logo

Iirise koloboom on iivise defekt kaasasündinud või omandatud põhjustel. Seda leidub nii naistel kui meestel.

Mis on iirise koloboom?

Tervel iirisel on ringikujuline auk sees - õpilane. Erinevatel põhjustel võib ilmneda defekt, mille korral kuju muutub. Sageli on defekt pirnikujuline või sarnaneb võtmeaukuga.

Coloboma võib mõjutada ainult iirist ja võib mõjutada teisi silma struktuure (võrkkest või koroid, nägemisnärvi, silmalaud).

Reeglina tekitab defekt ainult väliseid ebamugavusi ja nägemisfunktsioonid on nõrgalt peegeldunud. Aga kui koloboom on üks kaasasündinud Chardzi või Ecardi sündroomi ilminguid, siis tekivad muud muutused (teistest elunditest).

Klassifikatsioon

Koloboom on ühepoolne või kahepoolne, sõltuvalt kahjustatud iirise arvust.

Eraldatud vormide esinemise mehhanismi järgi:

  • kaasasündinud (kõige levinum valik);
  • omandatud (kahju tagajärjel).
  • tüüpiline (paikneb iirise alumises osas);
  • ebatüüpiline (mujal).

Kahju osas:

  • täielik (kõik iirise kihid on kaasatud);
  • mittetäielik (osaline defekt).

Põhjused ja sümptomid

Kaasasündinud koloboomi esinemisel on iivis süüdi muutusi geneetilisel tasemel, mis tekib loote emakasisese arengu protsessis. Need muutused võivad tekkida ema raseduse ajal mürgiste ravimite või narkootikumide tarvitamise tõttu.

Omandatud vormi põhjused on silma vigastused, silmaoperatsioonide ajal esinevad vead, iirise piirkondadest välja suremas.

Sümptomid tavaliselt puuduvad. Isik kaebab kosmeetilise defekti eest, mis silma paistab, kui suhtleb teiste inimestega, mis võib tekitada psühholoogilisi probleeme, eriti lastel.

Mõnikord märgib inimene, et ta näeb muutunud silma halvemana kui teised. Kui iirise koloboom on kahepoolne, esineb sageli nüstagmust - silmade tahtmatut tõmblemist.

Kaasasündinud vormis reageerib õpilane valgusele, kuna sfinktreid säilitatakse ja kui nad on omandatud, siis nad seda ei tee. Suurenenud õpilase tõttu siseneb silma rohkem valgust, seega peate valguskiirust spetsiaalse optika abil reguleerima.

Diagnostika

Iirise koloboomi diagnoositakse visuaalse organi välise uuringuga. Kaasasündinud on diagnoositud vastsündinul ja omandatud - pärast vigastusi ja operatsioone.

Üksikasjaliku uuringu läbiviimiseks:

  • õpilaste valgustundlikkuse hindamine sfinktide funktsiooni määramiseks;
  • silma uurimine oftalmoskoopiga, pilu lamp;
  • visomeetria nägemisteravuse hindamiseks;
  • otsida muutusi sügavates struktuurides - ultraheli, CT, MRI.

Ravi

Võimalikud ravi võimalused iirise koloboomile:

  • silmade optika;
  • anatoomia taastamiseks.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

  • peritoomia iirise servade õmblemisega;
  • kollageeniplastika.

Kui defekt on diagnoositud silma teistes osades, siis viiakse läbi sellised toimingud nagu laserkoagulatsioon, vitrektoomia, endodrenariseerimine, blefaroplastika ja teised. See sõltub rikkumiste asukohast ja ulatusest.

Lisaks vaadake silma iirise tõelise plastilise kirurgia videot:

Uimastiravi ja veelgi populaarsem ei tooda mingit mõju.

Silma sisenevate valgusvihkude piiramiseks on soovitatav kasutada tumedat värvi kontaktläätsi või võrgusilmasid.

Tüsistused ja prognoos

Coloboma on reeglina edukas: ei tekita probleeme elu ja puude jaoks. Mõnikord, kui progresseerumine (defekti piirkonnas suureneb), võib nägemine halveneda kuni pimeduseni.

Tüsistused on sagedamini seotud mitme silma struktuuri kahjustamisega. Sageli arendatakse võrkkesta eraldumist.

Coloboma iris - probleem, mis ei vaja alati kirurgilist ravi. Kui defekt ei kahjusta elamist, ei kahjustata nägemust, puudub psühholoogiline ebamugavustunne, siis saate kogu oma elu elada ilma tagajärgedeta muretsemata.

Ütle mulle, mida sa tead coloboma iirise kohta? Jaga artiklit sõpradega. Kõige parem.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhki

Coloboma silmad

Silma koloboom on patoloogia, mida iseloomustab nägemisorganite struktuuride rikkumise rikkumine: inimesel ei ole ühtegi iirise, võrkkesta, läätse, koroidi ja teiste visuaalse seadme välise osa elemente. Levinum kaasasündinud koloboom reeglina paljastab paralleelselt ka muid defekte - jänes huule, kõva suulae jagunemist. Sel juhul ei mõjuta defekti nägemisteravus harvade eranditega.

Haigus võib omandada. Sel juhul on selle arengut provotseerivad tegurid vigastused, kirurgilised sekkumised, tõsised mürgistused, mis kahjustavad nägemisorganite struktuure. Samas ei kujuta silma vikerkesta või selle teiste elementide koloboomi ohtu inimelule. See võib täielikult õppida, töötada, kuid elukvaliteet on siiski halvenenud - patsiendid, eriti lapsed, kannatavad moraalse ebamugavuse ja oma „alaväärsuse” all. Haiguse ravi on võimalik ainult operatsiooni teel. Kas on mõtet minna sellele sammule, määrab iga kord eraldi arsti.

Kirjeldus ja variatsioonid

Inimese visuaalne seade on keeruline süsteem, mis sisaldab paljusid elemente ja linke, mis on omavahel tihedalt seotud. Silmalaud ja silmalaud on selle välimine osa. Silm koosneb mitmest membraanist, koloboomiga kahjustused võivad mõjutada neid või mitu korraga.

Sõltuvalt sellest, millised osad on puudulikult välja töötatud, diagnoositakse järgmised patoloogilised liigid:

  • Coloboma sajand. See on õõnsa kolmnurkse või poolringikujulise kujuga alumise või ülemise silmalau pinnal. Kõige ohutum patoloogia, kuid kõige ebameeldivam lastele: defekt on teistele nähtav, sageli muutub see eakaaslaste küsimuste ja naeruväärsuse põhjuseks, mis põhjustab laste komplekside ja depressiivse seisundi arengut. Silmalaugude tugeva lõhenemisega kaasneb silmamuna pinna kuivamise oht, mis võib põhjustada põletikku ja haavandumist.
  • Iirise koloboom on selle haigusvormi diagnoosimiseks lihtne, kuna seda tüüpi patoloogia ilmneb visuaalselt: silma pinnal on selgelt nähtav pisarakujuline või lõhekujuline kuju. Struktuuri suure osa jagamisel võib iiris olla täielikult puuduv ja seda võib esitada kiudude kimpuna. Õpilase sfinkteri funktsiooni ei häiri kaasasündinud vorm, sest ka nägemine ei kannata. Kuid haiguse omandatud vormiga jääb sfinkter liikumatuks.
  • Võrkkesta kolostoomia - seda tüüpi haiguse puhul iseloomustab iirise pilu-laadse defekti teke. Kui kahjustatakse kollast täpi, kus asub suurem osa valgustundlikkuse eest vastutavatest retseptoritest, on nägemise kvaliteet tõsiselt kahjustatud.
  • Objektiivi koloboom mõjutab tavaliselt läätse alumist serva: sellel on sälgud, sälgud, kuju muutub. See on tingitud silmaümbruse keha puudulikust arengust. Selle elemendi lihaskiud vastutavad läätse ja selle majutuse toetamise eest. Kui need on nõrgenenud või vähearenenud, deformeerub lääts.
  • Kooroidkolloomi - seostatakse iirise ja silmaümbruse keha kahjustustega, silma alumise osa aluse uurimisel ilmub sinakas või valkjas koht. Selle haiguse vormis on silmamuna paratamatult deformeerunud, mistõttu on see kergesti tuvastatav.
  • Nägemisnärvi koloboom. Kõige sagedamini leitakse nägemisnärvi pea kahjustusi koos läätse kahjustustega. Selline pleki vorm mõjutab tõsiselt patsiendi nägemust, mis ilmneb õpilaste ja strabismuse deformatsioonina.

Enamikul juhtudel tuvastatakse imikule kohe mitu kaasasündinud koloboomide tüüpi - sel juhul ütlevad nad, et silmal on täielik defekt. Kui kahjustus on lokaliseeritud ainult ühele struktuurile, nimetatakse seda mittetäielikuks defektiks. Lisaks on patoloogia ühepoolne või kahepoolne, tüüpiline, kui see paikneb nina lähedal silma alumises osas või ebatüüpiline, kui lokaliseerimine on erinev.

Miks defekt areneb

Nägemisnärvi (DZN) defekt avastatakse reeglina vahetult pärast lapse sündi, see tähendab, et see on tingitud loote emakasisene arengust. Nägemisorganite aluspõhimõtted ilmuvad embrüos juba teisel nädalal pärast rasestumist - need on nn villid, millest silmad hiljem kujunevad. Kui embrüo areneb, hakkab põie üks seinad sissepoole kinni jääma, moodustades nõgusal algelise silmade struktuuriga pilu.

Järgmisena hakkavad lõhe servad lähenema ja umbes viies rasedusnädal on ühendatud. See moment on väga oluline: kui pilu servad ei ole täielikult suletud, siis 2-3 nädala pärast leitakse iirise ja teiste nägemisorgani elementide defekte.

Visuaalse pilu sulandamise protsessi rikkumist põhjustavad tegurid võivad olla:

  • mitmesugused nakkused tiinuse perioodil, tungides läbi platsenta lootele;
  • tõsised ravimid, mis suudavad ületada platsentaarbarjääri;
  • alkoholi tarvitamine raseduse ja teiste narkootikumide ajal.

Nägemisnärvi vähearenemist täheldatakse kõige sagedamini lapse süsteemsete väärarengute taustal. Downi sündroomi, Edwards, Patau, basaal-entsefalotseeli, fokaalse naha hüpoplaasia, trisoomiaga kaasneb sageli lapse nägemisorganite defekt.

Omandatud koloboom muutub silmakahjustuste või kirurgilise sekkumise kõrvaltoime komplikatsiooniks. Mõlemat tüüpi patoloogiaid on võimalik eristada selle tüüpiliste ilmingutega.

Iseloomulikud nähud ja sümptomid

Kui koloboom asub silma iiris, on see palja silmaga nähtav. Kõiki teisi vorme saab avastada ainult silmade struktuuri hoolika uurimise teel. Diagnoosi raskendab asjaolu, et tavaliselt tekib patoloogia ja see on asümptomaatiline. Koloboomi sümptomid segunevad kergesti teiste oftalmiliste haiguste ilmingutega.

Saate eristada kaasasündinud koloboomi omandatud omast järgmiste iseloomulike tunnustega:

  • iirise mõjutava kaasasündinud patoloogia korral suunatakse koloboom allapoole, mis on seletatav optilise lõhenemise ülekasvu iseärasustega loote emakasisese arengu perioodil;
  • kaasasündinud koloboom võib väheneda vastuseks valguse stimuleerimisele;
  • koridori defektiga saab võrkkesta ebapiisavat toitaineid, mis toob kaasa heleda täpi moodustumise - skotoomi. See väljendub teatud ala kadu vaateväljas. Selle suurus sõltub skotoomi suurusest.
  • koos koloboomiga muudab organ oma kuju, mis võib avaldada astigmatismi sümptomeid.

Nagu eespool mainitud, ei mõjuta defekt tavaliselt nägemisteravust. Kuid kui liiga hele valguse välk puutub kokku, võib äkitselt tekkida pimestamine, mis möödub mõne aja pärast. Ebameeldiva sümptomi vältimiseks peab patsient kasutama tumedaid läätse või päikeseprille. See peidab ka näo kosmeetilise defekti.

Kas on vaja ravida

Lisaks kosmeetikale ei põhjusta koloboom enamikul juhtudel optilist defekti. Kuid ebaeetiline välimus võib võtta nii tugeva psühholoogilise mugavuse, et probleemi lahendamine on vajalik. Ei ole mõistlik ravida mis tahes päritoluga koloboomi konservatiivsete meetoditega. Ainult erinevate keerukustasandite kirurgiline sekkumine võib aidata: defektse iirise koe või välise silmalau õmmeldakse kokku.

  • Ulatusliku koloboomiga on näidatud välise nägemisorgani plast.
  • Kooride kahjustuste korral on kudede klammerdamine võimatu, sest kahjustuste lokaliseerimist ei ole võimalik täpselt tuvastada. Näitab siirdamislaevu.
  • Kui lääts on kannatanud, eemaldatakse see ja paigaldatakse selle asemel spetsiaalne lääts. Kunstlik lääts, mis on võimeline valgust murdma, ei ole väiksem kui looduslik. Enamik kaasaegseid mudeleid on võimelised majutama.

Nägemisnärvi defekte ei saa kõrvaldada isegi kirurgilise sekkumise teel, kui puuduvad sellised tehnikad, milles puuduvad närvikiud taastatakse.

Täiendavad kohtumised tehakse sõltuvalt kaasnevatest haigustest ja häiretest:

  • Kui koloboomi kombineeritakse teiste oftalmoloogiliste patoloogiatega, millega kaasneb nägemishäired, tuleb neid samuti ravida.
  • Silmalaugude kahjustuste, niisutava, pehmendava ja silmatorkava silma sündroomi ja põletiku tekke ärahoidmiseks on ette nähtud kaitsvad tilgad.
  • Glaukoomi korral on silmasisese rõhu vähendamiseks vaja regulaarselt kasutada paikset preparaati.
  • Kui kasutatakse võrkkesta eraldumist, tehakse fotokogunatsioon võrkkesta ümbruses.
  • Vähendatud nägemise korral valib arst korrigeerivad kontaktläätsed või klaasid.

Mis tahes diagnoosi korral ei ole toetavad preparaadid ja rahvahooldusvahendid üleliigsed: luteiini ja mustikaekstraktiga silmade vitamiin-mineraalide kompleksid, nägemisorganeid tugevdavate ravimtaimede eemaldamine. Need on mustika, kummeli, pärn, silmamunade lehed ja viljad. Tuleb mõista, et ravimtaimedel põhinevad folk õiguskaitsevahendid aitavad säilitada nägemisorganite funktsioone ja ennetavad osaliselt teatud patoloogiate arengut. Kuid nad ei suuda patsiendi seisundit ja nägemisteravust radikaalselt muuta.

Kõik toimingud tehakse üldanesteesia all, neil on mitmeid vastunäidustusi ja võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Seega, kui koloboom ei vähenda nägemisteravust, püüavad nad kirurgilist sekkumist välistada. Kosmeetiline defekt parandatakse optiliste seadmetega - kontaktläätsed või klaasid.

Kokkuvõte: Silma koloboom on ühe silmaümbrise või silmalau ühe elemendi kudede puudumine. Coloboma on haruldane, enamasti kaasasündinud patoloogia, mis ei ohusta otseselt patsiendi tervislikku seisundit ja elu, millega kaasnevad tavaliselt teised vastsündinu näohäired. Kuid see võib põhjustada tõsist moraalset ebamugavust ja põhjustada teiste oftalmoloogiliste haiguste arengut. Coloboma profülaktikat raskendab asjaolu, et defekti põhjustab sageli geneetiline eelsoodumus. Riski korral on võimalik vähendada riski, kui ema keeldub alkoholi, kokaiini ja teiste narkootiliste ainete joomisest. Oluline on mitte lubada tõsiseid nakkushaigusi ja võtta toksilisi ravimeid. Patoloogia avastamisel toimub ravi ainult ulatuslike kahjustustega kirurgiliselt. muudel juhtudel korrigeeritakse kosmeetikatoodete defekti läätsede või klaasidega.

http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glaza

Coloboma iiris


Silmaelundite tervis on nende tundlikkuse ja haavatavuse tõttu pidevas ohus. Ja kui on veel võimalik koormust vähendada ja pakkuda kaitset, siis on väga raske toime tulla sellise haiguse kui iirise koloboomiga. Lõppude lõpuks ilmneb see haigus sageli emaka arenguperioodil.

Mis on koloboom?

Iseenesest tähendab haiguse nimi visuaalse organi või selle koostisosa kihi osa puudumist. Selle põhjuseks võib olla kaasasündinud defekt või kahju elutähtsa tegevuse perioodil. Omandatud liigid on palju vähem levinud. See võib olla põhjustatud kirurgi vigadest operatsiooni ajal, tõsiste vigastuste või sügavate neurooside korral.

Kui me räägime koloboomi silmadest, siis võib arst näha, et teatud kohtades on korraga mitu koorikut. Kuid sagedamini esineb teatud piirkondades patoloogiat, näiteks läätse koloboomi, kus on suur löögirisk. Võrkkesta koloboomiga sellised nähtavad sümptomid puuduvad, kuid kahju on palju suurem - kujutise tajumise ja edastamise protsess piki närviretseptoreid ajus on häiritud.

Iiris on tsentraliseeritud ja põiki lihaste ristumiskoht. Mõned aitavad kitsendada, teised venivad, kohandades õpilase suurust. Selle terviklikkuse rikkumine on ohtlik, sest võrkkesta jõuab liiga palju valgust. Väiksemate kahjustuste korral jääb nägemine normaalseks, kuid kui ala on palja silmaga nähtav, võib särav valgus põhjustada pimedust.

Iirise funktsioonid on kirjeldatud videol:

Haiguse liigid

Anomaaliate klassifikatsioon, mida arst kasutab haiguse ajaloo uurimisel, jaotab haiguse järgmiselt:

  • päritolu: kaasasündinud ja omandatud;
  • koorega mõjutatud kihtide arv: täielik ja puudulik;
  • levida ühele või mõlemale silmale: ühepoolne või kahepoolne;
  • asukoht: ebatüüpiline või tüüpiline (allpool õpilast, nagu on näidatud alloleval fotol).

Coloboma iirise silmad

Koori osa, mis katab õpilase ja vastutab valgusvihkude juurdepääsu reguleerimise eest. Igaüks teab seda nähtust, kui õpilane kitseneb, kui taskulamp on suunatud silmale? Nii et see on tegelikult iirise lihased, mis sõlmivad või laienevad. Haiguse esinemisel viiakse see funktsioon läbi puudulikult.

Choroid Coloboma

Anomaalia silmamuna koroidi struktuuris - keerulise verevarude (miniatuursed arterid ja veenid) plexuse võrk.

Coloboma lääts

Harva esineb visuaalse organi elemendi patoloogiat, mis annab refraktsiooni ja kujutise õige edastamise võrkkestale. See on täis teravuse vähenemist.

Nägemisnärvi koloboom

Kahju põhjustab sageli kaugelenägemise ja astigmatismi areng. Sageli pöörduvad haigusega patsiendid silmaarstile.

Tsiliivse keha koloboom

See mõjutab kesta osa, mis on paigutatud läätsekonksude kinnitamiseks silmaümbruse kehaga. Haiguse diagnoosimiseks on võimalik ainult spetsiaalse uuringu abil - tsükloskoopia.

Coloboma sajand

Tüüpiline vorm on alumise osa kahjustus. Silmalau kuju ulatuslikud muutused põhjustavad sklera kuivamist, mis põhjustab paljusid probleeme, alates haavandilistest haigustest kuni nakkushaigusteni.

Sümptomaatika

Haigus on lihtne ära tunda, kuna sellega kaasneb iirise märgatav muutmine. Õpilaste tsoon avaneb ja mustad kohad suurenevad anomaalia suunas.

See silmaümbris on vaatamiseks täiesti avatud ja ka üsna lihtne uurida ja uurida. Arvatakse, et selle silmaelemendi peamine ülesanne on värvida nägemisorgani pruun, sinine või roheline värv. Kuid tal on funktsioonid ja tähtsamad:

  • kaitse võrkkesta üleekspositsiooni eest;
  • kiirguse reguleerimine;
  • roll veresoonkonna süsteemis.

Seetõttu ei riku selle terviklikkuse rikkumine mitte ainult esteetilisi defekte, vaid kahjustab ka nägemisteravust. Patoloogia tekkimisest tingitud ebamugavust kaasneb:

  • fotofoobia;
  • pimedas või ereda valguse nägemisvõime järsk halvenemine;
  • nüstagm, see tähendab silmamunade suvaline võnkumine haiguse kahepoolse ilminguga.

Põhjused

See võib tekkida iirise moodustumise ajal, st 4-5 raseduskuul. Tuleb märkida, et statistiliselt ei mõjuta defekti esinemist lapse vanemate rass, vanus või elupaik.

Süsteemsed väärarengud

Loomade moodustumist mõjutavate rikkumiste kombinatsioon toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Juhud, kus osaline trisoomia, basaal-entsefalokele ja fokaalne naha hüpoplaasia ei ole haruldased. Kaldub sündroomidega vastastele lastele:

Kõrvaltoimed embrüole

Kas tasub mainida veelkord raseduse ajal kasutatud alkoholi ja ravimite kahju? Eriti negatiivne mõju kokaiini viljadele. Samuti mõjutavad varasemad haigused, eriti viirusinfektsioonid, mille jooksul embrüo nakatati.

Geneetiline mutatsioon

Beebid on haiguse suhtes eelsoodumatud, mille kaudu see pärilikkuse kaudu edastatakse. Tuleb märkida, et on sageli juhtumeid, kus “põlvkonnast” saadetakse ülekandeid, see tähendab vanaisalt kuni lapselapseni. Kuid juhtub, et vanemad ise ei tea oma haigusest, kuna see on kerge ja ei mõjuta nägemisteravust. Sellisel juhul võib laps olla suurem ja märgatavam.

Diagnostika

Uuringu esimene etapp on loomulikult visuaalne kontroll, kuna haigus ei jäta sageli muid jälgi. Ainult siis, kui suur osa iirisest puudub, kas on olemas käegakatsutavad sümptomid.

Kuid arst ei kiirusta patsienti minema, eriti kui anomaalia ilmus täiskasvanueas "kuhugi". Et veenduda, et visuaalsele seadmele ja kogu kehale ei teki ohtu, võib arst määrata:

  • biomikroskoopia;
  • oftalmoskoopia;
  • refraktomeetria;
  • B-skaneerimine (silma ultraheli);
  • Aju MRI.

Ravi

Pimestamise vältimiseks kannab patsient tumedaid läätse, millel on keskel läbipaistev auk või spetsiaalse silmaga silmad. Operatsioon on ainus meetod haiguse raviks. Teised ravi elemendid muutuvad kas rehabilitatsiooni või abivahendite osaks.

Narkomaania ravi

Tegelikult, kui koloboom toimib samaaegse silmahaiguse sündroomina. Glaukoomi korral määrab arst välja survet vähendavate pillide võtmise. Replikatsioonisüsteemi rikkuvate tüsistuste korral on füsioloogilise aine asendamiseks vaja tilka.

Mitte-absorbeeruvate komponentide lisamine silmalau

Innovatiivne meetod iirise struktuuri taastamiseks neutraalsete ainetega. Nad ei ole toksilised, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega põhjusta tagasilükkamist.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni olemus on teha puhas lõikamine piki koloboomi servi ja õmblema need, täites iirise puuduva osa. Selle meetodi kõrvaldamine probleemi kõrvaldamiseks on tõsine kahju, mis võib vähendada nägemise kvaliteeti. Taastusravi ajal mitme päeva jooksul kannab patsient sidet ja võtab põletikuvastaseid ravimeid. Praeguseks on toimingud 1 aasta.

Kollageeniplastika

Kollageenisarnaste ainete abil luuakse raam, mis takistab patoloogia lokaliseerumist. Meetod ei kõrvalda negatiivset mõju, vaid on tõhus, kui kõrvalekalle normist on tühine.

Blepharoplasty

Toiminguid teostatakse silmalaugudel ja need on kavandatud väliste vigade kõrvaldamiseks. Seda kasutatakse koloboomide raviks, mis ei kahjusta mitte ainult iirist, vaid ka teisi silma kestasid.

Psühholoogilisest seisukohast on kooliealiste laste probleemiga raskem toime tulla. Erinevus ülejäänud, peer-naeruvääristust põhjustab enesehinnangu vähenemist, kitsendab suhtlusringi. Pöörake tähelepanu lapse emotsionaalsele olekule, vajadusel konsulteerige spetsialistiga. Probleemi kosmeetiliseks korrigeerimiseks on võimalused - pehmed värvilised läätsed, nende kasutamist soovitatakse alustada mitte varem kui üheksa aastat.

Tüsistused

Arstid arvavad mõistlikult, et kirurgilist sekkumist hoiduvad, kui probleem mõjutab vaevu märgatavat ala ja ei mõjuta nägemist mingil viisil. Krooboomide kõige tavalisema ravi põhjustatud tüsistused on sarnased nendega, mida iga silmaoperatsioon põhjustab:

  • ajutine teravuse halvenemine;
  • valu tunne;
  • põletustunne;
  • pearinglus.

Isegi kui patsient on järgmisel päeval pärast protseduuri lõpetanud, ei ole soovitatav veel 2 või isegi 3 nädalat ratta taga, väikeste mehhanismide töö alustamiseks ja silmade pikaks lugemiseks.

Prognoos ja ennetamine

Edukate operatsioonide läbiviimisel ei ole ühtegi tegurit, mis põhjustaks haiguse kordumist või olukorra halvenemist. Prognoos ei ole nii pilves, kui anomaalia on põhjustatud silmahaigustest - nende tulemus on ettearvamatu.

Mis puutub kaasasündinud koloboomide ennetamisse, siis see viitab tõenäoliselt emale. Kui haigus ei ole geneetiliselt edastatud, aitab alkoholi, nikotiini, narkootiliste ainete ja ravimite tarbimisest keeldumine ära hoida selle esinemist.

Raseduse ajal peate arstiga ühendust võtma, et see vähimatki halveneks. Isegi kui tundub, et see on kerge külm, on lapse nakkuse vältimiseks parem olla ohutu. Ärge jätke tavapäraseid kontrolle vahele ja proovige järgida arsti juhiseid.

Selleks, et ennast kindlustada omandatud koloboomide esinemise eest, peate järgima mõningaid soovitusi:

  1. Päikeseprillid peavad olema valmistatud vastupidavast klaasist ja istuma kindlalt raami. Vastutustundetute odavate analoogide tootjad kasutavad madala kvaliteediga materjale ja ei taga lisaseadme kvaliteetset montaaži. Kõige sagedamini esineb mõnevõrra vähem purunemise juhtumeid, mille tagajärjel kahjustasid killud silmi.
  2. Ärge testige nägemisorganeid päikese, keevitamise ja muude eredate valgusallikate pikema vaatamise teel. Isegi pinna, pimestava kiirgusega, kahjulik.
  3. Igas juhendis, mis käsitleb aiale mootorrataste või käeshoitavate elektriliste tööriistade kasutamist, räägitakse õues või hoones spetsiaalsetest kaitseprillidest. Ärge unustage ohutust.
  4. Ujumisel, eriti avatud vees, ärge unustage kaitsta oma silmi võõrkehade sissepääsu eest.
  5. Kui õnnetuse või hooletuse tagajärjel kahjustasite auto esiklaasi, et seal oleks pragusid, ärge kõhelge - võtke auto teenindusjaama asendamiseks. Järsk lõhenemine on ohtlik teie silmadele ja reisijate silmis.

Järeldus

Iirise koloboom ei ole silmadele ohtlik, kui kahjustatud ala on väike. Paljud elavad patoloogiaga, mitte sellest teadmata. Aga kui silmaarst soovitab endiselt operatsiooni, ärge unustage, et uurite lähimasse kliinikusse negatiivset tagasisidet. Seda on lihtne teha temaatilistel foorumitel ja linna sotsiaalses võrgustikus. Professionaalne lähenemine ja erialane pädevus säästavad keerulistest ja ebatõhusatest rahakadudest.

Silmaarst avab teema üksikasjalikumalt:

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/

Iirise, võrkkesta, läätse, närvi ja silmalau koloboom

Silma koloboom on defekt, milles ei ole ühtegi selle struktuuriosa (kest või kude) fragmenti. Kõige sagedamini on see anomaalia kaasasündinud, kuid ka omandatud vorm on võimalik, mis ilmneb vigastuste ja patoloogiliste protsesside tulemusena. Kõige sagedamini (1: 6000) on silma iirise kaasasündinud koloboom.

Coloboma ja heterochromia (erinevad silma pigmendid) on visuaalsete organite üsna haruldased patoloogiad.

Haiguse klassifitseerimine

Patoloogia tekkimise ajaks on see jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vorm on tingitud geneetilistest kõrvalekalletest või kokkupuutest kahjulike ainetega loote arenguprotsessis. See juhtub pihustuslõheseisu sulgemise tõttu ja sellega kaasnevad sageli muud häired. Kõik silma struktuurid - silmalaugust võrkkesta ja nägemisnärvi suhtes - on defektsed.

Omandatud koloboom ei juhtu nii tihti. Võib esineda vigastuste ja kahjustatud kudede ja membraanide eemaldamise tõttu.

Olenevalt defektist mõjutatud piirkonnast on mitu tüüpi:

  1. iiris;
  2. nägemisnärvi pea;
  3. koroid (koroidkolloomi);
  4. võrkkest;
  5. lääts;
  6. silmalau;
  7. tsellulaarne keha.

Täieliku koloboomiga mõjutab kõiki ülaltoodud elemente. Osaline - ainult üks või mitu. Kahepoolne haigustüüp haarab mõlemad silmad.

Peamised põhjused

Omandatud (traumaatilise) vormi põhjus on visuaalse organi mehaaniline kahjustus. Kaasasündinud vormil on mitu erinevat põhjust:

  • Süsteemsed arenguprobleemid: Edwards'i sündroom, Down ja Patau, entsefaliidi ja teiste haigustega.
  • Negatiivne mõju embrüole ja lootele. Ema kasutamine alkoholi või teiste ravimitega, viiruste nakkus ning kiirguse ja mürgiste ainete kokkupuude suurendavad oluliselt vastsündinute patoloogia ohtu.
  • Geenide mutatsioonid - nii pärilikud kui ka äsja moodustunud.

Haiguse sümptomid

Silma iirise kaasasündinud koloboomiga esineb tugev kosmeetiline defekt. Patsiendi õpilasel ei ole tavalist ümmargust kuju, kuid see sarnaneb võtmeava, pirni või kolmnurga kujuga. Nägemisteravus väheneb veidi või üldse mitte. Tõsine probleem tekib võrkkesta ja valguse tajumise valguse hulga reguleerimisel.

Kooride ulatusliku kahjustamise korral ilmuvad silma ees tumedad alad.

Nägemisnärvi lõhestamisel on nägemisteravuse vähendamisel erinev mõju. Kui koloboomivorm on eraldatud, ei täheldata sageli kõrvalekaldeid. Kui defekt kombineeritakse teiste silmamuna elementide lõhenemisega, täheldatakse nägemise vähenemist kuni täieliku pimeduseni. On jagatud pilt, pearinglus, binokulaarse nägemise võime langenud. Kliiniline pilt on sageli sarnane astigmatismile.

Võrkkesta koloboomi isoleeritud vorm on tavaliselt asümptomaatiline. Patsiendid hakkavad kaebama ainult siis, kui avastatakse võrkkesta irdumisest põhjustatud sekundaarsed tüsistused (tumedad silmad silmade ees) ja selle rebendid.

Kui lääts on defektne, kannatab selle murdumisvõime ja ilmuvad astigmatismi sümptomid. Sajandi koloboom, lisaks esteetilisele defektile, võib põhjustada vigastusi, silma sarvkesta kuivatamist ja põletikku, samuti kaasa aidata konjunktiviidi infektsioonile.

Tsiliivse keha koloboom põhjustab patsiendil probleeme majutuse ja binokulaarse nägemisega.

Coloboma diagnostika

Haigust diagnoositakse sõltuvalt vormist erinevate meetoditega. Silma iirise koloboomi määrab juba silma pealiskaudne visuaalne kontroll (pirni kujuline õpilane). Kui teostatakse haiguse kaasasündinud vormi ultraheli biomikroskoopia, siis täheldatakse tsellulaarsete protsesside pikkuse vähenemist ja laiendamist. Zinn kimbu struktuur on fuzzy, kiud on paigutatud kaootiliselt, mis näitab, et element on vähearenenud. Visometria abil mõõdetakse, kui palju on nägemine vähenenud.

Kui nägemisnärvi kahjustusi kasutatakse oftalmoskoopia meetodil, võib täheldada väikest läbimõõdu suurenemist. Ultraheli ja kompuutertomograafia aitab näha silma tagaküljel asuvaid defekte. Histoloogiline uurimine annab võimaluse kontsentriliste orientatsioonidega silelihaste kiudude tuvastamiseks.

Kooroidkoloboom avaldub valget värvi vormidena, millel on terava otsaga servad, mida võib tuvastada oftalmoskoopia abil. Nägemisteravuse uurimisel ilmneb lühinägelikkus, mille tase korreleerub koroidi kahjustuse suurusega.

Objektiivi patoloogia, kui biomikroskoopiline uuring näeb välja nagu lõhenemine, mis on alumises sisemises kvadrantis. Haiguse edasise progresseerumise korral deformeerub läätse ekvaator üha enam.

Coloboma ravi

Meditsiin ei ole veel välja töötanud meetodeid selle haiguse konservatiivseks raviks.

Kui iirise defekt on väike, tehke seda ilma ravita. Pimestamise sümptomite vältimiseks piirdub patsient sissetuleva valgusvoo kogusega - soovitatav on kasutada silmade asemel spetsiaalseid klaase, mis asuvad läätsede või heleda keskmega tumedate kontaktläätsede asemel.

Muudel juhtudel on näidatud mitmesuguseid operatsioone.

  • Kui nägemine on halvenenud, pingutatakse, õmmeldakse ja tugevdatakse iirise servi tugiraam.
  • Kui närv on kahjustatud, moodustub laserkoagulatsioonist membraanikompleks.
  • Võrkkesta eraldumisi ravitakse laser-fotokoagulatsiooniga.
  • Kui läätse koloboom on väga tähelepanuta jäetud, asendatakse see silmasisese läätsega.
  • Sajandi jagunemisega seotud probleemid on lahendatud blefaroplastiaga.

Prognoosid ja oht

Koloboomi põdevatel patsientidel tuleb läbi viia oftalmoloogiline uuring kaks korda aastas. Kohustuslik oftalmoskoopia aluspõhi, viziometriya ja biomikroskoopia. Patsiendi eluea prognoos on positiivne, kui optilise organi membraanide ja teiste struktuuride jagunemine on väike. Tõsist kahju kahjustab sageli nägemisteravuse kriitiline langus kuni täieliku pimeduseni, mis viib inimese puue.

http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhki

Coloboma iiris

Mis on iiris

Iiris on midagi automaatset diafragmat, mis eraldab läätse ja sarvkesta vahelise ruumi. See on moodustatud koroidi esiküljelt. Iirise keskel on auk - õpilane, see on iiris, mis reguleerib valgust, mis läbib õpilase võrkkesta.

Loomulikult on valguse hulga teatud tasemel säilitamiseks võimalik tänu lihaste koordineeritud tööle: sfinkter ja dilataator. Heleda valguse korral kahaneb iiris, mis takistab silma pimestamist, vähese valgusega õpilane laieneb, võimaldades teil jätta suurema fotonite voolu.

Mis on iirise koloboom?

1821. aastal tutvustas teadlane Walter meditsiinis sellist terminit nagu "coloboma", mis tõlgiti kreeka keeles: "puuduv osa", see tähendab, et osa silmamuna struktuurist puudub. Selleks, et mõista selle kategooria kaasasündinud anomaalia tekkimise mehhanismi, tuleb märkida, et silmade nurgad moodustuvad inimese embrüo arengu teises nädalas hetkel, mil silma mull moodustub.

Veidi hiljem, neljandal nädalal, muutub see silmalauaks, klaasi alumises osas on lõhe, mille kaudu mesoderm siseneb. Tiinuse viiendaks nädalaks on embrüo lõhe suletud, sulgemisprotsess koosneb kolmest etapist: selle laienduse keskel, distaalne ja proksimaalne ots.

Iirise areng tekib palju hiljem - neljandal raseduskuul on selle arengu alaväärsus põhjustatud embrüonaalse lünga ebanormaalsest sulgemisest. Seega võib väita, et peamine silma struktuuride kaasasündinud koloboomide juhtumite arv on tingitud lünga sulgemise mehhanismide rikkumisest.

Seetõttu on kaasasündinud koloboom terve rida anomaaliaid, mis ulatuvad nägemisnärvi pea, võrkkesta, koroidi, läätse hõlmava täieliku defektiga. ja lõpeb iirise mesodermi kerge hüpoplaasiaga, väikese soonega õõnsas servas jne. Iirise kaasasündinud koloboom on küllaltki tuntud defekt, mõnede andmete kohaselt esineb see ühel juhul kuus tuhat inimest.

Termin coloboma viitab mõningatele kaasasündinud või omandatud defektidele, mis mõjutavad silmamuna erinevaid kudesid (koroid, iiris, silmalau servad, lääts, nägemisnärvi pea, võrkkest). See defekt võib põhjustada kudede struktuuris mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Sel juhul võib silmalaugu äärmistes osades või iirise alumises kolmandas osas esineda kerge depressioon, mille tagajärjel muutub õpilase kuju. Viimane omandab pigem pirnikujulise kuju kui ümmargune, nagu see on normaalne.

Mõningatel juhtudel põhjustab koloboom olulisi defektid. Õpilase suuruse suurenemine toob kaasa võrkkesta liigse valguse, millega kaasneb patsiendi pimestamine.

Iirise koloboom on üks nende silmade silmaümbruse kaasasündinud anomaaliaid. Mõnel juhul ulatub koloboom nii silmaümbruse kehale kui ka koroidile.

Kolobi tüübid

Eksperdid eristavad iirises tuvastatud koloboome vastavalt sellistele vormidele:

Iirise iiveldav koloboom ja omandatud (sõltuvalt arengu põhjusest).

Ühepoolne ja kahepoolne (üks silma on mõjutatud või mõlemad).

  • Täielik ja mittetäielik (sõltuvalt sellest, kui palju iirise kihte on mõjutatud: kõik kihid on täielikult mõjutatud, mittetäielik ainult osa).
  • Tüüpiline ja ebatüüpiline (sõltuvalt sellest, kus asub koloboom: iirise alumise ninasõõrmiku puhul tuvastatakse tüüpiline koloomi, kõik teised loetakse ebatüüpilisteks).

Sümptomid

Kui koloboomi iiris areneb üsna tüüpiline kliiniline pilt. Välised vead põhjustavad iirise muutust, mille tulemuseks on pirnile või võtmeaukule sarnane defekt. Kui defekt on ainult iirise piirides, siis tavaliselt ei muutu õpilase serva ja pigmendipärandit ning neid saab jälgida kogu ulatuses. Samuti säilib õpilase reaktsioon valgusele.

Ka koloboomi iirise puhul tekib nn pimedus, mida ei tohi segi ajada tavalise pimedusega. Sellisel juhul on patsiendi nägemine säilinud, kuid võime reguleerida õpilaste poolt võrkkestasse tulnud kiirte arvu. Juhul, kui koloboom on omandatud defekt, häiritakse õpilase sfinkteri tööd, millega kaasneb selle lihase võimetus sõlmida leping. Kaasasündinud koloboom nihkub tavaliselt õpilase sfinkteriga, kuid õpilase suurus ei saavuta ikka veel soovitud suurust.

Kui tekib iirise koloboom, esineb ka kosmeetiline defekt, mida saab tuvastada rutiinse visuaalse kontrolliga. Sageli põhjustavad iirise kudede sellised muutused patsiendi psühholoogilist traumat, mida lapsed on kõige vastuvõtlikumad.


Iirise koloboom on üks nende silmade silmaümbruse kaasasündinud anomaaliaid.

Koloboomi kahjustatud silmamuna iseloomustab tavaliselt nägemisteravuse vähenemine võrreldes vastupidise terve silmaga. Kui defekt mõjutab kogu koroidi paksust, siis visuaalsete väljade uurimisel avastatakse skotoomid (valdkondlik prolaps). Mõnel juhul tuvastatakse iirise koloboomide teket patsiendi mõlemal poolel.

Erinevus operatsiooni või vigastusega iirise koloboomi kaasasündinud defektist on piirkondliku defekti olemasolu. Samal ajal on õpilane ise suurenenud ja ei reageeri valgusele. Seda tüüpi koloboom võib paikneda iirise mis tahes piirkonnas.

Coloboma iiris ja muud haigused

Meditsiinipraktikas, nagu eespool mainitud, täheldatakse iirise koloboomi kõige sagedamini isoleeritult, st ilma kaasnevate patoloogiateta. Kuid on ka juhtumeid, kus see patoloogia kombineeritakse teiste silma struktuuride koloboomidega või selliste sündroomide osana:

Charge (CHARGE) sündroom, mille käigus saab tuvastada koloboomi, südamehaigusi, kasvu ja arenguhäireid, ninasõõrme atresiat, genitaalide patoloogiat ja kõrvu.

Ecardia (Aicardi) on sündroom, milles on võimalik tuvastada kooroidi ja nägemisnärvi kahepoolne koloboom, kahepoolne nägemisnärvi hüpoplaasia, kahepoolne mikroftalmia jne.

Diagnostika

Kohustuslikud diagnostilised uuringud, mida spetsialistid teostavad iirise tuvastamiseks Kolobiga:

Väline uurimine (iirise koloboom on kergesti nähtav ja ka välise uuringuga on võimalik eristada kaasasündinud koloboomi saadud omast reaktsiooniga valgusele).

Lambilambi biomikroskoopia võimaldab eesmise silma põhjalikku diagnoosi.

Vajadusel võib teha ka põhjalikumaid uuringuid aju ja närvide MRI skaneerimisel, mis ühendavad silma aju.

Ravi

Kui kaasasündinud koloboomi avastatakse lastel, ei ole vaja seda ravida. Selles patsientide rühmas on oluline läbi viia ennetavaid manipulatsioone. Sel juhul peab silmaarst kontrollima kõiki lapse visuaalseid funktsioone, selle kliinilist murdumist, samuti esimese kuue kuu jooksul pärast sündi tegema biomikroskoopiat ja oftalmoskoopiat. Pärast seda on vaja kindlaks määrata plastilise kirurgia või kosmeetika korrigeerimise näidustused, mis viiakse läbi koolieelses vanuses või hiljem.

Kui iirise defekt ei oma kliinilisi ilminguid ja tal on väike pindala, ei ole sageli meditsiinilist sekkumist üldse vaja. Pimestuse sümptomite tekke vältimiseks peaks patsient vähendama silmamuna siseneva valguse hulka. Selleks saate kasutada mõnda seadet, näiteks tumedad kontaktläätsed, millel on läbipaistev keskosa või võrgusilmad. Kui nägemisfunktsioon on oluliselt vähenenud, on vajalik operatsioon. Operatsiooni ajal tehakse defektist kõrgem lõikepiir, mille järel on iirise servad üksteisele lähemal ja õmmeldud.

Kirurgiliseks sekkumiseks on vähem traumaatilisi meetodeid, kus kasutatakse tunnelilõike. Mõnikord viiakse läbi nn kollagiooplastika, mis oli algselt loodud müoopiaga patsientide raviks. Sellisel juhul loob arst spetsiaalse raami, mis koosneb kollageenisarnasest ainest ja takistab silmamuna suurenemist. Koloboomi juuresolekul takistab selline sekkumine defekti suuruse edasist suurenemist.

http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.html

Coloboma

Koloboom on polüetoloogiline haigus, mida iseloomustab iirise, võrkkesta, koroidi, nägemisnärvi või silmalau isoleeritud või kombineeritud lõhustamine. Koloboomide kõigi vormide ühised kliinilised ilmingud on nägemisteravuse vähenemine, silmade valu tunne, asteenilised kaebused. Spetsiifiline diagnoos sõltub kahjustuse tüübist ja võib hõlmata välistesti, visomeetria, oftalmoskoopiat, biomikroskoopiat, ultraheli b-režiimis, CT, MRI. Koloboomide konservatiivset ravi ei ole välja töötatud. Kirurgiline taktika sõltub haiguse vormist ja võib hõlmata peritoomiat, kollageeniplastikat, laserkoagulatsiooni, vitrektoomiat.

Coloboma

Koloboom on nägemisorgani omandatud või kaasasündinud ebanormaalsus, mis avaldub selle struktuuride täielikus või osalises lõhestamises. Mõiste coloboma tutvustati Walteris 1821. aastal, tõlgitud kreeka keelest kui „puuduvast osast“. Koloboomide esinemissagedus populatsioonis on umbes 0,5-0,7 10 000 vastsündinu kohta. Statistika kohaselt on kõigi vormide seas iirise kõige tavalisem koloboom (1: 6000). Sama sagedusega patoloogia esineb meeste ja naiste hulgas. Kaasasündinud koroidne lagunemine on üks pimeduse ja nägemishäirete põhjusi. Haigus on kõige levinum Hiinas (7,5: 10 000), USAs (2,6: 10 000) ja Prantsusmaal (1,4: 10 000).

Põhjused

Kaasasündinud koloboom on geneetiliselt määratud haigus, millel on valdavalt autosoomne domineeriv pärand. PAX6 geeni muutuvad mutatsioonid on seotud paljude silma defektidega, sealhulgas koloboomiga. Samal ajal on tõestatud, et individuaalsete histoonide DNA metüülimise kõrvalekalded keskkonnategurite mõjul põhjustavad epigeneetilisi muutusi, mis võivad samuti selle patoloogia käivitada. Silmalau struktuuride jagunemine on tingitud idu lõhustamise sulgemisest 4-5 nädala jooksul embrüonaalsest arengust. Kaasasündinud kahjustuste põhjuseks võib olla ema nakkus tsütomegaloviirusega raseduse varases staadiumis.

Erinevalt teistest vormidest võib iirise koloboom pärida nii autosoomse domineeriva kui ka autosoomse retsessiivse toimega. Autosomaalne domineeriv tüüp on seotud geeni PAX6 kahjustumisega lokaliseerumisega kromosoomi 11 lühikeses käes. Muteeritud geeni tüüp autosoomse retsessiivse ülekandetee puhul ei ole loodud. 24-DEL deletsiooni NT1353 korral on iirise jagamine tavaliselt kombineeritud mikroftaalmiaga. Sellised tegurid nagu alkoholi kuritarvitamine ja hormonaalne tasakaalustatus mõjutavad omandatud vormi arengut. Iridoretinaalne koloboom moodustub siis, kui kromosoomi 7 pika käe SHH geen on muteerunud ja kui GDF6 8q22 või PAX6 geen on 11p13. Nägemisnärvi pea, võrkkesta ja koroidi kombineeritud jagamise põhjuseks on SHH geenimutatsioon, mis paikneb kromosoomil 7q36.

Omandatud geneesi sajandi koloboom esineb sageli koe nekroosi või armistumise tagajärjel traumaatiliste vigastuste ajal. Seda patoloogiat võib põhjustada ka operatsioonijärgsed defektid irisektoomia taustal iirise patoloogiliste kasvajate jaoks.

Koloboomi sümptomid

Kliinilisest vaatepunktist on oftalmoloogias eraldatud iirise, võrkkesta, koroidi, nägemisnärvi pea, läätse ja silmalaugude koloboom. Kui kõik ülalmainitud struktuurid on seotud patoloogilise protsessiga, tekib täielik koloboom koos vähem ulatusliku kahjustusega - osaline. Lõhustamine võib olla ühepoolne või mõjutada mõlemat silma. Tüüpilisel kujul on defekt lokaliseeritud alumise nina-kvadrantiga, mis on tingitud silmakanali kanali topograafiast. Atüüpiline koloboom, mida nimetatakse nägemisorgani teistes osades. Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse vormist.

Kui koloboomi iiris moodustas ilmse kosmeetilise defekti, mis meenutab pirni või võtmeauku. Nägemisteravuse normaalse või kerge languse taustal ei suuda patsiendid reguleerida võrkkestale jõudvate valguskiirte hulka. Tulemuseks on valguse tajumise patoloogia. Kooroidi kogu paksuse katkestamisega ühinevad skotoomiga seotud sümptomid (tumedate piirkondade ilmumine silmade ees). Kahepoolne koloboom viib nüstagmi tekkeni. Haigus võib esineda isoleeritult või olla üks Chardzhi või Ekardi sündroomide ilminguid.

Nägemisteravuse vähenemise aste nägemisnärvi koloboomiga sõltub kahjustuse ulatusest. Isoleeritud defekti korral võib nägemine olla normaalne, kui tegemist on kombinatsiooniga mikroftalmiaga või teiste silmamuna struktuuride lõhenemisega, on võimalik täielik pimedus. Enamikel patsientidel on silmade ees kahekordne nägemine, peapööritus, binokulaarse nägemise rikkumine strabismuse kujul. Haigusega kaasneb sageli müoopia astigmatismi kliinilise pildi kujunemine (nägemisteravuse vähenemine, pildi moonutamine silmade ees). Patoloogia kaasasündinud vorm on sageli kombineeritud nii Goldenhar, Down kui Edwards'i sündroomidega kui ka epidermise nevusega.

Isoleeritud võrkkesta koloboomide puhul on iseloomulik latentne vool. Patsiendid kaebavad ainult sekundaarsete tüsistuste tekkimise pärast pisarate kujul, millega kaasneb võrkkesta eraldumine. Patoloogia pikk eksisteerimine viib veiste moodustumiseni. Anomaalia ilmneb silmade tumedate piirkondade poolt. Kui lääts on jagatud, on selle murdumisfunktsioon häiritud, mis põhjustab erinevate valgust murduvate tsoonide moodustumist. Kliiniliselt ilmneb haigusest astigmatismi sümptomid. Coloboma sajandil on reeglina kaasas mittetäielik sulgemine, ripsmete sidekesta kahjustamine, erosiooni defektide teke. Seda patoloogiat raskendab sageli sekundaarne konjunktiviit.

Coloboma diagnostika

Koloboomide diagnostilised meetodid sõltuvad haiguse vormist. Iirise koloboomi iseloomustab defekti ilmumine pirni või võtmeava kujul, mis visualiseeritakse välise uurimise käigus. Ultraheli biomikroskoopia teostamisel kaasneb kaasasündinud vorm enamasti tsiliivse keha hüpoplaasiaga. Tsellulaarsed protsessid on lühemad ja laiemad kui norm. Kiudude juhuslikkus ja Zinn'i sideme struktuuri ebamäärasus näitavad selle vähest arengut. Nägemisteravuse määr määratakse viziomeetria meetodil.

Kui optilise närvi koloboom on oftalmoskoopia meetodil määratud selle läbimõõdu kerge suurenemisega. Kuvatakse ümardatud kerged sooned, millel on selgelt määratletud servad. Ultraheliuuringu meetod B-režiimis või kompuutertomograafias (CT) suudab tuvastada sügavaid defekte silmamuna tagumises otsas. Mõnel juhul määrab magnetresonantstomograafia (MRI) nägemisnärvi intrakraniaalse osa hüpoplaasia. 20-aastase vanuse järel on sageli moodustunud reumatoloogiline võrkkesta eraldumine. Patoloogiliste süvenditega patsientide progresseerumisega nägemisnärvi peaga määratakse makulaarse ödeemi MRI tunnused, mis sageli põhjustavad rebenemist ja võrkkesta eraldumist. Histoloogiline uurimine toob esile kontsentreeritud orienteeritud silelihaskiud.

Kooroidu koloboom on oftalmoskoopia ajal valge värvi moodustumine, millel on korgitud servad. Reeglina paikneb defekt aluse alumise osa juures. Kui visomeetria määratakse müoopiaga, mille aste sõltub kahjustuse ulatusest. Kui biomikroskoopia coloboma läätsel on lõhustumise vorm, mis asub alumises sisemises kvadrantis. Patoloogia progresseerumine viib läätse ekvaatori tugevale deformatsioonile.

Coloboma ravi

Koloboomi ravi taktika sõltub kahjustuse kujust ja ulatusest. Väikest iirise lõhenemist ja nägemisoperatsiooni kahjustatud funktsiooni puudumist ei näidata. Nägemisteravuse vähenemise tõttu on vaja teha iiveldust koos iirise servade järgneva õmblemisega. Koloboomide edasise progresseerumise vältimiseks on soovitatav kollageeniplastika käitumine. Kirurgilise sekkumise eesmärk on kollageeni skeleti moodustumine, mis takistab koloboomide progresseerumist.

Kui nägemisnärvi mõjutatakse, on laserkoagulatsioon näidustatud ainult patsientidel, kellel on subretinaalne neovaskulaarne membraan. Soovitatav on vetrektoomia koos järgneva võrkkesta laserkoagulatsiooniga, samas vähendades nägemisteravust 0,3 dioptrile koos samaaegse makulaarse võrkkesta eemaldamisega. Lisaks on korioretinaalse koloboomi ravimeetodiks endodrenia vahepealse membraani kaudu, millel on täiendav võrkkesta laserfotokoagulatsioon marginaalse tsooni ümber. Objektiivi silmatorkava koloboomiga on vajalik see eemaldada intraokulaarse läätse järgneva implanteerimisega. Blepharoplasty kõrvaldab omakorda silmalaugu lõhustamise vormis defekti.

Prognoos ja ennetamine

Spetsiifilisi ennetavaid meetmeid koloboomide arengu vältimiseks ei ole välja töötatud. Valguse tajumise ennetamise vältimiseks, kui coloboma iris soovitas kasutada silma- või tumedate kontaktläätsede kasutamist läbipaistva keskmega. Selle patoloogia esmaste ilmingutega patsiente peaks uurima kaks korda aastas silmaarst, kellel on kohustuslik visomeetria, biomikroskoopia ja silmade silma kops. Silmalau struktuuride kerge lõhenemise korral on elu ja puude prognoos soodne. Ulatuslikku kahjustust võib raskendada nägemisteravuse täielik vähenemine kuni täieliku pimeduseni, mis viib patsiendi puue.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/coloboma
Up