Patendi RU 2478354 omanikud:
Leiutis käsitleb ravimit, nimelt oftalmoloogiat, ja seda saab kasutada silikoonõli eemaldamiseks silma õõnsusest. Pärast lokaalanesteesia läbiviimist, teostades 3 transconjunktuaalset scleral läbitungimist ja paigaldades 25G pordi, süstitakse soolalahust niisutuspordi kaudu, kasutades Assistant oftalmoloogilist kirurgilist süsteemi silikoonisüstimisrežiimis kontrollitava rõhu juures, mis ei ületa 1 baari. Soolalahus liigutab silikoonõli, mis läbib vabu sadamaid. Pärast silikoonõli eemaldamist tutvustatakse valguse juhendit, et kontrollida vitreal-õõnsust, pärast mida sadamad eemaldatakse. Meetod võimaldab suurendada vitreoretinaalse kirurgia etapi rakendamise efektiivsust, mis on peamiselt tingitud aspiratsiooni-niisutussüsteemi 25G-pordi kasutamisest ja vajalikust ning alati klaaskeha operatsiooni ajal paigaldatud optilisest kiust; sadamate 25G kasutamisel ei ole õmblemine vajalik, mis vähendab oluliselt kirurgilise sekkumise invasiivsust ja pakutud meetodi kasutamise tõttu väheneb silikoonõli asendusaeg soolalahusega märkimisväärselt ja keskmiselt 3 kuni 10 minuti jooksul sõltuvalt vitreaalse õõnsuse mahust ja silikooni viskoossusest. 1 pr.
Leiutis käsitleb ravimit, nimelt oftalmoloogiat, ja seda saab kasutada silikoonõli eemaldamiseks silma õõnsusest.
Tuntud meetod silikoonõli eemaldamiseks silma õõnsusest (vt MUSENNIUMi mikrokirurgilise süsteemi BAUSCH kasutusjuhendit) LOMB, lk.4-124-4-125), kasutades Millenium Microsurgical Assistant mikrokirurgilisi süsteeme, mis seisnevad silikoonõli imamises läbi 19G kanüüli ja selle asendamise soolalahusega. Selle meetodi rakendamiseks on vaja vähemalt ühte sidekesta ja sklera sisselõiget, et mahutada 19G aspiratsioonikanüül. Operatsiooni lõppedes on vajalik skleraalse ja konjunktiivse sisselõigete õmblemine. Lisaks on silikooni eemaldamine umbes 50 minutit.
Silmaarstide üldise soovi korral teostada sisselõike ilma õmblemata selles tuntud seadmes, suurendatakse kirurgilise sekkumise invasiivsust, tehes sisselõiked, mis nõuavad õmblemist 19G kanüüli kasutamise tõttu. Silikooni kirurgilise eemaldamise kestus viitab ka teadaoleva operatsiooni puudustele, kuna mida kauem operatsioon, seda suurem on valu, mida patsient vajab, postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus suureneb, metaboolsete häirete oht silma struktuuris suureneb.
Silmade õõnsusest silikoonist õli eemaldamiseks kasutatav tuntud meetod seisneb anesteesia läbiviimises, aspiratsiooni- ja niisutussüsteemi ühendamises, mille puhul teostatakse 3 transconjunktuaalset skleralipunkti 25G pordi paigaldamiseks optilisele kiule ning niisutamiseks ja silikoonõli asendamiseks soolalahusega eemaldage see. Kirurgilise tsooni kohal pannakse soolalahusega anum ja lahuse loomuliku rõhu mõjul eemaldatakse silikoonõli silmaõõnest ja vastavalt asendatakse silikoonvedelik täielikult soolalahusega.
Selle meetodi tõhusus on siiski äärmiselt väike, kuna silikoonõli täielik asendamine, eriti viskoossusega 5000 cSt, 5700 cSt, soolalahusega toimub pika aja jooksul. See suurendab kirurgilise sekkumise aega, mis on patsiendile äärmiselt ebasoovitav ja suurendab võimalikke komplikatsioone pärast operatsiooni.
Käesolev leiutis lahendab silikoonõli silmaõõnest eemaldamiseks uue meetodi väljatöötamise probleemi. Antud juhul saadud tehniline tulemus seisneb vitreoretinaalse operatsiooni etapi rakendamise efektiivsuse suurendamises, mis on peamiselt tingitud aspiratsiooni-niisutussüsteemi 25G pordi kasutamisest ning nõutavast ja tingimata vitreoretinaalse operatsiooni ajal paigaldatud optilisest kiust. 25G portide kasutamisel ei ole õmblemine vajalik, mis vähendab oluliselt kirurgilise sekkumise invasiivsust. Veelgi enam, tänu meie poolt välja pakutud meetodi kasutamisele väheneb oluliselt silikoonõli asendamine soolalahusega ja keskmiselt 3 kuni 10 minutit sõltuvalt vitreaalse õõnsuse mahust ja silikooni viskoossusest.
See tehniline tulemus saavutatakse silikoonõli eemaldamise meetodis silmaõõnest, mis seisneb anesteesia läbiviimises, aspiratsiooni ja niisutussüsteemi ühendamises, mille puhul teostatakse 3 transconjunktuaalset skleral torkimist 25G pordi paigaldamiseks kiududele ning niisutamiseks ja silikoonõli asendamiseks soolalahusega pärast selle eemaldamist viiakse soolalahus läbi niisutuspordi, mille rõhk ei ületa 1 baari ja mis tõrjub silikooni välja. umbes läbi tasuta sadamates.
Silikoonõli eemaldamine silma õõnsusest on järgmine.
Pärast lokaalanesteesia ja operatsioonivälja töötlemist teostatakse 3 meridiaanis (näiteks) 2, 10 ja 11 tunni jooksul 3 transkonjunktivaalset skleralipunkti limbusist. Pärast nende eemaldamist paigaldavad nad silikoonõli kiudude, niisutamise ja asendamise soolalahusega sadamad 25 G. Niisutussadama kaudu 2 tundi süstitakse soolalahust, kasutades Millenium oftalmoloogilist kirurgilist süsteemi Assistant silikoonist süstimisrežiimil, mille kontrollitud rõhk ei ületa 1 baari. Soolalahus nihutab silikoonõli, mis vabaneb vabade sadamate kaudu 10 ja 11 tunni pärast suurenenud silmasisese rõhu tekke tõttu. Pärast silikoonõli eemaldamist läbi sadama sisestatakse kell 11 kell optiline kiud, et kontrollida vitrealõõne, mille järel sadamad eemaldatakse. Sklera ja sidekesta õmblemine ei ole nõutav.
Kliiniline näide: patsient K., sündinud 1961, nr. 316123, № ja. 19913,
Ds: OD-põhine võrkkesta irdumine, seisund pärast subtotal vitrektoomiat, silikoon vitrealisõõnes, kõrge müoopia, algne katarakt, seisund pärast võrkkesta laserkoagulatsiooni,
OS - kõrge lühinägelikkus, keeruline müoopia astigmatism.
06/01/2011 operatsioon võrkkesta eemaldamiseks OD. Kirurgiline ravi viidi läbi kahes etapis: 1. etapp: tsirkulatsioon + vahesumma Vitrectomy + PFOS + ELC sissetoomine pärast 10 päeva 2. etapp: PFOSide eemaldamine, silikoonampampoon (oksaani silikoonõli viskoossusega 1300 cSt). Pärast 1 kuud pärast 2. etappi teostati võrkkesta OS täiendav piirav koagulatsioon. 15. septembril 2011 viidi silikoonõli eemaldamiseks läbi OD.
Silikoonõli eemaldamise operatsioon: silmalau naha töötlemine desinfitseerimis- ja kirurgiaga 1% betadiini lahusega, 0,9% naatriumkloriidi lahusega, 0,5% oftaquix. Kohalik anesteesia: epibulbar (0,5% leeliseline lahus) - 3 korda. Kirurgiline väli oli kaetud tasku ja kleepuva kihtiga oftalmoloogilise pühkimisega. Kohandatud blepharostat. Lõpetatud 3 transkonjunktiivset skleral tunkti 4 mm kaugusel limbusist 3 meridiaanis kell 2, 10 ja 11 tundi. Sissejuhatavad sadamad 25G. Läbi sadama 2 tunni jooksul süstiti soolalahust, kasutades silikooni manustamise kohta Assistant oftalmoloogilise kirurgilise süsteemi abil kuni 1 baari kontrollitud rõhu all. Soolalahuse abil asendati silikoonõli vabade sadamate kaudu 10 ja 11 tundi suurenenud silmasisese rõhu tekke tõttu. Silikooni eemaldamiseks kulus 10 ml soolalahust. Silikoon eemaldati 5 minuti jooksul. Pärast silikoonõli eemaldamist läbi sadama sisestati klaasikujulise südamiku uurimiseks kell 11 kiu kiud ja sarvkestale asetati silikoonist kontaktlääts. Kas olete kontrollinud vitreaalset õõnsust. Võrkkest on kõigis osakondades külgnev. Hemophthalmus ei ole. Valguse juhend tõi välja. Sadamad on eemaldatud. Membraanide läbitorkamised on isetihedad. Õmbluslehted ja sidekesta ei ole nõutavad. Deksasooni 2 mg ja 50 mg tseftasidiimi subkonjunktiivne süstimine. Silmale rakendati aseptilist sidet.
Meetod silikoonõli eemaldamiseks silmaõõnest, mis seisneb anesteesia läbiviimises, aspiratsiooni ja niisutussüsteemi ühendamises, mille puhul viiakse läbi 3 transconjunktuaalset skleralipunkti 25G pordi paigaldamisega valgusjuhtimiseks ja niisutamiseks ning silikoonõli asendamiseks soolalahusega pärast selle eemaldamist, mida iseloomustab et soola manustatakse läbi sadama niisutamiseks kontrollitava rõhu all, mis ei ületa 1 baari, mis nihutab silikoonõli vabade sadamate kaudu, kaasa arvatud 25G on Aspiratsiooniohtude.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.htmlVõrkkesta eemaldamise kirurgilise ravi parimaks tulemuseks on võrkkesta stabiilne kleepumine pärast silikoonõli eemaldamist, mis kinnitab seda vitreaalsest õõnsusest. Samal ajal täidetakse klaaskehaõõnsus silikoonõli vitreoretinaalse operatsiooni lõppetapis. See on vajalik võrkkesta kindlustamiseks usaldusväärselt fikseeritult pärast laserkoagulatsiooni hormoonide adhesiivide moodustumise ajal. Pärast võrkkesta sobiva sobivuse saavutamist tekib 1-4 kuu pärast küsimus eelnevalt sisestatud silikoonõli eemaldamine silmaõõnest.
Täna on kõige sagedamini silikoonõli eemaldamise meetodiks Millenniumi mikrokirurgiliste süsteemide kasutamine. Õli eemaldatakse isekleepuva tunneli jaotustükkide abil 20G-s, ilma et oleks vaja õmblema, ühendades 3-porti 25G aspiratsiooni ja niisutussüsteemi. Kõigil neil meetoditel on aga tõsised puudused, mis hõlmavad järgmist:
Seetõttu seisavad mikrokirurgide ees asuvad praktikud silmitsi silikooni õmblusteta eemaldamiseks mikro-invasiivse meetodiga, mis on võimeline minimeerima selle protseduuri negatiivseid tagajärgi.
Üks võimalus silikoonõli eemaldamisel tekkivate võimalike tüsistuste riskide kõrvaldamiseks tehti IRTC „Eye Microsurgery” Volgogradi haru mikrosuurlaste poolt.
Nende poolt välja töötatud innovatiivne meetod on järgmine. Patsient (pärast lokaalanesteesiat ja kirurgilise välja täielikku töötlemist) on tehtud kolmest sklera transkonjunktivaalsest punktsioonist kolmel meridiaanil, näiteks 1, 2 ja 11 tundi, 4 mm kaugusel limbusest. Nad paigaldavad kiudoptilised pordid 25G. Niisuguste sadamate kaudu viiakse läbi ka niisutamine ja silikoonõli asendamine soolalahusega.
Milleniumi kirurgilise süsteemi abil söödetakse apteegi soolalahus niisutussadamasse, mis asub 2 tundi. Soolalahuse sisseviimise viis vastab silikooni sissetoomise viisile ja viiakse läbi kontrollitud rõhul kuni 1 baari. Silikoonõli nihkumine tekib siis, kui lahus pumbatakse kõrgema silmasisese rõhu tõttu. Siis läheb see läbi sadamate 1 ja 11 juures.
Pärast silikoonõli eemaldamist antakse kella 11-ni sadamasse valguse juhik, mis on vajalik vitreaalse õõnsuse läbivaatamiseks. Siis, pärast eemaldamist, on sadamad isoleeritud. Sklera ja sidekesta õmblused ei ole määratud - neid ei nõuta.
Uue meetodi positiivsete ja negatiivsete aspektide selgitamiseks tegid selle autorid kliinilise uuringu. Uuringus osales 26 patsienti (25 silma), vanuses 18 kuni 65 aastat, kes läbisid võrkkesta eraldumise erineva iseloomuga operatsiooni. Samal ajal esines kõige sagedamini eraldumise põhjuseks lühinägelikkus, millega kaasnes perifeerse vitreokhorioretaalse düstroofia (PWHT). Kõiki uurijaid kasutasid silikoonõli (1300 cSt ja 5700 cSt) vitreaalset tamponadi. Samal ajal rakendati silikoonõli 1300cSt 20 silmale, silikoonõli 5700cSt - 6 silmale. Silikooni eemaldamine viidi läbi 2-4 kuud pärast sekkumist. Eralduse retsept oli umbes 3–12 kuud ja silikoonist tamponadi periood oli 1,5–4 kuud.
Silikooni eemaldamine vitreaalsest õõnest viidi kõikidele patsientidele välja vastavalt väljatöötatud meetodile. Kasutatud tööriistad olid seotud 25G õmblusteta tehnoloogiaprotokolliga. Neeru eemaldamisel ei tuvastatud operatiivseid komplikatsioone.
Patsiendid läbisid täieliku oftalmoloogilise uuringu, kus mõõdeti nägemisteravust ja IOP taset. Nad tegid perimeetria, tonograafia, keratorefraktsiooni, biomikroskoopia, ehhometomeetria, oftalmoskoopia, ultraheli B - skaneerimise, võrkkesta ja nägemisnärvi elektrofüsioloogilised uuringud.
Uuringutulemuste kohaselt oli pärast silikoonõli eemaldamist keskmiselt korrigeeritud nägemisteravus 0,02–0,3, mis oli tingitud võrkkesta eraldumise kestusest ja patsiendi algsest seisundist. Keskmine silma tamponaadiga IOP tase oli 18,6 mm Hg. Artiklid ja silikooni eemaldamine - 14,1 mm Hg. Art.
Varase perioodi operatsioonijärgsete tüsistuste hulgas võib täheldada mööduvat hüpotensiooni, mis esines 3 juhul; 2 verejooksu juhtu; 2 eksudatiivset reaktsiooni. Võrkkesta irdumise taastumist selles ajavahemikus ei täheldatud.
Proliferatiivse retinopaatia progresseerumise tõttu esines neljas patsiendis hilises postoperatiivses perioodis umbes 3 kuud pärast silikoonõli eemaldamist võrkkesta eraldumise kordumine.
25G sadamate kasutamine silikoonõli eemaldamiseks vitreaalsest õõnest kõrvaldab vajaduse õmbluste järele. Seega väheneb operatsiooni invasiivsus märkimisväärselt, väheneb järgmiste tüsistuste oht: vigastused koroidile, verejooks, limaskestade armistumine. Selle meetodi kasutamine vähendab oluliselt aega silikooni asendamiseks füsioloogilise lahusega, mis sõltuvalt õli viskoossusest ja klaaskehaõõne suurusest on umbes 3 kuni 10 minutit.
Muudetud mikroinvasive 25G meetod võimaldab lühendada operatsiooniaega ja kõrvaldada intraoperatiivse trauma. Seetõttu väheneb operatsioonijärgse perioodi jooksul põletikulise ravivastuse raskusaste.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Kui valu sündroom, on soovitav võtta tablette "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (vastavalt nende ravimite juhistele) ja võtke ühendust oma arstiga.
Esitatud soovitused on üldised, s.t. mõeldud enamikele patsientidele. Postoperatiivse perioodi individuaalse läbimise korral võib arst soovitada individuaalset raviskeemi ja patsiendi uuringute ajakava. Palun täpsustage soovitusi iga arsti visiidiga!
Postitaja: igor Postitatud 09/28/2012 12:38:24
Postitaja: moderaator Postitatud: 09/30/2012 11:16:50
[80] Tere. Kaks kuud tagasi viidi läbi operatsioon võrkkesta liimimiseks vasakule silmale.
Järgnevalt teeb arst võrkkesta tööd.
Kustutatud klaasjas huumor asendab:
Mitmesugune kirurgiline sekkumine seisneb kogu klaaskeha või selle osa ekstraheerimisel.
Operatsioon viiakse läbi kolmes mikroskoopilises läbimõõdus, mille suurus on 0,3-0, 5 mm.
Olles saanud kolmanda rühma, tahan ma kindlasti taastuda, punkte koguda ja tööle minna. Palun soovitage selles olukorras optimaalse käitumise algoritmi. Kavatsen minna ITU-sse, saada 3 gruppi ja tõenäoliselt ITU-s pole vaja mainida mittetäielikku ravi.
Samal ajal on haigla suletud. Tule kliinikusse ja lõpetage ravi. Kas mul on õigus? Milline on minimaalne ajavahemik haigla sulgemisest kuni haigla avamiseni?
Palun vastake veel mõnele küsimusele:
“28. Kui puue on tuvastatud, lõpeb ajutise töövõimetuse periood dokumentide registreerimise päevale vahetult enne ITU asutuses.
Allpool on mõned kasulikud nõuanded, mis aitavad teil oma visiooni säilitada:
1. Kui gaasi süstitakse operatsiooni viimases etapis, ilmnevad mõningad iseärasused mõnikord operatsioonijärgsel perioodil. Seega võib esimestel operatsioonijärgsetel päevadel nägemisteravus olla äärmiselt madal, sest valgus ei tungi läbi gaasi võrkkesta.
Kui gaasi resorbeeritakse (kuni 2 nädalat) vaatevälja ülemisse ossa, hakkab see heledamaks muutuma ning patsient saab märgata “meedia eraldamist”, mis muutub pärast pea liikumist asendit.
Enne operatsiooni silikoon nägi, nüüd ei näe see midagi. Nad ütlevad, et 2 nädala pärast see stabiliseerub, kuid 4 päeva jooksul ei juhtu midagi. Midagi võiks teada, palun ütle mulle
Postitaja: Ivan Postitatud 09/15/2012 17:35:41
[75] Kõige tõenäolisemalt on operatsiooni funktsionaalse tulemuse kindlakstegemiseks vaja oodata, et vitreaalsesse õõnsusse viidud gaasi resorptsioon (10-14 päeva).
Postitaja: moderaator Postitatud 09/16/2012 12:35:47
[76] Hea päev.
Mul oli operatsioon paremal silmal, pitseri eraldumine, laserkoagulatsioon ja midagi ei mäletanud, pärast nädalat silikoon eemaldati ja pumbati. Operatsioon viidi läbi 3. juulil, teine 10. juulil. Kuu aega hiljem tulid nad kontrollimiseks ja ütles arstile, et paistetus ei maganud, ta kirjutas Retinalaminile, Dexonile ja Emoksipinile ning ütles, et nad tulevad kuus.
Vitrektoomia, eemaldatud sisemisest piirmembraanist, gaasitampoonist (20% С3F8), dünaamiline valimine. 09/07/11 muutis objektiivi. Pärast operatsiooni on olnud 11 kuud, puudub selgus ja kõik on kõver. Ütle mulle palun, kas minu nägemine paraneb aja jooksul või kas see on? Tänan ette!
Postitaja: Love Postitatud 05.05.2012 2:46:12 PM
[35] Tõenäoliselt puudub sellise diagnoosiga kõrge nägemine.
Teie kaebused võivad püsida, vaatamata kirurgilise ravi edukale anatoomilisele tulemusele, arvestades, et makulajas on struktuurseid muutusi. Tervisliku silma võrkkesta seisundi pidev jälgimine on vajalik.
Postitaja: moderaator Postitatud: 05/17/2012 21:08:19
Tere, astra71! quote = astra71; 11499] Tal on õigus, kuid kas ta kasutab seda õigust ära või mitte, on teine küsimus
Minu olukord on selline: paremal silmal on olnud võrkkesta eemaldamise operatsioone. Pärast teist operatsiooni (silikoonõli asendamine), mis toimus 110. päeval pärast haigusloendi avamist, soovitas kirurg olla väga ettevaatlik, ei lubanud pikaajalisi visuaalseid koormusi ega tellinud põskedeks kuu aega hiljem. Nägemus pärast operatsiooni mõlemal silmal korrigeerimisega 0,2 Kliiniku raviarst usub ka, et ravi tuleb jätkata.
Kuid ta ütleb, et VC saadab mind ITU-sse enne 120 päeva möödumist (näiteks on nende järjekord kliinikus) ja ITU määrab kindlaks grupi või järelkontrolli, et selgitada, kuidas järelkontroll toimub pärast rühma asutamist, ei saa arst teha midagi, mis tähendab, et antud juhul.
Selliseid küsimusi soovitatakse arstiga arutada, sest tal võib olla arvamus, mis erineb ülaltoodust.
Postitaja: moderaator Postitatud: 11/25/2011 21:14:57
[15] Ema läbis võrkkesta eraldumise, pumbatud silikooni. 12 päeva pärast operatsiooni on silma ikka veel valus ja vesine. Joogid valuvaigisteid. Ära ütle mulle, kui kaua see tingimus jätkub ja kas see on normaalne?
Postitaja: Елена Postitatud 05/12/2011 10:53:23
[16] Muidugi ei saa ma teada, kui kaua see kestab.
Teie emal oli oftalmosurgias üks raskemaid operatsioone, nii et valu puudumine ei ole midagi erakordset. Teisest küljest ei saa ma ilma kontrollita öelda, et ta on hea.
[17] Käesoleva aasta augustis laadisin alla silikooni. Nad ütlesid, et 3 kuu pärast eemaldatakse see.
Kogemused intensiivsest treeningust.
Pange tähele, et pärast operatsiooni ei pea te spetsiaalset dieeti järgima.
Võib esineda järgmisi komplikatsioone:
Mida parem on operatsiooni ettevalmistamine ja preoperatiivne uuring, seda suurem on tõenäosus vältida tüsistusi.
Vitrektoomia on kõige tavalisem toiming, kui on vaja eemaldada silma klaaskeha, eriti 2. tüüpi diabeedi korral.
Võtke kindlasti kasutusele asjakohased ettevaatusabinõud!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/2013. aasta aprillis oli mul vasakul silmal operatsioon “Vitrectomy + ICT silikoonõli + ELC”. Arst ütles mulle, et pärast nelja kuud (s.o 2013. aasta augustis) vajasin silikooni eemaldamiseks ja objektiivi asendamiseks veel ühe operatsiooni.
eraldatud kvoot, kuid operatsiooni maksmisega oli probleeme. Mina pandi 2014. aasta veebruari ootenimekirja.
Sellega seoses on mul järgmised küsimused:
1. Kui kaua saan silikooniga kõndida?
2. Millised tagajärjed võivad olla silikooni pikemaajalisel kandmisel käitatava silma puhul?
3. Kas teise silma silikooni pikaajaline kandmine võib põhjustada tagajärgi (mul oli nägemuse halvenemine tervel silmal)?
4. Mida on võimalik operatsiooni kiirendamiseks teha, on võimalik, et piirkondlik tervishoiuministeerium maksab operatsiooni eest mõnest muust allikast?
5. Kas operatsiooni on võimalik teostada teises kliinikus Venemaal, tingimusel, et see on nüüd operatsiooni tingimustes, ja 2014. Kui jah, siis millise kliiniku peaksin minema?
Tänan teid eelnevalt, siiralt, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Ma olen Miass, Tšeljabinski piirkond. Võrkkesta eemaldamisega viidi ta Tšeljabinski piirkondliku kliinilise haigla juurde (CHOKB).
Esialgne diagnoos: H33.0. Reumaatiline võrkkesta eraldumine, parema silma osaline hemophthalmos. Müoopia on mõõdukas, mõlema silma algne katarakt.
1) 13. august 2015 Viidi läbi kirurgiline ravi: ZVE + endotamponad koos silikoonõli + FEC koos IOL-ga paremas silmas.
Ligikaudu 6 kuu jooksul ilmus silmadele silmapilgust ja udu. Määratud tilgad "Azarga".
2) 06/01/2016 silikoonõli eemaldamine klaaskeha õõnest paremas silmas. Pärast silikoonõli eemaldamist jäi silma udu ja intensiivistati.
3) 08/31/16 hoidis parema silma eesmise kambri pesemist. Parema silma udu on vähenenud, kuid ilma vasaku silmata on võimatu kõndida.
Nüüd ma tilkan pidevalt Alfagani ja Azargat IOP vastu. IOP on normaalne. Parema silma viimased ultrahelid näitasid: mitte ühtlast sisu eesmises kambris ja klaaskeha projektsioonis (silikoonõli jääkide kaudsed märgid).
Palun öelge, kuidas eemaldada silikoonõli jäänused silma udu.
Palub: Vladislav Grigorievich
Tere, Vladislav Grigorievich.
Tõepoolest, silikoonõli esinemine silmaõõnes võrkkesta eemaldamise ajal võib viia silmasisese rõhu suurenemiseni (kuna silmasisese vedeliku loomulik väljavool on "blokeeritud"), mis nõuab IOP-d alandavate ravimite kasutamist, mis juhtus teie puhul.
Mis puudutab silma "udu", millest sa tahad vabaneda: peate selle küsimuse selgitama, sest sellised kaebused võivad olla tingitud mitte ainult silikooni esinemisest vitrealisõõnes, vaid ka muudes tingimustes: võrkkesta patoloogia, sekundaarne katarakt jne.
Seega, enne kui räägime silikoonõli silma eemaldamise korduvkasutamisest (asendades selle soolalahusega), peate veenduma põhjus-seostes.
Soovitame teil seda probleemi oma vitreoretinaalse kirurgiga selgitada või saada sisekonsultatsioon meie spetsialistiga meie oftalmoloogiakeskuse - Ilyukhin Oleg Evgenievichi kohta.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlKomplekssete võrkkesta eemaldamiste raviks (1, 2, 3) on aastaid kasutatud silikoonõli pikendatud võrkkesta tamponade. Tavaliselt on soovitatav silikoonõli eemaldada võimalikult varakult, et vältida komplikatsioone, nagu sekundaarne glaukoom, mis on tingitud õli emulgeerimisest, perisilikooni proliferatsioonist ja katarakti arengust (4, 5, 6).
Kõige sagedasem komplikatsioon silikoonõli (s / m) eemaldamisel on korduva võrkkesta eraldumise teke, mis esineb 9,5-33% kõigist juhtudest (7, 8, 9, 10).
Kuid viimastel aastatel pärast laia nurga läätsede ja kirurgiliste mikroskoopide süsteemide kasutuselevõttu, mis annab suurepärase nähtavuse võrkkesta ja klaaskeha eesmisest osast, samuti arenenumate tööriistade valmistamine võimaldab võrkkesta kirurgitel edukamalt ja hoolikalt dissekteerida ja eemaldada proliferatiivseid kudesid võrkkesta esiosast, dentate liinile ja eemaldage maksimaalselt muudetud klaaskeha. Kõik see tõi kaasa vitreoretinaalse operatsiooni tulemuste olulise paranemise.
Enamikul võrkkesta eraldumise juhtudest on esimese operatsiooni ajal võimalik saavutada hea anatoomiline ja funktsionaalne tulemus (10).
Pärast silikoonõli eemaldamist on retsidiiv sageli tingitud võrkkesta eesmises osas avastamata purunemistest ja proliferatiivsetest nööridest. Kirurgiliste meetodite parandamine ei ole oluline ainult heade tulemuste saamiseks, vaid ka võrkkesta eraldumise kordumise vähendamiseks pärast silikoonõli eemaldamist. Viimastel aastatel on silikoonõli eemaldamise järel võrkkesta irdumise kordumiste arv võrreldes 2003. aasta tulemustega oluliselt vähenenud.
Meie uuringu eesmärk on välja selgitada võrkkesta eraldumise kordumise riskifaktorid pärast silikoonõli eemaldamist patsientidel, kellel on keerulised võrkkesta eemaldamise vormid, kasutades kõige kaasaegsemaid seadmeid ja tööriistu.
Materjal ja meetodid
Oleme töötlenud meditsiinilisi andmeid patsientide kohta, kes läbisid korduva vitrektoomia, täites silma õli sisseviimisega. Ajavahemikul 2006–2008 uuriti 45 silma vähemalt 45 silma
6 kuud pärast silikoonõli eemaldamist.
Kõik patsiendid süstiti silikoonõliettevõttele (VAUSN LOM B) viskoossuskoefitsiendiga 5700 (cst).
Silikoonõli eemaldati käsitsi kahe sklerotoomia abil, alumisse välimisse ja ülemistesse kvadrantidesse, niisutuskanüül sisestati alumisse välisseintesse ja silikoonõli imisüsteem ülemisse sklerotooniasse. Me kasutasime kahekordset tera 20 G juures. Me oleme seda tehnikat kasutanud rohkem kui 10 aastat.
19 patsiendil kombineeriti silikoonõli eemaldamist katarakti ekstraktsiooni ja IOL-i implanteerimisega. Õpilase projektsiooni tagumine kapsulotoomia viidi läbi vitrektori abil. Mõnel patsiendil asendati vedelik pärast silikoonõli eemaldamist 1-2 korda steriilse õhuga, emulgeeritud väikeste silikoonõli tilkade eemaldamiseks klaaskehaõõnest.
Patsiendid jagatakse võrkkesta patoloogia vanuse, soo ja etioloogia järgi järgmiselt:
Tabel 1.
16 kuni 77 aastat
Tabel 2. Võrkkesta patoloogia eetoloogia
1. Proliferatiivne vitreoretüopaatia
2. Traumaatiline eraldumine
3. Giant võrkkesta pisar
4. Proliferatiivne diabeet. retinopaatia
5. Keeruline müopiline eraldumine
Tulemused. Uuringusse kaasati 32 meest (71,1%) ja 13 naist (28,9%), kellel oli mitmesuguste etioloogiate kompleksne võrkkesta eemaldamine. Patsientide vanus oli 16 kuni 77 aastat, keskmine vanus 50,3 aastat. Preoperatiivse seisundi karakteristikud on esitatud tabelis N 3.
Tabel 3. Silmade seisund enne operatsiooni
a) täielikult külgnev
b) väike perifeerne eraldumine
a) lindi keratopaatia
b) väljendamata sarvkesta turse
Enne silikoonõli eemaldamist oli vitreoretinaalsete protseduuride arv keskmiselt 52, sklera 3 patsiendil tsirkulaarne depressioon, 6 patsiendil oli kohalik täitmine, 5 silma retinotoomia, millest 90 "- 1, 180" - 3, 270 " - 0, 360 ”- 1.
Silikoonõli sisseviimisest kuni eemaldamiseni kulub 3 kuni 18 kuud, keskmiselt 9 kuud.
Andmed võrkkesta seisundi kohta enne silikoonõli eemaldamist on esitatud tabelis N 3.
45 silma 5 silmast oli perifeerset võrkkesta eraldumist, tavaliselt madalamas astmes, allpool skleraalset depressiooni. Kõigil patsientidel, enne silikoonõli sissetoomist, viidi operatsioonide käigus läbi fotolaser laserkoagulatsioon ja 6,7% patsientidest viidi ambulatoorselt läbi täiendavad FLC protseduurid enne silikoonõli eemaldamist,
Ainult silikoonõli eemaldamine toimus 77,8% silmadest. Ülejäänud silmades viidi läbi täiendavad protseduurid, katakaktide fookemulgeerimine IOL-i implanteerimisega 22,2% patsientidest.
Sekundaarne IOL implantaat viidi läbi 6,7% -l aphakiaga patsientidest.
Membranektoomia viidi läbi 37,8% silma ja retinotoomia silikoonõli taaskehtestamisega tekitas 11,1% silmadest, mis näitas võrkkesta veojõu jääki.
Pärast silikoonõli eemaldamist tekkis võrkkesta irdumise taastumine 11,1% -l patsientidest kahel juhul 3 kuu pärast ja 3 juhul 4 kuu pärast.
Mõnel silmal avastati kohalik perifeerse, piiratud võrkkesta eraldumine, kus ei olnud vaja täiendavat kirurgilist sekkumist. Nendel juhtudel viidi läbi täiendav piirav FLC katkestatud võrkkesta servadel ja neid patsiente jälgiti 24 kuud.
Seega tekkis 11,1% patsientidest kliiniliselt oluline võrkkesta irdumine (vt tabel N 4).
Tabel 4. Võrkkesta eraldumise taastumine etioloogiliste rühmade poolt.
1. Proliferatiivne vitreoretüopaatia
2. Traumaatiline eraldumine
3. Giant võrkkesta pisar
4. Proliferatiivne diabeet. retinopaatia
5. Keeruline müopiline eraldumine
Töötamise arendamise keskmine aeg on 3 kuud. Etioloogiliste rühmade järgi jagatakse silmad järgmiselt (tabel 4).
Kõik võrkkesta eraldumise vähendamisega patsiendid läbisid täiendava operatsiooni koos võrkkesta korrigeerimisega ja 5700 (cts) silikoonõli kasutamisega.
Tabelis 5 on näidatud patsientide nägemisteravus enne ja pärast silikoonõli eemaldamist.
Tabel 5. Külgneva võrkkesta patsientide nägemisteravus pärast silikoonõli eemaldamist
Giant võrkkesta pisar
Komplikatsioone pärast silikoonõli eemaldamist patsientidel ilma võrkkesta eraldumise kordumiseta ei täheldatud.
Püsivat hüpotensiooni ei täheldatud, jälgimisperiood 6–12 kuud.
Hüpertensiooni täheldati 13,3% patsientidest, timolooli lahust manustati kõigile patsientidele. Lõplik nägemisteravus on 0,08-0,2.
37 juhul täheldati erinevatel astmetel katarakti, millest 12 korral tehti EMÜ operatsioon z / c IOL implanteerimisega, lõplik nägemus 10 patsiendil oli 0,2 ja kahel patsiendil nägemisteravus 0,2 kuni 0,6.
YAG-i laserkapsulotoomia viidi läbi 3 patsiendil, nägemisteravus oli 0,2 kuni 0,3.
Tulemused ja arutelu
Silikoonõli võrkkesta tamponad on tõhus meetod võrkkesta eraldumise keeruliste vormidega patsientide ravimiseks. Silikoonõli võib siiski põhjustada kõrvaltoimeid, kui see jääb silmadesse ebamõistlikult pikka aega. Silikoonõli tuleb eemaldada, kui võrkkesta seisund on stabiliseerunud või kui esinevad tüsistuste tunnused (4, 5, 10).
Silikoonõli eemaldamise tingimused on paljude autorite sõnul erinevad ja sageli vastuolulised. (1, 12).
Meie töös ei leidnud korrelatsiooni silikoonõli eemaldamise ajastuse ja võrkkesta eraldumise kordumise vahel. Samuti ei saa me tuvastada selgesõnalisi võrkkesta eraldumise riskitegureid, kui võrrelda silmi võrkkesta irdumise ja silma võrkkesta haardumisega.
Meie arvates võimaldavad kaasaegsete tööriistade ja seadmete ning perfluororgaaniliste ühendite, nagu perfluorosüsivesinik või perfluorooktaan, kasutamine modifitseeritud klaaskeha eemaldamist, eriti võrkkesta esiküljelt, kuni hambajuureni, et tagada maksimaalne anatoomiline ja funktsionaalne efekt. Lisaks meie kogemustele FLC kasutamise kohta võrkkesta perifeerses piirkonnas 360 ° (tulv) kõikidel patsientidel, kellel on silikoonõli sisseviimisele eelnenud toimingute ajal mitmesuguste etioloogiate ja kraadidega proliferatiivne vitreoretiinopaatia, peame tõhusaks ja suurel määral takistama võrkkesta eraldumist pärast silikoonõli eemaldamist.
Samuti on soovitatav toota FLC (barrage) 3–3 rida 2-3 nädalat enne silikoonõli eemaldamist juhul, kui esineb väljalangematu välissurve.
Sellega vähendame oluliselt silikoonõli eemaldamise järel võrkkesta eraldumise riski.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.htmlVõrkkesta irdumine on suur silmade haigus, mis võib ilma kirurgilise ravita põhjustada täielikku nägemiskaotust.
Inimese silma võib võrrelda kaamera seadmega, mille lääts on läätsega sarvkesta, ja film on võrkkest, äärmiselt keeruline struktuur, mis on seotud aju visuaalsete jaotustega närvikiudude abil. Võite isegi öelda, et võrkkest on osa ajust.
Reumatogeense (regma-tühimiku) võrkkesta eraldumise põhjus või, nagu öeldakse, esmane eraldumine, nagu on juba selge, on võrkkesta lagunemine. Reeglina tekib lõhe kusagil perifeerias, hõrenemise ja düstroofia valdkonnas. Võrreldes sama filmiga võib öelda, et kuskil raami serval oli emulsioonikihi kriimustus. Noh, mida te ütlete, sest peaaegu kogu raam ja mis kõige tähtsam - "kompositsiooni" keskpunkt on endiselt hästi nähtav. Tuleb välja, et see ei ole tõsi. Läbi lõhe hakkab tungima vedelikku, mis voolab võrkkesta all ja seeläbi koorib seda allpool asuvast koroidist. Kile puhul tundub, et emulsioonikiht hakkab nullist ümber nihkuma ja substraadist eemaldama. Sel hetkel näeb mees vaatevälja ääres üsna iseloomulikku pilti „hallist kardinast”. Sõltuvalt vahe asukohast võib „kardin” kiiresti levida (mitme kümne tunni jooksul), sulgedes kogu vaatevälja või indekseerides sujuvamalt (nädalaid ja mõnel juhul isegi kuud) vaateväli keskosale. Värskele võrkkesta irdumisele on iseloomulik „hommikuse paranemise” sümptom, kui hommikul (pärast pikka mitteaktiivset lamamisasendit) ilmneb märkimisväärne paranemine (kardina vähendamine, blanšeerimine ja võime seda läbi vaadata). Lõunasöögi ajal muutub see veelgi halvemaks ja õhtul halveneb.
Sellisel juhul on ravi vajalik ja ainult kirurgiline, teine ei ole olemas. Ükski tilk, salvid, tabletid, süstid, neelavad vahendid ei aita, vaid võtavad ainult aega, mis võimaldab eraldumist edasi ja edasi arendada. Varasem pädev kirurgiline ravi viiakse läbi, seda paremaid tulemusi see annab ja mida rohkem on võimalik taastada. Kirurgilise ravi eesmärk oli formuleeritud rohkem kui 100 aastat tagasi ning see on võrkkesta rebendi sulgemine (blokeerimine). Selles haiguse staadiumis ei ole tavaliselt vaja silma siseneda ja kirurgia koosneb lõhenemise projektsioonist kohalikust välimusest. Selleks kasutage spetsiaalseid pehmetest silikoonist tihendeid, mis suruvad vahe piirkonda ja blokeerivad selle. Niipea, kui võrkkestas olev auk avaneb, paraneb kõik imeliselt, "kardin" kaob ja nägemine hakkab taastuma. Kõigepealt taastatakse perifeerne nägemine, inimene avastab, et „ülevaatus” on peaaegu normaalne ja hiljem muutub see normaalseks. Võrkkesta perifeeria on üsna stabiilne ja niipea, kui see muutub anatoomiliseks kohaks, hakkab see kohe "töötama" ja taastub hästi ka siis, kui võrkkesta eraldumine on pikaajaline. Keskse nägemusega ei ole asjad nii lihtsad. Kõige soodsamad juhtumid on siis, kui eraldatusel ei olnud aega keskusesse ronida. Näiteks kui visioon keskuses jäi 1,0-ks ja “kardin” sulges poole vaatevälja, siis pärast edukat operatsiooni jääb nägemine 1,0-le ja kardin kaob.
Kui eraldumine õnnestus sulgeda keskvöönd, siis pärast edukat operatsiooni ei saa keskne nägemus kahjuks täielikult taastuda. Mis on pärast operatsiooni nägemisteravus, sõltub mitmetest teguritest. Kõige olulisem neist on aeg, mille jooksul võrkkesta keskvöönd on koorunud, ja võrkkesta verevarustuse seisund, mis sõltub otseselt lühinägelikkuse vanusest ja astmest (kui see on olemas). Keskse nägemise taastamine toimub aeglaselt ja tavaliselt lõpeb peaaegu 3 kuud. Edasine paranemine võib jätkuda, kuid isegi aeglasemas tempos, ja täheldame, et aasta pärast ja 3 aasta pärast paraneb nägemisteravus veidi.
Kui võrkkesta irdumisega isikut ei kasutata õigeaegselt või see ei õnnestu, siis eraldub ja jätkub eraldumine, lisaks algab nn proliferatiivne protsess klaaskehas.
Nagu te teate, on silma kuuli kuju ja me juba teame, et sellel on lääts, võrkkesta film, lisaks sellele on silma sees vedelikud. Need vedelikud on peaaegu 98-99% vett, kuid väga oluliste lisanditega. Silma esiosa piirab ühel küljel sarvkesta ja teiselt poolt iirise läätseploki. See silmaosa vastutab optika eest ja on täis eesmise kambri intraokulaarset vedelikku. Oma omaduste ja välimuse poolest ei erine see lihtsalt lihtsast veest, lisades kompleksi mineraale ja soolasid. Teine asi on vedelik tagumises osas, mida piiravad lääts, silmaümbruse keha ja võrkkest. Seda vedelikku nimetatakse klaaskehaks, selle konsistents ja välimus on geelil või külmutatud kapslil. Lisaks on klaaskeha alus aluseks kollageenkiudude mahuka võre kujul.
Kui võrkkesta eraldumine ei ole klaasist keha ükskõikne. Esialgsel perioodil on täheldatud ainult selle struktuuri väikesed rikkumised, mis väljenduvad vaateväljas ujuvatena. Pikaajalise eraldumisega klaaskeha skelettis arenevad kiud, mis, nagu köied, kinnitavad võrkkesta pinnale ja aeglaselt kokkutõmbuvad, tõmbavad võrkkesta silmamuna keskele. Seda protsessi nimetatakse vitreoretinaalseks proliferatsiooniks, mis lõppkokkuvõttes viib nn "lehtri" võrkkesta eraldumise moodustumiseni. Sellises olukorras on vaja taastavat operatsiooni, palju kõrgema taseme kvaliteeti. Sulgege see lünk, mis on peaaegu võimatu ja mitte piisav. Peamine ülesanne on puhastada võrkkesta pind klaaskeha kiududest, sirgendada seda ja seejärel blokeerida vahe. Selleks kasutatakse nn vitreoretinaalse operatsiooni erimeetodeid. Selle olemus seisneb selles, et pikkade ja õhukeste instrumentidega punktpunktide kaudu siseneb kirurg silma ja eemaldab nöörid, vabastab võrkkesta ja sirgendab seda. Protsess ise meenutab võlurite hoolikat tööd, kes kogub pudelil oleva pika pintsettide ja kääridega läbi XVIII sajandi purjelaeva mudeli pudelil. See operatsioon on väga õhuke ja keeruline, kui te mäletate, et võrkkest on väga õrn ja habras närvikoe ning peaaegu kõik selle osa vastutavad nägemise mis tahes osa eest. Operatsiooni ajal vaatab arst silma läbi oma eesmise segmendi - "piiludes läbi õpilase". See nõuab optilise kandja suurt läbipaistvust, st sarvkesta lääts ja lääts peaksid olema võimalikult läbipaistvad. Kui lääts on hägune, see tähendab, et on olemas katarakt, siis asendatakse reeglina algfaasis objektiiv kunstlikuga ja seejärel jätkake võrkkesta parandamist. Lisaks häirib loomulik lääts oma anatoomilise asukoha tõttu sageli võrkkesta perifeersete osade tööd. Nendel juhtudel on vajalik muuta ka lääts kunstlikuks, vastasel juhul ei pruugi perifeerse võrkkesta töötlemata alad saavutada selle anatoomilist sobivust.
Pärast võrkkesta pinna täielikku puhastamist klaaskehadest, tuleb see sirgendada ja asetada koroidile, st saada anatoomiliselt õige positsioon silma sees. Selleks kasutatakse sageli nn rasket vett - vedelat perfluororgaanilist ühendit. Oma omaduste poolest ei erine see aine tavalisest veest, kuid tänu oma suuremale molekulmassile toimib see pigistina võrkkesta pinnale, silub ja surub. “Raske vesi” suudab eraldumist väga hästi toime tulla, lisaks on see täiesti läbipaistev ja selle vedelikuga täidetud silm hakkab peaaegu kohe nägema. Selle peamine puudus on see, et silm ei talu seda pikka aega. Maksimaalselt üks kuu, kuid praktikas rohkem kui 7-10 päeva, ei ole soovitav jätta see vedelik silma. See tähendab, et kohe pärast sissetõmbamist tuleb pärast „raske vee” eemaldamist sulgeda võrkkesta kõik katkestused, et mitte uuesti eralduda. Kahjuks ei ole võrkkesta liimi veel leiutatud, kuid laser osutus väga tõhusaks. Laser „keevitab” võrkkesta selle aluseks olevate kudede külge kõigi katkestuste servades. Pärast laserkoagulaatide manustamist tekib lokaalne põletik ja seejärel moodustub koroidile järk-järgult (5-7 päeva) mikrotuubul. Seetõttu on mõistlik jätta „raske vesi” silma nädala jooksul. Mõnel juhul on see piisav võrkkesta hoidmiseks, kuid võib olla vajalik jätkata võrkkesta hoidmist tugevamate sidemete moodustamiseks. Sellistel juhtudel kasutatakse silikoonõli, mis täidab silmaõõnt. Silikoon on läbipaistev viskoosne vedelik, kudesid peaaegu ei reageeri, nii et seda võib silma jätta palju kauem. Silikoon ei ole nii hea, et sirgendab ja pressib võrkkesta, kuid selle saavutamiseks, mis on saavutatud, sobib nii hästi kui võimalik. Silikooniga täidetud silma peaaegu hakkab kohe nägema, võrkkest säilitab oma anatoomilise positsiooni, selle funktsioonid taastatakse ja liimid laserkoagulaatide piirkondades muutuvad aja jooksul väga tugevaks. Silikooni üheks tunnuseks on silma optiliste omaduste muutumine plusspooleks 4–5 dioptriga. Tavaliselt on silikoon silma umbes 2-3 kuud, pärast seda ei vaja võrkkest enam mingeid „rekvisiite” ja neid saab ohutult eemaldada. See on ka operatsioon, kuid mitte nii keeruline ja mahukas kui eelmised. Mõnel juhul on sisemiste silmakonstruktsioonide muutused nii väljendunud, et tänapäeval on ainus võimalus saada vähemalt jääknägemine või silma hoidmine elundina - silikooni pidev esinemine silmaõõnes. Sellistel juhtudel võib silikoon silma jääda aastaid, isegi aastakümneid.
Lisaks "raskeveele" või silikoonõlile kasutatakse samal eesmärgil erinevaid gaase või õhku. Põhimõte üks, seestpoolt, suruge võrkkesta mõnda aega õhumulliga, kuni armid tugevnevad. Gaas, eriti õhk, lahustub aja jooksul silma vedelikku ja kaob. Õhk lahustub 1-2 nädala jooksul, gaas võib olla silmaga kuni kuu aega. Erinevalt silikoonist näeb süstitud gaasiga inimene praktiliselt midagi, välja arvatud heledad ja eredad objektid. Järk-järgult ilmub gaasimullide ja silma vedeliku vaheline piir. Patsient märgib pea murdmisel mullide kõikumisi. Kuna gaas imendub ülalt, hakkab pilt avanema ja lõpuks muutub kogu vaateväli selgeks.
Kõik meetodid ja ained, mida tänapäeval kasutatakse klaaskeha operatsioonis, on lihtsalt üks suur ülesanne - nägemise taastamine pärast võrkkesta eraldumist. Iga eraldumise juhtum on individuaalne ja ainult kirurg võib otsustada, mis on konkreetse silma ja konkreetse patsiendi jaoks parim. Me võime kindlalt öelda, et tänapäevaste meetodite kasutamisel ja kombineerimisel suudame toime tulla peaaegu igasuguse eraldatusega. Teine küsimus on, kuidas nad on kahjustatud, kui kaua ei ole võrkkesta närvirakud töötanud ja mil määral saavad nad pärast täieliku anatoomilise sobivuse taastumist taastuda.
Kokkuvõtvalt võime öelda järgmist: kõik lahkumised, mis on ebaõnnestunud või mingil põhjusel mittetöötavad, võivad ja peaksid olema püüdnud paraneda, kui lahkumise hetkest on möödunud rohkem kui üks aasta ja silma näeb valgust enesekindlalt. Nendel juhtudel on olemas nägemuse saavutamise võimalus. Kui silm ei näe valgust, on reeglina võimatu aidata. Kui lahkumise periood on rohkem kui aasta, tuleb olukorda käsitleda individuaalselt, mõnikord on võimalik sellistel juhtudel abi anda.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeVitrektoomia on kirurgiline operatsioon, mida kasutatakse edukalt klaaskeha verejooksu, võrkkesta eraldumise, visuaalse analüsaatori ja diabeedi raskete vigastuste korral.
Kõiki neid haigusi peeti varem ravimatuteks ja lõpuks tekkis nägemise kaotus. Tänapäeval pakub kaasaegne meditsiin vitrektoomiat, mis on tõhus viis silmahaiguste parandamiseks ja raviks.
Vitrektoomiat mõistetakse ka kui toimingut, mis eemaldab klaaskeha silma. See struktuur omab silma suurimat mahtu. Keha saab osaliselt eemaldada, s.t. tootma subtotal vitrectomy ja saate täielikult.
Pärast vitrektoomiat on silmaarstil täielik juurdepääs võrkkesta koele. See võimaldab võrkkesta fotokoagulatsiooni ("jootmist"), liigutab sellest armi koet või taastab membraani terviklikkuse.
Silma klaaskeha eemaldamisel süstitakse selle asemel gaasi või spetsiaalset vedelikku.
Seda operatsiooni saab teha kohaliku või üldnarkoosi all.
Operatsiooni peamised põhjused on:
Kirurgilise ravi saamiseks haigestatakse patsient mitu päeva. Pärast esialgset põhjalikku uurimist nimetatakse ta operatsiooni kuupäevaks.
Enne operatsiooni, umbes kell 18:00, peaks patsient sööma viimast korda. Pärast seda ei tohi enne operatsiooni süüa ega juua. Operatsioon kestab umbes 2 tundi.
Silma vitrektoomiat võib teha pärast anesteetikumide tilgutamist silma või üldanesteesiasse. Otsus sõltub patsiendi seisundist, teiste haiguste olemasolust ja kavandatud protseduuride koguarvust.
Operatsioon viiakse läbi patsiendil, kes on lamavas asendis. Pärast kombineeritud või lokaalset tuimestust sisestatakse silma spetsiaalne spekulatsioon, mis kinnitab silma kirurgiliste protseduuride käigus.
Pärast seda tehakse silma 3 väikest sisselõiget, kuhu on paigaldatud instrumendid, mis võimaldavad kirurgil manipuleerida võrkkesta ja klaaskehaga.
Kirurg kasutab operatsiooni ajal järgmisi instrumente:
Klaasist keha tuleb imuri abil täielikult imeda. Seejärel eemaldatakse kehast armid, patoloogilised kuded ja veri. Järgnevalt teeb arst võrkkesta tööd.
Kustutatud klaasjas huumor asendab:
Mitmesugune kirurgiline sekkumine seisneb kogu klaaskeha või selle osa ekstraheerimisel. Operatsioon viiakse läbi kolmes mikroskoopilises läbimõõdus, mille suurus on 0,3-0, 5 mm. Punktidesse sisestatakse isegi väiksemad tööriistad.
Iseloomulik on, et vitreotoomia sagedus mikroinvassiivse vitrektoomia ajal on kõrgem ja ei ole 2500 minutis, vaid kaks korda suurem. Lisaks kasutatakse erinevat tüüpi valgustit - iselukustuvat multipunkti.
Operatsiooni omadused on järgmised:
Minimaalselt invasiivset vitrektoomiat ei teostata kõigis silma keskustes.
Vitrektoomia ülevaated sõltuvad otseselt arsti kvalifikatsioonist ja spetsiaalsete tööriistade kättesaadavusest.
Pärast standardset vitrektoomiat peaks patsient 1-3 päeva jooksul jääma haiglasse rangete arstide järelevalve all.
Patsiendi nägemine taastatakse mõnda aega pärast operatsiooni. Taastumise ja kestuse aste sõltub järgmistest teguritest:
Kui klaaskeha keha asendati füsioloogilise lahusega, on mõni aeg silma veresemendiks. Patsientide ülevaated näitavad, et silmade hägusus võib püsida mitu nädalat.
Kui klaasjas keha asendati gaasiseguga, ilmub must loor, mis läheb ära seitsme päeva jooksul.
Hilise ravi korral, kui võrkkest on juba pöördumatute muutusteni jõudnud, toimub taastusravi pikka aega.
Pärast 3-6 kuud kestnud vitrektoomiat on keelatud:
Pange tähele, et pärast operatsiooni ei pea te spetsiaalset dieeti järgima.
Võib esineda järgmisi komplikatsioone:
Mida parem on operatsiooni ettevalmistamine ja preoperatiivne uuring, seda suurem on tõenäosus vältida tüsistusi.
Vitrektoomia on kõige tavalisem toiming, kui on vaja eemaldada silma klaaskeha, eriti 2. tüüpi diabeedi korral. Sageli on operatsioon inimese visiooni salvestamise ainus tingimus. Praegu teostatakse vitrektoomia kaasaegsetel seadmetel headel meditsiinilistel tingimustel.
Nad tegid mulle sellist operatsiooni kohaliku anesteesia all, mida ma kohutavalt kahetsesin. Kuigi valu polnud, ei olnud see veel meeldiv tunne. Parem on ellu jääda üldanesteesia jäätmed kui tunda teadvuses kõiki protseduuri “rõõmu”.
Tosik tere. Millise tunnistuse alusel te seda operatsiooni tehti, ja kus ja millises kliinikus (kui kirurgi andmed olid olemas)? Rehabilitatsiooniperioodi möödumisel oleksin tänulik vastuse eest.
Mu emal on hemophthalmus, nad teevad nüüd hemaseesi, mõju on tähtsusetu.
Noh, sa lollad Tosikit..
2013. aastal oli mu vasakpoolsel silmal templi küljelt võrkkesta eraldumine. Ma kandideerisin VHI kaudu MAPO Oftalmoloogiakliinikule (Zanevsky, 1/82, Peterburi). Ma tulin kirurgi Khakimovi Antoni juurde. Ta tegi ettepaneku, et ta täidaks in vitro klaaskeha asendamise gaasiga - keerulise toiminguga, millel on inimesele palju kurb tagajärgi. Palju aega hiljem sain teada, et minu puhul oli piisav, kui panin mulle nn "plaastri" ja tehes laserkoagulatsiooni (võrkkesta vilkumine laseriga).
Vitroektoomia kestis umbes 2 tundi, viidi läbi üldanesteesias. Pärast operatsiooni peate magama maos, näoga allpool kaks või kolm päeva. Ma veetsin viis päeva MAPO haiglas. Oftalmoloogia osakond on väga puhas, viisakas ja hooliv personal, hea toit ja tõeline patsiendihooldus.
Pärast väljavoolu langes võrkkest kohe tagasi ja ma nägin silma silma "pimedat". Kuna A. Chakimoviga peetud vestlusest selgus, lootis ta, et gaas suudab võrkkesta piisavalt suruda ja ei lisanud seda veel laseriga, ei ole üllatav, et kõik kukkus maha. Pärast seda soovitas ta uuesti läbi viia in vitro, kuid seal asuva gaasi asendamisega silikooniga (silikoonõli). Silikoonil on väga tihe struktuur ja see võib eraldada võrkkesta nii, et see tõepoolest kasvab. Miks ma ei pakutud kohe silikooniga - see ei ole selge.
See operatsioon viidi mulle seal. Operatsiooni tegi osakonna juhataja Klyushnikova Elena Vladimirovna. Minu puhul eemaldati gaasi jäänused eelmisest ebaõnnestunud in vitro meetodist ja muudeti silikooniks.
Pärast operatsiooni kantakse silikoonhelmest läbi objektiivi läbiv pilt silma võrkkesta. Kuna silikoon on kunstlik materjal, siis pilt, mida näete, nagu kogu aeg ujuv, selgeid kontuure, kergeid valusid, erineb täiesti erinevalt, näete objekte mitte nii, nagu need tegelikult on, valgusallikad hägustuvad, tekst pärast in vitro te ei saa lugeda.
Silikoon tõepoolest surub võrkkesta, nii et kui teil on vaja seda teha, siis settige selle materjali peale. Aga tal on üks, aga! - See on materjal, mis hävitatakse, seda kauem see on teie silmis, seda rohkem see laguneb väikesteks väikesteks mullideks. Läksin silikooniga silma umbes 11 kuud, mille jooksul ta suutis täita oma funktsiooni, kuid peaaegu täielikult lagunes.
Ärge korrake pärast mind, ärge kõndige silikooniga kauem kui 5-6 kuud. Järgmine operatsioon, nn läbivaatus, on vajalik - see on silikoonijääkide eemaldamine silma eesmisest kambrist, sest see iseenesest ei aurusta sealt. Võrkkesta eraldumine on tõsine haigus, kuid te võite ja peate võitlema oma silmade eest nii kaua kui vaja!
Oksana Sa lahkusid kommentaarist 09/20/2016 17:02. Palun kirjutage teile, kui üldine anesteesia toimus?
Vitrektoomia kohaliku anesteesia all. Silma torkimine.
Head päeva pärastlõunal Mul on hemophthalmus, eraldumine. Ma pean seda tegema. Ma tahan küsida Oksanalt, kuidas on teie silmaga asjad nüüd? Ja mis see teine operatsiooniplaat on laseriga, palun ütle mulle, see on väga vnno. Tänan teid.
Hea päev! Öelge mulle, et keegi teab. Millistes linnades (va Moskva ja Peterburi) seda operatsiooni tehakse? Ma elan Krasnojarskis. Me ei tee seda.
Soulis. Ei nalja. Ja ärge raisake aega, kui teil on silmis selline probleem.
Olin parema silmaga in vitro, 07/12/2017 Permi 140. haiglas.
2016. aasta oktoobris tungis veresoont kõrgenenud vererõhu tõttu paremale silmale. Hiljem stabiliseerus vererõhk, silmade punetus 3 päeva jooksul möödas, kuid ülejäänud koopia tegija hakkas silma sattuma, mis segas, eriti auto juhtimisel. Okulaar soovitas Emoksipinil tilgutada ja ütles, et aja jooksul lahendab ülejäänud koopia. Nii et ma kutsun Emoksipini (Emaksioptik - analoog) kuni mai, vaheaega kuus (nagu optometrist soovitas). Mai lõpus, nina küljelt, ilmus must müts, mis hakkas iga päevaga tõusma. Ma pöördusin taas okulisti poole, ta kirjutas mulle Taufoni. Pärast seda ma lendasin puhkusel, ja kui ma lendasin, nägi mu parem silm peaaegu midagi. See oli lihtsalt must täpp, mis hajus valgusesse ja nägi kõike nagu pudelil. Seejärel saatis okulaar mind haiglasse, kus nad leidsid võrkkesta irdumise ja makula rebendi kahes kohas. Üks auk 7 mm, teine 3 mm. Arst ütles, et neil ei olnud enam kui 5 mm silikooniplaate ja pakutakse mulle a vitro. Kõik see rõõm on väärt 110 tuhat rubla (kaasa arvatud uus objektiiv.) Operatsioon kestis 2,5 tundi. Samal ajal pumbati gaas silmamuna, mis muutub teisel päeval vedelikuks ja seejärel näeb välja nagu klaasi veega. 1,5 kuu jooksul ei ole silma vedelik täielikult aurustunud, umbes veerand on jäänud. Nägemine hakkas ilmuma, kuid see ei olnud päris selge, objektid näisid olevat kõverad, selgust ei olnud, justkui vaadates läbi kilekoti. Seejärel on õpilane veidi suurenenud kui tervel silmal. Ootan huviga, mis juhtub järgmisena, kuid ma juba sõidan autot ohutult. Arst ütles, et tema nägemine ei taastu enne 3-6 kuud. Mõlema silma silmade rõhk on normaalne 16-18! Vaatame, kuidas see kõik lõpeb!
See taastatakse, kui enam ei ole eraldisi ega vaheaegu. Ja see on ettearvamatu.
Kas teie nägemine on taastatud? Sellel operatsioonil osalesin ka 2. novembril 2017, kuni midagi ei täheldatud, kõik oli hirmus.
See on liiga vara. Vähemalt 2,5 kuud! Gaas aurustub järk-järgult, nägemine taastati, aga ma näen kõiki objekte kõveralt. Arst ütles, et paranemise ilmumiseks kulub vähemalt 6-8 kuud.
Tere, ma pean tegema sama operatsiooni, samuti rääkis arst gaasi süstimisest. Ma lugesin silikoonist, ei gaasi. Mis on teie arvates parem? Tänan teid. Kuidas on teie visioon nüüd?
Tere, ma tegin 21 numbrit, ma näen kõike nagu mudane akvaarium. Kuidas sa oma silmaga teed?
Radim, kuidas sa nüüd silmaga teed?
Vitrektoomia on tehtud paljudes Vene Föderatsiooni suurlinnades. Mis on ohtlik teha selliseid operatsioone meie riigis - suur hulk kõrvaltoimeid, peaaegu 50%. Kõikide meie arstide austamisega on see operatsioon kõige parem välismaal. On võimalus kaotada kogu nägemine. Ärge riskige, sest hind Euroopa kliinikus ei ole kõrge, mõnikord mitte kõrgem kui Venemaal. See ei ole reklaam, vaid nõuandev isik, kes on läbinud 15 operatsiooni ja kaotanud silmist. Kõik hea tervis!
Hea päev!
Vlad, tohutu palve teile, kui te saate soovitada kliinikut Saksamaal või Venemaal, palun kirjutage. Minu tütar on väga lühinägelik, keeruline. Vasakul silmal (-15) oli kuu aega tagasi osaline hemophthalmos. Nüüd resorptsiooni staadiumis. Ja paremas silmas (-9) leiti võrkkesta külge kaasasündinud nõel. Ta aeglustab võrkkest aeglaselt. Eraldamise oht on väga suur. Me Kasahstanis Silmahaiguste Uurimisinstituudis soovitame ravida hemophthalmust ja jälgida võrkkesta ja tüaasi. Laps on 7-aastane. Tahaksin konsulteerida professionaalse arstiga ja kuulata teist arvamust, sest Ma ei usalda meie spetsialiste. Tänan teid väga.
Vitrektoomia tehti 2014. aastal. (gaas) Jekaterinburgis. Fedorov. 2016. aastal märkas silma peal nägemise suunas nina lähedale. Probleem pöördus kliiniku poole. Nad ei öelnud midagi kohutavat - need on operatsiooni armid. Aga kuni 2016. aastani Ma ei tundnud neid armid. Ettenähtud tilgad silmasisese rõhu säilitamiseks normaalses "Okumed" -is. Mulle tundub, et mu silmaga ei juhtu midagi. Mida teha
Mu emal oli objektiivi asendamiseks pärast operatsiooni tekkinud tüsistuste tõttu võrkkesta eraldumine. Vitrektoomia tehti välismaal, sest me ei ela Venemaal, Antalya linnas. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, süstitakse silikooni, kõik läks hästi, kuid pärast seda hoitakse silma kõrge rõhk, mis ei tilgu.
Daria tere. Mulle pakutakse ka võidurünnakut. Almathis toimus võrkkesta operatsioon. Pärast operatsiooni on midagi valesti. Tahan Istanbulis teha
Ütle mulle, kas ema nägemine taastus?
Kui palju aega on möödas. Kuidas ta tunneb. Ja kui palju operatsioon maksab. Mis on rehabilitatsiooniperiood. Te ei kahetse, mida nad Türgis tegid
SW-st. Gulsara Oleksin tänulik, kui te vastate. See on mulle väga oluline. Ja ma nägin internetis, et silmad pärast operatsiooni on erineva suurusega. Väliselt näevad pärast operatsiooni silmad.
Gulsara tere, vabandage, millist haiglat teete või kas teete vitrektoomia? Me tegime Istanbulis ilma tulemusteta
Vlad, ma tahan sinuga rääkida. Kas sa saad oma kirjad oma e-posti aadressile anda?
[email protected]
Ma ei tea, kes Saksamaal vitrektoomia operatsiooni tegi?
Tere Eugene, keda te vastasite Saksamaal toimingu kohta? Palun vastake mulle.
Hea päev!
Sabina, kui vastasite Eugene'ile Saksamaal toimuva tegevuse kohta, kirjutage Saksamaal soovitatud kliinikule suur soov. See on lapse jaoks väga vajalik.
Tänan teid
Tere Larisa ei vastanud mulle palun, kas saadate mulle e-kirja?
kas sa leidsid ravi? [email protected]
Tere, leidsin selle saidi, kus ma tahtsin ikka veel tavaliselt teada saada, kes MTC Fedorovis, Novosibirskis, Victoectomy's töötasid, kirurgide kommentaare
Tere! Kas keegi on sinu käest?
Tere! Olen ka 33 aastat, ütlesin ka, et peate tegema operatsiooni. Ma näen kõike, aga mitte selgelt, nagu vee all, aga ma kardan, et minu nägemine halveneb, nii et ma otsin head kliinikut, kus saab sellist operatsiooni pädevalt ja tõhusalt täita! Lugedes oma kommentaare, mõistsin, et visioon ei ole täielikult taastatud! Podaluysta, kes tegi Krasnodaris Fedorovi nimelise kliiniku juures, rääkis, tõesti tahan teie arvamust kuulda!
Head päeva pärastlõunal Kas teil oli operatsioon, kui on, millises kliinikus ja millised on tulemused? Tänan teid.
Soovitatav on kasutada parema silma membraaniga mahavoolu. Mul on murdepakk. Läbin testid, valmistun ette operatsiooniks Novosibirski teadus- ja tehnikakompleksis, kuid ma mõtlen iga päev, kas seda teha, lugemisinformatsiooni arvukus on juba halb.
Ja MTK Fedorova Novosibirski tegevusest ei ole vastust, vastake, kes selles kliinikus operatsiooni tegi
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html