Keratouveitis on tavaline oftalmoloogiline haigus, mis esineb kõige sagedamini meestel. Esiteks muutub silma eesmine segment põletikuliseks, siis põletik liigub sarvkestast koroidi.
Keratouveitis esineb süsteemse haiguse taustal. Põletik on ühepoolne, ulatub sarvkestast sügavale. Võimalik üleminek kroonilisele vormile ja ägenemiste arengule. Patogeenid on ravile resistentsed.
Keratouveitis võib olla põhjustatud
Uurimisel tuvastatakse tavaliselt iirise, blefarospasmi ja konjunktiivi hüpereemia värvuse muutus. Palpatsioon põhjustab valu. On täheldatud iirise põletikku, haavandeid ja sarvkesta armistumist. Diagnoos tehakse mitmete uuringute põhjal, mis hõlmavad
Ravi taktika - põletiku peatamine ja sedatsiooni vältimine. Ravi on pikk. Selle esimene etapp viiakse läbi statsionaarses, seejärel ambulatoorsel alusel. Midriatikumide ja immunomodulaatorite intravenoosse, intramuskulaarse või suukaudse manustamise kombinatsioon. Silmaarst võib määrata sarvkesta epiteeli kasvu kiirendamiseks kunstlikke pisarpreparaate, vitamiinikomplekse ja aineid. Laserteraapia ja sarvkesta siirdamise protseduur viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.
Komplikatsioonide hulgas
Varajase diagnoosimise ja õige ravi korral on prognoos soodne.
Vastuvõtutingimused
(tööpäevadel)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloogia Peterburis
Peterburg, Primorsky District, st. Optikud d
Silma keratiit on sarvkesta põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud kahjustus, mis on iirise kohal asuv silmamuna eesmine, kõige kumeram läbipaistev membraan.
Sarvkesta põletik on valulik, äge ja lõpeb silma tekitamisega. Ja kuna see on üks silmade valgusvihku, on sarvkesta hägusus pimedaks muutunud, osaline või täielik.
Sarvkesta on silmamuna väga vastupidav ja läbipaistev kest, mis kaitseb iirist, õpilast ja objektiivi. See koosneb viiest kihist, sõltuvalt konkreetse kihi kahjustusest, saate hinnata armistumise tagajärgi ning tulemuseks oleva pleki läbipaistvust.
Silma sarvkesta põletik toimub infiltratsiooni moodustumise ja kogunemisega, kus immuunsüsteemi rakud võitlevad põletiku fookuse vastu. Leukotsüüdid, antikehad, lümfotsüüdid, mis on läbipaistmatud, eristuvad vereringest ja määravad infiltraadi värvi.
Patoloogilise protsessi tulemusena ilmuvad sarvkesta haavandid, mis avalduvad ägeda valu all, kuna membraan on küllastunud närvilõpmetega. Kui põletik on esimese, äärmise epiteeli membraani piires ja ravi toimub õigeaegselt, ei häiri silma sarvkesta läbipaistvus. See kiht on kalduvus kiirele taastumisele.
Mida rohkem seda protsessi tähelepanuta jäetakse, seda rohkem muutub see sügavamaks ja ohtlikumaks. Haavandid hakkavad armima, moodustavad armid, infiltratsioon on tihendatud, voolab sujuvalt kohale, millel on kolm tulemust:
Põletik võib levida silma, iirise või läätse sisemistele struktuuridele, sõltuvalt selle põhjusest. Laste keratiit areneb samal viisil, vaid kõik sümptomid on rohkem väljendunud. Täheldatakse silma märkimisväärset punetust, kogu veresoonte võrgustik on selgelt nähtav, mis on seletatav vajadusega suurendada verevarustust põletiku kohas kaitserakkude transportimiseks.
Sarvkesta põletiku tüüpide ja vormide mitmekesisus sõltub lokaliseerimisprotsessist, selle põhjustest ja etapist. Selleks, et konkreetse juhtumi puhul oleks kõige tõhusam ravi, on vaja selget klassifikatsiooni.
Vastavalt kahjustuse määrale:
Sõltuvalt infiltraadi lokaliseerimisest:
Keratiidi klassifikatsioon sõltuvalt välimusest:
1. Silmade eksogeenne keratiit - põhjus väljaspool:
2. Silmade endogeenne keratiit - põhjustab keha sees:
Eraldatakse põletikulise protsessi vorm:
Sarvkesta põletiku põhjused on erinevad, seal on isegi haiguse vorme, mille põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud.
Me loetleme peamised, kõige levinumad:
Tänu suurepärasele innervatsioonile (paljude närvilõpmete esinemine sarvkesta kõigis kihtides) on esimene põletiku märk akuutne valu. See ei saa jääda märkamatuks ning aitab ka silmaarstile varakult abi saada.
Täiskasvanute sümptomid on lastega identsed, ainus erinevus on see, et väike laps ei ole alati võimeline ütlema, mida ja kuidas tal on valu, siis peate hoolikalt oma last vaatama.
Silma keratiit, peamised sümptomid:
Keratiidi diagnoosimise eesmärk on määrata haiguse vorm, tüüp ja põhjus. Need kolm komponenti on ravi õige määramise ja edukuse võti. Kui ei ole võimalik avada silma või tekitada selget valu sündroomi, lisatakse anesteetilised tilgad.
Kui on vaja täiendavaid laboratoorseid diagnostikaid või nendega seotud konsultatsioone, suunatakse teid allergia, neuropatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole.
Silma keratiidi mis tahes vormi ravi sõltub põletikulise protsessi põhjusest. Õige ja täpne diagnoosimine ja vastavalt sellele võib ainult arst määrata sobiva ravi. Seetõttu pöörduge väikseima märgiga kohe spetsialisti poole. Aga kas on võimalik ravida keratiiti?
Mida kiiremini hakkate ravima keratiiti, seda vähem on komplikatsioone pärast seda haigust. Pika protsessi ajal, kui keratiit ei kesta pikka aega, on võimalik määrata täiendavaid uuringuid ja võrkkesta asendustoiminguid. On täiesti ravitavad vormid ja osaliselt ümberehitamised - see kõik sõltub põhjusest ja selle kõrvaldamise võimalusest.
See sõltub ka põhjusest, miks ravitakse silma keratiiti. Paar nädalat kuni kuude ja isegi mitu aastat. Protsessi võimalikult kiireks kiirendamiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida okulaatoriga ja järgida rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.
Traditsiooniline ravi hõlmab üldist raviskeemi ja etiotroopset (põhjuslikku). Erinevad algpõhjused ja patogeenid viitavad erinevatele ravirežiimidele ja ravimitele.
1. Bakteriaalne põhjus - antibiootikumid on ette nähtud patogeensest mikrofloorast põhjustatud silmatilkade või keratiidi tablettide kujul:
2. Viiruslik keratiit - viirusevastased ravimid:
3. Kui seenevastane vorm on ette nähtud:
4. Raske haavandilise keratiidi korral:
Üldine raviskeem:
1. Müdriaatilised - ravimid, mis mõjutavad õpilase kitsenemist ja laienemist. Kasutatakse armistumise ja sulandumise vältimiseks:
3. Steroid põletikuvastane:
4. Taastavad ained:
5. Multivitamiini komplekside käik:
6. silmasisese rõhu vähendamiseks ödeemiga:
Kõik ravimid, samuti nende kasutamise skeem peaks nimetama arsti, mitte ise ravima.
Traditsiooniline keratiidi ravi koos rahva abiga aitab vabaneda patoloogiast kodus. Kontrollige kindlasti kõiki silmaarstiga seotud meetodeid.
Käivitatud, ravimata keratiit võib omada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pimedust ilma parandus- või taastumisvõimaluseta.
Keratiidi spetsiifiline ennetamine puudub, kuna selle esinemise põhjuseid on nii palju ja kohe ja kõike ei ole võimalik kindlustada. Kui teil on kalduvus keratiidi taastekkida, siis teostage profülaktika ainult teie puhul.
Keratiidi ennetamine, üldreeglid:
Objektiivide kandmine põletikulise protsessi ajal on täiesti võimatu. Põletatud silma kaitsmiseks kahjuliku UV-valguse eest lülitage klaasidele ja fotokromaatsetele klaasidele paremaks. Pärast täielikku taastumist saate pöörduda kontaktläätsede kandmise juurde, kuid järgige kõiki isikliku hügieeni ja täpsuse eeskirju.
Lisaks kutsume teid vaatama videot keratiidist:
Jagage artiklit oma sõpradega sotsiaalsetes võrgustikes, haigus on levinud ja teave on kindlasti kasulik kellegi jaoks, salvestage lehekülg järjehoidjatesse ja enda jaoks, olge terve.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaKeratouveuit on üks silma eesmise segmendi põletikulistest haigustest. Kui see juhtub, siis patoloogilise protsessi levik sarvkestast koroidi.
Haigus on põhjustatud erinevatest põhjustest, tekib sageli kiiresti ja võib põhjustada pimedust. Seetõttu on oluline mitte viivitada oftalmoloogi ravi ja ravi alustamist.
Põletikulise protsessi arengu põhjuseks võib olla mitmed tegurid:
Järgmised punktid aitavad kaasa haiguse esinemisele:
Keratouveitis areneb tavaliselt süsteemse haiguse taustal. Sellel on põletiku ühepoolne iseloom, protsessi järjepidev laiendamine sarvkestast sügavamatesse struktuuridesse. Sageli muutub protsess krooniliseks, aeg-ajalt ägenedes. Seda iseloomustab resistentsus ravile. Mehed haigestuvad umbes kaks korda sagedamini kui naised.
Oftalmoloogi uurimine näitab konjunktiivi hüpereemiat, periorbitaalset kudede turset, blefarospasmi, silma sarvkesta, iirise värvimuutust. On kitsas, sageli ebaregulaarselt kujuline õpilane, valu palpeerimise ajal, nägemisteravuse järsk langus. Põletiku, erosiooni, haavandite, sarvkesta armide, klaaskeha häguse, ödeemi, iirise infiltratsiooni võimalikkus.
Sisaldab mitmeid täiendavaid uuringumeetodeid:
See peab olema kompleksne, mõjutades haiguse etioloogiat, patogeneetilisi seoseid ja sümptomeid. Eesmärk on peatada põletikuline protsess võimalikult kiiresti ja vältida ohtlikke tüsistusi. Ravi viiakse läbi pikka aega. See hõlmab statsionaarset etappi, seejärel jätkub ambulatoorselt. Selle saavutamiseks saavutage paiksete ravimite kombinatsioon ravimite sissetoomise, intramuskulaarse või intravenoosse manustamise teel.
Etioloogiline ravi - antibiootikumid, viirusevastased või seenevastased ravimid, sõltuvalt tuvastatud patogeenist.
Konservatiivse ravi ebatõhususega on laserteraapia, sarvkesta siirdamine.
Patoloogia on selle tagajärgedega seoses ohtlik. Võimalik on välja töötada järgmised komplikatsioonid:
Keratouveitise esimeste märkide puhul on vaja kiiresti konsulteerida silmaarstiga, kuna see haigus areneb kiiresti ohtlike tüsistuste tekkega. Prognoos koos õigeaegse ravi ja õigeaegse ravi algusega on soodne.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlKeratouveuit on üks silma eesmise segmendi põletikulistest haigustest. Kui see juhtub, siis patoloogilise protsessi levik sarvkestast koroidi.
Haigus on põhjustatud erinevatest põhjustest, tekib sageli kiiresti ja võib põhjustada pimedust. Seetõttu on oluline mitte viivitada oftalmoloogi ravi ja ravi alustamist.
Põletikulise protsessi arengu põhjuseks võib olla mitmed tegurid:
Järgmised punktid aitavad kaasa haiguse esinemisele:
Keratouveitis areneb tavaliselt süsteemse haiguse taustal. Sellel on põletiku ühepoolne iseloom, protsessi järjepidev laiendamine sarvkestast sügavamatesse struktuuridesse. Sageli muutub protsess krooniliseks, aeg-ajalt ägenedes. Seda iseloomustab resistentsus ravile. Mehed haigestuvad umbes kaks korda sagedamini kui naised.
Oftalmoloogi uurimine näitab konjunktiivi hüpereemiat, periorbitaalset kudede turset, blefarospasmi, silma sarvkesta, iirise värvimuutust. On kitsas, sageli ebaregulaarselt kujuline õpilane, valu palpeerimise ajal, nägemisteravuse järsk langus. Põletiku, erosiooni, haavandite, sarvkesta armide, klaaskeha häguse, ödeemi, iirise infiltratsiooni võimalikkus.
Sisaldab mitmeid täiendavaid uuringumeetodeid:
See peab olema kompleksne, mõjutades haiguse etioloogiat, patogeneetilisi seoseid ja sümptomeid. Eesmärk on peatada põletikuline protsess võimalikult kiiresti ja vältida ohtlikke tüsistusi. Ravi viiakse läbi pikka aega. See hõlmab statsionaarset etappi, seejärel jätkub ambulatoorselt. Selle saavutamiseks saavutage paiksete ravimite kombinatsioon ravimite sissetoomise, intramuskulaarse või intravenoosse manustamise teel.
Etioloogiline ravi - antibiootikumid, viirusevastased või seenevastased ravimid, sõltuvalt tuvastatud patogeenist.
Konservatiivse ravi ebatõhususega on laserteraapia, sarvkesta siirdamine.
Patoloogia on selle tagajärgedega seoses ohtlik. Võimalik on välja töötada järgmised komplikatsioonid:
Keratouveitise esimeste märkide puhul on vaja kiiresti konsulteerida silmaarstiga, kuna see haigus areneb kiiresti ohtlike tüsistuste tekkega. Prognoos koos õigeaegse ravi ja õigeaegse ravi algusega on soodne.
Herpes simplexi viiruse (HSV) poolt põhjustatud silma infektsioon ilmneb korduva ühepoolse blefarokonjunktiviidi, epiteeli ja stromaalse keratiidi ja uveiidi korral. Silma kahjustusi võib täheldada ka herpes zosteri (kana-rõugete) algse infektsiooni ajal, kuid sagedamini esineb herpes zoster-i silmahaigusega - herpes zoster-viiruse taasaktiveerimine, kahjustades täiskasvanute V-paari närvipaaride silmaharu.
HSV ja herpes zoster viiruse põhjustatud uveiit moodustab umbes 5% kogu täiskasvanud uveiitist, mis tavaliselt areneb herpese keratiidi taustal. Korduva herpese uveiidi iseloomulik tunnus on silmasisese rõhu suurenemine, mis võib viia sekundaarse glaukoomi tekkeni.
Ligikaudu 0,15% USA elanikest on esinenud HSV infektsiooni silma ilminguid. 2/3 herpes zoster ophthalmicus infektsiooni juhtudest on täheldatud silmakahjustusi. Stromaalne keratiit ja uveiit on seisundid, mis põhjustavad silmade suurima kahjustuse võrreldes teiste korduva herpese kahjustuse vormidega. Stromaalne keratiit ja uveiit tekivad vähem kui 10% -l patsientidest, kellel esineb herpes simplexi viirus silma esmase infektsiooniga. Uveiiti ja okulaarset hüpertensiooni herpes zoster ophthalmicus'ega patsientidel võib kombineerida epiteel- või stromaalse keratiidiga. Herpese uveiidiga patsientidel on silmasisese rõhu suurenemise sagedus 28-40%. Sekundaarse glaukoomi esinemissagedus herpes simplexi või herpes zosteri põhjustatud uveiidi korral on 10-16%.
Ei ole teada, kas herpes simplex keratiidiga seotud uveiidi tekkimine on sarvkesta kahjustuste suhtes või on seotud viiruse sissetungi eesmise koroidiga. Silmade rõhu suurenemine herpes simplexi ja herpes zoster uveiidi ajal tekib silmasisese vedeliku trabekulitist põhjustatud häiritud väljavoolu tõttu - trabekulaarse võrgu põletikust. Kui herpes zosteri põhjustatud uveba tekib okulaarse vaskuliitiga seotud isheemia, mis võib samuti põhjustada silmasisese rõhu suurenemist. Herpeetikumi korral eraldati herpes simplex eesmise kambri niiskusest, mille esinemine korreleerub tõenäoliselt okulaarse hüpertensiooni arenguga. Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine herpese valu korral võib olla seotud ka glükokortikoidide pikaajalise manustamisega.
Herpetilise uveiidi all kannatavad patsiendid kaebavad tavaliselt ühe silma punetuse, valu, fotofoobia ja nägemisteravuse vähenemise pärast. Sageli on esinenud korduvat keratiiti. Herpes zoster uveiidi all kannatavad patsiendid on reeglina vanemad patsiendid, kellel esineb ajaloos herpes zoster ophthalmicus. Harvadel juhtudel on täheldatud HSV silma kahepoolset kahjustust ning herpes zosteri silmade kahjustamine on ainult ühepoolne.
Sarnaselt teistele herpese silmade kahjustuste ilmingutele on herpeediline uveiit korduv ja võib esineda korduva keratiidi taustal. Kui silmasisese põletiku ägenemist täheldatakse tavaliselt silmasisese rõhu suurenemist, mis, nagu uveiit laheneb, võib normaliseerida või jääda kõrgeks. Ligikaudu 12% juhtudest tekib silma siserõhu püsiv suurenemine, mis nõuab glükoomavastase ravi määramist või toimingut filtreerimise parandamiseks.
Väline uuring näitab iridotsükliidi) naha kahjustuste, herpes zoster, konjunktiivi ja tsiliivse süstimise tunnuseid. Sageli väheneb sarvkesta tundlikkus kahjustatud silmale. Sarvkesta uurimisel herpeetilise keratouviitiga patsientidel ilmnevad need muutused, mis viitavad epiteeli või sarvkesta stroma varasemale kahjustusele (puuepiteeli fookused, puude läbipaistmatus, aktiivne vorm või nekrootiline stromaalne keratiit, neovaskularisatsioon või armistumine). Herpeetilise uveiidi kahe vormiga saab tuvastada sarvkesta difuusse mitte-granulomatoosset stellaati või pigmenteeritud granulomatoosset sadet. Raske herpeedilise uveiidi korral on võimalik tuvastada tagumine sünkroon ja eesmise kambri nurk. Uveiidiga, mida põhjustavad nii herpes simplexi viirus kui ka herpes zoster, tekib iirise iseloomulik atroofia. HSV lüüasaamisega esineb iirise keskosas õpilasele lähemal asuv atroofia, sageli on ta täheldatud, ja herpes zosteri lüüasaamisega on iirise atroofia segmentiline iseloom ja paikneb lähemal perifeeriale. Arvatakse, et herpes zosteri kahjustumise korral on iirise atroofia põhjuseks stroma oklussiivne vaskuliit.
Herpeetilise uveiidi diagnoos tehakse kliiniliste andmete põhjal, tavaliselt ei nõuta laboratoorseid uuringumeetodeid. HSV ja varicella zosteri vastaste antikehade puudumisel on välja jäetud herpeetilise uveiidi diagnoos. Viiruse DNA avastamine intraokulaarses vedelikus polümeraasi ahelreaktsiooni meetodiga kinnitab herpeetilise uveiidi diagnoosi, kuid ei võimalda teda manustada.
Herpetiline uveiit tuleks eristada Fuchsi heterokroomsest iridotsüklitist, glaukotsüklilisest kriisist ja sarkoidoosist. Sarvkesta hüpesteesia olemasolu on tõendusmaterjal herpetilise uveiidi kasuks.
HSV või herpes zosteriga seotud uveiidi korral määratakse kohalikud glükokortikoidid. Silma spasmiga seotud valu korral võib osutuda vajalikuks tsükloplegilised ravimid. Et vähendada epiteelse keratiidi kordumise riski, tuleb lisaks kohalikele glükokortikoididele määrata ka viirusevastased ravimid. On näidatud, et suukaudselt atsükloviiri kasutamisel väheneb herpes zoster ophthalmicus'e patsientidel puu keratiidi, stromaalse keratiidi ja uveiidi esinemissagedus ja raskusaste. Suurenenud silmasisese rõhu all peaks olema anti-glükoomiravi. Mõnikord võib osutuda vajalikuks läbi viia toiming, mille eesmärk on filtreerimise parandamine. Arvatakse, et herpese puhul ei ole argooni laser trabekuloplastika efektiivne.
Portnov Aleksei Aleksandrovitš
Haridus: Kiievi riiklik meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"
Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Herpesviirus 1 ja 2. tüüp nakatasid täna umbes 90% maailma elanikkonnast. Viirus jääb keha eluks, kuid saate kasutada spetsiaalseid tööriistu, mis aitavad blokeerida selle reprodutseerimist korrates.
Herpes simplex kreem on üks populaarsemaid välistingimusi, mida kasutatakse Herpes simplex viiruse näo ja keha nahakahjustuste korral.
Herpespillid on rühma antiherpetilisi ravimeid, mida kasutatakse erinevate paikade herpese raviks.
Viimased uuringud herpese keratouveveitise ja glaukoomi kohta
Ühes Ameerika Ühendriikide kuulsates uurimisülikoolides, mis asuvad Utahis, avastas rühma viroloogid juhuslikult, et südameravim aitab toime tulla kõige levinumate herpevirustega.
Statistika järgi on 20% kogu planeedi elanikkonnast nakatunud suguelundite herpesega, kuid 80% ei ole sellest isegi teadlikud.
I..
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 03.04.99? 09?.30.
Ii. ANAMNESISMORBI
Iii. ANAMNESISVITAE
... ? 20-.. ?.................... ?.. ?.. ?. ?................ ?. ?. ?. ?.... 1-2. ?... ? 1993.. ?.......... ?. ?... ?. ?.... ?.. ?....... ?..... ?..... ?.... ?. 30. ? 8-10. ?... ?. ?.... ?. ?.
Iv. STATUSPRESENS.
L. axilarise eesmine
L. axilarise meedia
L. axilarise tagumine
L. axilarise meedia
. -? 3? /? ?.. ? 4? /? ? 3?. ?... ? 5? /? ? 1.5?. ?..
. -..... 72? 1........ ?... -..... ?..... ?.... 105/65..... ?.
1...
2...
3... ?..
?Iv. STATUS OCULORUM
VII...
Viii...
Ix.. ?..
Sol.Levomycitini 0,25-3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli? 1. 2 ?.
Sol.Levomycitini 0,25-3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli? 1. 2 ?.
Avaleht Silmahaigused
Sarvkesta, koos sklera, kuulub silma väliskesta. Tavaliselt on terve inimene läbipaistev, sfääriline ja läikiv. Sarvkesta koosneb viiest kihist: epiteel, Bowmeni membraan, stroom, Descemet'i membraan, endoteel. Koht, kus sarvkesta liigub sklera (väliskesta läbipaistmatu osa, tavaliselt valge) nimetatakse limbuks.
Keratiit on sarvkesta põletikuline haigus, mida iseloomustab hägusus (vt foto) ja nägemise vähenemine. See võib samaaegselt mõjutada ühte silma või mõlemat. Sõltuvalt põhjusest ja ravi algusest on keratiidi tulemus üldiselt soodne.
Keratiiti kaasneb tavaliselt valu, mis võib olla mõõdukas või raske, sõltuvalt põletikulise protsessi põhjusest ja levikust. Väliselt võib esineda silma punetust, sarvkesta pinna sära rikkumist. Mõningatel juhtudel ilmneb see haigus ka sarvkesta sündroomist, mis hõlmab fotofoobiat (fotofoobiat), blefarospasmi (silmalaugude püsiv spastiline sulgemine) ja pisaravoolu. Silmaarsti vaatamisel tuvastatakse mõnikord infiltraate või sarvkesta hägusust - selle tundlikkuse vähenemine.
Keratiidi kõige levinumad põhjused on:
• „kuiv” silma sündroom, mis ilmnes mitmesuguste silmalaugude haiguste, A-vitamiini puudulikkuse, pisaravoolu, menopausi (naiste hormonaalsete muutuste), teatud ravimirühmade, mitmete neuroloogiliste haiguste tõttu;
• võõrkeha esinemine sarvkestas või sidekesta;
• kokkupuude intensiivse valgusallikaga (näiteks keevitamine);
• allergia;
• kontaktläätsede vale kandmine;
• paiksete kortikosteroidide kasutamine;
• viirused (adenoviirus, herpes simplex viirus);
• bakterid (stafülokokid, hemofiilide batsillid, streptokokid ja pseudomonadid);
• algloomad (acanthameb);
• seen (Candida, fusaria, aspergillus). Mõnel juhul ei ole keratiidi põhjuseid võimalik kindlaks teha.
Keratiit liigitatakse:
• eksogeenne (väliste tegurite põhjustatud põletiku allikas) ja endogeenne (põletik on tekkinud inimese kehas otseselt esinevate sisemiste põhjuste tõttu);
• äge, krooniline ja korduv;
• kesk- ja perifeersed (jäsemele lähemal).
Keratiit võib esineda kerge, mõõduka või raske vormi korral. Põletikuline protsess ulatub sageli silma teistesse struktuuridesse. Keratokonjunktiviit on sarvkesta ja sidekesta põletik. Keratauveitis - sarvkesta ja uveaaltrakti põletik, mis koosneb iirisest, silmaümbrusest ja koroidist.
Bakterid, viirused, seened, parasiidid võivad põhjustada nakkuslikku keratiiti.
Allergia õhu õietolmu vastu või bakteriaalsete toksiinide esinemine pisarates põhjustab allergilist tüüpi keratiiti.
Autoimmuunhaigused tekitavad sarnaseid ilminguid. Sageli kahjustavad nad sarvkesta, mis viib marginaalse (limbaalse) keratiidini.
Herpes simplexi viirus on nakkusliku keratiidi kõige levinum põhjus. Samas on see sarvkesta pimeduse peamine põhjus (60%) Venemaal.
Bakteriaalne keratiit on kontaktläätsede ja murdumisoperatsiooni kandmise üks olulisemaid võimalikke tüsistusi. Bakteriaalne infektsioon põhjustab rohkem kui 20 protsenti seenekeratitist (peamiselt kandidaat).
Keratiidi diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid:
• visomeetria (nägemisteravuse uurimine, kasutades tabeleid või projektori märke);
• biomikroskoopia (silma struktuuride kontrollimine lambilambiga);
• fluorestseiini test (värvimine fluorestseiiniga);
• biopsia ja sarvkesta kraapimine;
• polümeraasi ahelreaktsiooni meetod patoloogilise aine tuvastamise raskuste korral.
Ravi sõltub keratiidi põhjusest. Kui see on põhjustatud mis tahes nakkusest, on vajalik antibakteriaalne, seenevastane või viirusevastane ravi. See ravi võib hõlmata silmatilkade, suukaudsete ravimite (tablettide) ja isegi subkonjunktiivsete ja intravenoossete ravimite manustamist. Mõnel juhul kasutati ravimeid sisaldavaid meditsiinilisi kontaktläätsi.
Kui keratiit on põhjustatud sarvkesta või sidekesta võõrkehadest, tuleb need eemaldada.
Niisutavaid tilka võib kasutada, kui keratiit on põhjustatud sarvkesta katva rebimisfilmi toimemehhanismi rikkumisest.
Põletiku leevendamiseks ja armistumise peatamiseks on sageli ette nähtud steroidsed silmatilgad. Otsus ravimite kasutamise kohta selles rühmas tuleks siiski võtta hoolikalt ja hoolikalt, kuna mõnede infektsioonide (herpese, seente) käik võib nende kasutamisel halveneda ning epiteelimise (paranemise) protsessid peavad aeglustuma.
Kergete valgusallikate poolt põhjustatud keratiidi korral on valu ja põletikulise protsessi vähendamiseks võimalik kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Keratiidi korral, mille põhjuseks on hüpoglükeemia või avitaminoos, võib ette näha sobivate vitamiinide sisaldavad ravimid.
Kui keratiit ei reageeri teostatavale ravile või põhjus, mida ei saa kõrvaldada, toetab pidevalt sarvkesta põletikulist protsessi, mis viib märgatava nägemise halvenemiseni, võib arst soovitada sarvkesta siirdamist.
Kontaktläätsede kasutamine on soovitatav katkestada, isegi kui läätsed ei põhjusta keratiidi teket.
Autor: Oftalmoloog E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 1/16/2018
Vaadake ka:
• Keratoconus: sümptomid, põhjused, klassifikatsioon, diagnoos, ravi
• Visomeetria - nägemisteravuse uuring
• Ultraviolett-keratiit: sümptomid, ravi
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Keratiit - sarvkesta põletikuliste kahjustuste rühm - silma eesmine läbipaistev membraan, millel on teistsugune etioloogia, põhjustades sarvkesta hägusust ja nägemise vähenemist. Keratiidi puhul on tüüpiline nn sarvkesta sündroom, mida iseloomustab rebimine, fotofoobia, blefarospasm; võõrkeha silma tunne, lõikamisvalud, sarvkesta tundlikkuse muutus, nägemise vähenemine. Keratiidi diagnoos hõlmab silma biomikroskoopiat, katseid fluorestseiiniga, sidekesta ja sarvkesta pimestuse tsütoloogilist ja bakterioloogilist uurimist, immunoloogilisi, allergilisi teste. Keratiidi avastamisel viiakse läbi etiotroopne (viirusevastane, antibakteriaalne, allergiavastane jne) ravi. Sarvkesta haavandumise korral on näidatud mikrokirurgiline sekkumine (keratoplastika).
Põletikulised silmahaigused on oftalmoloogia kõige levinum patoloogia. Nende seas on suurim rühm konjunktiviit (66,7%); sarvkesta põletik - keratiit esineb 5% juhtudest. Silma konjunktivaalses õõnsuses on pidevalt olemas mikrofloora, mis isegi sarvkesta minimaalse kahjustusega põhjustab sarvkesta põletikku. Pooltel juhtudel muutub keratiidi tagajärg püsivaks nägemise vähenemiseni, mis nõuab sarvkesta optiliste omaduste taastamiseks mikrokirurgiliste meetodite kasutamist ning mõnel juhul võib keratiidi käik põhjustada pöördumatut pimedust. Kroonilise sarvkesta haavandite teket keratiidiga 8% juhtudest kaasneb silma anatoomiline surm ja 17% -liselt nõuab see silma ummistumist konservatiivse ravi ebaõnnestumise tõttu.
Kõige rohkem keratiidi juhtumeid seostatakse viiruse etioloogiaga. 70% juhtudest on põhjuslikud ained herpes simplex viirused ja herpes Zoster (herpes zoster). Adenoviirusinfektsioon, leetrid, kanamürk võivad samuti põhjustada keratiidi teket, eriti lastel.
Järgmine suur rühm kerati on sarvkesta puhtus, mis on põhjustatud mittespetsiifilisest taimestikust ja nii edasi
Raske keratiit on tingitud amoebilisest infektsioonist, bakterist Acanthamoeba; Amebiline keratiit esineb sageli kontaktläätsede kandjatel ja võib pikas perspektiivis põhjustada pimedust. Mükootilise keratiidi (keratomükoos) põhjustavad ained on Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratiit võib olla kohaliku allergilise reaktsiooni ilming pollinoosile, teatud ravimite kasutamisele, helmintilisele invasioonile ja suurenenud tundlikkusele toidu või taime õietolmu suhtes. Reumatoidartriidi, periartriidi nodosa, Sjogreni sündroomi ja teiste haiguste puhul võib täheldada sarvkesta immuun-põletikulisi kahjustusi. Ultraviolettkiirguse intensiivsel kokkupuutel silmadega võib tekkida fotokeratiit.
Enamikul juhtudel eelneb keratiidi esinemisele sarvkesta mehaaniline, keemiline ja termiline kahjustus, sealhulgas sarvkesta intraoperatiivne kahjustus silmaoperatsioonide ajal. Mõnikord tekib keratiit lagoftaali komplikatsioonina, silmalaugude põletikuliste haiguste (blefariit), silma limaskesta (konjunktiviit), pisaraid (dakrüotsüstiit) ja pisarateid (canaliculitis), sajandi rasunäärmeid (meybomit). Üks levinumaid keratiidi põhjuseid on kontaktläätsede säilitamise, desinfitseerimise ja kasutamise reeglite mittetäitmine.
Keratiidi teket soodustavate endogeensete tegurite, kiirguse eraldumise, vitamiinide puudumise (A, B1, B2, C jne) hulgas on üldise ja kohaliku immuunreaktiivsuse vähenemine, ainevahetushäired (suhkurtõbi, podagra ajalugu).
Keratiidi patoloogilisi muutusi iseloomustab ödeem ja sarvkesta kudede infiltreerumine. Polüukleaarsete leukotsüütide, histiotsüütide, lümfoidide ja plasma rakkude moodustunud infiltraatidel on erinevad suurused, kuju, värv, fuzzy piirid. Keratiidi resolutsioonietapis esineb sarvkesta neovaskularisatsioon - äsja moodustunud veresoonte idanemine konjunktiivist, piirkondlikust ahelast või mõlemast allikast. Ühest küljest aitab vaskularisatsioon parandada sarvkesta kudede trofismi ja kiirendab taastamisprotsesse, teisalt moodustavad vastloodud anumad veelgi ja vähendavad sarvkesta läbipaistvust.
Raskekujulises keratiidis tekivad nekroos, mikrokapslid ja sarvkesta haavandid. Haavandilised defektid sarvkesta edasisel armistumisel, moodustades okas (leukomu).
Keratiit liigitatakse sõltuvalt etioloogiast, põletikulise protsessi kulgemisest, sarvkesta kahjustuse sügavusest, põletikulise infiltraadi asukohast ja muudest märkidest.
Sõltuvalt kahjustuse sügavusest võib eristada pindlikku ja sügavat keratiiti. Pinnase keratiidiga kaasneb põletikuga kuni 1/3 sarvkesta paksusest (epiteel, stromi ülemine kiht); sügava keratiidiga - kogu strooma.
Infiltratsiooni lokaliseerumise järgi võib keratiit olla keskne (infiltratsiooni asukoht õpilaspiirkonnas), paratsentriline (infiltratsioon iirise vöö projitseerimisel) ja perifeerne (infiltratsioon limbuse piirkonnas, iirise silmaümbrise projektsioonis). Mida rohkem tsentraalselt asub infiltratsioon, seda raskem on nägemisteravus keratiidi ajal ja selle tagajärjel.
Etioloogilise kriteeriumi järgi jaguneb keratiit eksogeenseks ja endogeenseks. Eksogeensed vormid hõlmavad sarvkesta erosiooni, traumaatilist keratiiti, bakteriaalset, viiruslikku, seene geneesi, samuti silmalaugude, sidekesta ja meibomia näärmete kahjustusest põhjustatud keratiiti (meibomi keratiit). Endogeenne keratiit hõlmab tuberkuloosi, süüfilise, malaaria, brutselloosi etioloogia sarvkesta nakkuslikke kahjustusi; allergiline, neurogeenne, hüpo- ja avitaminosis-keratiit. Teadmata etioloogiaga endogeenset keratiiti kuuluvad filamentne keratiit, söövitav haavand ja rosacea-keratiit.
Haiguse kõigi vormide ühine ilming on sarvkesta sündroom, mis tekib keratiidi ajal. See põhjustab silmade teravaid valusid, talumatut heledat päeva või kunstlikku valgust, lakkumist, silmalaugude tahtmatut sulgemist (refleksne blefarospasm), nägemishäireid, võõrkeha tunnet silmalau all, silmamuna südamevalu süstimist.
Sarvkesta sündroom keratiidi korral on seotud sarvkesta tundlike närvilõpmete ärritusega infiltratsiooni teel. Lisaks väheneb infiltreerumise tõttu sarvkesta läbipaistvus ja läige, selle läbipaistmatus areneb ning sfäärilisus ja tundlikkus on häiritud. Neurogeense keratiidi korral väheneb seevastu sarvkesta tundlikkus ja sarvkesta sündroomi raskusaste.
Kui lümfoidsed rakud kogunevad, omandab infiltraat hallikas tooni; leukotsüütide ülekaaluga muutub selle värv kollaseks (mädane infiltratsioon). Pinnase keratiidiga võib infiltratsioon peaaegu täielikult lahustuda. Sügavama kahjustuse korral moodustub infiltratsiooni kohas erineva intensiivsusega sarvkesta hägusus, mis võib vähendada nägemisteravust erineval määral.
Keratiidi ebasoodne variant on seotud sarvkesta haavandite tekkega. Tulevikus tekib esmalt epiteeli koorimise ja desquamatsiooni korral sarvkesta pinna erosioon. Epiteeli äratõukereaktsiooni ja kudede nekroosi progresseerumine põhjustab sarvkesta haavandi tekke, mille välimus on mudas halli põhjaga, mis on kaetud eksudaadiga. Sarvkesta haavandiga keratiidi tulemus võib olla põletiku, haavandi puhastamise ja epiteeli regressioon, stroomi hirmutamine, mis põhjustab sarvkesta hägustumist - katarakti teket. Rasketel juhtudel võib sügav haavanduv defekt tungida silma eesmisesse kambrisse, põhjustades descemetocele teket - descemetal hernia, haavandi perforatsiooni, eesmise sünkroonide teket, endoftalmiidi teket, sekundaarset glaukoomi, keerulist katarakti ja nägemisnärvi neuriiti.
Keratiit tekib sageli konjunktiivi samaaegse põletikuga (keratokonjunktiviit), sklera (keratoskleriit) ja koroidiga (keratouveuitis). Sageli areneb ka iriit ja iridotsüklit. Kõigi silma membraanide mädane põletik viib nägemisorgani surmani.
Keratiidi diagnoosimisel on oluline seos varasemate üldhaigustega, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, teiste silma struktuuride põletik, silma mikrotuumad jne. Silma välise uurimise ajal keskendub silmaarst sarvkesta sündroomi raskusastmele ja kohalikele muutustele.
Keratiidi objektiivse diagnoosimise peamine meetod on silma biomikroskoopia, mille käigus hinnatakse sarvkesta kahjustuse olemust ja suurust. Sarvkesta paksust mõõdetakse ultraheli või optilise paksimeetria abil. Sarvkesta kahjustuse sügavuse hindamiseks järgneb keratiidile sarvkesta endoteelne ja konfokaalne mikroskoopia. Sarvkesta pinna kõveruse uurimine toimub arvuti keratomeetria abil; refraktsiooni uuring - keratotopografii abil. Sarvkesta refleksi määramiseks kasutatakse sarvkesta tundlikkuse testi või estesiomeetriaid.
Erosioonide ja sarvkesta haavandite tuvastamiseks viiakse läbi fluorestseiini instillatsiooni test. Naatriumfluorestseiini 1% lahuse sarvkestale rakendamisel muutub erodeeritud pind roheliseks.
Keratiidi ravi taktika määramisel mängib olulist rolli bakterioloogiline materjali külvamine haavandi põhjast ja servadest; sidekesta ja sarvkesta epiteeli kraapide tsütoloogiline uurimine; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Vajaduse korral viiakse läbi allergiakatsed, tuberkuliinitestid jne.
Keratiidi ravi tuleb läbi viia oftalmoloogi järelevalve all spetsialiseeritud haiglas 2-4 nädalat. Keratiidi farmakoteraapia üldpõhimõtted hõlmavad kohalikku ja süsteemset etiotroopset ravi antibakteriaalsete, viirusevastaste, seenevastaste ja teiste ravimitega.
Viiruse keratiidi puhul kasutatakse tuvastatud nakkuse pärssimiseks kohalikke interferooni ja atsükloviiri instillatsioone; salvide paigaldamine (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, atsükloviiriga). Parenteraalsed ja peroraalselt manustatavad immunomodulaatorid (tüümuse preparaadid, levamisool).
Bakteriaalne keratiit nõuab antibiootikumide väljakirjutamist, võttes arvesse põhjuslikku ainet tundlikkuse suhtes silmatilkade, parabulbaalsete ja subkonjunktiivsete süstide kujul, rasketel juhtudel penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, fluorokinoloonide parenteraalsel manustamisel.
Tuberkuloosse keratiidi ravi viiakse läbi ftiagiatristi juhendamisel, kasutades tuberkuloosivastast kemoteraapiat. Allergilise keratiidi korral on ette nähtud antihistamiinid, subkonjunktivaalne manustamine ja hormoonide lisamine. Süüfilise või gonorröaalse keratiidi puhul on spetsiifiline ravi näidustatud venereoloogi järelevalve all.
Erinevate etioloogiate keratiidis, sekundaarse glaukoomi vältimiseks on näidatud midriatiivsete ravimite (atropiinsulfaadi, skopolamiini) lokaalne kasutamine; sarvkesta defektide epiteliseerumise stimuleerimiseks - tauriini instillatsioon, tervendavate salvide kasutamine jne. Nägemisteravuse vähenemise korral määratakse fonoforees ja ensüümidega elektroforees.
Sarvkesta haavandid on mikrokirurgilise sekkumise aluseks: mikrodünaamokokagagulatsioon, laserkoagulatsioon, defekti kriitiline rakendamine. Nägemise järsu languse ja sarvkesta sarvkesta hägususe tõttu on näidatud eksimeerlaserprotsess pindmiste armide või keratoplastika eemaldamiseks. Sekundaarse glaukoomi tekkega keratiidi taustal on näidatud glaukoomi laser- või kirurgiline ravi. Raske keratiidi korral võib olla vajalik silmamuna enukleerimine.
Keratiidi tulemus ja tagajärjed sõltuvad suuresti kahjustuse etioloogiast, infiltraadi olemusest ja lokaliseerumisest ning nendega seotud tüsistustest. Keratiidi õigeaegne ja ratsionaalne ravi toob kaasa sarvkesta infiltraatide täieliku lahustumise või helepilvise häguse tekkimise. Sügava keratiidiga, eriti sarvkesta haavandiga, aga ka infiltraadi paratsentraalse ja keskse asukohaga, tekib erineva raskusega sarvkesta hägusus.
Keratiidi tagajärjeks võib olla silma, sekundaarne glaukoom, nägemisnärvi atroofia, silmamuna atroofia ja täielik nägemiskaotus. Eriti eluohtlikud on septilised tüsistused, nagu südamelihase tromboos, orbiidi tselluliit, sepsis.
Keratiidi ennetamine hõlmab silma vigastuste ennetamist, konjunktiviitide, blefariidi, dakrüotsüstiidi, somaatiliste haiguste, levinud infektsioonide, allergiate jne ennetamist ja ravi.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis