logo

See on silmahaigus, kus esineb visuaalsete organite seisundi rikkumine ja selle tulemusena nende osaline düsfunktsioon.

Taju mehhanism on järgmine: pilt langeb silmade keskmistesse piirkondadesse ja edastatakse seejärel visuaalsele analüsaatorile, kus need ühendatakse üheks pildiks.

Strabismuse korral ebaõnnestub süsteem, kuna kesknärvisüsteem (CNS) on sunnitud välistama valuliku silma poolt saadud teabe.

Haiguse allikad

On palju sorte, kuid need kõik on põhjustatud samadest põhjustest.

  • Haiguse arengu aluseks võivad olla kaasasündinud või omandatud omadused:
  • Kaugnägemine, lühinägelikkus;
  • Silma lihaste paralüüs või pareessioon;
  • Visuaalsete organite arengu anomaalia;
  • Kesknärvisüsteemi haigused;
  • Raske füüsiline vigastus;
  • Raske stress;
  • Nakkushaigused;
  • Vaimne vigastus ja palju muud.
    Squint on visuaalselt kergesti äratuntav, sest silmad on üksteise suhtes ebatavaline.

Convergent squint

See on üks levinumaid haiguse vorme.

See on visuaalsete organite patoloogia, kus üks või mõlemad silmad hakkavad nina suunas niitma. Isik ei saa samaaegselt mõlema silmaga subjektile keskenduda.

Selle haiguse vastand on erinev - rabedus.

Mõjutatud silma suunatakse väljapoole.
Squint areneb alates lapsepõlvest. Sellisel juhul süüdistatakse kõige sagedamini väliseid tegureid, pärilikkust või emakasiseseid haigusi, aga ka mitmesuguseid laste nakkushaigusi, nagu leetrid või punapea palavik.

Strabismuse muutmine on iseseisev ja iseseisev haigus, millel on oma arenguseadused, teistes on selle tagajärg või kaasnev sümptom teise, raskema haiguse - ajukahjustuse, ajukasvaja või isegi Down'i sündroomi puhul.

Ühtlase strabismuse tüübid

Lastel võib seda jagada mitmeks alamliigiks.

Arengu faktist

  • Kaasasündinud - avaldub imiku elu esimese kuue kuu jooksul;
  • Omandatud - mõjutab peamiselt lapsi, kes on jõudnud kaks või kolm aastat.

Mõjutatud visuaalsete organite olemus

1. Sõbralik:

  • Monokulaarne - olukord, kus ainult üks silm toimib valesti. Tulemuseks on amblüoopia;
  • Vahelduv konvergentne squint või vahelduv squint - olukord, kus üks silm hakkab niitma ja siis teine. Nägemisteravust ei kaotata, kuid amblüoopia areng on võimalik.

2. Paralüütiline - ajukahjustuse, okulomotoorse lihaskonna, silma või närvisüsteemi töö stimuleerimise tulemus.

Vastavalt arengumehhanismile

1. murdumisnäitajad;
2. Mitte-murdumisvõime.

Sõbralik konvergentne kiskumine lastel algab sageli juba varases eas. Patsiendid seisavad silmitsi haiguse perioodilise kulgemisega.

Õigeaegse sekkumise korral saab visiooni normaliseerida. Kui te hoiatussignaale ignoreerite, võib visuaalse süsteemi ümberkorraldamise protsessis muutuda krooniliseks ja väljendunud.

Püsiv ja püsiv kramp

Püsivalt erinev strabismus lastel, samuti konvergentne kramp, on selle arengu iseärasusi silmas pidades lihtsam ravida.

Selle haiguse teke tekitab stressirohkeid olukordi. Niipea, kui sündmused, millel on traumaatiline mõju lapse psüühikale, on lõpetatud, kaob kaldkivi järk-järgult.

Haigus muutub kesknärvisüsteemi toimimise katkemise tagajärjeks, kuid närvisüsteemi paranemine tagab rabanduse ravi.
Pidev kahanev strabismus lastel nõuab pädevat ja õigeaegset diagnoosi ning individuaalset ravi.

Haiguse diagnoos

Et teha lõplik diagnoos „ristsilm” ja määrata selle kuju, põhjalik uuring. See sisaldab mitmeid etappe:

  • Katsed;
  • Biomeetrilised uuringud;
  • Silma struktuuri uurimine;
  • Refraktsiooni uuring.

Anamneesi kogutakse ka diagnoosi staadiumis, st haiguse kulgemise ajalugu on rekonstrueeritud.

Vestluse ajal selgitab silmaarst haiguse esinemise aega, samuti uurib teavet kõigi tõsiste vigastuste kohta, mida patsient on oma elu jooksul saanud.
Välise eksami etapp hõlmab kontrolli:

  • Silm;
  • Pea ja silmamunade asukoha uurimine;
  • Näo sümmeetria hindamine;
  • Rabavuse nurk.

Pärast seda kasutavad eksperdid nägemisteravuse kontrollimiseks erinevaid meetodeid. Samuti kasutatakse arvutite refraktomeetria, biomikroskoopia ja oftalmoskoopia meetodit, et tuvastada ühist tavalist strabismust.

Rabastusravi

Sõltub haiguse kulgemise omadustest.

  • Optiline korrektsioon. See hõlmab prillide või pehmete kontaktläätsede kandmist. Efektiivne löögi murdumisvormis.
  • Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse mitte-murdumis- ja paralüütiliseks strabismuseks.
  • Binokulaarse nägemise arendamine ortoptilise ja pleoptilise ravi abil.
  • Amblüoopia ravi, st katsed parandada või säilitada nägemisteravust, kasutades riistvara protseduure.

Sageli läbib operatsioon ainult üks silma, kuid erandeid on võimalik teha. Operatsioon on väga kiire ja valutu. Patsient naaseb samal päeval koju. Pärast seda viiakse läbi riistvara, ortopeedilised ja pleoptilised protseduurid, mis aitavad taastada visuaalsed funktsioonid.

http://medoptical.info/bolezni/shodyashheesya-kosoglazie

Mis on konvergentne lastepaksus ja kuidas see on ohtlik?

Lapse strabismust, mida on leitud 1 aasta vanuses, ei saa iseenesest ravida. Ja te ei saa loota, et laps lihtsalt haigestub. Sellest patoloogiast ei ole nii lihtne vabaneda, nagu paljud vanemad arvavad.

Selle haiguse korral saate tuvastada mitmeid iseloomulikke sümptomeid ja kui neid avastatakse, ei saa te ravi edasi lükata. Kui ravite strabismust hooletult, võite tuua tõsiasja, et laps läheb pimedaks ühe silma või kannatab amblotsia (laisk silmade sündroom) või kaugelenägemise all.

Kui visuaalne seade töötab kooskõlastatult, toimivad silmade lihased korralikult ja silm keskendub teatud punktile. Kui üks või mõlemad silmad niidavad, ei saa silmade lihased ühiselt töötada, nii et silmad liiguvad järjekindlalt.

Silmad on suunatud nende suunas, samal ajal kui diagnoositakse lahknev või konvergentne kramp. See toob kaasa asjaolu, et aju ei suuda silma sattunud informatsiooni korralikult töödelda, moodustades ühtse pildi sellest, mida ta nägi.

Võimalikud strabismuse põhjused

Konvergentse squinti ja laste ilmumisele on mitu põhjust:

  • silmade mitte-püsiv või kaasasündinud lahknevus esineb sünnist või esineb lapse elu esimestel kuudel loote protsesside, näiteks nakkushaiguste või mikroskoopiliste verejooksude tõttu;
  • erinevatel põhjustel on nägemisteravus halvenenud, mis mõnel juhul viib ka strabismuseni;
  • kesknärvisüsteemi häireid, mis on tingitud vesipea või tserebraalsest halvatusest;
  • tõsine stress või hirm;
  • muljumine, luumurd või muu vigastus.

Sageli on vanemad hirmul, kui nad kuulevad ablioopia diagnoosi, mis näitab, et laps on alla ühe aasta vana, kuigi see nähtus on sageli ainult ajutine. See on tingitud visuaalsete seadmete, närvilõpmete ja juhtivate kanalite puudulikust arengust.

Videod tutvustavad teile rämpsuse põhjuseid:

Närvisüsteemi sümptomid

Väheneva strabismuse sümptomid on vaid mõned ja neid on isegi väga lihtne tuvastada:

  • laps ei suunata mõlemat silma üheaegselt ühele punktile (see sümptom on iseloomulik igat tüüpi strabismusele);
  • silmad liiguvad eraldi;
  • niisutab või sulgeb ühe silma valguse;
  • laps püüab pidevalt oma pead kallutada ja seda objekti nurga all hoida;
  • lapse taju ümbritseva ruumi sügavusest on häiritud (ta komistab esemete või kukkumiste peale).

Sagedasemas vanuses võivad lapsed, keda hiljem diagnoositakse, räägivad pildi ebamäärasusest (ähmastumisest), pinge või valu silmis, suurenenud tajumise valgusest või kõnealuste objektide bifurkatsioonist.

Sümptomid kipuvad ilmuma, suurenema ja suurenema teatud tegurite (väsimus, stress, haigus jne) mõjul. Vastsündinud ja lapsed kannatavad sageli ebaolulise ebastabiilsuse või kaugelenägemise all, kuid tavaliselt mõne kuu pärast (4 kuni 5) taastub nägemine normaalseks.

Võimalikud ravimeetodid

Mittepüsiva lahkneva või konvergentse rabismuse ravi on palju lihtsam ja kiirem protsess kui arenenud strabismuse vorm. Seetõttu tuleb ravi alustada õigeaegselt. On mitmeid ravimeetodeid:

  • ravi (konservatiivne meetod);
  • kirurgiline sekkumine.

Esimene meetod hõlmab eriharjutuste läbiviimist. Terapeutiline ravi on pikaajaline ja seda tehakse kombinatsioonis. Paljudel juhtudel aitab see vältida operatsiooni. See on jagatud mitmeks peamiseks etapiks:

  1. sõelumine põhjustel;
  2. esialgne parandus klaaside või kontaktläätsede abil;
  3. ortoptiline ja diplomaatiline kohtlemine binokulaarsuse taastamiseks riistvara meetoditega;
  4. patsiendi vabastamine "laiskast silma sündroomist";
  5. pinning-efekt.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult juhul, kui kõik võimalikud ravimeetodid ei ole andnud soovitud tulemust.

Operatsiooni soovitatakse teha 4-5-aastaselt, sest selles vanuses on see kõige efektiivsem, sest koolis käimata laps on palju lihtsam järgida kõiki soovitusi ja võtta aega vajalike harjutuste tegemiseks.

Kaasasündinud paralüütilise strabismusega lapsed, keda iseloomustab märkimisväärne kõrvalekalle, eriti vertikaalses suunas (äärmuslik juhtum - vertikaalse nihke korral eriline rabismus), toimub see haigusseisundi raskusastme tõttu eri vanuses.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kahel võimalikul viisil. Esimene hõlmab silma liikumise eest vastutava lihase nõrgenemist selle ülerõhu korral. Samal juhul võib lihast osaliselt eemaldada.

Teine meetod hõlmab nõrgestatud lihaste ja selle fikseerimise tugevdamise operatsiooni. Neid meetodeid kasutatakse harva üksi, kuna enamikul juhtudel on vaja kompleksset ravi.

Mõju ei pruugi pärast esimest toimingut saavutada. See sõltub juhtumi keerukusest. Kui soovitud mõju puudub, määravad arstid teise operatsiooni. Te saate seda kulutada mitte varem kui 6-8 kuud pärast esimest.

Esimene etapp võib hõlmata ainult kosmeetilise defekti kõrvaldamist, st silmatorkava strabismi ravi, millel on negatiivne mõju lapse psüühikale. Teises etapis viiakse läbi tõsisem ravi, mis hõlmab silma lihaste probleemide kõrvaldamist.

Mõnel juhul põhjustab kirurgiline ravi hüperkorrekteerimist. Selle põhjuseks on vead arvutustes. Pärast selle sümptomi tuvastamist on ette nähtud korduv operatsioon.

Võimlemine

Silmalihaste tugevdamine on üks kõige olulisemaid strabismuse ravi komponente. Kõige soovitatavamad ja tõhusamad on järgmised harjutused:

  1. Peate tõstma käe üles, venitama oma sõrme ja langetama seejärel käe vertikaalselt allapoole, nii et sõrm läheneb ninaotsale. Siis korratakse sama harjutust veel kord, kuid käe röövimine horisontaalselt küljele.
  2. "Kaheksa" silmade kirjutamine, ringliikumise rakendamine. Pärast seda peate vaatama allapoole, vasakule paremale.
  3. On kasulik mängida shuttlecocki või palliga. Olles tegelenud jalgpalliga, võrkpalliga, tennisega või lauatennisega, koolitab laps silmi, sest ta on pidevalt sunnitud järgima liikuvat objekti, muutma suunda, liikudes ja lähenemas.
  4. Arvutiga töötamisel on oluline monitorilt aeg-ajalt tähelepanu pöörama (vaadake kaugeid objekte, vaadake akent välja, suunake silmad vaheldumisi kaugele ja lähedale.

Kõik need harjutused on vajalikud 10-15 korda päevas, pärastlõunal või õhtul. Kui sundite ennast neid regulaarselt tegema, siis ei saa mitte ainult vältida paljusid silmahaigusi, vaid ka ravida nende varajast vormi.

Nõudlik inimene, kes tahab taastuda ja teeb kõik selleks vajalikku, vabaneb kindlasti strabismusest.

Ennetamise meetodid

On mitmeid kohustuslikke eeskirju, mille rakendamine aitab kaasa kiskude ja väikelaste, koolilaste ja koolieelsete laste parandamisele:

  • neid objekte, mis meelitavad tema tähelepanu, ei tohiks paigutada lapse võrevoodi lähedusse, kui need esemed paigutatakse ühele punktile (on vaja võimaldada juurdepääsu võrevoodi maksimaalsest külgede arvust;
  • Kujutatu strabismi ja kaugelenägemise vältimiseks tuleb röövlid riputada selliselt, et need asetseksid umbes samamoodi nagu lapse väljatõmmatud käe pikkus;
  • Tähtis on tagada laste silma koormuse ühtlus, andes ajus võimaluse teabe ühtlaseks töötlemiseks;
  • kuni kolm aastat ei ole soovitav laps teleriga tutvuda ja kuni teatud ajani on vaja tema vaateid piirata;
  • lapsel peab olema õige asend;
  • pidage meeles väikeste fontide (arvuti ja raamatute) ohtu silmadele;
  • Päriliku teguri olemasolu korral peate regulaarselt kontrollima silmaarsti. See on üks kohustuslikke tegureid, mida ei saa tähelepanuta jätta.

Sa ei saa haigust lasta, lapsele haiget teha. Sa ei saa karta ainult kujuteldavat strabismust, mis on 100% möödub paar kuud pärast lapse sündi.

Ainult kvalifitseeritud lapse silmaarst saab kindlaks teha, kas kramp on kujuteldav või kui lapsel on tõsisem probleem, mistõttu on oluline konsulteerida spetsialistiga esimesel kahtlusel ja mitte proovida haigust ise diagnoosida ja proovida iseenesest vabaneda. lähenemine võib teha rohkem kahju kui kasu ja kahju võib olla korvamatu.

http://glaza.online/travmy/oslozhnenija/shodyashheesya-kosoglazie.html

Rabastus lastel

Tänapäeval diagnoosivad silmaarstid üha enam erinevaid nägemishäireid mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Seda mõjutavad paljud tegurid, siin nii geneetiline eelsoodumus kui ka ökoloogia, ja keeruline raseduse kestus emal. Väga sageli tuvastavad silmaarstid alla 1-aastastel lastel strabismust. Millised põhjused seda soodustavad?

Rabastuse põhjused

Tuleb rõhutada, et lastel on palju põhjuseid.

  • Mõnel juhul areneb haigus silma lihaste nõrkuse tõttu.
  • Mõnikord võib põhjus olla optiline defekt, näiteks lühinägelikkus või hüperoopia. Lõppude lõpuks, vaevu nägemine objekte vahemaa tagant või lähedal, maksab laps silmad üle, tekitades seeläbi strabismi.
  • On juhtumeid, kus lastel esineb sellist oftalmoloogilist patoloogiat astigmatismi tõttu (võrkkesta pildi vähenemine).
  • Kui on olemas eeldused, võib haigus ilmneda pärast mis tahes stressi, füüsilist või vaimset vigastust ja isegi üle 38 kraadi.
  • Kaasasündinud strabismus võib põhjustada rasket rasedust või ema keerulist sündi.

Loomulikult peavad ohustatud lapsed pöörama erilist tähelepanu ja mitte edasi lükama silmaarsti esimest visiiti.

Ebastabiilne rasvumine lastel

Vanemad märgivad sageli, et nende vastsündinud laps, siis üks, siis teine ​​silma kõrvale kaldub. See on nn funktsionaalne strabismus lastel või määratletakse ka mittepüsivaks. Sel juhul ärge muretsege. Selline kõrvalekalle on tingitud asjaolust, et laps ei kontrolli endiselt oma liigutusi, sealhulgas silma. Alates teisest või kolmandast nädalast hakkab laps õppima teemale keskenduma, kuid siiski toimib iga silma iseseisvalt. Ainult kolm kuud hakkab laps mõlema silma all jälgima. Ja kui see oleks funktsionaalne rabismus, peaks see sellest ajast mööduma. Samas peetakse alla 6 kuu vanustel lastel normi varianti mittepüsivaks. Siin tuleb arvestada, et silmad võivad niita perioodiliselt, kuid mitte pidevalt.

Praegu on kaalumisel rohkem kui kakskümmend tüüpi patoloogiat. Mõtle peamised tüübid.

Strabismuse esinemise ajaks on see nii omandatud kui ka kaasasündinud. Sünnitatu ilmneb vahetult pärast sündi või esimese kuue elukuu jooksul, mis on kõige sagedamini saadud aasta-kolmelt.

Hälbe tüübi järgi:

  • konvergentne (silm on suunatud nina poole);
  • lahknevad (silm on suunatud templisse);
  • vertikaalne (juhtub silma kõrvalekaldega üles või alla):
  • segatud

Silma kaasamisega eristatakse monolateraalset (ühepoolset) ja alternatiivset (vahelduvat) strabismust. Kui monolateraalne lõikab ühte silma, lakkab inimene selle kasutamisest ja seetõttu väheneb niitmisilmade nägemine märkimisväärselt. Haiguse altenilise vormi korral kasutab patsient mõlemat silma, kuid vaheldumisi.

Squint on ka sõbralik ja paralüütiline. Lastel leitakse kõige sõbralikum vorm. Sellisel juhul liigub laps mõlema silmaga, puudub kahekordne nägemine, strabismuse nurgad on võrdsed. Paralüütilise variandi puhul on üks / mitu silma lihast halvatud või kahjustatud.

Strabismuse ravi lastel

Nagu näete, on mitmesuguseid rabemeid. Sõltuvalt haiguse vormist varieerub ka laste ravi. Oluline on, et mida varem ravi alustataks, seda soodsam on tulemus. Samuti peaks lastel olema rabismuse ravi põhjalik. See tähendab, et nii terapeutiline ravi kui ka kirurgia viiakse läbi.

Kui silmahaiguse puhul tekib rabastus, siis lastele pakutakse silmad, mis taastavad nägemisteravuse. Vanemad ei tohiks muretseda, et laps on sellisel varases eas muutunud "vaatemänguks", sest see on tõenäoliselt ajutine. Algstaadiumis ravitakse haigust silmatilgadega, kuid sageli ei piisa sellest. Siis, selleks, et teha "squinting" silmade töö, suletakse terve sidemega, mis võimaldab seda ainult aeg-ajalt täisvõimsusel töötada.

Selle tulemusena peab valus silma töötama kaheks, nii et see peab lihtsalt vaatama õiges suunas. Spetsiaalselt välja töötatud harjutuste komplekt aitab parandada nägemise tööd. Siiski tuleb meeles pidada, et iga juhtumi puhul tuleks väljaõppe kulg valida individuaalselt. Kuna need harjutused, mis on ühel juhul kasulikud, võivad teisel juhul kahjustada endiselt nägemust.

Toimimine

Eriti arenenud juhtudel või kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi, kasutatakse kirurgilise sekkumise meetodit. Kirurgilise sekkumise tüüp, mille arst määrab, sõltuvalt rabavuse raskusest ja tüübist. Tänaseks võib kaasaegne tehnoloogia seda menetlust hõlbustada. Reeglina vabastatakse väike patsient järgmisel päeval. Siiski tuleb meeles pidada, et enne ja pärast operatsiooni on vaja teha konservatiivne ravi.

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et õigeaegse suunamisega silmaarstile saab 97% -l ravida lapsi. Seega, seda kiiremini on probleem tuvastatud, seda kiiremini muutub lapse elu täis. Tuleb meeles pidada, et strabismust ei ravita iseenesest ja see ei liigu iseenesest.

http://ozrenii.com/story/kosoglazie-u-detey

Ühe silma ebastabiilne prits

Alla ühe aasta vanustel lastel avastatud strabismus ei parane iseenesest, laps ei kasva, patoloogia ei kao kuhugi. Haiguse esinemisel ja sümptomite tuvastamisel ei saa ravi edasi lükata. Vastasel juhul kaotab kasutamata pritsimissilm nägemisvõime ning hüperoopia või amblüoopia areneb - laisk silmade sündroom.

Visuaalse seadme koordineeritud töö korral töötavad mõlema silma lihased koos, keskendudes pilgu ühele kosmosepunktile. Rabastuse korral ei ole silmade lihaste töö järjekindel ja silmade ühine liikumine muutub võimatuks.

Iga silm on suunatud tema küljele (lähenev või erituv strabismus), mille tagajärjel aju ei suuda määrata sissetuleva informatsiooni hulka, ühendada kaks pilti üheks.

Põhjused

Lapse lähenemise võib põhjustada järgmised põhjused:

  • kaasasündinud (mitte-püsiv) squint - võib esineda sünnist alates või esineda esimestel elukuudel. Põhjused on emakasisesed protsessid; ema nakkushaigused või mikroskoopilise verejooksu tagajärjed;
  • nägemisteravuse (ametroopia), põhjuste - hüperoopia, müoopia, astigmatism;
  • lapse kesknärvisüsteemi rikkumiste tagajärjed, põhjused - tserebraalne halvatus, vesipea;
  • omandatud (amblüoopia) - ülekantud haigused: difteeria. leetrid, gripp, punetised;
  • hirmu või tugeva stressi mõju;
  • vigastused, luumurrud, verevalumid.

    Rabastus, sõltuvalt sündmuse toimumise ajast, võivad esinemise põhjused, keerukus ja avaldumisaste olla: mittepüsiv, kahanev, peidetud, sõbralik, kujuteldav.

    Vahel vanemad on kohutavalt hirmunud amblüoopia diagnooside pärast. alla 1-aastaste laste kahanemine või kujuteldav kramp, kuigi sellised nähtused on ajutised ning visuaalsete seadmete, juhtivate kanalite ja närvilõpmete ebaküpsuse tõttu.

    Sümptomid

    Järgmised tunnused määravad mistahes vanuses lastes langeva krambiga:

  • laps ei saa samaaegselt saata mõlemat silma ühele meelevaldselt valitud punktile (lähenev, lahknev või vahelduv rabismus);
  • sõbralik silma liikumine;
  • üks silm on selgelt niitmine või sulgemine eredas valguses (amblüoopia);
  • lapsel on tahtmatu soov kallutada oma pead teatud nurga all, et vaadata objekti (peidetud libisemine);
  • ruumi sügavuse tajumise rikkumine (laps võib esemeid langeda või komistada).

    Eelkooliealistel ja vanematel lastel võib esineda kaebusi fuzzy kujutise, silmade ärevuse, suurenenud fotofoobia või objektide jagamise kohta. Sümptomid võivad mõnikord esineda ja süveneda väsimuse või haiguse suurenemise ajal.

    Vastsündinutel ja imikutel esineb üsna sageli hüperoopiat ja väikest ebastabiilset strabismust. Aga kuna haigus on langemas, on 4-5 kuu pärast silmad tasandatud.

    Ravi

    Ebastabiilse lähenemise ja lahknevate strabismide ravimine on palju lihtsam, kui protsess algab õigeaegselt. Ravi tüübid on järgmised: konservatiivne (ravi) ja kirurgiline (kirurgiline). Terapeutiline meetod hõlmab eriharjutusi ja eeldab igakülgset ja pikaajalist ravi. Strabismus, amblüoopia ja hüperoopia ravitakse edukalt ilma operatsioonita.

    Rabastusravi peamised etapid on:

  • uuring, mis määrab kindlaks rabanduse põhjuse;
  • nägemisteravuse esialgne korrigeerimine (klaasid või kontaktläätsed);
  • diplomaatiline ja ortopeediline riistvara töötlemine (binokulaarsuse taastamine);
  • amblüoopia (amblüoopia - laisk silmade sündroom) kõrvaldamine;
  • saavutatud mõju konsolideerimine.

    Toimimine

    Toiming on asjakohane ainult terapeutilise meetodi täieliku rikke korral. Selliste toimingute sooritamiseks on kõige soodsam ajavahemik 4 - 5 aastat. Eelkooliealine laps saab jälgida kõiki soovitusi ja teha vajalikke ortoptilisi harjutusi.

    Kaasasündinud paralüütiline strabismus lastel, kellel on suur kõrvalekaldenurk, eriti vertikaalne lahknevus, vaheldumisi, lastehaiguste kirurgiline ravi viiakse läbi varases eas.

    Squint-korrigeerimise operatsioon (kirurgiline korrektsioon) hõlmab kahte tüüpi kirurgilisi lahendusi:

  • liialdatud okulomotoorse lihase nõrgenemine pärast lihaste lõikumist või osalist ekstsisiooni;
  • nõrgestatud lihaste tugevdamine ekstsisiooniga nende edasise fikseerimise teel.

    Mõlemat meetodit rakendatakse harva harva, kuna enamikul juhtudel ravitakse haiguse sümptomeid kombineeritud viisil.

    Sõltuvalt pildi keerukusest ei pruugi soovitud efekt esmakordselt saavutada. Sel juhul määratakse teine ​​operatsioon, mis viiakse läbi mitte varem kui 6 kuni 8 kuud.

    Kirurgilise ravi esimesel etapil on eesmärgiks eemaldada kosmeetiline defekt, see tähendab ravida ühtlase, lahkneva, vähem tõenäolise vahelduva löömise, mis tahes vanuse lapse traumaatilist psüühikat, mille järel ravitakse visuaalse funktsiooni amblüoopiat, pikaajalist nähtavust ja töövõimet.

    Mõnikord pärast lastehaiguste kirurgilist ravi täheldatakse omandatud spetsiifilist komplikatsiooni - hüperkorrektsioon. arvutuste vigadest. Kõrvaltoime ilmneb mitte ainult vahetult pärast operatsiooni, vaid veidi hiljem. Sellisel juhul korratakse operatsiooni.

    Võimlemine

    Silma liikuvate lihaste tugevdamiseks soovitavad eksperdid teha teatud harjutusi:

    1. käega kinnihoidmine laiendatud sõrmega ja vertikaalse liikumise teostamine allapoole, langetage see, tõmmates sõrme nina ja seejärel korrake sama, kuid horisontaalselt, liigutades kätt küljele;
    2. “Kirjutage” oma silmadega kaheksa näitajaga, tehke ringikujulisi liikumisi, siis vaata üles ja alla, vasakule, paremale.

    Palli- või flontimängud on väga kasulikud. Laua- ja tenniseväljak, jalgpall, võrkpall aitab kaasa sellele, et laps vaatab liikuvat palli silmadega, mis on pidevalt muutumas, lähenemas ja liigub.

    Eelkooliealiste ja kooliealiste laste puhul, kes töötavad arvutiga, on kasulik regulaarselt vaadata akent, vaadata kaugeid objekte. keskendudes pärast seda vaata midagi lähemale.

    Sarnaseid harjutusi tehakse iga päev 10–15 kordust, päeva või õhtusöögi järel. Kui te ei ole laisk ja võtate küsimuse tõsiselt, aitavad väljapakutud harjutused haigust ravida.

    Röövitusravi tulemus ei ole mitte ainult edukas operatsioon, vaid ka sihikindlus, soov taastuda ja loomulikult igapäevased harjutused.

    Ennetamine

    On mitmeid reegleid, mille järgimine aitab korrigeerida sõbralikku sõbralikku löömist lastel, samuti koolieelsete ja koolieelsete lastega:

  • Ühe vaatenurga vältimiseks ei ole soovitatav riputada tähelepanu, mis meelitavad tähelepanu igas vanuses lapse võrevoodi lähedale. Optimaalselt, kui voodi on kättesaadav kõigist või vähemalt mitmest küljest;
  • et vältida kaugelenägemist ja kujuteldavat kükitamist, peaksid rattlesid jalutuskäru riputama lapse käe vahele;
  • on vaja tagada lapse silmadele ühtlane koormus, mille järel suudavad aju väljastpoolt sissetulevaid signaale ühtlaselt töödelda;
  • Lapse tuttav teleriga peaks toimuma mitte varem kui 3 aasta vanuselt, kusjuures ekraanil on kohustuslik tähtaeg;
  • ärge vaadake televiisorit pikali. sellepärast võite panna padja ja võtta poole istumisasendi;
  • peate hoolikalt jälgima õige asendi. eriti laua taga. Vaese kehahoiakuga lastel on harjumus tabada laua alla, mis võib põhjustada amblüoopiat ja hüperoopiat;
  • kontrollige ja jätke väikese kirjaga kooliõpilase kirjandusest välja;
  • väikesed pildid ja fonte monitoris liigselt üle koormavad silma lihased, seetõttu tuleb arvutiga suhtlemine alustada mitte varem kui 8 aastat;
  • päriliku teguri juuresolekul on vajalik korrapärane silmaarsti uurimine;
  • võimaluse korral kaitsta last stressi ja emotsionaalse trauma eest.

    Kui see ei ole kujuteldav strabismus, siis on võimatu lasta haiguse kulg oma kursusel. Mida kiiremini hakkate ravima tema sümptomeid ja tehes eriharjutusi, seda parem.

    Hoiatus. Ebaseaduslik stringi nihutamine “alt” /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php real 36

    Vastupidine rabastus - ravi ja diagnoosimine

    See on silmahaigus, kus esineb visuaalsete organite seisundi rikkumine ja selle tulemusena nende osaline düsfunktsioon.

    Strabismuse korral ebaõnnestub süsteem, kuna kesknärvisüsteem (CNS) on sunnitud välistama valuliku silma poolt saadud teabe.

    Amblüoopia muutub amblüoopiaks tänu vastuvõetud ja töödeldud informatsiooni vahele, kus üks silm tegelikult ei osale visuaalses protsessis.

    Haiguse allikad

    On palju sorte, kuid need kõik on põhjustatud samadest põhjustest.

  • Haiguse arengu aluseks võivad olla kaasasündinud või omandatud omadused:
  • Kaugnägemine, lühinägelikkus;
  • Silma lihaste paralüüs või pareessioon;
  • Visuaalsete organite arengu anomaalia;
  • Kesknärvisüsteemi haigused;
  • Raske füüsiline vigastus;
  • Raske stress;
  • Nakkushaigused;
  • Vaimne vigastus ja palju muud.

    Squint on visuaalselt kergesti äratuntav, sest silmad on üksteise suhtes ebatavaline.

    Convergent squint

    See on üks levinumaid haiguse vorme.

    See on visuaalsete organite patoloogia, kus üks või mõlemad silmad hakkavad nina suunas niitma. Isik ei saa samaaegselt mõlema silmaga subjektile keskenduda.

    Selle haiguse vastand on erinev - rabedus.

    Mõjutatud silma suunatakse väljapoole.

    Squint areneb alates lapsepõlvest. Sellisel juhul süüdistatakse kõige sagedamini väliseid tegureid, pärilikkust või emakasiseseid haigusi, aga ka mitmesuguseid laste nakkushaigusi, nagu leetrid või punapea palavik.

    Strabismuse muutmine on iseseisev ja iseseisev haigus, millel on oma arenguseadused, teistes on selle tagajärg või kaasnev sümptom teise, raskema haiguse - ajukahjustuse, ajukasvaja või isegi Down'i sündroomi puhul.

    Rabastus lastel

    Tänapäeval diagnoosivad silmaarstid üha enam erinevaid nägemishäireid mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Seda mõjutavad paljud tegurid, siin nii geneetiline eelsoodumus kui ka ökoloogia, ja keeruline raseduse kestus emal. Väga sageli tuvastavad silmaarstid alla 1-aastastel lastel strabismust. Millised põhjused seda soodustavad?

    Rabastuse põhjused

    Tuleb rõhutada, et lastel on palju põhjuseid.

      Mõnel juhul areneb haigus silma lihaste nõrkuse tõttu. Mõnikord võib põhjus olla optiline defekt, näiteks lühinägelikkus või hüperoopia. Lõppude lõpuks, vaevu nägemine objekte vahemaa tagant või lähedal, maksab laps silmad üle, tekitades seeläbi strabismi. On juhtumeid, mil lastel esineb rabedus astigmatismi tõttu (võrkkesta pildi vähenemine). Kui on olemas eeldused, võib haigus ilmneda pärast mis tahes stressi, füüsilist või vaimset vigastust ja isegi üle 38 kraadi. Kaasasündinud strabismus võib põhjustada rasket rasedust või ema keerulist sündi.

    Mitte viimast rolli mängib ka pärilikkus. Sageli edastatakse haigus vanematelt põlvest põlve. Seega, kui ühel täiskasvanutest on nägemishäired, siis on tõenäoline, et laps on kalduvus samadele haigustele. Lisaks eelnevatele lastel esinevatele strabismuse põhjustele on olemas ka teatavad riskitegurid. Nende hulka kuuluvad imiku enneaegsus, neuromuskulaarsed haigused, katarakt, infektsioonid, vigastused ja silma kaasasündinud anomaaliad.

    Loomulikult peavad ohustatud lapsed pöörama erilist tähelepanu ja mitte edasi lükama silmaarsti esimest visiiti.

    Ebastabiilne rasvumine lastel

    Vanemad märgivad sageli, et nende vastsündinud laps, siis üks, siis teine ​​silma kõrvale kaldub. See on nn funktsionaalne rabismus või määratletakse ka seda, et lastel on püsiv rabismus. Sel juhul ärge muretsege. Selline kõrvalekalle on tingitud asjaolust, et laps ei kontrolli endiselt oma liigutusi, sealhulgas silma. Alates teisest või kolmandast nädalast hakkab laps õppima teemale keskenduma, kuid siiski toimib iga silma iseseisvalt. Ainult kolm kuud hakkab laps mõlema silma all jälgima. Ja kui see oleks funktsionaalne rabismus, peaks see sellest ajast mööduma. Samas peetakse alla 6 kuu vanustel lastel normi varianti mittepüsivaks. Siin tuleb arvestada, et silmad võivad niita perioodiliselt, kuid mitte pidevalt.

    Täiskasvanud prits

    Squint loetakse pediaatriliseks patoloogiaks, kuid täiskasvanutel on see palju olulisem probleem, sest see võib olla ohtliku haiguse sümptom. Lisaks on raskem ravida täiskasvanutel ja peamiselt kirurgiliste meetoditega.

    Asjaolu, et tavalised inimesed nimetavad rabastust, nimetatakse meditsiinilise keele strabismuseks. Selle patoloogilise seisundi olemus on silmade sõbraliku liikumise rikkumine. Squint ei ole ainult kosmeetiline defekt, selle haiguse omanikud kaotavad oma binokulaarse nägemise, st nad ei suuda õigesti määrata objektide suhtelist asendit ruumis.

    Arvatakse, et strabism on lapsehaigus ja osaliselt on see väide tõsi. Rohkem kui 70% patsientidest on see probleem lapsepõlves avastatud. Kuid täiskasvanud võivad ka kiskuda. ja selles patsiendirühmas on see palju raskem.

    Squint klassifikatsioon

    Ilmingute esinemise ja jätkusuutlikkuse osas:

  • Kaasasündinud ja omandatud
  • Perioodiline ja püsiv.

    Protsessi kaasamine:

    Muide, mõlemad silmad ei saa samal ajal niita. Üks neist vaatab alati, kus see peaks olema. On väidetav strabism, kus mõlemad silmad paistavad. Samas ei kahjusta silmamunade liikumise sõbralikkust ja kosmeetiline defekt on tingitud kolju- või silmaümbriste struktuuri kaasasündinud omadustest.

    Dekompenseeritud - ei ole kontrollitav.

    Niidukilje telje nihkumise suunas:

  • Konvergeerimine (lähenemine) - silm "näeb" nina suunas.
  • Erinev (erinev) - silm liigub templi poole.

    Samuti on võimalik nihutada silma üles või alla.

    Rabastuse põhjused

    Strabismuse etioloogia kohaselt võib selle liigitada kaheks rühmaks.

    1. Sõbralik - lõikab ühe silma. siis teine. See patoloogia tuleneb asjaolust, et kujutise „kvaliteet”, mis varustab ühe silmaga aju, on väga erinev. Sellisel juhul lülitab aju pildi ühest silmast välja, nägemine lakkab olemast stereoskoopiline ja “eraldatud” silm hakkab niitma.

    Sõbraliku strabismi peamine põhjus on majutuse häired - müoopia (lühinägelikkus), hüperoopia (hüperoopia) ja astigmatism. Veelgi enam, müoopiaga esineb tihti erinevaid lahknevusi ja hüperoopiaga - lähenev. Seda sõbralikku strabismust nimetatakse soodsaks.

    Samuti võib selline tüümus põhjustada muid patoloogiaid, mis põhjustavad silmade vahel silmatorkavuse olulist erinevust: katarakt, leukoom (sarvkesta stupor), degeneratsioon või võrkkesta irdumine, makula degeneratsioon, klaaskeha verejooks jne. Seda tüüpi sõbralik strabismus nimetatakse mittesobivaks.

    Sõbraliku rabamisega ei ole silmamuna liikumiste hulk häiritud, kahekordne nägemine silmades (diplopia) puudub.

    2. Paralüütiline - esineb ühe silma lihase kahjustuse või halvatusena.

    Sel juhul võivad strabismuse põhjused olla järgmised:

  • silmade lihaste ja orbiidi vigastused või haigused;
  • aju patoloogia - insultid, traumaatilised ajukahjustused, meningiit, entsefaliit, kasvajad;
  • okulomotoorse närvi patoloogia - neuriit, kasvajad, ülemiste hingamisteede infektsioonide tüsistused (keskkõrvapõletik, sinusiit).

    Paralüütilises rabamises on kahjustatud silma liikumisruum vähenenud, esineb diplopia.

    Diagnostika

    Väljendatud strabism on patsiendile peeglisse vaatamisel alati nähtav, samuti tema keskkond. Ärge arvake, et ta läheb läbi ise. Retooriline küsimus: „Mows üks silm. Mida teha? ”- on ainult üks vastus - võtke kohe ühendust silmaarstiga. Mida varem alustatakse, seda suurem on eduvõimalus.

    Patsient ise ei tunne varjatud strabismust, kuid seda saab tuvastada spetsiaalsete oftalmoloogiliste testide abil. Seetõttu peaksid silmaarstil regulaarselt põhjalikult uurima riskirühma kuuluvaid inimesi (kellel on silmade vaheline nägemisteravus erinev).

    Paralüütiline strabismus täiskasvanutel. Nagu juba mainitud, võib see olla teiste haiguste sümptom või tüsistus. Seega, kui teil on äkki kahekordne nägemine ja raske rabastus, peate kohe pöörduma neuroloogi poole, sest see võib olla märk närvi põletikust, ajukasvajast, insultist või infektsiooni levikust kõrva keskelt kolju süvendisse.

    Strabismuse ravi täiskasvanutel

    1. sõbraliku strabismiga on ravi ülesanne taastada normaalne nägemisteravus.

    Majutuse rikkumisi korrigeeritakse klaaside, kontaktläätsede või laserkorrektsiooniga. Sellisel juhul on kõige eelistatavamad kontaktläätsed. Raske müoopia või kaugelenägemise korral vähendavad või suurendavad klaasi läätsed võrkkesta kujutise suurust. Seega, kui läätsede optiline võimsus on erinev, siis silma võrkkesta kujutis on erineva suurusega, mis eksitab aju ja on sunnitud kasutama ainult ühe silma pilti, samas kui teine ​​hakkab niitma.

    Ebasobivaid häireid (katarakt, katarakt, võrkkesta eraldumine jne) võib läbida kirurgiliselt. Katarakti tegemisel viiakse läbi läätseprotees, sarvkesta pihikahjustust korrigeeritakse doonorilt siirdamise teel ja kirurgiliselt võib proovida klaaskeha verejookse. Silma veresoonte või võrkkesta patoloogiate olukord on keerulisem. Kuid ka siin on oftalmoloogial mitmeid tehnilisi uuendusi, nagu laserkorrektsioon. Inimesed, kes on eelsoodumuseks silma patoloogiatele (hüpertensioon, suhkurtõbi), vajavad regulaarseid narkomaaniaravi kursusi nägemishäirete vältimiseks.

    2. Täiskasvanute paralüütilises rabamises on ravivõimalused äärmiselt piiratud. Kui põhjust, peamiselt neuroloogilist, ei ole võimalik kõrvaldada, tehakse kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks operatsioon. Binokulaarne nägemine ei taastu.

    Mõnede "rahvale ravijate" või privaatsete oftalmoloogiliste kliinikute poolt soovitatav silmade võimlemine ja riistvara võivad silmade väljaõppeks parandada strabismust lastel ja alla 14-aastastel noorukitel. Täiskasvanutel on nad ebaefektiivsed.

    http://bantim.ru/nepostoyannoe-kosoglazie-odnogo-glaz/

    Kuidas teha kindlaks mittepüsiv strabismus?

    Ammendumine võib olla avaldumise põhjus, sellised tegurid nagu alkoholimürgitus, keha üldised haigused mõjutavad ka. Mittestandardset strabismi peetakse ohtlikuks haiguseks, kuna kaasatud on kesknärvisüsteem, seega uurib neuroloog ka patsiendi diagnoosi.

    Ravi jaoks on vajalik põhjuse kindlakstegemine ja seejärel ravi alustamine, mis sisaldab kõige sagedamini kirurgiat nägemisnärvi taastamiseks ja sellele järgnevat rehabilitatsiooni silmade harjutuste vormis. Ravimeetod on laialdaselt populaarne, sest mõju on kiiresti.

    Mõnikord võib seda tüüpi rabedusega ravi piirduda vitamiinide tugevdamisega, kuid te ei saa määrata ravimeid ilma arsti teadmata, sest õige diagnoos on võimalik ainult spetsialistiga.

    Laste strabism

    Kui laps ei suuda oma pilku üheaegselt mõlema silmaga korrata, võib meditsiinipetsialistid rääkida erinevates või lähenevatest krampidest lastel.

    Squintiga lapse silmad otsivad erinevaid suundi ja nende pilgu joon ei ole paralleelne. Kui laps vaatab ühe silma peal mõnele objektile ja teine ​​silma pöörab nina poole, siis sissepoole öeldakse, et see läheneb strabismusele.

    Kui üks silmadest kaldub templisse, alla või üles, ja teine ​​vaatab endiselt sirgelt, tähendab see üksteisest lahkuvat strabismust. Mõnikord hakkavad mõlemad silmad vaatlusaluse teema juurest lahkuma.

    Congenialist strabismus hakkab sageli arenema varases lapsepõlves ja sageli toimub see perioodiliselt. Aja jooksul algab lapse keha visuaalse süsteemi ümberkorraldamine, mille tulemusena saab osa visuaalsest väljast kõrvaldada ja künnis muutub püsivaks ja selgemaks.

    Mittepüsiv lähenev strabismus hakkab kõige sagedamini arenema väga varajases eas. Tavaliselt on sellist tüüpi rabastus olemas kõrge ja keskmise kaugusega. Konvergentsi paralüütilist kükitamist iseloomustab asjaolu, et see niidab ainult ühte silma ja silma liigutused puuduvad täielikult või on mõjutatud lihase suunas piiratud.

    Selle tagajärjeks on:

    1. kahekordne nägemine
    2. binokulaarsed nägemishäired
    3. pearinglus
    4. pea sunnitud pöörlemine kahjustatud lihasesse.

    Seda tüüpi strabismus võib esineda igas vanuses. Samuti võib seda nimetada:

    • mürgistus
    • toksiktoos
    • vigastused ja nii edasi.

    Sõbralik lähenev vahelduv rabismus avaldub tavaliselt silma pidevas muutumises. Samal ajal saab kõige silmatorkavam silma nimi "valitsev". Samal ajal hakkab valvsus selles silmis sageli halvenema.

    Raske nakkushaigused lapsel (difteeria, punase palaviku ja teised) võivad samuti tekitada strabismuse arengut. Näiteks pärast lapse palavikku lastel võib tekkida konvergentne kramp.

    Miks mõjutab squint lapsi?

    Põhjusid, miks lapsel on erinev silma patoloogiate põhimõte, ei ole täielikult arusaadav. Tuleb märkida, et haigus võib mõjutada silma refraktsiooniga lapsi, st lühinägelikkust või astigmatismi.

    Lisaks võib põhjuseks olla geneetika. Mis puudutab haiguse sugu, mõjutab see võrdselt nii poisse kui tüdrukuid. Erinevad sõbralikud krambid lastel edenevad sageli keha järgmiste etioloogiliste tegurite mõjul:

    1. Neuroloogilised patoloogiad - Downi sündroom, ajukahjustus, ajukasvajad, vesipea jne.
    2. Mürgistus emakasisene arengu staadiumis.
    3. Kaasasündinud häired visuaalsete seadmete töös - võrkkesta või närvide tekke patoloogia, katarakt, silma lihaste kinnikiilumine ja struktuur, silma liikumise eest vastutavate lihaste patoloogia.
    4. Difteeria, palavik.
    5. Füüsiline ja psühholoogiline trauma.

    Klassifikatsioon

    Eksperdid tuvastavad selle haiguse kahte liiki: sõbralik ja paralüütiline rabismus.
    Sõbralik korts on patoloogia, mille puhul üks või teine ​​silma niidab, silma kõrvalekalde arv „sirge” asendist on ligikaudu sama.

    Sõbraliku strabismuse peamine põhjus on reeglina ametroopia, ja mida rohkem seda väljendatakse, seda suurem on selle roll selle patoloogia arengus. Ka sõbraliku strabismi põhjused on:

    • nägemissüsteemi seisund, kui ühe silma nägemisteravus on palju väiksem kui teise silma nägemisteravus;
    • nägemissüsteemi haigused, mis põhjustavad pimedust või nägemise järsku langust;
    • ametroopia (müoopia, hüperoopia, astigmatism) tekkimine;
    • murdumisvahendite läbipaistvuse muutused (sarvkesta hägusus, katarakt jne);
    • võrkkesta või nägemisnärvi haigused;
    • kesknärvisüsteemi patoloogiad;
    • erinevused mõlema silma anatoomilises struktuuris.

    Sõbraliku strabismi peamised märgid:

    1. kui fikseeritud objekt on fikseeritud, kaldub üks silm kõrvale ühele küljele (üles, alla, nina silla poole, templi poole);
    2. mõlema silma vahelduvad kõrvalekalded on võimalikud;
    3. visuaalse silma kõrvalekaldenurk (primaarne) koos osalemisega nägemisaktis on peaaegu alati võrdne teise silma kõrvalekaldenurgaga (sekundaarne);
    4. silmamuna (vaatevälja) liikuvust hoitakse kõigis suundades;
    5. kahekordistumise puudumine;
    6. binokulaarse (kolmemõõtmelise, stereoskoopilise) nägemise puudumine;
    7. silma silma nägemisteravuse vähenemine;
    8. mitmesuguste (lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism) ametroopia arendamine erineva suurusega (asiometropia).

    Paralüütiline squint on patoloogia, kus ainult üks silma niidab alati. Seda tüüpi haiguse peamiseks tunnuseks on kahjustatud lihaste suunas liikuvate silma liikumiste puudumine või piiramine, mis põhjustab binokulaarse nägemise halvenemist ja kahekordistumist.

    Seda tüüpi löögi põhjused on vastavate närvide kahjustused või lihaste morfoloogia ja funktsioonide rikkumine. Sellised muutused on kaasasündinud või esinevad nakkushaiguste, kasvajate, vigastuste, vaskulaarsete haiguste tõttu.

    Paralüütilise strabismi peamised tunnused:

    • silma liikuvuse puudumine või piiramine, mis on suunatud mõjutatud lihastele (lihased);
    • esmane kõrvalekaldenurk (kõrvalekalle) on väiksem kui sekundaarne;
    • binokulaarse nägemise täielik puudumine, kahekordistamine;
    • pea sunnitud röövimine kahjustatud lihasesse;
    • pearinglus.

    Seda tüüpi strabismus võib esineda igas vanuses. Sageli on see tingitud vigastustest, toksiinidest, mürgistustest jne.

    Vahelduv konvergentne kramp

    Haigus võib olla püsiv või püsiv. Haiguse spetsiifilisus kajastub juba selle nime all. Usutakse, et ebastabiilset strabismust on lihtsam ravida, kuna see on seotud stressirohkete olukordadega.

    Niipea kui haigus möödub või närvisüsteemi toimimine taastub, kaob mittepüsiv strabismus uuesti. Monovateraalseid ja vahelduvaid nägemishäireid segavad sageli inimesed, kelle tegevus ei ole seotud ravimiga.

    Esimene näitab, et inimene niidab ühte silma, vastupidi, mõlema silma binokulaarse nägemise rikkumise kohta. Kui inimene niidab paremale ja vasakule silmale vaheldumisi, on see vahelduv binokulaarse nägemise rikkumine.

    Sõltuvalt silma kõrvalekaldenurgast on binokulaarse nägemise horisontaal-, vertikaalsed ja segatud rikkumised. Kui arst diagnoosib "esotropiaga" isikut, tähendab see, et patsient on horisontaalne horisontaalne.

    Kui diagnoositakse eksotropia, ei tähenda termin mitte ühtlast, vaid erinevust. Mida varem inimesel on lahknev või lähenev strabismus, seda rohkem on tal võimalus haigusest vabaneda.

    Skiascopy, arvuti refraktomeetria, strabismuse nurga mõõtmine on võimeline õigeaegselt avastama ühtlase binokulaarse nägemise. Kui patsiendil tekib kahtlus, et strabismus on erinev või läheneb, võib ta ette näha täiendava neuroloogilise uuringu.

    Põhjused

    Kõik lähenemise ja lahknevate teadusharude tekkimise põhjused ei ole ikka veel selged. Ametlik meditsiin tunnistab siiski: haigust saab pärida. Ümberpööramise ja lahknemise põhjused võivad olla geneetilised kõrvalekalded.

    Kui naine tarbis raseduse ajal mõningaid valuvaigisteid, alkoholi suitsetamine, on tõenäosus, et laps kannatab lahknevate või üksteisega kokkusobivate strabismide all, on väga suur. Enneaegne töö on samuti riskitegur.

    Kui inimene on sündinud väikese sünnikaaluga või kellel esines tserebraalne halvatus, on tõenäosus, et ta läheneb hulkuvatele silmadele või on erinev strabismus, väga suur.

    Omandatud konvergentne või lahknev rabismus areneb järk-järgult ilma nende sümptomeid koheselt ilmutamata. Mis käivitab sarnase protsessi? Selle põhjused võivad olla inimestel tekkinud astigmatism, lühinägelikkus ja kaugelenägemine.

    Kui patsiendil on müoopia, suureneb selle haiguse esinemise oht oluliselt. Erinevad silmad on sageli lühinägelikud. Kui inimesel on või on hüpermioopia, on silmad reeglina ühtsed.

    Visiooni halvenemise mehhanism kõigil juhtudel, eranditult, jookseb stressis. Sageli peituvad just nendes ühtsete, lahknevate strabismuste põhjused. Närvisüsteem reageerib ärritavatele teguritele - ja inimesel on terviseprobleeme.

    Põhjused, mille tõttu inimesed on täiskasvanueas haigestunud, on samuti üsna ulatuslikud. Esiteks põhjustavad suurema osa nägemisega seotud probleemid talle suuremaid koormusi.

    Lapsepõlves viibivad nakkushaigused võivad täiskasvanueas ennast meenutada erinevate binokulaarsete nägemishäiretega. Katarakt, kasvajad, kõhulahtisus, ajukahjustused, nägemisnärvi atroofia, võrkkesta eraldumine, halvatus, silmavigastused ja müosteenia on kõik selle haiguse põhjused.

    Selle ravi sõltub suuresti haiguse etioloogiast ja spetsiifilisusest. Erinev ja ühtlane strabismus võib olla erinevat tüüpi. Haigused jagunevad raskusastme, rippuva silma ja teiste märkide järgi.

    Lapse lähenemise võib põhjustada järgmised põhjused:

    1. kaasasündinud (mitte-püsiv) squint - võib esineda sünnist alates või esineda esimestel elukuudel. Põhjused on emakasisesed protsessid; ema nakkushaigused või mikroskoopilise verejooksu tagajärjed;
    2. nägemisteravuse (ametroopia), põhjuste - hüperoopia, müoopia, astigmatism;
    3. lapse kesknärvisüsteemi rikkumiste tagajärjed, põhjused - tserebraalne halvatus, vesipea;
    4. omandatud (amblüoopia) - varasemad haigused: difteeria, leetrid, gripp, punetised;
    5. hirmu või tugeva stressi mõju;
    6. vigastused, luumurrud, verevalumid.

    Sümptomid

    Strabismi sümptomid ei anna rõõmu ja ei paranda heaolu. Selle haigusega on tähistatud:

    • peavalud
    • koordineerimatus
    • kahekordne nägemine
    • halvenemine ja nägemise kaotus
    • pearinglus jne.

    Kõiki neid sümptomeid täheldatakse seda haigust põdevatel lastel ja täiskasvanutel. Perioodiliselt kahekordistub silma ja nägemine halveneb pidevalt. Mida vanem inimene muutub, seda suurem on strabism.

    Inimestel on kaasasündinud lähenev ja lahknev rabismus üsna haruldane. Haiguse kestel suureneb haigestumise oht. Haigus on tunda, kui see jõuab 2–3 aasta vanuseni.

    Ja siis reageerib kesknärvisüsteem lahknevale ja üksteisele vastanduvale strabismusele. Selle olemus on loonud kaitsemehhanismi kummitusele. Kahekordistumise nähtuse põhjused on alati seotud kesknärvisüsteemi toimimisega.

    Kuidas kaitseb kesknärvisüsteem organismi selle patoloogia eest? See hakkab maha suruma, summutama silma või silma sattunud signaale. Mida tugevam on haiguse ilming, seda rohkem kipub kesknärvisüsteem signaale pärssima ja inimese nägemine sel ajal kiireneb.

    Järgmised tunnused määravad mistahes vanuses lastes langeva krambiga:

    1. laps ei saa samaaegselt saata mõlemat silma ühele meelevaldselt valitud punktile (lähenev, lahknev või vahelduv rabismus);
    2. sõbralik silma liikumine;
    3. üks silm on selgelt niitmine või sulgemine eredas valguses (amblüoopia);
    4. lapsel on tahtmatu soov kallutada oma pead teatud nurga all, et vaadata objekti (peidetud libisemine);
    5. ruumi sügavuse tajumise rikkumine (laps võib esemeid langeda või komistada).

    Eelkooliealistel ja vanematel lastel võib esineda kaebusi fuzzy kujutise, silmade ärevuse, suurenenud fotofoobia või objektide jagamise kohta. Sümptomid võivad mõnikord esineda ja süveneda väsimuse või haiguse suurenemise ajal.

    Vastsündinutel ja imikutel esineb üsna sageli hüperoopiat ja väikest ebastabiilset strabismust. Aga kuna haigus on langemas, on 4-5 kuu pärast silmad tasandatud.

    Diagnostika

    Kui tekib kahtlus, et helbed niidavad ühte või mõlemat silma, viige läbi katse kodus. Nägemisorganite liikuvuse kiirus ilmneb järgmiselt:

    • Paigutage laps ja hoidke pead fikseeritud asendis.
    • Näita talle helge mänguasi ja sõita aeglaselt 30-sentimeetrise kauguse kaugusel lapse silmadest vasakult paremale ja tagasi.
    • Norm, kui objekt viiakse templi küljele - iirise välimine osa puudutab silma serva, kui õpilane liigub nina silla juurde - silma siseserva ja iirise vahel on väike vahe.

    See meetod võib siiski kinnitada ainult paralüütilist haigust. Seetõttu peab professionaal haiguse diagnoosima. Tavaliselt viiakse nägemisorganite esimene kontroll läbi kolmekuulise lapsega.

    Vanemad peaksid silmaarstile rääkima haigustest, mida nad on kannatanud, nende lapsed, kuidas nad raseduse ja sünnituse läbinud olid ja kas on sellist haigust põdevaid sugulasi.

    Arst uurib lapse silmi, nende kuju ja suurust ning suudab määrata silma, silma sarvkesta ja teiste silmaosade destruktiivsete muutuste esinemise oftalmoskoopi abil. Sellistes murenedes on krampide tuvastamine väga raske.

    Arst võib soovitada Girshbergi tehnikat, mis aitab hinnata valgust peegeldava sarvkesta asukohta:

    1. Kui on olemas ühtlane kald, siis nihkub valguse refleks sarvkesta keskelt väljapoole.
    2. Kui on olemas erinev haigus - vastupidi, vertikaalne - üles või alla.
    3. Ka kolme kuu jooksul saate murdumise hindamiseks rakendada skiaskoopiat.

    Väikeste patsientide ravi on harva ette nähtud, tavaliselt soovitab silmaarst seire ja testimist kuue kuu pärast. Selles vanuses võib laps juba kontrollida silma liigutusi ja kui on olemas tervisehäire, tuvastatakse see.

    Arst määrab silmamunade liikuvuse, viib läbi katse, mis näitab, kas on olemas heterofooria (peidetud haigus). Ilmselgelt strabismusega võib silmaarst juba määrata selle tüübi (sõbralik või paralüütiline), samuti alamliigi (lähenev, lahknev või vertikaalne).

    Kolme-aastase lapse puhul saab haiguse (lähenev, lahknev või vertikaalne) määrata spetsiaalse aparaadi, sünoptopoori abil. Seda kasutatakse haiguse raviks.

    Aga kui laps, kes ei ole veel kolmeaastane või vanem, hakkas ühe palmiga silma sulgema, hakkas ta kaebama kaheharulise nägemuse pärast, vaadates objekte külgsuunas või pahaks, peate kohe ühendust võtma silmaarstiga.

    Kuidas taastada binokulaarne nägemine?

    Erinevate strabismide ja ühtlaste ravimine ei ole mitte ainult korrigeerivate läätsede ja klaaside kandmine. Üks kõige efektiivsemaid meetodeid mitte-kirurgiliseks raviks peetakse vaakum-oftalmoloogiliseks massaažiks.

    See aitab taastada silmade normaalset toimimist, kui inimesel on vahelduv monoraalne strabismus. Mittefarmakoloogilistest ravimeetoditest ravivad sünoptilised seadmed nii binokulaarse nägemise kui ka lahknevate, vastandlike, rikkumistega.

    Silmade võimlemine võimlemisega ulatub tagasi tuhandeid aastaid ja seda peetakse klassikaliseks, kus on ühtlane tervisehäire. Magnetlaserit ja elektrilist stimulatsiooni kasutatakse aktiivselt silma toimimise häirete kõrvaldamiseks.

    Erinevate strabismuste ravi täiskasvanutel ei piirdu ainult ühe kirurgilise protseduuriga, kuigi binokulaarse nägemise ühtset rikkumist ravitakse ka operatiivse meetodiga. Samuti võib selle mõju avaldada ka majutusega seotud koolituse kasutamine.

    Strabismuse kirurgilist ravi, kui konservatiivsed meetodid ei ole andnud tulemusi, võib teha 3-aastastel ja vanematel lastel. Kui tal on vahelduv binokulaarse nägemise rikkumine, teostatakse igal silmal 2 operatsiooni.

    See on tingitud asjaolust, et kirurgiline ravi sellistel juhtudel hõlmab kahte etappi: esiteks nõrgeneb silma lihaste funktsioon ja seejärel tugevneb. Aga 100% garanteerib haiguse täieliku paranemise operatsiooniga kaasaegse meditsiini abil.

    Korrigeerimise edukus ei ületa tavaliselt 80-90%. Kirurgiline sekkumine kannab ka oma komplikatsioone: alati esineb verejooksu või nägemise kaotus. Seetõttu on vaja enne operatsiooni alustamist rakendada kõige konservatiivsemaid ravimeetodeid.

    Ravi

    Ebastabiilse lähenemise ja lahknevate strabismide ravimine on palju lihtsam, kui protsess algab õigeaegselt. Ravi tüübid on järgmised: konservatiivne (ravi) ja kirurgiline (kirurgiline).

    Terapeutiline meetod hõlmab eriharjutusi ja eeldab igakülgset ja pikaajalist ravi. Strabismus, amblüoopia ja hüperoopia ravitakse edukalt ilma operatsioonita. Rabastusravi peamised etapid on:

    • uuring, mis määrab kindlaks rabanduse põhjuse;
    • nägemisteravuse esialgne korrigeerimine (klaasid või kontaktläätsed);
    • diplomaatiline ja ortopeediline riistvara töötlemine (binokulaarsuse taastamine);
    • amblüoopia (amblüoopia - laisk silmade sündroom) kõrvaldamine;
    • saavutatud mõju konsolideerimine.

    Riistvara töötlemine

    Suurepärane alternatiiv ja võimlemine silmade jaoks võib olla meditsiiniline sessioon spetsiaalsete meditsiiniseadmetega. Neid saab teostada meditsiiniasutuse seintes (seadmed Synoptofor, Ambliokor jne).

    Kuid silmakliinikute ja riistvara nägemise korrigeerimise kontorite külastamine võtab palju aega ja maksab palju. Eriti rasketes olukordades on äärepoolseimate piirkondade elanikud.

    Kuid tehnoloogiad ei seisa ja tänapäeval on kaasaskantavad ja taskukohased seadmed, mida saab kasutada kodus, saada strabismusega patsientidele. Üks kõige tõhusamaid silma stimuleerimise meditsiiniseadmeid on Vizuloni aparaat.

    "Vizulon" on seade, mis põhineb uuendusliku, teaduslikult põhjendatud värviravi meetodil. See koosneb valguseimpulsside erineva suuruse ja värvide mõjust inimese nägemise organile.

    Selliste istungjärkude ajal on silmade lihased täielikult lõdvestunud või vastupidi, neile antakse selline koormus, mis on vajalik täiskasvanute strabismuse raviks.

    Seade "Vizulon" läbis edukalt kliinilised uuringud ja tõestas end kui tõhusat vahendit, kuidas toime tulla murdumisvigadega (müoopia, hüperoopia, astigmatism) täiskasvanutel ja lastel, samuti binokulaarse nägemispuudega (amblüoopia, strabismus).

    Kokku võib selle meditsiiniseadmega igapäevaselt läbi viidud 2 istungit aidata vabaneda strabismusest ilma operatsioonita. Kuid nagu silmade harjutuste puhul, peaks "Vizulon" kasutamine olema regulaarne ja pikk.

    Toimimine

    Toiming on asjakohane ainult terapeutilise meetodi täieliku rikke korral. Selliste toimingute sooritamiseks on kõige soodsam ajavahemik 4 - 5 aastat. Eelkooliealine laps saab jälgida kõiki soovitusi ja teha vajalikke ortoptilisi harjutusi.

    Kaasasündinud paralüütiline strabismus lastel, kellel on suur kõrvalekaldenurk, eriti vertikaalne lahknevus, vaheldumisi, lastehaiguste kirurgiline ravi viiakse läbi varases eas.

    Squint-korrigeerimise operatsioon (kirurgiline korrektsioon) hõlmab kahte tüüpi kirurgilisi lahendusi:

    1. liialdatud okulomotoorse lihase nõrgenemine pärast lihaste lõikumist või osalist ekstsisiooni;
    2. nõrgestatud lihaste tugevdamine ekstsisiooniga nende edasise fikseerimise teel.

    Mõlemat meetodit rakendatakse harva harva, kuna enamikul juhtudel ravitakse haiguse sümptomeid kombineeritud viisil. Sõltuvalt pildi keerukusest ei pruugi soovitud efekt esmakordselt saavutada.

    Sel juhul määratakse teine ​​operatsioon, mis viiakse läbi mitte varem kui 6 kuni 8 kuud. Mõnikord pärast lastehaiguste kirurgilist ravi täheldatakse omandatud spetsiifilist komplikatsiooni - hüperkorrektsioon, mis tuleneb vigadest arvutustes.

    Kõrvaltoime ilmneb mitte ainult vahetult pärast operatsiooni, vaid veidi hiljem. Sellisel juhul korratakse operatsiooni.

    Rahvameditsiinis

    Järgmised meetodid on tõhusad ainult algstaadiumis.

    • Mõru šokolaad (välja arvatud allergiad ja diabeetikud), 4 tükki 1,5 tundi pärast sööki kuu jooksul, 30 päeva jooksul.
    • Calamuse juurepulber, segage 1 tl keevas vees, läbi sõela, jooge 1 klaas 2-3 korda päevas, 25 minutit enne sööki.
    • Rosehip, 120 g puuvilju valatakse 1 liiter keeva veega. Keeda, nõudke 5-6 tundi, lisage 1 supilusikatäis mett, jooge 1 klaas enne sööki.
    • Mustsõstra lehed, 10 g lehed pruulivad 1 tassi keeva veega. Pingutage läbi sõela, jooge igal ajal.
    • Värsked mahlad, peet ja porgand.

    Mida kiiremini põhjused tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda suurem on selle edu tõenäosus! Tavaliselt osaleb laps rõõmuga ja sooviga sarnases lasteaias, sest kõik klassid viiakse läbi mängulisel viisil.

    Lisaks tunnevad lapsed oma laadi mugavust, eriti ajal, mil nad peavad kandma sidet.

    Kui puudub võimalus sellisele aiale lapsele anda, siis ei pea sa meeleheidet ja loobumist, saate teha kodus tunde - näiteks ehitada disainerilt, koguda mosaiike, tõmmata palju, lugeda jms..

    On kasulik koolitada last eneseharjutuste tegemiseks silmadele - liikuda oma silmad vasakule ja paremale, üles ja alla, diagonaalselt. Samuti peate pöörama silmi, niitma iga kord vaheldumisi, pakkima silmalauge ja seejärel lahti.

    See peab olema regulaarselt kaasatud, vastasel juhul ei ole võimalik saavutada positiivseid tulemusi. On väga oluline jälgida koormusi lapse ja täiskasvanud patsiendi silmis, luues seeläbi mugavad tingimused visuaalse seadme toimimiseks.

    On väga oluline korraldada laste koormus nõuetekohaselt ja luua sobivad tingimused visuaalse seadme tööks:

    1. Õige valgustus.
    2. Laud või laud, kus laps teeb kodutööd, peaks olema lapse kõrgusele sobiv.
    3. Lapse arvuti või televiisori kulutuste piiramine.
    4. Täielik toitumine.
    5. Raskete füüsiliste pingutuste piiramine kehal - inimesed, kellel on kramp, ei ole soovitatav aktiivseks spordiks osaleda.

    Rabastuse vältimiseks peate pidevalt võtma meetmeid selle vältimiseks. On olemas spetsiaalsed harjutused, mis aitavad toime tulla esimese etapi lüüasaamisega.

    Võimlemine

    Silma liikuvate lihaste tugevdamiseks soovitavad eksperdid teha teatud harjutusi:

    • käega kinnihoidmine laiendatud sõrmega ja vertikaalse liikumise teostamine allapoole, langetage see, tõmmates sõrme nina ja seejärel korrake sama, kuid horisontaalselt, liigutades kätt küljele;
    • “Kirjutage” oma silmadega kaheksa näitajaga, tehke ringikujulisi liikumisi, siis vaata üles ja alla, vasakule, paremale.

    Palli- või flontimängud on väga kasulikud. Laua- ja tenniseväljak, jalgpall, võrkpall aitab kaasa sellele, et laps vaatab liikuvat palli silmadega, mis on pidevalt muutumas, lähenemas ja liigub.

    Eelkooliealiste ja kooliealiste laste jaoks, kes töötavad arvutiga, on kasulik regulaarselt vaadata akent, vaadata kaugemaid objekte ja keskenduda seejärel midagi lähemale.

    Sarnaseid harjutusi tehakse iga päev 10–15 kordust, päeva või õhtusöögi järel. Kui te ei ole laisk ja võtate küsimuse tõsiselt, aitavad väljapakutud harjutused haigust ravida.

    Röövitusravi tulemus ei ole mitte ainult edukas operatsioon, vaid ka sihikindlus, soov taastuda ja loomulikult igapäevased harjutused.

    Kuidas korrigeerida operatsioonita kükitama?

    Vastupidiselt levinud arvamusele, et strabismus, see on tüüpiline laste haigus, on see ka täiskasvanutel üsna tavaline. Strabismuse põhjused on närvisüsteemi kahjustused silma lihaste töö eest vastutavas osas.

    Ühes neist kahest pildist liidetakse aju visuaalse analüsaatoriga. Binokulaarse nägemise (strabismus) rikkumise korral on aju sunnitud ignoreerima pilti, mis saadetakse koos pritsiva silmaga, mis kujutab endast teatavat ohtu silmale, sest selle nägemisteravus hakkab järk-järgult langema.

    Täiskasvanute kaasasolev rabismus on eraldi kliiniline vorm, mis tekib liiga hilja või tuleneb haiguse puudumisest või hilinemisest lapsepõlves. Üldjuhul on täiskasvanutel mitte-püsiv.

    Ebaregulaarne rabedus, pidades silmas selle avaldumise perioodilisust, tekitab kahtlusi operatsiooni vajalikkuse suhtes. Toimingut ei saa ka binokulaarse nägemise juuresolekul pidada vajalikuks.

    See tähendab, et strabismuse korrigeerimine täiskasvanueas ei nõua alati kirurgi kohustuslikku sekkumist, sest operatsioon on vajalik ainult viimase abinõuna, kõrge visuaalse kõrvalekaldega. Veelgi enam, selle eesmärgiks on terapeutilise toime puudumise ilmse kosmeetilise defekti kõrvaldamine.

    Tavaliselt on operatsiooni eesmärk silma ühe lihase funktsioonide nõrgenemine või tugevdamine, mis viib silma lihaste tasakaalu taastumiseni.

    Binokulaarset nägemist ei saa oma abiga täielikult taastada, reeglina on võimatu - isegi pärast operatsiooni on tulemuste parandamiseks vaja riistvara töötlemist (visuaalne stimulatsioon).

    Seetõttu keskenduvad kõigepealt silmaarstid konservatiivsetele ravimeetoditele, mis aitavad parandada strabismust ilma keerulise ja riskantse operatsioonita. Täiskasvanute strabismuse ravi peamisi eesmärke peetakse:

    1. visuaalsete telgede joondamine;
    2. silma sünkroniseerimine;
    3. nägemise kvaliteedi vähendamine.

    Sageli ei põhjusta täiskasvanute strabismus lapsehaiguse kordumist, vaid vigastusi, mis põhjustavad omandatud paralüütilise strabismi tekkimist.

    Enne ravi alustamist tuvastab silmaarst muu hulgas samaaegseid haigusi ja visuaalse süsteemi võimalikke patoloogiaid ning selgitab nende põhjuseid. Omandatud vigastuste esinemine nõuab tingimata nõu neuroloogiga.

    Täiskasvanute rabismuse ravi on küllaltki pikk protsess ja võib kesta mitu aastat. Samal ajal jätkuvad ennetusmeetmed kogu elu jooksul.

    Patsiendi peamine ravietapp on spetsiaalsete klaaside valik ning individuaalne harjutuste komplekt, mille eesmärk on nõrgestatud silma lihaste arendamine.

    Ennetamine

    On mitmeid reegleid, mille järgimine aitab korrigeerida sõbralikku sõbralikku löömist lastel, samuti koolieelsete ja koolieelsete lastega:

    • Ühe vaatenurga vältimiseks ei ole soovitatav riputada tähelepanu, mis meelitavad tähelepanu igas vanuses lapse võrevoodi lähedale. Optimaalselt, kui voodi on kättesaadav kõigist või vähemalt mitmest küljest;
    • et vältida kaugelenägemist ja kujuteldavat kükitamist, peaksid rattlesid jalutuskäru riputama lapse käe vahele;
    • on vaja tagada lapse silmadele ühtlane koormus, mille järel suudavad aju väljastpoolt sissetulevaid signaale ühtlaselt töödelda;
    • Lapse tuttav teleriga peaks toimuma mitte varem kui 3 aasta vanuselt, kusjuures ekraanil on kohustuslik tähtaeg;
    • televiisorit vaadates ei ole lubatud: selleks võite panna padja ja võtta poole istumisasendi;
    • peate hoolikalt jälgima õiget kehahoiakut, eriti oma laua taga. Vaese kehahoiakuga lastel on harjumus tabada laua alla, mis võib põhjustada amblüoopiat ja hüperoopiat;
    • kontrollige ja jätke väikese kirjaga kooliõpilase kirjandusest välja;
    • väikesed pildid ja fonte monitoris liigselt üle koormavad silma lihased, seetõttu tuleb arvutiga suhtlemine alustada mitte varem kui 8 aastat;
    • päriliku teguri juuresolekul peab silmaarst regulaarselt kontrollima;
    • võimaluse korral kaitsta last stressi ja emotsionaalse trauma eest.
    http://glazaexpert.ru/kosoglazie/nepostoyannoe-kosoglazie
  • Up