Nagu on teada, on nägemine peamine tunne, mille tõttu inimene tavaliselt ruumis liigub ja tajub erinevaid andmeid.
Nägemisorganite rikkumised toovad patsiendile palju ebamugavusi, häirivad tema töövõimet ja segavad ka tema normaalset isiklikku elu. Seega, kui nägemuse märgatav halvenemine seisab silmitsi, tasub pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, sest see patoloogia näitab sageli mitmesuguste üsna tõsiste seisundite arengut. Sellise plaani üheks haiguseks loetakse sarvkesta epiteel-endoteelne düstroofia.
Miks tekib sarvkesta epiteel-endoteelne düstroofia? Seisundi põhjused
Enamikul juhtudel omandatakse selline rikkumine ja see on loomulikult sekundaarne sarvkesta düstroofia, mis tekib vastusena sarvkesta tungivatele haavadele või on komplikatsioon pärast katarakti eemaldamist, millega kaasneb kunstliku läätse implanteerimine kahjustatud silma õõnsusse. Mis tahes sellist tüüpi düstroofia kujunemisega kaasneb teatav trofismi ja sarvkesta enda struktuuri rikkumine. Samal ajal hakkab patsiendi nägemine pidevalt ja pöördumatult halvenema.
Epiteel-endoteeli düstroofia teke on suuresti tingitud endoteelirakkude arvu aktiivsest vähenemisest. Tegelikult on endoteel üsna aeglaselt vananev kude. Hõrenemise sümptomeid täheldatakse üle 40-aastastel inimestel. Silma eesmise kambri avamiseks (näiteks kataraktil töötamisel) häiritakse endoteelirakkude tihedust ja muudetakse ka nende nõuetekohast struktuuri. Seetõttu muutub kogu endoteelikiht nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt, mis viib selle funktsioonide, kaasa arvatud barjääri, rikkumiseni. Selle tulemusena täheldatakse patsiendil sarvkesta liigset niiskust, mis aja jooksul viib selle püsiva hägustumiseni.
Mis on sarvkesta epiteeli endoteeli düstroofia? Haiguse kulg
Haiguse algstaadiumis sarvkesta sügavates kihtides moodustub läbipaistmatus, mida saab kombineerida desmentummembraani voldidega, samuti sarvkesta turse. Patoloogiliste protsesside progresseerumisega muutub läbipaistmatus selgemaks ja laiemaks. Sarvkesta muutub ebaühtlaseks ja nagu kortsus, mõnel juhul moodustavad selle peale mullid ja pigmendiosakesed ladestuvad endoteeli sisse. Epiteelsed vesiikulid hakkavad ühinema ja haavand, mis viib sarvkesta sündroomi tekkeni. Mõne aja pärast hakkab erosioon epiteeliks muutuma, jättes hägususe oma kohale. Düstroofiliste muutuste aktiivne kulg põhjustab patsiendi fotofoobia ja valu, mille intensiivsus kasvab pidevalt. Haiguse lõppfaasis vähenevad ebameeldivad sümptomid, kuid nägemine muutub häguseks.
Kuidas ilmneb sarvkesta epiteeli endoteeli düstroofia? Seisundi sümptomid
Niisuguse üsna ohtliku haiguse kui sarvkesta düstroofia tekkimisega hakkab patsient nägemisteravuse vähenemise peale kaebama. Patsiendil on tunne, et ta vaatab maailma pesemata ja mudase klaasi kaudu. Maksimaalne nägemishäire esineb hommikul. Mõnel juhul põhjustavad patoloogilised protsessid silmade tõsist punetust, üsna tugevat fotofoobiat ja valgusallikat vaadates täheldatakse pimedust. Patsienti võib häirida tugev ja pidev rebimine. Ta võib ka kaevata silma süstemaatilise tunde pärast.
Düstroofiat võib avaldada sellise sümptomiga, mida nimetatakse "pilveks". Patsient näeb õrnalt hallide toonide hägusust, millel ei ole väljendunud piire.
Kuidas tuvastatakse epiteeli endoteeli düstroofia? Riigi diagnostika
Selle haiguse peamiseks probleemiks on asjaolu, et palja silmaga on lihtsalt võimatu avastada. Täpseks diagnoosimiseks peab silmaarst patsienti uurima spetsiaalse pilu abil. Oluline on ka sarvkesta paksuse hindamine turse raskuse määramiseks. Selleks teostatakse patsiendile ultrahelipakimeetria.
Kuidas korrigeeritakse epiteeli sarvkesta endoteeli düstroofiat? Seisundi ravi
Sarvkesta epiteeli endoteeli düstroofia ravimi korrigeerimine ei taga selle haiguse täielikku ravi. Seega võib ravimeid kasutada ainult kirurgilise ravi või ajutise meetmena.
Arst võib soovitada suure osmolaarsusega lahuste kasutamist - mis meelitavad vett, sellised tööriistad võivad parandada nägemise kvaliteeti lühikest aega. Füsioteraapia, magnetteraapia ja heeliumi-neoon-laseriga stimuleerimise meetodeid nimetatakse tavaliselt ka konservatiivse ravi ajutisteks meetmeteks.
Sarvkesta epiteeli endoteeli düstroofia kirurgilist korrigeerimist on hiljuti aktiivselt läbi viidud, asendades kahjustatud endoteeli tervisliku doonorimaterjaliga, selleks kasutati seda end-to-end keratoplastikat. Nüüd kasutavad arstid aktiivselt sarvkesta modifitseeritud osakeste selektiivse asendamise meetodeid ja läbitungiv keratoplastika võib omada mitmeid sorte - seente kujuga, krüotoplastikat ja astmelist keratoplastikat. Siiski tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik sellise operatsiooni variandid muutuvad sageli mitmesuguste tüsistuste põhjuseks, samas kui arsti kõige ohutumaks ravivõimaluseks nimetatakse krüokatioplastika.
http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/13030-epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlSarvkesta düstroofia viitab seisunditele, mis ilmnevad taaselustamisel või degeneratsioonis, samuti sarvkesta alatoitumus või trofism.
Jaotage esmane ja sekundaarne sarvkesta düstroofia.
Primaarsed düstroofiad on kaasasündinud, pärilikud, degeneratiivsed sarvkesta kahjustused. Protsess on enamasti kahepoolne.
Sekundaarsed düstroofiad - omandatud - esinevad kirurgiliste sekkumiste, silmavigastuste või pikaajaliste kohalike põletikuliste protsesside tulemusena. Tavaliselt mõjutab see üht silma.
Sarvkesta endoteelne düstroofia kuulub primaarsesse düstroofiasse. Esmakordselt kirjeldas seda 20. sajandi alguses Austria Ernst Fuchs, kellele ta sai nime. See on pärilik haigus, mis on naistel veidi tavalisem kui meestel. On kaks geneetiliselt määratud Fuchsi düstroofia tüüpi: varajane (tüüp 1), mis esineb peaaegu vahetult pärast sündi ja on äärmiselt haruldane ja hilja (tüüp 2), mis areneb 45-50-aastaselt.
Fuchsi düstroofia mõjutab sarvkesta sisemist kihti - endoteeli, mille rakud ei ole võimelised jagunema. Kirurgilise sekkumise, vigastuste, põletiku, endoteeli kahjustuse korral tekib osa rakkude surmast. Ülejäänud rakud hõivavad vabanenud ala, justkui leviksid sarvkesta sisepinnal.
Sarvkesta endoteel toimib pumbana, tagades liigse vedeliku pumpamise sarvkesta paksusest ja seega säilitades sarvkesta läbipaistvuse. Fuchsi düstroofia progresseerumisel sureb järk-järgult endoteelirakud. Kuni teatud ajani kompenseerib riik ülejäänud rakkude täiustatud töö. Lõpuks toimub riigi dekompensatsioon. Endoteeli lahjendatakse, rakkude funktsioon nõrgeneb, endoteeli defektide kaudu siseneb eesmise kambri niiskus sarvkesta stromasse ja põhjustab turset ja järgnevat hävitamist. Sarvkesta muutub häguseks. Seejärel tekib sarvkesta väliskihi - epiteeli - turse, võib tekkida bulloosne keratopaatia - sarvkesta pinnal tekkivad mullid. Pulli rebimine põhjustab tõsist ebamugavust ja valu.
Endoteelirakkude kadu võib pärast vigastusi või operatsiooni süvendada või kiirendada.
Seega on Fuchsi düstroofiaga patsientidel pärast silmaoperatsioone suurem oht sarvkesta turse, sest nende endoteelirakkude funktsioon on algselt nõrgenenud.
Sarvkesta endoteeli düstroofia võib olla kliiniliselt erineva raskusega: alates asümptomaatilisest kuni raske bulloosse keratopaatiani.
Haiguse varases staadiumis täheldavad patsiendid hommikul suurenenud tundlikkust valguse ja ähmane nägemise suhtes ning järk-järgult paranemist õhtul. Seda seetõttu, et magamise ajal ei teki niiskuse aurustumist sarvkesta pinnalt ja vedelik koguneb sarvkesta veelgi rohkem. Sarvkesta vedeliku aurustumise tõttu ärkveloleku ajal väheneb turse ja paraneb nägemine. Haiguse progresseerumisel väheneb nägemine pidevalt. Epiteeli protsessis osalemine ja pullide moodustumine, võõrkeha tunne, valu sündroom, ilmneb tõsine fotofoobia.
Sarvkesta endoteeli düstroofia diagnoos tehakse biomikroskoopia põhjal - sarvkesta uurimine pilu lambi all. Samal ajal on võimalik tuvastada endoteeli osalist puudumist, sarvkesta turset, epiteeli bulloosseid muutusi.
Lisaks kasutatakse pensümeetriat sarvkesta paksuse ja selle turse raskuse hindamiseks.
Kinnitage diagnoos ja hinnake protsessi raskusastet, mis võimaldab sarvkesta konfokaalse mikroskoopia andmeid, mille tulemusena saab endoteeli selge pildi võime abil määrata rakutiheduse pindalaühiku kohta ja nende keskmise suuruse.
Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse hüpertooniliste soolalahuste lisamist, mis suudavad meelitada vett. Seega eemaldatakse sarvkestast liigne vedelik ja nägemine paraneb ajutiselt. Bulloosse keratopaatia tekkega võib valu vähendamiseks kasutada terapeutilisi pehmeid kontaktläätse.
Kardinaalne ravi on sarvkesta siirdamine. Esiteks siirdati kogu sarvkesta - sellist keratoplastikat nimetatakse läbipääsuks. Seejärel töötati välja kihiline keratoplastika, mis hõlmab sarvkesta teatud kihtide siirdamist. Viimastel aastatel kasutatakse Fuchsi düstroofias sagedamini nn DSEK-d - Descemet'i membraani siirdamist sarvkesta endoteelikihiga.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/ehndotelialnaya-distrofiya-rogovicy/Sarvkesta düstroofia ja see on ka degeneratsioon ja keratopaatia, on mittepõletikuline haigus. See on tavaliselt mõlema visuaalse organi sarvkesta pärilik kahjustus samaaegselt. Patoloogiat iseloomustab sarvkesta hägusus. Peamised põhjused on pärilik tegur, silmakahjustus, autoimmuunsüsteemi patoloogiad ja infektsioon. Lisaks mõjutavad haiguse arengut biokeemilise ja neurotroofse olemuse häired, samuti silmade põletikulised protsessid.
Enne haiguse klassifitseerimist tuleb teada saada, mis see on silma sarvkesta düstroofia, ja täpselt öeldes, mida see organ koosneb. Sarvkestal on erinevad elemendid:
Sarvkesta degeneratsioon liigitatakse haiguse asukoha järgi:
Haigus on diferentseeritud järgmiselt:
Silmaarst kontrollib silma visuaalselt ja intervjueerib patsienti sümptomite eest. Järgmisena määratakse biomikroskoopia ja kontroll lambilambiga. Koguge kindlasti laboratoorsed testid. Näiteks võtab patsient sarvkestast vabaneva vedeliku proovi.
Sarvkesta düstroofia ravi toimub haiguse, asukoha, organismi omaduste, vormi ja etapi alusel. Ravi võib hõlmata järgmist:
TÄHTIS! Taastumise vältimiseks on vaja keha küllastada vitamiinide ja mikroelementidega, süüa rohkem toorest köögivilju ja puuvilju. Anna oma silmadele hea puhkus ja ärge ületage neid. Ja muidugi külastage oftalmoloogi paar korda aastas!
http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/distrofiya-rogovicy-epitelialno-endotelialnaya-forma-distrofii.htmlSarvkesta (EED) endoteelne epiteeldüstroofia on tõsine haigus, mis tuleneb endoteelirakkude tiheduse vähenemisest. See seisund tekib tihti pärast tõsiseid oftalmoloogilisi operatsioone ja põletikulisi protsesse silma keskkonda (erinevat tüüpi uveiit, iridotsüklit, keratiit).
Primaarne endoteliaalne epiteeldüstroofia, mida nimetatakse ka Fuchsi sarvkesta düstroofiaks, on üsna haruldane nähtus. See on iseloomulik ainult eakatele inimestele ja see esineb tavaliselt ilma nähtava põhjuseta, kuna paljude endoteelirakkude füsioloogiliselt põhjustatud kadu.
Haigusega kaasneb nägemisteravuse oluline vähenemine. See on seletatav asjaoluga, et sarvkesta pundub ja ei võimalda valgusvoogu tungida silma takistamatult, luues võrkkestale selge pildi. Lisaks esineb sarvkesta eesmise epiteeli düstroofia korral eesmise sarvkesta pinnal spetsiifilised vesiikulid - bul. Blistermullid kipuvad korrapäraselt lõhkema, põhjustades patsiendil terava valu. Sellel haiguse staadiumil on EED juhtivateks sümptomiteks muutunud märgatava nägemisteravuse ja lõhenevate pullide valu vähenemine.
Sarvkesta endoteeli düstroofia konservatiivsed ravimeetodid on võimatud. Ainsaks võimaluseks nägemise taastamiseks ja valu peatamiseks EED-i ajal on sarvkesta siirdamine - keratoplastika operatsioon.
Dr. Shilova kliinikus läbivad endoteel-epiteelse sarvkesta düstroofiaga patsiendid seljakihi keratoplastika operatsiooni.
Selle eesmärk on eemaldada Descemeti membraan mõjutatud endoteeliga ja asendada need doonori transplantaadiga. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib operatsiooni teostada mehaanilise keratomeetri abil või femtosekundi laseriga.
Dr. Shilova kliiniku Moskva osakondades teostavad keratoplastika operatsioone juhtivad kodu- ja välismaised spetsialistid: Shilova Tatiana Y. ja Walter Sekundo.
Vajalike diagnostiliste protseduuride maksumus ja järelmeetmed teie puhul täpsustage siin.
Kõikide kliinikus pakutavate teenuste maksumuse kohta saate teada ja registreeruda konsultatsiooni vastuvõtuks, helistades Moskvale +7 (495) 589-33-65 või kasutades online-vormi.
http://doctor-shilova.ru/endotelialno-epitelialnaya-distrofiya-rogovitsy/Sarvkesta epiteel-endoteelne düstroofia (keratopaatia, Fuchsi düstroofia) on visuaalse organi haigus, mis tuleneb sarvkesta tagumise epiteeli rakkude degeneratsioonist.
Patoloogia viitab primaarsele, st geneetiliselt määratud haigustele. Haigus sai oma nime Austria silmaarst Ernst Fuchsi järgi, kes kirjeldas seda 20. sajandi algusaastatel. Naistel diagnoositakse veidi sagedamini kui meestel. Fuchsi düstroofiat on kahte tüüpi:
Haiguse arengu varases staadiumis räägivad patsiendid valguse ülitundlikkusest, halbast nägemisest hommikul - see paraneb ainult õhtul. See juhtub sellepärast, et öösel koguneb vedelik sarvkesta sees, siis päeval, mil paistetus langeb ja inimene hakkab paremini nägema.
Hilisemates etappides hakkavad inimesed tundma valu, pidevat võõrkeha tunnet silma sees.
Paljudel juhtudel on sellel patoloogial omandatud iseloom, mis on sisuliselt sarvkesta düstroofia sekundaarne vorm. Esineb vigastuste, haavade ja silmade toimingute põhjal.
Esiteks uurib silmaarst patsiendi silma, kogub üksikasjalikku ajalugu. Edasi suunatakse biomikroskoopiale ja kontrollile pilu abil. Samuti peab patsient kindlasti võtma silmast eraldunud vedeliku proovi.
On oluline hinnata sarvkesta paksust, et mõista, kui tugev on turse. Selleks teostatakse patsiendile ultrahelipakimeetria.
Raviarsti valik raviarsti poolt, mis põhineb haiguse vormil, vormil ja staadiumil, lokaliseerimiskohal, inimese immuunsuse eripäradel.
Ravi võib hõlmata järgmist:
Kahjuks ei anna sarvkesta epiteel-endoteelne düstroofia ravimi korrigeerimine selle patoloogia täielikku ravi. Ravimid leevendavad ainult ebamugavust ja lisavad kirurgilist sekkumist. Ravimite kaotamise korral võib ravimid tagasi algsesse olekusse tagasi pöörata.
Sarvkesta probleemide kordumise ärahoidmiseks soovitavad arstid võtta pausi, kui töötate arvuti, tahvelarvuti, nutitelefoni või televiisori vaatamisel.
Rohelisel on visioonile positiivne mõju, seega tuleb tähelepanu pöörata selle tooni objektidele. Suvel kannate kindlasti päikeseprille ja vältige silma sarvkesta langemist.
Dieetis peate sisestama rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju. Ja kaks korda aastas külastage kindlasti silmaarsti.
Fuchsi düstroofias on oluline diagnoosida haigus õigeaegselt ja alustada spetsialisti määratud ravi õigeaegselt. Sarvkesta epiteeli-endoteeli düstroofia üks kõige tõsisemaid komplikatsioone on nägemise kadu.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/distrofiya/epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy/Sarvkesta düstroofia (keratopaatia, degeneratsioon) on silma pidevalt arenev mittepõletikuline haigus, mis lõpeb sarvkesta hägususega.
Keratopaatia esineb tavaliselt kümne- kuni nelikümmend aastat ja viib nägemisteravuse vähenemiseni.
Keratopaatiat võivad vallandada erinevad tegurid:
On esmane ja sekundaarne degeneratsioon. Esmane - enamikul juhtudel mõjutab mõlemad silmad korraga. See haigus esineb noorukieas, kuid on aeglane ja võib pikka aega märkamatuks jääda.
Sekundaarne keratopaatia tekib uveiidi, skleratiidi ja teiste haiguste edasilükkamise tõttu.
Sõltuvalt sarvkesta kahjustuse asukohast on:
Endoteeli düstroofiad, mis provotseerivad sarvkesta ala tagumise epiteeli rakkude surma.
Epiteeli düstroofia. Nende tõttu ilmuvad silma suur hulk tsüste.
Stromaalsed degeneratsioonitüübid, mis on jagatud nelja liiki:
Foto 1. Silm keratokoonuse tunnustega. Kui haigus on okulaarne, võtab sarvkesta koonuse kujuga.
See on oluline! Kõik vormid võivad toimuda täiesti erinevalt. Sarvkesta ja nägemise kaotuse kahjustuste määr sõltub haiguse tõsidusest.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/lechenie-distrofii-rogovitsi/
Silma sarvkesta endoteeli düstroofia (Fuchsi sündroom) on silmahaigus, millega kaasneb silma eesmise membraani alumise kihi rakkude surm. Haigus areneb aeglaselt, kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte silma. Kuid eakatel patsientidel võib patoloogia mõjutada mõlemat silma.
See on selline haigus, nagu eesmine uveiit. Tavaliselt areneb inimesed üle kolmekümne. Samuti on ohustatud vanemad patsiendid. Samas võib lapsel esineda sarnane anomaalia. Noortel patsientidel on seda lihtne ravida ja see ei põhjusta komplikatsioone.
4% kõigist juhtudest esineb Fuchsi düstroofia uveiidi diagnoosiga patsientidel. Kuid isegi haiguse juures on sündroomi mõnikord raske avastada, kuna selle käigus ei kaasne väljendunud sümptomeid.
Kõige raskem on haiguse avastamine pruunsilmaga inimestel, sest on peaaegu võimatu näha, et iirise vari on muutunud. Kuid see on üks peamisi patoloogia tunnuseid.
Selle haiguse täpse etioloogia kindlakstegemine seni ebaõnnestus. Harvadel juhtudel on võimalik jälgida geneetilist eelsoodumust. Samuti võib haiguse aktiveerimise põhjuseks olla erineva päritoluga põletikulised protsessid, mis esinevad orbiidi orbiidil. Seda eeldust kinnitab asjaolu, et patoloogia põhjustab nägemishäireid.
Samuti diagnoositakse sageli Fuchsi sündroomi teket neurodüstroofiliste patoloogiatega patsientidel koroidi eesmises piirkonnas. Riskiteguriteks on emakakaela lülisamba sümpaatiline innervatsioon ja vasomotoorse keskuse tervisehäired.
Haiguse põhjus lastel on prenataalne või postnataalne iriit. Praktikas on silmaarstid kokku puutunud haigusega tuberkuloosi päritolu iridotsüklitist põdevatel patsientidel.
Tagasi sisukorda
Endoteliaalne - epiteelne sarvkesta düstroofia mõjutab iirise ja silmaümbruse keha. Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:
Fuchsi sündroom on kroonilise uveiidi tüüp. Kui te ignoreerite arsti külastamise patoloogiat ja viivitust, võib see muutuda kataraktiks või glaukoomiks. Põhjuseks on ravimite kontrollimatu tarbimine kortikosteroidide rühmast.
Enamikul juhtudel tekib enamik patsiente paratamatult glaukoomi arenemisest. Patsient võib Fuchsi sündroomi tõttu keeruliseks viia nägemise täieliku kadumiseni. Kataraktiga kaasnevad kõik selle kõrvalekaldega kaasnevad sümptomid. Samuti võib see põhjustada hüfema (verejooks nägemise organi eesmisesse kambrisse).
Haiguse tuvastamiseks kasutades kontakti- ja kontaktivaba uurimise meetodeid. Ultraheli paksimeetria aitab mõõta sarvkesta paksust spetsiaalse aparaadi abil. Seda ei kasutata, rikkudes kooriku terviklikkust ja mädase päritoluga põletikku. Kasutatakse ka optilist pachymetry meetodit, mille sisuks on sarvkesta paksuse mõõtmine pilumaterjaliga.
Endoteeli mikroskoopia on populaarne diagnostikameetod. Eriseadmete abil tehtud pildis mõõdab arst endoteelirakkude arvu.
Terves inimeses on sarvkesta paksus vahemikus 490 kuni 560 mikromeetrit. Kogu päeva jooksul võib näitaja muutuda, kuid kui see ületab kuussada mikromeetrit, näitab see patoloogiliste protsesside arengut. Meestel on sarvkesta pisut väiksem (545 mikronit) kui naistel (555 mikronit).
Leitakse, et ultraheliuuringu tulemus on täpsem kui koe paksuse mõõtmise optiline meetod. Esimesel juhul on patsient lamavas asendis, anesteetiline aine süstitakse silma ja sellele kinnitatakse spetsiaalne manus. Uuringu tulemus kuvatakse arvutis.
Oftalmoloogilise mikroskoobi kasutamisel võtab patsient istumisasendi, laubale ja lõugale kinnitatakse ainulaadne seade. Arst analüüsib silma seisundit, liigutades valgusvoo õigesse kohta. Samal ajal pöörab see pilu lambi käepidet, mõõdab sarvkesta paksust ja kinnitab andmed erilisel skaalal.
Üks lihtsamaid diagnostilisi meetodeid on endoteeli mikroskoopia. See ei võimalda ainult mõõta sarvkesta paksust, vaid ka arvutada rakkude arvu. Tehnika annab endoteeli seisundi visuaalse kujutise. Seade määrab automaatselt, kui palju rakke ruutmeetri millimeetri kohta kangast. Normaalne näitaja on tihedus kuni tuhat rakku ruutmillimeetri kohta, kui see väheneb, siis on sarvkesta hägusus.
Enamik sarvkesta degeneratsioonis kasutatud konservatiivse ravi meetodeid aeglustab hävitavaid protsesse ja hõlbustab patsiendi heaolu. Ravimitest soovitavad arstid silmatilku ja salve, mis blokeerivad kudede hävimise. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Taufon, Emoksipin jne. Lisaks määrake vitamiine ja kirjutage füsioteraapia.
Soolalahus aitab vähendada negatiivsete sümptomite ilmnemist, meelitab niiskust ja leevendab sarvkesta liigse vedeliku eest. Kontaktläätsed aitavad vähendada valu.
Kirurgiline sekkumine aitab täielikult taastada nägemisteravust, kuid kuna enamikul juhtudel põhjustab see tõsiseid tüsistusi, määravad arstid seda ainult siis, kui nägemisvõime on muutunud alla kümne protsendi. Operatsioon viiakse läbi laseriga, sarvkesta kahjustatud osa eemaldatakse.
Patoloogilise arengu ärahoidmiseks ei ole konkreetseid meetmeid, sest täpsed põhjused, mis põhjustavad anomaalia ilmumist, ei ole veel teada. Düstroofia avastamisel tuleb okulisti külastada vähemalt kaks korda aastas, kes viib läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid (visomeetria, tonometria, gonioskoopia jne). See hoiab ära komplikatsioonide nagu katarakt ja glaukoom.
Tasub vaadata ka teie toitumist, vitamiini ja mineraalide kompleksi joomist, unerežiimi ja puhkeaega. Kõige sagedamini annavad arstid soodsa prognoosi Fuchsi sündroomi raviks. Pikka aega tekib patoloogia ilma väljendunud sümptomideta ja ei mõjuta tavalist eluviisi.
Siiski, kui ravi on edasi lükatud, võib katarakt või glaukoomi liituda düstroofiaga. Sel juhul on nägemise ja puude täieliku kadumise oht kõrge.
Fuchsi sündroom on haigus, millega kaasneb katarakti või glaukoomi teke. Nende patoloogiate kõrvaldamiseks on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Haiguse progresseerumise peatamiseks on väga raske, ei ole tagatud, et nägemisteravus taastub täielikult. Düstroofia ohu vähendamiseks külastage regulaarselt okulaari. Arst suudab seda varases staadiumis avastada ja valida optimaalse ravikuuri.
Pärast video vaatamist õpid huvitavat teavet uveiidi (koroidi põletik) kohta.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy-glaza-sindrom-fuksa/Sarvkesta endoteeli düstroofia on nägemisorgani haigus, mis on põhjustatud sarvkesta surmast tagumises sarvkesta epiteelis. Kliiniliselt avaldub nägemisteravuse langus hommikul, fotofoobia, hüpereemia, suurenenud pisaravool, valu sündroom. Sarvkesta endoteeli düstroofia diagnoos hõlmab väliskontrolli, konfokaalset mikroskoopiat, biomikroskoopiat, pachymetry, visometry. Sümptomaatiline ravi põhineb hüpertooniliste soolalahuste instillatsioonil. Kirurgiline taktika - läbi või kihilise keratoplastika.
Sarvkesta või Fuchsi düstroofia endoteliaalne düstroofia on oftalmoloogia patoloogiline seisund, mida iseloomustab halvenenud trofism, millele järgneb sarvkesta degeneratsioon. Sarvkesta esmase endoteliaalse düstroofia esimese kirjelduse esitasid Austria teadlane E. Fuchs 20. sajandi alguses. Uurija uskus, et patoloogia areneb piirkondliku verevarustuse või inervatsiooni, hormonaalse tasakaalu puudumise tõttu. Haigus võib olla primaarne või sekundaarne, varane või hiline. Varases variandis võib alla 3-aastastel lastel diagnoosida endoteeli sarvkesta düstroofia. Hilise valiku kliinikut täheldatakse üle 45-aastastel patsientidel. Sama sagedusega varajase düstroofia esineb meeste ja naiste seas. Haiguse hilinenud vorm on naistel tavalisem.
Primaarne endoteliaalne sarvkesta düstroofia on geneetiliselt määratud haigus. On kindlaks tehtud autosomaalne domineeriv pärimisvõimalus, millel on puudulik või kõrge penetrance. Varases vormis esineb COL8A2 geeni mutatsioon ja hilisemas vormis SLC4A11 või ZEB1. Samas areneb haigus 50% patsientidest juhuslikult. Harvem on trigeri endoteelirakkude mitokondrite düsfunktsioon, mis viib nende ebaõnnestumiseni. Patoloogiline protsess paikneb sarvkesta sisekihis, mille endoteelotsüüdid ei saa hiljem jagada ja regenereerida. Keskkonnategurite ja süsteemsete patoloogiate etioloogilist rolli selle haiguse kujunemisel ei ole kindlaks tehtud.
Sarvkesta sekundaarse endoteliaalse düstroofia esinemise kõige tavalisem põhjus on nägemisorgani traumaatiline kahjustus. Iatrogeenne tegur realiseerub kirurgilise sekkumise käigus. Kroonilise keratiidi käik õigeaegse ravi puudumisel aitab kaasa sarvkesta degeneratsioonile, mis on põhjustatud endoteeli kahjustumisest. Selle patoloogiaga ei ole põletikuline protsess etioloogiline tegur, vaid ainult eeltingimus sarvkesta endoteeli düstroofia tekkeks geneetiliselt kahjustatud inimestel.
Endoteelirakkude kompenseeriv hüperfunktsioon haiguse progresseerumisega ei taga liigse vedeliku eemaldamist ja säilitab sarvkesta läbipaistvuse. See on tingitud silma eesmise kambri vesihomori higistamisest endoteeli defektide tõttu sarvkesta stroma. Raske turse põhjustab sarvkesta endoteeli düstroofiat. Turse levimisega väliskihile on bulloosne keratopaatia. Sarvkesta operatsioon endoteeli väljendunud hõrenemise tõttu on sageli keeruline ödeemi tõttu, mis süvendab hävitavaid protsesse.
Kliinilisest vaatepunktist on eraldatud sarvkesta endoteeli düstroofia primaarsed ja sekundaarsed vormid. Sarvkesta esmane kahjustus on kaasasündinud. Varajase düstroofia esimesed ilmingud avastatakse sünnist või varases lapsepõlves, kuid seda tüüpi haigused on äärmiselt haruldased. Primaarse endoteliaalse düstroofia hiline versioon Fuchs areneb üksikisikutel sageli pärast 45 aastat. Seda tüüpi patoloogiale on iseloomulik binokulaarne, kuid asümmeetriline vool. Sekundaarne düstroofia on omandatud haigus, milles täheldatakse monokulaarset kahjustust. Sõltuvalt patoloogia raskusest võib sarvkesta endoteliaalse düstroofia kliinikut iseloomustada latentses kurvis või bulloosse keratopaatia ilmingutes.
Haiguse sümptomid progresseeruvad aeglaselt, mistõttu võib tekkida kliinilist pilti umbes 20 aastat alates esimestest märkidest. Sarvkesta endoteeli düstroofia esimeses etapis mõjutavad morfoloogilised muutused ainult sarvkesta keskosasid. Samal ajal on spetsiifilised kollageeni kihid (guttsid) tilkakujulised, mõrrad ja seened. Kaebusi ei ole. Haiguse ainus sümptom on nägemisteravuse kerge langus hommikul.
Teises etapis väheneb endoteelotsüütide arv, tekib sarvkesta turse, ilmuvad üksikud pullid. Võõrkeha tunne asendatakse närvirakkude degeneratsiooni tõttu sarvkesta tundlikkuse vähenemisega. Sarvkesta endoteeli düstroofia selle etapi spetsiifilisi sümptomeid esindavad fotofoobia, silmade hüpereemia, nägemisteravuse langus hommikul, millele järgneb taastumine õhtul. See on tingitud asjaolust, et une ajal suletud silmade tõttu ei toimu sarvkesta niiskuse aurustamine korralikult, mis viib vedeliku sadestumiseni. Päeva jooksul aitab niiskuse aurustamine vähendada paistetust ja taastada visuaalsed funktsioonid.
Sarvkesta endoteliaalse düstroofia pikaajaline kulg põhjustab nägemisteravuse aeglase progresseerumise. Kui patoloogiline protsess levib epiteelikihile ja bulloossed muutused, kaebavad patsiendid võõrkeha tunnet ja suurenenud rebimist. Valu sündroom, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne orbitaalses piirkonnas, tekib siis, kui pulli puruneb bulloosse keratopaatiaga patsientidel. Kolmandas etapis sünteesitakse kiudkuded põranda membraani epiteelil, millele järgneb pannuse moodustumine. Üldine seisund on mõnevõrra paranenud, kuid sarvkesta endoteeli düstroofia progresseerumine toob endaga kaasa epiteeli erosiooni, mikroobse haavandi ja sarvkesta keskosa vaskularisatsiooni.
Sarvkesta endoteeli düstroofia diagnoos põhineb välise uuringu, sarvkesta konfokaalse mikroskoopia, biomikroskoopia, paksimeetria, visomeetria tulemustel. Väline uuring näitas sarvkesta hägustumist, võimalikku sidekesta vaskulaarse süstimist. Sarvkesta konfokaalse mikroskoopia meetod on selle patoloogia diagnoosimisel kulla standard. Lisaks endoteeli üksikasjalikule kujule mõõdetakse rakkude tihedust ja nende keskmist läbimõõtu ühiku pindala kohta. Sarvkesta endoteeldüstroofias rakuliste elementide suuruse ja arvu vähenemise aste sõltub haiguse tõsidusest. Tuvastatakse ka spetsiifilised kihid (gutts) tumeda värvi tilgadena, millel on särav tsentraalne osa ja peaaegu raku lokaliseerimine. Dimeetri gutta arendamise alguses vähem endoteelotsüüte, hiljem nad ühinevad ja ilmuvad suured laigud.
Paksimeetria meetod määrab sarvkesta paksuse. Sarvkesta endoteeli düstroofias degeneratiivsed protsessid viivad selle harvemini (alla 0,49 mm), kuid turse ilmnemisel võib selle paksus ületada kontrollväärtusi (0,56 mm). Biomikroskoopia läbiviimisel pilumaterjaliga visualiseeriti endoteliaalse kihi kohaliku tsooni degeneratsioon, turse. Kui turse levib väliskihile, määratakse sarvkesta pinnale spetsiifiline bulla, mis näitab bulloosse keratopaatia arengut. Visomeetriaga mõõdetakse nägemisteravuse astet. Selleks, et saada endoteeli sarvkesta düstroofiaga patsientidel usaldusväärset tulemust ja ödeemi raskusastet, on soovitatav teha uuringuid hommikul ja õhtul.
Sarvkesta endoteeli düstroofia sümptomaatiline ravi hõlmab hüpertooniliste soolalahuste lisamist, et vähendada turse. Liigse vedeliku eemaldamine sarvkestast parandab nägemisteravust. Valu sündroomi leevendamiseks on näidatud suukaudsed analgeetikumid või nende manustamine. Nägemisteravuse korrigeerimiseks saate kasutada ainult pehmeid kontaktläätsi või klaase. Sarvkesta ristsidumist kasutatakse ka sarvkesta endoteeli düstroofia ravis, mis põhineb stromaalsete kiudude fotopolümerisatsioonil, kasutades fotosensibiliseeriva ravimi ja ultraviolettkiirguse kombineeritud mõju.
Sarvkesta tõsine endoteliaalne düstroofia, millega kaasneb nägemisteravuse tugev langus, raske sarvkesta hõrenemine pachymetry järgi ja väike rakutihedus pindalaühiku kohta vastavalt konfokaalse mikroskoopia tulemustele, on keratoplastika näidustus. Kogu kirurgiline protseduur on näidatud kogu düstroofilise protsessi jaoks. Ühe või mitme sarvkesta kihi kahjustamise korral on patsientidele soovitatav kasutada kihilist keratoplastikat. Samal ajal teostatakse sageli desemendimembraani siirdamist koos endoteeliga.
Spetsiifilisi meetmeid sarvkesta endoteeli düstroofia vältimiseks ei arendata, sest haigus on geneetiliselt määratud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed on piiratud traumaatiliste vigastuste ärahoidmisega geneetiliselt kahjustatud inimestel, vastsündinute sõeluuringud, oftalmoloogilise patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud sarvkesta endoteeli düstroofia diagnoos, tuleb silmaarstiga uurida 2 korda aastas. Elu ja puude varajase diagnoosimise ja ravi prognoos on soodne. Ravi puudumine võib viia patsiendi nägemise ja puude täieliku kadumiseni.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/endothelial-dystrophyEndoteliaalne sarvkesta düstroofia on geneetiline või omandatud patoloogia, mis põhjustab degeneratsiooni, sarvkesta epiteeli kudede degeneratsiooni (nimetatakse endoteeliks). Meditsiinipraktikas on Fuchsi endoteliaalne düstroofia jagatud primaarseks ja sekundaarseks.
Sellisel haigusel nagu sarvkesta endoteliaalne düstroofia on järgmised sümptomid:
Nende sümptomite esinemisel peate konsulteerima optometristiga. Ta diagnoosib ja määrab piisava ravi.
Haiguse patogeneesi ja esinemise kindlaksmääramiseks ning selle ilmnemise ajaks kogutakse anamneesi. Arst korraldab ka uuringu lõhklambi (biomikroskoopia) all.
Lisaks kasutatakse ultrahelipakimeetrit. See annab võimaluse määrata sarvkesta ala paksus ja hinnata selle turse.
Sarvkesta epiteeli endoteeli düstroofia konservatiivsed meetodid ei anna soovitud tulemust. Raviravi kasutatakse koos kirurgilise kokkupuutega. Või patsiendi seisundi ajutiseks leevendamiseks.
Geneetilise päritolu patoloogia konservatiivne ravi on suunatud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele. Reeglina määrab raviv silmaarst vitamiinipreparaate, millel on positiivne mõju sarvkesta tsooni seisundile. Näiteks, näiteks Taufon, VitAPOS, Actovegin jt.
Arst määrab suure osmolaarsusega lahused. Need ravimid võivad ajutiselt parandada nägemise selgust. Füsioterapeutiliste vahenditena kasutatakse magnetoteraapiat ja heelium-neoon-laserimulatsiooni, elektroforeesi jne.
Kirurgilise sekkumisena kasutatakse keratoplastikat ja sarvkesta kahjustatud kudede selektiivset asendamist. Keratoplastial on mitu operatiivset tehnikat: seene, krüokatoplastika, astmeline.
Need kirurgilised toimed, nagu ka teised toimingud, on täis komplikatsioone. Seetõttu võib neid teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist pärast tehtud uuringuid. Kõige ohutum on loetletud meetoditest krüokatoplastika.
Pärast operatsiooni on mõned komplikatsioonid võimalikud:
Komplikatsioonide risk on minimaalne, kuid siiski olemas. Seetõttu on vaja järgida kõiki oftalmoloogi soovitusi ja nõudeid operatsioonijärgsel perioodil. Kaalude tõstmine on võimatu, silmad üle pingutada. Vältige füüsilist pingutust, stressiolukordi.
Haiguse tekkimise riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:
Lisaks peate te regulaarselt läbi vaatama silmaarstiga. Seega võib patoloogia kindlaks teha selle arengu algstaadiumis.
http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/epitelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlSarvkesta düstroofia on silmamuna esiosa muutmise või lamendamise protsess, kus rikutakse raku toitumist ja ainevahetust.
Silma sarvkesta struktuursed muutused on kahte tüüpi:
1. Primaarsed düstroofiad - kaasasündinud loodushäired, mis tulenevad rakkude päriliku aparatuuri defektist ja tekitasid silma sarvkesta järkjärgulise hävimise (mõlemad silmad on mõjutatud).
2. Sekundaarsed düstroofiad - omandatud häired, mille peamiseks põhjuseks on kirurgiline ravi või silmakahjustus, samuti pikaajaline põletikuline protsess (sageli ühepoolne kahjustus).
Patoloogilist protsessi iseloomustab sarvkesta rakkude sisemise kihi surm, esmane düstroofia ja pärilik. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus naistel ja esimesed sümptomid ilmnevad 30-40-aastaselt.
Sarvkest koosneb viiest kihist: epiteelist, Bowmani membraanist, stromast, Descemeti membraanist ja endoteelist. Patoloogilise protsessi arenguga mõjutatakse endoteelirakke, mis ei ole jagunevad. Silma mehaanilise vigastuse või halva kvaliteediga kirurgilise sekkumise või põletikuliste protsesside mõjul surevad mõned kihi rakud püsivalt (ilma järgneva taaskasutamiseta). Rakud, mis ei ole seotud, täidavad sarvkesta sisepinnal oleva tühja ruumi, venitades seda.
Endoteeli peamine ülesanne on tagada limaskesta läbipaistvus, eemaldades sarvkestast liigse vedeliku. Kihi nakatumata rakud täidavad mõnda aega selle funktsiooni täielikult, kuid düstroofilise protsessi mõjul suureneb surnud rakkude arv, mis viib dekompensatsiooni seisundini. Lisaks areneb protsess järgmises järjestuses:
Progressiivse Fuchsi düstroofiaga patsientidel on oht bulloosse keratopaatia tekkeks (sarvkesta on kaetud pullidega, mille avamine on valulik).
Sõltuvalt düstroofilise protsessi astmest ja raskusest igal patsiendil võib kliiniline pilt olla erinev. Patoloogia pikka aega ei pruugi ilmneda selged sümptomid, kuid selle progresseerumine võib viia bulloosse keratopaatia tekkeni.
Fuchsi endoteeli düstroofia algusetappe iseloomustab suurenenud valgustundlikkus ja nägemisteravus pärast öist une ja hommikul on palju madalam kui päeva jooksul. Nõrgestatud nägemine on tingitud vedeliku suurenenud tasemest, sest une ajal ei ole aurustumist.
Järk-järgult taastatakse päeva jooksul nägemine, sarvkesta turse väheneb liigse niiskuse aurustumise tõttu. Kui patoloogia arenguprotsessi ei peatata, siis aja jooksul ei toimu nägemise taastamine. Juhul, kui haigus mõjutab sarvkesta teisi kihte, võib patsient tunda ebamugavust (nagu oleks võõrkeha silma), valusad tunded suurenevad ning tundlikkus ereda valguse suhtes.
Peamine diagnostikameetod on biomikroskoopia (aluspõhi uurimine pilu abil). Eksami ajal märgib arst endoteeli kihi terviklikkuse rikkumist, sarvkesta turset, härja algset moodustumist.
Sarvkesta paksuse määramine viiakse läbi pachymetry abil. Lõplik diagnoos määratakse pärast sarvkesta optilise mikroskoopia andmete saamist (võimaldab määrata rakkude tihedust).
Fuchsi düstroofia ravi võib toimuda kahes suunas: sümptomaatiline ja radikaalne.
Sümptomite kõrvaldamine toimub aktiivse füsioloogilise soola sorbendi tilgutamisega, mille peamine ülesanne on absorbeerida selle lähedal asuv vedelik. Mõju pärast protseduuri on ajutine ja seda iseloomustab liigse vedeliku kõrvaldamine ja sellele järgnenud nägemise paranemine.
Radikaalne ravi hõlmab sarvkesta siirdamise operatsiooni - keratoplastikat. Sekkumistehnikaks võib olla end-end (täielik sarvkesta siirdamine) või kihiline (teatud kihtide siirdamine). Täna, kasutades Fuchsi düstroofiat, kasutatakse kihtide kaupa membraani transplantatsiooni.
Allpool on toodud Moskva TOP-3 oftalmoloogilised kliinikud, kus saab diagnoosida ja ravida sarvkesta endoteeli düstroofiat.
http://mosglaz.ru/blog/item/1221-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy.html