alex60682, kogu protseduur kestab umbes tund, toimub kohaliku anesteesia all.
Te asetate operatsioonilaua, töödeldakse silmalaugude vastu, pange laiendaja. Esiteks eemaldatakse epiteel (nagu PRK-s), seejärel tilgub lahus silma pikka aega. Siis nad tõstavad laualt lahti, vaatavad pilu, et nad saaksid teha OST-d (kui on midagi). Seejärel pannakse jälle pikka aega, nüüd spetsiaalse UV-lambi alla. Protseduuri lõpus asetatakse kontaktläätsed mitu päeva. Taastumine on täpselt sama, mis PRK puhul.
Haiglas ei ole vaja asuda, kõik toimub ambulatoorselt.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196Minu nimi on Ivan.
Kõik algas sellest, et minu visioon hakkas halvenema.
Hakkasin tundma end ebamugavalt, mu silmad töötasid arvutiga väga väsinud,
televiisorit vaadates, teatris ja kinos. Eriti halb oli õhtul ja öösel.
Pealegi nägi üks silm normaalselt (võib öelda hästi) ja teine pigem halvasti.
Pilt muutus iga silmapilguga. Ma otsustasin, et mul oli aeg teha laserkorrektsioon ja
märkis Taruse kliinikusse (Odessa) kohtumise, see oli see, et mulle anti see kohutav diagnoos
(see on hoolimata asjaolust, et ma läbisin igal aastal tervisekontrolli). See viitab sellele, et keratokoonust saab määrata
ainult eripakkumistega tavalisel kliinikus ja isegi haiglas, mida te ei leia.
Üldiselt, keratoconus, nagu selgus, on erand, mille puhul on võimatu laserkorrektsiooni teha.
Tarusast saadeti kohe (tasu eest) Filatovi kliinikusse, et näha naist professorit, kes
kinnitas diagnoosi. Ta rääkis mulle üksikasjalikult haigusest ja ütles, et sellisena ei ole vaja ravi
jooge E-vitamiini, jälgige ja loodan, et haiguse progresseerumine peatub (see areneb
kuni teatud vanuseni). Halvimal juhul on vajalik sarvkesta siirdamise operatsioon.
Samal ajal ei ole tagatud sarvkesta elulemus.
Üldiselt on elu probleem. Ma olin loomulikult kohutavalt ärritunud, hakkasin tahte kirjutama.
Ostsin naisprofessorilt kalleid vitamiine ja hakkasin neid võtma.
Hakkasin seda haigust internetis üksikasjalikult uurima ja leidsin seose selle haiguse ravimise võimalikkuse kohta.
Mis oli minu üllatus Aylazi kliinikus Kiievis. Ma rääkisin professoriga ja registreerusin
Konsulteerimine Aylazis Läbitud pool tundi kestnud eksam - keratokoonuse diagnoos. Kavandatud töömeetod
sarvkesta kollageeni ristsidumine riboflaviiniga
(Sarvkesta kollageeni ristsidumine riboflaviiniga - CCC-R - ristsidumine või ultraviolettfusioon
(UltraViolet - ristsildamine - UV-X), kasutades Seileri lampi mõlemal silmal (kuna keratononus esmakordselt areneb
ühel silmal, kuid enamikul juhtudel lülitub teisele) tühimiku vahel umbes 1 aasta (esimene
tee ühel silmal, siis teisel).
Ei olnud palju võimalusi. ja ma võtsin operatsiooni riski. Aylazi keskuse ja selle operatsiooni osas saate seda teha
lugeda üksikasjalikult Aylazi veebisaidilt (http://www.ailas.com.ua). Mis puudutab operatsiooni, siis võin ainult seda öelda
on soovitav elada kuskil Kiievis alates 8. päevast ja et keegi viibib teid kohe pärast koju
(seisund on väga ebameeldiv - silm on väga paistes, valusad tunded (valuvaigistite toime lõpeb),
võib põhjustada pearinglust jne). Operatsioon kestab umbes tund - mitte valus, aga ebameeldiv, pidevalt
Anesteetikum tilgub silma, seega puudub tugev valu - võite rääkida oma arstiga.
Ma olen väga rahul operatsiooni tulemusega, keratokoonuse kujunemine peatus, nägemine minu vasakus silmis paranes enne operatsiooni 0,4 enne operatsiooni 0,7 (siin oli haiguse edasijõudnud staadium. Jah, ja minu nägemus ei parane kohe, vaid kusagil
aja jooksul - kuni aasta) paremal - paranes 0,9-lt 1-le.
Üldiselt on kliinik väga rahul, arstide professionaalsuse kõrge tase, suurepärane teenindus ja õhkkond, ülimoodne
seadmed. Nad räägivad teile kõike üksikasjalikult ja pakuvad teile esmakordselt vajalikke ravimeid.
Vastake alati oma küsimustele.
Ma töötasin Aylazis 4.12.07_left eye ja 06.26.08_ paremal silmal. Viimane kord, kui nad läbisid testi, oli kusagil 2009. aastal (aasta pärast teist operatsiooni). Arstide otsus - operatsioon oli edukas, keratoconus peatati, nägemine paranes oluliselt.
Ja see otsus langeb täielikult kokku minu tundetega. 2010. aasta detsembris läbis ta arstliku läbivaatuse - tema nägemus oli 0,7 ja 1. Minu silmad ei ole enam väsinud ja ei küpseta, ma sõidan õhtul ja öösel autoga, ma lähen kinosse, töötan
2009. aasta veebruaris Sankt-Peterburgis parempoolses silmus.
Praegu pah-pah. Iga kuue kuu järel ma lähen seal kontrollimiseks. Tuleb välja, et juba 4 aastat.
Arsti otsus - keratoconus peatus, nägemine isegi paranes.
http://vk.com/topic-26376865_25560767Sarvkesta ristsidumine on efektiivne minimaalselt invasiivne meetod, mida kasutatakse oftalmoloogias peamiselt keratotsooni raviks, samuti mõningate muude haiguste (näiteks sarvkesta düstroofia) raviks. Selle meetodi on välja töötanud Theodor Seileri juhitud teadlaste rühm möödunud sajandi 90-ndate aastate lõpus, kuid on alates 2004. aastast saanud laialdast praktilist rakendust. Kirjanduses nimetatakse sarvkesta ristsidumise meetodit ka UVA meetodiks, C3-R, UV-x-sidumiseks ja cCCL meetodiks, vaatamata selle operatsiooni hiljutisele ilmumisele on see efektiivsuse ja madala trauma tõttu kiiresti levinud.
Meetod põhineb sarvkesta kollageenikiudude võimel muuta struktuuri füüsikaliste või keemiliste tegurite (kuumus, kiirgus, ensüümid) mõjul. Ristsidumise protsessis mõjutab sarvkesta B2-vitamiini (mis on valgustundlik aine) juuresolekul madala intensiivsusega ultraviolettkiirgust. Kiirte mõjul toimub riboflaviini molekulide lagunemine, millega kaasneb suure hulga vabade hapniku radikaalide moodustumine. Vabanemisel põhjustavad hapniku molekulid kollageeni fibrillide polümerisatsiooni ja stimuleerivad nende "liimimist" koos. Seega moodustavad eelnevalt eraldatud kollageenikiud tugevama struktuuri.
Sarvkesta ristsidumise tulemus on sarvkesta tugevuse omaduste parandamine, suurendades selle vastupidavust venitamisele ja peatades keratoconuse progresseerumise.
Sarvkesta ristsidumise protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, lokaalse tilgutiimega. Pärast laienduse kasutamist spaatliga eemaldatakse sarvkesta ülemine kiht, et tagada riboflaviini lahuse parem sisenemine sarvkesta paksusesse. 20–30 minuti jooksul lisatakse silma riboflaviini lahus, mis ühtlaselt sarvkesta kudedes imendub. Seejärel hindab arst lambi abil, kas sarvkesta on piisavalt ja ühtlaselt leotatud.
Kui saavutatakse riboflaviini soovitud sisenemise tase sarvkesta kudedes, töödeldakse sarvkest ultraviolettkiirgusega 25-30 minutit. Kiirguse mõjul sarvkesta stromaalsete osade kollageeni fibrillid "jäävad omavahel kokku". Ultraviolettkiirguse annus ei ole suur ja ei ole võimeline kahjustama silma sügavamalt paiknevaid kudesid.
Protseduuri lõpus lisatakse silma antibakteriaalsed tilgad, vältides võimalikke komplikatsioone, ja juhitavale silmale asetatakse pehme kontaktlääts. Kontaktläätsede kandmisel (tavaliselt 3 päeva) tuleb patsiendile paigaldada antibakteriaalsed tilgad ja pärast selle eemaldamist - põletikuvastased ravimid. Keskmiselt tekib sarvkesta pinna kihtide taastumine 4-5 päeva pärast sarvkesta ristsidumise lõppemist ja nägemisteravus taastatakse ühe kuni kuue kuu jooksul.
Esialgu kasutati seda meetodit keratotsooniga patsientide raviks. Tagasivõtmine keratoconus on mittepõletikulise iseloomuga sarvkesta degeneratiivne haigus, mida iseloomustab järkjärguline hõrenemine ja sellest tulenev sarvkesta paisumine. Sarvkesta ristsidumise kasutamine keratoconuses võimaldab teil lõpetada sarvkesta patoloogiliste muutuste progresseerumise.
Hiljem, kuna menetluse käigus ilmnenud protsesse uuriti üksikasjalikumalt, laiendati selle rakendamise näidete loetelu. Sarvkesta ristsidumist kasutatakse ka sarvkesta düstroofiliste patoloogiate, bulloosse keratopaatia, keratomia ja sarvkesta haavandite raviks.
Sarvkesta ristsidumise peamine vastunäidustus on sarvkesta ebapiisav paksus (alla 400 mikroni). Alla 18-aastastel patsientidel ei rakendata protseduuri. Juhul, kui mõlema silma puhul on vaja teha ristsidemeid, viiakse protseduur läbi eraldi, vähemalt 3-kuulise vaheajaga.
Sama operatsiooni ei toimu ägeda faasi põletikuliste silmahaigustega, tavaliste haigustega (südame-veresoonkonna või hingamisteede vastunäidustused), vaimse haigusega inimestel.
Sarvkesta ristsidumise protseduur on ohutu ja samal ajal tõhus, lihtne teostada ja madal invasiivne.
Märgiti, et mõnel juhul (umbes 10% patsientidest) pärast ristsidumist täheldati nägemisteravuse paranemist 1-3 rida.
Sarvkesta ristsildumist võib kombineerida teiste meetoditega, et korrigeerida keratotsoonis esinevaid murdumisnäitajaid.
Enamik kirjanduses kirjeldatud võimalikke tüsistusi on pöörduvad ja ajutised. Nende komplikatsioonide hulgas on kirjeldatud juhtumeid:
• ajutine nägemishäire
• pöörduv (1–6 kuu jooksul) sarvkesta hägusus, mis ei mõjuta nägemisteravust
• sarvkesta pinna kihtide pikaajaline regenereerimisprotsess (kuni 1 kuu)
• herpesinfektsiooni reaktivatsioon herpetilise keratiidi tekkega
• sarvkesta sulamise üksikjuhtumid
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.htmlUmbes aasta tagasi diagnoositi mul keratokononus.
Keratoconus (iidse kreeka κέρας - "sarv" ja κῶνος - "koonus") on degeneratiivne mittepõletikuline silmahaigus, kus sarvkesta muutub õhemaks ja võtab koonilise kujuga.
Noh, alustame järjekorras.
Kuni 19-20-aastani oli mul täiuslik 100% nägemine, millest kumbki ma ei kurtnud, elanud ega kurvastanud.
20 aastat vana, suvepuhkuste ajal, märkas ta, et tema silmad saavad sageli vesised, eriti tugevalt vasakule. Ma läksin tavalisse optikasse, nad ütlesid mulle, et mul oli algstaadiumis astigmatism. Shaw na?
Astigmatism tõlgitakse ladina keelest - (fookus) punkti puudumisest. Astigmatism tekib sarvkesta ebaregulaarse (mitte sfäärilise) kuju (harvem - lääts) tõttu.
Siis ma ei pööranud sellele mingit tähtsust, olin noor ja loll. Tema tervis ei olnud põhimõtteliselt huvitatud. Mulle anti klaase, mida ma ei kandnud, sest see oli ebamugav ja loll. Ma nägin seda täiesti, ei kurdnud, õppinud ega elanud.
Kell 22-23 otsustas ta minna kiiktoolile. See oli edukas, ma panin hästi kaalu, töölised kaalusid, olin väga uhke ja rahul.
Aastal 24 abielus, jõusaalis fanatel. Programmid, toitumine, kaal ja kaalukasv.
Kell 25 ostsin auto ja märkasin, et pimedas nägin ratta juures väga halvasti. Ta tegi pattu, et pimestab vastassuunas olevad esituled. Ma läksin haiglasse, et öösel "öösel klaasid". Okulist vaevas mind. Keratoconuse kahtlus ja kiireloomuline taotlus loobuda põhimõtteliselt juhtimisest.
Tänu oma abikaasale hakkasid poisid eksamile minema spetsialiseeritud silmahaiglas. Ma ise olin väga tervislik.
Pärast hulk protseduure ja analüüse kinnitati diagnoos. Keratoconus ja üsna töötab. KUID, mind julgustati, ütlesid nad, et veel üks protseduur on võimalik - ristsidumine. Selle sisuks on see, et sarvkestale tilgutatakse spetsiaalne lahus ja seda kuumutatakse ultraviolettvalgusega. Sarvkestale tekib raamistik, mis takistab sarvkesta deformatsiooni. Menetlus ei olnud odav, maksis umbes 200 000 liini, mida tegi Moskva arst (ma elan Alma-Atas). Üldiselt oli meil ka spetsialiste, kuid keskust soovitas see keskus minu jaoks väga.
Toiming või isegi parem öelda, et protseduur oli planeeritud aprillis. Ja ma läksin testid läbi veebruaris. Pärast paari kuu ootamist tulin õigeaegselt haiglasse selle imelise arstiga kohtumiseks. Kuid ime ei juhtunud. Vaadates oma valsat silma, tegi ta otsuse - te ei saa ristsidumist teha. Selgub, et on tõendeid - sarvkesta paksus peab olema vähemalt 400 mikronit. Mul on see väga hõrenenud, mõnes kohas kuni 200 mikronit. Ainult üks väljapääs - sarvkesta siirdamine.
Rumaluse ja mitte teadmisega ei olnud ma häiritud. Ma arvasin, et mis seal on, võtke ja kinnitage objektiivi tüüp. Ma eksisin.
Selgub, et orgaanilisi sarvkesta siirikuid ei ole. Ja kui on - siis kindlasti mitte siin ja ainult teoorias.
Kõik on meiega sama - nad võtavad surnukeha, lõigavad sarvkesta välja ja muudavad selle sinu jaoks.
Me läksime arsti juurde, kes oli kliinikus nõu andnud.
Ta on kirurg, kellel on paljude aastate praktika. Tegeleb keeruliste juhtumite käsitlemisega kogu Kasahstanis. Vajadusel visitan PM-i kontaktid ära.
Nagu selgus, on sarvkesta hävitamise protsess üsna pikk protsess, kuid pidev koolitus raskustega oluliselt kiirendas protsessi.
Ta ütles, et klassid tuleb kohe peatada, proovida mitte painutada ainult siis, kui kükitate. Ärge tõstke kaalu, kuna see tekitab silmade rõhku.
Kehakultuurist - ainult kõndimine.
Vaadates mind, kinnitas ta tõendusmaterjali ainult siirdamist. Ja kiireloomuline.
Noh, midagi teha, teha. Aga nagu selgus, ei ole kõik väga lihtne. Almatõus ja tõepoolest KZ-s ei ole üldse keskust, kus valmisriie oleks ladustatud. On vaja oodata, ja pole selge, kui palju. Mõned on juba aastaid oodanud sobivaid kangaid. Ma olin väga õnnelik. 3 kuu pärast helistas kella - seal on kangas, mis sobib. See vajab kiiresti operatsiooni.
Võttes minuga riideid ja kingi, läksin operatsiooni. Tööle eelnevalt kutsutud ütles, et ma ei oleks umbes paar kuud.
Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all umbes tund. Esiteks, silm on anesteseeritud, siis lõigatakse osa sarvkestast spetsiaalse mustriga. Samuti lõigake doonori sarvkesta välja sama mustriga. Õmble käed kätega (õmblus saadakse nii, nagu oleks masin õmmeldud). Kandke kõva objektiivi ja saadetakse puhkekeskuses puhkama. Haiglas peate veetma vähemalt 5 päeva, mille jooksul tilgutatakse iga kahe tunni tagant erilist tilka.
Operatsioon ise on peaaegu valutu, välja arvatud silmaga tehtud lask. Aga kõige raskemate päevade esimesed päevad. Eriti esimene öö. Tundub, et sain teada, millised on fantomipeavalud. Ei valuvaigiste süstid ega pillid ega unerohud ei aidanud. Pea, eriti vasakpoolne, lihtsalt murdis. Hommikul magasin ja olin valmis magama kuni keskpäevani, kuid oleme haiglas ja seal on raviskeem. Esimesed tilgad tilgutatakse kell 7.00. Ausalt öeldes oli minu silmade avamine ja peeglisse vaatamine väga hirmutav.
Vasak silm oli paistes ja limaskesta sees. Pese ei ssykotno jaoks. Nii läks hommikul 9-ni.
Kell 9 hommikul võta operatsiooni teostanud kirurg. Ta eemaldas objektiivi, pesti silma ja pani süsti, tilguti tilka. Üldiselt määrati süstid 10 päeva, kaks korda päevas. Swindles, nakkus. Kogu silm ja silmalaud lõhustati.
Nagu ma varem ütlesin, on kõige raskem - esimesed päevad. Sest just nendel päevadel otsustatakse, kas uus kangas juurdub. Väga sageli, eriti normaalse tervisega noortel, lükatakse võõrkehad tagasi. "Tänan teid" meie puutumatuse eest. Nii et pärast selliseid operatsioone on vaja immuunsust oluliselt vähendada. Selleks oli mul mingi süstimine, ka valus ja mõningate kõrvaltoimete tõttu tugev sügelus.
Nii et see võttis aega 2 päeva, mul oli tilkumine ja pricked). Silm oli sama paistes, ma nägin neile peaaegu midagi. Kogu päev püstitas ja mõtles.
3. päeval, vastuvõtul, ütles arst, et sarvkesta ei juurdunud. On tugev tagasilükkamine ja tõenäoliselt peab see toimuma teist korda.
Ausalt öeldes murdsin.
Kujutage ennast ette - ta elas iseenda eest, ta ei teinud haiget. Kuigi ma olen seda näinud, ja ehk ma oleksin seda näinud sama kaua või ehk mitte. Ja siin nad lõikasid tükk ära, õmblesid teise - ja nullis!
Asuvad ja mõtlevad, mida teha. Tema abikaasa ja vanemad toetavad seda tugevalt. Isaga oli tõsine vestlus, mille olemus ei ole valus, vaid teeme seda perele, lastele.
Midagi teha, haavata oma rusikas ja rääkis uuesti arstiga, sisuliselt.
Nagu selgus, ei anna teine operatsioon 100% ja see on edukas. Nii 3 kui 4 ja 5. Üks patsient läbis operatsiooni juba kolmandat korda ja tal ei olnud palju tööd teha. Peamine asi, millest ma aru sain, on see, et isegi kui ma ei tee operatsiooni ja sarvkesta ei juurdu, muutub see mudaks. Visioon on muidugi peaaegu null.
KUID, on veel võimalus, et kõik on korras, et tilgad, mida ma iga 2-3 tunni järel langen + režiim kannavad vilja ja siirdamine hakkab juurduma.
Ma otsustasin, et mul ei ole midagi kaotada - kui ma harjunud - ei, siis ma pidin seda uuesti tegema, mille jaoks ma ei olnud veel moraalselt ega füüsiliselt valmis (raha poolest). Seetõttu palusin ma koju kirjutada, majad ja seinad aidata. Ja haiglas, ma valetan kogu päeva, piinates ennast erinevate mõtetega, ja te võite iga päev süstida.
Arst oli muidugi selle vastu, kuid olin väga püsiv
Alumine rida on pool aastat. Sarvkesta on kinni haaratud, nüüd on nägemine umbes 30% vasakust silmast. Arst on selle asjaolu üle üllatunud, kuna tema praktikas selliseid juhtumeid ei olnud. Kui turse ei kao paari päeva pärast, siis tavaliselt on tegemist täieliku tagasilükkamisega. Kuid režiimi järgimine ja meeleolu tegid oma tööd aeglaselt, nägemine taastati. Ma saan ma õmbluste eemaldamiseks, siis veel pooleks aastaks ja sa saad lase korrigeerida.
ZhKL tõmmati minu paremale silmale - nüüd kannan seda ja ma ei kujuta ette, kuidas ma ilma selleta elasin. Paari aasta pärast läheb ma parem silm. Samuti on ainult siirdamine. Kuigi, kes teab, võib-olla on selleks ajaks veel üks ravi.
Loodan, et paari aasta pärast saan ma saalis tagasi tulla. Loomulikult palju ei tõsta, kuid vastuvõetavate kaalude saamine on üsna.
Tänu arstile, kes teab, mis oleks juhtunud, kui ta ei oleks operatsiooni teinud. Ja ta tegi temast väga professionaalse.
Kõik need, kellel on nägemisprobleeme - joosta arstidele! Probleemi saab kõige enam lahendada pungas. Väga loll näha inimeste nägu, kes ütlevad, et nad tõenäoliselt ei näe. ja nendel päevadel, mis ma haiglas veetsin, nägin ma mitmeid selliseid juhtumeid, istudes protseduuridel.
1. Mees, alla 50. Juht. Tuli kaebusega, et silm, nagu "kardin". Ta kandis prillid kogu oma elu, igal aastal kirjutas ta lihtsalt järgmisesse optikasse paksemate läätsedega. See oleks väike, tavaline menetlus. On teinud. Me vaatasime läbi selle objektiivi - see osutus võrkkesta eraldumiseks. Ja see on väga tõsine. Tulemuseks on ühe silma puue ja nägemise kaotus.
2. Poiss, vanus 13. Probleemid algasid aastatega 8. Ei olnud korralikult uuritud. Nüüd probleeme silma surve, mis annab tugeva valu pea.
3. Minu juhtum - oleks võimalik saada läätsedega, mitte pidevale kandmisele, vaid näiteks ainult öösel. Aga me kõik oleme nii kindlad, et me ise, meie tervis.
Üldiselt selgus lugu veidi kortsuselt, kirjutas ta mälust. Vastab küsimustele hea meelega
PS: Ma ei avalikusta operatsiooni hinda, sest see on kõik väga ebavõrdne. Ma olin enam-vähem õnnelik, summa tõsteti + peaaegu kogu see kindlustusega taastatud
Koerte ja kasside puhul on palju sarvkesta haigusi, mis ei sobi standardsete ravimeetoditega või vajavad suuri operatsioone, nagu sarvkesta siirdamine. Mitte nii kaua aega tagasi ilmus inimlik - inimlik - meditsiin efektiivne tehnika: sarvkesta ristsidumine, mis aitab paljudel juhtudel vältida keerulist operatsiooni.
Me olime esimesed meie riigis veterinaarmeditsiini ristsidumise tehnoloogia kohandamiseks - loomade silmade raviks. Ja nüüd, lähtudes Veterinaarse Oftalmoloogia Keskusest, Dr. Shilkin AG Seda uut meetodit kasutatakse edukalt mitmete sarvkesta patoloogiate ravis. Meie arstid on koolitatud ristsidumise tehnikatega Barcelona Ülikoolis ja viide „Veterinaarse oftalmoloogia keskus” dr Fritsche Münchenis.
Ristsidumine on meetod sarvkesta eksponeerimiseks UV-kiirgusele riboflaviini (vitamiin B2) juuresolekul, mis põhjustab kollageenikiudude polümerisatsiooni ja viib nende kompakteerumiseni ja silma sarvkesta biomehaaniliste omaduste suurenemiseni.
Mis see on? Esiteks, ristsidumise tõttu suureneb sarvkesta tugevus ja taastatakse selle läbipaistvus.
Ristsidumine - sarvkesta kiiritamine erilise ultraviolettkiirgusega.
Teiseks, ultraviolettkiirgus, samuti fotokeemilise reaktsiooni saadused leevendavad põletikku ja on kahjulikud sarvkesta haigusi põhjustavatele mikroobidele. Seega võimaldab ristsidumine tugevdada sarvkesta koe ja saavutada paljudes meie neljajalgsetes patsientides läbipaistvat paranemist, mis varem oli võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta.
Selle käitumise põhinäitajad on:
Põhilised viited ristsidumisele loomadel on haavandid, erosioon, põletik ja sarvkesta düstroofia.
Sarvkestale kantakse fotosensibilisaatori, riboflaviini, eriline lahus, mille järel kiiritatakse seda UV-kiirgusega. See toob kaasa rea fotokeemilisi reaktsioone, mis tekitavad sarvkesta stroma kollageeni täiendavat „õmblemist”.
Ultraviolett sarvkesta kiiritamine ristsildamisega
Esiteks on see ohutu ja minimaalselt invasiivne protseduur, mis paljudel juhtudel võib aidata vältida sarvkesta operatsiooni ja rasket rehabilitatsiooniperioodi. Ristsidumine ei nõua sügavat anesteesiat, ei riku sarvkesta stroma terviklikkust, erinevalt traditsioonilistest operatsioonidest.
Jokshire terrieri silma 5 aastat koos epiteel - endoteeli düstroofia ja sarvkesta kataraga enne ja pärast ristsidumist. Sarvkesta belmoos lahenes peaaegu täielikult.
Teiseks parandab ristsidumine sarvkesta omadusi ja reeglina ei nõua taaskasutamist. Tehnika on väga tõhus ja enamikus loomades (60-70%) aitab see silma päästa ja nägemist päästa.
http://eyevet.ru/krosslinking/Ristsidumine on meie riigis suhteliselt hiljuti ilmunud meetod, kuid seda on kasutatud kogu maailmas alates 2004. aastast. Sarvkesta kollageeni ristsidumine on tuntud ka kui ristsildamismeetod, CCL-meetod, UV-x-sidumine, UVA-meetod, C3-R. Selle olemus seisneb stromaalsete kiudude fotopolümerisatsioonis, mis esineb fotosensibiliseeriva aine (riboflaviin või vitamiin B2) ja ultraviolettkiirguse kombineeritud mõju tõttu.
Viimastel aastatel on ristsidumise valdkonnas toimunud märkimisväärne laienemine. Näiteks kasutatakse seda edukalt sekundaarse keratoconuse (mis tekib pärast LASIK-i operatsiooni iatrogeense keratoektasia) progresseerumise vältimiseks, pellucid marginaalne düstroofia, erineva päritoluga keratomalatsia. Esialgu on julgustavaid andmeid ristsidumise eduka rakendamise kohta bulloosse keratopaatia, keratiidi ja sarvkesta haavandite raviks.
Sarvkesta fotobioloogia uurimise algus algas 1990. aastast. Siis otsisid rühm uurijaid bioloogilisi liimi, mis aktiveeriti soojuse või valguse mõjul, suurendades sarvkesta kollageeni resistentsust (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Täheldati liimimise efekti, mis tekib hapniku radikaalide kõrvaldamisel, mille vabanemine põhjustas hajutatud kollageenfibrillide sidemete moodustumist.
Teadlaste sõnul peatab sarvkesta kudede suurenenud resistentsus keratokoonuse progresseerumise ja sellest tulenevalt edasi lükatakse või täielikult välditakse sarvkesta siirdamist patsientidele.
Ristsidumise terase pioneerid: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Selle meetodi idee tulenes professor Seilerist hambaarsti visiidi ajal pärast fotopolümeeri pitseri asetamist. 1994. aastal juhtis ta teadlaste rühma ja alustas tööd. Esimesed katsed viidi läbi loomadega ja seejärel doonori (cadaver) sarvkestaga. Pärast seda viidi läbi esimene keratotsoonia ja teiste keratoektasiaga patsientide ravi.
Fotopolümerisatsiooni ajal suureneb sarvkesta kollageeni tugevus (jäikus) ja suureneb selle resistentsus keratoektasia suhtes. Kollageeni fibrillide vahel ilmuvad uued ristsidemed, mis suurendab kogu sarvkesta tugevust.
Tänu meetodi suhtelisele noortele ja teadusliku mõtlemise arengule kasvab ristsidumise rakendusala aasta-aastalt, mis näitab selle efektiivsust üha enamate haigustega. Seetõttu esitleme professor Zeileri enda poolt 2008. aasta septembris Berliinis toimunud rahvusvahelisel kongressil räägituna esitatud ütlusi. Ristsidumine kuvatakse siis, kui:
Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku anesteesia all (Alkaini tilgad). Praegu kasutatakse 2 peamist meetodit - traditsiooniline sarvkesta transepitheliaalne ristsidumine.
Operatsioon on jagatud kaheks etapiks.
1. etapp: viiakse läbi anesteesia, sarvkest eemaldatakse epiteelist ja seejärel lisatakse 25-30 minutit riboflaviini lahus. Pärast seda hindab pilu lambiga arst sarvkesta ravimi immutusastet. Kui impregneerimine on piisav, jätkake 2. etapis, kui ei ole, jätkake instilleerimist kuni soovitud tulemuse saavutamiseni.
2. etapp koosneb ultraviolettkiirguse kasutamisest, mis interakteerub riboflaviiniga ja põhjustab sarvkesta kollageeni ristsidumise. See protsess kestab ka umbes 30 minutit.
Pärast operatsiooni lõppu viiakse läbi antibiootikumi ja põletikuvastase ravimi instillatsioon, mille järel patsiendile pannakse pehme terapeutiline kontaktlääts.
Selle tehnoloogia kasutamisel ei ole sarvkesta ülemise kihi eemaldamine vajalik. See vabastab ja muutub läbilaskvaks riboflaviinile spetsiaalse preparaadi (tetrakaiini) abil. Sellega seoses on patsiendil pärast operatsiooni palju vähem ebamugavust, taastusperiood on palju lühem ja erinevate tüsistuste risk on väiksem.
Pikka aega ei mainitud professionaalses kirjanduses ristsidumise tüsistusi üldse. Esimest korda ilmusid selle teema kohta aruanded viimasel ESCRSi kongressil. Meie ristsidumise praktikas on meil ka iseloomulikke komplikatsioone:
Tuleb märkida, et reeglina on võimalik kõiki neid tüsistusi toime tulla ja transepitheliaaltehnoloogia kasutamine vähendab riske.
On vaja mõista, et kuna ristsidumine on praktiseeritud alates 2004. aastast, on täielik teave kõikide tulemuste, samuti kõigi tüsistuste kohta veel teadmata. Praegu on siiski võimalik teha mõningaid järeldusi, eriti seoses ristsildamise kasutamisega keratoconuses. Selle meetodiga on võimalik haiguse arengut peatada - see on peamine tulemus. Andmed keratotsooni progresseerumise kohta pärast ristsildamist ei ole täna kättesaadavad.
Pärast operatsiooni ilmneb 25% patsientidest nägemisteravuse paranemine 1–2 liini võrra - see on sarvkesta lameduse tagajärg. Kuna keratoconuse ristsidumise peamiseks väljakutseks on patoloogilise protsessi arengu peatamine, on nägemisteravuse parandamise mõju unikaalne meeldiv boonus. Ei ole veel selge, miks mõned patsiendid seda näitavad, samas kui teised seda ei tee, seega on võimatu seda planeerida. Lisaks sellele paraneb 30% patsientidest kõva kontaktläätsede sobivus, mis muutub võimalikuks sarvkesta sama lameduse tõttu.
Meie spetsialiseeritud oftalmoloogiakeskuse operatsioonikulud on traditsioonilise meetodiga 34 000 rubla. Transepiteliaalse ristsidumise tehnoloogiaga makstakse ravimit täiendavalt (umbes 5000 rubla).
Allpool kommentaarides saate lugeda teisi kommentaare inimestest, kes on juba sarvkesta ristsidumise protseduuri läbinud, või jätke oma arvamus.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.htmlMinu nägemishäired algasid lapsepõlves. Kolmandas klassis märkasin, et ma ei näinud, mis oli kirjutatud tahvlile. Hakkasid minema okulaatori juurde. Neid ettenähtud harjutusi, tilka, ja vahepeal ma olin juba tõsiselt häirinud asjaolu, et ma näen halvemat ja halvemat. Lõpuks läks koos emaga optikasse ja ostsin klaase. Esimesed olid -5-dioptriga, nii et minu nägemine langes kiiresti. Läksin nende prillidega 9. klassi, kuid 10-aastaselt ei suutnud ma seda seisata ja veenda oma vanemaid kontaktläätsedega. See oli õnne, mäletan ikka veel esmalt tänavatel läätses - kõik on selge, ilus, iga leht on puudel nähtav
Ilmselt hakkas nägudest nähtavus veelgi langema. Selle tulemusena otsustasin 5 aastat pärast kooli, et ma jälle jälle vaatan, sest ma olin juba väga halvasti näinud. Tulemus: -10! Ma olin šokeeritud ja otsustasin teha laserkorrektsiooni, sest mul oli tõsiseid hirme, et hiljem nad lihtsalt keelduvad mulle kõrge miinuse tõttu.
Esimene kliinik, kus me koos oma sugulastega käisime, oli Moskvas silmakliinik. Arst kontrollis mu nägemist erinevatel seadmetel, mõõdeti sarvkesta paksust, survet ja nii edasi. Minu miinus kinnitati väikese veaga, üks silm oli -10,5, teine -10,75. Nad ütlesid, et nägemishäirete suhtes ei ole mingit eelsoodumust, saab teha laseriga korrigeerimist, kuid miinus 2 või miinus 3. Ma ei tahtnud sellega tegelikult nõustuda, olin juba meeleolus, et vähemalt 9 dioptrit saab eemaldada. Jah, ja tegin selles kliinikus ainult Lasek ja Super Lasek. Hakkas edasi vaatama.
Lõputute otsingute tulemusel internetis leidis mu isa uue naeratustehnika, kus sarvkesta sisselõike tegemiseks tehti ainult 2-3 mm ja te võite minna tööle peaaegu kohe pärast operatsiooni. Ja sarvkesta närvilõpmed ei ole ära lõigatud, üldjuhul on peaaegu mingeid komplikatsioone, pärast kõiki kirjeldusi, mille üle otsustasime naeratusele. Alustasin teada, kus ta seda teeb. Selgus, et Moskvas oli ainult kolm kliinikut ja nende maksumus oli väga suur. Nad mõtlesid ja mõtlesid - ja otsustasid naeratada teises linnas. Valik langes Nižni Novgorodile, kui toimus reklaamikampaania ja operatsiooni maksumus oli pool hinnast. Ja mitte väga kaugele minna ja hind sobib. Helistas, selgitas, et "naeratus" kliinikus teeb, "kõik on sarnane oma veebisaidi reklaamis" ja registreerus eksamiks. Hea kliinik. On märgatav, et toimingud toimuvad.
Aga! Ainult mitte "naeratus" Selle tulemusena selgus, et reklaam on täielik vale. Ma keeldusin naeratusest, viidates suurele miinusele. Mida Kuidas? Miks Arst ütles kõikidele meie küsimustele: „See on võimatu, miinus suur, me ei kavatse naeratada täpselt.” Määratud PRK ristsildamisega. Veelgi enam, see ristsidumine toimub keratokononhaigusega, mis, nagu selgus, ei olnud! Kuigi esialgu uskusime endiselt arste ja registreerusime operatsiooni. Aga kahtlused kummardasid, närisid ja otsustasime nüüd pöörduda Moskva kliinikusse, kus nad naeratavad. Nad ütlevad, et sa ei saa seda teha - ok, lähme Alamale!
Professor Eskina kliinik "Sfäär" nõustas mulle mu kliinikus teist silmaarsti. Loe kommentaare, vaatasin videoid YouTube'is ja registreerus täieliku läbivaatuse.
Ja jällegi, silma kontroll mitmesugustes seadmetes, mõõtes sarvkesta paksust, õpilase laienemist ja vundamendi kontrollimist. Mulle meeldis personali suhtumine: erinevalt teistest kliinikutest selgitasid nad kõike ja vastasid küsimustele üksikasjalikult ja viisakalt. Pärast eksamit öeldi meile, et naeratust saab teha (JAH!) Ja mul pole vastunäidustusi. Hea uudis! Me nõustusime operatsiooniga kohe. Meid nimetati päevaks ja ütlesime, et peame arstiga nõu pidama.
Mina ise olin kirurg professor Eskina Erika Naumovna ja arst - Parshina Victoria Anatolyevna. Inspekteerimist ja konsulteerimist viis läbi Victoria Anatolyevna. Ja kui võrrelda seda Nižni Novgorodi kliiniku konsultatsiooniga, kus me oleme juba operatsiooni päevaks määranud - see on taevas ja maa. Victoria Anatolievna andis väga üksikasjaliku ülevaate sellest, kuidas operatsioon toimus, näitas operatsiooni ajal silmale asetatud objektiivi, selgitas, kuidas on vaja operatsiooni ajal ja pärast seda käituda ning millist visiooni mul pärast seda on. Ta vastas kõigile meie küsimustele. Me olime täiesti rahul, tegime ettemakse ja ootasime operatsiooni päeva.
Operatsioon ise oli täiesti valutu. Muidugi oli hirm, kes ei karda enne sellist protseduuri? Aga esimesed asjad.
Me jõudsime operatsiooni päeval kliinikusse. Teil oli vaja kaasas olla päikeseprillid, eemaldatavad riided ja kingad. Kontrolliti minu nägemist, uuriti silma alust ja teisi silmauuringuid. Kõik oli korras ja operatsiooni jaoks oli võimalik valmistuda. Nad võtsid mind eraldi ruumi, kus pidid riided vahetama ja rahustama. Operatsiooniks kogunes 6-7 inimest. Ootasime koridoris natuke, pärast mida me pöördusime, et kutsuda Erica Naumovna teise konsultatsiooni. Mulle meeldib see lähenemine! Ta selgitas veel kord, kuidas kõik läheb, rahuneb ja rääkis meile, millises järjekorras nad tegutseksid. Minu jaoks langes kolmas, mis mind rõõmustas: mitte esimene, ja ei oleks vaja kaua oodata.
Lõpuks kutsuti meid teisele korrusele, kus toimuvad. Riietatud pehmete jalatsite kaaned, hommikumantel, müts ja mask. Pühi oma nägu alkoholiga. Nad istusid toolil ja palusid oodata. Mõne minuti pärast hakkasime operatsiooni nõudma.
Nad panid mind diivanile, langesid silmadesse tilgad ja sulgesid ühe silma. Esimene oli õige. Oli vaja vaadata rohelist punkti. Erika Naumovna ütles, mida ta tegi ja teatas ka protsentides, kui palju on laser juba teinud. Hiljem kolisin veidi diivanil ja algas kirurgiline etapp - ma pidin eemaldama läätsed. Selleks, silma küljel, väikese sisselõikega 2 mm, pintsettidega, saime läätse. Nad tegid midagi muud, kuid see polnud täiesti valulik, valguse valgusele oli keerulisem keskenduda, sest kirurgi tegevuse tõttu hüppas valgus edasi-tagasi. Samuti tehtud ja vasak silm. Operatsioon läks väga kiiresti ja sul ei ole aega tagasi vaadata, aga sa oled juba istumas diivanil ja palus vaadata fotograafi, et see hetk mällu salvestada :-) Aga see on tore, et te ei ole arstide suhtes ükskõiksed!
Pärast Erica Naumovna pildistamist korjatakse mind diivanilt hoolikalt ja viidi järgmisele pimedale tuppa - pean valetama pool tundi tumedates prillides ja mu silmad kinni. Siin ei olnud kogu päeva jaoks kõige raskem minu silmade avamine ja oodata, kuni need mulle nendel hetkedel tulevad. Pool tundi venitas nagu kummi, kiirustasin näha, kuidas ma nägin, kuid ei julgenud ja kannatamatult ootasin arsti. Lõpuks (hurra, hurra!) Lubati mul oma silmad avada ja alandada. Ma vaatasin innukalt ümbritsevat tegelikkust, kuid siiani ma nägin paremini kui ilma prillideta, kuid halvem kui ma arvasin. Ma kontrolliti taas silma alust, lubasin riideid vahetada ja andsin mulle tilgad ja edasise ravi programmi. Eksamile tuli tulla järgmisel päeval.
Tänaval oli kaevus, taevas oli pilvedega pilves ja ma nägin seda päikeseprillides väga ebamääraselt. Minu üllatuseks polnud mu pea haiget saanud (ja ma ootasin seda), ja üldiselt tundsin ma väga head! Juba selle päeva õhtul nägin ma nii ilusti, et ma kogu aeg rõõmuga naeratasin. Järgmisel päeval mäletan ka klinikusse eluaegset aega - ma nägin kõike. Brošüürid, ehitiste tellised, möödujate näod ja isegi (!) Maja numbrid otse teelt!
Nüüd on operatsiooni järel möödunud kuu. Ja igal hommikul mõtlen ma, miks kohe pärast ärkamist on kõik selge. Ja õhtul enne magamaminekut pean ennast mõtlema, et pean meeles pidama kontaktläätsede eemaldamist. Ma arvan, et metroos on reisijad, ja ikka on imelik, et näen neid nii selgelt. Nüüd panen arvuti võimalikult kaugele minust ja näen ikka kõike, mida vaja lugeda. See on lihtsalt sõnade järel elada halva nägemisega rohkem kui kümme aastat ja siis vaata valgust!
Tänan teid väga Erica Naumovna ja Victoria Anatolyevna eest, kes mulle tagasi näitasid. Tänan teid ausa, korraliku ja lahke suhtumise eest.
Ilus kliinik "Sfäär". Ma soovitan kõigile.
http://zoon.ru/msk/m/rogovichnyj_kross-linking/reviews/Saksa silmaarst, mis põhineb uusimatel keemilistel, biokeemilistel, füüsilistel instrumentaalsetel ja instrumentaalsetel tehnoloogiatel, on sügavalt ja osavalt tunginud silma sügavustesse, on jõudnud sarvkesta haiguste tõelistesse põhjustesse. Nende katmine keratiidiga võib saavutada täieliku ravimise.
Saksamaal kõrvaldavad kliinikud patoloogilised protsessid. Keratiidi kõrgekvaliteediline ravi, keratoconus Saksamaal võimaldab vältida katarakti ja muid kosmeetilisi defekte, tagastab silmist.
Igal aastal kasvab Saksamaa parimate Saksa kliinikutesse siseneda soovivate Venemaa kodanike arv. Nende peamine ülesanne on leida ettevõte, millel on võimalus korraldada reis kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele.
Saksamaal teostatakse keratiidi uuenduslikku ravi uusima põlvkonna asjakohasel varustusel. Patsiendi taktika arvutatakse vastavalt tema keha individuaalsetele omadustele erinevate profiilide arstide osalusel.
Sarvkesta põletik, selle läbipaistvus, läige, peegelduvus on häiritud. Moodustunud anumate ümber korolla. Samuti suurenevad konjunktiivlaevad.
Patsiendid kaebavad pisaravoolu, silmavalu, fotofoobia pärast. Keratiit ilmub keha tavaliste haiguste taustal ja kui ebasoodsad välised tegurid mõjutavad silma.
Keratiit pakub palju ebamugavusi ja vähendab oluliselt nägemisteravust. Selle haiguse põhjuste hulgas on traumeeritud (sh kontaktläätsede kandmise tõttu) ja infektsioon (seen, herpesviirus, bakterid).
Keratiidi modernne ravi Saksamaal ei kuulu kompleksi kategooriasse. See olukord tekkis tänu kõrgtehnoloogilise ja ohutu meetodi tekkimisele selle haiguse kõrvaldamiseks, mida nimetatakse ristsidumiseks.
Spetsiaalse lambi abil steriliseerivad arstid täielikult sarvkesta välis- ja sügavused. Põletikuline protsess kõrvaldatakse ühes protseduuris. Turse, hüpereemia ja valu lähevad väga kiiresti ära.
Isegi rasked keratiidivormid ei ole Saksa kliinikute patsientidele kohutavad, kus juhtivad spetsialistid oftalmoloogia valdkonnas. Lisaks arstide suurepärasele tööle märgivad patsiendihinnangud sageli hoolduspersonali hooldust, tuge ja professionaalsust.
Keratoconuse korral muutub sarvkesta õhukese silma muutumise tõttu õhemaks ja paisub. See on sarvkesta düstroofia tüüp. Võitlus on tavaliselt kahepoolne. Patoloogia on kaasasündinud.
Samuti on seljas keratoconus, sel juhul esineb ülekaalus ühe silma kahjustus. Seda tüüpi haigus on tüüpiline naistele. See on tingitud asjaolust, et sarvkesta tagumise pinna kõverus suureneb.
Keratoconus esineb esimesel või teisel kümnendil. Selle esimene märk on astigmatism. Patsient ei näe objekte selgelt, udune.
Kuna keratoconuse põhjused ei ole veel teada, on patoloogia peatamise meetodite hulgas peetud sarvkesta siirdamist pikaks ajaks kõige tõhusamaks. Siiski on kaasaegse oftalmoloogia arsenali täiendanud kollageeni ristsidumine, mis on tõestanud oma efektiivsust.
Fakt on see, et sarvkestas paiknevad kollageenikiud hävitatakse. See viib selle tugevuse ja väljaulatuva osa vähenemiseni.
Keratonooni ravimisel Saksamaal, kasutades ristsildamist, saavutatakse soovitud tulemus tänu sarvkestasse sisenenud uuele kollageenile. Kiud kleepuvad kokku, mis takistab edasist väljaulatumist.
Operatsioon algab kohaliku tuimestusega, mille järel eemaldab arst ülemise sarvkesta kihi. Seejärel kantakse riboflaviin ja silmad puutuvad kokku valgustundliku kiirgusega. See soodustab vitamiini sisenemist sisemistesse struktuuridesse. Kollageeni tootmine on aktiveeritud.
Kui ravi on lõppenud, paigaldage kontaktläätsed, määrake spetsiaalsed tilgad. Visioon on oluliselt paranenud. Astigmatismi korrigeeritakse keskmiselt 40% -lt 80% -le.
Innovatiivset meetodit rakendatakse mitte ainult iseseisvalt. Seda saab teha pärast intracorneaalsete rõngaste loomist. See valik toob edu haiguse arenenud staadiumis, kui sarvkesta kuju on oluliselt muutunud. Seega on väljendunud kõverused väga hästi tasandatud. Intratsorneaalsed rõngad stabiliseerivad sarvkesta.
Kõige täpsema diagnoosi tegemiseks viivad Saksa silmaarstid läbi mitmeid tegevusi:
Pärast saadud andmete põhjalikku analüüsi määrab arst kindlaks keratiidi tüübi või määrab täiendavaid uuringuid. Kõik see mõjutab ravi kestust ja eelistatud meetodite valikut. Õigeaegne üleandmine silmaarstile muudab ravi kiireks ja tõhusaks ning diagnostika protseduure on palju vähem.
Keratiidi ravimid on lastele ette nähtud salvide, silmatilkade, süstide, rektaalsete suposiitide, tablettide kujul. Narkootikumide hulgas, mida domineerivad antimikroobsed, põletikuvastased, vitamiinid, immunostimuleerivad.
Samal ajal ravivad nad haigusi, mis põhjustasid lapsel keratiidi tekke.
Kui sarvkesta põletiku taustal oli nägemise vähenemine, tehakse keratoplastika. Ainult patoloogiliselt muudetud kuded eemaldatakse.
Saksamaa pakub keratiidi ravi täiskasvanute ristsidumisega, selliseid operatsioone teostav kliinik on varustatud uusima ravimiga. Laste puhul kasutatakse seda uuenduslikku meetodit tavaliselt keratoconuse puhul.
http://www.medical-express.ru/branches/oftalmologiya/krosslining-lechenie-kreatita-v-germaniiOftalmoloogias hakati laialdaselt kasutama minimaalselt invasiivseid protseduure. Sarvkesta ristsidumine viitab sellistele töötlustele. Seda iseloomustab kõrge efektiivsus, kiirus ja taastumine, soovimatute reaktsioonide haruldus. Oftalmoloogid ütlevad, kuidas seda tehnikat teostatakse, kellele see on näidatud ja milline on võimalik tulemus.
Sarvkesta ristsidumine toimub sagedamini keratotsooniga. Tegemist on mitteinfektsioosse düstroofilise silmahaigusega, mille sarvkesta esmane kahjustus on koonuse kujul. Operatsioon võimaldab sarvkesta normaalset kuju, pinda ja asukohta taastada. Näidustused hõlmavad ka keratomalakiat, bulloosset keratopaatiat, atroofilisi kahjustusi.
Ajakirjas "New in Ophthalmology" avaldati uuringu tulemused, mis kinnitasid ristsidumise efektiivsust 95% sarvkesta keratotsooniga patsientidest.
Meetodi olemus põhineb kollageenkiudude reaktiivsusel ultraviolettkiirgusega kokkupuutel. Sarvkesta pesemine B2-vitamiiniga, millele järgneb kiiritamine, viib suure hulga kollageeni mõjutavate hapniku molekulide vabanemiseni. Kiud hakkavad omavahel kokku kleepuma, moodustades tiheda struktuuri ja seega koonusekujuline sarvkest tasandatakse ja fikseeritakse ühes asendis. Kollageen on tundlik keemiliste ja füüsikaliste keskkonnategurite suhtes, mis on aluseks UV-kiirgusel põhinevale minimaalselt invasiivsele sekkumisele.
Ristsidumine on ambulatoorne protseduur. See tähendab, et patsient ei tohiks olla haiglas, vaid võib sel päeval koju minna. Spetsiaalseks operatsiooniks ei ole ettevalmistust, kuna teostatakse minimaalselt invasiivne silmaoperatsioon. Lokaokaiini tilkade abil kasutatakse lokaalset tuimestust, mille annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Protseduur on patsiendile ohutu, kuna ultraviolettkiirguse doos on madal ja ei tungi silmamuna sügavamatesse kihtidesse. Anesteesia on valutu, kuid patsient jääb teadlikuks. Ristsidumine ei kesta kauem kui 1-1,5 tundi, kuid patsiendi jälgimine toimub vähemalt 3 kuud. Seda tehakse kahel viisil: klassikaliselt ja transepiteliaalselt ilma sarvkesta ülemist kihti eemaldamata.
Sarvkesta kollageeni ristsidumine toimub järgmiselt:
Ristsildumist iseloomustab kõrge efektiivsus. Pärast sekkumist naaseb sarvkesta normaalne asend ja kuju, inhibeeritakse düstroofilisi häireid, nägemine ei halvene, silma visuaalset muutust ei täheldata. Taastumisperiood ei võta palju aega, mis on positiivselt näidatud patsiendi igapäevaelus.
Sellistel juhtudel on silmaarstidel keelatud ristsidumine:
Vastunäidustused on absoluutsed, seetõttu on enne ristsidumist vaja teha mitmeid uuringuid patsiendi seisundi uurimiseks.
Minimaalselt invasiivsete meetoditega ravi võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid:
Negatiivsed reaktsioonid esinevad immuunpuudulikkusega inimestel, silma sügavatel düstroofilistel muutustel. 3-4 kraadi keratotsooniga on ristsidumise efektiivsus palju väiksem kui haiguse varases staadiumis. Vanematel inimestel on kõrvaltoimete oht palju suurem, mis on seotud pikema regeneratiivse perioodiga ja presbyopiaga. Seetõttu informeeritakse patsienti enne operatsiooni võimalikest komplikatsioonidest ja nägemishäiretest.
Pärast operatsiooni siseneb sarvkesta keskmiselt 5-6 päeva jooksul normaalseks. 3-6 kuu jooksul on nägemine normaliseeritud või isegi paranenud. Rehabilitatsiooniperiood nõuab 3 päeva jooksul terapeutilise eesmärgiga pehmete läätsede kandmist. Sel ajal on vaja matta antibakteriaalne aine silmadesse. Pärast seda perioodi kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid veel 3 päeva. Infektsiooni, valu või silma muutuste puudumise korral ei ole vaja ravimite kasutamist pikendada. Pärast operatsiooni peab arst regulaarselt patsienti uurima, et vältida tüsistusi.
Minimaalselt invasiivsetel meetoditel keratoconus'e raviks on kõrged taastumiskiirused. 10% patsientidest paranes nägemisteravus 10-30%. Vähenemine esineb ainult 5% patsientidest. Ülejäänud vaatenurgast jääb samaks, kuid sarvkesta düstroofiline haigus ei edene. Taastumise reegleid järgides väheneb tüsistuste risk.
http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.html