Müoopia on miinus, hüperoopia on pluss. Ja astigmatism võib olla ainult „miinus” (müoopia) ja ainult “pluss” (hüpermetroopiline) ning samal ajal “pluss” ja “miinus” (segatud).
Astigmatism on ühe silma silmakõvera läätse ebatasasus. Kui vaatate inimese silma ees, silmad silmades, on sarvkesta kuju peaaegu ringi (läbipaistev sarvkesta katab iirise kuppeliga, nii et võite arvata, et see on ümmargune). See sfäär on spekulatiivselt jagatud 180 °. Müoopilise astigmatismi, kogu sarvkesta puhul võib kogu sfääril olla üle 3 dioptriumi (Sph) ja 95 ° meridiaanil on –5,0 dioptrit. Selgub, et lühinägelikkus –3,0 dioptrit ja astigmatism –2,0 dioptrit (cyl), see tähendab väiksema (ligikaudu horisontaalse) ja suurema (ligikaudu vertikaalse) meridiaani vahe. Kui te siin ei lähe, siis on astigmatism rida (meridiaan, silinder), mis on sarvkesta kõrgema murdumisastmega (vähendamine), mis läbib selle keskpunkti. Oftalmoloogid registreerivad erinevat tüüpi astigmatismi järgmisel viisil:
Sph –3,0 D cyl –2,0 D kirves 95 ° (kompleksne müoopia),
Sph 0 D cyl –4.25 D kirves 57 ° (lihtne müoopia),
Sph + 4,7 D cyl + 2,50 D kirves 41 ° (keeruline hüpermetroopiline),
Sph 0 D cyl +3,75 D ax 76 ° (lihtne hüpermetroopiline),
Sph –2,0 D cyl + 4.75 D kirves 12 ° (segatud).
Sama võib öelda ka objektiivi kohta. Kuid läätse astigmatism on palju vähem sarvkesta.
Astigmatism on tavaliselt päritud, kuid seda saab omandada (traumaatiline, operatsioonijärgne).
Kaasasündinud astigmatismi parandamine on võimalik klaaside, kontaktläätsede või laserkorrektsiooni abil. Omandatud astigmatism on ebaregulaarne, ebaregulaarne ja sellega kaasneb suur hulk kõrgetest aberratsioonidest (neid arutatakse eelviimases peatükis). Sellist astigmatismi ei saa mingil viisil korrigeerida klaaside või läätsedega. Selliseid arenguid viivad läbi optometristid (prillide ja kontaktide parandamise spetsialistid), kuid enamikul juhtudel on optimaalne lahendus laserkorrektsioon.
http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/astigmatizm-142197.htmlHüperoopia või hüpermetroopia on nägemishäire, mille puhul inimene kaotab võime selgelt näha lähedasi esemeid, kuid kaugmõõtmine on tavaliselt säilinud. Kuni 25% maailma elanikkonnast on diagnoositud hüperoopiat.
Pikkus on silmade patoloogiline seisund, kuid mõnel juhul on täisnägemise puudumine füsioloogiline norm. Inimesed, kes on sellist diagnoosi esmakordselt kohanud, mõtlevad: kas hüperoopia on miinus või pluss? Sellest sõltub vajalike klaaside või läätsede tüüp ning operatiivkorrektsiooni meetodid.
Terved silmad toimivad järgmiselt:
Pikkusega, objektiiv fokuseerib valgust mitte silma võrkkesta, vaid selle taga, mis muudab pildi uduseks. Pikaajalise nägemisega isik, erinevalt lühinägelikkusest, ei suuda lähiümbruses väikseid objekte näha, tavaliselt jääb kaugeks nägemine selgeks.
Prillide retseptis kirjutab arst „+” märgi ja parandusobjektiivi optilise võimsuse suuruse. Parempoolse ja vasaku silma väärtused on näidatud eraldi ridades, isegi kui need on identsed.
TÄHTIS! Silmaarst määrab silmapilgust või läätsed koos dioptritega.
Patoloogiline kaugelevaatus ilmneb järgmistel põhjustel:
Pisikeste ja üle 40-aastaste kaugelenägemine on normaalne füsioloogiline nägemus.
Hüpoopia väikelastel on keha vanusepõhine omadus. Vastsündinu silmad on väikesed ja pilt on keskendunud kaugemale. Keha kasvu protsessis omandavad silmamunad vajaliku pikkuse ja 3-4 aasta pärast naaseb nägemine normaalseks. Mõnikord muutub laste hüperoopia visuaalsete aparaatide arendamise ebanormaalsuse tõttu tõeks.
Täiskasvanueas pärast 40 aastat nõrgeneb ümbritsev lihaste lääts ja keha kaotab võime kujutist õigesti võrkkesta suunata. Sellele nähtusele on antud nimi presbyopia ja see on ka loomulik seisund. Kui presbyopia kannatab ainult nägemise lähedal, näeb inimene kaugust selgelt. Varem 40 aastat areneb presbüoopia inimestel, kes peavad kohustusena keskenduma oma visioonile väikestele objektidele: juveliiridele, õmblejatele.
Progressiivse hüperoopiaga kaasnevad järgmised sümptomid:
Ebamugavuse intensiivsus sõltub otseselt hüperoopia astmest. 1-2 tundi pärast sarnaste objektidega tehtud töö lõppu kaovad sümptomid.
Vanemad võivad kahtlustada, et tema käitumine on üliõpilasel kaugel. Lapse jõudlus on halvenenud, tal on raske õppetundile keskenduda, ta ütleb peavalu lugedes või kirjutades - hüperoopia sümptomeid.
Kuni 30-35 aastat näeb inimene selgelt silmamuna lühendatud suurusest põhjustatud väikese kaugelenägemusega. Tsiliivne lihas kompenseerib visuaalse seadme puudumise ja toimib suurema jõuga objektiivile, fokuseerides pildi võrkkestale ja mitte väljapoole. Siiski, pärast 35 aastat süstemaatilise ülekoormuse tõttu nõrgeneb tsellulaarne lihas ja haigus ennast tunda.
REFERENCE: Tavaliselt on silmamuna pikkus 23 mm. Hüperoopiaga inimese silma pikkus on 19-22 mm.
Pimeduse käsitlemine on, et fookus liigutatakse kunstlikult silmapiirkonnast väljaspool asuvast piirkonnast otse võrkkestale. Oftalmoloogilise aparaadi kuju ja suurust on võimatu korrigeerida, mistõttu on hüperoopia ravimeetodite eesmärk parandada läätse murdumisfunktsiooni.
Klaaside kumer läätsed võimaldavad objektiivil pilti õigesti fokuseerida. Prillid - kõige populaarsem viis hüpoopia kompenseerimiseks ilma vastunäidustusteta. Tuleb märkida, et valmis klaase ei saa osta: need tuleb teha, võttes arvesse patsiendi õpilaste vahekaugust ja individuaalseid omadusi. Õpilaste ebaõigest vahekaugusest prillide kandmine ja läätsede ebaregulaarne jõud põhjustavad peavalu ja suurenenud strabismuse tekkimise riski.
Kontaktläätsed on noorte seas populaarsed, teised on nähtamatud ega moonuta esemete kuju. Siiski ei saa te kogu oma eluea jooksul objektiivi kanda ja aja jooksul peate vahetama klaasid või tegema operatsiooni.
Kirurgiline ravi on soovitatav, kui optilise korrigeerimise meetodite ebaefektiivsuse korral on hüperoopia tase suurem kui +6,0 dioptrit.
Hüperoopia kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid:
Visiooni taastamise viis sõltub patsiendi vanusest, hüperoopiast ja sellega seotud haigustest.
Nägemisteravuse säilitamiseks ja vanuse hüperoopia tekkimise edasilükkamiseks on vaja järgida ennetavaid meetmeid:
TÄHTIS! Silmade ja sülearvuti vaheline kaugus ei tohiks olla väiksem kui 30 cm, silmade ja arvuti ekraani vahele peab jääma 60-70 cm kaugusele.
Lapsed ei suuda alati tuvastada kaugelenägemise sümptomeid, mistõttu tuleb laps võtta 1 kord aastas, et seda saaks silmaarst uurida.
Videol vastab silmaarst küsimusele - “kaugnägemine on miinus või pluss” ja haiguse ulatus:
+2,0 dioptri kaugus on vaja korrigeerida - see päästab patsiendi silma edasise koormuse, nägemishäirete ja komplikatsioonide, näiteks strabismuse tekkimise eest.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/dalnozorkost/gipermetropiya-eto-minus-ili-plyus.htmlAstigmatism on tavaline oftalmiline patoloogia, millel on mitu sorti ja millest ühte nimetatakse astigmatismiks.
See on haigus, mille puhul üks silmapiir vastab lühinägelikkuse omadustele ja teine - pikaajaline nähtavus, mis vähendab oluliselt kvaliteeti ja nägemisteravust.
Põhilised tegurid, mis soodustavad astigmatismi segunemist, on läätse või sarvkesta pinna defektid. Selle nähtuse põhjused on:
Ravi puudumisel on astigmatismile iseloomulikud kaks nägemisfunktsiooni kahjustuse tüüpi: müoopiat täheldatakse ühes silmapiirilises meridiaanis ja hüperoopiat teises. Patoloogia iseärasus on see, et kujutis keskendub struktuuridele kaks korda: võrkkesta ees ja taga ning võrkkestale ei ole ühtegi fookuspunkti.
Tähelepanu! Kombineeritud astigmatismi korral näeb inimene esemeid kaardus ja ei suuda kindlaks määrata nende suurust, olenemata sellest, kas nad on lähedal või kaugel.
Haiguse peamised ilmingud on:
Kombineeritud astigmatismi iseloomustab märkimisväärne nägemishäire. Probleemide täielik lahendamine objektiividega või muud konservatiivsed ravimeetodid ei õnnestu.
Inimestel, kes selle haiguse all kannatavad, on pildikvaliteedi parandamiseks pidevalt kipuvad. Selle tulemusena põhjustab ülepinge peavalu, pisaravoolu, silmade punetust ja muid ebameeldivaid sümptomeid.
Abi Haiguse segatüüpi korral võivad ilmneda muud tüüpi astigmatismi sümptomid: kuivus, silmade liiva tunne jne.
Haiguse diagnoosi ja ravi peab tegema silmaarst. Arst valib diagnostilise meetodi ja pärast haiguse tunnuste määramist tekitab ravitaktika. Astigmatismi korrigeeritakse klaaside või läätsedega, kuid see võtab palju aega. Kui puudub soov veeta aega konservatiivsele ravile, saab probleemi põhjalikult lahendada, pöördudes laseroperatsiooni poole.
Foto 1. Arst viib patsiendi silma refraktomeetria. Kasutatud seadmed firmalt HUVITZ.
Arst võib näha esimesed haigussümptomid juba esmase läbivaatuse või patsiendi kaebuste põhjal. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi oftalmoloogilised testid. Refraktomeetriat peetakse kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks. Selle uuringu põhjal võib arst määrata valguskiire murdumisastme, teha täpset diagnoosi ja määrata sobiva ravi.
Tähelepanu! Enne haiguse ravimist laseroperatsiooni abil on oluline läbi viia keratotopograafia. See uuring aitab mõõta sarvkesta paksust, mis võimaldab teil kirurgilise sekkumise kulgu täpselt välja arvutada.
Igal kombineeritud astigmatismi ravimeetodil on oma eelised ja puudused.
Lihtsaim meetod, millel on oma omadused. Näidustuseks on segatud astigmatismi esinemine rohkem kui 0,75 dioptri rikkumisega. Prillide ravi on ette nähtud peamiselt lastele, kui on siiski võimalik korrigeerida valguse murdumise võimsust.
Sfääriline lääts ei saa silmi täielikult ravida. Ühe meridiaani valguse murdumise parandamine halvendab teise seisundi seisundit. Segatüübi korrigeerimiseks kasutatakse silindrilist läätse.
Prillidega korrigeerimine nõuab erilist hoolt, nii et te peaksite arvestama järgnevaga: kohanemine objektiividega võib toimuda halvasti. Kõik sõltub silindrilise osa tugevusest ja inimese vanusest.
Kui teil on vaja kasutada suuri silindreid, tuleb need silmade ärrituse vältimiseks kasutusele võtta järk-järgult. Õige objektiivi leidmiseks on oluline teada valgustugevuse täpset teavet.
Kombineeritud astigmatismiga punktide eelised:
Puudused:
Korrigeerimiseks kasutatakse kõige enam klaase, sest mõnedel inimestel on kontaktläätsede talumatus.
See on oluline! Vajalik on hoolikalt läbi võtta astigmatismiga segatud prillid, vastasel juhul võivad nad põhjustada peavalu ja ebamugavust ning mõnikord nägemispuudulikkust.
Teine võimalus astigmatismi parandamiseks on kontaktläätsede kasutamine:
Objektiivide eelised:
Abi Kontaktläätsede kandmine on näidustatud astigmatismile üle 0,75 dioptri.
Puudused:
Astigmatismi raviks kasutatavad läätsed ühendavad sarvkesta, luues ühtse visuaalse süsteemi, sest läätse optiline võimsus on palju väiksem kui klaaside puhul.
Erinevalt lihtsatest läätsedest on toricil kerakujuline kuju, millel on kaks optilist jõudu. Üks on suunatud astigmatismi korrigeerimisele nõutud meridiaanil ja teine olemasoleva probleemi (müoopia, hüperoopia) ravimisel.
Patoloogia tüübi jaoks on oluline valida õige läätsede valik, astigmatismi telje kindlaksmääramine, on vaja hinnata toric läätse positsiooni. Vastunäidustused on olemasolevad haigused ja põletikulised protsessid võivad häirida läätsede kasutamist. Objektiivi tagasilükkamine kehast muudab selle ravimeetodi võimatuks.
Astigmatismi korrigeeritakse efektiivselt lasertehnikate abil. Kõige levinum kirurgia tüüp on laser keratomileusis.
Töötlemine seisneb optilise võimsuse vähendamises ühel meridiaanil, suurendades seda teisest. Operatsiooni ajal saavutab kirurg sarvkesta keskosale juurdepääsu ja laser mõjutab silma soovitud piirkondi.
Laserkorrektsiooni eelised:
Meetodi puudused:
Vastunäidustused - ainus puudus silma lasermikrokirurgias. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused ja patoloogiad:
Laserkorrektsioon on ette nähtud:
Pärast operatsiooni tuleb järgida järgmisi ettekirjutusi:
Vaatamata nüüdisaegsetele nägemishäirete korrigeerimise meetoditele, peavad arstid mõnikord kasutama tavalist kirurgiat:
Näidustused operatsiooni kohta:
Vastunäidustused on järgmised:
Pärast operatsiooni on soovitatav:
Operatsiooni eelised:
Kuid on ka puudusi:
Vaadake videot, mis räägib erinevatest astigmatismi tüüpidest, nende sümptomitest ja ravimeetoditest.
Piisava ravi puudumisel halvendab segatud astigmatism oluliselt kvaliteeti ja nägemisteravust, mis viib seejärel täieliku pimeduseni. Oluline on järgida arsti soovitusi, kuna vähim viga ravis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
http://linza.guru/astigmatizm/vidi/smeshanniy/Sisukord:
1. 0:05 Haiguse astigmatism.
2. 2:22 Prillid, millel on pluss või miinus astigmatismis.
3. 4:28 Astigmatism: üks silm pluss teine miinus.
Võõrustaja: Irina Lisitsyna
Oftalmoloog: Tkach Igor Sergeevich
Teabe viide. Vajadus konsulteerida spetsialistiga
Mis on silmahaigus, mida nimetatakse astigmatismiks?
Kui astigmatism määrab punkte pluss või miinus?
Kas üks astigmatismiga silm võib olla pluss ja teine miinus?
Sisukord: 1. 0:05 Kuidas võtta prillid astigmatismiks. 2. 6:45 Astigmatismiga klaaside raam. Allikas: https://www.tiensmed.ru/news/astigmatismus-wkt/ Esineja: Irina Lisitsyna Oftalmoloogi praktiseerimine: Tkach Igor Sergeevich Informatsioon. Vajalik on konsulteerida spetsialistiga, astigmatismi jaoks vajalike klaaside valik peab olema võimalikult vastutustundlik. Sel juhul ei saa iseenesest punkte määrata, sest prilliläätsede vale valik võib põhjustada silmade nõrkust, pearinglust ja krampe. Kuidas valida punktid astigmatismi jaoks? Mida tuleks arvestada astigmaatiliste klaaside raami valimisel. Lõppude lõpuks, ma tahan tappa kaks lindu ühe kiviga: parandada nägemist ja tunduda ilus.
Igaüks teab, et „miinus nägemine” on võrdne „lühinägelikkusega”. Aga mida tähendab konkreetne number „nägemine miinus 1” või „nägemine miinus 3”? Mis see on, nägemisteravus või võimsuspunktid? Vähem kui tavaline? Siis "pluss üks", selgub, rohkem kui tavaline? Üllataval kombel on äärmiselt raske anda sellele ja teistele silmaeksami küsimustele selge vastus. Selles videos vastab Pechora Oftalmoloogiakeskuse juhataja Alexander Teslenko kõige selgemalt ja lihtsalt järgmistele küsimustele: • Kuidas ja millises nägemises mõõdetakse, mida tähendab „miinusnägemus”, kus see näitaja pärineb • mida „miinus” kõrval peavad patsiendid teadma lühinägelikkusest Oma ja oma lapse nägemise kontrollimiseks, et saada vastuseid küsimusele, mis on teie jaoks parim viis lühinägelikkuse, kaugelevaatuse ja astigmatismi parandamiseks, võtke meiega ühendust või logige sisse silmaarsti konsultatsiooniks Kiievis: +380672174444 https://centeroka.com.ua/ diagnostika ika / pervichnoe-obsledovanie-i-konsultatsiya.html https://www.facebook.com/centeroka/ Teave müoopia korrigeerimise meetodite kohta meie keskuses: Laser Correction (LASIK, LASEK) Öösel korrigeerivad läätsed https://centeroka.com. ua / lechenie / lecheniye-zreniya-u-detey / nochnyye-korrektiruyushchiye-kontaktnyye-linzy-odin-glaz.html
Ülevaade lühinägelikkuse ja astigmatismiga seotud nägemisprobleemidest. Öise läätsede põhimõte.
Kuidas valida velje klaasid, et nad oma nägu kaunistaksid? See ütleb stilistile ja iluekspertile Victoria Kligmanile.
http://ivanvideo.ru/watch/zabolevanie-astigmatizm-plyus-ili-minus-podbor-ochkov-s-plyusom-i-minusom/sxKaS8ZvtqkEnamik inimesi, kellel on astigmatism (80%), eelistavad ikka veel prille. Kas need on positiivsed või negatiivsed, sõltub astigmatismi tüübist. Ta on lihtne; müoopia, kui see on kombineeritud lühinägelikkusega; hüpermetroopiline - hüperoopiaga; segada, kui esineb nii müoopia kui ka hüperoopia.
Prillide korrigeerimise eelis:
Astigmatismi korrigeerimiseks on raske valida valmis klaase, seega reeglina on need tellitud. Sel juhul võib astigmaatilisi klaase valmistada mitmel viisil: bifokaal, progressiivne, kontor. Neil on võimalik kasutada arvutivastaseid, hüdrofoobseid ja muid katteid.
Nüüd on võimalik objektiivide toonimine. Näiteks saate tellida gradienti tooni - heledaks aluseks, tumedaks. On erinevaid võimalusi, nagu fotokroom ja klaas erineva hõrenemiskoefitsiendiga.
On punkte ja puudusi: vaatevälja kitsendamine, külgvaate piiramine, nähtava pildi moonutamine. See võib kaasa tuua raske kohanemise, mõnikord sallimatuse, eriti suure astigmatismi korral. Sellistel juhtudel esineb pearinglust, iiveldust, silmade valu ja väsimust.
Prillide vale valik - üks kroonilise silmade väsimuse ja nägemishäirete põhjustest. Kohanemise hõlbustamiseks määratakse esmalt nõrgad, 3-6 kuu pärast valitakse tugevamad. Pärast lõplikku sõltuvust kirjutatakse välja tõelised dioptrid.
Astigmaatilised läätsed on silindrilised klaasist tükid. Nende iseärasus seisneb selles, et klaasi teljega paralleelsesse tasapinnale langevat valgust ei murdu. Refraktsioon tekib siis, kui kiired löövad risti. Seetõttu võtab astigmaatiliste klaaside määramisel arvesse mitte ainult murdumisvõimet, vaid ka läätse telje asendit.
Näide: lihtsat sirget hüpermetroopilist astigmatismi korrigeeritakse 3 D juures. Vertikaalses meridiaanis on hüperoopia võrdne 3 D. Horisontaalses osas ei ole murdumisrikkumist. Sellisel juhul määratakse punktid kollektiivse silindrilise klaasiga 3 D ja vertikaalteljega 0 °. See tähendab, et hüperoopiat korrigeeritakse horisontaalses meridiaanis, vertikaalse murdumise korral jääb see muutumatuks.
Müoopia astigmatismi korral määratakse vertikaalses meridiaanis nõgusad silindrilised läätsed. Horisontaalne ei mõjuta. Keerulises astigmatismis kasutatakse kahe klaasi kombinatsiooni: sfääriline - üldise murdumise korrigeerimiseks, silindriline - et kompenseerida murdumisvõimsuse erinevust kahes meridiaanis.
Astigmatismi parandatakse kontaktläätsede abil: kõva või pehme. Esimesed on üsna ebamugavad ja neid ei kasutata sageli tänapäeval.
Pehmetel astigmaatilistel kontaktläätsedel on toriline pind, millel on välimine (reguleerida 4,5 D) või sisemine (kuni 6 D) külg. Nad on mugavamad, kuid ei sobi kõigile.
Kontaktkorrektsiooni eelised:
Seal on objektiivid ja puudused. Need on kallid, neid on raske nõuetekohaselt kanda. Sageli kaasneb nende kandmisega silma põletik. Objektiivide paksuse tõttu võib tekkida ebamugavustunne, kiire silmade väsimus, pikk kohanemine. Müoopia juuresolekul võib selle progresseerumist täheldada kroonilise sarvkesta hüpoksia tõttu.
Lisaks võib toriliste läätsede erinev paksus põhjustada erinevaid optilisi moonutusi. Mõnikord on sarvkesta deformeerunud. Siiski on selle vorm pärast kulunud läätsede lakkamist taastunud. See juhtub, et jäänud muutused põhjustavad optika vale valiku või laseri korrigeerimise ebaõnnestumise, kuna need võivad sarnaneda varajase keratotsooniga.
Kontaktoptika valik on delikaatne asi. Silindriläätsede telg peaks olema täpselt astigmatismi meridiaan. Et veenduda, et need on korralikult paigas ja nende nägemisteravus suureneb, peab arst paigaldama katseklaasi.
Kumbki klaas ega astigmatismiga kontaktläätsed ei saa sellest täielikult vabaneda. Nad parandavad vaid nägemist.
Sageli kardavad inimesed astigmatismi diagnoosi. Neil on palju küsimusi. Näiteks:
Raami valimisel ei ole astigmaatiliste klaaside jaoks erilisi piiranguid. Kuid on soovitav vältida ristkülikukujulisi ja väga suuri vorme. Parem on valida ümarad väikesed raamid, sest nendega on lihtsam harjuda.
Seda soovitatakse ka uute prillide tellimisel vana paari optikasse (kui see on olemas), mida on kõige parem näha. See aitab spetsialistidel leida kõige mugavamad klaasid.
Teine oluline punkt - astigmaatilised läätsed tuleb paigaldada raami õige nurga all. Hälve ei tohiks ületada ± 3 °. Astigmaatilise telje ebaõige paigaldamine põhjustab kujutise häguse, häguse, mis võib põhjustada peavalu ja muid ebameeldivaid nähtusi.
Prillide kandmisel on oluline tagada, et need ei oleks kõverad. Kui optilise telje serva deformatsioon võib liikuda, mis põhjustab ebamugavust. Visiooni kontrollimiseks ja parandusmeetodite asendamise vajaduseks soovitatakse üks kord kuue kuu jooksul silmaarsti külastada.
Kõva ja pehme astigmaatilise läätse (video) erinevus:
Astigmatism on tingitud sarvkesta või läätse pinna deformatsioonist, mis põhjustab võrkkesta valguskiirte fookuse halvenemist. Seetõttu on silmade ääres asuvate objektide piirjooned hägused, võib-olla nende kontuuride jagunemine, kuivuse ja teravuse tunne väikeste visuaalsete koormustega. Lisateave astigmatismi kohta →
Isikul on järgmised kaebused:
Kas ma pean kandma prille, kui need astigmatismi tunnused ilmuvad? Kaebuste korral tuleb kasutada nägemisteravuse kiiret langust ja patoloogia progresseerumist.
Ainult silmaarst saab õigesti valida astigmaatilised klaasid, olles läbi viinud uuringu ja patsiendi visuaalsete funktsioonide täieliku instrumentaalse uuringu. On vaja kindlaks määrata nägemishäirete põhjused, tüüp ja raskusaste.
Prillide valimine astigmatismiks on silma süsteemi mitmeastmeline uurimise protsess.
Uuringu peamised etapid:
Astigmatismi korrigeerimine klaaside abil on näidatud ühe või enama dioptri nägemisveaga. Astigmaatiliste läätsede spetsiifilisus on see, et nad peavad nägemise korrigeerima kohe ja vertikaalselt ning horisontaalselt. Seetõttu on neil ebaühtlane painutus, mis sarnaneb ovaalse või venitatud sfääriga.
Tähtis on klaaside valik astigmatismi jaoks täiskasvanutel, eriti eakatel või sellist tüüpi prillide kandjatel. Patsiendil soovitatakse mitme nädala jooksul kasutada klaase, mille klaasid on vähem tugevad kui uuringu tulemuste põhjal. Pärast kohanemisperioodi lõppu muutuvad läätsed, suurendades paranduse intensiivsust.
Alles pärast seda on soovitatav astigmatismi optimeerimiseks kasutada prille. See kohanemisperiood aitab vältida suurenenud nägemishäireid, suurenenud peavalu ja pearingluse episoode, mis on võimalik ebatavaliste klaaside kandmise taustal.
Raske müoopia ja hüperoopia astmega. kombineerituna astigmatismiga, raskendavad punktid raskemini, neid saab harjuda aeglustuda. See oftalmoloog hoiatab oma patsienti eelnevalt.
Lihtse astigmatismiga, kui valguse murdumine ühe meridiaaniga on häiritud, kasutatakse silindrilisi läätse. Neid kasutatakse lühinägelikkuseks või kaugelenägeks. Keerulise defektiga versiooni kasutamisel kasutatakse torilisi klaase, mis korrigeerivad korraga valguse murdumist kahe meridiaaniga. Need on silindriliste ja sfääriliste läätsede kombinatsioon.
Kui vajate sageli arvutitööd, soovitavad silmaarstid astigmatismi eest klaasid koos peegeldusvastase kattega, et kaitsta silmi kahjuliku arvuti kiirguse eest. Lisateavet arvutiga töötamise prillide kohta →
Väga oluline on valida astigmaatiliste klaaside jaoks sobiv raam. Neis olevates klaasides on mitmeid spetsiifilisi erinevusi, seega ei ole täiskasvanute raami valik piiratud ainult patsiendi ja moe esteetiliste eelistustega. Ei ole soovitatav kasutada poolkärje- ja ääristeta mudeleid, kuna need moonutavad murdumistelje.
Kandke raami, mis vastab ainult järgmistele parameetritele:
Astme järkjärgulise deformatsiooni tagajärjel võib tekkida visuaalne ebamugavustunne. Sellisel juhul peate uuesti ühendust võtma salongi optikaga, kus see on ostetud. Eksperdid viivad raami normaalseks, normaliseerides seega nägemust.
Parim on valida raam, mis on kujunduses ja värvis neutraalne, nii et sa ei pea mõtlema sellele, millist riietust see sobib.
Astigmatismi silmapaistev korrigeerimine koos prillide ja raamide õige valikuga on mitmetele vaieldamatutele eelistele:
Kuid okulaaride kasutamisel on puudusi.
Astigmatismi korrigeerimine prilliläätsede abil viitab vajadusele kohandada neid. Tavaliselt kulub prillide kasutamiseks aega umbes nädal, asetades need kohe pärast magamaminekut. Kui pärast seda aega on nägemine hägune, peaksite vaatlejaga uuesti ühendust võtma. Võib-olla tuleb reguleerida valitud punktide parameetreid või kaadri kuju.
Kuidas kasutada vananedes astigmaatiliste häiretega prille? Arstid soovitavad esmalt katkestusi ebatavaliste okulaaride kasutamisel. Vanemad inimesed harjuvad uut tüüpi klaasidega raskemaks kui noored. Neil on sageli peavalu, pearinglus, silmade ebamugavustunne, vererõhu tõus.
Astigmaatiliste klaaside pideva kasutamise korral võivad isegi noored ja terved inimesed pikema koormuse ajal kogeda peavalu ja ebamugavustunnet. Eriti raske on harjuda nägemise korrigeerimisega patsientidel, kellel on selle patoloogia keerulised vormid koos kaugelenägemisega. Seetõttu on küsimus, kas on vaja astigmatismi nähtustega okulaare pidevalt kanda, alati lahendada individuaalselt.
Kui prillid valitakse õigesti ja kõik arsti soovitused on täidetud, kohandub patsient neile kiiresti. Kuid nende kasutamine on seotud mõningate ebamugavustega: läätsede summutamine temperatuuri muutmisel, tõenäosus kaotada, okulaaride purustamine, inimese välimuse muutmine, külgvaate piiramine.
Objektiivide kasutamisel on järgmised eelised:
Kontaktläätsede tüübi valimisel nõuavad silmaarstid sageli pehmeid torilisi. Moonutatud meridiaani korrigeerimine selliste läätsedega kombineeritakse lühinägelikkuse või kaugnägemise korrigeerimisega. Spetsiaalne lukustusmehhanism hoiab toote stabiilses asendis, muutes selle silmade liikumisest sõltumatuks. Seetõttu mõjutab see ainult soovitud meridiaanit.
Mõningaid pehmeid läätse saab kasutada üks kuni kolmkümmend päeva.
Nõuetekohaselt valitud klaasid tagavad nägemise moonutamise optimaalse ja lihtsa parandamise. Kuid nende valimiseks on vaja kulutada aega ja vaeva. Konservatiivse korrigeerimise katse ebaefektiivsusega soovitas operatsioon laseriga. Lisateavet astigmatismi ravi kohta saate operatsiooni abil →
Mida kiiremini astigmatismi korrigeeritakse, seda vähem tõenäoline on tüsistuste teke, kaasa arvatud nägemise järsk halvenemine, strabismuse teke. Silmade tervise võti on klaaside varajane korrigeerimine. Visuaalse seisundi jälgimiseks on vaja regulaarselt külastada silmaarsti.
Autor: Olga Schepina, arst
spetsiaalselt Okulist.pro jaoks
LEKE № 24. Müoopia ja astigmatism
Müoopia (müoopia) on üks silmade murdumisvõime (kliinilise murdumise) variante, mis moodustub samaaegselt kauguse nägemise vähenemisega, kuna tagumise põhifookuse asend võrkkesta keskvööndiga on vastuoluline.
Lühinägelikkus on kaasasündinud (pärilik, emakasisene genees), vanus progresseerub ja võib olla pahaloomuline. Omandatud müoopia on kliinilise murdumise tüüp. Sageli kasvab see vanusega veidi ja sellega ei kaasne silma märgatavaid morfoloogilisi muutusi. Seda refraktogeneesi protsessi peetakse bioloogiliseks valikuks. Kuid teatud tingimustel on nii kaasasündinud kui ka omandatud müoopilise murdumise sagedus patoloogiline: nn progresseeruv lühinägelikkus areneb. Selline müoopia edeneb enamikus lastes kooli algusaastatel, seega nimetatakse seda sageli „kooliks”, kuigi see ei ole täiesti õige, sest lühinägelikkus võib areneda küpsemas eas.
Lühinägelikkus ilmneb tavaliselt lapsepõlves, arenedes vanusega. Müoopia arendamisel on väga olulised järgmised tegurid:
1) geneetiline, kus müoopia vanemad on tõenäolisemalt müoopilised lapsed. Selliseid tegureid nagu vastuvõtliku lihaskonna nõrkus, sidekoe nõrkus (sklera tõmbub, põhjustades silmamuna pikkuse suurenemise) võib pärida;
2) ebasoodsad keskkonnatingimused, eriti pikaajalise töö ajal silmade lähemal. Tegemist on professionaalse, koolimüoopiaga, mis areneb kergesti organismi puuduliku arenguga;
3) majutuse nõrkus, mis viib silmamuna pikkuse suurenemiseni, või vastupidi, majutuse tüve (objektiivi võimetus lõõgastuda), mis viib majutuse spasmini.
Vastupidiselt tõelisele lühinägelikkusele, vale müoopiaga, taastub nägemine normaalse raviga (st seitsmepäevane 1% atropiini lahuse lisamine). See nõuab hoolikat jälgimist, skisskoopiat okulaari osalusel. Majutuse spasm võib kõrvaldada eriliste meditsiiniliste harjutuste abil silmadele.
Vale müoopia või majutuse spasmi algsed tunnused, mida isik võib ennast kahtlustada:
1) visuaalse töö ajal lähemal, võib tekkida kiire silmade väsimus, silmade valu, otsmikus, templites;
2) nõrkade positiivsete läätsede kasutamisel võib ümbritsevat visuaalset tööd sageli hõlbustada (sel juhul ei tähenda see, et inimesel on pikaajaline nähtavus);
3) võib olla raske või aeglane seada silmad erinevatesse vahemaadesse, eriti kui pilguheit läheb lähedalt objektilt kaugele;
4) nägemine halveneb kaugusele.
Kui majutuskrambid jäävad ravimata, muutub see püsivaks aja jooksul, seda on raske ravida ja see võib viia tõelise lühinägelikkuseni.
Progressiivne lühinägelikkus - mistahes lühinägelikkus, mis avaldab nägemishäiret vahemaale. Teave tõelise tõelise lühinägemise prioriteedi kohta on see, et see on seisund, kus spasmi või pingete ja majutuse tõttu on nägemisteravuse langus enam-vähem kiire ja väljendunud. Siiski, pärast spasmi kõrvaldamist taastatakse tsükloplegilised seadmed (atropiin, skopolamiin, gomatropiin) normaalseks nägemiseks ja kui avastatakse refraktomeetria emmetropia või isegi kaugelenägemine.
Viimastel aastakümnetel on lühinägelikkus (lühinägelikkus) üha sagedamini arenenud eelkooliealiste seas, kellel kasvatusprotsessis oli suur visuaalne koormus koos aeglaselt liikuva elustiiliga, toitumishäiretega ja keha nõrgenemisega sagedaste haiguste tõttu (tonsilliit, hambakaaries, reuma jne). Esimese ja teise klassi õpilaste seas esineb lühinägelikkus 3–6%, kolmandas ja neljandas klassis - 6%, seitsmes-kaheksas klass - 16%, üheksandas kümnendas klassis - rohkem kui 20%. Raske (kõrge, kaugelearenenud) lühinägelikkus annab üle 30% nõrkast nägemisest ja pimedusest kõigist silmahaigustest, see on takistuseks paljude elukutsete valikule.
Laste perioodi jooksul esineva müoopia arengu mehhanism koosneb kolmest peamisest lingist, näiteks:
1) visuaalne töö vahetus läheduses (nõrgenenud majutus);
2) koormatud pärilikkus;
3) sklera nõrgenemine on trofismi (silmasisese rõhu) rikkumine.
Järelikult võib arengu ühe või teise põhjuse ülekaalust tulenevalt ja lühinägelik olla jagunev, pärilik ja scleral.
Nende müoopia vormide areng aja jooksul põhjustab pöördumatuid morfoloogilisi muutusi silmades ja silmatorkava nägemisteravuse vähenemist, mis on optilise korrektsiooni mõjul sageli väike või üldse mitte paranenud.
Selle peamiseks põhjuseks on silma telje märkimisväärne pikenemine: 22–23 mm asemel ulatub see 30–32 mm ja rohkem, mis määratakse kajasignaali abil. Kui müoopia edeneb aasta jooksul vähem kui 1,0 dioptriga. siis peetakse seda tavapäraselt healoomuliseks ja kui suurenemine on 1,0 dioptrit. ja rohkem - pahaloomuline. Kuid see ei ole ainult progresseerumise küsimus, vaid ka silmasiseste struktuuride (klaaskeha, koroid, võrkkest, nägemisnärvi) ulatus ja muutused.
Suur silmaümbrus lühinägelikkuse ajal toob kaasa palpebraalse lõhenemise suurenemise, mille tulemusena luuakse mingi pojeng silm. Sklera muutub õhemaks, eriti külglihaste kinnitamise ja sarvkesta serva lähedal. Seda saab palja silmaga kindlaks määrata sarvkesta sinakas varjund, mis on tingitud koroidi röntgenkiirgusest, ja mõnikord ka eesmise skleraalse stafüüli esinemisest. Sarvkesta venitatakse ja lahjendatakse. Silma eesmine kamber süveneb. Võib esineda nõrk iridodonez (iirise värisemine), klaaskeha hävimine või vedeldamine. Sõltuvalt lühinägelikkuse tekkimisest ja suurusest esineb muutusi fundus. On vaja eristada selliseid muudatusi nagu:
1) plaadilähedased valguse refleksid;
2) müopilised koonused;
3) tõeline stafüloom;
4) võrkkesta peitsiala muutused;
5) tsüstiline võrkkesta degeneratsioon;
6) võrkkesta eraldumine.
Ketta lähedal olevad pigmendi epiteeli kihi skleraalne venitus ja atroofia põhjustavad sageli müoopiliste koonuste ilmumist. Müoopia kõrge suuruse tunnused on tavaliselt stafüloomid või tagumisklera tõelised eendid. Võrkkesta peitsiala piirkonnas esineb suurte muutustega lühiajalised degeneratiivse ja atroofilise iseloomuga muutused. Silmakaela tagumise segmendi venitamise tagajärjeks on kolloid- või valkja triibuliste kolloid- või valgete triipudena kujunenud kolloid-pragude teke ja seejärel valged polümorfsed, sageli ühendavad fookused hajutatud klumpide ja pigmentide klastritega.
Patoloogiliste muutuste ilmnemisel patsientide võrkkesta peitside piirkonnas täheldatakse metamorfoose (nähtavate esemete kuju ja suuruse moonutamine), nägemise nõrgenemist, mis viib lõpuks tugeva vähenemiseni ja mõnikord peaaegu täieliku kadumiseni.
Progressiivne lühinägelikkus esineb samaaegselt patoloogiliste muutustega võrkkesta äärmise ääre ääres võrkkesta unearteri degeneratsiooni vormis ja seejärel selle mitmekordsetest väikestest defektidest pilu, ovaalse või ümmarguse kujuga. Täiendavad võimalused võrkkesta eraldumise tekkeks selgitavad muutusi klaaskehas.
Kõrge lühinägelikkus võib mõnikord ilmneda lastel esimestel elukuudel, mis viitab sellele, et selline lühinägelikkus on pärilik või kaasasündinud. Viimane areneb haiguste või vähearenemise tagajärjel sünnitusjärgsel perioodil ja on tavalisem lastel, kellel on olnud kerge retrolentaalse fibroplaasia vorm. Tavaliselt on see lühinägelikkus optiliselt korrigeeritav.
Müoopia ennetamine ja ravi. Progressiivse müoopia vältimiseks on vajalik:
1) ennetada lühinägelikkuse arengut noorema põlvkonna hulgas (esmane ennetamine);
2) müoopia edasilükkamine (sekundaarne profülaktika).
Müoopia või selle arengu ennetamise algus peaks toimuma pärilikkuse määramisel ja kliinilise murdumise määratlusel alla ühe aasta vanustel lastel, kuid mitte hiljem kui 12-aastastel. Samal ajal peaks olema lapse kasvatamise suhtes diferentseeritud suhtumine, võttes arvesse tema pärilikkuse ja murdumise olukorda. Selleks tuleb lapsed jagada kahte rühma:
1) müoopiaga koormatud pärilikkusega lapsed, sõltumata tuvastatud murdumise suurusest ja tüübist, kaasasündinud lühinägelikkusega, emmetropiaga;
2) pikemaajalise murdumisega lapsed, kellel puudub müoopia koormatud pärilikkus.
Need on nn ennetusrühmad (riskirühmad). Nende rühmade silmaarstide nimekirju tuleb igal aastal juulis-augustis saata lasteaedadele ja koolidele.
Müoopia ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne ravi algab nägemise korrigeerimisega, kasutades klaase või kontaktläätsi.
Klaaside mugavus ja nende vastavus näo konfiguratsioonile ja suurusele, mis tagab nägemisteravuse mõlema silmaga 0,9–1,0 piires ja stabiilse binokulaarse nägemise olemasolu. Kasuta prille pidevalt. Keskmise või kõrge müoopia korral on võimalik kasutada bifokaalseid klaase nii, et läätse alumine poolkera on keskmisest 2,0–3,0 dioptri võrra ülemine kõrgem. Kõrge lühinägelikkuse ja anisometropiaga (üle 3,0 dioptri.) Soovitatav on korrigeerida kõva või pehme kontaktläätsega.
Kiiresti progresseeruva ja raske müoopia ravi on tõsine ja sageli raske ülesanne. Muutused võrkkesta plekkide piirkonnas, korduvate võrkkesta ja klaaskehade verejooksude tekkimine nõuavad visuaalse töö lõpetamist, luues silmadele puhkuse, kaitstes neid karmide valguste eest ja tehes jõulist ravi. Soovitatav on nii kohalik kui ka üldine ravi kaltsiumkloriidi, tsüsteiini, hiina magnoolia viinapuu, ženšenniga, mezatoni, etüülmorfiinvesinikkloriidiga (dioniiniga), samuti subkonjunktivaalse hapniku süstimine ja refleksoloogia. On vaja määrata rutiin askorbiinhappe, riboflaviini, tiamiini, E-vitamiini, vaheühendi, adenosiintrifosfaathappe, taufooni jne abil.
Kui klaaside või kontaktläätsede korrigeerimine, konservatiivsed ravimeetodid, samuti refleksoloogia ei anna protsessi progresseerumise kiirust või olulist vähenemist, siis on kirurgiline ravi näidustatud. Otsus kuupäeva ja toimimisviisi kohta tehakse sõltuvalt mitmest tegurist. Mida noorem on laps, seda kiiremini ilmneb lühinägelikkuse (rohkem kui 1,0 dioptrit aastas) aastase (kahe kuni kolme aasta jooksul) progresseerumine, seda suurem on silma sagitaalne suurus, seda suurem on nägemus silma kapsli tugevdamiseks - skleroplastika. Skleroplastilise tehnika valik tehakse vastavalt müoopia staadiumile, st lokaliseerimisele ja morfoloogiliste muutuste ulatusele. On vaja arvesse võtta asjaolu, et väiksem müoopia, tõhusam skleroplastika. Lühikese lühinägemise ärahoidmine skleroplastika abil on efektiivne peaaegu 90% juhtudest. Kahe kuni kolme aasta jooksul pärast operatsiooni suureneb lühinägelikkus sageli 1,0 dioptri vahemikus. 3,0-4,0 dioptri vastu. konservatiivse ravimeetodiga. Müoopia stabiilsuse korral kahe kuni kolme aasta jooksul, kuid samal ajal, kui lapse vanus on jõudnud vastumeelsus prillide ja kontaktläätsede kandmisse või kui on võimatu tagada nende nägemisteravust, siis keratotoomia, s.t. mis vähendab selle murdumisvõimet kindla koguse võrra. Keratotoomia on kõige efektiivsem nõrga ja keskmise müoopia puhul ning kõrge keratomileusis on võimalik.
Adaptiivse vale müoopia ravi eeldab kõigepealt visuaalse töö piiramist lähemal, olemasoleva ametroopia ja anisometropia korrigeerimist. Peamised ravimeetodid on mitmesugused treeningharjutused tsiliaroomile, silmaarsti poolt välja kirjutatud ravimite instillatsioon ning refleksoloogia.
Astigmatism on murdumisnähtude anomaalia, kus ühes silmis on kombineeritud erinevaid ametroopia tüüpe või erinevat tüüpi ametroopiat.
Astigmatismi etiopatogenees ja selle vorm. Astigmatismi areng põhineb valguskiirte ebavõrdsel murdumisel silma erinevates meridiaanides, mis on seotud sarvkesta kõveruse raadiuses (vähem sageli läätse). Kahe peamise vastastikku risti asetseva meridiaaniga täheldatakse kõige tugevamat ja nõrgimat murdumisvõimet. Selle funktsiooni tõttu on võrkkesta kujutis alati fuzzy, moonutatud. Reeglina on põhjuseks silma struktuuri ebanormaalsus. Sellised muutused võivad tekkida ka pärast operatsiooni, silma vigastusi, sarvkesta haigusi.
Eristatakse lihtsat astigmatismi, kus ühes peamisest meridiaanist täheldatakse emmetroopiat ja teises on täheldatud ametroopiat (müoopia või hüpermetroopia); keeruline astigmatism, kui mõlemas silma meridiaanis on sama liigi ametroopia, kuid erineval määral; astigmatism, kus ühes peamises meridiaanis täheldatakse lühinägelikkust ja teises - hüpermetroopiat.
Astigmaatilistes silmades on peamised meridiaanid, millel on tugevaim ja nõrgem murdumisvõime. Kui murdumisvõime on kogu meridiaanis sama, nimetatakse astigmatismi korrektseks, kui see on erinev, vale.
Otsese astigmatismi korral on vertikaalsel põhi-meridiaanil kõige tugevam murdumine, vastupidine, horisontaalne. Peamiste meridiaanide läbimisel kaldas, räägivad nad astigmatismist kaldus telgedega. Õige otsene astigmatism koos murdumisvõimsuse erinevusega peamistes meridiaanides on 0,5 dioptrit. Seda peetakse füsioloogiliseks, mis ei põhjusta subjektiivseid kaebusi.
Astigmatismi kliiniline pilt ja diagnoos. Patsiendid kurdavad nägemisteravuse vähenemist, kiiret silmade väsimust töö ajal, peavalu ja mõnikord kõveraid esemeid. Sfäärilised kumerad ja nõgusad klaasid ei paranda vaadet. Refraktsiooni uuring näitab silmade murdumisvõime erinevust erinevates meridiaanides. Diagnoosi aluseks on refraktsiooni määramine peamistes murdumispunktides.
Astigmatismi ravi. Punktid on määratud silindriliste või sfääriliste silindriliste läätsedega (astigmatilised läätsed). Selliste klaaside pidev kandmine tagab kõrge nägemisteravuse ja hea jõudluse.
See juhtub, et astigmatism segatakse sageli lühinägelikkusega. Sarnasus nende rikkumistega on tõesti olemas: esimesel ja teisel juhul näeb inimene halvasti, objektid hägustuvad, pearinglus. Ja ainult silmaarst suudab kindlaks teha: mis täpselt oli põhjus, miks nägemine halveneb: astigmatism või müoopia. Haigust, kui need haigused esinevad koos, nimetatakse müoopiliseks astigmatismiks.
Arstid nimetavad kõige sagedamini müoopilise astigmatismi geneetilise eelsoodumuse, st pärilikkuse põhjuseks. See toimub varases eas ja seda saab diagnoosida kohe pärast sündi. Hilisemas eas võib liigne silmade tüvi põhjustada ka haiguse arengut. Eriti kui nad on monotoonsed. Sellepärast on soovitatav aeg-ajalt oma silmade koormust muuta: kõigepealt lugege ja seejärel käivitage, tehke oma käedega midagi ja ainult siis vaadake karikatuure.
Harvemini tekib müoopiline astigmatism vigastuse, ebaõnnestunud operatsiooni või ebakorrektse hügieeni tõttu, kui infektsioon viiakse silma ja põhjustab sarvkesta tõsist põletikku, moonutades selle kuju.
Igal juhul on haiguse varajane diagnoosimine pool edu. Seega kinnitavad ja nõuavad silmaarstid vanematele, kellel on kalduvus astigmatismile, jälgida lapsi, püüdes selle haiguse tuvastamiseks kaudseid märke. Tõenäoliselt ei kaeba lapsed - see on loomulik, et inimesed harjuvad harjumuspäraste objektide piltidega.
Testiga määratud! Müoopilise astigmatismi olemasolu kindlakstegemiseks on lihtne viis. Joonista sülearvuti lehel kaks paralleelset joont. Näita lapsele ja pöörake leht teise poole. Küsi: kuidas ta neid jooni näeb? Kui see on veel selge - nägemise järjekorras. Kui read hakkavad "ujuma" - võib olla rikutud.
Kui lapsel diagnoositi müoopia astigmatism, siis teine samm, mida arstid teevad: uurige silma meridiaanide uurimisel fookuse häire astet. On lihtne ja keeruline vorm. Lihtne müoopia astigmatism on omane seisundile, kus silma ühes osas täheldatakse normaalset nägemist ja teisel lühinägelikkust. Haiguse keerulise vormiga mõlemal silmal on mõlemad silma meridiaanid "ujuvad" ja igas neist on olemas lühinägelikkus. Tõsi, erinev - ühes meridiaanis miinus veidi rohkem, teises - vähem.
Lihtsat ja keerulist vormi iseloomustab nägemisteravuse üldine halvenemine, kuid objektide märkimisväärne moonutamine. Nagu kõverate peeglite kuningriigis, näib kõike, mida inimene näeb, piklik või kahvatu. Selle tulemusena tõmbab inimene, kes tahab "selgeks teha" selgust, tõmbab oma silmalaud, kummardab pea, viies objekti lähemale.
Silmaarstid eristavad kolme haiguse raskust:
Tähelepanu! Nõrk astigmatismi aste on asümptomaatiline ja ei kajasta sageli pikka aega. Sellegipoolest on laste tuvastamiseks eriti oluline! Haiguse tähelepanuta jäetud vorm on täis nägemise langust, kuid laiskade silma sündroomi, kui lihased nõrgenevad, silma "hõljub" ja laps areneb järk-järgult.
Paljud inimesed küsivad endalt: keerulise müoopia astigmatismi korral võetakse nad armeesse? Tähelepanuväärne on aga see, et diagnoos - müoopiline astigmatism - on tänaseks armee edasilükkamise põhjus või isegi "valge pileti" väljastamine. Põhjus, miks tunneb ajakirjanikku täielikult D-kategooria jaoks sobimatu, peetakse 6D-st ja kõrgemast müopilisest astigmatismist. Sobivuse B kategooriaga (sobiv on piiratud) saadetakse ajateenija relvajõudude reservi - arstid on tunnistanud mõõdukat raskust omavat lühinägelikkust. Nõrga kraadiga 2D-lt 4D-le usuvad arstid, et noormees sobib sõjaväeteenistusse ja saadetakse teenima, andes B-kategooria. Tõsi, väikesed piirangud tema okupatsioonile sõjaväes.
Haiguse nõrk tase ei nõua arstide tõsist sekkumist, piisab, et ühendada ennetamise eesmärgil silma võimlemine, spetsiaalsete prillide või kontaktläätsede kandmine.
Kõige sagedamini nähakse kerge müopilise astigmatismi korral nägemise korrigeerimiseks ette spetsiaalsed lasteklaasid. Neid on võimatu ise valida, valides ka optika optika osakondades. Punktid peavad pidevalt muutuma, kohanedes visuaalse süsteemi vanusega seotud muutustega.
See on oluline! Meie artiklis astigmatismi kiire ravi kohta saate õppida tõestatud meetodeid.
Kontaktläätsed (toriaalsed läätsed kasutatakse müoopia astigmatismi raviks) on äärmiselt haruldased, sest lapsel on väga raske nende eest hoolitseda. Teise võimalusena kasutage ühepäevast kontaktläätsed.
Kui astigmatism ilmneb kõrgemal kujul, ei saa ilma operatsioonita teha - klaasid ja läätsed võivad põhjustada pearinglust ja peavalu. Kuid operatsioon on võimalik alles pärast 18–20 aastat, kui silm on täielikult moodustunud.
Populaarsed ravimeetodid haiguse lihtsaks vormiks mõlemas silmis:
Kaasaegne kirurgiline sekkumine kompleksse müoopia astigmatismi raviks on mitut tüüpi. Toimingute peamiseks eeliseks on täielik ja tingimusteta võit astigmatismi, nägemise taastamise ja eluaegse efekti vastu.
Keratoomia on meetod, kus silma sarvkestale rakendatakse õrnalt väikseid sisselõike. Pärast koe teket muudab sarvkest kõverust, fookused on joondatud.
Fotorefraktsioonide (PRK) keratektoomia seisneb silma eksponeerimises laserile. Laserkiir joondab sarvkesta pinna, eemaldades täielikult ülemise kihi. Operatsioon võimaldab teil vabaneda astigmatismist ilma jälgedeta. PRK miinus on see, et operatsiooni ei ole võimalik mõlemal silmal korraga täita ning patsientide vaevu talub operatsioonijärgset perioodi: mitu päeva on silm tegelikult avatud haav. Silmad on jootmine, lõikamine, valguse hirm. Pärast operatsiooni soovitavad arstid kasutada spetsiaalseid kaitseprille, kuni sarvkesta lõpuks paraneb. Tavaliselt on kogu taastumisperiood kuus kuud. Aga siis kannab kogu tema elu patsient selge pildi ja erksad värvid.
Lasik (LASIK või laser keratomileusis) on ehk moodsaim viis müoopia astigmatismi parandamiseks. Sarvkest on joondatud laseriga minutites. See ei eemalda kogu ülemist kihti, nagu PRK-s, vaid ainult mõnes valdkonnas. Seejärel "laseb laser" sarvkesta kõverad osad ja silma ülemise kihi klapid tagasi kohale. Samal ajal ei kasutata õmblusi (silma paraneb ise). LASIKi kahtlemata eelised on, et operatsioon on kiire, kergesti ülekantav, mõlemad silmad saab korraga kinnitada.
Paranemisprotsess kestab vaid üks kuni kaks tundi ja sõna otseses mõttes operatsiooni päeval hakkab patsient nägema objekte palju paremini. Mõni nädal hiljem saavutab nägemine maksimaalse paranemise.
Pöörake tähelepanu! LASIKi operatsiooni vastunäidustused on samuti kättesaadavad ja arst peaks patsiente nende kohta hoiatama. Eriti rasketel juhtudel võib müoopilise astigmatismi raviks olla vajalik sarvkesta siirdamine või läätse asendamine. Seega tuleb arstiga eelnevalt arutada kõiki ravimeetodeid.
Silmade parim ennetamine, nagu arstid on tõestanud, on võimlemine, mida silmaarstid soovivad määrata lastele vanuses 3 ja vanemad. Kuluta see lapsega mängu kujul, muutes perioodiliselt harjutusi. 10 minutit päevas piisab silmade lihaste tugevaks tugevdamiseks ja nägemine muutub paremaks.
Harjutusnumber 1
Näita lapsele raamatut selge joonega. Laske tal sõrmega oma silmad kirjutada. Asendage raamat valge lehega. Korda harjutust 10 kuni 100 korda.
Harjutusnumber 2
Siduge silm, mis näeb sidemega halvemana. Hajutage lauale kuulid, paluge lapsel teha maja või päike helmestest. Muutke oma silmad ja korrake harjutust.
Võtke valge paberileht ja alustage sellest selget ja suurt ringi, ovaalset või ruudukujulist. Lapse ülesanne järgida oma mustrit, korrates tema silmi.
Pane aknale suur punkt. Palu lapsel vaadata punkti ja siis tänaval. Korrake harjutust 10 kuni 50 korda seansi kohta.
Astigmatism on silmahaigus. kus on mõjutatud (deformeerunud) valguskiirte (lääts või sarvkesta) murdumise ja fokuseerimise eest vastutavad struktuurid. Selle tulemusena kaotab inimene võime selgelt näha objekte, mis aja jooksul võivad põhjustada strabismuse ja teiste kohutavate tüsistuste tekkimist.
Selleks, et mõista selle patoloogia olemust ja sellega seotud nägemishäirete mehhanisme. nõuab mõningaid teadmisi oftalmoloogia valdkonnast (teadus, nägemise organi õppimine).
Inimese silm on keeruline organ, mille peamine tundlik element on võrkkest. Võrkkest tagaosal silmamuna ja on tohutu hulga neuronite (närvirakkude), millel on võime lüüa väikesed osakesed (footoneid) ja muuta need närviimpulsside, mis seejärel edastatakse teatud ajupiirkondade ja tajub inimene kujutisena. Kuid enne võrkkestale jõudmist peavad valguslained läbima silma murdumis- süsteemi, mille tulemusena on nad fokuseeritud otse võrkkesta keskele, mis sisaldab tundlike neuronite maksimaalset arvu. Juuresolekul murdumisnäitaja süsteem võimaldab teil luua selgema pildi ümbritsevate esemete, mis on erinevatel kaugustel silma (Seda nähtust nimetatakse majutamiseks).
Silma murdumisega kaasneb:
Objektiivil ja sarvkestal on silma murdumises kõige suurem väärtus, samas kui klaaskeha ja vesilahuse murdumisvõime on vähem väljendunud. Samuti väärib märkimist, et optilise tugevuse sarvkest on suhteliselt püsiv on umbes 40 dioptrit (dpt - refracting läätse seadme võimsusest). Samal ajal, murdumisnäitaja läätse optilise tugevuse võib varieeruda 19-33 dioptrit (sõltuvalt kaugusest silm on objektiga, millel inimene keskendub nägemine). Kui inimene vaatab tihedalt asetsevat objekti, mis fikseerib lihase ja sideme objektiivi, pingutavad nad üles, mille tulemusena suureneb tema murdumisvõime. Kui inimene vaatab kaugust, siis ülalmainitud struktuurid lõõgastuvad, lääts libeneb ja selle murdumisvõime väheneb.
Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes on läätse ja sarvkesta kõik pinnad täiesti tasased ja siledad. Sellest tulenevalt keskenduvad kõik nende struktuuride konkreetsed punktid läbivad valguskiired otse võrkkestale. Astigmatismi olemus seisneb selles, et selle patoloogiaga on silma murdumisstruktuuride pinnad painutatud, see tähendab, et mõnes kohas ilmuvad neile silma- või punnid. Selle tulemusena asuvad teatud valgused pärast nende läbimist mitte võrkkesta keskvööndisse (nagu tavaliselt), vaid selle ees või taga. Selle tulemusena ei saa inimene keskenduda oma nägemusele ja ümbritsevate struktuuride pildid on udused ja ebamäärased.
Nagu eespool mainitud, on peamine seos astigmatismi arengus läätse või sarvkesta kahjustamine. Klaastunud huumoril ja vesisel niiskusel on kerge murdumisvõime, mistõttu nende kahjustus (mis on suhteliselt harva) ei põhjusta astigmatismi arengut.
Astigmatismi põhjused võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul silma refracting süsteemi kahju rikkumise tõttu sarvkesta või silmaläätse emaüsas arvestades omandatud astigmatism tuleneb mõju erinevate väliste teguritega.
See haiguse vorm on kõige levinum. Selle välimus on tavaliselt rikkumise tõttu komponentide moodustav murdumisnäitaja süsteemi silma algfaasis loote areng, kui minekuks toimumist ja välimus sarvkesta (umbes 6 rasedusnädalal) ja objektiivi (3-6 rasedusnädalal). Selle põhjuseks on lapse geneetilise aparatuuri defektid, mis on päritud ühelt või mõlemalt vanemalt.
Geneetiline unit on komplekt kromosoome (23 paari), mis asuvad tuumad peaaegu kõik inimrakkude (väljaarvatud väga spetsiifilisi rakke, millel on tuumad, näiteks punaste vereliblede). Iga kromosoom sisaldab väga erinevaid geene, millest igaüks vastutab selle spetsiifilise funktsiooni eest. Silmade arengut kontrollib mitu tuhandet geeni, mis määravad mitte ainult silmade värvi, vaid ka läätse ja sarvkesta kuju.
Kontseptsiooni ajal ühinevad 23 ema ja 23 isa kromosoomi, mille tagajärjel pärineb laps mõlema vanema geneetilist teavet. Kui üks vanematest on kahjustanud läätse ja / või sarvkesta arengu eest vastutavaid geene, on teatud tõenäosus, et laps pärsib neid geene, mistõttu võib ta ilmneda astigmatismi kliiniliste tunnustega.
Omandatud astigmatism on näidustatud, kui lapsel on sünnil normaalne nägemine, kuid erinevate väliste tegurite tõttu on esinenud läätse ja / või sarvkesta rikkumist.
Omandatud astigmatismi põhjused võivad olla:
Astigmatismi tüübi ja vormi kindlaksmääramine on väga oluline, sest nägemise korrigeerimise ja haiguse ravi tõhusus sõltub sellest täielikult.
Geomeetrilisest vaatepunktist on silma sfäär, mille eesmine pool on sarvkesta ja tagumine on võrkkest. Selle ala kaudu saate veeta palju meridiaane (ringi), mis läbivad selle esi- ja taga pooluseid. Kaks kõige risti üksteisele meridiaaniga (vertikaalne ja horisontaalne), millel on kõige erinevam murdumisvõime, nimetatakse peamisteks. Astigmatismi tüüpi määravad peamiste meridiaanide kõrvalekalded (deformatsioonid).
Sõltuvalt peamiste meridiaanide murdumisvõimest võib astigmatism olla:
Sõltuvalt murdumisstruktuuride kahjustuse iseloomust võib astigmatism olla:
Õige astigmatism on öeldud, kui üks peamistest meridiaanidest lõhub kõige rohkem valgust ja teine - kõige nõrgemalt, kuid mõlemad meridiaanid on ühtlase kujuga kogu pikkuses. Lihtsat astigmatismi täheldatakse kõige sagedamini sarvkesta või läätse arenemise kaasasündinud kahjustuse korral, samas kui need ei ole ümmargused (nagu on normaalne), vaid veidi lamedam vorm (ovaalse, ellipsi kujul). Sellisel juhul murdub kiiremini, mis läbib pikemat “meridiaani” (tõmmatud läbi ovaalse pikema telje), vähem tugevalt, samas kui “lühikese” meridiaani läbivad kiired murduvad nii tugevalt kui võimalik.
Nagu eelnevalt mainitud, silma refraktsioonisüsteemi normaalse toimimisega projitseeritakse ümbritsevate objektide kujutised otse võrkkestale. Erinevates haigustes ei saa kujutis keskenduda võrkkestale, vaid selle ees (sel juhul on see lühinägelikkus, st lühinägelikkus) või selle taga (seda seisundit nimetatakse hüperoopiaks, see tähendab kaugele vaatamiseks). Kui astigmatismi poolt mõjutatud sarvkesta või läätse pindala suurendab silma murdumisvõimet, on see haiguse müopilise vormi küsimus, kui see väheneb, on see hüpermetroopiline vorm.
Olenevalt peamiste meridiaanide kahjustuste iseloomust on:
Vale astigmatismi iseloomustab mitte ainult peamiste meridiaanide erinev kõverus, vaid ka erineva murdumisvõimega sama meridiaani erinevates kohtades. See deformatsioon areneb tavaliselt omandatud astigmatismiga pärast vigastust, pärast operatsiooni või pärast sarvkesta põletikku, koos keratonooniga jne.
Tervetel inimestel võib normaalsetes tingimustes tekkida väike erinevus sarvkesta peamiste meridiaanide murdumisvõimsuses. Füsioloogilist peetakse õigeks astigmatismiks, kus see erinevus ei ületa 0,5 dioptrit. See kõrvalekalle esineb enam kui pooles maailma elanikkonnast ja see ei ole patoloogia, kuna see ei mõjuta peaaegu nägemisteravust ega põhjusta mingeid komplikatsioone.
Astigmatismi peamiseks ilminguks on nägemishäired, kuid aja jooksul võivad kesknärvisüsteemist ja teistest süsteemidest ja organitest tekkida muud sümptomid.
Astigmatism võib avalduda:
Seda patoloogiat võib kahtlustada ülalkirjeldatud patsiendi kaebuste põhjal, kuid diagnoosi kinnitamiseks, samuti astigmatismi tüübi ja vormi määramiseks on vaja mitmeid täiendavaid kliinilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Samuti võib silmaarst (kes tegeleb silmahaiguste diagnoosimise ja ravimisega) muid uuringuid, mis võivad aidata kindlaks teha astigmatismi põhjust.
Astigmatismi diagnoosimiseks ja selle põhjuste kindlakstegemiseks võib kasutada:
Nägemisteravus on inimese silma võime eristada kahte erinevat punkti nende vahelisel miinimumkaugusel. See silma funktsioon sõltub täielikult selle murdumis- süsteemi normaalsest toimimisest. Astigmatismi puhul ei keskendu objektide pildid võrkkestale, vaid selle ees või taga. Selle tulemusena saab inimene ühe kohana määratleda kaks erinevat punkti.
Nägemisteravuse mõõtmine toimub spetsiaalsete tabelite abil, kuhu paigutatakse erineva suurusega tähed. Kui uurida lapsi, kes kirju veel ei tunne, kasutavad nad erinevaid numbreid ning kurtide ja lollide uurimisel kasutavad nad tähti „letter”, mille vabad otsad on pööratud paremale, vasakule, üles või alla.
Uuringu olemus on järgmine. Patsient siseneb erivalgustusega ruumi ja istub toolil, mis peaks asetsema 5 meetri kaugusel tabelist kirjadega. Visuaalne teravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Esiteks, arst annab patsiendile spetsiaalse plaadi ja küsib, et katta üks silma (ilma silmalaugu samaaegselt sulgemata) ja teise silma abil vaadata tabelit ja nimetada tähed, millele ta osutab. Esiteks juhib arst suurte tähtedega, mis asuvad tabeli ülaosas, ja seejärel langevad järk-järgult mitu rida allpool, kuni hetkeni, mil patsient ei saa tähte õigesti tuvastada. Seejärel palutakse patsiendil teise silma plaadiga katta ja protseduuri korrata.
Normaalset nägemist loetakse juhul, kui patsient määrab tabeli kümnendas reas asuvad tähed kergesti (ilma pritsimiseta) (mõned inimesed võivad määratleda väiksemaid tähti, mis ei ole normist kõrvalekalle). Sellisel juhul räägime sajaprotsendilisest visioonist (näidatud kui 1.0). Kui patsient eristab üheksanda rea tähti, kuid ei näe kümnenda tähte, on nägemisteravus hinnanguliselt 0,9 ja nii edasi.
Selle meetodi olemus on järgmine. Kui peegeldava peegli abil suunatakse silma (see tähendab otse õpilasesse) valgus, langeb see võrkkestale ja hakkab sellest peegelduma (arst näeb seda roosa kohana vundamendil). Kui hakkate seejärel peeglit liigutama, ilmub õpilaspiirkonda vari, mis liigub ka erinevates suundades, sõltuvalt silma murdumise süsteemi olekust.
Uuring viiakse läbi spetsiaalses pimedas ruumis. Patsient istub toolil ja selle küljel (silmade kõrgusel) paigaldatakse valgusallikas (lamp). Arst istub patsiendi ees 1 meetri kaugusel teda ja suunab spetsiaalse peegli abil valguskiire otse patsiendi õpilasesse, pärast mida ta hakkab peeglit liigutama piki vertikaalset või horisontaalset telge, jälgides varju välimust ja liikumist.
Esiteks määrab arst nägemispuudulikkuse olemuse (müoopiline või hüpertoopiline). Seejärel asetatakse erineva murdumisvõimega läätsed vaheldumisi patsiendi silma ette, kuni vari kaob, mille põhjal tehakse järeldused murdumisvea astme kohta. Astigmatismiga patsientide uurimiseks võib kasutada ka spetsiaalseid astigmaatilisi läätse. Nad valitakse nii, et peegel liigub mõlemas peamises meridiaanis varju, mille järel tehakse kasutatud läätsede murdumisvõime alusel järeldused astigmatismi olemuse ja ulatuse kohta.
Selle meetodi olemus seisneb silma murdumis- süsteemi uurimises spetsiaalse seadme (refraktomeeter) abil, mis koosneb valgusallikast, optilisest süsteemist ja mõõteskaalast. Refraktomeetri optilises süsteemis on erimärk (märk, mis koosneb kolmest vertikaalsest ja kahest horisontaalsest joonest). Kui saadate refraktomeetri valguskiire patsiendi silma, ilmub silma võrkkesta pilti testmärgist, mida saab näha läbi refraktomeetri.
Kui silma murdumisstruktuure (sarvkest ja lääts) ei mõjutata, lõikuvad aluse vertikaalsed ja horisontaalsed jooned. Kui patsiendil on müoopia või hüperoopia, siis need erinevad. Sellisel juhul hakkab arst seadme spetsiaalset rõngast pöörama, kuni jooned kokku tulevad. Selle põhjal määrake murdumise tüübi ja rikkumise aste.
Astigmatismi korral liiguvad horisontaalsed jooned ka vertikaalselt. Sellisel juhul hakkab arst kogu seadet pöörama, kuni see muutus on kõrvaldatud - nii määratakse üks peamisi meridiaane. Kasutades ülalmainitud rõnga pööramist, määrab arst antud meridiaanis murdumisastme ja lülitab seejärel seadme täpselt 90 kraadi ja määrab teise peamise meridiaani murdumise.
Väärib märkimist, et tänapäeval on paljudes kliinikutes automaatne refraktomeeter. Patsient istub sellise seadme ees, tema pea on fikseeritud ja seejärel palutakse vaadata kaugusele. Seade ise valmistab silma refraktsioonisüsteemide uuringu, tuvastab kõrvalekalded normist ja kuvab arvutimonitoril saadud andmed.
Selle uuringu eesmärk on määrata sarvkesta murdumisvõime ja tuvastada sarvkesta astigmatism. Selle põhimõte on sarnane refraktomeetriale. Patsient istub seadme ees (oftalmomeeter) ja kinnitab lõug spetsiaalsele alusele. Valgusallika abil projitseeritakse sarvkestale kaks pilti (redel ja ristkülik), mille asukoht sõltub sarvkesta kujust ja murdumisvõimest. Normaalse sarvkestaga (st astigmatismi puudumisel) puutuvad kujutise andmed ideaalselt kokku üksteisega (see tähendab, et nende keskuste kaudu tõmmatud mustad triibud moodustavad ühe sirgjoone). Samasugune tulemus on võimalik ka siis, kui märgised asuvad ühes astigmaatilise sarvkesta peamises meridiaanis. Selle vältimiseks pöörab arst 90 kraadi märgistusega. Kui sildid ei erine - sarvkesta on normaalne (ideaalis ümmargune), kuid kui nad lahknevad - patsiendil on otsene astigmatism.
See kaasaegne uurimistöö toimub spetsiaalsete laser- ja arvutitehnoloogiate abil. Laser skannib sarvkesta pinda paljudes punktides ja pärast arvuti töötlemist annab arst täieliku informatsiooni selle kuju, murdumisvõime, defektide ja kõrvalekallete kohta peamistes meridiaanides.
Uuring viiakse läbi minutites ja on täiesti valutu. Selle ettevõttele ei ole vastunäidustusi (välja arvatud patsiendi ebapiisav vaimne seisund).
Seda diagnostilist meetodit kasutatakse silma erinevate struktuuride visuaalseks uurimiseks. Biomikroskoopia abil saate tuvastada mitmesuguseid häireid ja defekte, mis võivad põhjustada astigmatismi.
Uuringu jaoks kasutati spetsiaalset seadme - pilu lampi. See koosneb valgusallikast ja diafragmast, mis edastab õhukese, kitsa valgusriba. Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, mille tulemuseks on hea kontrast silma valgustatud ja valgustamata piirkondade vahel.
Biomikroskoopia võimaldab teil uurida:
Nagu eespool mainitud, võib silmasisese rõhu (IOP) suurenemine kaasa aidata astigmatismi arengule sarvkesta operatsiooniga patsientidel. Seetõttu peaks selle mõõtmine operatsioonijärgsel perioodil olema kohustuslik.
Silmasisese rõhu põhjuseks on silmamuna sisalduva vedeliku kogus. Normaalsetes tingimustes ajakohastatakse seda vedelikku pidevalt (ringleb), samas kui selle moodustumise kiirus vastab selle eemaldamise kiirusele, mistõttu IOP säilitatakse suhteliselt konstantsel tasemel.
Silma siserõhu mõõtmise protseduuri viib läbi spetsiaalselt väljaõppinud personal haiglas või kliinikus ning vajab spetsiaalseid tööriistu (kaalu teadaoleva massiga). Enne uuringu läbiviimist asetatakse patsient diivanile ülespoole ja maetakse silma paar tilka anesteetikut (ained, mis ajutiselt blokeerivad sarvkesta tundlikkuse). Seejärel töödeldakse spetsiaalset massi alkoholi lahusega (desinfitseerimiseks) ja lastakse kuivada ning seejärel asetatakse spetsiaalne värv oma alumisele sirgele pinnale. Patsiendil palutakse fikseerida oma pilk ja mitte vilkuv, seejärel asetada kaal mõneks sekundiks õrnalt sarvkesta keskele. Seejärel eemaldatakse see hoolikalt ja asetatakse spetsiaalsele paberile, millele jääb värvi “trükk”.
Meetodi põhimõte on see, et see kaal avaldab sarvkesta survet ja kergelt painutab seda, samas kui läbipainde raskus sõltub silmasisese rõhu suurusest (mida suurem see on, seda nõrgem kaal painutab sarvkesta ja mida väiksem on nende vaheline kontaktpiirkond). Sarvkesta kokkupuutepunktis kustutatakse tint, mille tulemusel moodustub kontrollpaberile teatud siseläbimõõduga ring. Seda läbimõõtu mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, kus iga jaotus vastab teatud silmasisese rõhu arvudele.
Astigmatismi aste on peamiste meridiaanide murdumisvõime erinevus. Lihtsaim viis selle kindlaksmääramiseks nägemisteravuse hindamisel (see meetod sobib ainult otsese astigmatismi astme määramiseks). Menetluse olemus on järgmine. Patsient pannakse spetsiaalsetele klaasidele ja seejärel pannakse tumeda (läbipaistmatu) plaat ühe silma vastas ja teine õhuke pilu vahele asetatakse spetsiaalne diafragma. Pilu plaati pööratakse, kuni patsiendi nähtavad kujutised on võimalikult teravad - sel juhul vastab pilu suund ühele peamisest meridiaanist.
Pärast seda saavutatakse erineva murdumisastmega läätsed (murdumisvõimsus) oleku, kus patsient loeb kirju tabeli kümnendas reas kergesti. Selleks vajalike läätsede murdumisvõime määrab kindlaks määratud meridiaani murdumise, mis on väljendatud dioptrites.
Seejärel pööratakse pilu koos piluga täpselt 90 kraadi (pilu vastab teisele peamisele meridiaanile) ja murdumine määratakse ka läätsede abil. Peamiste meridiaanide refraktsioonide vahe on astigmatismi aste, mida väljendatakse ka dioptrites. Näiteks kui peamistel meridiaanidel on müoopiline murdumine (see tähendab, et mõlemas neist on murdumisvõime suurenenud), võrdub vastavalt -3,0 ja -1,0 dptr, astigmatismi aste on 2 dioptrit.
Olenevalt peamiste meridiaanide murdumisvõime erinevusest on:
Astigmatismi korrigeerimise ja ravi efektiivsust määrab selle tüüp ja aste. Näiteks korrigeeritakse korrektset astigmatismi spetsiaalsete kontaktläätsede või klaasidega, samas kui ebakorrektset astigmatismi on raske ravida ja vajab sageli kirurgilist sekkumist.
Astigmatismi korrigeerimiseks ja raviks saate kasutada:
Lihtsaim viis astigmatismi parandamiseks on prillide kandmine. Siiski tuleb kohe märkida, et see meetod parandab ainult nägemisteravust, kuid ei mõjuta ise defekti (see tähendab, et see ei põhjusta ravimist).
Määrake astigmatismi jaoks punktid ainult silmaarstile ja alles pärast põhjalikku uurimist, ilma milleta korrigeerivat läätse õigesti valida.
Enne punktide määramist peate:
Astigmatismi korrigeerimiseks kohaldatakse:
Oluline on märkida, et kasutatavate läätsede murdumisvõime peab täpselt vastama astigmatismi astmele. Seega on võimalik kõrvaldada erinevused silma murdumissüsteemis, mille tulemusena keskenduvad nähtavate kujutiste eendid täpselt võrkkestale.
Astigmatismi raviks valitakse kontaktläätsed samade põhimõtete järgi nagu klaaside läätsed. Siiski väärib märkimist, et võrreldes prillidega on objektiividel mitmeid eeliseid.
Kontaktläätsede eelised tavaliste klaaside ees on:
Astigmatismi korrigeerimiseks võib kasutada:
Väärib märkimist, et kontaktläätsede määramisel on oluline lahendus. Sfäärilise läätse kasutamisel ei ole see nii oluline, kuna selle murdumisvõime on kogu pikkuses sama. Samas on silindriliste või toriliste kontaktläätsede kasutamisel äärmiselt oluline, et silindrite teljed asetseksid rangelt risti nende meridiaanidega, vastasel juhul ei teki nendest nõuetekohast mõju.
Kontaktläätsede kinnitamise meetodid on:
Kontaktläätsede tööiga varieerub 1 kuni 30 päeva (olenevalt sellest, millist materjali see on valmistatud).
Kirurgiline ravi on üks astigmatismi ravimeetodeid, mis võimaldab saavutada positiivseid tulemusi ilma klaaside ja kontaktläätsede kasutamiseta. Siiski tuleb kohe märkida, et absoluutne enamus kirurgilistest ravimeetoditest ei saa garanteerida, et pärast teatud aja pärast operatsiooni ei esine haiguse kordumist (uuesti süvenemist).
Astigmatismi kirurgilise ravi näidustused on järgmised:
Praeguseks on mitmeid operatsioone, mis võimaldavad astigmatismiga parandada nägemisteravust.
Astigmatismi raviks võib kasutada:
See operatsioon on parim meetod astigmatismi ravimiseks juhul, kui haiguse arengu põhjuseks on läätse enda deformatsioon või ebanormaalne areng. Siiski väärib märkimist, et rasketel juhtudel võib seda meetodit kasutada ka sarvkesta astigmatismi korrigeerimiseks.
Operatsiooni olemus on järgmine. Pärast patsiendi hoolikat uurimist ja astigmatismi tüübi ja astme määramist valmistatakse spetsiaalsed silmasisese (intraokulaarse) läätsed, mis võivad olla sfäärilised või toric (sfäärilised). See ise toimib objektiivi asendamiseks kohaliku anesteesia all, st patsient on teadlik, kuid ei tunne midagi.
Pärast anesteetilise lahuse sisestamist patsiendi silma, teeb arst väikese (2–3 mm) sisselõiget sarvkesta ülemisest servast, tagades sellega ligipääsu läätsele. Siis hävitatakse ja eemaldatakse patsiendi loomulik lääts ning selle kohale asetatakse intraokulaarne lääts. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on need läätsed valmistatud sellisest materjalist, mida saab kergesti rullida ja sisestada väikese sisselõike kaudu läätsekapslisse. Need läätsed on konstrueeritud selliselt, et pärast nende paigaldamist läätsekapslisse sirgeks ja soovitud kujul, ning spetsiaalsete "jalgade" abil kinnitatakse need kindlalt kapsli seintele.
Pärast operatsiooni õmmeldakse sarvkesta sisselõige ja paari tunni pärast võib patsient koju minna. Oluline on meeles pidada, et mõne nädala jooksul pärast operatsiooni on soovitatav jälgida silma pehmet režiimi - vaadata vähem televiisorit, vältida otsest päikesevalgust, keelduda basseinide ja muude veekogude külastamisest.
Tüsistused pärast sellist operatsiooni ei ole tavalised, kuid on oluline neid märgata ja õigeaegselt kõrvaldada. Seepärast on soovitatav igal nädalal pärast objektiivi vahetamist külastada silmaarsti kuu aega ja kui on märke põletikust (st silmade punetusest, raskest pisaravoolust ja valu), peaksite konsulteerima oma arstiga niipea kui võimalik.
Objektiivi vahetamine võib olla keeruline:
Tänapäeval on laserkorrektsioon astigmatismi ravis „kuldstandard”, kuna see võimaldab sarvkesta kõige täpsemat ja ohutumat manipuleerimist, kõrvaldades seega selle murdumisvõime puudused. Ravi olemus on see, et pärast põhjalikku uuringut ja astigmatismi tüübi, astme ja vormi määramist teostatakse keratotoomiat spetsiaalse laseriga (osa sarvkesta eemaldamine ja selle murdumisvõime vähendamine) müoopia astigmatismi või laser-termokeratoplastika korrigeerimiseks (sarvkesta servade tsertifitseerimine ja selle murdumise suurendamine) võimeid) hüpermetroopilise astigmatismi puhul.
Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all, nii et patsiendil ei ole ebameeldivaid tundeid. Operatsioonijärgsel perioodil võib teil tunda valu või põletustunnet, mis on seotud kahjustatud sarvkesta paranemisprotsessiga.
Tüsistused pärast laserkorrektsiooni võivad olla looduses nakkuslikud või põletikulised, kuid need on üsna haruldased. Seda täheldatakse tavaliselt siis, kui mittevastavus aseptika ja antiseptikumide reeglitele, mille eesmärk on takistada nakkusetekitajate tungimist kirurgilisse haavasse.
Astigmatismi laserkorrektsioon võib olla vastunäidustatud:
Astigmatismi ilmnemisel tekib silma murdumisstruktuuride orgaaniline kahjustus, mistõttu seda patoloogiat on harjutuste abil peaaegu võimatu ravida. Kuid võimlemine võimlemine silma võib mõnevõrra kergendada haiguse kulgu. Fakt on see, et astigmatismi juures esineb silma paigutamise pinge, st objektiivi murdumisvõime muutub selgema pildi saamiseks. Selle tulemusena täheldatakse kiiret silmade väsimust ja aja jooksul võib tekkida silmade ja peavalude valulik valu. See kehtib eriti inimeste kohta, kelle elukutse on seotud pika viibimisega arvutiga või väikeste detailidega töötamisega. Selle patsiendirühma jaoks on välja töötatud eriharjutused, mis vähendavad silmade koormust, vältides seeläbi ülalmainitud tüsistuste teket või vähendades nende raskust.
Võimlemisvõime on seletatav asjaoluga, et treeningu ajal lõõgastuvad ja puhuvad lihased, tagades objektiivi majutuse. Nad parandavad vereringet ja normaliseerivad metaboolseid protsesse, mis põhjustab positiivset mõju.
Võimlemine peaks toimuma vähemalt 2-3 korda päevas ja arvutiga töötamisel - iga 30-60 minuti järel.
Astigmatismiga silmade võimlemine võib hõlmata järgmist:
Astigmatismi tüsistused võivad olla seotud nii haigusega kui ka raviga. Samal ajal väärib märkimist, et õigeaegne ja nõuetekohaselt läbiviidud ravi aitab vähendada komplikatsioonide riski miinimumini.
Astigmatism võib olla keeruline:
Amblyoopia („laisk silm”) on patoloogiline seisund, mille puhul visuaalse analüsaatori normaalse töö katkemine (st nägemisteravuse vähenemine) määratakse ilma orgaanilise põhjuseta. Astigmatismi korral võib haiguse pikaajalise progresseerumise korral areneda amblüoopia koos ümbritsevate esemete olulise moonutamisega. Uurijad väidavad, et sel juhul tekib visuaalse analüsaatori (võrkkesta, juhtivate närvikiudude või isegi aju neuronite) närvirakkude funktsionaalne ümberkorraldamine, mille tagajärjel ei kaota patsiendi nägemisteravus isegi pärast astigmatismi korrigeerimist.
Selle komplikatsiooni vältimiseks soovitavad arstid diagnoositud astigmatismi korrigeerimist ja ravi võimalikult kiiresti alustada.
Nagu varem mainitud, võivad astigmatismiga patsiendid kogeda märkimisväärseid raskusi, kui nad püüavad oma nägemust keskenduda tihedalt asetsevatele objektidele (objektide piirjooned tunduvad neile ebamäärased, hägused). Selle puuduse kõrvaldamiseks kasutavad nad erinevaid meetodeid - nad kipuvad, kummardavad oma pead küljele, viivad oma silmad kokku ja nii edasi. Haiguse pika kulgemisega ja adekvaatse ravi puudumisel võib see "eneskorrektsioon" viia strabismuse tekkeni, mida saab patsiendis fikseerida ja püsida ka pärast astigmatismi kõrvaldamist. Samuti on üsna lihtne seda komplikatsiooni vältida, kui peamise patoloogia ravi algab õigeaegselt.
Hoolimata kaasaegsete tehnoloogiate tõhususest ei saa ükski olemasolevatest ravimeetoditest tagada sajaprotsendilise ravi. Näiteks astigmatismi kirurgilises ravis tehakse sisselõike või tekib sarvkestale armid, mis võivad mõnda aega viia nägemise normaliseerumiseni. Kuid koe regenereerimise protsessis (uuendamine) on võimalik taastada sarvkesta algne vorm ja tagastada astigmatismi sümptomid. Sama areng on võimalik ka pärast astigmatismi laserkorrektsiooni.
Sellest vaatepunktist peetakse objektiivi asendamise või fakilise läätse paigaldamise meetodit usaldusväärsemaks, kuna korraliku ja õigeaegse operatsiooni korral võib patsient unustada kõik nägemishäired juba aastaid.
Astigmatism ei ole patoloogia, kus sõjaväeteenistus on absoluutselt vastunäidustatud. Ajateenija sobivust teenistusele määrab astigmatismi aste.
Sõltuvalt astigmatismi astmest võib töötajaid tunnustada:
Enne kasutamist konsulteerige spetsialistiga.
Autor: Dubinchak-Muler D.N. II kategooria arst
http://bantim.ru/astigmatizm-plyus-i-minus/