Vaatenurga abil saab visuaalset teavet väljastpoolt. Silma õpilane (ümmargune auk iirise keskel) täidab võrkkestale saabuva valguslainete tala moodustamise kõige olulisemat ülesannet: pupill-refleks tagab avade kitsenemise ja laienemise vastuseks valgusvoo muutusele.
Silmalau eesmine korpus on ümmargune ketas, mille keskel on auk. Iiris täidab diafragma funktsiooni, laieneb ja kitsendab keskmist piirkonda. Õpilaste refleksitegevust pakub 2 tüüpi lihaskiudude vähenemine:
Sfinkterlihase lihaskiud ümbritsevad ava serva, laienevad lihased asuvad perifeerias ja radiaalselt. Konkreetse lihase vähendamine vastuseks välisele mõjule valguse hulga suurenemise või vähenemise vormis viib iirise keskse ketta suuruse muutumiseni.
Iga lihase tööd reguleerivad närvid (okulomotoorne ja sümpaatiline). Õpilaste refleks on järgmiste sündmuste ahel:
Valgustuse märgatava vähenemise tõttu teeb aju dilatatsioonitööd: radiaalkiudude lihaskontraktsioon viib õpilaste laienemise ja valguse suurenemiseni. Kõik need sündmused toimuvad väga kiiresti - refleks peaks kaitsma võrkkesta fotoretseptoreid valgete kiirte põletuste eest ja tagama esemete nähtavuse hämaras.
Iirise keskse avanemise suurus muutub vanusega: lapsel on lai õpilased ja eakate jaoks on tüüpilised väikese ava läbimõõduga silmad. Õpilaste refleksi muutuste füsioloogilised variandid on järgmised:
Iga olukord tuleb läheneda individuaalselt: eksami ajal peab arst arvestama isiku vanust ja psühholoogilisi omadusi.
Lisaks nägemisorgani välisele uuringule kasutab arst esialgse uuringu käigus järgmisi protseduure:
Standard diagnostilised protseduurid aitavad tuvastada erinevaid patoloogilisi valikuid näitavaid refleksi muutusi.
Kõik probleemid, mis on seotud õpilaste refleksiga, esinevad lihaste kokkutõmbumise rikkumise taustal. Patoloogiat on 4 peamist tüüpi:
Patoloogilised muutused pupilla avade suuruses on tingitud järgmistest haiguste ja seisundite liikidest:
Õpilaste refleksi kontrollimine on üks tähtsamaid diagnostilisi protseduure igasuguste ägedate ja eluohtlike seisundite puhul: kogenud arst, kellel on silma reaktsioon valgusallikale, võib suure tõenäosusega viidata teadvuse kadumisele ja elu prognoosile.
http://hochuvidet.ru/norma-i-patologiya-funktsionirovaniya-zrachkov/Õpilase suurus normaalses seisundis varieerub väga erinevalt. Isegi sama isiku puhul varieerub õpilase suurus sõltuvalt organismi seisundist, samuti nendest või muudest keskkonnatingimustest. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et õpilaste suurusele on veel füsioloogilisi standardeid.
Suuruse järgi on õpilased laiad (müdriaatilised), keskmise laiusega ja kitsad (miootilised). Müdriaasist rääkimine on tavaline, kui õpilase suurus ületab 4 mm. Mioosi mõiste on vähem kindel. Mõned autorid soovivad, et õpilase miootilisus oleks 1,5 mm, teised 2 mm suurused ja teised isegi 2,5 mm suurused.
Kui kõik muud asjad on võrdsed, on naised keskmiselt õpilased mõnevõrra laiemad kui meestel. Vanus mõjutab õpilaste suurust järgmiselt. Vastsündinutel on õpilaste suurus tavaliselt 3 mm. Isegi väiksema valgustuse korral ei ületa vastsündinute õpilaste suurus kunagi 5 mm, kuna õpilane on laienenud. 2–5-aastaste vanuseni kasvab õpilase suurus järk-järgult 4–5 mm-ni ja see väärtus kestab kuni 10 aastat. Pärast 10 aastat kuni 50-60-aastased varieeruvad õpilaste suurused vahemikus 3-4 mm ja seejärel 60 aasta pärast 1,5 või isegi 1 mm.
On teada seoseid õpilase suuruse ja silmade murdumise vahel. Hüpermetroopide puhul on õpilased tavaliselt mõnevõrra kitsamad kui emmetroopides ja emmetroopides, mis on kitsamad kui müopid. Õpilase suuruse sõltuvus vaikses olekus silma murdumisest on eriti tabelis näidatud.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/40-raduzhka/383-razmer-zrachkov-malenkie-i-bolshie0-zrachki.htmlÕpilaste kuju, suurusele ja reaktsioonile välistele stiimulitele on oluline diagnostiline väärtus. Õpilaste peamised kõrvalekalded on toodud joonistel.
See sõltub vanusest. Õpilased on lapsepõlves kõige laiemad (10-aastased - läbimõõduga 7 mm). Vanuse järel vähenevad need järk-järgult (50-aastaselt väheneb nende suurus 5 mm-ni). See õpilaste omadus võib olla oluline amatööride astronoomide ja öiste lindude vaatlejate jaoks. Lisaks tuleb märkida, et õpilaste selle vara tõttu näib lapse pilk olevat rohkem arusaadav. Suured silmad suurte õpilastega soovivad joonistada oma tegelaskuju Jaapani karikaturistid. Renaissance'i Itaalia daamid teadsid õpilaste selle olulise vara ja kasutasid nende laiendamiseks atropiini sisaldava taime valmistamist. Taim sai itaalia nime belladonna, st. ilus naine (vene keeles - belladonna). See viis, kuidas meelitada tähelepanu ise, on juba ammu saanud ajaloo omandiks, sest see rikkus majutust ja põhjustas muid kõrvaltoimeid.
Uuring viiakse läbi pimedas ruumis. Objektil palutakse fikseerida oma pilk mõnele kaugele objektile ja saata oma silmadele taskulamp, et veenduda, et õpilased on ümmargused ja sama läbimõõduga.
Välise stiimuli kuju, suurus ja vastus - majutus ja reageerimine valgusele, otsesele ja sõbralikule. Otsese reaktsiooni all mõeldakse silma õpilase reaktsiooni, mille poole valgus suunatakse, ja sõbraliku reaktsiooni all teise silma õpilase reaktsiooni.
Selle refleksi reflekskaar sisaldab ristteid, mistõttu mõlema õpilase sfinktrid saavad keskmise aju poolt samad impulsid.
See on õpilaste asümmeetria (termin koosneb kolmest Kreeka juurtest: an - puudumine, iso - sama ja südamik - õpilane). Anisocoria näitab iirise või efferentse inervatsiooni (okulomotoorne närv või sümpaatiline närvikiud) ühepoolset kahjustust. Viimasel juhul ei jõua efferentne impulss osaliselt või täielikult nakatunud poole õpilase sfinkterisse. Afferentse inervatsiooni kukutamisega ei arene anisokoria, sest CNS-i afferentsete radade struktuuri iseärasuste tõttu jõuavad ühe silma võrkkesta afferentsed impulsid mõlema okulomotoorse närvi tuumani.
See on silma võime refleksiliselt kohaneda kõnealuse objekti kaugusega, mis on tingitud kolme struktuuri vahelisest suhtest: õpilase sfinkter (seda vähendav iirise silelihaskiud); mediaalne rectus-lihas, mille tagajärjel tekib kokkutõmbumine, toimub lähenemine; tsiliivne keha, mille lihaskiudude kokkutõmbumine (tsiliivne lihas) muudab läätse kumerust. Argyll Robertsoni sündroomi korral säilib majutus tavaliselt.
• Tõenäoliselt on kõige tavalisem anomaalia ebaregulaarne, pirnikujuline õpilane pärast silmasisese kirurgilise protseduuri järgimist, näiteks läätsede eemaldamine kataraktile. Ajukonksu haarde alguses, enne kui õpilased muutuvad laiadeks, täiesti ümmargusteks ja lakkavad valgust reageerimast, muutuvad nad ovaalseks. Ovaalset õpilast täheldatakse ka Aidi sündroomis.
• Silma nüri trauma korral võib iirise sfinkter puruneda, mille tulemusena õpilane suureneb ja muutub ebaühtlaseks.
• Kui iriit (iirise põletik) moodustab selle sulandumise (sünkroonia) läätsekapsli esiseinaga, mille tõttu muutub õpilane ebaühtlaseks.
• Iirise koloboom on silma väärareng, mis on tingitud optilise tassi embrüonaalse pilu ebatäieliku sulandumise tagajärjel, kus õpilane on võtmeava kuju, mis on kõige sagedamini suunatud kitsalt alla ja nina poole.
Õpilaste suuruse sünkroonne võnkumine, mis tekib spontaanselt või vastusena valgusele, suunatuna otse silma. Termin on tuletatud kreeka sõnast hippos (hobune) ja kujutab metafoori, mis võrdleb õpilase läbimõõdu kõikumisi galopeeriva hobuse jalgade rütmiliste üles-alla liikumistega. Erinevalt nn Marcus Ghana õpilastest ei ole hippu seotud afferentse innervatsioonihäirega.
Märkus: Hippuse puhul reageerib õpilane kõigepealt valgusele kitsenedes, samas kui afferentse inervatsiooni defektiga on tegemist laiendiga, mida on kerge märgata, liigutades kiirelt edasi-tagasi enne taskulambi silma.
Kaks mehhanismi: parasümpaatiline (läbi okulomotoorse närvi) õpilase sfinkterile ja sümpaatiline (emakakaela sümpaatiliste sõlmede kaudu) dilataatorile. Parasümpaatiline denerveerimine viib müdriaasini (õpilase laienemine), sümpaatiline - mioosi (kokkutõmbumisega).
• Füsioloogiline (lihtne) anisocoria. Tavaliselt on õpilaste läbimõõdu vahe vähemalt 0,4 mm, mis on tingitud parempoolse ja vasakpoolse silma õpilaste sfinktide ebavõrdsest toonist. Kõige tavalisem valik on füsioloogiline anisocoria. Seda täheldatakse pidevalt 3% inimestest ja 20% ajast. Erinevalt patoloogilisest, füsioloogilise anisokooriaga, ei muutu õpilaste läbimõõdud sõltuvalt valgusest. Lisaks on füsioloogiline anisokoria püsiv, ületab harva 1 mm ja sellega ei kaasne kunagi muid sümptomeid (ptoos, diplopia ja valgus-lähedane dissotsiatsioon - vt allpool). Vastupidi, nende esinemisega on anisocoria murettekitav sümptom.
• Õpilase meditsiiniline laienemine on teine tavaline healoomuline variant, mis on tingitud silma müdriaatide tahtlikust või juhuslikust instillatsioonist (mõtle itaalia naised renessanssist) või isegi hoolimatule inhalaatori kasutamisele mis tahes antikolinergilise ainega. See teeb raskeks diagnoosida selle teadvuse depressiooniga patsientide intensiivravi ajal. Ajutine iatrogeenne halvatus ei kõrvaldu kolinergiliste ainete, näiteks pilokarpiini, mis eritab seda Aidi sündroomi müdriaasist või okulomotoorse närvi halvatusest, ajutiselt peatatuna kolinergiliste ainete tilgutamisega, instillatsiooni teel.
• okulomotoorse (III kolju) närvi halvatus, näiteks parasümpaatilise denervatsiooni tõttu. Seda iseloomustab: laiendatud õpilane; ptoos (silmalaugude halvatus); kõigi okulomotoorsete lihaste parees, välja arvatud kahjustuse osa sirgjooneline ja ülemine kaldenurk - ainsad silmad, mida see närv ei innerveeru; diplomaatia silma tagasilükkamise tõttu väljapoole ja alla. Kolinergiliste ainete sissetungimisel kitseneb laiendatud õpilane. Õpilase sfinkteri nõrgenemise tõttu muutub anisocoria heledas valguses nähtavamaks.
• Horneri sündroomi kirjeldas esmakordselt Šveitsi oftalmoloog Johann Friedrich Horner (Horner) 1860. aastal. Seda iseloomustab õpilase kitsenemine dilataatori dilatatsiooni ja ptoosi tõttu, mis on tingitud lihase halvatusest, mis tõstab silmalaugu kahjustatud küljel, ning veevaba nägu samast küljest tänu sümpaatilisele denerveerimine. Erinevalt füsioloogilisest anisokooriast sõltub Horneri sündroomi õpilaste läbimõõdu erinevus valgustusest - see muutub pimedas märgatavamaks, kuna puudub laienemine ja vähem märgatav heledas valguses, kuna sfinkterfunktsioon on säilinud.
Diferentseerumiseks kasutatakse ka kokaiini tilgutamist silmadesse - Füsioloogiline anisocoria pärast selle vähendamist, mida põhjustab Horneri sündroom - on suurenenud. Kokaiiniproov on väga informatiivne: selle tundlikkus ja spetsiifilisus on 95%, positiivse koefitsiendi suhe on 96,8, negatiivne 0,1. Horneri sündroomi kõige tavalisem põhjus neuroloogiasse sisenenud patsientidel on ülemise motoorse neuroni, näiteks tüvirakkude lüüasaamine. Sellistel juhtudel on vajalik põhjalik neuroloogiline uurimine, pöörates erilist tähelepanu keskjoonte lateraalse sündroomi ilmingutele.
Teise järjekorra vastavate motoorsete neuronite lüüasaamist seostatakse kõige sagedamini kopsu- või kilpnäärme kasvajaga, mis on oluline eelkõige sisehaiguste osakondade praktikas ja nõuab kaela ja rindkere organite hoolikat uurimist. Lõpuks võib Horneri sündroomi põhjuseks olla madalama motoorse neuroni taseme kahjustused. Kui nad seisavad silmitsi anhüdroosiga, ei teki seda. Selle sündroomi vähem levinud põhjused on migreen, trauma või silmaümbruse põletik, südamelihase sündroom.
• muud põhjused: põletikulised protsessid (ühe silma iriit); trauma mõju; ägeda nurga sulgemise glaukoom, erinevad neuroloogilised haigused; eelmised kirurgilised sekkumised (näiteks läätsede ekstraheerimine katarakti jaoks). Anisokooria koos konjunktivaalse hüpereemiaga nõuab raskete silmahaiguste välistamist.
Närvi pressimine aju luu vabasse serva, mis on tingitud tagumisest arterist aneurüsmi kiirest laienemisest või aju konksu haaramisest paralüüsi poolelt. Sellega kaasneb terav müdriaas, kus õpilased ei ole otseselt ja sõbralikult reageerinud valgusele (Getchinsoni õpilane), teadvuse depressioon, ptoos ja ophthalmoplegia. Tuleb märkida, et kasvav mahuõpe on tavaliselt samal poolel nagu müdriaas, ptoos ja oftalmoplaatia, kuna kõik need sümptomid on põhjustatud okulomotoorse halvatusest. Samal küljel on hemiplegia lokaliseeritud, kuna see on põhjustatud vastaspoole ajukeha kahjustamisest.
See on kõige tavalisem aju aneurüsm. 96% juhtudest kaasneb see osulise või täieliku paralüüsiga okulomotoorse närvi suhtes, nagu sellised ilmingud nagu müdriaas, ptoos ja ophthalmoplegia. 20-60% juhtudest täheldatakse aneurüsmi müdriaasi. See hõlbustab paikset diagnoosi, mis on väga oluline, sest operatsioon on vajalik aneurüsmide purunemise vältimiseks.
Inglise kirurg ja patoloog (1828-1913), Sir Jonathan Getchinson, kirjeldas 1865. aastal temast nime saanud õpilase pilti. Pühendunud Quaker, Getchinson osales paljudes heategevusülesannetes ja ta kavatses jääda misjonäride arstiks, kuid sai üheks kõige mitmekülgsemaks XIX sajandil, mida hindas kõrgelt teine tunnustatud inglise arst Sir James Paget.
Getchinson on tuntud mitte ainult silmaarstina, vaid ka venereoloogina, aga ka vähemalt kolme Londoni kliiniku juhtkirurgina. Ta pööras suurt tähelepanu kaasasündinud süüfilise uuringule. Tema käsi läbis üle 1 miljoni patsiendi. Ta on avaldanud 1200 artiklit erinevate meditsiiniliste küsimuste kohta, eriti kaasasündinud süüfilise ja nahahaiguste kohta. Muide, tal on esimene sarkoidoosi kirjeldus (1877).
Kuid tema kaaslased ei põhjustanud kaastunnet. Nad rääkisid temast kui mehest, kellel puudub täiesti huumorimeel ja kes jätkavad kangekaelselt oma nõuannet, isegi kui tema avalduste ebaõnnestumine on ilmne. Nagu üks neist märkis: „See isik on täiesti heledus, kuid tundub, et tema teadmised on väga ulatuslikud.” Tema isiklik elu arenenud ohutult, kuid ta hoidis oma perekonda (tema abikaasa, kellega ta 31 aastat elas õnnelikult ja mitu last) provintsis, kuigi ta peaaegu elas Londonis. Ta suri 85-aastasena, olles suutnud ise valida epiteedi "Mees, ootan lootusega."
Seda vähendatakse, kuid vähem kui vastuseks silmadele suunatud eredale valgusele. Selle kontrollimiseks palutakse objektil kõigepealt vaadata kaugust ja seejärel vaadata silma ees olevat objekti, näiteks arsti sõrme. Selle õpilased peaksid juba olema 1-2 mm.
Vähenemine 2-3 mm. Sfinkteri normaalses parasümpaatilises inervatsioonis on teiste silmaõpilaste õpilane samal viisil.
http://medicalplanet.su/diagnostica/ocenka_zrachkov.htmlÕpilased peaksid olema sümmeetrilised. On vaja hinnata nende suurust ja kuju - ümmargune või ebaregulaarne. Õpilaste läbimõõt on mõlemas silmis ühesugune, kuigi sinise silmaga inimestel võib olla normaalne erinevus 0,5 mm. Ruumivalgustusega õpilaste laius on keskmiselt 3-5 mm. Neil on ümar kuju. Kui kirurgilisi sekkumisi ei olnud, näitab õpilase ebakorrapärane kuju peaaegu alati patoloogiat. Kaasasündinud anomaaliad, mis on normi healoomulised variatsioonid, võivad mõjutada selle kuju.
Pupillaarsed anomaaliad on seotud neuroloogiliste haigustega (süüfilisiooni kahjustused), ägeda silmasisese põletikuga, põhjustades kas spasmi või närimiskummi atooniat; eelmine põletik, mille järel tekkisid iiveldused iirisega, vigastused, varasemad kirurgilised sekkumised, eriti implantaaditud silmasisese läätsega, teatud süsteemse ravi tagajärjel.
Pisutõve kitsenemine (mioos) võib tekkida iirise põletikuga, mis on vastuolus iirise sümpaatilise innervatsiooniga pärast miootikumide paigaldamist (õpilasele langevad tilgad). Õpilased võivad olla miootilised, kui patsient saab teatud ravimeid glaukoomi raviks või heroiini võtmisel. Õpilase (müdriaasi) laienemist täheldatakse pärast müdriaatiliste tilkade (tilgutid, mis laiendavad õpilast) ja okulomotoorse närvi kahjustusi; õpilase ühepoolne laienemine on võimalik vigastusega, mis on tingitud õpilase sfinkteri kahjustumisest. Need võivad olla patoloogiliselt laiad, silma kontusiooni, süsteemse mürgistuse ja keskmise aju haiguste korral.
Õpilaste ebaühtlast laiust nimetatakse anisocoriaks. Vähem kui 2,5 mm läbimõõduga õpilasi peetakse miootilisteks, rohkem kui 5,5 mm on müdriaatilised.
Kui valgus siseneb silma, kitseneb õpilane - õpilase otsene reaktsioon valgusele ja teise silma valgustamisel tekib õpilase sõbralik reaktsioon valgusele. Lähedale fokuseerimisel väheneb ka õpilase suurus. Nad kontrollivad iga õpilase reaktsiooni otsesele ja sõbralikule (vastassuunalisest õpilasest) valgusest, aga ka soodsast refleksist. Otsest valgustugevust kontrollitakse hämaras ruumis, kus valgus on toodud küljelt. Reaktsioon jaguneb elavaks ja aeglaseks. Normaalselt sõbralik kitsenemine toimub samal ajal vastassuunas valgustamata õpilasel, kuid see on vähem väljendunud.
Reaktsiooni majutust kontrollitakse sõrmega, mis asub 10 cm kaugusel uuritavast silmast. Patsiendil palutakse vaadata sõrme ja seejärel kaugel seinal, otse sõrme taga. Õpilane kitseneb tavapärase objekti vaatamisel ja laieneb, kui vaatate seejärel kaugemat objekti. Eluruumide vältimiseks palutakse patsiendil otsida kaugust, ja oftalmoskoopi või käe taskulambi valgus paikneb iga silma vastas. Madala valguse tingimustes saab rõhutada õpilaste reaktsioone ja avastada ebatavaliselt väike õpilane. Ebanormaalselt lai õpilane võib heledas taustvalgustuses olla märgatavam. Tavaliselt, kui õpilased valgust reageerivad, reageerivad nad ka majutusele. Argill-Robertsoni kesknärvisüsteemi süüfilise ja mõnikord herpes zosteri kahjustustega õpilased kaovad otseseid ja sõbralikke reaktsioone valgusele, kuid reaktsioon eluruumidele jääb normaalseks. Adieu toonilised õpilased reageerivad igat liiki stimulatsioonile, kuid on patoloogiliselt aeglased.
Oftalmoloog peab kindlaks määrama objektiivi õige asukoha, selle asukoha stabiilsuse (osaliselt hajutatud läätsed värisevad), samuti selle läbipaistvust. Õpilase külgvalgusala on must. See näitab oletatavasti läätse läbipaistvust. Külgvalgustusega lääts on nähtav ainult siis, kui see on hägune (katarakt). Õpilase pind muutub halliks.
Lõplikku otsust objektiivi läbipaistvuse kohta saab siiski alles pärast seda, kui õpilane on laienenud, kui enamik läätsest on nähtav, ning selle uuringu biomikroskoopia ja edastatava valgustuse abil.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Õpilaste uurimine haiguste diagnoosimisel"? Artikkel oftalmoloogiast
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0061.shtmlEsimese eluaasta lastel on õpilane kitsas (2 mm), halvasti reageerides valgusele, ei laiene hästi. Nägemissilmades muutub õpilase suurus pidevalt 2–8 mm valgustuse muutuste mõjul. Mõõduka valgustusega toatingimustes on õpilase läbimõõt umbes 3 mm ja noortel on õpilased laiemad ja vanusega muutunud kitsamaks.
Iirise kahe lihase tooni mõjul muutub õpilase suurus: sfinkter täidab õpilase (mioosi) kokkutõmbumise ja laiendaja tagab selle laienemise (müdriaas). Õpilase pidev liikumine - ekskursioonid - annavad valguse voolu silma.
Pillirõnga läbimõõdu muutmine toimub reflexly:
Refleksi õpilase laienemine võib toimuda terava piiksuga, vestibulaarse seadme ärritusega pööramisel, ebameeldivate tundetega ninavähk. Kirjeldatakse tähelepanekuid, mis kinnitavad suure füüsilise pingega õpilase laienemist, isegi tugeva käepigistusega, survet teatud kaela piirkondadele, samuti vastuseks valulikule stiimulile keha mis tahes osas. Maksimaalset müdriaasi (kuni 7–9 mm) võib täheldada nii valuliku šokiga kui ka vaimse ülekoormusega (hirm, viha, orgasm). Õpilase laienemise või kokkutõmbumise reaktsiooni võib välja töötada tingitud refleksina sõnadele tumedad või kerged.
Triminaalse närvi refleks (trigeminopupillaarne refleks) selgitab õpilase konjunktiivi, sarvkesta, silmalaugude nahka ja periorbitaalset piirkonda puudutades kiiresti muutuvat ja kitsenevat.
Kollektiivse valguse reflektorkaar on esindatud nelja lingiga. See algab võrkkesta (I) fotoretseptoritest, mis on saanud kerget stimuleerimist. Signaal edastatakse läbi nägemisnärvi ja optilise trakti eesmise aju biovärvini (II). Siin lõpeb õpilase refleksi kaare efferentne osa. Siis läheb õpilase kitsendamise impulss läbi silmaümbrise (III), mis asub silma silmaümbrises, õpilase (IV) sfinkteri närvilõpmetele. 0,7-0,8 sekundi pärast sõlmib õpilane lepingu. Kogu refleksi tee võtab aega umbes 1 s. Õpilase laienemise impulss läheb seljaaju keskelt läbi ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni õpilase laiendaja juurde (vt joonis 3.4).
Ravimiga laienenud õpilane esineb midriatika (adrenaliin, fenüülefriin, atropiin jne) rühma kuuluvate ravimite mõjul. Kõige püsivamalt pikendab õpilane 1% atropiinsulfaadi lahusega. Pärast ühekordset süstimist terve silma võib müdriaas kesta kuni 1 nädal. Lühitoimelised müdriaadid (tropikamiid, müdriatsüül) laiendavad õpilast 1–2 tunni võrra. Õpilaste kokkusurumine miotikumide (pilokarpiin, karbakool, atsetüülkoliin jne) instillatsiooni ajal. Erinevatel inimestel varieerub miotikumidele ja müdriaatikutele reageerimise tõsidus ja see sõltub sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi, samuti iirise lihasüsteemi seisundi suhtest.
Muutusi õpilase reaktsioonis ja selle vormis võivad põhjustada silmahaigus (iridotsüklitis, trauma, glaukoom) ja esineb ka iirise lihaste inervatsiooni perifeersete, vahe- ja keskosade erinevates vigastustes, vigastustes, kasvajates, aju vaskulaarsetes haigustes, emakakaela ülemises närvis, närvirakkudes.
Pärast silmamuna nakatumist võib traumajärgne müdriaas tekkida sulgurlihase paralüüsi või dilataatori spasmi tagajärjel. Patoloogiline müdriaas areneb rindkere ja kõhuõõne organite mitmesugustes haigustes (kardiopulmonaalne patoloogia, koletsüstiit, apenditsiit jne) perifeerse sümpaatilise pupillamootori tee ärrituse tõttu.
Sümpaatilise närvisüsteemi perifeersete osade paralüüs ja pareessioon põhjustavad mioosi koos pihustuslõheseisundi ja enophtalmi kitsenemisega (Horneri kolmnurk).
Hüsteeria, epilepsia, türeotoksikoosiga ja mõnikord tervete inimestega tähistatakse "hüpped". Õpilaste laius muutub olenemata nähtavate tegurite mõjust määramatute intervallidega ja kahes silmis ebajärjekindlaks. Siiski võib puududa muu silma patoloogia.
Paljude somaatiliste sündroomide üks sümptomeid on muutus õpilaste reaktsioonides.
Juhul, kui õpilaste reaktsioon valgusele, majutusele ja lähenemisele puudub, on see õpilase paralüütiline liikumatus parasümpaatiliste närvide patoloogia tõttu.
Õpilaste reaktsioonide uurimise meetodeid on kirjeldatud 6. peatükis.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/14.1.2.-zrachok.-norma-i-patologiya-zrachkovyh-reakciy/Inimese silma saab valguse iiris oleva auku tõttu. Õpilaste läbimõõt tervetel meestel ja naistel on 2–6 mm. See võib varieeruda sõltuvalt inimese valgustusest, psühhoemotsioonilisest ja füüsilisest seisundist. Kuid mõningate patoloogiliste protsessidega kehas suureneb pupillide suurus. Samal ajal täheldatakse asümmeetriat - parema ja vasaku silma läbimõõdu ebatasasust. See sümptom on murettekitav ja nõuab põhjalikku uurimist.
Meditsiini entsüklopeedias nimetatakse õpilaste liigse laienemise sümptomit müdriaasiks ja kitsenevaks mioosiks. Parema ja vasaku silma pupilliaukude läbimõõdu vahe on anisocoria.
Õpilaste suurus sõltub silma kergete murdumisstruktuuride olekust. Nende hulka kuuluvad sarvkesta, eesmine kamber ja klaaskeha. Müoopiaga (müoopia) põdevatel patsientidel on pupillide läbimõõt suurem. See on tingitud asjaolust, et nende patsientide visuaalne organ vajab rohkem valgust, nii et ajukoorme okulaarse osa optilised tsoonid suudaksid tuvastada pildi.
Kaugnägemisega inimestel (hüpermetroopia) täheldatakse vastupidist olukorda, kui õpilane vanusega vananeb. Niisiis, visuaalne organ kaitseb võrkkest sellel olevate ülemääraste valguskiirte eest. Viimased on püütud vardad ja koonused ning piki nägemisnärvi otse ajusse. Alltoodud tabelis on näidatud pesade läbimõõtude väärtused sõltuvalt vanusest ja patoloogiast.
Tavaliselt on väikseim pupillide läbimõõt 2,5 mm. Mioosi täheldatakse järgmistes füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes:
Müdriaas on selliste düsfunktsioonide kliiniline sümptom:
On ebapraktiline hinnata, kui palju õpilane kaalub, sest see on ainult iirise ava, kuigi näib välja nagu tumedat struktuuri, mis asub silmamuna keskel.
Õpilaste asümmeetria esineb peamiselt siis, kui inimene näeb paremat või vasakut silma halvemana. Kuid paljude tõsiste ajukahjustustega võib ilmneda ka terav erinevus õpilaste läbimõõdute vahel. Nende hulka kuuluvad peavigastused, hemorraagiline ja isheemiline insult, mööduvad vaskulaarsed rünnakud ja pahaloomulised kasvajad. Kõik need haigused mõjutavad silmamuna, kui suureneb koljusisene rõhk. Näiteks, kui volumetriline kasvaja kasvab või hemorraagia ilmneb paremal poolkeral, kannatab silma vastaval küljel.
http://etoglaza.ru/anatomia/vazhno/diametr-zrachka.htmlTavaliselt on mõlema silma õpilased ümmargused ja nende läbimõõt on sama. Kui üldine valgustus väheneb, laieneb õpilane refleksiliselt. Järelikult on õpilase laienemine ja kokkutõmbumine reaktsioon üldvalguse vähenemisele ja suurenemisele. Õpilase läbimõõt sõltub ka kaugusest fikseeritud objektile. Kaugelt objektilt naabri poole vaadates sõlmib õpilaste leping.
Iirises on õpilast ümbritsetud kahte tüüpi lihaskiude: rõngakujuline, mis on innomeerunud okulomotoorse närvi parasümpaatiliste kiududega, millele närvid pärinevad tsiliaarse sõlme lähenemisest. Radiaalseid lihaseid innerveerivad sümpaatilised närvid, mis ulatuvad emakakaela ülemisest sümpaatilisest sõlmedest. Esimesi kokkutõmbumine põhjustab õpilase (mioosi) kokkutõmbumist, samas kui viimase kokkutõmbumine põhjustab dilatatsiooni (müdriaas).
Õpilaste läbimõõt ja õpilaste reaktsioonid on ajukahjustuse olulised diagnoosimärgid.
Siis uurib külgvalgustuse meetod õpilaste asukohta, läbimõõtu, nende kuju, ühtsust, vastuseid valgusele ja tihedat paigaldamist. Tavaliselt asub õpilane keskelt veidi allapoole ja sissepoole, kuju on ümmargune, läbimõõt 2-4,5 mm. Müstiliste agensite instillatsioonist, dilatatsiooni paralüüsist võib tuleneda pupillaarne kitsenemine ja kõige sagedamini on iirise põletiku kõige märgatavamaks märgiks õpilase kitsenemine.
Vanuse tõttu muutub õpilane kitsamaks. Pärast müdriaatilise manustamise sissetungimist täheldatakse pupillaarset dilatatsiooni koos okulomotoorse närvi halvatusega. Silma vigastuse tagajärjel võib sfinkteride paralüüsi korral tekkida ühekülgne müdriaas. Õpilased on silmadelt laiemad tumeda iirise ja lühinägelikkusega. Õpilaste ebaühtlane suurus (anisocoria) näitab kõige sagedamini kesknärvisüsteemi haigust. Õpilase ebaregulaarne kuju võib olla tagumise sünteesi (iirise liitumine eesmise läätsekapsliga) või eesmise (iirise liitumine sarvkesta) juuresolekul.
Tagumise sünkroonia visuaalseks kontrollimiseks tuleb silma tilgutada, laiendades õpilast: 1% atropiini või homatropiini lahust, 2% kokaiini lahust. Õpilane laieneb kõikidesse suundadesse, välja arvatud need kohad, kus on tagumised sünkroonid. Nende ainete laieneva toime tulemusena lahkuvad õhukesed sünkhiad ja kristallilise läätse eesmise kapsli pisaraväljal võib jääda väikseimaid pigmentplaate ja tükke, mis on hästi nähtavad biomikroskoopia abil.
Mõnel juhul võib tekkida iirise serva ümmargune liitumine eesmise läätsekapsliga (seclusio pupillae) ja seejärel, hoolimata korduvast atropiini instillatsioonist, ei ole võimalik õpilaste laienemist põhjustada. Selline täielik tagumine sünkroonia põhjustab silmasisese rõhu suurenemist eesmise ja tagumise kambri eraldamine takistab silmasisese vedeliku normaalset ringlust.
Vedelik koguneb kaamera tagaküljele, tõmbab iirise edasi (iirise pomm). Ekstraadi (oklusio pupillae) õpilase täielik ummik võib põhjustada sama seisundi. Mõnikord on võimalik näha iivise (coloboma iridis) (joonis 16) iris - koloboomide koes defekti, mis võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud on tavaliselt iirise alumises osas ja annab õpilasele pikliku, pirnikujulise vormi.
Omandatud koloboome võib luua kunstlikult operatsiooni tulemusena või trauma tõttu. Postoperatiivsed koloboomid on kõige sagedamini iirise ülaosas ja võivad olla täielikud (kui iiris puudub igas sektoris täielikult juurest pupilli servani ja õpilane on võtmeava kujul) ja osaline, millel on iirise juure lähedal väike kolmnurk. Perifeersest koloboomist on vaja eristada iirise eraldumist juurest vigastuse tagajärjel.
Õpilase reaktsioon valgusele on parem kontrollida pimedas ruumis. Valguskiir saadetakse igale silmale individuaalselt, mis põhjustab õpilase terava kitsenemise (õpilase otsene reaktsioon valgusele). Kui ühe silma õpilane on valgustatud, kitsendab teise silma õpilane samaaegselt - see on sõbralik reaktsioon. Kui õpilane kitseneb aeglaselt ja ei piisa, nimetatakse õpilaste reaktsiooni "elusaks", kui õpilane kitseneb kiiresti ja selgelt. Pupillaarseid reaktsioone valgusele saab teostada hajusa päevavalguse ja pilu abil.
Kontrollides õpilast majutamiseks ja lähenemiseks (lähedane paigaldus), pakutakse patsiendile võimalust vaadata kaugust ja seejärel vaadata sõrme, mida uurija hoiab patsiendi näol. Sel juhul tuleb õpilast tavaliselt kitsendada.
On juba öeldud, et õpilasi saab laiendada, kui paigaldatakse ravimid, mis põhjustavad sfinkteride paralüüsi (atropiin, homatropiin, skopolomiin jne, või dilataatori ergutamine (kokaiin, efedriin, adrenaliin). Õpilased laienevad, kui neid tarbitakse belladonna sisaldavate toodetega. Samal ajal puudub õpilase reaktsioon valgusele, nägemise vähenemine, eriti lähedasel tööl töötamise tulemusena.
Aneemia korral võivad õpilased ka laieneda, kuid nende reaktsioon valgusele jääb hea. Sama täheldatakse lühinägelikkuse puhul. Lai fikseeritud õpilane saab silma võrkkesta ja nägemisnärvi kahjustuse tõttu. Õpilaste absoluutne liikumatus ilmneb okulomotoorse närvi mõjul.
Kui laienenud ja liikumatu õpilane on okulomotoorse närvi halvatusest tingitud paralüüsi tulemus ja samaaegne kahjustus tsellulaarse lihaseni viivatele kiududele, halvab ka majutus. Sellisel juhul diagnoositakse sisemine ophthalmoplegia. See nähtus võib esineda aju süüfilis (okulomotoorse närvi tuumas), ajukasvajate, meningiidi, entsefaliidi, difteeria, orbitaalsete haiguste ja vigastuste korral, millega kaasneb okulomotoorse närvi või tsiliivsõlme kahjustamine. Emakakaela sümpaatiline närvi ärritus võib tekkida, kui kaela lümfisõlmed on laienenud, koos apikaalse fookusega kopsu, kroonilise pleuriidi jne korral. ja põhjustab õpilase ühepoolse laienemise. Sama laienemist võib täheldada ka siiringomüelia, poliomüeliidi ja meningiidi puhul, mis mõjutavad madalamat emakakaela ja rindkere seljaaju. Õpilase kitsenemine ja liikumatus võivad olla tingitud müstilistest vahenditest, mis toimivad stimuleerivalt lihasele, mis kitsendab õpilast (pilokarpiin, ezerin, armin jne).
Külgvalgustuse korral ei ole tavaline objektiiv selle täieliku läbipaistvuse tõttu nähtav. Kui läätse esipaneelil on eraldi läbipaistmatus (algne katarakt), siis on lateraalses valguses need nähtavad õpilase mustal taustal üksikute hallide löögide, punktide, hammaste jne kujul. Kui lääts on täielikult tuhmunud (katarakt), on kogu õpilane tuhmunud hall.
Üldjuhul kasutatakse läätse ja klaaskeha algsete muutuste kindlakstegemiseks edastatava valguse meetodit. Meetod põhineb pigmenteeritud aluse võimel peegeldada sellele suunatud valgusvihku. Uuring on tehtud pimedas ruumis. Matt elektriline lamp 60-100 W peaks seisma patsiendi silma all vasakul ja taga. Arst läheneb patsiendile 20-30 cm kaugusele ja tema silma külge kinnitatud oftalmoskoopi abil suunab valgus patsiendi silma.
Kui lääts ja klaaskeha on läbipaistvad, siis vilgub õpilane punaselt. Punane tuli tuleneb osaliselt vere ülekandmisest koroidis, osaliselt võrkkesta pigmendi punakaspruuni tooniga.
Patsiendile pakutakse pilgu suunda muutma ja nägema, kas silma põhjas on täheldatud ühtlast punast refleksit. Isegi ebaolulised läbipaistmatus silmade läbipaistvates meediakanalites viivad silma põhjast peegeldunud kiirte, mille tulemusena ilmnevad õpilase punasel taustal tumedad alad, mis vastavad läbipaistmatuse asukohale. Kui külgvalgustusega esialgses uuringus ei ilmnenud silma eesmises osas ühtegi läbipaistmatust, siis peaks pimenduse ilmnemine õpilase punasel taustal olema selgitatud klaaskeha või läätse sügavate kihtide läbipaistmatuse tõttu.
Objektiivi läbipaistmatuse tõttu ilmnevad õhukesed tumedad kodarad, mis on suunatud objektiivi ekvaatori keskele või individuaalsetele punktidele või mis on tõenäoliselt läätse keskpunktist erinev. Kui need tumedad punktid ja triibud liiguvad silma liikumise ajal silmamuna liigutustega, siis on läbipaistmatus objektiivi eesmistes kihtides ja kui nad jäävad selle liikumise maha ja näivad liikuvat nagu silma liikumise vastassuunas, on läbipaistmatus läätse tagakülgedel. Vagi, mis paikneb klaaskehas, erinevalt läätse läbipaistmatusest on täiesti ebakorrapärase räbu puudega. Nad näivad olevat võrguvõrgud või on selliste võrkude väljanägemine, mis võnkuvad väikseima silma liikumise juures. Intensiivse, tiheda läbipaistmatusega, klaaskeha massiivsete verejooksudega, samuti läätse täieliku hägususega, ei põle õpilane uuringus ülekantava valgusega ja õpilase valguse hägune lääts on valge. Kõik silmaosad uuritakse täpsemalt biomikroskoopia abil, kusjuures lääts on silma eesmise segmendi analüsaatori abil.
http://studopedia.ru/8_24840_zrachkovie-reaktsii-i-ih-rasstroystva.htmlÕpilane, kuju, suuruse, liikuvuse muutused. Õpilaste seisund ja nende reaktsioon on diagnostilise väärtusega nii silmade kui ka keha mõnede tavaliste haiguste puhul. Õpilase (mioosi) kitsenemine, õpilase laienemine (müdriaas) ja õpilaste ebavõrdne suurus (anisocoria). Samuti on rikutud õpilaste reaktsioone. Kolmanda paari kraniaalnärvide ärrituse ajal, mis võib olla seotud kesknärvisüsteemi haigusega, täheldatakse õpilaste kahepoolset kokkutõmbumist. Sümpaatilise innervatsiooni ühepoolne lüüasaamine annab mõnikord sümptomite kolmnurga: pihustatava lõhenemise kitsenemine, õpilase ja väikese enophtalmi vähenemine (Horneri sündroom).
Süüfilise päritoluga haiguse (seljaaju kubeme, progresseeruva halvatus) korral on sageli täheldatud Argyll Robertsoni sündroomi - kahepoolset mioosi, anisokooriat, ebakorrapärast õpilase kuju, vastuse puudumist valgusele ja vastupanuvõimet konvergentsile ja majutusele. Seda sündroomi ei täheldata mitte ainult kesknärvisüsteemi süüfilisel kahjustusel, vaid ka teistel haigustel (ajukasvajad, entsefaliit, meningiit, traumaatiline ajukahjustus).
Argyll Robertsoni sündroomi tuleks eristada õpilaste toonilisest reaktsioonist valgusele (vt Edie sündroomi) autonoomse düsfunktsiooni tõttu. Edie sündroomi puhul on õpilane ühepoolselt laienenud ja õpilase reaktsioon valgusele ja lähenemisele järsult nõrgenenud. Erinevalt Argyll Robertsoni sündroomist laienevad õpilased atropiini mõjul hästi. Kui õpilane on suurel laiusel, peaksite mõtlema kunstlikule müdriaasile, mis on põhjustatud belladonna sisaldavate preparaatide allaneelamisest. Samal ajal on puudulik vastus valgusele ja nägemise vähenemine, eriti lähedaste vahemaade tõttu majutuse pareesia tõttu. Laia ja liikumatu õpilane täheldab silma võrkkesta ja nägemisnärvi kahjustuse tõttu. Otsese valgusreaktsiooni olemasolu ei välista pimedust, mis on tingitud visuaalse tee keskosa kaotamisest välise väntvõlli taseme kohal. See juhtub pärast basaalset meningiiti, kus on uremia ja muud üldised mürgistused.
Okulomotoorse närvi kahjustus viib õpilase laienemisele otsese valgusreaktsiooni puudumisel. Kui protsessis osalevad samaaegselt tsiliivse lihasesse suunduvad kiud, on majutusasutus halvatud. Sellistel juhtudel on siseelundite diagnoos. Seda täheldatakse aju süüfilis, meningiidis, entsefaliidis, difteeria, samuti silmaümbruse haiguste korral või vigastuste korral, mis on kahjustatud okulomotoorse närvi või tsiliirtrakti suhtes. Õpilase ühepoolne laienemine esineb emakakaela sümpaatilise närvi ärrituse tõttu (lümfisõlme laienemine kaelas, kopsu fookus, krooniline neuriit jne). Harvemini esineb ühepoolne õpilaste laienemine süstingüyelias ja menopaidi põletikus, mis mõjutab madalamat emakakaela ja rindkere ülaosa.
Õpilase (hippi) klooniline kramp on eriline tüüpi õpilaste reaktsioon, kui õpilase rütmilised kokkutõmbed ja dilatatsioonid toimuvad olenemata valguse toimest. Esineb hulgiskleroosi korral, mõnikord korea ja epilepsia korral.
Harva täheldatakse õpilaste paradoksaalset reaktsiooni, kus õpilane paisub valguses, pimedas. See võib olla kesknärvisüsteemi süüfilis, tuberkuloosne meningiit, hulgiskleroos, kolju trauma, neuroos.
http://spravr.ru/izmeneniya-formy-i-velichiny-zrachka.htmlMaterjali ettevalmistamisel
Õpilane on iirise keskel olev ümmargune auk. Kitsendamine ja laienemine reguleerib silma sisenevate valguskiirte voolu ja kontrollib võrkkesta valgustusastet.
Õpilane - kesksel ava silma iiris - muudab selle läbimõõdu ja reguleerib seeläbi võrkkestale langeva valguse hulka ning fokuseerib pildi.
Õpilase struktuur on äärmiselt lihtne: iseenesest on see ümmargune auk. Kuid põhifunktsiooni täitmiseks on lähimad lihased - sfinkter ja dilataator. Sfinkter kitsendab õpilast ja laiendaja laieneb.
Pilt, mida meie silmad tabavad, on peegeldunud valgus. Kuna õpilane suudab suurust muuta, näeme tavaliselt objekte nii valguses kui ka hämaras.
Õpilast võrreldakse sageli kaamera apertuuriga: läbimõõt varieerub samamoodi, sõltuvalt valgust ja selle töö määrab tulemuseks oleva pildi teravuse. Nii õpilane kui ka diafragma kahanevad eredas valguses ja laienevad halvas valguses.
Diafragmafunktsioon on tagatud õpilase refleksi abil. Reflex tekib siis, kui võrkkesta valgustus muutub, mis edastab informatsiooni närvikeskustele.
Õpilase haigused on tuntud mitmesuguste sümptomitega, sealhulgas:
Õpilaste patoloogiate diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:
Dr. Belikova silmakliiniku arstidel on mitmesuguste silmahaiguste ravis laialdased kogemused. Tule ja me aitame teid!
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/zrachok/Oftalmoloogias nimetatakse õpilase kitsenemist mioosiks. See seisund ei ole iseseisev haigus. Päeva jooksul kitseneb ja laieneb õpilane mitu korda - see on normaalne reaktsioon valgusele. Kuid mõnel juhul näitab kitsenemine patoloogilise protsessi arengut.
Õpilase kitsenemist inimeses nimetatakse mioosiks.
Silma õpilased on ümmargused mustad (või punased) albumid, mis asuvad iirise keskel. Nad on valgusfilter. Igaühe silmad arenevad erinevalt. Ei ole ühtegi „korrektse” standardi standardit, lubatud on kõrvalekalded lubatud füsioloogilisest normist.
Õpilase suurus täiskasvanutel on umbes 6 millimeetrit.
Suurust mõõdetakse naturaalses päevavalguses ilma ruumi ja elektripirnide tumenemiseta. Sellistes tingimustes on täiskasvanu normaalne õpilase suurus 5-6 mm. Minimaalne suurus on kinnitatud pimedas ja ulatub 2 mm-ni.
Silmad reageerivad valguse suhtes järsult, õpilase suurust kontrollib närvisüsteem. Kui ta saadab signaali, vastab üks kahest lihast sellele. Suure külje suurust nimetatakse laiendajaks, lihaseks, mis kitsendab õpilast - õpilase sfinkterit.
Terves inimeses võib normist kõrvalekaldumine põhjustada mitmeid tegureid:
Suitsutatud inimene võib tähistada muutust. See pärineb ka uimastitest - iga aine mõju on. Amfetamiin viib õpilase arvu suurenemiseni ning heroiini või morfiini tarbimise korral on väikesed kitsad õpilased sagedamini. Alkohol põhjustab peeneid kõikumisi.
Amfetamiini kasutamine toob kaasa laienenud õpilased.
Isiku emotsionaalne seisund mõjutab ka silmi. Laienemine tekitab paanikat, hirmu, põnevust või huvi.
Mioz kui haiguse sümptom võib viidata mitmetele patoloogilistele seisunditele:
Õpilase muutust põhjustanud põhjuste täpseks väljaselgitamiseks pöörake tähelepanu seotud sümptomitele.
Kuid on olemas ühepoolne mioos, kus üks õpilane laieneb, teine kitseneb. Samasugust seisundit täheldatakse sageli ka väikelastel, kelle nägemisorganid on kohanenud uute keskkonnatingimustega. Ühepoolne mioos täiskasvanutel räägib pea- või silmavigastustest, müoopia järkjärgulisest arengust või on infektsioonide tagajärg.
Esmase kaebusega pöörduge silmaarsti poole - see arst annab kontrolli organite üle. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga, kirurgiga, terapeutiga, endokrinoloogiga või kardioloogiga.
Kui ärevuse sümptomid ilmnevad, peaks patsient õpilaste seisundist sõltumatult aega veetma. Pöörake tähelepanu keskkonnale.
Vastuvõtul mõõdab arst õpilaste läbimõõdu ja kontrollib nende refleksi valgustuse muutmiseks. Viige test "lähemale": patsient peab vaatama mõnda objekti väikesel kaugusel, et tõlkida vaade kaugele. Esiteks peab õpilane kitsenema, seejärel laiendama.
Kui õpilane ei reageeri valgusele või kahtlustatakse kliinilisi kõrvalekaldeid, uuritakse silma läätse lateraalses valguses. Intraokulaarne rõhk määratakse tonometria abil: see on see, kuidas tuvastatakse rõhu või veresoonte probleemid.
Uuringu käigus viiakse läbi mitmeid analüüse, sealhulgas silmasisese rõhu
Kui rikkumise põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, määratakse täiendavad eksamid:
Tuvastage põhjus on võimalik ka ajaloo kogumisel.
Ajutine funktsionaalne mioos ei vaja spetsiifilist ravi. Aja jooksul möödub sümptom ise, ilma meditsiinilise sekkumiseta. Spetsiifiline ravi on vajalik haigusseisundi avastamisel, mis põhjustas õpilaste suuruse muutuse.
Kui oftalmoloogilised ravimid põhjustasid kitsenemise, siis nähakse ette, et õpilane on normaalseks. Kasutage kahjutuid müdriaatilisi ravimeid - Irifren, Midrum, Phenylephrine, Cyclomed. Kõiki neid müüakse ilma retseptita, kuid neid kasutatakse ainult pärast arsti heakskiitu. Mioz toimub mõne päeva jooksul.
Tseftriaksoon - meningiidi ravim
Haiguse määramisel valitakse eraldi ravi.
http://lechusdoma.ru/suzhennye-zrachki/