Võrkkesta irdumine on üks raskemaid silmahaigusi, mida iseloomustab võrkkesta eraldamine koroidist (või koroidist). Tervisliku silma jaoks on iseloomulik, et võrkkest kinnitab tihedalt koroidi ja saab sellest põhitoidu.
Kaasaegses oftalmoloogias on võrkkesta eraldumine keeruline haigus, kuna see on kirurgiline haigus ja operatsiooni ettearvamatu tulemus (võimalikud patoloogilised seisundid). Juba viimase 10 aasta jooksul on võrkkesta eraldumise areng suurenenud ja see on 1 juhtum 10 000 inimese kohta. See on üks peamisi pimeduse ja puude põhjuseid (umbes 70% kõigist patsientidest on tööealised inimesed).
Seda haigust ei ravita tigude, tilkade, pillidega. Ainus asi, mis võib aidata, on hädaabioperatsioon, mille tõttu on võimalik nägemine taastada, päästa silmi.
Põhjuste mõistmiseks kaaluge haiguse esinemise mehhanismi. Haiguse areng võib tekitada füüsilist koormust, tugevat survet võrkkesta pinnale, mille tulemuseks on väikesed vead, mille välimus klaasist keha vedelik liigub võrkkesta alla. Saadud vedelik hakkab võrkkesta eraldama. Mida rohkem vedelikku lekib, seda suurem on eraldumisala.
Põhimõtteliselt täheldatakse seda haigust ainult ühes silmis, kuid samal ajal mõjutab see teist silma. Seetõttu uuritakse mõlemat silma sama hoolega.
Haigust põhjustavad riskitegurid:
Kui võrkkesta veresoon puruneb, ilmuvad inimese silmade, kärbeste ees mustad täpid, samuti võivad ilmneda valu ja ebamugavustunne.
Kui teie silmade ette ilmuvad ämblikvoodid, ujuvad laigud, võib see viidata võrkkesta eraldumise tekkele, mis põhjustas verejooksu klaaskeha keskel.
Mõnel juhul märgivad patsiendid, et pärast öist puhkust on nägemine normaliseerunud. See on tingitud asjaolust, et võrkkesta alla öö jooksul kogunenud vedelik on lahenenud ja võrkkest tagasi algsesse kohta. Kuid mõne tunni pärast ilmneb haigus uuesti.
Silma alumisest osast eraldumine on väga ohtlik, sest me võime seda pikka aega unustada.
Kui olete ennast märganud, isegi haiguse vähimatki märke, võtke kindlasti ühendust silmaarstiga, et vältida haiguse arengut ja päästa oma nägemine.
Kui peavigastuse tagajärjel sümptomid hakkasid ilmnema, on lisaks okulaatorile vaja konsulteerida neuroloogiga.
Põhimõtteliselt on haigus lokinaarne võrkkesta perifeerias (siin on madalaim verevarustus). Sellepärast teostavad nad otsest ja kaudset silmakoopia.
Õpilase paremaks uurimiseks laiendatakse seda eriliste tilgadega (maetud silmadesse).
Selle kontrolli abil saate määrata:
Diagnoosi selgitamiseks või kinnitamiseks peate kasutama ka täiendavaid meetodeid:
Ainus ravi on operatsioon. Meetodi valik sõltub defekti asukohast, selle keerukusest ja suurusest.
Toiminguid on mitu:
Selle haiguse kõige kohutavam ja sagedasem tagajärg on pimedus. Seepärast on vaja võimalikult kiiresti kasutada silmaarstide abi. Ainult kirurgiline sekkumine peatab haiguse arengu, taastab nägemise ja väldib selle kadu.
Haigus ähvardab ka teatud piirkonnast välja vaateväljast välja ja silma ees võib tekkida loor.
Lisaks on võrkkesta eraldumine ohtlik, kuna see võib põhjustada nägemisteravuse kadumist, objektide kujutiste moonutamist. Haiguse ajal ilmneb ohtlik nägemiskaotus (ilmub makula).
Silmaarstid peavad uurima diabeedi, vigastatud silmade või peaga düstroofiat, lühinägelikkust, et probleemi õigeaegselt avastada. Eraldi riskirühma kuuluvad rasedad naised (mõnel juhul võib pärast sündi tekkida võrkkesta eraldumine).
Lisaks peaksid inimesed, kes on ohus, jälgima õiget unerežiimi ja ärkvelolekut, mitte tõstma rasket ja vältima rasket füüsilist pingutust.
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
Võrkkesta eraldumine on tõsine haigus, mis viib nägemise ja täieliku pimeduse vähenemiseni. Patoloogia konservatiivne ravi ei anna tavaliselt soovitud tulemust.
Operatsioon - ainus võimalus aidata silmaümbrise eemaldamisega silmitsi seisvatel patsientidel. Haigus leidub sageli meditsiinipraktikas. 100 tuhande inimese kohta on umbes kaks tosinat patsienti.
Esmane eraldumine areneb silmaümbrise purunemise ja selle alla kuuluva geelitaolise aine tõttu, mis asub algselt võrkkesta ja kristalse läätse vahel.
Seda faktorit nimetatakse düstroofiliseks, kuna võrkkesta pisaraid tekitab sageli vanuses silma düstroofia.
Vanematel inimestel on tagumine hüaloidmembraan mõnikord kooritud, sest klaaskeha on veeldatud. Võrkkesta põletiku esinemine suurendab esmase eraldumise riski.
Traumaatilise patoloogia tüübi esinemist soodustavad erinevat laadi silmade vigastused. Statistika kohaselt on operatsioonijärgsel aastal haiguse arenemine 50% juhtudest. Muudel juhtudel võib patoloogia ilmneda vigastuse hetkel ja ühe kuu jooksul pärast pehmete kudede tõsist kahjustamist ja isegi pärast aastaid.
Sekundaarne eraldumise tüüp areneb silmades esinevate põletikuliste protsesside taustal. Lisaks neile aitab patoloogia esinemine kaasa:
Võrkkesta irdumisest tulenevad sümptomid on selgelt nähtavad ainult patoloogia lõppetappidel. Haiguse algnähtudeks on iseloomulikud kerged kärbsed (fotopeediad) ja ajutised nägemishäired, mis on tavaliselt ekslikult silma väsimus. Hiljem rikutakse esemete tajumist, silmade ees on tumedad laigud ja liikumiste koordineerimisega on probleeme.
Esialgne etapp asendatakse ujuvaga. Sellega hakkavad veel fotopeedid ujuma.
See on oluline! Valgus vilgub, asendades nende positsiooni ei tähenda alati võrkkesta eraldumist. Lendude ilmumine võib tõendada teiste silmahaiguste arengut.
Eraldamisprotsessi lõpetanud etappi iseloomustab ümmarguse pilvepiirkonna (“Weiss ring”) välimus. Seda täiendab mõnede nähtavate alade kadu vaateväljast ja loori tumenemisest patoloogia edenedes.
Foto 1. Võrkkesta eraldumise üks tagajärgi võib olla hemophthalmos - veri, mis siseneb silma klaaskehasse.
Viimase etapi patsiendid märgivad hägustunud nägemist ja esemete kontuuride moonutusi. Haiguse toimed on strabismus, hemophthalmus ja iridotsüklit.
Visuaalse organi funktsioonide pöördumatute muutuste õigeaegse raviga saab vältida.
See on oluline! Tuleb meeles pidada - kui nägemine on juba halvenenud, on selle taastamine võimatu või väga raske.
Pimedus - võib-olla haiguse kõige kohutavam tagajärg. Arengu peatamiseks on võimalik eraldada ja eemaldada ainult varajane diagnoos. Kuid isegi pärast radikaalseid ravimeetodeid võivad patsiendid näha nägemisfunktsiooni vähenemist ja visuaalse tajumise muutust. Mõningatel juhtudel põhjustab see haigus mõne liigi osa kadumise ja loori välimuse.
Haiguse prognoos sõltub kahest tegurist: haigestumise esinemisest ja arsti poole pöördumise õigeaegsusest.
Püütakse haiguse kaotamiseks ise viia surmaga. Võrkkesta eraldumine korraliku ravi puudumisel kutsub esile stabiilse hüpotensiooni tekkimise subatrofia, kroonilise iridotsükliidi, kataraktiga. Ja selle tulemusena - pimedus.
Arstile õigeaegse ligipääsu korral parandab patsientide seisund tavaliselt operatsiooni, kui patsient jälgib rehabilitatsiooni ajal kõiki arstide nõuandeid. Noorte taastumisaeg võib kesta 2 kuni 6 kuud. Vanematel inimestel kulub see protsess kauem aega.
Operatsioon on patsientidel kergesti talutav, kuid pärast seda, kui on täheldatud:
Vaadake videot võrkkesta eraldumise põhjustest ja selle sümptomitest.
Eriti raske haigus, mis tuleneb võrkkesta struktuurist. Koor koosneb 10 või enamast kihist ja igasugustest rakkudest. Närvilõpmete ülesanne on valguse tajumine, impulsside edastamine ajus töötlemiseks ja objekti kujutise saamine. Kui membraani rebend või võrkkesta irdumine, on närviimpulsside ülekandumine silmast ajus võimatu. Selle tulemusena areneb patoloogia kiiresti.
Puuduvad ennetavad meetmed, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja ennetada retsidiivi. Seetõttu tekib haigus lühikese aja jooksul ja nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab see pöördumatuid tagajärgi tervisele.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/posledstviya/Silma võrkkesta on närvikoe, millel on keeruline ja ainulaadne struktuur. Selle põhifunktsioon on kujutise tajumine ja fotoretseptorite abil valgusimpulsi muutmine närviliseks, mis seejärel edastatakse aju. Võrkkesta all olevad veresooned pakuvad oma toitu. Silma võrkkesta kahjustamine võib põhjustada visuaalse seadme funktsiooni halvenemist.
Võrkkesta irdumine on üks kõige sagedasemaid ja tõsiseid nägemisorganite patoloogiaid, mis nõuavad kardinaalsete meetmete kasutamist, nimelt kiireloomulist kirurgilist sekkumist. Mõnel juhul on ette nähtud terapeutiline ravi. Selle patoloogiaga katkestatakse hapniku ja silma võrkkestale vajalike toitainete sisaldus, mis põhjustab tõsiseid nägemishäireid.
Silmalaugude ja silmakooride funktsioonid toimivad ainult koos, seega, kui mõni neist haigustest tekib, võivad patoloogilised protsessid muutuda pöördumatuks. Patsientidel võib esineda mitmesuguseid sümptomeid, kuid diagnoos on kõigil juhtudel pettumus. Patogenees on üsna kiire, mis nõuab kiiret sekkumist. On üks ühine sümptom - visuaalse informatsiooni tajumise teravus väheneb.
Sümptomeid, mille ravi võib juba nõuda, võib jagada mitmeks põhietapiks:
Esialgne etapp. Selle põhijooned on fotopeediad, st välkade, välkade ja sädemete ilmumine silma. Need esinevad üsna sageli, nii et patsient saab neid kergesti tuvastada. Samas on liikumise koordineerimine ebaõnnestunud, täheldatakse objektide selguse tajumist järsult. Fotopopiad võivad ilmneda kahel juhul: mehaanilise tegevuse ja eredas päikesevalguses. On kontraktsioon, mis venitab silma võrkkesta, mis ärritab rakke fotosensitiivsuse ja tekitab need nähtused;
Ujuv etapp. See etapp on oma iseloomulike sümptomite ilmnemisel. Patsient näeb kujutise taustal ujuvaid niite, punkte või kärbseid. Need sümptomid ei tähenda alati võrkkesta eraldumist. Mõnikord kinnitab see klaaskeha hävimise arengut. Kuid igal juhul on selliste sümptomite ilmnemisel hädavajalik, et spetsialist konsulteeriks pädeva konsulteerimise ja täieliku läbivaatamisega. Te ei tohiks osaleda isehoolduses, kasutades rahvahooldusvahendeid ja -meetodeid;
Lõplik etapp, mida iseloomustab hägususe ilmumine. Eksperdid nimetavad seda efekti "Weiss ring". Just see sümptom on hea põhjus üksikasjalikuma uuringu alustamiseks. Lõppfaasis võib esineda mitte ainult silma võrkkesta eraldumine, vaid ka hüaloidne tagumine membraani eraldumine. Sellisel juhul on kirurgiline ravi kohustuslik ja vajalik. Seda protsessi iseloomustav üldseisund väljendub mitme erineva sümptomi järsku ilmnemisel korraga: fotopeediad, hägusus ja nägemise selguse kadumine. Vajadusel meditsiiniliste meetmete võtmata jätmine võib jätkuda kuni klaaskeha verejooksu tekkimiseni ja seejärel on protsess pöördumatu. Lõppetapp, kus silma võrkkesta lõplik eraldumine toimub, võib ohustada isikut, kellel on täielik nägemiskaotus, ilma et see taastuks. Verejooksu ajal klaaskehasse tekib veresoonte rebenemine, mistõttu on vaja isegi nägemise halvenemise esimesi märke, diagnoosi ja sobivat ravi. Haigus areneb väga kiiresti.
Selle haiguse põhjused võivad olla erinevad. Allika tuvastamiseks aitab õigeaegne riistvara diagnostika ja kogenud silmaarst, kes võtab arvesse kõiki organismis esinevaid patoloogilisi protsesse, mis võivad mõjutada nägemist. Võrkkesta eraldumise üheks põhjuseks võib olla vigastus, mille tagajärjel tekkis silma membraanide, sealhulgas võrkkesta rebend.
Kui nägemist mõjutavaid haigusi on varem täheldatud, võib võrkkesta eraldumine olla tingitud järgmiste patoloogiate hilinemisest või ebaefektiivsest ravist:
Diabeedi silmamuna võrkkesta veresoonte kahjustused;
Koroidi põletik;
Keskmise alusvööndi kahjustused.
Sageli võivad terved inimesed avaldada PWHT-d (perifeerne vitreokhorioretaalne düstroofia), mis on nägemise järsu halvenemise põhjuseks. Selliseid patoloogiaid on raske diagnoosida, seega ei saa arst kohe aru saada nägemishäirete põhjustest. Sellisel juhul on põhjalikumaks uurimiseks vaja Goldmani kolme peegli objektiivi.
Seal on palju riskitegureid, peamised neist on:
Erinevad silmavigastused;
Visuaalsed defektid, mis on muutunud põhjas;
Rasked töötingimused, mis on seotud silma piirkonnas kõrge temperatuuriga kokkupuutega;
Kõik patsiendid, kes on ohus, peavad olema registreeritud silmaarsti juures ning nad peavad läbima iga-aastase uuringu ja uuringu kõrge õpilasega.
Maitse parandaja E621, mis on paremini tuntud kui naatriumglutamaat, on paljude tarbijate jaoks hästi tuntud. Sageli kasutavad seda erinevate toiduainete tootjad ja see on eriti populaarne, sest see on võimeline parandama ja parandama iga toite maitset ja lõhna. Sünteetilise toidu lisaaine E621 leidub peaaegu kõigis toodetes, mille hind on madal ja kvaliteet on küsitav.
Jaapani teadlased on paljude katsete ja uuringute käigus tuvastanud E621 negatiivse mõju nägemisorganitele. Eriti täheldati, et selle sünteetilise toidulisandi söömine võib põhjustada silma võrkkesta rakkude hävitamist apoptoosi protsessi arengu tulemusena - programmeeritud rakusurma ja võrkkesta struktuuri katkemise tagajärjel, millest saab hiljem üks täieliku või osalise nägemise kadumise põhjuseid.
Ainult mononaatriumglutamaadi sünteetilist vormi iseloomustab sarnane toime. Loodusliku lõhna- ja maitsetugevdaja oht ei ole praktiliselt ohtlik.
Patoloogia tuvastamisel kasutatakse väga sageli kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul sõltub ravi efektiivsus haiguse staadiumist.
Tänapäeva oftalmoloogial on väga suur potentsiaal. Kasutatakse kõige progressiivsemaid ravimeetodeid, millest igaühele on iseloomulikud erilised eelised ja puudused, kasutamisnäidud, mis võimaldavad silmaarstidel määrata iga juhtumi jaoks kõige sobivam valik.
Kirurgilisi meetodeid peetakse kõige tõhusamaks ja need võivad peaaegu täielikult taastada nägemise. Nende hulka kuuluvad:
Krüopsiin (külmutamine). Spetsiaalsete sondide abil on kahjustatud võrkkest „liimitud” ja külmutatud purunemiskohtades;
Laser-fotokoagulatsioon. Selle ravimeetodiga kasutatakse tugevaid valgusvooge, mis on suunatud silma kahjustatud osale, mille tagajärjel tekivad võrkkesta rebendi kohtade ümber mikroskoopilised põletused. Pärast põletamist moodustub arm, mis takistab vedeliku sattumist ja kogunemist;
Klaaskeha või vitrektoomia eemaldamine. See meetod võimaldab raviarstil saada vaba ja kõige mugavam juurdepääs silma võrkkesta, et kõrvaldada defekt ja katta olemasolevad ulatuslikud koekatked;
Sclerosing Sel juhul, et vähendada võrkkesta survet, vältida uute lõhede teket ja säilitada võrkkesta kihtide terviklikkust, asetab raviarst silma väliskihi piirkonda elastse plastikust, kummist või silikoonist fragmendi;
Pneumaatiline retinopeksia. Silmaarst toob silma sisse õhumullid, mis rändavad võrkkesta rebimispiirkonda ja kattuvad kahjustatud piirkondadega, vältides vedeliku kogunemist nende alla. Järgmisena võib arsti ühendamiseks kasutada krüopsiidi (külmumise) või fotokoagulatsiooni (laserkiirgus) meetodit.
Kui ravite oma tervist vastutustundetult ja te ei konsulteeri silmaarstiga esimesel võrkkesta eraldumise märgil, võib haiguse edasine areng põhjustada:
Silmamuna subatroofia;
Enne operatsiooni läbib patsient mitmeid diagnostilisi protseduure ja läbib vajalikud testid. Teostatakse võrkkesta ja vundamendi uurimine, tuvastatakse peamised indikaatorid, kontrollitakse nägemisteravust ja kontrollitakse pilu lampi. Kuna iga juhtum on individuaalne, võib määrata täiendavaid uuringuid. Mõnikord võib tekkida vajadus rindkere röntgen ja EKG.
Patsient peab informeerima raviarsti allergiliste reaktsioonide (kui neid on) olemasolu ja võimalike ravimite pideva tarbimise kohta võimalike tüsistuste vältimiseks. Sel juhul on nädal enne planeeritud operatsiooni kuupäeva vaja keelduda vere hõrenemist soodustavate ravimite võtmisest. 6 tundi enne operatsiooni algust peate lõpetama söömise, kui ei ole vastunäidustusi, näiteks diabeedi korral. Sellisel juhul annab arst nõu, kuidas operatsiooni ette valmistada.
Operatsioon kasutab üldist või kohalikku tuimestust. Anesteesia valik sõltub ravimeetodist, patsiendi üldisest tervisest, vanusest, kehakaalust ja komplikatsioonide olemasolust või puudumisest. Protseduuri kestus on umbes 2-4 tundi. Pärast operatsiooni võib silmade kerge valulikkus ja iiveldus. Kõige sagedamini võib patsient peaaegu kohe koju minna, kuid parem on eelnevalt kokku leppida sugulaste või lähedaste inimestega, sest nõrkust võib täheldada.
Mõni aeg pärast operatsiooni peate kiiresti järgima arsti soovitusi. Kohe pärast kõiki protseduure kantakse silma steriilne sidemega, mida saab eemaldada ainult raviarsti loal, tavaliselt 24 kuni 36 tundi pärast operatsiooni.
Operatsioonijärgsel kuul ei soovitata patsiendil sauna juurde minna ning teil tuleb vältida ka ruume, kus on kõrge niiskuse ja kõrge temperatuuri tase. Selle aja jooksul on vaja tagada, et vesi ei satuks silma, ja vältida rasket füüsilist pingutust. Kõiki raviarsti soovitusi tuleb rangelt jälgida ja uuesti läbi vaadata, et vältida komplikatsioone ja kiirendada häiritud visuaalsete funktsioonide taastamist. Sõltuvalt arsti juhistest ja kõigist soovitustest on võimalik tööle naasta 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni.
Harvadel juhtudel võivad pärast operatsiooni tekkida tüsistused. Need on tavaliselt seotud kataraktiga, glaukoomiga ja patsiendi üldise halva tervisega.
Kõige levinumad tüsistused on järgmised:
Võrkkesta korduv eraldumine, mis nõuab uut kirurgilist sekkumist;
Paranenud armistumine võrkkestal (see tähendab proliferatiivne vitreoretinopaatia). Sel juhul toimub ka korduv operatiivtegevus;
Endoftalmiidi teke silma infektsiooni tagajärjel.
Silma sattumisel, palavik, külmavärinad, turse ja punetus, õhupuudus, köha, rindkere valu tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.
Võrkkesta eraldumine on visuaalse aparatuuri üks kõige tõsisemaid haigusi, mis võib viia täieliku nägemise kadumiseni. Kahjuks põhjustab mõnede patsientide usaldamatus või kahtlused formaalse meditsiini võimaluste suhtes alternatiivseid ravimeetodeid. Seepärast võib silmaarsti kontoris sageli kuulda küsimust: kas on olemas rahva abinõusid ja meetodeid võrkkesta eraldumise raviks?
Et õigesti ja võimalikult selgelt vastata sellele küsimusele, on vaja selgitada võrkkesta eemaldamise mehhanismi. Võrkkesta irdumine on selle tuumaks võrkkesta eemaldamine selle all olevast koest, mehaanilised kahjustused, avatud haav, mida ei töödelda muul viisil peale kirurgilise sekkumise. Kirurgiliste meetodite erinevus seisneb ainult nende keerukuses ja lõpptulemustes.
Isegi kõige imelisemad kompressid, vitamiinitilgad, aloe mahl, keedised ja muud traditsioonilise meditsiini arsenalis kasutatavad vahendid ei lase kahjustatud võrkkestal oma algsesse kohta kasvada. Erilised võimlemisvõimalused ja harjutused silmadele, mis on välja antud mitmesuguste tervendajate poolt tõestatud ida tehnikate jaoks, on samuti jõuetud.
Võrgustiku eraldumise ja veendumuste nende tõhususe ravimise populaarsete meetodite mis tahes kinnitused on põhimõtteliselt valed ja kurjategijad. Selliste alternatiivsete meetodite kasutamisel võib vähe paraneda ainult haiguse varases staadiumis. Kuid see efekt on ajutine, mida võib seletada ainult silmade taastavate reservide terava aktiveerimise ja mobiliseerimisega, kuid see ei kõrvalda peamist põhjust - võrkkesta füüsilist eraldumist.
Isegi ametlikult heaks kiidetud, sertifitseeritud ja kõige kallimad silmatilgad ei saa asendada võrkkesta eemaldamise efektiivsust. Varem või hiljem peab patsient operatiivtegevuse läbiviimiseks konsulteerima silmaarstiga. Ja see on parem, kui see on varem kui hiljem, kui haigus läheb kaugele. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite korral kiiresti arsti poole pöörduda. Igasugune viivitus, mis on põhjustatud traditsioonilise meditsiini ja alternatiivse ravi katsetest, suurendab ainult täieliku nägemiskaotuse ohtu.
Kõik silmaarstid soovitavad haiglasse õigeaegselt ühendust võtta, kui ilmuvad esimesed võrkkesta eraldumise tunnused. Selle patoloogia varajane diagnoosimine annab patsiendile võimaluse oma silmist päästa.
Krooniliste haigustega inimeste puhul peaksid sellised külastused olema korrapärased ja kohustuslikud (1-2 korda aastas). Me räägime diabeedi ja hüpertensiooni all kannatavatest patsientidest. Riskirühm hõlmab ka lühinägelikkusega patsiente. Erilist tähelepanu tuleks sellele probleemile raseduse ajal pöörata.
Ennetava läbivaatuse käigus läbiviidud protseduuride loetelu peab tingimata sisaldama võrkkesta perifeersete osade diagnoosi laia õpilasega. Lisaks tuleb patsiente konsulteerida võrkkesta eemaldamisega kaasnevate esimeste tunnuste ja sümptomite osas, et otsekohe pöörduda arsti poole, kui nad avastatakse.
Ka nägemisteravuse enesehaldus on ennetav meede. See olukord on eriti oluline ohustatud laste puhul. Silma või pea mehaanilise vigastuse korral on soovitatav viivitamatult pöörduda silmaarsti poole, et tuvastada tagajärjed, sest võrkkesta eraldumise juhtumite arv pärast vigastusi on väga suur.
Müoopiaga või eelnevalt võrkkesta irdumisega patsientidel tuleb järgida mitmeid arsti soovitusi. Sellised inimesed on kategooriliselt keelatud suurele füüsilisele pingutusele, sealhulgas kaalu kandmisele. Mõned spordialad on vastunäidustatud, põhjustades liigset koormust kehale üldiselt ja eriti silmadele.
Laserkoagulatsioon on kõige tõhusam profülaktiline protseduur, mis takistab eraldumist. See protseduur on ette nähtud võrkkesta ja mikro-pisarate hõrenemisega patsientidele. Selle meetodi aluseks on laseri sihipärane tegevus silmamembraani suhtes. See ravimeetod sobib rasedatele enne sünnitust, mis aitab kaasa nägemise paranemisele. Selliseid protseduure tehakse kõige sagedamini ambulatoorselt ja on valutu.
Ennetavad meetmed on oluline samm tervete silmade säilitamisel.
Silmaarstid soovitavad järgida järgmisi soovitusi:
Arsti visiidid peaksid olema korrapärased, vähemalt kord aastas ja krooniliste haiguste esinemisel kord kuue kuu jooksul;
Nägemisteravuse vähenemise korral on põhjust kiiresti diagnoosida;
Pea ja silmade vigastamise korral on vajalik rutiinne kontroll;
Nagu arst on määranud, tuleb laserkoagulatsiooni teostada õigeaegselt;
Kui võrkkesta düstroofilisi muutusi diagnoositakse, peate muutma oma elustiili, kõrvaldades raske füüsilise töö ja liigse kasutamise spordi ajal.
Alati tuleb meeles pidada, et kui võrkkesta eraldumise viimases etapis ei võeta kiireloomulisi meetmeid, ei taastata nägemist. Seetõttu peaksid patsiendid võtma selle haiguse diagnoosimise, ravi ja ennetamise eest maksimaalse vastutuse.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_otsloenie.phpVõrkkestab silmamuna seestpoolt ja on silma kõige õhem osa. See võib tajuda valgusimpulsse ja muuta selle keerulise struktuuri tõttu ajusse edasikandunud närviimpulssideks. Mis tahes muutused selles silma struktuuris võivad põhjustada tõsiseid silmahaigusi. Ja selline rikkumine, nagu võrkkesta eraldumine, nõuab kohest kirurgilist abi.
Võrkkesta eraldumine areneb kiiresti. Tulenevalt asjaolust, et eraldumine algab reeglina visuaalse välja välispinnast, ei saa muudatusi kohe märgata. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, võib eraldumine levida võrkkesta keskele (makula) ja häirida kesknägemist.
Võrkkesta eemaldamine nõuab kiirabi. Ravi ajal on võrkkesta irdumisest põhjustatud nägemishäired vähesel määral muutunud raskeks või isegi pimedaks mõne päeva kuni mitme tunni jooksul.
Siiski ei pruugi võrkkesta pisarad või augud ravi vajada. Mõnikord moodustavad võrkkestas vanused väikesed ümmargused augud. Paljud neist ei too kunagi kaasa võrkkesta eraldumist. Võrkkesta pisarad, mis tulenevad klaaskeha survest (klaaskeha), põhjustavad sageli võrkkesta eraldumist.
Klaasist veojõust põhjustatud võrkkesta lõhed võivad põhjustada silmade ees puhanguid ja ujuvust. Lõhed, mis ei tekkinud klaaskehast, ei põhjusta reeglina sümptomeid ja põhjustavad väga harva võrkkesta eraldumist võrreldes kliiniliste sümptomitega kaasnevate lünkadega.
Võrkkesta eraldumise korral on vaja võrkkesta kinnitamiseks ja nägemise taastamiseks operatsiooni. Kui teil on juba silma võrkkesta eraldumine, suureneb selle haiguse tekkimise risk teises teises.
Tüsistused sekundaarse katarakti laserraviga siin
Võrkkesta eraldumise esialgne sümptom muutub sageli fotopeediks (vaateväljas "välk", "välk", "säde"). Nende välimus on tingitud asjaolust, et võrkkesta impulsid moodustuvad mitte ainult siis, kui valgus siseneb, vaid ka mehaaniliselt selle mõjul. Vitreoretinaalsed adhesioonid pingutavad võrkkesta, ärritavad valgustundlikke rakke, mis viib selle nähtuse ilmumiseni.
Võrkkesta eraldumisega võivad kaasneda vaatevälja ujuvad "kärbsed", "filamentid", "punktid". Kuid see sümptom ei ole spetsiifiline, väga tavaline ja ei vaja ravi, enamikul juhtudel on see tingitud klaaskeha hävimisest.
Mõnikord ilmub vaateväljale ümardatud läbipaistmatus (Weiss ring), mis näitab tagumise hüaloidmembraani eraldumist ja eemaldamist optilise ketta kinnituskohas. See tingimus ei vaja ka ravi. Lisaks sellele võivad mustade ujuvate laigude, "hämarikuvõrkude" ootamatu ilmumine vaatevälja näida võrkkesta eraldumist, mis on põhjustatud kahjustatud veresoonte klaasverejooksust võrkkesta rebendi või veojõu ajal.
Patsient võib täheldada ka visuaalse osa osa kadu, mis avaldub silma ees "loorina" või "loorina". Selle põhjuseks on võrkkesta sensoorse kihi koorumine ja sellest tulenevalt visuaalse tajumise protsesside rikkumine. Samal ajal paikneb eraldumine võrkkesta segmendis, mis on vastupidine defekti esinemisele, s.t kui visuaalse välja defekti täheldatakse ülevalt, siis eraldumine toimus alumistes osades jne. Kui protsess mõjutas silma ekvaatori ees asuvaid osakondi, siis see sümptom ei ilmu. Patsiendid võivad täheldada selle sümptomi langust või puudumist hommikul ja välimust õhtul, mis on seotud subretinaalse vedeliku iseenesliku imemisega.
Võrkkesta ülemise osa eraldamine kulgeb palju kiiremini kui madalamad. Füüsika seaduste kohaselt langeb subretinaalsesse ruumi kogunev vedelik järk-järgult alla ja eraldab alused. Kui madalam eraldumine võib olla asümptomaatiline pikka aega ja seda saab avastada ainult makulaarsesse piirkonda levides. Nägemisteravuse vähenemine makulaarse piirkonna kahjustuste tagajärjel mõjutab kesknägemise taastumise prognoosi.
Patsient võib täheldada nägemisteravuse vähenemist, esemete kuju ja suuruse moonutamist, algselt sirgjoonte kõverust (metamorpopsia), mille raskusaste sõltub võrkkesta makulaarsete ja parameetriliste piirkondade kahjustuste astmest.
Selle sümptomi väljanägemine on võimalik ka pärast pea- või silmakahjustust, katarakti eemaldamist, võõrkeha, intravitreaalsete süstide, vitrektoomia, scleral täite, PDT, laserkoagulatsiooni. Sellega seoses on metamorfopia korral vajalik patsiendi põhjalik uurimine ja ajaloo võtmine.
Kõik ülaltoodud sümptomid on pigem reumatogeense võrkkesta eraldumise suhtes iseloomulikumad. Eksudatiivse eraldumise sümptomid on tavaliselt vähesed, sest seda tüüpi lahutamine ei ole seotud võrkkesta traktsioonidega. Võrkkesta võrkkesta eraldumine areneb enamasti ka aeglaselt ja asümptomaatiliselt. Visuaalsete väljade defektid võivad suureneda (suureneda) järk-järgult või üldse mitte kuude või isegi aastate jooksul. Ainult macula patoloogilises protsessis osaledes hakkab patsient nägemise märgatavat vähenemist tundma.
Eraldamine võib olla võrkkesta vitreokhorioretaalsete düstroofiliste protsesside tagajärg, mis viib selle rebendini. Klaasist vedelik, mis koorib retikulaarse membraani oma teel, siseneb moodustunud ruumi. Selline eraldumise mehhanism on iseloomulik kõrgele lühinägelikkusele.
Ja vaatame, miks on võrkkesta eraldumine? Võrkkesta irdumine võib tekkida silmakahjustuse - ärrituse või läbistava vigastuse tõttu. Kui see juhtub, siis mitte ainult retikulaarne, vaid ka teised silmakatkestused.
Nägemisorgani erinevad haigused võivad põhjustada võrkkesta eraldumist - vaskulaarseid kasvajaid, uveiiti ja retiniiti, võrkkesta vaskulaarseid häireid, diabeetilist retinopiat, vanusega seotud makuladegeneratsiooni ja teisi.
Kõige ohtlikumad on perifeersed vitreokhorioretaalsed düstroofiad, mis ei põhjusta nägemise halvenemist, on täiesti tervetel inimestel ja seetõttu avastatakse neid väga harva. See nõuab võrkkesta perifeerse tsooni põhjalikku uurimist läbi laia õpilase, kasutades Goldmani kolme peegli objektiivi.
Seega on riskitegurid, mis võivad põhjustada lahkumist, järgmised:
Ohustatud patsiendid peavad olema silmaarsti juures kontoriregistris ja vaatama kord aastas ringi lai õpilase ringi.
Enamikul juhtudel eelneb võrkkesta eraldumine silmapaistvale valguse nähtusele:
Haiguse edasise progresseerumisega ilmneb patsiendi silma ees loor, mis aja jooksul suureneb. Lisaks halvenevad patsiendid nägemist kiiresti. Kuna une ajal saab võrkkest iseseisvalt paigale paigutada, saab hommikul visuaalsed funktsioonid taastada, kuid päeva jooksul taastuvad haiguse sümptomid.
Kui võrkkesta on silma alumistes osades purunenud, liigub eraldumine aeglaselt mitme kuu jooksul, põhjustamata märkimisväärseid nägemishäireid. Ja vastupidi, silma ülemise osa lünga lokaliseerumisel areneb haigus väga kiiresti, mõnikord mõne päeva jooksul.
Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel eralduvad võrkkesta kõik kvadrantid koroidist. Selle protsessiga kaasnevad nähtavate objektide võnkumised ja kõverused, nägemise järsk langus, diplomaatia, varjatud strabismuse areng, aeglane hemoftalmia ja iridotsüklit.
Kui te kahtlustate võrkkesta eraldumist, vajate täielikku oftalmoloogilist uuringut, sest varajane diagnoosimine võimaldab teil vältida pöördumatut nägemiskaotust. TBI anamneesis tuleb patsiendilt nõuda mitte ainult neuroloogi, vaid ka oftalmoloogi konsulteerimist, et välistada võrkkesta eraldumise lünki ja märke.
Võrkkesta eraldumise visuaalsete funktsioonide uurimine toimub nägemisteravuse kontrollimisel ja visuaalsete väljade määramisel (staatiline, kineetiline või arvuti perimeetria). Visuaalsete väljade kadumine toimub võrkkesta eraldumise vastaspoolel.
Kasutades biomikroskoopiat (sh kasutades Goldmani läätse) määratakse kindlaks patoloogiliste muutuste esinemine klaaskehas (nöörid, hävitamine, hemorraagiad), uuritakse perifeerseid aluseid. Neid tonometriaid võrkkesta eemaldamisel iseloomustab IOP mõõdukas vähenemine võrreldes terve silmaga.
Võrkkesta eraldumise tuvastamisel on võtmeroll otsene ja kaudne oftalmoskoopia. Võrkkesta eemaldamisega seotud oftalmoskoopiline pilt võimaldab hinnata lünkade lokaliseerimist ja nende arvu, eraldatud võrkkesta suhet klaaskehaga; võimaldab teil tuvastada düstroofia alasid, mis vajavad kirurgilise ravi ajal tähelepanu. Kui oftalmoskoopiat ei ole võimalik teostada (kristallilise läätse või klaaskeha läbipaistmatuse korral), tehakse silma ultraheli B-režiimis.
Võrkkesta eemaldamise diagnostikakompleks sisaldab meetodeid entoopiliste nähtuste uurimiseks (autoftaalmoskoopia, mehhanofosfeeni jms nähtus).
Võrkkesta ja optika elujõulisuse hindamiseks viiakse läbi elektrofüsioloogilised uuringud - elektrilise tundlikkuse künnise ja nägemisnärvi labiilsuse määramine, ccsm (kriitiline vilgutusfusiooni sagedus).
Võrkkesta eraldumise ennetamine on vähenenud võrkkesta perifeersete vitreokorioretaalsete düstroofiate varajase diagnoosimise ja teiste võrkkesta eraldumise ilmnemist soodustavate tegurite diagnoosimiseks, ennetusmeetmete õigeaegseks rakendamiseks, patsientide ratsionaalseks töölevõtmiseks ja dünaamiliseks vaatlemiseks.
Kõige ohtlikumad vitreokhorioretinaalsed düstroofiad võrkkesta eraldumise mõttes hõlmavad isoleeritud võrkkesta pausid, “võre” düstroofiat, düstroofiat “tigu jalajälg”, degeneratiivset perifeerset retinoshizist.
Ennustavateks teguriteks on võrkkesta eraldumine topelt silmades, apakias või arteesias, eriti kui planeeritakse laserkapsulotomiumi, kõrget lühinägelikkust, millele on lisatud “võre” vitreokhorioretaalne düstroofia, süsteemsed haigused - Marfani sündroom, Stickleri sündroom.
Profülaktilised ravimeetodid hõlmavad transpupillaarset argooni või dioodlaseriga koagulatsiooni vitreokhorioretaalsete düstroofiate või rebenemiste (joonised 31-54) või nende vööndite transkleraalse krüopsiidi või dioodlaserkoagulatsiooni teel, mis viiakse läbi kaudse sklerokompressiooni oftalmoskoopia kontrolli all.
Võrkkesta eraldumise peamine tagajärg on pimedus. Selle haiguse kirurgiline ravi peaks algama võimalikult varakult, sest ainult sel viisil on võimalik saavutada maksimaalne nägemise taastamine ja vältida selle täielikku kadu.
Võrkkesta eraldumine ähvardab väljapoole vaateväljast välja kukkuda või lihtsalt silma ees moodustub "loor" või "loor". See näitab, et võrkkesta sensoorset kihti on koloidist eemale jäänud, mistõttu on häiritud visuaalse tajumise protsess. Selline "loor" võib moodustada ükskõik millises silma piirkonnas, samas kui lokaliseerimine toimub defektse ala vastas oleval alal. Näiteks: kui “loori” täheldatakse ülevalt, siis alumises osas toimus võrkkesta eraldumine.
Kõigi ülaltoodud sümptomitega kaasneb nägemisteravuse vähenemine, objektide piirjoonte kumerus ja "ujuv" pilt. Hommikul täheldavad patsiendid nägemise mõningast paranemist. See on tingitud võrkkesta alla une ajal kogunenud vedeliku osalisest imendumisest. See on ajutine nähtus ja hommikust paranemist ei täheldata mõne päeva pärast. Nad asendatakse "looriga", mis muutub iga päev.
Visuaalsed defektid võivad suureneda järk-järgult või mitte ühe kuu või isegi mitme aasta jooksul. Nägemise märgatav langus algab alles siis, kui makula on seotud patoloogilise protsessiga.
Hüljatud kujul ähvardab võrkkesta eraldumine täielikku nägemiskaotust. Seetõttu tuleb kirjeldatud sümptomite avastamisel koheselt pöörduda spetsialisti poole, et valida sobiv ravimeetod.
http://proglaziki.ru/bolezni/setch/otsloenie-setchatki-glaza.htmlVõrkkesta eraldumine on neurosensoorse võrkkesta kihi eraldamine pigmentepiteelist subretinaalse vedeliku kihiga. Tavaliselt on võrkkest tihedalt kõrvaga, millest ta toidab. Võrkkesta irdumine viib sageli nägemise ja pimeduse olulise vähenemiseni.
Kõige sagedamini tekib see vigastuste ja lühinägelikkuse, samuti diabeetilise retinopaatia, silmasisese kasvaja, võrkkesta düstroofia jne tõttu.
Kirjanduse kohaselt ei ole võrkkesta eraldumise puhul oluline mitte ainult võrkkesta rebendi olemasolu, vaid ka vitreoretinaalse liidese seisund, proliferatiivse vitreoretinopaatia areng.
Vitreoretinaalsete suhete hulka kuuluvad kaks vastandlikku jõudu: ühelt poolt koroidpumba seisund - tegurid, mis tagavad võrkkesta adhesiooni (heade ideede osmootne rõhk, hüdrostaatiline rõhk võrkkesta veres, erinevate ainete aktiivne transportimine pigmendi epiteeli kaudu); pigmendi epiteeli tipu), teisest küljest muutused klaaskehas: klaaskeha lahjendamine (süneresis), tagumine o t tslooyku (ZOST).
Eristatakse kolme võrkkesta eemaldamise tüüpi:
Vaadake täpsemalt võrkkesta eraldumise põhjuseid:
Subjektiivsed sümptomid:
Võrkkesta eraldumist ei saa ravida tilkade, pillide või süstidega. Ainus viis nägemise taastamiseks ja silma päästmiseks on kiireloomuline operatsioon.
Kui võrkkesta irdumine, närvirakud, vardad ja koonused surevad ja mida pikem on eraldumine, seda enam need rakud surevad ja halvem on nägemise taastamine isegi pärast edukat operatsiooni.
Operatsiooni ettevalmistamise perioodil, paar päeva enne seda, peate tegema tavapäraseid vere- ja uriinianalüüse, elektrokardiogrammi, rindkere röntgenit, mida uurib hambaarst, otinolarüngoloog ja terapeut.
Operatsiooni hommikul pannakse silma silma tilgad, laiendades õpilast. Teile võidakse pakkuda ka kerget rahustit, mis aitab teil lõõgastuda ja mitte muretseda.
Kirurg, tema assistent, töötav õde, anestesioloog ja meditsiiniõe anestesioloog viibivad teiega operatsiooniruumis. Võrkkesta eraldumise operatsioonid viiakse läbi üldise ja lokaalse tuimestusega operatsioonimikroskoobi all.
Pitseri tiheduse taastamiseks ümber purunemise põhjustab põletik (kokkupuude külma (kriopoksü) või laseriga), millele järgneb armistumine selles kohas.
Tihendamise parandamiseks viiakse silmad kokku järgmiselt: väljas, silmuse külge õmmeldakse spetsiaalset silikoonist täiteainet, mis surub silma seina ja viib vaskulaarse membraani eraldatud võrkkestale lähemale.
Sõltuvalt võrkkesta eraldumise konkreetsest tüübist valib kirurg ühe konkreetse toimimisviisi või nende kombinatsiooni:
Võrkkesta purunemise tsoonis toimub lokaalne tihendamine juhtudel, kui võrkkest on osaliselt eemaldatud;
Samal ajal kinnitatakse õmblusvahenditega õhukese silikoonriba (tihendi) külge, nii et lindi all olevad skleraadid surutakse sissepoole, sklera ja koroid lähenevad võrkkestale, klaaskiudude pinged nõrgenevad ja luuakse tingimused selle kleepumiseks. Silikoontihend pärast operatsiooni ei ole nähtav ja jääb oma kohale igavesti.
Ringikujulist täitmist kasutatakse raskematel juhtudel, kui võrkkest on täielikult eraldunud; Kui tihend on ümmargune ja katab täielikult silma, võib selle eesmine-tagumine suurus pikeneda, mille tulemuseks on kerge lühinägelikkus.
Kaevandamine. Operatsiooni põhiolemus on ajutine sklerile asetamine spetsiaalse kateetri võrkkesta rebendi projitseerimisel ballooniga. Sellise õhupalli täitmisel ilmneb sama mõju nagu sklera tihendamisel (moodustub süvendivõll).
Pilu blokeerimine ballooni abil võimaldab subretinaalset vedelikku imenduda ja viia seejärel võrkkesta laserkoagulatsiooni. Pärast võrkkesta adhesioonide teket aluspõhiste kudedega eemaldatakse balloon. Sklera balloonimine on vähem traumaatiline kui tihendamine, kuid viimase operatsiooni näidud on palju laiemad.
Silikoonõli nägemine on väga halb, nii et mõne aja pärast, kui võrkkest on ette nähtud, asendatakse silikoonõli soolalahusega.
Nende sekkumiste kombinatsioon valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja sõltub sellest, kui palju aega on möödunud võrkkesta eraldumise algusest, milline on selle suurus, mitu lünka selles, kus nad asuvad jne.
Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võib ravi läbi viia ühes või mitmes etapis.
Varajane postoperatiivne periood
Hilisel postoperatiivsel perioodil
Ekstrasklermaalse võrkkesta eemaldamise operatsiooni ebaõnnestumised
Visuaalsete funktsioonide taastamine operatsioonijärgsel perioodil toimub järk-järgult mitme kuu jooksul. Postoperatiivne nägemisteravus sõltub suuresti eraldumise kestusest ja makulaarse piirkonna osalemisest selles.
Mõnel juhul on võimalik vältida võrkkesta eraldumist. Kui inimesel on müoopia või võrkkesta düstroofia, peab silmaarst regulaarselt uurima ja vajadusel viima viivitamatult läbi võrkkesta laserkoagulatsiooni või, kui optiline kandja on läbipaistmatu, kriüsiin.
Kui klaaskeha keha muutub, võib selle asendamiseks teha toimingu.
Silma kahjustumise vältimiseks, mis on tavaline võrkkesta eraldumise põhjus, eriti noortel meestel, tuleb nii tööl kui ka kodus järgida elementaarseid ettevaatusabinõusid ja ettevaatusabinõusid.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/retinal-pathology/retinal-detachment.html