Igapäevaelus mõtlevad vähesed oma keha funktsioone, vaid lihtsalt võtavad oma hästi koordineeritud töö iseenesestmõistetavaks. On loomulik, et terve inimene kuuleb, näeb, lõhnab ja maitseb hästi. Kuid üks neist võimalustest tuleb kaotada, kui hakkate mõtlema sellele, kui oluline on see, et keha toimib tõrgeteta. Kahjuks ei sõltu mitte kõik kõik meie soovidest ja jõupingutustest.
Silma kahjustus tekib alati ootamatult ja ootamatult. Verevalumid võivad olla põhjustatud käe, haru, palli, kivi või kukkumise löömisest. Kahjustuse aste on otseselt seotud löökjõuga. Mõned kahjustused ei kujuta endast tõsist ohtu, samas kui teised võivad põhjustada nägemise kadu. Peamine ei ole paanika, esmaabi andmine ja tüsistuste tekkimise vältimine.
Nägemisorganid on üsna tundlik ala. Isegi väiksemaid rikkumisi võib tajuda ägedatena. Silmade kahjustused põhjustavad ägeda valu, nägemise ähmastumise ja turse ja hematoomi ilmnemise. Orbiitide vigastuste kõige tavalisem põhjus on ettevaatamatus. See toimub tavaliselt koduses keskkonnas. Lapsed on ohus, sest nad on kõige mobiilsemad.
Silmade segunemine või verevalumid on visuaalse seadme organite kõige levinum vigastuste liik. Kahju tekib otsese kokkupõrke või plahvatuse tõttu. Enamikul juhtudel naaseb silma pidev silma stabiilse toimimisega ja jätkab normaalset toimimist. Kuid mõnikord võib verevalum muutuda tõsisteks probleemideks.
Silmahulga segunemise mehhanism on üsna lihtne. Pärast silmatorkavust ilmneb silma sisemine rõhk. Hüpertensioon mõjutab normaalset vereringet, mis viib veresoonte ja kudede rebendini. Muutused mõjutavad silma vedeliku biokeemilisi parameetreid. Täheldatakse stressireaktsiooni teket.
Vigastuste oht on see, et avaneb sisemine verejooks. Hoolimata selle probleemi levimusest ei tea igaüks, kuidas sinikaid korralikult ravida. Käesolevas artiklis räägime üksikasjalikult sellest, mis kujutab endast silma segunemist, samuti seda, kuidas esmaabi anda.
Sõltuvalt silmade vigastuse raskusest on:
Kerget vormi iseloomustab verejooksu ilmnemine naha ja sidekesta all. Kui silmade kokkutõmbumine on 1 kraadi, esineb sarvkesta, läätselihaste spasmide ja võrkkesta häguse, mis on pöörduv, nõrgene turse ja erosioon. Patoloogilised muutused taastatakse täielikult. Jäägiefekte ei ole.
Mõõduka raskusastme korral on iseloomulik mitteläbilaskev sarvkesta haav ja turse. Võib tekkida ajutine katarakt. Samuti on majutuse lihaste parees. Selles etapis ilmuvad valu, põletamine ja muud ebameeldivad sümptomid. Visuaalse seadme tervist mõjutavad võimalikud tagajärjed.
Tugeva segadusega halveneb nägemine viiskümmend protsenti. 3. klassi iseloomustab silmalaugude, sklera ja iirise purunemine või isegi eraldumine. Objektiiv on hägune või hajutatud. Tõsine aste võib ilmneda ka võrkkesta eraldumise ja nägemisnärvi kahjustuse all. Rasketel juhtudel puudub nägemine täielikult. Silmalaug on täielikult hävinud ning nägemisnärvi rebeneb.
Lisaks eristavad eksperdid otsest ja kaudset segadust. Esimesel juhul toimib kahjustav tegur otse visuaalsele seadmele. See võib olla löök rusika või raske esemega, langeva eseme, tugeva gaasi- või veejuga või võõrkehaga. Kaudses kokkusattumises rakendatakse luude struktuure, kõige sagedamini on löök suunatud peale. Sel juhul puuduvad silmamuna naha ja limaskestade kahjustused.
Silma vigastamise kõige sagedasem põhjus on väikesed praht, väikesed putukad, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, praht. Kahjulike ja ohtlike töötingimustega töötamisel on vaja kasutada kaitsevahendeid.
Sõltuvalt vigastuse põhjusest on silmad järgmised:
Silma kahjustamise peamised sümptomid on järgmised:
Pärast valu kadumist, eriti läbitungiva vigastuse või silmamuna kahjustuse puudumise tõttu, ei anta vigastust tavaliselt väga tähtsaks. Selle tagajärjeks võib olla nägemisteravuse halvenemine. See toimub hemorraagia, hüübe moodustumise ja sidekoe moodustumise tagajärjel, mis häirib visuaalset süsteemi.
Kliiniliste sümptomite raskus sõltub otseselt mehaanilise toime astmest. Kerge vormi korral ei ole patsientidel mingeid kaebusi. Kui vigastus on keerulisem ja jõud on märkimisväärne, siis ilmnevad kontusiooni kliinilised sümptomid ja need on kergesti diagnoositavad.
Kerge vigastuse korral võib esineda väikeseid verejookse sidekesta all. Nad ei vaja eriravi. Rasketel juhtudel on hemorraagiad märkimisväärsed ja kasvavad juba esimesel päeval.
Sarvkesta mantli minimaalse kahjustuse korral täheldatakse pidevat rebimist, suurenenud tundlikkust valgusallika suhtes, silmalaugude spasme, krampe ja põletust. Rasketel juhtudel tekib sarvkesta hägusus.
Sellised sümptomid võivad näidata sklera rebimist, mis viib täieliku nägemise kadumiseni:
Kerge vigastuse korral täheldatakse õpilase kitsenemist, mis kaob mõne päeva pärast iseenesest. Rasketel juhtudel võib tekkida iirise täielik eraldamine.
Kõige sagedamini on tsirkulaarse keha lüüasaamine iridotsükliidi - koroidi põletiku - arenguga täis. Silma struktuuri selle osa eemaldamise kohta võib öelda järgmised märgid:
Pingutamise, hajutamise, subluxatsiooni ja isegi läätse purunemise korral on võimalik. Mõne aja pärast võib tekkida katarakt - läätse hägusus.
Klaaskeha kahjustuse peamine ilming on verejooks, mis on täis nägemispuudega. Vere kogunemine näib välja nagu helbed, niidid ja punktid.
Uurimise ajal võib arst pöörata tähelepanu järgmistele patoloogilistele muutustele:
Silmade ümbritsevad verevalumid, valu ja silmalaugude paistetus räägivad orbitaalsete struktuuride kahjustustest.
Enne kui me räägime, mida silma sattumisel teha, kaaluge meetmeid, et vältida:
Esmatähtis abi andmine silmavigastustele on otsustava tähtsusega. Igaühel on vaja tutvuda lihtsate toimingute kogumiga, mis aitab vähendada silmahaiguse võimalikke tagajärgi.
Kerge muljumise korral tuleb kanda sidet ja kanga kihtide vahele tuleb asetada jää. Lähitulevikus peaks minema hädaabiruumi. Märkimisväärse kahju korral peaksite silmadele külma vedeliku. Selleks võite kasutada jääd või külma veega kastmist. Kõige parem on kompressi rakendada mõjutatud silma või silmalau piirkonna ajalises piirkonnas.
Traumaatilise silmakahjustuse ravimeetmete kompleks võib hõlmata järgmist:
Vigastuste korral on vaja kahjustatud ala hoolikalt puhastada vee või antiseptiliste lahustega. Haav tuleb sulgeda puhta sidemega. Tugeva verejooksu korral on parem haavale panna hemostaatiline käsn ja panna peal sidemega.
Kui tunnete silma silma, uurige silma hoolikalt valguses. Tõmmake õrnalt alumist silmalaud alla. Kõige sagedamini asuvad selles piirkonnas väikesed täpid.
Väikese objekti leidmisel loputage silma veega. Ärge proovige võõrkeha eemaldada salliga, puuvillaga või pintsettidega. Isegi pärast mote eemaldamist võib teil olla ebameeldivaid kriimustusi. Mõne päeva pärast liiguvad nad ise läbi.
Kui suur objektiiv jääb silmamuna välja, et vältida selle nihkumist, loo silmade kohal kaitsekarkass ja seejärel kinnitage see. Seda saab teha ühekordselt kasutatava paberikupiga. Terve silm peab olema suletud salvriga. Silmade üheaegsed kõikumised võivad põhjustada võõrkeha nihkumist ja lisakahjustusi. Instill Albucid silma ja kohe minna spetsialiseeritud kiirabi.
Kui kemikaal satub silma, peske seda rohke voolava veega kakskümmend minutit. Sel juhul peavad silmalaud olema avatud. Kui aine satub mõlemasse silma, peske neid samal ajal, ära raiska väärtuslikku aega.
Patsiendi uurimine algab ajaloo, st haiguse ajaloo kogumisega. Spetsialist on oluline teave kahju saamise kohta. Silmaarst uurib sarvkesta, võrkkesta, läätse, silmalaugu ilma ebaõnnestumata. Patsient võtab esmajärjekorras vigastuskoha raviks ja vajaduse korral viib võõrkeha eemaldamise.
Täpseks diagnoosimiseks võib olla vaja selliseid diagnostilisi protseduure:
Töötlemine toimub valikuliselt, võttes arvesse kahjustuste mehhanismi. Ravi eesmärk on kõrvaldada silmalaugude, veresoonte, silmakude ja membraanide deformatsioon ning põletikuliste ja hüdrodünaamiliste protsesside leevendamine.
Kerge silmakahjustus ei vaja eriravi. Haav paraneb kiiresti. Patsiendile võidakse määrata antimikroobsed abiained, nagu Albucidum. Ta on soovitatav jälgida visuaalse seadme olekut ja kui ilmnevad negatiivsed muutused, pöörduge silmaarsti poole.
Tõsist kahju tekitades määravad eksperdid antibiootikumide tilgad, samuti verevalumid ja verevalumid. Mõnel juhul on näidatud hospitaliseerimine oftalmoloogia osakonnas ja kirurgias.
Erinevate vigastuste puhul kasutatakse kõige sagedamini selliseid silmatilku:
Kodus saab kasutada traditsioonilist meditsiini abiravina. Hea tulemus annab järgmised retseptid:
Silma kahjustamine võib põhjustada selliste mõjude tekkimist:
Niisiis, silmade segunemine on tõsine mehaaniline kahjustus, mis võib viia täieliku nägemise kadumiseni. Õigeaegne esmaabi aitab vältida ohtlikke tüsistusi ja tagastada visuaalsete seadmete täielik töö.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaNukkumise eseme või lööklaine tõttu silmamuna mehaanilist kahjustust nimetatakse segunemiseks. See on üks tõsiste omandatud silmahaiguste tekkimise põhjustest. Trauma prognoos sõltub silmakonstruktsioonide kahjustuse tõsidusest ja iseloomust.
Statistika kohaselt moodustavad kokkutõmbed 1/3 vigastustest, mis põhjustavad puudust ja pimedust. Võttes arvesse mõju laadi, võib kahju olla otsene või kaudne. Esimene toimub silmamuna mehaaniliste kahjustuste tõttu, teine - silmade ümber kudumise katkestamisega. Peamised segaduse põhjused on:
Kontusiooni raskus sõltub traumaatilise objekti tugevusest, löögisuunast, kiirusest ja massist. Kokku on 4 kraadi:
1. astme kontusioon esineb 84,9% -l sellise vigastusega patsientidest. Nägemise vähendamine ei toimu, muutused silmamuna ja selle lisad on pöörduvad.
Väljastab nägemise püsivat vähenemist. Vähesed pöördumatud muutused võivad tekkida.
Vähendatud nägemine kuni 0,5 ja alla selle.
Nägemisorgani funktsionaalne või kosmeetiline surm.
Kontusiooni ilmingud sõltuvad otseselt sellest, millisele nägemisorgani osale see mõjutab. Võrkkesta trauma peetakse kõige raskemaks ja ohtlikuks. Pärast sellist kahjustust halveneb patsiendi nägemine märkimisväärselt kuni täieliku pimeduseni.
Kui sarvkesta on kahjustatud, tekivad selles sügavuse ja suurusega akuutsed erosioonid. Ühe nädala jooksul suurenevad nad. Selle taustal täheldatakse sümptomeid:
Objektiivi kahjustused võivad ilmneda kui dislokatsioon, subluxatsioon, traumaatiline katarakt. 5-10 päeva silma eesmises kambris suurendab vedeliku maht. Samal ajal täheldatakse nähtavaid verevalumeid. Objektiivi subluxatsiooni korral on täheldatud järgmist:
Võrkkesta kontusioon ilmneb selle purunemise, eraldumise, turse või verejooksu vormis. Sõltuvalt vigastuse raskusest on:
Kui silmamuna 2-4 raskusaste tekib, tekivad tõsised tüsistused. Nende põhjuseks on õige diagnoosi või ravi puudumine. Pange tähele, et isegi väikestel kahjustustel võib olla ettearvamatu mõju. Sage tüsistus on:
Diagnostika ülesanded: ärrituse põhjuse määramine, selle arengu mehhanism, raskusaste. Enne arstide saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi. Juba pärast hospitaliseerimist ja silmaarsti poolt läbi viidud uurimist viidatakse patsiendile mitmetele diagnostilistele protseduuridele. Nende kompleks sisaldab:
Seda tüüpi vigastuste korral peate kiirabi saatma. Enne arstide saabumist järgige esmaabi juhiseid:
Ravirežiim sisaldab hädaolukorra ja taastumise meetmeid: ravimeid, kirurgiat. Ravi iseloom sõltub infusiooni tõsidusest:
Lisaks kirjeldatud preparaatidele hõlmab kontusioonravi ka teisi ravimeid. Konservatiivse raviga kasutatakse:
Tõsiste silmamuna vigastuste kirurgiline ravi. 3–4 korral on arstide äranägemise järgi nakatumise raskus:
Igasuguste silmahaiguste hulgas moodustavad igavest vigastused 43%, mida täheldatakse sageli igapäevaelus (leibkonna traumad) ja mis kuuluvad raskete vigastuste kategooriasse, sest erineva raskusega nakkused kahjustavad kõiki silma membraane (sclera, koroid), võrkkestat, nägemisnärvi, objektiivi.
Tõsiselt on silmamuna kontussiooniline kahjustus teisel kohal pärast perforeeritud vigastusi. Nägemisorgani nakkused nende kliinilises pildis on väga erinevad - silmalaugude sidekesta all olevate väikeste verejooksude tõttu silmamuna ja selle ümbritsevate kudede purustamiseks. Need võivad tekkida kahjuliku teguri nüri kokkupuute tagajärjel otse silma ja selle lisanditele (otsesed nakkused) või kaudselt (kui need puutuvad kokku rohkem või vähem kaugematesse kehaosadesse). Esimesel juhul on vigastuse allikaks rusikad, rusikad või mõned esemed, kukkumine kividele, mitmesugused väljaulatuvad esemed, õhuvool, vedelikujoa jne. Kaudsed segunemised on pea, keha koormuse jms tagajärjed.
Patsientidel võib tekkida valu, iiveldus, oksendamine ja harvaesinev pulss. Täheldatakse nägemise halvenemist või kaotsiminekut, uuringu käigus tuvastatakse viivitamatult silmalaugude ja limaskesta naha all esinevad verejooksud, paralüütiline õpilase laienemine, pupillaarse serva pisarad, iirise pisarad selle juurel,
Viimastel aastatel on esinenud uut tüüpi silmakahjustusi koos kontusioonidega: silma pisarad sarvkesta sisselõikeid mööda. Paljude aastate jooksul viidi läbi operatsioon, et kõrvaldada lühinägelikkus sarvkesta sälgude abil. Lõigete puhul tekkisid õhukesed armid, mis viisid sarvkesta kõveruse muutumiseni. Kui nüri trauma silma, mõnikord sarvkesta puruneb mööda armid, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi - kadu silma membraanid ja verejooksud.
Kokkupõrkejärgset perioodi raskendab tavaliselt iriit ja iridotsüklit.
Praegu puudub Venemaa Föderatsioonis üldtunnustatud üldine liigitus ja silmakahjustus, mis raskendab üldise lähenemisviisi väljatöötamist suletud silmakahjustusega ohvrite arstiabi osutamiseks.
Klassifikatsioon B.L. Pole (1957) eraldab segaduse ilma sklera rebendita ja selle purunemisega.
Laialt levinud on Peetruse ja Pauli G. A. (1975) klassifikatsioon, kus segadus liigitatakse raskusastme järgi.
Praegu on Vene Föderatsioonis laialt kasutusel elundite kontusioonide klassifikatsioon (üks ZTG variante) (Volkov V.V., Danilichev V.F., Eryukhin I.A., Shilyaev V.G., Shishkin M. M.)
http://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/concussions/eye-contusion.htmlKontusioon või võrkkesta kahjustus on peaaegu pidev kaaslane silmade vigastuste korral. See on asümptomaatiline või kaasneb nägemisteravuse vähenemine.
Uurimisel tuvastatakse valgendatud võrkkesta pidev plaaster. Selle piirkonna laevad on selged ja kahjustamata. Mõnikord esineb teisi vigastuse sümptomeid: Berliini hägusus, intraretinaalsed verejooksud.
Kui te kahtlustate võrkkesta segunemist, on vaja täielikku oftalmoloogilist uuringut, sealhulgas uuringu läbiviimist suurenenud õpilase ja sklera kompressiooniga (hüphema, microgyma ja iriidi puudumisel).
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi järgmistel tingimustel:
Sellisena ei ole ravi vajalik, võrkkesta kontusioon läbib iseenesest.
Kaks nädalat hiljem on vaja laiendatud õpilase silmis silmade uuesti uurimist. Patsienti tuleb hoiatada, et nägemisteravuse järsu halvenemise, silmade väljanägemise, valguse vilkumise või visuaalse välja mõne osa väljalangemise korral on vaja kiiret meditsiinilist abi.
Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saavad igaüks testida kõige kaasaegsemaid diagnostikaseadmeid ja saada tulemuste põhjal nõu tipptasemel spetsialistilt. Oleme avatud seitse päeva nädalas ja töötame iga päev kella 9.00-21.00. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemishäire põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate nõuetekohast ravi. Kogenud arstid, üksikasjalik diagnostika ja eksam ning meie spetsialistide ulatuslik töökogemus võimaldavad tagada patsiendile kõige soodsama tulemuse.
Menetluse maksumuse selgitamiseks saate Moskva silmakliinikusse nimetada mitme kanali telefoniga 8 (800) 777-38-81 (iga päev 9: 00-21: 00, tasuta mobiiltelefonidele ja Venemaa Föderatsiooni piirkondadele) või kasutada online-salvestusvorm.
Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-setchatki-glazaSilmalau võrkkesta segunemisel kaebab patsient nägemisteravuse vähenemisest. Mõnikord on patoloogia asümptomaatiline. Ajalugu on tavaliselt mainitud hiljutist silmakahjustust.
Võrkkesta loksutamine viib selle kesta pideva blanšeerumiseni. Selle piirkonna koroidlaevad on selged ja ei kahjusta. Mõnel juhul on võimalik tuvastada intravitreaalne verejooks või Berliini hägusus.
Tuleb eristada võrkkesta segunemist teiste silmamuna patoloogiatega:
Kui te kahtlustate võrkkesta segunemist, tuleb läbi viia täielik silmaarsti uurimine, sealhulgas aluse uurimine ravimi müdriaasi taustal ning sklera kokkusurumine.
Tuleb märkida, et iriidi, mikrogphema, hyphema puhul ei ole võimalik sklera kokkusurumist teostada.
Kuna see haigus on spontaanselt, ei ole retinaalse infusiooniga patsientide ravi ette nähtud.
1-2 nädalat pärast vigastust tuleb müdriaasi taustal korrata oftalmoskoopiat. Kui nägemisteravus hakkas järsult langema, peaksite kohe pöörduma optometristi poole. Samuti peate vaatama arsti poole, kui kaotate osa vaateväljast, välklambitub valgust või lendab silmade ees.
http://setchatkaglaza.ru/kontuzia-setchatkiSilmade nakkused on nägemisorgani kahjustus, mis on põhjustatud nüriobjektist või lööklaine. Kliinilised ilmingud määratakse vigastuse laadi tõttu. Sage sümptomite hulka kuuluvad nägemisteravuse vähenemine, suurenenud rebimine, fotofoobia, "loori" ilmumine silmade ees, valu orbiidi piirkonnas. Diagnostika aluseks on biomikroskoopia, visomeetria, röntgenkiirte, oftalmoskoopia, MRI, gonioskoopia, tonometria kasutamine. Konservatiivse ravina kasutatakse põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, antihüpertensiivseid ja antiseptilisi aineid. Operatiivselt kõrvaldada silmamuna membraanide pisarad.
Silmade nakkused hõlmavad umbes 1/3 kõigist nägemisorgani traumaatilistest vigastustest, mis põhjustavad patsiendi pimeduse ja puude. Statistika järgi on kõige tavalisem kerge kahjustus 84,9%. 55,5% juhtudest on patoloogia põhjuseks majapidamiskahjustus. 79,4% patsientidest kannatavad hiljem majutuse spasmi all. 68,3% patsientidest diagnoosivad sarvkesta pinnal erosiooni defektid. Subkonjunktivaalse verejooksu esinemissagedus silmahaigustega on 98%. 6–12 kuu pärast on 3,4% -l patsientidest CPC-ga majanduslangus, 0,5% -l on püsiv müdriaas ja 2,3% pigmendiga.
Haiguse etioloogia on otseselt seotud traumaatilise toimeaine mõjuga. Etioloogiliste tegurite määramisel on oluline roll diagnoosimisel ja ravi taktika valikul. Haiguse peamised põhjused on:
Kahjuliku teguri otsene mõju silmamuna on otsese segamise aluseks. Pärast mehaanilist šokki ilmneb silmasisese struktuuri deformatsioon, mis viib silmasisese rõhu järsu tõusu. Hemodünaamiliste protsesside häirimine ja intraokulaarne hüdrodünaamika tähendab hemorraagia fookuste ilmumist. Vedelate keskkondade biokeemiliste parameetrite muutused tekitavad stressireaktsiooni. Kaudse kokkupuuteviisi puhul ei puuduta patoloogiline aine silma, vaid toimib kaudselt läbi kolju luude. Mõjutatud sisemembraanide ja optiliste kandjate puhul ei ole konjunktiivi ja sarvkesta terviklikkus purunenud. Kontusiooni raskust mõjutab traumaatilise aine kaal ja pindala. Objekti suure liikumiskiiruse ja šoki pinna suure ala tõttu suureneb suure voolu tõenäosus märkimisväärselt. Haiguse raskusaste sõltub ka kahjustava teguri rakenduskohast.
Silmade segunemine on omandatud haigus. Patoloogia on otsesed ja kaudsed. Vastavalt koduses oftalmoloogias kasutusele võetud kliinilisele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi raskusastmeid:
Haiguse esimeses astmes kurdavad patsiendid suurenenud pisaravoolu, fotofoobia, silma valu ja silmalaugude avamise võimatust. Majutuse spasm ei põhjusta nägemishäireid. Subkonjunktivaalse hemorraagia intensiivsus suureneb esimese 2 tunni jooksul pärast vigastust, seejärel taandub iseseisvalt 2-3 nädala jooksul. Teise astme jaoks on iseloomulik väljendunud valu sündroomi kujunemine, mida võimendatakse, kui püütakse silmamunadega liikumisi teha. Nägemisteravus langes järsult. Patsiendid tähistavad silmade ees "loori" või "udu" ilmumist.
Rasketel juhtudel säilib ainult valguse tajumine. Moodustub ilmne kosmeetiline defekt. Valu kiirgub peajalgsetesse küünarnukidesse, ajas ja esiosas. Sarvkesta tundlikkus väheneb järsult. Objektiivi dislokatsioon avaldub fašodooni (läätsekraan) või iridiini (iirise ostsillatiivsete liikumiste) poolt. Neljandas astmes on täielik nägemiskaotus. "Lendude" või "ujuva pilve" ilmumine enne silmi näitab sisemise kesta eraldumist. Visuaalselt kindlaksmääratud hääldatud exophthalmos. Silmade liikuvus pidurdas järsult.
Võita 2-4 Art. raskusastet raskendab hüpospagam, hemoftaalm ja hemorraagia eesmisesse kambrisse. Eesmise kambri nurga traumaatiline langus on teisejärgulise glaukoomi kujunemise aluseks. Uveal-trakti kukutamisega kaasneb korioretiniit. Ümbritsevate kudede traumajärgsed reaktsioonid põhjustavad goniosünteesia teket. Raske vigastuse korral täheldatakse neuroretinopaatiat, korioretinaalset düstroofiat ja nägemisnärvi atroofiat. Sellise patoloogiaga patsientidel on sekundaarse katarakti ja traumaatilise võrkkesta eraldumise kõrge risk. Kui sklera puruneb mööda jäseme ümbermõõtu, võib tekkida traumaatiline aniriidia.
Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesiteavet, füüsilise kontrolli tulemusi ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Ajaloo kogumisel on vaja selgitada, kui palju aega on möödunud traumaatilise vigastuse hetkest, et teha kindlaks vigastuse põhjused ja mehhanism. Oftalmoloogilise läbivaatuse kompleks sisaldab:
Terapeutiline taktika sõltub patoloogiliste muutuste tõsidusest ja orbitaalsete struktuuride kahjustuste iseloomust. 1 spl. eriravi ei ole tavaliselt vaja. Hyposphagm laheneb spontaanselt 14-21 päeva jooksul. Sarvkesta epiteel erosioonitsoonis taastub 3-4 päeva jooksul. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest kasutatakse 2-4 kraadi segunemisel konservatiivset või kirurgilist ravi. Narkomaaniaravi põhineb järgmistel juhtudel:
Silmalaugude, sarvkesta ja sklera rebendiks on vajalikud kirurgilised sekkumised. Traumaatilise iridodialüüsi tuvastamiseks on vaja iridoplastikat. Iirise juur on kinnitatud rümba ääres. Kui kahtlustatakse sidekoe väliskesta murdumist, kontrollitakse haava. Kui retrobulbaarne hematoom läbib täiendava äravoolu. Orbiidi luugiseinte kahjustamise korral on näidatud oturaryngoloogi, neurokirurgi, nõustamine. Säilitades nägemisnärvi terviklikkuse, viiakse läbi organi säästev operatsioon. Närvikiudude täieliku atroofia korral on soovitatav enukleerimine.
Haiguse tulemuse määrab kontusiooni raskusaste, silmamuna struktuuri kahjustuste laad. 3-4 klassi visuaalsete funktsioonide prognoos on ebasoodne. Patsient peab olema oftalmoloogi juures 1 aasta. Rutiinse kontrolli käigus on vajalik tonometria, otsene oftalmoskoopia. Antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu on näidustatud glaukoomi kirurgiline ravi. Konkreetsed ennetusmeetodid ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed on piiratud isikukaitsevahendite kasutamisega tööl (prillid, kiivrid).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusionKrüpti purunemine nüri vigastuses toimub subkonjunktuuris või avatud, seda näitab silma hüpotoonia, haava olemasolu ja sellele esilekutsumine või tumeda koe väljaulatumine (koroid). Lisaks võib olla sügav esikaamera. Silma sisekonstruktsioonide kadumise ja kahjustusega sklera rebendiga kaasneb visuaalse funktsiooni järsk langus ja see nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Silmade segunemisest tingitud koroidide vahed on erineva kuju, suuruse ja lokaliseerimisega. Sõltuvalt sellest võib nägemisteravus väheneda ja skotoomid ilmuvad vaateväljale. Koroidi katkemised esimesel nädalal pärast vigastust võivad olla nähtamatud, kuna nendega on peaaegu alati kaasas ulatuslikud subretinaalsed verejooksud, mis katavad vigastuskoha.
Oftalmoskoopia näitab lõhekujulisi, linditaolisi, kaarjasid valge värvi triibusid, mis asuvad tavaliselt nägemisnärvi ümber, millel on selged servad ja nende servade pigmendikombinatsioon. Katkestuspiirkonna võrkkesta on veidi paisunud ja veidi hensies. Võrkkesta laevad ületavad vahepiirkonda katkematult.
Ravi eesmärk on hematoomide ja ümbritsevate kudede turse resorptsioon eelnevalt loetletud ravimite abil.
Võrkkesta kontusioonid on silma silma vigastuste pidev kaaslane, need tekivad silma läbitungiva ja läbitungimatu kahjustusega. Oftalmoloogiline läbivaatus on kättesaadav kõige vähem tähtsate ilmingute poolest. Võrkkesta kontusioone iseloomustab hägusus, hallikas ja piimjas valged alad. Võrkkesta laevad nendes kohtades omandavad ebamäärased kontuurid ja kaotasid need muutunud koes. Kui suitsusused on koondunud võrkkesta kollase täpi piirkonnas (see juhtub sageli), siis on neil hallikas radiaalne liigutus; tavaliselt ei tuvastatud reflekseid kollase täpiku piirkonnas ja võrkkesta keskosa.
Pigment on selgelt ümberjaotatud. Võrkkesta kontusioonidega kaasnevad tsentraalsed ja para-kesksed, suhtelised või absoluutsed skotoomid, vaatevälja kitsenemine valgeteks ja muudeks värvideks, tumeda kohanemise vähenemine ja mõnikord nägemisteravuse järsk langus. Otsekohe pärast vigastust ja järgnevatel päevadel tekkinud läbipaistmatus (nn Berliini suitsusused) kaovad või jätavad pigmendi õrnalt alla. Purcherovskie läbipaistmatus (võrkkesta angiopaatia) esineb hilisematel perioodidel pärast pea ja rindkere tõsiseid surmavigastusi, hõivab suuri alasid ja reeglina ei kao pikka aega. Sõltuvalt nende asukohast esineb mitmesuguseid rohkem või vähem silmatorkavaid nägemishäireid.
Üks võrkkesta treemorite kõige tõsisemaid tagajärgi on makula kahjustus. Alguses paistavad kohapeal ja selle keskosas ümbritseva turse taustal tervetel silmadel tavalisest punasemalt, selge kohalik refleks kaob. Seejärel algab valkjas-kollaka punktkõrguse moodustumine, mis on segunenud tumedate pigmentpigmentidega - düstroofiaga. Järk-järgult suurenevad need fookused, millega kaasneb nägemisteravuse järsk langus. Mõnel juhul võib düstroofia olla tsüstiline. Tsüstid võivad ühineda, lõhkeda ja armi, mis aitab kaasa nägemisteravuse edasisele vähenemisele ja mõnikord ka võrkkesta eraldumise võimalusele.
Võrkkesta kontusioonide ravi seisneb peamiselt anesteetikumide määramises (5% lidokaiini lahus, novokaiin), neurotroofsetes ravimites: vitamiinides E, B rühmas, retinoolis, askorbiinhappes jne, samuti tsüsteiin, dibasool, hüpohüdratatsiooniravi (40% glükoosi intravenoosne, 25% magneesiumsulfaadi lahus intramuskulaarselt).
Eraldamise ja lokaliseerimise piire saab objektiivselt määrata spetsiaalsete oftalmoskoopiliste meetoditega. Eriti ohtlikud on lõhed kohapeal ja fossa piirkonnas, võrkkest, sest see vähendab järsult ja peaaegu pöördumatult nägemisteravust.
Nägemisnärvi eraldumine ja rebenemine silmade nüri traumaga tekib keskmiselt 0,2% juhtudest ja sellega kaasneb hetkeline täielik pimedus. Kui nägemisnärvi rebitakse veresoonte läbipääsu punktini (võrkkesta keskne arter ja veen), siis ei esine esmakordselt märgatavat muutust. Kui etmoidplaadi piirkonnas on 1–2 cm kauguselt selle vahele tekkinud lõhe, ilmuvad fundusesse massiivsed verejooksud, eriti nägemisnärvi pea piirkonnas. Optilise närvi atroofia ketta piirkonnas toimub rebendi ja eraldamise korral ketta ala sidekoe abil. Nii need kui ka muud muudatused on pöördumatud.
Tuleb märkida, et ärrituse raskuse (astme) määramiseks ei ole vaja, et kõik või enamik loetletud sümptomitest oleksid olemas.
Sageli on silma eesmine osa ja selle abiseadmed terved, kuid objektiivi või hemophthalmuse dislokatsioon on olemas või ei pruugi see olla ning nägemise kontrollimisel tuvastatakse ainult valguse tajumine või täielik pimedus. Sellised kohutavad sümptomid on võimalikud ainult makula katkemise korral keskvööndites ja nägemisnärvis. Seetõttu ei tohiks silma ja peapinna nüri trauma juhtumeid ilma põhjaliku silmakontrollita jätta. Isikule vigastuse või languse tagajärjel vigastatud isik on kohustatud kõigepealt kontrollima nägemisteravust. Mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud ei pruugi alati märgata ja kindlaks määrata objektiivse nägemise vähenemise või kadumise täpse kuupäeva.
Lapsed näitavad harva nägemisteravuse langust ühel silmal, mõnel juhul on nad lihtsalt ükskõiksed ja nad muretsevad valu või kummitusega. Alati tuleb meeles pidada, et nägemata kerge nüri vigastuste korral võib esineda märgatavaid muutusi nägemisorgani hemodünaamikas ja funktsioonides. Mõõdukate ja raskete vigastuste korral on need häired märkimisväärsed ja kauakestvad ning mõnikord pöördumatud, mis mõjutavad oluliselt teravuse ja nägemisvälja seisundit ning teisi silma funktsioone.
Silmade abiseadmete tülikad vigastused hõlmavad silmalaugude, pisarorganite, sidekesta, okulomotoorsete lihaste ja silmaümbriste kahjustamist. Nad, nagu silmamuna vigastused, kaasnevad erosioonide, verejooksude, pisarate, rebendite, pisarate jms.
Kõik silmamuna ümbritsevate pehmete kudede nüri vigastused on selgelt nähtavad. Iga abiorgani funktsioonides on kerge kindlaks teha (ülemise silmalaugu väljajätmine, pihustatud lõhenemise sulgemine, traumaatiline lagophtalm, lakkimine, silmamuna liikuvuse piiramine jne).
Muutused silma abiseadmetes, mis asuvad selle tagaküljel (orbiidil), avalduvad exophthalmos, mis on tingitud verejooksust ja turseist retrobulbaarses ruumis, samuti enophtmosmast orbiidi seinte kahjustumise ja ümberpaigutamise tõttu. Sõltumata silma kaitsva (abistava) aparaadi olekust pärast nüri vigastust, on orbitaalpiirkonna radiograafia alati näidatud eesmise ja sagitaalse eendi juures, et välistada või kinnitada luude kahjustusi või võõrkeha sissetoomist. Tuleb meeles pidada, et laste sõnade anamnestilised andmed kahjustuste asjaolude ja tüüpide (põhjuste) kohta on alati kaheldavad.
Esimene meditsiiniline abi ja silmakudede nüri trauma edasine ravi on suunatud verejooksu (külma, vikasooli, kaltsiumkloriidi) peatamisele, veresoonte seinte tugevdamisele (askorutiin), hematoomide resorptsioonile ja kudede turse kõrvaldamisele. Mõnikord on vajalik operatsioon. Kudede terviklikkuse rikkumise korral sekundaarse infektsiooni vältimiseks on näidatud antibiootikumid ja sulfa ravimid (parenteraalselt ja lokaalselt). Lisaks ei tohi unustada, et silma nüri trauma puhul, mis kahjustab väliseid kudesid (erosioon jne), on vaja teetanuse toksoidi (0,5 ml) süstida. Vaktsineerimata varasemad lapsed, samuti vaktsineeritud ja revaktsineeritud rohkem kui 2 aastat tagasi - lisaks teetanuse toksoidseerum (3000 AE Bezredeki järgi).
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/kontuzii-glaz-razryvy-i-kontuzii-sklepy-i-setchatki/