I
Sclerajat (scleritis; anat. sclera sclera + -itis)
scleral põletik. Sõltuvalt protsessi lokalisatsioonist isoleeritakse eesmine ja tagumine S. ja kahjustuse sügavus on pealiskaudne (episkleriit) ja sügav skleriit.
S. etioloogia on mitmekesine. Kõige sagedasemad autoimmuunhaigused esinevad reuma ja difuusse sidekoe haiguste korral. Küla võib olla toksiline ja allergiline (tuberkulaarne ja süüfilise episkleriit). Sklera põletik võib tekkida mikroorganismide hematogeense triivimise tulemusena sklera, näiteks metastaatilise sügava S., tuberkuloosi ja süüfilisega, sepsisega, furunkuloosiga, osteomüeliidiga, paraproctitisega, tonsilliidiga ja teiste infektsioonikeskustega (sageli stafülokokkidega) kehas. Sügava S. kõige levinum põhjus on koroidi põletikulised haigused. S., mis areneb metaboolsete häirete (näiteks podagra) taustal, kirjeldatakse kooroidi kasvaja idanemise ajal sklera. Mõnel juhul jääb sklera põletiku põhjus ebaselgeks.
Episkleriiti iseloomustavad sklera kahjustused piiratud piirkonnas limbuse läheduses. Sklera ja sidekesta pind on hüpermaatiline, mõnevõrra paistes. Palpeerimisel täheldatakse silmamuna kahjustatud osa tundlikkust; spontaanne valu, fotofoobia, lakratsioon on kerged. Episkleriit esineb krooniliselt, retsidiivid ja remissioonid vahelduvad mitu aastat. Mõlemad silmad on sageli mõjutatud. Visioon ei kannata.
Sügav S. võib olla granulomatoosne ja mädane. Kui granulomatoosne S. sklera sügavates kihtides esineb üks või mitu infiltraati, siis ilmub purpurpunane toon. Patsiendid kurdavad silmamuna tugevat valu, väljendub valgusefoobias. Patoloogiline protsess võib levida mõlemale silmale. See jätkub krooniliselt retsidiividega. Rasketel juhtudel võib põletikulises protsessis osaleda iiris (iridosklerit) ja sarvkesta (keratosklerit). Kui sklera, sarvkesta, iirise, silmaümbruse keha kombineeritud kahjustused tekivad, tekib keratoskleroos. Selle tulemuseks oleva iirise liitumine läätsekapsliga (tagumine sünkhia), õpilase sulandumine ja sklera venoosse sinuse skleraalse osa kahjustumine (Schlemmi kanal), mis on silmasisese vedeliku peamine rada, võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist ja sekundaarse glaukoomi (glaukoomi) teket. Põletiku levik koroidil võib viia võrkkesta eraldumiseni (võrkkesta eraldumine). Nukku kuuluva silmamuna kaasamisega esineb sklerotenoniit. Põletikuline infiltratsioon, mis asub sklera tagaküljel (silmamuna ekvaatori taga), ei ole kontrollimiseks kättesaadav; sklera selle osa lüüasaamine ilmneb teravate valudega (spontaanne ja silmamuna liikumise ajal); silmamuna, silmalau ödeemi, kerge ptoosi, exophthalmose, hüpereemia, konjunktiivi turse jne piiramine.
Purulent S. (scleral abscess) on iseloomulik ägeda kursiga. Sklera puhul esineb eesmise või tagumise tsiliivse arteri väljumise piirkonnas järsult valus piiratud tumepunane, millel on kollaka varjundiga põletikuline fookus, mis on veelgi pehmendatud ja avatud. Abstsessi asemel moodustub arm, millele järgneb sklera ectasia: harvadel juhtudel võib abstsess lahenduda. Iirisprotsessis osalemisel tekib iriit (vt Iridotsüklitist), millele on lisatud hüpopoon. Rasketel juhtudel on endoftalmiidi, panoftalmiidi, silmamuna perforatsiooni kujunemine.
Diagnoos on tehtud oftalmoloogilise uuringu (külgvalgustuse, silma biomikroskoopia (silma biomikroskoopia), oftalmoskoopia) alusel. Viidi läbi konjunktiivi kraapimise tsütoloogiline ja viroloogiline uurimine infiltratsiooni valdkonnas ning mädaste skleriitide korral teostatakse abstsessisisalduse bakterioloogiline uurimine. S. toksilise-allergilise iseloomu kinnitamiseks kasutatakse fokaaltestide immunoloogilist meetodit - fokaalsete reaktsioonide uurimist spetsiifilise allergeeni (tuberkuliin, toksoplasmiin, streptokokk või stafülokokk-allergeen jne) intradermaalseks või nahaaluseks manustamiseks.
Ravi määrab peamiselt C. etioloogia. Näidustuste kohaselt kasutatakse antibiootikume, sulfoonamiide, salitsülaate, kortikosteroide, immunomodulaatoreid, antihistamiinikume, tsütostaatikume. Efektiivne meetod toksilise-allergilise S. ravimiseks on spetsiifiline desensibiliseerimine vastavate allergeenide (näiteks tuberkuliini, streptokokk-allergeeni) manustamise teel patsiendile intradermaalselt või elektroforeesi teel. Neid ravimeid määratakse ka paikselt instillatsioonide, subkonjunktivaalsete süstide ja teiste kujul, kusjuures ainevahetushäirete taustal areneb S. metabolismihäirete korrigeerimine. Füsioterapeutilised ravimeetodid on laialt levinud: UHF-ravi, magnetteraapia, amplipulse-ravi (sinusoidsete moduleeritud voolude kasutamine). Kui mädane S. näitab abstsessi avanemist. Sklera nekroosi ja perforatsiooni korral kasutatakse skleroplastikat.
Episkleriidi prognoos ja piiratud sügav S. soodne. Raskel sügaval S., mis lõpeb skera kääritamisega, selle hõrenemisega, areneb ektasia, astigmatism areneb, arutelu teravus väheneb. Purulentne protsess võib põhjustada silma surma.
Ennetamine seisneb nakkuse fookuste taastamises kehas, nakkuslike ja autoimmuunhaiguste õigeaegse kompleksse ravi, ainevahetushäirete korrigeerimises.
Bibliograafia: Silmahaiguste mitmekülgne juhend, mille allkirjastatakse V.N. Arkhangelsk, 2, lk. 287, M., 1960; Samoylov A.Ya, Yuzefova F.I. ja Azarova N.S. Silma tuberkulooshaigused, lk. 134, M., 1963; Terapeutiline Oftalmoloogia, ed. M.L. Krasnova ja N.B. Shulpina, koos. 195, M., 1985.
II
Sclerajat (scleritis; Scler-+ -ite)
Sclerajat gumbesYunny (s. Purulenta) - C., mis on tingitud hematogeensest metastaasist, mis põhjustab mädase infektsiooni põhjustavate mõjurite skoori ja toimub abstsessina.
Sclerajat graanulidemateumbessoojus (s. granulomatosa; syn. C. non-purulent) - C., mida iseloomustab sklera sügavate veresoonte süstimine ja granuloomide moodustumine; paikneb eesmise sklera piirkonnas.
Sclerajat graanulidemateumbessügav sügav (s granulomatosa profunda) - S. g. iridotsükliidi poolt komplitseeritud.
Sclerajat hapäev (s. posterior; syn. sclerotenonitis) - C., mis mõjutab sklera seljaosa ja millega kaasneb silmamuna vagiina põletik (tenon kapsel); täheldatud näiteks gripi, reuma.
Sclerajatonni lihajasty - vt Sclerite želatiinne.
Sclerajat nullumbesyny (s. nonpurulenta) - vt granulomatoosne skleriit.
Sclerajat studenjaSteady (syn. S. liha) on toksiline-allergiline S., mida iseloomustab väljendunud hüpereemia, märkimisväärne sklera koe infiltratsioon ja lõdvenemine ning infiltreerumise levimine sarvkesta.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82Sklera on silmamuna välimine kest. Enamik sellest on tihe valgu läbipaistmatu kude. See on silma sklera või valge.
Sklera anatoomilise struktuuri ja füüsikalis-keemiliste omaduste tunnused panevad selle patoloogiale omamoodi jälje. Toetava koe rolliks on sklera funktsionaalne inertne. Eksudatiivsed ja proliferatiivsed reaktsioonid kahjulikele mõjudele tekivad selles aeglaselt. Oma sklera kude peaaegu ei osale taastumis- ja paranemisprotsessides, mis viiakse läbi sidekesta ja episklera rikkalike veresoonte arvelt.
Sklera haiguste hulgas domineerivad põletikulised protsessid (skleriidid, episkleriidid), millele järgneb ektasia ja stafüloom põletiku tagajärgede, kaasasündinud anomaaliate, tsüstide, kasvajate ja degeneratsiooni tagajärgede all. Skleriidid ja episkleriit tekivad sageli süsteemsete haiguste, allergiliste ilmingute, viirushaiguste, krooniliste infektsioonide, nagu tuberkuloos, süüfilis jne.
Scleritis on lülijalgsete küünenaha sklerotiseeritud piirkond.
Skleriidid on tavaline nimetus käsnade, korallpolüpide, tsiliarootide, gastropodide ja okasnahksete keha seinale sukeldunud mikroskoopiliste skeletiformatsioonide jaoks.
Skleriit - silma sügavamate kihtide äge põletik.
Protsessi võimalik levik sarvkestale (skleroseeruv keratiit) ja komplikatsioonid iridotsükliidi, klaaskeha läbipaistmatuse, sekundaarse glaukoomi kujul. Protsessi kulg on pikk - mitu kuud, mõnikord aastaid. Pärast selle valmimist jäävad kiltkivi värvi atroofilised piirkonnad, mis võivad silmasisese rõhu mõjul venitada ja kummarduda (ektasia ja skleraalne stafüloom). Eesmine skleriiditüüp on želatiinne sklerokeratiit, mille infiltratsioon on punakaspruuni värvi ja želatiinse välimusega ning sarvkesta kaasamine protsessi. Tagumises skleriitis tekib valu silma liigutamisel, liikuvuse piiramisel, silmalau turse ja sidekesta, kerge exophthalmos. Episkleriitile on iseloomulik ümmarguse (hüppeliigese episkleriidi) või lamedate hüpermaatiliste fookuste ilmnemine, mis ilmnevad kas ühel või teisel silmal (rändav episkleriit) uute kohtade lähedal. Skleriit erineb episkleriitist selle protsessi suurema keerukuse ja vaskulaarse trakti kaasamise kaudu. Nodulaarne episkleriit sarnaneb flikteni ja erineb nendest voolu kestuse ja sõlme puuduvate sobivate veresoonte puudumise poolest. Skleratiidi või episkleriiti põhjustanud põhihaiguse ravi. Ärritavate ainete kõrvaldamine, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni (kroonilise infektsiooni fookused, söömishäired jne). Desensibiliseerivate ravimite üldine ja kohalik kasutamine - kortisoon, Dimedrol, kaltsiumkloriid jne. Sclerite reumaatilise iseloomuga on näidatud salitsülaadid, butadion, reopüriin koos nakkuslike skleriitidega, antibiootikumid ja sulfonamiidid. Tuberkuloosse allergilise skleratiidi korral on soovitatav desensitiseeriv ja spetsiifiline ravi (PASK, ftivazid, salyuzid, metasiid jne). Kohalik ravi - soojus, füsioteraapia, müdriaadid (normaalse silmasisese rõhuga).
Episkleriidi prognoos on soodne. Skleriitiga patsientidel sõltub prognoos sarvkesta ja silma sisemembraanide kaasamise astmest ning ravi õigeaegsusest.
Scleritis (scleritis. Anat. Sclera sclera + - itis) - sklera põletik. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on isoleeritud eesmine ja tagumine skleriit ning pindmise ja sügava skleroidi mõjutab kahjustuse sügavus. Sügav skleriit võib olla granulomatoosne ja mädane. Granulomatoosse skleroidi korral sklera sügavates kihtides esineb üks või mitu infiltraati, ilmub sügav lõhkekeha, millel on violetne toon. Patsiendid kurdavad silmamuna tugevat valu, väljendub valgusefoobias. Patoloogiline protsess võib levida mõlemale silmale. See jätkub krooniliselt retsidiividega. Rasketel juhtudel võib põletikulises protsessis osaleda iiris (iridosklerit) ja sarvkesta (keratosklerit). Kui sklera, sarvkesta, iirise, silmaümbruse keha kombineeritud kahjustused tekivad, tekib keratoskleroos. Selle tulemuseks oleva iirise liitumine läätsekapsliga (tagumine sünkhia), õpilase liitumine ja sklera skleraalse venoosse südamiku kahjustus (Schlemmi kanal), mis on intraokulaarse vedeliku peamine tee, võib viia silmasisese rõhu suurenemiseni ja sekundaarse glaukoomi tekkeni. Põletiku levik koroidil võib põhjustada võrkkesta eraldumist. Nukku kuuluva silmamuna kaasamisega esineb sklerotenoniit. Põletikuline infiltratsioon, mis asub sklera tagaküljel (silmamuna ekvaatori taga), ei ole kontrollimiseks kättesaadav. sklera selle osa lüüasaamine ilmneb teravate valudega (spontaanne ja silmamuna liikumise ajal). silmamuna, silmalau ödeemi, kerge ptoosi, exophthalmos, hüpereemia, sidekesta turse jne piiramine.
Purulentne skleriit (scleral abscess) on iseloomulik akuutsele kursile. Sklera puhul esineb eesmise või tagumise tsiliivse arteri väljumise piirkonnas järsult valus piiratud tumepunane, millel on kollaka varjundiga põletikuline fookus, mis on veelgi pehmendatud ja avatud. Abstsessi asemel moodustub arm, millele järgneb sklera ectasia: harvadel juhtudel võib abstsess lahenduda. Iirisprotsessis osalemisel tekib iriit (vt Iridotsüklitist), millele on lisatud hüpopoon. Rasketel juhtudel võib tekkida endoftalmiit, panophthalmitis, silmamuna perforatsioon.
Diagnoos on tehtud oftalmoloogilise uuringu (külgvalgustuse, silma biomikroskoopia ja oftalmoskoopia) alusel. Viidi läbi konjunktiivi kraapimise tsütoloogiline ja viroloogiline uurimine infiltratsiooni valdkonnas ning mädaste skleriitide korral teostatakse abstsessisisalduse bakterioloogiline uurimine. S. toksilise-allergilise iseloomu kinnitamiseks kasutatakse fokaaltestide immunoloogilist meetodit - fokaalsete reaktsioonide uurimist spetsiifilise allergeeni (tuberkuliin, toksoplasmiin, streptokokk või stafülokokk-allergeen jne) intradermaalseks või nahaaluseks manustamiseks.
sklera patoloogiline diagnoos
Ravi määrab peamiselt skleroidi etioloogia. Vastavalt ütlustele kasutati antibiootikume, sulfonamiide, salitsülaate, kortikosteroide, immunomodulaatoreid, antihistamiinide, tsütostaatikume. Efektiivne meetod toksilise-allergilise S. ravimiseks on spetsiifiline desensibiliseerimine vastavate allergeenide (näiteks tuberkuliini, streptokokk-allergeeni) manustamise teel patsiendile intradermaalselt või elektroforeesi teel. Neid ravimeid määratakse ka paikselt instillatsioonide, subkonjunktivaalsete süstide kujul jne. Kui metaboolsete häirete taustal tekib skleriit, viiakse läbi metaboolsete häirete korrigeerimine. Füsioterapeutilised ravimeetodid on laialt levinud: UHF-ravi, magnetteraapia, amplipulse-ravi (sinusoidsete moduleeritud voolude kasutamine). Purulentse skleratiidi korral on näidatud abstsesside dissektsioon. Sklera nekroosi ja perforatsiooni korral kasutatakse skleroplastikat.
Skleriitide etioloogia on mitmekesine. Reumatismil täheldatud autoimmuunsete skleriidide kõige sagedasem esinemine, sklera sidekoe difusioonhaigused võivad olla toksilised-allergilised. Sklera põletik võib tekkida mikroorganismide hematogeense triivimise tulemusena sklerasse, näiteks metastaatiline sügav skleriit tuberkuloosis ja süüfilis, sepsis, furunkuloos, osteomüeliit, paraproctitis, tonsilliit ja muud infektsiooni fookused (sageli stafülokokk) organismis. Sügava skleroidi kõige levinum põhjus on koroidi põletikuline haigus. Sclerites, mis arenevad metaboolsete häirete taustal (näiteks podagra), kirjeldatakse skeletis koroidi kasvaja idanemise ajal. Mõnel juhul jääb sklera põletiku põhjus ebaselgeks.
http://studwood.ru/1912683/meditsina/skleritSkleriit on sklera põletikuline haigus. Pooltel juhtudel on skleriit seotud süsteemsete (tavaliste) põletikuliste haigustega, nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, anküloseeriv spondüliit jne. Skleriit võib olla süsteemse haiguse esimene ilming ja seda kasutada. Väga harva on infektsiooniga seotud skleriit.
Mõjutatud piirkond võib piirduda väikeste sõlmedega või põletik võib hõlmata kogu skera. Necrotizing scleritis, harvem ja ohtlikum variant, võib põhjustada sklera hõrenemist. Sklera raske põletikuga võib kaasneda silma sisemembraanide põletik.
Scleritis on naistel sagedamini kui meestel. Scleritis esineb kõige sagedamini keskealiste inimeste seas - 40-50 aastat. Üks silma haigestub tavaliselt, kuid mõnikord mõjutab see mõlemat.
Raske tuim valu, mis võib patsiendi äratada
Sklera ja sidekesta lokaalne või üldine punetus
Valu silma sattumisel silmalau kaudu
Vähenenud nägemine (kui kaasnevad teised silmakoored)
Koos silmakontrolliga, silmasisese rõhu mõõtmisega, silmakontrolliga lambilambiga ja oftalmoskoopiga võib arst tellida vereanalüüse, et kontrollida süsteemsete põletikuliste haiguste esinemist. Kui kahtlustatakse silma tagumise segmendi kaasamist, viiakse läbi ultraheliuuring, samuti arvutatud ja magnetresonantsuuring.
Skleratiiti ravitakse steroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega pillides: põletikulise reaktsiooni leevendamiseks ei ole piisavalt tilka. Kõige raskemate nekrotiseerivate skleriitide korral võib lahjendatud sklera pindala katmiseks olla vajalik doonori sklera või sarvkesta siirdamine.
Kui pärast dokumendi lugemist jäävad küsimused (ilmuvad), küsige neilt Eye-to-Eye oftalmoloogilisel foorumil WebSight.ru.
Avaleht " OPTHALMOLOGY " Sklera haigused »Scleritis
Sclerite - Elite ravi Euroopas
OPHTHALMOLOGY - EURODOCTOR.ru -2005
Skleriit on sügav põletikuline protsess. Sellisel juhul asub põletikuline infiltraat (tihendus) sklera koe sügavates osades. Patsient tunneb muret silma valu pärast, mida süvendab silmamuna keeramine külgvaate poole, võõrkeha tunne. Põletiku fookus võib olla ühekordne ja võimalik on mitme fookuse esinemine. Sageli ulatub põletikuline protsess sarvkestale skleroseeriva keratiidi, iirise, silmaümbruse keha ilmumisega. Mõnikord võib haiguse tulemus olla sekundaarne glaukoom.
Skleriit võib tekkida ühel silmal ja seejärel mõlemal. Haiguse kulg on krooniline sagedaste ägenemiste korral. Püogeensete mikroorganismide kinnitamisel võib protsess muutuda mädanikuks ja esineb juhuslik sklera abscess.
Pärast ägeda põletikulise protsessi nõrgenemist moodustub selle kohale arm. Samal ajal võib sklera kude muutuda õhemaks ja selle pinnal moodustuvad väljaulatuvad osad, stafüloomid. Samal ajal katkevad sklera normaalsed mõõtmed ja mõnikord pingestatakse sarvkesta ühele küljele, mis võib lisaks sarvkesta toitumisele kaasa tuua selle normaalse kõveruse ja astigmatismi esinemise. Nende protsesside tulemusena võib oluliselt vähendada nägemise funktsiooni.
Scleritis'e ravi. On vaja tuvastada põhihaigus, mille komplikatsioon oli sklera põletikuline protsess ja määrata selle ravi. Kasutatakse antibiootikume, immuunsüsteemi funktsiooni reguleerivaid ravimeid, mõnikord glükokortikoide. Nõutav, eriti akuutse protsessi nõrgenemise faasis, määratakse füsioteraapia. Kui mädane protsess on tekkinud abstsessiga, avatakse abstsess ja selle õõnsus tühjendatakse. Mõnikord on vaja kirurgilist ravi.
Skleriit ja episkleriit
Reeglina seostub sklera põletik raskete süsteemsete haiguste mõjuga. Näiteks reuma. Reuma on viletsus, mis mõjutab kogu keha, kuid selle ilmingud on eriti märgatavad kahes või kolmes organis (sõltuvalt haiguse kulgemisest). Sageli on nende hulgas silmad. Reuma on midagi rasket allergiat. Haiguse aluseks on immuunmehhanismide rikkumine, kui immuunrakkude ja antikehade hordid ründavad oma süütuid rakke ja kudesid.
Tuberkuloos on Venemaal väga levinud haigus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on iga põliselanik nakatunud tuberkuloosiga. Muidugi on tuberkuloosi „kasutamine” enamasti kopsud, kuid umbes 10% juhtudest hõlmab see ka teisi elundeid. Esiteks on nende silmade lüüasaamine (sklera). Seetõttu tuleb tuberkuloosi nakkuse suhtes hoolikalt uurida kõiki sklera kahjustusi. Infektsioossete skleriitide mikroobid tungivad veresoontesse veresoontesse, asuvad sinna ja hakkavad paljunema. See põhjustab põletikku, valu. Reeglina ei ole see haigus liigitatud raskeks, kuid õigeaegse ravi puudumisel võib põletikuline protsess levida silma ümbritsevatesse membraanidesse ja struktuuridesse. Juhul, kui juhtum on selline, siis on rööviva põletiku peatamine heidutav ülesanne. Episkleriiti võib nimetada "pinnatüübiks" skleriitiks ("epi" ladina keeles tähendab "ülalpool"). Samal ajal on põletikku kaasatud sklera äärepoolseimad kihid. Episkleriitide paradoks on see, et haiguse kulg on tavaliselt raskem kui "vend" (skleriit), kuid tagajärjed on palju vähem tõsised.
Kuidas scleritis ilmneb?
Reeglina on skleriit kahepoolne (see tähendab, et see mõjutab mõlemat silma samaaegselt). Haigus algab väga aeglaselt. Esialgu ilmneb sarvkesta ümber, mis on teatud tüüpi tuberkuloos. Paisumisel on üsna iseloomulik sinakas toon. Harvadel juhtudel võib turse värvus olla kollane või punakaspruun. Kui vajutate seda sõrmega, on terav valu. Reeglina on sellised tursed haruldased, kuid raske haiguse korral võib neid olla palju. Samal ajal paiknevad sarvkesta ümber sinakas tuberkulbid. Visuaalselt tundub, et silma "värviline" osa on valgust eraldatud sinakas velg. Seda skleroidi vormi nimetatakse "ringskleroidiks" ja tegelikult on see haiguse raske vorm. Kui tekib rõngakujuline skleriit, siis on vaja suurema intensiivsusega ravi.
Skleriit on väga aeglane haigus. Seda võib edasi lükata mitu kuud ja sagedamini mitu aastat. Haigus tekitab ebameeldivaid, kuid mitte eriti valulikke tundeid, mistõttu on loid skleriit reeglina täiesti võimalik jätkata tööd ja teha tavalisi asju.
Kui protsess läheb väljasuremisfaasi, hakkavad paistetused muutuma. Sclera on põletik, püsiv turse, bakterite jäätmed. Selle tulemusena on see atroofia. Endise turse asemel jäävad haavandid (mustad). Mõnikord on see osa sklera, mis ei ole nähtav, kaasatud protsessi (lõppkokkuvõttes katab valk kogu silma). Nakkus võib mõjutada silmaosa, mis on asetatud silmahoidikusse. Sellisel juhul räägite tagumiskleriidist.
Tagumise skleriidi ilmingud erinevad eespool kirjeldatust. Selle haiguse vormi puhul on silmamuna liikumise valu peamiselt iseloomulik (kui see pöörleb, puudutab silma orbiidi stenootilist seina põletikulise sklera abil). Selle tulemusena on silmaliigutused piiratud, ta ise tihti kergelt põrkub (põletatud kude surub välja). Sellist pundumist nimetatakse exophthalmoseks. Lisaks on tagumises skleriitis täheldatav turse ja silmalau turse.
Loomulikult tuleks skleriitide ravis pöörata suuremat tähelepanu võitlusele selle põhjustatud haigustega (reuma, tuberkuloos jne). Ainult pärast täieliku võidu saavutamist selle põhjuse vastu võid oodata silma kahjustamisega toimetulekut. Kohalik ravi algab kohe, oodamata, et algpõhjus oleks täielikult kõrvaldatud. See aitab peatada skleroidi progresseerumist. See hõlmab hormoonide kasutamist (salvide või lahuste kujul), näiteks kortisooni, ja põletikuvastaste ravimite kasutamist.
Kui skleriitide põhjus on nakkushaigus, siis peab ravi ajal esinema selle patogeeni suhtes spetsiifilised antibiootikumid, mõnikord kasutatakse neid koos sulfoonamiididega. Tuberkuloosi korral on vajalik spetsiaalsete tuberkuloosivastaste antibiootikumide ja kemoteraapia ravimite kasutamine. Olenemata haiguse põhjusest ja vormist annavad füsioterapeutilised protseduurid väga hea mõju. Need on ette nähtud, kui haiguse äge faas on juba möödas ja taastumisperiood algab. UHF, elektroforees, ultraheli.
SCLERITIS, EPISCLERITIS - sklera ja episklera põletik koos reuma, tuberkuloosi, harvemini süüfilise, ägedate nakkushaigustega. Sklera põletik ulatub tavaliselt vaskulaarsest traktist, peamiselt silmaümbruse kehast. Sümptomid Eesmine skleriit on tavaliselt kahepoolne. Alusta aeglast või subakuuti. Silma ja ekvaatori vahel esineb piiratud turse ja sinakas varjundiga hüpereemia. Palpeerimisel on terav valu. Rasketel juhtudel katavad põletiku fookused kogu perikorneaalset ala (rõngakujuline skleriit). Protsessi võimalik levik sarvkestale (skleroseeruv keratiit) ja komplikatsioonid iridotsükliidi, klaaskeha läbipaistmatuse, sekundaarse glaukoomi kujul. Protsessi kulg on pikk - mitu kuud, mõnikord aastaid. Pärast selle valmimist jäävad kiltkivi värvi atroofilised piirkonnad, mis võivad silmasisese rõhu mõjul venitada ja kummarduda (ektasia ja skleraalne stafüloom). Eesmine skleriiditüüp on želatiinne sklerokeratiit, mille infiltratsioon on punakaspruuni värvi ja želatiinse välimusega ning sarvkesta kaasamine protsessi. Tagumises skleriitis tekib valu silma liigutamisel, liikuvuse piiramisel, silmalau turse ja sidekesta, kerge exophthalmos. Episkleriitile on iseloomulik ümmarguse (hüppeliigese episkleriidi) või lamedate hüpermaatiliste fookuste ilmnemine, mis ilmnevad kas ühel või teisel silmal (rändav episkleriit) uute kohtade lähedal. Skleriit erineb episkleriitist selle protsessi suurema keerukuse ja vaskulaarse trakti kaasamise kaudu. Nodulaarne episkleriit sarnaneb flikteni ja erineb nendest voolu kestuse ja sõlme puuduvate sobivate veresoonte puudumise poolest. Skleratiidi või episkleriiti põhjustanud põhihaiguse ravi. Ärritavate ainete kõrvaldamine, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni (kroonilise infektsiooni fookused, söömishäired jne). Desensibiliseerivate ravimite üldine ja kohalik kasutamine - kortisoon, Dimedrol, kaltsiumkloriid jne. Sclerite reumaatilise iseloomuga on näidatud salitsülaadid, butadion, reopüriin koos nakkuslike skleriitidega, antibiootikumid ja sulfonamiidid. Tuberkuloosse allergilise skleratiidi korral on soovitatav desensitiseeriv ja spetsiifiline ravi (PASK, ftivazid, salyuzid, metasiid jne). Kohalik ravi - soojus, füsioteraapia, müdriaadid (normaalse silmasisese rõhuga). Episkleriidi prognoos on soodne. Skleriitiga patsientidel sõltub prognoos sarvkesta ja silma sisemembraanide kaasamise astmest ning ravi õigeaegsusest. Sclerite
Sklera haigused, erinevalt teiste silma membraanide haigustest, on kliinilistes sümptomites halvad ja harva esinevad. Nagu ka teistes silmakudes, esineb sklera põletikulisi ja düstroofilisi protsesse, esinevad selle arengu kõrvalekalded. Peaaegu kõik muudatused selles on sekundaarsed. Sklera põletik. Skleriidid, episkleriidid on valdavalt lokaalsed, kuna nende peamine põhjus on tuberkuloos, süsteemne erütematoosne luupus, reuma ja kasvajad, s.t. haigused, mille spetsiifilised elemendid paiknevad koroidi erinevates osades. Üldhaiguse aktiivsuse tähtsus. Sõltuvalt loetletud teguritest ja sklera seisundist võivad sklera pinnal paikneda põletikulised südamikud või sügavus. Skleriitide ja episkleriidi levinud ja iseloomulik on põletiku difuusne iseloom, mis vastab üldise haiguse kulgemisele. Väikelaste eripära on kahjustuse väike valulikkus, samas kui täiskasvanutel on see tugevam. Lisaks on lastel elastsuse ja sklera väiksema paksuse tõttu suurem turse kui täiskasvanutel. Haiguse pika kulgemise ajal jääb tsüanoos episkleriidi kohale. Sclerites on kaasas samad, kuid rohkem väljendunud sümptomid. Paisumisala on olulisem, värvus on tumepunane. Mure mitte ainult palpatsiooni, vaid ka silmalaugude sulgemise pärast. Scleritis on kangekaelne ja pikaajaline haigus. Vaigistused asendatakse ägenemisega, protsess hõlmab ulatuslikumaid sklerootide piirkondi. Protsess lõpeb armistumisega. Kuna skleriit on paiknenud sarvkesta servas, on sarvkest kaasatud ka põletikulise protsessi ja skleroosi keratiidi tekkeks, mis reeglina ei avaldu. Samaaegse sekundaarse glaukoomi, skleroseeriva keratiidi tagajärjel võib nägemisteravus väheneda. Põletikuliste protsesside ravi episkleri ja sklera puhul on etioloogiline ja sümptomaatiline. Prognoos on sageli soodne. Skleriit - silma sügavamate kihtide äge põletik. Koos terava silmade ärritusega, valu ja vskrereinfiltrati moodustumisega. Sageli viib see keratitium iridotsüklitisse. Ebapiisava ravi korral võib valu halveneda kuni täieliku kadumiseni.
http://studfiles.net/preview/6137864/page:2/Skleriit on põletikuline protsess, mis mõjutab silmamuna välise sidekoe ümbrise kogu paksust. See ilmneb kliiniliselt hüperseemia, veresoonte süstimise, turse, tundlikkuse ja haavandiga piirkonda või silmamunade liikumise suhtes. Skleratiidi diagnoosimine väheneb välise uuringu, biomikroskoopia, oftalmoskoopia, visomeetria, tonometria, fluorestsentsi angiograafia, ultraheli (USA) abil B-režiimis, kompuutertomograafia. Sõltuvalt haiguse vormist hõlmab ravirežiim glükokortikoidide ja antibakteriaalsete ainete paikset või süsteemset kasutamist. Purulentse skleratiidi korral on näidatud abstsesside dissektsioon.
Skleriit on sklera põletikuline haigus, mida iseloomustab aeglane progresseeruv kursus. Kõigist vormidest on kõige sagedamini eesmine skleriit (98%). Tagumisklera katkestust täheldatakse ainult 2% patsientidest. Patsiendi variandid ilma nekroosita domineerivad üle nekrotiseerumise, mis on seotud soodsa prognoosiga. Reumatoidse ja reaktiivse klamüüdiaartriidi korral on haiguse hajusad variandid tavalised. 86% -l anküloseerivast spondüliidist diagnoositakse nodulaarne skleriit. 40-50% patsientidest on sklera patoloogilised muutused kombineeritud põletikulise päritoluga liigeste kahjustustega ja 5-10% juhtudest kaasneb artriidiga skleriit. Haigus on sagedamini naistel (73%). Suurim esinemissagedus esineb 34-56-aastaselt. Lastel täheldatakse patoloogiat 2 korda vähem.
Skleroidi etioloogia on otseselt seotud süsteemsete haigustega. Scleral kahjustused on reumatoidartriit, Wegeneri granulomatoos, juveniilne idiopaatiline, reaktiivne klamüüdia või psoriaatiline artriit, nodulaarne polüartriit, anküloseeriv spondüliit ja polükondriit, mida iseloomustab korduv kursus. Harvem tekib see patoloogia operatsioonijärgsel perioodil pärast pterygiumi või traumaatilise vigastuse kiiret eemaldamist. Kirjeldatud on kliinilisi juhtumeid, kus nakkuslik skleriit on esinenud vitreoretinaalse kirurgiaga.
Nakkusliku etioloogia skleriit on sageli tingitud protsessi levimisest sarvkesta haavandusvööndist. Paranasaalse siinuse infektsioon võib olla ka nakkuse allikas. Kõige sagedasemad haigustekitajad on püro-purulentne bacillus, Varicella-Zoster-viirus ja Staphylococcus aureus. Harvadel juhtudel on skleriit seene. Sklera ravimi kahjustus tekib sageli mitomütsiini C kasutamisel. Riskitegurid on osteo-artikulaarse tuberkuloosi anamneesis, süsteemsed põletikulised haigused.
Kliinilisest vaatepunktist on oftalmoloogias isoleeritud anterior (mitte-nekrotiseeriv, nekrotiseeriv), tagumine ja mädane skleriit. Sklera mitte nekrotiseeriv kahjustus on difuusne või nodulaarne. Necrotizing võib kaasneda põletikulise protsessiga. Mõnel juhul iseloomustab skleriidi kulgu lühiajalised iseenesest lõpetavad episoodid. Samal ajal provotseerib sklera patoloogiline protsess selle nekroosi, mis hõlmab põhistruktuure. Akuutne algus on selle haiguse jaoks iseloomulik, vähem võimalusi on näha. Difuusse skleratiidi puhul on silmamuna välise sidekoe ümbrise kogu eesmine osa seotud põletikulise protsessiga. Nodulaarse kahjustusega kaasneb nägemisteravuse vähenemine.
Aeglaselt progresseeruv kursus on eesmise skleriitile iseloomulik. Sellele vormile on lisatud nägemisorgani binokulaarne kahjustus. Patsiendid täheldasid märgatavat valu, kui puudutasid turse, fotofoobia väljaulatuva osa. Haiguse pikaajaline kulg põhjustab sklera vigastuse limbuse ümber (ringikujuline skleriit) ja raske keratiidi, iriidi või iridotsükliidi esinemist. Purulentse skleratiidi korral võib puruneda abstsess, mis põhjustab iriidi või hüpopoonide teket.
Sklera nekrootilise kahjustuse korral märgivad patsiendid valu suurenemist, mis seejärel muutub püsivaks, kiirgades ajalisele piirkonnale, kulmakaarele ja lõualuu. Valuvaigistite võtmisega ei saa valu sündroomi peatada. Nekrotiseerivat skleratiiti komplitseerib sklera, endoftalmiidi või panophthalmitise perforatsioon. Patoloogia tagumises vormis kurdavad patsiendid valu, kui silmamuna liigub, piirates selle liikuvust. Postoperatiivne skleriit areneb 6 kuu jooksul pärast operatsiooni. Samal ajal tekib lokaalse põletiku koht, mis asendatakse nekroosiga. Nägemisteravuse vähenemist täheldatakse ainult siis, kui põletikuline protsess levib silmamuna külgnevate struktuuride või sekundaarse glaukoomi kujunemisele.
Skleroidi diagnoos hõlmab väliskontrolli, biomikroskoopiat, oftalmoskoopiat, visomeetria, tonometria, fluorestsentsi angiograafiat, ultraheli (USA) B-režiimis, kompuutertomograafiat. Väliskatsega eesmise skleriidiga patsientidel ilmneb turse, hüpereemia ja veresoonte süstimine. Turse tsoonis on piirid. Palpatorna uurimisel täheldatakse valu. Biomikroskoopia läbiviimine „želatiinse” skleriidiga võimaldab avastada keemilise sidekesta üleulatuvat tsooni üle jäseme. Sellel alal on punakaspruun varjund ja želatiinne tekstuur. Sarvkesta pinnal on võimalik tuvastada märkimisväärse vaskularisatsiooniga infiltraate. Difuusse skleriidiga lambilambiga biomikroskoopia meetod määratakse veresoonte mustri füsioloogilise radiaalse suuna rikkumisega. Noodulises vormis näitab visiomeetria nägemisteravuse vähenemist.
Purulentse skleratiidi korral ilmneb väliskontroll, mis näeb ette mädase infiltratsiooni ja veresoonte süstimise. Sklera tagumiste vaheseinte lüüasaamisega kaasneb silmalaugude, sidekesta ja väikese eksoptaalmi turse. Oftalmoskoopia pildistamine, subretinaalne lipiidide eritumine, võrkkesta eraldumine ja koe kogunemisest tingitud koroidne oklusioon määratakse oftalmoskoopia meetodiga. B-režiimis ilmnev ultraheli näitab silmamuna välise sidekoe selja paksenemist, eritumise kogunemist tenoni ruumi. Sklera paksuse muutust saab kinnitada ka CT-ga.
Nekrotiseeriva skleratiidi korral määrab fluorestseeruva angiograafia kasutamine keerdunud kursuse, vaskulaarse oklusiooni, avaskulaarsete tsoonide piirkonnad. Biomikroskoopia läbiviimine pilu abil võimaldab visualiseerida sklera nekrootilisi muutusi, külgnevate sidekesta haavandeid. Nekroosi tsooni avastatud laienemise dünaamikas. Sclerite patsientide tonometria meetod näitab sageli silmasisese rõhu suurenemist (üle 20 mm. Elavhõbe).
Skleriitide raviskeem hõlmab glükokortikoidide ja antibakteriaalsete tilkade kohalikku kasutamist instillatsiooni jaoks. Kui haigusega kaasneb suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, tuleb ravi kompleksi täiendada paiksete antihüpertensiivsete ravimitega. Ravi hõlmab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kui need on talumatud, on soovitatav ravimite väljakirjutamine glükokortikosteroidide grupist. Kui nekrootiliste kahjustuste skleriit ei tohi olla manustatud, tuleb manustada glükokortikoide ja antibakteriaalseid ravimeid. Selle manustamisviisi alternatiiviks on pikendatud glükokortikoidide vormide manustamine.
Sklera nekroosi tekkega on näidustatud kombinatsioonravi glükokortikosteroidide ja immunosupressantidega. Allergilise reaktsiooni korral kasutatakse nende ravimitega paralleelselt anti-allergilisi ja desensibiliseerivaid ravimeid. Skleratiidi mädane vorm vähendab ravi taktikat massiivse antibakteriaalse ravi läbiviimiseks. Samal ajal kasutatakse suukaudseid ja subkonjunktiivseid ravimeid fluorokinoloonide, aminoglükosiidide ja poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast. Täiendav manustamismeetod on elektroforees. Raviravi puudumise korral on näidatud abstsessi kirurgiline avamine. Samuti peaks ravirežiim hõlmama ravimeid selle aluseks oleva patoloogia raviks, mille vastu tekkis skleriit. Kui etioloogiline tegur on Mycobacterium tuberculosis, loetakse kohalikuks kasutamiseks mõeldud tuberkuloosivastaseid ravimeid abiliseks.
Skleriitide spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed vähendatakse selle aluseks oleva patoloogia õigeaegseks raviks, paranasaalsete siinuste põletiku ennetamiseks (sinusiit), asepsi ja reeglipäraste eeskirjade järgimisele kirurgiliste sekkumiste ajal. Süsteemsete anamneesidega patsiente peab silmaarst uurima 2 korda aastas. Elu ja töövõime prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest, ravi adekvaatsusest, nakkusliku kahjustuse patogeeni tüübist ja haiguse vormist. Kõige soodsam on haiguse hajutatud vorm. Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud skleriidi puhul, mida sageli iseloomustab halb prognoos.
http://illnessnews.ru/sklerit/Scleritis (scleritis; anat. Sclera sclera + -itis) - sklera põletik. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on isoleeritud eesmine ja tagumine skleriit, kahjustuse sügavusest - pealiskaudne (episkleriit) ja sügav skleriit.
Skleriitide etioloogia on mitmekesine. Kõige sagedamini esinevat autoimmuunset skleratiiti täheldatakse reuma ja difuusse sidekoe haiguste korral. Skleriit võib olla toksiline-allergiline (tuberkuloos ja süüfilise episkleriit). Põletik skleerale võivad tuleneda hematogenous triivi mikroorganismide valgekestas nt metastaseerunud sügavad cklerit tuberkuloos ja süüfilis, sepsis, furunkuloosi osteomüeliit, paraproctitis, tonsilliit ja muud koldeid nakkuse (tavaliselt stafülokoki) organismis. Sügava skleroidi kõige sagedasem põhjus on koroidi põletikulised haigused.
Scleritis, mis areneb metaboolsete häirete taustal (näiteks podagra), on kirjeldatud koroidi kasvaja idanemise ajal skleraal. Mõnel juhul jääb sklera põletiku põhjus ebaselgeks.
Episkleriiti iseloomustavad sklera kahjustused piiratud piirkonnas limbuse läheduses. Sklera ja sidekesta pind on hüpermaatiline, mõnevõrra paistes. Palpeerimisel täheldatakse silmamuna kahjustatud osa tundlikkust; spontaanne valu, fotofoobia, lakratsioon on kerged. Episkleriit esineb krooniliselt, retsidiivid ja remissioonid vahelduvad mitu aastat. Mõlemad silmad on sageli mõjutatud. Visioon ei kannata.
Sügav skleriit võib olla granulomatoosne ja mädane. Granulomatoosse kleriidi korral esineb üks või mitu infiltratsiooni sklera sügavates kihtides ja tundub, et süvavee süstimine on violetse tooniga.
Patsiendid kurdavad silmamuna tugevat valu, väljendub valgusefoobias. Patoloogiline protsess võib levida mõlemale silmale. See jätkub krooniliselt retsidiividega. Rasketel juhtudel võib põletikulises protsessis osaleda iiris (iridosklerit) ja sarvkesta (keratosklerit). Kui sklera, sarvkesta, iirise, silmaümbruse keha kombineeritud kahjustused tekivad, tekib keratoskleroos. Selle tulemuseks oleva iirise liitumine läätsekapsliga (tagumine sünkhia), õpilase liitumine ja sklera skleraalse venoosse südamiku kahjustus (Schlemmi kanal), mis on intraokulaarse vedeliku peamine tee, võib viia silmasisese rõhu suurenemiseni ja sekundaarse glaukoomi tekkeni. Põletiku levik koroidil võib põhjustada võrkkesta eraldumist.
Nukku kuuluva silmamuna kaasamisega esineb sklerotenoniit. Põletikuline infiltratsioon, mis asub sklera tagaküljel (silmamuna ekvaatori taga), ei ole kontrollimiseks kättesaadav; sklera selle osa lüüasaamine ilmneb teravate valudega (spontaanne ja silmamuna liikumise ajal); silmamuna, silmalau ödeemi, kerge ptoosi, exophthalmos, hüpereemia, sidekesta turse jne piiramine.
Purulentne skleriit (scleral abscess) on iseloomulik akuutsele kursile. Sklera puhul esineb eesmise või tagumise tsiliivse arteri väljumise piirkonnas järsult valus piiratud tumepunane, millel on kollaka varjundiga põletikuline fookus, mis on veelgi pehmendatud ja avatud. Abstsessi asemel moodustub arm, millele järgneb sklera ectasia: harvadel juhtudel võib abstsess lahenduda. Mis puutub iirise protsessi, tekib iriit, millega kaasneb hüpopoon. Rasketel juhtudel võib tekkida endoftalmiit, panophthalmitis, silmamuna perforatsioon.
Diagnoos on tehtud oftalmoloogilise uuringu (külgvalgustuse, silma biomikroskoopia ja oftalmoskoopia) alusel. Viidi läbi konjunktiivi kraapimise tsütoloogiline ja viroloogiline uurimine infiltratsiooni valdkonnas ning mädaste skleriitide korral teostatakse abstsessisisalduse bakterioloogiline uurimine. Skleratiidi toksilisuse-allergilise iseloomu kinnitamiseks kasutatakse fokaaltestide immunoloogilist meetodit - fokaalsete reaktsioonide uurimist spetsiifilise allergeeni (tuberkuliin, toksoplasmiin, streptokokk või stafülokokk-allergeen jne) nahakaudse või subkutaanse manustamise suhtes.
Ravi määrab peamiselt skleroidi etioloogia. Vastavalt ütlustele kasutati antibiootikume, sulfonamiide, salitsülaate, kortikosteroide, immunomodulaatoreid, antihistamiinide, tsütostaatikume. Efektiivne meetod toksilise-allergilise skleriidi raviks on spetsiifiline desensibiliseerimine vastavate allergeenide (näiteks tuberkuliini, streptokokk-allergeeni) manustamise teel patsiendile intradermaalselt või elektroforeesi teel. Neid ravimeid määratakse ka paikselt instillatsioonide, subkonjunktivaalsete süstide kujul jne. Kui patsient areneb metaboolsete häirete taustal, viiakse läbi metaboolsete häirete korrigeerimine. Füsioterapeutilised ravimeetodid on laialt levinud: UHF-ravi, magnetteraapia, amplipulse-ravi (sinusoidsete moduleeritud voolude kasutamine). Purulentse skleratiidi korral on näidatud abstsesside dissektsioon. Sklera nekroosi ja perforatsiooni korral kasutatakse skleroplastikat.
Episkleriidi prognoos ja piiratud sügav skleriit on soodsad. Tugeva sügava skleroidi korral, mis lõpeb sklera armistumisega, selle hõrenemisega, areneb ektasia, astigmatism areneb, arutelu teravus väheneb. Purulentne protsess võib põhjustada silma surma.
Ennetamine seisneb nakkuse fookuste taastamises kehas, nakkuslike ja autoimmuunhaiguste õigeaegse kompleksse ravi, ainevahetushäirete korrigeerimises.
http://medkarta.com/?cat=articleid=20933