Avatud nurga glaukoom on silmade patoloogia, mida iseloomustab silma suur rõhk, nägemisnärvi degeneratiivne muutus ja nägemisteravuse vähenemine.
See on krooniline ja progressiivne. See haiguse vorm esineb 80% kõigist glaukoomi diagnoositud juhtudest. On ka nurga sulgemise glaukoom, see on looduses paroksüsmaalne.
Seda tüüpi haiguse rünnaku ajal on vedeliku väljavool silma kambrite vahel häiritud ja silmasisese rõhu tõus.
Primaarne avatud nurga glaukoom on krooniline glaukoom, kõige sagedamini kahepoolne, kuid mitte alati sümmeetriline.
Avatud nurga glaukoom on kõige ohtlikum, kuna selle algstaadiumid on asümptomaatilised, seetõttu on väga raske kahtlustada haigust ilma professionaalita.
Foto 1. Joonisel näidatud vahe avatud nurga ja nurga sulgemise glaukoomi struktuuris.
Erinevalt nurga sulgemise glaukoomide rünnakutest, millega kaasneb valu silmades, pearinglus ja nägemise järsk halvenemine, ei ilmne seda tüüpi haigust pikka aega. Kuid mida varem haigust diagnoositakse, seda soodsam on prognoos. Ohus on inimesed:
Tähelepanu! Riskil olevatel patsientidel on haiguse tõenäosus suurem. Regulaarne ennetav konsulteerimine silmaarstiga on vajalik kõigile.
Avatud nurga glaukoomi korral on vedeliku eemaldamine silma eesmisest kambrist viivitus, sageli selle vedeliku tootmise suurenemisega. Sissevoolu ja väljavoolu vahel on tasakaalustamatus, mis põhjustab silmasisese rõhu aeglast, kuid progresseeruvat suurenemist. Järk-järgult viib see faktini, et nägemisnärvi atroofiad.
Haiguse progresseerumine toimub mitmel etapil:
See on oluline! Mustade väljade pindade ilmumine algab nina poolelt.
Kui riskirühmas on tegemist professionaaliga, on vaja seda regulaarselt uurida. Glaukoomi kindlakstegemiseks ja selle astme määramiseks teostavad silmaarstid patsiendiga järgmisi manipulatsioone:
Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, optilist tomograafiat ja muid meetodeid.
Pärast glaukoomi faasi määramist näeb silmaarst ette patsiendi seisundile vastava ravi. Neis etappides, kus nägemine on endiselt säilinud, on ravimid ette nähtud silmade rõhu vähendamiseks ja patoloogia arengu vähendamiseks nägemisorganis.
Ravimite eesmärk on vähendada silma rõhku vähemalt 25%. Kogu protsess vaadeldakse dünaamikas ja haiguse progresseerumisega langeb rõhk, kuni seisund stabiliseerub. Avatud nurga glaukoomi raviks on kolm tüüpi: ravim, laseroperatsioon, kirurgia.
Ravimite ravi aluseks on silmatilgad. Nende kasutamise eesmärk on vähendada silma siserõhku, vähendada nägemisnärvi kahjustusi, parandada metaboolseid protsesse, kõrvaldada glaukoomi tekkimise ja progresseerumise põhjused. Diureetikume, nagu mannitool, indapamiidi kasutatakse vedeliku tootmise vähendamiseks ja selle eemaldamiseks silma eesmisest kambrist.
Peamiste glaukoomivastaste ravimite loetelu sisaldab prostaglandiine, näiteks Latanoprosti ja Travatani. Kandke M-kolinomimeetikume - Pilokarpiini. Kasutatakse ka kombineeritud vahendeid, milles ühendatakse kaks toimeainet - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Foto 2. Pakend Travatani annus 40 µg toimeainet (travoprosti) 1 ml kohta. Tootja Alcon.
Ravimite valik on üsna suur ja arst määrab haiguse staadiumist, patsiendi finantssuutlikkusest ja ravivastutusest tuleneva vajaliku. Kui patsient on ravimi kasutamisel mitu korda päevas ebamugav, vabastatakse ravim ühekordselt igapäevaselt.
Abi Ainevahetuse parandamiseks ja silmade taastamiseks on patsientidele ette nähtud rühmad A ja B, askorbiinhape.
Mis tahes toote kasutamine toimub vastavalt hügieenitingimustele vastavalt arsti juhistele ja soovitustele. Mõnikord nõuab see samaaegselt mitme ravimi kasutamist, antud juhul maetakse iga ravim vähemalt 5-minutiliste intervallidega. Ravi ajal on äärmiselt oluline jälgida nägemisnärvi survet ja seisundit. See on vajalik selleks, et haigust mitte alustada ja vältida seda järgmisesse etappi.
See on oluline! Iga ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Kui kahtlustate, et on vaja konsulteerida arstiga.
Lisaks tilkadele võib patsiendile määrata füsioteraapia protseduure närvi stimuleerimise ja magnetravi vormis.
Kui ravimiravi ei piisa, on võimalik kasutada laseroperatsiooni. Selle sekkumise korral suunatakse laser silma äravoolukanalitele, parandades sellega vedeliku väljavoolu.
Üksikute patsientide puhul võib isegi üks laseri sekkumine oluliselt parandada nägemisorgani seisundit ja vähendada silmasisese rõhku. Kui pärast mitut sellist manipuleerimist ei normaliseeru rõhk ja tekivad degeneratiivsed protsessid, tehakse otsus operatsiooni kohta.
Laserravi on efektiivne ainult juhul, kui nägemisnärvi kahjustused on minimaalsed.
On olemas mitmesuguseid operatsioone, oftalmoloog valib sobiva valiku. Sekkumise ajal luuakse uus äravoolukanal (trabeculectomy) või paigaldatakse seade vedeliku eemaldamiseks silmast (drenaažimplantatsioon).
Foto 3. Silma äravoolu implantaadi operatsiooniga. Implantaat on miniatuurne toru, mida kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kahjustatud elundist.
Kui patsienti ei aita mõnel muul viisil, kasutatakse tsiliivse keha ablatsiooni varianti. Operatsiooni ajal hävitatakse tsellulaarne keha ja väheneb toodetud vedeliku kogus. Alternatiiviks on krüoteraapia (külmutamine).
Tähelepanu! 4. etapis ei taastata nägemist. Arsti ülesandeks on ainult silma hoidmine orelina.
Glaukoomi ennetamise alus enne selle ilmumist ja juba ilmnenud haiguse perioodil on krooniliste ja süsteemsete haiguste õigeaegne ravi ning tervislik eluviis. Nõuetekohane ja täielik toitumine, puhkus, vitamiinide võtmine, kehakaalu langus parandab keha seisundit, sealhulgas silma. Oluline on regulaarselt külastada silmaarsti ja järgida kõiki tema soovitusi.
Vaadake huvitavat videot, mis kirjeldab avatud nurga glaukoomi omadusi, selle esinemise põhjuseid.
Avatud nurga glaukoomi prognoos haiglaravis on õigeaegne. Esialgsetel etappidel on sageli piisav, et kasutada ravimeid nägemisorgani säilitamiseks heas seisukorras ilma progresseerumiseni. Glaukoomi ravi puudumine põhjustab pöördumatult pimedust ja võimetust nägemist taastada.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Paljud patoloogiad tunnevad end valu all. Kuid mitte avatud nurga glaukoomi. See on vaikselt nähtamatu nägemiskaotus. Selle tulemusena on võimalik täielik ja pöördumatu pimedus.
Tänases artiklis vaatleme üksikasjalikult avatud nurga glaukoomi - mis see on, miks see on nii ohtlik ja kes seda kannatab.
Oftalmoloog määrab glaukoomi diagnoosi, kui on kolm peamist sümptomit:
Kõigi kolme punkti kokkusattumus kinnitab selgelt diagnoosi. Üks või kaks punkti nõuavad arsti täiendavat vaatlust. Seadistage kindlasti haigusvalik: avatud või suletud nurk. Aga milline on nende vahe ja milline on pealkiri?
Selleks peame vähe rääkima silma struktuurist. Sarvkesta, läätse ja klaaskeha kaudu tehtud pilt langeb võrkkestale. Nii, et see jõuab võrkkesta algses vormis, millel on samad värvid ja heledus, tehakse optilised kandjad läbipaistvaks.
Neis pole ühtegi laeva, mis kannab verd hapnikuga. Kuid nii sarvkesta kui ka lääts vajavad toitumist. Neid toidab vesine niiskus. See on selge vedelik, ilma milleta silma sureks. Aga kõik on mõõdukalt hea. Selle konkreetse läbipaistva vee koguse suurendamine suurendab silma rõhku ja on haiguse algus.
Viide: silmasisese rõhu normaalväärtus on 25 mm Hg. - mõõdetuna tonometriaga ja 21 mm Hg. - reaalne.
Veevaba niiskus tekitab iirise taga olevas piirkonnas - kaamera tagaosas - silmaümbruse keha. Niiskus pesta objektiivi ja läbi õpilase liigub iiris edasi - eesmine kamber. Eesmine kamber piirdub sarvkesta ja iirisega. Nende kahe poolkera vahel on eesmise kambri nurk - kitsas ruum, mis on kujundatud terava nurga all. Siin imavad vedelikud spetsiaalsed väikelaevad - trabekulaarne võrk. Siis läheb niiskus erilistesse vesilistesse veenidesse.
Kõrge rõhk tekib siis, kui vedelik ei voola. Mis võib teda takistada? Suletud nurga variandi korral ei lange vedelik eesmise kambri nurka. Viimane on blokeeritud, mis määras selle vormi nime. Põhjuseks võib olla vanusega seotud muutused, vigastused, silma korduvad infektsioonid. Veelgi enam, nurk alguses ei ole pidevalt kattunud. Aga kui see juhtub, tekivad krambid. Isik kannatab raske peavalu, silma valu, iivelduse all.
Avatud nurga korral on eesmise kambri nurk vaba. Aga vedelik ei ole ikka veel vaba. Seda takistab trabekulopaatia - eesmise kambri trabekulaarse võrgu patoloogia.
Avatud nurga glaukoomi oht on see, et rõhk tõuseb järk-järgult. See avaldab survet kohtule, kus nägemisnärvi siseneb võrkkesta. Liigne rõhk põhjustab isheemiat - hapniku puudust.
Närvikiud on isheemia suhtes väga tundlikud. Lisaks mõjutavad need vaskulaarseid häireid. Närv järk-järgult sureb. Visioon kaob. Ja see juhtub ilma valu. Järkjärgulise kadumise tõttu kohaneb inimene puuduvate vaateväljadega ja ei märka vigu.
Viide: ICD 10 klassifikatsiooni kohaselt viitab avatud nurga glaukoom nägemisorgani haigustele ja selle kood on H40.1.
Avatud nurga glaukoomi keskmes on trabekulaarse võrgustiku - trabekulopaatia - rikkumine. Lisaks ei ole selge, kas trabekulopaatia algpõhjus on. Kõik arstid on nõus, et üks teguritest on pärilikkus. Patoloogiate esinemine vanematel suurendab glaukoomide tõenäosust lastel.
Samuti mõjutab trabekulaarse võrgu vanuse seisundit - üle 35 aasta hakkab avatud nurga glaukoomi juhtude arv kasvama ühe tuhande elaniku kohta. Ja üle 80-aastaste inimeste seas on see juba 14% elanikkonnast.
Samad riskitegurid avatud nurga glaukoomile, teadlased usuvad:
Viide: On tõendeid, et haigus on tavalisem kuuma kliimaga ja madalate maastikega piirkondades.
Vaskulaarsed häired põhjustavad lisaks nägemisnärvi patoloogiat. Ebapiisav vereringe takistab närvikoe täielikku hapnikuga varustamist ja toidetakse. Hüpertensiivne südamehaigus ja ateroskleroos mõjutavad veresoonte seisundit. See on eakate tavaline haigus, mis selgitab glaukoomi esinemissageduse suurenemist aastate jooksul.
Viimastel aastakümnetel on aktiivselt uuritud immuunsuse rolli vesilahuse kõrge rõhu tekkimisel. Teadlased usuvad, et on olemas autoimmuunne aspekt - see tähendab, et nende enda immuunsus ründab võrkkesta ja nägemisnärvi rakke antikehadega. Glaukomatoossete patsientide puhul avastatakse veres antikehade suurenemine.
Hiljuti kalduvad teadlased glaukoomide multifaktoriliseks olemuseks - see tähendab, et nad tunnevad ära paljud samaväärsed haiguse põhjused. Seetõttu on äärmiselt raske hoiatada. Ainus tõeline viis pimeduse ja puude vastu võitlemiseks on haiguse ennetamine varases staadiumis, kui ravimid ja kirurgia on endiselt tõhusad.
Kroonilise glaukoomi kulg läheb läbi mitme järjestikuse etapi. Mitte tingimata peab haigus läbima neid kõiki.
Kui ravi ja kirurgia algab õigeaegselt, säilitatakse vajadusel nägemine ja haigus ei jõua lõppetapini.
Kuid glaukoomi sümptomite saladus toob kaasa asjaolu, et 9 patsiendist kümnest pöördub silmaarsti poole juba hilisemates etappides. Kaaluge kõiki neid:
Kõik avatud nurga glaukoomi valikud ei ole samad. Nende hulgas on primaarne ja sekundaarne glaukoom. Esmane tekib iseenesest, patoloogia ei eelne. See põhineb trabekulaarsel või vaskulaarsel haigusel, mis sai glaukoomi vahetuks esimeseks etapiks. Sekundaarne toimub teatud silma või kogu organismi patoloogia taustal.
Tavaliselt ei ole avatud nurga glaukoomiga inimestel mingeid kaebusi, sealhulgas pimedust. Pole ime, et seda nimetatakse "vaikseks nägemise varaseks". Mõlemad silmad on peaaegu alati mõjutatud, kuid mitte alati võrdselt. Esimese silma glaukomatoosne protsess võib alata aastakümneid enne teist. Inimesed pöörduvad arsti poole, kui neil on ilmseid nägemishäireid. Selline olukord tekib siis, kui nägu siseneb tervesse silma ja inimesed ootavad äkki, et nad seda teist silmaga vaevalt näevad.
Väga harva kaebavad glaukomaatsed patsiendid mittespetsiifiliste hetkede pärast: silmaümbruse tunne, subjektiivse ebamugavuse tõttu sageli klaasimuutus. Ühes avatud nurga glaukoomivariandis võib inimene silma piirkonnas tunda kerget valu ja näha lambi ümber vikerkaare ringi. See toimub pigmendi sadestumise tõttu trabekulaarses võrgus, mitte sarvkesta turse tõttu, nagu suletud nurga vormis. Seetõttu on sümptomid palju nõrgemad.
TÄHTIS: Kõrge silmasisese rõhu ja nägemis- või nägemisnärvi muutuste korral tekib kahtlus avatud nurga glaukoomist. Seda seisundit jälgib silmaarst üks kord aastas.
Kõik glaukoomi ravimeetodid on suunatud nägemuse säilitamisele. Kaotatud fragmentide taastamine on võimatu. Seetõttu on edukas ravi - varane ravi. Esiteks kasutatakse ravimeid. Nende ebatõhususe tõttu viiakse läbi minimaalselt invasiivsed lasermeetmed. Kui nad samuti ei aita, siis saavad kirurgid äri. Narkomaaniaravi koosneb:
See video kirjeldab, kuidas haigust tuvastada ja kuidas seda ravida:
Avatud nurga glaukoom varastab nägemise selguse vaikselt ja märkamatult. Arvatakse, et teda süüdistatakse 15% kõigist pimeduse juhtudest. Silma siserõhu mõõtmine on nüüdseks kõigi üle 40-aastaste inimeste kohustusliku uuringu loendis. Ärge unustage seda lihtsat uurimist ja viige juhtum puudega. Lõppude lõpuks, see on meie ainus viis püüda varas enne teie nägemise varastamist!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaukoom on üks kõige ohtlikumaid silmahaigusi, teine silma patoloogiate loendis, mis viib täieliku pimeduseni. Haiguse kõige tavalisem vorm on avatud nurga glaukoom - see on nii asümptomaatiline häire silma töös, et mõnikord on liiga hilja, et inimene oma pimedust märkaks.
Selle haiguse prognoosimine või ennetamine on võimatu, haigus areneb iseseisvalt täieliku heaolu taustal. Riskitsoonis on patoloogilise diagnostika esinemissageduse osas kõigepealt 45-aastased vanuses patsiendid, aga ka noored inimesed kindlustatud. Avatud sündinud kaasasündinud glaukoomi põeb isegi väikelapsed.
Glaukoom on silma tavakodades normaalse veemahu ringluse rikkumine, mis viib silmasisese rõhu (IOP) suurenemiseni ja visiooni järkjärgulisele kadumisele perifeerselt keskmesse, tunneli nägemise sündroomiga.
Silmal on kaks kambrit: eesmine, kus toimub intraokulaarse vedeliku väljavool, ja tagumine osa, kus vesipõhine huumor on toodetud vere tsellulaarsete rakkude poolt. Nende kaamerate vahel on iiris ja objektiiv. Neil ei ole oma laevu hapniku ja toitainete tarnimiseks, kuna need on osa silma optilisest süsteemist ja peaksid olema võimalikult läbipaistvad. Kõik vajalikud mikroelemendid tarnitakse vesise niiskuse kaudu, mis tavaliselt ringleb ja mida teatud määral säilitab silma hüdratatsioonisüsteem.
Probleemid algavad siis, kui takistatakse vedeliku väljavoolu, mis toimub läbi silmamuna drenaažisüsteemi. See toob kaasa astmelise astme järkjärgulise suurenemise, läätse nihkumise ja sarvkesta, rõhu klaaskehale, mille taga on veresoonte võrgustik ja võrkkest. Silma veresoonte mehaaniline kokkusurumine põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja võrkkesta hapnikuvarustuse vähenemist ning hapnikuta surevad visuaalsed rakud, mis viib osa visuaalsest välja.
Glaukoomi avatud nurga (latentne) vorm aja jooksul, kroonilises latentses režiimis, viib nägemisnärvi ja pimeduse täieliku atroofia tekkeni. Kahjuks on see tingimus pöördumatu, mistõttu on puude vältimiseks oluline varajane diagnoosimine.
Avatud nurga glaukoomi kohta saate lisateavet videost:
Raske väljavooluga kanalisatsioonivõrk ei ole mehaaniline, kuid looduses on düstroofiline:
Kitsanurga glaukoomi nimetatakse sageli ägeda nurga või laia nurga glaukoomiks.
Patoloogia avatud nurga vorm on primaarne, sekundaarne ja kaasasündinud.
Esmane avatud nurga glaukoom. See on jagatud tüüpideks:
Teisene (omandatud) jaguneb tüüpideks:
1. Fakogeenne glaukoom - haiguste või vigastuste tüsistuste tagajärg, see juhtub:
2. Uveaal - pärast põletikulisi protsesse.
3. Vaskulaarne - seotud tromboosiga ja silma hüpertensiooniga.
4. Traumaatiline - põhineb silmade kahjustamisel keemiliste, termiliste ja muude vahenditega.
5. Degeneratiivne - uveopaatiaga patsientidel.
6. Neoplastiline - eelneb pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ilmumisele.
Esmane avatud nurga glaukoom etappides:
Pigmenteeritud glaukoomi ja pseudoeksfoliatiivset glaukoomi ei mõisteta täielikult, esinemise täpset põhjust ei ole veel kindlaks tehtud. Tõsi, valgu sademe eritumise kalduvust, mida iseloomustab pseudoeksfolatsioonivorm, saab tuvastada haiguse alguses juba varases staadiumis.
Nagu me ülalpool selgitasime, on silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise mehhanismi kohaselt glaukoom avatud ja nurga sulgemine. Nende kahe vormi vahe seisneb väljavoolu trabekulaarses võrgus toimuva rikkumise olemuses. Fakt on see, et anatoomiliselt äravooluvõrk asub silma eesmise kambri nurgas sarvkesta ja iirise vahel. See nurk avatud nurga vormis ei muutu (avaneb) ja väljavool on häiritud drenaaživõrgu veresoonte ahenemise tõttu. Suletud nurga patoloogia korral blokeerib nurk iirise ja väljavool on võimatu lihtsalt mehaaniliselt.
Ka need kaks vormi erinevad sümptomaatikast. Avatud nurga vormi iseloomustab IOP järk-järguline suurenemine, asümptomaatiline periood, esimese nägemishäire ilminguperiood ja ägenemine vesihumori kriitilistel rõhkudel. Suletud nurga vormis esindab kliinikut äge rünnak, mille käigus patsient ei suuda arstiabi pakkuda (silmasisese rõhu vähendamine) 2-3 tunni jooksul täielikult pimedaks.
Haiguse konkreetne põhjus puudub. Peamine põhjus, mida me ülalpool kirjeldasime, on silmasisese rõhu suurenemine, mis on tingitud vesivedeliku väljavoolu halvenemisest, säilitades samal ajal selle tootmise kiiruse.
Avatud (avatud) kuju on kõige levinum. Haiguse tekkeohu vähendamiseks tuleb tähelepanu pöörata järgmistele teguritele:
Avatud nurga patoloogia varased märgid on peaaegu nähtamatud. Seda võib väljendada lihtsalt ebamugavustunne silmades, väsimus, silmamuna intensiivsus, valu, silmade punetus, öise nägemise teravuse vähenemine, vikerkaare halosid, kui näete pilgu ereda valguse eest.
Järgmisel etapil algab selge kliiniline pilt, mida väljendab visuaalsete põldude selge kitsenemine. See on juba alustanud võrkkesta düstroofilisi protsesse ja nägemisnärvi rakkude surma. Vaatevälja muutus toimub perifeeriast keskmesse, ringi, kitseneva tunneli kujul.
Viimasel etapil katab tunnel kogu maailma, see on täieliku pimeduse pöördumatu staadium.
Reeglina diagnoositakse algstaadiumis juhuslikult avatud nurga vormi, milles on standardne meditsiiniline läbivaatus silmaarstilt. Peamine sümptom, mis põhjustab kahtlust selles etapis, on suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.
Pärast avatud nurga glaukoomi tuvastamist on kõik ravi suunatud nägemise taseme säilitamisele ja patoloogia progresseerumise peatamisele. Avatud nurga glaukoomi ravi on silmasisese rõhu vähendamine ja sõltub haiguse tõsidusest.
Varajastes etappides kasutatakse konservatiivset lähenemist, rõhuasetusega narkootikumide toetamisele ja patsiendile profülaktilistele nõuannetele. Arenenud staadiumis on vaja viidata radikaalsetele kirurgilistele meetoditele, peamiselt silmasisese rõhu ägeda tõusu rünnakute ajal. Näiteks nõuab pigmentaarne glaukoom melaniini väljavoolu ummistumise korral radikaalset ravi mikrokirurgilise sekkumise vormis.
Traditsioonilisi ravimeetodeid leiate järgmisest videost:
Avatud nurga glaukoom vajab peamiselt antihüpertensiivset ravi, IOP-d vähendavad ravimid võetakse nii lokaalselt kui ka süsteemselt. Peamine on ravi, mis hõlmab silmatilku. See koosneb:
Lisateave uimastiravi kohta järgmisel videol:
Haiguse avatud vormis viiakse operatsioonid läbi kaugelearenenud staadiumis või ägedas rünnakus, kuna sellel haigusel on peamiselt krooniline haigus. Eraldatakse mikroskeemilised sekkumised (drenaažisüsteemi, trabekulektoomia, äravoolukanali plastide) ja laseriga (iridectomy, tsükloablatsioon jne).
Loe glaukoomi operatsiooni kohta siit.
Erilist profülaktikat ei ole, mis tahes silmahaiguste standardne profülaktika, põhirõhk on varajasel diagnoosimisel, avatud nurga glaukoomi ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi.
Jagage sõpradega sotsiaalset võrgustikku kasulikku artiklit. Jäta kommentaarid, nendes saate jagada oma kogemusi ja aidata teisi lugejaid. Kõige parem.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaAvatud nurga glaukoom on silma krooniline progresseeruv kahjustus, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist ja selle tulemusena nägemisnärvi kahjustust. Glaukoomi peamisteks sümptomiteks on nägemisteravuse vähenemine, halvenenud majutus, ebamugavustunne ja isegi valu.
Erinevus avatud nurga glaukoomi ja suletud nurga glaukoomi vahel on see, et silmasisese rõhk on ebastabiilne, kui silmamuna eesmine kambernurk on avatud. Selles seisundis on inimesel perioodid või suureneb silmasisese rõhu väärtused, mis ületavad individuaalset normi. See kutsub esile nägemisnärvi ja võrkkesta rakkude hävimise, mis mõjutab oluliselt nägemise omadusi.
Arvatakse, et silmasisese vedeliku hilinemine on tingitud metaboolsete toodete, valkude ja pigmentide väljavoolu suurenenud resistentsusest. Haigus kipub süvenema, haigus progresseerub ja sümptomid ilmnevad. Silmade niiskuse pikaajaline säilitamine põhjustab silmasisese rõhu püsivat suurenemist ja kahjustab nägemisnärvi. IOP regulaarne suurenemine toob paratamatult kaasa närvikiudude atroofia ja pimeduse.
Lisaks närvikoe mehaanilisele kahjustusele mõjutab rõhk negatiivselt veresooni, vähendades võrkkesta ja nägemisnärvi verevarustust. Kahju sümptomid ilmuvad järk-järgult. Tavaliselt ei märka inimene isegi glaukoomi peamist sümptomit - perifeersete visuaalsete väljade kitsenemist või kadumist.
Avatud nurga glaukoom on sageli nägemishäire põhjuseks. See haigus on teine kõige levinum pimeduse põhjus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab üle 70 miljoni inimese avatud nurga glaukoomi ühe või teise astme ulatuses. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus üle 60-aastastel inimestel, kuigi see võib tekkida glaukoomi noortel ja isegi lastel.
Vigastuste raskusastme järgi jagavad nad glaukoomi esialgseid, arenenud, kaugeid ja lõpp-etappe. Algstaadiumis progresseerub haigus aeglaselt, kuid ilma glaukoomi arenguta kuni nägemise kaotuseni 4-7 aastat.
Sõltumata staadiumist võib glaukoom olla:
Vastavalt haiguste progresseerumise kiirusele ja tundlikkusele ravile eristatakse stabiilset ja ebastabiilset glaukoomi. Stabiilset voolu iseloomustab asjaolu, et rõhuindikaatorid on preparaatidega hästi korrigeeritud ja pikka aega puudub nägemisnärvi seisundis negatiivne dünaamika. Ebastabiilset glaukoomi ei kompenseeri alati isegi kõige tõhusamad ravimeetodid ja nägemisnärvi seisund halveneb pidevalt.
Enamikul patsientidest oli haiguse põhjuseks geneetiline eelsoodumus. On kindlaks tehtud, et glaukoomide esinemisel vanematel, vendadel või õdedel suureneb rikkumiste tõenäosus 3-4 korda. Avatud nurga glaukoom pärineb poligeense tüübi järgi, st kui keskkonnatingimused muutuvad, ei pruugi haiguse sümptomid esineda või ilmuda nõrgalt. See teeb võimalikuks ja väga oluliseks poligeensete haiguste ennetamise.
Glaukoomile on palju eeldusi, kuid vallandavad tegurid ei ole ravimiga veel kindlaks tehtud. Seetõttu jääb idee avatud nurga glaukoomide etioloogiast ähmaseks. Arvatakse, et scleral sinuse blokaadil on haiguse kujunemisel oluline roll.
Millised silma kõrvalekalded võivad põhjustada glaukoomi:
Reeglina süvenevad sellised kõrvalekalded vanusega. Inimene võib aidata kaasa glaukoomi arengule, võttes pikka aega glükokortikoide. Need ravimid vähendavad trabekulaarse võrgustiku läbilaskvust ja pärsivad vesivedeliku väljavoolu. Oluline tegur on ka vereringe mehhanismide rikkumine nägemisnärvi ketta piirkonnas.
Millistes haigustes suureneb glaukoomi tekkimise oht:
Haiguse tekke kiirus ja sümptomid sõltuvad glaukoomi vormist. Kliinilise pildi tunnused määravad silmasisese rõhu suurenemise põhjused.
Avatud nurga glaukoomi vormid:
Isegi primaarne oftalmoloogiline uuring võimaldab kahtlustada glaukoomi, kui see on olemas. Avatud nurga glaukoomi peamiseks diagnoosiks on silmasisese rõhu mõõtmine tonometria, igapäevase tonometria, elastomeetria meetodite abil. Nende abiga saab silmaarst teha muudatusi kogu päeva jooksul ja teatud tingimustel.
Diagnoosi selgitamiseks kontrollige silma aluse seisundit, eesmise kambri nurka ja vaadake visuaalset välja. Avatud nurga glaukoom kutsub esile nägemisväljade kitsenemise ja veiste väljanägemise (paracentral, Bjerrum scotomas). Põllu kitsenemine areneb poole ninast.
Avatud nurga glaukoomi diagnostilised meetodid:
Nägemisnärvi nähtavuse uurimisel ja nägemisnärvi ketta vaskulaarse lehtri olulisel laiendamisel. Avatud nurga glaukoomi kiire progresseerumine kutsub esile teise paari kraniaalnärvide ja veresoonte plexuse atroofia silmamuna. Järgnevalt areneb prepapillaarse atroofia ring.
Optilise sidususe tomograafia ja skaneeriv oftalmoskoopia võimaldavad uurida patoloogilist protsessi üksikasjalikumalt. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi seniilse kataraktiga.
Arst peab valima ravistrateegia, mis põhineb glaukoomi etapil ja selle liikide tüübil. Võib-olla on silmasisese rõhu konservatiivne, laser- ja kirurgiline vähendamine.
Avatud nurga glaukoomide põhjuse otseseks mõjutamiseks määratakse patsiendile silma vedeliku väljavoolu parandamiseks antihüpertensiivsed ravimid. Selleks sobivad prostaglandiinid (Travoprosti, Latanoprost) ja M-kolinomimeetikumid (pilokarpiinvesinikkloriid).
Silmasisese vedeliku sekretsiooni inhibeerimiseks on vaja võtta adrenoblokaatoreid (prododool, timolool), karboanhüdraasi inhibiitoreid (diakarbi), alfa-2-agoniste (brimonidiini). Kompleks näeb samuti ette osmootsed diureetikumid nagu mannitool.
Neuroprotektiivse ravi ülesandeks glaukoomi puhul on kaitsta nägemisnärvi võrkkesta ja närvikiudude neuroneid. Nendel eesmärkidel määrake vitamiine, flavonoide (alfa-tokoferool, gamma-aminovõihape), kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin), mitte-ensümaatilisi antioksüdante.
Laserravi näited avatud nurga glaukoomi korral on väga piiratud. Laseri iridektoomia teostatakse ainult kitsas sarvkesta-skleraalse nurga all ja trabekuloplastikas - konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega.
Laseri iridektoomia hõlmab väikese augu tekitamist iirise perifeerias, mis kõrvaldab funktsionaalse pupilliploki ja normaliseerib silmasisese rõhu. Selline operatsioon viiakse läbi esmase avatud nurga glaukoomi 1-3 etapis, kui iridokristalldiafragma liikuvus on tugev.
Iridektoomia viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Gonioliin paigaldatakse patsiendi silma, mis keskendub laserkiire valitud iirise piirkonnale. Tavaliselt valides valige iirise ülemine sektor.
Võimalikud tüsistused:
Komplikatsioonide vältimiseks peab arst enne protseduuri teostama gonioskoopia ja saavutama õpilase maksimaalse kokkutõmbumise vahetult enne operatsiooni. Õige ravi ja komplikatsioonide puudumisel on laser iridektoomia efektiivne 95% juhtudest.
Tänapäeval peetakse glaukoomi raviks kõige ohutumaks ja efektiivsemaks laseriga trabekuloplastika. Operatsioon võimaldab normaliseerida vererõhku ka nendel patsientidel, kes reageerivad halvasti antiglukomatoosse tilga ravile.
Kuigi selline laseroperatsioon ei suuda taastada nägemise teravust ja kvaliteeti, peatab see glaukoomi progresseerumise ja takistab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pimedust. Sekkumine toimub ka ambulatoorselt. Kasutades laserkiirt, rakendatakse trabekulaarsele võrgule väikesed punktipõletused - osa äravoolusüsteemist. Protseduur kestab umbes 30 minutit.
Laser-trabekuloplastika on näidustatud primaarseks avatud nurga või kitsasnurga glaukoomiks pärast iridotoomiat. Operatsiooni tõhusus on suur, kuid võib-olla on puudulik täitmine uuesti sekkumise vajadusega. Mõnel patsiendil on pärast 2 aastat IOP-i kriitiline tõus. Sellistel juhtudel määrake tavaline töö.
Trabekuloplastika võimalikud tüsistused:
Avatud nurga glaukoomi kirurgiline ravi hõlmab sinusstrabekulektoomia. See läbitungimatu filtreerimisoperatsioon, mis viiakse läbi mitmes etapis. Tavaliselt on operatsioonide vaheline ajavahemik 4-6 nädalat.
Operatsiooni ajal loob arst uue tee silmamuna mõlemast kambrist silma sisemise niiskuse väljavooluks. Sklera ja limaskesta all tekib filterplaat, mis stabiliseerib rõhku. Meetodi modifitseerimine on implantatsioon minikihi skleraalse klapi alla, st miniatuurne drenaaž. Tänu oma konstruktsioonile on tagatud stabiilne vedeliku väljavool.
Pärast operatsiooni suletakse silma sidemega mitu päeva. Vajalik on ravi. Pinnaõmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast. Taastusravi ajal on soovitatav piirata soola ja marineeritud toidu ning alkoholi tarbimist. Ärge hõõruge silmi 10 päeva. Oluline on kaitsta töödeldavat ala vee ja tolmu eest. Soovitatav on magada sellel küljel, mis on vastaspoolel silma, kus sekkumine viidi läbi. Vigastuste vältimiseks on parem piirata kehalist aktiivsust.
Sinustrabeculectomiumi eelised:
Positiivne toime pärast sinusstrabekulektoomia on täheldatud 60-80%. Ülejäänud patsiendid peavad operatsiooni korrata. Pärast töötlemist tuleb uuringud teha kaks korda aastas, et tuvastada visuaalse süsteemi tüsistusi ja muid häireid.
Hoolimata asjaolust, et isegi kaasaegsed ravimeetodid ei võimalda igavesti vabaneda glaukoomist, aitab ravi hoida nägemist ja tagada patsiendile mugava elu. Isegi kui glaukoomi ei kaasne tõsiste sümptomitega, on võimatu ravi tagasi lükata, sest patoloogia areneb pidevalt ja arengu hilises staadiumis on pöördumatu pimedus.
Riskitegurid:
Iga riskifaktori olemasolu suurendab glaukoomi tekkimise tõenäosust. Kui korraga on mitu häiresignaali, on soovitatav külastada silmaarsti sagedamini ja reageerida kõikidele sümptomitele. Glaukoomi varases staadiumis on prognoos tavaliselt soodne. Isik võib elada ja töötada peaaegu igas asendis.
Glikoomide ennetamine inimestel ilma eelsoodumuseta väheneb eksami sooritamiseks iga kuue kuu järel. Kindlaksmääratud diagnoosiga patsiendid peaksid saama ravikontole ja külastada arsti iga 2-3 kuu tagant.
Avatud nurga glaukoom on väga ohtlik haigus, mis ei põhjusta alati tõsiseid sümptomeid, kuid ilma ravita mõne aasta jooksul tekib puue. Seetõttu on oluline regulaarselt külastada silmaarsti ja jälgida oma visuaalse süsteemi seisundit, eriti kui jõuad 40-aastaseks. Te ei tohiks oodata glaukoomi esimesi ilminguid, parem on ravi alustada õigeaegselt ja tagada mugav elu.
Glaukoom on ohtlik oftalmoloogiline haigus, mis võib põhjustada nägemise kadu. Anomaaliaga kaasneb majutuse häirimine, silmade teravus ja valu. Kõige tavalisem haigus on avatud nurga glaukoom. See moodustab 80% kõigist juhtudest. Hälve esineb ilma väljendunud sümptomideta ja mõnikord saavad patsiendid sellest teada, kui nende nägemist ei ole võimalik salvestada.
Viitab kroonilistele haigustele, mis kalduvad progresseeruma. Koos silmasisese rõhu suurenemisega ja nägemisnärvi kahjustusega. Patoloogia arengut on praktiliselt võimatu vältida, kuna enamikul juhtudel areneb see üldise heaolu taustal.
Kõige sagedamini avastatakse haigus inimestel, kes on vanemad kui nelikümmend viis, kuid väikelapsed ei ole sellest immuunsed. Nägemisnärvi kahjustus ei avaldu pikka aega, kuid patsiendid märgivad järk-järgult visuaalsete väljade kadumist perifeerias. Pädeva ravi puudumisel viib haigus pimedaks.
Haiguse kujunemisel häiritakse silmasisese vedeliku loomulikku ringlust, samas kui eesmise kambri struktuur jääb muutumatuks. Avatud nurga glaukoomi väljanägemise täpne põhjus pole veel teada. Enamik eksperte on nõus, et haiguse aktivaator on niiskuse stagnatsioon ja selle väljavoolu rikkumine drenaaživõrgu takistamise tõttu.
Patoloogia arengut soodustavad tegurid:
Avatud nurga glaukoom on visuaalses seadmes esinevate häirete kompleks. Haigusel ei ole erilist kliinilist pilti, kuid tasub pöörata rohkem tähelepanu järgmistele ilmingutele:
Ausalt öeldes seisab peaaegu iga inimene väsimuse vastu sarnaste sümptomitega, kuid ainult üks tuhandest on avastanud anomaalia. Tonometria tegemisel ületab näitaja 21 mm Hg. Art., Haiguse lõppetapil võib olla isegi rohkem (kolmkümmend viis millimeetrit elavhõbedat).
Kuna destruktiivsed protsessid arenevad järk-järgult, on igal glaukoomi etapil spetsiifilised omadused:
Arst võib kahtlustada haiguse teket tonometria ajal rutiinsel uurimisel. Patsiendi esialgse diagnoosi kinnitamiseks saadetakse mitmed täiendavad protseduurid:
Terapeutilise ravikuuri valik sõltub patoloogia ja kursuse olemusest. Arsti peamine ülesanne on vähendada silmasisese rõhu langust ja tõkestada haiguse arengut. Haiguse vastu võitlemisel ravimitega varases staadiumis. Rasketes olukordades kasutage radikaalsed meetmed ja määrake operatsioon.
Haiguse vastu võitlemiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed glükoomivastased preparaadid, mida saab jagada mitmeks rühmaks:
Ravimid toimivad ühel päeval. Intraokulaarne rõhk taastub viisteist minutit pärast manustamist normaalseks. Kuna peaaegu kõik ravimid on vastunäidustatud, peaks silmaarst langema. Enne manustamist peske käed hoolikalt.
Avatud nurga glaukoomi ravi sellisel viisil on äärmiselt harv. Iridektoomia on ette nähtud kitsas sarvkesta-skleraalseks nurkaks ja trabekuloplastikaks tulemuste puudumisel pärast konservatiivset ravi.
Iridektoomia puhul iirise perifeerias tehakse mikroskoopiline auk, mis kõrvaldab ploki ja normaliseerib silmasisese rõhu. Seda tüüpi sekkumine toimub haiguse esimesel, teisel või kolmandal etapil. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust.
Visuaalsele organile paigaldatakse goniolioos, mis aitab laserikiire keskenduda iirise valitud alale. Pärast parandust tekivad patsiendid mõnikord mõningaid tüsistusi:
Kõige ohutum ja tõhusam tehnika on trabekuloplastika. Laserkorrektsioon aitab normaliseerida nägemuse sees olevat survet patsientidel, kes ei talunud ravi anti-glükomaatsete tilkadega. Operatsioon ei taasta silmade teravust, vaid blokeerib patoloogia arengut ja kõrvaldab pimeduse riski.
Parandus tehakse ambulatoorselt, sekkumise kestus on pool tundi. Plastide protsessis rakendatakse trabekulaarsele võrgule suurt arvu põletusi. Operatsiooni tõhusus on suur, kuid mõnel juhul on vaja korduvat sekkumist. Mõned patsiendid täheldasid silmasisese rõhu järsku tõusu kriitilistele tasemetele kaks aastat pärast sekkumist.
Tagasi sisukorda
Sinusstrabekulektoomia viiakse läbi mitmes etapis, operatsioonide vahe on neli kuni kuus nädalat. Parandamise käigus moodustab arst uue kanali silmasisese vedeliku eemaldamiseks.
Sklera ja limaskesta all tekib filtreerimispadi, stabiliseeriv rõhk. Modifitseeritud operatsiooni teostamisel paigaldatakse skleraalse klapi alla mini-šunt, mis stabiliseerib silmasisese niiskuse väljundit.
Pärast syinstrabekulektoomia sulgemist hoitakse silma steriilse sidemega. See on kohustuslik ravi langeb. Pinnaõmblused eemaldatakse seitsme või kümne päeva pärast. Taastumise ajaks tasub keelduda alkohoolsetest jookidest, soolastest toitudest. Ärge hõõruge oma silmi kümme päeva ja kaitske neid niiskuse või tolmu eest.
Parem on magada sellel poolel, mis vastas sellele poolele, kus operatsioon toimus. Vigastuste ohu vältimiseks minimeerige füüsiline pingutus. Menetlusel on mitmeid eeliseid:
Toimingu positiivset tulemust täheldati 60–80% juhtudest. Ülejäänud peavad kirurgi nuga alla minema. Pärast sinusstrabekulektomiat on vaja teha kaks korda aastas uuring, et avastada võimalikke tüsistusi.
Efektiivsete "vanaema retseptide" kohta, mis haigusega toime tulevad, saate sellest videost õppida. Tasub meeles pidada, et enne selle või selle ravimi kasutamist tuleb konsulteerida arstiga.
Ükski kaasaegne meditsiiniline areng ei aita patoloogiat vabaneda, vaid suudab nägemist päästa. Isegi väljendunud sümptomite puudumisel ei ole soovitatav ravi eirata, kuna avatud nurga glaukoom on kalduvus progresseeruma. Karmistades ravi, on oht, et nägemine kaob pidevalt.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata ennetamisele mitmete tegurite juuresolekul:
Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:
Haiguse esilekerkimisega on haigusjuhtu registreerida ja pöörduda arsti poole iga kolme kuu järel.
Avatud nurga glaukoom on ohtlik patoloogia, mis esineb sageli ilma väljendunud sümptomideta. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel viib haigus mõne aasta pärast pimedaks, kuna see areneb kiiresti. Rutiinse kontrolli jaoks on oluline regulaarselt külastada silmaarsti, vaid ta suudab patoloogiat varases staadiumis tuvastada ja leida õige ravi, mis päästab teie nägemise.
Tagasi sisukorda