Glaukoom on üks kõige ohtlikumaid silmahaigusi, teine silma patoloogiate loendis, mis viib täieliku pimeduseni. Haiguse kõige tavalisem vorm on avatud nurga glaukoom - see on nii asümptomaatiline häire silma töös, et mõnikord on liiga hilja, et inimene oma pimedust märkaks.
Selle haiguse prognoosimine või ennetamine on võimatu, haigus areneb iseseisvalt täieliku heaolu taustal. Riskitsoonis on patoloogilise diagnostika esinemissageduse osas kõigepealt 45-aastased vanuses patsiendid, aga ka noored inimesed kindlustatud. Avatud sündinud kaasasündinud glaukoomi põeb isegi väikelapsed.
Glaukoom on silma tavakodades normaalse veemahu ringluse rikkumine, mis viib silmasisese rõhu (IOP) suurenemiseni ja visiooni järkjärgulisele kadumisele perifeerselt keskmesse, tunneli nägemise sündroomiga.
Silmal on kaks kambrit: eesmine, kus toimub intraokulaarse vedeliku väljavool, ja tagumine osa, kus vesipõhine huumor on toodetud vere tsellulaarsete rakkude poolt. Nende kaamerate vahel on iiris ja objektiiv. Neil ei ole oma laevu hapniku ja toitainete tarnimiseks, kuna need on osa silma optilisest süsteemist ja peaksid olema võimalikult läbipaistvad. Kõik vajalikud mikroelemendid tarnitakse vesise niiskuse kaudu, mis tavaliselt ringleb ja mida teatud määral säilitab silma hüdratatsioonisüsteem.
Probleemid algavad siis, kui takistatakse vedeliku väljavoolu, mis toimub läbi silmamuna drenaažisüsteemi. See toob kaasa astmelise astme järkjärgulise suurenemise, läätse nihkumise ja sarvkesta, rõhu klaaskehale, mille taga on veresoonte võrgustik ja võrkkest. Silma veresoonte mehaaniline kokkusurumine põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja võrkkesta hapnikuvarustuse vähenemist ning hapnikuta surevad visuaalsed rakud, mis viib osa visuaalsest välja.
Glaukoomi avatud nurga (latentne) vorm aja jooksul, kroonilises latentses režiimis, viib nägemisnärvi ja pimeduse täieliku atroofia tekkeni. Kahjuks on see tingimus pöördumatu, mistõttu on puude vältimiseks oluline varajane diagnoosimine.
Avatud nurga glaukoomi kohta saate lisateavet videost:
Raske väljavooluga kanalisatsioonivõrk ei ole mehaaniline, kuid looduses on düstroofiline:
Kitsanurga glaukoomi nimetatakse sageli ägeda nurga või laia nurga glaukoomiks.
Patoloogia avatud nurga vorm on primaarne, sekundaarne ja kaasasündinud.
Esmane avatud nurga glaukoom. See on jagatud tüüpideks:
Teisene (omandatud) jaguneb tüüpideks:
1. Fakogeenne glaukoom - haiguste või vigastuste tüsistuste tagajärg, see juhtub:
2. Uveaal - pärast põletikulisi protsesse.
3. Vaskulaarne - seotud tromboosiga ja silma hüpertensiooniga.
4. Traumaatiline - põhineb silmade kahjustamisel keemiliste, termiliste ja muude vahenditega.
5. Degeneratiivne - uveopaatiaga patsientidel.
6. Neoplastiline - eelneb pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ilmumisele.
Esmane avatud nurga glaukoom etappides:
Pigmenteeritud glaukoomi ja pseudoeksfoliatiivset glaukoomi ei mõisteta täielikult, esinemise täpset põhjust ei ole veel kindlaks tehtud. Tõsi, valgu sademe eritumise kalduvust, mida iseloomustab pseudoeksfolatsioonivorm, saab tuvastada haiguse alguses juba varases staadiumis.
Nagu me ülalpool selgitasime, on silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise mehhanismi kohaselt glaukoom avatud ja nurga sulgemine. Nende kahe vormi vahe seisneb väljavoolu trabekulaarses võrgus toimuva rikkumise olemuses. Fakt on see, et anatoomiliselt äravooluvõrk asub silma eesmise kambri nurgas sarvkesta ja iirise vahel. See nurk avatud nurga vormis ei muutu (avaneb) ja väljavool on häiritud drenaaživõrgu veresoonte ahenemise tõttu. Suletud nurga patoloogia korral blokeerib nurk iirise ja väljavool on võimatu lihtsalt mehaaniliselt.
Ka need kaks vormi erinevad sümptomaatikast. Avatud nurga vormi iseloomustab IOP järk-järguline suurenemine, asümptomaatiline periood, esimese nägemishäire ilminguperiood ja ägenemine vesihumori kriitilistel rõhkudel. Suletud nurga vormis esindab kliinikut äge rünnak, mille käigus patsient ei suuda arstiabi pakkuda (silmasisese rõhu vähendamine) 2-3 tunni jooksul täielikult pimedaks.
Haiguse konkreetne põhjus puudub. Peamine põhjus, mida me ülalpool kirjeldasime, on silmasisese rõhu suurenemine, mis on tingitud vesivedeliku väljavoolu halvenemisest, säilitades samal ajal selle tootmise kiiruse.
Avatud (avatud) kuju on kõige levinum. Haiguse tekkeohu vähendamiseks tuleb tähelepanu pöörata järgmistele teguritele:
Avatud nurga patoloogia varased märgid on peaaegu nähtamatud. Seda võib väljendada lihtsalt ebamugavustunne silmades, väsimus, silmamuna intensiivsus, valu, silmade punetus, öise nägemise teravuse vähenemine, vikerkaare halosid, kui näete pilgu ereda valguse eest.
Järgmisel etapil algab selge kliiniline pilt, mida väljendab visuaalsete põldude selge kitsenemine. See on juba alustanud võrkkesta düstroofilisi protsesse ja nägemisnärvi rakkude surma. Vaatevälja muutus toimub perifeeriast keskmesse, ringi, kitseneva tunneli kujul.
Viimasel etapil katab tunnel kogu maailma, see on täieliku pimeduse pöördumatu staadium.
Reeglina diagnoositakse algstaadiumis juhuslikult avatud nurga vormi, milles on standardne meditsiiniline läbivaatus silmaarstilt. Peamine sümptom, mis põhjustab kahtlust selles etapis, on suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.
Pärast avatud nurga glaukoomi tuvastamist on kõik ravi suunatud nägemise taseme säilitamisele ja patoloogia progresseerumise peatamisele. Avatud nurga glaukoomi ravi on silmasisese rõhu vähendamine ja sõltub haiguse tõsidusest.
Varajastes etappides kasutatakse konservatiivset lähenemist, rõhuasetusega narkootikumide toetamisele ja patsiendile profülaktilistele nõuannetele. Arenenud staadiumis on vaja viidata radikaalsetele kirurgilistele meetoditele, peamiselt silmasisese rõhu ägeda tõusu rünnakute ajal. Näiteks nõuab pigmentaarne glaukoom melaniini väljavoolu ummistumise korral radikaalset ravi mikrokirurgilise sekkumise vormis.
Traditsioonilisi ravimeetodeid leiate järgmisest videost:
Avatud nurga glaukoom vajab peamiselt antihüpertensiivset ravi, IOP-d vähendavad ravimid võetakse nii lokaalselt kui ka süsteemselt. Peamine on ravi, mis hõlmab silmatilku. See koosneb:
Lisateave uimastiravi kohta järgmisel videol:
Haiguse avatud vormis viiakse operatsioonid läbi kaugelearenenud staadiumis või ägedas rünnakus, kuna sellel haigusel on peamiselt krooniline haigus. Eraldatakse mikroskeemilised sekkumised (drenaažisüsteemi, trabekulektoomia, äravoolukanali plastide) ja laseriga (iridectomy, tsükloablatsioon jne).
Loe glaukoomi operatsiooni kohta siit.
Erilist profülaktikat ei ole, mis tahes silmahaiguste standardne profülaktika, põhirõhk on varajasel diagnoosimisel, avatud nurga glaukoomi ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi.
Jagage sõpradega sotsiaalset võrgustikku kasulikku artiklit. Jäta kommentaarid, nendes saate jagada oma kogemusi ja aidata teisi lugejaid. Kõige parem.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaGlaukoomi avatud nurga vorm ei ole midagi, mida nimetatakse vaikseks nägemise varaseks. Ilma ravita varastab haigus teda märkamatult, päevast päeva, mis viib pimeduseni.
Tänane artikkel räägib avatud nurga glaukoomide konservatiivse ravi efektiivsetest meetoditest ja millised toimingud on kõige parem glaukoomi korral.
Glaukoomi kujunemise peamine punkt on kõrge silmasisese rõhu all. Väljastab vesipõhise huumori rõhu ületamist. Terve silmaga lahkub see eesmise kambri nurga all - väike ala, mis asub iirise ees. On trabekulae - väikesed anumad, mis koguvad liigset niiskust.
Nurga sulgemise glaukoomi tekkimisel on süüdi iirise piirkond, mis paisub ja sulgeb eesmise kambri nurga. Avatud nurga vormis on silma sisemise vedeliku tee selge, miski ei takista seda, just kuni nurgani. Siinkohal sekkub trabekulopaatia, trabeculae haigus. Nad ei täida oma funktsiooni, ei kogu liigset vedelikku, mis koguneb ja suurendab silmasisese rõhku.
See survestab nägemisnärvi, mis viib selle järkjärgulise atroofiani - tegelikult surmaga. Isik kaotab võime näha kohas, kus närvi atrofeeritud segment vastutas.
Avatud, kõrge rõhk on pidevalt kõrge, ilma hüppedeta, mis võib põhjustada ägeda rünnaku. Seetõttu ei põhjusta inimese sümptomid ja haigus tuvastatakse rutiinse kontrolli käigus.
VÕRDLUS: Mõnikord võib glaukomatoosse silmahaigusega isik tunda kerget survetunnet, ebamugavustunnet silmapiiril ja sageli peab ta vahetama klaase.
Selleks, et kinnitada glaukoomi diagnoosi, on vaja kolme asja:
Kõik kahtlustatava glaukomaatse kahjustuse diagnostilised uuringud on suunatud täpselt nende kolme punkti tuvastamisele.
Esimene samm on alati diagnostiline rõhu mõõtmine. Normaalne ülemine piir on 25 mmHg. ja igapäevased kõikumised mitte rohkem kui 4 ühikut. Arvutamiseks kasutatakse:
VIITED: Rõhk alla 25 mm Hg. võib rääkida ka patoloogiast, kui kahe silma vahe jõuab 6 ja kõrgemale ühikule.
Oftalmoskoopiat kasutatakse nägemisnärvi kahjustuste kinnitamiseks polükliinilistes tingimustes - määratakse kindlaks kaevandamine, närvi kinnitamise silmus silmalau külge. Lõhklambi juuresolekul viiakse läbi biomikroskoopia - see võimaldab meil hinnata eesmise kambri ligikaudseid mõõtmeid. Selle kitsasus toob kaasa nurga sulgemise glaukoomi. Täpsemaid kaamera mõõtmeid hinnatakse gonioskoopia abil - ainult esikaamera instrumentaalne kontroll.
Uuringu järgmine etapp on perimeetria. Standardne perimeetria võimaldab meil oletada visuaalsete väljade kitsenemist, kuid see ei kajasta piisavalt skotoome, nägemuse “lünki”. Arvuti perimeetria abil selgitamiseks. Sobiva varustuse olemasolu korral viiakse läbi optiline koherentsustomograafia - kihi kihtide kaupa hindamine. See näitab väikseid muutusi närvis.
Pärast täielikku uurimist otsustab arst, millist ravi tuleb kasutada avatud nurga glaukoomi korral.
Esimene asi, mis on määratud primaarse glaukoomiga isikule, on silmatilgad. See on kohalik vahend, mis peaaegu ei imendu verre. Nad vähendavad silmasisese rõhu tõhusust, eriti kahe ravimi kombinatsioonis. Vastavalt toimemehhanismile võimaldavad kõik ravimid:
Esimene ravimirühm on prostaglandiinid ja M-kolinomimeetikumid (MCM). Nad tegutsevad erinevate mehhanismide abil. MHM (pilokarpiin) avab olemasolevad niiskuse väljavoolu teed ja prostaglandiinid (latanoprost, travatan) parandavad vedeliku hooldust täiendavate radade kaudu. Mõlemad rühmad tegutsevad kiiresti ja prostaglandiinide toime kestab kuni 24 tundi.
Teine rühm - vahendid, mis vähendavad moodustunud vedeliku kogust, koosnevad:
Kõik ravimid, mis aja jooksul aitavad glaukoomi, võivad tekitada sõltuvust. Seetõttu jälgitakse regulaarselt survet ja suurendatakse - muutke ravim teise.
Kui ühe rühma ravim ei aita, saab seda omavahel kombineerida. On kaubanduslikke kombinatsioone, mida on lihtne ja mugav kasutada:
TÄHTIS: Kõigil glaukoomivastastel ravimitel on ranged vastunäidustused ja kahjustada nägemist isehoolduse ajal. Neid saab kasutada ainult oftalmoloogi määramisel!
Kui ravimi tilgad kaotavad oma efektiivsuse ja ei vähenda enam survet, siis areneb glaukoom. Lähituleviku pimeduse peatamiseks viiakse läbi laser- ja kirurgilised operatsioonid. Laseri sekkumise eelised on ilmsed: kiire taastumine, väikesed lõikamised, võime kulutada ambulatoorselt. Kuid mõnes olukorras on eelistatav klassikaline kirurgia.
Avatud nurga glaukoomi puhul on olemas mitut tüüpi laseroperatsiooni:
Ravimite ebaefektiivsus ja laserravi toimib glaukoomi operatsiooni näidustusena.
Samuti on soovitatav, kui inimene seda ei tee, ei täida arsti ettekirjutusi tilkade kasutamise kohta või ei suuda kontrollida survet (vähendatud luure või meditsiiniabi kõrvale elamine).
Avatud nurga all on järgmised sekkumised:
TÄHTIS: Silma sekundaarse infektsiooni riski vähendamiseks on ette nähtud soovitused patsiendile pärast operatsiooni - põletikuvastased ja antibakteriaalsed tilgad.
Avatud nurga glaukoomi iseloomustab ägedate sümptomite puudumine. Kui see ei tekita krampe, nagu see on vormis, mille eesmine kamber on suletud nurga all.
Seetõttu räägib pigem silmade ja pea valu, vikerkaar rõngad, kui vaadeldakse lampi, nurga sulgemise glaukoomi. Sel juhul on vaja kiiresti tilgutada silmatilkadesse, mis piiravad õpilast - pilokarpiini.
Harvadel juhtudel on avatud nurga glaukoom, kui valgusallikat vaadeldes ilmuvad värvilised ringid.
Sel juhul on nende põhjuseks pigmendi sadestumine. Nad on kerged ja nendega ei kaasne tugevat valu, iiveldust, oksendamist. See muudab avatud nurga vormi kergesti eristatavaks suletud nurgaga.
Avatud nurga glaukoomi vältimiseks peaksite teadma selle arengu teguritest:
Kõik inimesed, kellel on glaukoomi suhtes eelsooduvad hetked, peaksid olema teadlikud selle arengu võimalusest. Aastane visiit silmaarsti, silmasisese rõhu mõõtmine ja aluse uurimine aitab tuvastada haigust varases staadiumis. Sellisel juhul jõustub tilkade ja õige elustiiliga ravi esimestest päevadest. Kuid rahvahooldusvahendeid ei tohiks kuritarvitada ilma arstiga konsulteerimata.
Kõne Kiseleva OA Vene kongressil "Glaukoom sajandivahetusel".
Ärge kartke, on diagnoos glaukoomi kinnitati. See on patoloogia, mis on täiesti konservatiivne. Seega, mida kiiremini inimene õpib oma kõrge silmasisese rõhuga, seda kiiremini antakse abi. Tänapäeval on suur hulk tilka, mis vähendab minimaalse kõrvalmõjuga vesivedeliku kogust. Ärge unustage võtta arsti poolt määratud ravimeid õigeaegselt!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlAvatud nurga glaukoomi korral tühjendatakse eesmisest kambrist pärinev vedelik liiga aeglaselt, kuna see blokeerib eesmise kambri nurga kuivendussüsteemi (nurk ise on avatud).
Kui patsiendil ei ole avatud nurga glaukoomi sümptomeid, ei tähenda see, et seda ei ole vaja ravida. See on vajalik silmasisese rõhu vähendamiseks ja nägemisnärvi pea deformeerumise vältimiseks, takistades seega vaatevälja kitsenemist.
Avatud nurga glaukoomi raviks kasutatakse ka kohalikke ravimeid, mis mõnikord põhjustavad kulmude valu, silmaümbruse ärritust, silmalaugude allergiat ja kardiopulmonaalseid reaktsioone. Süsteemsed ravimid glaukoomi raviks võivad põhjustada iiveldust, kihelust, parasteesiat ja vaimset muutust.
Kui te võtate neid ravimeid pikaks ajaks, võib patsiendil esineda süsteemset atsidoosi või neerukive. Tulenevalt asjaolust, et avatud nurga glaukoomi raviks on kõrvaltoimeid ja nende koostoime teiste ravimitega, on nende määramine lubatud ainult kõrgelt kvalifitseeritud silmaarstiga, kes jälgib patsienti.
Kuna avatud nurga glaukoomi ei ravita, vaid kontrollitakse ainult selle progresseerumise vältimiseks, võtab selline ravi väga kaua aega. Iga kuue kuu tagant peate kontrollima visuaalsed väljad.
Kui see uuring on näidanud, et glaukoomide progresseerumist ei ole võimalik meditsiiniliste ravimitega peatada, on vajalik silmasisese rõhu vähendamine tasemele, mille korral glaukoomi areng muutub võimatuks. Ja seda tehakse kirurgilise sekkumise abil. Sellist tüüpi ravi hõlmab operatsiooni laser-trabekuloplastika abil ja filtreerimist.
Niisiis, kui te järgite neid soovitusi, ei saa te vabaneda avatud nurga glaukoomist, sest see on ravitav, kuid vähemalt kaitseb end visuaalsete põldude kitsenemise eest või, veelgi hullem, pimeduse eest.
Vastsündinutel on limaskesta konjunktiviit siin
Glaukoomi raviks kasutatavad ravimid on jagatud kaheks suureks rühmaks: ained, mis parandavad silmasisese vedeliku (IGL) väljavoolu silma ja ravimeid, mis inhibeerivad vesilahuse tootmist.
I. Vahendid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu
1. Miotiki
3. Prostaglandiinid F2 alfa (ravimid suurendavad uveoskleraalset väljavoolu rada)
Ii. Sisene vedeliku teket pärssivad vahendid
1. Selektiivne sümpatomimeetikumid
3. Süsinikanhüdraasi inhibiitorid
Iii. Kombineeritud preparaadid
Esimese valiku valmistised: timolool, pilokarpiin, prostaglandiin F2 alfa (Xalatan, Travatan).
Teine valikuvõimalus: beetaksalool, brinsolamiid, diasolamiid, proksodolool, klonidiin, dipivefriin jne.
Avatud nurga glaukoomi iseloomustab asjaolu, et silma sisemise vedeliku väljavoolu rikkumine eesmisest silmakambrist toimub drenaažisüsteemi "rikete" tõttu, mille kaudu eemaldatakse nome ülemäärane niiskus. Tänapäeval tehakse avatud nurga glaukoomiga kõige sagedamini läbitungimatu sügav sklerektoomia (NGS). See operatsioon on palju vähem traumaatiline kui tavaline fistuliseeriv operatsioon, kuna see viiakse läbi ilma silmaringi terviklikkust häirimata.
NGSE eelised on silmasisese vedeliku väljavoolu loomuliku mehhanismi tõsise rikkumise puudumine, IOP väheneb normaalsele tasemele ja püsivalt sellel tasemel, on võimalik teha mitmeid operatsioone ühel silmal (näiteks NGSE ja katarakti eemaldamine), madala infektsiooniriski ja postoperatiivsete tüsistustega
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlAvatud nurga glaukoom on silma krooniline progresseeruv kahjustus, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist ja selle tulemusena nägemisnärvi kahjustust. Glaukoomi peamisteks sümptomiteks on nägemisteravuse vähenemine, halvenenud majutus, ebamugavustunne ja isegi valu.
Erinevus avatud nurga glaukoomi ja suletud nurga glaukoomi vahel on see, et silmasisese rõhk on ebastabiilne, kui silmamuna eesmine kambernurk on avatud. Selles seisundis on inimesel perioodid või suureneb silmasisese rõhu väärtused, mis ületavad individuaalset normi. See kutsub esile nägemisnärvi ja võrkkesta rakkude hävimise, mis mõjutab oluliselt nägemise omadusi.
Arvatakse, et silmasisese vedeliku hilinemine on tingitud metaboolsete toodete, valkude ja pigmentide väljavoolu suurenenud resistentsusest. Haigus kipub süvenema, haigus progresseerub ja sümptomid ilmnevad. Silmade niiskuse pikaajaline säilitamine põhjustab silmasisese rõhu püsivat suurenemist ja kahjustab nägemisnärvi. IOP regulaarne suurenemine toob paratamatult kaasa närvikiudude atroofia ja pimeduse.
Lisaks närvikoe mehaanilisele kahjustusele mõjutab rõhk negatiivselt veresooni, vähendades võrkkesta ja nägemisnärvi verevarustust. Kahju sümptomid ilmuvad järk-järgult. Tavaliselt ei märka inimene isegi glaukoomi peamist sümptomit - perifeersete visuaalsete väljade kitsenemist või kadumist.
Avatud nurga glaukoom on sageli nägemishäire põhjuseks. See haigus on teine kõige levinum pimeduse põhjus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab üle 70 miljoni inimese avatud nurga glaukoomi ühe või teise astme ulatuses. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus üle 60-aastastel inimestel, kuigi see võib tekkida glaukoomi noortel ja isegi lastel.
Vigastuste raskusastme järgi jagavad nad glaukoomi esialgseid, arenenud, kaugeid ja lõpp-etappe. Algstaadiumis progresseerub haigus aeglaselt, kuid ilma glaukoomi arenguta kuni nägemise kaotuseni 4-7 aastat.
Sõltumata staadiumist võib glaukoom olla:
Vastavalt haiguste progresseerumise kiirusele ja tundlikkusele ravile eristatakse stabiilset ja ebastabiilset glaukoomi. Stabiilset voolu iseloomustab asjaolu, et rõhuindikaatorid on preparaatidega hästi korrigeeritud ja pikka aega puudub nägemisnärvi seisundis negatiivne dünaamika. Ebastabiilset glaukoomi ei kompenseeri alati isegi kõige tõhusamad ravimeetodid ja nägemisnärvi seisund halveneb pidevalt.
Enamikul patsientidest oli haiguse põhjuseks geneetiline eelsoodumus. On kindlaks tehtud, et glaukoomide esinemisel vanematel, vendadel või õdedel suureneb rikkumiste tõenäosus 3-4 korda. Avatud nurga glaukoom pärineb poligeense tüübi järgi, st kui keskkonnatingimused muutuvad, ei pruugi haiguse sümptomid esineda või ilmuda nõrgalt. See teeb võimalikuks ja väga oluliseks poligeensete haiguste ennetamise.
Glaukoomile on palju eeldusi, kuid vallandavad tegurid ei ole ravimiga veel kindlaks tehtud. Seetõttu jääb idee avatud nurga glaukoomide etioloogiast ähmaseks. Arvatakse, et scleral sinuse blokaadil on haiguse kujunemisel oluline roll.
Millised silma kõrvalekalded võivad põhjustada glaukoomi:
Reeglina süvenevad sellised kõrvalekalded vanusega. Inimene võib aidata kaasa glaukoomi arengule, võttes pikka aega glükokortikoide. Need ravimid vähendavad trabekulaarse võrgustiku läbilaskvust ja pärsivad vesivedeliku väljavoolu. Oluline tegur on ka vereringe mehhanismide rikkumine nägemisnärvi ketta piirkonnas.
Millistes haigustes suureneb glaukoomi tekkimise oht:
Haiguse tekke kiirus ja sümptomid sõltuvad glaukoomi vormist. Kliinilise pildi tunnused määravad silmasisese rõhu suurenemise põhjused.
Avatud nurga glaukoomi vormid:
Isegi primaarne oftalmoloogiline uuring võimaldab kahtlustada glaukoomi, kui see on olemas. Avatud nurga glaukoomi peamiseks diagnoosiks on silmasisese rõhu mõõtmine tonometria, igapäevase tonometria, elastomeetria meetodite abil. Nende abiga saab silmaarst teha muudatusi kogu päeva jooksul ja teatud tingimustel.
Diagnoosi selgitamiseks kontrollige silma aluse seisundit, eesmise kambri nurka ja vaadake visuaalset välja. Avatud nurga glaukoom kutsub esile nägemisväljade kitsenemise ja veiste väljanägemise (paracentral, Bjerrum scotomas). Põllu kitsenemine areneb poole ninast.
Avatud nurga glaukoomi diagnostilised meetodid:
Nägemisnärvi nähtavuse uurimisel ja nägemisnärvi ketta vaskulaarse lehtri olulisel laiendamisel. Avatud nurga glaukoomi kiire progresseerumine kutsub esile teise paari kraniaalnärvide ja veresoonte plexuse atroofia silmamuna. Järgnevalt areneb prepapillaarse atroofia ring.
Optilise sidususe tomograafia ja skaneeriv oftalmoskoopia võimaldavad uurida patoloogilist protsessi üksikasjalikumalt. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi seniilse kataraktiga.
Arst peab valima ravistrateegia, mis põhineb glaukoomi etapil ja selle liikide tüübil. Võib-olla on silmasisese rõhu konservatiivne, laser- ja kirurgiline vähendamine.
Avatud nurga glaukoomide põhjuse otseseks mõjutamiseks määratakse patsiendile silma vedeliku väljavoolu parandamiseks antihüpertensiivsed ravimid. Selleks sobivad prostaglandiinid (Travoprosti, Latanoprost) ja M-kolinomimeetikumid (pilokarpiinvesinikkloriid).
Silmasisese vedeliku sekretsiooni inhibeerimiseks on vaja võtta adrenoblokaatoreid (prododool, timolool), karboanhüdraasi inhibiitoreid (diakarbi), alfa-2-agoniste (brimonidiini). Kompleks näeb samuti ette osmootsed diureetikumid nagu mannitool.
Neuroprotektiivse ravi ülesandeks glaukoomi puhul on kaitsta nägemisnärvi võrkkesta ja närvikiudude neuroneid. Nendel eesmärkidel määrake vitamiine, flavonoide (alfa-tokoferool, gamma-aminovõihape), kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin), mitte-ensümaatilisi antioksüdante.
Laserravi näited avatud nurga glaukoomi korral on väga piiratud. Laseri iridektoomia teostatakse ainult kitsas sarvkesta-skleraalse nurga all ja trabekuloplastikas - konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega.
Laseri iridektoomia hõlmab väikese augu tekitamist iirise perifeerias, mis kõrvaldab funktsionaalse pupilliploki ja normaliseerib silmasisese rõhu. Selline operatsioon viiakse läbi esmase avatud nurga glaukoomi 1-3 etapis, kui iridokristalldiafragma liikuvus on tugev.
Iridektoomia viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Gonioliin paigaldatakse patsiendi silma, mis keskendub laserkiire valitud iirise piirkonnale. Tavaliselt valides valige iirise ülemine sektor.
Võimalikud tüsistused:
Komplikatsioonide vältimiseks peab arst enne protseduuri teostama gonioskoopia ja saavutama õpilase maksimaalse kokkutõmbumise vahetult enne operatsiooni. Õige ravi ja komplikatsioonide puudumisel on laser iridektoomia efektiivne 95% juhtudest.
Tänapäeval peetakse glaukoomi raviks kõige ohutumaks ja efektiivsemaks laseriga trabekuloplastika. Operatsioon võimaldab normaliseerida vererõhku ka nendel patsientidel, kes reageerivad halvasti antiglukomatoosse tilga ravile.
Kuigi selline laseroperatsioon ei suuda taastada nägemise teravust ja kvaliteeti, peatab see glaukoomi progresseerumise ja takistab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pimedust. Sekkumine toimub ka ambulatoorselt. Kasutades laserkiirt, rakendatakse trabekulaarsele võrgule väikesed punktipõletused - osa äravoolusüsteemist. Protseduur kestab umbes 30 minutit.
Laser-trabekuloplastika on näidustatud primaarseks avatud nurga või kitsasnurga glaukoomiks pärast iridotoomiat. Operatsiooni tõhusus on suur, kuid võib-olla on puudulik täitmine uuesti sekkumise vajadusega. Mõnel patsiendil on pärast 2 aastat IOP-i kriitiline tõus. Sellistel juhtudel määrake tavaline töö.
Trabekuloplastika võimalikud tüsistused:
Avatud nurga glaukoomi kirurgiline ravi hõlmab sinusstrabekulektoomia. See läbitungimatu filtreerimisoperatsioon, mis viiakse läbi mitmes etapis. Tavaliselt on operatsioonide vaheline ajavahemik 4-6 nädalat.
Operatsiooni ajal loob arst uue tee silmamuna mõlemast kambrist silma sisemise niiskuse väljavooluks. Sklera ja limaskesta all tekib filterplaat, mis stabiliseerib rõhku. Meetodi modifitseerimine on implantatsioon minikihi skleraalse klapi alla, st miniatuurne drenaaž. Tänu oma konstruktsioonile on tagatud stabiilne vedeliku väljavool.
Pärast operatsiooni suletakse silma sidemega mitu päeva. Vajalik on ravi. Pinnaõmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast. Taastusravi ajal on soovitatav piirata soola ja marineeritud toidu ning alkoholi tarbimist. Ärge hõõruge silmi 10 päeva. Oluline on kaitsta töödeldavat ala vee ja tolmu eest. Soovitatav on magada sellel küljel, mis on vastaspoolel silma, kus sekkumine viidi läbi. Vigastuste vältimiseks on parem piirata kehalist aktiivsust.
Sinustrabeculectomiumi eelised:
Positiivne toime pärast sinusstrabekulektoomia on täheldatud 60-80%. Ülejäänud patsiendid peavad operatsiooni korrata. Pärast töötlemist tuleb uuringud teha kaks korda aastas, et tuvastada visuaalse süsteemi tüsistusi ja muid häireid.
Hoolimata asjaolust, et isegi kaasaegsed ravimeetodid ei võimalda igavesti vabaneda glaukoomist, aitab ravi hoida nägemist ja tagada patsiendile mugava elu. Isegi kui glaukoomi ei kaasne tõsiste sümptomitega, on võimatu ravi tagasi lükata, sest patoloogia areneb pidevalt ja arengu hilises staadiumis on pöördumatu pimedus.
Riskitegurid:
Iga riskifaktori olemasolu suurendab glaukoomi tekkimise tõenäosust. Kui korraga on mitu häiresignaali, on soovitatav külastada silmaarsti sagedamini ja reageerida kõikidele sümptomitele. Glaukoomi varases staadiumis on prognoos tavaliselt soodne. Isik võib elada ja töötada peaaegu igas asendis.
Glikoomide ennetamine inimestel ilma eelsoodumuseta väheneb eksami sooritamiseks iga kuue kuu järel. Kindlaksmääratud diagnoosiga patsiendid peaksid saama ravikontole ja külastada arsti iga 2-3 kuu tagant.
Avatud nurga glaukoom on väga ohtlik haigus, mis ei põhjusta alati tõsiseid sümptomeid, kuid ilma ravita mõne aasta jooksul tekib puue. Seetõttu on oluline regulaarselt külastada silmaarsti ja jälgida oma visuaalse süsteemi seisundit, eriti kui jõuad 40-aastaseks. Te ei tohiks oodata glaukoomi esimesi ilminguid, parem on ravi alustada õigeaegselt ja tagada mugav elu.
Glaukoom on ohtlik oftalmoloogiline haigus, mis võib põhjustada nägemise kadu. Anomaaliaga kaasneb majutuse häirimine, silmade teravus ja valu. Kõige tavalisem haigus on avatud nurga glaukoom. See moodustab 80% kõigist juhtudest. Hälve esineb ilma väljendunud sümptomideta ja mõnikord saavad patsiendid sellest teada, kui nende nägemist ei ole võimalik salvestada.
Viitab kroonilistele haigustele, mis kalduvad progresseeruma. Koos silmasisese rõhu suurenemisega ja nägemisnärvi kahjustusega. Patoloogia arengut on praktiliselt võimatu vältida, kuna enamikul juhtudel areneb see üldise heaolu taustal.
Kõige sagedamini avastatakse haigus inimestel, kes on vanemad kui nelikümmend viis, kuid väikelapsed ei ole sellest immuunsed. Nägemisnärvi kahjustus ei avaldu pikka aega, kuid patsiendid märgivad järk-järgult visuaalsete väljade kadumist perifeerias. Pädeva ravi puudumisel viib haigus pimedaks.
Haiguse kujunemisel häiritakse silmasisese vedeliku loomulikku ringlust, samas kui eesmise kambri struktuur jääb muutumatuks. Avatud nurga glaukoomi väljanägemise täpne põhjus pole veel teada. Enamik eksperte on nõus, et haiguse aktivaator on niiskuse stagnatsioon ja selle väljavoolu rikkumine drenaaživõrgu takistamise tõttu.
Patoloogia arengut soodustavad tegurid:
Avatud nurga glaukoom on visuaalses seadmes esinevate häirete kompleks. Haigusel ei ole erilist kliinilist pilti, kuid tasub pöörata rohkem tähelepanu järgmistele ilmingutele:
Ausalt öeldes seisab peaaegu iga inimene väsimuse vastu sarnaste sümptomitega, kuid ainult üks tuhandest on avastanud anomaalia. Tonometria tegemisel ületab näitaja 21 mm Hg. Art., Haiguse lõppetapil võib olla isegi rohkem (kolmkümmend viis millimeetrit elavhõbedat).
Kuna destruktiivsed protsessid arenevad järk-järgult, on igal glaukoomi etapil spetsiifilised omadused:
Arst võib kahtlustada haiguse teket tonometria ajal rutiinsel uurimisel. Patsiendi esialgse diagnoosi kinnitamiseks saadetakse mitmed täiendavad protseduurid:
Terapeutilise ravikuuri valik sõltub patoloogia ja kursuse olemusest. Arsti peamine ülesanne on vähendada silmasisese rõhu langust ja tõkestada haiguse arengut. Haiguse vastu võitlemisel ravimitega varases staadiumis. Rasketes olukordades kasutage radikaalsed meetmed ja määrake operatsioon.
Haiguse vastu võitlemiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed glükoomivastased preparaadid, mida saab jagada mitmeks rühmaks:
Ravimid toimivad ühel päeval. Intraokulaarne rõhk taastub viisteist minutit pärast manustamist normaalseks. Kuna peaaegu kõik ravimid on vastunäidustatud, peaks silmaarst langema. Enne manustamist peske käed hoolikalt.
Avatud nurga glaukoomi ravi sellisel viisil on äärmiselt harv. Iridektoomia on ette nähtud kitsas sarvkesta-skleraalseks nurkaks ja trabekuloplastikaks tulemuste puudumisel pärast konservatiivset ravi.
Iridektoomia puhul iirise perifeerias tehakse mikroskoopiline auk, mis kõrvaldab ploki ja normaliseerib silmasisese rõhu. Seda tüüpi sekkumine toimub haiguse esimesel, teisel või kolmandal etapil. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust.
Visuaalsele organile paigaldatakse goniolioos, mis aitab laserikiire keskenduda iirise valitud alale. Pärast parandust tekivad patsiendid mõnikord mõningaid tüsistusi:
Kõige ohutum ja tõhusam tehnika on trabekuloplastika. Laserkorrektsioon aitab normaliseerida nägemuse sees olevat survet patsientidel, kes ei talunud ravi anti-glükomaatsete tilkadega. Operatsioon ei taasta silmade teravust, vaid blokeerib patoloogia arengut ja kõrvaldab pimeduse riski.
Parandus tehakse ambulatoorselt, sekkumise kestus on pool tundi. Plastide protsessis rakendatakse trabekulaarsele võrgule suurt arvu põletusi. Operatsiooni tõhusus on suur, kuid mõnel juhul on vaja korduvat sekkumist. Mõned patsiendid täheldasid silmasisese rõhu järsku tõusu kriitilistele tasemetele kaks aastat pärast sekkumist.
Tagasi sisukorda
Sinusstrabekulektoomia viiakse läbi mitmes etapis, operatsioonide vahe on neli kuni kuus nädalat. Parandamise käigus moodustab arst uue kanali silmasisese vedeliku eemaldamiseks.
Sklera ja limaskesta all tekib filtreerimispadi, stabiliseeriv rõhk. Modifitseeritud operatsiooni teostamisel paigaldatakse skleraalse klapi alla mini-šunt, mis stabiliseerib silmasisese niiskuse väljundit.
Pärast syinstrabekulektoomia sulgemist hoitakse silma steriilse sidemega. See on kohustuslik ravi langeb. Pinnaõmblused eemaldatakse seitsme või kümne päeva pärast. Taastumise ajaks tasub keelduda alkohoolsetest jookidest, soolastest toitudest. Ärge hõõruge oma silmi kümme päeva ja kaitske neid niiskuse või tolmu eest.
Parem on magada sellel poolel, mis vastas sellele poolele, kus operatsioon toimus. Vigastuste ohu vältimiseks minimeerige füüsiline pingutus. Menetlusel on mitmeid eeliseid:
Toimingu positiivset tulemust täheldati 60–80% juhtudest. Ülejäänud peavad kirurgi nuga alla minema. Pärast sinusstrabekulektomiat on vaja teha kaks korda aastas uuring, et avastada võimalikke tüsistusi.
Efektiivsete "vanaema retseptide" kohta, mis haigusega toime tulevad, saate sellest videost õppida. Tasub meeles pidada, et enne selle või selle ravimi kasutamist tuleb konsulteerida arstiga.
Ükski kaasaegne meditsiiniline areng ei aita patoloogiat vabaneda, vaid suudab nägemist päästa. Isegi väljendunud sümptomite puudumisel ei ole soovitatav ravi eirata, kuna avatud nurga glaukoom on kalduvus progresseeruma. Karmistades ravi, on oht, et nägemine kaob pidevalt.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata ennetamisele mitmete tegurite juuresolekul:
Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:
Haiguse esilekerkimisega on haigusjuhtu registreerida ja pöörduda arsti poole iga kolme kuu järel.
Avatud nurga glaukoom on ohtlik patoloogia, mis esineb sageli ilma väljendunud sümptomideta. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel viib haigus mõne aasta pärast pimedaks, kuna see areneb kiiresti. Rutiinse kontrolli jaoks on oluline regulaarselt külastada silmaarsti, vaid ta suudab patoloogiat varases staadiumis tuvastada ja leida õige ravi, mis päästab teie nägemise.
Tagasi sisukorda