logo

Follikulaarne konjunktiviit on konjunktivaalse põletiku vorm. See mõjutab kõigi vanuserühmade inimeste haigusi, eriti kui see on seotud laste populatsiooniga. Patoloogiline protsess kipub silma sidekoe mõjutama. Haigus avaldub iseloomuliku sümptomite kompleksina. Ravi nõuab vastutustundlikku lähenemist, kuna tähelepanuta jäetud vormid tekitavad visuaalsete organite sügavamate kihtide lüüasaamist, vähendavad nägemise kvaliteeti.

Etioloogia, voolu omadused

Teine follikulaarse konjunktiviidi nimi on hüperpapillaarne konjunktiviit. Selle haiguse käigus tekitab morfoloogilisi muutusi silmaelundite kudedes, eriti limaskestas (konjunktiivis). Täheldati sidekesta "lõdvendamist". See hakkab moodustama miniatuurseid kondenseeritud kõrgusi, tavaliselt ümardatud. Patoloogiliste vormide läbimõõt ulatub 1-2 millimeetrini. See lümfotsüütide rakkude kogunemine, mida organism tekitab nakkuse vastuseks ja saadab selle põletikulisele fookusele. Pärast töötlemist on taaskasutamisel (välja arvatud trahhoom) läbijooksud.

Peamine põhjuslik tegur on isiku "vastupanu" süsteemis esinev rikkumine. Haigust tugevdavad mitmed tegurid (tolm, suits, väikesed limaskestale langevad võõrkehad).

Ilmneb lümfikulaarsete folliikulite põletikuga. Eristage haiguse kulgu äge, subakuutne, krooniline.

Follikulaarse konjunktiviidi tekitamiseks võib:

  • kokkupuude eri tüüpi toksiinidega;
  • nakkusliku provokaatori sissetoomine (adenoviirusinfektsioon, trahhoma, herpesviirus);
  • raku ainevahetuse patoloogiad;
  • allergeenide mõju, mõned silmatilgad, intensiivne päikesekiirgus.

Seda tüüpi silmahaiguse arenemise põhjus võib olla pikaajaline mõju kontaktläätsede hoidmiseks mõeldud lahuste agressiivsete komponentide limaskestale. Ebaausad tootjad kasutavad teatud tüüpi säilitusaineid ja desinfektsioonivahendeid, mis on keelatud kasutada oftalmoloogilises praktikas. Selliste lahenduste negatiivne pikaajaline toime viib silmahaiguse tekkeni.

Krooniline follikulaarne konjunktiviit

Kroonilise protsessi põhjused on keemilised, füüsikalised tegurid, mis mõjutavad pidevalt silma limaskesti. Need võivad olla ebasoodsad tootmistingimused - jahu veskid, saeveskid, puidutöötlemisettevõtted, keemiatehased, tellised, tsemenditooted jne.

Krooniline konjunktiviit tekib paralleelselt blefariidiga, dakrüotsüstiidiga, silmalaugudega. Kroonilise vormi ravi, nagu äge, algab selle otsese põhjuse kõrvaldamisega, haigust soodustavate teguritega.

Allergiline hüperpapillaarne konjunktiviit

Taime õietolm, maja tolm, loomade kõõm, linnu suled, ravimid võivad tekitada silma limaskesta allergilist põletikku. See võib olla hooajaline või möödunud aasta. Kevadist Katarit peetakse kõige tõsisemaks vormiks, mis on seotud üldseisundi, astma, ekseemi halvenemisega.

Hüperpapillaarne konjunktiviit on teatud tüüpi allergiline konjunktiviit, mis on tingitud võõrkeha pidevast esinemisest silma, mis on tihedas kontaktis limaskestaga. Seda võib esile kutsuda pehme või kõva kontaktläätsede pikaajaline, katkematu kandmine silma erinevates osades väljaulatuvate postoperatiivsete õmbluste esinemisel (kellel on esinenud oftalmoloogilist operatsiooni).

Diagnoos - follikulaarne konjunktiviit - mis on tehtud erilise kliinilise pildi ja uuringu põhjal:

  • allergeeni koostoime;
  • hooajalisus;
  • üldseisundi muutus;
  • rebimine või kuivus;
  • "Liiva liiv" silmades jne.

Eristada bakteriaalset ja viiruslikku konjunktiviiti. Iseloomulik on eosinofiilide ja basofiilide olemasolu tsütogrammis. Ravi hõlmab antihistamiinide määramist, kohalikku ravi spetsiaalsete põletikuvastaste, allergiavastaste tilkadega. Eeltingimuseks on allergeeni provokaatori kõrvaldamine.

Follikulaarne keratokonjunktiviit

Sa võid haigestunud haiglasse haigestuda avalikes kohtades, haiglas. Inkubatsiooniperiood - kuni 10 päeva. Viiruse kerotokjunktivitita kliinikus on pigem iseloomulik. Haigus algab alati vägivaldselt: limaskestade väljendunud turse, silmalau hüpereemia, voldide punetus, silmamuna pind. Madalama üleminekuperioodi tsoonis ilmuvad roosa-hallikas folliikuleid juba esimestel päevadel.

Umbes viie päeva pärast ilmuvad punkti infiltraadid, mullitakse sarvkesta kihil oleva vedelikuga (tavaliselt keskses optilises piirkonnas). Morfoloogilisi muutusi avaldavad sellised sümptomid nagu lakrimatsioon, blefarospasm. Põletikuliste folliikulite arv väheneb järk-järgult, kusagil pärast kursuse teist nädalat. Vähendatud nägemine tagastatakse tavaliselt.

Nakkus levib läbi õhu, kokkupuute, seedetrakti (toidu kaudu). Arstiga määratud ravi. Haiguse kulg võib olla pikk - kuni kaks kuud, isegi kui ravi on olemas.

Trakoom

Inkubatsiooniperiood kestab umbes kaks nädalat. Infektsioon levib kaudselt (erinevate objektide kaudu, mida kasutavad samal ajal erinevad inimesed, kaasa arvatud haiged), hügieenirikkumiste korral, elanikkonna ebasoodsas olukorras olevates sotsiaalsetes kategooriates. Haigus kulgeb limaskestade punetuse, limaskestade limaskestade, sidekesta kondenseerumise, silmade tolmustunde all. Silmalaugud jäävad une ajal tugevalt lahti. Sidekesta moodustuvad nähtavad, hallid, hägused folliikulid. Limaskesta pind on ebaühtlane, mägine, lilla.

Kui väikesed laevad on protsessi kaasatud, ilmub pannus:

  • õhuke - kerge infiltratsioon;
  • vaskulaarne - märkimisväärne arv kahjustatud veresoonteid tungib hägune sarvkesta;
  • lihaseline - sarvkesta kihi infiltreerumine, granulatsioonid on olemas;
  • sarcomatous - folliikulite lagunemine, nekrootiline armide tekkega.

Märkimisväärse koe hävimise korral võib tekkida kuiva silma sündroom. Vastavalt morfoloogiliste muutuste tõsidusele on trakoomil 4 kliinilist etappi. Haigus on selle tagajärgede jaoks ohtlik (visuaalse võime kadumine). Ravi peab toimuma arsti järelevalve all, te ei saa haigust alustada.

Follikulaarse konjunktiviidi diagnoosimine

Enne ravi määramist teostab arst läbivaadatud silma limaskesta põhjaliku visuaalse kontrolli. Määra eritiste mikroskoopiline uuring. Põletikuliste folliikulite ilmumist peetakse selle haiguse vormi kõige täpsemaks näidustuseks. Neid ei moodustata tervetel kudedel.

  • kraapimise tsütoloogiline diagnoos;
  • eritunud silma sekretsiooni bakterioloogiline külvamine;
  • määrata patogeenide vastaste antikehade tiiter;
  • määrake allergeen.

Selliste vormide histoloogiline olemus on identne kõikide folliikulite konjunktiviidi vormide puhul. Ainult siis, kui trahhoma degeneratiivsed protsessid on iseloomulikud mitte-läbivate armide moodustumisele.

On vaja eristada folliikulid sarnastest nibudest. Papillae on hüperplastilised kapillaarid, mis kasvavad okulaarse limaskesta epiteelikihti.

Silma kontrollimine pilu lambiga võimaldab märkida hüpertrofeeritud papillae ja folliikulite poolt põhjustatud konjunktiivi karedust, karedust.

Ravi põhimõtted

Õigeaegne ravi takistab tõsiste tüsistuste tekkimist. Eneseravim võib hiljem põhjustada tõsiseid probleeme inimese nägemisega. On vaja võimalikult kiiresti kindlaks teha ja kõrvaldada sisemine etioloogiline (põhjuslik) tegur.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Selgesõnalise kursuse korral võib arst määrata spetsiifiliste lahendustega põletikuliste folliikulite tsereriseerumise, esmalt teostatakse lokaalanesteesia. Nad hoolitsevad umbes iga viie päeva järel, äärmiselt ettevaatlikult - seda saab teha ainult kogenud arst. Manipulatsiooni kõrvaltoime võib olla sarvkesta keemiline põletus, sklera. Silmalaud on välja selgitatud, kahjustatud pinda töödeldakse steriilse vatitupsuga. Seejärel töödeldakse lima naatriumkloriidi lahusega. Paralleelselt määrake silmadesse järjehoidjate jaoks erinevad antiseptilised salvid.
  2. Kasutatakse kahjustatud folliikulite kiretust. Silmade vahe anesteseeritakse, kvalitatiivselt desinfitseeritakse. Silmalaugud pööratakse õrnalt ära, patoloogilised sõlmed kraabitakse välja spetsiaalse tööriista abil. Pärast sekkumist peaksite kasutama arsti poolt määratud antibakteriaalseid salve, filme. Manipuleerimise tüsistused: keratiit, sarvkesta membraani perforatsioon, limaskesta haavandid, silmalau deformatsioon.

Teostab terapeutilise tegevuse spetsialisti (oftalmoloogiline kirurg).

http://ozrenii.ru/konyunktivit/follikulyarnyj.html

Follikulaarse konjunktiviidi põhjused ja ravi

Eri tüüpi konjunktiviit, silmaarstiga silmitsi seisvad silma kõige sagedasemad probleemid. Üks neist on follikulaarne konjunktiviit, mis on krooniline ja areneb pikaajalisel kokkupuutel erinevate ärritavate ainete, adenoviiruse infektsiooni, allergeenide, nohu, kemikaalide jms limaskestaga.

See oftalmoloogia viitab granuleeritud konjunktiviitile, kui sidekesta lümfoidkoes esinevad morfoloogilised muutused ning selle lümfisooned ja patoloogilised ümmargused vormid (folliikulid) hakkavad moodustuma. Need kujutavad endast lümfotsentriliste rakkude kogunemist, mis on organismis toodetud ja mis on vastuseks läbitungivale infektsioonile või muule ärritavale ainele.

Follikulaarsed, väikesed, poolläbipaistvad kasvud paiknevad kõige sagedamini kolmanda sajandi sisepinnal, selle alumise poole konjunktivaalses saalis, samuti silma sidekudes. Rasketel juhtudel võivad folliikulite kasvajad lüüa kogu limaskesta pinna, mis vooderdab alumise ja ülemise silmalau.

Follikulaarse konjunktiviidi põhjused

Peamised tegurid, mis soodustavad folliikulite moodustumist silmamuna limaskestal:

  • rakkude ainevahetuse süsteemi (ainevahetus) häired ja patoloogilised seisundid;
  • keerulised seisundid pikaajalise, raske viiruse või allergilise katarraalse konjunktiviidi tagajärjel;
  • kahjulikud töötingimused, kui peeneteraline keskkond on tööruumi õhku suspendeeritud. Nende hulka kuuluvad: kivisüsi, puit, paber, vill, tsemenditolm. Professionaalne konjunktiviit keevitajates, kuuma kaupluse töötajates ja mitmesugustes keemiatööstustes;
  • kogu organismi nakatumine adenoviiruse või herpesinfektsiooniga, patoloogilise enteroviiruse, leetrite, rõugeviiruse esinemine;
  • mitmesuguste toksiliste ainete mõju kogu kehale ja limaskestale;
  • eelsoodumus hooajaliste või aastaringsete allergiliste reaktsioonide suhtes lindude, õietolmu, loomakarvade jms puhul;
  • vanusega seotud kasvud koolilaste seas, kellel esineb ülemise silmalau (folliikuli) adenoidkoe hüpertroofia;
  • oftalmomükoos, silma limaskestade kahjustused patogeensete seentega;
  • tabanud võõrkeha silma;
  • bakteriaalne streptokokk, pneumokokk, stafülokokk-infektsioonid;
  • töökoha ebapiisav valgustus;
  • mitmesuguste oftalmoloogiliste ainete silma sattumise kõrvaltoimed;
  • kõrge elastsusega kontaktläätsed. Neil on läätse serva sidekesta limaskestale mehaaniline, refleksiline ja ärritav. Võimalik kõrvaltoime lahusele, milles neid säilitatakse;
  • tugev ultraviolettkiirgus;
  • kroonilised süsteemsed kaasnevad haigused - ninapõletikud, seedetrakt, ussinfestatsioon;
  • halb või halva kvaliteediga toitumine, avitaminosis, aneemia.

Sümptomid

Konjunktivaalse haiguse follikulaarse vormi ilmnemist näitab järgmine sümptom:

  • täpsete infiltraatidega kohtade tekkimine (peenemulliline lööve), silmalau sisepinnal olevad põletikulised lümfikulaarsed folliikulid ja silma limaskesta;
  • sidekesta kokkutõmbumine ja paksenemine;
  • hingamisteede probleemid: nasofarüngiit, nohu, kurguvalu, ninapõletikud, köha;
  • suurenenud parotid ja submandibulaarsed lümfisõlmed, palavik, külmavärinad;
  • raskekujuline silma avamise tõttu silma avanemise tõttu (sõltub patogeenist) silma avamisel;
  • hõõrdumine ja põletikuline sidekesta infiltreerumine;
  • sidekesta ja silmalaugude hüpereemia ja turse, valu ja põletustunne silma;
  • silmamuna punetus või tugev punetus;
  • silma välis- või sisemise nurga sügelev valu;
  • ähmane nägemine, fotofoobia, rebimine;
  • palpebraalse lõhenemise (kemoosi) vähenemine;
  • valusad tunded võõrkeha silmis, nägemisteravuse vähenemine (eriti tööpäeva lõpus);
  • ringikujulise silelihase kontrollimatu kokkutõmbumine (blefarospasm).

Lüüasaamine algab ühest silmast, seejärel astub järk-järgult teise. Lapsepõlves tekib konjunktiviidi follikulaarne vorm süvenenud sümptomitega, kui patoloogia on esinenud nohu taustal, siis haiguse sümptomid väljenduvad. 8–16-aastased lapsed võivad sageli omada konjunktiivi follikulaarset seisundit ilma negatiivsete subjektiivsete tunneteta. See võib olla lümfoidse adenoidkoe vanusepõhine omadus, mis ei vaja meditsiinilist või kirurgilist ravi. Follikulaarne hüperplaasia (kasv) sidekesta limaskestas kaob aja jooksul, jättes ebameeldivaid jälgi.

Diagnostilised meetodid

Enne ravimi väljakirjutamist määrab arst pärast täieliku ajaloo ja visuaalse uuringu uurimist selliseid uuringuid:

  • silma biomikroskoopia - iseloomulike põletikuliste folliikulite diagnoosimine oftalmoloogilise mikroskoobi abil (pilu lamp). See võimaldab teil üksikasjalikult uurida sidekesta modifitseeritud kudede pinda, et teha kindlaks nende struktuur, sügavus, diferentseerida põletikulised folliikulid hüperplastilistest kapillaaridest;
  • allergia testid - võimaldavad teil tuvastada allergeeni või mitu allergeeni, mis viisid folliikuli konjunktiivi patoloogilise moodustumise tekkeni;
  • elektronmikroskoopia (tsütoloogiline analüüs) - mikroskoobi abil uurime konjunktiivi kahjustatud piirkonna okulaarsetest sekretsioonidest kraapitavate kudede (eelnevalt värvitud) mikrostruktuuri, saadud andmete analüüsi;
  • silma konjunktiivist eraldunud mustri bakteriaalne inokuleerimine, antibiootikum - aitab määrata mikrofloora, tuvastada limaskestale tabanud patogeensete bakterite tüüpi;
  • antikehade kontsentratsiooni seerumi analüüs või antikehade tiitrite analüüs erinevate patogeenide puhul - võimaldab teil tuvastada tõsiseid infektsioone, mis viivad follikulaarse konjunktiviidi tekkeni.

Follikulaarse konjunktiviidi ravimeetodid

Selle oftalmopatoloogia ravi nõuab vastutustundlikku suhtumist, ravimata, tähelepanuta jäetud vormid võivad oluliselt vähendada nägemise kvaliteedinäitajaid, tekitada tõsiseid kahjustusi silma sügavamatele kihtidele ja selle nägemisnärvile. Vabanemiseks tekkinud folliikulitest, erinevatest infiltratsioonidest ja silma limaskestade lõdvestamisest näevad oftalmoloogid ette üldravi, mis taastab sidekesta normaalsed funktsionaalsed võimed, aitab selle paranemisprotsessides:

  • vältida patogeensete infektsioonide paljunemist silma piirkonnas - nende pesemiseks antiseptilised või antibiootilised ained: elavhõbeda oksüküaniid, kaaliumpermanganaat (nõrk lahus 1: 5000), furatsiliin, okomistiin, albukidiin, Tobramütsiin, Ofloksatsiin, Floxal, Vitabact;
  • interferoonil põhinev viirusevastane kemoteraapia ja silmatilgad: Aktipol, Oftan Idu, Oftalmoferon, Berofor, Gludantan, Poludan, interferoon, Gancikloviir, Gludantan;
  • konjunktivaalse valuliku turse leevendamiseks - põletikuvastased mittesteroidsed või kortikosteroidid: Indocollir, Diclo-F, Diklofenak, Maksitrol, deksametasoon, Sofradex, Tobradex;
  • kui ülemiste silmalaugude follikulaarsed kasvud ilmnevad seente patogeenide kahjustamise tagajärjel, nähakse ette kohaliku toimega seenevastased ravimid silmatilkade, salvide, suspensioonide kujul: natamütsiin, amfoteritsiin, ketokonasool, flukonasool, nüstatiin, terbinafiin, tsükloproksü;
  • tervendava toime oftalmoloogilised ained (tilgad, geelid, filmid) - Aktipol, Balarpan, Solkoseril, Kornerigel, Vitasik, Hyphosis;
  • kui on tuvastatud allergiline komponent, mis on tekitanud konjunktivaadi folliikulite kasvu, on ravitoimingusse kaasatud antihistamiinsed silma preparaadid: Cromohexal, Vizin, Allergodil, Opatanool, Azelastine, Catotifene;
  • kui folliikuli väljanägemise taust on müootilised (seen) kahjustused, määratakse fungitsiidsed või fungistaatilised ravimid;
  • ravi tugevdamine, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine.

Kirurgilised meetodid

Gaasi sidekesta sügavate või akuutsete follikulaarsete kahjustuste korral ja kui raviotstarbelised ravimeetodid ei ole andnud tulemusi, kasutavad nad invasiivseid (operatiivseid) meetodeid haiguse kõrvaldamiseks:

  1. Folliikulite poolt mõjutatud konjunktivaalse piirkonna tsereriseerumine. Protseduur viiakse läbi haiglas. Kohaliku tuimastuse korral pööratakse silmalaug väljapoole, steriilne 1% hõbenitraadi lahus (hõbenitraat või lapis lint) tilgutatakse selle mõjutatud pinnale. Pärast cauteriseerimist viiakse läbi töödeldud ala rohke pesemine (neutraliseerimine) naatriumkloriidi soolalahusega. Cauteries'i on määranud silmaarst (tavaliselt varieerub see ühest, kuid mitte> 5 korda 3-5-päevaste intervallidega) ja viiakse läbi kuni infiltratsiooni kadumiseni ja armkoe moodustumiseni. Ajavahemikus cauterization, silma ruumi, salvid või antiseptilised tilgad on kehtestatud, mis aitavad vähendada põletikku ja kõrvaldada nakkusoht.
  2. Põletikuliste folliikulite curettage või kirurgiline korrektsioon. Pärast pihustuspõletiku desinfitseerimist viiakse sisse lokaalanesteesia ja kahjustatud silmalaud pööratakse väljapoole. Hüpertrofilised folliikulid kraapitakse hoolikalt spetsiaalse miniatuurse curette-kühvel, mille järel paigutatakse terapeutilised silmafilmid ja antiseptilised salvid. Nende vahendite kasutuselevõtu kestus - mitte

http://beregizrenie.ru/konyuktivit/follikulyarnyj-konyunktivit/

Follikulaarne konjunktiviit ravitud inimesel

Follikulaarne konjunktiviit on konjunktivaalse põletiku vorm. See mõjutab kõigi vanuserühmade inimeste haigusi, eriti kui see on seotud laste populatsiooniga. Patoloogiline protsess kipub silma sidekoe mõjutama. Haigus avaldub iseloomuliku sümptomite kompleksina. Ravi nõuab vastutustundlikku lähenemist, kuna tähelepanuta jäetud vormid tekitavad visuaalsete organite sügavamate kihtide lüüasaamist, vähendavad nägemise kvaliteeti.

Etioloogia, voolu omadused

Teine follikulaarse konjunktiviidi nimi on hüperpapillaarne konjunktiviit. Selle haiguse käigus tekitab morfoloogilisi muutusi silmaelundite kudedes, eriti limaskestas (konjunktiivis). Täheldati sidekesta "lõdvendamist". See hakkab moodustama miniatuurseid kondenseeritud kõrgusi, tavaliselt ümardatud. Patoloogiliste vormide läbimõõt ulatub 1-2 millimeetrini. See lümfotsüütide rakkude kogunemine, mida organism tekitab nakkuse vastuseks ja saadab selle põletikulisele fookusele. Pärast töötlemist on taaskasutamisel (välja arvatud trahhoom) läbijooksud.

Peamine põhjuslik tegur on isiku "vastupanu" süsteemis esinev rikkumine. Haigust tugevdavad mitmed tegurid (tolm, suits, väikesed limaskestale langevad võõrkehad).

Sageli muutub folliikulite vorm ravimata, tugevalt voolava katarraalse konjunktiviidi, sageli viirusliku ja allergilise tagajärjeks.

Ilmneb lümfikulaarsete folliikulite põletikuga. Eristage haiguse kulgu äge, subakuutne, krooniline.

Follikulaarse konjunktiviidi tekitamiseks võib:

  • kokkupuude eri tüüpi toksiinidega;
  • nakkusliku provokaatori sissetoomine (adenoviirusinfektsioon, trahhoma, herpesviirus);
  • raku ainevahetuse patoloogiad;
  • allergeenide mõju, mõned silmatilgad, intensiivne päikesekiirgus.

Seda tüüpi silmahaiguse arenemise põhjus võib olla pikaajaline mõju kontaktläätsede hoidmiseks mõeldud lahuste agressiivsete komponentide limaskestale. Ebaausad tootjad kasutavad teatud tüüpi säilitusaineid ja desinfektsioonivahendeid, mis on keelatud kasutada oftalmoloogilises praktikas. Selliste lahenduste negatiivne pikaajaline toime viib silmahaiguse tekkeni.

Krooniline follikulaarne konjunktiviit

Kroonilise protsessi põhjused on keemilised, füüsikalised tegurid, mis mõjutavad pidevalt silma limaskesti. Need võivad olla ebasoodsad tootmistingimused - jahu veskid, saeveskid, puidutöötlemisettevõtted, keemiatehased, tellised, tsemenditooted jne.

Krooniline konjunktiviit tekib paralleelselt blefariidiga, dakrüotsüstiidiga, silmalaugudega. Kroonilise vormi ravi, nagu äge, algab selle otsese põhjuse kõrvaldamisega, haigust soodustavate teguritega.

Allergiline hüperpapillaarne konjunktiviit

Taime õietolm, maja tolm, loomade kõõm, linnu suled, ravimid võivad tekitada silma limaskesta allergilist põletikku. See võib olla hooajaline või möödunud aasta. Kevadist Katarit peetakse kõige tõsisemaks vormiks, mis on seotud üldseisundi, astma, ekseemi halvenemisega.

Hüperpapillaarne konjunktiviit on teatud tüüpi allergiline konjunktiviit, mis on tingitud võõrkeha pidevast esinemisest silma, mis on tihedas kontaktis limaskestaga. Seda võib esile kutsuda pehme või kõva kontaktläätsede pikaajaline, katkematu kandmine silma erinevates osades väljaulatuvate postoperatiivsete õmbluste esinemisel (kellel on esinenud oftalmoloogilist operatsiooni).

Diagnoos - follikulaarne konjunktiviit - mis on tehtud erilise kliinilise pildi ja uuringu põhjal:

  • allergeeni koostoime;
  • hooajalisus;
  • üldseisundi muutus;
  • rebimine või kuivus;
  • "Liiva liiv" silmades jne.

Eristada bakteriaalset ja viiruslikku konjunktiviiti. Iseloomulik on eosinofiilide ja basofiilide olemasolu tsütogrammis. Ravi hõlmab antihistamiinide määramist, kohalikku ravi spetsiaalsete põletikuvastaste, allergiavastaste tilkadega. Eeltingimuseks on allergeeni provokaatori kõrvaldamine.

Ennetamine seisneb ravimite hooajalises desensibiliseerimises, tuleb vältida võimaluse korral kokkupuudet allergeeniga. On vaja perioodiliselt peatada läätsede kandmine, asendades need prillidega.

Follikulaarne keratokonjunktiviit

Sa võid haigestunud haiglasse haigestuda avalikes kohtades, haiglas. Inkubatsiooniperiood - kuni 10 päeva. Viiruse kerotokjunktivitita kliinikus on pigem iseloomulik. Haigus algab alati vägivaldselt: limaskestade väljendunud turse, silmalau hüpereemia, voldide punetus, silmamuna pind. Madalama üleminekuperioodi tsoonis ilmuvad roosa-hallikas folliikuleid juba esimestel päevadel.

Umbes viie päeva pärast ilmuvad punkti infiltraadid, mullitakse sarvkesta kihil oleva vedelikuga (tavaliselt keskses optilises piirkonnas). Morfoloogilisi muutusi avaldavad sellised sümptomid nagu lakrimatsioon, blefarospasm. Põletikuliste folliikulite arv väheneb järk-järgult, kusagil pärast kursuse teist nädalat. Vähendatud nägemine tagastatakse tavaliselt.

Nakkus levib läbi õhu, kokkupuute, seedetrakti (toidu kaudu). Arstiga määratud ravi. Haiguse kulg võib olla pikk - kuni kaks kuud, isegi kui ravi on olemas.

Trakoom

Inkubatsiooniperiood kestab umbes kaks nädalat. Infektsioon levib kaudselt (erinevate objektide kaudu, mida kasutavad samal ajal erinevad inimesed, kaasa arvatud haiged), hügieenirikkumiste korral, elanikkonna ebasoodsas olukorras olevates sotsiaalsetes kategooriates. Haigus kulgeb limaskestade punetuse, limaskestade limaskestade, sidekesta kondenseerumise, silmade tolmustunde all. Silmalaugud jäävad une ajal tugevalt lahti. Sidekesta moodustuvad nähtavad, hallid, hägused folliikulid. Limaskesta pind on ebaühtlane, mägine, lilla.

Kui väikesed laevad on protsessi kaasatud, ilmub pannus:

  • õhuke - kerge infiltratsioon;
  • vaskulaarne - märkimisväärne arv kahjustatud veresoonteid tungib hägune sarvkesta;
  • lihaseline - sarvkesta kihi infiltreerumine, granulatsioonid on olemas;
  • sarcomatous - folliikulite lagunemine, nekrootiline armide tekkega.

Märkimisväärse koe hävimise korral võib tekkida kuiva silma sündroom. Vastavalt morfoloogiliste muutuste tõsidusele on trakoomil 4 kliinilist etappi. Haigus on selle tagajärgede jaoks ohtlik (visuaalse võime kadumine). Ravi peab toimuma arsti järelevalve all, te ei saa haigust alustada.

Ravi hõlmab antibiootikumide määramist, salvide paikset kasutamist, tilka. Võib nõuda kudede kirurgilist, kirurgilist parandamist (siirdamist).

Follikulaarse konjunktiviidi diagnoosimine

Enne ravi määramist teostab arst läbivaadatud silma limaskesta põhjaliku visuaalse kontrolli. Määra eritiste mikroskoopiline uuring. Põletikuliste folliikulite ilmumist peetakse selle haiguse vormi kõige täpsemaks näidustuseks. Neid ei moodustata tervetel kudedel.

  • kraapimise tsütoloogiline diagnoos;
  • eritunud silma sekretsiooni bakterioloogiline külvamine;
  • määrata patogeenide vastaste antikehade tiiter;
  • määrake allergeen.

Selliste vormide histoloogiline olemus on identne kõikide folliikulite konjunktiviidi vormide puhul. Ainult siis, kui trahhoma degeneratiivsed protsessid on iseloomulikud mitte-läbivate armide moodustumisele.

On vaja eristada folliikulid sarnastest nibudest. Papillae on hüperplastilised kapillaarid, mis kasvavad okulaarse limaskesta epiteelikihti.

Silma kontrollimine pilu lambiga võimaldab märkida hüpertrofeeritud papillae ja folliikulite poolt põhjustatud konjunktiivi karedust, karedust.

Ravi põhimõtted

Õigeaegne ravi takistab tõsiste tüsistuste tekkimist. Eneseravim võib hiljem põhjustada tõsiseid probleeme inimese nägemisega. On vaja võimalikult kiiresti kindlaks teha ja kõrvaldada sisemine etioloogiline (põhjuslik) tegur.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Selgesõnalise kursuse korral võib arst määrata spetsiifiliste lahendustega põletikuliste folliikulite tsereriseerumise, esmalt teostatakse lokaalanesteesia. Nad hoolitsevad umbes iga viie päeva järel, äärmiselt ettevaatlikult - seda saab teha ainult kogenud arst. Manipulatsiooni kõrvaltoime võib olla sarvkesta keemiline põletus, sklera. Silmalaud on välja selgitatud, kahjustatud pinda töödeldakse steriilse vatitupsuga. Seejärel töödeldakse lima naatriumkloriidi lahusega. Paralleelselt määrake silmadesse järjehoidjate jaoks erinevad antiseptilised salvid.
  2. Kasutatakse kahjustatud folliikulite kiretust. Silmade vahe anesteseeritakse, kvalitatiivselt desinfitseeritakse. Silmalaugud pööratakse õrnalt ära, patoloogilised sõlmed kraabitakse välja spetsiaalse tööriista abil. Pärast sekkumist peaksite kasutama arsti poolt määratud antibakteriaalseid salve, filme. Manipuleerimise tüsistused: keratiit, sarvkesta membraani perforatsioon, limaskesta haavandid, silmalau deformatsioon.

Kõik ülaltoodud invasiivsed operatsioonid viiakse läbi ainult haiglas, kasutades steriilseid vahendeid, mis on ette nähtud rangelt sarnaste ravimite jaoks.

Teostab terapeutilise tegevuse spetsialisti (oftalmoloogiline kirurg).

Follikulaarne konjunktiviit on nägemusorganite viiruse kahjustuse iseloomulik märk. Need on konjunktiivi ja lümfikulaaride krooniline mitteinfektsiooniline põletik, mis paiknevad kolmanda sajandi sisepinnal. Silma limaskesta eristruktuuri mõjutavad välised tegurid - see on tavaliselt põletiku põhjus.

Haigus võib esineda igas vanuses inimestel, eriti ohustatud lastel. See on isegi levinud loomadel. Patoloogiline protsess mõjutab nägemisorganite sidekoe ja avaldab iseloomulikke sümptomeid. On oluline rakendada õigeaegset ja tõhusat ravi, sest haiguse edasijõudnud vorm mõjutab nägemisorganite sügavamaid kihte, vähendades selle kvaliteeti.

Etioloogia

Follikulaarne konjunktiviit hakkab arenema, kui erinevad ained põhjustavad kolmanda sajandi sidekesta ärritust. See esineb tavaliselt mürgistuse, infektsiooni, raku ainevahetuse häirete, UV-kiirguse ja allergeenide, hilinenud ravi tõttu.

Konjunktiviit follikulaarset vormi nähakse sageli koos adenoviiruse ja nohu konjunktiviitiga. Selline põletiku vorm on nakkav, levib õhus olevate tilkade kaudu.

Eriti ohtlikud on suurte laste rühmad ägenemise perioodidel.

Patoloogia sümptomid ja põhjused

Follikulaarne konjunktiviit avaldub iseloomuliku sümptomite kompleksina, sealhulgas:

  • peavalu;
  • nohu;
  • üldine nõrkus;
  • kurguvalu;
  • isu puudumine;
  • köha;
  • valgustundlikkus;
  • kõrge temperatuur;
  • silmade punetus;
  • silmalau turse;
  • tahtmatu lakkimine.

Konjunktiviitide põhjused on täiesti erinevad. Nakkuslikku konjunktiviiti põhjustavad bakterid, viirused, klamüüdia, seen. Samuti võib haiguse põhjustada mitmesugused allergeenid, keemilise ravimi toime, füüsikalised toimed, näiteks eetriini või pilokarpiiniga ravimisel, mitmesuguste krooniliste haiguste nagu ussid, sinusiit. Kõige tavalisem on kontakt-leibkonna infektsioonimeetod inimestel. Haiguse korral saavad pereliikmed, töötajad, lapsed - kõik, kes nendega kokku puutuvad, haigeks.

Kerge konjunktiviidi korral ei kao nägemine. Sarvkesta põletik on väga harva. Inkubatsiooniperiood on umbes 8 päeva. Viiendal päeval täheldatakse sarvkesta kihis vedelikuga mullid (täpsed infiltraadid). Selle patoloogia sümptomaatika on sarnane trahhoomaga, kuid see põhjustab sidekesta ja sarvkesta cicatricialisi muutusi.

Samuti võib esineda nasofarüngiiti ja suurenenud kehatemperatuuri, silmalaugude paistetust, limaskesta punetust, limaskestade väljavoolu ja laienenud piirkondlikke lümfisõlmi.

Ravi

Konjunktiviidi ravi teostab ainult silmaarst kliiniliste uuringute põhjal. On vaja teada haiguse vormi. Selleks tuleb analüüsida bakterioloogilisi määrdumisi, bakterioskoopilisi ja tsütoloogilisi omadusi, kraapide analüüsi ja sidekesta valitud vedelikku. See võimaldab teil selgitada välja põhjuse ja määrata õige ravi.
Enesehooldus kodus on ohtlik ja võib põhjustada täielikku nägemiskaotust, kuna ainult arst suudab haiguse liiki täpselt määrata.

Seda patoloogiat peab ravima kvalifitseeritud spetsialist, kuna sõltumatu ravi suurendab silma sarvkesta ja silma põletamise riski. Ravimi halva imendumise tõttu kasutab patsient Dicainumi või 10% novokaiini kohalikku tuimestust. Umbes 5 päeva jooksul töödeldakse folliikulite 10% hõbenitraadi lahusega. Arst keerutab silmalaugu ja töötleb väljaulatuvaid folliikulit. Seejärel pestakse soolalahusega. Protseduuridevaheliste ajavahemike järel rakendatakse desinfitseerivat silma salvi. Protseduuri korratakse 4 korda.

Põletikuliste folliikulite kraapimine (curettage) loetakse üheks kõige tõhusamaks vahendiks.

See toimub mitmes etapis:

  1. Anesteesia
  2. Põõsaste lõhenemise desinfitseerimine.
  3. Sajandit keerates.
  4. Põletikuliste folliikulite kraapimine.

Pärast desinfitseeriva salvi või silmafilmi kasutamist. Põletikuliste folliikulite curettage võib põhjustada kolmanda sajandi deformatsiooni. Selle eemaldamine on vastunäidustatud, kuna see võib kaasa aidata silmalaugude mähkimisele ja silmamuna tagasitõmbumisele, sarvkesta põletikule (keratiit), selle haavandumise ja perforatsiooni tekkele. Follikulaarse konjunktiviidi ravi ravimeetodit kasutades loetakse ebaefektiivseks.

Antibiootikumid ravivad haiguse baktereid (phlyctenular, nurk, gonokokk). Tugeva tühjenemise korral on soovitatav konjunktivaalkruvi ravida desinfektsioonivahenditega. Viirusliku konjunktiviidi (katarraalne) ravis on ette nähtud interferoon salv või silmatilgad, mis aitab viirust vastu seista. Haiguse seente vorm nõuab mükotikumide ja nüstatiini lahuse intervallide kasutamist, soovitatakse ööseks kasutada silmalaugude salvi.

Ennetamine

Isik vajab lapsepõlvest lihtsaid hügieenieeskirju. Sidekesta põletiku vältimiseks tuleb järgida lihtsaid profülaktilisi soovitusi:

  • ärge puudutage silmi määrdunud kätega;
  • hoidke oma käed puhtad;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid;
  • mitte külastada suuri rahvahulga inimesi, eriti kui te teate haiguse puhangutest;
  • peske ainult keedetud veega;
  • tugevdada immuunsust, viia tervislikku eluviisi.

Peske käed seebi ja veega pärast tänava külastamist, loomadega kokkupuutumist ja söömist vähemalt seitse korda päevas. Ärge puudutage ega hõõruge oma nägu ega silmi. Sa pead kasutama ainult isiklikku rätikut näole või ühekordseks kasutamiseks mõeldud taskurätikutele. Allergilise konjunktiviidi ennetamine on allergeeni tuvastamine ja temaga kokkupuute kõrvaldamine või minimeerimine. Patoloogilise seene vormi saab vältida kontaktläätsede hoolika hooldamise, antibakteriaalsete ainete mõõduka kasutamise, korrapärase ja õigeaegse ruumi puhastamise abil.

Follikulaarne konjunktiviit

Follikulaarne konjunktiviit on konjunktiivi ja lümfikulaaride krooniline mitteinfektsiooniline põletik, mis asuvad kolmanda sajandi sees. Haiguse korral ilmuvad folliikulid konjunktivaalkoori alumisele poolele. See haigus võib areneda adenoidkoe vanuse taustal, mida nimetatakse follikuloosiks.

Follikulaarse konjunktiviidi etioloogia

Haiguse teke tekib hetkel, mil kolmanda sajandi konjunktiivi ärritab erinevad ained, mitmesuguste infektsioonidega mürgitamise protsessis, raku ainevahetuse katkemises, päikesevalguse või taime õietolmuga kokkupuutes. Kõige sagedamini esineb folliikulite vorm adenoviiruse konjunktiviitis, eriti esinevate nohu taustal. Sellist konjunktiviidi vormi iseloomustab nakkav nakkuslik laad ja põhjuslikud ained on erinevat tüüpi adenoviirused. Haiguse ägeda vormi puhanguid esineb kevadel või sügisel ning peamiselt laste suurtes kontsentratsioonipiirkondades. Infektsioon esineb õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu - köha ja aevastamise kaudu ning mõnikord kokkupuutel patogeeniga otse limaskestal.

Haiguse sümptomid

Haiguse algsed sümptomid:

Ilmneb silma põletike ja konjunktiviitide limaskest. Muide, lapsed, võrreldes täiskasvanutega, on haiguse suhtes palju lihtsam taluda. Silma sarvkest on patoloogilisse protsessi väga harva seotud, üldine nägemisteravus ei vähene. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 8 päeva.

Haiguse kliinilises pildis on lisaks folliikulite välimusele täheldatud ka sidekesta infiltratsiooni ja murenemist. Öösel sekreteeritud mäda liimib silmalaud kokku. Mõnikord on see haigus trakoomiga ekslik. Kuigi follikulaarne konjunktiviit erineb trahhoomast, kuna see ei jäta konjunktiivis cicatricialisi muutusi ega mõjuta sarvkesta.

Haiguse alguses ilmneb väljendunud nasofarüngiit, mis jätkub temperatuuri tõusuga. Konjunktiviit algab ühest silmast mõne aja pärast teise silma. Silmalaugude paistetus, limaskestade punetus. Näib limaskestade väljavoolu, piirkondlike lümfisõlmede arv suureneb.

Adenoviiruse konjunktiviit võib esineda kolmes vormis:

  • kokkupuude eri tüüpi toksiinidega;
  • nakkusliku provokaatori sissetoomine (adenoviirusinfektsioon, trahhoma, herpesviirus);
  • raku ainevahetuse patoloogiad;
  • allergeenide mõju, mõned silmatilgad, intensiivne päikesekiirgus.
  • allergeeni koostoime;
  • hooajalisus;
  • üldseisundi muutus;
  • rebimine või kuivus;
  • "Liiva liiv" silmades jne.
  • õhuke - kerge infiltratsioon;
  • vaskulaarne - märkimisväärne arv kahjustatud veresoonteid tungib hägune sarvkesta;
  • lihaseline - sarvkesta kihi infiltreerumine, granulatsioonid on olemas;
  • sarcomatous - folliikulite lagunemine, nekrootiline armide tekkega.
  • kraapimise tsütoloogiline diagnoos;
  • eritunud silma sekretsiooni bakterioloogiline külvamine;
  • määrata patogeenide vastaste antikehade tiiter;
  • määrake allergeen.
  1. Selgesõnalise kursuse korral võib arst määrata spetsiifiliste lahendustega põletikuliste folliikulite tsereriseerumise, esmalt teostatakse lokaalanesteesia. Nad hoolitsevad umbes iga viie päeva järel, äärmiselt ettevaatlikult - seda saab teha ainult kogenud arst. Manipulatsiooni kõrvaltoime võib olla sarvkesta keemiline põletus, sklera. Silmalaud on välja selgitatud, kahjustatud pinda töödeldakse steriilse vatitupsuga. Seejärel töödeldakse lima naatriumkloriidi lahusega. Paralleelselt määrake silmadesse järjehoidjate jaoks erinevad antiseptilised salvid.
  2. Kasutatakse kahjustatud folliikulite kiretust. Silmade vahe anesteseeritakse, kvalitatiivselt desinfitseeritakse. Silmalaugud pööratakse õrnalt ära, patoloogilised sõlmed kraabitakse välja spetsiaalse tööriista abil. Pärast sekkumist peaksite kasutama arsti poolt määratud antibakteriaalseid salve, filme. Manipuleerimise tüsistused: keratiit, sarvkesta membraani perforatsioon, limaskesta haavandid, silmalau deformatsioon.

Kõik ülaltoodud invasiivsed operatsioonid viiakse läbi ainult haiglas, kasutades steriilseid vahendeid, mis on ette nähtud rangelt sarnaste ravimite jaoks.

Konjunktiviit

Konjunktivaalsed põletikud - konjunktiviit võib sõltuvalt kursist olla äge, subakuutne ja krooniline. Mis tahes konjunktiviidi korral on vaja tuvastada selle patogeen. Selleks tuleb uurida konjunktivaalsest sakist väljavoolu.

Äge konjunktiviit esineb kõige sagedamini äkki või on väga lühike inkubatsiooniperiood. Haigus on tavaliselt kahepoolne, kuid mõnikord haige ja seejärel teine ​​silma. Haigus on põhjustatud nakkusest, mistõttu on absoluutselt vajalik, et testile saadetaks sidekriipsud. Patsiendi kaebused: silmakrampide tunne, võõrkeha tunne, fotofoobia, pisaravool, mädane tühjenemine.

Objektiivselt: silmalauge turse, mõnikord märkimisväärne konjunktivaalses paaris, eraldab algul mucopurulent, seejärel mädane. Oluline fotofoobia ja mõnikord isegi blefarospasm. Ülekoormuse hüpereemia. See on erkpunane või tellistest punane, tavaliselt kaaretes intensiivsem; nähtavad on ka eraldi laevad. Mõnikord esineb tema - kemoosi turse (Joonis 76). Konjunktiivi sajandil on filme. Sarvkesta võib samuti kaasata protsessi.

Joonis fig. 76. Mõlema silma alumise ülemineku voldi turse (kemoos).

Kui mistahes etioloogia konjunktiviit ei saa mingil juhul mõjutatud silmaümbristele kanda. Sideme all luuakse termostaadi tingimused (niiske kuumus) ja mikroobidel on kõik kiireks kasvuks vajalikud tingimused.

Kõige tüüpilisem äge konjunktiviit on Koch-Weeks'i poolt põhjustatud konjunktiviit. See on väga levinud lõunapoolsetes riikides ja muutub epideemiliseks, mistõttu seda nimetatakse epideemiaks. Sageli raskendab selline konjunktiviit konjunktiviit, mida täheldatakse puuvilla korjamise ajal. Haigust (eriti lastel) võib eelneda väike inkubatsiooniperiood, mis kestab 1-2 päeva, kergekaaluline, nohu, isegi temperatuuri tõus. Kõigi nende sümptomite tekkimisega äkki haigestuvad silmad. Eriti iseloomulikud on väiksed punkteeruvad hemorraagiad silma sidekestas, madalama siirdekolde turse. Mõnikord on konjunktiviidil kiled, mis on kergesti eemaldatavad vatipalliga ja ei jäta verejooksu. Epideemiline konjunktiviit on väga nakkav haigus. Selle ülekandmine võib kaasa aidata nii isiklikele esemetele (üldine rätik) kui ka halbadele sanitaar- ja hügieenitingimustele (eriti kärbsed). Kui üks silma on haige, saab teise haiguse ära hoida, lastes 5-5 korda päevas 30–5 naatriumsulfatsüüli lahuses.

Ravi. Haiguse epideemia tõttu tuleb suurt tähelepanu pöörata ennetamisele (isiklik hügieen, võitlus lendab jne). Silmad tuleb pesta mitu korda päevas (sõltuvalt protsessi tõsidusest) oksüküaniidi, kaaliumpermanganaadi, furatsiliini (1: 5000) elavhõbedalahustega jne. Silmade pesemisel ei nakatata nakatunud heidet mitte ainult, vaid ka konjunktiivõõne desinfitseeritakse. Silma 4-6 korda päevas, öösel - 20% naatriumsulfatsüüli salvi, 1% liniment sünteetilist, 1% tetratsükliini silma salvi, süstitakse silma tilk 30% sulfatsüül-naatriumi lahus. Rasketel juhtudel on sulfadimeziini, etasooli jne manustamist ette nähtud 3-5 korda päevas.Sama ravi aitab ka väikestel sarvkesta infiltraatidel, mis raskete haigusjuhtude korral raskendavad ägedaid epideemia konjunktiviit.

Pneumokoki konjunktiviit areneb samal viisil, kuid tavaliselt ei ole kõik nähtused nii teravalt väljendunud; mõnel juhul voolab see subakuutselt. Diferentsiaaldiagnoos tehakse konjunktiivide väljalaske mikroskoopilise uurimise alusel. Pneumokokkide konjunktiviitiga kaasneb tavaliselt silmalaugude servade kerge turse.

Ravi. Soovitatav on määrata mikrobi tundlikkus antibiootikumide suhtes. Penitsilliini (100 000 RÜ 10 ml füsioloogilises lahuses) lahus, 1–10% sünteetilise sünteetilise 30% lahus, sulfonüül-naatriumi 30% lahus süstitakse konjunktivaalsesse kihti iga 2-3 tunni järel, intramuskulaarselt süstitakse 1–10% penitsilliini. Klorortetratsükliini (biomitsiin) võib manustada 0,2 g (200 000 RÜ) 5 korda päevas.

Gonoblene põhjustab Neisseri gonokokk, mis omakorda põhjustab suguelundite gonorröaalset põletikku. Eristage gonoblene vastsündinuid ja täiskasvanuid.

Vastsündinute gonoblene (Joonis 77) ilmub 1–4 päeva pärast manustamist. Kui põletik algab 5 päeva pärast sündi, siis sünnituse ajal nakkust ei esinenud. Alguses muutuvad vastsündinute silmalaud sama tihedaks kui puit (esimene periood on infiltratsioon, jäikus), naha punetus, teravad tursed. Tühjendamine on väike, verine. 2-4 päeva pärast (teine ​​periood) on rohke, mädane, kreemjas tühjendus, silmalaugu paistetus muutub väiksemaks, neid saab välja selgitada. Silmalaugude ja silmade konjunktiiv on järsult hüpermaatiline, edematoosne. Sidekesta turse rullina ümbritseb sarvkesta (kemoosi) ja häirib selle toitumist, mis viib sarvkesta haavandite tekkeni. 2-4 nädala pärast kaovad kõik ägedad sündmused ja algab kolmas periood - taastumine - nibud arenevad silmalau sidekesta, see muutub ebaühtlaseks. Diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks on vaja läbi viia bakterioskoopiline uuring konjunktiivide väljavoolu kohta.

Joonis fig. 77. Vastsündinud Gonoblenney (gonorröaalne konjunktiviit)

Vastsündinute gonobladeni ennetamine on ema sanitaartingimused sünnieelsel perioodil. Vahetult pärast lapse sündi on ta kohustatud teostama ennetavaid meetmeid vastavalt Matveyevile (nimi „vastavalt krediidile” on vale!). Tarne ruumis pühitakse vastsündinud silmalaugud niiske puuvillavillaga, mis on niisutatud 2% boorhappe lahusega, ja sidekesta sapisse lisatakse 1-2 tilka 2% hõbenitraadi lahust (lapis). Pärast tilgutamist ei ole silmad pestud. Kuna hõbeda nitraadi lahuse lisamine võib põhjustada konjunktiivi ärritust, siis hiljuti lasti selle klassikalise profülaktika asemel kaks korda päevas vahetult pärast sünnitust ja 2 tunni pärast beebi silma kaks korda värsket penitsilliini lahust - 250 000 RÜ. 1 ml soolalahuses. Kuigi need meetodid ennetamiseks ja ei anna 100% garantii, kuid nad on nii tõhusad, et peaaegu gonolenniey vastsündinutel kõrvaldada. Enne seda oli lapse pimeduse põhjuste hulgas esmalt gonoblnenya.

Gonoblnareya täiskasvanud saavad tavaliselt samu tulemusi kui vastsündinutel. Selle esinemise põhjus on sama gonokokk, kuid reeglina langeb see gonorröa uretriidi all kannatava patsiendi genitaaltraktist isikliku hügieeni oskuste mittetäitmise tõttu. Mõnikord haigestuvad meditsiinitöötajad gonobleeniga, kui nad uurivad patsiendi silmi ilma piisava ettevaatusabinõuta. Patsiendi uurimisel peate kandma prille prille ja suuri klaase või kasutama spetsiaalset läbipaistvat mask. Kõigil juhtudel peaksite esmalt avama klaaspulgaga sisetüki lõhenemise sisemise nurga, vabastama seal kogunenud mütsi ja avama ainult silmalaugude silmalaud.

Gonoblenreya täiskasvanutel on raskem kui vastsündinutel, kuna esimesel esineb sageli sarvkesta kahjustusi. Kui vastsündinutel on gonobloneria alati kahepoolne, siis täiskasvanutel on see sagedamini ühekülgne, nii et terve silm peab olema kaitstud survetugevusega kellaklaasiga (vt joonis 63), nii et valusil silmal ei satuks kogemata terve.

Ravi. Penitsilliin on võimas vahend gonokokkide vastu võitlemiseks. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja 200 000-300 000 RÜ 3 korda päevas ja lisatakse iga tunni järel kontsentratsioonini 100 000 RÜ 1 ml soolalahuse kohta. Lisatakse ka sulfatsüülnaatriumi 30% lahus ja öösel kantakse penitsilliini salvi (40 000 IU 1 g vaseliinis) või 20% sulfatsüül-naatriumi salvi. Hea kaasaskantavusega annab sulfonamiidid sees.

Sidekesta difteeria (Joonis 78) põhjustab Leffleri võlukepp. See võib tekkida ka teiste organite difteeria komplikatsioonina, kuid see võib olla ka iseseisev haigus. Haigus algab teravalt. Sellega võivad kaasneda üldised nähtused. Esialgu muutub silmalau nahk punaseks. Nende paistetus on nii suur, et silmalaugu ei saa keerata. Esialgne tühjendamine on üsna nõrk, kuid pärast 3-5 päeva möödumist, kui silmalaugu paistetus väheneb, muutub see rohkeks.

Joonis fig. 78. Difteeria sidekesta (alumises silmalaugu konjunktiivfilmid).

Kõhre konjunktiivis ilmuvad ristkoes ruumis hallid kiled, mida on raske eemaldada. Pärast nende eemaldamist on verejooksu kohti. Filmid võivad olla koos teist tüüpi ägeda konjunktiviitiga, kuid siis on nad pealiskaudsed ja pärast nende eemaldamist ei ole sidekesta verejooks. Sidekesta põletustes ilmuvad mõnikord ka filmid, kuid tavaliselt esinevad need sidekesta õõnsuse alumisel poolel ja difteeriast, rohkem ülevalt. Silmalaugudes on ka väike difteeria.

Sidekesta difteeria võib komplitseerida sarvkesta haigus, mis, nagu gonovaskulaarses, on raske ja võib põhjustada katarakti teket ja nägemisteravuse olulist vähenemist. Pärast sidekesta difteeriast asendatakse kahjustused armiga; silmalaugude sidekesta ja silmade vahel võivad tekkida adhesioonid (simblefaroon).

Ravi. Kui kahtlustatakse difteeriaid, tuleks konjunktiiv külvata võimalikult kiiresti konjunktivaalsest pitsist erilisel seerumil. Enne vastuse saamist peab patsient sisestama 6000-10 000 ME difteeria-vastase seerumi. Patsienti tuleb kiiresti haiglasse haiglasse paigutada (mitte silmaosakonda!). Paikselt pesti silmi kaaliumpermanganaadi lahusega (1: 5000), mis on sisestatud 30% naatriumsulfatsüüllahusega, 20% naatriumsulfatsüülvesi või 1% sünteetiline liniment, mis võib takistada silmalaugude haardumist. Katkestusega sarvkesta läbi sobiva ravi.

Viiruse konjunktiviit. On palju viiruseid, mis võivad põhjustada konjunktiviit. Kõige tavalisem adenoviiruse ja epideemia viiruse konjunktiviit.

Adenoviiruse konjunktiviit tekib sageli lastel, see algab palavikuga; nina närvisüsteemi tagaküljel ilmuvad hüpereemia ja folliikulid (epideemia konjunktiviidi korral tavaliselt esinevad nähtused puuduvad). Sageli esineb enneaegsete ja submandibulaarsete lümfisõlmede paistetust. Sidekesta on mõnevõrra hüpermaatiline, on folliikulid, mõnikord filmid. On peaaegu eemaldatav. 1-2 nädala pärast tekkis sarvkesta pinnakihis viiruse konjunktiviit. Sarvkesta tundlikkus väheneb järsult. Haigus on väga nakkav. See kestab mitu nädalat.

Ravi. Patsiendi isoleerimine 2-4 nädalat, hügieenieeskirjade range järgimine. Sisse määratud etasool 0,5 g 4-5 korda päevas 7-10 päeva jooksul, lokaalselt - levomüketiin (0,25% vesilahus 3-4 korda päevas ja 1% liniment), oksoliin, interferoon.

Leetrite konjunktiviit. Mõnikord on leetrite ees viiruslik konjunktiviit. Samal ajal areneb kerge limaskesta hüpereemia, väike tühjendus. Leetrite konjunktiviit võib olla keeruline ühise infektsiooni poolt. Ravi, samuti tavaline viirusliku konjunktiviit, on ette nähtud tugevdava teraapia saamiseks.

Subakuutne nurk-blefarokonjunktiviit on tüüpiline subakuutse konjunktiviidi korral. Seda nimetavad diplobacillus Morax - Axenfeld. Kuna diplobacillus on looduses üsna tavaline, on see konjunktiviit üsna tavaline. Patsiendid kurdavad, et "sügelus". Silmalaugude servad ja nende sidekesta (eriti nurkades) servad on hüpermaatilised. Tühjendus on väike. Silmalaugude nurgas olev nahk võib pehmendada, tekivad valusad praod. Konjunktiviit tekib tavaliselt subakuutselt, kuid see võib muutuda krooniliseks vormiks.

Ravi. Konkreetseks tööriistaks on 0,5-1% tsinksulfaadi lahus. Rasketel juhtudel võib kasutada 2% lahust, kuid see ärritab silmi. Tsingitud salviga või Lassari pastaga määritud silmalaugude nahk. Tavaliselt toimub kõvenemine üsna kiiresti, kuid retsidiivide vältimiseks on vaja jätkata tsingisulfaadi lahuse lisamist veel 10-12 päeva.

Krooniline konjunktiviit on konjunktiivi väga levinud haigus. Patsiendid kurdavad sügelemise, põletamise, silmade liivamõju, väsimuse kohta lugemisel. Objektiivselt: silmalaugude sidekesta on veidi hüpereemiline, sametine (tavalise papilla hüpertroofia tõttu). Mõnikord on silmade nurkades leitud väikesed terad, vähene heakskiit. Kroonilise konjunktiviidi põhjused on erinevad. Sageli on tegemist tööga seotud ohtudega (veski, puidutööliste, kivilõikurite, keemikute jne konjunktiviit), seedetrakti mürgistused (helminthiasis, kõhukinnisus, hüpovitaminoos jne). Krooniline konjunktiviit võib põhjustada korrigeerimata murdumisvigu (eriti hüperoopiat, astigmatismi, presbyopia).

On peaaegu loomulik, et krooniline konjunktiviit kombineeritakse silmalaugude servade põletikuga. Väga sageli on nende põhjused tavalised.

Ravi eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine. Toonika teraapia, tervise parandamine.

Kohalikult on 0,25–0,5% tsingisulfaadi lahus puhas või kombineeritud 1% resorsinooli ja 0,1% epinefriinilahusega. 2-3% päevas, protargooli või collargoli lahused. Öösel on ette nähtud elavhõbeda kollane salv või 0,5% hüdrokortisooni salv. Vahetamiseks soovitatakse vahendeid.

Follikulaarne (granuleeritud) konjunktiviit. On folliikulite ja folliikulite konjunktiviit.

Follikuloos on tavaliselt vanusepõhine adenoidkoe hüperplaasia lastel vanuses 10-15 aastat. Enamasti on alumise silmalau tervel konjunktiivil tekkinud pinna terad. Subjektiivseid kaebusi ei ole, kuid sageli suurendab see adenoidkoe - folliikulid ilmuvad nina närvisüsteemi, mandlid suurenevad. Konjunktiviit ei vaja eriravi ja möödub puberteedi algusest ilma (folliikulite puhul täiskasvanutel vt „Allergiline konjunktiviit”).

Follikulaarne konjunktiviit on folliikulite poolt komplitseeritud konjunktiviit. On olemas kõik konjunktiviitide tunnused (hüpereemia, tühjenemine, paistetus), kuid on olemas ka pindmised folliikulid, peamiselt konjunktiivsukse alumisel poolel, nad pole peaaegu kunagi ülemise silmalau limaskestal.

Ravi seisneb ärritava teguri kõrvaldamises ja kroonilise konjunktiviidi ravis - konjunktiiviõõne pesemine elavhõbeda oksüküaniidi, furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahusega (1: 5000). Määrake silmatilgad, mis sisaldavad 100 000-200 000 RÜ bensüül penitsilliini naatriumsoola, 1 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Antiseptilise ja kokkutõmbava ainena kasutatakse ka 0,25% tsinksulfaadi lahust silmatilkade kujul.

Follikulaarne konjunktiviit on viiruse silmakahjustuse iseloomulik märk. See ei ole eraldi haigus, mitte iseseisev konjunktiviit, vaid teatud patoloogiliste protsesside sümptomaatiline ilming. Follikulaarid on väiksed õõnsad ovaalsed vormid, mis tekivad konjunktiivis adenoviiruste põhjustatud põletikuga.

Põhjused

Konjunktsiooni folliikulid ilmuvad erinevatel põhjustel, kuid nende esinemine on kõige iseloomulikum, kui silma kahjustab adenoviirusinfektsioon. Seetõttu võime rääkida folliikulite konjunktiviitist kui konjunktivaalse viiruse põletiku ühest ilmingust.

Enne folliikulite moodustumist adenoviiruse infektsiooniga mõjutab esmalt ülemiste hingamisteede limaskestasid ja tõuseb temperatuur. Lastele on suurenenud lümfisõlmed, eriti predushnyh.

Sümptomaatika

Lisaks eelnevale hingamisteede kahjustusele ja sõlmede moodustumisele sidekesta ja silmalaugude sisepindadel ei ole folliikulite konjunktiviidil mingeid erilisi erinevusi üheski teises vormis.

Haigus algab kerge krampliku ja sügelusega silma nurgas, raske konjunktivaalne hüpereemia ja võõrkeha tunne silmis. Seejärel tekib sidekesta põletik, mõnikord täheldatakse silmalaugude paistetust, patsient võib silma avamisel tunda raskust.

Võib kaasneda suurenenud valgustundlikkus. Pärast magamist võib silmade nurkades või konjunktiivsukeses ilmneda vähene mädane.

Kõige sagedamini algab lüüasaamine ühe silmaga, liikudes järk-järgult teisele. Sellel on epidemioloogiline iseloom: terve inimese nakatumise tõenäosus majapidamise kontaktidega on suur. Väga sageli, kui haigus areneb ühes pereliikmetest (või lähedasest meeskonnast, näiteks lasteaias või koolis), haigestuvad kõik kontaktisikud järk-järgult sama asjaga.

Ravi

Kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, immunostimulaatoreid, paikset silmatilku antiseptilise toimega. Komplikatsioonide korral pestakse konjunktivaalkapset kaaliumpermanganaadi või furatsilina lahusega. Pärast ravi peavad folliikulid kaduma. Kui seda ei juhtu, viiakse läbi tsereriseerimisprotseduur.

Kroonilise põletiku tõttu, mis on tingitud ühe või mitme teguri ärritavast mõjust, on võimalik folliikulite teke sidekesta.

suitsu; tolm (näiteks paberi valmistamisel); allergeen (mesi, vill, tsitrusviljad jne).

Sellisel juhul on ravi sümptomaatiline. On vaja kõrvaldada tüütu tegur. Kandke silmatilgad niisutava toimega. Näidatud on antihistamiinravimite kasutamine.

Bakteriaalne konjunktiviit lastel: ravi

Konjunktiviit areneb, kui bakterid sisenevad silma limaskestale. Haigus võib olla mitte ainult nakkuslik, vaid ka allergiline. See mõjutab võrdselt nii lapsi kui ka täiskasvanuid ning on üsna levinud probleem.

Mis on konjunktiviit

Konjunktiviit on sidekesta põletikuline haigus. See on läbipaistev kile silma esiküljel. See kaitseb silmi võõrkehade ja patogeensete mikroorganismide eest (rohkem teavet silma struktuuri kohta vt peatükist "Kõik silmade kohta").

Haigus võib olla erinevat tüüpi ja see rubriik räägib sellest.

Peamised põhjused

Põletikku võivad põhjustada:

Follikulaarne konjunktiviit on konjunktiivi ja lümfitõve folliikulite krooniline põletikuline haigus. Põletik areneb valdavalt sisemiselt kolmandal sajandil.

Sidekesta on õhuke läbipaistev kile, mis seob silmalau tagumise pinna ja kogu silmade esiosa. See on barjäär erinevate mikroorganismide vastu. Sidekesta põletik on üldnimetus konjunktiviit. Lisaks folliikulite vormile on palju konjunktiviitide sorte. Seda haigust põevad nii inimesed kui ka loomad.

Konjunktiivsed folliikulid

Esimese eluaasta arenguga sidekesta sidekudes näib lümfikoe. Kui haiguse tõttu hakkab see kude kasvama, siis moodustavad selle sõlmed. See viib folliikulite moodustumiseni.

Kui te konjunktiivi keerate, siis näete neid folliikulit. Need võivad tekkida järgmiste silmahaiguste korral:

  • trakoom;
  • vanni konjunktiviit ja muud viirushaigused;
  • adenoviiruse infektsioonid;
  • sidekesta folliikulid;
  • atropiini katarri.

Follikulaarse konjunktiviidi etioloogia

Haiguse arengu peamiseks teguriks võib olla resistentsuse süsteemi rikkumine, kui see väheneb mitmel põhjusel. Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

  • tolmune õhk;
  • õhu suits;
  • võõrkeha;
  • kui inimese elu on ebatavaline.

Tavaliselt areneb nende tegurite taustal katarraalne konjunktiviit. Selle komplikatsiooni ilmnemisel ilmneb lümfisõlmede põletik. Kuid paljud arstid väidavad, et folliikulite konjunktiviidi teke ei ole seotud bakterioloogilise ega viirusliku iseloomuga.

Kõige tõenäolisemalt mõjutavad kolmanda sajandi sidekesta ärritust välised ja sisemised tegurid. Näiteks joobeseisundis, nakkustes, metaboolseid protsesse rikkudes, kui need puutuvad kokku ultraviolettkiirguse või õietolmuga.

Folliikulid näevad konjunktiivi pinnal välja nagu ümarad punnid. Nende läbimõõt on vahemikus 1 kuni 2 mm. Kõigil folliikulite konjunktiviidi vormidel on identne histoloogiline vorm. Alles siis, kui tekib trakoomide lagunemine, mis põhjustab armistumist. Nontromaalsete liikide puhul seda ei esine.

Olulist rolli mängib folliikulite diferentseerumine papillist, s.t. hüperplastiline kapillaarsüsteem. Nad idanevad sidekesta epiteelis kimpude kujul erinevate silmapõletike taustal.

Kuid nii papilla kui ka folliikulid põhjustavad membraani karedust ja tuberosite. Eristamiseks on vaja läbi viia pilu lambi silma kontroll.

Teatud keemiliste ja toksiliste ravimitega kokkupuutest tulenevalt arenevad ka follikulaarsed muutused limaskestas. Näiteks võib see aeglasemalt manustada ezerinit või pilokarpiini silma. Toob kaasa follikulaarse konjunktiviidi ja viiruse, herpese, adenoviiruse haiguse. Individuaalsed folliikulid võivad esineda ka madalamalt sidekesta. See toimub mis tahes laadi konjunktiviidi pikenemise ajal.

Kui te ei võta haiguse vastu meetmeid, hakkab progresseeruma follikulaarne konjunktiviit. Mõned asjaolud aitavad kaasa sellele:

  • stiimulite mõju kolmanda sajandi kestale;
  • metaboolsed häired;
  • infektsioonilise protsessi olemasolu kehas, mis omakorda toimib sidekesta mürgistusfaktorina;
  • päikesevalguse käes;
  • allergiline iseloom.

Sümptomid

On võimalik kindlaks teha haiguse esinemine punaste põletikuliste silmadega, tihti esineb mäda. Täiendavad folliikulite tüübi sümptomid on:

  • nõrkus;
  • jahedus;
  • peavalu;
  • kurguvalu;
  • köha;
  • nohu;
  • palavik.

Kõik need sümptomid on seotud sellega, et folliikuloos areneb sageli adenoviiruste taustal. Haigus on lapsepõlves kergemini talutav.

Lisaks folliikulitele esineb silmaümbruse lõdvestus ja infiltratsioon, tekib mädane sisu ja punetus.

Haiguse alguses ilmub nozafaringit. Seda väljendab limaskestade punetus, silmalaugude paistetus, fotofoobia ja laienenud lümfisõlmed.

Õnneks on see kõik ravitud ja mitte nii ohtlik kui näiteks seennakonjunktiviit.

Follikuloos lastel

Kooliealistel lastel võib esineda follikuloosi ja seda ei peeta patoloogiaks. Lümfoidkoe hüpertroofia ei põhjusta reeglina kaebusi, vaid mõnel juhul võib laps tunda võõrkeha esinemist silmis. See seisund ei vaja ravi.

Aga kui põletikuline protsess algab, siis võime juba rääkida folliikulite konjunktiviitist lapsel. Hüpereemilised folliikulid viitavad põletiku tunnusele. Seda seisundit segatakse sageli trakoomide esimese etapiga. Mõnel juhul on folliikulite esinemine konjunktiviidi esinemise tõttu, mille vastu need tekivad.

Diagnoosimine ja ravi

Erinevate tervisehäirete juuresolekul silma piirkonnas peaks kõigepealt pöörduma silmaarsti poole. Pärast seda saadetakse patsient haiguse diagnoosimisele, kus viiakse läbi järgmised uuringud:

  • laboratoorsed meetodid hõlmavad silma biomikroskoopiat, PCR-i (viiruse või bakteri haiguse iseloomu), bakterioloogilist analüüsi, mikrobioloogilist analüüsi, histopatoloogilist analüüsi ja teisi;
  • elektronmikroskoopia;
  • allergia testid.

Edasised uuringud sõltuvad sümptomitest ja haiguse liigist.

Üldine ravi on suunatud paranemisprotsessi kiirendamisele ja sidekesta funktsiooni taastamisele:

  • rakendatakse lokaalanesteetikume;
  • kortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on vajalik sidekesta turse ja põletiku leevendamine;
  • müdriaatidel on rahustav toime;
  • preparaadid kudede paranemise taastamiseks ja kiirendamiseks;
  • vitamiinikompleksid;
  • antiseptiline ravi, et bakterid ei tungiks;
  • Sügeluse leevendamiseks kasutage allergiavastaseid aineid.

Pärast seda sümptomaatilist ravi:

  1. Näiteks on ette nähtud viirusevastased ravimid haiguse viiruslikuks olemuseks.
  2. Interferonogennye fondid aitavad kaasa viiruste vastu võitlemise immuunsusele.
  3. Kui konjunktiviitide bakteriaalne iseloom on selgitatud, siis on ette nähtud antibiootikumide käik.
  4. Seente konjunktiviidi ravitakse seenevastaste ravimitega.
  5. Allergiline välimus kõrvaldatakse allergiavastaste ravimitega.

Ennetavad meetmed

Oftalmoloogias on tavaline folliikulite konjunktiviit, nagu ka teised sordid. Kuid on ka ennetavaid meetmeid, mis ei võimalda nende haiguste ilmumist. Kuna ükskõik milline haigus on kergemini ennetatav kui hilisem ravi.

Siin on mõned soovitused mis tahes tüüpi konjunktiviidi ennetamiseks:

  • ärge puudutage silmi määrdunud kätega;
  • hoidke alati käed puhtad;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid;
  • kui haiguse puhanguid esineb, vältige selle aja jooksul ülerahvastatud kohti;
  • eelistatavalt pesti eelkuumutatud veega;
  • proovige viia elustiili nii, et teie immuunsüsteem ei kannataks.

Järgige ennetavaid meetmeid ja ei pea silmahaiguste raviks. Õnnista teid!

http://lechenie-glaza.ru/follikulyarnyy-kon-yunktivit-u-cheloveka-lechenie.html
Up