Hemophthalmus - silma veresoonte rebendist tingitud klaaskehaga seotud verejooks. See patoloogia on üsna ohtlik, kuna see võib viia nägemise edasise kadumiseni, mistõttu peaksite verejooksu juuresolekul viivitamatult konsulteerima arstiga.
Haigus esineb naistel 2 korda sagedamini kui meestel. Pealegi on peamiseks riskiks üle 40-aastased inimesed.
Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis krüpteeritakse see haigus koodiga "H43.1". See kood tähendab - klaasjas verejooks. Kuid see kodeering uuendatakse. Varem krüpteeriti hemophthalmus numbriga "H44.8", mis tähendas - "teisi silmamuna haigusi."
On tavaline eristada mitmesuguseid verejookse:
Võite ka esile tõsta:
Videol - hemoftalmia põhjused:
Silmaga püütud erütrotsüüdid koos verega kaotavad hemoglobiini, mis laguneb teisteks aineteks. Lagunenud jääkidel on halb mõju silma retikulaarsele membraanile ja see võib viia selle eraldumiseni.
Aga siin näeb välja, kuidas näeb välja ja kuidas sellist probleemi teha.
Kõige tavalisem haiguse põhjus on silmakahjustus. Veelgi enam, väikeste vigastuste korral esineb tavaliselt osaline hemophthalmus ja tõsiste vigastuste korral kokku või vahesumma.
Kuid see ei ole ainus põhjus haiguse ilmnemiseks, ülejäänud võib seostada:
Samuti on olemas teatud riskirühm. Hemophthalmus võib esineda inimestel, kellel on:
Antikoagulantide kasutamine suurendab hemoftalmia riski mitu korda.
Siinkohal on näidatud sarvkesta erosiooni tagajärjed ja millised vahendid aitavad vältida haiguse kõige halvemat arengut.
Haiguse peamiseks sümptomiks on verejooks. Kuid on võimalik, et keegi ei märka verd kohe, sest hemophtalmus võib alata väga väikese veritsusega. Ja siin on see, mida näeb silmade verejooks silmaümbruse kehas.
Muud sümptomid on järgmised:
Väärib märkimist, et pärast magamist suureneb patsientide nägemisteravus veidi, kuid mitte pikka aega.
See on oluline! Täpse diagnoosimise jaoks ei piisa patsiendi uurimisest, võib tekkida vajadus ka teiste silmakontrolli meetodite järele - ultraheli, oftalmoskoopia jne.
Kui haiguse üldine ja subtotaline vorm on olemas, vajab patsient kiiret haiglaravi. Enamikul juhtudel määratakse sellistele inimestele kirurgia täiendava raviga.
Kasulik teave teema kohta! Millal ja millistel juhtudel määras silma tilgad Taufon: kasutusjuhised, näidustused, vastunäidustused, toimeaine, erinevate haiguste annused.
Osalise hemophthalmusega peab patsient jälgima ranget voodipesu, kandma silma külma kinni, sööma õigesti.
Kõikide hemophthalmuse ravimite kasutamine on sama:
hormonaalsed ravimid (deksametasoon). Aga milliseid analooge on olemas, saate siin lugeda.
intramuskulaarsed süstid (kaltsiumglükonaat).
Lisaks ravimitele võib patsiendile pakkuda füsioloogilisi protseduure. Näiteks elektroforees. Seda protseduuri iseloomustab ravimite sissetoomine elektriliste impulsside mõjul. Hemophthalmusega süstitakse aloe sageli patsientidele. See ravim suurendab rakkude taastumist, vähendab hemorraagiat ja parandab inimese üldist seisundit.
Kui pärast ravinädalat ja füüsikalisi protseduure ei esine leevendust, on patsiendil vaja operatsiooni.
Kuid kuidas ravida silma viiruse konjunktiviit ja millised vahendid on kõige tõhusamad, on see siin näidatud.
Selle patoloogia raviks on ka mittetraditsioonilised meetodid, mis aitavad patsiendil haigusest vabaneda.
Alles verejooksu korral peetakse külmutatud liha paigaldamist silma tõhusaks. 15 minuti jooksul peaks protsess peatuma.
Samuti on kasulik teada rohkem kodade skotoomide ravi kohta.
See on oluline! Ärge kasutage oma arstiga tavapäraseid ravimeetodeid, ilma et sellega nõustuksite, sest see võib olla tervisele ohtlik.
Lapse hemophthalmuse juuresolekul määravad arstid kohe imendavat ravi (fibrinolüsiin - in / in, autohemoteraapia jne). 2-3 päeva jooksul peaks verejooks peatuma. Kuid on oht, et haigus võib korduda.
Kui lapsel on kokku hemophthalmus, võib olla vajalik operatsioon. Mõnikord võib ainult selline meetod komplikatsioone vältida.
Hemoptalmuse käigu peamine omadus lastel on verehüüvete spontaanne resorptsioon. Seetõttu kiirendab imenduvate ravimite kasutamine terapeutilist toimet.
Kuid laste puhul kasutatakse sageli ka erütromütsiini salvi.
Haiguse esinemise vältimiseks peate järgima teatud reegleid:
Kui hemophtalmi ei ravita, siis tekib silmamuna või võrkkesta eraldumise atroofia - ja see ja see juhtum viib täieliku pöördumatu nägemise kaotuseni.
Püsivate korduvate hemorraagiate korral moodustavad paljud silmahülgede haardumised haiguse raskemini seisma ja üks väljapääs on vitrektoomia (klaaskeha eemaldamine).
Hemophthalmus on haigus, mis nõuab kohest ravi. Arstiga õigeaegselt ravi saate teha ilma tagajärgedeta, muidu pimedus. Valik on kõigile!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlSilma hemoftaalmus on nägemise kaotus. Haiguse aluseks on vere väljavool klaasjas või selle ümbruses. Haigus põhjustab nägemisteravuse langust valguse tundlikkuse tasemeni. Kõige sagedasem verejooksu allikas on võrkkesta veresooned. Patoloogilise protsessi tulemusena kaotab klaaskeha läbipaistvuse, mis põhjustab nägemishäireid.
Hemophthalmus on võimeline järk-järgult lahustuma, kuid see ei ole alati nii. Haigus põhjustab mitte ainult nägemishäireid. Oftalmoloog ei suuda verejooksu juuresolekul lihtsalt uurida aluse veresooni. Patoloogiline protsess võib põhjustada võrkkesta eraldumist ja täielikku pimedust. Nägemispuudulikkus on hemophtalmi ainus sümptom. Selles piirkonnas puuduvad närvilõpmed, seetõttu ei tunne patsiendid valu.
Sõltuvalt hemorraagia mahust liigitavad eksperdid hemophthalmi järgmiselt:
Kui vasaku või parema silma hemoptalm on oluliselt vähenenud, siis diagnoositakse mõnel juhul selle täielik puudumine. Uuringu käigus võib silmaarst tähelepanu pöörama punasele kohale, mis asub silma allosas. Haiguse täiendavate sümptomite korral võib tekkida ülemise ja alumise silmalau turse, samuti valu silma piirkonnas.
Korduv hemophthalmus on korduv hemorraagia. Noortel on patoloogia sagedamini vigastuse tagajärjel ja eakatel on see kehas füsioloogiline protsess. Sageli areneb hemoftaalmos vanus endokriinsete ja kardiovaskulaarsete haiguste taustal.
Valige peamised verejooksu põhjused:
Eksperdid ütlevad, et hüübimissüsteemi haigused ja antikoagulantide pikaajaline kasutamine ei põhjusta hemoptalmia arengut.
Suur tähtsus diagnoosimisel on anamnees. Spetsialist on huvitatud vigastuste, nendega seotud häirete ja oftalmoloogiliste haiguste esinemisest. Kui fondi uurimine on keeruline, määratakse fondi ultraheliuuring.
Koos sellega peab silmaarst välistama võrkkesta eraldumise ja teiste tüsistuste tekkimise. Parema või vasaku silma hemoptaalmi ravi väheneb peamiselt sümptomaatiliseks raviks. Ravi ajal on patsientidele ülemäärane füüsiline koormus vastunäidustatud. Vererõhu langused võivad vallandada retsidiivi.
Patsientidele soovitatakse voodipesu järgimist, pea peaks olema tõstetud asendis. Narkomaaniaravi eesmärk on vere väljavoolu resorptsioon. Arstid määravad hemostaatilised ained ja vaskulaarse seina tugevdamiseks kasutatakse vitamiinikomplekte. Täieliku ravi jaoks on äärmiselt oluline vabaneda põhihaigusest. Töötlemata haigus võib põhjustada sekundaarse glaukoomi tekkimist.
Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:
Konservatiivse ravi ebatõhusus ühe kuni kahe nädala jooksul on näidustatud laserravi. Laser ei riku silmamuna terviklikkust ja samal ajal eemaldab selektiivselt klaasist kehast suletised. Laserkiir mõjutab ainult vere hemoglobiini.
Lasertehnoloogia kasutamine takistab järgmise viie aasta kordumist kaheksakümmend protsenti juhtudest.
Patoloogilise protsessi peatamiseks viiakse sisse intravitreaalsed ravimid nagu Bevacizumab või Ranibizumab. Neid tööriistu kasutatakse nii monoteraapia kui ka kirurgia ja laserteraapia vormis.
Kirurgiline sekkumine on võimeline tagastama silmist, olenemata verejooksu mahust ja kestusest, samuti provotseerivatest põhjustest. Operatsioon ei nõua õmblemist, seda saab teha ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust.
Operatiivne kustutamine on määratud järgmistel juhtudel:
Hemoftaalmi võib ravida ka mittetraditsiooniliste meetoditega. Rahva abivahendite kasutamine on abivahend, kuid see ei asenda peamist ravi. Kõige tavalisem meetod on inimese uriin. Selle meetodi järgijad soovitavad värskelt kogutud uriini keetmist vaskpottis, lisades sellele lusikatäis mett. Seejärel immutatakse segu lapiga ja kantakse silma kompressi kujul.
Lisaks on soovitatav võtta sigurijookide sees. Sigur valatakse veega ja keedetakse viisteist minutit. Võtke klaasist kaks korda päevas. Ja soovitatav on külmutada ükskõik milline liha haigetele silmamuna. See peatab verejooksu ja kiirendab resorptsiooniprotsessi.
Kaaluge teisi retsepte rahvusliku hemophtalmi raviks:
Niisiis on silma hemoptaalmus tõsine haigus, mis ähvardab komplikatsioonide tekkimist, sealhulgas nägemise kaotus. Mingil juhul ei tohi haiguse sümptomeid ignoreerida. Õigeaegne kvalifitseeritud abi aitab hoida nägemist ja silma tervist aastaid.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemoptalmia - verejooks silmamuna ja selle ümbritsevate struktuuride klaaskehasse, mis on põhjustatud võrkkesta ja subretinaalse ruumi veresoonte kahjustamisest. Suure hulga hemorraagilise sisaldusega väheneb nägemisteravus klaaskeha hägususe tõttu ja adekvaatse ravi puudumisel võib hemoftaalm põhjustada tõsiseid tüsistusi ja pöördumatuid muutusi silma sisekonstruktsioonides, mis võivad põhjustada pimedust.
Hemophthalmus on võrkkesta ja subretinaalse ruumi verejooksu tagajärg. Teisel või kolmandal päeval pärast vere vabanemist klaaskehasesse algab hematoomide moodustumine. Kümnendal päeval pärast verejooksu algust hakkavad verehüübed järk-järgult lagunema.
Sõltuvalt hemorraagia mahust on kolm hemophthalmuse vormi: kokku, subtotal ja osaline.
Kõige sagedamini on kahjustatud äsja moodustunud õrnamad laevad, seega on risk proliferatiivsete retinopaatiatega patsientidel, kelle ebanormaalsete vastsündinute arv on keskmisest kõrgem: suhkurtõve ja sirprakulise aneemiaga patsiendid, enneaegsed beebid ja võrkkesta veenitromboosiga inimesed. Selliste seisunditega kaasneb sageli krooniline võrkkesta isheemia, mis põhjustab veresoonte faktorite suurenenud tootmist. Samuti on esinenud endoteeli kasvufaktori ülemäärase produktsiooni (perekondlik eksudatiivne vitreoretinopaatia) pärimise.
Sisesed verejooksud on täheldatud veresoonte mehaaniliste kahjustuste korral silmahõbe läbistavate ja tuimade vigastuste korral, oftalmoloogiliste operatsioonide komplikatsioonid, võrkkesta rebend või tagumine hüaloidmembraani eraldumine. Võrkkesta purunemise oht suureneb märkimisväärselt kõrge lühinägelikkuse korral, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused aluskangas.
Muutumatute võrkkesta veresoonte rebend võib esineda ka traumaatilise ajukahjustuse korral, millega kaasneb hemorraagia subarahnoidaalsesse ruumi ja intrakraniaalse rõhu järsk tõus (Tersoni sündroom). Hemophtalmi võib tekkida ka intratoorse rõhu järsu tõusu tõttu liigse füüsilise koormuse, raske oksendamise ja köha (Valsalva retinopaatia) ajal.
Mõnikord põhjustavad hemoptalmumi esinemine üldisi haigusi ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, millega kaasnevad patoloogilised muutused veresoontes:
On äärmiselt harva, et hemoftaalmast põhjustab subretinaalne verejooks, mis on tingitud koroidi kahjustumisest vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni, polüpoidse koroidse angiopaatia või koroidse melanoomi märjas vormis.
Hemophthalmi vältimiseks võrkkesta ja teiste sellega seotud patoloogiate atroofiliste muutuste puudumisel piisab silma vigastuste vältimisest.
Sõltuvalt verejooksu mahust on kolm hemophtalmi vormi:
Osalist hemophthalmust iseloomustab kergem käik ja see on kalduvus eneseresolutsioonile. Kogu ja subtotal hemoftaalmus esineb sagedamini silma vigastuste korral ja osaline - proliferatiivse retinopaatia, ateroskleroosi ja dekompenseeritud arteriaalse hüpertensiooniga.
Verejooksu skaalal on oluline prognoosiv väärtus. Kõige soodsam prognoos hemoftaalmi osalise vormi jaoks, kui täidetakse verega vähem kui 1/8 klaaskeha mahust. Verejooksu suurenemine 1/8 kuni 1/4 vitreumist suurendab võrkkesta eraldumise tõenäosust. Hemoptaalmuse subtotal vormis on visuaalse funktsiooni taastamise prognoos kahtlane ja kogu hemoftalmia viib peaaegu alati püsiva nägemise kaotuseni.
Hemophthalmi tüüpilised ilmingud on visuaalsed aberratsioonid, ähmane nägemine, fotofoobia. Alates teisest või kolmandast päevast, alates hematoomide ilmumisest, on kahjustatud silma küljest varju varjutatud. Värske hemophthalmusega silmad punastasid tugevalt; verine koht on mõne nädala jooksul märgatav. Hemorraagilise sisu suure mahu ja aeglase resorptsiooni tõttu täheldatakse objektiivse nägemise järsku halvenemist. Hemophthalmuse täieliku vormiga patsient saab vahet teha ainult valguse ja pimeduse vahel ning kaotab võime kosmoses orienteeruda. Subtotal hemophthalmus'ga blokeerivad vaatevälja osaliselt massiivsed tumedad laigud, kuid säilitab võime tunda ära inimeste siluetid ja massiivsete objektide piirjooned. Osalise hemophthalmuse korral ei pruugi täheldada raskeid nägemishäireid. Patsiendid kurdavad silma, uduse või ämblikuvõrgu ees, mustade punktide, punaste või mustade triipude vilkumist. Hemolüüsi staadiumis võivad hemofhtmammi sümptomid olla seotud üldise mürgistuse tunnustega - iiveldus, nõrkus, peavalu. Valu hemophthalmuse suhtes ei ole iseloomulik; ebamugavustunne ilmneb ainult võrkkesta, neovaskulaarse glaukoomi ja massiivsete hematoomide tekke traumaatilise ja iatrogeense kahjustusega.
Hemophthalmi kõige sagedasem tüsistus tundub olevat silmamuna hemosideroos - toksiline kahjustus võrkkesta, klaaskeha ja läätse fotoretseptoritele erütrotsüütide lagunemissaaduste poolt.
Enneaegsetel imikutel täheldatakse hemophthalmust sageli võrkkesta atroofiliste muutuste ja neovaskularisatsiooni tõttu, mis võib hiljem põhjustada müoopia ja amblüoopia müoopilist muutust. Taastuva hemoftaalmi tüsistuste ennetamiseks enneaegse enneaegse proliferatiivse retinopaatia ja kahtlustatava trajektoorsündroomiga diabeediga laste puhul on näidustatud vitrektoomia. Silmade verejooksude kordumise vältimiseks imikutel soovitatakse vanematel lapse õrnalt kallutada, vältides loksutamist.
Harvadel juhtudel võib lapse hemoptaalmus olla kaasasündinud kõrvalekallete ilming, näiteks haiguse (primaarne idiopaatiline retinovaskulaarne haigus) või X kromosoomiga seotud Norrie haiguse - mõlema silma võrkkesta pseudoglioom.
Vere tuvastamist klaaskehas ja selle moodustatud ruumides peetakse hemoftaalmuse diagnoosimiseks piisavaks aluseks, kuid ulatusliku verejooksuga ei ole alati võimalik biomikroskoopia abil uurida aluspõhja. Sellistel juhtudel viidatakse patsiendile silma ultrahelile. Verejooksu allika selgitamiseks saab määrata võrkkesta ja koroidi fluorestseiini angiograafiat. Patoloogilise protsessi dünaamikat mõjutavate kaasnevate haiguste kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed testid - üldine ja biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, vere glükoositaseme määramine.
Hemoptalmuse terapeutiline strateegia sõltub verejooksu põhjusest ja ulatusest. Osalise hemophthalmuse korral vähendatakse ravi hemostaatikumide, ensümaatiliste ja hormonaalsete agensite võtmisega hematoomide kiireks resorptsiooniks, samuti askorbiinhappe ja B-vitamiinide jaoks veresoonte seinte tugevdamiseks. Relapsi korral pestakse klaaskeha. Enne verejooksu täielikku resorptsiooni soovitatakse patsiendil jälgida voodipesu, mille voodipea on tõstetud 35-40 ° -ni, ja asetage külma kompress mõlema silma alale. Kogu ja subtotal hemophthalmust ravitakse statsionaarsetes tingimustes.
Paralleelselt viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, et tuvastada seotud patoloogiad ja oftalmoloogiline uuring, sealhulgas viziomeetria, tonometria ja aluse instrumentaalsed uuringud. Kui avastatakse proliferatiivne retinopaatia, manustatakse klaaskehasse vaskulaarse kasvu inhibiitorid. Kui võrkkest on katki, on näidatud silma võrkkesta isheemiliste paikade laserkoagulatsioon; vajaliku varustuse puudumisel on võimalik krüoagulatsioon.
Verejooksu skaalal on oluline prognoosiv väärtus. Kõige soodsam prognoos hemoftaalmi osalise vormi jaoks, kui täidetakse verega vähem kui 1/8 klaaskeha mahust.
Hemoptalmuse vitrektoomiline radikaalne ravi klaaskeha või selle osa eemaldamisega viiakse läbi järgmistel juhtudel:
Pärast vitrektoomiat on klaaskeha asendajaks soolalahus, silikoonõli või õhk-gaasisegu.
Hemophthalmi vältimiseks võrkkesta ja teiste sellega seotud patoloogiate atroofiliste muutuste puudumisel piisab silma vigastuste vältimisest. 40 aasta pärast on oluline kontrollida vererõhku ja veresuhkru taset ning mõõta silmasisese rõhu kord aastas. Proliferatiivse retinopaatia riskiga patsiendid peavad läbima profülaktilised kontrollid kaks korda aastas silmaarstil, kellel on visomeetria, tonometria ja biomikroskoopia, jälgides samaaegselt suuri haigusi. Võrkkesta atroofiliste paikade avastamise korral on soovitatav kasutada ennetavat laserkoagulatsiooni, mis vähendab hemophtalmi tõenäosust 80-85%.
Hemophthalmi kõige sagedasem tüsistus tundub olevat silmamuna hemosideroos - toksiline kahjustus võrkkesta, klaaskeha ja läätse fotoretseptoritele erütrotsüütide lagunemissaaduste poolt. Pikaajalise hemophthalmuse ja sagedaste ägenemiste korral on võimalik tekkida sekundaarne glaukoom.
Hemophthalmuse silmade keerulise kulgemise korral võib see põhjustada atroofiat. Ulatusliku verejooksu korral suurendab vitreumrakkude sidekudega asendamise oht. Klaaskeha degeneratsiooni viimane etapp muutub silmasisese fibroosiks, millele järgneb silma sattumise võrkkesta eraldumine ja silmamuna atroofia.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpHemophthalmus on seisund, milles veri siseneb silma klaaskehasse. Vitreum või klaaskeha on 99% vett. Ülejäänud protsent sisaldab kollageeni, hüaluroonhapet, ioone ja valke. Rohkem kui 80% silmamuna, nimelt 4 ml, on klaaskeha. Tänu temale jääb silma oma kuju ja valgus siseneb võrkkesse.
Klaaskeha huumori ees ja taga on hüaloidmembraanid. Vitreum tagantpoolt ja külgsuunas, mille piirab võrkkesta membraani, ees ja küljel tsiliivse keha epiteel. Konstruktsiooni esikülg on kontaktis Zinni kimpude ja läätsekapsliga. Sellise tiheda anatoomilise ja funktsionaalse interaktsiooni tõttu sõltub võrkkesta tervis klaaskeha seisundist. Vitreum on kindlalt kinnitatud võrkkesta külge mööda dentate rida ja nägemisnärvi ümber, kus fikseerimine võib keha vananemisega nõrgeneda, provotseerides tagumist klaaskeha eraldumist.
Hemoptalmuse tüübid:
Hemophthalmus põhjustab klaaskehas struktuurseid muutusi, mis võivad olla nägemisele ohtlikud. Punased vererakud satuvad vere koos vitreumiga. Järk-järgult hakkavad nad lagunema, vabastades hemoglobiini, mis settib terade kujul. Klaaskeha kehas lahustub hemoglobiini ümbris, aine muutub hemosideriiniks, millel on negatiivne mõju võrkkestale.
Kui hemoftaalmust klaaskehas võib moodustada võrkkesta külge kinnitatud ahelad ja suurendada selle eraldumise ohtu. See seisund põhjustab nägemise järsu halvenemise. Sõltuvalt hemophthalmuse tõsidusest võib patsient silmi ees näha punkte ja niite või olla täiesti pimedad. Osalist hemophthalmust iseloomustab visuaalse funktsiooni paranemine hommikul, kuna veri settib üleöö.
Hemophthalmus areneb sageli rebenemise või võrkkesta eraldumise korral. Mõnikord diagnoositakse seisund pärast kõhuoperatsioone. Kõik hemoftaalmi tunnused on põhjus otsekohe abi otsida. Suure hulga tõsiste tüsistuste tõttu ei ole enesehooldus soovitatav.
Kahjulike tegurite mõjul häiritakse silma veresoonte terviklikkust, mille tulemusena veres akumuleerub klaaskehas. Punased verelibled hakkavad lagunema, ladestuvad terad. Sellised protsessid kahjustavad kõiki külgnevaid struktuure, kuid pigem võrkkesta.
Hemoptalmuse etapid:
Hemoptaalmi kõige levinumaks põhjuseks on veresoonte tekkimise defekt, millega nad kiiresti purunevad. See seisund on iseloomulik tugevale võrkkesta kahjustusele suhkurtõvega patsientidel. See probleem tekib verevarustuse vähenemisel võrkkesta ajal pärast trombootilist retinopaatiat. Defektsete veresoonte kasvu täheldatakse ka võrkkesta keskosa degeneratsiooni ja silmamuna koroidi kasvajate korral.
Hemoptalmuse põhjused:
Hemophthalmi põhjuseks võivad olla erineva iseloomuga vigastused: tungivad membraanide ja veresoonte hävimisega, samuti purunemised ja nüri vigastused. Verejookse diagnoositakse sageli rebenemise või võrkkesta eraldumise korral, kui võrkkesta laevad on kahjustatud. Tagakülje hüaloidmembraani eraldumise kõige selgemad sümptomid on nendes kohtades, kus klaaskeha on tihedalt kinnitatud anumate külge.
Hemoftaalm võib viidata vereringehaigusele. Hemorraagiat silma on sageli täheldatud hüpertensiooni, sirprakuline aneemia, vaskuliit, veresoonte põletik ja verevähk.
Mõnikord satub veri subretinaalsest ruumist klaaskehasse. See juhtub kooroidse melanoomi või vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni tekkega. Hemophthalmus on võimalik Tresoni sündroomi korral, kui esineb subarahnoidaalne verejooks. Sel juhul on võrkkesta laevad rebitud koljusisene rõhu järsu hüppe tõttu.
Lastel areneb hemophthalmus siis, kui laps on jäigalt loksutatud. Vanemad võivad verejooksu põhjustada isegi väikese lapse raputamise korral, et ta maha rahustada.
Uveiit, Ilza tõbi, sarkoidoos, krooniline leukeemia, Crohni tõbi, enneaegne retinopaatia on äärmiselt harvaesinevad hemophtmuse põhjused. Hüübimishäired ja pikaajaline antikoagulantravi ei põhjusta tavaliselt hemoftalmiat.
Raske verejooksu korral väheneb nägemisteravus kriitiliselt, sealhulgas pimedus. Nägemisteravuse vähenemise aste sõltub vere kogusest vitreumis. Rasketel juhtudel säilib ainult valguse tajumine. Kui verejooks on tingitud võrkkesta eraldumisest, näevad patsiendid erineva iseloomuga valguse (tuled, välk, sädemed) vilkumisi. See on fotopsia nähtus.
Silma kontrollimine, mis näitab, et läätse taga on graanulite mass. Klaaskeha struktuuri ei ole määratletud. Verehüüvete resorptsioon toob kaasa klaaskeha hävimise, muutub vedelaks. Fibrillid (valkude struktuurid kudedes) paksenevad ja paisuvad, kaetakse vereviljadega, punaste vereliblede ja teiste lagunemisproduktidega.
Kui hemoptalmuse patsiendid kurdavad hobuvõrku ja silmatorkavaid varjundeid. Näib ähmane nägemine. Varjud on tavaliselt tumepunased või mustad. Kui silmad liiguvad, liiguvad verehüübed, põhjustades varjude nihkumist.
Patsient võib aidata arstil diagnoosi tegemisel, kui ta räägib üksikasjalikult, kuidas ja millal sümptomid ilmusid. On väga oluline mainida kõiki tekkinud vigastusi ja kaasnevaid haigusi.
Silmaarst peaks läbi viima esialgse kontrolli. Hemoftaalmuse diagnostikameetodid hõlmavad biomikroskoopiat, kasutades lambilampi, kui arst uurib silmamuna struktuuri ja silmade alust. Kui hemoftaalmi võib täheldada verejooksu sidekesta all ja silma eesmises kambris, sarvkesta ja iirise vahel.
Oftalmoskoopia võimaldab üksikasjalikult uurida silma aluse, mis on verejooksu põhjuse ja ravi valiku seisukohalt otsustava tähtsusega. Osalise hemoftaalmuse korral tuvastatakse klaaskehas ujuvad verehüübed, mis ei häiri silma aluse uurimist. Täielik hemophthalmus katab silma põhja, puudub punane refleks (valguse peegeldumine võrkkestast läbi silma läbipaistva keskkonna).
Analüüsige võrkkesta ja klaaskeha seisundit ultraheliuuringuga. Ultraheli abil saab kindlaks teha hemophthalmuse olemuse ja kromaatilise elektroretiinograafia ajal kontrollitakse võrkkesta funktsionaalsust.
Hemoptalmuse väikesed fookused kipuvad lahustuma, kuid see on väga aeglane protsess. Mõnel juhul ei toimu täielikku resorptsiooni. Kogu ja subtotal hemophthalmus on patsiendi haiglaravi näidustus. Osalise hemophtalmi ravi võib teha ambulatoorselt. Ravi kestus sõltub verejooksu põhjusest klaaskehas, seega on oluline teha õige diagnoos.
Hemoptalmia ravi on alati sama, kuid osaline verejooks ei nõua reeglina suurt intensiivsust ja kirurgilist sekkumist. Eelnevalt on vaja ette valmistada, et ravi on pikk ja see tuleb lõpule viia.
Juhtudel, kui ravimeetodid on ebaefektiivsed 7-10 päeva jooksul, on vajalik hemophthalmuse kirurgiline ravi. Ilma ravita hakkavad silma moodustuma kiud, mis provotseerivad võrkkesta eraldumist ja atroofeerivad silmamuna. Ravi puudumine või ebaefektiivsus on kindel viis pimeduse täielikuks lõpetamiseks.
Osalise hemoftalmia täieliku ja õigeaegse ravi korral on prognoos enamikul juhtudel soodne. Konservatiivne ravi aitab kaasa verejooksu fookuste resorptsioonile ja taastab nägemise. Vahesumma ja hemoftalmia vajavad kiiret ja võimsat ravi, vastasel juhul ulatub tüsistuste oht sajaprotsendini.
Kuna hemophthalmuse tüsistused on äärmiselt ohtlikud, eraldatakse konservatiivseks raviks ainult 10 päeva. Kui selle perioodi jooksul ravi ei aita, määratakse vere kirurgiline eemaldamine klaaskehast.
Üks peamisi hemoftaalmavi ravimeetodeid on vitrektoomia. Toiming on klaaskeha eemaldamine ja selle asendamine geelitaolise ainega. See protseduur aitab vältida võrkkesta eraldumist.
Klaaskeha eemaldamine ja õõnsuse täitmine spetsiaalse lahusega eemaldab võrkkesta pinge probleemi. Lahus surub võrkkesta silma seintesse, säilitades selle normaalse positsiooni. Seega on võimalik ennetada verejooksu ja peatada patoloogiliste veresoonte kasv. Vitrektoomia ei nõua patsiendi hospitaliseerimist, hoolimata sellest, et see on keeruline mikrokirurgiline operatsioon. Protseduur kestab 1-2 tundi.
Silmade verejooksu sagedane komplikatsioon on klaaskeha tugev hävitamine. See juhtub, et hemoftaalm muutub looduses korduvaks, provotseerides klaaskehas sidekesta teket. Pikaajalise intraokulaarse verejooksu korral tekivad lapsed sageli amblüoopia ja müoopia.
Hemoptaalmuse võib hüphema põhjustada. See on hemorraagia silmamuna eesmises segmendis, mis paikneb iirise ja sarvkesta vahel. Isegi kui pikaajaline hemoftaalm ei põhjustanud võrkkesta olulist kahju ja normaalne nägemine püsis, suureneb sekundaarse glaukoomi tekkimise oht.
Et vältida hemorraagiat klaaskehas, ravides õigeaegselt hemoftalmiat põhjustavaid patoloogiaid. Väga oluline on jälgida ohutusnõudeid ja kaitsta silmi kahjustuste eest.
Hemoftaalm on üheks kõige sagedasemaks põhjuseks valutute ja spontaansete nägemise kaotuste puhul ning see on vere väljavool silma klaaskehasse. Silma hemoftaalm häirib valguse möödumist võrkkestale, mille tulemuseks on nägemisteravuse vähenemine, mis võib olla kas tühine või vähenenud valguse tajumise tasemeni, mis on määratud klaaskehasse püütud vere mahu järgi.
Selle patoloogia epidemioloogia on otseselt seotud hemoftalmiat põhjustavate silma- ja somaatiliste haiguste esinemissagedusega. Vanusepopulatsiooni hulgas on kõige sagedamini tegemist proliferatiivse diabeetilise retinopaatiaga, noorte hulgas on hemoftalmia põhjused reeglina traumaatilised. Haiguse esinemissagedus on 7 juhtu 100 000 elaniku kohta.
Klaaskeha on läbipaistev geelitaoline aine, mis täidab silmamuna õõnsust ja on kerge juhtiva keskkonnaga. Klaaskeha keha ruumala inimestel on umbes 4-5 ml või 80% silmamuna kogumahust. Klaaskeha struktuur on 99% vett, 1% on kollageen ja hüaluroonhappe molekulid. Väheses koguses on klaaskeha koostises tuvastatud mitmesugused ioonid, valgud ja rakumembraanide osakesed.
Kõik need komponendid annavad klaaskehale geelitaolise, kuid tingimata läbipaistva struktuuri. Klaaskehas ei ole veresooni. Vere tungimist klaaskehasse nimetatakse silma hemophthalmuseks.
Kõige sagedasem verejooksu allikas on vundamendi tagakülg, st võrkkesta laevad. Verejooksu tagajärjel leotatakse klaaskeha verelementidega ja seetõttu kaotab see läbipaistvuse, mis põhjustab nägemishäireid.
Saadud hemophthalmus kipub järk-järgult lahustuma. Kuid klaaskehasse voolava vere elimineerimiskiirus on vaid umbes 1% kogu kogumahust päevas. Seega, sõltuvalt hemophthalmuse suurusest, võivad silmad lüüsida mitu nädalat kuni mitu kuud. Mõnel juhul ei toimu vere täielikku resorptsiooni klaaskehas.
Lisaks visuaalsele ebamugavusele ja nägemise vähendamisele muudab hemophthalmus raskeks aluse kontrollimist selle põhjuse kontrollimiseks ja ravi taktika kindlaksmääramiseks. Samal ajal kaasneb silma korduva iseloomuga hemoftaalmi, subtotal ja hemoftaalmaga kogu silma võrkkesta kinnitatud sidekarvakudede moodustumine klaaskehas. See võib provotseerida tema eraldumist, mis on täis nägemisteravuse pöördumatut vähenemist ja raskematel juhtudel isegi pimedust.
Klaaskeha verega pihustamise ainus kliiniline ilming on nägemise kadumine või halvenemine. Klaaskeha valdkonnas ei ole närvilõpmeid, seetõttu ei saa inimene selle haigusega valu või survetunnet kogeda. Patsiendi visuaalsed sümptomid sõltuvad hemophtalmi suurusest. Sõltuvalt verejooksu mahust, mis on valatud klaaskehasse, on erinevus hemophthalmuse, hemodefalmi ja osalise hemophthalmuse vahel.
Kogu hemoftaalm - hemorraagia on ¾ või rohkem klaaskeha kogumahust. Kõige sagedamini tekib silmamuna traumaatiliste vigastuste tõttu kogu hemophthalmus.
Summaarne hemophthalmus - vere hulk, mis on valanud 1/3 kuni ¾ silmamuna õõnsusest. Reeglina on hemoftaalmus subtotal kokku diabeedi korral esineva proliferatiivse diabeetilise retinopaatia komplikatsioon. Tihti põhjustab Tersoni sündroom ka subtotal hemophthalmus.
Silma osaline hemophthalmus - maht on alla 1/3, sellised ilmingud ei ole harva hüpertensiooni, võrkkesta pisarate ja eraldumise, suhkurtõve korral. Kõige tavalisem on osaline hemophthalmus, mida iseloomustab suhteliselt kerge kulg ja positiivne prognoos visuaalsete funktsioonide taastamiseks ilma kirurgilise ravita.
Silma osalist hemophthalmust kaasneb tavaliselt flotatsiooni mustade punktide, musta või punase riba välimus, samuti üldine udus silmade ees või nägemise hägune nägemine.
Summaalne hemophthalmus avaldub suuremates tumedates laigudes, mis katavad olulise osa visuaalsest väljast ja mõnikord täielikult selle blokeerivad. Objektiivne nägemine väheneb märkimisväärselt, patsient saab määrata ainult inimeste siluetid, objektide piirjooned.
Kogu hemophthalmus viib objektiivse nägemise täieliku kadumiseni. Patsient näeb ainult erinevusi valguse ja pimendatud ruumi vahel. Sellised patsiendid ei saa ruumis liikuda ega näha teie silme ees olevat objekti.
Sarnased sümptomid mõjutavad tavaliselt ainult ühte silma. Haiguse samaaegne esinemine mõlemas silmis on haruldus. Võib-olla on erandiks Thersoni sündroom, hemoftaalm, kus reeglina on kahepoolne iseloom.
Verejooksu põhjused klaaskehas on kergemini mõistetavad, olles tutvunud selle haiguse nelja peamise patogeneetilise mehhanismiga.
1. võrkkesta haigused, mis põhjustavad tema isheemiat. Enamikul juhtudel tekib silma hemoftaalm just sel põhjusel. Ebapiisav hapnikusisaldus või võrkkesta isheemia tekitab veresoonte kasvufaktorite teket.
Eelkõige räägime endoteeli kasvufaktorist ja fibroblastide peamisest kasvufaktorist. Need angiogeensed bioloogiliselt aktiivsed ained provotseerivad võrkkesta ja nägemisnärvipea piirkonnas tundlikumate vastsündinute teket. Sellised äsja moodustunud anumad on kalduvad spontaansetesse rebenditesse, mis viib seejärel vere sattumiseni klaaskehasse. Silmahaigused, mis põhjustavad võrkkesta isheemilisi protsesse:
2. võrkkesta mitte-isheemilised veresoonte anomaaliad. Oluline hemoftaalmuse põhjuste rühm on süsteemse ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooniga seotud võrkkesta microaneurysmide lüngad. Kaasasündinud prekapillaarsed vaskulaarsed silmused võivad põhjustada ka klaaskeha verejooksu.
3. Tavaliste võrkkesta laevade purunemine. Sellised kliinilised olukorrad tekivad sageli veekogude mõjul võrkkesta veresoontele klaaskeha tagumise eraldumise korral, mis võib olla kas spontaanne või vallandada nägemisorgani nüri trauma. Sarnane stsenaarium on võimalik ka pisarate ja võrkkesta eraldumise korral. See rühm hõlmab silma hemoftaalmi, mis tekib silmamuna või kontusiooni läbitungiva vigastuse tõttu. Sel juhul tekib reeglina kogu hemophthalmus, sest verd valatakse klaaskehasse paljudest allikatest.
4. Muud tingimused, mis põhjustavad muutumatute võrkkesta laevade rebenemist:
5. Teine haiguse algusmehhanism on subretinaalsed verejooksud, mis tungivad läbi võrkkesta klaaskehasse, kuid millega ei kaasne eraldumine. Subretinaalse verejooksu allikas ja seega hemoftaalmi arengu põhjus on sel juhul subretinaalne neovaskulaarne membraan, mis esineb võrkkesta märja vanusega seotud düstroofia ajal. Harva esinevad, kuid olulised haiguse sellised viisid - kooroidne melanoom, samuti polüpoidne koroidne angiopaatia.
Hemoptalmumi avaldumise riskitegurid tulenevad kõige sagedamini põhjustatud põhjustest. Esiteks hõlmavad need järgmisi haigusi ja seisundeid:
Ülalnimetatud hemophthalmuse sümptomite ilmnemine peaks hoiatama kõiki isikuid. Vajadusel tuleb arstiga viivitamatult konsulteerida, sest kui ei ole asjakohast ravi, võib silma hemophtmusus põhjustada nägemise ja pimeduse pöördumatut vähenemist.
Hemophthalmuse esmast ravi kasutatakse kõige sagedamini oodatavate taktikate puhul, mis on peamiselt tingitud asjaolust, et värsked verejooksud klaaskehasse võivad reeglina mõne nädala jooksul end ise lahendada. Sellegipoolest on oluline aspekt võrkkesta eraldumise ja muude komplikatsioonide kiire kõrvaldamine, samuti hemophtalmi põhjustanud haiguse kontrollimine. Ravi on tavaliselt sümptomaatiline.
Patsientidel, kes on hemophthalmuse raviprotsessis, soovitatakse vältida liigset füüsilist aktiivsust, kuna äkiline vererõhu tõus võib põhjustada korduvat verejooksu. Aspiriin ja teised disagregandid ei ole ravikuuri ajal vastunäidustatud, kuna ei ole tõestatud, et see suurendab haiguse kordumise riski.
Patsiendid on soovitatav voodipesu, pea peaks olema tõstetud asendis. Määrata hematoomile resorptsiooni suunatud ravimid. Vaskulaarse seina tugevdamiseks kasutatakse erinevaid hemostaatikume, B-rühma ja C-vitamiini vitamiine. Samas on silmade hemophthalmuse konservatiivne ravi ebaefektiivne ega mõjuta oluliselt vere hemolüüsi kiirust klaaskehast. Samal ajal on kõikidele patsientidele kohustuslik ravida klaaskeha verejooksu põhjustanud põhihaigust, et parandada üldist somaatilist seisundit ja valmistada ette kirurgilist ravi.
Silmahaigused, millega kaasneb võrkkesta neovaskularisatsioon, põhjustavad enamasti hemophthalmosid. Ravi võrkkesta panretinaalse laserkoagulatsiooni mahuga tema isheemia piirkondades hoiab ära klaaskeha verejooksu tekkimise 80-85% juhtudest järgmise viie aasta jooksul.
Siiski, kui hemoftaalm on juba esinenud, on ka võrkkesta laserfotokoagulatsiooni väärtus suur. Sellisel juhul tuleb hemophthalmuse laserravi teostada esimesel võimalusel võrkkesta visualiseerimiseks, kuna see viib vastloodud veresoonte regressiooni ja vähendab verejooksu kordumise riski klaaskehasse.
See on üks kaasaegseid ja tõhusaid meetodeid silma hemophthalmosega tegelemiseks. Ravimeid, nagu bevatsisumab või ranibisumab (Lucentis) manustatakse intravitreaalselt, et peatada võrkkesta neovaskularisatsioon retinopaatia proliferatiivses vormis, mis põhjustas hemophtalmi. Ravi antivazoproliferativnyh ravimitega võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombineerituna hemoftalmia või operatsiooniga laserravi meetoditega.
Täiendava meetodina kasutatakse enne vitrektoomiat, et vähendada võrkkesta neovaskularisatsiooni piirkondadest tingitud verejooksu ja verejooksu riski.
Kõige efektiivsem meetod hemophthalmuse jaoks on kirurgiline ravi. Operatsiooni nimetatakse vitrektoomiaks. Kirurgilise ravi kõige olulisem eelis on see, et hoolimata hemorraagia mahust ja kestusest ning hemophthalmust põhjustanud põhjustest võimaldab operatsioon patsiendi objektiivset nägemist võimalikult kiiresti tagasi tuua.
Silma hemoftaalmi vitrektoomiat teostatakse standardsete kolmepordiliste tehnikate abil spetsiaalsete mikrotsüklite abil, mille mõõtmed ei ületa 0,5 mm. Operatsiooni minimaalne invasiivsus tagab, et ei ole vaja õmblemist, võimalust teha operatsiooni ambulatoorselt kohaliku anesteesia all ja lühikest rehabilitatsiooniperioodi.
Kirurgilise ravi ajal eemaldab oftalmoloogiline kirurg täielikult verega imenduva klaaskeha, laser koaguleerib vajaduse korral võrkkesta ja täidab klaaskeha ühte selle asendajatest, mida saab kasutada tasakaalustatud soolalahusena, steriilses õhk-gaasisegus või silikoonõlis.
Taktikat ja operatsiooni ulatust määrab arst, lähtudes intraoperatiivsest olukorrast ja hemoftalmia põhjustanud põhjustest. Toiming on vajalik järgmistel kliinilistel juhtudel:
Meie kliinikus kasutatavad kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teostada hemophthalmuse operatsiooni täiesti valutult ilma üldanesteesia kasutamiseta, mida vanemad ja eakad patsiendid hästi talutavad. Samal ajal ei nõua hemophthalmuse vitrektoomia patsiendi haiglaravi kliiniku haiglas, sest kogu ravi toimub ambulatoorselt.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html