Pisarorganid tekitavad pisaraid ja tühjendavad need ninaõõnde. Nägemise organi normaalseks niisutamiseks ei ole vaja rohkem kui 1 ml pisaraid päevas. Mõnedes haigustes tekitab see normi rohkem või vähem.
Lacrimaalil ja selle põletikul on funktsionaalsed häired. Pisaraua kahjustatud funktsioon avaldub hüperfunktsioonina või hüpofunktsioonina. Esimesel juhul eritub pisarvedelik rohkem kui norm ja teisel - vähem. Pisaräärme hüperfunktsioon võib tekkida refleksi stimuleerimise või inervatsiooni häire tagajärjel. Pisaringide hüpofunktsioon on üks Sjogreni sündroomi ilminguid.
Pisara näärme isoleeritud põletik on üsna haruldane. Enamikel juhtudel on see põhjustatud nakkushaigustest: skarlát, gripp, hingamisteede viirusinfektsioonid. Patsientide puhul, mis on seotud patsientide pisarorganitega, on püsiv, püsiv pisaravool. Silmalaugude konjunktiivi põletiku või traumaatilise kahjustuse tagajärjel tekivad patoloogilised muutused pisarate läbitorkamises, nagu evolutsioon, dislokatsioon, kokkutõmbumine või lakkamine.
Kõige sagedamini on alumine pisipunkt ümberpööratud. Pisaravoolu põletikuline protsess on ainult teisejärguline. See ilmub konjunktiviidi taustal.
Mõningatel juhtudel on kindlaks määratud lakritaalsete tubulite atoonia. Seda iseloomustab negatiivne torukatsetus, kus on lacrimal tubule vaba valendik ja pisaravara normaalne olek.
Pisarekanali kahjustuse ja põletiku tagajärjel võib tekkida stenoos ja lakkamine. Dakrüotsüstiit (pisarate SAC põletik) tuvastatakse üsna sageli. Kroonilise dakrüotsüstiidi üheks tunnuseks on see, et see areneb pisar-nina kanalite luumenite sulgemise tulemusena.
Pisarorganite haiguste diagnoos algab nende uurimisest. Pisaraua palpebraalse osa uurimiseks palutakse patsiendil uuritud silma nina ja allapoole pöörata, seejärel pöörata ülemine silmalaud. Palpeerimise abil vaadeldakse pisaraua orbitaalset osa.
Pisara kanalite funktsionaalne uuring koosneb kanaalsest ja nina testist. Kanalikatset tehakse selleks, et kontrollida pisarapunktide, tubulite ja pisarahvi imemisvõimet ning nina imemist, et määrata kindlaks pisarate kanalite avatus. Konjunktivaalses kuklasse tilgutatakse 2 tilka 1% fluorestseiini lahust või 3% kollargooli lahust. Alumise nina läbipääsu juurde viiakse niisutatud puuvillavillaga sond. Kui esimesel 5 minutil villale ilmus värv, loetakse proovi positiivseks. Seda peetakse aeglustatuks, kui värv ilmub ajavahemikus 6 kuni 20 minutit ja negatiivne, kui see aeg on pikem kui 20 minutit, või seda ei saa üldse tuvastada.
Samuti on võimalik diagnostilise eesmärgiga pisaraid pesta 0,9% naatriumkloriidi lahusega pärast silma anesteesiat 0,3% -lise lidokaiini lahuse või 0,25% dikainilahusega. Diagnostilistel eesmärkidel ei teostata pisar nina kanalit.
Samuti pestakse vedeliku pisukanalite passiivse avatuse määramiseks. Selleks võtke süstlas kulunud nüri kanüül ja süstige õrnalt pisarasse. Saadakse 0,02% furatsiliini lahus või naatriumkloriidi isotooniline lahus. Kui pisukanalite avatust ei kahjustata, voolab vedelik vastavasse ninasõõrmesse vabalt.
Pisarakanalite kustutamise korral ei liigu nina süstitud vedelikku ja voolab vastassuunalistest või samadest pisipunktidest konjunktiivsesse. Kontrastne radiograafia võimaldab teil saada kõige täielikumat teavet rikkumise taseme ja pisutoru kanalite avatuse taseme kohta. Otolarüngoloogi poolt läbi viidud uurimine võimaldab kindlaks teha ninaõõne struktuuri anatoomilisi omadusi ning mitmesuguseid patoloogilisi muutusi selles valdkonnas. Nohu-uuring võimaldab silmaarstil määrata pisarate eemaldamise patoloogiaga patsientide ravimise taktika.
Lacrimal tubulite atoonia raviks näevad oftalmoloogid ette novokaiini ja kaltsiumkloriidi elektroforeesi, samuti pisaravoolu piirkonna darsonvaliseerimist. Pisaravoolu stenoos või lakkamine nõuab plastikust luumenit. Kui ninakanal on stenoos, pestakse seda esmalt proteolüütilisi ensüüme sisaldavate lahustega ja seejärel viiakse hoolikalt läbi proovivõtt. Kroonilise dakrüotsüstiidi ja laktaar-nina-kanali lagunemise korral teostatakse kirurgiline operatsioon - dakrütsüstorhinostoomia.
Dakryadeniit (pisaraua põletik) on äge või krooniline.
Äge dakryadeniit areneb valdavalt pärast selliseid nakkushaigusi:
Dakryadeniit on nende haiguste tüsistus. Sageli areneb see ühelt poolt, kuid mõnikord on see kahepoolne. Esialgu ilmuvad silmalau välimisse osa paistetus ja hüpereemia. Patsiendid muretsevad selles kohas valu pärast. Silmade nihkumine ninasse ja allapoole, kui vaatate väljapoole ja ülespoole, on silma liikuvus piiratud. Kui tõmmate ülemisest silmalaugust välja, näete osa pisarääre, mis paisub üleminekuküljele. Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne ja peavalu mured.
Tavaliselt kestab äge dacryadenitis 10 kuni 15 päeva. Mõnikord võib lacrimaalne näärmepõletada. Sageli on see abstsess. Abstsessist väljatõmbumine võib avaneda konjunktivaalkapslisse läbi parabulbaalse tselluloosi või isegi läbi ülemise silmalau naha. Enamikul juhtudel on haigusel healoomuline suund ja infiltratsioon on vastupidine.
Tõhusaks raviks on ägeda dakrügiidiidi ravi allutatud haiguse raviks. See hõlmab suukaudseid antibiootikume (doksitromütsiini, maxaksiini, ampitsilliini, oksatsilliini, metatsükliini) või nende intramuskulaarset manustamist (gentamütsiin, penitsilliin, netromütsiin). Suukaudselt manustatakse ka sulfaamiidpreparaate (sulfadimeziin, norsulfasool, sulfapüridasiinnaatrium, etasool). Tugeva valu korral on näidustatud valuvaigistite (analgin), mittespetsiifiliste põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen) kasutamine. Öösel saate magada pillid.
Akuutse dakryodeniidi paikne ravi:
Kui tekib abstsess, tehakse selle kirurgiline ravi (dissektsioon ja drenaaž).
Kroonilise dakrüotsüstiidi põhjuseks võivad olla erinevad haigused:
Mõnikord on haigus esmane.
Pisarääre piirkonnas tekib paistetus, mis on üsna tihe. See läheb sügavale orbiidile. Pitseri kohal olev nahk tavaliselt ei muutu. Ülemise väliskülje ülemise silmalaugu pöörlemisel leitakse laienenud pihustusnääre väljaulatuv osa. Haigus on ühepoolne või kahepoolne. See jätkub ilma märgatavate põletikunäitajateta.
Kui dacryadenitis tuberculosis etiology, siis röntgenkuva, näete iseloomulikke kaltsiumisfokaate. Samuti on tuberkuloosi ilmingud nagu laienenud emakakaela lümfisõlmed, samuti positiivsed reaktsioonid Mantoux'ile ja Pirque'ile. Haiguse süüfilise iseloomu kindlakstegemiseks kogutakse hoolikalt ajalugu ja viiakse läbi seroloogilised testid.
Kroonilise dacryadenitis'e ravi seisneb mitmesugustes kohalikes termilistes protseduurides, UHF-ravis. Kirjeldage ravimeid põhihaiguse raviks. Sõltuvalt etioloogiast teostatakse ravi sulfaatravimitega ja antibiootikumidega. Dakryadeniitide nõrga kulgemise korral nähakse põletikuvastaste annustega ette pisipiirkonna kiirguskiirgus.
Dacryadenitis'e tuberkuloosietikoloogia korral toimub ravi koos TB spetsialistiga. Patsientidele määratakse 10 päeva 500 000 ühikutes streptomütsiinsulfaadis, 2 kuud PAS 0,5 g, samuti ftivasiidiga 2-3 kuud. Kui on olemas süüfilise dakrüadeniit, siis näeb veenoloog ette konkreetse ravi.
Krooniline dakryadeniit on Mikulichi tõbi. Seda iseloomustab pisar- ja süljenäärmete sümmeetriline progresseeruv suurenemine, mis on tingitud lümfisüsteemi süsteemsest haigusest. Eksperdid usuvad, et selle haiguse aluseks on vereloome süsteemi patoloogia. See kuulub aleukeemiliste lümfodenooside ja foonilise lümfotsüütilise leukeemia rühma.
Patoloogiline protsess areneb enamasti mõlemal poolel. Pisara näärmed paistuvad, nende palpatsioon on valus. Pisara näärmete liigse suurenemise korral võib silmamuna liigutada allapoole ja nina poole, osaliselt edasi. Tiheda konsistentsiga näärmed, nad ei puhasta. Süljenäärmed (parotid, submandibulaarsed ja mõnikord keelealused), samuti vastavad lümfisõlmed, võivad suureneda. Patsiendid tunnevad muret suukuivuse pärast, hambakaariese võib tekkida, "kuiv" konjunktiviit. Mõnikord paisuvad samal ajal sülje- ja pisarlõhed.
Mikulichi haiguse diferentsiaaldiagnoos on vajalik orbitaalsete lümfoomidega, millega ei kaasne süljenäärmete kahjustusi. Haiguse olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi luuüdi punktide ja perifeerse vere koostise uuring. Sel juhul on vaja konsulteerida hematoloogiga.
Ettenähtud ravi arseeni ravimitega (1% naatrium arseeni lahus, lahus "Duplex" - 1% naatrium arseeni lahus ja 0,1% strünaini nitraadi lahus). Kasutati ka kaaliumarseeni, mielosaani ja dopaani lahust. Tehke vereülekanne. Mõnel juhul on pärast kiiritusravi tulemused head.
Pisaringide või Sjogreni sündroomi hüpofunktsioon on krooniline haigus, mille ilming on pisarvedeliku tootmise vähenemine. Praeguseks ei ole haiguse etioloogiat ja patogeneesi lõplikult kindlaks tehtud. Arvatakse, et see on allergilise reaktsiooni või kollagenoosi tüübi ilming, võib-olla neuroinfektsioon.
Haiguse algstaadiumis on täheldatud konjunktiivi turset, ülekoormuse epiteeli all esinevat ummikut ja hüdroskoopilist epiteeli degeneratsiooni. Seejärel muutub sidekesta õhuke ja atrofeerub. Haigus kaldub naised üle 40 aasta. Tavaliselt algab haigus samaaegselt menopausi algusega. Mõnikord võib Sjogreni sündroom ilmneda ka nooremas eas.
Haigus on kolmel etapil:
Patoloogiline protsess algab järk-järgult ja areneb. Haigusel on krooniline protseduur koos remissioonidega. Patsiendid kaebavad sügeluse, silmalau taga oleva võõrkeha tunne, põletustunne ja fotofoobia pärast. Kui nutt, pisarad ei paista välja, täheldatakse silma ärritust. Konjunktivaalses paaris ilmneb viskoosne sekretsioon filamentide kujul, mis koosneb lima- ja epiteelirakkudest. Nad võivad venitada paar sentimeetrit.
Silmalaugude sidekesta on mõõdukalt hüpermaatiline. Võib täheldada tema papillilist hüpertroofiat. Sarvkesta alumises osas on mattvärv ja selle epiteelis on määratletud arvukalt väikeseid ümmargune hallid fookused ja fookuskaugused. Pärast 1% fluorestseiini lahuse installeerimist konjunktivaalsesse kihti koos biomikroskoopilise uuringuga on võimalik tuvastada silma sarvkesta sidekesta ja sarvkesta epiteeli terviklikkuse vaevu märgatavaid rikkumisi. Süljenäärmete funktsioon väheneb järsult, pisarates täheldatakse lüsosüümi vähendatud kontsentratsiooni. Sõltuvalt sarvkesta mõjust sõltub nägemishäire. Patoloogiline protsess areneb tavaliselt kahelt küljelt.
Mõne aja pärast rikutakse teiste organite funktsioone. Ilmub naha, keele, suu limaskestade, nina-nina ja suguelundite kuivus. Hambakaaries ja krooniline polüartriit arenevad. On suurenenud kehatemperatuur, muutused vere koostises (eosinofiilia, suurenenud ESR, gamma-globuliini sisalduse suurenemine). Samuti halveneb maksa, seedetrakti, kuseteede ja südame-veresoonkonna süsteemide funktsioon. Haigus kestab perioodiliselt ägenemisega üsna pikka aega.
Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse raviks:
Dakrüotsüstiit on pisarapõletiku põletik. See on äge või krooniline.
Äge dakrüotsüstiit on pisaravool, mis on pisaravoolu seintele. Kõige sagedamini areneb see kroonilise põletikulise protsessi alusel. Kui põletik läheb ümbritsevasse koesse, siis võib tekkida pisarahvli flegmon.
Ägeda dakrüotsüstiidi sümptomid on naha punetus ja valulik paistetus pisarahu piirkonnas. Silmalaugud paistuvad, silmade pilu kitseneb või suletakse. Haiguse kliiniline pilt sarnaneb sageli näo naha erüsipellaga, kuid erinevalt sellest ei ole punetusel selgeid piire. Esialgu on paisumine pisarahvli piirkonnas tihe, kuid mõne päeva pärast muutub see pehmemaks. Üle selle paiknev naha pind muutub kollaseks, moodustub abstsess. Mõnikord avaneb see spontaanselt. Pärast abstsessi avamist väheneb põletik järk-järgult. Võib moodustada pisarahvli fistul, millest vabaneb pisar või mäda.
Ettenähtud kohalik ravi:
Kui tekib abstsess, avatakse see ja pärast ägeda põletikulise nähtuse subsideerimist teostatakse dakrütsüstorhinostoomia.
Kroonilise dakrüotsüstiidi põhjuseks on alati lakk-nina-kanalite kustutamine. Juhul, kui on rikutud tema avatust, pisarad ja patogeensed mikroorganismid lakkavad pisarasse. See põhjustab limaskesta põletikku. Kroonilise dakrüotsüstiidi sümptomid on püsiv rebimine ja pisaravoolu turse. Lacrimaalsetest punktidest, kui pritsimine lakkab SAC-i asukohta, tundub purulentne või mucopurulent. Hyperemic semilunar fold, silmalau sidekesta ja pisaravool.
Patsiendi uurimisel viiakse läbi nina test fluorestseiini või krae abil. See on negatiivne, st värvunud vedelik ninaõõnes ei läbi. Kui krooniline põletik püsib pikka aega, võib tekkida pisarahu ektasia (raske distants). Siis muutub nahk venitatud pisarikoti kohal õhemaks ja see paistab läbi naha sinakas värvi.
Krooniline dakrüotsüstiit on ohtlik, sest mädane väljavool võib sarvkesta nakatada oma pindmiste kahjustustega väga kergesti. See viib sageli haavandumiseni.
Teostatakse haiguse kirurgiline ravi - teostatakse dakrütsüstorhinostoomia. Paksuse ja põletikuliste nähtuste leevendamiseks pisarahvas, enne operatsiooni, hommikul ja õhtul soovitatakse patsiendil vajutada lacrimalsi piirkonda sisu eemaldamiseks. Seejärel pestakse põhjalikult jooksva veega ja paigaldage desinfitseerimis- ja põletikuvastased tilgad.
Sidekesta ümberkorraldamiseks määravad arstid selliste ravimite instillatsiooni:
Nad asuvad ka Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol või Prenatsidi silmatilgadesse. Konjunktivaalset pesta pestakse 2% boorhappe, furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahusega. Põletik väheneb pärast kortikosteroidide konjunktivaalsesse paaki (0,3% prednisolooni lahust, 1-2,5% hüdrokortisooni suspensiooni või 0,1% deksametasooni lahust) ja Sofradexi silmatilgad.
Kui vastsündinute ninakanali obstruktsioon võib samuti areneda dakrüotsüstiidi. Fakt on see, et nina kanalil on želatiinipistik või kile. See peaks lahendama kas enne lapse sündi või esimestel elunädalatel. Kui seda ei juhtu, siis pisar püsib, rebimine ilmub. Limaskestade või limaskestade eraldumine vabaneb silma konjunktivaalsest pitsist. Konjunktuur muutub hüpermaatiliseks, survet lacrimal sac lokalisatsioonile ilmneb limaskesta läbitungimistest limaskesta.
Dakrüotsüstiidi ravi vastsündinutel tuleb määrata kohe pärast haiguse avastamist. Esiteks, nasolakrimaalset kanalit sulgeva filmi murdmiseks tehakse jogmassi 2-3 päeva. Kui pärast seda efekti ei esine, tehke kanali kõlab läbi alumise pisipunkti õhukese vööri sondiga. Seejärel pestakse pisarateid antibiootikumide, kimotrüpsiini või 2% boorhappe lahusega. Samuti viiakse läbi sulfapiridasiinnaatriumi 10% -lise lahuse, 20% sulfatsüülnaatriumi lahuse, 0,02% furatsiliini lahuse, 2% kollargooli lahuse või 0,25% levomüketiini lahuse lisamist.
Põletuskanalite põletikku nimetatakse canaliculitiseks. See esineb lakritaalsuse, konjunktiva ja lakk-nina kanali põletiku tulemusena. Põletikuline protsess on põhjustatud parasiitide, püogeensete mikroorganismide poolt.
Tubulil olevale nahale vajutamisel esineb kerge turse, hüpereemia ja valu. Pisarapunktide suu muutub laienenud, hüpereemiliseks ja edematiliseks. Lacrimal avadest vabastatakse mucopurulent iseloomu. Pisarad on seisvad, patsiendid kurdavad selget rebimist. Kui haiguse põhjuseks on seened, siis pisarakanalite rõhu all pisaravoolukanalitest eristuvad pisikesed kollased värvid.
Canaliculitis'e ravi on järgmine:
Haiguse seene olemuse korral on ette nähtud 1% nüstatiini lahuse, 1-2,5% levoriini lahuse, 0,25-0,5% amfoteritsiin B lahuse lisamine, kui haigus ei ole ravitav, siis rebitakse kanalisse ja eemaldatakse selle sisu. Kirurgilist haava töödeldakse 1-2% alkohoolse joodi lahusega.
Allpool anname Moskva oftalmoloogilistele kliinikutele, kus saab läbi diagnoosida ja ravida pisarääre, paaride ja tubulooside haigusi.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.htmlPisarakanali põletik (dakrüotsüstiit) on patoloogiline seisund, milles vedelik ei saa läbida pisarateed. Mõnikord on kanal lihtsalt ummistunud. Selle tagajärjel tungivad pisarad pisaradesse ja seisavad seal, luues ideaalsed tingimused patogeensete mikroorganismide arenguks. Põletik on äge ja krooniline.
Dakrüotsüstiit tekib siis, kui on olemas füsioloogilise iseloomuga patoloogiaid, nimelt kanali kaasasündinud ahenemine (stenoos). Vahel arstid paljastavad pisarikanali kanali täieliku ummistuse.
Haiguse peamised põhjused:
Väga sageli tekib see patoloogia vastsündinutel. See on tingitud pisukanalite struktuuri eripärast. Kui laps on amnioni vedelikus, suletakse lacarimal kanal spetsiaalse membraaniga, mis peaks sünnituse ajal või pärast seda purunema. Seda protsessi ei toimu, kui on olemas patoloogia. Pisarad kogutakse kanalisse ja see kutsub esile põletikulise protsessi. Enamasti areneb naised. Mehed ei ole ka erand, kuid nad näevad seda patoloogiat harva. Põhjus - erinevused pisarateede struktuuris. Naised kasutavad kosmeetikat, millest enamik põhjustab põletikku.
Nägemisorganite normaalseks toimimiseks on pisarad vajalikud. Nad niisutavad silma sarvkesta, kaitsevad mehaaniliste ärrituste eest, täidavad antibakteriaalset funktsiooni.
Mõnikord peatuvad pisarad voolavat, see on esimene märk rebendikanali takistamisest. Ravi on üks viis, kuidas probleemi lahendada ja vältida kanalitsiidi teket. Mõnikord aitab masseerida pisut kanalit.
Dakrüotsüstiidi äge staadium ilmneb ühe silma mõjutava põletikulise protsessina. Kroonilises staadiumis paisub pisarateed, silm muutub punaseks ja pisarate arv suureneb.
Nende sümptomite korral pidage nõu arstiga. Oklusioon võib esineda nii ägedates kui kroonilistes etappides. Pisarvedeliku kogunemine suurendab nakkuslike protsesside tõenäosust.
Dakrüotsüstiit avastatakse ilma suurte raskusteta. Vastuvõtul viib arst visuaalselt läbi silmade ja pisarate SAC-i palpeerimise.
Silmad on hinge peegel. Kui silmaga on probleeme, ei ole see riski väärt. Ravi peab määrama arst pärast esialgset diagnoosi. Ravimeetod valitakse sõltuvalt selle tekitanud patoloogia vormist ja põhjusest, vanuse omadustest.
Silmade loputamine antiseptiliste lahustega viiakse läbi mitu korda päevas. Protseduuri teostab silmaarst haiglas.
Õiguskaitsevahendid on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ravimiravi viiakse läbi arsti järelevalve all.
Kui töötlemisel ei ole positiivset mõju, viiakse läbi bugienaaž - puhastatakse pisikest kanalit;
Haigust saab kiiresti käsitleda ainult siis, kui ravi algab õigeaegselt. Negatiivsete sümptomitega peaksite külastama oftalmoloogi.
Raviravi positiivse mõju puudumisel, samuti siis, kui põhjuseks on kasvaja või tsüst, tehakse kirurgiline ravi.
Valmistage käed enne protseduuri läbiviimist: peske, desinfitseerige või kandke kindaid.
Kui ummistusmeetod viiakse läbi kuni viis korda päevas.
Pärast arsti eelnevat heakskiitu rakendavad nad kodus traditsioonilist meditsiini.
Ennetavad meetmed sõltuvad otseselt takistuste põhjustest. Infektsiooni leviku riski vähendamiseks võite järgida isikliku hügieeni reegleid.
Vältige määrdunud käte silmade hõõrumist. Ärge kontakteeruge konjunktiviidiga patsientidega. Kas teil on isiklik make-up. Kasutage kompaktseid objektiivi õigesti.
http://vse-o-zrenii.ru/bolezniglaz/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlPisarakanali põletik on pisaräärmete kanalite takistus.
Sellisest patoloogiast tulenevalt siseneb vedelik sinusse, mille tõttu on ummistused.
Õõnsustes tekivad põletikulisi reaktsioone põhjustavad patogeensed mikroorganismid.
Haigust iseloomustavad teatud tunnused.
Järgnevad sümptomid aitavad seda patoloogiat määrata:
Need tunnused aitavad haigust ära tunda. Kui nasolakrimaalse kanali patoloogia on arenevas etapis, on pisaravoolu piirkonna turse raskesti puudutatav piirkond, mis seejärel muutub pehmeks.
Kahjustatud silma punetus kaob ja paistetuspiirkonnas ilmub abstsess. Põletik kaob torkega. Selle asemel võib tekkida fistul, mis viib pisarate sisemuse väljavoolu kanalisse.
Krooniline dakrüotsüstiit esineb teatud märkidega:
Kui nakkus ei möödu, on võimalik välja töötada mädane haavand. Haiguse käigus mõjutab nina vaheseina ja silma sisemise nurga vahele jäävaid kanaleid.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis muutub naha alla silmade vahetus ja õhuke, seda on lihtne sõrmedega venitada. Krooniline vorm on inimesele ohtlik, sest ei esine ebamugavust.
Sellise haigusvormiga isik pöördub abi saamiseks arsti poole, kui haigus on juba levinud või põhjustanud tõsiseid tüsistusi. Ravi on vaja võimalikult kiiresti.
See patoloogia võib ilmneda pisaräärmete füsioloogilistes patoloogiates. Näiteks lacrimal voolude kaasasündinud ahenemise juuresolekul. On võimalik, et need on täielikult blokeeritud.
Laste ja täiskasvanute haiguste levinumad põhjused:
Enne ravikuuri väljakirjutamist viib arst patsiendi põhjaliku uurimise läbi, uurib haiguse sümptomeid ja anamneesi ning saadab seejärel uurimiseks:
Lastel diagnoositakse see haigus võrdselt täiskasvanutega võrreldes. Ravi määratakse pärast täieliku uurimise lõppu. Kui arst ei ole viimasele kindel, kas patsiendil on dakrüotsüstiit, määratakse neile silmakanalite pesemine furatsilina lahusega.
Ärge ignoreerige seda nähtust lapsel. Ärge viivitage arsti juurde minekuga, see on täis tagajärgi. Enne spetsialisti poole pöördumist on vaja kogunenud müts eemaldada vatitikuga, mis on eelnevalt sooja keedetud veega niisutatud.
Soovitused lapsele mõeldud taimsete ravimite protseduuri armastajatele. Lahuste kasutamine võib suurendada põletikku, provotseerida selle edasist arengut.
Lapse temperatuur tuleb maha lüüa, kui see on üle 38 kraadi. Olles diagnoosinud lapse pisaratee põletiku, soovitab spetsialist tõenäoliselt läbi viia silma- ja massaažiprotseduure.
Nii omandatud kui ka kaasasündinud haiguse äge vorm on tüsistustega ohtlik. Näiteks ei põhjusta see lacrimalsi, orbiidi flegmoni abscesi ega aju abstsessi. Piisava ravi puudumisel on surm võimalik. Krooniline protsess ei põhjusta nii tihti komplikatsioone.
Pisikestes olevad kivid ilmuvad sageli 13-16% selle haiguse all kannatavatest inimestest. Kes on haiguse ägeda vormi esinenud, on risk suurem kui kroonilise dakrüotsüstiidi risk.
Täiskasvanud pisarate kanalisatsiooni põletik tekib 40 aasta pärast. Patoloogia oht on suurem kolju brachycephalic (ümmarguse) kujuga inimestel, võrreldes dolichocephalic või mesocephalic (standard).
See on tingitud pisarate ja nasolakrimaalse kanali struktuuri spetsiifilisest ainulaadsusest. Lame nina ja kitsa näo kujuga inimestel on sageli dakrüotsüstiit.
Põhjus - diverticula voldid lacrimal sac, ümberkujundused nasolakrimaalne kanal, takistades läbipääsu pisarad.
Seda põhjustab väga sageli ka želatiinne pistik, mis sulgeb ninajuhtme luumenit. Anatoomilised mutatsioonid pisutoru teatud osakondade struktuuris võivad samuti põhjustada patoloogia ilmumist.
Patoloogia kõrvaldamise põhimõtted on sümptomaatiline ravi:
Ravida antibiootikumidega. Kõik muud tingimused määrab raviarst. Haiguse sümptomite ilmnemisel on ette nähtud valu ravimine. Valu võib ravida ravimitega, kuid nende toime ei ole alati tõhus.
Palju tähelepanu on pööratud pihustuse ravile, sest see määrab lacrimal-nasaalse kanali loputamise. Dacryadenitis'e sümptomite korral võtab pesuprotsess pool tundi.
Soovitatav on mitte kiirustada ravi kirurgilise sekkumise abil. Traditsioonilise meditsiini sobivad meetodid. Lisaks lahendustele, mis leevendavad paistetust, rakendage antihistamiini.
Võimalikud ravivõimalused:
Desinfektsioonivahenditega pesemine toimub mitu korda päevas. Selliseid aineid määratakse antibakteriaalse toimega.
Kui ülalnimetatud ravimid ebaõnnestuvad, kasutatakse rikkumist või dakrüotsütoomiat.
Verevalumid on operatsioon, mis puhastab pisarate kanalit. Protseduuri teostamiseks sisestatakse lõhkeava avasse eriline sond.
Dacryocystomy on operatsioon, mis võimaldab vaskkanalis moodustada klapi. Pärast seda ei saa munn. Enne operatsiooni on soovitatav vabaneda mädastest kooslustest, peate kotti vajutama ja kasutama antibakteriaalseid tilka (korrake regulaarselt, vähemalt 2 päeva).
Kanalite blokeerimisel tuleks silmade pesemiseks kasutada traditsioonilist meditsiini. Loputada tuleb kummeliekstrakti, aloe mahla ja Kalanchoe abil. Kuid enne seda peaksite nõu saamiseks arsti poole pöörduma, seda on parem mitte proovida seda haigust ise ravida.
Kummeli keetmiseks on vaja taime keedetud veega valada ja kuumutada veevannis umbes 15 minutit, filtreerida ja jahutada. Soovitatav on kaevata silma kotis mitte rohkem kui üks tilk.
Võite kasutada aaloe mahla, peate pesema taim ja pange rätik, pannakse mitu päeva külma kohta. Hiljem lõigake need ja eemaldage mahl. Ärrituse vältimiseks on vaja lahjendada soolalahuse vormi. Kao paar tilka silma.
See protseduur on üks peamisi, aidates haiguse ületamisel. Menetlusel on üks keeld - kõige raskem patoloogiline vorm, mida iseloomustab põletikulised protsessid (massaaž on rangelt keelatud). Tõenäosus lööb lipsakanalite lähedal asuvatesse kudedesse on suur, kõik see on täis tagajärgi.
Õige massaaži tunde soovitatakse võtta spetsialistiga.
Protseduur toimub umbes viis korda päevas. Tehke protseduuri ajal koti pigistamine. Kui teostate protseduuri õrnade liigutustega, siis see ei õnnestu. Crush ei ole ka vajalik, see on täis tagajärgi.
Vajalik on, et tühjendusvedelik eemaldataks silmamuna pinnast. Infusiooni rakendatakse 24 tundi pärast tootmist. Ravimeid ei ole vaja kasutada, kuid te võite kasutada ürte (ürdid jne).
http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlPisarorganid on anatoomiliste struktuuride kombinatsioon, mis tekitavad pisaravoolu (rebimist) ja suunab selle ninaõõnde. Pisarorganid - seotud vormid; vastavalt nende funktsioonile ja anatoomilisele ja topograafilisele asukohale jagunevad need pisaradeks ja rebimisvahenditeks. Sekretoorsesse kihti kuuluvad pisaring ja mitmed täiendavad väikesed näärmed, mis asuvad konjunktivaalsete luukide kaarel.
Pisarateed on anatoomiliste struktuuride kogum, mille ääres liigub pisaravool konjunktiivsesse luusesse ja lastakse ninaõõnde; nende hulka kuuluvad pisaravool, pisarjärv, pisaravärinad, pisarad, lacrimali ja nasolakrimaalne kanal. Lacrima nääre oma struktuuris kuulub keeruliste torukujuliste seerumite näärmetele, selle struktuur on sarnane parotiidile.
Pisaraäär koosneb kahest osast: ülemisest (orbitaalsest) ja madalamast (palpeersest). Pisarääre mõlemad osad on eraldatud laia kõõlusega, mis tõstab ülemist silmalaugu. Pisaraua orbitaalne osa paikneb orbiidi ülemises välisseinas eesmise luu pisarääre fossa. Selle näärme selle osa sagitaalne osa on 10–12 mm, esiosa on 20–25 mm, paksus 5 mm. Sellel on 3 kuni 5 eritavat tuubulit, mis kulgevad pisarääre palpebraalse osa lobulite ja konjunktiivi ülemise võlviku vahel. Pisarääre palpeeruline osa on palju väiksem kui orbitaal, mis asub selle all ülakeha ülemise võlviku kohal. Selle mõõtmed on 9–11x7–8 mm, paksus 1-2 mm. Pisarääre palpeeritava osa eritorkanalid voolavad orbitaalosa eritkanalitesse ja mõned avanevad iseseisvalt konjunktiivsesse.
Pisara naha verevarustus on tingitud lakritaartest (oftalmoloogilise arteri haru). Vere väljavool toimub läbi pisaravi. Pisara närv on innerveeritud optiliste ja maxillary närvide harudega (trigeminaalse närvi harud), samuti näo närvi ja sümpaatilise närvikiudude harud ülemises emakakaela sümpaatses sõlmes.
Lacrimaalse näärme sekretsiooni peamine roll kuulub parasümpaatiliste närvikiudude hulka, mis moodustavad näo närvi.
Refleksi rebenduse keskpunkt on pikisuunas. Lisaks peamisele pisarauhasele on konjunktivaaride kaarel väikesed täiendavad lõhenäärmed (Krause näärmed), mis asuvad peamiselt ülemise võlviku sidekestas (vt konjunktiivhaigused).
Normaalses olekus on silmamuna niisutamiseks vaja väikest kogust rebendit (0,4-1 ml päevas), mis on toodetud konjunktivaalsete lisanäärmete abil. Pisaräärmed hakkavad toimima, kui nad puutuvad kokku täiendavate stiimulitega, mis põhjustavad suurenenud rebimist: kui nad tabavad sarvkesta või võõrkeha sidekesta, kokkupuude suitsu, ärritavate, pimestava valgusega, tugeva valu, emotsionaalsete seisunditega.
Lacrimaalsed torked (üks iga silmalau kohta) asuvad pisarapõõsaste ülaosas palpebraalsete lõhede sisemise nurga all ja need pööratakse pisarjärve, mis on tihedalt kinnitatud silmamuna. Pisarad läbivad pisaradesse, millel on vertikaalsed ja horisontaalsed põlved. Lacrimal canaliculuse pikkus on 8–10 mm. Pisarakanalid jäävad silmalaugude sisemise korpuse taha ja langevad selle väliskülje pisarasse.
Pisaraem on silindriline õõnsus, mis on suletud ülalt, pikkusega 10–12 mm ja läbimõõduga 3-4 mm, see on nasolakrimaalse kanali ülemine osa. Pisarahv paikneb orbiidi sisemise nurga all pisaraid, mis altpoolt läheb luu nasolakrimaalsesse kanali. Pisarlint asub väljaspool orbiidi õõnsust ja on sellest eraldatud tarsoorbitaalsete sidemetega. Need anatoomilised ja topograafilised tunnused on kliinikus olulised ja neid võetakse arvesse kirurgilistes protseduurides pisarahvas.
Põletikulised protsessid lacrimal sac tavaliselt ei levi orbiidile, sest tarzo-orbitaalsed sidemed on teel.
Põletikuline infiltratsioon või fistul, mis paikneb silmalaugude sisemiste sundvangistuste all, esineb tavaliselt pisarahu patoloogilistes tingimustes. Samasugused muutused, mis leiti silmalaugude sisemises commissure'is, viitavad tõenäolisemalt etmoidse labürindi või eesmise sinuse haigusele. Pisarakukk laskub nina kanalisse, mis avaneb madalama nina konksu all. Selle pikkus ületab luukanali pikkust ja jääb vahemikku 14 kuni 20 mm, laius - 2-2,5 mm.
Õhukese ja kanali limaskest on vooderdatud silindrilise epiteeliga, millel on lima tekitavad pudelirakud. Submukoosne kiht on rikas adenoidkoes. Väliskihid koosnevad tihedatest kiududest, mis sisaldavad elastseid kiude. Rasva koti eesmise seina alumine osa on elastses koes nõrk ja seetõttu on selles kohas dakrüotsüstiidi korral koti seina venitamine ja väljaulatumine. See on koht, kus sisselõige tehakse flegmonoosse dakrüotsüstiidiga.
Pisarahu verevarustust teostavad silmaarteri harud ja tundliku innervatsiooni nägemisnärvi harud (trigeminaalse närvi esimene haru). Vere väljavool pisarahu seintelt toimub väikeste veenide ühendamisega, mis voolavad silma alumise veeni. Lacrimal canaliculi, lacrimal sac ja nasolakrimaalsete kanalite käigus esineb kõverusi, kokkutõmbeid ja klapiklappe. Need on püsivad tubulite suudmes, koti ülekandekohta nasolakrimaalsesse kanali, kanali väljumisel ninaõõnde. See selgitab kitsenduste ja pimestuste sagedast paiknemist nendes kohtades, eriti vanemas eas, mis viib püsiva rebendamiseni.
Pisaraid tekitavad pisarääre ja sidekesta lacrimaalsed täiendavad näärmed. Pisar on silma normaalse funktsiooni jaoks oluline. Õhuke vedeliku kiht, mis katab sarvkesta esikülje, tagab sarvkesta täiusliku sujuvuse ja läbipaistvuse ning seega valguskiirte õige murdumise selle esipinnaga. Pisar sisaldab bakteriostaatilist lüsosüümi ensüümi, mis aitab vabastada mikroorganismide ja väikeste võõrkehade konjunktivaalkukk.
Pisaravoolu tagab vedeliku kapillaarne imemine pisarapunktidesse ja pisukanalitesse; silma ümmarguse lihase kokkutõmbumine ja lõdvestumine, eriti selle pisarosa (Horneri lihas), mis tekitab pisaravoolus negatiivset survet; lõhkekanalite limaskestade voldid, mis täidavad hüdraulilisi klappe.
Pisarääre funktsionaalsed häired on hüperfunktsioonid (suurenenud rebimine) ja hüpofunktsioon (ebapiisav pisaravool). Pisaräärmete hüperfunktsioonide põhjuseks võivad olla erinevad refleksid ja selle inervatsiooni häired. Pisaringide hüpofunktsioon on üks Sjogreni sündroomi ilminguid.
Pisara naha põletikulised haigused isoleeritud kujul on haruldased, põletik areneb sageli erinevate nakkushaiguste, näiteks gripi, skarfeedi jne, komplikatsioonina. Pisarate patoloogia iseloomulik sümptom on püsiv ja püsiv rebimine. Lacrimaalsete punktsioonide patoloogilised muutused nihke, inversiooni, kokkutõmbumise, lakkamise kujul esinevad tavaliselt silmalaugude konjunktiivi vigastuste või põletikuliste haiguste tagajärjel. Pisarate madalaima punkti inversiooni kõige sagedasem esinemine. Pisaravooliku põletik (canaliculitis) ilmneb sageli konjunktiivi põletikuliste protsesside taustal. Mõnikord areneb lacrimal canaliculi atoonia, mida iseloomustab negatiivne torukujuline purunemine pisaravari ja lacrimal tubulli luumenis.
Pisaravooliku stenoos ja kustumine võib tuleneda põletikust või tubulite kahjustusest. Pisaravoolu - dakrüotsüstiidi - põletikku täheldatakse üsna sageli, kusjuures krooniline dakrüotsüstiit areneb alati nasolakrimaalse kanali lagunemise tulemusena.
Pisarorganite uurimise meetodid vähenevad nende uurimiseks ja teostatakse erinevaid funktsionaalseid teste. Uuritud silma allapoole ja sissepoole pöörates ja ülemise silmalaugu ümberpööramisel vaadeldakse pisarääre palpraalset osa. Pisara näärme orbitaalset osa uuritakse palpeerimise teel.
Pisarate kanalite funktsionaalsed uuringud hõlmavad torukujulisi ja ninakaudseid proove. Lacrimaalsete punktsioonide, tubulite ja pisarahvi imemisvõime kontrollimiseks viiakse läbi kanalikatset; nasaalne - pisaravoolu avatuse määramiseks. Pärast konjunktivaalsesse pudelisse tilgutamist 2 tilka 3% kolargooli või 1% fluorestseiinilahusega, sisestatakse nina nina alla nina alla niiske vatiga. Proovi peetakse positiivseks, kui värv esineb puuvillasel esimesel 5 minutil, aeglustub 6–20 minuti pärast ja negatiivne, kui värv ilmub hiljem kui 20 minutit või ei ole üldse tuvastatud. Diagnostilistel eesmärkidel pestakse pisutorusid tavaliselt silma füsioloogilise lahusega pärast silma pindanesteesiat 0,25% dikainilahusega või 0,3% leokaiini lahusega. Diagnoosimiseks ei ole ninakanalit sondeerinud. Pisarakanalite pesemine määrab nende passiivse läbilaskvuse vedelikule. Selleks süstitakse süstlas kulunud nüri kanüüli õrnalt avara avasse. Tavaliselt voolab vedelik (0,02% lahus. "A, naatriumkloriidi isotooniline lahus) vabalt vastavatest ninasõõrmetest salve. Pisaravoolu kustutamisel ei liigu nina vedelik ja voolab vastassuunalistest või samadest pisipunktidest sidekesta. Kontrastne pisutorude radiograafia võimaldab teil saada kõige täielikumat teavet rikkumise taseme ja pisutoru kanalite avatuse taseme kohta. Otolarüngoloogi poolt läbi viidud uurimine võimaldab kindlaks teha ninaõõne struktuuri anatoomilisi omadusi ning mitmesuguseid patoloogilisi muutusi selles valdkonnas. Neerukontroll võimaldab silmaarstil määratleda pisaraskanalite patoloogiaga patsientide ravi taktikat.
Ravi. Lacrimal canaliculi atoonia korral teostatakse lakratiivse kanaliidi darsonvalifitseerimine, kaltsiumkloriidi ja novokaiini elektroforees. Kui pisaravooliku stenoos või kustutamine põhjustab tubulli luumeni plastilise taastumise. Pisar-nina-kanali stenoosi korral algab ravi proteolüütilisi ensüüme sisaldavate lahustega pesemisega ja hoolikalt sondeerimisega. Ninakana ja kroonilise dakrüotsüstiidi kustutamise korral on kirurgiline ravi dakrüokystorhinostoomia.
Haavandite haigused esinevad 3-6% kõigist patsientidest, kellel on nägemisorgani patoloogia.
Pisaraua põletik (dacryadenitis) võib olla äge või krooniline.
Äge dakryadeniit on sageli tavaliste infektsioonide (gripp, kurguvalu, leetrid, punapea, kõhutüüf, kopsupõletik, epideemia parotiit jne) komplikatsioon. Tavaliselt on see ühesuunaline, kuid see võib olla kahesuunaline. See algab ägedalt välimise lõigu ülemise silmalau naha turse ja punetusega, valu selles piirkonnas. Silmalaud on nihkunud ja sissepoole nihkunud, silma liikumine on piiratud üles ja välja vaadates. Kui ülemine silmalaud on välja tõmmatud, siis on nähtav lacrimaalsete näärmete palpeeritav osa, mis paisub üleminekuküljele. Protsessiga kaasneb piirkondlike lümfisõlmede, üldise halbuse, peavalu, palaviku suurenemine. Äge dakryadeniit kestab tavaliselt 10-15 päeva. Mõnikord esineb pisarääre, mis tekib abstsess, mis võib avaneda ülemise silmalau või parabulbaarse tselluloosi naha kaudu sidekesta. Kuid sagedamini on haigus healoomuline ja infiltratsioon on vastupidine.
Ägeda dakryodeniidi ravi on suunatud ühise haiguse vastu võitlemisele. Määrata antibiootikumid (doksitromitsin, maksakvin, ampitsilliin, oksatsilliin, otetriin, metatsükliin) või intramuskulaarselt (penitsilliin, gentamütsiin, netromütsiin), suukaudselt sulfonamiid (norsulfasiin), sulfinamiid, sulfinamiid öö - unerohud. Kohalikult: peske sidekesta õõnsust soojad antiseptikumilahustega - "." A (1: 5000), kaaliumpermanganaat (1: 5000); asetada silmalau salvi sulfonamiidide ja antibiootikumidega (20% sulfatsüülnaatrium, 10% sulfapüridasiin, 1% tetratsükliin), 1% sünteetiline emulsioon. Kortikosteroide soovitatakse silmatilkade ja salvide kujul: 1% hüdrokortisooni suspensioon, 0,3% prednisolooni lahus, 0,1% deksametasooni lahus, deksametasooni opaan, 3-4 korda päevas, prenatsiid, 0,5% hüdrokortisoon või prednisolooni salv 3 korda päev; füsioteraapia (UHF-ravi), kuumus. Abstsessi väljaarendamisega avatakse see.
Krooniline dacryadenitis areneb sageli hematopoeetilise süsteemi haiguste (krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja aleukeemiline lümfadenoos) tõttu, see võib olla tuberkuloos, harvem süüfilislik etioloogia ja mõnikord ka pärast ägeda dakryadeniidi või sõltumatult. Pisara nääre piirkonnas on üsna paksud paisuvad vormid, mis ulatuvad orbiidile sügavale. Ülalolev nahk tavaliselt ei muutu. Ülemise silmalau ümberpööramisel on ülemisest nurgast näärme laienenud palpeeritava osa väljaulatuv osa. Haigus areneb ilma väljendatud põletikuliste nähtusteta, see võib olla ühepoolne või kahepoolne.
Tuberkuloosse dakryadeniidi iseloomustavad lõhenemisprotsessid lacrimaalses limaskonnas, mis määratakse röntgenkiirte abil. Enamikul juhtudel on tuberkuloosi teisi ilminguid (laienenud emakakaela lümfisõlmed, Pirke ja Mantuse positiivsed reaktsioonid). Süüfiilne krooniline dakryadeniit määratakse kindlaks ajaloo ja seroloogiliste reaktsioonide põhjal.
Ravi. Kohalikult - erinevad termilised protseduurid, UHF-ravi. Intensiivne ravi on vajalik peamiseks nakkushaiguseks, mis põhjustas dakrüadeniiti (suu kaudu, sulfadimetsiin ja teised sulfonamiidid 0,5–1 g 3-4 korda päevas 5 päeva jooksul, intramuskulaarselt süstides bensüül penitsilliini naatriumsoola 200 000 ED 2–3 korda) päevas 5 päeva jooksul, streptomütsiini sulfaat 500 000 RÜ üks kord päevas 5 päeva jooksul). Pikaajalise väsitava dakryadeniidi korral on näidatud lacrimaalsete piirkondade (põletikuvastaste annuste) röntgenkiirte ekspositsioon.
Kroonilise spetsiifilise dacryadenitis'e puhul kasutatakse esmalt põhihaigust mõjutavaid aineid. Tuberkuloosse dacryadenitis'e korral määratakse pärast tuberkuloosi spetsialistiga konsulteerimist streptomütsiini sulfaat 50000 ühikut 10–20 päevaks ja 5 000 000–10 000 000 UD ravikuuri kohta; sees - PASK 0,5 g 3–5 korda päevas 2 kuu jooksul, ftivasiid 0,3–0,5 g 2–3 korda päevas 2-3 kuud. Kui süüfilisse dakryadeniitiga ravitakse spetsiifiliselt, nimetatakse venereoloog.
Mikulichi haigus viitab kroonilisele dakryadeniitile.
Seda iseloomustab lümfisüsteemi süsteemsest haigusest tingitud pisarate ja süljenäärmete aeglane progresseeruv sümmeetriline suurenemine.
Arvatakse, et haiguse aluseks on vereloome süsteemi lüüasaamine. See kuulub foonilise lümfotsüütilise leukeemia ja aleukeemiliste lümfodenooside rühma. Üldjuhul on protsess kahepoolne. Peamine sümptom on pisaräärmete turse. Palpatsioon on valutu. Pisaräärmed võivad kasvada sellisel määral, et nad nihutavad silmamuna tugevalt allapoole ja sissepoole, osaliselt väljapoole ulatuvad. Näärmete järjekindlus on tihe. Suitsu ei täheldata. Sageli suurendatakse lisaks pisaringidele parotide, submandibulaarseid, mõnikord sublingvaalseid süljenäärmeid ja vastavaid lümfisõlmi. Patsiendid täheldavad suukuivust, sageli esineb "kuiv" konjunktiviit, hambakaaries. Harvadel juhtudel on Mikulichi tõbi pisarate ja süljenäärmete ühepoolne turse.
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi orbiitlümfoomidega, kus süljenäärmeid ei mõjuta. Diagnostika aitab uurida perifeerset verd ja luuüdipunkti.
Ravi viiakse läbi koos hematoloogiga. Kasutatakse arseeni preparaate - 1% naatrium arsenaadi lahust, “Duplex” lahust (0,1% strünaini nitraadi vesilahus ja 1% naatrium arseeni lahus). Täiskasvanutele mõeldud annused: esimesel 0,2 ml-l, järk-järgult 1 ml-ni 1 kord päevas subkutaanselt, vähendatakse annust järk-järgult enne ravikuuri lõppu; süstide arv 20-30. Määrake ka 3–5 korda päevas 3-4 nädala jooksul kaaliumarenaadi lahus 5-10 tilka. Myelosan on näidustatud suukaudselt 0,002 g 1–3 korda päevas 3... 5 nädalat, dopaan - 0,01 g 1 kord 5 päeva jooksul, vereülekanded. Mõnikord annab kiiritusravi hea mõju.
Pisaringide hüpofunktsioon (Sjogreni sündroom, Sikka sündroom, kuiv keratokonjunktiviidi sündroom) on fooniline haigus, mis ilmneb pisarvedeliku tootmise vähenemisest. Etioloogia ja patogenees ei ole täielikult kindlaks tehtud. Arvatakse, et see on allergilise haiguse või kollagenoosi tüübi ilming ning ka neuroinfektsioon on võimalik. Haiguse ilmnemisel täheldatakse konjunktiivi turset, kus transudaat koguneb epiteeli all ja intraepiteliaalne hüdroskoopiline degeneratsioon. Tulevikus muutub sidekesta õhemaks, atrofiateks. Tavaliselt on üle 40-aastased naised haiged. Haiguse algus langeb sageli kokku menopausi algusega. Mõnikord esineb see haigus nooremas eas.
Haigus on kolmel etapil: I - konjunktivaalne hüposekretsioon, II - kuiv konjunktiviit, III - kuiv keratokonjunktiviit.
See algab järk-järgult, toimub krooniliselt, remissiooniga. Kaebused sügelemise, põletamise, võõrkeha tunne pärast silmalau, fotofoobia. Ärritamisel ei ole pisaraid, silmade ärritust. Konjunktivaalses pitsis on hõõgniitide (limaskestade ja epiteelirakkude) salajane saladus, mida saab paar sentimeetrit venitada. Silmalaugude konjunktiiv on mõõdukalt hüpermaatiline, mõnikord täheldatakse selle papillilist hüpertroofiat. Sarvkesta alumine osa on värvitu läbipaistmatu, epiteelis on palju väikeseid, ümmarguseid, halli värvi fookuseid ja fookuskauguseid. Pärast fluorestseiini 1% lahuse konjunktiivsukki ja biomikroskoopilise uurimise käigus avastatakse sarvkesta epiteeli ja bulbaar-konjunktiivi vähesed rikkumised. Pisaringide funktsioonid vähenevad alati järsult. Pisarates väheneb lüsosüümi kogus. Haigus on tavaliselt kahepoolne. Nägemisteravus sõltub sarvkesta kahjustuse astmest.
Mõne aja pärast esineb teiste organite ja kehasüsteemide talitlushäireid: suu limaskestade kuivus, keele, ninaneelu, suguelundite, naha, kroonilise polüartriidi, hambakaariese. Täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, muutusi veres (kiirendatud ESR, eosinofiilia, gamma-globuliini sisalduse suurenemine), maksafunktsiooni häireid, seedetrakti düsfunktsiooni, südame-veresoonkonna ja kuseteede süsteeme. Haigus pikeneb ägenemiste korral.
Sümptomaatiline ravi. Vaseliini, virsikuõli, kalaõli, vitamiine sisaldavad silmatilgad, 0,25% kloramfenikooli lahus, 0,02% lahus "." Ja polüglüsiin, 5% α-tokoferoolatsetaadi lahus, 4% taufooni lahus, kunstlikud pisarad, lakrisina, vitasika, gemodeza. Kandke silma niisutamist 1-2,5% naatriumkloriidi lahusega 2-3 korda päevas. Konjunktivaalses süstes süstitakse 1% süntomütsiini emulsiooni ja 20% solosüültüülgeeli, aktovegiini. Vitamiinravi on soovitatav (seleen, multi-seleen, A, B1, B2, B6, B12, C, PP sees või intramuskulaarselt), biogeensed stimulandid naha alla (aloe ekstrakt süstimiseks, PhiBS süstimiseks jne).
Pisarapõletik (daktriotsüstiit) võib olla äge või krooniline. Akuutne dakrüotsüstiit areneb sageli kroonilise aluse põhjal ja see on pisaravoolu pisarate põletik. Põletikulise protsessi ümberlülitumisel ümbritsevasse koesse võib tekkida lakklihase õlg.
Ägeda dakrüotsüstiidi korral on täheldatud valulikku turset ja naha teravat punetust pisarahu piirkonnas. Silmalaud on paistes, pihustuslõhenemine on kitsenenud või suletud. Kliiniline pilt meenutab tihti näo naha erüsipale, kuid erinevalt sellest ei ole põletiku fookuse vahel teravat piiri (vt silmalaugude Erysipelas). Paisumine pisarate SAC-i piirkonnas on paks, mõne päeva pärast muutub see pehmemaks, nahk üleval muutub kollaseks ja abstsessivormid, mis mõnikord avanevad spontaanselt. Pärast seda põletik väheneb. Võimalik on pisarahvli fistuli moodustumine, millest vabaneb mäda või pisar.
Ravi. Kohalikult - UHF-ravi, penitsilliini elektroforees (10 OOO U / ml) koos kimotrüpsiiniga (0,2% lahus), sollux, kvarts, kuumad pudelid, soojendavad kompressid, Tsipromed, Vitabak ja Prenacid silmatilgad. Intramuskulaarne - bensüülpenitsilliini naatriumsoola süstimine, 300 OOO U, 3-4 korda päevas; 0,2 g igaüks (lahustatakse 2 ml süstevees), iga kord gentamütsiini lahus 40 mg, mitte-tromütsiin; sees - tetratsükliin, igaüks 0,2 g, oletetriin, 0,25 g, metatsükliinvesinikkloriid, igaüks 0,3 g, asitromütsiin, sulfa ravimid - 0,5 g, sulfadimeziin, 0,5 g norsulfasooli, 0,5 g norssulasooli, 0,5 g etüülsulsiini, maksakvin. Kui tekib abstsess, avatakse see; pärast ägeda põletikulise nähtuse subsideerimist tekivad dakrütsüstorhinostoomia.
Krooniline dakrüotsüstiit areneb alati pisar-nina kanalite kustutamise tulemusena. See aitab kaasa pisarate ja patogeensete mikroobide säilimisele pisarasse, mis põhjustab limaskesta põletikku. Krooniline dakrüotsüstiit ilmneb püsivalt pisaravooluna, pisaravoolu paistetusena. Pisaraväljade SAC-i piirkonnale vajutamisel tundub limaskesta või mädane väljavool. Konjunktuuri sajand, halb voldik, pisaravoolu hüpereemiline. Nina katse krae või fluorestseiiniga on negatiivne (nina värvus ei läbi); pisarakanalite pesemisel ei möödu ninaõõnes olev vedelik. Pikaajalise kroonilise dakrüotsüstiidi korral võib esineda raske pisaravoolu (ectasia) esinemine; nendel juhtudel hõreneb nahk ektasoolse pisarahu kohal ja viimane ilmub läbi sinakasvärvi.
Krooniline dakrüotsüstiit on pidev oht silmale: särgipurunenud särk võib kergesti nakatada sarvkesta isegi pealiskaudse kahjustusega ja viib sageli selle haavandi tekkeni.
Kirurgiline ravi - dakrütsüstorhinostoomia. Paksuse ja põletikuliste nähtuste vähendamiseks on soovitatav, et hommikul ja õhtul soovitatakse patsiendil klõpsata lakkade vahele, et eemaldada selle sisu, millele järgneb silma põhjalik pesemine voolava veega ja desinfitseerimis- ja põletikuvastaste tilkade tilgutamine.
Sidekesta ümberkorraldamiseks manustatakse 20% naatriumsulfatsüülilahus, 10% naatriumsulfapiridasiini lahus, 0,25% levomütsiini lahus, 0,5% gentamütsiini lahus, 0,5% neomütsiini lahus, 1% erütromütsiini lahus, 0, 2% boorhappe tsinksulfaadi 25% lahus 2-3 korda päevas. Samuti on paigaldatud Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsidi silmatilgad. Konjunktivaalset kihti pestakse 2% boorhappe lahusega, mis sisaldab kaaliumpermanganaadi lahust (1: 5000) või "A" (1: 5000) 2-3 korda päevas. Põletiku vähendamiseks soovitatakse kortikosteroidide manustamist - 1–2,5% hüdrokortisooni suspensioonist, 0,3% prednisolooni lahust, 0,1% deksametasooni lahus, deksametasooni opaan, sofradexi silmatilgad.
Vastsündinu dakrüotsüstiit esineb peamiselt lakk-nina kanalite obstruktsiooni tõttu. Sagedamini on takistus tingitud želatiinist pistikust või filmist, mis asub lakkade nina kanalil, mis tavaliselt laheneb enne lapse sündi või esimestel elunädalatel. Samal ajal on täheldatud pisarate, pisaravoolu, limaskestade või limaskestade väljaheidet ühest või mõlemast silmast konjunktivaalselt. Konjunktuuri hüperkeemia, mis avaldab survet lacrimaalsete torkehaakude lacrimaalsesse piirkonda, ilmneb mucopurulentne väljavool.
Ravi tuleb määrata kohe pärast dakrüotsüstiidi avastamist. 2–3 päeva jooksul tehakse lakkumismassi piirkonnas (ülalt alla) näriv massaaž, et katkestada lakk-nina kanalit katvad želatiinsed kiled. Mõju puudumisel sonditakse pisar nina kanal läbi õhukese Bowmani sondiga (nr 1-2) läbi alumise pisipunkti, millele järgneb pisaravoolu pesemine kimotrüpsiini lahuste, antibiootikumide, 2% boorhappe lahuse või bensüülpenitsilliini naatriumsoola lahusega (5000-10 UE 1). ml) Süstige 20% sulfatsüülnaatriumi lahus, 10% sulfapüridasiin-naatriumi lahus, 0,02% lahus A. 0,25% kloramfenikooli lahust, 2% kollargooli lahust.
Pisarateede põletik (kanalisuliit) esineb konjunktiivi põletikuliste haiguste, pisarahvli ja pisaratee tagajärjel. Etioloogiline tegur on püogeensed mikroobid ja parasiitsed.
Nahk tubulite piirkonnas on kergelt paistes, hüpermaatiline ja valus. Pisarapunktide suu on laienenud, hüpereemiline ja edematoosne. Pisarapunktidest on kerge limaskesta, samuti pisarad ja pisarad. Seente etioloogia canaliculitis'e puhul paistavad pisarad punktid, kui lacrimal canaliculi piirkonnale rakendatakse survet, kollakad ja murenevad.
Ravi. Sisu eemaldamine lakkade tubulite piirkonda vajutades, millele järgneb konjunktiiviõõne pesemine lahusega. "A (1: 5000), kaaliumpermanganaat (1: 5000), rivanool (1: 5000), 2% boorhappe lahus. Sulfaatsüül-naatriumi, sulfapüridasiinnaatriumi 10% lahuse, kloramfenikooli 0,25% lahuse, monomitsiini 0,5% lahuse, 1% linomütsiinvesinikkloriidi 1% lahuse lahustamine konjunktivaalses naatriumis. Põletiku vähendamiseks on näidatud kortikosteroidide lisamist: 1-2,5% hüdrokortisooni suspensiooni, 0,3% prednisolooni lahust, 0,1% deksametasooni lahust, deksametasooni opaani; tilgad sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid. Seente kanalisuliitide puhul on paigaldatud 1% nüstatiini lahus, 1-2,5% levoriini lahus, 0,25-0,5% amfoteritsiin B lahus. Püsivates juhtumites, mis ei ole ravitavad, lõhustatakse pisaravool ja eemaldatakse selle sisu, millele järgneb haava pinna töötlemine. Joodi 1-2% alkoholilahus.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html