Nii et üks vastuseid küsimusele, mis mind mõnda aega piinas, tundus mulle, et see müra toimub ainult müoopilistel, kuid osutub täiesti loomulikuks kummarduseks, see on ilmselt siis küsimus nüüd kõlab, kui erinev see sarvkesta pundumispunkt on terve silma all ja ebatervislik? Kas see nägu ja terve silma EG paisuvad pärast seda, kui töötad arvutiga müoopia silma? Ma arvan, et sarnasus on. Ainult nüüd on terve silma naasmine algse (tervisliku) seisundi juurde ja minu tagasipöördumine mõnda arusaamatusse seisundisse, riik, kus silm on kõige mugavam.
Ja veel üks huvitav tähelepanek.
Kui te võtate natuke ja vajutate silmalaugu EG-le, kuigi see ei ole nii palju, et EG-i ei oleks, siis on selguse suurendamine üsna hea. Ma ei saa sellele veel selgitust leida.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(See ei ole reklaam, vaid artiklid ja illustratsioonid on head, ma lugesin saidi veidi, ma arvan, et seal on palju huvitavat teavet)
Shl. kogu arutluskäik on puhtalt amatöörne, mitte mingil muul kui tema enda vaatlusel ja peegeldusel.
Vaadates minu CJ-d, tegin mõned muud järeldused. Tunne oma silma pärast töötamist arvutiga või pärast lugemist, ma tõesti tundsin kurgikuju, tundsin silma pärast palmingut või pärast magamist, tundsin ma suhteliselt pehmet ja muidugi CJ. Zhdanovi näidatud pilt jäi hästi meelde (moodustati stereotüüp), on olemas teatud keskus ja HN deformatsioon toimub selle keskuse suhtes. Samal ajal ei ütle ei Bates ega Zhdanov, et see keskus peaks olema orbiidi keskmes, sest see pidi olema vaikimisi (vähemalt ma aru saan). Silm muutus pehmeks ja väikeseks, ümmarguseks pärast magamist, palmimist ja muid lõõgastavaid harjutusi, mis muutuvad õigeks, kuid minu arvates ei tule see sellest, et nad tagasi nn looduslikule olekule, vaid sellest, et see ei tööta. GA-l pole midagi teha, see toetub ja lõdvestub, mida ma tegelikult tahtsin.
Mina leidsin endale selgituse, kuid mis siis, kui silma sees ja ümbruses olevad lihased võtavad väga vähe (millimeeter, kaks, kolm). Liigutas kogu optilise süsteemi keskpunkti silmalauge lähemale, tihedamat? Ma saan tihedama kontakti silmalaugude silmalaugudega ja, nagu ma näen, selgem nägemus, ei ole üldse asjaolu, et terve nägemine on pigem üks komponentidest, mis aitab taastada nägemist. Uued "harjutused" (mitte millised harjutused need on, ma lihtsalt ei leia teist sõna, need juhtuvad minu tahte järgi). Ma märkasin, et ND hakkas deformeeruma täiesti erinevalt (üks põhjusi, miks ma ei kirjelda kõiki oma mõtteid, nõrkade silmade deformatsioonid võivad olla ohtlikud!).
Vaata, kurgi silma, silmalaugud katavad selle silma otsa tihedalt, HL-i ülemise alumise tsooni ja silmalaugude vahel on mingi tühjus, silmalaugude ümmargune HJ katab suurema ala kui selline kurk. Nii et minu CG on muutunud deformeerunuks, sest kui "kurgi" äärel hakkas pall lööma, täidab see pall silmalaugude ja kulmude all silma, võtke sõna, nägemus, mille ma sellisest deformatsioonist saan, on lihtne. Ma olen vapustav! Aga ma hoolin, et sellepärast, et selle rõõmu tõttu ei oleks ma unustanud või märganud, nii et ma katkestan selle deformatsiooni ja tunnen oma silmi ikka ja jälle. Nelja päeva pärast, reedest, oleksin korrektsem, kuid reedel olid prillid ja ma kartsin oma silmi tugevalt pingutada, minu kurgi silm muutus vähem väljenduvaks, kuid vastupidi, see muutus rohelisemaks, kuid see ei ole ümmargune, mis tekib pärast palmimist / magamist.
Kas te ei ole märganud, kui keeruline on hakata tööle asuma pärast seda, kui olete välja lülitunud, (võib öelda, et fookust on täheldatud)? Ja pärast magada saavad lihad kohe tööle? Ja ma lõdvestan silmad ikka ja jälle. kuid tuleb mõista, et ülejäänud silmade jaoks on vajalik, nagu iga lihase puhul.
Ps. Mõelnud valjusti ja võib-olla lihtsalt võrkkestale tagasi lükata ja takistab võrkkesta normaalset toitmist? Ja HJ pideva surve mõjul on võrkkest rebitud. "kurgi" vastasküljel "pierces"
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlSilmade kahjustuse ja nägemisorganite patoloogia, samuti süsteemsete haiguste tagajärjel võib tekkida silma hüpotensioon. Ta diagnoositakse, analüüsides tonometria andmeid vastavalt Maklakovile. Silmalau hüpotensiooni korral langeb silmasisese rõhu tase 15–12 mm Hg-ni. Art. Ja võib olla madalam.
Kui silmamuna väliskapsli terviklikkus on katki, võib intraokulaarne rõhk väheneda:
Samuti võib silma muutuda pehmeks selliste patoloogiliste muutustega nagu silma silmasisese vedeliku sekretsiooni häired, silmamuna suured kadud ja silma vaskulaarsed häired.
Selliste somaatiliste haiguste puhul on täheldatud ka silma hüpotensiooni:
Silmapiirkonna hüpotensioon areneb äkitselt diabeetilise kooma, vereplasma osmootse hüpertensiooni ja ureemilise kooma, kollaptoidsete seisundite, samuti akuutsete nakkushaiguste keha dehüdratsiooni (kolera, düsenteeria) tagajärjel tekkinud veres acidoosi tekkega.
Silma hüpotoonia peamine sümptom on silmasisese rõhu järsk langus. Seda saab määrata palpeerimise või tonometria abil. Silma läbitungiva vigastuse korral kestab silmamuna hüpotensioon kaua, kui haava servad on halvasti kohanenud või klaasjas keha on kadunud.
Hüpnotoonia püsib kaua aega sarvkesta fistulites, mis tekivad pärast kõhuoperatsioone ja silmamuna läbistavaid haavu. Silma sattumisel võib täheldada silmasisese rõhu langust. Selle põhjuseks on veehoidja ja vaskulaarsete muutuste vähenemine.
Silma hüpotensiooni määrab erinevate etioloogiate tsiliivse keha põletik. Kui märkimisväärselt madalam silmasisese rõhk säilib pikka aega, võib tekkida silma subatroofia. Hüpotensiooni täheldatakse võrkkesta eemaldamisel üsna sageli. Teine põhjus silmasisese rõhu alandamiseks on sümpaatilise närvi kahjustamine.
Silmalau hüpotensiooni diagnoosimiseks on vaja võtta arvesse haiguse kliinilist pilti ja tonometria tulemusi. Tegeliku silmasisese rõhu näitajad tervete silmadega inimestel on väga erinevad. Oftalmotonus varieerub samuti väga erineva murdumisviga (emmetropia, müoopia ja hüperoopia). See võib olla vahemikus 8 kuni 20 mm Hg. Art. Tõelise silmasisese rõhu taset on kolm:
Seega peetakse tervetel inimestel normaalset silmasisese rõhku, mille tase on vahemikus 8 kuni 22 mm Hg. Art., St 14 mm Hg. Art. vastavalt Maklakovile. Kui vähesel hüpotensioonil tekib järk-järgult mitmesugused silmahaigused, ei kannata nägemisorgani funktsiooni.
Kuid kui silmasisese rõhu langus langeb kiiresti, vähenevad intraokulaarsed veresooned, areneb venoosne ummik ja suureneb nägemisnärvi kapillaaride ja silma sisemembraanide läbilaskvus. Kui see vedelik väljub vereringest. See tungib silma kudedesse, rikub nende trofismi ja piisavat mikrotsirkulatsiooni, põhjustab progressiivseid degeneratiivseid muutusi. Sellega kaasneb turse ja sarvkesta hägusus, klaaskeha hägusus ja vesivedelik, makulopaatia (turse ja võrkkesta degeneratsioon), samuti nägemisnärvi pea turse. Selliste patoloogiliste protsesside tulemusena on silma trofiline koe järsult häiritud. Silmade langus järk-järgult väheneb, visuaalsed funktsioonid kaovad ja silma subatrofia algab.
Kui intraokulaarse rõhu tase, mis on määratud vastavalt Maklakovile koormusega 10 g, on väiksem kui 15 mm Hg, siis laieneb nägemisnärvi veresoonte võrgustik ja selle väljendunud hüpereemia areneb. Seejärel pikeneb silmasisese rõhu pikaajaline vähenemine nägemisnärvi pea. Kui intraokulaarne rõhk langeb kiiresti, tekib turse üsna kiiresti. Nägemisnärvi pea tugev turse on ärevusttekitav sümptom, mis nõuab kiireloomuliste meetmete võtmist IOP tõstmiseks.
Kui silmamuna raske hüpotooniaga patsientidel ei ole nägemisnärvi turset, näitab see, et neil on teatud individuaalne tasakaalustamatuse künnis närvi ja oftalmotonuse koe rõhu vahel. See sõltub otseselt nende patsientide vererõhu näitajatest.
Silmasisese rõhu suurendamiseks on vajalik ravida põhihaigust. Silmaõõne operatsiooni ajal on vajalik sisselõikekoht hoolikalt sulgeda. Kui silmale tekib läbitungiv kahjustus, peaksid esmase kirurgilise ravi ajal haavade servad olema hästi kohandatud ja silmamuna suletud.
Klaaskeha olulise kaotsimineku korral asendatakse see luroniidiga või konserveeritud klaaskehaga. Kui fistuli moodustumise tõttu muutub silma pehmeks, on soovitatav see eemaldada, so teha sarvkesta-siirdamine.
Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
Nad teostavad ka hapnikravi, kudede teraapiat aloe vedela ekstraktiga, B1-vitamiini süstitakse intramuskulaarselt. Arteriaalse hüpotensiooni vältimiseks peavad patsiendid regulaarselt mõõtma vererõhku.
Kui silm on muutunud pehmeks, on prognoos väga tõsine. Kui hüpotensiooni ei kõrvaldata kiire perioodi jooksul, sureb visuaalne funktsioon välja ja areneb silmamuna subatrofia.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlSilmad on inimkeha kõige tundlikum organ. Silmad sisaldavad suurt hulka närvilõpmeid, mis toob kaasa asjaolu, et välise stiimuli tabamisel satub silmamuna. Samuti on valusad tunded vastuseks patoloogilistele protsessidele silma sees. Lisaks on nägemisorganid nii tundlikud, et silmamuna valu võib tähendada patoloogiat täiesti erinevas elundis.
Silmade peamised valu põhjused on:
Nii juhtub, et need patoloogiad ei ole konkreetse inimese silmis valu põhjuseks, ja siis jääb küsimus, miks silmamunad haiget teevad? Lisaks ülaltoodule on ka teisi põhjuseid, mis põhjustavad silmahaigust, nimelt:
Oluline teada! Mis tahes, isegi väikseimad kahjustused nägemisorganitele võivad viia tõsise patoloogia tekkimiseni kuni täieliku pimeduseni. Sellised häired võivad tekkida tingitud asjaolust, et vigastuse kohas koguneb veri ja moodustub hematoom, mis hiljem põhjustab nägemishäireid.
Kõik silmade võimaliku valulikkuse põhjused on reaalsed, kuid täpne põhjus on ainult ekspert.
Ebameeldivate ja valulike tunnete vältimiseks määrake nende põhjus. Ülekoormuse ja silmade ületamise korral saab valu harjutuste abil leevendada. Harjutused toimuvad hallilt:
Lisaks silmade laadimisele saab silmade peavalu ära hoida toitumise abil. Selleks süüa suurel hulgal kiudaineid, valke ja puuvilju ning köögivilju.
Kui haigus ei ole veel tuvastatud ja silmad valusid, siis saate enne spetsialisti külastamist rakendada tavapärasest meditsiinist ohutuid ravimeetodeid. Kuid ärge unustage, et alternatiivmeditsiin üksi ei saa ja vajab kvalifitseeritud spetsialisti abi.
Glaukoomi korral võib valu leevendada, kui kolm korda päevas joogid tilliõli. Brew dill peab olema pool tundi kuumas vees, see on võimalik veevannis. Spetsialisti loal saab selle haiguse tõttu tuua silmi värske aloe mahlaga.
Silma sattumise vabanemiseks saate kasutada silmapilgust, koirohust, raudrohi, lakritsi ja maasika filiaalide tinktuure. Pruulitud maitsetaimed peaksid olema samad nagu tilli. Maitsetaimi võib toota nii individuaalselt kui ka kollektiivselt. Kasutage infusiooni 2 kuud.
Silmade pingete leevendamiseks ja sellest tulenevalt valu leevendamiseks tuleb silmi loputada ürtide abil, näiteks kummel, jahubanaan või must tee. Samuti lihtsustage savist või meest koos losjooniga valmistatud vedelikku. Mesi ja vereurmarohke vedelike valmistamiseks peaks vereurmarohi lahjendama veega ja keema pool tundi. Pärast jahutamist segage meega.
Ärge unustage, et hoolimata asjaolust, et enamik rahvahooldusvahendeid on tõhusad ja ohutud, võivad need avaldada ka negatiivseid tagajärgi. Iga keetmine või aine võib esile kutsuda allergilisi reaktsioone ning kasutada ka teatud haiguste puhul taimseid retsepte.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) lihaste värinad
c) nälja tunne
d) atsetooni lõhn suust
20. Vahe süsivesikute ainevahetus hõlmab järgmisi reaktsioone:
d) anaeroobne glükolüüs
21. Laktitsideemilise kooma iseloomustavad:
a) lihaste värinad
b) nälja tunne
c) atsetooni lõhn suust
d) vere pH alandamine
22. Hüperglükeemiat diabeedi korral põhjustab:
a) glükogeeni vähene süntees
b) suurenenud glükogeeni süntees
c) rakkude glükoosi kasutamise vähenemine
d) glükoosi suurenenud imendumine soolestikus
23. Arvesse tuleks võtta vere glükoosisisaldust:
24. Tuleks kaaluda kergesti assimileeruvat süsivesikut:
25. Vahe süsivesikute ainevahetust häirib:
a) insuliini puudumine
c) sapi puudumine
26. Päriliku puudulikkusega täheldatakse glükoosi imendumise vähenemist sooles:
c) happeline a-1,4-glükosidaas
27. Pompe tõbi areneb päriliku puudusega:
b) glükoos 6-fofatazy
c) happeline a-1,4-glükosidaas
28. Insuliin stimuleerib:
a) aeroobne glükolüüs
29. Millist tüüpi diabeedi kooma iseloomustab kõrgeim hüperglükeemia:
30. Insuliin pärsib:
a) aeroobne glükolüüs
31. Insuliini puudumisel suureneb vere kontsentratsioon:
c) ketoonkehad
32. Girke haigus on kogunemise haigus:
33. Neerukünnis on glükoosi tase:
a) veres, kuhu ta siseneb esmase uriiniga
b) sekundaarse uriiniga sisenevas esmases uriinis
c) veres, mille ületamine muudab selle täieliku imendumise võimatuks
34. Hüpoglükeemia põhjus võib olla vere suurenemine:
35. 1. tüüpi diabeedi põhjused on:
a) ebapiisav hariduse proinsuliin
b) insuliini suurenenud katabolism
c) insuliini retseptorite puudumine sihtorganites
36. Insuliin annab glükoosi tarbimise:
a) rasvkoes
37. Raske hüpoglükeemia tunnused on järgmised:
a) mootori koordineerimise halvenemine
c) atsetooni lõhn suust
d) teadvuse kaotus
38. I tüüpi suhkurtõve korral iseloomustab:
39. Atsetooni lõhn suust on täheldatud, kui:
a) hüpoglükeemiline kooma
b) neeru diabeet
c) ketohappe kooma
d) hüperosmolaarne kooma
40. Diabeedi tüsistuste hulka kuuluvad:
a) hüpoglükeemiline kooma
b) hüperosmolaarne kooma
c) neeru veresoonte haigus
41. Diabeedi tüsistus peaks hõlmama järgmist:
42. Diabeediga uriinis on:
d) ketoonkehad
43. Süsivesikute paastumine toob kaasa:
a) suurendada ketoonkehade moodustumist
c) suurendada valgu sünteesi
d) mõju puudub
44. Kui diabeet on rikutud:
a) ainult valgu ainevahetus
b) ainult rasvavahetus
c) igasuguseid vahetusi
d) ainult süsivesikute ainevahetus
e) ainult veesoola vahetus
45. Vahe süsivesikute ainevahetust häirib:
a) hüpovitaminoos B1
c) sapi puudumine
46. Hüpoglükeemilise kooma puhul on iseloomulik:
a) atsetoon uriinis
b) Kussmauli tüüpi hingamine
c) pehmed silmamunad
d) veresuhkru vähenemine
Vastused:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
KATSED "VITAMIINIDE VAHETAMISE PATHOLOOGIA"
1. Vees lahustuvate vitamiinide hulka kuuluvad: 122. Rasvlahustuvad vitamiinid hõlmavad: 6123. Antioksüdantide omadustel on vitamiine: 1124. Beriberi haigus areneb koos vitamiinipuudusega: 1565. Pellagra areneb koos vitamiinipuudusega: 156. Megaloblastne aneemia areneb vitamiinipuudulikkusega: 1127. Ritsid arenevad koos vitamiinipuudusega: 1128. Hemorraagiline sündroom areneb koos vitamiinide puudusega: 169. Scurvy põhjus on vitamiinipuudus: 1610. Ekraanile ilmub: 11. Haiguse jaoks on beriberi omadus: 12. B2-vitamiini puudust iseloomustab:
13. B6-vitamiini puudulikkusele on iseloomulik:
14. Kui esineb B6-vitamiini puudulikkus, esineb rikkumine:
15. Kui täheldatakse B12-vitamiini puudust:
16. B12-vitamiini koensüümi vormid on:
17. Närvisüsteemi talitlushäire koos vitamiin B12 puudulikkusega on seotud:
18. Aneemia esinemine B12-vitamiini puudulikkuses on seotud: 19. B12-vitamiini puudulikkusega seedetrakti funktsiooni halvenemine on seotud: 20. Foolhappe puudulikkuse korral: 21. Nikotiinhappe puudumisel areneb: 22. Millised sümptomid on pellagra suhtes iseloomulikud ?: 23. Nikotiinhappe koensüümi vorm on: 24. Pantoteenhappe koensüümi vorm on: 25. D-vitamiini puudulikkuse korral toimub areng: 26. A-vitamiini puudulikkusega kaasneb areng: 27. D3-vitamiini kõige aktiivsem metaboliit moodustub: 28. Rickets on iseloomulik: 29. E-vitamiini puudust iseloomustab: 30. Hüpovitaminoosile K on iseloomulik: vastused:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Kirjandus:
1. Ado, A.D. Patoloogiline füsioloogia / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk, 1994. - lk. 200-207.
2. Ado, A.D. Patoloogiline füsioloogia / A.D. Ado [et al.]; poolt ed. A.D. Ado - Moskva, 2000. - lk. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Haridus- ja metodoloogiline areng / V.V. Bakanskaya et al. Metabolismi patofüsioloogia (1. osa), Grodno, 1994. - lk. 4-17.
4. Zayko, N.N. Patoloogiline füsioloogia / N.N. Zayko [ja teised]; poolt ed. N.N. Zayko - Moskva, 2006. - lk. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Üldise patoloogia alused: 2. osa: Patokeemia alused / A.Sh. Bunny, L.P.Churilov.-SPb., Elbi, 2000, 688 p.
6. Litvitsky, P.F. Patofüsioloogia / P.F. Litvitsky. - Moskva, 2002. - Vol. 2. - koos. 266-300.
7. Maksimovitš, N. Ye Loengud patofüsioloogiast kahes osas diagrammides / N. E. Maksimovitš - Grodno, 2007. - Osa 2. - Lk 4-9.
Täiendav kirjandus:
1. Balabolkin, MI Insuliiniresistentsuse roll 2. tüüpi suhkurtõve / MI Balabolkin, E.M. Klebanova patogeneesis. - Terapeutiline arhiiv. - 2003. - T. 75, nr 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. Hemostaasi parameetrite häired insuliiniresistentsuse nähtuses / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - meditsiiniline panoraam. - 2002. - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. Vere hüperosmolaarsus suhkurtõvega patsientidel / M.V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - Tervis. - 2003. - № 3. - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) lihaste värinad
c) nälja tunne
d) atsetooni lõhn suust
20. Hüpoglükeemiline kooma võib tekkida, kui:
b. insuliini üleannustamine
c. insuliini puudulikkus
21. Interstitsiaalsed süsivesikute metabolismi reaktsioonid hõlmavad järgmisi reaktsioone:
d) anaeroobne glükolüüs
22. Laktitsideemilise kooma iseloomustavad:
a) lihaste värinad
b) nälja tunne
c) atsetooni lõhn suust
d) vere pH alandamine
23. Hüperglükeemiat diabeedi korral põhjustab:
a) glükogeeni vähene süntees
b) suurenenud glükogeeni süntees
c) rakkude glükoosi kasutamise vähenemine
d) glükoosi suurenenud imendumine soolestikus
24. Arvesse tuleks võtta vere glükoosisisalduse norm:
25. Tuleb kaaluda kergesti seeduvaid süsivesikuid:
26. Vaheühendi süsivesikute ainevahetust häirib:
a) insuliini puudumine
c) sapi puudumine
27. Päriliku puudulikkusega täheldatakse glükoosi imendumise vähenemist sooles:
b) glükoos 6-fofatazy
c) happeline a-1,4-glükosidaas
28. Pompe tõbi areneb päriliku puudusega:
b) glükoos 6-fofatazy
c) happeline a-1,4-glükosidaas
29. Insuliin stimuleerib:
a) aeroobne glükolüüs
30. Millist tüüpi diabeedi kooma iseloomustab kõrgeim hüperglükeemia:
31. Insuliin pärsib:
a) aeroobne glükolüüs
32. Insuliini puudumisel suureneb vere kontsentratsioon:
c) ketoonkehad
33. Girke tõbi on kogunemise haigus:
34. Neerukünnis on glükoosi tase:
a) veres, kuhu ta siseneb esmase uriiniga
b) sekundaarse uriiniga sisenevas esmases uriinis
c) veres, mille ületamine muudab selle täieliku imendumise võimatuks
35. Hüpoglükeemia põhjused võivad olla vere suurenemine:
36. Hüpoglükeemia põhjused võivad olla liigsed:
37. 1. tüüpi diabeedi põhjused on:
a) ebapiisav hariduse proinsuliin
b) insuliini suurenenud katabolism
c) insuliini retseptorite puudumine sihtorganites
38. Insuliin annab glükoosi tarbimise:
a) rasvkoes
39. Raske hüpoglükeemia tunnused on järgmised:
a) mootori koordineerimise halvenemine
c) atsetooni lõhn suust
d) teadvuse kaotus
40. I tüüpi suhkurtõve korral iseloomustab:
41. Atsetooni lõhn suust on täheldatud, kui:
a) hüpoglükeemiline kooma
b) neeru diabeet
c) ketohappe kooma
d) hüperosmolaarne kooma
42. Diabeedi tüsistuste hulka kuuluvad:
a) hüpoglükeemiline kooma
b) hüperosmolaarne kooma
c) neeru veresoonte haigus
43. Diabeedi tüsistus peaks hõlmama järgmist:
44. Diabeediga uriinis on:
d) ketoonkehad
45. Süsivesikute paastumine toob kaasa:
a) suurendada ketoonkehade moodustumist
c) suurendada valgu sünteesi
d) mõju puudub
46. Kui diabeet on rikutud:
a) ainult valgu ainevahetus
b) ainult rasvavahetus
c) igasuguseid vahetusi
d) ainult süsivesikute ainevahetus
e) ainult veesoola vahetus
47. Hüpoglükeemiline kooma võib areneda, kui:
b) insuliinipuudus
c) neerupealise koore hüperfunktsioon
48. Vaheühendi süsivesikute ainevahetust häirib:
a) B-vitamiini puudus1
c) sapi puudumine
49. Hüpoglükeemilise kooma puhul on tüüpiline:
a) atsetoon uriinis
b) Kussmauli tüüpi hingamine
c) pehmed silmamunad
d) veresuhkru vähenemine
Vastused:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c 37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
KATSED "VITAMIINIDE VAHETAMISE PATHOLOOGIA"
1. Vitamiinid on vees lahustuvad: a) B1b) B2c) Аd) D 2. Vitamiinid on rasvlahustuvad: a) Аb) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Vitamiinidel on antioksüdantsed omadused: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. Beriberi haigus areneb koos vitamiinipuudusega: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. Pellagra areneb koos vitamiinipuudusega: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. Megaloblastne aneemia areneb koos vitamiinipuudusega: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 7. Ritsid arenevad koos vitamiinipuudusega: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 8. Hemorraagiline sündroom tekib vitamiinide puudulikkusega: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. Kärpimise põhjus on vitamiinipuudus: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya avaldub: a) verevalumina b) trombosisk) nakkushaigused d) hüperglükeemia) hüperasiotemia 11. Haigusele on iseloomulik: a) neuritisb) trombosiskide südamepuudulikkus) hüperglükeemia) hüperasiotemia 12. B-vitamiini puudulikkus2 mida iseloomustavad: a) nurga stomatiit b) trombosisk) südamepuudulikkus d) konjunktiviit) hüperasotemia 13. B-vitamiini puudulikkus6 mida iseloomustavad: a) nurk stomatb b) nikotiinhappe puudus c) südamepuudulikkus d) konjunktiviit) hüperasiotemia 14. B-vitamiini puudulikkusega6 esineb rikkumine: a) transamiinimine b) dekarboksüülimine c) protrombinaasi moodustumine d) fibrinolüüsi glükogenees 15. B-vitamiini puudulikkusega12 märkis: a) anemiab) kolelitiasisk) motoorse koordinatsiooni kahjustus d) seedetrakti tracte kahjustus) kollasus 16. B-vitamiini koensüümi vormid12 on: a) metüülkobalamiin b) adenosüülkobalamiin) tetrahüdro-biopteriin 17. Närvisüsteemi häiritud funktsioon B-vitamiini puudulikkusega12 seotud puudusega: a) metüülkobalamiin b) adenosüülkobalamiin c) tetrahüdrobiopteriin 18. B-vitamiini puudulikkusega aneemia esinemine12 seotud: a) metüülkobalamiin b) adenosüülkobalamiin c) tetrahüdrobiopteriiniga 19. Seedetrakti funktsiooni katkestamine B-vitamiini puudulikkusega12 seotud puudusega: a) metüülkobalamiin b) adenosüülkobalamiin c) tetrahüdrobiopteriin 20. Kui foolhape on puudulik: a) aneemia b) sapikivitõbi c) liikumiste koordineerimine d) seedetrakti kahjustus e) kollatõbi 21. Nikotiinhappe puudulikkusega areneb: a) pelllag b) ahama ) tsinga d) beriberi) homotsüsteemia 22. Milline sümptomite kolmik on pellagra iseloomulik: a) jaundiceb) kõhulahtisus) dermatiit d) steatorporeae) dementsus 23. Nikotiinhappe koensüümi vorm on: a) nikotiinamiidi adeniindinukleotiidb) nzim Ac) metüülkobalamiin 24. Pantoteenhappe koensüümi vorm on: a) nikotiinamiidi adeniindinukleotiidb) koensüüm Ac) metüülkobalamiin 25. D-vitamiini puudus põhjustab: a) pellagra b) rachitac) laulja) beriberi) homotsüsteemiat 26. Vitamiini puudulikkuse korral : a) pellagrab) hüperkeratoos) nägemispuudulikkus d) beriberi) homotsüsteiinia 27. D-vitamiini kõige aktiivsem metaboliit3 moodustatud: a) maks b) neerud c) nahk 28. Rasitist iseloomustab: a) lihaste hüpotensioon b) lihaste hüpertensioon c) osteomalatsia d) luu nõrkus 29. Haiguse B-vitamiini puudust iseloomustab: a) kollatõbi b) ketoonemia c) spermatogeneesi d) spontaansed abordid) hemorraagiline haigus vastsündinuid 30. Hüpovitaminosiooni K iseloomustab: a) kollatõbi b) vastsündinu hemolüütiline haigus c) steriilsus d) vastsündinu hemorraagiline vastus Vastused:
Lisamise kuupäev: 2014-11-10; vaated: 650. Autoriõiguste rikkumine
http://studopedia.info/1-48288.htmlSilma hüpotensiooni korral on tõeline silmasisene rõhk alla 7–8 mm Hg. Art. See esineb teiste silma või kogu keha haiguste tagajärjel. Hüpotensiooni otsene põhjus on vesivedeliku suurenenud väljavool või hüposteerimine. Esimest neist põhjustest võib täheldada pärast antigluukoomseid toiminguid või silma vigastuste tungimist fistuli moodustumisega. Vesilahuse hüposekretsioon on seotud silmaümbruse keha kahjustustega: põletik, degeneratsioon, atroofia või sklera eraldumine (tsüklodialysis). Tuleb märkida, et silmahüpotensiooni põhjuseks võib olla ka võrkkesta eraldumine, mis ulatub tsiliivse epiteeli juurde. Silma naha vigastus võib põhjustada tsellulaarse keha sekretoorse funktsiooni ajutist halvenemist ja nähtavate kahjustuste või tsüklodialysissi puudumisel.
Silma siserõhu järsu vähenemise põhjused võivad olla atsidoos, vereplasma ja kudede osmootse tasakaalu rikkumine ja vererõhu järsk langus. See võib selgitada silma hüpotensiooni diabeetilises koomas (atsidoos), ureemilises koomas (vereplasma osmootne hüpertensioon) ja kollaptoidsetes tingimustes.
Vähese hüpotensiooni järkjärgulise tekkimise korral säilitavad silmad oma funktsioonid tavaliselt hästi. Oluline ja eriti äge hüpotensioon põhjustab veresoonte laienemist, venoosseid ummikuid, silma kapillaaride suurenenud läbilaskvust. Plasmoidne vedelik tungib kõikidesse kudedesse, põhjustades nendes progressiivseid degeneratiivseid muutusi.
Kliiniliselt võib silma akuutse hüpotensiooni korral tekkida sarvkesta turse ja suitsutamine (keratopaatia), vesisöe ja klaaskeha hägusus, turse ja võrkkesta degeneratsioon, eriti laigud (makulopaatia), võrkkesta kortsumine, nägemisnärvi pea turse ja järgnev atroofia.
Silmalaug on vähenenud (silma subatroofia). Pehme silma väliste lihaste surve tõttu muutub silmamuna kuju nurk. Raskete juhtumite korral vähendab silmamuna armistumisprotsesside arengu tõttu hernesuurust (silmade atroofia).
Silmahüpotensiooni ravi on efektiivne ainult juhul, kui selle põhjus on kõrvaldatav. See seisneb fistuli sulgemises, ülemäärase ruumi avamises, kui seal koguneb vedelik, ja põletikuliste protsesside ravimist tsiliaarses kehas. Kui silmaümbruse keha või selle funktsionaalse paralüüsi düstroofilised muutused on näidatud, siis stimuleerivad ained (ATP preparaadid, vitamiinid, kudede ravi, vereülekanne jne). Silmade hüpotensiooni ennetamine on nende haiguste õigeaegne ravi, mis võivad viia selle arengusse.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Väline eksam ja palpatsioon
• külje (fookuskauguse) valgustus
• Uuring valguse kaudu
• silmasisese rõhu mõõtmine
■ Instrumentaalsed uuringumeetodid
• diaphanoscopy ja transillumination
• võrkkesta fluorestsentsi angiograafia
■ Nägemisorgani uurimine lastel
Nägemisorgani haiguste puhul kaebavad patsiendid:
• nägemise vähenemine või muutumine;
• valu või ebamugavustunne silmamuna ja selle ümbruses;
• välised muutused silmamuna või selle lisade seisundis.
Nägemisteravuse vähenemine
On vaja teada, milline nägemisteravus oli patsiendil enne haigust; Kas patsient on avastanud nägemise vähenemise juhuslikult või võib täpselt näidata, millistel asjaoludel see juhtus; alates
Kas nägemine vähenes järk-järgult või halvenes piisavalt kiiresti ühes või mõlemas silmis?
On kolm põhjuste rühma, mis viivad nägemisteravuse vähenemiseni: murdumisvead, silmamuna optilise kandja läbipaistmatus (sarvkesta, eesmise kambri niiskuse, läätse ja klaaskeha keha) ja neurosensoorse aparaadi haigused (võrkkest, radad ja visuaalne osa) analüsaator).
• Metamorfopsia, makropsia ja mikroksiaga ahistavad patsiendid patoloogiliste protsesside lokaliseerumise korral makulaarses piirkonnas. Metamorfoosi iseloomustab objektide vormide ja piirjoonte moonutamine, sirgjoonte kõverus. Mikro- ja makropiirkondade puhul näib vaadeldav objekt olevat väiksem või suurem, kui see tegelikult eksisteerib.
• Diplomaatia (kummitus) võib tekkida ainult siis, kui objekt on fikseeritud kahe silmaga ja see on põhjustatud silma liikumise sünkroniseerimisest ja suutmatusest kujutist kujutada mõlema silma keskjoonele, nagu see on normaalne. Ühe silma sulgemisel kaob diplopia. Põhjused: silma väliste lihaste innervatsiooni rikkumine või silmamuna ebaregulaarne ümberpaigutamine orbiidil oleva mahulise hariduse tõttu.
• Hemeraloopia kaasneb selliste haigustega nagu hüpovitaminoos A, retiniit pigmentosa, sideroos ja mõned teised.
• Fotofoobia (fotofoobia) näitab silma eesmise segmendi põletikulisi haigusi või trauma. Sellisel juhul üritab patsient valgusallikast eemale pöörata või kahjustatud silma sulgeda.
• Pimestamine (valgus) - silmnähtav ebamugavustunne, kui süstitakse ereda valguse silma. Täheldatud mõnedes kataraktides, aphakias, albinismis, sarvkesta cicatricialis muutustes, eriti pärast radiaalset keratotomiat.
• Halo või vikerkaare ringide nägemine valgusallika ümber tekib sarvkesta turse tõttu (näiteks mikropriskilise nurga sulgemise glaukoomi korral).
• Fotopeediad - nägemine ja välk silmades. Põhjused: vitreoretinaalne veojõud võrkkesta eraldumise või võrkkesta lühiajaliste vaskulaarsete spasmide korral. Ka foto
psias tekib siis, kui mõjutatakse esmaseid koore nägemiskeskusi (nt kasvaja).
• „lendavate kärbeste” ilmumine on tingitud võrkkesta klaaskeha läbipaistmatuse varju projektsioonist. Patsiendid tajuvad neid kui punkte või jooni, mis liiguvad silmamuna liikumisega ja jätkavad liikumist pärast selle peatumist. Need "kärbsed" on eriti iseloomulikud klaaskeha hävitamisele eakatel ja lühinägelikkusega patsientidel.
Valu ja ebamugavustunne
Ebamugavustunne nägemisorgani haigustes võib olla teistsugune (alates põletustunnetest tugevale valu) ja paikneb silmalaugudes, silmamuna, silmade ümber orbiidil ja avaldub ka peavaluna.
• Silmade valu näitab silmamuna eesmise osa põletikku.
• Ebameeldivaid tundeid silmalaugudes täheldatakse sellistes haigustes nagu oder ja blefariit.
• Valu ümber silmade orbiidil esineb konjunktivaalsete kahjustuste, vigastuste ja põletikuliste protsesside korral orbiidil.
• Akuutse glaukoomirünnaku ajal täheldatakse kahjustatud silma küljel olevat peavalu.
Astenoopia - ebamugavustunne silmamuna ja orbiidil, millega kaasneb valu otsmikus, kulmud, kael ja mõnikord isegi iiveldus ja oksendamine. See seisund tekib pikema töö tulemusena silma läheduses asuvate objektidega, eriti ametroopia juuresolekul.
Pisarad tekivad sidekesta mehaanilise või keemilise ärrituse korral, samuti silma eesmise segmendi ülitundlikkuse korral. Püsiv pisaravool võib olla pisaravoolu suurenenud tootmise, pisarate evakueerimise või mõlema mehhanismi kombinatsiooni tulemus. Pisaraua sekretoorse funktsiooni tugevdamine on refleksilist laadi ja tekib siis, kui näo-, trigeminaalne või emakakaela sümpaatiline närv on ärritunud (näiteks konjunktiviit, blefariit, teatud hormonaalsed haigused). Sagedamini esinev pisaravool on evakuatsioonihäire.
pisaravoolikute pisarad pisarapunktide, pisarate, pisarate ja nina kanalite patoloogia tõttu.
Kontroll algab alati tervest silmast ja kaebuste puudumisel (näiteks rutiinse kontrolli ajal) paremast silmast. Nägemisorgani uurimine, sõltumata patsiendi kaebustest ja arsti esmamuljest, peab toimuma järjekindlalt, vastavalt anatoomilisele põhimõttele. Silmade uurimine algab pärast silmakontrolli, sest pärast diagnostilisi uuringuid võib see mõneks ajaks halveneda.
Väline eksam ja palpatsioon
Välise uurimise eesmärk on hinnata orbiidi serva, silmalaugude, pisarorganite ja sidekesta seisundit, samuti silmamuna positsiooni orbiidil ja selle liikuvust. Patsient istub valguse allika poole. Arst istub patsiendi ees.
Kõigepealt uuritakse kulmude, nina, ülemise lõualuu, zygomaatilise ja ajalise luude ja lümfisõlmede piirkondade piirkondi. Palpatsioon hindab nende lümfisõlmede ja orbiidi servade seisundit. Tundlikkust kontrollitakse trigeminaalsete närviharude väljumispunktides, mille jaoks nad samaaegselt süvendavad orbiidi ülemise serva kesk- ja kolmandiku piiril asuvat punkti ning seejärel punkti, mis asub 4 mm orbiidi alumise serva keskelt.
Silmalaugude uurimisel tuleb pöörata tähelepanu nende positsioonile, liikuvusele, naha seisundile, ripsmetele, ees- ja tagaribadele, ristsuunalistele ruumidele, pisarapunktidele ja meibomia näärmete eritavatele kanalitele.
• Silmalaugude nahk on tavaliselt õhuke, õrn, selle all on lahtine nahaaluskoe, mille tagajärjel tekib turse kergelt silmalaugudel:
- üldiste haiguste (neerude ja südame-veresoonkonna haiguste) ja allergilise angioödeemi korral on protsess kahepoolne, silmalaugude nahk on kahvatu;
- silmalaugude või sidekesta põletikulistes protsessides on turse tavaliselt ühepoolne, silmalaugude nahk on hüpermaatiline.
• Edge sajand. Põletikulises protsessis (blefariit) täheldatakse silmalaugude tsiliaraalse marginaali hüpereemiat. Samuti võivad servad olla kaetud kaaluga või koorikutega, mille eemaldamisel eemaldatakse verejooksud. Silmalaugu vähenemine või isegi alopeetsia (madaroos), ripsmete ebanormaalne kasv (trichiasis) näitab kroonilist põletikulist protsessi või silmalaugude ja sidekesta haigust.
• Silmade vahe. Tavaliselt on pihustuslõhede pikkus 30-35 mm, laius 8-15 mm, ülemine silmalaug katab sarvkesta 1-2 mm, alumise silmalau serv ei jõua limbini 0,5-1 mm võrra. Silmalaugude struktuuri või positsiooni rikkumise tõttu tekivad järgmised patoloogilised seisundid:
- lagophthalmos või "jänes silma", - silmalaugude sulgemine ja silmaümbruse lõhenemine silma ümmarguste lihaste halvatuse korral (näiteks kui näo närv on kahjustatud);
- ptoos - ülemise silmalaugu väljajätmine tekib siis, kui okulomotoorne või emakakaela sümpaatiline närv on kahjustatud (osana Bernard-Horneri sündroomist);
- laia silmade pilu iseloomustab emakakaela sümpaatilise närvi ja Gravesi tõve ärritus;
- konjunktiivi ja sarvkesta põletiku ajal esineb palpebraalse lõhenemise kitsenemine (spastiline blefarospasm);
- entropioon - silmalaugu, tavaliselt madalama, ümberpööramine võib olla seniilne, paralüütiline, cicatricial ja spastiline;
- ektropioon - volvulus, võib olla seniilne, cicatricial ja spastiline;
- coloboma sajand - silmalaugude kaasasündinud defekt kolmnurga kujul.
Avatud peopesa lõhes on nähtav ainult osa silmamuna sidekesta. Alumise silmalau, madalama ülemineku klapi ja silmamuna alumise poole konjunktiivi uuritakse silmalau servaga ja patsiendi pilk fikseeritakse ülespoole. Ülemineku ülemise klapi ja ülemise silmalau sidekesta uurimiseks tuleb viimane ümber pöörata. Selleks paluge objektil alla vaadata. Arst kinnitab silmalaugu parema käega pöidla ja nimetissõrmega ja tõmbab selle alla ja edasi ning seejärel
vasaku käe indikaator liigutab kõhre ülemist serva alla (joonis 4.1).
Joonis fig. 4.1. Ülemise silmalau ümberpööramise etapid
Silmalaugude normaalses konjunktiivis ja üleminekukestades on heleroheline, sile, läikiv, selle kaudu särab veresooni. Silmalau konjunktiv on läbipaistev. Eraldatud sidekesta õõnsuses ei tohiks olla.
Silmade punetus (süstimine) tekib nägemisorgani põletikuliste haiguste korral konjunktiivi ja sklera veresoonte laienemise tõttu. Silmade süstimist on kolme tüüpi (tabel 4.1, joonis 4.2): pind (konjunktiiv), sügav (pericorneal) ja segatud.
Tabel 4.1. Silmamuna pealiskaudse ja sügava süstimise tunnusmärgid
Joonis fig. 4.2. Silmade süstide tüübid ja sarvkesta vaskularisatsiooni tüübid: 1 - pealiskaudne (konjunktivaalne) süstimine; 2 - sügav (perikorneaalne) süstimine; 3 - segatud süstimine; 4 - sarvkesta pindmine vaskularisatsioon; 5 - sügav sarvkesta vaskularisatsioon; 6 - sarvkesta segane vaskularisatsioon
Konjunktiviit - konjunktiivi rikkumine täheldatud ödeemi tõttu palpraalses lõhes.
Prillide asend
Silma asukoha määramisel orbiidil pöörake tähelepanu silmamuna kõrgusele, tagasitõmbumisele või nihkele. Mõningatel juhtudel määratakse silmamuna asukoht Herteli peegli exoftalmomeetri abil. Eristatakse silmamuna positsiooni järgmisi variante orbiidil: normaalne, exophthalmos (silmamuna kõrgus ees), enophtalmos (silmamuna tagasitõmbumine), silma külgsuunaline nihkumine ja anoptalmos (silmamuna puudumine orbiidil).
• Exophthalmos (eesmine tõus) on täheldatud türeotoksikoos, vigastused, orbiidil kasvajad. Nende tingimuste diferentsiaaldiagnoosimiseks paigutatakse ülesseadmise silm ümber. Selleks surub pöidlaarst arst patsiendi silmalaud läbi silmalaugude ja hindab nende ümberpaigutamise ulatust orbiidile. Kui neoplasma põhjustab eksopalmossi, määrab see raskuse silmamuna ümberpaigutamisel orbiidi õõnsusse.
• Enophtalmos (silmamuna tagasitõmbumine) toimub pärast orbiidiluu luumurdude teket, emakakaela sümpaatilise närvi kahjustused (osana Bernard-Horneri sündroomist), samuti retrobulbaarse koe atroofia.
• Silmalau külgmised nihked võivad olla tingitud ruumala moodustumisest orbiidil, silma lihaste tooni tasakaalustamatusest, orbiidi seinte terviklikkusest, pisaraua põletikust.
• silmamuna liikuvuse rikkumised on sagedamini tingitud kesknärvisüsteemi ja paranasaalsete siinuste haigustest;
nina. Silmade liikumise mahu uurimisel palutakse patsiendil jälgida arsti sõrme liikumist paremale, vasakule, üles ja alla. Jälgige, mil määral silmamuna uuringu ajal jõuab, samuti silmade liikumise sümmeetria. Silmalau liikumine on alati mõjutatud lihaste suunas piiratud.
Lacrimaalne nääre ei ole tavaliselt meie uuringule kättesaadav. See tuleb välja orbiidi ülemise serva all patoloogilistes protsessides (Mikulichi sündroom, lakkade näärmete kasvajad). Samuti pole nähtavad konjunktiivis paiknevad lacrimaalsed näärmed.
Pisarate punktide kontrollimisel pööratakse tähelepanu nende suurusele, asendile ja kontaktile silmamuna sidekesta suhtes, kui need vilguvad. Pisarapinnast tühjendatud pisarahvli piirkonda vajutamisel ei tohiks olla. Pisarade väljanägemine näitab pisaravoolu väljavoolu rikkumist nasolakrimaalses kanalis ja lima või mäda - pisarapõletiku põletikku.
Pisarate tootmist hinnatakse Schirmeri testi abil: 35 mm pikkune ja 5 mm laiune filterpaberi riba asetatakse katsealuse alumises silmalau ühele eelnevalt kõverdatud otsale (joonis 4.3). Katse tehakse suletud silmadega. 5 minuti pärast eemaldatakse riba. Tavaliselt niisutatakse pisaraga enam kui 15 mm pikkust riba osa.
Joonis fig. 4.3. Schirmeri test
Pisarakanalite funktsionaalset avatust hinnatakse mitme meetodi abil.
• Torutest. In konjunktivaalne sac on sisestatud
3% kollargooli lahust? või 1% fluorestseiinnaatriumi lahus.
Tavaliselt, arvestades silmaümbriste imemisfunktsiooni
Värske õun muutub värvituks 1-2 minuti jooksul (positiivne torukatse).
• Nina test. Enne värvainete paigaldamist sisestatakse konjunktiivsesse kuklasse nõela vatitampooniga, mis on madalama nina konja. Tavaliselt, pärast 3-5 minutit, värvitakse vatitampoon värviga (positiivne nina proov).
• pisarakanalite pesemine. Pisarapinda laiendatakse koonilise sondiga ja patsiendil palutakse oma peaga kallutada. Kaneel sisestatakse 5–6 mm lakkkuubulisse ja süstlasse lisatakse aeglaselt steriilne 0,9% naatriumkloriidi lahus. Tavaliselt voolab nina vedelik.
Külgmise (fookuskaugus) valgustusmeetod
Seda meetodit kasutatakse silmalaugude ja silmamuna, sklera, sarvkesta, eesmise kambri, iirise ja õpilase sidekesta uurimiseks (joonis 4.4).
Teadustöö toimub pimedas ruumis. Istuva patsiendi silmale paigaldatakse laualamp 40-50 cm kaugusele vasakule ja veidi selle ette. Paremal käel võtab arst 20-kordse suurendusklaasi ja hoiab seda 5-6 cm kaugusel patsiendi silmast, risti valgusallikast tulevatele kiiretele, ja keskendub valgusele selle silmaosa juurde, mida tuleb kontrollida. Silma valgustatud väikese ala ja valgustamata külgnevate osade vahelise kontrastsuse tõttu on muutused paremini nähtavad. Vasaku silma uurimisel kinnitab arst oma paremat kätt, libistades oma väikest sõrme sigomaatilisele luule, kui uurib paremat silma - nina või otsa tagaküljel.
• Sklera on läbipaistva sidekesta kaudu selgelt nähtav ja tavaliselt on valge värv. Kollane sklera täheldati ikterusega. Stafüloomid võivad tekkida - tumepruunid väljaulatuvad piirkonnad, kus on tugevalt lahjendatud sklera.
• Cornea. Veresoonte kasvatamine sarvkestas toimub patoloogilistes tingimustes. Väikesed vead
Joonis fig. 4.4. Külgmise (fookuskaugus) valgustusmeetod
sarvkesta epiteeli avastatakse värvimisel 1% naatriumfluorestsiinilahusega. Sarvkestal võib olla erineva lokaliseerituse, suuruse, kuju ja intensiivsusega läbipaistmatus. Sarvkesta tundlikkus määratakse kindlaks sarvkesta keskosa puudutamisega puuvillakangiga. Tavaliselt märgib patsient puudutust ja üritab silma sulgeda (sarvkesta refleks). Kui tundlikkus väheneb, tekib refleks ainult paksu paksema osa asetamisega. Kui patsient ei suutnud põhjustada sarvkesta refleksi, siis tundlikkus puudub.
• Silma eesmine kamber. Eesmise kambri sügavust hinnatakse küljelt vaadatuna sarvkesta ja iirise valguse reflekside vahelisest kaugusest (tavaliselt 3-3,5 mm). Tavaliselt on esikaamera niiskus täiesti läbipaistev. Patoloogilistes protsessides võib esineda vere (hyphema) või eksudaadi segu.
• Iris. Silmade värvus on tavaliselt mõlemal poolel sama. Ühe silma iirise värvi muutust nimetatakse anisokromaadiks. See on sagedamini kaasasündinud, harvemini omandatud (näiteks iirise põletik). Mõnikord leitakse iirise - koloboomide, mis võivad olla perifeersed ja täielikud, defektid. Iirise eraldamist juurest nimetatakse iridodialüüsiks. Aphakia ja läätse subluxatsiooni korral täheldatakse iirise (iridiini) värisemist.
• Külgvalgustuse õpilane on nähtav musta ringina. Tavalised õpilased on sama suurusega (2,5-4 mm mõõduka valgusega). Pupillaarset kitsenemist nimetatakse mioosiks, dilatatsiooniks - müdriaasiks, erinevateks õpilaste suurusteks - anisocoria.
- Õpilaste reaktsioon valgusele kontrollitakse pimedas ruumis. Õpilaste valgus taskulamp. Kui üks silm on valgustatud, on tema õpilane kokku surutud (õpilase otsene reaktsioon valgusele) ning teise silma õpilane on kitsendatud (õpilase sõbralik reaktsioon valgusele). Õpilaste reaktsiooni peetakse "elavaks", kui õpilane mõjutab valguse mõjul kiiresti ja "aeglaselt", kui õpilase reaktsioon on aeglane ja ebapiisav. Õpilase reaktsioon valgusele võib puududa.
- Õpilaste reageerimist majutustingimustele ja lähenemist kontrollitakse, kui vaadatakse kaugelt objektilt lähedale. Tavaliselt piiravad õpilased.
• Külgvalgustusega lääts ei ole nähtav, välja arvatud hägususe korral (kokku- või eesmised vaheseinad).
Uuring valguse kaudu
Seda meetodit kasutatakse silma optilise kandja - sarvkesta, eesmise kambri niiskuse, läätse ja klaaskeha - läbipaistvuse hindamiseks. Kuna on võimalik hinnata silma sarvkesta ja niiskuse läbipaistvust silma külgvalgustusega, on läbiva valguse uuringu eesmärk analüüsida läätse ja klaaskeha läbipaistvust.
Teadustöö toimub pimedas ruumis. Valgustuslamp paigutatakse patsiendi vasakule ja tagant. Arstil on silma ees parempoolse silma ees oftalmoskoopiline peegel, suunates valguskiire uuritava silma õpilasele, uurides õpilast silmaava avamise kaudu.
Silma peegelpildist (peamiselt koroididest) peegeldub kiirte roosa värv. Silma läbipaistva murdumisvahendiga näeb arst õpilasele ühtlast roosa hõõgumist (roosa refleks silma põhjast). Valguskiire (st silmade läbipaistmatus) teele jäävad erinevad takistused, mis hoiavad mõningaid kiirte ja roosase sära taustal ilmuvad erineva kujuga ja suurusega tumedad laigud. Kui uuringu käigus ei tuvastatud silma sarvkesta külgvalgustust ja eesmise kambri niiskust, siis paikneb valguses nähtav läbipaistmatus objektiivis või klaaskehas.
Meetod võimaldab hinnata aluse seisundit (võrkkest, nägemisnärvi pea ja horuidea). Sõltuvalt isoleeritud oftalmoskoopia läbiviimise meetodist vastupidises ja otseses. See uuring on lihtsam ja efektiivsem, kui seda tehakse lai õpilane.
Oftalmoskoopia tagurpidi
Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, kus on peegel-oftalmoskoop (nõgus peegel keskel). Valgusallikas asetatakse patsiendi vasakule ja tagaosale. Kui oftalmoskoopia saab esmalt õpilase ühtlase luminestsentsi, nagu läbiva valguse uuringus, siis asetatakse uuritava läätse silma ees 13,0 dioptrit. Objektiivi hoitakse vasakpoolse käe pöidla ja nimetissõrmega, mis asub keskmise sõrme või väikese sõrmega patsiendi otsmikule. Seejärel liigutakse lääts uuritud silmast eemale 7-8 cm, saavutades järk-järgult pildi suurenduse
õpilane, nii et see võtab kogu läätse pinda. Tagasipöörduva oftalmoskoopia puhul on aluse kujutis reaalne, suurendatud ja ümberpööratud: ülemine osa on nähtav alt, paremal pool vasakul (see on vastupidine, mis selgitab meetodi nime) (joonis 4.5).
Joonis fig. 4.5. Oftalmoskoopia kaudses vormis: a) peegel-oftalmoskoopi kasutamine; b) elektrilise oftalmoskoopi kasutamine
Aluse uurimine toimub konkreetses järjestuses: alustage nägemisnärvi peaga, seejärel uurige makulaarset piirkonda ja seejärel võrkkesta perifeerseid piirkondi. Parema silma nägemisnärvi pea uurimisel peab patsient vasakut silma uurides vaatama arsti paremat kõrva kaugemale, vaatama arsti vasaku kõrva kõrva. Makulaarne piirkond on nähtav, kui vaadeldakse patsienti otse oftalmoskoopi.
• nägemisnärvi pea on ümmargune või kergelt ovaalne, selged piirid, kollakas-roosa. Ketta keskel on nägemisnärvi kiudude painutamise tõttu depressioon (füsioloogiline kaevamine).
• aluspõhjad. Läbi nägemisnärvi keskme siseneb tsentraalne võrkkesta arter ja tsentraalne võrkkesta veeni väljapääs. Niipea, kui võrkkesta tsentraalse arteri peamine kere jõuab ketta pinnale, jaguneb see kahte haru, ülemist ja alumist, iga haru ajas ja nina harudes. Veenid kordavad arterite kulgu, arterite ja veenide kaliiberi suhe vastavatesse tüvedesse on 2: 3.
• Kollase koha välimus on horisontaalne, veidi tumedam kui võrkkesta ülejäänud osa. Noortel piirneb selle piirkonnaga kerge triip - makulaarne refleks. Kollase pleki keskne foss, millel on isegi tumedam värv, vastab foveal-refleksile.
Otseses vormis kasutatavat oftalmoskoopiat kasutatakse funduse üksikasjalikuks uurimiseks käsitsi elektrilise oftalmoskoopiga. Otsene oftalmoskoopia võimaldab teil kaaluda väikeseid muutusi fondi piiratud piirkondades suure suurendusega (14-16 korda, samal ajal kui tagasikäigu oftalmoskoopia puhul suureneb ainult 4-5 korda).
Oftalmokromoskoopia võimaldab teil uurida silma aluse erilise elektroftaalmoskoopiga lilla, sinine, kollane, roheline ja oranž valgus. See meetod võimaldab teil näha varakult muutusi.
Kvaliteetselt uus etapp õuna seisundi analüüsimisel muutub laserkiirguse ja arvuti kujutise hindamise kasutamiseks.
Sisene rõhu mõõtmine
Intraokulaarset rõhku saab määrata ligikaudsete (palpatsiooni) ja instrumentaalsete (tonometriliste) meetoditega.
Uuringus tuleb patsiendi pilgu suunata allapoole, silmad on suletud. Arst kinnitab mõlema käe III, IV ja V sõrme patsiendi otsa ja templi külge ning indekseeritud sõrmed paigutatakse uuritava silma ülemisse silmalau. Seejärel teostab arst vaheldumisi mitu korda sõrmega silmamuna kerge rõhu liikumise. Mida suurem on silmasisese rõhu tase, seda tihedam on silmamuna ja mida vähem on seinad sõrmede all. Tavaliselt paistab silma seina isegi kerge surve all, st rõhk on normaalne (lühike T salvestus)N). Silma turgorit saab tõsta või langetada.
Silma turgoril on 3 kraadi suurenemist:
- silmamuna langeb sõrmede alla, kuid selleks teeb arst suuremaid pingutusi - silmasisese rõhu suurenemine (T +1);
- mõõdukalt tiheda silmamuna (T +2);
- Vastupidavus sõrmedele tõusis järsult. Arsti taktiilsed tunded on sarnased eesmise piirkonna palpatsiooni tundega. Silmalaud vaevalt tungivad sõrme alla - silmasisese rõhu suurenemine on järsult suurenenud (T +3).
Silma turgori on vähenenud 3 kraadi:
- silmamuna tundub pehmem kui tavaline - silmasisese rõhu tase on madal (T-1);
- silmamuna on pehme, kuid säilitab sfäärilise kuju (T-2);
- palpatsioon ei tunne mingit vastupanu silmamuna seinale (nagu põsele vajutamisel) - silmasisese rõhu vähenemine on järsult vähenenud. Silmal ei ole kerakujulist kuju või selle kuju palpeerimise ajal ei säilinud (T-3).
Eristatakse kontakti (aplikatsioon Maklakovi või Goldmani tonometri abil ja mulje kasutades Schiotzi tonomomeetrit) ja mittekontaktne tonometria.
Meie riigis on kõige tavalisem Maklakovi tonometer, mis on õõnsad metallist silindrid, mille kõrgus on 4 cm ja mis kaalub 10 g. Silindrit hoiab käepide. Silindri mõlemad alused on laiendatud ja moodustavad platvormid, kuhu pannakse õhuke spetsiaalse värvi kiht. Uuringu läbiviimisel asub patsient selja taga, tema pilk on fikseeritud vertikaalselt. Kohaliku anesteetikumi lahus sisestatakse konjunktivaalsesse õõnsusse. Arst laiendab silma pilu ühe käega ja teine seab tonomomeetri vertikaalselt silmale. Lasti massist langeb sarvkesta ja koha ja sarvkesta kokkupuutekohas värv pesta pisaraga. Selle tulemusena moodustub tonomomeetri kohale värvivaba ring. Paberil tehakse padja jäljend (joonis 4.6) ja avatud ketast läbimõõt mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mille vaheseinad vastavad silmasisese rõhu tasemele.
Tavaliselt on tonometriline rõhk vahemikus 16 kuni 26 mm Hg. See on suurem kui tõeline silmasisese rõhu (9-21 mm Hg), mis on tingitud sklera täiendavast resistentsusest.
Topograafia võimaldab hinnata intraokulaarse vedeliku tootmist ja väljavoolu. Silma siserõhku mõõdetakse
Joonis fig. 4.6. Sarvkesta lamestumine Maklakovi tonometri abil
4 minutit, kui andur on sarvkestal. Kui see juhtub, siis toimub rõhu järkjärguline vähenemine, kuna osa silmasisest vedelikust eemaldatakse silmast. Toonograafia kohaselt võib silmas pidada silmasisese rõhu taseme muutuse põhjust.
TOOLI UURIMISMEETODID
Biomikroskoopia on silmakudede intravitaalne mikroskoop, kasutades lambilampi. Lambi lamp koosneb valgustist ja binokulaarsest stereomikroskoopist.
Piluava kaudu läbiv valgus moodustab silma optiliste struktuuride valguslõiget, mida uuritakse pilu lambi stereomikroskoobi kaudu. Valgusava liigutamisel uurib arst kõiki silma struktuure 40-60 korda. Stereomikroskoobi sisse võib tuua täiendavaid vaatlus-, foto- ja teleregistrisüsteeme, laserkiirgajaid.
Gopioskopiya - meetod eesmise kambri nurga uurimiseks, mis on peidetud tagaosa taga, pilu lambi ja spetsiaalse seadme abil - gonioskoop, mis on peeglite süsteem (joonis 4.7). Rakenda gonioskopov Van-Beyningen, Goldman ja Krasnov.
Gonioskoopia võib avastada mitmesuguseid patoloogilisi muutusi eesmise kambri nurkades (kasvajad, võõrkehad jne). Eriti
on oluline määrata kindlaks eesmise kambri nurga avatuse aste, mille kohaselt nad kiirgavad laia, keskmise laiuse, kitsast ja suletud nurka.
Joonis fig. 4.7. Gonioskoop
Diaphanoscopy ja transillumination
Intraokulaarsete struktuuride instrumentaalset uurimist viiakse läbi valguse suunamisega silma läbi sklera (diafanoskoopiaga) või sarvkesta (transillumineerimisega) läbi diafanoskoobid. See meetod võimaldab tuvastada massilisi verejooksusid klaaskehas (hemophthalmus), mõnedes intraokulaarsetes kasvajates ja võõrkehades.
Silmaharja struktuuri uurimiseks kasutatakse ultrahelimeetodit võrkkesta irdumise ja koroidide, kasvajate ja võõrkehade diagnoosimiseks. On väga oluline, et kaja-oftalmograafiat saaks kasutada ka silma optiliste kandjate läbipaistmatuses, kui oftalmoskoopia ja biomikroskoopia kasutamine on võimatu.
Doppleri ultraheli abil saab määrata verevoolu lineaarset kiirust ja suunda sisemistes unearteri ja orbiidi arterites. Meetodit kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel nende arterite stenoseerimise või oklusiooniprotsesside põhjustatud silmade vigastuste ja haiguste korral.
Idee võrkkesta funktsionaalsest olekust on võimalik saada, kasutades entoptilisi teste (kreeklased. Ento - sees, või - vaata). Meetod põhineb patsiendi visuaalsel tundel, mis tekib võrkkesta retseptoriväljale mõjuva (kerge) ja ebapiisava (mehaanilise ja elektrilise) stiimuliga.
• Mechanofosfeen - silmaümbruse vajutamisel silma luminestsentsi tunne.
• Autoophtalmoskoopia - meetod võrkkesta funktsionaalse seisundi ohutuse hindamiseks silma läbipaistmatute optiliste kandjatega. Võrkkest toimib siis, kui diafoskoobi rütmilise liikumise ajal sklera pinnal tähistab patsient visuaalsete piltide ilmumist.
Võrkkesta fluorestsentsi angiograafia
See meetod põhineb naatriumfluorestseiini lahuse läbipääsu seerial pildistamisel läbi võrkkesta anumate (joonis 4.8). Fluorestseiini angiograafiat saab läbi viia ainult silma läbipaistva optilise kandja juuresolekul.
Joonis fig. 4.8. Võrkkesta angiograafia (arteriaalne faas)
õunad. Võrkkesta veresoonte kontrastimiseks süstitakse ulna veenile steriilset 5-10% naatriumfluorestseini lahust.
LASTE VAATAMISE KORRALDUSE UURING
Lastele oftalmoloogilise uurimise läbiviimisel on vaja arvestada nende kiiret väsimust ja katse pikemaajalist fikseerimist.
Väikeste (kuni 3-aastaste) laste väliskontroll viiakse läbi meditsiiniõe abiga, kes kinnitab lapse käed, jalad ja pea.
Alla aasta vanuste laste visuaalset funktsiooni saab hinnata kaudselt, jälgides jälgimist (2. ja 2. eluaasta lõpus), fikseerimist (2 elukuu), ohu refleksi - laps sulgeb silmad, kui objekt kiiresti silma läheneb eluiga), lähenemine (2-4 elukuu). Alates aastast hinnatakse laste nägemisteravust, näidates neile erineva suurusega mänguasju erinevatest kaugustest. Kolme ja vanema lapsed uuritakse laste optotüübi tabelite abil.
Visuaalse välja piire 3-4-aastastele lastele hinnatakse ligikaudse meetodi abil. Perimeetriat kasutatakse alates viie aasta vanusest. Tuleb meeles pidada, et lastel on visuaalse ala sisepiirid mõnevõrra laiemad kui täiskasvanutel.
Anesteesias mõõdetakse intraokulaarset rõhku väikelastel.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4