Nähtavus on nägemishäire, mille puhul ümbritsevate objektide pilt on keskendunud võrkkesta taga, mitte selle pinnale, nagu tervel silmal. Selle tulemusena kaotab inimene võime selgelt näha inimeste läheduses asuvaid objekte ja püüab neid näha. Haigust iseloomustab ka silmade kiire väsimus ja punetus, nende põletustunne, peavalu.
Meditsiinis nimetatakse hüperoopiat hüperoopiaks. See mõiste pärineb kolmest kreeka sõnast: hüper (üle), metron (mõõt) ja ops (silmad). Patoloogia levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas on äärmiselt kõrge - kuni 35% poistest ja tüdrukutest on täiskasvanuks saamise ajaks teatav hüperoopia. 40 aasta pärast diagnoositakse see haigus enam kui 50% inimestest. Tuleb mõista, et laste hüperoopia on füsioloogiline ja esineb 90% kolmeaastastest lastest. Kuid mitte kõik visuaalsed aparaadid omandavad tervisliku funktsionaalsuse, kui nad üles kasvavad, ja vanaduses on keha ressursid ammendunud ning pikaajaline probleem muutub veelgi teravamaks.
Artikli sisu:
Iga meditsiiniline entsüklopeedia ütleb teile, et hüpermetroopiat iseloomustab ebapiisav murdumine ja vajab pidevat eluruumirõhku. Nende teaduslike määratluste mõistmine ei ole lihtne, nii et enamik inimesi tahaks teada, mis on lihtsate sõnadega kaugelenägu. Täna püüame teile teada saada, millised on selle haiguse kohta kõige huvitavamad asjad ligipääsetavas keeles: põhjused ja sümptomid, erinevused lühinägelikkusest ja muudest nägemispuudustest, kaasaegsed korrektsiooni- ja ravimeetodid. Siit leiate vastused paljudele olulistele küsimustele: kuidas vältida vanuse kaugelenägemist ja mida teha, et haigust õigeaegselt avastada ja selle arengut aeglustada.
Hüperpropioon on silma murdumise tunnusjoon, mis seisneb selles, et ülejäänud objektid on fookuses võrkkesta taga asuvas tasapinnas ja mitte sellel. Niikaua kui inimene on noor ja tema kaugelenägemine ei ole väga väljendunud, saab visuaalne seade seda puudust majutuse surve abil kompenseerida. Aga vanusega, silmad kuluvad ja see võime kaob. Nüüd mõistame neid mõisteid üksikasjalikult, lihtsate sõnadega.
Refraktsioon on silma optilist süsteemi läbivate valguskiirte murdumise protsess. Kui kiired keskenduvad võrkkestale, teisendavad selle rakud saadud informatsiooni närviimpulssideks. Need omakorda sisenevad aju, kus pilt ilmub. Aga kui fookus on võrkkesta pinna taga, nagu hüperoopias, ei ole lähedased objektid selgelt nähtavad.
Refraktsioon mõõdetakse dioptrites ja sõltub mitmest tegurist:
Sarvkesta ja läätse ning seejärel läätse ja võrkkesta vaheline kaugus;
Sarvkesta ja läätse eesmise ja tagumise pinna kõverusraadius.
Kõige olulisem kriteerium inimeste nägemise kvaliteedi hindamisel on silma kliiniline murdumine, st valguse kiirguspunkti lõikepunkti asend võrkkesta suhtes visuaalses seadmes. Kui fookus paikneb täpselt võrkkesta pinnal, ütlevad nad umbes 100% nägemist. Kui ta läheb lähemale või kaugemale, on vastavad rikkumised: müoopia ja hüperoopia.
Selle probleemi lahendamiseks kasutame majutust (ladina sõnast „adaptatsioon”). Tsiliariaalse lihase ja ligamenti sideme pinge ja nõrgenemise abil muutub läätse murdumisvõime ja meie optiline süsteem kohandub erinevate vahemaade objektide visuaalse taju suhtes: liiga lähedal või liiga kaugele. Isik nii, nagu see keerutab põllu klaasi läätse, püüdes "teravust tuua". Sel moel saab refraktsiooni korrigeerida viie dioptriga! Kuid pinge paigutamine on igavene funktsioon, mille vanus on kadunud.
Inimese kaasasündinud kaugelenägemises on alati vaja suurendada murdumist. Sellepärast väsivad silmad kiiresti, eriti lugedes, töötades arvutiga ja tähelepanelikult uurides väikesi lähedal asuvaid objekte. Konjunktuuri on punetav ja põletav tunne ning visuaalsete seadmete suurenenud ärakasutamine areneb. Hüperoopia toimib ka viljakaks põletikuliste ja degeneratiivsete düstroofiliste silma patoloogiate jaoks: keratiit, blefariit, katarakt, glaukoom.
On ekslik arvamus, et kaugelevaatus on see, kui inimene näeb väga halvasti ja kaugel olevat hea.
See väide on osaliselt tõene, kuid ainult vanemate inimeste puhul, kellel ei ole kaasasündinud nägemisviga ja kes lihtsalt kannatavad presbyopia („seniili silm”) all. Neil on lääts lõdvestunud olekus ja samal ajal on kaugel asuvad objektid tõesti päris selged. Aga kui me räägime inimestest, kellel on oma elu pikad nägemissilmad ja nad on sunnitud pikka aega oma silmi pingutama, siis ei näe nad nii küpsetult, kui lähedalt ja kaugelt ära.
Enamik nägemishäiretega inimesi on peamiselt huvitatud sellest, milline märk on hüperoopiline: “+” või “-”? Lõppude lõpuks on see teave vajalik klaaside ja läätsede nõuetekohaseks valimiseks. Et te ei peaks just sellele küsimusele vastuseid lihtsalt meelde jätma, mõistame kõigepealt, kuidas inimtegevus toimib. Seejärel moodustub dioptri positiivsete ja negatiivsete väärtuste mõiste.
Seega koosneb silma optiline süsteem järgmistest osadest:
Sarvkesta on kumer orgaaniline lääts, mille kaudu tungivad valguskiired esialgu silma ja murduvad;
Õpilane on kaamera diafragma loomulik analoog, see on silma iirise ava. Laienev ja kitsenev, reguleerib õpilane sissetuleva valguskiire paksust ja katkestab moonutavad kiired;
Objektiiv on veel üks orgaaniline lääts, seekord kaksikkumer, paikneb iirise taga ja muudab selle murdumisvõimsust sõltuvalt sellest, kui kaugel kõnealune objekt on. See protsess sarnaneb autofookusfunktsioonile ja kõik ülalkirjeldatud silmaosad on kokku nagu kaamera objektiiv;
Võrkkest on kõige keerulisem mitmekihiline närvikude, mis suunab silmamuna tagumise vaskulaarse membraani. See on nägemise silma kõige olulisem osa, seda saab võrrelda fotofilmiga. Valgus läbib kaks objektiivi, teave projitseeritakse võrkkesta ümberpööratud kujul, muundatakse närviimpulssideks ja siseneb aju, kus see muutub pildiks, muutudes tagasi „peast varvaks“;
Makula on võrkkesta tsentraalne osa, mis vastutab nägemise selguse ja ümbritseva maailma erksate värvide tajumise eest. Mullil on tavaliselt murdunud valguskiirte fookus;
Nägemisnärv on peamine transpordi maantee, võrkkesta teave edastatakse aju.
Vähendatud nägemist võivad põhjustada erinevad põhjused, nagu võrkkesta defektid või nägemisnärvi düstroofia. Kuid enamik probleeme tekib just meie orgaaniliste läätsede - sarvkesta ja läätse - murdumisomaduste rikkumise tõttu. Kui nad töötavad valesti, kaotab isik võime selgelt näha teatud vahemaad. Ja mis täpselt need objektid asuvad - mis on lähedal või kaugel - sõltub sellest, milline on valgustugevuse aste: ebapiisav (nõuab „pluss“) või üleliigne (nõuab “miinus”).
Niisiis, tagasi põhiküsimusele: mis on kaugelenägu - “pluss” või “miinus”?
Hüpermetroopias vajab inimene klaasi koos kaksikkumerate läätsedega, mis võtavad osa objektiivi funktsioonidest ja suurendavad valguskiirte murdumist. Sellised tooted on tähistatud positiivsete dioptri väärtustega (+2, +3, +4 jne). Järelikult on kaugedus pluss.
Video: elage suurepärane! "Pikkus":
Emmetropia - 100% tervislik nägemine - on silma optilise süsteemi seisund, kus valguse murdumisprotsess (murdumine) viiakse lõpule, keskendudes kiirgusele täpselt võrkkesta pinnale, see tähendab ilma kristalse läätse (majutuse) adaptiivsete võimete kasutamata.
Lühinägelikkus (lühinägelikkus) on nägemishäire, kus puhkuse taustal nihkub fookus võrkkesta ees olevale tasandile. Selle põhjuseks võib olla mitu: sünnist pärinev silmamuna on pikenenud; seda venitatakse aja jooksul kõrgete visuaalsete koormuste või scleral degeneratsiooni mõjul. Sarvkesta liigse murdumisvõime tõttu väheneb fookuskaugus. Sellises olukorras on inimene sunnitud kõnealused objektid isikule tuua või lähemale lähemale. Kõik, mis nende taga on, on portreefoto taustal hägune. Müoopiaga inimeste abistamiseks saab klaasi hajutada hajutavate kaksikkoopiliste läätsedega.
Hüpermetroopia - kaugelenägemine on nägemishäire, kus puhkuse ajal keskenduvad refraktsioonivalgused silma võrkkesta taga asuvale tasapinnale. See probleem tekib ka mitmel põhjusel: inimesel on liiga lühikesed silmamunad (kasvades ei võtnud nad korrapärast sfäärilist kuju, tekkinud vigastus, haigus või kasvaja lühendas), sarvkesta murdumisvõime on nõrk, lääts kaotas kõveruse muutmise võime. Niikaua kui on olemas majutusruum, võib hüperoopiat osaliselt või täielikult kompenseerida. Kuid see eeldab okulomotoorse ja tsiliivse lihase pidevat pinget, mis põhjustab visuaalse seadme kiirenenud kulumist, peavalu, suurenenud riski põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofiliste silmade patoloogiate tekkeks. Kaugelenägev inimene vajab kaksikkumerate objektiividega klaase.
Niisiis, müoopia peamised erinevused hüperoopiast:
Murdunud valguskiirte fookuse lokaliseerimine silma võrkkesta puhata: lühinägelikkusega - tema ees, lühinägelikkusega - tema taga;
Silmade kuju: müoopia silm on pikenenud anteroposterioritasandil ja hüpermetroopiline silm on vastupidi lühendatud;
Sarvkesta hoidmisvõimsus: müopilistel inimestel - ülemäärane, pikaajalineel inimestel - ebapiisav;
Majutuse mõju: hüperoopiat kompenseerib see kristalse läätse adaptiivne mehhanism, kuid lühinägelikkus ei ole tingitud ka majutuse spasmist (nägemuse koondamise eest vastutavate lihaste tahtmatu kokkutõmbumine tihedalt asetsevatele objektidele), kellel tekib „vale lühinägelikkus”, mis ilma ravita võib muutuda tõeliseks lühinägelikkus;
Patoloogia algus: müoopia on tavaliselt päritud (kuni 50% tõenäosus) või muutub nägemise halastamatuks ärakasutamiseks ning hüperoopia kujuneb kõige sagedamini visuaalsete seadmete vananemise ja mahajäämuse kadumise tõttu;
Visiooni kvaliteet: lühinägelikkuses näeb inimene hästi kinni, ilma silmade pingutamata ja kaugel näeb halvasti, ükskõik kui kõvasti ta püüab neid pingutada. Kaasasündinud hüperoopia puhul on visualiseerimine igal pool kaugel, kuid seni, kuni on olemas majutusruum, saab inimene paremini vaadata, muutes läätse kumerust ja sundides murdunud valguskiirte fookust võrkkestale. Erandiks sellest reeglist on inimesed, kellel on presbyopia, st seniilne, mitte kaasasündinud pikaajaline nägemine - nad näevad kaugel hästi.
Mõnikord juhtub, et üks silm on inimeses lühinägelik ja teine on hüpermetroopiline ning sellises olukorras võib rääkida mõlema nägemispuude esinemisest. Kuid veel paradoksaalne diagnoos on: hüpoopia ja lühinägelikkus mõlemal silmal. Kuidas see on võimalik ja miks see toimub? Segapatoloogia arengu põhjuseks on presbyopia ja astigmatism.
Presbyopia on läätsele vastuvõtliku võime vähenemine vanusega seotud, tänu loomulikule vananemisprotsessile. Nagu eespool mainitud, saavad inimesed hüperoopia ilminguid kompenseerida läbi majutuse. Ja kui emmetropiaga (normaalne nägemine) inimestel hakkab 40–45 aasta pärast arenema presbyoopia, siis lähinädalates seda hiljem, ja kaugelenägevatel inimestel - palju varem, 30-35-aastaselt, sest lääts ja lihas- ja sidemete paar selleks ajaks kuluda pidevast kasutamisest. Fakoskleroos, dehüdratsioon, tuuma tihendamine ja läätse kapsel arenevad, kaotab elastsuse. Objektiivi kõveruse muutmise eest vastutava tsellulaarse lihase järkjärguline düstroofia aitab kaasa olukorra süvenemisele.
Presbyopia väljendub nägemisteravuse vähenemises, esemete kontuuride ebamäärasuses, väheses kirjas kirjutatud teksti lugematusega, silmade väsimusega, sooviga asjaomasest objektist eemalduda või heledama valguse sisselülitamiseks.
Tervete inimeste presbyoopia esimesed sümptomid ilmnevad umbes 40 aasta pärast, kui nägemispuudus on 30–33 cm kaugusel näost. Aastatel 60-65 on see künnis ühendatud kaugel asuva selge visiooni punktiga ja siis võime öelda, et majutus on nullistunud, selle ressursid on täielikult ammendatud.
Müoopiaga inimestel võib presbyopia pikka aega märkamata jätta ega põhjusta erilisi ebamugavusi. Isegi lühinägelikkuse -3-5 korral, et näha lähedalasuvat objekti, peab inimene lihtsalt oma prillid eemaldama.
See on üsna teine asi kaugelevaatusega. Selle nägemishäire all kannatavad inimesed hakkavad tundma 30–35 aastat presbyopia ilminguid. Neil on abstraktne asteenia (nägemisaparaadi väsimus), silmatorkavad valud, kulmude ja nina silla, samuti peavalud, rebimine ja fotofoobia.
Kaugnägemine ei aita mitte ainult presbyopia varajast esinemist, vaid kiirendab ka selle arengut. Samal ajal näeb inimene nii lähedalt kui ka kaugel, st tal on samal ajal lühinägelikkus ja kaugelevaatus.
On veel üks haruldasem silmahaigus, kus müoopiat ja hüperoopiat saab omavahel kombineerida - astigmatism. Lugege seda edasi.
Astigmatism on silma sarvkesta, läätse, silmamuna või nende defektide kombinatsiooni põhjustatud nägemispuudulikkus. Koos lühinägelikkuse ja kaugnägemisega viitab astigmatism ametroopiale, patoloogilisele muutusele silma optilise kandja murdumisfunktsioonis, pöörates tähelepanu selja fookusele. Oftalmoloogiliste haiguste struktuuris võtab astigmatism kuni 10% diagnooside koguarvust.
Sarvkesta ja / või läätsede ebaühtlase kõveruse tõttu ei silma silma tungivad valguskiired ühel punktil, nagu peaks olema, vaid segmendi, ellipsi või joonise 8 kujul ja need võivad olla suunatud nii võrkkestale kui ka tagantpoolt, ja tema ees. Astigmatismi all kannatav inimene näeb ümbritsevaid esemeid moonutatuna, ebamääraselt või isegi kahekordselt.
Haiguse kõige tavalisem põhjus on pärilik tegur - kui ühel vanematest on astigmatism, siis 50% juhtudest tehakse lapsele sama diagnoos varases eas. Siiski on olemas ka haiguse omandatud vorm, mis on põhjustatud cicatricial muutustest, silmade vigastustest ja kasvajatest, oftalmoloogilistest operatsioonidest, põletikulistest ja düstroofilistest protsessidest.
Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse sarvkesta ja läätse astigmatismi;
Vastavalt peamiste meridiaanide murdumisele (silmade risti asetsevad tasapinnad) on kolm tüüpi - sirged (domineerivad vertikaalse meridiaani murdumisvõime), vastupidine (horisontaalne) ja astigmatism koos kaldus telgedega;
Väljastada õige astigmatism, kus meridiaanid on üksteise suhtes risti ja valed, kui see pole. Õige astigmatism on omakorda jagatud lihtsaks (ühes meridiaanide murdumisest on normaalne), keeruline (müoopia või hüperoopiaga mõlemas meridiaanis) ja segatud (erineva murdumisega meridiaanides);
Lähtekoha järgi on isoleeritud haiguse kaasasündinud ja omandatud vorm ning sündinud astigmatism kuni 0,75 dioptrit on füsioloogiline ega vaja parandust ning omandatud on alati patoloogiline;
Vastavalt valguse astmele (kuni 3 dioptrit), keskmisele (3-6 dioptrit) ja raskele astigmatismile (rohkem kui 6 dioptrit). See sõltub kõige tugevamate ja nõrgemate meridiaanide murdumisastme erinevusest kraadides.
Niisiis on olemas segatüüpi haigus, kus meridiaanide murdumine on erinev, siis võib öelda, et inimesel on samal ajal lühinägelikkus ja kaugelenägemine ning seda nägemishäireid raskendab astigmatismist põhjustatud moonutused.
Haiguse raviks mikrokirurgia ja laserkorrektsiooni abil. Õige väljendunud astigmatism koos prillidega on väga raske. Kui astigmatism on üle 1 dptr, on nägemisteravuse, asteenoopia, hüperoopia või müoopia järkjärguline vähenemine, on tungivalt abi otsida silmaarstilt.
Kui laps sünnib, ei ole tema silmad samasuguse kujuga kui täiskasvanud - nad on lühemad anteroposteriori suunas. Füsioloogiline hüperoopia lastel on normi variant ja tavaliselt läbib see iseseisvalt seitse aastat. Aga kui see oli väga väljendunud ja geneetiliselt määratud, ütlevad nad ka kaasasündinud kaugelenägemust, mis ei kao end ära ja põhjustab hiljem tõsiseid nägemishäireid. Kuna inimese silm kasvab kuni 15-16-aastase vanuseni, on vaja, et laps pöörduks võimalikult kiiresti arsti poole, kui laps kaebab, et pilt ei ole selge. See kehtib eriti nende perede kohta, kus ühes või mõlemas vanemas on hüpermetroopiat.
Täiskasvanu silmamuna pikkus on 2,4 cm ja laps on 1,8 cm. Kahjuks ei kasvanud silmad 25% 7-aastaste laste puhul füsioloogilisest normist - diagnoositakse erineva raskusega kaasasündinud pikaajaline nägemine.
Hüpermetroopia on lapse visuaalse seadme tervisele väga ohtlik. See põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi: strobism (strabismus) ja amblüoopia.
Sõbralik kiskumine toimub 3 dioptriga kaasasündinud kaugelevaatusega väikelastel, kuna nad peavad pidevalt vaatama nina, püüdes paremini näha lähedalt asuvaid objekte. Pealegi, kui üks silm näeb hästi ja teine ei ole, saab terve tervise korralikult keskenduda ja hakkab üle võtma kogu visuaalsete funktsioonide ulatuse ning patsient hakkab niitma.
Amblyoopiat (“tuim” või „laisk” silma sündroomi) iseloomustab vaid ühe organi mitteosalemine nägemises. Aju saab silma pealt erinevat teavet: ühest - selge, teisest - ähmane ja ei saa neid kombineerida ühiseks pildiks, seetõttu lülitab see lihtsalt vigase organi välja lapse visuaalse seadme funktsionaalsusest. Aja jooksul töötab nägemispuudega silma veelgi hullem, kuna see ei kasuta, seda toetavad lihased nõrgenevad. See patoloogia on diagnoositud umbes 2% -l lastest ja vajab õigeaegset ravi optilise korrigeerimise, oklusiooni, karistamise ja visuaalse ravi meetodite abil.
Omandatud kaugtulemuse puhul toimub see järgmistel põhjustel:
Silma põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofilised haigused, mis tabasid sarvkesta või läätse ja põhjustasid refraktsioonisüsteemi häireid (keratiit, keratonoon, katarakt jne);
Trauma põhjustatud silmade lühenemine, valesti teostatud silmakirurgia, silmaümbrises kasvava kasvaja silma kokkusurumine;
Sekundaarne aphakia, st objektiivi kadumine selle idiopaatilise imendumise, kiire katarakti ekstraheerimise või silma vigastuse tõttu;
Visuaalse seadme loomulik vananemine ja selle tagajärjel läätse elastsuse vähenemine, tsiliariaalse lihase düstroofia.
Selle haiguse kõige levinumaks vormiks on vanusevahe (presbyopia), mis väärib üksikasjalikku kaalumist.
Objektiiv on orgaaniline kaksikkumer lääts, mis kasvab ja mida uuendatakse pidevalt. Selle läbimõõt vastsündinul on 6,5 mm ja täiskasvanu - 9 mm. Objektiivkudede regenereerimist tagavad erilised rakud, mis asuvad piki servi. Nad on jagatud ja läbipaistvad kiud kiirustavad keskele. Seal on suurema tihedusega ala - läätse südamik. Nelikümmend aastat on see tuum muutunud nii kõvaks, et see rikub läätse elastsust, vähendades sellega võimet mahutada. Umbes 60-aastaselt on tuum täielikult skleritud, kaotades lõpuks meie silmad adaptiivsest mehhanismist.
Majutuse ressurssi vähendatakse 0,001 dioptriga iga päev alates inimese sünnist kuni kuuekümne aasta vanuseni.
Tsellulaarsed (tsiliivsed) lihased ja kaneeli sideme (tsiliivne vöö) juhivad läätse - nad muudavad selle kõverust sõltuvalt sellest, kui kaugel on kõnealune objekt. Lihaste kokkutõmbumise ja sidemete lõdvestumise korral on lääts ümardatud ja fookus läheneb vastupidisele olukorrale, see lamendab ja fookus vastavalt eemaldatakse. See on objektiivi ümardamine, mis tagab majutuse tegemise, mis on nii vajalik nägemise isereguleerimiseks hüpermetroopides. See tähendab, et kui tsirkulaarse lihase ja zinn-sideme töö on halvenenud, ei saa hüperoopiat enam kompenseerida. Kuid need visuaalse seadme osad on vananevad ja kuluvad nagu kogu inimkeha. Aja jooksul kaotavad nad tooni, läbivad düstroofia ja degeneratsiooni, asendavad sidekoe. See on põhjus, miks presbyopia on peaaegu vältimatu.
Hüperpropioon on visuaalse seadme optilise funktsiooni ja silmamuna pikkuse vahelise ebakõla tulemus. Peale selle võivad need tegurid - sarvkesta ja / või läätse ebapiisav murdumisvõime ja silma PZO (anteroposterioritelje) lühendamine esineda nii individuaalselt kui ka omavahel.
Füsioloogiline hüperoopia + 2 + 4 dioptris on tüüpiline kõigile vastsündinutele - nende silmade PZO on 16-17 mm pikk. Tähelepanuväärne on see, et kui see näitaja erineb normist väiksemas suunas, on hüpermetroopia sageli kombineeritud teiste kaasasündinud silma patoloogiatega (mikropalmos, lenticonus, aniridia), samuti loote väärarengutega (huulte huule, hundi suuga).
Lapse kasvamisel ja kasvamisel ulatub PZO silma suurus 23-25 mm ja emmetropia asendab füsioloogilist kaugelenägemist - tervet sajaprotsendilist nägemist, mis on tavaliselt seatud 12 aastale. Kuid seitsmeaastase vanusena peaks silma pikkus olema normaalse lähedusega. Kui seda ei juhtu, peaksite pöörduma oftalmoloogi poole. Kuna 7-aastased lapsed lähevad kooli, on kasulik kontrollida lapse nägemist enne esimese õppeaasta algust, eriti kui üks vanematest kannatab kaasasündinud hüperoopiaga.
15-16-aastaselt lõpetab inimese visuaalne seade oma kasvu ning selleks ajaks on umbes 50% noortest teataval määral kaugelenägune ning ülejäänud 50% noorte meeste ja naiste seas on pooled nägemispuudega, pooled on terved.
Milline on sellise laialt levinud hüperoopia põhjus? Teadlased ei suuda sellele küsimusele täpselt vastata - silmad ei ole üldse mingil põhjusel majanduskasvust maha jäänud ja seda patoloogiat on raske selgitada midagi muud kui geneetiline eelsoodumus. Eraldi tuleb mainida kaasasündinud defekte või sarvkesta või läätse täielikku puudumist - need väärarendid on äärmiselt haruldased ja peaaegu alati põhjustavad pimedust.
Kuid enamikul juhtudel, kui patsient on noor ja hüperoopia tase on madal, saab seda kompenseerida majutusmehhanismi abil. Seetõttu tõuseb täiskasvanueas hüperoopia kõige teravam probleem pärast 40 aastat, kui silmad järk-järgult kuluvad. Ja miks ja kuidas see juhtub - vaata videot.
Kõigepealt on tavapärane eristada nii loomulikku füsioloogilist kaugelenägelikkust kui ka kaasasündinud ja omandatud, mis hõlmab "seniilset nägemist", st presbyopia.
Sõltuvalt arengu põhjustest ja mehhanismist eristavad arstid järgmisi hüperoopia liike:
Aksiaalne või aksiaalne - seotud silmamuna PZO lühendamisega;
Refraktsioon - põhjustatud sarvkesta ja / või läätse murdumisvõime nõrgenemisest.
Rikkumise hüvitamise võimaluste põhjal räägivad nad kahest peamisest hüperoopiast:
Varjatud - eluruumide pinge abil kõrvaldatud, kuid vanusega muutub see peaaegu alati selgeks;
Selgesõnaliselt - ei saa visuaalse seadme iseseisvate jõupingutustega kõrvaldada, vajab prillide või kontaktläätsede kandmist.
Vastavalt hüperoopia raskusastmele, mis on jagatud kolme liiki:
Nõrk - kuni 2 dioptrit;
Keskmine - kuni +5 dioptrit;
Kõrge - üle 5 dioptri.
Sümptomite raskusaste ja nende avaldumise kestus sõltub haiguse tõsidusest:
Kerge hüpermetroopia ei ilmne juba noores eas, sest majutusruumide reservid on piisavad nägemise isekorrigeerimiseks. Rikkumise esimesed märgid muutuvad märgatavaks pärast 40-45 aastat, kui silmad ei suuda enam pideva stressiga toime tulla. Kuid teine stsenaarium on veelgi tõenäolisem: kui inimene kasutab intensiivselt visuaalset aparaati, teadmata midagi kerge kaugnägemisega, süveneb haigus, liigub järgmise arenguetappi ja hakkab ilmnema 30-35-aastaselt;
Hüpermetroopia keskmist taset iseloomustab üsna selge pikamaa nägemus, kuid pika keskendumisega tihedalt asetsevatele objektidele on silmad kiiresti väsinud ja vesised. Pärast mitu tundi pidevat lugemist hakkavad tähed pilvama ja üksteisega ühinema. Seda seisundit võib süvendada valusad ja valusad tunded otsaesises, sõrmedes, ninasildas ja silmamuna. Fotofoobia esineb sageli pärast seda, kui inimene püüab paremini näha töökohta. Üldjuhul tunnevad täiskasvanud, kellel on keskmisest kaugelenägemusest tunne, et nad vilguvad ja hõõruvad silmi ainult 30-60 minuti pikkuse aktiivse nägemisega aktiivse töö pärast;
Kõrge hüpermetroopia erineb selle poolest, et ei suuda selgelt näha nii lähedal kui ka kaugel, samuti asteeniaoptilise sündroomi raskust - peavalu, nägemise väga kiiret väsimust, silmade “liiva” tunnet ja see põhjustab isiku sageli neid hõõruda, põhjustades sarvkesta kahjustuse, nakatumise. põletikuliste haiguste teke: blefariit, konjunktiviit, keratiit, oder, chalazion. Eakatel patsientidel on hüperoopiast üks glaukoomi põhjustajaid. Seetõttu on ülalkirjeldatud sümptomite juuresolekul hädavajalik konsulteerida silmaarstiga nii kiiresti kui võimalik ja läbida täielik uuring.
Esimene samm selle haiguse kindlakstegemiseks on visuaalse nägemisteravuse standardne kontroll. Seda tehakse ilma korrigeerimiseta või erinevate dioptri väärtustega uuringu "pluss" läätsede kasutamisega, kui hüpoopoopia kahtlus on juba olemas. Visomeetria protseduur on lapsepõlvest alates väga lihtne ja tuttav: inimene asetatakse suurest plakatist teatud kaugusele, mis näitab tähti, mis on suurimad ülevalt ja kõige väiksemad. Sõltuvalt sellest, milline on viimane eristatav seeria, määratakse kindlaks nägemishäire - müoopia või hüperoopia - aste ja iseloom. Astigmatismi korral on kirjade kujutis moonutatud ja ükskõik millises järjekorras ebakindel.
Kui visomeetria tulemused näitasid kaugelenägemist, on järgmine samm silmade murdumise uurimine skiaskoopia või arvuti refraktomeetria abil. Varjatud hüperoopia avastamiseks ja kinnitamiseks lastel ja noortel patsientidel teostatakse refraktomeetria pärast atropiinsulfaadi paigaldamist silma, et tekitada kunstlikult tsükloplegia (tsiliivse lihaste halvatus) ja müdriaasi (õpilaste laienemine).
Kaugnägemise ja kaasnevate haiguste diagnoosi raames võib arst omal äranägemisel kasutada täiendavaid meetodeid:
Silmade ultraheli;
Biomikroskoopia Goldmani objektiiviga.
Kui inimesel ei ole ebameeldivaid astenoopseid sümptomeid ja mõlema silma teravust - mitte vähem kui üks, tingimusel, et on olemas stabiilne binokulaarne nägemine, siis ei ole talle näidustatud ravi ning klaaside või kontaktläätsede valik ei ole samuti vajalik. Kuid see ei tähenda, et varjatud hüperoopiat tuleks ignoreerida. Reserveeritud majutus on ammendunud, nii et peate tegema kõik selleks, et see salvestada. Visioon peab olema kaitstud: anda igale 2-3-tunnisele tööle arvutil silmad puhata väikeste esemete või dokumentidega. Väga kasulik on teha silmade jaoks spetsiaalseid harjutusi ja kasutada lõõgastavaid harjutusi - näiteks peopesa. See ei kahjusta vitamiin-mineraalide komplekside ja bioloogiliselt aktiivsete lisaainete, mis on ette nähtud silmakudede toitmiseks, säilitamiseks, regenereerimisprotsessi säilitamiseks ja nägemisteravuse säilitamiseks. Kuid sel juhul on vaja konsulteerida spetsialistiga eraldi.
Raskema hüperoopia korral on ravi vajalik:
Konservatiivsed meetodid - prillide ja kontaktläätsede kandmine.
Objektiivid erinevad kulumise kestuse poolest. Näiteks populaarsed ühepäevased läätsed firmast Bausch + Lomb Biotrue® ONEday (Biotru ühepäevane). Need on valmistatud HyperGel'ist (HyperGel), mis on sarnane silmade ja pisarate struktuurile, sisaldab suurt kogust niiskust - 78% ja tagab mugavuse ka pärast 16-tunnist pidevat kulumist. See on parim valik teiste läätsede kuivamise või ebamugavuse pärast. Nende läätsede eest ei ole vaja hoolitseda, iga päev pannakse uus paar.
Samuti on planeeritud asendusklaasid - silikoon-hüdrogeel Bausch + Lomb ULTRA, kasutades tehnoloogiat MoistureSeal® (MoyceSil). Nad ühendavad suure niiskusesisalduse, hea hapniku läbilaskvuse ja pehmuse. Sellest tulenevalt ei tunne läätsed kandmisel, ei kahjusta silmi. Need läätsed vajavad hooldust spetsiaalsete lahendustega - näiteks ReNu MultiPlus (Renu Multiplus), mis niisutab ja puhastab läätsed, hävitab viirused, bakterid ja seened. Tundlike silmade puhul on ReNu MPS (Renu MPS) optimaalne lahus, mis sisaldab väiksemat toimeainete kontsentratsiooni. Hoolimata valemi pehmusest eemaldab lahus tõhusalt sügavad ja pinna saasteained. Kaasaegsem universaalne lahendus on Biotrue (Biotru), mis lisaks saasteainete, bakterite ja seente eemaldamisele tagab 20-tunnise läätsede niisutamise hüaluronaani sisalduse tõttu polümeeris.
Laserkorrektsioon - LASIK (laser keratomüeloos), SUPER LASIK (sama, kuid kasutades lainefrondi analüsaatorit), LASEK (laserepitelikekeratoektoomia), PRK (fotorefraktsiooniline keratektoomia) jne;
Operatsioon - termokeratokoagulatsioon, lensektomiya, hüperfakia, hüperartipakia jne.
Kui kaugelenägevus on üle +3, valitakse eelkooliealistele klaasidele. Kui 6-7-aastaste vanuses pole amblüoopia või strabismuse märke, tühistatakse prillid. Selliste tüsistuste ilmnemisel peate jätkama prillide kandmist, mida tuleb haiguse edenedes regulaarselt muuta. Samuti on soovitatav muidugi teraapia ravi (“Rucheek”, “Ambliokor”, “Ambliotrener”, “Synoptofor”), massaaž, füsioteraapia, silmade harjutused, vitamiinide ja toidulisandite kasutamine nägemise säilitamiseks. Nagu täiskasvanud patsientidel, võivad nad vajada nn bifokaalseid klaase kõrgema hüperoopia tasemega, mis võimaldab korrata lühinägelikkust ja kaugelenägemist.
Laserkorrektsioon on kättesaadav alates 18-aastastest ja see on oluline nägemisteravuse halvenemise korral +6 dioptri suhtes. Tavalise kõrvalekaldumise korral võivad sellised protseduurid olla kasutud. Vaatamata erinevatele nimedele (LASIK, LASEK, EPI-LASIK, intraLASIK, Super LASIK) on kõigi nende tehnikate olemus vähenenud optiliselt korrektse sarvkesta pinna moodustumiseni, kasutades perifeeria laserkiirega punktiefekti. Pärast seda protseduuri surutakse sarvkesta kokku ja saavutatakse vajalik murdumisvõime.
Kõige tavalisemaid kaugnägemise kirurgilise ravi meetodeid nimetatakse keratoomiks (radiaalsete sisselõikete tekitamiseks sarvkesta välisserva ääres) ja termokeratoagulatsiooni (kasutades sama eesmärki kõige õhemat punast kuuma nõela). Keratoplastika (doonori sarvkesta siirdamine) kaudu on samuti võimalik fakilise läätse implanteerimine otse läätsele (hüperfakia) või selle täielik eemaldamine (läätsektoomia), millele järgneb asendamine kunstliku analoogiga (hüperartipakia).
Video: 10 efektiivset harjutust nägemise parandamiseks:
Vanuselise nägemise vältimiseks on vaja järgida lihtsaid reegleid:
Võtke lähituleviku pikaajalise töö käigus pausi. Iga paari tunni tagant peate üles tõusma, soojendama, massaaži silmad ettevaatlikult ümmarguste liigutustega, hoidke silmad paar minutit kinni. Kui teate erilisi harjutusi silmade lõõgastamiseks, tehke neid regulaarselt - see on kõige lihtsam ja kõige usaldusväärsem viis kaugelenägemise vältimiseks;
Töökoht peaks olema hästi valgustatud, kuid mitte liiga suur. Eredast valgusest hüpermetroopiaga ei näe nähtavus nii kiiresti kui pimedusest;
Vaadake oma dieeti. Silmad - kõige keerulisem mehhanism, mis vajab pidevalt toitumist. Teatud vitamiinide, mineraalide ja aminohapete krooniline puudus põhjustab visuaalsete seadmete kiiremat kulumist;
Loobu halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
Hoidke aktiivne elustiil, vältige korduvaid monotoonseid silma koormusi.
Kahjuks on kaugeduse ennetamine kasutu, kui inimese anteroposteriori silmad on lühemad kui 23,5 mm. Ainus viis haiguse progresseerumise aeglustamiseks on sel juhul õigeaegne ja õige klaaside või kontaktläätsede valik.
Soovitav on niipalju kui võimalik edasi lükata hetk, mil kaasasündinud hüperoopia muutub korrigeerimata, st seda ei hüvitata majutusega. See toob kaasa mitte ainult lähedase ja kaugele nägemise halvenemise, vaid ka tõsiste tüsistuste, nagu glaukoom, esinemise. Seetõttu tuleb silma kohanemismehhanismi vahendeid hoolikalt ravida, järgida kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi ning otsida kohe abi, kui ilmuvad uued hoiatussildid või nägemisteravuse järsk langus.
Vananemisnähtuse prognoos on samuti pettumust valmistav - see halveneb kiiresti ilma kõrgekvaliteedilise optika ja visuaalset aparaati kasutamata. Vanemad inimesed, kes ei näe hästi lähedal, moodustavad tavaliselt äärmiselt negatiivse harjumuse oma silmad hõõruda, mis on pidevalt kastmine ja valus, justkui oleks neile liivitud. Keha immuunsüsteem kaitseb vahepeal nõrgenema ja see kõik koos viib põletikuliste haiguste - konjunktiviit, blefariit, keratiit. Nende taustal kannatab sarvkesta ja hüperoopia edeneb veelgi. Seepärast on vaja vähendada minimaalset silma- ja nakkuskahjustuse ohtu ning kui see juhtub, pöörduge kohe arsti poole ja läbige ravikuur. Hoolitse oma silmade eest ja olge terve!
Artikli autor: Marina Degtyarova, silmaarst
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_dalnozorkost_chto.phpPikkus on iseloomulik paljudele kõrvaltoimetele patsientidele, olenemata nende vanusest.
Kui hüperoopia jääb ilma korrigeerimiseta ja nõuetekohaseks raviks, ilmneb see: nägemisteravuse lähedus; visuaalse aktiivsuse vähenemine nii lähedal kui ka kaugel; hägustunud teemade piirid.
Tänapäeval on hüperoopia (hüperoopia) üsna tavaline haigus, mida iseloomustab nägemishäired. Samal ajal ei näe patsient selgelt objekte, mis on üsna lähedal (kakskümmend kuni kolmkümmend sentimeetrit). Selle põhjuseks on silmamuna muudetud vorm.
Foto 1. Silmade struktuur, millel on kaugelenägemine (vasakul) ja normaalne nägemine (paremal). Haiguse korral keskendub pilt võrkkesta taga.
Kui inimene vaatab objekti, siis on valguskiired suunatud silmamuna sisemise voodri piirile. Juba ebamäärased kiired, mis loovad ebamäärase, mitte-kontrastse pildi, jäävad nägemisorgani sisemisele koorele. Eakatel patsientidel võib silma läätse deformatsiooni tõttu tekkida hüpermetroopia. Aastate jooksul surub see kokku ja kaotab elastsuse.
Enim "ebameeldivat" haigust peetakse paljude silmaarstide silma refraktsiooni patoloogiaks, sest patsient ei suuda samal ajal selgelt näha tema läheduses ja kaugel asuvaid arvnäitajaid. Vähendatud visuaalne funktsioon avaldub kõige sagedamini pärast kakskümmend viis aastat. Selle aja jooksul väheneb silmade võimekus keskenduda ja samal ajal häälestuda muutustele kaugete ja lähedaste objektide arvessevõtmisel, mis on tingitud tsiliivse lihase ja läätse koordineeritud tööst.
Kokku kannatab kümne protsendi maailma elanikkonnast artiklis kirjeldatud patoloogia.
Mida kõrgem on silmamuna murdumise patoloogia, seda halvem näeb patsient lähedal asuvaid objekte.
Silma murdumise patoloogia kõige ebasoodsam märk on astenoopia. See on seotud silmasisese õuna ja lihaste nägemise ebamugavuse ja väsimusega, mis vastutavad silma fokuseerimise eest erinevatele objektidele.
Artiklis käsitletav haigus toimub paralleelselt silmamuna lihaste süstemaatilise pingega. Seda võib seletada asjaoluga, et visuaalsed süsteemid kompenseerivad muutuste tõttu kohanemisvõimet, mis omakorda on tingitud silma lihaste pidevast ülerõhust.
Tähelepanu! Ülekoormus on peamiste peavalude, visuaalse väsimuse, silmade sügeluse ja muude iseloomulike tunnuste põhjuseks.
http://linza.guru/dalnozorkost/simptomi/Pikkus on silmahaigus, mida iseloomustab selle murdumis- süsteemi kahjustus, mille tulemusena ei ole tihedalt asetsevate objektide kujutised keskendunud võrkkestale (nagu tavaliselt), vaid selle taga. Pimeduse nägemisega näevad inimesed objektide piirjooni ebamäärasena, ebamäärasena ja mida lähemal on objekt silma, seda halvem on see inimeste poolt tunnustatud.
Selleks, et mõista hüperoopia põhjuseid, arengumehhanisme ja ravi põhimõtteid, on vaja teatud teadmisi silma struktuuri ja toimimise kohta.
Tavaliselt on inimese silmis kaks osa - võrkkest ja silma murdumis- süsteem. Võrkkest on visuaalse analüsaatori perifeerne osa, mis koosneb mitmest valgustundlikust närvirakust. Fotoonid (kerged osakesed), mis peegelduvad erinevatest ümbritsevatest esemetest, langevad võrkkestale. Selle tulemusena luuakse valgustundlikes rakkudes närviimpulsse, mis saadetakse ajukoorme eriosa, kus neid tajutakse kujutistena.
Silma refraktsioonisüsteem sisaldab organite kompleksi, mis vastutab piltide fokuseerimise eest võrkkestale.
Silma murdumissüsteem sisaldab:
Pikkuse nägemine seisneb selles, et silma murdumis- süsteemi läbivad valguskiired ei ole suunatud otse võrkkestale, vaid selle taga, mille tulemusena ilmneb, et vaadeldava objekti pilt on udune ja udune.
Pimeduse põhjuseks võib olla nii silma murdumisstruktuuride kadumine kui ka silmamuna ebakorrapärane kuju.
Sõltuvalt arengu põhjusest ja mehhanismist on:
Vastsündinu silma struktuur erineb täiskasvanu silma struktuurist. Eriti on lapsel silmalau ümmargune kuju, sarvkesta vähem väljendunud kõverus ja läätse murdumisvõime. Nende omaduste tulemusena ei projitseerita laste silma kujutist otse võrkkestale, vaid selle taga, mis viib kaugele vaatamiseni.
Peaaegu kõigil vastsündinutel on füsioloogiline kaugedus umbes 4 kuni 5 dioptriga. Kui laps kasvab, läbib tema silma struktuur mitmeid muudatusi, eriti pikeneb silmamuna anteroposterioritelg, sarvkesta ja läätse kõverus (ja murdumisvõime) suureneb. Kõik see toob kaasa asjaolu, et 7–8-aastaselt on kaugelenägemuse aste ainult 1,5–2 dioptrit ja 14-aastaselt (kui silmamuna moodustumine on täielikult lõpetatud), enamiku noorukite jaoks muutub nägemine täiesti normaalseks.
Kaasasündinud (patoloogiline) kaugeleulatuvust on võimalik diagnoosida ainult üle 5–6-aastastel lastel, sest kuni selle ajani arenevad endiselt silmamuna ja silma murdumisstruktuurid. Samal ajal, kui 2–3-aastasel lapsel on 5–6 dioptri kaugelenägemine ja suurem, on tõenäosus, et see nähtus ei kao kasvamise ajal iseenesest.
Kaasasündinud kaugelenägemise põhjuseks võib olla silmamuna või silma murdumise süsteemi erinevad anomaaliad.
Kaasasündinud hüperoopia võib olla tingitud:
Omandatud hüperoopia eraldi vorm on vanus (seniil) kaugelevaatus. Selle patoloogia arengu põhjuseks on läätse struktuuri ja funktsiooni rikkumine, mis on seotud selle arengu iseärasustega.
Normaalne lääts on kaksikkumerad läätsed, mis paiknevad sarvkesta taga. Läätse aine on läbipaistev, ei sisalda veresooni ja seda ümbritseb läätsekapsel. Selle kapsli külge on kinnitatud spetsiaalsed kapslid, mis hoiavad läätsed sarvkesta taha. Need sidemed on omakorda ühendatud tsellulaarse lihasega, mis reguleerib läätse murdumisvõimet. Kui inimene vaatab vahemaa kaugusesse, lõõgastuvad tsiliivse lihaskiud. See aitab kaasa läätse sidemete pingele, mille tagajärjel ta ise lamedaks (kokkusurutud). Selle tulemusena väheneb läätse murdumisvõime ja inimene saab oma nägemuse suunata kaugele asetatud objektidele. Pöördprotsessi lähedal asuvate objektide uurimisel toimub tsiliarihase pinge, mis viib läätse ligamentaalse seadme lõdvestumiseni, mille tulemusena muutub see kumeremaks ja selle murdumisvõime suureneb.
Objektiivi oluline tunnus on selle pidev kasv (vastsündinu läätse läbimõõt on 6,5 mm ja täiskasvanud isik 9 mm). Objektiivi kasvuprotsess eriliste rakkude tõttu, mis asuvad selle servade piirkonnas. Neil rakkudel on võime jagada, see tähendab paljuneda. Pärast jagunemist muutub äsja moodustatud rakk läbipaistvaks läätsekiuduks. Uued kiud hakkavad liikuma objektiivi keskosa suunas, nihutades vanemaid kiude, mille tulemuseks on tihedam aine keskel, mida nimetatakse läätse tuumaks.
Kirjeldatud protsess on presbyopia (presbyopia) arengu aluseks. Umbes 40-aastase vanuse järel muutub vormimissüdamik nii tihedaks, et see rikub läätse enda elastsust. Sel juhul lamineerib läätsede sidemete keskel oleva tiheda südamiku tõttu objektiiv ise ainult osaliselt. 60-aastaselt on tuum sclerosed, see tähendab, et see saavutab maksimaalse tiheduse.
Väärib märkimist, et vanusepiirangu tekkimise protsess algab varases lapsepõlves, kuid see muutub kliiniliselt märgatavaks alles 40-aastaselt, mis väljendub majutuse nõrgenemises. Hinnati, et läätse tuuma moodustumise ja konsolideerumise tagajärjel väheneb selle vastuvõtuvõime umbes 0,001 dioptriga iga päev alates sünnist kuni 60 aastani.
Kaasasündinud (mitte füsioloogilise) kaugnägemisega ei tohi laps pikka aega kaebusi esitada. See on tingitud asjaolust, et sünnist alates näeb ta tihedalt asetsevaid objekte ebamääraselt ja ei tea, et see pole normaalne. Sellisel juhul võivad vanemad olla kahtlustatavad hüpermetroopiast, lähtudes lapse iseloomulikust käitumisest (laps ei erista lähedalt asuvaid objekte, liigutab raamatut silmadest eemale jne).
Omandatud hüperoopia korral arenevad haiguse sümptomid järk-järgult, mis on kõige iseloomulikum nägemispuudega hüperoopiale. Nende patsientide peamine kaebus on võimetus selgelt näha tihedalt asetsevaid objekte. Seda seisundit süvendavad nii halb valgustus kui ka väikese teksti lugemine. Samal ajal näevad patsiendid paremini kaugemaid objekte ning seetõttu loevad nad sageli raamatut käe pikkuse poole (vajadus seda teha regulaarselt ärritab paljusid patsiente, mida nad mainivad arstiga peetud vestluses).
Teine kaugeleulatuv ilming on asteenoopia, st nägemishäired, mis esinevad patsientidel väikeste detailide lugemisel või töötamisel. Selle sümptomi tekkimine on seotud majutuse halvenemisega. Lugemise ajal tavaline, objektiivi murdumisvõime veidi suureneb, mis võimaldab keskenduda lähedale paigutatud tekstile. Pikaajalise nägemisega inimestel on aga püsiv majutuspinge (see tähendab läätse murdumisvõime suurenemist), mis võimaldab teatud määral kompenseerida olemasolevat nägemispuudulikkust. Samal ajal, kui peene detailiga töötatakse, on patsiendi majutamine inimese hüperoopiaga piiratud piirini, mistõttu selles protsessis osalevad lihased ja kuded väsivad kiiresti, mis viib iseloomulike sümptomite ilmumiseni.
Visuaalne ebamugavustunne kaugnägemisega patsientidel võib avalduda:
Kliiniliste ilmingute hindamisel on oluline, kuid kaugel otsustav roll diagnoosimisel. Et näha kaugeleulatuvust ja määrata õige ravi, on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.
Hüperoopia korral võib arst määrata:
Nägemisteravus on inimese silma võime eristada üksteisest üksteisest teatud kaugusel asuvaid kahte eraldi punkti. Meditsiinipraktikas peetakse normaalseks, kui 5 meetri kauguselt eristab silm silma 2 punkti, mis on üksteisest 1,45 mm kaugusel.
Patsiendi nägemisteravuse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid tabeleid, millel kuvatakse erineva suurusega tähti või sümboleid. Uuringu olemus on järgmine. Patsient siseneb arsti juurde ja istub toolil, mis asub 5 meetri kaugusel tabelitest. Pärast seda annab arst talle spetsiaalse läbipaistmatu plaadi ja küsib ühe silmaga katta ning vaatab laua teise silma külge (plaadiga kaetud silm peab jääma lahtiseks). Pärast seda hakkab arst õhukese näitaja abil osutama teatud suurusega tähtedele või sümbolitele (kõigepealt suured, siis väiksemad) ja patsient peaks neid kutsuma.
Kui patsient saab tabeli kümnendas reas asuvaid tähti kergesti nimetada, siis on tal sada protsenti visiooni. Selliseid tulemusi võib täheldada nii tervetel noortel kui ka kerge hüperoopiaga patsientidel, mida kompenseerib majutus. Suure hüperoopiaga muutub väikeste objektide pildid häguseks, mille tulemusena saab patsient ära tunda ainult suuremaid tähti.
Pärast ühe silma nägemisteravuse määramist palub arst teise silma katta plaadiga ja kordab protseduuri.
Hüperoopia astme määramine võib toimuda otse nägemisteravuse uuringu ajal. Meetodi olemus on järgmine. Pärast kirjade identifitseerimist, mida patsient ei saa enam korralikult nimetada (sest ta näeb neid kummaliselt), kulub tema silmadele spetsiaalseid prille, kus saab muuta klaase (st objektiivi). Pärast seda lisab arst teatud löögivõimega klaasidesse läätsed ja palub patsiendil hinnata muutuste olemust (st kui ta on paremini näinud tabelis olevaid tähti). Esialgu kasutatakse nõrgema murdumisvõimega objektiivi ja kui see ei ole piisav, kasutage tugevamaid läätse (iga järgneva diagnostikaprotsessis kasutatava objektiivi murdumisvõime peaks olema 0,25 dioptrit rohkem kui eelmine).
Arsti järeldus põhineb läätse murdumisvõimel, mis on vajalik selleks, et patsient saaks tabeli kümnendast reast kergesti lugeda. Näiteks selleks, et selleks oleks vaja 1 diopterjõuga läätse, on patsiendil 1 dioptri hüpertoopia.
Sõltuvalt murdumissüsteemi rikkumisest eralduvad silmad:
Pikkuse nägemine on meditsiiniline näitaja, mis võimaldab määrata konkreetse patsiendi hüperoopia ja kompenseeriva majutuse raskust.
Pikkuse nägemisega ei tähenda nähtavate objektide kujutised otse võrkkestale, vaid selle taga ja seetõttu tajuvad inimesed nii ebamääraseks, häguseks. Selle kõrvalekalde kompenseerimiseks on lisatud majutus, mis seisneb läätse murdumisvõime muutmises (tugevdamises). Nõrga hüpermetroopiaga võib see olla piisav kõrvalekallete kompenseerimiseks, mille tulemusel näeb inimene objekte üsna selgelt.
Mida tugevam on hüperoopia, seda suurem on majutuse pinge, et pildistada võrkkestale. Selle kompensatsioonimehhanismi ammendumisega (mida täheldatakse suure hüperoopiaga) ei näe inimene mitte ainult halvasti, vaid ka kaugel asuvaid objekte. Seetõttu on hüperoopiaga patsiendi kompenseeriva majutuse määratlus eriti oluline.
Kui kaugeleulatuvus on määratud:
Eespool kirjeldatud uurimismeetodid on subjektiivsed, mida hinnatakse patsiendi vastuste põhjal. Praeguseks on välja töötatud mitmeid meetodeid, mis võimaldavad silma erinevaid funktsioone objektiivselt, st täpsemini uurida.
Diagnoosimisel võib kasutada hüpoopiat:
Tänapäeval on hüperoopia üsna kergesti korrigeeritav erinevate meetodite abil või isegi täielikult kõrvaldatud. Samal ajal väärib märkimist, et haiguse pikaajalise progresseerumise ja valesti valitud korrektsioonimeetodi korral võivad tekkida tüsistused, millest mõned võivad põhjustada täielikku nägemiskaotust.
Hüperoopia puhul saate kasutada:
Prillide kandmine on üks levinumaid ja kättesaadavaid meetodeid kaugnägemise korrigeerimiseks. Meetodi olemus seisneb selles, et silma ees on kindla murdumisvõimega kollektiivne lääts. See suurendab läätse ja silma murdumisstruktuuride läbiva kiirguse murdumist, mille tulemusena on nad (kiired) suunatud otse võrkkestale, tagades piltide selguse.
Punktide kauguse määramise reeglid hõlmavad järgmist:
Samuti väärib märkimist, et kaugelenägemusega peaksite klaasi kandma võimalikult varakult, sest see kõrvaldab ebamugavuse (mis on seotud nähtavate objektide selguse puudumisega) ja takistab komplikatsioonide teket.
Vajadus lastel prillide kandmiseks on tingitud hüperoopia põhjusest ja raskusest. Näiteks, kui hüperoopia on olemuselt füsioloogiline, ei ole vaja korrigeerimist, sest lapse nägemine normaliseerub iseenesest 13-14-aastaselt. Samal ajal, kui silmamuna kuju ja suuruse deformatsiooniga kaasneb tõsine hüperoopia, samuti objektiivi või sarvkesta kahjustus, tuleb võimalikult kiiresti kindlaks määrata kaugelenägemise aste ja määrata prillid, sest lapsed arenevad erinevates tüsistustes palju kiiremini kui täiskasvanutel.
Prillide valik lastele toimub vastavalt samadele reeglitele kui täiskasvanutel. Tuleb siiski märkida, et kui laps kasvab, võib hüperoopia tõsidus väheneda (silmamuna kasvu tõttu, sarvkesta ja läätse murdumisvõime suurenemine). Sellepärast tuleb alla 14-aastaseid lapsi regulaarselt (iga kuue kuu järel) hinnata nende nägemisteravust, määrata kaugelenägemise aste ja vajadusel vahetada klaasid klaasidega.
Kontaktläätsede valimise ja määramise põhimõte on sama, mis prillide määramisel. Peamine erinevus on see, kuidas neid kasutatakse. Kontaktläätsed kinnitatakse otse patsiendi silma (sarvkesta esipinnal), mis parandab silma murdumis- süsteemi. Kontaktläätsede kasutamine on nägemise korrigeerimise mugavam ja täpsem meetod kui prillide kandmine.
Prillide ees olevate kontaktläätsede eelised on:
Samuti on planeeritud asendusklaasid - silikoon-hüdrogeel Bausch + Lomb ULTRA, kasutades tehnoloogiat MoistureSeal® (MoyceSil). Nad ühendavad suure niiskusesisalduse, hea hapniku läbilaskvuse ja pehmuse. Sellest tulenevalt ei tunne läätsed kandmisel, ei kahjusta silmi. Need läätsed vajavad hooldust spetsiaalsete lahendustega - näiteks ReNu MultiPlus (Renu Multiplus), mis niisutab ja puhastab läätsed, hävitab viirused, bakterid ja seened. Tundlike silmade puhul on ReNu MPS (Renu MPS) optimaalne lahus, mis sisaldab väiksemat toimeainete kontsentratsiooni. Hoolimata valemi pehmusest eemaldab lahus tõhusalt sügavad ja pinna saasteained. Kaasaegsem universaalne lahendus on Biotrue (Biotru), mis lisaks saasteainete, bakterite ja seente eemaldamisele tagab 20-tunnise läätsede niisutamise hüaluronaani sisalduse tõttu polümeeris.
Pikkuse jälgimine tänapäevase lasertehnoloogia abil võimaldab mõnel juhul kõrvaldada olemasoleva visuaalse defekti ja teha seda üsna kiiresti, ohutult ja valutult.
Pikkuse laseriga korrigeerimine hõlmab:
Operatsioon ei kesta kauem kui pool tundi ja toimub kohaliku anesteesia all, kuid mõnel juhul (patsiendi emotsionaalse ebastabiilsusega, läätse asendamisel lapsega) on võimalik kasutada spetsiaalseid preparaate, mis viivad patsiendi meditsiinilise une. Viimasel juhul võib patsiendi haiglas viibimise kestus pärast operatsiooni suureneda mitme tunni ja mitme päeva vahel.
Operatsiooni esimene etapp on vana läätse eemaldamine. Selleks teeb arst väikese (umbes 2 mm pikkuse) sisselõike sarvkesta ülemises servas, mille järel pöörab spetsiaalne ultraheliseadme abil läätse emulsiooniks (vedelikuks) ja eemaldab selle. Seejärel sisestatakse objektiivi asemel kunstlik lääts, mis ise laieneb ja fikseerib ennast soovitud asendisse. Siis õmmeldakse sarvkesta sisselõike kõige õhemate niididega ja pärast mitme tunni vaatamist võib patsient koju minna. Pärast protseduuri on soovitatav külastada silmaarsti mitu korda kuus, et hinnata nägemisteravust ja võimalike tüsistuste õigeaegset avastamist (õmbluse ebakõla, läätse nihkumine, infektsioon jne).
Hüperoopia kirurgilist ravi näidatakse juhul, kui seda seisundit ei ole võimalik parandada või kõrvaldada teiste, vähem traumaatiliste meetoditega.
Hüperoopia kirurgiline ravi hõlmab:
Ennetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada haiguse arengut või aeglustada selle progresseerumist. Kuna kaugelenägemine on enamikul juhtudel põhjustatud silmamuna, sarvkesta või läätse anatoomilistest muutustest, on peaaegu võimatu selle arengut vältida. Samal ajal aeglustab teatud eeskirjade ja soovituste järgimine haiguse progresseerumist ja vähendab tüsistuste tekkimise tõenäosust.
Pikkuse vältimine hõlmab järgmist:
On palju harjutusi, mis aitavad vähendada silmade koormust ja normaliseerida vereringe tsirkulaarse lihases, aeglustades seeläbi kaugelenägemise progressiooni, vähendades kliiniliste ilmingute raskust ja ennetades komplikatsioonide teket.
Lähituleviku harjutuste kompleksi kuuluvad:
Nagu eespool mainitud, võib hüpermetroopia pikenemine ilma vastava paranduseta põhjustada mitmeid kohutavaid komplikatsioone. Pimeduse kaugeleulatuvad komplikatsioonid hõlmavad sarvkesta (keratiit), konjunktiivi (konjunktiviit), silmalaugu (blefariit) nakkuslikke kahjustusi. Sellele võivad kaasa aidata silma struktuurides esineva mikrotsirkulatsiooni katkemine, mis on seotud majutuse pideva pinge ja visuaalse väsimusega.
Squint on patoloogiline seisund, kus mõlema silma õpilased "vaatavad" erinevates suundades. Varjulikkusega võib tekkida konvergentne squint, kus silmade õpilased liiguvad keskmesse liigselt. Selle komplikatsiooni tekkimise põhjuseks on visuaalse analüsaatori füsioloogia. Normaalsetes tingimustes, kus majutusseadme pinge (st objektiivi murdumisvõime suurenemine), täheldatakse loomulikku lähenemist, st mõlema silma õpilased lähenevad. Tervel inimesel võimaldab see mehhanism silma täpselt fokuseerida tihedalt asetsevale objektile.
Raske kaugnägemise korral täheldatakse konstantset tasakaalustavat eluruumide pinget (st tsellulaarse lihase kokkutõmbumist ja läätse murdumisvõime suurenemist), mille tulemusena toimub ka konvergents. Esialgu on see seisund kergesti kõrvaldatav korrigeerivate hüperoopia läätsede abil. Eluruumi pika pinge ja samaaegse lähenemise tõttu võib tekkida pöördumatu muutus silma lihastes, mis tähendab, et kramb muutub konstantseks (mis on lastel kõige olulisem).
Selle haiguse olemus on nägemisteravuse vähendamine isegi optimaalse hüperoopia korrigeerimise teel läätsedega ning teisi nägemishäirete anatoomilisi defekte ei ole võimalik kindlaks teha. Teisisõnu on "laisk silm" funktsionaalne häire, mis tekib suure hüperoopia pika progresseerumisega.
Õigeaegse avastamise ja sobiva ravi algusega saab kõrvaldada amblüoopia (ravi tuleb kombineerida kaugelenägemise piisava korrigeerimisega), kuid mida kauem see tingimus püsib, seda raskem on tulevikus silma normaalse funktsiooni taastamine.
Selle komplikatsiooni olemus seisneb silikaarse lihase pika ja väljendunud kontraktsioonis (spasmis), mis kaotab ajutiselt võime lõõgastuda. See väljendub võimetuses visiooni keskenduda erinevatel kaugustel asuvatele objektidele.
Tervetel inimestel võib pikaajaline töö ajal arvutil või lugemise ajal tekkida elamuse spasm, see tähendab juhul, kui täheldatakse pikemaajalist pinget majutuse korral ja tsiliivse lihasega ülepinnast. Raske hüperoopia korral on aga majutus peaaegu pingeline, mille tagajärjel suureneb spasmi oht oluliselt. Seetõttu on äärmiselt oluline alustada hüperoopia korrigeerimist ja ravi õigeaegselt.
Majutuse spasmi arenguga on soovitatav katkestada tehtud töö ja teha mõned harjutused silmade lõdvestamiseks. Raske spasmi korral konsulteerige arstiga (oftalmoloog). Vajadusel võib arst patsiendi silma alla langeda erilised tilgad (nt atropiin), mis toob kaasa vastupidise nähtuse - tsiliivne lihas lõdvestub ja lukustub selles asendis mitu tundi või päevi, st majutusteenus toimub.
Müoopia on patoloogiline seisund, kus inimene näeb halvasti (ebakindlalt) kaugeid objekte. Tavaliselt areneb lühinägelikkus iseseisva haiguse all (mida võib soodustada silmahügieeni mittejärgimine) ning võib tekkida ka pikaajalise ja korrigeerimata pikaajalise nägemise korral.
Müoopia arengu mehhanism on järgmine. Visiooni fokuseerimisel tihedalt asetsevale objektile, silikulaarse lihaslepingu kiud, lõõtsuvad läätsed ja läätse murdumisvõime suureneb. Kui liigutate vaate kaugemale objektile, lõdvestab tsiliivne lihas, objektiiv lamendab ja selle murdumisvõime väheneb. Pikaajalise pideva pingega pinge korral (mida täheldatakse korrigeerimata kaugnägemisega) esineb siiski silikaarse lihase järkjärguline hüpertroofia (st suuruse ja tugevuse suurenemine). Sellisel juhul, kui majutus on lõdvestunud, lõdvestub lihas ainult osaliselt, mille tulemusena jäävad läätsede sidemed lõdvestunud asendisse ja läätse murdumisvõime suureneb.
Väärib märkimist, et hüperoopiaga lühinägelikkuse areng on pikk protsess, mis edeneb mitme aasta jooksul. Samal ajal, kui müoopia on arenenud, ei näe inimene hästi nii lähedasi kui ka kaugeid objekte, st tema nägemisteravus halveneb järk-järgult. Sellisel juhul ei piisa enam ainult ühest nägemise korrigeerimisest (klaaside või läätsede abil), kuna need meetodid võimaldavad teil kõrvaldada ainult üht tüüpi murdumisnähte (müoopia või hüperoopia). Normaalse nägemise taastamiseks võib kuluda mitu toimingut, mis nõuavad märkimisväärseid finantskulusid ja ei taga positiivset tulemust. See kinnitab veel kord asjaolu, et kaugelenägemise korrigeerimine peaks algama võimalikult varakult, vältides selliste kohutavate tüsistuste tekkimist.
http://www.tiensmed.ru/news/presbiopia-12.html