Keratiit on üldine silmahaigus, mida iseloomustab sarvkesta kahjustus.
Sarvkesta paksuses tekib põletikuline infiltratsioon. Patsient kaebab tõsise valu, pisaravoolu, võõrkeha tunne ja udu ees oma silmade ees. Piisava ravi puudumisel infiltratsiooni kohas moodustub okk, mille tõttu isikul on nägemisteravus vähenenud.
Keratiidi oht on see, et haiguse pikaajaline kulg võib kahjustada patsiendi nägemist ja põhjustada silma sarvkesta hägustumist. Statistika kohaselt on keratiidi osakaal kõigi silma põletikuliste patoloogiate hulgas 5-6%.
Keratiit on silma sarvkesta põletikuline haigus, mida iseloomustab haavandumine ja hägusus.
Keratiidi peamised sümptomid on silmade valu, punetus, rebimine, fotofoobia ja nägemisteravuse vähenemine. Lõpptulemusena võib keratiidi teke põhjustada katarakti tekkimist ja visuaalse funktsiooni kadumist. Keratiidi peamised põhjused on silmamuna eesmise osa kahjustus (keemiline, mehaaniline või termiline), silma nakkus, erinevate silmapatoloogiate olemasolu (ainevahetushäired, innervatsioon jne).
Üsna sagedased haigused, mis kaasnevad keratiidiga, on - konjunktiviit (silma limaskesta põletik), iriit (iirisepõletik), tsükliit (tsiliivse keha põletik) ja skleriit (sklera põletik).
Põletikuliste nähtuste keratiidi katvuse sügavus on:
Infiltreeritud koe asukoha järgi võib keratiit olla:
Mida lähemal on sarvkesta keskele sissetungivad vormid, seda vähem on silma funktsionaalsed omadused vähenenud.
Nende esinemise tõttu liigitatakse keratiit järgmiselt:
Kõige rohkem keratiidi juhtumeid seostatakse viiruse etioloogiaga. 70% juhtudest on põhjuslikud ained herpes simplex viirused ja herpes Zoster (herpes zoster). Adenoviirusinfektsioon, leetrid, kanamürk võivad samuti põhjustada keratiidi teket, eriti lastel.
Järgmine suur rühm kerati on sarvkesta puhtus, mis on põhjustatud mittespetsiifilisest taimestikust ja nii edasi
Raske keratiit on tingitud amoebilisest infektsioonist, bakterist Acanthamoeba; Amebiline keratiit esineb sageli kontaktläätsede kandjatel ja võib pikas perspektiivis põhjustada pimedust. Mükootilise keratiidi (keratomükoos) põhjustavad ained on Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratiit võib olla kohaliku allergilise reaktsiooni ilming pollinoosile, teatud ravimite kasutamisele, helmintilisele invasioonile ja suurenenud tundlikkusele toidu või taime õietolmu suhtes. Reumatoidartriidi, nodulaarse polüartriidi, Sjogreni sündroomi ja teiste haiguste puhul võib täheldada sarvkesta immuun-põletikulisi kahjustusi. Ultraviolettkiirguse intensiivsel kokkupuutel silmadega võib tekkida fotokeratiit.
Enamikul juhtudel eelneb keratiidi esinemisele sarvkesta mehaaniline, keemiline ja termiline kahjustus, sealhulgas sarvkesta intraoperatiivne kahjustus silmaoperatsioonide ajal. Mõnikord tekib keratiit lagoftaali komplikatsioonina, silmalaugude põletikuliste haiguste (blefariit), silma limaskesta (konjunktiviit), pisaraid (dakrüotsüstiit) ja pisarateid (canaliculitis), sajandi rasunäärmeid (meybomit). Üks levinumaid keratiidi põhjuseid on kontaktläätsede säilitamise, desinfitseerimise ja kasutamise reeglite mittetäitmine.
Keratiidi teket soodustavate endogeensete tegurite, kiirguse eraldumise, vitamiinide puudumise (A, B1, B2, C jne) hulgas on üldise ja kohaliku immuunreaktiivsuse vähenemine, ainevahetushäired (suhkurtõbi, podagra ajalugu).
Keratiidi patoloogilisi muutusi iseloomustab ödeem ja sarvkesta kudede infiltreerumine. Polüukleaarsete leukotsüütide, histiotsüütide, lümfoidide ja plasma rakkude moodustunud infiltraatidel on erinevad suurused, kuju, värv, fuzzy piirid. Keratiidi resolutsioonietapis esineb sarvkesta neovaskularisatsioon - äsja moodustunud veresoonte idanemine konjunktiivist, piirkondlikust ahelast või mõlemast allikast. Ühest küljest aitab vaskularisatsioon parandada sarvkesta kudede trofismi ja kiirendab taastamisprotsesse, teisalt moodustavad vastloodud anumad veelgi ja vähendavad sarvkesta läbipaistvust.
Raskekujulises keratiidis tekivad nekroos, mikrokapslid ja sarvkesta haavandid. Haavandilised defektid sarvkesta edasisel armistumisel, moodustades okas (leukomu).
Vaatamata arengu vormile või põhjusele on keratiidil (vt foto) kõigil patsientidel tavalised sümptomid. Nende hulka kuuluvad:
On mitmeid silma keratiidi tüüpe, mis erinevad nende põhjuste ja iseloomulike tunnuste poolest. Keratiidi tüübid:
Kõik need patoloogiad võivad olla sügavad või pealiskaudsed. Nüüd vaadake igaüks neist eraldi.
Keratiit on tõsine haigus, mida ei saa mingil moel eirata või käivitada, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui te märkate endal või teie lähedastel ülalnimetatud sümptomite ilmumist, siis peate otsekohe pöörduma arsti poole. Ainult kvalifitseeritud silmaarst suudab pärast diagnostikakontrolli teha täpset diagnoosi ja määrata sobiva ravi.
Keratiiti põhjustav põhjus lastel on nakkus, mis tungib sarvkesta. Siiski võib see sattuda mitmel viisil - seega haiguse liigitusse. Lisaks võivad adenoviirused, samuti nakkushaigused, nagu tuulerõuged või leetrid, põhjustada selle haiguse ilmnemist ja eriti keratiiti lastel.
Vahel on vanemad mures selle pärast, kas keratiit on nakkav või mitte, sest perekonnas võib olla rohkem lapsi ja kas on vaja neid haigestunud lapsest eraldada. Jah, edastatakse kontakt. Paljud keratiidi sümptomid on sarnased allergilise konjunktiviidi ilmingutele. Isegi arstid vajavad nende haiguste aretamiseks mitmekordset ja põhjalikku diagnoosi.
Haiguse esimesed tunnused on järgmised:
Keratiidiga lapse ravi algab pisaravoolikute pesemisega, määrates ravimi tekitaja ja selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Viige läbi kohalik ja üldine ravi. Kohalik ravi põhineb sellistel meetoditel nagu paigaldised ja subkonjunktivaalsed süstid. Üldine ravi hõlmab ravimite intravenoosset, suukaudset ja intramuskulaarset manustamist.
Keratiidi diagnoosimisel on oluline seos varasemate üldhaigustega, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, teiste silma struktuuride põletik, silma mikrotuumad jne. Silma välise uurimise ajal keskendub silmaarst sarvkesta sündroomi raskusastmele ja kohalikele muutustele.
Keratiidi objektiivse diagnoosimise peamine meetod on silma biomikroskoopia, mille käigus hinnatakse sarvkesta kahjustuse olemust ja suurust. Sarvkesta paksust mõõdetakse ultraheli või optilise paksimeetria abil. Sarvkesta kahjustuse sügavuse hindamiseks järgneb keratiidile sarvkesta endoteelne ja konfokaalne mikroskoopia. Sarvkesta pinna kõveruse uurimine toimub arvuti keratomeetria abil; refraktsiooni uuring - keratotopografii abil. Sarvkesta refleksi määramiseks kasutatakse sarvkesta tundlikkuse testi või estesiomeetriaid.
Erosioonide ja sarvkesta haavandite tuvastamiseks viiakse läbi fluorestseiini instillatsiooni test. Naatriumfluorestseiini 1% lahuse sarvkestale rakendamisel muutub erodeeritud pind roheliseks.
Keratiidi ravi taktika määramisel mängib olulist rolli bakterioloogiline materjali külvamine haavandi põhjast ja servadest; sidekesta ja sarvkesta epiteeli kraapide tsütoloogiline uurimine; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Vajaduse korral viiakse läbi allergiakatsed, tuberkuliinitestid jne.
On mitmeid peamisi keratiiditüüpe:
Mõnikord tekib sarvkesta põletik päikesevalguse tõttu. See fotokeratiit, mille puhul võib väikestes kogustes olla mädane leket.
Kiire taastumise saavutamiseks kasutatakse kohalikku ja süsteemset ravi.
Süsteemne ravi tähendab tingimata järgmist:
Lisaks määratakse patsiendile aloe vera ekstrakt, et parandada kahjustatud kudede ja multivitamiini komplekside trofismi.
Mis tahes laadi keratiit vajab kohalikku ravi. Selleks kasutage:
Silma keratiidi ravimist täiendatakse reeglina füsioteraapiaga (fonoforees, elektroforees, magnetteraapia).
Parenhüümne keratiit vajab spetsiifilist ravi. Esimene etapp - valmistamine - joodipreparaatide manustamine, seejärel Bioquinoli manustamine intramuskulaarselt. Teine etapp - ravi penitsilliiniga 14 päeva. Koos antibiootikumi, kohapeal määratud müdriaatikumidega (Atropiin, Irifriin, Tsüklomeeritud), kollane elavhõbe salv, dioniini lahus ja kortikosteroidpreparaadid.
Vajadusel võib arst määrata keratiidi (kirurgia) kirurgilise ravi, millest kõige levinum on:
Populaarseid meetodeid kasutatakse laialdaselt keratiidi ravis, mis tuleb igal juhul kooskõlastada arstiga, et vältida negatiivseid tagajärgi.
Pärast keratiidi ravi võib esineda mitmeid komplikatsioone:
Keratiidi prognoos sõltub peamiselt sarvkesta kahjustuse asukohast ja sügavusest. Õigeaegse ravi korral on pealiskaudsed infiltraadid täielikult lahenenud või jäävad valguse suitsusused vähe või üldse mitte nägemisteravusele.
Deep keratiit, haavandid, eriti kui need paiknevad sarvkesta kesk- ja paratsentraalses tsoonis, võivad põhjustada nägemisteravuse olulist langust intensiivsete suitsususte ja jämedate armide tekke tõttu.
Keratiidi ennetamine on silmade vigastuste ja mikrotraumade ennetamine, mis hõlmab kaitseprillide kasutamist, tööohutust, ehitust.
Kontaktläätsede kasutamisel tuleb hoolikalt järgida kandmise ja hoolduse eeskirju; mitmesuguste sarvkesta ja silma limaskestade põletusteni viivate kemikaalide sissetungimise vältimine silma; kroonilise blefariidi, konjunktiviidi õigeaegne avastamine ja ravi; immuunpuudulikkuse seisundite korrigeerimine. Haiguse algsete ilmingutega on nägemise eduka ravi ja säilitamise võti õigeaegne juurdepääs spetsialistile.
http://doctor-365.net/keratit/Hea päev, kallid lugejad!
Tänases artiklis vaatleme silmahaigust nagu keratiit, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi, ravimeid, traditsioonilisi abinõusid ja profülaktikat. Nii et...
Keratiit on silma sarvkesta põletikuline haigus, mida iseloomustab haavandumine ja hägusus.
Keratiidi peamised sümptomid on silmade valu, punetus, rebimine, fotofoobia ja nägemisteravuse vähenemine. Lõpptulemusena võib keratiidi teke põhjustada katarakti tekkimist ja visuaalse funktsiooni kadumist.
Keratiidi peamised põhjused on silmamuna eesmise osa kahjustus (keemiline, mehaaniline või termiline), silma nakkus, erinevate silmapatoloogiate olemasolu (ainevahetushäired, innervatsioon jne).
Üsna sagedased haigused, mis kaasnevad keratiidiga, on - konjunktiviit (silma limaskesta põletik), iriit (iirisepõletik), tsükliit (tsiliivse keha põletik) ja skleriit (sklera põletik).
Silma sarvkest on silmamuna esiosa, mis teostab silmade ja nägemise kaitsvaid, optilisi ja toetavaid funktsioone. Välimuselt sarnaneb sarvkesta kumer välimine lääts, kuid see on ainult välimuselt See on suhteliselt keerukas osa silmast, mis koosneb viiest kihist, tugeva tugevusega ja mõnede peegeldustega.
Sarvkesta inerveerimine (kontroll) toimub vegetatiivsete, troofiliste ja tundlike närvide abil. Sarvkestas ei ole veresooni, seepärast täidavad silma sise- ja pisaravool, samuti sarvkesta ümber asuvad anumad oma toitumise funktsiooni. Selle eripära tõttu täidab kaasaegne meditsiin edukalt sarvkesta siirdamist.
Keratiidi teket põhjustab tavaliselt kaks peamist põhjust:
1. Silma kahjustus - kui sarvkesta toitumine või innervatsioon on silma patoloogilise mõju tõttu halvenenud.
2. Sarvkesta nakkus - kui immuunsus juhib silma infektsiooni, siis infiltratsiooni moodustavad kaitserakud (koosneb peamiselt lümfi- ja plasmarakkudest, muutunud stroomirakkudest ja polünukleaarsetest leukotsüütidest) ja turse. Üks sarvkesta kihte - epiteel, mis on seotud suure hulga infiltraatide mõjuga talle, võib kooruda ja kooruda. Sarvkesta muutub karmiks, haavanduvaks, kaotades läige ja peegelduvuse. Väikesed infiltraadid lahustuvad ja kaovad tavaliselt ilma jälgedeta, sügavad, lisaks koorimisele võivad ka erineva raskusastmega silma läbipaistmatud.
Silma sattumisel bakterite purulentsele infektsioonile võib infiltraatide ilmnemisega kaasneda mädane sisu sarvkesta, nekrootilised protsessid oma kudedes, haavandite teke. Lisaks on haavandid tavaliselt täidetud armiarvuga ja moodustavad leuku.
Keratiit koos konjunktiviidi ja blefariidiga on üks levinumaid silmahaigusi.
ICD-10: H16;
ICD-9: 370.
Keratiidi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub suures osas sarvkesta kahjustuse tüübist, samuti haiguse kujunemisest tingitud nakkuse liigist.
Infiltreerumine keratiidiga võib olla erineva suuruse ja kujuga - mõnikord paikneb see ühes kohas ja mõnikord haarab kogu silma pinna. Infiltratsioonil on omadus, et see hakkab sarvkesta maha lõhkuma ja kukkumist maha pöörama ning erosiooni täheldatakse selle asemel.
Keratiidi peamised põhjused on:
Mõnikord ei ole keratiidi põhjus teada.
Keratiidi klassifikatsioon on järgmine:
1. Eksogeenne - haiguse põhjus on välised tegurid. Jagatud järgmiselt:
- traumaatiline - haigus on põhjustatud sarvkesta kahjustamisest mehaanilise, keemilise, termilise või kiirgusega kokkupuutel.
- nakkuslik - haigus on põhjustatud silma nakatumisest, eriti kui see on vigastatud või kontaktläätsede kandmisel. Sõltuvalt patogeenist võib olla:
- konjunktiviidi põhjustatud keratiit, meibomiaäärmete haigus ja muud sajandi osad.
- sarvkesta erosioonist tingitud keratiit.
2. Endogeensed - sisemised tegurid on haiguse põhjuseks. Jagatud järgmiselt:
3. Idiopaatiline - haiguse põhjus ei ole teada.
Filamentne keratiit on silma sarvkesta kroonilise põletiku vorm, mille tekke põhjustab pisarauakeste hüpofunktsioon (ebapiisav pisarate tootmine) ja sarvkesta epiteeli kuivatamine. Seda iseloomustab filamentne väljavõtmine silmadest, fotofoobia, ärritus ja silmade põletamine, kuiv nina-nina.
Rosaatsea keratiit - sarvkesta põletik koos infiltratsiooni moodustumisega, mis areneb rosacea taustal näo nahal (rosacea). Tavaliselt kaasneb silumoon-mädane iriit ja konjunktiviit, sarvkesta sündroom, sarvkesta haavand.
Keratiidi diagnoos hõlmab:
Kuidas ravida keratiiti? Silma keratiidi ravi toimub tavaliselt haiglas ja sisaldab:
1. Ravimite ravi;
2. Kirurgiline ravi.
See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti ühendust oma arstiga!
Juhul, kui silmade kraapimine näitab, et igasugune nakkus on muutunud sarvkesta põletiku põhjuseks, viiakse läbi infektsioonivastane ravi. Sõltuvalt patogeeni tüübist on ette nähtud antibakteriaalsed, viirusevastased või seenevastased ravimid.
Keratiidi antibiootikumid - on ette nähtud sarvkesta põletikuks bakteriaalse infektsiooni tõttu. Alguses kasutatakse laia spektriga antibiootikume ja pärast bacposevilt saadud andmete saamist võib antibiootikumi vajadusel ette näha.
Kõige populaarsemad antibiootikumid bakteriaalse keratiidi vastu on tetratsükliin, dibiomütsiin, erütromütsiin, Tobrex, Ofloksatsiin, Levofloksatsiin, moksifloksatsiin. Salvina kasutatakse enamasti antibiootikume.
Kui sarvkesta kahjustab bakteriaalne mikrofloora, Monomitsin, neomütsiin või kanamütsiin päevases annuses 10 000–25 000 U ja subkonjunktivaal, lisatakse konjunktiviini linomütsiin (10 000–25 000 U päevas) ja streptomütsiin. kaltsiumkloriidi kompleks "(25000-50000 RÜ päevas).
Ebapiisava tõhususe korral on ette nähtud antibiootikumide süstemaatiline kasutamine, suukaudne tetratsükliin, erütromütsiin, Oletetrin või intramuskulaarselt.
Keratiidi ravi antibiootikumidega on sageli kombineeritud sulfoonamiidide kasutamisega käitiste kujul - „Sulfatsüülnaatrium” (20-30% lahus), „Sulfapüridasin-naatrium” (10% lahus) ja ka süsteemselt - „Sulfadimeziin” (0,5- 1 g 3-4 korda päevas), "sulfapüridasiin" (1-2 g 4 korda esimesel päeval ja 0,5-1 g järgmistel päevadel), "Etazol" (0,5-1 g 4 korda). päev).
Massiivne antibakteriaalne ravi tuleb kombineerida vitamiinide täiendavate meetoditega - C, B1, B2, B3 (PP) ja B6.
Pseudomonas aeruginosa avastamise korral manustatakse ja manustatakse neomütsiini kombinatsioonis 10 000 RÜ annuses üks kord päevas Polymyxin M sulfaadi tilka (2,5% lahus) annuses 25 000 U / ml 4-5 korda päevas.
Keratiidi viirusevastased ravimid on ette nähtud silma sarvkesta põletikuks viirusnakkuse tõttu.
Herpese ja muu viirusliku keratiidi raviks kasutatakse interferoon alfa-2 ja interferooni indutseerijate (oftalmoferoon, atsükloviir, Zirgan), dimedrooli, boorhappe, Metaceli kunstlike pisarate põhjal silmatilku.
Müdriaatikat kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks silma piirkonnas, mis takistab ka komplikatsioonide esinemist: “Atropiin” (sarvkesta instillatsioon 1% atropiinsulfaadi lahusega 4-6 korda päevas, atropiinpolümeerkile kasutamine 1-2 korda päevas, määrimine silma öösel 1% atropiini salviga ja elektroforeesiga 0,25-0,5% atropiini lahusega).
Ärrituse või muude toksiliste sümptomite korral muudetakse Atropine 0,25% Scopolamine hüdrobromiidi lahuseks.
Tõhususe suurendamiseks võib ühte ülaltoodud vahenditest lisada silma "Adrenaliinvesinikkloriid" (0,1% lahus) ja "Adrenaliini hüdrotartraadi" (1-2% lahus) lisamisega. Samuti on kasulik paigaldada 0,1% -lise epinefriinvesinikkloriidi lahusega niisutatud vatitikuga alumisse silmalaugu (1-2 korda päevas 15–20 minutit).
Põletikulise protsessi leevendamiseks võite kasutada ka "Indocallir", "Korneregel," Lamifarin.
Suurenenud silmasisese rõhu korral kandke "Diakarb" (annuses 0,125-0,25 g, 2-4 korda päevas) ja Pilokarpiinvesinikkloriid (1% lahus).
Kui palpebraalset lõhet (lagophthalmos) lahti ühendatakse, rakendatakse silma mitu korda päevas õli (mandli või parafiini), kalaõli ja mitmesuguseid salve nagu Levomycetinum salvi ja tetratsükliini salvi. Keratiidi taustal on taastumatu lagophthalmos rakendatud tarsorafi (ajutiselt või püsivalt).
Meibomia näärmete (meibomiumi keratiit) hüpertensioonil masseeritakse silmalauge, kus nende salajasse surudes töödeldakse silmalau servi hiilgava rohelise värviga. Silmad pannakse sulfatsüülnaatriumi lahusega ja asetatakse sulfatsüül- või tetratsükliini salv.
Sarvkesta valu leevendamiseks neuroparalüütilise keratiidiga saab langeda 1% kiniinvesinikkloriidi lahuse morfiinvesinikkloriidiga, võtta Analgin amidopüriiniga ja soojendada silma veidi, mida saab teha sidemega.
Etüülmorfiinvesinikkloriidi kasutatakse infiltraatide resorptsiooniks, mis moodustab silma häguse (2% lahus, vahemikus 0,2-0,3-0,4 kuni 4-5-6%). Samuti on häguste silmade resorptsioon, kasutades elektroforeesi etüülmorfiinvesinikkloriidiga (2% lahus), kaaliumjodiidiga (2-3% lahus), elavhõbeda salviga, nahaaluste süstidega biogeensetest stimulantidest - Peloidistillate, PhiBS, Aloe ekstrakt "(Vedel)," klaasjas huumor "jne. Autohemoteraapia kursused on samuti efektiivsed.
Filamentse keratiidi ravis tuleb pöörata tähelepanu pisarate tekitamise funktsiooni taastamisele. Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, kuid tavaliselt hõlmab see vitamiinisisaldusega silmatilkade kasutamist (Citral (0,01% lahus), riboflaviin koos glükoosiga), Sulfatsüülnaatrium (20% lahus), kalaõli instillatsioon, silmade niisutamine 1 - 2,5% naatriumkloriidi lahus, konjunktiivsükli "Sintomitsin" (1% emulsioon) lisamine, samuti vitamiinide A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 ja C täiendav tarbimine.
Rosaatsea-keratiidi ravis kasutatakse väliselt kortikosteroide (hormoonid) iga päev, subkonjunktiivselt kortisooni (0,5-1% emulsioon), hüdrokortisooni (2,5% emulsioon), deksametasooni (0,1% lahus) ja "Prednisoloon" (0,5% salvi), silmatilgad "Citral" (0,01% lahus), insuliini ja tiamiini (0,5%) salvid. Sisaldab pipolfeeni, metüültestosterooni, testosterooni propionaati (1% õli lahus), B1-vitamiini ja novoainset blokaadi (periorbitaalne või perivasaalne). See on vajalik ja vastavus soolavaba dieetile, millele lisanduvad multivitamiinid.
See on oluline! Kortikosteroidide kasutamine võib põhjustada sarvkesta suurenenud haavandumist ja perforatsiooni, mistõttu nende kasutamine on lubatud ainult raviarsti järelevalve all ja alles pärast põletikulise protsessi akuutset faasi!
Vajadusel võib arst määrata keratiidi (kirurgia) kirurgilise ravi, millest kõige levinum on:
See on oluline! Enne kui kasutate keratiiti, siis konsulteerige kindlasti oma arstiga!
Astelpaju Sarvkesta põletiku sümptomite leevendamiseks võite esimesest päevast alates matta matriisi õli iga tund, järgmisel päeval tuleb see matta iga 3-4 tunni järel. Sammuvee õli parandab ka nägemisteravust.
Aloe. Lõigake paar suurt täiskasvanud aloe lehte (taim peab olema vähemalt 3 aastat vana) ja pakkima paberile, pange need 7 päeva külmkappi, et nõuda. Pärast mahla lehtedest väljapressimist valage see klaasmahutisse ja lahustage selles üks tera (nisu tera suurus). Saadud segu tuleks kasutada silmatilkade kujul, mõlema silma matmine 1 tilk üks kord päevas. Teise kuu jooksul saab puhta mahla installeerimiseks kasutada muumia.
Propolis. Viiruse keratiidi, haavade ja põletuste korral võib sarvkest lisada 1% propolise vesilahuse, 1 tilk, 4-10 korda päevas. Glaukoomide ja kataraktide tekkimise korral jätkatakse ravikuuri kuni 6 nädalani pärast pausi võtmist ja kursuse kordamist.
Vereurmarohi Segage ürdi vereurmarohi mahl propolise vesiekstraktiga vahekorras 1: 3. Kaevake silma vahenditega, mida vajate öösel 2-3 tilka, eriti mädaste protsesside ja püüdja moodustamise korral. Silma ja ärrituse ilmse ärrituse korral lisage vereurmarohi mahla natuke rohkem propolise vett.
Küüslaugu ravi Igor Vasilenko meetodi järgi. See tööriist sobib suurepäraselt herpese keratiidi ja herpese raviks huulel. Toiduvalmistamiseks on vaja küüslaugu kaudu pressida küüslauguküünt, seejärel pange küpsetuspulber ja mahl väikesesse konteinerisse, näiteks vedela ravimiga viaali. Pärast vala küüslaugu viljaliha 1 spl. lusikatäis keedetud jahutatud vett. Pärast sõrme asetamist viaali kaelale ja loksutades toodet korralikult, asetage suletud silmalaud (väljaspool) niiske sõrmega. Oodake 2 minutit, kuni toode imendub silmalau naha sisse ja korrake protseduuri. Herpetilise keratiidi kordumise vältimiseks niisutage oma silmi küüslauguga iga päev. Hoidke tööriista külmkapis kuni 10 päeva või toatemperatuuril 2-4 päeva.
Keratiidi ennetamine hõlmab:
Keratiit - sarvkesta põletikuliste kahjustuste rühm - silma eesmine läbipaistev membraan, millel on teistsugune etioloogia, põhjustades sarvkesta hägusust ja nägemise vähenemist. Keratiidi puhul on tüüpiline nn sarvkesta sündroom, mida iseloomustab rebimine, fotofoobia, blefarospasm; võõrkeha silma tunne, lõikamisvalud, sarvkesta tundlikkuse muutus, nägemise vähenemine. Keratiidi diagnoos hõlmab silma biomikroskoopiat, katseid fluorestseiiniga, sidekesta ja sarvkesta pimestuse tsütoloogilist ja bakterioloogilist uurimist, immunoloogilisi, allergilisi teste. Keratiidi avastamisel viiakse läbi etiotroopne (viirusevastane, antibakteriaalne, allergiavastane jne) ravi. Sarvkesta haavandumise korral on näidatud mikrokirurgiline sekkumine (keratoplastika).
Põletikulised silmahaigused on oftalmoloogia kõige levinum patoloogia. Nende seas on suurim rühm konjunktiviit (66,7%); sarvkesta põletik - keratiit esineb 5% juhtudest. Silma konjunktivaalses õõnsuses on pidevalt olemas mikrofloora, mis isegi sarvkesta minimaalse kahjustusega põhjustab sarvkesta põletikku. Pooltel juhtudel muutub keratiidi tagajärg püsivaks nägemise vähenemiseni, mis nõuab sarvkesta optiliste omaduste taastamiseks mikrokirurgiliste meetodite kasutamist ning mõnel juhul võib keratiidi käik põhjustada pöördumatut pimedust. Kroonilise sarvkesta haavandite teket keratiidiga 8% juhtudest kaasneb silma anatoomiline surm ja 17% -liselt nõuab see silma ummistumist konservatiivse ravi ebaõnnestumise tõttu.
Kõige rohkem keratiidi juhtumeid seostatakse viiruse etioloogiaga. 70% juhtudest on põhjuslikud ained herpes simplex viirused ja herpes Zoster (herpes zoster). Adenoviirusinfektsioon, leetrid, kanamürk võivad samuti põhjustada keratiidi teket, eriti lastel.
Järgmine suur rühm kerati on sarvkesta puhtus, mis on põhjustatud mittespetsiifilisest taimestikust ja nii edasi
Raske keratiit on tingitud amoebilisest infektsioonist, bakterist Acanthamoeba; Amebiline keratiit esineb sageli kontaktläätsede kandjatel ja võib pikas perspektiivis põhjustada pimedust. Mükootilise keratiidi (keratomükoos) põhjustavad ained on Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratiit võib olla kohaliku allergilise reaktsiooni ilming pollinoosile, teatud ravimite kasutamisele, helmintilisele invasioonile ja suurenenud tundlikkusele toidu või taime õietolmu suhtes. Reumatoidartriidi, periartriidi nodosa, Sjogreni sündroomi ja teiste haiguste puhul võib täheldada sarvkesta immuun-põletikulisi kahjustusi. Ultraviolettkiirguse intensiivsel kokkupuutel silmadega võib tekkida fotokeratiit.
Enamikul juhtudel eelneb keratiidi esinemisele sarvkesta mehaaniline, keemiline ja termiline kahjustus, sealhulgas sarvkesta intraoperatiivne kahjustus silmaoperatsioonide ajal. Mõnikord tekib keratiit lagoftaali komplikatsioonina, silmalaugude põletikuliste haiguste (blefariit), silma limaskesta (konjunktiviit), pisaraid (dakrüotsüstiit) ja pisarateid (canaliculitis), sajandi rasunäärmeid (meybomit). Üks levinumaid keratiidi põhjuseid on kontaktläätsede säilitamise, desinfitseerimise ja kasutamise reeglite mittetäitmine.
Keratiidi teket soodustavate endogeensete tegurite, kiirguse eraldumise, vitamiinide puudumise (A, B1, B2, C jne) hulgas on üldise ja kohaliku immuunreaktiivsuse vähenemine, ainevahetushäired (suhkurtõbi, podagra ajalugu).
Keratiidi patoloogilisi muutusi iseloomustab ödeem ja sarvkesta kudede infiltreerumine. Polüukleaarsete leukotsüütide, histiotsüütide, lümfoidide ja plasma rakkude moodustunud infiltraatidel on erinevad suurused, kuju, värv, fuzzy piirid. Keratiidi resolutsioonietapis esineb sarvkesta neovaskularisatsioon - äsja moodustunud veresoonte idanemine konjunktiivist, piirkondlikust ahelast või mõlemast allikast. Ühest küljest aitab vaskularisatsioon parandada sarvkesta kudede trofismi ja kiirendab taastamisprotsesse, teisalt moodustavad vastloodud anumad veelgi ja vähendavad sarvkesta läbipaistvust.
Raskekujulises keratiidis tekivad nekroos, mikrokapslid ja sarvkesta haavandid. Haavandilised defektid sarvkesta edasisel armistumisel, moodustades okas (leukomu).
Keratiit liigitatakse sõltuvalt etioloogiast, põletikulise protsessi kulgemisest, sarvkesta kahjustuse sügavusest, põletikulise infiltraadi asukohast ja muudest märkidest.
Sõltuvalt kahjustuse sügavusest võib eristada pindlikku ja sügavat keratiiti. Pinnase keratiidiga kaasneb põletikuga kuni 1/3 sarvkesta paksusest (epiteel, stromi ülemine kiht); sügava keratiidiga - kogu strooma.
Infiltratsiooni lokaliseerumise järgi võib keratiit olla keskne (infiltratsiooni asukoht õpilaspiirkonnas), paratsentriline (infiltratsioon iirise vöö projitseerimisel) ja perifeerne (infiltratsioon limbuse piirkonnas, iirise silmaümbrise projektsioonis). Mida rohkem tsentraalselt asub infiltratsioon, seda raskem on nägemisteravus keratiidi ajal ja selle tagajärjel.
Etioloogilise kriteeriumi järgi jaguneb keratiit eksogeenseks ja endogeenseks. Eksogeensed vormid hõlmavad sarvkesta erosiooni, traumaatilist keratiiti, bakteriaalset, viiruslikku, seene geneesi, samuti silmalaugude, sidekesta ja meibomia näärmete kahjustusest põhjustatud keratiiti (meibomi keratiit). Endogeenne keratiit hõlmab tuberkuloosi, süüfilise, malaaria, brutselloosi etioloogia sarvkesta nakkuslikke kahjustusi; allergiline, neurogeenne, hüpo- ja avitaminosis-keratiit. Teadmata etioloogiaga endogeenset keratiiti kuuluvad filamentne keratiit, söövitav haavand ja rosacea-keratiit.
Haiguse kõigi vormide ühine ilming on sarvkesta sündroom, mis tekib keratiidi ajal. See põhjustab silmade teravaid valusid, talumatut heledat päeva või kunstlikku valgust, lakkumist, silmalaugude tahtmatut sulgemist (refleksne blefarospasm), nägemishäireid, võõrkeha tunnet silmalau all, silmamuna südamevalu süstimist.
Sarvkesta sündroom keratiidi korral on seotud sarvkesta tundlike närvilõpmete ärritusega infiltratsiooni teel. Lisaks väheneb infiltreerumise tõttu sarvkesta läbipaistvus ja läige, selle läbipaistmatus areneb ning sfäärilisus ja tundlikkus on häiritud. Neurogeense keratiidi korral väheneb seevastu sarvkesta tundlikkus ja sarvkesta sündroomi raskusaste.
Kui lümfoidsed rakud kogunevad, omandab infiltraat hallikas tooni; leukotsüütide ülekaaluga muutub selle värv kollaseks (mädane infiltratsioon). Pinnase keratiidiga võib infiltratsioon peaaegu täielikult lahustuda. Sügavama kahjustuse korral moodustub infiltratsiooni kohas erineva intensiivsusega sarvkesta hägusus, mis võib vähendada nägemisteravust erineval määral.
Keratiidi ebasoodne variant on seotud sarvkesta haavandite tekkega. Tulevikus tekib esmalt epiteeli koorimise ja desquamatsiooni korral sarvkesta pinna erosioon. Epiteeli äratõukereaktsiooni ja kudede nekroosi progresseerumine põhjustab sarvkesta haavandi tekke, mille välimus on mudas halli põhjaga, mis on kaetud eksudaadiga. Sarvkesta haavandiga keratiidi tulemus võib olla põletiku, haavandi puhastamise ja epiteeli regressioon, stroomi hirmutamine, mis põhjustab sarvkesta hägustumist - katarakti teket. Rasketel juhtudel võib sügav haavanduv defekt tungida silma eesmisesse kambrisse, põhjustades descemetocele teket - descemetal hernia, haavandi perforatsiooni, eesmise sünkroonide teket, endoftalmiidi teket, sekundaarset glaukoomi, keerulist katarakti ja nägemisnärvi neuriiti.
Keratiit tekib sageli konjunktiivi samaaegse põletikuga (keratokonjunktiviit), sklera (keratoskleriit) ja koroidiga (keratouveuitis). Sageli areneb ka iriit ja iridotsüklit. Kõigi silma membraanide mädane põletik viib nägemisorgani surmani.
Keratiidi diagnoosimisel on oluline seos varasemate üldhaigustega, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, teiste silma struktuuride põletik, silma mikrotuumad jne. Silma välise uurimise ajal keskendub silmaarst sarvkesta sündroomi raskusastmele ja kohalikele muutustele.
Keratiidi objektiivse diagnoosimise peamine meetod on silma biomikroskoopia, mille käigus hinnatakse sarvkesta kahjustuse olemust ja suurust. Sarvkesta paksust mõõdetakse ultraheli või optilise paksimeetria abil. Sarvkesta kahjustuse sügavuse hindamiseks järgneb keratiidile sarvkesta endoteelne ja konfokaalne mikroskoopia. Sarvkesta pinna kõveruse uurimine toimub arvuti keratomeetria abil; refraktsiooni uuring - keratotopografii abil. Sarvkesta refleksi määramiseks kasutatakse sarvkesta tundlikkuse testi või estesiomeetriaid.
Erosioonide ja sarvkesta haavandite tuvastamiseks viiakse läbi fluorestseiini instillatsiooni test. Naatriumfluorestseiini 1% lahuse sarvkestale rakendamisel muutub erodeeritud pind roheliseks.
Keratiidi ravi taktika määramisel mängib olulist rolli bakterioloogiline materjali külvamine haavandi põhjast ja servadest; sidekesta ja sarvkesta epiteeli kraapide tsütoloogiline uurimine; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Vajaduse korral viiakse läbi allergiakatsed, tuberkuliinitestid jne.
Keratiidi ravi tuleb läbi viia oftalmoloogi järelevalve all spetsialiseeritud haiglas 2-4 nädalat. Keratiidi farmakoteraapia üldpõhimõtted hõlmavad kohalikku ja süsteemset etiotroopset ravi antibakteriaalsete, viirusevastaste, seenevastaste ja teiste ravimitega.
Viiruse keratiidi puhul kasutatakse tuvastatud nakkuse pärssimiseks kohalikke interferooni ja atsükloviiri instillatsioone; salvide paigaldamine (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, atsükloviiriga). Parenteraalsed ja peroraalselt manustatavad immunomodulaatorid (tüümuse preparaadid, levamisool).
Bakteriaalne keratiit nõuab antibiootikumide väljakirjutamist, võttes arvesse põhjuslikku ainet tundlikkuse suhtes silmatilkade, parabulbaalsete ja subkonjunktiivsete süstide kujul, rasketel juhtudel penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, fluorokinoloonide parenteraalsel manustamisel.
Tuberkuloosse keratiidi ravi viiakse läbi ftiagiatristi juhendamisel, kasutades tuberkuloosivastast kemoteraapiat. Allergilise keratiidi korral on ette nähtud antihistamiinid, subkonjunktivaalne manustamine ja hormoonide lisamine. Süüfilise või gonorröaalse keratiidi puhul on spetsiifiline ravi näidustatud venereoloogi järelevalve all.
Erinevate etioloogiate keratiidis, sekundaarse glaukoomi vältimiseks on näidatud midriatiivsete ravimite (atropiinsulfaadi, skopolamiini) lokaalne kasutamine; sarvkesta defektide epiteliseerumise stimuleerimiseks - tauriini instillatsioon, tervendavate salvide kasutamine jne. Nägemisteravuse vähenemise korral määratakse fonoforees ja ensüümidega elektroforees.
Sarvkesta haavandid on mikrokirurgilise sekkumise aluseks: mikrodünaamokokagagulatsioon, laserkoagulatsioon, defekti kriitiline rakendamine. Nägemise järsu languse ja sarvkesta sarvkesta hägususe tõttu on näidatud eksimeerlaserprotsess pindmiste armide või keratoplastika eemaldamiseks. Sekundaarse glaukoomi tekkega keratiidi taustal on näidatud glaukoomi laser- või kirurgiline ravi. Raske keratiidi korral võib olla vajalik silmamuna enukleerimine.
Keratiidi tulemus ja tagajärjed sõltuvad suuresti kahjustuse etioloogiast, infiltraadi olemusest ja lokaliseerumisest ning nendega seotud tüsistustest. Keratiidi õigeaegne ja ratsionaalne ravi toob kaasa sarvkesta infiltraatide täieliku lahustumise või helepilvise häguse tekkimise. Sügava keratiidiga, eriti sarvkesta haavandiga, aga ka infiltraadi paratsentraalse ja keskse asukohaga, tekib erineva raskusega sarvkesta hägusus.
Keratiidi tagajärjeks võib olla silma, sekundaarne glaukoom, nägemisnärvi atroofia, silmamuna atroofia ja täielik nägemiskaotus. Eriti eluohtlikud on septilised tüsistused, nagu südamelihase tromboos, orbiidi tselluliit, sepsis.
Keratiidi ennetamine hõlmab silma vigastuste ennetamist, konjunktiviitide, blefariidi, dakrüotsüstiidi, somaatiliste haiguste, levinud infektsioonide, allergiate jne ennetamist ja ravi.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis