Mõiste glaukoom ühendab ulatusliku oftalmoloogiliste haiguste rühma, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine individuaalselt vastuvõetava taseme juures. Glaukoomiga inimestel on nägemisnärvi kahjustatud ja visuaalsed väljad on pidevalt vähenenud. Aja jooksul arenevad patsiendid nn tunneli nägemise või isegi pimeduse. Kahjuks ei ole glaukoomi nägemisfunktsiooni kahjustus taastuv.
Silma eesmised ja tagumised kambrid on täidetud vesilahusega, mida sünteesib silmaümbruse keha. See vedelik sisaldab glükoosi, askorbiinhapet, B-vitamiine, valke, erinevaid mineraale ja hüaluroonhapet. Selle peamine ülesanne on pakkuda läätsele ja sarvkestale kasulikke aineid, mis on ilma jäänud muudest toiduallikatest (välja arvatud sarvkesta pinnakihid, mis võtavad vajalikke metaboliite pisaravoolust).
Vesine niiskus moodustub kambri tagaosas, kust läbi õpilase liigub ees. Silmast voolab see läbi eesmise kambri nurga, mis paikneb iirise juure ja sarvkesta perifeerse osa vahel. Koos silmasisese vedelikuga (VGZH) eemaldatakse piimhape, süsinikdioksiid ja muud metaboolsed tooted silma kambritest.
Tavaliselt on veehumori moodustumise ja väljavoolu vahel teatud tasakaal. Intraokulaarne rõhk võib suureneda kas liigse tootmise tõttu või silma kambrites ringleva vedeliku väljavoolu katkemise tõttu. Esimene toimub silmaümbruse keha hüpertroofiaga, mis areneb peamiselt inimestel, kellel on kõrgel tasemel lühinägelikkus.
Silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumine tuleneb eesmise kambri nurga sulgemisest või trabekulaaride ummistumisest, mille kaudu toimub niiskuse filtreerimine. Need nähtused võivad olla tingitud paljudest provotseerivatest teguritest.
Sõltuvalt vanusest, mil haiguse esimesed tunnused ilmusid, on kaasasündinud, infantiilne, alaealine ja täiskasvanu glaukoom. Haigus võib areneda kiiresti (ebastabiilne vorm) või omada stabiilset kulgu ega põhjusta visuaalsete funktsioonide järsku halvenemist (stabiilne vorm).
Glaukoom võib olla ka primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul on see silmasisese vedeliku ringluse rikkumise tagajärg, teisel juhul tekib see pärast kirurgilist sekkumist või varasemaid põletikulisi silmahaigusi. Glaukoom võib olla kombineeritud ka teiste silma- või kaasasündinud väärarengute defektidega.
Vastavalt IOP-i väljavoolu rikkumise mehhanismile eristuvad need glaukoomi tüübid:
Arvatakse, et glaukoomi kõige iseloomulikumaks sümptomiks on silmasisese rõhu suurenemine. Siiski on nn normaalrõhu glaukoomi, mille korral IOP-väärtused jäävad normaalsete piiride piiresse. Sellele vaatamata on inimesel haiguse tüüpilised sümptomid - optilise ketta kaevamine ja visuaalsete väljade kitsenemine.
Lisaks tuvastatakse seisund, mida nimetatakse okulaarseks hüpertensiooniks. Seda iseloomustab IOP suurenemine võrreldes üldtunnustatud normidega. Kuid inimene näeb väga hästi ja ei oma nägemisnärvi kahjustusi.
Glaukoom viitab geneetilise eelsoodumusega haigustele. See tähendab, et kõige sagedamini areneb see inimestel, kelle vanemad ka selle haiguse all kannatavad. Glaukoom võib olla kutsehaigus, areneda vanusega seotud muutuste, vigastuste või kaasnevate haiguste tõttu.
Riskitegurid on järgmised:
Primaarne avatud nurga glaukoom areneb tavaliselt IOP väljavoolu järkjärgulise rikkumise tõttu. Põhjuseks on reeglina vanuse muutused silma eesmise kambri nurkades. Intraokulaarne rõhk võib suureneda ka liiga aktiivse vesilahuse sünteesi tõttu. Seda nähtust täheldatakse lühinägelikkusega inimestel. Nagu te teate, on nende silmad suuremad ja ka nende silmaümbruse keha on laienenud.
Nurkade sulgemise glaukoom esineb kambrite eesmise nurga terava kattumise tõttu iirise juure poolt. Enamasti juhtub see inimestega, kellel on kaugelenägemine. Nende silmamuna on väike, eesmine kaamera on väike ja objektiiv on suur. Need anatoomilised tunnused ja aitavad kaasa haiguse arengule.
Sellised tegurid võivad tekitada nurga sulgemise glaukoomi:
Tuleb märkida, et silmaarsti vastuvõtul tilgub inimene tihti müdriaatikutega (nende kasutamine aitab õpilast laiendada ja kaaluda fundust hästi). Kõrgenenud silmasisese rõhuga inimestel võivad need ravimid põhjustada nurga sulgemise glaukoomi rünnaku. Sellepärast on enne müdriaatikute kasutamist vaja mõõta IOP-i.
Avatud nurga glaukoom on kõige sagedamini asümptomaatiline. Suurenenud IOP tuvastatakse juhuslikult, arstliku läbivaatuse ajal või mõnel muul põhjusel silmaarsti külastamisel. Kuid mõned mittespetsiifilised sümptomid võivad viidata haiguse esinemisele.
Võimalikud glaukoomi tunnused:
Aja jooksul hakkab isik visuaalsete väljade kitsenemise tõttu ruumis end halvemaks muutma. Haiguse hilisemates etappides võib tunduda, et ta vaatab teda ümbritsevat maailma nagu teleskoobi kaudu. Hämaruse nägemine kannatab samuti väga. Patsient kaotab praktiliselt võimaluse näha pimedas midagi.
Akuutse nurga sulgemise korral iseloomustab glaukoomi väga kiiret kulgu. Isikul on silmis tõsine valu, mis levis peagi kogu pea poole. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad, iiveldus ja isegi oksendamine. Silmade vaigistamisel selgub, et see on kivi sarnane.
Glaukoomi tuvastamiseks kasutage mitmeid diagnostilisi meetmeid. Kõigepealt kontrollitakse patsiendi nägemisteravuse ja visuaalsete väljade olemasolu ning määratakse murdumine. Seejärel mõõdab arst silmasisese rõhu Maklakovi tonometreid või teisi, kaasaegsemaid meetodeid.
On selliseid kraadi suurenevaid IOP-sid:
Eelkambri nurga seisundit on võimalik hinnata biomikroskoopia ja gonioskoopia abil. Lõhklambi kontrollimisel võib silmaarst hinnata eesmise kambri sügavust ja seega soovitada, kui suur on glaukoomide tekkimise tõenäosus inimesel. Gonioskoopia võimaldab üksikasjalikult uurida kõiki eesmise kambri struktuure. Uuring on eriti informatiivne nurga sulgemise glaukoomi ägeda rünnaku puhul.
Suur tähtsus haiguse diagnoosimisel mängib tonograafiat. See võimaldab teil hinnata intraokulaarse vedeliku tootmise ja väljavoolu seisundit, mis aitab oluliselt kaasa valkudevastaste ravimite valikule. Samuti on patsient silmaoptiline - silma aluse uurimine otsese või kaudse meetodiga. Vajadusel on ette nähtud muud vajalikud uurimismeetodid.
Haiguse diagnostilised kriteeriumid:
Alla 35-40-aastastel inimestel on glaukoom üsna haruldane - ainult 2-3% juhtudest. Üldjuhul areneb haigus vanemas eas ja on pikka aega asümptomaatiline. Glaukoomide ennetamiseks ja diagnoosimiseks tuleb kõik üle 40-aastased inimesed vähemalt üks kord aastas tulla silmaarstide ennetavate uuringute jaoks.
Kõige olulisem samm glaukoomi ravis on IOP vähenemine nn sihttasemele. Selleks on isikule ette nähtud anti-glükoosivastased ained, mis vähendavad kõrge vererõhu tootmist või kiirendavad selle väljavoolu. Lisaks võib kasutada ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetust ja parandavad silmaringi kudedes mikrotsirkulatsiooni.
Antigluomootiliste ravimite valik on üsna raske ülesanne, mida saab teha ainult silmaarst. Narkomaaniarsti määramisel võetakse arvesse mitmeid tegureid. Seetõttu on glaukoomi tilkade manustamine võimalik ainult raviarsti loal. Väga ebasoovitav on lõpetada ravimite kasutamine iseseisvalt või muuta nende kasutamise sagedust. Eneseravim võib põhjustada tõsiseid ja ettearvamatuid tagajärgi, sealhulgas pimedust.
Valmistised, mis kiirendavad vesivedeliku väljavoolu:
Sisene vedeliku sünteesi pärssiv vahend:
On ka kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad mitut suunda mitme suunaga. See võimaldab teil asendada mitut tüüpi tilka ühe, mis on inimesele üsna mugav. Nende tööriistade hulka kuuluvad Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Tuleb märkida, et avatud nurga ja suletud nurga glaukoomi raviks on ette nähtud täiesti erinevad vahendid. Antigluomootiliste tilkade valikul peab patsient 2-3 nädala jooksul regulaarselt arsti juurde minema. Pärast seda peaksid kontrollid toimuma vähemalt kord kolme kuu jooksul.
Vajadusel võib silmaarst lisada ravile ja teistele ravimitele. Sõltuvuse vältimiseks on soovitatav perioodiliselt tilka vahetada.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud avatud nurga glaukoomi puhul, mis on nõrgalt reageerivalt antikatukoomiliste ravimite kasutamisele. Nurkade sulgemise ägeda rünnaku korral on vajalik operatsioon, kui silmasisese rõhu ei ole võimalik raviravi abil normaliseerida.
Anti-glaukomatoosset kirurgiat on vaja ka nn refraktaarse glaukoomi korral, mis ei ole konservatiivseks raviks sobiv. Absoluutse glaukoomi valuliku kulgemise korral võib patsient vajada silma kirurgilist eemaldamist.
Enamikul juhtudel on kirurgiline ravi suunatud silmasisese vedeliku väljavoolu normaliseerimisele, harvemini teostatakse tsiliivse keha koagulatsioon, mis põhjustab veemahu tootmise vähenemist. Toiminguid võib teostada laseriga või mikrosurgilise sekkumise teel.
IOP väljavoolu parandamiseks viiakse läbi nn fistuleeriv operatsioon, mille käigus moodustub uus vedeliku väljavoolu tee - konjunktivaatori eesmisest kambrist. Neid on lihtne rakendada ja üsna tõhusaid. Inimesed, kellel on suur lääts või katarakti esinemine, viiakse paralleelselt läbi faktoemulsifikatsiooniga. Kombineeritud kirurgiline sekkumine aitab parandada IHLi väljavoolu ja parandab oluliselt nägemisteravust.
Kõige kaasaegsemaid ja vähem traumaatilisi operatsioone peetakse glaukoomi ravimeetoditeks. Väga populaarne on läbitungimatu sügav sklerektoomia, vysokanalostoomia, EX-PRESS-seadme või Ahmedi klapi implanteerimine.
Seda kasutatakse laialdaselt nurga sulgemise glaukoomi raviks ja selle korduvate krampide vältimiseks. Operatsiooni põhiolemus on luua täiendav tee intraokulaarse vedeliku väljavooluks tagakambrist esiosa. Selleks tehke iirise juure lähedal väike auk. Protseduur viiakse läbi laseriga, nii et see ei nõua pikaajalist taastusravi.
Efektiivne avatud nurga glaukoomi ravis. Operatsiooni ajal laienevad bakteridevahelised ruumid laseriga, parandades sellega vedeliku väljavoolu Schlemmi kanalisse. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja seda iseloomustab lühike taastumisperiood.
Operatsioon viiakse läbi nii avatud nurga kui ka suletud nurga glaukoomi korral. Selle olemus seisneb nn filtreerimispadjakeste loomises sidekesta all, mis saab vedelikku silma eesmisest kambrist.
Selline operatsioon on lihtne ja üsna tõhus. Statistika kohaselt täheldatakse pidevat IOP-i normaliseerumist 80% -l sinusotrabekulotoomiaga patsientidest. Kahjuks ei vabasta operatsioon hüpotensiivset toimet täpselt.
Refraktaarse glaukoomi korral on filtreerimine sageli ebaefektiivne. Selle põhjuseks on moodustunud fistulite armistumine ja hävitamine. Seetõttu toimib resistentse glaukoomi korral operatsioon spetsiaalse drenaaži implanteerimisega, mille kaudu viiakse läbi IGL väljavool.
Tuleb märkida, et kaasasündinud ja peaaegu kõik sekundaarsed glaukoomid on tulekindlad. Resistentsus on samuti näidustatud, kui eelmine kirurgiline ravi ei ole põhjustanud IOP püsivat vähenemist.
Operatsioon viiakse läbi terminaalse glaukoomi korral, millega kaasneb tugev valu. Tsüklokrokoagulatsiooni eesmärgiks on tsellulaarse keha protsesside hävitamine, mis vastutavad IGL tootmise eest.
Samuti võib astmelise glaukoomi puhul sekkuda kui täiendavat meetodit IOP vähendamiseks. Pärast tsüklo-krüoagulatsiooni inhibeeritakse vesivedeliku sünteesi, mistõttu ka intraokulaarne rõhk langeb. Hiljuti teostatakse üha enam transkleraalset diodelampertsükloagulatsiooni. See operatsioon on vähem traumaatiline ja tõhusam.
http://bezboleznej.ru/glaukomaGlaukoom on krooniline progresseeruv haigus, mis kahjustab silma struktuure, mis põhjustab nägemise halvenemist või täielikku kadu.
Glaukoom - silma põhjustavad sisemised silmahaigused
Haigust iseloomustab rõhu suurenemine silma sees. Visuaalse seadme normaalses olekus moodustavad ripsmetel erilised rakud niiskust, sünteesi kiirust kontrollib kesknärvisüsteem.
Algselt tungib vedelik silma aparaadi tagumisse sektsiooni, liikudes järk-järgult eesmisesse kambrisse. Sarvkesta ja iirise vahel on optilise organi "eesmise kambri nurk". Siin voolab niisugune niiskus, mis tungib seejärel trabekulaaridesse. Seejärel imendub vedelik veenikanalitesse ja tagastatakse vereringesüsteemi.
See protsess kõrvaldab umbes 90% vedelikust. Ülejäänud osa tungib ripsmete koe sklera veresoontesse.
Kuidas saab fotol näha glaukoomi.
Glaukoom suuremas vaates
Mida näeb tervislik silm glaukoomi korral?
Haiguse kood vastavalt ICD 10: H40-H42.
Glaukoom viitab geneetilise eelsoodumusega haigustele. Enamasti areneb see inimestel, kelle vanemad on haiguse kliiniliste tunnuste all.
Haigust peetakse professionaalse tüübi patoloogiaks, see on tingitud keha vanusdünaamikast, visuaalse seadme kahjustustest ja vigastustest.
Riskitegurid hõlmavad järgmisi provotseerivaid tegureid.
Riskitegureid määrab ka haiguse liik.
Eriti Aasia puhul on glaukoomi suurenenud risk väikese silma suurusega inimesel. Arstid selgitavad seda vähendades eesmise kambri mahtu.
Patoloogia jaguneb alamliikideks mitme kriteeriumi alusel. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisest:
Haigus on võimeline arenema nii kiiresti kui ka pikka aega, et hoida ühel etapil.
Täiskasvanutel ja lastel on patoloogia liigitatud silmasisese rõhu väljavoolu rikkumise mehhanismi järgi.
Glaukoomi korral on võimalik normaalne silmasisese rõhu olemasolu, kuid patsiendil on haiguse muud kliinilised tunnused - visuaalse aparaadi plaadi süvendamine, visuaalne väli väheneb.
Samuti eritub hüpertensioon. See väljendub IOP-i olulises suurenemises, kuid patsiendil ei ole vähenenud nägemisvälju, samuti ei vähene nägemise kvaliteet.
Meditsiinipraktikas eristatakse haiguse nelja etappi sõltuvalt visuaalse aparaadi vigastuse astmest.
Avatud nurga glaukoom on ohtlik asümptomaatiline, sagedamini tuvastatakse haigus rutiinse kontrolli käigus.
Väikesed kliinilised tunnused näitavad progresseeruvat glaukoomi.
Krooniline silmade väsimus on glaukoomi üks tunnuseid
Järk-järgult on patsient ümbritsevas ruumis halvem. See on tingitud vaatevälja vähenemisest. Haiguse progresseerumise lõppetappidel leiab patsient, et ta vaatab maailma, kasutades toru. Pimedas kaebavad patsiendid väga halva nähtavuse pärast.
Nurkse glaukoomiga kaasneb kiire areng. Patsiendid kaebavad silma tugeva valu pärast, mis levib järk-järgult enamikku peast. On suurenenud kehatemperatuur, mõni neist tekitab oksendamist. Palpeerimisel meenutab visuaalse aparatuuri organ tahket keha, kivi.
Diagnoosige ägeda glaukoomirünnaku mis tahes arsti seisundis. Pärast esmaabi andmist viidatakse patsiendile silmaarstile, kes tegeleb glaukoomivastase ravi üksikasjaliku diagnoosimise ja raviga.
Mitmele tegevusele määratud diagnoosi jaoks.
Silma struktuuri hindamiseks kasutatakse gonioskoopilist diagnostikat.
Alla 40-aastastel patsientidel diagnoositakse glaukoomi kahel juhul 100st. Sagedamini areneb haigus eakatel inimestel.
Kui hakkate silmahaigust õigeaegselt ravima, on teil võimalik vähendada pimeduse ja nägemise hägustumist. Õigeaegne ravi aitab hoida optimaalset survet kahjustatud elundis.
Oluline etapp silmahaiguste vastu võitlemisel - silmasisese rõhu vähendamine normaalsele tasemele.
Selleks nähakse patsiendile ette anti-glükoosivastane ravim, mis vähendab tootmist ja kiirendab silmasisese vedeliku väljavoolu. Terapeutiline kompleks hõlmab ravimeid, mis soodustavad metabolismi normaliseerumist.
Silma vedeliku vähendamise tilgad
Ravimeid kasutatakse ainult pärast silmaarstiga konsulteerimist. Ravimi valimise protsessis peab patsient pärast valitud ravi regulaarselt arsti külastama - 1 kord 3 kuu jooksul.
Operatiivmeetod on asjakohane siis, kui avatud nurga vorm, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida. Nurga sulgemise rünnaku ägenemise korral kasutatakse kirurgilist sekkumist, kui survet ei ole arstiabi abil normaliseeritud.
Glaukoomi raviks kasutatakse järgmisi kirurgilisi liike.
Inimeste silmad pesti aloe infusiooniga
Looduslikud koostisosad neutraliseerivad silmahaiguse progresseerumist.
Patoloogilise sündroomi ravimise või pärast silma suurenenud rõhu tõttu tekkinud komplikatsioone.
Glaukoomi tüsistusena tekib kramb, kuid see juhtub harva.
Kui ravi ei ole alanud, on prognoos pettumust tekitav, haigus viib pimeduseni. Kahe kümnendi jooksul 100-st patsiendist 100-st pärast silma suurenenud rõhu avastamist kaotavad nad silmi. Paljud neist on pärast glaukoomi saanud invaliidseks.
Glaukoom mõjutab tugevalt patsiendi elustiili.
Kuna ravi on toitumisest kõrvaldatud:
Regulaarselt haige peaks juua vähemalt 2 liitrit.
Tugevalt vastunäidustatud:
Objektiivi ei kasutata kõikide haiguste puhul. Sagedamini kitsendab glaukoomiga isik vaatenurka ja läätsede kandmine on vastunäidustatud, sellises olukorras on soovitatav kanda prille.
Haiguse kroonilise iseloomuga uuesti ägenemise riski vähendamiseks järgige neid juhiseid.
Söömine puu-ja köögivilju vältida glaukoomi või vähemalt seda edasi lükata.
Glaukoom on salakaval ja ohtlik patoloogia. Ainus meetod nägemise säilitamiseks glaukoomi diagnoosimisel on haiguse ravi õigeaegne ravi. Silmahaiguse ravis kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid: antiglukomatoosset, miotilist, B-blokaatorit ja sümpatomimeetikume. Koos raviarstidega kasutati traditsioonilist meditsiini. Kui konservatiivsete ravimeetodite tulemus on negatiivne, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Hinda seda artiklit
(2 märki, keskmine 5,00 5-st)
Glaukoom on suur hulk silmahaigusi, mis järk-järgult kahjustavad nägemust ilma esialgsete märkidena. Haiguse varases staadiumis võivad sümptomid puududa. Selle tingimuse põhjuseks on liiga kõrge vererõhk, mis valitseb silmamuna. Haigus põhjustab täielikku või osalist pimedust. Mis tahes glaukoomi vormis võib varajane ravi vähendada silmasisese rõhu ja hoida seda normaalsetes piirides. See vähendab miinimumini kahjulikke mõjusid võrkkesta ja nägemisnärvi suhtes.
Glaukoom on krooniline silmahaigus, mis suurendab silmasisese rõhu ja mõjutab nägemisnärvi. Kreekast tõlgitud tähendab see silma sinist hägustumist, merevee värvi. Muud haiguse nimed - "roheline vesi", "roheline katarakt". Sel juhul väheneb nägemine kuni pimeduse tekkeni. Üks peamisi väliseid märke on õpilase värvi muutumine - selle värvimine roheliseks või taevaseks tooniks.
ICD glaukoomi kood:
Statistika kohaselt kannatavad umbes 70 miljonit inimest maailmas glaukoomist ja miljon neist elab Venemaal. Eksperdid ennustavad, et 2020. aastal puutub see haigus kokku 80 miljoni inimesega.
Glaukoomi põhjuseks on tavaliselt võimetus säilitada õige tasakaal sisemise vedeliku (intraokulaarse) vedeliku koguse ja tühjendatud vedeliku koguse vahel.
Selle tasakaalustamatuse peamised põhjused on tavaliselt seotud glaukoomi vormiga, mida inimene kannatab. Tavaliselt voolab see vedelik orbiidist läbi spetsiaalse kanali. Kui see on blokeeritud (tavaliselt kaasasündinud anomaalia), tekib silma liigne vedeliku kogunemine ja glaukoom areneb.
Intraokulaarne rõhk võib suureneda kahe põhjuse tõttu:
Muud tühjenemise kanali põhjused on:
Sõltuvalt haiguse tekke põhjustest on mitmed glaukoomide liigid: esmane, kaasasündinud, sekundaarne.
Igas vormis peab silmaümbrises olema silmaümbruse juures meditsiiniline vaatlus, et jälgida silma siserõhku vähemalt kord iga kolme kuu järel, et valida arsti abiga piisav ravi. On mitmeid glaukoomi vorme.
Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et reeglina areneb ta tähelepanuta. Silm tundub normaalne, inimene ei tunne silma silma siserõhu suurenemist ja ainult röntgenitöö ajal võib silmaarst diagnoosida haigust oma varases staadiumis.
Suhteliselt haruldane vorm, kus rõhk silmis tõuseb liiga kiiresti. Nurkade sulgemise glaukoom esineb peamiselt üle 30 aasta vanuste inimeste hüperoopiaga.
Need kaks glaukoomi vormi erinevad silmasisese vedeliku väljavoolu takistamise mehhanismis.
Enamikul inimestel on haigus asümptomaatiline, kuni ilmnevad rasked nägemishäired. Esimene patsiendikaebus on tavaliselt perifeerse nägemise kadumine, mida sageli ignoreeritakse ja haigus areneb edasi. Mõningatel juhtudel võivad inimesed pimedas nägemise vähenemise, vikerkaare ringide väljanägemise ja peavalu esitada. Mõnikord märgitakse, et üks silm näeb, teine ei ole.
Glaukoomi iseloomustab kolm peamist omadust:
Võib-olla vaatevälja kitsenemine on nn tunneli nägemus, mis võib kujuneda täielikult nägemiskaotuseks. Ägeda rünnakuga kaasneb terav valu silmades, otsmikualal, üldise seisundi halvenemine, iivelduse, oksendamise ilmnemine.
Glaukoomide õigeaegseks äratundmiseks on oluline teada selle sümptomeid ja patsiendi subjektiivseid tundeid.
Sageli võib rünnaku ajal ilmuda:
Nägemine valus silmis langeb järsult. Ägeda nurga sulgemise glaukoomi rünnak on sageli ekslik migreeni, hambavalu, ägeda maohaiguse, meningiidi, gripi suhtes, sest patsient kaebab peavalu, iiveldust, üldist nõrkust, ilma silma mainimata.
Ligikaudu iga viies patsient märgib, et ta hakkas nägema vikerkaare ringi, vaadates valgusallikat (näiteks lambipirn), paljud kaebavad juhusliku „udu” või ähmane nägemise üle.
Mõlemad glaukoomi tüübid võivad põhjustada pimedust, kahjustades nägemisnärvi; silmasisese rõhu varajase avastamise ja ravi korral on siiski võimalik kontrollida ja ennetada tugevat nägemiskaotust.
On 4 glaukoomi faasi. Selle haiguse faasi määrab nägemisnärvi kahjustuse aste. See kahjustus ilmneb visuaalsete väljade kitsenemisel:
Inimene, kellel on glaukoomiarengu riskitegurid, vajab silmaarsti konsultatsiooni. Kui oftalmoloogiline uuring viidi läbi õigeaegselt ja haigus avastati varases staadiumis, siis peatatakse reeglina ravi edasine areng.
Glaukoomi varajane avastamine on oluline prognostiline väärtus, mis määrab ravi efektiivsuse ja visuaalse funktsiooni seisundi. Diagnoosi juhtivaks väärtuseks on IOP määratlus, funduse ja optilise plaadi üksikasjalik uuring, visuaalse välja uurimine, silma eesmise kambri nurga uurimine.
Haiguse diagnoosimiseks nende meetodite abil:
Glaukoomi profülaktilise diagnoosina on soovitatav regulaarne silmasisese rõhu mõõtmine: vanuses 35-40 aastat - vähemalt kord aastas, 55-60-aastaste ja vanemate - vähemalt 1-2 korda aastas. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, tuleb viivitamatult läbi viia täielik uuring.
Teatud protseduuride teostamise võimatuse tõttu on lapse haiguse diagnoosimine üsna raske. Laste glaukoomi diagnoosimise peamisteks meetoditeks on:
Laste glaukoomi arengu peamised põhjused, arstid ei ole tuvastanud. Eksperdid kalduvad uskuma, et haigus võib ilmneda päriliku eelsoodumuse või teiste tegurite mõju tõttu lapse emakasisese perioodi jooksul.
Soovitame tungivalt pöörduda spetsialisti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
Glaukoom võib ravida silmatilkade, ravimite, laseroperatsioonide, tavapärase kirurgia või nende meetodite kombinatsiooniga. Iga ravi eesmärk on vältida nägemise kadu, sest nägemise kadu on pöördumatu. Hea uudis on see, et glaukoomi saab kontrollida, kui seda avastatakse varases staadiumis, ning et meditsiinilise ja / või kirurgilise ravi korral säilitab enamik inimesi oma nägemust.
Mis tahes tüüpi glaukoomi ravi on suunatud eelkõige silmasisese rõhu normaliseerimisele:
Uimastiravi aluseks on kolm valdkonda:
Oftalmohüpotensiivne ravi (IOP vähendamine) on glaukoomi ravis juhtiv roll. Ülejäänud kaks suunda on täiendava iseloomuga.
Nende tegevus langeb kolmeks suureks rühmaks:
Kui selle taustal taastub silmasisese rõhu normaalne tase, peab patsient ilma tilka kasutamist lõpetamata regulaarselt konsulteerima silmaarstiga, et läbida täielik oftalmoloogiline uuring ja jälgida IOP-i.
Glaukoomi laserravi kasutatakse meditsiinilise konservatiivse ravi efektiivsuse vähendamiseks ja see on ette nähtud intraokulaarse vedeliku täiendavate radade moodustamiseks.
Kõige populaarsemad laserravi meetodid:
Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Silmale on paigaldatud seade, mis piirab laserit ainult valitud piirkonnas.
Glaukoomi kirurgiline ravi on suunatud alternatiivse süsteemi loomisele silmasisese vedeliku väljavooluks või intraokulaarse vedeliku ringluse normaliseerimiseks või selle tootmise vähendamiseks. Selle tulemusena kompenseeritakse intraokulaarne rõhk ilma ravimita.
Glaukoomiravi:
Silma glaukoomi toitumine on selle haiguse vastu võitlemisel oluline roll. Tänu nõuetekohaselt formuleeritud dieedile on üsna realistlik parandada raviarsti tulemusi ja vähendada tüsistuste riski.
Glaukoomi põdevatele inimestele tuleb haiguse edukaks kontrolliks saada nii B-grupi kui ka A-, C- ja E-vitamiini piisavad kogused. Nad aitavad parandada visuaalse organi toimimist ja ennetavad haiguse edasist arengut.
Toitumine peaks olema suunatud peamiselt närvirakkude ja kiudude kaitsmisele kahjustuste eest kõrge silmasisese rõhu all. Selleks peate pöörama erilist tähelepanu antioksüdantidele ja nendes sisalduvatele toodetele.
Siiski on olemas ka tooteid, mida ei soovitata kasutada glaukoomi ajal, sest need võivad nõrgendada ravimite tõhusust ja süvendada patsiendi seisundit. Nende toodete hulka kuuluvad rasvased, suitsutatud, vürtsikad toidud ja säilitus. Alkohoolsed joogid, tugev tee või kohv on täielikult välistatud. Suitsetamine peaks olema ka üks keelu, mis välistab visuaalse organi laevadele negatiivse mõju.
Enne glaukoomi ravimist populaarsete retseptide abil peate jagama kõik kohalikud retseptid (silma süstimine, kompressid jne) ja tavalised, mida saab regulaarselt alla neelata. Kasulikes ainetes, mis sisaldavad taimses ja looduslikus koostisosas, isegi kui neid võetakse suu kaudu, on positiivne mõju.
Pöörake tähelepanu! 100% tõhusast glaukoomiravi ei ole praegu olemas, fondide eesmärk on normaalse IOP-i taastamine ja haiguste ennetamine.
Ravimata haiguse tagajärjel tekib täielik pimedus. Glaukoomiga kaasnevate tüsistuste ühtlane ravi ja profülaktika ei too alati kaasa paranemist. Umbes 15% patsientidest kaotab 20 aasta jooksul täielikult silmi, vähemalt ühes silmis.
Haigus võib põhjustada puude, kuid prognoos on soodne tingimusel, et ravi on algstaadiumis. Glaukoomide ennetamine peaks seisnema silmaarstilt regulaarselt läbi viidud uuringus, kui inimesel on halb pärilikkus, on somaatilisi tegureid.
Glaukoomi põdevatel patsientidel peaks olema silmaarstiga raviasutus, kes peab regulaarselt külastama spetsialisti iga 2-3 kuu tagant, saama soovitatud ravi elu jooksul.
Ainus viis nägemuse säilitamiseks glaukoomi puhul on seda väga kiiresti avastada, regulaarselt jälgida ja ravida õigesti.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaukoom on krooniline silmahaigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine, optilise neuropaatia teke ja nägemispuudulikkuse halvenemine. Kliiniliselt ilmneb glaukoomi nägemisväljade kitsenemisest, valu, valu ja silmade raskustunnet, nägemise ähmastumist, hämaruse nägemise halvenemist raskete pimedusjuhtumite korral. Glaukoomi diagnostika hõlmab perimeetria, tonometria ja tonograafiat, gonioskoopiat, optilist koherentsustomograafiat, laser retinotomograafiat. Glaukoomi raviks on vaja kasutada anti-glükoomi tilka, kasutada laserkirurgilisi meetodeid (iridotomiat (iridektoomia) ja trabekuloplastikat) või antigluukoomseid operatsioone (trabekulektoomia, sklerektoomia, iridektoomia, iridotsüklooraktsioon jne).
Glaukoom on üks kõige kohutavamaid silmahaigusi, mis põhjustab nägemise kadu. Olemasolevate andmete kohaselt kannatab glaukoom umbes 3% elanikkonnast ja 15% pimedatest kogu maailmas põhjustas glaukoomi pimedus. Glaukoomi tekkimise ohus on inimesed, kes on vanemad kui 40 aastat, kuid oftalmoloogias on selliseid haiguse vorme nagu noorte ja kaasasündinud glaukoomi. Haiguse esinemissagedus suureneb vanusega märkimisväärselt: näiteks diagnoositakse kaasasündinud glaukoomi ühel 10-20 tuhandest vastsündinutest; 40-45-aastaste inimeste grupis - 0,1% juhtudest; 50-60-aastased - 1,5% vaatlustest; 75 aasta pärast - enam kui 3% juhtudest.
Glaukoom on krooniline silmahaigus, mis esineb perioodilise või püsiva IOP (intraokulaarse rõhu) suurenemise, IGF (intraokulaarse vedeliku) väljavoolu häired, võrkkesta ja nägemisnärvi troofilised häired, millega kaasneb nägemisvälja defektide teke ja optilise plaadi marginaalne kaevamine (optiline närviketas). "Glaukoomi" kontseptsioon ühendab täna umbes 60 erinevat haigust, millel on loetletud omadused.
Glaukoomiarengu mehhanismide uurimine viitab haiguse multifaktorilisele iseloomule ja künnisefekti rollile selle esinemisel. See tähendab, et glaukoomi esinemise korral peab teil olema mitmeid tegureid, mis koos põhjustavad haigust.
Glaukoomi patogeneetiline mehhanism on seotud silmasisese vedeliku nõrgenenud väljavooluga, mis mängib olulist rolli kõigi silma struktuuride metabolismis ja normaalse IOP taseme säilitamises. Tavaliselt akumuleerunud (tsiliivne) keha poolt tekitatud vesivedelik koguneb silma tagakambrisse, see on pilu-sarnane ruum iirise taga. 85–95% VGZH-st läbi õpilase voolab silma eesmisesse kambrisse - iirise ja sarvkesta vahelisse ruumi. Silma sisemise vedeliku väljavool tekib silma spetsiaalse drenaažisüsteemi abil, mis asub eesmise kambri nurgas ja on moodustatud trabekula ja Schlemmi kanali kaudu (sklera venoosne sinus). Nende struktuuride kaudu voolab IHL scleral veenidesse. Väike osa vesivedelikust (5–15%) voolab läbi täiendava uveoskleraalse tee, sattudes läbi tsellulaarse keha ja sklera koloidi veenipärastesse kollektoritesse.
Normaalse IOP (18-26 mmHg) säilitamiseks on vaja väljavoolu ja veemahu sissevoolu tasakaalu. Glaukoomi korral on see tasakaal häiritud, mille tulemusena koguneb silmaõõnde liigne kogus HDL-i, millega kaasneb silmasisese rõhu suurenemine üle tolerantse taseme. Kõrge IOP omakorda põhjustab silma kude hüpoksia ja isheemiat; närvikiudude kokkusurumine, järkjärguline düstroofia ja hävimine, võrkkesta ganglionirakkude lagunemine ja lõpuks glaukomatoosse optilise neuropaatia teke ja nägemisnärvi atroofia.
Kaasasündinud glaukoomi teke on tavaliselt seotud silma kõrvalekalletega lootel (eesmise kambri nurga düsgenees), vigastustest, silma kasvajatest. Selle haiguse koormatud pärilikkusega inimestel on ateroskleroosi ja diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja emakakaela osteokondroosiga inimestel eelsoodumus omandatud glaukoomi tekkele. Lisaks võib tekkida ka teiste silmahaiguste tulemusena sekundaarne glaukoom: hüperoopia, tsentraalse võrkkesta veeni oklusioon, katarakt, skleriit, keratiit, uveiit, iridotsüklitis, iirise progresseeruv atroofia, hemoftalmia, haavad ja silmade põletused, kasvajad ja kirurgilised sekkumised silmadele.
Algselt eristub primaarne glaukoom silma eesmise kambri, drenaažisüsteemi ja optilise plaadi ning sekundaarse glaukoomi iseseisva patoloogiana, mis on ekstra- ja intraokulaarsete häirete komplikatsioon.
Vastavalt IOP, isoleeritud nurga sulgemise ja avatud nurga primaarse glaukoomiga seotud mehhanismile. Klapi sulgemise glaukoomi korral on silma äravoolusüsteemis sisemine plokk; kui avatud nurk - eesmise kambri nurk on avatud, on IGW väljavool häiritud.
Sõltuvalt IOP tasemest võib glaukoomi esineda normotensiivses versioonis (tonometrilise rõhuga kuni 25 mmHg) või hüpertensiivse variandiga, millel on mõõdukas tonometrilise rõhu tõus (26–32 mm elavhõbedat) või kõrge tonometriline rõhk (33 mm elavhõbedat). Art.
Glaukoomi kulgu saab stabiliseerida (negatiivse dünaamika puudumisel 6 kuu jooksul) ja stabiliseerimata (kalduvus muutuda nägemisväljas ja optilises plaadis korduvate uuringutega).
Vastavalt glaukomaatse protsessi tõsidusele on 4 etappi:
Sõltuvalt esinemise ajast, kaasasündinud glaukoom (kuni 3-aastastel lastel), infantiil (3... 10-aastastel lastel), alaealine (vanuses 11 kuni 35 aastat) ja Glaukoomi täiskasvanud (vanemad kui 35 aastat). Lisaks kaasasündinud glaukoomile omandatakse kõik muud vormid.
Avatud nurga glaukoomi kliiniline kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Visuaalse välja kitsenemine areneb järk-järgult, mõnikord edeneb see mitme aasta jooksul, nii et tihti avastavad patsiendid kogemata, mida nad näevad ainult ühe silmaga. Mõnikord esineb kaebusi ähmase väljanägemise, vikerkaare ringide esinemise eest silmade ees, peavalu ja kulmud kulmude piirkonnas, vähendatud nägemine pimedas. Avatud glaukoomi korral mõjutavad mõlemad silmad tavaliselt.
Haiguse suletud nurga vormis eristatakse preglaukoomi, ägeda glaukoomi ja kroonilise glaukoomi faasi.
Preglaukoomile on iseloomulik sümptomite puudumine ja see määratakse silmaarsti uuringuga, kui avastatakse silma eesmise kambri kitsas või suletud nurk. Kui preglaukoomiga patsiendid näevad valguses vikerkaare ringi, tunnete nägemise ebamugavust, lühiajalist nägemiskaotust.
Nurkade sulgemise glaukoomide ägeda rünnaku põhjuseks on silma eesmise kambri nurga täielik sulgemine. IOP võib ulatuda 80 mm-ni. Hg Art. ja üle selle. Rünnakut võib käivitada närvipinge, ületöötamine, õpilase meditsiiniline laienemine, pikk pimeduses viibimine, pikaajaline töö painutatud peaga. Glaukoomi rünnakuga, silmade terava valu, nägemise järsu langusega kuni valguse tajumiseni, silmade punetus, sarvkesta tumenemine, õpilase laienemine, mis omandab rohekas varjundi. Sellepärast sai haiguse tüüpiline sümptom oma nime: "glaukoom" tõlgitakse kreeka keelest "roheliseks veeks". Glaukoomi rünnak võib tekkida iivelduse ja oksendamise, pearingluse, südame, küünte all, kõhupiirkonnas. Silma puudutamisel muutub kivine tihedus.
Nurkade sulgemise glaukoomi äge rünnak on hädaolukord ja nõuab kiiret, lähinädalatel vähenevat IOP-i ravimite või kirurgia abil. Vastasel juhul võib patsiendil tekkida täielik pöördumatu nägemise kaotus.
Aja jooksul on glaukoomi krooniline kulg ja seda iseloomustab IOP-i progresseeruv suurenemine, korduvad subakuutsed rünnakud, silma eesmise kambri nurga suurenenud blokeerimine. Kroonilise glaukoomi tulemus on nägemisnärvi glaukomatoosne atroofia ja visuaalse funktsiooni kadumine.
Glaukoomi varajane avastamine on oluline prognostiline väärtus, mis määrab ravi efektiivsuse ja visuaalse funktsiooni seisundi. Peamist rolli glaukoomi diagnoosimisel mängib IOP määramine, funduse ja optilise plaadi põhjalik uurimine, nägemisvälja uurimine, silma eesmise kambri nurga uurimine.
Silma siserõhu mõõtmise peamised meetodid on tonometria, elastotonomeetria, päevane tonometria, mis peegeldab IOP võnkumist päeva jooksul. Intraokulaarse hüdrodünaamika indeksid määratakse silma elektroonilise tonograafia abil.
Glaukoomiuuringu lahutamatu osa on perimeetria - visuaalse pinna piiride määratlemine erinevate tehnikate abil - isoptoperimeetria, kampimetria, arvuti perimeetria jne. Perimeetria võimaldab isegi esialgseid muutusi visuaalsetes väljades, mida patsient ei märka.
Genoosi kopsu abil glaukoomil on silmaarstil võimalus hinnata silma eesmise kambri nurga struktuuri ja trabekula seisundit, mille kaudu toimub HAH väljavool. Informatiivsed andmed aitavad silma ultraheli saada.
Optilise plaadi seisund on glaukoomide etapi hindamisel kõige olulisem kriteerium. Seetõttu sisaldab oftalmoloogilise uuringu kompleks oftalmoskoopiat - aluse uurimise protseduuri. Glaukoomile on iseloomulik optilise plaadi veresoonte lehtri (kaevandamise) süvendamine ja laienemine. Kaugelearenenud glaukoomi staadiumis on täheldatud nägemisnärvi pea marginaalset kaevet ja värvimuutust.
Optilise plaadi ja võrkkesta struktuurimuutuste täpsemat kvalitatiivset ja kvantitatiivset analüüsi teostatakse laserskaneeriva oftalmoskoopia, laserpolarimeetria, optilise koherentse tomograafia või Heidelbergi laser retinotomograafia abil.
Glaukoomi raviks on kolm peamist lähenemist: konservatiivne (meditsiiniline), kirurgiline ja laser. Ravi taktika valik sõltub glaukoomi tüübist. Glaukoomiravi eesmärk on IOP vähenemine, nägemisnärvi silmasisese osa verevarustuse paranemine ja ainevahetuse normaliseerumine silma kudedes. Antiglükoomi tilgad jagunevad oma tegevuse järgi kolme suurde rühma:
Nurkse sulgemisega glaukoomi ägeda rünnaku tekkimisel on vaja vahetult vähendada IOP-i. Akuutse glaukoomirünnaku leevendamine algab miotilise instillatsiooniga - 1% pilokarpiini lahusest vastavalt timolooli skeemile ja lahusele, diureetikumide (diakarba, furosemiid) määramisele. Samaaegselt ravimiraviga teostavad nad häirivaid tegevusi - purgid, sinepiplaastrid, piirded ajapiirkonnas (hirudoteraapia) ja kuuma suu vannid. Arenenud ploki eemaldamiseks ja HBL-i väljavoolu taastamiseks on vaja teha kirurgilise meetodi abil laseri iridektoomia (iridotoomia) või basaal-iridektoomia.
Lasukirurgia meetodid glaukoomi jaoks on üsna arvukad. Need erinevad kasutatava laseritüübi poolest (argoon, neodüüm, diood jne), kokkupuuteviis (koagulatsioon, hävitamine), kokkupuute objekt (iiris, trabekula), ravinäidustused jne. Laseroperatsioonil on glaukoomi laialt levinud laserididium ja iridektoomia, laseri iridoplastika, laser trabekuloplastika, laser goniopunktsioon. Tugevatel glaukoomide astmetel võib teha lasertsükloagulatsiooni.
Antiglaucomatous operatsioonid ei ole kaotanud oma tähtsust oftalmoloogias. Glaukoomi, trabekulektoomia ja trabekulotoomia fistuliseerivate (läbistavate) operatsioonide hulgas on kõige levinumad. Mitte-fistuli sekkumised hõlmavad läbistamatut sügavat sklerektoomiat. Sellised operatsioonid nagu iridotsüklooretaktsioon, iridektoomia jne on suunatud hematoloogilise hüpertensiooni vereringe normaliseerimisele, et vähendada IGL produktsiooni glaukoomas, teostatakse tsüklohooagulatsiooni.
Tuleb mõista, et glaukoomist ei ole võimalik täielikult taastuda, kuid seda haigust saab hoida kontrolli all. Haiguse varases staadiumis, kui pöördumatud muutused ei ole veel ilmnenud, on võimalik saavutada rahuldavad glaukoomiravi tulemused. Kontrollimatu glaukoom põhjustab pöördumatut nägemiskaotust.
Glaukoomi ennetamine seisneb riskianalüüside poolt läbi viidud optometri poolt regulaarselt läbi viidud uuringutes, kus on koormatud somaatiline ja oftalmoloogiline taust, üle 40-aastased pärilikkus. Glaukoomi põdevatel patsientidel peaks olema silmaarstiga raviasutus, kes peab regulaarselt külastama spetsialisti iga 2-3 kuu tagant, saama soovitatud ravi elu jooksul.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma