Dakrüotsüstiit on põletikuline protsess, mis toimub limaskestas limaskesta kanali ummistumise või limaskestade turse tõttu. Probleemi radikaalseks lahendamiseks kasutatakse kirurgilist sekkumist - dacryocystorhinostomy. Operatsiooni käigus luuakse drenaažiava pisarate ja ninakäigu vahele. Ta vastutab lakkumise eest. Sekkumine toimub väliselt ja sisuliselt.
Extranasaalne meetod hõlmab operatsiooni läbi naha. Operatsioon viiakse läbi välise anesteesia all. Dakrüotsüstiiti ravitakse lapsepõlves ja tõsiste kaasnevate haigustega patsientidel välise operatsiooniga.
Menetlus on klassikalise Toti meetodi muutmine. See hõlmab uue otsese fistuli loomist. Moodustunud fistulil on lehtri kuju. Seda valmistatakse luu seina resektsiooniga.
Dacryocystorhinostomy toimimine toimub mitmel etapil.
Mikrokirurgilise varustuse kasutamine võimaldab teil vähendada sisselõike ja moodustunud akende suurust. Kaasaegne töö hõlmab mitte rohkem kui 3 cm lõikamist. Luude akna läbimõõt varieerub 1,5 kuni 2 cm.
Extranasaalne dakrütsüstorhinostoomia hõlmab operatsiooni läbi naha lokaalanesteesia all.
Extranasaalsel meetodil on mitmeid eeliseid.
Nina struktuuri anatoomiliste defektide puhul kasutatakse ekstranasaalset meetodit. See on lubatud polüüpide või limaskestade teiste patoloogiate juuresolekul.
Mitte kõiki dakrütsüstorhinostoomia meetodeid ei saa teha noorukitel.
Endotoosimeetod töötati välja pärast Toti operatsiooni. See hõlmab nina läbipääsu manipuleerimist.
Klassikalist endonaalset dakrütsüstorhinostomiat nimetatakse Lääne sekkumiseks. Seda meetodit kasutatakse harva lapsepõlves ja noorukieas. Dakrütsüstorhinostoomia esineb mitmel etapil. Menetluse erinevus on endoskoopi kasutamine spetsialisti manipulatsioonide kontrollimiseks.
Alates 20. sajandi lõpust teostatakse endoskoopiline dakrütsüstorhinostoomia laserseadmete abil. Toimimiseks kasutatakse diood-, erbium-, neodüümi- või holmiumlasereid.
Dacryocystorhinostomy endonoosne meetod hõlmab nina läbipääsu manipuleerimist.
Operatsiooni idee on juhtida valguslaserit pisarahvi õõnsusse. See võimaldab teil tungida koti medali seinale, tekitades kuni 5 mm läbimõõdu. Kogu protsessi juhitakse rinoskoopi või endoskoopi abil. Laseri dakrütsüstorhinostoomil on oma eelised. Nende hulgas kosmeetiliste defektide puudumine ja suur manipuleerimise kiirus. Puuduseks on madalam efektiivsus ja korduv dakrüotsüstiit.
Endonaalset operatsiooni teostavad peamiselt rinoloogid. Meetodi eelised hõlmavad järgmist:
Menetluse peamiseks puuduseks on manipulatsioonide läbiviimine kitsas nina läbisõidus. Operatsioon nõuab kaasaegsete seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi kasutamist. Patsientidel, kellel on anesteetikumide suhtes allergiline reaktsioon, ei tehta intranasaalset dakrütsüstorhinostoomiat.
Novocain'i kasutatakse lokaalanesteesia ajal dacryocystorhinostomy ajal.
Pranscanalic meetodi peamine ülesanne on luua uus luukanal, mis vastutab rebimise eest. Protseduuri käigus eemaldatakse osa nina luudest, moodustades luuakna ja pisarakujulise augu. Kogu operatsiooni kulgu kontrollib endoskoop ja edastatakse monitorile.
Erinevus operatsioonis on see, et kui see on valmis, implanteeritakse äsja moodustatud aknasse silikoonist alus. Selle ülesanne on vältida kanalite sulandumist ja põhjustada korduvat dakrüotsüstiiti. Implantaat eemaldatakse kuus kuud pärast protseduuri.
Transcanalicular kirurgiat iseloomustab suur kiirus ja ohutus. Auk on loodud laseriga. Meetodi peamised eelised on järgmised:
Transcanalicular dacryocystorhinostomy kuulub kaasaegsete toimingute kategooriasse, millel on kõrge efektiivsuse protsent. Kirurgiline sekkumine võib täielikult ravida dakrüotsüstiiti ja vältida haiguse kordumist.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlDakrütsüstorhinostoomia on spetsiifiline operatsioon, mis võimaldab nahaõõnde ühendades lacrimal sac õõnsuse äravoolu, mööda nasolakrimaalset kanalit. Otsene näidustus on dakrüotsüstiidi ravi ebatõhusus tavapärase kirurgilise sekkumise kaudu (sensatsioon).
Protseduur viiakse läbi, et tühjendada pisarahu õõnsus ja taastada rebendivedeliku või patoloogilise väljavoolu takistamatu väljavool. Oftalmoloogide kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kirurgilist sekkumist minimaalsete kosmeetiliste defektidega. Eelmise sajandi viimasel kümnendil hakkas aktiivselt arenema laser- ja endoskoopilised meetodid kroonilise dakrüotsüstiidi raviks. Lacrimaalsele luule pääsemiseks ja nina stoomi moodustamiseks on kaks peamist võimalust:
Extranasaalne dakrütsüstorhinostoomia hõlmab juurdepääsu läbi naha. See on keeruline orbitaal-nasaalne sekkumine, mida iseloomustab suur invasiivsus ja pikk taastamisperiood. Seda tehakse peamiselt lastele, seetõttu on eelistatud üldanesteesia.
Kohalik anesteesia viiakse läbi infiltratsiooni analgeesia abil. Kasuta:
Nad juhivad anesteesiat zadorno-võre närvi, nasolabiaalse närvi, pisarate ja novokainiga. Internasal - 10% aerosool lidokaiin, seejärel süstitakse dikainilahusega niisutatud puuvillase marli tampooniga.
Operatsioon on Toti meetodi modifikatsioon, mis eeldab otsese lehtrikujulise fistuli moodustumist, ühendades pisarahvi ja nina õõnsused eraldusluu seina resektsiooniga.
3,5 cm).
See on peamine meetod, mida leiutas ja kirjeldas Hispaania silmaarst A. Toti 20. sajandi alguses. Nüüd on tema meetodis palju muudatusi, kuid põhimõte on säilinud.
Kaasaegne klassikaline meetod hõlmab õmbluste paigaldamist nina limaskesta pookealustele, moodustades pisarprotsessi. Sisselõikude mõõtmed ja nende lokaliseerimine on muutunud - nüüd peetakse piisavaks 1,5-2 cm luude akna moodustamist. Samuti on muutunud sisselõike kuju - vastavalt Toti sisselõikamismeetodile tehti neljanda ringi kumer kuju. Kaasaegne metoodika tähendab sirget lõiget, mis on kaldu.
See on vähem invasiivne protseduur, mis kasutab endoskoopilisi ja lasertehnoloogiaid. Juurdepääsu võib teostada endonasaalselt, st otse ninaõõne kaudu, välistades armide ja armide moodustumise välisel nahal. Optilised ja laser-endoskoopid sisestatakse ninaõõnde, kõik toimingud teostatakse nina limaskesta sisepinnal. Põhimõte on sama nagu ekstranasaalses versioonis, vaid palju vähem traumaatiline.
Kasutatakse pisutorude ajutist intubeerimist silikoonstentiga. Laseri eelis veresoonte koheses koagulatsioonis. See väldib rasket veritsust ja märkimisväärset verekaotust. Lasertehnoloogia arengu varases staadiumis esines intensiivse laserkiirgusega ajukahjustuse võimalus. Kaasaegses meditsiinis on see probleem täielikult kõrvaldatud.
Ekstrasenaalse meetodi puhul on palju vastunäidustusi, sealhulgas äge suppuratiivne põletik: tselluliit või abstsess. Endonaalse kirurgia korral on vastunäidustused väiksemad, operatsiooni on võimalik teostada tselluliidi ja teiste pisarate kahjustuste tekkimisel. Lisaks võib laser-endonasaalse fistuli moodustumist teostada peaaegu igas vanuses, ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust ja tal on lühem rehabilitatsiooniperiood.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlDakrütsüstorhinostoomia on kirurgiline operatsioon, mida mõnikord kasutatakse täiskasvanutel pisutoru blokeerimiseks.
Selle protseduuri eesmärgiks on luua uus seos pisarahvi ja ninaõõne vahel, ümardades ummistunud pisarakanali. Pisarakanali kaudu asetage toru ninaõõnde läbi luuava. See toru jääb ninaõõnde ja kinnitatakse kohale.
Dakrütsüstorhinostoomiat teevad sageli täiskasvanud, kes on pikka aega kannatanud pisaravoolu takistusest, mis ei ole seotud nakkusega. Kui patsiendil on pisaravõrgu infektsioon, lükatakse operatsioon edasi, kuni see kaob.
Selle manipuleerimise teostamiseks kasutatakse nii üld- kui ka kohalikku tuimestust.
Nakkuslike tüsistuste tekke vältimiseks pärast operatsiooni kasutan suukaudseks manustamiseks antibiootikume lokaalselt või süsteemselt.
3 päeva pärast operatsiooni peab arst uuesti läbi vaatama. Arst kontrollib toru asendit ja eemaldab õmblused. Toru jäetakse kohale kuni 6 nädalat.
Operatsiooni võimalikud tüsistused on järgmised:
Endoskoopiline dakrütsüstorhinostoomia on kirurgia, mida mõnikord kasutatakse täiskasvanute pisaravoolu obstruktsiooni raviks. Seda meetodit kasutatakse lastel harva. Selle protseduuri käigus sisestatakse silmalaugu sisemise nurga all asuvasse pisutoru kanalisse endoskoop, mikroskoopilise kaameraga õhuke painduv toru. See võimaldab kirurgil leida rebimiskanali väljumist ninasõõrmesse. Lõikamine toimub kohas, kus endoskoopi valgus paikneb ummistunud pisutoru kaudu. Viilude abil avaneb uus sõnum pisutoru ja ninaõõne vahele. Lõikus tehakse ninaõõnes endoskoopi kasutades. Nähtav arm pärast sellist toimingut ei jää. Sellist operatsiooni võib pidada alternatiiviks standardsele dakrütsüstorhinostoomile, mille käigus moodustub uus äravoolukanal.
Laser dacryocystorhinostomy põhineb endoskoopi kasutamisel, mis sisaldab muuhulgas laserit, mis tekitab kitsas kiire suure intensiivsusega kiirte, mis läbivad kehakudede. Kasutades endoskoopi laserit, tehakse nina luudesse auk, mis ühendab ninaõõne ja pisaraid. Võrreldes teiste sarnaste kirurgiliste sekkumistega laseri dakrüotsüstorhinostoomiga:
Kuid see toiming:
Mõnel patsiendil ei ole laserdakrüotsüstorhinostoomiat.
Endoskoopiline ja laser dacryocystatomy on vähem efektiivne pisaravoolu avatuse taastamisel võrreldes standardse dakrütsüstorhinostoomiga.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDakrütsüstorhinostoomia - kirurgia, mille eesmärk on taaselustada sõnum pisarahu ja ninaõõne vahel, et taastada normaalsed pisarad.
Seda toimingut saab teostada väliselt ja endoskoopiliste seadmetega. Praegu kasutatakse esimest meetodit harvemini ja sellel on mõningaid puudusi, nagu kosmeetiline defekt, pikaajaline haavade paranemine, adhesioonide teke jne. Endonasaalne mikroendoskoopiline dakrütsüstorhinostoom on vähem traumaatiline ja patsiendile vähem valulik, aitab vältida haiguse kordumist ja ei põhjusta nähtavate armide teket. Arvestades suuremat ohutust ja tõhusust, kaalume seda konkreetset dakrütsüstorhinostoomia meetodit.
Operatsioon viiakse läbi nasolakrimaalse kanali erinevatel tasanditel või selle stenoosil esinevate kitsenduste juures, kus:
Dacryocystorhinostomy näidustus on ka krooniline või sageli korduv pisarapõletik.
On olukordi, kus selline kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, kuna see võib kahjustada tervist, nimelt:
Planeerimisetapis uuritakse patsienti, kellele tavaliselt antakse standardne uuringute nimekiri:
Olulist teavet pisarahu ja intranasaalse struktuuri seisundi kohta annab arsti kompuutertomograafia, mis viiakse eelistatult läbi enne operatsiooni.
Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Selleks süstitakse 10 minutit enne selle algust lidokaiini ja epinefriini lahusega niisutatud turundit nina sobivasse poolesse. Seejärel viiakse endoskoopi kontrolli all anesteetiline lahus (lidokaiin või prokaiin) nina külgseinasse ja nina vaheseina vastasosa on määritud. Ülitundlikkuse korral võib anesteetikut täiendavalt manustada subperiosteaalselt silmalau sisemise sideme kohal ja all.
Kui on vaja kõrvaldada kõik intranasaalsete struktuuride omavahelised seosed (näiteks nina läbimise kitsenemine keskmise turbina hüperplaasia tõttu), saab neid korrigeerida.
Verejooks operatsiooni ajal ja pärast seda on väike (kui etmoidarteriid ei ole kahjustatud). Selle peatamiseks võib kasutada vesinikperoksiidi või epinefriini.
Tüsistused pärast endonasaalse mikroendoskoopilise dakrütsüstorhinostomiumi teket on äärmiselt haruldased. See võib olla:
Mõnikord võivad rinostoomipiirkonnas tekkida armid, mis katkestavad pisaravoolu väljavoolu ja põhjustavad rebendit.
Dakrütsüstorhinostoomia aitab kõrvaldada pisaravooluga seotud ebameeldivaid sümptomeid ning eemaldada nakkuse fookuse pisarahvas ja ennetada silmade põletikulisi haigusi. Toiming on tavaliselt hästi talutav. Soovimatud tagajärjed pärast seda, kui need on harvadel juhtudel välja kujunenud, ja kõigi tehniliste reeglite järgimisel on võimalik neid vältida.
Dacryocystorhinostomy kohta ja selle ravimeetodi alternatiiviks öeldakse silmaarst E. Chernyak:
http://otolaryngologist.ru/3363Laserdakrüotsüstoriin on kirurgiline protseduur, mis aitab taastada normaalse vedeliku väljavoolu pisaravoolust. Operatsioon viiakse läbi, kui tekib krooniline dakrüotsüstiit, mis sageli kordub. Tänu kirurgilisele sekkumisele moodustub ninaõõne ja pisarate vahel uus ühendus.
Dakrütsüstinoskoopia viiakse läbi vastavalt näidustustele, millest üks on dakrüotsüstiit. Samuti on soovitatav manipuleerimine, kui tekib vajadus nägemise parandamiseks.
Hoolimata manipuleerimise suurest tõhususest iseloomustab seda teatud vastunäidustuste olemasolu. Kui patsient on alla 18-aastane, ei ole operatsioon soovitatav, sest silmamuna ei ole piisavalt moodustunud. Võrkkesta haiguste puhul ei ole ravimeetodi kasutamine soovitatav.
Kui nägemisorganites esineb nakkushaigusi, on operatsioon keelatud. Somaatiliste tõsiste haiguste korral tuleb see ravimeetod loobuda. Sekkumise vastunäidustused on kroonilised silmahaigused. Kui patsiendi kehas on südamestimulaator, siis protseduuri ei teostata. Kirurgiline sekkumine on naistel fertiilses eas keelatud.
See on oluline! Laserdakrüotsüstinoskoopia tuleb läbi viia vastavalt näidustustele. Sellisel juhul võetakse arvesse kohustuslikke vastunäidustusi.
Extranasaalne dacryocystomy viitab operatsioonile, mis tagab juurdepääsu naha õõnsusele. Tegemist on keerulise orbitaal-ninaoperatsiooniga, mida iseloomustab vigastuste kõrge tase ning pikk taastamisperiood. Enamikul juhtudel on soovitatav lastel kasutada seda meetodit. Operatsiooni tavapärase kulgemise tagamiseks on vaja kasutada lokaalanesteesiat.
Kohalik anesteesia koosneb infiltratsioonianesteesiast, mis koosneb 10% lidokaiini aerosooli, 1% või 2% navokaiini lahuse kasutamisest. Kui patsiendil on diagnoositud dakrüotsüstiit, tehakse anesteesia sellistes kohtades:
Lidokaiini aerosooli kasutatakse intranasaalsel meetodil. See eeldab, et nina läbipääsuks võetakse puuvillane marli tampoon, mis on eelnevalt niisutatud lahuses.
Operatsiooni kulg on sarnane Toti viisile. Kui inimesel on dakrüotsüstiit, siis on kirurgilise sekkumise ajal vajalik otsese fistuli moodustamine, millel on lehtri kuju. Sel juhul on pisaraviku ja nina õõnsus ühendatud. Luu seina jagamine antud juhul on resektsioon.
Operatsiooni käigus tehakse teatud toiminguid. Esialgselt lõigatakse orbiidilõigu läheduses olevad tervikmärgid ja pehmed koed. Vastavalt tehtud sisselõikele eraldatakse periosteum. Järgmine on luuakna moodustamine taldrikuga. Teema luu eemaldatakse. Serv peab olema tangidega ettevaatlikult kärbitud.
Seejärel eemaldatakse õõnsuse külgsein. Toimingu järgmises etapis viiakse läbi ninaõõnde ettepoole suunatud insult. Läbimõõt on väiksem kui luuaken. Ninaõõne limaskestad surutakse pisarasse. See toimimisviis on peamine. Ta leiutas Hispaania oftalmoloog. Praeguseks on selle meetodi abil välja töötatud suur hulk kirurgilisi protseduure, mis võimaldab arstil valida konkreetsel juhul kõige sobivama võimaluse.
See on oluline! Kui dakrüotsüstiit areneb, nõuab nüüdisaegne meetod nina limaskestade siirikutel õmblusi, mille abil moodustub pisaravool.
Praeguseks on moodustunud pisut akna läbimõõt, mille läbimõõt on kuni 2 cm. Vastavalt Toti meetodile peaks sälk olema kaardus. Uuenduslik tehnika nõuab sirgjoonelist sirget lõiget.
Endoskoopiline dakrütsüstorhinostoomia on vähem invasiivne protsess ja nõuab laser- ja endoskoopiliste seadmete kasutamist. Juurdepääs kanalile toimub endasoonsel meetodil ninaõõne kaudu. Sellisel juhul on välistatud armi kudede ja armide moodustumise võimalus endomeetriumis.
Operatsiooni kulg seisneb optilise või laseri endoskoopilise seadme sisestamises ninaõõnde. Kõik toimingud teostatakse nina limaskestade sisepinnal. Kui patsiendil on dakrüotsüstiit, on operatsiooni kulg sarnane eelmisele.
Sageli on kasutatud transkalaanilist laser-endoskoopilist dakrütsüstorhinostomiat. See meetod seisneb pisutorude ajutise sissetungi kasutamises silikoonstendi abil.
Endonaalset meetodit iseloomustab suur hulk eeliseid. Kui esmane dakrüotsüstiit täheldas minimaalset traumat. Kirurgilisel sekkumisel on suur kosmeetika efekt. Kirurgiline sekkumine mõjutab minimaalselt rebimissüsteemi. Ravi on lubatud patsientidele, sõltumata nende vanusest.
Kahepoolset operatsiooni on võimalik teha. Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult spetsialiseeritud kliinikutes, kuna see nõuab erivarustust.
Taastumisperiood pärast laser dacryocystorhinostomy on üsna pikk. See võib kesta 1-4 kuud. Seda mõjutab kirurgilise sekkumise efektiivsus, haavade paranemise kiirus ja teiste patoloogiliste protsesside kulg. Esimese paari päeva jooksul pärast ravi on isik haiglas. See hoiab ära tüsistused ja kontrollib nina fistuli. Sellisel juhul jälgitakse patsiendi seisundit.
Patsiendile on määratud põletikuvastased ravimid. Samuti annavad ravimid antibakteriaalsed ja valuvaigistavad toimed. Kolme päeva jooksul pärast operatsiooni loputatakse pisarateed. Sel juhul kasutage soolalahust või destilleeritud vett. Mõned nädalad pärast operatsiooni soovitati ravimite sissetungimist põletikuvastase toime ja vasokonstriktorite nina tilkade silma.
Pärast haiglast lahkumist on patsiendil kuu jooksul keelatud liigne füüsiline koormus. Vältida tuleks ka külma ja tolmusega piirkondade viibimist. Pärast dacryocystinosis'e manustamist on ülerahvastatud kohtades viibimine keelatud. Pärast haava paranemist ja õmbluste eemaldamist tuleb arst uuesti läbi vaadata, kes kontrollib operatsiooni efektiivsust. Pärast nina sinuste uurimist katkestab arst arst või parandab seda. Kui operatsioon oli edukas, võib patsient minna tööle 1-1,5 kuud.
See on oluline! Taastusperiood on dacryocystomy ravis üsna oluline samm. Ravi tõhusus sõltub otseselt selle kvaliteedist. Seetõttu peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi.
Kirglik kirurgiline sekkumine võib viia tüsistuste tekkeni. Need võivad olla intraoperatiivsed ja operatsioonijärgsed. Patsientidel võib operatsiooni ajal tekkida verejooks. Kui operatsiooni teostab kogenematu arst, võib see tungida orbitaalsesse piirkonda. Mõnel juhul on kahjustatud nina limaskesta.
Pärast sekkumist võib tekkida haavainfektsioon. Selline patoloogiline protsess põhjustab flegooni moodustumist. Mõnel patsiendil tekkis pärast operatsiooni abstsess. Pärast ravi võib tekkida cicatricial epicanthus. Kui taastumisperiood on valesti täidetud, siis nasolakrimaalne kanal on kasvanud, mis põhjustab patoloogilise seisundi kordumise.
Dakrüotsüstiiti arenenud kujul saab ravida ainult dakrütsüstorhinostoomia abil. Kirurgias on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil valida konkreetses olukorras kõige sobivama variandi. Dakrütsüstorhinostoomia hind on üsna madal, mis võimaldab peaaegu igal patsiendil seda läbi viia.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlDakrütsüstorhinostoomia on protseduur uue nasolakrimaalse kanali moodustamiseks, mis on vajalik sellise kanali ummistumise korral.
Sellise operatiivse sekkumise korral ei puhastata vana kanalit: viiakse läbi uus kanal, mis läheb ümber suletud ala ja ühendab ninaõõnsust pisaraga.
Kui dakrüotsüstiidi või teiste patoloogiate tekke tõttu on looduslikud kanalid blokeeritud, on vaja luua uus kanal.
Traditsiooniliselt viiakse see protseduur läbi kirurgiliselt, kui silmade sisemisest nurgast ninaõõne suunas tehakse sisselõige.
Kuid pärast sellist sekkumist nahale jääb armi ja on oht, et töökohal tekib kleepumine.
Veelgi enam, selle meetodi abil sisestatakse uude moodustatud õõnsusse toru, mille kaudu esimestel päevadel viiakse läbi vedeliku väljavool.
Ja sellised võõrkehad kujutavad endast alati potentsiaalset ohtu organismile (selliseid objekte võib tagasi lükata või kahjustada koe struktuuri terviklikkust).
Toimingut teostatakse ainult täiskasvanud patsientidel üldise või lokaalse anesteesia all (arsti äranägemisel), kui protseduuri ajal ei ole nakkuslikke oftalmoloogilisi või ENT haigusi.
Kui neid avastatakse, tuleb need enne dakrütsüstorhinostomiumi kuivatamist.
Manustatud toru eemaldatakse pooleteise kuni kahe kuu pärast. Kuni selle ajani peab patsient külastama arsti mitu korda.
Menetluse näidustused on järgmised:
Toimingut teostatakse ainult täiskasvanud patsientidel.
Lapsepõlves ravitakse dakrüotsüstiiti, mis võib vajada sellist sekkumist, healoomuliste meetoditega ja vastsündinutel peetakse seda täiesti normaalseks ning see ei nõua spetsialistide sekkumist.
Sellistel juhtudel avatakse nahk kohaliku tuimastuse all.
Patsiendi nahk on lõigatud lacrimaalse luuse kõrvale, pärast mida eraldatakse periosteum ja moodustub luuaken, mille kaudu moodustub vedeliku väljavoolu rada.
Pärast sellist operatsiooni jääb patsiendi näole umbes kolm sentimeetri suurune arm.
Selle kosmeetilise defekti tõttu ei ole see meetod patsientide seas väga populaarne ja kui võimalik, eelistavad nad endonaalset operatsiooni.
Sellisel juhul sisestatakse kaameraga varustatud endoskoop läbi primaarse anesteesia.
Seda kasutatakse ka luuakna moodustamiseks ja pisaravoolu moodustamiseks.
Mõlemal juhul sisestatakse pärast operatsiooni kanalisse plasttoru, mis ei võimalda läbipääsu esimestel päevadel kokku.
Suhteliselt hiljutine laserdakrüotsüstorhinostoomia meetod.
Arvestades patsientide ülevaatusi, on see vähem valulik protseduur, mida iseloomustab vähem tüsistusi ja kiirem.
Kuid see maksab rohkem kui endoskoopiline sekkumine ning seda tüüpi operatsiooni võib olla vaja korrata, kuna see on madal, samas kui laserprotseduuride maksumus on palju suurem.
See video näitab, kuidas laseri dakrütsüstorhinostoomiat teostatakse:
Metoodika valik sõltub näidustustest ja osaliselt patsiendi eelistustest.
Nagu sama efektiivsuse puhul, erinevad ka erinevat tüüpi endoskoopilised dakrütsüstorhinostoomid (hinnad võivad erineda sõltuvalt kliinikust ja spetsialisti kvalifikatsioonist).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlDakrütsüstorhinostoomia (Dacryocystorhinostomia; dacryocystiso + kreeka. Rhis, nina nina + stoomiava; syn. Rhinostomy) - fistuli taastamine pisarakese ja ninaõõne vahel, et taastada ninaõõnde pisarate väljavool
Operatsiooni põhimõte on luua uus viis pisarvedeliku väljavooluks ninaõõnde, mille jaoks luu resekteeritakse uue rebendikanali plastikuga; kroonilise nakkuse allika kõrvaldamine pisarahu õõnsuse intraoperatiivse sanitaartingimustega.
Traditsiooniliselt teostatakse see kirurgiline protseduur välise ligipääsuga, kui sisselõige tehakse väliselt, silma sisemise nurga all. Sellisel operatsioonil on mitmeid puudusi,
Klassikalise dakrütsüstorhinostoomia ebapiisav tõhusus ja trauma on uute operatsioonitehnoloogiate kasutamisel täiesti puuduvad.
Fistuli moodustamise operatsiooni mikrokirurgilise tehnika kasutamine võimaldab:
Video - dacryocystorhinostomy operatsioon - drenaažitoru sissetoomine
2 nädalat pärast operatsiooni (eemaldatud endoskoopkaamerast)
Lisaks on sekkumine võimalik ninaõõne struktuuri ebasoodsate anatoomiliste variantide korral: nina vaheseina kõverus, nina vaheseina eesmise tuberkuloosi ja keskmise kesta hüpertroofia, samuti polüübid ja nina limaskesta muutused.
Tuleb märkida, et ninaõõne erinevad patoloogiad on üks põhjustest, mis põhjustavad dakrüotsüstiidi esinemist. Seetõttu on nende korrigeerimine selle haiguse ravimiseks ratsionaalne.
Endoskoopilise sekkumise oluline eelis on sel juhul see, et see võimaldab kombineerida dakrütsüstorhinostoomiat nina vaheseina samaaegse rekonstrueeriva rekonstrueerimisega.
Dakrütsüstorhinostoomia näidustused on kroonilised, traumaatilised ja kaasasündinud dakrüotsüstiit.
Toimingut teostatakse raadiolainesüsteemi seadme abil, mis on videomonitori kontrolli all.
Juurdepääs toimub nina kaudu, fistul moodustub pardlit (luukuded) kasutades ja raadiosagedusliku kiirguse mõju limaskestadele, mis võimaldab vältida liigset verejooksu, mis on vältimatu muud liiki juurdepääsuga tänu rikkalikule verevarustusele selles piirkonnas.
suurendamiseks klõpsake fotol
Minimaalselt invasiivsete oftalmoloogiliste ravimeetodite puhul on laserdakrüotsüstorhinostoomia, mis hõlmab uue rebendikanali loomist ninaõõnde. See on üsna keeruline tehnika, kuid selle tõhusus on juba tõestatud. Dakrütsüstorhinostoomia viiakse läbi erinevatel viisidel, kuid laseri kasutamine vähendas oluliselt intraoperatiivsete ja pikaajaliste tüsistuste tekkimise riski. Oluline on teada, mis see operatsioon on ja millal on selle kasutamine asjakohane.
Sellistel juhtudel teostatakse dakrütsüstorhinostoomia:
Ajakirjas "New in Ophthalmology" avaldati uuringu tulemused, mis kinnitasid lacaral kanali ja ninaõõne ühendamise taastamist laserdakrüristokinostomia abil 89% patsientidest ilma komplikatsioonita, mis kinnitab selle tehnika efektiivsust.
Transcanalicular laser endoskoopiline dacryocystorhinostomy - lühendatud TLED - nõuab hoolikat uurimist. See eeldab larünoloogi, oftalmoloogi, terapeut ja anestesioloogi uurimist. Silmade ja lakkakanali oftalmoskoopia, rinoskoopia, MRI või CT. Alles pärast patsiendi täielikku uurimist ja konservatiivse ravi ebatõhususe tõendamist saab rakendada laserkorrektsiooni.
Anesteesia liik sõltub patsiendi vanusest ja protseduuri keerukusest ning annust kohandatakse individuaalselt.
Anesteesia viiakse läbi kohaliku ja intravenoosse anesteesia kombineerimisel. Täiskasvanu puhul on võimalik kasutada ainult lokaalanesteesiat, sest dakrüotsüstiidi korral on võimalik vähendada kõigi piirkondade tundlikkust, kus sekkumine toimub. Lastel on tõenäolisem kombineeritud anesteesia, mis on seletatav kirurgilise ala väiksema pindalaga, rakendamise raskustega ja lapse märkimisväärse liikuvusega. Ravimite annustamine on iga patsiendi jaoks individuaalne.
Laseri dakrütsüstorhinostoomia tehakse patsiendi lamades. Sõltuvalt seotud haigustest ja sekkumise eripärast on operatsiooni teostamiseks kaks võimalust:
Seda meetodit kasutatakse, kui ninaõõne seintel on defekte, polüüpe, limaskesta atroofiat. Need tingimused muudavad võimatuks tungida pisarasse läbi nina ja seetõttu kasutatakse nahaalust läbitungimist. Luus on moodustunud aken vedeliku väljavoolu jaoks ja pisaravool suunatakse avasse. Pärast õmblemist toimub limaskestade tihedam kokkupuude.
Toiming hõlmab järgmisi samme:
Silmaarstid täheldavad, et operatsioon limaskesta kanalil endonasaalse meetodiga laseriga kiirendab protseduuri aega ja võimaldab vähendada sisselõike suurust. Dakrütsüstorhinostoomia nõuab hoolikat ja hoolikat lähenemist, sest veresoonte kahjustamine raskete verejooksude tekkimisel on võimalik, mistõttu operatsiooni ei ole võimalik jätkata.
Taastumisperiood pärast laserdakrütsüstorhinostoomiat kestab 1-3 kuud ja sõltub patsiendi vanusest, intraoperatiivsetest tüsistustest ja nendega seotud haigustest. Patsient peab ööpäevaringseks jälgimiseks jääma haiglasse vähemalt 4 päeva. Pärast operatsiooni pestakse igapäevaseid ninaõõnesid soolalahusega, määratakse antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse mitte-narkootilisi valuvaigisteid.
Pärast statsionaarset ravi soovitatakse järgmisi reegleid:
Operatsioonijärgne periood nõuab nina ja silmade tilka kasutamist, mis piiravad veresooni.
Pärast laserdakrüotsüstorinostoomiat on taastumisreeglite järgimine oluline pikaajaliste kahjulike mõjude tekke ärahoidmiseks.
Endoskoopilise sekkumise intraoperatiivsed tüsistused hõlmavad:
Need seisundid esinevad tõenäolisemalt anatoomilise struktuuri liikumiste või defektide kitsasuse tõttu. Arsti edasine taktika sõltub kahjustuse tõsidusest, patsiendi hemodünaamilisest seisundist ja rikkumiste taastamise võimalustest. Samal ajal on võimalik üleminek endonasalist dakrütsüstorhinostoomia ekstranasaalsele ravile, sest perkutaanne juurdepääs on laiem kui ninaõõne kaudu.
Postoperatiivsed tüsistused hõlmavad järgmist:
Nakkuslikud tüsistused tekivad 4-7 päeva pärast operatsiooni, sest limaskest on kahjustatud ja avatud patogeensetele mikroorganismidele. Seda saab vältida antibiootikumravi nõuetekohase valiku ja hügieenieeskirjade järgimisega. Laste ja noorte patsientide puhul tekib äsja loodud laserkursuste saastumine, mis on seotud organismi aktiivse kasvuga. Sellisel juhul on vajalik uuesti töötamine laiema kanali moodustumise ja limaskestade hoolika fikseerimise teel. Õmbluse eemaldamine toimub hiljem.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDakrütsüstorhinostoomia - pisarate väljavoolu silmahaiguste kirurgilise ravi meetod. Võimaldab normaliseerida nasolakrimaalse kanali toimimist ja taastada lacrimalsi ja ninaõõne vahelise suhtluse.
Pisaräärmed tekitavad pisarat, mis niisutab silma pinda, andes sarvkesta eesmisele pinnale piisava valguskiirte murdumise, täiusliku läbipaistvuse, puhastamise, toitumise ja kuivamise vältimise. Normaalseks toitmiseks ja silma pesemiseks on vaja vähemalt 1 ml pisaraid, mis on jaotunud sarvkesta pinnale. Kui nutate, võib silmade ärritus olla kuni 20-30 ml pisaraid.
Lacrimaalsetest näärmetest lähtudes pisar pisar silma, seejärel langeb "järve", mis asub silma sisemise nurga all. Seal on hästi nähtavad pisarapunktid, mis toimivad tubulite sissepääsuava ja voolavad spetsiaalsesse kotti. Iga lacrimal sac läheb ninaõõnde, mis avaneb ninaõõnde. Niisiis evakueeritakse pisar ninaõõnde läbi nasolakrimaalse kanali.
Pisarikanali leidmiseks on üsna lihtne. See on kujutatud väikese elastse kujuga silma sisemise nurga all nina silla ristumiskohas.
Dakrüotsüstiit on pisarapõletiku põletik, mis toob kaasa selle kitsenemise ja nõrgenemise.
Põletikulised protsessid nina või paranasaalsete ninaosade korral ägeda või kroonilise infektsiooni taustal, traumaatilised kahjustused, silmade ja nina allergilised haigused, nasolakrimaalse kanali individuaalsed struktuursed omadused (näiteks anatoomiline kitsenemine), pisaratee spasm.
Selliste sümptomite korral pöörduvad patsiendid kõige sagedamini silmaarsti poole. Oftalmoloog teostab konservatiivset ravi, kaasa arvatud üldised ja kohalikud põletikuvastased, antibakteriaalsed, allergiavastased ravimid, lokaalsed instrumentaalsed ravimeetodid - pisarateede lakkimine, kõrvakanali kanalisatsioon (mitte kirurgiline laienemine). Kui selline ravi ei anna oodatavat tulemust, on vaja kasutada kirurgilist ravi, mille ees arvutitomograafia on tingimata kontrastne.
Operatsioon - dakrütsüstorhinostoomia - teostatakse välise või endoskoopilise juurdepääsu abil.
Välist juurdepääsu kasutatakse harva ja sellel on puudusi: mitterahuldav kosmeetiline efekt, pikaajaline haavade paranemine jne.
Endonasaalne mikroendoskoopiline dakrütsüstorhinostoomia on patsiendile vähem traumaatiline ja vähem valulik, aitab vältida haiguse kordumist ja ei põhjusta nähtavate armide teket. Sellist operatsiooni teostavad kõrvapõletikud koos oftalmoloogidega. See on kõige vähem invasiivne ja kõige tõhusam, seega kasutame meie kliinikus seda kirurgilise ravi meetodit.
Esimeses etapis on otinolarüngoloogi kirurgi poolt abistatava (nõutava kraadi endoskoopide kontrolli all), lacrimaalne luu patsiendi küljest läbi nina läbiva ja moodustub umbes 1-1,5 cm suurune luuaken, seejärel sisestatakse sond läbi pisutoru ja selle eesmise seina laia resektsioon. Järgmisena kontrollitakse lahuse läbilaskvust läbi ninaõõne lacrimal canaliculi, lacrimal sac jäetakse lahtiseks, vajadusel jäetakse pehme kateeter nasolakrimaalsesse kanalisse 2-3 nädalat.
Operatsioon toob tavaliselt leevendust peaaegu kohe ja on hästi talutav.
Operatsiooni ettevalmistamiseks määrab arst standardsed testid, mis on vajalikud enne operatsiooni läbiviimist üldanesteesias. Samuti tuleb kontrastselt läbida kompaktset tomograafiat (CT), konsulteerida anestesioloogiga, terapeutiga ja teiste spetsialistidega (määratud uuringu käigus). Vajalik on teavitada raviarsti, anestesioloogi ja terapeudi kõiki pidevalt võetud preparaate ja kaasnevaid haigusi.
Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni peate pesema nasolakrimaalse kanali. Patsienti postoperatiivses perioodis jälgib silmaarst ja otolarünoloog.
Endonasaalne mikroendoskoopiline dakrütsüstorhinostoomia aitab minimaalselt invasiivset (mitte-traumaatilist), kõrvaldada dakrüotsüstiidi sümptomeid ilma väliste defektideta, eemaldada nakkuse fookust pisarahvas, päästa patsienti pisarate eest ja ennetada põletikulisi silmahaigusi.
Vastunäidustused võivad olla haigused, mis ei võimalda põhimõtteliselt kirurgilist ravi, samuti lapse vanus kuni 1,5 aastat.
Dakrütsüstorhinostoomia viiakse läbi EMC-s:
Kui on vaja kõrvaldada ninaõõne osa eiramised (näiteks nina läbipääsu kitsenemine või kõverdatud nina vahesein), teostavad EMC kirurgid üheastmelisi toiminguid.
Suurepärane arst (vestibuloloog, neuroloog)! Pädev, väga professionaalne, pädev ja õige spetsialist. Ma avaldan oma sügavat tänu oma arstile, kes mitte ainult kiiresti, tõhusalt täpse diagnoosiga tegeles, vaid andis ka kvaliteetset abi! Kui oluline on elutee, mis võib (rohkem)
Suurepärane arst (vestibuloloog, neuroloog)! Pädev, väga professionaalne, pädev ja õige spetsialist. Ma avaldan oma sügavat tänu oma arstile, kes mitte ainult kiiresti, tõhusalt täpse diagnoosimise, vaid ka kvaliteetse abi andis! Kui oluline on, et eluviisil, millega kaasnevad suured terviseprobleemid, kohtuvad sellised arstid nagu Ekaterina Andreevna! Puuduvad sõnad, mis võiksid minu tunnustust täielikult väljendada! Tänan teid väga, mu arst! Jumal õnnistagu sind! (Peida)
Laps on 11 aastat vana, köhib rohkem kui pool aastat. Kuiv köha, mõnikord paroksüsmaalne, lapse köha, enamasti päeva jooksul, öösel ei ole üldse köha. Sagedamini (rohkem)
Laps on 11 aastat vana, köhib rohkem kui pool aastat. Kuiv köha, mõnikord paroksüsmaalne, lapse köha, enamasti päeva jooksul, öösel ei ole üldse köha. Enamasti enne magamaminekut. OKA testid olid normaalsed, glükoos 4.16, IgE allergia kokku 111,80, tokokarid, ümarusside negatiivne, tsütomegaloviirus, mükoplasmoosi negatiivne, manta test. Kopsude röntgenikiirgus on normaalne, oli juba terapeut, ENT, pulmonoloog, neuroloog, gastroenteroloog. köha jätkub. Mida teha (Peida)
Esiteks, teie poolt kirjeldatud tulemused ei peegeldanud lapse uurimist köha köha kohta. Isegi kui ta on vaktsineeritud, ei välistata seda haigust. On vaja läbi viia vereanalüüs, et määrata vastunäidust, mis põhjustab kopsaköha (verd annetada).
Esiteks, teie poolt kirjeldatud tulemused ei peegeldanud lapse uurimist köha köha kohta. Isegi kui ta on vaktsineeritud, ei välistata seda haigust. Vajalik on läbi viia läkaköha patogeeni vastaste antikehade vereanalüüs (annetada veri klasside M ja G antikehadele Bordetella pertussis). Teiseks on isegi E-klassi antikehade vähene suurenemine põhjuseks allergia külastamisele ja välise hingamise funktsiooni hindamisele, kasutades vajadusel ravimit, mis kõrvaldab bronhospasmi (bronhodilataator). See meetod tuvastab haigused, kus bronhospasm ei ole ilmne. Isegi kui selle uuringu tulemused on normaalsed, peab allergoloog välistama köha allergilise iseloomu. Kolmandaks, selline köha võib olla tingitud happelise sisu viskamisest söögitorusse (nn refluks). Ilma andmeteta gastroenteroloogi uuringu tulemuste kohta on raske järeldusi teha. Püstjahuti olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks viiakse läbi mao ja söögitoru happesuse igapäevane jälgimine. Neljandaks, sa ei kirjuta sellest, kas röntgeniuuring nina-nina ja paranasaalse siinuse kohta on tehtud. Võib-olla on kõik sama patoloogia ENT organite poolt. (Peida)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya