logo

Nii esimese kui ka teise tüüpi diabeediga inimestel esinevate komplikatsioonide hulgas peetakse kõige tõsisemaks ja ohtlikuks diabeetiline retinopaatia. Nimetuse "diabeetiline retinopaatia" all on silma vaskulaarsest kahjustusest tingitud nägemispuudulikkuse vähenemine, mis põhjustab nägemise vähenemist ja mõnikord täielikku kadu. I tüüpi diabeedi puhul, kus haiguse kogemus on umbes 20 aastat või rohkem, on 85% patsientidest täheldatud komplikatsioone. II tüüpi suhkurtõve tuvastamisel on umbes 50% juba selliseid häireid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse staadiumist, veresoonte patoloogiliste muutuste olemusest, samuti silma kudedest, võetakse vastu järgmine liigitus:

  • mitte proliferatiivne diabeetiline retinopaatia;
  • pre-proliferatiivne diabeetiline retinopaatia;
  • proliferatiivne diabeetiline retinopaatia.

Arengumehhanism

Kogu keha peamine energiaallikas on glükoos. Insuliini, kõhunäärme hormooni mõju all tungib glükoos rakkudesse, kus seda töödeldakse. Diabeedis mingil põhjusel on insuliini sekretsiooni rikkumine. Töötlemata suhkur akumuleerub veres, mistõttu on organismis ainevahetusprotsesside rikkumine. See põhjustab erinevate organite, kaasa arvatud nägemisorganite ummistumist, kahjustusi. Kui aeg ei alga suhkurtõvega patsientide kõrgete glükoosisisalduste reguleerimist, hakkab diabeetiline retinopaatia aja jooksul arenema.

Põhjused

Patoloogia peamine põhjus on suhkru (glükoosi) suurenemine veres juba pikka aega.

Tavaliselt ei tohiks veresuhkru tase tühja kõhuga tõusta üle 5,5 mmol / l ja pärast sööki 8,9 mmol / l.

Lisaks mõjutab suhkurtõvega patsientidel samaaegsete faktorite esinemine retinopaatia tekkimist. Nad ei saa ainult provotseerida sellise komplikatsiooni teket, vaid ka kiirendada selle kulgu.

  • suurenenud veresuhkru tase;
  • püsiv hüpertensioon (suurenenud vererõhk);
  • rasedus;
  • erinevat tüüpi patoloogia ja neeruhaigus;
  • ülekaaluline;
  • suitsetamine;
  • alkohol;
  • südame-veresoonkonna süsteemi vananemisega seotud muutused;
  • geneetiliselt määratud eelsoodumus.

Retinopaatia etapid

Haiguse käik on praegu jagatud neljaks etapiks, millest igaüks kestab üsna pikka aega. Erand on - noorukite (noorte) diabeedi korral võib nägemise kadu tekkida mõne kuu jooksul.

Retinopaatia etapid diabeedi korral:

  • I st. mitteproliferatiivne - iseloomustab võrkkesta kapillaaride väikeste kohalike laienemiste esinemine, samuti tahkete eksudatiivsete fookuste (lipiidide kogunemine) ilmnemine. Punkade verejooksud ilmuvad aluse keskosas. Selliseid muutusi võib täheldada võrkkesta sügavamates kihtides, mis paiknevad suurematel anumatel, veenides. Võrkkest pundub.
  • II s. preproliferatiivsed - muutused selguvad. Laevad on blokeeritud, muutunud piinlikumaks, kahekordistunud, nende paksus on märgatavalt muutunud ja võib kõikuda. Kõvade eksudatiivsete fookuste ja hemorraagiate arv suureneb, närvikiududes esineb pöördumatuid protsesse, mis võivad viia nende nekroosini, lisades uusi "vatistatud" eksudaate. Võrk, mis on toitainete ja hapniku puudulikkuse tõttu verevoolu vähenemise tõttu, saadab signaale uute (ebanormaalsete) anumate moodustamiseks.
  • III artikkel. proliferatiivne - verejooksu kohtades moodustub kiuline kude, veri siseneb klaaskehasse. Ebatavalised õhukesed laevad, millel on habras, habras seinad, laienevad piki võrkkesta ja klaaskeha. Hiljuti moodustunud anumad rebenevad sageli, mis viib korduvatele hemorraagiatele, mille tagajärjel võrkkesta peegeldub. Selliste kasvajate lokalisatsioon silma iirisesse võib põhjustada sekundaarse glaukoomi tekkimist.
  • IV kunst. terminaalne - sagedased ja rikkalikud verejooksud klaaskeha blokeerimises. Suurenenud verehüüvete arv venib võrkkesta kudedes ja võib põhjustada libisemist. Nägemise kaotus tekib siis, kui lääts ei suuda fookust makulale suunata.

Sümptomid

Haiguse varajased staadiumid on asümptomaatilised. Järk-järgult tekkivad rikkumised:

  • vilgub silmade ees "lendama"
  • "tähed" ja vähene udus,

Need on esimesed sümptomid, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavusi ja ebamugavust. Selliseid sümptomaatilisi ilminguid võetakse väsimuseks, neile ei pöörata tähelepanu.

Silma valu, nägemisteravuse vähenemine, samuti kaod hilinenud sümptomite ilmnemisel, kui patoloogia areneb hilisemates etappides, kui protsess on läinud liiga kaugele või on jõudnud pöördumatuse etappi.

Sellised sümptomid viitavad sellele, et terve tervislik inimene vajab vähemalt kord aastas silmaarsti vastuvõtmist ja diabeetiline patsient iga kuue kuu järel, et uurida nägemisorganeid. See võimaldab avastada haiguse sümptomeid haiguse varases staadiumis, oodamata ilmseid sümptomeid, kui ravi ravimitega võib olla juba ebaefektiivne.

Diagnostika

Oftalmoloogi külastamisel uurib arst nägemisorganeid, kasutades kõiki meetodeid, mis võimaldavad teil tuvastada haiguse varasemaid sümptomeid ilma varajaste sümptomite ilmnemiseta.

  • Visomeetria - nägemisteravuse kontrollimine tabeli abil;
  • gonioskoopia - iga silma vaatenurga kindlaksmääramine sarvkesta lüüasaamisega, see muutub;
  • oftalmoskoopia otsesel ja vastupidisel kujul - kontrollige läätse, klaaskeha läbipaistvust;
  • läbiva valguse uurimine - koroidi, nägemisnärvi pea, võrkkesta seisundi hindamine;
  • oftalmokromoskoopia - aitab tuvastada varajaste muutuste tekkimist;
  • biomikroskoopia - kõigi silma struktuuride uurimine koos suurendusega kuni 50-60 korda, kasutades lambilampi;
  • tonometria - silmasisese rõhu mõõtmine.

Ravi

Kuna diabeetiline retinopaatia areneb suhkurtõve tõttu kehas ainevahetushäirete taustal, nähakse patsiendile ette diabeetilise retinopaatia põhjalik ravi okulaatori ja endokrinoloogi järelevalve all. Suur osa patoloogia ravis on õigesti valitud dieet ja insuliinravi.

Insuliiniravi eesmärk on kompenseerida süsivesikute ainevahetuse häireid, see valitakse rangelt individuaalselt. Nõuetekohaselt valitud insuliinravi meetod ja selle õigeaegne kasutamine vähendab oluliselt patoloogilise protsessi esinemise ja progresseerumise riski. Ainult arst-endokrinoloog võib valida spetsiaalselt läbiviidud testide tulemuste põhjal sobiva meetodi, insuliini tüübi ja annuse. Insuliinravi korrigeerimiseks tuleb patsient tõenäoliselt paigutada haiglasse.

Terapeutiline toitumine

Selle haigusega inimesed peavad järgima nõuetekohast toitumist, mis on üks peamisi kasutatud keerulise ravi meetodeid.

Toitumisest välja jäetud:

  • suhkur, asendades selle asendajatega (ksülitool, sorbitool);
  • küpsetamine ja tooted lehtpastast;
  • kõrgeima ja esimese klassi leib;
  • rasvane liha, kala;
  • magus kohupiima magustoidud ja juust, koor;
  • suitsutatud liha;
  • pasta, manna, riis;
  • rasvkontsentreeritud puljongid, supid, piimaga keedetud teraviljadega, nuudlid;
  • vürtsikad maitseained, kastmed, vürtsid;
  • magusad gaseeritud ja gaseerimata joogid, mahlad, sh viinamarjad;
  • mesi, jäätis, moos
  • hall, parim rukis ja kliide leib;
  • liha, linnuliha, kala - keedetud ja üleujutus;
  • tatar, kaerahelbed või pärlid (leiva piiramise tõttu);
  • päevas, mida pead sööma mitte rohkem kui kaks pehmet keedetud muna või omlett;
  • juust, hapukoor ainult piiratud kogustes;
  • marjad, nagu jõhvikad, mustad sõstrad või nende kompotid, soolased õunad, kuid mitte üle 200 grammi päevas;
  • tomatid ja muud magustamata puuvilja- ja marjamahlad;
  • kohv tuleb asendada siguriga.

Eriti oluline on phytodiet. Suhkurtõvega patsientidel toimub organismis hapestumine, mistõttu on soovitatav kasutada köögivilju, millel on leelistav toime:

Joo kaskhiibi klaasist kuni kolm korda päevas, viisteist minutit enne sööki.

Narkomaania ravi

Uimastiravi korral on peamine koht:

  • ravimid, mis vähendavad kolesterooli veres;
  • anaboolsed steroidid;
  • antioksüdandid;
  • vitamiinid;
  • angioprotektorid;
  • immunostimulandid;
  • biogeensed stimulandid;
  • ensüümid;
  • desensibiliseerivad ravimid;
  • koensüümid ja muud.
  • Kolesterooli alandava toime valmistamine:
  • tribusponiin;
  • miscleron

Neid ravimeid soovitatakse võtta koos diabeetilise retinopaatiaga, mis esineb kombinatsioonis üldise ateroskleroosiga.

  • Angioprotektorid:
  • stenokardia;
  • parmidiin;
  • doksüium;
  • ditsinat "või" etamzilat;
  • trental;
  • pentoksifülliin.
  • Patoloogia eelproliferatiivse etapi raviks kasutatakse ravimit Phosphaden, mis parandab silmade hemodünaamikat, aluse üldist seisundit ja stimuleerib ainevahetusprotsesse
  • Immunomoduliruyuschy toime haiguse varases staadiumis saavutatakse tableti preparaadi Levomezil, ravimite Taktivin, Prodigiosan süstidega.
  • B-rühma vitamiinid C, E, R.
  • Taastav ja parandav ainevahetus silma kudedes: ravimid "Taufon", "Emoksipin".
  • Ensüümpreparaatide "Lidaza", "Hemaza" intraokulaarset süstimist kasutatakse väljendunud hemorraagiate juuresolekul.

Kõrgeid tulemusi on võimalik saavutada ravis „Sidorenko punktide” abil, mis on kodus kergesti kasutatav füsioteraapiaaparaat, mis parandab verevoolu.

Kahjuks võib ravimiteraapia olla efektiivne ainult seda tüüpi retinopaatia algstaadiumis. Hiljemates arenguetappides kasutatakse laserravi.

Laserkoagulatsioon võimaldab teil aeglustada või isegi peatada vastloodud anumate kasvu, tugevdada nende seinu ja vähendada minimaalset läbilaskvust. Võrkkesta tagasilükkamise tõenäosus väheneb.

Diabeetilise retinopaatia jooksva vormiga on vajalik kirurgiline sekkumine - vitrektoomia.

Riskitegurite kõrvaldamine: kehakaalu stabiliseerimine, hüpertensiooni ravi, alkoholi ja suitsetamise vältimine aitab taastada ainevahetusprotsesse, suurendab ravi tulemust.

Traditsioonilised ravimeetodid

Retinopaatia algstaadiumid võivad olla üsna hästi ravitavad ravimtaimedega, võid kasutada folk õiguskaitsevahendeid ja hilisemas staadiumis koos ravimiraviga.

Kui teed ei joo limeõie infusiooni, võite vähendada glükoosi taset. Infusiooni valmistamine on väga lihtne: 0,5 liitrit keevat vett valatakse kaks supilusikatäit lubjaõite. Nõuda umbes pool tundi.

Kogumine "Genius" parandab verevarustust võrkkesta veresoontes, vähendab retinopaatia riski. Kaks supilusikatäit vala pool liitrit keevat vett, nõuavad 3 tundi, tüvi. Võtke 1/2 tassi kümme minutit enne sööki 3-4 korda päevas. Ravi kestus kuni 4 kuud.

Noh taastab nägemisteravuse mustikad. Iga päev, 3 korda päevas, olenemata söögikordadest peaksite võtma ühe supilusikatäie marju. Iga aasta jooksul müüakse külmutatud mustikaid kauplustes. Samuti on soovitatav võtta maitsetaimede kogudest infusioone, mis sisaldavad seda kuivatatud marja.

http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiya

Diabeetiline retinopaatia: etapid, sümptomid ja ravi

Diabeetiline retinopaatia - silmamuna võrkkesta veresoonte kahjustamine. See on raske ja väga tavaline diabeedi tüsistus, mis võib põhjustada pimedust. Nägemise tüsistusi täheldatakse 85% -l I tüüpi diabeediga patsientidest, kellel on 20-aastane või vanem kogemus. Kui nad tuvastavad 2. tüüpi suhkurtõve kesk- ja vanemas eas inimestel, avastavad nad enam kui 50% juhtudest silmi kandvate veresoonte kahjustusi. Diabeedi tüsistused on 20–74-aastaste täiskasvanute hulgas kõige sagedamini esinenud uute pimeduse juhtude põhjus. Siiski, kui te vaatate regulaarselt silmaarsti poolt ja hoolikalt töödeldakse, saate oma nägemuse suure tõenäosusega salvestada.

Diabeetiline retinopaatia on kõik, mida vaja teada:

  • Nägemise diabeedi tüsistuste arengu etapid.
  • Proliferatiivne retinopaatia: mis see on.
  • Silmaarsti regulaarsed uuringud.
  • Diabeetilise retinopaatia ravimid.
  • Võrkkesta laseri fotokoagulatsioon (põletamine).
  • Vitrektoomia on klaaskeha kirurgiline operatsioon.

Hilisemas staadiumis ohustavad võrkkesta probleemid täielikku nägemiskaotust. Seetõttu määratakse proliferatiivse diabeetilise retinopaatiaga patsientidele sageli laserkoagulatsiooni. See on ravi, mis võimaldab teil pikka aega pimeduse algust edasi lükata. Isegi suuremal osal diabeetikutest on varases staadiumis retinopaatia tunnuseid. Selle aja jooksul ei põhjusta haigus nägemishäireid ja seda avastatakse ainult silmaarsti poolt uuritud.

Praegu suureneb I ja II tüüpi diabeediga patsientide oodatav eluiga, sest südame-veresoonkonna haigustest tingitud suremus väheneb. See tähendab, et diabeetilisel retinopaatial on aega arendada rohkem inimesi. Lisaks kaasnevad silmahaigustega, eriti diabeetilise jala- ja neeruhaigusega, teised diabeedi tüsistused.

Diabeedi silmahaiguste põhjused

Diabeetilise retinopaatia täpseid arengumehhanisme ei ole veel kindlaks tehtud. Praegu uurivad teadlased erinevaid hüpoteese. Kuid patsientide jaoks ei ole see nii tähtis. Peaasi on see, et riskitegurid on juba teada ja neid saab kontrollida.

Kui teil on: diabeediga silmahaiguste tekkimise tõenäosus suureneb, siis:

  • krooniliselt kõrgenenud veresuhkru tasemed;
  • vererõhk üle normaalse (hüpertensioon);
  • suitsetamine;
  • neeruhaigus;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • Diabeetilise retinopaatia oht suureneb koos vanusega.

Peamised riskitegurid on kõrgenenud veresuhkur ja hüpertensioon. Nad on kaugel kõigist teistest loendi elementidest. Sealhulgas need, mida patsient ei suuda kontrollida, st tema geneetikat, vanust ja diabeedi kestust.

Järgnevalt selgitatakse lihtsas keeles, mis toimub diabeetilise retinopaatia korral. Eksperdid ütlevad, et see on liiga lihtsustatud tõlgendus, kuid patsientidele piisab. Niisiis hävitatakse kõrge veresuhkru, hüpertensiooni ja suitsetamise tõttu väikesed laevad, mille kaudu veri voolab silma. Hapniku ja toitainete tarnimise halvenemine. Kuid võrkkest tarbib rohkem hapnikku ja glükoosi oma kehakaaluühiku kohta kui ükski teine ​​keha koe. Seetõttu on see eriti tundlik vereringe suhtes.

Vastuseks kudede hapniku nälgile kasvab keha uusi kapillaare, et taastada verevool silmadele. Levik - uute kapillaaride kasv. Diabeetilise retinopaatia esialgne, mitte proliferatiivne staadium tähendab, et see protsess ei ole veel alanud. Selle aja jooksul hävitatakse ainult väikeste veresoonte seinad. Sellist kahju nimetatakse mikroaneurysmseks. Mõnikord lekivad nad võrkkesta verd ja vedelikku. Võrkkesta närvikiudud võivad hakata paisuma ja võrkkesta (makula) keskosa võib ka hakata paisuma. Seda tuntakse makulaarse ödeemina.

Diabeetilise retinopaatia proliferatiivne staadium tähendab, et on alanud uute laevade kasv, et asendada need, mis on kahjustatud. Ebanormaalsed veresooned kasvavad võrkkestas ja mõnikord võivad uued veresooned isegi kasvada klaaskehaks - läbipaistva geelitaolise aine, mis täidab silma keskosa. Kahjuks on uued kasvavad laevad funktsionaalselt halvemad. Nende seinad on väga habras ja selle verejooksu tõttu toimuvad sagedamini. Verehüübed kogunevad, moodustub kiudne kude, s.t.

Võrkkest võib venitada ja eemaldada silma tagaküljelt, seda nimetatakse võrkkesta tagasilükkamiseks. Kui uued veresooned segavad silma normaalset vedeliku voolu, võib silmamuna rõhk suureneda. See omakorda toob kaasa nägemisnärvi kahjustuse, mis kannab teie silmi aju. Ainult sel etapil ilmneb patsiendi silmist nägemus ähmane nägemine, halb öönägemine, esemete moonutamine jne.

Kui alandate veresuhkru taset ja seejärel säilitate stabiilselt normaalse ja kontrollite, et vererõhk ei ületaks 130/80 mm Hg. Art., Siis väheneb risk mitte ainult retinopaatia, vaid kõigi teiste diabeedi tüsistuste puhul. See peaks julgustama patsiente terapeutilisi meetmeid täpselt täitma.

http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/

3 diabeetilise retinopaatia faasi

Diabeedi tüsistused mõjutavad erinevaid elundeid: südant, veresooni, suguelundeid, neerusid, visuaalset süsteemi. Diabeetiline retinopaatia on tunnistatud diabeedi üheks kõige tõsisemaks ilminguks.

Diabeedi mõju nägemisele

Tervetel inimestel eraldab kõhunääre piisavalt insuliini glükoosi, valkude ja rasvade metabolismiks. Suhkurtõbi väljendub absoluutses või osalises insuliinipuuduses või kudede immuunsuses selle aine suhtes. Mõnikord kombineeritakse need tegurid ühel patsiendil. Lihtsaim viis kahtlustada diagnoosi on anda verd sõrmelt.

Kuna insuliini kasutatakse glükoosi transportimiseks, kui see on puudulik, väheneb selle tarbimine kudedes ja suhkur veres. Hüperglükeemiaks nimetatakse kõrgenenud kontsentratsioon, mis ei ole hõlmatud suhkruga. Rakkude ainevahetus ja toitumine on tõsiselt rikutud. Hoolimata diabeedi tüübist, esineb erinevaid kudede või veresoonte häireid. Haiguse tüüp, insuliinravi tõhusus ja eluviis määravad, kui kiiresti ja mil määral komplikatsioonid ilmnevad.

Hüperglükeemia on retinopaatia tekkimise eeltingimus, sest õige ainevahetus on visuaalse süsteemi normaalseks toimimiseks väga oluline. Seetõttu on paljud endokriinsed haigused silmahaiguste tõttu keerulised. Retinopaatia on mikroangiopaatia ilming, kui väheneb võrkkesta väikeste veresoonte (kapillaaride) avatus. Selliseid komplikatsioone diagnoositakse sagedamini inimestel, kes on juba pikka aega elanud diabeediga.

Retinopaatia on diabeedi ohtlik tüsistus, sest 90% patsientidest, kellel esineb 15-20-aastast haigust, on iseloomulikud sümptomid. Tavaliselt algab visuaalse süsteemi lüüasaamine 5-10 aasta pärast. Õigeaegse läbivaatamisega on võimalik retinopaatia sümptomeid tuvastada isegi väga varajases staadiumis, seega peavad kõik diabeetikud vähemalt kaks korda aastas külastama silmaarsti.

Kuidas diabeetiline retinopaatia areneb?

Pika aja jooksul olemasolev liigne glükoos põhjustab ainevahetuse tõsist ebaõnnestumist. Glükoos siseneb kiiresti keemilistesse reaktsioonidesse, kui selle kontsentratsioon ületab normi. Suhkru negatiivne mõju keha struktuurile - glükoosi toksilisus.

  1. Glükoos seondub valkudega, muutes nende struktuuri ja põhifunktsioone. Glükosüülitud valgud hävitavad veresoonte seinad, suurendavad trombotsüütide arvu, suurendavad endoteliini sekretsiooni. Hemostaasi ja hüperkoagulatsiooni rikutakse, moodustuvad mikroskoopilised verehüübed.
  2. Oksüdatiivne toime rasvadele, valkudele ja glükoosile suurendab oksüdatiivset stressi. Vabade radikaalide tootmine on järsult intensiivistunud ning üha enam on toksilisi radikaale.
  3. Sisene rõhk tõuseb, kui sorbitool ja fruktoos sadestuvad endoteelisse. Turse areneb, rakumembraanide fosfolipiidide ja glükolipiidide koostis on häiritud ning kapillaarmembraanid paksenevad.
  4. Verevarustuse reoloogilised omadused: trombotsüütide ja erütrotsüütide kombinatsioon, mikroskoopiliste verehüüvete moodustumine, hapnikutranspordi halvenemine. Selle tulemusena areneb võrkkesta hüpoksia.

Diabeedi veresoonte haigus on seotud hüperglükeemia ja glükoosi toksilisusega. See tekitab oksüdatiivset stressi, vabade radikaalide liigset tootmist ja lõplikke hüperglükeemilisi tooteid. Peritsüüdid surevad, rakud, mis edastavad põnevust laevadele. Samuti reguleerivad nad vedeliku vahetust kapillaaride kokkutõmbamise ja laiendamisega.

Kapillaaride ja peritsüütide endoteeli kaudu viiakse läbi raku ainevahetus. Pärast peritsüüdi hävitamist muutuvad laevad õhemaks ja bioloogilised vedelikud hakkavad lekkima võrkkesta teistesse kihtidesse. Loodakse negatiivne rõhk, moodustuvad anumate venitus ja moodustuvad mikroanurüsmid.

Diabeetilise retinopaatia etapid

Haiguste progresseerumise peamisteks teguriteks on kapillaarseinte harvendamine, mikrotrombi teke ja võrkkesta veresoonte oklusioon. Põhjas esineb erinevaid anomaaliaid, häiritakse transkapillaarset ainevahetust, tekib võrkkesta kudede isheemia ja hapniku nälg.

I tüüpi diabeedi korral, kui inimene sõltub insuliinisüstidest, areneb retinopaatia väga kiiresti. Sellistel patsientidel diagnoositakse seda haigust sageli juba oma arenenud kujul. Teises tüübis (insuliinisõltuvuses) on muutused lokaliseerunud makula, st võrkkesta keskel. Sageli muutub makulopaatia retinopaatia komplikatsiooniks.

Retinopaatia peamised vormid:

  1. Mitte proliferatiivne. Võrkkestas on mikroskoopilised aneurüsmid, hemorraagiad, ödeemid ja eksudatsioonikeskused. Punktverejooksud (ümmargused ja pimedad või insultide kujul) asuvad võrkkesta keskel või sügavates kudedes. Ekstraat on pehme ja kõva, valge või kollakas värvusega, selge või häguse piiriga, mis asub keskel. Mittepoliferatiivse vormi korral on makulaarne turse iseloomulik. Varases staadiumis ei halvene nägemine. Mittepoliferatiivset retinopaatiat diagnoositakse peamiselt diabeedihaigetel, kellel on suur kogemus.
  2. Prolroliferatiivne. On mikrovaskulaarseid anomaaliaid, palju erineva konsistentsiga eksudaate, samuti suuri võrkkesta hemorraagiaid.
  3. Proliferatiivne. Optilise ketta ja teiste võrkkesta piirkondade neovaskularisatsioonil on hemoptalm, tekivad kiudsed koe kahjustused. Uued kapillaarid on habras, mis põhjustab verejooksude kordumist. Vitreoretinaalsete pingete teke koos järgneva võrkkesta eraldamisega on võimalik. Iirise neovaskularisatsioon põhjustab sekundaarse glaukoomi. Proliferatiivset vormi iseloomustab tugev nägemishäire.

Üleminek mittepoliferatiivsest proliferatiivsest vormist võib tekkida mõne kuu jooksul hüperglükeemiaga noorel inimesel. Visuaalse funktsiooni halvenemise peamine põhjus on makulaarne ödeem (võrkkesta keskosa kahjustus). Hilinenud vormid on ohtlikud nägemishäired hemorraagia, võrkkesta eraldumise või raske glaukoomi tõttu.

Retinopaatia erinevate etappide kliiniline pilt

Retinopaatia areneb latentselt, isegi tähelepanuta jäetud vormis, see on tundmatu. Häirete raskus sõltub diabeedi, glükoositaseme ja vererõhu näitajate kestusest. Retinopaatia süveneb raseduse ajal, kuna normaalse suhkrusisalduse säilitamine muutub raskemaks.

Mittepoliferatiivne staadium

  • väike arv microaneurysms;
  • tahke kollane eksudaat;
  • pehme vatoobrasny eksudaat;
  • täpsed või ribakujulised verejooksud;
  • mikrovaskulaarsed anomaaliad;
  • mõnikord ka eksudatiivne makulopaatia.

Prolroliferatiivne etapp

  • sümptomite arvu suurenemine esimeses etapis;
  • võrkkesta veenide ebaühtlane laienemine;
  • subretinaalsed ja preretinaalsed hemorraagiad;
  • hemophthalmus;
  • eksudatiivne makulopaatia;
  • isheemia ja eritumine makula;
  • diabeetiline papillopaatia koos optilise plaadi mööduva paastumisega.

Eelproliferatiivses staadiumis on vaja läbi viia põhjalikum võrkkesta kahjustuste uurimine. Isheemia näitab haiguse progresseerumist, varajast üleminekut proliferatiivsele vormile ja neovaskularisatsiooni arengut.

Proliferatiivse etapi kliiniline pilt

  • võrkkesta või optilise plaadi neovaskularisatsioon;
  • suured verejooksud;
  • kiulised sildumised ja filmid.

Diabeetilise retinopaatia tüsistused:

  • verejooksud (vere kogunemine hävitavatest kapillaaridest preretinaalsetes ja intravitreaalsetes piirkondades);
  • veojõu eemaldamine (pinge klaaskehast) või regmatogeenne, primaarne;
  • iirise neovaskularisatsioon, mis kutsub esile neovaskulaarse glaukoomi.

Optilise kahjustuse aste retinopaatias sõltub suuresti makula olekust. Makulopaatiale ja makulopaatia isheemiale on iseloomulik visuaalse funktsiooni kerge nõrgenemine. Tugev halvenemine (kuni pimeduseni) on võimalik raske verejooksu, võrkkesta eraldumise ja neovaskularisatsiooni põhjustatud glaukoomi korral.

Tõsine pimedus diabeedi korral tekib katarakti või glaukoomi tagajärjel. Diabeetiline katarakt erineb klassikalisest kataraktist, kuna see areneb kiiresti (kuni paar tundi kriisi ajal). Sellist laadi läätsede hägusust avastatakse sagedamini tüdrukutel ja tüdrukutel. Diabeetilist katarakti on võimalik ravida, diagnoosiks on biomikroskoopia läbiviimine.

Neovaskulaarne glaukoom tekib kapillaaride ja kiudkudede levikust iirises ja silma eesmise segmendi nurga all. Saadud veresoonte võrgustik on vähenenud, moodustades goniosinehia ja provotseerides silmamuna rõhu suurenemise. Neovaskulaarne glaukoom on retinopaatia sageli esinev komplikatsioon, mis on halvasti ravitud ja võib põhjustada pöördumatut pimedust.

Diabeetilise retinopaatia sümptomid

Alguses ei ole diabeedi nägemishäired märgatavad. Ainult aja jooksul ilmnevad käegakatsutavad sümptomid, mistõttu retinopaatiat avastatakse sageli juba proliferatiivses staadiumis. Kui turse mõjutab võrkkesta keskpunkti, kannatab visuaalne selgus. Isikule on raske lugeda, kirjutada, kirjutada teksti, töötada väikeste detailidega või väga lähedal.

Kui silmade verejooksud vaateväljas on ujuvad laigud, siis on olemas varjualune tunne. Kui kahjustused lahustuvad, kaovad laigud, kuid nende välimus on silmaarstiga kokkupuutumise tõsine põhjus. Sageli verejooksu käigus klaaskeha keha pinge vormid, provotseerides eraldumine ja kiire nägemise kaotus.

Diabeedi nägemisorganite uurimine

Pikka aega ei ilmne diabeetiline retinopaatia mingil viisil, mis raskendab ravi diagnoosimist ja valimist. Diabeediga isiku ravimisel peab silmaarst selgitama haiguse kestust ja tüüpi, ravi efektiivsuse astet, tüsistuste esinemist ja täiendavaid patoloogiaid.

Et vältida silmaarstiga konsulteerimist, on soovitatav, et kõik inimesed, kellel on diagnoositud diabeet. Kui esialgne uuring ei näidanud retinopaatia sümptomeid, määratakse igal aastal 1-2 järelkontrolli. Kui tuvastatakse mittepoliferatiivne vorm, viiakse kontroll läbi iga 6-8 kuu järel. Prolroliferatiivsed ja proliferatiivsed vormid vajavad kontrolli iga 3-4 kuu järel. Ravi vahetamisel on vajalik täiendav uuring.

Kuna alla 10-aastaseid lapsi diagnoositakse harva retinopaatiaga, uuritakse neid iga 2-3 aasta järel. Raseduse ajal näidatakse uuringuid igal trimestril ja katkestuse korral iga kuu 3 kuud.

Diabeetilise retinopaatia komplekssed uuringud:

  • nägemisteravuse kontrollimine (võimaldab hinnata võrkkesta keskosa funktsionaalsust);
  • otsene oftalmoskoopia (võrkkesta isheemia kontrollimine, ebanormaalsete veresoonte avastamine, mikroaneurüsmid, võrkkesta hemorraagiad, veenide deformatsioonid);
  • silma eesmise segmendi ja klaaskeha biomikroskoopia;
  • gonioskoopia (eesmise kambri nurga kontrollimine);
  • perimeetria (visuaalse väliuuring, perifeerse nägemise kontroll);
  • tonometria (silmade rõhu mõõtmine).

Lisateavet visuaalse süsteemi toimimise kohta saab võrkkesta fluorestsentsi angiograafia, optilise koherentsuse tomograafia, ultraheli, fluorofotomeetria ja elektroretiinograafia käigus. Vajadusel viige läbi värvi nägemise, kontrasti ja kohanemise testimiseks psühhofüsioloogilised testid.

Fluorestseeruva angiograafia käigus võib tuvastada retinopaatia sümptomeid, mis ei ole standardsete kontrollidega märgatavad. Selle uuringu tulemuste põhjal määrake koagulatsiooni ja mõjupiirkonna vajadus. Angiograafia kinnitab usaldusväärselt diagnoosi ja võimaldab hinnata isheemia levimust. Usaldusväärsuse tagamiseks eemaldage kogu fondi perifeeria.

Diabeetilise retinopaatia ravi põhimõtted

Silma veresoonte ravimine

Diabeetilise retinopaatia konservatiivne ravi on vajalik metabolismi korrigeerimiseks ja hemotsirkulatoorsete häirete minimeerimiseks. Kasutage ravimeid ja füsioteraapiat. Te peate mõistma, et ravimid ei suuda ära hoida või peatada võrkkesta lüüasaamist diabeedi korral. Neid kasutatakse ainult täiendava kokkupuutena enne või pärast operatsiooni. Üldine tulemus sõltub diabeedi kompenseerimisest, vererõhu normaliseerumisest ja lipiidide ainevahetusest.

Milliseid ravimeid kasutatakse diabeetilises retinopaatias:

  • ensüümide inhibiitorid, mis muudavad angiotensiin I angiotensiin II-ks (Lisinopril);
  • lipiidide metabolismi korrigeerimine (lovastatiin, fluvastatiin, simvastatiin, fenofibraat);
  • vasodilataatorid, disagregandid (aspiriin, pentoksifülliin);
  • antioksüdandid (vitamiin E, Mexidol, Emoxipin, histochrome);
  • tioktshapped kui täiendavad antioksüdandid (lipohape, Berlition, Espa-Lipon);
  • angioprotektorid (askorbiinhape, rutosiid, Etamzilat, dobesilaadi kaltsium);
  • kohaliku ainevahetuse parandamiseks (Retinalamin, Mildronate);
  • hemorraagiate profülaktika ja ravi (Prourokinaas, Fibrinolüsiin, Collagenase, Wobenzym);
  • glükokortikoidid eksudatiivse makulopaatia (triamtsinoloon) raviks;
  • angiogeneesi blokaatorid neovaskularisatsiooni regressiooniks (Bevatsisumab).

Võrkkesta patoloogiate laserteraapia

Diabeetilist retinopaatiat on võimalik tõsiselt mõjutada ainult kirurgilise sekkumise ajal. Kui ravi viiakse läbi enne esimeste sümptomite teket, on võimalik seisundit stabiliseerida peaaegu 70% juhtudest. Laserteraapias on kaks peamist meetodit - panretinaalne ja fookuskaugus.

Näidustused laseroperatsiooni jaoks:

  • eksudatiivne makulopaatia;
  • võrkkesta isheemia;
  • neovaskularisatsioon;
  • iirise rubeoos.

Vastunäidustused laseriga

  • optilise süsteemi struktuuride hägustumine;
  • fibrovaskulaarne proliferatsioon (3. või 4. aste);
  • vundamendi verejooks;
  • nägemisteravus alla 0,1 dioptri.

Retinopaatiaga toimetulemiseks kasutatakse laserkoagulatsiooni: fokaalset makulopaatiat, makulaarse tsooni difuusse ödeemi võre, sektoripõhist või panretinaalset, sõltuvalt isheemia ja neovaskularisatsiooni jaotusest. Kui laserit ei saa kasutada, viiakse läbi trans-skleraalne krüopoksü või dioodlaserprotseduur (eeldusel, et kiudude proliferatsioon puudub). Need protseduurid võivad olla lisaks panretinaalsele laseroperatsioonile.

Panretinaalne koagulatsioon on suunatud neovaskularisatsiooni ennetamisele ja regressioonile. Operatsioon võimaldab kõrvaldada võrkkesta hüpoksia, tuua kokku närvisüsteemi ja koreokapillaarse kihi, viia läbi mikroinfarktide, ebanormaalsete veresoonte ja tervete veresoonte komplekside hävitamine.

Laserravi võimalikud tüsistused:

  • väikesed ja ulatuslikud hemorraagiad;
  • eraldumine (tavaliselt panretinaalsel meetodil);
  • tsüstiline makulaarne ödeem;
  • optilise plaadi perfusiooni rikkumine.

On olemas meetod "õrnaks" laserkoagulatsiooniks, kui need mõjutavad võrkkesta pigmentepiteeli. Arst loob epiteelis lüngad, mis hõlbustavad kudede vedeliku liikumist. Selline teoreetiline sekkumine ei mõjuta võrkkesta funktsionaalsust.

Diabeetilise retinopaatia kirurgiline ravi

Vitrektoomiat kasutatakse klaaskeha, võrkkesta ja makulaarsete piirkondade raviks. Seda meetodit soovitatakse makula kroonilise turse korral, mis on tingitud pingest. Vitrektoomia aitab kõrvaldada pikaajalist hemoftaalmi ja veojõu eemaldamist. Toiming hõlmab klaaskeha osalist või täielikku eemaldamist ja selle asendamist ühilduvate biomaterjalidega.

Vitrektoomia viiakse läbi vastavalt plaanile, kuid ka võrkkesta rebendi või retinopaatia kiire arengu korral on võimalik kiiresti sekkuda. Vastunäidustused hõlmavad võimetust rakendada anesteesiat, raskeid süsteemseid haigusi, probleeme vere hüübimisega, pahaloomulisi kasvajaid silma piirkonnas.

Klaaskeha asendamiseks silikooni, fluorosüsivesinikemulsioonide, gaasisegude, soolalahustega. Neid ei lükka silma tagasi, säilitab selle normaalse kuju ja kinnitab võrkkesta sellises asendis, et eraldumine peatuks. Kõige sobivam on tunnustatud silikoonõli, mis kergesti valgustab ja peaaegu ei tekita ebamugavust.

Kui õõnsus on gaasiga täidetud, näeb inimene silma ees kogu peegeldumise aega. Mõne nädala pärast täidetakse klaaskeha õõnsusest silma ise.

Oftalmiliste tüsistuste ennetamine diabeedi korral

Kuna diabeedi negatiivsed muutused on vältimatud, jääb sõeluuring retinopaatia peamiseks ennetuseks. Esimese tüüpi suhkurtõve korral tuleb 5 aasta jooksul alates haiguse algusest regulaarselt külastada okulisti. Teise tüübi diabeetikuid uuritakse pärast diagnoosi selgitamist. Tulevikus peate te läbima ajakava kohaselt sügavad silmaarstid. Silmaarst määrab iga patsiendi individuaalsete uuringute sageduse pärast esialgset uurimist.

Diabeedi õigeaegne ja täielik ravi ning sellega seotud häired võimaldavad teil edasi lükata retinopaatia arengut ja peatada selle progresseerumine. Patsient peaks õppima enesekontrolli, järgima dieeti ja igapäevast raviskeemi, jätma endale piisava füüsilise koormuse, suitsetamise lõpetama, suurendama stressitakistust. See on ainus viis pimeduse ja puude ennetamiseks.

Ainus meetod diabeetilise retinopaatia vältimiseks on süsivesikute metabolismi normaliseerimine. Riskifaktoriteks on ebastabiilne vererõhk ja diabeetiline nefropaatia. Neid seisundeid tuleb kontrollida nii palju kui diabeet ise.

Traditsiooniliselt on diabeetiline retinopaatia hüperglükeemia tüsistuseks. Kuid viimastel aastatel on eksperdid üha enam jõudnud järeldusele, et diabeetiline retinopaatia ei ole diabeedi komplikatsioon, vaid varane sümptom. See võimaldab tuvastada haiguse ravi algstaadiumis ja ajal. Eeldatavad taktikad on aegunud ja tunnistatud ohtlikeks, kuna varasemad diagnostikad viidi läbi, kui sümptomid tekkisid düstroofia progresseerumise staadiumis.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/

Kuidas tuvastada ja ravida silma diabeetilist retinopaatiat - diabeedi ohtlik tüsistus

Diabeetiline (metaboolne) retinopaatia on diabeedi tüsistus. Haigus on keeruline, tõsine, ohtlik asümptomaatilise kursi tõttu. Kõrge glükoosisisaldus veres, ainevahetushäired põhjustavad pöördumatud muutused võrkkonnas ja seejärel äkilise pimeduse tekkeks.

On väga oluline mõista diabeetilise retinopaatia põhjuseid, arengut, sümptomeid, diagnoosida patoloogiat õigeaegselt, võtta viivitamatult meetmeid selle komplikatsiooni raviks. Mõningate silmapaistvate nägemishäirete staadiumis kannatada saanud silma aluse ei saa taastada.

Mis on diabeetiline retinopaatia

Diabeetil on kahjulik mõju kõigile inimese elunditele ja süsteemidele, kuid võrkkest on kõige vastuvõtlikum võrkkesta patoloogilisele mõjule. Selle põhjuseks on selle struktuuri ja füsioloogia eripära. Mõlema silma võrkkesta areneb silma diabeetiline retinopaatia, kuid erineva raskusastmega ja protsessi raskusastmega.

Võrkkest on silma põhistruktuur, mis võimaldab meil näha. Kõik võrkkesta metaboolsed protsessid toimuvad pidevalt läbi silma mikrovaskulaarse võrgu. See koroid ja mõjutab diabeeti. Mikrovesselid asuvad põhjas, mille kaudu võrkkest toidetakse, hapnikku tarnitakse, lagunemisproduktid vabanevad.

Diabeedi korral on anumad tihendatud, paksenenud, kaotavad elastsuse, nende läbilaskvus on häiritud, vahetus seinte kaudu halveneb. See toob kaasa võrkkesta halva mikrotsirkulatsiooni, mis muudab töötamise raskeks, aitab kaasa visuaalsete funktsioonide langusele, düstroofilistele muutustele nägemisnärvis. Nii ilmub diabeetiline retinopaatia.

Uued laevad hakkavad kasvama (vanade kompenseerimiseks), kuid need on väga habras ja habras, mis toob kaasa aneurüsme, hemorraagiat, turseid.

Sageli katavad uued laevad klaaskeha, mis tavaliselt peaks olema ühtlane ja läbipaistev. Ja kui klaaskeha sees tekib uus vaskulaarne purunemine, tekib hemorraagia, mida nimetatakse hemophthalmuseks. Sel juhul vere kilbid, mis takistavad valguse kiirguse möödumist võrkkestale.

Samuti on nende õhukuse tõttu ühekihiliste seinte uutel laevadel suurem läbilaskvus, mis viib vereplasma higistamiseni välis- või külgnevates kudedes. See tekitab nende varustatavate veresoonte ja kudede paistetust.

Haiguse tüsistused

Diabeedi retinopaatia tüsistused:

  1. Suurenenud silmasisene rõhk, äge glaukoomi rünnak.
  2. Võrkkesta turse, kollase täpi turse - udu ilmumine silmade ees, ähmane pilt.
  3. Turse, võrkkesta eraldumine.
  4. Võrkkesta verejooks või muud silmamuna struktuurid.
  5. Verejooks klaaskehasse - rikub selle läbipaistvust, millega kaasneb hägustumine silmade ees.
  6. Katarakt
  7. Osaline või täielik nägemise kaotus.
  8. Diabeet mõjutab kõiki organismi veresooni, mistõttu diabeetilise angioretüopaatiaga kaasneb üldine angiopaatia (kõigi veresoonte kahjustus), samuti insuldi, südameatakkide ja tromboosi suurenenud risk.

Kutsume teid vaatama videot, mis kirjeldab üksikasjalikult haiguse võimalikke tagajärgi ja tüsistusi:

Haiguste klassifikatsioon

Diabeetiline retinopaatia liigitatakse arengufaasi järgi. Sõltuvalt võrkkesta vaskulaarsete kahjustuste raskusest või staadiumist on haiguse kolm peamist faasi.

Retinopaatia faasid diabeedi korral:

  1. 1. etapi proliferatiivne diabeetiline retinopaatia - on iseloomulik võrkkesta mikrovaskulaarsete kahjustuste, aneurüsmide, punktide verejooksude, väikeste eksudatiivsete fookuste suhtes. Diabeetilise retinopaatia sümptomid puuduvad, protsessi on võimalik diagnoosida ainult silma aluse uurimise teel.
  2. Preproliferatiivne diabeetiline retinopaatia 2. etapp - kahjustatud veresoonte arv suureneb ning protsessi üldine raskusaste. Vaskulaarne võrk muutub üha keerulisemaks, blokeeringute, silmuste, lõhede või kõrvalekallete esinemise, hemorraagia mahu ja turse suurenemise tõttu. Selles staadiumis võib kliiniline pilt täielikult puududa või ilmuda perioodiliselt, paroksüsmaalselt, samaaegselt veresuhkru taseme hüppamisega.
  3. 3. etapi proliferatiivne (pöördumatu) diabeetiline retinopaatia - võrkkesta veresoonte täielik kahjustus. Tänu nende suutmatusele tagada normaalne ainevahetus, tekib silma uute struktuuride intensiivne idanemine (proliferatsioon), kus ei tohiks olla normaalseid anumaid. Ilmne kliiniline pilt, intensiivne ja järkjärguline nägemise kaotus.

Diabeetiline angioretüopaatia ainult kolmandas etapis hakkab ilmnema kliiniliselt. Kahjuks ei saa selles etapis midagi parandada. Protsessi saab peatada või aeglustada, säilitades samal ajal probleemi diagnoosimise taseme.

Lisateavet haiguse ja selle vormide kohta leiate videost:

Patoloogia põhjused

Diabeetilise retinopaatia peamine ja ainus põhjus on vere suhkrusisalduse krooniline suurenemine. Seda seisundit täheldatakse diabeedi korral, kui organism ei tooda piisavalt insuliini.

Kõik veresooned (angiopaatia) on mõjutatud ja selle taustal tekib suhkurtõve korral kohalik retinopaatia (võrkkesta veresoonte kahjustus). Lisaks diabeedile on olemas ka teisi riskitegureid, mis soodustavad diabeetilise retinopaatia teket.

Diabeetilise retinopaatia tekkimise raskendavad põhjused:

  1. Metaboolsed häired, rasvumine.
  2. Neeruhaigus.
  3. Hüpertensiivne südamehaigus.
  4. Hormonaalsed häired, kohandumine raseduse, puberteedi või endokriinsete haiguste korral.
  5. Geneetiline eelsoodumus või haiguse esinemine lähisugulastel.
  6. Halb harjumus.
  7. Haiguse risk suureneb patsiendi vanusega.

Sümptomid

Diabeetilise retinopaatia peamine reetmine on seotud sümptomite puudumisega kuni pöördumatute muutuste staadiumini. Seetõttu tuleb silmaarstil kõiki diabeetikuid uurida vähemalt kaks või kolm korda aastas. Silma aluse rutiinne kontroll võimaldab arstil hinnata põhilaevade kvaliteeti ja tervislikku seisundit.

Diabeetiline retinopaatia - diabeetikute peamised sümptomid ja tunnused:

  1. Kärbsed, punktid, tähed silmade ees, selguse vähenemine, nägemisteravus.
  2. Ilmub perioodiline terav hägune nägemine, ujuv hägusus. Tulevikus seostavad patsiendid selle sümptomi suhkru taseme tõstmise hetkega.
  3. Pimendage laigud, vähendab nähtavuse teatud piirkondade läbipaistvust.
  4. Fikseeritud mustade kohtade ilmumine vaatevälja.
  5. Hemoptalmia, veresoonte verejooks klaaskehasse, ilmneb nägemise järsu vähenemisega, samuti silma valgu osa punase värvusega.

Diagnostika

Väga oluline samm diabeetilise retinopaatia ravis, tüsistuste ennetamises ja soodsas resolutsioonis. Kuna patoloogiat ei ole võimalik varases staadiumis tuvastada, aitab diagnostiline uuring kinnitada või keelata retinopaatia olemasolu diabeedi korral ning teha täpset diagnoosi.

Diabeetilise retinopaatia diagnostilised meetodid:

  1. Patsiendi uuring, elu ja haiguse ajaloo kogumine, peamiste kaebuste tuvastamine, nendega seotud patoloogiad.
  2. Visuaalne kontroll.
  3. Nägemisteravuse määratlus.
  4. Oftalmoskoopia - fundus-uuring.
  5. Silma biomikroskoopia.
  6. Perimeetria
  7. Silmade ultraheli ja CT.
  8. Silmasisese rõhu mõõtmine.
  9. Täiendavad laboratoorsed katsed, vajadusel konsulteerimine seotud spetsialistidega.

Kõige parem on, kui vähemalt kaks spetsialisti viivad diabeetilise retinopaatia diagnoosi ja ravi: silmaarst ja endokrinoloog.

Vaadake diagnostilist videot:

Ravi

Diabeedi korral ei ole võimalik täielikult ravida retinopaatiat, diagnoositakse elu, kuna retinopaatia on diabeedi tüsistus. Seetõttu on oluline nii diabeedi kui ka nägemise algusprobleemide õigeaegne ennetamine ja diagnoosimine.

Diabeedi ja diabeetilise retinopaatia diagnoos ei ole lause. Järgides kõiki toitumis-, uimastiravi, tervisliku eluviisi viivaid reegleid, saate päästa oma nägemise, vältida operatsiooni ja pimedust. Kuid see nõuab nii palju soovi kui ka enesedistsipliini, nii et kõik on teie kätes.

Diabeetilisel retinopaatial on neli ravi valdkonda: veresuhkru taseme vähendamine, vererõhu normaliseerimine, ainevahetuse taastamine, võitlus ja tüsistuste ärahoidmine. Oma eesmärkide saavutamiseks kasutavad nad konservatiivset lähenemist - see on toitumine, narkomaaniaravi, folk õiguskaitsevahendid ja kirurgilised meetodid.

Dieetravi

Dieet ja õige toitumine on pooled diabeedi või selle komplikatsioonide ravis. Toitumisravi peamine eesmärk on tagada süsivesikute stabiilsus, ühetaolisus ja vastavus teostatud harjutustele. Diabeetilise retinopaatia korral peaks toitumine olema täielikult tasakaalustatud.

Me ei soovita kasutada teiste inimeste toitumist ja leiutada midagi ise. Õige toitumine peaks teile määrama arsti, lähtudes teie vanusest, soost, kehakaalust, füüsilise aktiivsuse liigist ja diabeedi liigist.

Tooted, mis on rangelt vastunäidustatud:

  • kiired, kergesti seeditavad süsivesikud (suhkur, maiustused, mesi, puuviljad, mahlad);
  • alkohol;
  • kõrge rasvasisaldusega toiduained (majonees, või, searasv, koor);
  • suitsutatud
  • praetud
  • soolane;
  • vürtsikas

Ravimiteraapia

Diabeetilise retinopaatia ravis on võrkkesta sügava anatoomilise asukoha tõttu silma tilgad praktiliselt ebaefektiivsed. Kõige sagedamini kasutatav tablettide vorm, süstid, mis süstitakse silma lähedusse või silmamuna, intramuskulaarsed, intravenoossed süstid või droppers.

Diabeetilise retinopaatia ravis kasutatavad peamised ravimid:

  1. Angioprotektorid - ravimid, mis parandavad võrkkesta veresoonte seisundit ("Pentoksifülliin", "Doksium", "Anginiin", "Parmidin").
  2. Antikoagulandid vähendavad verehüübeid (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, hepariin, Flexal).
  3. Nootroopsed ravimid närvirakkude seisundi parandamiseks (tserebrolüsiin, Piratsetaam, Trental).
  4. Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, deksametasoon, prednisoon).
  5. Blokeerimistegur VEGF on diabeetilise retinopaatia edasijõudnud staadiumis üks peamisi ravimeid, millel on defektsete anumate proliferatsioon. See ravim aitab kõrvaldada uute veresoonte teket ja juba moodustunud kadumist. Ainus negatiivne külg on selle kõrge hind. Mitte kõikidel patsientidel ei ole võimalust seda osta ja seda tuleb perioodiliselt, kuid pidevalt sisestada. Pegaptanib või Macugen (maksavad 50 000 rubla), Ranibizumab või Lucentis (maksis 47 000 rubla).
  6. B-rühma vitamiinid C, E, R.
  7. Preparaadid, mis parandavad võrkkesta metabolismi: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
  8. Vajadusel - antibiootikumravi.

Vaadake videot diabeetilise retinopaatia ravi kohta ilma operatsioonita:

Folk, kodu meetodid

Hoiatage, et diabeetilise retinopaatia ravimeetodid tuleb kooskõlastada teie silmaarstiga ja mitte ravimi põhiravile. Eneseravim võib haigust ainult süvendada või raskendada.

Populaarne rahvameditsiinis, levinud nõges. Seda süüakse toores, salatitega, mis on valmistatud sellest mahlast või küpsistest, nõudma tasu. Teisel kohal on lubja tee, vähendab efektiivselt veresuhkru taset.

Apteegis saab osta vaskulaarseid või diabeetilisi tasusid, maitsetaimedel põhinevaid tinktuure ilma sünteetiliste ainete lisamiseta. Kasuliku tinktüüri sait, mustikad, porgandimahl, aloe lehed, hurma, jõhvik.

Kirurgiline ravi

Kirurgilised meetodid hõlmavad võrkkesta laserkoagulatsiooni. Operatsiooni liik sõltub võrkkesta piirkonnast, mis allutatakse koaguleerimisele, ja toimingu liigist, nimelt:

  • fookuskaugus;
  • panretinaalne;
  • võre tüübi järgi.

Millist tüüpi koagulatsiooni ja millises piirkonnas seda läbi viia, otsustab operatsiooni teostav võrkkesta kirurg.

Laseri lokaalses toimes toimimise põhi võrkkesta teatud kohtades, et moodustada koagulatsioonijärgne arm ja peatada verejooks, vähendab turseid. Samuti kasutatakse võrkkesta eraldumise vältimiseks laserkoagulatsiooni.

Operatsiooni kasutatakse haiguse viimases etapis, väga harva on see ainus, sest kahjustatud laevade arv kasvab pidevalt.

Selle operatsiooni komplikatsioon on visuaalsete rakkude hävitamise vormis negatiivne mõju laseriga kokkupuutumise valdkonnas, nad lihtsalt põletavad, moodustavad võrkkesta pimedad täpid. Seega ei ole operatsioon imerohi, ja on targem mitte tuua olukord kirurgilisse sekkumisse.

Vaadake videot haiguse ravi kohta laseriga:

Haiguste ennetamine

Tervete inimeste puhul peaks ennetamine algama perioodiliste, rutiinsete suhkrutestidega. Kui tase ei ületa normi 3,3–5,5 mmol / l, siis on kõik korras. Kui teie tühja kõhu tase on normaalsest kõrgem, peaksite nõu pidama endokrinoloogiga, võib-olla on need esimesed diabeedi tunnused.

Mida varem ilmneb diabeedi retinopaatia, seda lihtsam on selle vastu võidelda. Kui teil on diabeet, ärge unustage silmaarstide ennetavaid uuringuid. Peate selgelt aru saama, et probleem ületab teid varem või hiljem ning õigeaegne avastamine ja ravi võivad teie nägemise salvestada.

Salvestage artikkel järjehoidjatesse ja jagage seda sotsiaalsetes võrgustikes. Kirjutage oma kommentaarid kommentaaridesse ja jääge terveks.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Retinopaatia diabeedi korral: diabeetikute sümptomid ja ravi

Suhkurtõbi on üsna tavaline patoloogia, see mõjutab umbes 5% kogu maailma elanikkonnast. Inimese vereringes esineva haiguse korral suureneb glükoosi kontsentratsioon, mis kahjustab vereringesüsteemi, kaasa arvatud silma, seisundit.

Arstid nimetavad hüperglükeemiaga võrkkesta diabeetilist retinopaatiat, see haigus on peamine nägemise kaotus, jõudlus ja täielik pimedus. Haiguse kujunemisel mängib esmane roll patsiendi vanus, kui diabeet avastatakse enne 30-aastast, suureneb retinopaatia tõenäosus vanusega. 10 aasta pärast on diabeetikul nägemishäired, mille tõenäosus on 50%, 20 aasta pärast jõuab retinopaatia risk 75% -ni.

Kui diabeet diagnoositi üle 30-aastastel inimestel, areneb silmahaigus kiiresti, umbes 80% -l patsientidest pimedus esineb 5-7 aastat pärast diabeedi kinnitamist. Samal ajal ei ole vahet, millist tüüpi metaboolset häiret isik on haige, retinopaatia mõjutab diabeetikuid samamoodi esimese ja teise haiguse puhul.

Diabeetilise retinopaatia etapid:

  • esimene (on väikeste hemorraagiate teke, võrkkesta turse, mikroaneurüsmid);
  • teine ​​(on venoossed kõrvalekalded, suured verejooksud);
  • kolmas (väljendas tõsiseid verejookse klaaskehas, kiulise koe olemasolu, kasvajad nägemisnärvi veres).

Kui te ei lõpeta haigust esimeses etapis, põhjustab diabeetiline retinopaatia tüsistusi.

Diabeetilise retinopaatia klassifikatsioon

Suhkurtõve retinopaatia tekib mitmes etapis, esialgset etappi nimetatakse mittepoliferatiivseks diabeetiliseks retinopaatiaks. Selle seisundi iseloomustab mikroaneurüsmide esinemine, nad provotseerivad arterite laienemist, punktiverejookse silmades.

Verejooksud on tumedad ümmargused laigud, ribakujulised triibud. Lisaks suurenevad isheemilised tsoonid, limaskesta turse, võrkkesta ja veresoonte läbilaskvus ja nõrkus.

Läbi veresoonte lahjendatud seinte tungib võrkkesta vereplasma, mis põhjustab turset. Kui võrkkesta keskosa osaleb patoloogilises protsessis, märgib patsient nägemise kvaliteedi kiiret langust.

Tuleb märkida, et see vorm:

  1. võivad esineda igal diabeedi staadiumil;
  2. tähistab retinopaatia algfaasi.

Ilma piisava ravi kasutamiseta jõuab haigus lõpuks teise etappi.

Preproliferatiivne diabeetiline retinopaatia on haiguse järgmine etapp, millega kaasneb võrkkesta vereringe halvenemine. Selle tagajärjel puudub hapnik, nimelt isheemia ja hapniku nälg.

Uute veresoonte tekke tõttu on võimalik taastada hapniku tasakaal, seda protsessi nimetatakse neovaskularisatsiooniks. Kasvajad on kahjustatud, nad veritsevad aktiivselt, veri tungib võrkkesta kihtidesse, klaaskehasse.

Kuna probleem halveneb, näeb diabeetik nägemise selguse järkjärgulise vähenemise taustal ujuvat udut. Haiguse hilinenud staadiumid, millega kaasneb uute veresoonte pikaajaline kasv, põhjustab armkoe:

  • võrkkesta eraldumine;
  • glaukoomi haiguse algus.

Diabeetilise retinopaatia põhjuseks on hormooninsuliini puudumine, mis põhjustab sorbitooli, fruktoosi kogunemist.

Nende ainete märkimisväärse ületamisega suureneb vererõhk, kapillaarseinte paksenemine, nende luumenite kitsenemine.

Diabeetilise retinopaatia sümptomid, diagnoos

Diabeetilise retinopaatia ja selle sümptomite patogenees sõltub otseselt haiguse tõsidusest, sageli kaebavad diabeetikud silmade ujuvate tumedate ringide või kääbuste, nägemise hägustumise, perioodilise pimeduse pärast. Oluline on see, et nägemise kvaliteet sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres.

Haiguse alguses ei ole nägemishäire patsiendile nähtav, probleemi saab avastada ainult diagnoosi ajal. Iga esimese ja teise tüüpi suhkurtõvega patsient peab jääma raviarsti kontrolli ja järelevalve alla, see on peamiselt endokrinoloog, oftalmoloog ja terapeut.

Retinopaatia diagnoos diabeedihaigetel põhineb:

  • patsiendi kaebustest nägemise kvaliteedi vähendamise kohta;
  • silma aluskontrolli läbiviimiseks oftalmoskoopiga.

Oftalmoskoopia protseduur võimaldab määrata patoloogiliste muutuste olemasolu vundamendis. Diferentsiaaldiagnoos aitab eristada diabeetilist retinopaatiat teistest silmahaigustest.

Teised oftalmoloogilised uuringud on silmasisese rõhu näitajate määramine, nägemisorgani eesmise osa biomikroskoopia. Samuti on näidatud silmade aluse pildistamine, on vaja dokumenteerida silmade muutusi. Lisaks määrab arst fluorestseeruva angiograafia, et tuvastada uute anumate asukoht, mis eritavad vedelikku ja provotseerivad makulaarset turset.

Lambilambi abil viiakse läbi uuringuid - objektiivi biomikroskoopiat, mis see on, võib leida internetist.

Rahva abinõude, toidulisandite ravi

Suhkurtõbi ja retinopaatiat ravitakse ka traditsiooniliste meetoditega, mõnedel patsientidel on ette nähtud toidulisandite käik. Nüüd on apteekide riiulitel palju toidulisandeid kodumaist tootmist. Glükoosil võib olla selline ravim, seda tuleb juua 3 korda päevas söögi ajal, ravi kestus on kolm kuud. Ravimtaimede, mikroelementide, toidulisandite ravimiekstraktide koostis aitab parandada glükoosi imendumist.

Diabeetilise retinopaatia sümptomeid ravitakse taimsete ravimitega Arfazetin, Sadifit. Üks gramm ravimit sisaldab 0,2 g stevialehti, ubade lehed, mustika idud, maapirni juur ja 0,15 g rohelist teed, 0,05 g piparmündi. Taimsed ravimid valatakse 300 ml keeva veega, pakitakse rätikuga ja infundeeritakse 60 minutit. Viige infusioon kolm korda päevas poole klaasi jaoks, soovitatav on lõpetada täielik kursus - 20-30 päeva.

Kui patsiendil on mittepoliferatiivne retinopaatia, on talle määratud arfasetiin, ravim sisaldab meditsiinilist kummeli, naistepuna rohu, loodusliku roosi marju, mädarõika, mustika võrseid, härjaõunapuu ja roosoomi arookarmi. On vaja valada 2 kasti toodet keeva veega, võtta seda soojuse kujul 2 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 1 kuu.

Eksudatsiooniga proliferatsiooni korral muutub mõni teine ​​kogum üsna tõhusaks, see peab võtma võrdse suhte:

  • paju koor ja lehed;
  • takjasjuur;
  • piparmündi lehed;
  • lehmade lehed;
  • kask;
  • karusnahk.

Samuti sisaldavad nad nõgeset, ninavilja, ubade lehed, amarant, maapirni, rohumaad, 500 ml keeva veega valatakse supilusikatäit kogumiseks, filtreeritakse tund aega, filtreeritakse ja võetakse pool klaasist 3 korda päevas.

Ravi kestus on 3 kuud.

Diabeetilise retinopaatia ravi

2. tüüpi diabeedi retinopaatia ravi sõltub haiguse tõsidusest, näeb ette mitmeid ravimeetmeid. Patoloogilise protsessi alguses on õigustatud läbima terapeutilise ravi, näidatakse, et pikaajaline ravim vähendab kapillaaride haavatavust. Soovitatavad angioprotektorid: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. On hädavajalik säilitada normaalne vere glükoosisisaldus.

2. tüüpi suhkurtõve komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks veresoonte küljest, kasutades diabeetilist retinopaatiat, tuleb kasutada ravimit Sulodexide. Lisaks võtke askorbiinhape, E-vitamiin, P, antioksüdandid, mis on valmistatud naturaalse mustikaekstrakti, beetakaroteeni põhjal. Styxi ravim on end hästi tõestanud, see teeb suurepärase töö veresoonte seinte tugevdamiseks, kaitstes seda vabade radikaalide kahjulike mõjude eest ja parandades nägemist. Mõnikord on vaja teha silmaga maha.

Kui diabeetilise retinopaatia diagnoos näitab ohtlikke ja tõsiseid muutusi, uute veresoonte teket, võrkkesta keskvööndi paistetust, verejooksu sellesse, on vaja jätkata laserravi võimalikult kiiresti. Kui diabeetiline retinopaatia on raske, on näidatud kõhuõõne operatsioon.

Diabeetiline makulopaatia, kui võrkkesta keskvöönd paisub, moodustuvad uued verejooksud ja teostatakse võrkkesta laserkoagulatsioon. Protseduuri ajal tungib laserkiir kahjustatud piirkondadesse ilma sisselõigeteta:

  1. lääts;
  2. klaaskeha;
  3. sarvkesta;
  4. esikaamera.

Tänu laserile on võimalik põletada piirkondi väljaspool keskse nägemise tsooni, mis kõrvaldab hapniku nälga tõenäosuse. Sellisel juhul aitab protseduur hävitada võrkkesta isheemilist protsessi, patsient lõpetab uute veresoonte ilmumise. Selle tehnoloogia kasutamine kõrvaldab olemasolevad patoloogilised anumad, vähendades seeläbi turset, silm ei tundu nii punane.

Võib järeldada, et võrkkesta koagulatsiooni esmane ülesanne on vältida diabeetilise retinopaatia sümptomite progresseerumist. Eesmärk on võimalik saavutada mitmel etapil, need viiakse läbi paari päeva tagant, protseduur kestab umbes 30-40 minutit. Diabeediga rasedaid naisi ravitakse hiljemalt 2 kuud enne PDR-i.

Laserkorrektsiooni ajal esineb diabeediga patsientidel sageli ebamugavustunne, põhjuseks on lokaalanesteetikumi kasutamine. Paar kuud pärast ravi lõppu on vaja võrkkesta seisundi tuvastamiseks fluorestseiini angiograafiat. Lisaks peaksite määrama ravimid, tilguti tilgad.

Diabeetilise retinopaatia ravi krüokoagulatsiooniga on tavaline, kui patsiendil on:

  • fondis on tugev muutus;
  • näitas paljusid värskeid verejookse;
  • äsja moodustatud laevade olemasolu.

Samuti on vajalik protseduur, kui laser koagulatsiooni ja vitrektoomiat on võimatu teha (nagu fotol).

Diabeetiline retinopaatia on proliferatiivne enne klaasist verejooksu, kui see ei lahenda, määrab optometrist vitrektoomia. Kõige parem on protseduur läbi viia haiguse varases staadiumis, kui kõvad eksudaadid ei ole moodustunud. Nüüd on II tüüpi suhkurtõve retinopaatia tüsistuste risk minimaalne. Protseduuri saab läbi viia lastel, laps on selleks ette valmistatud.

Ravi ajal eemaldab kirurg klaaskeha, vere kogunemine asendab selle silikoonõli või soolalahusega. Armid, mis põhjustavad võrkkesta eraldumist ja purunemist:

Diabeetilise retinopaatia ravis ei ole süsivesikute metabolismi normaliseerimine viimane koht, sest kompenseerimata hüperglükeemia põhjustab retinopaatia süvenemist ja progresseerumist. Kõrge suhkru sümptomid vereringes tuleb kõrvaldada spetsiaalsete diabeedivastaste ravimitega. Samuti peate jälgima oma dieeti, jääma madala süsinikusisaldusega dieedi juurde, matma ravimeid.

Diabeetilise retinopaatia sündroomi ravib oftalmoloog ja endokrinoloog. Tingimusel, et haigust on võimalik õigeaegselt eristada, selle ravile põhjalikult läheneda, on tõelised võimalused haiguse ravimiseks, nägemuse täielikuks säilitamiseks, täieliku elu ja jõudluse taastamiseks.

Ennetavad meetmed, võimalikud tüsistused

Diabeetilise retinopaatia ennetamine hõlmab normaalsete vere glükoosisisalduste säilitamist, süsivesikute metabolismi optimaalset kompenseerimist, vererõhu säilitamist, rasva ainevahetuse korrigeerimist. Need meetmed vähendavad nägemisorganite komplikatsioonide riski.

Õige toitumine, mõõdukas treening diabeediga avaldab patsiendi üldisele seisundile positiivset mõju. Proliferatiivse diabeetilise retinopaatia õigeaegne ennetamine diabeedi hilisemas staadiumis ei ole kasulik. Kuna aga silmahaiguse alguses ei põhjusta nägemishäired sümptomeid, pöörduvad patsiendid arsti poole ainult siis, kui need on kättesaadavad:

  1. ulatuslik verejooks;
  2. patoloogilised muutused silma keskvööndis.

Diabeetilise retinopaatiaga patsientide peamisteks tüsistusteks on võrkkesta eraldumine, sekundaarne neovaskulaarne glaukoom ja hemoptalmia. Sellised tingimused nõuavad kohustuslikku kirurgilist ravi.

Sageli on lisaks diabeetilise retinopaatia konservatiivsele ravile soovitatav läbida taimsete ravimite käik. Ginkgo biloba põhinevate ravimite näitamine on üks neist ravimitest Tanakan. Võtke ravim peaks olema 1 tablett kolm korda päevas, ravi kestus on vähemalt 3 kuud.

Diabeetilist retinopaatiat ravitakse teise ravimiga - Neurostrong, see on valmistatud järgmistest komponentidest:

  • mustikaekstrakt;
  • letsitiin;
  • B-vitamiinid;
  • Ginkgo biloba

Ravim parandab hapniku küllastumist, vähendab tromboosi, võrkkesta verejooksu tõenäosust. On vaja aktsepteerida vahendeid 3-4 korda päevas.

Dibicore'ga ravitakse algstaadiumis diabeetilist retinopaatiat, on vaja juua ravimit 0,5 g 2 korda päevas, ravi on optimaalne 20 minutit enne sööki. Ravi kuue kuu jooksul, ravim parandab ainevahetusprotsesse, aitab suurendada mõlema silma kudede energiavarustust.

Lehmapiima ternespiima alusel on ka teisi ravimeid, mis parandab immuunsüsteemi. Joo ravimit peaks olema 2 kapslit 3-4 korda päevas kuus kuud. Nende ravimite leidmine võib olla silma tilkade kujul.

Konsulteerimiseks peaksite võtma ühendust diabeetilise retinopaatia kontoriga, arst ütleb teile, milline on retinopaatia ja kuidas proliferatiivne diabeetiline retinopaatia teie tervist mõjutab, mida teha, et mitte pimedaks minna.

Teave diabeetilise retinopaatia kohta on esitatud käesolevas artiklis.

http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html
Up