Squint - silmade lihaste rikkumine, mis põhjustab nägemishäireid.
Selle haiguse vastu võitlevad arstid kasutavad nii konservatiivset ravi kui ka operatsiooni, millel on oma eelised ja puudused.
Foto 1. Ühe silmaga ristsilmaga laps. Nägemise organ erineb nina poole.
Kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks võivad olla ainult patsiendi individuaalsed omadused või kaasnevad haigused.
Silmade lihaste märgatava halvenemise korral lastel soovitatakse neil seda probleemi vabaneda. Pediaatrilises kirurgias kasutatakse tavaliselt stressi vähendamiseks üldanesteesiat, kuid tänu sellele suureneb beebi aeg haiglas.
Parim korrigeerimise vanus on 5-6 aastat. Selleks ajaks selgub nägemispuudulikkuse aste ja laps saab aktiivselt osaleda operatsioonijärgses rehabilitatsioonis.
Rasketel juhtudel, kui visuaalse telje kõrvalekaldenurk on üle 45 °, on soovitatav hoida esimene ettevalmistusetapp 1-2 aasta jooksul. Ravi võimaldab vähendada tekkiva patoloogia taset. Lõplik korrektsioon viiakse läbi 4-5-aastaselt.
Standardse raviskeemi puhul on järgmised etapid:
Enne operatsiooni on ette nähtud üldine uuring. Tavaliselt sisaldab see veri- ja uriinianalüüsi, EKG-d, tuberkuloosi testide uurimist, lastearsti. Need protseduurid viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, kliinikus. Üldanesteesia kasutamisel ei saa last operatsioonijärgsel päeval toita. Vanemad peaksid püüdma teda veenda, selgitades selle, mis toimub.
Kirurg määrab sekkumise taktika, valides kõige tõhusama parandusmeetodi. Samaaegses rabeduses kasutatakse kahte peamist tehnoloogiat: üksikute okulomotoorsete lihaste tugevdamine või nõrgenemine. Amplifitseerimiseks võib kasutada nii lihasosa eemaldamist kui ka selle kinnitamise koha muutmist.
Lõdvendamiseks on efektiivsed meetodid: lihasesse kinnitamise koha muutmine, mikrokärbete rakendamine (osaline müotoomia), lihaste pikendamine.
Kasutatavale silma kantakse steriilne side, mis kaitseb nakkuse eest. Siis viiakse laps lapsehoidlasse, kus ta veedab mõnda aega meditsiinitöötaja järelevalve all, pärast mida saab teda koju saata.
Taastamisperiood vajab erilist tähelepanu. See hõlmab silmaarsti vaatlust, harjutuste läbiviimist, et tugevdada silma lihaseid, samuti on võimalik määrata riistvara ravi.
Foto 2. Laps enne operatsiooni, et kõrvaldada strabismus (ülemine) ja pärast operatsiooni (alt).
Tavaliselt taastub laps nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt kiiresti: nähtava defekti kõrvaldamine parandab enesehinnangut ja unustatakse valulikud sekkumise tunded.
Kuna tüsistused võivad tekkida verejooksudest ja nakkusohtlikest protsessidest. Enne operatsiooni tehtud vale arvutamise tulemusena võib pragunemine uuesti ilmneda ülemäärase kompenseerimise vormis: silma suundub juba vastupidises suunas.
Tähelepanu! Isegi kui kirurg on õnnestunud, võib probleem mõne aasta pärast tagasi tulla, sest nägemisorganite kasv ja areng jätkuvad, mistõttu on vaja korrapäraseid ekspertiise.
Strabismuse kirurgilise ravi põhimõtted täiskasvanutel ja lastel on samad. Kuid operatsioon täiskasvanutel on mõnevõrra lihtsam: seda tehakse kohaliku tuimestuse all.
See vähendab preoperatiivset ettevalmistust. Kuid eksam peab veel läbima, see hõlmab kohustuslikku fluorograafiat, vere- ja uriinianalüüside kogumist, terapeutide uurimist.
Sa ei pea haiglasse pikka aega jääma: patsient saabub operatsiooni päeval ja pärast edukat lõpetamist võib minna koju. Sekkumise ajal manustatakse patsiendile lokaalanesteesiat, seejärel viiakse läbi manipulatsioonid.
See on oluline! Taastumise protsessis peab patsient ise aktiivselt osalema: tuleb järgida raviskeemi ja järgida arsti juhiseid.
Võimalikke tüsistusi võib seostada operatsiooni kulgemisega ja arsti soovituste mittetäitmisega. Kõige ohtlikumad, nagu laste puhul, on verejooks või silma struktuuride kahjustamine.
Strabismusest vabanemine põhjustab patsientidel positiivseid emotsioone. Vaadatud ühe patsiendi poolt, kes käis selle protseduuri läbi kaks aastat tagasi. Natalja märgib, et tema elu on märkimisväärselt muutunud: inimestega suhtlemine oli lihtsam, ta lõpetas oma välimusega häbi, tal õnnestus isegi hallata uut tüüpi tegevust - nõustamist, mis varem tundus võimatu.
Foto 3. Täiskasvanud silmad enne operatsiooni, et vabaneda strabismusest (ülalpool) ja pärast seda (allpool).
Vaadake videot, mis näitab löömisoperatsiooni protsessi.
Kirurgiline sekkumine - keha tõsine test, kuid see kõrvaldab probleemi kiiresti ja tõhusalt. Saavutatud tulemuse säilitamiseks on vaja jätkata harjutuste tegemist, et läbi viia silmaarsti regulaarset eksamit. Soovitatav õrn režiim ja piirata silmade koormust.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/Ravioperatsiooni soovitab arst, kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivset mõju. Kirurgilise sekkumise taktika määratakse individuaalselt, lähtudes silmamuna, lihasüsteemi seisundi hälbest. Kirurgilise sekkumise efektiivsus ulatub 90% -ni.
Silmaoperatsioon nende kõrvalekallete kõrvaldamiseks ei ole peamine ravimeetod. Kui ta on arsti poolt määratud, siis ei tohiks seda edasi lükata, sest probleemi ei ole võimalik muul viisil lahendada. Töötlemata strabismi tõttu kaob nägemine järk-järgult.
Kirurgilise ravi eesmärk on parandada laste ja täiskasvanute rasvumist, et kõrvaldada kosmeetiline defekt, taastada binokulaarne nägemine. Sõltuvalt sellest, kas on üks või mõlemad silmad, tehakse ühepoolne või kahepoolne kirurgia.
Squint kirurgia on sagedamini lastel vanuses 4-6 aastat. Kaasasündinud strabismusega lapsed, suur kõrvalekalle, kahepoolse kahjustuse operatsioon on näidatud sõltumata vanusest.
Täiskasvanutel on künnis korrigeeritud operatiivse meetodiga, võttes arvesse samu näidustusi, samuti patsiendi enda soovil.
Strabismuse kõrvaldamiseks on kahte tüüpi toiminguid:
Närvisüsteemi nõrgestamine toimub lihaste liigutamise või lõikamise teel. Lihaste tugevdamiseks hoidke oma lühendust.
Enne strabismuse kirurgilise ravi valimist viib arst patsiendi põhjaliku uurimise läbi:
Eriväljaõpe on vajalik. Kui operatsioon viiakse läbi lapsega, peaks viimane eine olema hiljemalt 12 tundi enne sekkumist. See seisund on vajalik üldanesteesia jaoks.
Kui leitakse silma lihaste tugev spasm, on soovitatav teha kuu jooksul eriharjutusi. Need võimaldavad lihastel lõõgastuda ja võtta kõige loomulikuma positsiooni.
Strabismuse ravi kirurgiline meetod valitakse haiguse omaduste põhjal. Strabismuse kõrvaldamise operatsioone kutsutakse vastavalt meetodile.
Kirurg kasutab laserit või raadiopead. Need seadmed on kõige vähem traumaatilised, pakuvad kohe veritsust.
Täiskasvanu puhul tehakse kirurgiat tavaliselt kohaliku tuimestusega. Lapse üldise anesteesia korral on soovitatav strabismus operatsioon. Täiskasvanutel lubatakse mõni tund pärast operatsiooni koju minna. Lastel toimub operatsioon haiglas, seejärel jäetakse nad jälgima 1-2 päeva.
Lastel toimuva raskekujulise rabanduse korrigeerimine toimub kahes etapis.
Kirurgilise korrigeerimise etappide vahel viiakse läbi konservatiivne ravi.
Operatsioon on tasuta, kui teete seda riigi kliinikus OMS-i poliitika alusel. Kui lähete privaatsesse haiglasse, maksab kirurgia 15 000 kuni 30 000 rubla.
Lisaks vaadake videot strabismuse kirurgilise korrigeerimise tegelikust toimimisest:
Vahetult pärast protseduuri tekib silmade turse ja punetus, valu on võimalik. See seisund kestab 3-5 päeva, seejärel sümptomid kaovad. Nägufunktsioonide täielik taastamine kestab umbes 4 nädalat.
Pärast operatsiooni kükitamisel peate teostama taastusravi:
Kord nädalas on vaja näidata silmaarstile. Postoperatiivne taastumine tähendab füüsilise aktiivsuse piiramist. Kuu jooksul patsiente soovitatakse mitte sporti mängida, mitte minna vanni või sauna juurde. Laps on koolis füüsilisest kasvatamisest vabastatud.
Harjutusi soovitatakse teha iga päev kogu aasta vältel. Nad aitavad tugevdada lihaseid, vältida haiguse kordumist. Kui nägemine väheneb, valitakse laps korrektsiooniklaasideks või läätsedeks.
Kirurgiline sekkumine toimub enamikel patsientidel ilma kahjuliku mõjuta. Võimalikud tüsistused:
Haiguse retsidiivi kirurgilise ravi ajal on harva täheldatud. Squint võib naasta, kui patsient ei tee taastusravi, ignoreerib silmaarsti külastusi. Korduvat toimingut ei saa teha kuue kuu jooksul pärast esimest.
Harva esinev strabism on Duane'i sündroom. Selles haiguses esineb okulomotoorse närvide kaasasündinud düsfunktsioon. Silm ei suuda templi poole pöörduda. Isegi operatsioon ei anna positiivset mõju. Seda kasutatakse ainult sümptomite tõsiduse vähendamiseks.
Patsiendid, kes seisavad silmitsi operatsioonivajadusega, reageerivad tulemustele positiivselt.
„Minu lapsel diagnoositi kohe pärast sündi strabism. Haiguse raskusaste oli ebaoluline, nii et arst ütles, et see on võimalik 4-5 aastat. Squint pärast operatsiooni kadus täielikult. Veel ühel aastal tegelesime spetsiaalse võimlemisega, ja nüüd ei ütle keegi, et lapsel oleks mingisugune defekt. "
„Mul on lapsepõlvest väljaprotsent. Tol ajal ei teostatud kirurgilist ravi, tegin pidevalt võimlemist, harjutusi sünaptophoores. Parandamine oli väike. Olles juba täiskasvanu, otsustasin siiski teha operatsiooni. Arst ütles kohe, et defekti täielik kõrvaldamine ei toimi. Operatsioon toimus, silma niitmine on natuke - veidi.
Mõnel patsiendil saab strabismust korrigeerida ainult operatsiooniga. Kirurgilist ravi saab teha kahel viisil. Kõige parem on seda teha lapsepõlves. Pärast sekkumise läbiviimist on taastusravi - eriharjutused, vitamiinisilmad.
Jäta kommentaarid, rääkige oma kogemustest. Jagage sõpradega teavet sotsiaalsetes võrgustikes.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglazieLapse elu esimestel aastatel võib ta välja lüüa. Vanemad peaksid praegu hoolikalt kaaluma lapse tervist. Ära lase oma lapsel joonistamise või käsitööga tegeleda, olles samas objektile lähedal.
Hirm, peavigastus või šokk võivad samuti põhjustada strabismust. Püüdke kaitsta oma last sellest. Rabismuse parandamine lastel toimub mitmel viisil. Ja pidage meeles, et sõltuvalt haiguse käigust võib ravimeetodi valida ainult arst.
Lastel on rabismuse korrigeerimiseks erinevaid harjutusi ja võimlemist. Kui alustate ravi õigeaegselt, on täiesti võimalik vabaneda sellest haigusest, vältides kirurgilist sekkumist.
Sünnil ei tea laps veel kahe silmaga. Binokulaarse nägemise võime kujuneb lapsele järk-järgult ja kestab kuni 4-6 aastat. Kõigil vastsündinutel on umbes 3 dioptriat. Sellisel juhul jääb fookus mitte võrkkestale, vaid on selle taga.
Lapse kasvades suureneb ka silmamuna suurus ja optiline fookus liigub võrkkesta. Mõnedel lastel on erinevatel põhjustel hüperoopia üle 3 diopteri. Objektide selge nägemiseks peavad nad oma silmad pingutama.
See pinge on peamine eeltingimus konvergentse krambiga lastele, st kui üks silma niidab nina. Binokulaarsed ühendused lapse visuaalses süsteemis küpsevad järk-järgult ja on seetõttu kergesti purunevad. Laste kummardamise esilekutsumise tõuke eelduseks võib olla kõrge temperatuur, füüsiline või vaimne vigastus.
Kõige sagedamini esineb lastel lastel vanuses 2-3 aastat. Convergent strabismus on tavalisem kui erinev. Kui lapsed kipuvad silma, siis nägemisteravus järk-järgult väheneb, st amblüoopia areneb.
See komplikatsioon on tingitud asjaolust, et kaose vältimiseks blokeerib visuaalne süsteem aju kujutise kujutise edastamist aju, mida torkab silma. See omakorda viib silma pideva kõrvalekaldumiseni, mis vähendab nägemist. Seega käivitatakse nõiaring.
Strabismuse ravi lastel on ehitatud kompleksis. Nägemise või lühinägelikkuse korral antakse lapsele prillid. Mõnikord korrigeerivad prillid laste libisemist. Kuid isegi sellise olukorraga ei piisa prillide kandmisest.
Kui lapse strabism on läbi viidud konservatiivse ravi abil, kasutades riistvara. Need on suunatud amblüoopia (kui see on olemas) ravile ja „sillade” taastamisele silmade vahel, st last õpetatakse ühendama pilte paremast ja vasakust silmast üheks visuaalseks kujutiseks.
Lapse strabismuse ravimisel teatud etapis, kui on tõendeid, tehakse silma lihastele kirurgiline sekkumine. Operatsiooni eesmärk on taastada õige lihaste tasakaal silmade liikuvate lihaste vahel, pöörates seda silmaümbrises.
Pärast operatsiooni on kohustuslik ka lastel rasvumise konservatiivne ravi. Selle eesmärk on visuaalsete funktsioonide täielik taastamine.
On väide, et vanusega on lastel rabedus iseenesest möödas. Kui räägime silmade perioodilisest kõrvalekaldumisest alla 6 kuu vanustel lastel, siis see on normi variant ja 7 kuu pärast tõuseb lapse silmad täpselt üles.
Kui silm pärast 7 kuu möödumist jätkub või hiljem on tekkinud kramp, siis ei saa olla iseseisvat ravi. Squint on haigus, mis vajab ravi. Seal on rohkem kui 15 tüübist ja igaüks neist koheldakse erinevalt. Mõnel juhul vajab taastusravi umbes 6 kuud, mõnikord kuni 3-4 aastat ja rohkem.
Tavaliselt on kaks strabismuse vormi.
Esimene vorm on sõbralik strabismus. Sel juhul niidavad silmad vaheldumisi ja võib öelda, et mõlema silma libisemine on ligikaudu sama. Arstide uuringud on näidanud, et ametroopia ja anisometropia vormis anomaaliaga inimestel, kellel on väljendunud müoopia, on suurem haigus "haigus".
Aga siin on veel üks huvitav asi: konvergentne squint on omane inimestele, kellel on hüperoopia ja lahknemine - need, kellel on lühinägelikkus. Sõbraliku strabismuse peamine põhjus on ametroopia, st lühinägelikkus või kaugelevaatus.
Selle visuaalse defekti vormi põhjused: mõlema silma nägemisteravuse tugevad erinevused; nägemisega seotud haigused ja varem või hiljem põhjustavad pimedaks jäämist või nägemise tugevat langust lühikese aja jooksul; kõik kesknärvisüsteemi, optiliste närvide ja võrkkesta haigused; kaasasündinud erinevused silmamunade struktuuris.
Sellisel juhul on märgid:
Teine vorm on paralüütiline strabismus. See erineb esimesest, kuna üks silmamuna on stabiilne ja teine niit. Paralüütilise strabismuse korral ei saa defektne silma kahjustatud lihaste suunas liikuda. Sellisel juhul võite jälgida ka kahekordset nägemist, binokulaarse nägemise puudust, pearinglust ja nii edasi.
Muuhulgas on olemas ka selliseid strabismusi, nagu:
Lisaks eristage särki:
Igasuguse heterotropismi tunnuseks on õpilase ja iirise asümmeetriline asend palpeeruva lõhenemise suhtes.
Paralüütilise strabismuse tunnused:
Sõbraliku heterotroopia märgid:
Squint templi suunas võib kaasneda lühinägelikkus, nina suunas - hüperoopia.
Väikestel lastel peaks meditsiinilise abi otsimise põhjuseks olema pritsimine, pea pööramine või kallutamine objektile vaatamisel.
Lapse üksikasjalik uurimine on seotud oftalmoloogiga.
Kui kahtlustatakse paralüütilist strabismust, näidatakse nõu neuroloogiga, millele järgneb neuroloogiline uuring (EEG, elektroneurograafia, tekitatud potentsiaal, elektromüograafia).
Sõltumata strabismuse põhjustest ravitakse haiguse algstaadiumis ühte kolmest konservatiivsest viisist:
Kui teil on kaugelenägemine või lühinägelikkus, peab laps ütluste kohaselt prillideks. Mõnikord korrigeerivad nad täiesti lööma. Siiski ei piisa ainult prillide kandmisest.
On väga oluline õpetada lastele kombineerima pilte paremast ja vasakust silmast üheks pildiks. See saavutatakse mitmete kordade jooksul korduvate kursuste abil. Ravi on konservatiivne ja toimub mängulisel viisil.
Lisaks kasutatakse oklusiooni meetodit - terve silma sideme sulgemine kindla aja jooksul iga päev, nii et laps õpib rohkem tuginema nõrkale silmale. Tuleb märkida, et rabastusravi edukus sõltub õigest individuaalsest ravitaktikast.
Kui võimlemine ja meditsiiniline optika ei aita, ja on liiga vara enne operatsiooni tuua, võib lapse strabismuse riistvara ravida strabismuse raviks, mis võimaldab mitte ainult kõrvaldada strabismi, vaid ka parandada nägemisteravust ja taastada binokulaarsust.
Kõige levinumad vahendid selles osas on sünoptophor, milles seade genereerib kaks vilkuvat kujutist, mis lõpuks ühenduvad. See aitab kaasa binokulaarse nägemise tekkele ravi käigus. Teine populaarne valik on video-arvuti automaatne koolitus, mis tegelikkuses vaatab koomiksit või lasteprogrammi.
Vaatamise käigus võetakse lapse ajust elektroencefalogramm, mis registreerib visuaalse süsteemi aktiivsuse.
Kui sellised signaalid peatuvad, tähendab see seda, et laps lõpetab koomiksit ja ei keskendu tegelastele ja esemetele (mida arstid üritavad saavutada) ja joonisfilm peatub.
Mõnikord kasutatakse valguslaseriravi, mille käigus aktiveeritakse laser võrkkestal, aktiveeritakse vereringe ja muud protsessid, normaliseerides seda, mida nägemissüsteem töötab tavalisel režiimil, olenemata riistvaratüübi tüübist, kestavad kursused mitte rohkem kui kümme päeva ja neid saab korrata mitte rohkem kui ühe päevaga. korda poole aasta jooksul.
Viimane samm on ekspertide operatiivne ravimine lastel, mille peamine eesmärk on eemaldada silmamuna teatud lihaste kinnitusalad. Hoolimata asjaolust, et paljud vanemad ja lapsed ise seda protseduuri kardavad, lõpeb see peaaegu alati edukalt ja kükitatakse täielikult ja püsivalt.
Selline operatsioon võib olla tugevdamine või nõrgenemine ning igal juhul on neil oma eripärad: Kirurgia intensiivistamise käigus lühendatakse silma lihaste (või lihasrühma) segmendi ekstsisiooniga või eemaldamisega või lihaskoe kinnituspiirkonna nihutamisega.
Operatsiooni ajal, mis eeldab lihaste nõrgenemist, suureneb see plastiliste meetoditega, allutatakse teatud piirkondades ekstsisioonile või ka nihutatakse. See on oluline! Igal juhul võtab silmamuna oma tavapärase positsiooni, millel kirurgi töö lõpeb. Oftalmoloogide ülesanne on taastada binokulaarne nägemine.
Kompleksne ravi hõlmab sageli nii konservatiivset kui ka enamasti kirurgilist kasu. Sel juhul ei ole operatsiooni vaja käsitleda konservatiivse ravi alternatiivina. Operatsioon on üks ravi etappe, mille koht ja aeg sõltuvad visuaalse liigi tüübist ja visuaalse süsteemi kahjustuse sügavusest.
Enne ja pärast kirurgilist ravi tuleb teha nägemisteravuse parandamiseks konservatiivseid ravimeetmeid, taastada silma ja stereoskoopilise visuaalse taju seos - see saavutatakse eriharjutuste abil.
Rakenda visuaalse koore funktsionaalse seisundi parandamise tehnikaid, et muuta visuaalsed koore rakud normaalses režiimis ja tagada seeläbi õige ja selge visuaalne taju. Need meetodid stimuleerivad. Klassid toimuvad ambulatoorsetel erivahenditel 2-3-nädalaste kursustega mitu korda aastas.
Teatud etapil ravi ajal, suure nägemisteravuse juures, viiakse silma lihastele läbi silmade kõrvalekalde korral kahe pildi ühest visuaalsest kujutisest ühendamise võime taastamine.
Operatsiooni ajastuse otsustamiseks on oluline, et patsiendil oleks piisav nägemisteravus. Mida kiiremini paned oma silmad sümmeetrilisse asendisse otsese vaatega, seda parem. Erilisi vanusepiiranguid ei ole.
Kaasasündinud strabismuse puhul on oluline lõpetada kirurgiline staadium hiljemalt 3 aastat, kui see on omandatud, sõltuvalt ajast, mis kulub hea nägemisteravuse saavutamiseks ravi konservatiivses etapis ja taastamaks potentsiaalset võimet ühendada kujutised kahest silmast üheks visuaalseks kujutiseks.
Kirurgilise ravi taktika on välja töötatud sõltuvalt rabavuse tüübist. Kirurgia seisukohast ei tekita suurte raskuste korral püsiva strabismuse vormi ravi, kui silm on märkimisväärselt tagasi lükatud. Selliste operatsioonide mõju on patsiendile ilmselge. Ja teatud kvalifikatsiooniga kirurgide jaoks ei ole raske.
Keerulise ja väikese nurga all on raske töötada. Praegu on välja töötatud tehnoloogiad lõikamiseks ilma lõikeseadet kasutamata (käärid, skalpell, laserkiired). Kudesid ei lõigata, kuid nagu nad olid, liigutatakse neid kõrgsagedusliku raadiolainete vooga, tagades kirurgilise välja verevaba kokkupuute.
Strabismuse toimimise tehnika on mikrokirurgiline, üldanesteesiat rakendatakse spetsiifilise anesteesiaga, mis võimaldab silma lihaseid täielikult lõdvestada. Sõltuvalt operatsiooni mahust on selle kestus 20 minutit kuni poolteist tundi.
Laps vabastatakse koju teisel päeval pärast operatsiooni. Vertikaalse komponendi puudumisel (kui silm ei ole nihkunud üles või alla), tehakse reeglina üks või kaks toimingut ühel ja teisel silmal, sõltuvalt silmamuna suurusest ja strabismuse tüübist.
Mida kiiremini saavutatakse silma sümmeetriline positsioon, seda soodsam on väljavaate väljavaade. Kooliga peaks laps, kellel on lonkamine, võimalikult palju taastatud.
Kui te tegelete strabismuse keerulise probleemiga, tekib ravi 97% juhtudest. Tänu õigeaegselt ravitud haigusele võib laps õppida tavapäraselt, vabaneda visuaalsete defektide tõttu tekkivatest psühholoogilistest probleemidest ja seejärel tegeleda lemmiktoimega.
Heterotropia on haigus, mille puhul inimene ei suuda mõlemat silma koordineerida ja oma pilku ühele konkreetsele objektile kinnitada. Kui teie laps kannatab selle puuduse all, on see üsna problemaatiline, kuid seal on alati väljapääs.
Strabismuse korrigeerimiseks on erinevaid tehnikaid ja harjutusi. Sellel silmade võimlemisel tuleks pidada iga päev, vastasel juhul ei näe sa käegakatsutavat tulemust. Kuluta umbes 20 minutit oma aega 3 korda päevas, et teha oma lapse nägemise harjutusi.
Kui otsustate probleemi lahendada piisavalt varakult, on eksperdid välja töötanud spetsiaalsed pritsimisharjutused kõige noorematele lastele. Selleks on vaja heledaid rattlesid, ühe väikese värvilise palli, piltide kuubikuid ja silmapilti.
Istuge oma lapsele diivanile või tooli ja asetage ühele silmale side. Võta 30 cm kaugusel silmast rööv ja sõita teda erinevates suundades lapse ees. Harjutus peaks toimuma mõneks minutiks ja seejärel vahetama kõristi kuubiku või kuuliga. Seda tehakse tähelepanu äratamiseks, sest sama objekti vaatamine lapsele igavlevad.
Pärast laadimist tuua mänguasi lapse ninale, samal ajal kui tema silmad peaksid olema suunatud teie käes olevale objektile ja silmad tulevad nina alla.
Teised harjutused sobivad ka lastele. Võtke plastplaat ja tehke selles mitmesuguste suuruste ja kujudega mitu auku ja teritage teravaid servi nii, et laps ei lõigaks.
Andke lapsele lapsele plaat kätte ja andke talle ka pits. Selgitage, et beebi tegevuse eesmärk on juhtida juhe igasse tehtud auku. Selline tegevus ei muretse lapsi pikka aega, samas annab see paari kuu jooksul suurepäraseid tulemusi.
Lapsed alates kolmeaastastest lastest sobivad järgmiste harjutuste tegemiseks lastele silmade eest.
Võta kaks pilti sama pildiga, mõned neist puuduvad. Laps peaks hoolikalt võrdlema nii pilte kui ka vastuseid, millised pildi osad puuduvad.
Teine meetod on järgmine. Võtke puhas leht ja jagage see neljaks osaks. Joonistage iga lehe lõigus mitu liiki loomi, taimi või geomeetrilisi kujundeid. Seda tuleks teha nii, et mõned pildid lehtede erinevates osades korduksid.
Seejärel näidake pilte lapsele ja seadke tema ees eesmärk - dubleerivate piltide leidmiseks.
Te saate harjutusi teha kodus. Võimlemine silmadele tuleks teha prillidega, vastasel juhul ei teki positiivset mõju. Laps peaks tundma end hästi ja mitte olema kapriisne.
Klasside kogukestus - 2 tundi päevas (mitu lähenemist 20 minutiks). Klasside ajal saate kasutada lotot, kuubikuid, värvilisi palle ja muid objekte.
Rabismuse folk õiguskaitsevahendite ravi on tõhus ainult selle arengu algstaadiumis. Folk õiguskaitsevahendite sel juhul on eriline eesmärk, sest strabismus saab ravida kodus tugevdades silma lihaseid.
Squint ei ole ainult kosmeetiline defekt. Tavaliselt pöörduvad meie silmad kooskõlastatult ja aju saab oma pildi igast neist.
Aju-koore visuaalsed tsoonid on võimelised ühendama need kaks veidi erinevat “pilti” üheks, tänu millele saab inimene objektide kolmemõõtmelise kujutise, määrab nende kauguse üksteisest ja eristab sügavust.
Seda nimetatakse binokulaarseks (stereoskoopiliseks) nägemiseks. Kui kahe kujutise künnis ühineb üheks mahuks, siis üks silmad kalduvad ühisest fikseerimispunktist kõrvale, nii et aju saab üksteisest kaks väga erinevat pilti ja ei saa neid üheks pildiks kombineerida.
Binokulaarse nägemise funktsioon strabismuses on halvenenud.
Sageli on rabismus „koos” teise ohtliku haigusega - amblüoopiaga (nn laisk silmaga), mida iseloomustab ühe või mõlema silma nägemisteravuse pidev vähenemine. Muutused ilmnevad visuaalses ajukoores ja täiskasvanutel on need pöördumatud.
See tekitab "nõiaringi": amblüopiat vallandab libisemine ja omakorda aitab veelgi enam silma võtta tavalisest asendist. Strabismuse ravi puudumisel tekib umbes 50% -l lastest amblüoopia ja nägemise vähenemine.
Arvestades, et strabismus on sagedamini kaasasündinud ja seda ei ole omandatud, ei ole olemas selliseid nägemishäirete ennetavaid meetmeid. Kuid alla 6-aastased lapsed peavad täitma teatavaid eeskirju, et mitte omandada omahüpped, mõned reeglid kehtivad mitte ainult lastele, vaid ka vanematele.
Näiteks ühe aasta vanuses, kui laps magab võrevoodi, ei ole vaja mänguasju oma näole liiga lähedale riputada, sest laps vajab kaugust silmade ja objektide vahel, et fookus korralikult areneda.
Lapsele on vaja pakkuda head valgustust, kus te ei pea oma silmi liiga palju pingutama.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteyTÄHELEPANU! Meie lugejate soovitatud efektiivne vahend nägemise taastamiseks ilma operatsioonita ja arstidelt! Loe edasi.
Lapse eest hoolitsemisel saavad vastsündinud vanemad palju meeldivaid minutit, üks lapse hooldamise olulisi aspekte on tema tervise jälgimine. Kahjuks peavad mõnikord emad ja isad tegelema ebameeldivate avastustega, millest üks on libisemine. Ja kohe on mitmeid küsimusi “kas see on norm”, „kas üldiselt on rabus,“ mida teha. ” Squint võib olla ajutine ja olla seotud asjaoluga, et laps ei ole varases eas kontrollinud silmamunade mootori protsessi. See ebameeldiv nähtus läheb üksi. Ehkki vastsündinutel on aeg-ajalt libisemine, on põhjus pöörduda professionaalini.
Kui silma jätkab niitmine isegi pärast 6 kuud, on see põhjus minna meditsiiniasutusse, tõenäoliselt jätkub haigus isegi vanemas eas. Strabismuse kõige levinumad põhjused võivad olla mõned tegurid:
Juba 4-5 kuu pikkuse lapse elu jooksul, kui vanemad näevad, et vastsündinutel ei õnnestu rasvuda, pöörduge spetsialisti poole.
Juba esimestel elupäevadel suudavad vanemad iseseisvalt diagnoosida strabismust, sest see on väärt vangistamist ja selle suunamist lapse vastaskülgedele, liikudes küljelt küljele ja jälgides silma reaktsioone. Kuni 3–4 kuud on normaalne silma koordinatsiooni kahjustus normaalne, mille järel toimub mõlema väikese silma joondamine. Alla ühe aasta vanused lapsed võivad ilmneda. Soovitatav on pöörduda spetsialisti poole, kui lapsele sarnane strabismus kordab kuni 5 kuud lapse elu. On mitmeid sümptomeid, mis võimaldavad laste strabismuse õigeaegset tuvastamist:
Niisiis, beebide rämpsust saab määrata ilma probleemideta, kuid on mitmeid tegureid, mida tuleb arvestada.
Tasub arvestada mõne punktiga. Kui nähtusel on tõeline iseloom, siis iseloomustab seda ühe silma kõrvalekalle fikseerimispunktist, kui vale fookus on ebaoluline, see ei ole kohutav, sest see nähtus esineb kõigil imikutel. Laste silmade lihaste nõrkuse tõttu on koolitus vajalik ja kuna laps ei ole veel õppinud, kuidas neid kasutada, on mõnikord raskusi ühes või teises suunas. Seetõttu ei järgi väikesed silmad sageli nende omanikule ja niitjale, lähenevad ninale või vastupidi, vastaskülgedel. Kui laps õpib õunte liikumist kontrollima, läheb haigus ära.
Strabismuse ravi lastel toimub traditsiooniliselt kahel viisil - meditsiiniliste preparaatide ja operatsiooniga.
Silmade ravimiseks ilma operatsioonita kasutavad meie lugejad edukalt tõestatud meetodit. Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.
Sellisel juhul on soovitatav määrata punktid ja treening, samuti sidemed tervele silmale. Aga kui vastsündinu ilmub, ei ole vaja sellisest taktikast rääkida, sest tõeline haigus on avastatav ainult siis, kui laps jõuab ühe aasta vanuseni. Enamikel juhtudel on kõrge kvaliteediga profülaktika peamine viis abiks imikute rasvumisele. Esimene kontroll tuleb läbi viia kohe pärast lapse sündi. Samuti väärib märkimist, et lapse strabismuse risk hõlmab enneaegseid lapsi, kes kannatavad pärilike silmahaiguste all, samuti raske töö ajal sündinud lapsi.
Kahe kuu vanuselt on vaja läbi viia ka lastekliinikus silmaarsti poolt läbi viidav tervisekontroll. Lisaks kaugelenägemuse ja lühinägelikkuse kindlakstegemisele peaks spetsialist pöörama tähelepanu lastele rabavuse asjaolule ning suunama neid ka teiste arstidega nõustamisele. Silma väikese kõrvalekalde korral peate võib-olla nõu andma erineva profiiliga arstidele, näiteks neuroloogiale. Diagnostikakompleksi varajane käitumine aitab kaasa haiguse õigeaegsele kindlaksmääramisele ja jätab võimalikult palju taastumise võimalust.
Strabismuse kõrvaldamisel on kõige levinum meetod kirurgia. Kui haigus on kaasasündinud, elimineeritakse strabism 2-3-aastasena, kuid kui haigus on omandatud, toimub selline sündmus veidi hiljem (4-5 aastat). Kirurgilise ravimeetodi rakendamiseks on mitmeid kliinilisi näitajaid:
Rabastuse kõrvaldamiseks lastel kasutatakse mitmeid populaarseid töömeetodeid:
Spetsiifiliste neuroloogiliste vastunäidustuste puudumisel valitakse põhitüüp ja viiakse läbi kogu protsess.
Oluline on teada, mida teha pärast kirurgilist ravi, sest raskused ei lõpe. Kuna anesteesia nõrgeneb, tunneb patsient rohkem ja rohkem ebameeldivat valu, silmad võivad ilmneda punaseks ja nägemine halveneb mõneks ajaks. Taastusravi ja rehabilitatsiooniperiood kestab umbes 4 nädalat, lastel on see aeg lihtsam ja kiirem. On vaja regulaarselt näidata last spetsialistile, rakendada ettenähtud vahendeid ja teostada võimlemisõppusi. Tänu tavalisele ravile on võimalik saavutada kõrge kvaliteediga tulemusi.
Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlTõenäoliselt märkasid kõik vanemad, et esimestel elukuudel näis laps silma liigutusi halvasti koordineerituna: näiteks muutuvad silmad mõnikord teineteisest sõltumatult erinevates suundades. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõlemad lihased ise (mitte ainult silmad) ja nende tegevuse aju kontroll ei ole piisavalt arenenud: kesknärvisüsteem peab õppima elama ainult keerulises kolmemõõtmelises maailmas, neelates tohutu hulga signaale, mis tulevad väljastpoolt ja reageerivad neile piisavalt.. Silmade iseseisvaid ja asümmeetrilisi liikumisi peetakse normaalseks keha kudede, elundite ja süsteemide kiire tekkimise staadiumis sünnist kuue kuuni. Aga mitte hiljem. Kuue kuu vanuselt peab silmamunade liikumine muutuma korrektseks ja järjepidevaks; vastasel juhul tõstatatakse küsimus võimaliku rabavuse kohta, määratakse põhjalik silmakontroll ja võetakse selle tulemuste põhjal asjakohased meetmed.
Esimese nädala jooksul pärast sündi arenevad iga silma visuaalsed ja motoorsed funktsioonid iseseisvalt; selle tulemusena ei ole täiskasvanud maailmas ühtegi silmade paari, mis näeksid täiesti samu. 2-3 nädala vanuselt areneb laps imetlevat pilku objekte ja kaasas liikuvate objektidega kaasas. Silmad võivad objekti pärast üsna sünkroniseeruda, kuid tegelikult on need pöörded üksteisest sõltumatud. Ligikaudu viiendal nädalal peaks aju visuaalne analüütiline keskus püüdma ühendada, kombineerides iga silma “tõlked” üheks pildiks. Küpse binokulaarse nägemise tekkimise staadiumis võib aeg-ajalt ilmneda sobimatud liikumised või silmapositsioonid. Kolme kuu vanusest lapsest on visuaalse süsteemi tavapärase arenguga laps juba kindlalt objektile keskendunud, näeb ja jälgib seda mõlema silmaga samal ajal. Väike, vaevu märgatav kramp võib selles staadiumis säilitada ja seda peetakse mööduvaks. Viiendaks kuuks tuleb moodustada kahe silma ja aju keeruline koostoime, mis võimaldab meil maailma mõõta, hinnata ruumi sügavust, kauguste erinevust, perspektiivi jne. Kuid „täiskasvanud“ binokulaarne nägemine areneb lõpuks alles 10-12 aastat. Seetõttu tuleb tõeline rabedus, mis nõuab silmaarstilt tähelepanu ja abi, identifitseerida - ja võimaluse korral korrigeerida - nii vara kui võimalik.
Pimestumise peamised põhjused ja riskitegurid on järgmised:
Kui vähemalt üks neist teguritest esineb lapse arengus, suureneb märgatavalt strabismuse tekkimise tõenäosus. Sellised lapsed on ohus ja neid peab jälgima oftalmoloog.
Mis tahes arstlik läbivaatus, sealhulgas oftalmoloogiline, algab anamneaalse teabe kogumisega. Vanemad peaksid olema valmis informeerima arsti sellest, kuidas rasedus ja sünnitus toimusid, milliseid haigusi laps elu jooksul kannatas, kui märgati rabastus ja milline on selle iseloomu pidev või episoodiline, ühel silmal või mõlemal, kas nähtav strabismus sõltub välisest olukorrad, kas laps kaebab (kui ta on sobivas vanuses ja on võimeline tekitama tundeid) peavalu, kahekordse nägemise või nägemise häguse, pearingluse jne korral. Kindlasti kuuldakse küsimusi oftalmoloogilise pärilikkuse, lapse vigastuste ja infektsioonide kohta, erinevatel aegadel saadud ravist ja selle tõhususest.
Reeglina nimetatakse esimest silmaarsti konsultatsiooni, kui laps on 3 kuud vana. Pärast anamneesi kogumist teostab arst visuaalse kontrolli: uurib silmalauge, pihustuslõhede laiust ja kuju, silmade asendit ja suurust. On vaja välistada sarvkesta, õpilaste, läätse, klaaskeha, aluse struktuuri struktuuri ja / või ebapiisava läbipaistvuse anomaalia. Selleks kasutatakse tavalisi oftalmoskoopi vahendeid. Strabismuse nurga selgitamiseks kasutatakse Girshbergi meetodit: sarvkesta eredat valgustit vaadates ilmub selle peegeldus (refleks), mis tavaliselt langeb õpilase keskele. Strabismuse astet hinnatakse valguse refleksi nihke abil ühes või teises suunas. Õpilase standardlaius on 3-3,5 mm; Ümberpööramisjoonega nihutatakse peegeldunud tala silma välisküljele, mis erineb sisemisest nurgast, vertikaalne üks üles või alla.
Kuid imikute puhul on äärmiselt raske kindlaks teha lõplik ja kinnitatud diagnoos. Hirschbergi meetod on ainus kättesaadav ja enam-vähem usaldusväärne meetod, mis ei hõlma silmamunade liikumise otsest jälgimist ja õpilaste positsiooni. Murdumisnäitajate täpne mõõtmine on võrdselt ligipääsmatu: "lähedal" või "kaugel" nägemise teravmeelsed häired võivad provotseerida tulevikus strabismuse arengut, kuid lastel on murdumisnäitaja ligikaudne hindamine võimalik ainult skiaskoopiliselt (peegeldatud tala liikumisel põhinev varju meetod) peeglid).
Kahtluse või kahtluse korral soovitab silmaarst kindlasti, et vanemad jälgiksid lähinädalatel tähelepanelikult silma liikuvuse arengut; kord kuus konsulteeritakse ametisse 6 kuu vanuselt. Loomulikult ei ole nende kohtumiste jätmine tähelepanuta.
Kuuekuulisel lapsel on silmade liigutused tavaliselt juba täielikult koordineeritud ja sobivad ümbritsevate ja liikumatute objektidega. Sellel vanuserühmas ei peeta reeglina mööduvat imiku strabismust enam; kui on jäänud märke või isegi üksikuid rabamisepisoode, on vaja hoolikamat uurimist ja strabismuse spetsiifilisust (lahknevad, ühtlustuvad, vertikaalsed, sõbralikud või paralüütilised, iseseisvad või koos murdumisvead, silmamuna asendite nihked jne). On oluline mõista, et strabismust võivad põhjustada mitmed täiesti erinevad laadi põhjused; mõnel juhul on see iseenesest püsiv probleem, teistes on see tavalisemate haiguste tagajärg või sümptom.
Seega, kui üks silmamuna liikuvuse eest vastutavatest lihastest halvab, siis on võimatu või oluliselt piiratud silma pööramine selle lihase suunas. Seda seisundit nimetatakse paralüütiliseks strabismuseks.
Reeglina areneb paralüütiline strabismus kesk- või perifeerse närvisüsteemi haiguse taustal (see patoloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud); Võimalikud põhjused on ka lihaskoe kasvajad, vigastused ja nakkuslikud protsessid. Paralüütiline strabismus on stabiilne ja vastupidav. Kui see ilmneb esimestel nädalatel pärast sündi või on kaasasündinud, ei saa kahjustatud silma visuaalsed funktsioonid täielikult areneda - moodustub amblüoopia või „laisk silmade sündroom”. Ei punkte ega kontaktläätsede amblüoopiat ei korrigeerita; Sellist tüüpi kaasasündinud või imiku refraktiivne anomaalia võib jääda igaveseks, hoolimata arstide ja vanemate parimatest jõupingutustest. Kui täielikult moodustunud nägemuse staadiumis ilmnevad paralüütilise strabismuse (ja sellest tulenevalt amblüoopia) tunnused, on prognoos optimistlikum: paljudel juhtudel on võimalik visuaalsed omadused osaliselt või isegi täielikult taastada. Vajadus vältida amblüoopia arengut paralüütilise rabavuse varajasel diagnoosimisel on üks olulisemaid põhjusi lapse silma seisundi pidevaks jälgimiseks, s.t. oftalmoloogi profülaktilised uuringud peaksid olema korrapärased ja kohustuslikud.
Laste silmamunade liikuvuse ulatust ja iseloomu saab hinnata lihtsa meetodiga, mis on vanematele tavalistes kodutingimustes kättesaadav. Piisab sellest, kui laps põlvili asetada ja pea ühte asendisse hoida (kui laps on vanem ja suudab juhiseid mõista, paluge tal mitte pöörata), siis asetage silmadesse helge või läikiv ese ja jälgige teda silma liikuvuses. „Eesmärk” peaks olema lapse silmade kõrgusel 30-40 cm, otse näo ees. Teravustamisobjekt suunatakse õrnalt ühe kõrva suunas, seejärel tagastatakse keskteljele ja korratakse liikumist teisele kõrvale. Äärepoolse silma kõrvalejuhtimise korral peaks iirise välisserv puudutama silma välist nurka ja silma nina poole pöördudes ei jõua iirise serva silma sisemist nurka, mis on normaalne. Kui iiris ei ole näidatud piire saavutanud, tuleb meeles pidada, et see on paralüütilise rabanduse iseloomulik sümptom. Sellisel juhul, kui katse teostatakse üsna normatiivselt ja on siiski olemas löömine, on selle spetsiifilisuse selgitamiseks ja diagnoosimiseks vaja põhjalikku uurimist, mis võib hõlmata külgnevaid spetsialiste (pediaatrilised neuropatoloogid, endokrinoloogid jne).
On ka juhtumeid nn vale, kujuteldavast strabismusest. Reeglina tekib illusoorne tunne, et laps niisutab vähe, kui silma nurgas on episantus, mis on liiga lai nina sild, või kraniofaciaalsete struktuuride struktuuri muud individuaalsed anatoomilised tunnused. Sageli kaob "täheldatud", kuid tegelikkuses olematu strabismus, kui laps kasvab, moodustab küpsed koed ja elundite suhteline asend.
Sõbralik strabismus areneb peamiselt 1-2 aasta vanuselt ja seda iseloomustab silmade normaalne liikuvus. Seda tüüpi strabismus on statistiliselt seostatud neuroloogilise patoloogia ja refraktsiooni anomaaliaga (lühinägelikkus, astigmatism ja kaugelenägemine) ning esineb sageli ka ühepoolse pimedusega. Tavaline rabedus võib olla tingitud ühe või mõlema silma ebaõigest asendist (ühe- või kahepoolne) või alternatiivselt niisutada silmi vaheldumisi (seda valikut nimetatakse vahelduvaks). Sõbraliku strabismuse tõsidus võib varieeruda kuni perioodiliste kadumiste ja esinemiste esinemiseni.
Et tuvastada sõbraliku strabismuse kalduvus, võib olla üsna lihtne test, kui lubate lapse vanust ja arengut. Kui normaalses olukorras, kui lapsele esitatakse helge ese, võtavad tema silmad samal ajal soovitud positsiooni, paluge lapsel sulgeda üks silm (või sulgeda see hoolikalt oma või oma peopesaga). Sõbraliku rabavuse korral hakkab vaba silm algsest teljest kõrvale kalduma ning kui peopesa eemaldatakse, naaseb see oma algsesse asendisse iseloomuliku paigaldusviisiga. Kõigepealt on siiski vaja veenduda, et lapse pilk on kindlalt fikseeritud sihtmärgi objektile.
Tavalisi strabismusi võivad põhjustada erinevad tõsised haigused, näiteks atroofilised muutused nägemisnärvis või võrkkesta alatoitumus (keskse piirkonna düstroofia). Sellepärast on vaja silma aluspõhimõtet, läbipaistva silmakeskkonna uurimist, külgneva profiili konsultantide kaasamist. Samuti on kohustuslik murdumisnäitajate hindamine. Enne uurimist on reeglina vaja matta atropiini või mõnda muud ravimit, lõdvestades ja leevendades silma lihaste spasmi.
3-aastastele ja vanematele lastele tehakse lisaks diagnostilistele protseduuridele nägemisteravuse mõõtmine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tabeleid, mille puhul laps näeb välja "palja silmaga" ja korrigeerivate klaaside kaudu. Samuti on oluline hinnata binokulaarse nägemise arengut; Selleks kasutatakse spetsiaalset neljapunkti värvitesti.
Nelja valgusringiga (valge, punane ja kaks rohelist) plaati esitatakse teravustamisobjektina. Laps näeb ketast spetsiaalsete klaaside kaudu: paremal on punane klaas, vasakul roheline. Kett asetatakse nii, et punase klaasi taga olev silm näeb ainult punaseid hõõguvaid ringe ja teine silm ainult roheline. Valget valgust punase klaasi kaudu tajutakse punase ja rohelise filtri kaudu. Seega näeb normaalse nägemisega laps diagnostikaplaadil kas kolme rohelist valgust ja ühte punast või kahte rohelist ja kahte punast. Kuid monokulaarse nägemisega (kui üks silm ei tööta), koos krampide ja muude anomaaliate korral, on võimalikud muud värvi tajumise võimalused, mis erinevad normatiivsest. Kõigi oma lihtsuse poolest iseloomustab neljapunktilist värvitesti märkimisväärne diagnostiline teave ja see on efektiivne uurimismeetod.
Strabismuse diagnoosimisel (ja ravis) kasutatakse ka sünoptopoori - spetsiaalset seadet, mis rajaneb ka põhimõttel esitada eraldi pilte paremale ja vasakule silmale.
Esiteks on vaja veel kord rõhutada: ravi tõhusus sõltub otseselt sellest, millises etapis see algab. Seetõttu peaksite esmakordsel märgistusel märkama kohe silmaarsti poole. Loomulikult saab ainult arst kindlaks teha põhjused, diagnoosida rabismuse tüüpi ja astet, määrata igal juhul piisava ravi. Reeglina on strabismuse korrigeerimine üsna pikk protsess ja kestab 2-3 aastat. Oluline on mõista ja olla kannatlik, mitte nõuda arstilt kohest tervenemist, näiteks ühe imepilliga.
Sõbraliku strabismuse konservatiivne ravi viiakse läbi mitmes etapis, millest igaüks määrab ja lahendab konkreetse terapeutilise ülesande, sõltuvalt probleemi eripärast.
Niisiis, kui pragunemine on kombineeritud murdumisnähtustega, on ette nähtud korrigeerivad klaasid ja tänaseks on välja töötatud ja edukalt rakendatud ka kõige väiksemad patsiendid (alates kuue kuu vanusest), mis on täielikult valmistatud purunemata plastmaterjalidest.
Need klaasid on määratud pidevaks kulumiseks ja seda kiiremini, seda parem. Isegi kui alguses ei ole nähtavaid muutusi rabismuse nurkades, ei saa te klaase loobuda; regulaarse jälgimise ajal võib olla vajalik oftalmoloogi korrapärane asendamine.
Kuid üksi ei pruugi prillide raviks olla klaase.
Esimesel etapil rakendatakse pleoptilist ravi, mida saab alustada alles pärast 3-4 nädalat prillide kandmist. Pleoptiline ravi on suunatud silma lihaste „koolitamisele“ ja on seega mõeldud amblüoopia tekkimise vältimiseks. Eesmärk on viia nägemine mõlemasse silma, kui võimalik, ja tagada nende üheaegne ja kooskõlastatud toimimine.
Pleoptiline ravi hõlmab selliseid põhimeetodeid nagu karistus, võrkkesta kohalik stimuleerimine valguse, otsese oklusiooni, erinevate harjutussüsteemide abil (näiteks negatiivsete järjestikuste piltide meetodil). Täiendavaks meetodiks on määratud kogu võrkkesta pimestus, erinevad arvutipõhised meetodid, mõõdetud valguse ja visuaalsete koormustega harjutused ning refleksoteraapia. Kuid põhi- ja esialgne ravi esimeses etapis on kas karistus või otsene oklusioon.
Mõlema meetodi olemus on „sundida” silma, mis näeb halvemat tööd. Konvergentse strabismuse raviks rakendatakse 1–4-aastaseid karistusi, kui ainult üks silma niidab ja nägemisteravus on alla 0,4. Eelduseks on ka lühinägelikkuse puudumine (normaalne nägemine või pikaajaline nägemine). Kasutatakse kahte modifikatsiooni: kauguse vaatamiseks ja lähituleviku vaatamiseks. Karistus seisneb nägemise ajutises kunstlikus halvenemises parema nähtavusega silmis. See saavutatakse atropiini installeerimise teel vastavalt arsti poolt määratud skeemile; ka silma peal on liigse klaasiga klaasid (st võimsam korrektsioon kui tegelikult nõutud). Samal ajal jäetakse nägemisest kõrvale tervislikum silma ja kõik need funktsioonid on „sunnitud” probleemse silma pealevõtmiseks. See kursus kestab 4 kuud kuni kuus kuud. Kui saate saavutada käegakatsutavaid tulemusi, rakendatakse sarnast skeemi ka kaugele visioonile. Nooremate laste puhul, kui nägemisteravuse täpset mõõtmist ei ole võimalik täpselt mõõta, võib kauguse nägemist kasutada ainult siis, kui silma silm on keskendunud lähedalasuvatele objektidele. Mõnikord ei ole atropiini ette nähtud, kuid sellistel juhtudel tuleb klaase kanda pidevalt. Ühes tehnikavariandis paigaldatakse tervislikumale silmale liiga tugev klaas ja probleemi lahendamiseks on vaja vajalikku parandust. See meetod „treenib” tervet silma visiooni kaugusele ja paneb silma tööle anomaaliaga.
Oklusiooni meetodit kasutatakse karistamise mõju puudumisel (üldiselt mitte varem kui 4 aastat). Otsene oklusioon või “kattumine” ladina keeles seisneb tervema silma täielikus blokeerimises - see on lihtsalt ühe läbipaistmatu klaasiga klaasidega suletud, et „teha haige silma töö”. Selliste klaaside kandmine on määratud vastavalt erinevatele skeemidele: terve päeva, mitu tundi päevas, ainult suurema koormuse korral jne. Prillidega klaaside kandmise aeg varieerub kuu kuni aasta või rohkem; Oftalmoloogi kontrollimine on vajalik 1-2 korda kuus, kuna on olemas võimalus vähendada nägemist tervel silmal. Viimasel juhul on ette nähtud alternatiivne oklusioon (mitme päeva jooksul on “parim” või “halvim” silm suletud). Vähemalt ligikaudse nägemisteravuse joondamisega mõlemas silmis või püsiva löömise muutumisega vaheldumisi on saavutatud edu fikseeritud vahelduva oklusiooniga umbes 3 kuud. Seejärel vähendatakse okulaatoriga prillide kandmist järk-järgult täieliku tühistamiseni.
Oklusiooni meetodi efektiivsuse ja kasutamise kestuse kriteeriumiks on kontrollkatse tulemused pärast esimest kahe kuu möödumist: kui puudub positiivne dünaamika, kaotab nende edasine kandmine igasuguse tähenduse. Tuleb märkida, et väikeste patsientide jaoks on uute tingimustega kohanemine keerulisem, seetõttu on parem neid järk-järgult alustada püsiva oklusiooni režiimi, alustades 20-30 minutist päevas ja suurendades igapäevaselt klaasidega veedetud aega.
Kasutatakse kohaliku "pimestava" võrkkesta pimestuse tehnikat, kui probleemne silma keskendub õigesti objektidele. Võrkkesta piiratud ala valgustamiseks kasutatakse erinevaid impulssvalgusallikaid, sealhulgas lasereid.
Negatiivne järjestikuse kujutise meetod on eelmise protseduuri muutmine: võrkkesta keskosa on suletud valgusest kolme millimeetrise pirniga, mille tulemusena luuakse konkreetne vaateväli, millel on terapeutilised omadused. Seda meetodit saab määrata ka siis, kui on raske või vale keskenduda pilgu sihtobjektidele.
Kui nägemisteravus väheneb 0,2-st, on efektiivne spetsiaalne töölaua instrument, ambliotrener, mis on mõeldud visuaalse orientatsiooni arendamiseks amblüoopia ravi raames. Teatud efekti toovad ka harjutused makulatesteriga - see seade oli algselt mõeldud diagnostikaks, kuid seda saab kasutada ka treeningrežiimis.
Kahe kuni kolme aasta vanuselt on ravi lubatud võrkkesta üldvalgustuse meetodil; Vanemate laste ravis kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid arvutiprogramme.
Järgmine, nn ortopopiline ravietapp algab siis, kui igale silmale saavutatakse vähemalt 0,4 nägemisteravus. Vajalikud tingimused on ka täislihas ja nelja-aastane. Ortoptilise ravi eesmärk on taastada ja tugevdada binokulaarse taju loomulikku võimet, s.t. kahest silmast saadud piltide eraldi ühendamine üheks kolmemõõtmeliseks visuaalseks kujutiseks. Selle võime koolitamise peamine seade on sünoptophor. See on üks seadmestik, mis põhineb põhimõttel, et iga silma kujutised on eraldi. Tavaliselt liidetakse need fragmendid aju poolt terviklikuks pildiks, strabismuse ajal nõuab see peenhäälestust paremale või vasakule fragmendile nihutades (niisugune nihke määrab olemasoleva strabismuse nurk). Pärast diagnoosi hakkavad nad lihaste tasakaalu koolitama: silmad järk-järgult “harjuvad” nägema ja keerates.
Sõbraliku strabismi korrigeerimise viimane etapp on diplomaatiline kohtlemine. Selle meetodi eesmärgiks on binokulaarse, stereoskoopilise nägemise taastamine ja see võime, mida keha peaks pideva raske treeningu ajal järk-järgult taastama. Spetsiaalsete vahetatavate läätsede (prismakujuline konfiguratsioon) abil tekitatakse kunstlikult murtud vaateväli; silmaga ja visuaalse analüsaatoriga, sunnitud toime tulema optilise aberratsiooniga, proovige taastada algne pilt. Seda tüüpi diplomaatiline ravi on ette nähtud lastele alates kaheaastasest vanusest ja tingimusel, et kaldenurk ei ületa seitset kraadi.
Täiendav kursus pärast õrnuse korrigeerimist on ette nähtud spetsiaalseks harjutuste süsteemiks, mis tugevdab silma lihaseid, koordineerib ja hõlbustab silmade liikumist. Sellist soovitust tuleks võtta ka tõsiselt ja vastutustundlikult, kuna majutusprotsesside, vasakpoolsete liikumiste jms koolitus on äärmiselt oluline, et vältida tulevikus korduva strabismi ja nägemispuudulikkuse arengut (võttes arvesse seda, kui palju me elame ja millist koormust silmitsi kaasaegse "informatiivse" isikuga).
Sageli esitavad vanemad küsimuse, kas operatsiooniriski kohta on võimatu üks kord otsustada (mis, nagu kõik mõistavad, on enam-vähem loomulik mis tahes kirurgilisele sekkumisele) kui tüütu ja pikaajalise koolituse läbimine. Selliste küsimuste motiivid on selged, kuid olukorda tuleb kohe selgitada.
Strabismuse kirurgiline korrigeerimine on ette nähtud juhtudel, kui pleoptiline ja ortoptiline ravi on ilmselgelt lootusetu või ei anna käegakatsutavaid tulemusi vähemalt ühe aasta jooksul. Kui suurte nurkadega operatsioon muutub esimeseks või pigem nulliks, on ravi esialgne etapp, mille jaoks vajate endiselt samu harjutusi ja koolitust. Kirurgiliselt, silma lihasüsteemi elementide tugevdamise või vastupidi nõrgendamisega on võimalik saavutada ainult anatoomiliselt korrektne, koordineeritud silmade positsioon, kuid see ei mõjuta teisi visuaalseid funktsioone: keha peab õppima, et näha kahte silma. Samuti tuleb meeles pidada, et mõnikord viiakse operatsioon ise löögi kõrvaldamiseks läbi mitmes etapis.
Paralüütilise strabismi kirurgiline korrigeerimine on sageli tingitud vajadusest kõrvaldada selle otsene põhjus: kasvaja, nakkuslik fookus, traumaatilised muutused jne. Refraktsiooni anomaaliate korrigeerimiseks on määratud prillid, seejärel pleoptiline ja ortopeediline ravi. Ravi käigus on laialdaselt kasutatud tõestatud ja tõhusaid füsioterapeutilisi protseduure (nõelravi, lihaste elektrostimulatsioon jne), erinevaid ravirežiime.
Nagu ülalpool rõhutatud, on prognoos otseselt proportsionaalne ravi alustamise ajaga. Varajase diagnoosimise ja sobivate meditsiiniliste sekkumiste kohese määramise korral on prognoos tavaliselt üsna soodne: terviklik terviklik ravi, mis on lõpule viidud seitsmeks aastaks, taastab mõnel juhul visuaalsed funktsioonid täielikult ja reguleerivas ulatuses. 7 aasta pärast iga ooteaja või pseudo-ravi korral (näiteks „folk” või „ekstrasensoorne” meetod) halveneb prognoos.
Kõrgeim on terapeutilise edu tõenäosus koos samaaegse sobiva krambihoogu õigeaegse raviga, madalaim - hilinenud diagnoosimise ja paralüütilise strabismuse raviga. Need on aga vaid kõige lähemad statistilised suundumused. Ainult silmaarst suudab hinnata konkreetset kliinilist pilti, kõige sobivamat terapeutilist strateegiat ja vastavalt individuaalset ravi väljavaateid, kuid isegi ta saab hinnata prognoosi vaid aasta pärast konservatiivse ravi algust, sest võetud meetmete dünaamika ja tõhusus on väga olulised.
Korduma kippuvad küsimused on ka küsimus, milliseid kohandusi tuleb teha lapse elustiili, kasvatamise ja arenguga.
Kõige mõistlikum, otstarbekam ja õige otsus on lapse saatmine spetsialiseeritud koolieelsesse asutusse. Sellistes lasteaedades kõrvaldatakse või minimeeritakse kõigepealt psühholoogilise traumaatika tegur: kõigil võrdsetel tingimustel on kõigil üks probleem. Peale selle ei ole üldjuhul kerge sattuda sellistesse lasteaedadesse meditsiinilise erapoolikusega ja mõned vanemad kalduvad seal isegi üsna terveid lapsi konksu või krambiga. Põhjuseks on see, et hooldus ja tingimused siin on veel paremad ja töötajad on pehmed, mõistlikud ja kõrgelt kvalifitseeritud. Ja mis kõige tähtsam - spetsialiseeritud lasteaias on olemas erirežiim ja püsiv, samas märkamatu (mängu vormis) harjutused visuaalsete funktsioonide arendamiseks, koolitamiseks ja tugevdamiseks, samuti nende edasiste häirete ennetamiseks. Sellistel asutustel on võimalus teostada füsioteraapiat, mis on väga oluline; nad on varustatud spetsiaalse varustuse ja didaktiliste meditsiiniliste materjalidega, mis on välja töötatud laste nägemise erinevate probleemide parandamiseks, kaasa arvatud strabismus.
Kõik see aga ei välista vajadust patsientide kodutööde järele. Näiteks, kui lapsele määratakse püsiv otsene oklusioon, võtke aega, et tuua kokku mõned konstruktorid väikeste detailidega, lahendada puzzle, joonistada või maalida midagi huvitavat, sorteerida tatar, lahti harutada, tuttavaks teha, tutvuda plokkidega jne. Mõeldes, armastades ja seega leidlikus, saavad vanemad isegi silma lihaste otsesed harjutused korduvaks mänguks (korduvad silma-vasakule ja ülespoole suunatud silmaliigutused, silmade pööramine, silma tõlkimine diagonaalides, intensiivne vilkumine, silmade lähenemine nina ja nina ja erinevused ja paljud teised.). Selliste tegevuste terapeutiline toime on tagatud, kui neid ei tehta üksikjuhtumipõhiselt, mitte "meeleolus", vaid iga päev. Lisaks omandab kehahoiakus erilist tähtsust; Kui te ei õpeta oma lapsele lauas istuda lauas ohutult ja mugavalt, võib pragunemist süvendada ebaõige asend või „ohutuskauguse” vaatamata jätmine silmade töölauale. Rangelt tuleks järgida õpilase ja fookuse objekti vahelist 30-40 cm kaugust. Oluline on tagada, et tööala valgustataks optimaalselt - see on piisav, kuid mitte liiga suur.
Me ei tohiks unustada, et strabismus seab teatud piirangud kehalise aktiivsuse (hüpped, võimlemine, intensiivsed kontaktmängud, üldjuhul ülekoormus) ja toitumise osas (toitumine peaks olema täielik ja tasakaalustatud, sealhulgas vitamiinid, mineraalid, mikroelemendid) on keelatud.
Laste strabismuse ravi nõuab lõputut kannatlikkust, sihikindlust, usku, teadmisi (vähemalt elementaarseid), läbimõeldust ja armastust. Sel juhul haigestub haigus. Sa võid sellega hakkama!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html