85% -l patsientidest on mõnikord märgatav täheldada venulite spin-kujuline põlvkond - Adamyuk-Relman-Gvista sümptom (Adamyuk EV, 1901 - Relman E., 1889 - Gvist G., 1931). Seejärel läheb protsess angioskleroosi staadiumisse. Seda iseloomustab valgete kaasnevate ribade ilmumine arterites, "vase" ja "hõbedatraadi" sümptomid, samuti Relman-Gunn-Salus (Relman E., 1889 - Gunn R.M., 1892 - Salus R., 1929). Viimane neist iseloomustab võrkkesta veenide kokkusurumise erinevaid kraadi (I, II ja III) arteriaalsete luugidega nende ristumiskohas. Võib-olla väikeste verejooksude ilmumine. Kõik eespool nimetatud sümptomid on leitud.
20-50% patsientidest.
Viimase perioodi jooksul muutub patoloogiline protsess hüpertensiivse retinopaatia või neuroretopaatia staadiumiks. Selle tulemusena lisatakse juba kirjeldatud veresoonte muutustele ja kudedele - võrkkesta turse, mitu hemorraagiat või plasmorragiat. Samuti ilmuvad suured vatoobraznye fookused ja väikesed valge eksudatsiooni fookused. Viimane võib makulaarses piirkonnas moodustada “tähe” (halb prognostiline märk). Rasketel juhtudel ühendab nägemisnärvi pea turse eespool kirjeldatud muutustega.
3 kuud See asjaolu muudab haiguse diagnoosimise raskeks ja seega ka ravi. Kuna HIV tungib hästi läbi nii veri-aju kui ka veri-oftalmilise barjääri, on kesknärvisüsteemi ja nägemisorgani kahjustused üsna tavalised. Samas on silma patoloogia alati tihedalt seotud niinimetatud oportunistlike infektsioonidega - tsütomegalo-viiruse, herpese, toksoplasmoosiga, histoplasmoosiga ja mõnede algloomade (Pneumocystis carini) tõttu.
Lisaks sellele on tüüpiline teatud kasvajate arenemine sellistel patsientidel, eriti Kaposhi sarkoomil. Statistika näitab, et tsütomegaloviiruse korioretiniit areneb kõige sagedamini AIDSi patsientidel (30–40% juhtudest). Herpes zoster viirus moodustab umbes 4% sama asukoha kahjustustest ja toksoplasmoos - 2%. Patsientidel on keeruline ravi. Viimastel aastatel järgige nn HIV-ravi põhimõtet. See hõlmab kahe ravimi kasutamist pöördtranskriptaasi inhibiitorite rühmast (retroviir ja zaltsitabiin) ja ühte ravimit proteaasi inhibiitorite rühmast (inviraas või indinaviir).
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium
Kaug-Ida Riiklik Meditsiiniülikool
Silmahaiguste osakond
Teema kokkuvõte: ühiste patoloogiatega silmahaigused
Lõpetatud: õpilane 508
Hasan Julia Andreevna
Kontrollitud: Ivanova
VENEMAA FÖDERATSIOONI PÕLLUMAJANDUSE MINISTRIT
LIIKMESRIIKIDE HARIDUSASUTUS
KÕRGE PROFESSIONAALNE HARIDUS
CHUVASH STATE PÕLLUMAJANDUSLIK AKADEEMIA
TEADUSE KOKKUVÕTE:
Lõpetanud õpilane 1 grupp, 1 aasta
Majandusteaduskond Ayzatov E.R.
Kehaline kasvatus ja sport lühinägelikkusega
Visioon ja arvuti (silmade võimlemine)
Harjutuste kogum nägemuse parandamiseks
Müoopia ennetamiseks
Eemaldage silmade väsimus
Võimlemine silmade väsimiseks
Müoopia on murdumisnähtude kõige levinum tüüp. Müoopia puhul on silma optilise süsteemi murdumisvõime liiga suur ja ei vasta selle telje pikkusele. Müoopia väljendub nägemisteravuse vähenemises. Müoopiaga nähes näeb inimene halvasti kaugeid esemeid, kuid näeb tema lähedalt asuvaid objekte hästi.
Müoopia põhjused võivad olla paljud. Need hõlmavad sidekoe kaasasündinud nõrkust, pärilikku eelsoodumust, liigset visuaalset tööd objektist lähemal, keha nõrgenemist halva toitumise, erinevate haiguste, töökoha halva valguse, lugemise ja kirjutamise ebaõige sobitamise tõttu.
Müoopia võib olla kaasasündinud või omandatud (ilmneb organismi kasvu ajal). Mõnel juhul edeneb müoopia mitmel põhjusel. See on seotud silmamuna pikkuse patoloogilise suurenemisega ja võib põhjustada silmakudede toitumise halvenemist, võrkkesta hõrenemist, degeneratsiooni, rebimist ja eraldumist, klaaskeha hägustumist. Sellega seoses on väga oluline kohe näha esimesi müoopia märke ja konsulteerida arstiga.
On lühinägelikkus kolm kraadi.
• Kerge lühinägelikkus - kuni 3 dioptrit
• Keskmise müoopiaga - kuni 6 dioptrit
• Kõrge lühinägelikkus - üle 6 dioptri.
Lühinägelikkus esineb väga sageli, statistika kohaselt kannatab planeedi iga kolmas elanik lühinägelikkuse all. Müoopiat saab diagnoosida igas vanuses, kuid tavaliselt hakkab see arenema vanuses 7 kuni 15 aastat ja seejärel halveneb või stabiliseerub ja jääb samaks.
Kõrge lühinägelikkus on nägemisteravuse vähenemise kõige levinum põhjus. Lühinägelikkus on suurel määral 12–30% patsientidest, mis on sageli põhjus, miks piiratakse elukutse valikut. Kõrgel tasemel müoopiaga on eksimeer-laser-nägemise korrektsioon ebapraktiline. Sel juhul võib müoopia ravi saavutada negatiivse läätse implanteerimisega. Müoopia progresseerumise korral rakendatakse operatsiooni, mis tugevdab silma skleroplastika tagumist segmenti.
Tänapäeval võib müoopiat korrigeerida prillide, kontaktläätsede või kirurgilise nägemise korrigeerimisega.
• õige valgustuse režiim - visuaalsed koormused ainult heas valguses, suunatulede abil, laualamp 60-100 W;
• Soovitatav on muuta visuaalset pinget aktiivse liikuva puhkeajaga;
• Võimlemine silmadele - nõrgenenud majutusega pärast 20–30 minutit kestnud treeningut on soovitatav silmade võimlemine.
• Ratsionaalne, vitamiiniga rikastatud toitumine
Müoopia arendamisel tuleb arvestada järgmiste teguritega.
1. Geneetiline, kahtlemata väga tähtis, kuna müoopia vanematel on sageli lühinägelikud lapsed. See on eriti ilmne suurte elanikkonnarühmade puhul. Niisiis jõuab Euroopas müopide arv õpilaste hulgas 15% -ni ja Jaapanis 85%.
2. Ebasoodsad keskkonnatingimused, eriti pikaajalise töötamise ajal lähedalasuvas piirkonnas. Tegemist on professionaalse ja koolipiirkonnaga, mis on eriti kergesti moodustuv, kui organismi areng ei ole lõppenud.
3. Esmane majutuse nõrkus, mis viib silmamuna kompenseeriva venitumiseni.
4. Majutuse ja lähenemise tasakaalustamata pinge, mis põhjustab majutuse spasmi ja vale ning siis tõelise lühinägemise.
Oftalmoloogia praegusel arengutasemel puudub ühtne, piisavalt põhjendatud teaduslik mõiste müoopia arengu kohta. Ülalnimetatud tegurite osalemist tuleks pidada üsna tõenäoliseks, kuid nende kohta ei ole veenvaid andmeid vara väärtuse kohta. Ilmselt on erinevat tüüpi lühinägelikkus erinevatel põhjustel ning nende areng on tingitud ühest tegurist või on keeruline.
Organismi kasvuperioodil progresseerub müoopia sagedamini, mistõttu tuleb eriti hoolikalt läbi viia selle ravi lapsepõlves ja noorukieas. Kohustuslik ratsionaalne korrigeerimine, tsiliariaalse lihase spasmide ja asteenoopia nähtuste kõrvaldamine. Soovitatavad eriharjutused silma lihaste koolitamiseks.
Väga keerulise lühinägemise korral kuvatakse lisaks üldine säästev režiim: välistatakse füüsilised pinged (tõstmine, hüppamine jne) ja visuaalne ülekoormus. Taastava ravi ja eriravi määramine. Komplikatsioonid nagu võrkkesta irdumine ja keerulised kataraktid vajavad kirurgilist ravi. Siiski ei ole need kavandatud ravimeetmed piisavalt tõhusad ja hoolimata hoolsast ravist edeneb lühinägelik sageli ja põhjustab tõsiseid tüsistusi.
Kui aeg ei võta meetmeid, siis edeneb müoopia, mis võib põhjustada tõsiseid pöördumatuid muutusi silmis ja märkimisväärset nägemiskaotust. Ja seetõttu - osalise või täieliku puude.
Müoopia areng aitab kaasa ka silma lihaste nõrgenemisele. Seda puudust saab parandada spetsiaalselt välja töötatud füüsiliste harjutuste komplekside abil, mis on mõeldud lihaste tugevdamiseks. Selle tulemusena on lühinägelikkuse progresseerumise protsess sageli peatatud või aeglustunud. Nagu öeldakse hiljuti, on lühinägelikkuse all kannatavate isikute füüsilise aktiivsuse piiramine nüüd vale. Siiski võib liigne liikumine mõjutada müoopia inimeste tervist.
Kehaline kasvatus ja sport lühinägelikkusega.
Viimaste aastate uuringu tulemused, eriti müoopia päritolu mehhanismide osas, võimaldasid füüsilise kultuuri võimalusi selle visuaalse defektiga uuesti hinnata.
Hiljuti soovitatud lühinägelikkuse all kannatavate isikute füüsilise aktiivsuse piiramist peetakse ebaõigeks. On näidatud füüsilise kultuuri olulist rolli lühinägelikkuse ja selle progresseerumise ennetamisel, sest kehaline harjutus aitab kaasa nii keha üldisele tugevdamisele kui ka selle funktsioonide parandamisele, samuti silma lihaste tõhususe parandamisele ja silma skleraalse kestuse tugevdamisele.
Teadlased on leidnud, et 15-17-aastased tüdrukud, kellel on mõõdukas lühinägelikkus, on füüsilise vormi poolest oluliselt oma eakaaslastest maha jäänud. Neil on silma veresoonte märkimisväärne vähenemine ja võimendava võime nõrgenemine. Mõõduka intensiivsusega tsüklilised füüsilised harjutused (jooksmine, ujumine, suusatamine) (impulss 100-140 lööki / min) avaldavad soodsat mõju silma hemodünaamikale ja vastuvõtlikule võimele, põhjustades silma verevoolu reaktiivse suurenemise mõnda aega pärast treeningut ja parandades silma. lihas. Pärast märkimisväärse intensiivsusega tsükliliste harjutuste sooritamist (impulss 180 lööki / min.), Samuti võimlemisõppused, trossiga hüppamine, akrobaatilised harjutused, silmade isheemia püsib pikka aega ja silma lihaste jõudluse halvenemine. Mõõduka lühinägelikkusega laste kehalise kasvatuse meetodi katsetamine, võttes arvesse eespool mainitud füüsilise koormuse mõjusid, näitas, et selle meetodi kasutamine aitab ennetada lühinägelikkuse progressiooni: aasta hiljem, katselises rühmas vähenes murdumine 37,2% juhtudest, jäi 53,5% tasemele ja tõusis 53,5% tasemel 9,3%, samas kui kontrollrühmas täheldati seda 2,4-s; Vastavalt 7,4 ja 90,2%.
Teadlaste uuringud on võimaldanud tõestada, et suurenenud visuaalse koormusega õpilaste üldise füüsilise aktiivsuse vähenemine võib kaasa aidata lühinägelikkuse arengule. Üldise arengu iseloomuga füüsilistel harjutustel kombineerituna eriharjutustega sililihaste jaoks on positiivne mõju müoopilise silma funktsioonile. Uuringu tulemuste põhjal on välja töötatud lühinägelikkusega õpilaste ja üliõpilaste füsioteraapia meetod ning selle efektiivsust on näidatud müoopia ja selle progresseerumise ärahoidmiseks mõeldud meetmete kompleksis. Yu.I.Kurpan põhjendas lühinägelikkuse all kannatavate õpilaste kehalise kasvatuse meetodit.
Õpilaste ja üliõpilaste kehalise kasvatuse tunnusjoon, mis aitab kaasa lühinägelikkuse ja selle progresseerumise ennetamisele, on see, et lisaks üldistele arenguharjutustele on kaasatud ka eriharjutused, mis parandavad verevarustust silmakudedes ja silma-lihaste, eelkõige silma-lihaste aktiivsust.
Harjutus ja füsioteraapia
- Esiteks, töö ajal tuleb aeg-ajalt sageli vilguda, mistõttu silma niisutatakse, et vältida sarvkesta kuivamist. Vajadusel kasutatakse sarvkesta niisutavaid ravimeid, neid kasutatakse.
- Teiseks peate tegema töös pausi. Pärast tundide tundide tegemist arvutil võtke kindlasti aega 5-10 minutit.
- Ja proovige teha silmade harjutusi. Kui te ei saa arvutist välja tulla, saate neid harjutusi oma laua taga istuda.
1. Sulgege silmad kindlalt 3-5 sekundiks ja avage need 3-5 sekundiks. Korda 6-8 korda. See harjutus tugevdab silmalaugude lihaseid, parandab vereringet.
2. Asetage pöial 25-30 cm kaugusele silmadest. Vaata kahe silmaga sõrme otsas 3-5 sekundit, sulgege üks silm 3–5 sekundit, seejärel vaadake uuesti kahe silmaga, sulgege teine silma. Korrake 10 korda. Harjutus tugevdab silmade lihaseid.
3. Pange oma käeulatuses templid kergelt kokku. Vilgub kiiresti ja lihtsalt 10 korda, seejärel sulgege silmad ja puhake. Korda 3 korda. Harjutus vähendab väsimust. Tee 4-5 pöörlevat liikumist silmadega päripäeva ja vastu.
4. Lihaste lõõgastamiseks ja silmade lõõgastamiseks tehke harjutust, mida mõnikord nimetatakse klaasile “märgistuseks”: kleepige akna klaasile ümmargune märk, mille läbimõõt on umbes 1 cm silmade kõrgusel, märk võib olla mis tahes värvi, kui see on selgelt nähtav. Mine akna lähedale (kümme sentimeetrit) ja otsige aknast mõne sekundi kauguselt kaugel asuvatel puudel või hoonetel ja vaadake seejärel mõneks sekundiks tähist. Seejärel vaadake uuesti kaugusele ja jälle jälle. Korda 8-10 korda. Seega kannate või lõdvestate tsiliivse lihase, treenite seda.
Horisontaalsed silmaliigutused: paremale vasakule.
Liikumine silmamunadega vertikaalselt üles ja alla.
Silmade ringliikumine: päripäeva ja vastupidises suunas.
Tugevad pigistamis- ja kooruvad silmad kiires tempos.
Silmade liikumine diagonaalile: silub silmad vasakus alumises nurgas, seejärel sirgjoonega, et näha pilku ülespoole. Sarnaselt vastupidises suunas.
Silmade vähendamine nina poole. Selleks pange sõrm nina peale ja vaadake seda - silmad on kergesti ühendatavad.
Sagedased silmade vilkumised.
Silmade töö "vahemaa tagant". Avage aken, vaadake tähelepanelikult tihedat, selgelt nähtavat detaili: puu aknast väljapoole kasvav haru või klaasi kriimustus. Te võite klaasile kleepida väikese paberiringi. Seejärel vaadake kaugust, püüdes näha kõige kaugemaid objekte.
Iga harjutust tuleks korrata vähemalt 6 korda igas suunas.
Müoopia ennetamiseks
Järgmised harjutused on kasulikud (lähtepositsioon, iga kord korratakse 5-6 korda):
Tagasi, võtta sügav hingeõhk, siis lahja edasi, hingata.
Toetage oma toolile tagasi, katke silmalaud, pigistage silmad tihedalt, avage oma silmalaud.
Käed vööga, pöörake pea paremale, vaadake parema käe küünarnukki; keerake oma pea vasakule, vaadake vasakpoolse käe küünarnukki, naaske algasendisse.
Tõstke oma silmad üles, tehke need ringliikumiseks päripäeva ja seejärel vastupäeva.
Käed edasi, vaata sõrmede otsakesi, tõsta käed üles (hingata), järgige silmade käte liikumist, ilma pea tõstmata, käsi langetades (hingamine).
Neid harjutusi korratakse eelistatult iga 40-50 minuti järel arvutiga. Ühe treeningu kestus on 3-5 minutit.
Eemaldage silmade väsimus
Järgmised harjutused aitavad:
Vaata otse 2-3 sekundit. Pange sõrm silmadelt 25-30 cm kaugusele, vaadake teda 3-5 sekundit. Langetage käsi, vaadake uuesti kaugusele. Korda 10-12 korda.
Liigutage pliiatsi väljatõmmatud käe kaugusest nina otsa ja tagasi, pärast selle liikumist. Korda 10-12 korda.
Kinnitage akna klaasile silmade kõrgusel ümmargune silt, mille läbimõõt on 3-5 mm. Vaata kaugetest objektidest akna taga sildile ja tagasi. Korda 10-12 korda.
Avatud silmadega tõmmates aeglaselt, hingeldades, tõmba silma G-8 silma ruumis: horisontaalselt, vertikaalselt, diagonaalselt. Korrake 5-7 korda igas suunas.
Pange pöial 20-30 cm kaugusele silmadest, vaadake kahe silmaga sõrme otsas 3-5 sekundit, sulgege üks silm 3–5 sekundit, seejärel vaadake uuesti kahe silmaga, sulgege teine silm. Korda 10-12 korda.
Vaadake 5-6 sekundit silmade kõrgusel parema käe pöialt. Liigutage aeglaselt kätt paremale, vaadake oma sõrme, ilma pea pööramata. Tehke sama oma vasaku käega. Korrake 5-7 korda igas suunas.
Pöörake oma silmad vasakule vasakule nurkale, seejärel paremale. Siis all paremas ja seejärel - üleval vasakul. Korda 5-7 korda, siis vastupidises järjekorras.
Sisesta sügavalt, pigistades oma silmad võimalikult tihedalt. Pingutage kaela, näo, pea lihaseid. Hoidke hinge kinni 2-3 sekundit, seejärel hingake kiiresti välja, avades oma hinged välja. Korda 5 korda.
Sulgege silmad, kulmude kulmud ja silmade pesade alumine osa ringjoontes - ninast templiteni.
Sulgege silmad, lõdvendage oma kulmud. Pöörake silmuseid vasakult paremale ja paremale vasakule. Korrake 10 korda.
Pange pöidla silmadelt 25-30 cm kaugusele, vaadake kahe silmaga sõrme otsas 3-5 sekundit, sulgege üks silm 3-5 sekundi jooksul, seejärel vaadake uuesti kahe silmaga, sulgege teine silma. Korrake 10 korda.
Pange oma käeulatuses templid kergelt pigistades neid. Vilgub kiiresti ja lihtsalt 10 korda. Sulge silmad ja puhata, võttes 2-3 sügavat hingetõmmet. Korda 3 korda.
1. Avetisov E.S. "Myopia" - M: Medicine, 1986.
2. "Silmahaigused": õpik / ed. T.I.Eroshevsky, A.A. Bochkareva. - M.: Medicine 1983.
http://works.doklad.ru/view/JA0MBrBbDo8.htmlAmblyopia - nägemise vähendamine ilma nähtava anatoomilise või murdumisnäitajateta.
Amblyopia dysbinocular. Etioloogia. Binokulaarne nägemishäire koos sõbraliku strabismusega.
Patogenees. Püsivalt silmatorkavate silmade visuaalse taju pidev pärssimine.
Sümptomid Keskse nägemise teravuse vähenemine, tavaliselt visuaalse fikseerimise oluline ja sagedane rikkumine. Vaatepunktid ei parane. Need rikkumised muutuvad järk-järgult resistentsemaks, mõnel juhul pöördumatuks. Objektiivselt ei muutu murdumisvahend ja silma põhi.
Diagnoos põhineb muude nägemisteravuse vähenemise põhjuste väljajätmisel.
Ravi. Silmade pidev ja pikaajaline (vähemalt 4 kuud) väljalülitamine. Harjutused amblioptilise silma koolitamiseks (tikandid, joonistamine, mosaiigi mängimine jne) - Edukuse puudumisel ning mitte-keskse fikseerimise korral 6-aastastel ja vanematel lastel - põhjalik ravi eriruumides.
Prognoos. Keskse fikseerimise korral põhjustab õigeaegne ravi tavaliselt nägemisteravuse suurenemist. Keskuse fikseerimisel ei ole see alati võimalik.
Ennetamine. Varajane deaktiveerimine juhtiva silma nägemisaktist monolateraalse strabismi ajal.
Amblyopia on hüsteeriline. Etioloogia, visuaalse taju inhibeerimine ajukoores.
Sümptomid, muidugi. Nägemisteravuse järsk langus on tavaliselt kahepoolne; sellega võib kaasneda nägemisvälja kontsentriline kitsenemine, veiste välimus, hemianoopia. Visioon jääb mõne tunni kuni mitme kuu jooksul madalaks. Simulatsioonist ei ole lihtne eristada.
Ravi. Psühhoteraapia, rahustid.
Amblyopia varjab. Etioloogia Objektiivi sarvkesta kaasasündinud või varajane omandamine.
Patogenees. Oluline on silma funktsionaalne mitteaktiivsus ja sellega seotud visuaalse analüsaatori edasilükkamine. Seda iseloomustab madal nägemisteravus, hoolimata hägususe kõrvaldamisest ja anatoomiliste muutuste puudumisest õunakehas.
Ravi, ennetamine. Keratoplastika või katarakti ekstraktsiooni operatsioon varases eas. Et parandada nägemist, kerge võrkkesta stimuleerimist, harjutusi amblyoopiliste silmade koolitamiseks.
Prognoos. Märkimisväärset nägemuse paranemist ei ole oodata, sest selle vähenemine on tingitud mitte ainult funktsionaalsest, vaid ka anatoomilistest põhjustest.
ASTENOPIA on visuaalse töö käigus kiiresti arenev silmakahjustus.
Asthenopiacommodative. Etioloogia, patogeen. Korrigeerimata hüperoopia, presbyopia, astigmatism; silma lihaste nõrkus. Liigne stress põhjustab silma lihaste väsimust; nõrgestada seda kaasa tavaliste haiguste ja mürgistuse tekkele.
Sümptomid: väsimuse ja raskuse tunne silmis; peavalu ja silmade valu valu pärast pikka töötamist; teksti vaadeldud osade või tähtede piirjoonte määrimine. Üle 40-aastastel isikutel suureneb astenoopia mõju tavaliselt eluasemega seotud nõrgenemise tõttu.
Diagnoos põhineb iseloomulikel kaebustel, murdumise määramise tulemustel ja majutuse olekul. Keskmise ja kõrge astme hüpermetroopia avastamine, astigmatism või silma lihaste nõrkus muudab diagnoosi kahtlemata.
Ravi, ennetamine. Korrigeerivate klaaside varajane määramine hüpermetroopiale, presbyoopiale ja astigmatismile. Lapsed peaksid kandma prille pidevalt, täiskasvanuid - lugemise või kirjutamise ajal. Hea, ühtlane valgustus visuaalse töö ajal, tihedas kauguses, silmade pidev puhkus. Taastav ravi. Silmalihase nõrkusega, selle treeninguga.
Prognoos. Ravi viib tavaliselt asteeniapõhiste nähtuste kõrvaldamiseni.
Asthenopia lihaseline. Etioloogia, patogenees. Lühinägelikkus, heterofooria, nõrk lähenemine, fusiaalvarude puudulikkus; sageli nende põhjuste kombinatsioon. Korrigeerimata lühinägelikkuse korral saavutatakse lähitulevikus töö peaaegu ilma koormuseta silma lihasele, kuid see nõuab lähenemist. Eluaseme ja lähenemise vahelise dissotsiatsiooni tulemusena ilmnevad nõrgad küljed ja sisemise rinnanäärme lihaste kiire väsimus. Heterofooria ja nõrgenenud fusioonivõime korral esineb neuromuskulaarse ülekülluse tagajärjel astenoopilisi nähtusi, et ületada ühe silma kõrvalekaldumise tendents.
Sümptomid, muidugi. Silmade väsimus, silmavalu ja peavalu, mööduv diploopia visuaalse töö ajal lähedalasuval kohal. Need nähtused kõrvaldatakse kiiresti ühe silmaga.
Diagnoos põhineb iseloomulikel kaebustel, müoopia või heterofooria avastamisel. Samuti on vaja uurida fusiaalseid reserve.
Ravi, ennetamine. Müoopia varajane optiline korrektsioon. Visuaalse töö soodsate hügieenitingimuste loomine. Harjutused (sünoptopooril või prismade abil), et arendada sulandumise lähenemist ja normaalset amplituudi. Kõrge heterofooriastmega - prismaga prillidega prillide suunamine silma kõrvalekalde suunas. Kui meditsiinilisi meetmeid ei võeta viivitamatult, on binokulaarne nägemine halvenenud ja võib ilmneda strabismus.
Prognoos õigeaegseks raviks on soodne.
ASTIGMATISM - kombinatsioon ühest silmast erinevat tüüpi ametroopiaga või erinevat tüüpi ametroopiaga.
Etioloogia, patogenees. Silmade struktuuri anomaalia, sarvkesta kõveruse raadius (harva objektiiv) erinevates meridiaanides ei ole sama. Kaks peamist vastastikku risti asetsevat meridiaanit, tugevaim ja nõrgim murdumisvõime. Selle tulemusena on võrkkestal olevate objektide kujutised alati fuzzy, moonutatud. Vahel astigmatism areneb pärast operatsioone, sarvkesta haigusi, silmavigastusi. Eraldatakse selle tüübid: lihtne astigmatism - ühes emmetropia peamises meridiaanis, teises - lühinägelikkus või hüper-metropia; keeruline astigmatism - mõlemas peamises meridiaanis, mis on sama tüüpi, kuid erineval määral; kombineeritud astigmatism - ühes peamises meridiaanis täheldatakse müoopiat, teises - hüpermetroopias.
Sümptomid: nägemise vähenemine, mõnikord nägemus objektidest kõver, kiire silma väsimus tööl, peavalu. Uuringus esineb erinevust silma murdumisvõimsuses erinevates meridiaanides. Diagnoos põhineb refraktsiooni määratlemisel peamistes murdumisribades.
Ravi. Püsivad klaasid koos astigmaatiliste objektiividega.
Prognoos. Õige korrektsiooni korral jääb suur nägemisteravus ja hea jõudlus.
VISUAALSETE NÄHTSUSE ATROFIA. Etioloogia. Nägemisnärvi ja võrkkesta haigused, aju haigused, membraanid ja veresooned, üldine mürgistus, pärilikud põhjused.
Patogenees. Närvikiudude hävitamine, asendades need glioosiga ja sidekudega.
Sümptomid, muidugi. Nägemisnärvi esmane ja sekundaarne, osaline ja täielik, statsionaarne ja progresseeruv atroofia. Primaarse atroofia ajal on nägemisnärvi ketas kahvatu selge piiridega, täheldatakse tasapinnalise kaevetööde teket, võrkkesta arteriaalsete veresoonte ahenemist. Vision vähenes. Vaateväli kitsendatakse, skotoomid avastatakse. Sekundaarse atroofia varases staadiumis, mis esineb pärast põletikku või stagnatsiooni, on kahvatu optilise närvikettaga fuzzy piirid, mis reprodutseerivad (väljaulatuvad) mõnevõrra, võrkkesta veenid laienevad; hilisemas staadiumis sarnaneb pilt esmase atroofiaga. Osalise atroofia korral on funktsionaalsed ja oftalmoskoopilised muutused vähem väljendunud kui täieliku atroofia korral. Progressiivset atroofiat iseloomustab nägemise pidev langus, paikne - visuaalsete funktsioonide stabiliseerimise teel. Diagnoos põhineb iseloomulikul oftalmoskoopilisel pildil ja kahjustatud nägemisfunktsioonidel.
Ravi. Üldine ravi sõltuvalt haigusest. Nägemisnärvi toiteväärtuse parandamiseks määratakse nikotiinhape: -1 ml 1% lahust lahuses (koos glükoosiga) iga päev 10-15 päeva või suu kaudu 0,05 g 3 korda päevas pärast sööki. Kasutatakse ka Nikosh-pannil (1 tablett 3 korda päevas), kuid sees oleva sise sees 0,04 g või i / m 2% -lise lahuse vormis, mis sisaldab 1–2 ml, dibasooli 0,02 g sees või / m süstida 0,5-1% lahus 1-2 ml päevas, nigeksin 0,25 g 2-3 korda päevas, naatriumnitraat s / c kasvavas kontsentratsioonis lahustes 2% kuni 10% 0,2-0 5-1 ml. Lahuse kontsentratsiooni suurendatakse iga 3 süsti järel (30 süstet ravikuuri kohta). Kandke 0,1 ml striinniumnitraadi lahust 1 ml süstidena 0,5 ml templi alla (kokku 20-25 süstet); biogeensed stimulandid (aloe, PhiBS jne) 1 ml s / c, 30 süstet kursuse kohta; iv) 10% naatriumjodiidi lahuse infusioon; B- ja B12-vitamiinid tavapärastes annustes sees / in; glutamiinhape 0,5 g 2-4 korda päevas enne sööki 2 kuud; lipoca-ribin 0,5 g 2-3 korda päevas. Kasulik hapnikravi, ultraheliravi.
Prognoos on tõsine. Visiooni säilitamisel võib eeldada osalise atroofia stabiliseerumist.
BLEPHARITIS - silmalau servade põletik. Etioloogia on mitmekesine: kroonilised nakkus- ja nakkushaigused, hüpovitaminoos, aneemia, helmintilised invasioonid, seedetrakti haigused, hambad, nina-nina. Ennustavad tegurid on korrigeerimata ametroopia, krooniline konjunktiviit, pisutorude haigused, kokkupuude tuule, tolmu ja suitsuga.
Sümptomid, muidugi. Seal on lihtne blefariit, skaleerunud, haavandiline ja meibomaalne. Lihtsa blefariidiga on silmalaugude servad veidi hüpermaatilised, mõnikord kergelt paksenenud, kaetud väikeste hallikas-valge kaaludega. Silmalaugudes on sügelus. Haavandilise blefariidi korral on silmalaugu äärel kujunenud mädane koorik, mille eemaldamisel tekivad veritsevad haavandid. Nende armistumine toob kaasa ripsmete kadumise, vale kasvu. Meibomi blefariidi korral on silmalaugude servad hüpermaatilised, paksenenud, tunduvad õlitatud. Kui kõhreid surutakse, seisab see õline saladus. Haiguse kulg on krooniline.
Ravi. Üldised tervishoiumeetmed pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Vitamiinirikas toit. Hügieeniliste töö- ja elutingimuste loomine. Ametroopia korrektne korrektsioon. Lihtsa blefariidiga määrdub pärast helveste eemaldamist silmalau servale 1% briljantselt roheline lahus või 1% kollase elavhõbeda salviga, 30% naatriumsulfatsüüli salviga. Kooride eemaldamiseks haavandilise blefariidiga tuleb kõigepealt silma peal suruda kalaõli, õli või salvi. 3-5 päeva jooksul määritakse avatud haavandid igapäevaselt 1% briljantselt rohelise lahusega, 5% hõbenitraadi lahusega ja seejärel 30% naatriumsulfatsüüli salviga ning teiste sulfoonamiidide ja antibiootikumidega salvidega. Püsivatel haavandilise blefariidi juhtudel viiakse Bucca kiirte abil läbi autohemoteraapia, füsioteraapia ja kiirgus. Kui meibomi blefariit pigistab meiboomide näärmete saladust läbi sajandi naha, asetades selle kohaliku anesteesia järel klaaspulgale (protseduurid 1-2 päeva pärast, 15-20 massaaži jooksul). Vahetult pärast massaaži ja eetriga või alkoholiga rasvatustamist määritakse silmalaugude servad 30% naatriumsulfatsüüllahusega või 1% briljantselt rohelise lahusega.
Prognoos. Blefariidi süstemaatiline ravi annab ainult ajutise paranemise.
PARANDAMINE (müoopia) on tüüpi ametroopia, kus paralleelsed kiirgused, mis tulevad kaugetest objektidest, on ühendatud võrkkesta ette.
Etioloogia, patogenees. Müoopiat põhjustab kõige sagedamini silma anteroposterioritelje pikenemine, harvem selle optilise kandja ülemäärase murdumisvõime tõttu. Müoopia arengut soodustab intensiivne visuaalne töö, mis on vahetus läheduses nõrgestatud majutuse ja päriliku eelsoodumusega. Sklera nõrkuse korral toimub silmamuna progresseeruv venitamine, mis viib veresoonte ja võrkkesta membraanide muutumiseni. Haigestumise ja sklera venitamine võib esineda tavaliste infektsioonide ja mürgistuste, endokriinsete muutuste ja ainevahetushäirete mõjul.
Sümptomid, muidugi. Nägemisteravuse vähenemine, eriti kauguses. Nägemine paraneb, asetades negatiivsed läätsed silmadele. Läheduses töötades võib olla silmade, otsa ja templite valu. Tavaliselt hakkab põhikoolis arenema lühinägelikkus. Selle kraadi tulevikus tõstetakse sageli järk-järgult 18-20 aastaselt. Mõnel juhul võib silmamuna pikenemine olla patoloogilise iseloomuga, põhjustades kollase täppiku piirkonnas degeneratsiooni ja uuesti veritsemist, võrkkesta purunemist ja selle eraldumist, klaaskeha hägustumist. Kui lühinägelikkus ei ole õigeaegselt prillidega korrigeeritud, siis sisemise pärasoole liigse töö ja majutuse impulsi puudumise tõttu võib binokulaarne nägemine muutuda pettunud ja võib esineda erinevusi.
Diagnoos põhineb refraktsiooni määramisel pärast 0,5–1% atropiinsulfaadi lahuse manustamist konjunktivaalsesse paaki 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 3 päeva jooksul.
Ravi. Nõrk ja mõõdukas lühinägelikkus, reeglina täis- või peaaegu täielik optiline korrektsioon kauguste ja nõrgemate (1–2 dptr) objektiivide jaoks, et töötada lähikonnas. Kõrge müoopiaga, pideva korrigeerimisega, mille suurus kaugusele ja lähedusele määratakse, määratakse teisaldatavus. Kui prillid ei suurenda piisavalt nägemisteravust, on soovitatav kontakti korrigeerida. Harjutused tsiliivse lihase jaoks, et parandada võimet. Visuaalse hügieeni hoolikas järgimine koolis ja kodus (töökoha piisav valgustus, lugemise ja kirjutamise ajal sobiv sobivus jne), süstemaatiline kehaline kasvatus ja sport (vastavalt arsti ettekirjutustele!) (iga 30-40 minuti järel 10-15 minutit puhata, eelistatavalt värskes õhus). Müoopia progresseerumisega, ettenähtud ravimitega: kaltsiumglükonaat 0,5 g 3-6 korda päevas 10 päeva jooksul, askorbiinhape 0,05-0,1 g 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul, nikotiinne hapet 0,005-0,05 g 3 korda päevas 20 päeva jooksul, halogeniidiga 0,05-0,1 g 2 korda päevas 2-3 nädala jooksul. Chorioretinaalsete tüsistustega - nigexin 0,125-0,25 g3 korda päevas kuu jooksul, tren-tal 0,05-0,1 g 3 korda päevas pärast sööki kuus, riboflaviin 0,002-0,005 g 2-3 korda päevas 1-1,5 kuud, 0,2% ATP lahuse subkonjunktivaalsed süstid, 0,2 ml päevas või igal teisel päeval, 10-12 süsti; teofülliin 0,05-0,1 gf nikotiinhappe juures 0,02-0,1 g 2-3 korda päevas 2-3 päeva järjest, vaheaega 2-3 päeva, kokku 10-15 päeva; koe preparaadid, on parem istutada suspensiooni 1 ml s / c 1 kord 7-10 päeva jooksul, 3-4 süstimise käigus (koe preparaate ei tohi puberteedi ajal ette kirjutada).
Verejooksu ennetamiseks ja raviks - rutiin 0,02 g askorbiinhappega 0,05-0,1 g 2-3 korda päevas või askorutiin 0,05 g 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul; aminokaprooshape, 0,5 g 2-3 korda päevas 3-5 päeva jooksul, vikasool 0,01-0,02 g 2 korda päevas 3-4 päeva jooksul. Kui klaasjas kehas on läbipaistmatus, siis 20 ml 40% glükoosilahuse intravenoosne infusioon 2 ml 5% askorbiinhappe lahusega (20 infusiooni), seejärel naatriumjodiid 0,3-1 g 3-4 korda päevas 10-15 päeva jooksul.. Müoopia - skleroosi tugevdavate toimingute või MIS (sklero formaalne süstimine) kiire progresseerumisega. Müoopia astigmatismi korral on anisometropia (kui optiline korrektsioon ei ole üle kantud) võimalik sarvkesta murdumisoperatsioonid.
Prognoos. Statsionaarse tüsistumata lühinägelikkusega korrigeeritakse nägemist prillidega. Visuaalne prognoos halvendab müoopia progresseerumist ja tüsistuste esinemist.
Ennetamine. Keha üldine tugevdamine. Visuaalse töö piiramine. Vastavus kõigile silmahügieeni nõuetele. Tsiliivse lihasega koolitamine nõrgestatud majutusega. Pseudomüoopia kõrvaldamine.
SPRING QATAR (vernal konjunktiviit) on silmamuna silmalau konjunktiivi krooniline põletik, mis kevad-suvi perioodil süveneb. Arvatakse, et allergilised faktorid, endokriinsed häired ja ultraviolettkiirgus mängivad haiguse päritolus olulist rolli.
Sümptomid, muidugi. Fotofoobia, pisaravool, sügelus silmades. On konjunktiivi, sarvkesta ja segatüüpi haigusi. Konjunktivaalses vormis on ülemise silmalaugu kõhre sidemembraanil piimjas toon ja see on kaetud suurte lamedate kahvaturoosa papillaarsete kasvudega, mis meenutavad "munakivipinnast". Ülemineku ja alumise silmalau sidekesta puhul on need väga haruldased. Haiguse sarvkesta vormi iseloomustab hallikas-kahvatu klaaskeha jäseme paksenemine, kus esinevad aeg-ajalt sarvkesta hägusused. Tühjendamine on ebaoluline või puudub. Pikka aega koos perioodiliste ägenemistega, peamiselt kevadel ja suvel. Haigus esineb tavaliselt noorukieas ja kaob paljude aastate pärast.
Ravi. Subjektiivne reljeef tõi nõrga äädikhappe lahuse (2-3 tilka lahjendatud äädikhapet 10 ml destilleeritud vees mitu korda päevas) seadmeid 0,25% tsinksulfaadi lahusele, lisades 10 tilka epinefriini 1: 1000,0,25. % lahus dikaina 1-2 tilka 3-6 korda päevas. Kortikosteroidide nõrkade lahuste efektiivne kohalik kasutamine silmatilkade kujul: 0,5-1-1,5-2,5% hüdrokortisooni lahused, 0,5% prednisooli lahus, 0,01-0,05-1% deksametasooni lahus 3 - 4 korda päevas; hüdrokortisooni salvi (ilma kloramfenikoolita!) öösel. Soovitatav on suukaudselt manustada 10% kaltsiumkloriidi lahust ja 1 supilusikatäis 3 korda päevas või 0,5 g kaltsiumglükonaati 3 korda päevas enne sööki, riboflaviin 0,02 g 2-3 korda päevas, dimedrol 0,05 g 2 korda päevas, fenkarol 0,025 g 2-3 korda päevas. Üldise mittespetsiifilise desensibiliseerimise eesmärgil on gistaglobuliin n / a 2 korda nädalas (lastele, 1 ml -6 süstimist kursuse kohta, täiskasvanutele, 2 ml-8 süsti). Mõnel juhul paraneb kiiritusravi. Cauteriseerivad ained on vastunäidustatud. Soovitatav on kanda kergeid prille. Mõnikord saab kasu kliimamuutustest.
PÕHITATUD VÄLJASTAMINE - täielik (nihutatud) või osaline (subluxatsioon)
http://xreferat.com/55/3038-1-zabolevaniya-glaz.htmlOftalmoloogia - silma, selle anatoomia, füsioloogiat ja haigusi uuriv meditsiinivaldkond, samuti silmahaiguste ravi ja ennetamise meetodite väljatöötamine.
Silm (lat. Oculus) on inimeste ja loomade sensoorne organ (visuaalse süsteemi organ), millel on võime tajuda elektromagnetkiirgust valguse lainepikkuste vahemikus ja pakkuda nägemise funktsiooni. Isik läbi silma saab umbes 90% väliskeskkonnast.
Silma sisemine struktuur
1. Tagumine kaamera, 2. Hammastusega serv, 3. Tsellulaarne (adaptiivne) lihas, 4. liivakarp (tsiliar), 5. kiivri kanal, 6. õpilane, 7. eesmine kamber, 8. Cornea, 9. Iris, 10. Cornea, 9. Iris, 10 Läätsekoor, 11. Läätse tuum, 12. Tsellulaarprotsess, 13. Konjunktiv, 14. Alumine kaldus lihas, 15. Alumine pärasoole lihas, 16. Mediaalne pärasoole lihas, 17. võrkkesta arterid ja veenid, 18. pimeala, 19. Dura mater, 20. Keskne võrkkesta arter, 21. Tsentraalne võrkkesta veen, 22. Optiline närv, 23. Vortikootiline veen, 24. Silmade vagiina, 25. Kõhupiirkonnad, 26. Kesk-fossa, 27. Sclera, 28. Silma vaskulaarne membraan, 29. Ülemine rectus-lihas, 30. võrkkesta
Silmalaud koosneb membraanidest, mis ümbritsevad silma sisemist südamikku, mis esindab selle läbipaistvat sisu - klaasjas keha, läätsed ja veehoidja esi- ja tagakambrites.
Silmade südamikku ümbritseb kolm kest: välimine, keskmine ja sisemine.
1. Väline - silmamuna (tunica fibrosa bulbi) väga tihe kiudne membraan, millele on kinnitatud silmamuna välised lihased, teostab kaitsva funktsiooni ja määrab turgori tõttu silma kuju. See koosneb eesmisest läbipaistvast osast - sarvkestast ja valkjas värvitoonist - sklera.
2. Silmalau (tunica vasculosa bulbi) kesk- või vaskulaarne kesta mängib metaboolsetes protsessides olulist rolli, pakkudes silma toitumist ja ainevahetusproduktide eritumist. See on rikas veresoonte ja pigmendiga (pigmendirikkad koroidrakud takistavad valguse tungimist sklera kaudu, kõrvaldades valguse hajumise). Selle moodustavad iiris, tsiliivne keha ja koroid. Iirise keskel on ümmargune ava - õpilane, kelle kaudu valgusvihud tungivad silmamuna ja jõuavad võrkkesta (õpilase suurus muutub silelihaste kiudude koosmõjul - sfinkter ja dilataator, mis on iirise piires ja parasiümpaatiliste ja sümpaatiliste närvide poolt innerveeritud). Iiris sisaldab erinevat kogust pigmenti, mille värv sõltub - „silmade värv”.
3. silmamuna (tunica interna bulbi) sisemine või retikulaarne membraan, - võrkkesta on visuaalse analüsaatori retseptori osa, siin on valguse otsene tajumine, visuaalsete pigmentide biokeemilised muutused, neuronite elektriliste omaduste muutus ja informatsiooni edastamine kesknärvisüsteemile.
Funktsionaalsest vaatepunktist on silmaümbris ja selle derivaadid jagatud kolme seadmesse: murdumis- (murdumis-) ja kohanduv (adaptiivne), moodustades silma optilise süsteemi ja sensoorse (retseptori) aparatuuri.
Silma murdumisaparaat on kompleksne läätsede süsteem, mis moodustab võrkkesta välise maailma vähendatud ja ümberpööratud kujutise, sisaldab silma sarvkesta, silmaümbruse niiskust - vedelikke silma ees- ja tagakambrist, kristalset läätse ja klaaskeha, mille taga asub võrkkest, mis tajub valgust.
Silma majutusseadmed annavad pildi fookuse võrkkestale ja silma kohandamise valgustuse intensiivsusele. See sisaldab iirist, millel on keskel olev auk - õpilane, ja tsiliivse keha silindrilise läätse rihmaga.
Kujutise teravustamine toimub läätse kumeruse muutmisega, mida reguleerib tsiliivne lihas. Kumeruse suurenemisega muutub kristalne lääts kumeremaks ja refrakteerib valgust tugevamalt, kohandudes lähedalt paiknevate objektide visioonile. Kui lihased on lõdvestunud, muutub lääts tasapinnalisemaks ja silm reguleerib kaugeid objekte. Samuti osaleb silma tervikuna pildi fokuseerimisel. Kui fookus on väljaspool võrkkest, on silm (lihaskesta tõttu) veidi välja tõmmatud (hoolikalt näha). Seevastu on see kaugete objektide vaatamisel ümardatud.
Õpilane on iirise erineva suurusega auk. See toimib silma diafragmana, reguleerides võrkkestale langeva valguse hulka. Heleda valguse korral vähendatakse iirise rõngakujulisi lihaseid ja radiaalsed lihased lõõgastuvad, samal ajal kui õpilane kitseneb ja võrkkestale langeva valguse hulk väheneb, mis takistab selle kahjustumist. Madala valguse korral sõlmivad radiaalsed lihased ja õpilane laieneb, lastes silma rohkem valgust.
Silma retseptoraparatuuri kujutab endast võrkkesta visuaalne osa, mis sisaldab fotoretseptorrakke (väga diferentseeritud närvielemendid), samuti võrkkesta kohal paiknevat neuronite (rakud ja närvikiudud, mis juhivad närvi stimuleerimist) keha ja aksoneid ning ühendavad nägemisnärvis pimedas kohas.
Võrkkestal on ka kihiline struktuur. Võrkkesta seade on äärmiselt keeruline. Mikroskoopiliselt on selles 10 kihti. Äärepoolseim kiht on valgust värvi tajutav, silmitsi koroidiga (sissepoole) ja koosneb neuroepiteelirakkudest - valgust ja värve tajutavast vardast ja koonusest, järgnevad kihid moodustuvad närvijuhtivate rakkude ja närvikiudude poolt. Inimestel on võrkkesta paksus väga väike, erinevates piirkondades on see vahemikus 0,05 kuni 0,5 mm.
Valgus siseneb silma sarvkesta kaudu, läbib järjest läbi eesmise (ja tagumise) kambri, läätse ja klaaskeha vedeliku, mis läbib kogu võrkkesta paksust, langeb valgustundlike rakkude - vardade ja koonuste - protsessidele. Nad juhivad fotokeemilisi protsesse, mis pakuvad värvilist nägemist.
Kõrgeima (tundliku) nägemise piirkond, kes on võrkkestas, on nn makula, millel on keskne fossa, mis sisaldab ainult koonuseid (siin on võrkkest kuni 0,08-0,05 mm paksune). Suur osa värvinägemise eest vastutavatest retseptoritest (värvi tajumine) on samuti kontsentreeritud kollase täppispinna piirkonnas. See tähendab, et kogu valgusinformatsioon, mis langeb makulale, edastatakse kõige enam aju. Võrkkestale, kus ei ole nõusid või koonuseid, nimetatakse pimedaks kohaks; sealt läheb nägemisnärv võrkkesta teisele küljele ja edasi aju.
Selgroogsete puhul asub tapetum võrkkesta taga, spetsiaalse koroidkihina, mis on peegel. See peegeldab valguse, mis on läbi võrkkesta tagasi jõudnud, suurendades seeläbi silmade valgustundlikkust. Hõlmab kogu silmaosa või selle osa, mis meenutab visuaalselt pärlmutrit.
Silmahaigused on inimese visuaalse analüsaatori orgaanilised ja funktsionaalsed kahjustused, mis piiravad tema nägemisvõimet, samuti silma adnexal-seadme kahjustusi.
Visuaalse analüsaatori haigused on ulatuslikud ja need on tavaliselt jaotatud mitmeks osaks:
· Pisarorganite haigused
· Klaaskeha haigused
· Irise haigus
· Nägemisnärvi haigused
· Veesisalduse häired
· Okulomotoorse süsteemi haigused
· Refraktiivsed häired (ametroopia)
Mõelge mõnele neist:
Halyazion (kreeka keeles. Gradinka, sõlme) - ümar kuju tihe moodustumine silmalau serva piirkonnas, mis tuleneb meiboomia kroonilisest põletikust.
Meibomia näärmed on hargnenud rasvane näärmed ülemise ja alumise silmalaugu kõhre paksuses, mille erituskanalid avanevad ripsmete kasvuliinil. Tavaliselt toodavad meibomi näärmed rasva sekretsiooni, mis on osa pisarfilmist, mis niisutab silma ja aitab määrida sarvkesta ja silmalaugude servi. Tänu sellele rasusele saladusele väheneb hõõrdumine silmalaugude serva ja silma esipinna vahel vilkumise ajal.
Kui näärme kanal on blokeeritud, koguneb rasvane saladus selle sees, nääre suurus suureneb ja muutub järk-järgult tihedaks ümaraks kujuks, mida ümbritseb kapsel.
Haiguse põhjuseks on seedetrakti haigused (sapiteede düskineesia, düsbakterioos, krooniline gastriit või enterokoliit), immuunsüsteemi nõrgenemine pärast külmumist. Chalazioni välimusele võib eelneda silmalau serva põletik (blefariit, meibomiit).
Sümptomid
Halyazionvyvyvayut eri vanuses inimestele, sealhulgas lastele. Haiguse tüsistumata kulgemise korral on patsientide peamine kaebus ümardatud hariduse olemasolu ülemise või alumise silmalau servas, kasvades järk-järgult. Halyazion ei põhjusta valu ja reeglina ei mõjuta nägemisteravust. Visiooni saab vähendada ainult siis, kui moodustumine saavutab märkimisväärse suuruse ja mõjutab sarvkesta mehaaniliselt.
Kui vaadelda ülemise või alumise silmalaugu kõhre paksust, ilmneb tihedalt elastse konsistentsiga ümar moodustumine, mis ei ole ümbritsevate kudede külge keevitatud. Moodustumise suurus võib varieeruda väga väikesest (mitu millimeetrit) kuni väikese hernega. Sajandi limaskesta on kalasiooni piirkonnas hüpermaatiline, selle kohal olev nahk ei muutu.
Sekundaarse infektsiooni liitumise korral esineb chalazioni abstsesside moodustumine. Samal ajal täheldatakse lokaalset turset ja naha ümberkahjustust kalasiooni ümbruses. Kui tekib fistul, kanal kanaliidi ja sajandi naha vahel, siis on täheldatud spontaanset avanemist. Närvikava avanemise piirkonnas on punane ja kaetud koorikutega, leitakse liigne kudede kasv (granuleerimine).
Chalazion-ravi
Kalasiooni ravi taktika sõltub patoloogilise protsessi kestusest ja põletiku sümptomite esinemisest või puudumisest. Sõltumata hariduse suurusest ei tohiks te ise ravida, sest ainult arst võib määrata efektiivse ja ohutu ravi. Pidage meeles: mida pikem on chalazion, seda suurem on tõenäosus, et kirurgiline ravi on vajalik.
Väike halyaziony võib iseenesest lahustuda. Kalasiooni tekkimise vältimiseks on oluline ägeda blefariidi või meibomiidi raviks õigeaegselt ja täielikult.
Haiguse tüsistumata kulgemise korral on ravi algusjärgus näidustatud. Nimetage desinfitseerivad silmatilgad ja asetage kollane elavhõbeda silma salv. Soojaid kompresse saab kasutada värske chalazioni, UHF-teraapia raviks koos blokeeritud nääre sõrmimassaažiga. Termilised protseduurid on vastunäidustatud chalazioni põletiku sümptomite juuresolekul, sest see võib stimuleerida põletikulise protsessi levimist lähedalasuvatesse kudedesse ja tselluliidi või silmalaugu abstsessi teket.
Hea ravitoime on manustatud kortikosteroidide süstimise teel (Kenalog, Diprospan). Ravimit süstitakse õhukese nõelaga chalazioni õõnde ja see põhjustab kasvaja järkjärgulise resorptsiooni.
Kui haigus on looduses korduv, tekib see seedetrakti haiguste taustal, soovitatakse silmalaugude hügieenilist ravi koos silmalaugude massaažiga. See aitab vähendada maliibia rasvane näärmete riski ja kalaosiooni arengut.
Operatsioon chalazioni eemaldamiseks
Kõige tõhusam ravi chazazioni jaoks on kirurgiline eemaldamine:
Operatsioon viiakse ambulatoorselt läbi 20-30 minutit kohaliku tuimestuse all. Halüzion haaratakse spetsiaalse fikseeritud klambriga ja avatakse, mille järel selle sisu koorimine toimub koos kapsliga. Fistuloosse läbipääsu juures tehakse sisselõige kogu selle pikkuse ja muutunud kudede väljalõikamise teel. Kõikide manipulatsioonide lõpuleviimisel kantakse õmblused ja tihe survetugevus käitatava silma alale. Tüsistuste ennetamiseks määratakse 5-7 päeva pärast operatsiooni põletikuvastased silmatilgad või salv.
Blefariit (ladina blefariit - silmalaugude põletik) - suur hulk erinevaid silmahaigusi, millega kaasneb silmalaugude krooniline põletik. Sellel haigusel on palju põhjuseid, mis ei ole alati oftalmoloogilises valdkonnas, kuid sellest hoolimata on blefariidi ilmingud sarnased.
Blefariidi põhjused võivad olla allergiad, murdumishäired (lühinägelikkus, hüperoopia), parasiithaigused (sh kopsupõhine silmalaugude haigus), immuunsuse üldine vähenemine, beriberi, enokriinsed häired, ravimid, halvad harjumused, seedetrakti patoloogia, stress ja nii edasi Blefariidi tekkimise tõelise põhjuse kindlakstegemiseks on patsiendil sageli kohustus läbida kogu keha kaste ja konsulteerida mitme spetsialistiga. Blefariidi ilmumine on häirivaks signaaliks keha vähenenud kaitsevõimele.
Blefariidi tüübid
Sõltuvalt esinemise tingimustest ja selle haiguse iseloomulikest tunnustest on see jagatud nelja põhitüübiks.
Blefariit. Seda iseloomustavad silmalaugude punetus ja paksenemine, rasunäärmete märgatav tühjenemine, epiteeli kogunemine kaalude kujul (seega nimi), kinni ripsmed.
Blefariit haavandunud. Haavandite kujunemisel on silmalaugude purulentne sisu.
Rosacea blefariit. Seda iseloomustab väikeste hallikas-punaste sõlmede silmalaugude väljanägemine nahal, millel on pustulid (lööbe esmane element, mille sisu on mädane). Üsna sageli kombineeritakse roosa akne.
Demodektiline blefariit. Seda kutsuvad lest Demodex, kes elab ripsmete pirnides. Sellisel juhul moodustatakse ripsmetele "sidurid". See võib mõjutada teisi näo piirkondi.
Anatoomiliselt jaguneb blefariit anteriori marginaalseks (mõjutab ainult silmalaugu silmaäärset marginaali), tagumist marginaalset (kaasneb mübomia näärmete põletik) ja nurka (silmade nurkade põletik).
Diagnostika
Blefariidi diagnoosimine võib toimuda silmalaugude vaatamisel spetsiaalse oftalmilise mikroskoobi pilu abil. Mõnel juhul on vajalik täiendav laboratoorsed uuringud konjunktiivi kraapimise rakulise ja mikroobse koostise kohta. Siiski on oluline mitte unustada, et õige diagnoosi võib anda ainult arst.
Sümptomid
Blefariit võib esineda erineva raskusastmega. Kergeid muidugi iseloomustab silmalaugude väikeste kergelt eralduvate kaaludega kaetud silmalaugude servade nõrk hüpereemia ja vaevumärk. Silmalaud ei pruugi olla väga sügelevad, mõnikord ripsmed kukuvad välja, silmatorkad on tunda. Silmad on vesised ja esineb kiiresti väsimust, ilmneb tundlikkus ereda valguse, tolmu, tuule ja muude ärritavate ainete suhtes. Raske blefariidi korral areneb patsient silmalaugu serval mädased koorikud. Pärast nende koorikute eraldamist ilmuvad haavandid koos verejooksu pinnaga, mille armistumine võib põhjustada ripsmete ebanormaalset kasvu ja silmalau deformatsiooni (väändumine või ümberpööramine). Ripsmed langevad sageli välja ja uued kasvavad väga nõrgalt.
Ravi
Blefariidi ravi hõlmab sageli ravimeid spetsiifiliste ravimitega, sõltuvalt haiguse põhjusest: demodektilise iseloomuga - Blepharogel nr 2, Demalan et al., Bakteriaalse - tetratsükliini oftalmilise salviga, kui on allergiline - hüdrokortisooni salv. Kasutatakse ka antiseptikume - Blefarogel, Miramistin, saialillilahus jne. Kasutatakse ka silmatilku - antibiootikumide ja põletikuvastaste komponentidega (Tobradex, Maksitrol jne).
Mõnel juhul, näiteks silmalaugude sekretsiooni rikkumise korral, on soovitatav teha blefariidi jaoks silmalau massaaž, kuid see on võimalik ainult siis, kui saate täpset meditsiinilist juhendit. Blefariidi ravi tuleks läbi viia igakülgselt, igapäevaste hügieeniprotseduuride ja mitme toote kasutamisega.
Kuiva silma sündroom
Ebamugavustunne, kuivus ja silmade põletamine, aeg-ajalt silmade rebimine ja punetus on kõige levinumad kaebused, millega silmaarstid peavad silmitsi seisma. Kui need sümptomid ei ole seotud silma nakkusohtlike põletikuliste haigustega, siis räägime kõige tõenäolisemalt sarvkesta sidekesta xeroosist, mida tuntakse paremini kui kuivsilmade sündroomi (lühendatud SSG).
Et paremini mõista, kuidas ja miks „kuiva” silma sündroom areneb, keskendume silma silmakarpide anatoomilistele ja füsioloogilistele omadustele. Pisaraparaat on pisarvedelikku tekitavate elundite kogumine ja ka selle liigse eemaldamine. Tavaliselt peaks silmamuna (sarvkest ja sidekesta) eesmine pind olema pidevalt märg. See saavutatakse pisarfilmi, õhukese kihi, mis katab silmamuna eesmist segmenti, tõttu. Pisarakeste vedelikus tekivad spetsiaalsed pisarauad, mis vilguvad liikumiste tõttu ühtlaselt silma pinnale. Liigne rebimisniiskus eemaldatakse õhukeste rebendikanalite kaudu, mis lõpevad ninaõõnde.
Pisarfilmi roll on alumise ja ülemise silmalau ja silma vahel loodusliku määrdeaine roll, samuti on see mõeldud sidekesta ja sarvkesta pinna mehaaniliseks puhastamiseks kõige väiksematest võõrkehadest (tolm, lint). See kaitseb silmi patogeensete mikroorganismide sisenemise eest, silub sarvkesta pinna ebakorrapärasusi ja parandab visuaalset tajumist, osaleb silma sarvkesta hingamise ja toitumise protsessides.
Vastavalt selle struktuurile koosneb rebimiskile kolmest kihist, mis ei ole üksteisega võrdsed. Otseselt silma esiküljele on limaskesta kontaktid, millele järgneb veekiht, õhuke rasvakiht, mis vähendab pisarfilmi aurustumist.
Seega on pisarvee optimaalse koguse säilitamiseks vaja ühelt poolt selle piisavat tootmist ja teiselt poolt õigeaegset, kuid mitte liigset niiskuse eemaldamist silma pinnalt. Pisarvedeliku moodustumise või tühjenemise mehhanismi rikkumine, samuti rebimisfilmi normaalse keemilise koostise muutus, häirib olemasolevat õrna tasakaalu ja võib põhjustada kuivust ja silmade ärritust.
Kuiva silma põhjused
"Kuivade" silmade sündroomi teke võib põhjustada erinevaid põhjuseid:
• suurenenud visuaalsed koormused
• sarvkesta mehaaniline ärritus, kui see puutub kokku liiga kuiva õhu, tolmu ja suitsuga
• kontaktläätsede kandmine
• madala kvaliteediga kosmeetika kasutamisest tingitud keemiline ärritus
• teatud ravimite kasutamine
• vanusega seotud, sealhulgas hormonaalsed muutused organismis (menopausi, kilpnäärme patoloogia);
• hüpovitaminoos (eriti A-vitamiini puudus);
• rebimisfilmi stabiilsuse vähenemine rasva sekretsiooni ebapiisava tootmise tõttu
Kuiva silma diagnoos
"Kuiva" silmade sündroomi diagnoosimiseks on iseloomulikud kliinilised sümptomid, samuti pisarvedeliku tootmise ja väljalaskmise mehhanismi rikkumiste tuvastamine. Üheks CVD diagnoosimise meetodiks on värvainet sisaldavate spetsiaalsete tilkade instillatsioon, mis tuvastab sidekesta ja sarvkesta muutunud osad ning aitab objektiivselt hinnata kuiva silma raskust.
"Kuiva" silma sündroomiga patsiendid peaksid kõigepealt püüdma normaliseerida oma elustiili: kasutada piisavat (vähemalt 1,5 - 2 liitrit päevas) vedelikku, koormata silmi vähem, korraldada süstemaatiline "hingamisruum" arvuti töötamisel ja vajadusel valida õiged kontaktläätsed või prillid, sageli õhku ruumi ja veeta piisavalt aega värskes õhus.
Kuiva silma ravi
„Kuiva” silma sümptomi ravi sõltub selle patoloogia arengu põhjusest. Patsiendid võivad seisundi leevendamiseks kasutada kunstlikke pisaraid. Parem on kasutada ravimeid, mis ei sisalda säilitusaineid, sest ravimi komponendid võivad omakorda põhjustada silmade ärritust. CVD-ga patsiendid ei tohi kasutada ravimeid, mis on mõeldud silmade punetuse kiireks kõrvaldamiseks: nende ravimite koostis sisaldab tavaliselt vasokonstriktoreid, mis võivad süvendada kuivust ja silmade ärritust.
Katarakt on haigus, mille puhul on rikutud läätse läbipaistvust, mis viib nägemisteravuse vähenemiseni. Katarakti nimi pärineb kreeka sõnast katarrháktes, mis tähendab "juga". Selle põhjuseks on iidse tervendaja ideed, et haigus areneb iirise ja läätse vahelise häguse vedeliku voolu tulemusena.
Terve inimese lääts on läbipaistev optiline lääts, mille kaudu suunatakse valgusvihud võrkkestale. Katarakti korral toimub vees lahustuvate valkude järkjärguline asendamine, tagades läätse läbipaistvuse vees lahustumatute valkudega, millega kaasneb kaasnev põletik ja läätse turse. Objektiivi läbipaistvuse rikkumise korral muutub võrkkesta kujutis fuzzy ja uduseks. Katarakt on krooniline progresseeruv haigus, läätse hägusus on pöördumatu.
Haiguse levimus
Hoolimata asjaolust, et katarakt tekib kõige sagedamini vanusega seotud muutuste tõttu silmades, avastatakse seda haigust üha enam 40-50-aastaselt või isegi nooremana. Üle 80-aastastel patsientidel on katarakti tuvastamise sagedus peaaegu 100%. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas üle 17 miljoni katarakti patsiendi.
Katarakti klassifikatsioon
Objektiivi hägusus võib olla ühekülgne või kahepoolne. Sõltuvalt katarakti läätse muutuste astmest võib see olla algne, küps ja küps.
On kaasasündinud ja omandatud katarakt. Omandatud katarakt võib olla tingitud vanusega seotud muutustest (seniilne katarakt), silmakahjustusest (traumaatilisest kataraktist), kiirgusest (kiirguskate), teistest siseorganite haigustest (sekundaarne katarakt).
Katarakt liigitatakse ka sõltuvalt läbipaistmatuspaigast objektiivis (kokku eesmine, tagumine, tuuma- või koorik).
Katarakti põhjused
Kaasasündinud katarakti põhjuseks on loote emakasisene infektsioon, mõned pärilikud haigused, rasedate narkootikumide ja alkoholi kasutamine.
Omandatud kataraktide põhjused on enamasti üle 40-aastased, varasemad vigastused või silmakirurgia, kokkupuude elektromagnetlainetega, ioniseeriv kiirgus, ultraviolettkiirgus, teatud ravimid (kortikosteroidid, tetratsükliin, amiodaroon, miotikumid, tritsüklilised antidepressandid jne). Mõnikord võib katarakt olla selliste haiguste komplikatsioon nagu diabeet, reumatoidartriit, glaukoom, arteriaalne hüpertensioon jne.
Katarakti tekke riskitegurid on rasvumine, halvad harjumused (alkohol, suitsetamine), mis elavad valguskiirguse kõrge intensiivsusega piirkondades, naised on haigestunud sagedamini kui sama vanusega mehed.
Katarakti sümptomid
Katarakt areneb järk-järgult ja jätkub valutult. Katarakti esimesed sümptomid ilmuvad kärbeste väljanägemise, väikeste pimenduste näol silmade ees, kahekordne nägemine. Patsientidel on tekkinud teksti kontrastsuse vähenemise tõttu lugemisraskused, kuid nägemisteravus jääb reeglina muutumatuks. Haiguse algstaadium, kus kirjeldatud sümptomid ei edene, võib kesta mitu aastat kuni 10-15 aastat. Katarakti küpsemise etapil on patsiendil progresseeruv nägemise kadu. Täiskasvanud kataraktiga kaasneb patsiendi objektiivse nägemise kaotus, samas kui valguse tajumine kahjustatud silmis on säilinud. Haiguse tagajärjel kaotab inimene järk-järgult, kuid pöördumatult oma nägemise ja võib muutuda täiesti pimedaks.
Katarakti diagnoos
Katarakti identifitseerimiseks kasutatakse standardseid (pilu lambiga uurimine, teravuse ja visuaalsete väljade määramine, silmasisese rõhu mõõtmine, oftalmoskoopia) ja spetsiaalseid (densitomeetria, ultraheli) oftalmoloogilisi uuringumeetodeid.
Katarakti ravi
Katarakti algusjärgus on ette nähtud ravimiravi: vitamiine sisaldavad silmatilgad (PP, A, B, C), antioksüdandid, aminohapped, tsüsteiin, glutatioon, ATP. Kõige populaarsemad ravimid, mida kasutatakse katarakti konservatiivseks raviks, on Quinax, Vitiodurol, Oftan-Kathrom jne. Kuna läätse läbipaistmatus on pöördumatu, ei ravi tilgakesi tilka, ei taasta läätse läbipaistvust, vaid võimaldab teil aeglustada haiguse progresseerumist.
Kirurgiline ravi on katarakti ainus radikaalne ravi. Operatsiooni ajal eemaldatakse katarakti kahjustatud lääts ja selle kohale paigaldatakse kunstlik intraokulaarne lääts (IOL). Praegu on kataraktiga tehtavad peamised toimingud ultrahelifakoemulsifikatsioon, läätse ekstrakapsulaarne või intrakapsulaarne eemaldamine, millele järgneb IOL-i paigaldamine.
Katarakti ennetamine
Objektiivi hägususe vähendamiseks peate loobuma halbadest harjumustest, sööma piisavalt värskeid köögivilju ja puuvilju, piirama oma viibimist avatud päikese käes ning suvel puhkama, peate arvutiga töötades kasutama klaase spetsiaalse kattega, mis takistab ultraviolettkiirte sattumist. Ravimid, bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavad ravimid, mis on silmade tervisele sobivad, aitavad samuti kaitsta silmi katarakti arengu eest.
Glaukoom (iidne kreeka γλαύκωμα - γλαυκός "silma sinine opasatsioon" - "helesinine, sinine") on suur silmahaiguste grupp, mida iseloomustab silma siserõhu pidev või perioodiline suurenemine, millele järgneb tüüpiliste nägemisvälja defektide, nägemise ja atroofia vähenemine nägemisnärvi.
Glaukoomi vormid
Avatud nurga glaukoom moodustab selle haigusega üle 90% kõikidest haiguse juhtudest. Selles glaukoomi vormis on sarvkesta irisoosi nurk avatud, mis määras selle nime. Täiesti mõistmata põhjustel häiritakse silmasisese vedeliku väljavoolu. See toob kaasa selle kogunemise ja järkjärgulise, kuid pideva rõhu suurenemise, mis lõppkokkuvõttes võib hävitada nägemisnärvi ja põhjustada nägemiskaotust, kui te seda ei avasta õigeaegselt ega alusta arsti järelevalve all ravi.
Nurkade sulgemise glaukoom on glaukoomi haruldasem vorm, mis enamasti esineb hüperoopiaga üle 30-aastastel inimestel. Sellise glaukoomi vormis tõuseb silma rõhk kiiresti. Kõik, mis põhjustab õpilase laienemise, näiteks hämaras valguse, mõned ravimid ja isegi enne silma uurimist sisestatud laienenud silmatilgad, võivad mõnede inimeste iirise blokeerida silmasisese vedeliku väljavoolu. Sellise haiguse vormi tekkimisel kõvastub silmamuna kiiresti ja ootamatu surve põhjustab valu ja nägemise hägustumist.
Glaukoomi areng
Glaukoomi teke toob kaasa pöördumatu täieliku nägemiskaotuse. Esiteks hakkab perifeerne nägemine halvenema. Seejärel toimuvad muutused kogu vaatevälja ulatuses. Kui rõhk jätkab kasvu ja patsient ei kasuta ravi, siis nägemisnärvi hukkumisel väheneb nägemine järk-järgult pimedaks.
Äge glaukoomi rünnak
Rünnak, mis tuleneb silmasisese rõhu järsust tõusust, mis põhjustab silma vereringe halvenemist ja võib põhjustada pöördumatu pimeduse.
Rünnak algab äkki. Silmas on valu, vastavas peaosas, eriti pea taga, iiveldus, sageli oksendamine ja üldine nõrkus. Akuutne glaukoomirünnak on tihti ekslik migreeni, hüpertensiivse kriisi, mürgistuse, mis toob kaasa tõsised tagajärjed, sest see on vajalik sellise patsiendi abistamiseks haiguse esimestel tundidel.
Ägeda glaukoomirünnaku korral muutuvad silmad punaseks, silmalaud paisuvad, sarvkesta muutub häguseks, õpilane laieneb, võtab ebakorrapärase kujuga. Visioon on oluliselt vähenenud. Kui IOP-i palpatsioon järsult kasvas - silm on raske. On vaja kohe alustada silma 2-minutilist pilokarpiini lahust iga tunni jooksul. Fosfakooli või armini lisamist saab lisada 3 korda päevas. Tooge patsiendile 0,25 g diakarbi (vastunäidustatud juhul, kui patsiendil on urolitiaas), 20 g kõhulahtisust, tehke kuumad jalad. Öösel anna unerohke. Patsient peab olema koheselt (kui võimalik - koheselt) toimetatud silmaarstile.
Glaukoomiravi
Närvikahjustusi ja nägemiskaotust glaukoomi korral ei saa taastada, kuid on olemas ravimeid, mis võivad aeglustada või peatada haiguse progresseerumist. Ravi võib muuta silmasisese rõhu normaalseks ja takistada või peatada täiendava närvikahjustuse ja pimeduse tekkimise. Ravi võib hõlmata silmatilkade, pillide (harva), marihuaana, laseri ja muude glaukoomi meetodite või mikrokirurgilise ravi kasutamist.
Astigmatism on silma refraktsiooni rikkumine, mis on seotud sarvkesta või läätse ebaregulaarse kujuga. Selle haiguse nime grammatiline tõlge kreeka keelest tähendab „silma võimetust kombineerida sellele langevat kiirgust üheks punktiks”. (kreeka sõnast "stigme" - punkt).
Sarvkesta ja normaalse terve silma läätsel on lame sfääriline pind. Kui astigmatism on nende sfäärilisus purunenud, on see erinevates suundades erinev kõverus: ühes suunas tihedam ja teises kumerus, näiteks Usbeki melon-torpeedo. Seega, valguskiired, mis läbivad deformeerunud sarvkesta või objektiivi, keskenduvad võrkkesta mitte ühele punktile, vaid korraga mitmetes kohtades. Seetõttu ei näe silma pilti selgelt. Astigmatismi kombineeritakse tavaliselt müoopilise (müoopia astigmatismi) või hüperoopiaga (hüpermetroopiline astigmatism).
Astigmatismi all kannatavad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Selle haiguse tunnuseks on selle geneetiline olemus, st enamikul juhtudel on astigmatism pärilik ja kaasasündinud. Esineb ja omandatakse astigmatism. See tekib kõige sagedamini pärast vigastusi ja silmakirurgilisi operatsioone sarvkesta tõsiste muutuste tõttu.
Enamikul juhtudel ei tähenda inimene lihtsalt astigmatismi väikest taset. Tema jaoks on normaalne nägemine kõigest kergelt ähmases vormis ja ta ei pruugi olla teadlik sellest, et tegelikult peaks pilt olema selgem. Astigmatismi avastatakse kõige sagedamini peavalu tõttu, mis tekivad, kui silmad töötavad arvuti või lugemise ajal. Kui näete pärast visuaalset koormust kahekordset nägemist, siis on tõenäoline, et teil on astigmatism.
Astigmatismi ravi
Astigmatismi korrektsiooniklaasid
Astigmatismi korrigeerimise kõige tavalisem meetod on astigmaatilised klaasid. Silmade koormuse vältimiseks valitakse klaasid 8. tabeli real ja seetõttu ei anna need 100% vaatest. Ebakorrektselt sobitatud klaasid võivad põhjustada püsivat silmade väsimust ja sellega seotud silmahaiguste järkjärgulist arengut. Punktid ja täna jäävad lihtsaimaks, odavaimaks ja ohutumaks viisiks astigmatismi parandamisel.
Kontaktläätsed astigmatismi korrigeerimiseks
Kontaktläätsed põhjustavad mõnikord ärritust ja võivad kaasa aidata silma nakatumisele. Need on absoluutselt vastunäidustatud külmade haiguste ajal.
Astigmatiline keratotoomia. Operatsiooni olemus on vähendatud sarvkesta perimeetri pikisuunaliste sisselõigete rakendamiseni, mis viib sarvkesta kõveruse muutumiseni sisselõike teljele. See operatsioon on tulemuse prognoosimisel äärmiselt raske, sõltub sarvkesta armistumise tüübist ja nõuab seetõttu pikka taastusperioodi. Lisaks ei võimaldanud operatsioon astigmatismi korrigeerimist kahe dioptriga. 1990. aastate alguses soovitas professor Medvedev enne sälgude rakendamist pikisuunalist sisselõiget, et avada sarvkesta kaitsekihi klapp ja teha mitte sirgeid, vaid kaarejälgi. Kaitsekihi loomuliku struktuuri säilitamine vähendas oluliselt rehabilitatsiooniperioodi ja vähendas tüsistuste tõenäosust ning sisselõike kaarjas kujutis suurendas operatsiooni efektiivsust neljale dioptrile.
Eksimeeri laserkorrektsioon
Meetodi olemus on sarvkesta kuju muutmine selle pindade kihtide aurustumise tõttu. Kaasaegse lasertehnoloogia kasutamine võimaldas meil operatsiooni mõju täpselt prognoosida ja komplikatsioonide tõenäosust vähendada. Kuna aga operatsioon häirib silma füsioloogilist struktuuri - eemaldatakse looduslik kaitsekiht - see operatsioon nõuab pikka taastusperioodi. Kaitsekihi taastamise protsess kestab mitu nädalat kuni mitu kuud ja ei pruugi alati edukalt toimuda - võib-olla kontrollimatu armistumine ja läbipaistmatus, mis nõuab täiendavat ravi ja mõnikord korduvat operatsiooni.
Selle operatsiooni ajal avatakse sarvkesta kaitsekihis klapp spetsiaalse tööriistaga (mikrokeratoomiga). Seejärel, kasutades eksimeerlaserit, aurustatakse sarvkesta homogeensed sisekihid soovitud sügavusele, et saada soovitud kõverus, pärast mida tagastatakse kaitsekiht oma kohale. See operatsioon võimaldab taastada rehabilitatsiooniperioodi mitme päevani ja kvalifitseeritud kirurgi poolt praktiliselt ei anna kõrvaltoimeid.
Lühinägelikkus (lühinägelikkus) on silmahaigus, milles objekti kujutis ei keskendu silma võrkkestale, vaid selle ees, mis toob kaasa kauguste objektide hägustumise ja hägustumise. Kui vaadeldakse lähedalt asuvaid objekte, siis sellist probleemi ei teki: müoopiline inimene näeb üsna lähedal olevat, seega haiguse venekeelset nime - müoopia. Haigus areneb silmamuna kuju ja suuruse muutumise tõttu - normaalsest (sfäärilisest) kujutisest muutub silm pikemaks, ovaalseks
Müoopia esinemissagedus kasvab pidevalt, hetkel on müoopiaga kooliealiste laste osakaal umbes 20%, õpilaste arvu suurenemine erinevate allikate järgi kahekordistunud 40% -ni.
Müoopia põhjused võivad olla erinevad. Praegu on mitmeid peamisi tegureid:
1) Päritud põhjused: Olemas on seos vanemate ja laste olemasoleva müoopia vahel. Kui mõlemal vanemal on lühinägelikkus, on alla 18-aastastel lastel haigestumise risk üle 50%. Kui mõlemal vanemal on normaalne nägemine, tekib müoopia mitte rohkem kui 10% juhtudest.
2) intensiivsed visuaalsed koormused tihedas vahekorras: lühinägelikkust arendatakse kõige sagedamini kooli- ja kolledži aastatel, kui visuaalsed koormused on kõige intensiivsemad.
3) Vale parandus: Klaaside või kontaktläätsede esmakordsel valimisel ja vale müoopia kõrvaldamisel on väga oluline järgida korrektsioonieeskirju. Müoopia progresseerumise vältimiseks peate järgima juhiseid prillide (või läätsede) kandmiseks ning regulaarselt kontrollima oma nägemist.
4) Vaskulaarsed tegurid: Silmade vereringehäirete taustal tekib sageli lühinägelikkus erinevate haiguste taustal.
5) alatoitumine: vitamiinide ja mikroelementide puudumine dieedis, mis mängivad olulist rolli silma kudede (sclera) sünteesimisel, samuti valgustundlikkus, mis osaleb.
Lühinägelikkuse peamine sümptom on vähendatud nägemine kauguses: esemed näivad fuzzy, ähmased. Samal ajal, pildi selguse parandamiseks hakkab inimene hakkama (seega nimi "müoopia" - "häbelikest silmadest" kreeka keelest). Isiku lähedal näeb selgelt. Lisaks hõlmavad müoopia sümptomid visuaalsete koormuste ajal tekkivat nägemisväsimust ja peavalu.
Müoopia diagnoosi viib silmaarst. Selleks viiakse läbi täielik uurimine, määratakse nägemisteravus korrektsiooniga ja ilma selleta (visomeetria) ja muud eriuuringud (biomikroskoopia, oftalmoskoopia, aluskontroll jne).
Kui tuvastate lühinägelikkuse sümptomeid, on soovitatav konsulteerida silmaarstiga, mitte optikaga optikas ei konsulteeri alati kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialistiga (oftalmoloog, okulaar), kes suudab määrata ravi põhjuse ja määrata ravi, mis võib teie nägemise tagasi tuua. Pöördudes optika poole, kus konsultatsiooni viib läbi optometrist (isik, kellel on keskharidus, kes on läbinud klaaside valiku), mille ülesanne on valida ja müüa klaase, siis on oht kahjustada silmi.
Müoopia tüübid (kraadi)
Sõltuvalt häirete korrigeerimiseks vajalike läätsede tugevusest eristatakse järgmisi haiguse astmeid:
· Madala astme müoopia (kuni 3 dioptrit);
· Keskmise müoopia (3 kuni 6 dioptrit)
· Kõrgetasemeline lühinägelikkus (üle 6 diopteri)
Lisaks eristavad nad progresseeruvat lühinägelikkust - haigust, kui läätsede võimsus suureneb rohkem kui ühe dioptriga aastas. Selline olukord võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja nõuab sageli kirurgilist sekkumist.
Tüsistused
Müoopia tüsistused hõlmavad mitmeid tingimusi, mis tekivad silmamuna pikenemise tulemusena. Kui see juhtub, esineb silmakudede talitlushäire, võrkkesta düstroofilised muutused, selle rebendid ja eraldumine võivad tekkida. Võrkkesta eraldumine võib põhjustada pimedust.
Müoopia ravi
Müoopia ravi võib jagada kahte põhivaldkonda: korrektsioon ja ravi ise.
Müoopia korrigeerimine toimub klaaside, kontaktläätsede (pehme, kõva ja öine) ja lasermeetodite (Lasik) abil. See hõlmab ka intraokulaarsete läätsede korrigeerimist (lääts on paigutatud silma sisse) ja keratotomiat (sarvkesta sälgud, mida ei kasutata häälestushetkel).
Igal meetodil on oma eelised ja puudused, näidustused ja vastunäidustused, tüsistused. Kuid siin on põhimõte - muuta silma optilist süsteemi nii, et objekti kujutist võrreldakse silma võrkkestaga.
Müoopia ravi hõlmab ravimiravi: vitamiine tablettide kujul (luteiini kompleks) ja tilka (Taufon, Emoksipin), verevarustust, füsioteraapiat, silmaharjutusi.
Majutuse spasmide leevendamiseks laiendab õpilane õpilast (Irifrin, Midriacil jne).
Müoopia ennetamine
Müoopia ennetamine nõuab integreeritud lähenemisviisi. Silmaarstid soovitavad teha selliseid tegevusi nagu:
· Korrektne nägemise korrektsioon
· Vitamiinravi (vitamiinid nägemiseks koos luteiiniga - "Luteiini kompleks", "Anthocyan Forte" lastele - "Luteini komplekssed lapsed")
· Visuaalse režiimi järgimine
· Silmalihaste koolitus
· Seotud haiguste kõrvaldamine
· Taastavad protseduurid (karastamine)
· Karotenoididest (porgandid) sisaldavad köögiviljad sisaldavad rohkesti;
· Vereringe stimuleerimine silmakudedes (ravim ja füsioteraapia);
· Sclero tugevdamise operatsioonid (skleroplastika)
Müoopia kirurgiline ravi
Müoopia kirurgiline ravi on nüüdseks laialt levinud. Uuringud selles valdkonnas viiakse läbi kahes põhisuunas: silmamuna pinguldava tagumise segmendi tugevdamine ja silma murdumisvõime vähendamine.
Viimase 20 aasta jooksul on välja töötatud sarvkesta operatsioonid, mis on tehtud selle murdumisvõime muutmiseks. Loomulikult ei takista müoopia sarvkesta operatsioonid selle progresseerumist ja tüsistuste esinemist.
Mis puudutab kõrget müoopia taset, siis selle peamine ülesanne on vältida selle progresseerumist ja komplikatsioonide teket. Skleroplastilised operatsioonid mängivad selles olulist rolli. Nende tähenduseks on teatud tüüpi sideme kehtestamine, peamiselt silma tagaküljel, et vältida sklera edasist venimist selles osas. Skleroplastika mõju lühinägelikkusele on lühinägelikkuse progresseerumise peatamine või järsult aeglustumine, samuti lühinägelikkuse vähendamine ja nägemisteravuse parandamine.
Oftalmoloogiline diagnostikaseadmed
Regulaarne ja põhjalik silmade kontroll on parim viis haiguste eest kaitsmiseks.
Nii et noortele, kellel ei ole nägemishäireid ega pärilikke riskitegureid, piisab silma-uuringust iga 3-5 aasta tagant.
Silmaarstid soovitavad, et 40–64-aastased inimesed läbiksid silma-uuringud iga 2–4 aasta tagant, kuid kui nad on 65 või enam aastat, siis tuleb iga aasta või kahe aasta järel läbi viia silmade kontroll. Viimasel juhul sõltub silmauuringute sagedus individuaalsetest asjaoludest ja seetõttu on vaja silmaarstilt nõu.
Neid, kelle tervist ähvardavad sellised tegurid nagu vanus või pärilikkus, peaks sagedamini läbi vaatama. Kui te ei ole kindel, et teil on eelsoodumus silmahaigustele, pidage nõu oma arstiga. Üldjuhul on ohus küpsel ja eakatel inimestel, samuti diabeedi all kannatavatel või muudel nägemist mõjutavatel haigustel. Lisaks suurendab minevikus pärilikkus ja / või silmavigastused ohtu.
Nägemisteravuse kontroll
Nägemisteravuse all mõista silma võimet eristada kahte üksteisele lähedast punkti või jooni. Kui näiteks kaks mustal triibul valgel taustal on üksteisest märkimisväärselt kaugel, näeb silma selgelt nende vaheline vahe. Ribade järkjärgulise lähenemise tulemusel tekib hetk, kui silm enam seda pilku ei näe ja kaks riba liidetakse ühte. Traditsiooniliselt leitakse, et nägemisteravus on 1,00, kui kahe punkti vahel, kus need punktid on nähtavad, on minimaalne nurk 1 '(üks minut). Nägemisteravuse väljaselgitamiseks ambulatoorselt on olemas spetsiaalsed tabelid, mis sisaldavad valgeid taustal musti märke.
Optiliste tabelite ajalugu pärineb 19. sajandi teisest poolest, mil kuulus Hollandi oftalmoloog, oftalmoloogia professor Utrechti ülikoolis ja Hollandi Silmahaigla direktor Hermann Snellen (1835-1908) esmakordselt välja pakkunud nägemisteravuse uuringute eritabeleid. Need koosnesid 7 reast, mis olid nähtavad 5-minutilise nurga all 200, 100, 70, 50, 40, 30 ja 20 jalga. Hiljem vabastati samad tabelid meetermõõdus, kirjad loeti 60, 36, 24, 18, 12, 8 ja 6 meetri kaugusele samal nurga all. Nende tabelite nägemuse uuringus väljendati silma nägemuse uuringu murdosa: loendur on kaugus, milles uuring viidi läbi; nimetaja - uuring, mis luges uuringut. Kui uuritud silm 6 meetri kaugusel näeb rida, mida tavaline silm näeb 12 m kaugusel, siis kõik 6/12, s.t. nägemisteravus väheneb poole võrra. Nägemisteravuse arvutamisel kasutatakse Snellen'i valemit:
kus V (Visus) on nägemisteravus, d on kaugus, millest patsient näeb, D on kaugus, millest normaalse nägemisteravusega silma peaks nägema tabeli antud rea märke.
Monoyeri (Monoyer) poolt 1875. aastal pakutud kõige laialdasemad kümnendlauad. Selle tabel koosneb 10 reast, millest ülemine on normaalsele silmale nähtav 5-minutilise nurga all 50 m kaugusel ja alumine - samal nurga all 5 m kaugusel. Märgid muutuvad iga 0,1 nägemisteravuse kohta - alates 0,1-st kuni 1,0 ja iga rida on nähtav 5-minutilise nurga all erinevates vahemaades. Seejärel lisati veel kaks rida - nägemisteravuse 1,5 ja 2,0 korral. Praeguseks kasutatakse rohkem kui 100 aastat tagasi välja pakutud nägemisteravuse määramise kümnendmeetodit.
Meie riigis kasutatakse vene tähestike tähti Golovin-Sivtsevi tabelites (joonis 1), mis ilmus esmakordselt 1928. aastal, nende tabelite teine pool on moodustatud kahekümnenda sajandi alguses Saksa silmakirurgi poolt välja pakutud ja temalt nime saanud Landolt rõngad. Lastele optotüüpidena pakutakse traditsiooniliselt Orlova tabelites olevaid pilte (joonis 2).
Joonis 1. Tabel Golovin-Sittseva
Joonis 2 Tabel Orlova
Seadmed silma murdumise määramiseks (optiline võimsus)
Testläätsede komplekti (joonis 3) kasutatakse silma murdumise ja korrigeerivate prilliläätsede valiku määramiseks. Need sisaldavad positiivseid ja negatiivseid läätse, mis sisaldavad erinevaid refraktsioone, prismaatilisi läätse ja spetsiaalseid diafragme ning universaalseid raamid.
Joonis 3 Testläätsede komplekt
Skiascopy (iidne kreeka σκιά “vari” ja σκοπέω “jälgib”) on objektiivne meetod silmade murdumise määramiseks, mis põhineb varjude liikumise jälgimisel õpilasel, kui silm on valgustatud peegli peegelduva valgusvihuga: kui peegel pöörab valgustatud õpilase vastu ilmub liikuv vari, mille asend sõltub õpilasest eelkõige uuritava silma murdumisest.
Seda meetodit kasutatakse silmaarsti määramiseks, müoopia, hüpoopia, astigmatismi astet, mõnikord kasutatakse nime „varju test”.
Skiaskoopilised joonlauad on mõeldud silma murdumise kindlakstegemiseks ja on alumiiniumplaadid, millel on positiivsed ja negatiivsed läätsed (liugur koos täiendavate läätsedega liigub mööda joonlauda).
Oftalmomeeter on seade sarvkesta astigmatismi mõõtmiseks, mis mõõdab sarvkesta eesmise pinna kõverusraadiust ja määrab astigmatismi.
Vahendid fondi uurimiseks
Põhivahendid funduse uurimiseks on oftalmoskoopid. Oftalmoskoopia põhimõte on see, et osa silma sattuvatest kiirtest peegeldub selle kudedes ja läheb tagasi. See meetod võimaldab näha võrkkesta, selle veresoonte, nägemisnärvi ja saada olulisi andmeid teiste erialade arstidele (neuropatoloogid, neurokirurgid, endokrinoloogid).
Valmistatakse oftalmoskoope: peegel, manuaalne, universaalne manuaal, käsitsi koos kiudvalgusega, stereo-oftalmoskoop, foto-oftalmoskoop jne.
Joon. 4 Oftalmoskoopi otsmik binokkel
Seade on ette nähtud binokulaarseks stereoskoopiliseks refleksivabaks aluskontrolliks, kasutades silmahäälestuse meetodit vastupidises vormis, valgustades valge, sinise, sinise-rohelise („punase”) valgusega.
Seadet kasutatakse ilma õpilase meditsiinilise laiendamiseta diagnostilistel eesmärkidel ja kirurgiliste operatsioonide ajal.
Seadme võime töötada iseseisvalt toiteallikast võimaldab suurendada meditsiinitöötajate tootlikkust ja viia läbi oftalmoloogilisi uuringuid nii haiglates kui ka kodus, voodis.
Vaatevälja uurimise vahendid
Visuaalse välja (normaalse ja patoloogilise) uurimine seisneb silma visuaalsete funktsioonide uurimises nägemisvälja ühes või teises punktis ja mängib rolli visuaalse analüsaatori erinevate patoloogiliste protsesside diagnoosimisel.
Kasutatakse kahte visuaalse väliuuringu meetodit:
· Kineetiline, kui katseobjekt liigub piki uuritud meridiaanit püsi- kiirusega põllu äärest selle keskmesse kuni taju alguseni;
· Staatiline, kui näidatakse järjestikku instrumentide pinna meridiaani erinevates kohtades asuvaid objekte. Vaatevälja piiride täpsemat määratlemist teostatakse spetsiaalsete seadmete abil.
· Tasapinnalauad visuaalse välja uurimiseks lennukil;
· Perimeetrid; need esindavad kaari, mille keskel on objekti pea fikseeritud, katsekeha liigub mööda kaari. Toodetakse perimeetreid: projektsioon (valguspunkt võetakse vastu kaarele), tabel (kaar liigub eri värvi metallrõngastega koos salvestusseadmega) ja poolkerakujuline lauaarvuti koos salvestusseadmega.
Praegu on kodumaine tööstus välja töötanud automatiseeritud staatilise perimeetri "Perikom" (joonis 6), mis on ette nähtud keskse ja perifeerse nägemise uurimiseks, andmeside arvutile.
Joonis fig. 6 Pericomi automatiseeritud staatiline perimeeter
Silmade rõhu mõõtmise vahendid
Oftalmotomeetrid ja elastotonomeetrid on IOP mõõtmise seadmed.
IOP suurus on väga oluline näitaja selliste haiguste diagnoosimisel nagu glaukoom, võrkkesta eraldumine jne.
Valmistatakse järgmist tüüpi oftalmotomeetreid:
a) applanatsioon - Goldmani tüüpi applanatsiooni tonometer (joonis 7) on silma tonometria võrdlus;
Joonis 7. Goldman-tüüpi apteegid, mis on esitatud teoreetiliselt
d) mikrotransfigureerimine (mikrodeformatsioon);
e) "kontaktivaba" (õhk ja hüdraulika);
e) Maklakovi tonometrid ja indikaatorid.
Välismaal toodetud tonometri mudelite mitmekesisus on tingitud IOP-mõõtmise spetsiifilisusest silma organi eri vormidega patsientidel, kellel on silma füüsiline ja optiline meedia jne. Seetõttu on praktilises oftalmoloogias olemas täiendavad seadmed, mis põhinevad erinevate meditsiiniliste mõõtmismeetodite kasutamisel. IOP
Oftalmodünaamomeetrid on mõeldud vererõhu mõõtmiseks tsentraalses võrkkesta arteris. Oftalmodünamomeetriaga kasutatakse aju veresoonte patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks, eriti hüpertensiooni aju vormi tuvastamiseks ja unearterite avatuse diagnoosimiseks.
Vahendid silma valguse ja värvi tundlikkuse uurimiseks
Silm peab töötama laias valikus varieeruva heledusega, nii et visuaalse süsteemi ümberkorraldamise protsessi selle heledustasemega kõige paremini kohanemiseks nimetatakse kohandamiseks.
Kui heledus muutub järsult, tekib selle ja visuaalse süsteemi oleku vahel tühimik, mis toimib signaalina kohanemismehhanismi aktiveerimiseks. Sõltuvalt heleduse muutumise märgist on olemas valgus kohandamine, s.t. ümberkorraldamine kõrgema heledusega ja tumedam ümberkorraldamine madalamale heledusele.
· Adaptomeeter (ADM) valgustundlikkuse ja nägemisteravuse määramiseks vähese valgustusega (öine nägemine);
· Niktoskon-01 (joonis 1) - nägemisteravuse määramiseks erinevatel valgustustasanditel (päev, hämar, öine nägemine).
Lisaks valguse kvantitatiivsetele omadustele tajub ja eristab silma kvaliteediomadusi (värve). Värviline nägemine suurendab korduvalt saadud teavet, kuna Metroloogia Uurimisinstituudi atlase kohaselt on 2000 värvi.
Anomaloskoobi seadet (joonis fig. 8) kasutatakse dikromatismi uurimiseks (osaline värvipimedus, milles on ainult kaks põhivärvi) ja monokromatism (väljendub selles, et monokromatismi all kannatav isik vajab ainult ühte põhivärvi, et reprodutseerida spektri kõik värvitoonid)., mis võimaldab tuvastada ja hinnata värvinägemise ebanormaalseid vorme.
Oftalmoloogilised instrumendid - spetsiaalsed meditsiinilised instrumendid, mida kasutatakse silmakirurgias.
Venemaal toodetakse üle 250 oftalmoloogias kasutatava instrumendi. Sõltuvalt kasutusvaldkonnast jagunevad need üldotstarbelisteks instrumentideks, mida kasutatakse enamiku silma ees paiknevate kirurgiliste sekkumiste ajal ja spetsiaalsete tööriistade jaoks, mis on kavandatud konkreetse operatsiooni teostamiseks (näiteks glaukoom, katarakt).
Selle rühma instrumendid eristuvad nende väikese suuruse, kerguse ja ka elegantsema välimuse poolest, kuna need on mõeldud sekkumiseks väikese suurusega, kuid keerulise struktuuriga organile. Mõned selle grupi instrumendid kopeerivad meile juba teadaolevaid kirurgiainstrumente, mis erinevad nendest ainult väiksematel suurustel, teised on originaalsed ja on instrumendid, mis on spetsiifilised oftalmoloogiliseks operatsiooniks.
Oftalmoloogilised instrumendid on tavaliselt jagatud mitmeks rühmaks:
· Lõikamine ja puukimine
· Palpeeriva lõhenemise või haavade laiendamine
Lõikamine ja augustamine
Sellesse rühma kuuluvad operatsioonid, mida kasutatakse kõige sagedamini kudede eraldamiseks.
Lõikamis- ja augustamise tööriistu esindavad erinevad noad ja skalpellid, sh. tavalised kirurgilised käärid, trefiinid, peitlid, lusikad, curetid, vykusyvatel ja nõelad. Mikrokirurgiliste operatsioonide jaoks kasutatakse silma mikrokirurgilisi noad (teemant- või rubiinpihustusega, erineva teritusnurgaga, mitmete muudatustega Graefe noad, Sato- või Sato-tüüpi noad kristalliläätse tööks koorimiseks sarvkesta, ümmarguse ümmarguse spetsiaalse noaga ja erineva painutusastmega). tera pliiatsid. Mikrokirurgilise instrumendina kasutatakse tavalisi raseerija terasid, mille jaoks on spetsiaalsed terahoidjad. Viimase abil on võimalik katkestada raseerija tera, mis on vajalik suuruse ja kujuga. Lõikeriistadena kasutatakse ka erinevaid käärid. Nad toodavad spetsiaalseid käärid silmalaugude, silma lihaste, vertikaalselt kumerate kääride jaoks sidekesta ja sarvkesta lõikamiseks, käärid sekkumisteks klaaskehale, enukleerimiseks jne. Sarvkesta käärid (paremal ja vasakul), silmakevad käärid (vannid või Kaubikute tüübid), spetsiaalsed silma mikrokirurgilised käärid (painutatud, kanüüliga) sünteesi, klaaskeha sildumise, goniosünechiotoma, goniosinechia dissekteerimiseks ja kaasasündinud t laukomy mikrokirurgiline käärid sinusotomy (lõigates osa väikese ja teravad otsad), mida kasutatakse glaukoomi operatsioonide ja teised.
Keratoplastiliste toimingute puhul kasutatakse mitmesuguste läbimõõduga trepansid, luu-plastist toiminguteks - spetsiaalsed bittid, sirged ja soonelised lagundajad, trefiini lõikurid.
Silmaoperatsioonides kasutatakse laialdaselt erinevaid nõelatüüpe. Objektiivikapsli lõikamiseks ja sekundaarse katarakti toimingute tegemiseks kasutage kaalutavaid nõelu ning rebendikanalite sekkumisteks kasutatakse spetsiaalseid nüri- ja ligatuurnõelasid, mis on ette nähtud pisikeste ja lakkade kanali jaoks. Silma mikrokirurgia on võimatu ilma spetsiaalsete atraumaatiliste mikromeetrideta. Oftalmilistel mikroneedel on lamedad kujud, millel on rombikujuline või trapetsikujuline ots, mis annab silma läbistamisel minimaalse pingutuse. Õmblusmaterjalina kasutatakse looduslikust siidist või kunstlikest materjalidest (näiteks nailonist, nailonist, polüpropüleenist, deksoonist) valmistatud lõnga. Praktikas on kõige sagedamini kasutatavad mikroneed, mille pikkus on 4, 5, 6, 8 mm ja tugevus, mis kinnitab nõela niidi 80% niidi katkestuskoormusest.
Atraumaatilistel mikroneedel on legend, näiteks 3111-0, 15Ч4 -10/0 - К - 300 - Д, kus
· 3 - mikromeetri kõveruse aste;
111 - nõela tööosa ristlõige;
· 0,15 - traadi läbimõõt, millest nõel on valmistatud (mm);
· 4 - lahtise otsa pikkus (mm);
· 10/0 - niidi tingimuslik arv, mis vastab selle paksusele, võrdub 15-20 mikroniga;
· K - niidi omadus (nailonmonofilament);
· 300 - niidi pikkus (mm);
· D - nõela olemasolu niidi mõlemas otsas.
Mikroneed toodavad spetsiaalseid silmanõela hoidjaid (näiteks Barraquer, Castroviejo).
Joonis fig. 1-6 Mikroskeemiline Oftalmiline nuga (1). Nuga sirprimikrokirurgiline Sato (2, 2a - tööosa). Puchkovskaja nuga sarvkesta koorimiseks (3). Oftalmiline mikrokirurgiline nuga (4). Klaaskäärid (5, 5a - tööosa, külgvaade). Enukleerimis-käärid (6, 6a - tööosa, külgvaade).
Joonis fig. 7–12 Mikroskeemilised vedrukäärid vastavalt Vānsu (7). Sarvkesta mikrokirurgilised käärid (8). Kanüüliga mikrosurgilised käärid (9). Vekker pintsetid (10). Castroviejo terahoidja sirge (11). Castroviejo tera hoidik (12).
Joonis fig. 13-19. Mõned oftalmoloogilised instrumendid. Silmakaela sisu eemaldamiseks lusikaga (13). Kanaliha eemaldamiseks kasutage lusikat (14). Goniotoomia (15). Kraapimisprofiil (16). Achenfeld Synechiot (17). Silma trefiin keratoplastika jaoks (18). Silma paratsentseerimise nõel (19)
Joonis fig. 20-24. Tolli nõel (20). Nõel klaaskeha imemiseks (21). Nõelakinnitus lakkekanali jaoks (22). Silmade nõela hoidja Filatov (23). Barrackeri mikrokirurgilise nõela hoidik (24)
Laiendajad on meditsiiniseadmed, mis on ette nähtud haavade, looduslike õõnsuste ja kanalite laiendamiseks, elundite surumiseks, pehmete kudede tagasitõmbamiseks uuringu või operatsiooni ajal ning ümbritsevate kudede kaitsmiseks juhuslike kahjustuste eest.
Rippsõrme ja haavade laiendamiseks mõeldud tööriistade gruppi kuuluvad mitmesugused silmalaugude ja laiendajad, spetsiaalsed (originaal) silmaklambrid, sh. silma rõngad, mida kasutatakse sarvkesta operatsioonides, silmakonksud, tõmburid silmalaugude toimingute jaoks, silmade pistikupesa.
Joonis fig. 25-28. Mikrokirurgilise nõelahoidiku vedru vastavalt Castroviejo (25). Demarra beck tõstja (26). Peanahk (27). Kolmekordne verejooks (28)
Joonis fig. 29–32. Silmarõngas (29). Silmakonks iirise jaoks (30). Micro Expander (31). Mulleri plastilise kirurgia tõmbur (32)
Eraldi kinnitusvahendite grupp on klambrid ja pintsetid. Klambreid kasutatakse näiteks verejooksu peatamiseks. Pintsette saab kasutada erinevatel eesmärkidel, peamiselt silmamuna, silmalihaste, silmalaugude kinnitamiseks. Põhimõtteliselt uut tüüpi pintsetid on pintsetid silma mikrokirurgias, usaldusväärselt kinnitatavad ja minimaalselt traumaatilised silmakuded (pintsetid nagu Kolibri, Barrakera, Castroviejo, õmblusmaterjali sidumiseks, läätsekapsli manipuleerimiseks, võõrkehade eemaldamiseks silma). Kasutage huulte limaskestast transplantaati, kasutades silmadega plastist operatsioone.
Joonis fig. 33–38. Silmalukk (33, 33a - tööosa). Hemostaatiline klamber (34). Pintsetid silma ülemiste rinnanäärme lihaste kinnitamiseks (35). Kinnitussilmade pintsetid (36). Kirurgilised tangid silmamuna kinnitamiseks (37). Barracker mikrokirurgilised pintsetid (38) t
Joonis fig. 39-46. Mikroskeemilised pintsetid intraokulaarsete võõrkehade eemaldamiseks (39). Erilised pintsetid Bellyaminova (40). Kumerad mikrokirurgilised spaatlid (41). Spaatliga koorimiseks (42). Proovikooniline pisaravoolik (43). Silma kanüüli korter (44). Klaas läätsimassi imemiseks (45). Vahetatavate peadega tagasikäik (46).
Abivahendid hõlmavad silma spaatleid (mittemagnetilised silmad, kahepoolsed spaatlid, sklera lamineerimismaterjalid, mikrokirurgilised painutatud spaatlid), silmamagnetid ja elektromagnetid võõrkehade eemaldamiseks, erinevad sondid pisarorganite manipuleerimiseks, spetsiaalsed kanüülid, irrigaatorid, aspiraatorid, mida kasutatakse ekstrakapsulaarseks ekstraheerimiseks katarakt, tööriistad läätsemasside väljapesemiseks ja tagaklaasi kapsli puhastamiseks, mitmesugused iirise tõmburid ja mitmed muud tööriistad, kui enyaemye erinevat tegevust.
Märkimisväärne osa oftalmoloogiliste emiteeritud kujul komplekti: tööriistade komplekt oftalmiliseks ambulatoorsel ravil operatsioonide vahendid orbitotomii kogum vahendid Ekstrakapsulaarse katarakti, microsurgical tööriistakomplekt eemaldamiseks võõrkehad, tööriistakomplekt erakorralise silmakirurgia microsurgical kogum Mikrokirurgiliste vahendid oftalmoloogia universaalne.
Järeldus
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et nägemus annab inimestele 90% teabest, mida tajutakse välismaailmast. Hea visioon on inimesele vajalik igasuguse tegevuse jaoks: õppimine, töö, puhkus, igapäevaelu.
Isikul on võimalus näha silmade keerulist tööd kombineerituna teatud aju piirkondadega. Ja kui üks või teine osa visuaalsest seadmest kannatab, halveneb nähtavus. Hiljuti on üha sagedamini esinenud kahjulikke keskkonnamõjusid ja suurenenud stressi, sealhulgas visuaalset, silmahaigusi. Mõned neist on seotud vanusega seotud muutustega, teised tekivad pärast infektsioone, vigastusi jne. Aga meditsiin ei seisa. Kaasaegsed ravimeetodid võivad lahendada mitmeid probleeme. Siiski on oluline meeles pidada, et silmahaiguste ennetamine on lihtsam ja et kaugelearenenud haigusega silmade ravi on keerulisem ülesanne ja ei võimalda alati saavutada häid tulemusi. Ja igaüks peaks mõistma, kui oluline on visiooni kaitsmine ja säilitamine.
Kasutatud kirjandus
1. Meditsiinilised uuringud, kolmas väljaanne, M. 1984. Yu.F. Kabatov, P.E. Pretzel
2. Meditsiini- ja farmaatsiatoodete uuringud, Dremova NB, Kursk, 2005.
http://studentmedic.ru/referats.php?view=1948