10% juhtudest diagnoositakse haigus varases lapsepõlves, peaaegu vahetult pärast lapse sündi. Veel 80% patoloogiast, mis avastati lapse esimesel eluaastal. Teistes lastes avaldub haigus hiljem, koolis või noorukieas. Glaukoom mõjutab tavaliselt mõlemat silma korraga, kuid silmasisese rõhu tõus samal ajal osutub asümmeetriliseks.
Kaasasündinud glaukoomi kõige tavalisem põhjus on geenimutatsioon, mis asub teises kromosoomis ja vastutab trabekulaatide moodustumise eest.
Geenipuuduse tõttu katkeb trabekulaarne võrk loote sünnieelse arengu ajal. Selle tulemusena sünnib laps silma eesmise kambri vähearenenud nurga all, mis viib veemahu väljavoolu halvenemiseni. See tähendab silmasisese rõhu suurenemist.
Trabekulaarse süsteemi teket võib kahjustada kahjulike keskkonnategurite mõju lootele. Samal ajal ei avalda vanemad patoloogilisi geene, mida laps võiks pärida.
Kaasasündinud glaukoomi võimalikud põhjused:
Kaasasündinud glauko esinemissagedus on palju suurem lastel, kes on sündinud sugulastest abieludest (näiteks nõbu vahel).
60% -l juhtudest ilmneb sünnipärane glaukoom lastel vahetult pärast sündi. Vastsündinud on silmamuna suuruse suurenemine kaks või enam korda. Seda nähtust nimetatakse ka buphthalmum, hydrophthalmic või dropsy. Silma sisse kogunenud vedeliku tõttu on see väga raske puudutada.
Buphthalmumiga lapsel on tugev õpilaste laienemine. Tema silma eesmine kamber on liiga sügav, mis on seletatav suure hulga vesilahuse kogunemisega.
Vastsündinute silmasisese rõhu suurenemise tõttu muutub sarvkesta hägune ja keratiit. Laps käitub väga ärritavalt ja valusalt, reageerides ereda valguse suhtes.
Paljudel lastel ilmneb haigus hiljem, mõne kuu või isegi pärast sündi. Reeglina on sellisel glaukoomil aeglaselt progresseeruv kursus, mis raskendab oluliselt selle diagnoosi. Selle tulemusena kaotab laps järk-järgult silmist.
Glükoomi sümptomid alla ühe aasta vanustel lastel:
Vanemad lapsed võivad kaebada kärbeste väljanägemise eest nende silmade ees või kergeid halosid valgusallikate ümber. Aja jooksul võivad nad halvendada perifeerset nägemist, strabismi, võrkkesta eraldumist, nägemisnärvi atroofiat.
Sõltuvalt põhjusest, arengumehhanismist ja ilmingu ajast eristatakse mitut tüüpi kaasasündinud glaukoomi. Pange tähele, et haiguse ilmingute kulg ja aeg sõltub otseselt silma trabekulaarse süsteemi vähearenemisastmest. Mida halvem see toimib, seda varem ilmneb patoloogia ja seda raskem on.
Arenenud geneetilise koodi puuduse tõttu. Reeglina on selle haigusega ka lapse vanemad või lähedased sugulased. Patoloogia esineb sünnituse või lapse elu esimese kolme aasta jooksul.
Mõnikord põhjustab see haigus silmasisese rõhu suurenemist sünnieelsel perioodil ja põhjustab vastsündinu nägemise kiire kadumise.
Sekundaarse glaukoomi põhjuseks võivad olla sünnitusvigastused ja põletikulised silmahaigused (uveiit, keratiit, iridotsüklitis). Esikambri nurk on sellisel juhul kahjustatud pigem väliste tegurite kui geneetiliste häirete poolt. Haigus võib esineda igas vanuses.
See ilmneb 3-10-aastaselt. Ei põhjusta silmamunade suurenemist. Tal on oligosümptomaatiline aeglane progresseeruv kursus. Reeglina sarnaneb haiguse kliiniline pilt täiskasvanute glaukoomi omast.
Patoloogia esimesed tunnused ilmuvad noorukieas. Patsient võib näha valgusallikate ümber värvilisi ringe. Samuti võib teda häirida peavalu, ebamugavustunne ja muud ebameeldivad sümptomid. Pange tähele, et juveniilne glaukoom võib olla pikka aega asümptomaatiline.
Lapse silmaarst tegeleb patoloogia diagnoosimise ja raviga. Kui laps vajab kirurgilist operatsiooni, teostab see silmaarst. Pärast kirurgilist ravi jääb laps pikka aega meditsiinilise järelevalve all.
Te võite kahtlustada haigust iseloomulike sümptomite olemasolu korral lapsele. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja silmaarsti hoolikat uurimist ja täiendavaid uuringumeetodeid.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/u-detej.htmlKaasasündinud glaukoom on üsna haruldane oftalmoloogiline haigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu muutus silma struktuuri rikkumise tõttu. Patoloogilise protsessi tulemusena on silmasisese vedeliku väljavool raske, nii et rõhk silma sees suureneb ja glaukoom areneb. Väliselt avaldub haigus silma suurenemisel, iirise värvuse ja struktuuri muutus, fotofoobia, lühinägelikkuse ja astigmatismi sümptomid.
Seda haigust ravitakse ainult kirurgiliselt. Kui lastel ei ole vaja operatsioone läbi viia, võib tekkida pimedaks jäävate nägemisorganite pöördumatud sekundaarsed muutused.
Selleks, et mõista, kuidas see patoloogia areneb, tuleb teada, kuidas silma toimib ja milliseid funktsioone erinevad elemendid oma struktuuris täidavad.
Intraokulaarne vedelik täidab kahte põhifunktsiooni:
Intraokulaarne vedelik moodustatakse, filtreerides verd tsellulaarse keha kapillaarides - silma koroidi osana. Sama kest on seotud objektiivi muutustega, mille tõttu kuvatakse visuaalne pilt. Silmalau eesmise kambri nurgas on keeruline tubulide võrgustik, mille kaudu intraokulaarse vedeliku väljavool. Kui väljavool ei ole häiritud, hoitakse silma sees pidevalt optimaalset rõhku ja nägemisprobleeme ei esine.
Kui väljavool on ebapiisav, samas kui oftalmoloogilise vedeliku tootmine jääb samaks, suureneb rõhk alati. See toob omakorda kaasa vereringe halvenemise, rakud ei saa piisavalt toitaineid. Aja jooksul ei saa silma enam oma funktsioone täielikult täita. Esiteks väheneb nägemisteravus, seejärel halveneb perifeerne nägemine, patsient on mures valu pärast. Need on kaasasündinud glaukoomi peamised sümptomid. Kuid laps on endiselt liiga väike, et neid iseseisvalt deklareerida, mistõttu diagnoositakse seda haigust sageli vaid mõni kuu hiljem ja mõnikord aasta pärast selle tekkimist.
Lapsest kaasasündinud glaukoomi leitakse ainult ühes 10 000 vastsündinutest ning on kindlaks tehtud, et meessoost lapsed kannatavad sellise defekti tõttu sagedamini kui tüdrukud. Haigus avaldub juba esimese 6 kuu jooksul, tavaliselt mõjutavad mõlemad silmad. Kahjuks ei tunnistata laste haiguse sümptomeid alati õigeaegselt, patoloogia progresseerub, samas kui ravi on edasi lükatud. Sellisel juhul kaotab umbes 50% väikestest patsientidest 5–7 aasta jooksul täielikult silmist. Mõnikord on kaasasündinud kõrvalekallete sümptomeid leitud ainult noorukieas.
Glaukoomide klassifikatsioon meditsiinis toimub arengu ja kliinilise pildi tõttu. Haigus on kolm tüüpi:
Viimane areneb teiste pärilike patoloogiate või anomaaliate taustal.
Esmane vorm (80% juhtudest) tekib tavaliselt lastel, kelle sugulased kannatavad sama haiguse all, st on pärilikud. Kaasasündinud glaukoomi põhjuseks lastel on ka patoloogiline rasedus, mis on tingitud järgmistest põhjustest:
Selle tulemusena jääb pärast lapse sündi koe silma eesmise kambri nurgas, mis peaks lootele arenema emakas. Mõnikord tekib tubulaarne sulandumine, kapillaaride ülekasvamine või mõned tubulid silma ebanormaalse arengu tõttu täielikult puuduvad.
Lapse sekundaarne või omandatud glaukoomi põhjustavad tavaliselt emakas või sünnitusel tekkinud haigused või vigastused. Põhjused võivad olla järgmised:
Kui kahjustused mõjutavad eesmise kambri nurka, häirib ka vedeliku väljavool, mis viib silmasisese rõhu ja nägemishäire suurenemiseni. Mida kõrgem on silma eesmise kambri trabekulaarse võrgusilma vähene areng, seda varem ja heledamalt ilmnevad haiguse tunnused. Arenduse vanuse järgi on:
Hoolimata asjaolust, et teatud geenide mutatsioonide ja glaukoomi arengu vahel on selge seos, ei ole haiguse arengu mehhanism täpselt teada.
80% juhtudest põhjustab kaasasündinud glaukoomi CYP1B1 geeni mutatsioonilised muutused. See geen vastutab tsütokroom P4501B1 valgu kodeerimise eest. Selle funktsioone inimkehas ei ole veel täielikult arusaadav, kuid on ka ettepanekuid, et ta osaleb silma eesmise kambri trabekulaarset võrku moodustavate signaalimolekulide väljatöötamises ja hävitamises.
Kui tsütokroom P4501B1 struktuur on vastavalt häiritud, muutub signaalimolekulide ebanormaalne metabolism, mille tagajärjel moodustub silma haru lapsel valesti ja tekib kaasasündinud glaukoom. Teadlased on tuvastanud rohkem kui 50 tüüpi geenimutatsioone, mis provotseerivad seda haigust.
MYOC geenimutatsioonid mängivad samuti rolli glaukoomi arengus. Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et selle geeni muteerunud liigid põhjustavad avatud juveniilse glaukoomi. Kuid nüüd on tõestatud, et kui MYOC ja CYP1B1 struktuur on samal ajal kahjustatud, põhjustab see ka haiguse kaasasündinud vormi. Mõlema geeni mutatsioonid pärinevad autosomaalsest mehhanismist. Nagu eespool mainitud, on 80% juhtudest haiguse põhjuseks geneetiline eelsoodumus. Ülejäänud 20% puhul on areng seotud emakasisene, sünnitrauma või düsfunktsionaalse rasedusega.
Glaukoomi sümptomid algfaasis on reeglina märkamata. Imiku ebatüüpilist käitumist tuvastavad ainult väga tähelepanelikud vanemad. Hiljem meenutasid emad sageli ravi käigus, et 2-3 kuud enne haiguse ägeda staadiumi üleminekut oli laps mures järgmiste sümptomite pärast:
Patoloogia edenedes ilmuvad ka välised märgid: silmamuna suureneb ja paisub, sklera muutub õhukaks, omandab sinise tooni ja sarvkesta muutub häguseks ja paistes. Mida suurem on silmasisese rõhu tase, seda kiiremini ilmneb haigus. Foto näitab, milline on lapse muutunud patoloogia.
Vanemad lapsed võivad esitada nägemishäireid - kõik objektid paistavad nagu heledaid halo ümbritsevad, “midges” vilguvad teie silmade ees. Silmaarsti uurimisel võib tuvastada müoopiat, astigmatismi ja strabismust.
Kui vanematel on vähemalt kerge kahtlus lapse nägemishäirete suhtes, peaksite kogenud silmaarstiga ühendust võtma võimalikult varakult kliinikuga.
Mida teeb arst diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:
Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse selliseid diagnostilisi protseduure nagu tonometria, keratomeetria, gonoskoopia, ultraheli biomeetria, biomikroskoopia ja oftalmoskoopia. Samuti teostatakse tingimata genotüübi uuringuid, uuritakse vanemate ajalugu ja raseduse ajalugu.
Nende uuringute põhjal teeb arst järelduse ja määrab vajaliku ravi. Viga kõrvaldatakse ainult operatsiooni teel. Veelgi enam, mida varem operatsioon toimub, seda soodsam on prognoos. Iga viivitus viib nägemise halvenemiseni, mis lõpuks muutub üha raskemaks.
Preoperatiivsel perioodil võib mõningaid ravimeid kasutada abiainetena. Need on tilgad Pilocarpine, Clonidine, Epinephrine. Nad ei anna märkimisväärset terapeutilist toimet ega saa kunagi vabaneda glaukoomi põhjustest. Ravi on ette nähtud ainult ebamugavuse leevendamiseks ja tõsiste sekundaarsete häirete vältimiseks operatsiooni ennetamisel. Kirurgiline sekkumine toimub ainult üldanesteesia all.
Toimingu teostamiseks on kaks võimalust:
Enamikul juhtudel on lapsed operatsiooni hästi talutav ja nägemine on täielikult taastatud, prognoos on soodne. Aga nüüd, kuni oma elu lõpuni, on laps silmaarsti järelevalve all. Esimese paari aasta jooksul pärast operatsiooni tuleb ennetuslikud uuringud läbi viia iga 3 kuu järel. Siis, kui nägemine ei halvene ja kaebusi ei esine, piisab sellest, kui pöörduda arsti poole iga 6-12 kuu järel. Kuid ohus on lapsed, kes on varases eas saanud kaasasündinud glaukoomi, endiselt elu. Täiskasvanud patsiendid, kes planeerivad järglasi, peavad tingimata oma arstile oma defektist teavitama. Tänapäeval on võimalik ennetada mõningaid geneetiliselt määratud häireid isegi imiku emakasisese arengu staadiumis.
http://glaziki.com/bolezni/vrozhdennaya-glaukomaKaasasündinud glaukoomi (nimetatakse ka infantiiliks) võib olla pärilik või esineda mitmesuguste ebasoodsate tegurite lootele sattumise tagajärjel.
On kolm kaasasündinud glaukoomi vormi:
Spetsialistide sõnul näitab üsna suur hulk lapsi (55,6%) glaukoomi esimesi märke varases eas (kuni 5–6 aastat).
Kaasasündinud glaukoom on glaukoomi haruldane vorm. Enamikul juhtudel on mõlemad silmad mõjutatud, kuid erineval määral. Poisid on haigestunud veidi sagedamini kui tüdrukud. Mõnikord on see glaukoomi vorm pärilik. Silma arengu eest vastutavad geenid ning glaukoomi ja teisi geneetilisi defekte põhjustavad mutatsioonid on praegu teadusliku uurimuse objektiks ja on juba osaliselt tuvastatud. Siiski esineb ka juhuslikke juhtumeid, st neid, mis esinevad laste seas, kellel ei ole geneetilist eelsoodumust kaasasündinud glaukoomi tekkeks.
Suurenenud IOP tekib eesmise kambri nurga ja trabekulaarse võrgustiku ebapiisava arengu tõttu emakasisene arengu ajal. Nendel lastel ei voola veemahuti korralikult, kuid kuna selle tootmine on normaalne, on silmasisese rõhu tõus.
Kaasasündinud glaukoom liigitatakse primaarseks, kombineeritud ja sekundaarseks. Sõltuvalt lapse vanusest on varane kaasasündinud glaukoom, mis esineb esimese kolme eluaasta jooksul, infantiilne ja juveniilne glaukoom, mis avaldub hiljem lapsepõlves või noorukieas.
Esmane varane kaasasündinud glaukoom diagnoositakse 80% kaasasündinud glaukoomi juhtudest. Haigus avaldub lapse elu esimesel aastal.
Reeglina on mõlemad silmad mõjutatud, kuid erineval määral. Poiste puhul on see tavalisem kui tüdrukutel. Haigus on seotud pärilikkusega. Teatud geenid, mutatsioonid, sealhulgas glaukoomi ja teised geneetilised defektid, on vastutavad silma arengu eest. Kuid lapsed võivad kogeda ka juhuslikke juhtumeid, millel puudub pärilik eelsoodumus kaasasündinud glaukoomi tekkeks.
Silmasisese rõhu suurenemine on tingitud eesmise kambri nurga ja trabekulaarse võrgustiku moodustumise rikkumisest emakasisene arengu ajal, mistõttu nendes lastes häirib veemahu väljavool, mis soodustab silmasisese rõhu teket.
Sõltuvalt silmasisese rõhu tasemest arenevad varem või hiljem, st nädalate, kuude ja isegi aastate jooksul, glaukoomi kahjustused. Nende arengu mehhanism on sama, mis täiskasvanutel, kuid lastel suureneb silmamunade suurus sklera suurema taluvuse tõttu.
Sarvkesta allub ka venitusele, mis võib põhjustada väikeseid pisaraid, mis põhjustavad sarvkesta hägusust. See võib ilmneda silmasisese rõhu vähenemise korral. Kaasasündinud glaukoomiga laste nägemisnärvi või sarvkesta hägustumise tagajärjel täheldatakse nägemishäireid.
Kaasasündinud glaukoomi iseloomustavad erilised kliinilised ilmingud, mis on põhjustatud laste silmade vanusest.
Omadused on järgmised:
Kaasasündinud glaukoomi kombineeritakse sageli teiste süsteemide ja organite (mikrokefaalia, südamepuudulikkus, kurtus, fašomatoos jne) ja silma (mikrokronroon, aniriidia, katarakt jne) defektide tekkega.
Kaasasündinud glaukoom 75% juhtudest areneb mõlemas silmis. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt ei kaasne enamiku laste kaasasündinud ja lapsepõlve glaukoomi kaebustega, välja arvatud sarvkesta sündroomi põhjustatud. Teisisõnu, haigus toimub avatud nurga glaukoomina. Glaukoomi hilisemates etappides võivad ilmneda stafüloomid, võivad tekkida skleraalsed rebendid ja täheldada konjunktiivi närbumist. Sageli arendab keeruline katarakt. Kaasasündinud glaukoomide arengu algstaadiumis on silma algus normaalne. Haiguse progresseerumisega, mis tuleneb vereringehäiretest nägemisnärvi plaadil, tehakse düstroofilisi muutusi.
Mida kiiremini haigust avastatakse, seda suurem on tõenäosus, et lapsel on täielik elu. Seetõttu on väga oluline, et esimesel eluaastal külastataks arste õigeaegselt, nagu praegu on, sest see võimaldab glaukoomi varajast diagnoosimist isegi siis, kui seda ei avastatud rasedus- ja sünnitushaiglas.
Mõningatel juhtudel on glaukoomi ilmingud sarnased konjunktiviidiga, fotofoobia ja rebimine raskendavad diagnoosimist. Neid saab eristada ainult sarvkesta suuruse ja intraokulaarse hüpertensiooni puudumise tõttu, mistõttu on vaja diagnoosida isegi siis, kui on vähimatki kahtlust glaukoomi suhtes.
Kaasasündinud glaukoomi iseloomustab visuaalse funktsiooni progresseeruv halvenemine. Varases staadiumis on nägemise vähendamine peamiselt tingitud sarvkesta (turse, läbipaistmatus), murdumisvea ja hüperoopia muutustest. Kaasasündinud glaukoomi väljatöötamise protsessis vähenevad visuaalsed funktsioonid, kuna see mõjutab nägemisnärvi ja võrkkestat.
Kaasasündinud glaukoomi raviks lastel ja täiskasvanutel kasutatakse erinevaid taktikaid. Lastele on tavaliselt soovitatav kirurgiline ravi ja seda kiiremini tehakse, seda parem. Kirurgilise sekkumise eesmärk on silmasisese vedeliku väljavoolu normaliseerimine või selle produktide vähendamine.
Üheks kõige tavalisemaks ravimeetodiks on goniotoomia, mille efektiivsus sõltub haiguse tõsidusest ja lapse vanusest. Mõni aeg pärast seda protseduuri on ette nähtud goniopunktsioon, kuid ainult siis, kui esineb erilisi märke. Umbes 90% lastest, kellel on õigeaegne ravi, on tõenäosus osalise või täieliku nägemise taastamiseks.
Kasutatakse ka muid ravimeid, nagu trabekulotoomia ja trabekulektoomia. Neid saab teostada nii koos kui ka eraldi, kõik sõltub haiguse vormist ja selle tõsidusest. Seejärel võib ette näha täiendava ravimiravi, mille eesmärk on vähendada silmasisese rõhu ja üldise tugevnemise efekti. Ravimid on ette nähtud ka enne operatsiooni silmasisese rõhu vähendamiseks ja patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks.
Kõik kirurgilised sekkumised patsientidel, eriti sellistes väikestes, viiakse läbi üldanesteesias. Tänu mikrokirurgiliste meetodite kasutamisele on lapse haiglaravi aeg vaid 2 nädalat. Kui operatsioon viidi läbi õigeaegselt, haiguse varases staadiumis, annab kaasasündinud glaukoomi ravi hea tulemuse, enamik patsiente säilitab hea või rahuldava nägemuse kuni nende elu lõpuni ja hilisemates etappides täheldatakse seda efektiivsust ainult iga neljanda haige lapse puhul.
Mitte mingil juhul ei tohiks kaasasündinud glaukoomi ravi viivitada, hilinemise põhjuseks võib olla ainult vastsündinu üldine tõsine seisund siseorganite mitme patoloogia esinemisel.
Kaasasündinud glaukoomi diagnoosimine on väga lihtne, kuna kliinilised ilmingud on nähtavad vahetult pärast lapse sündi. Vanemate ja tervishoiutöötajate kõige varem täheldatud kaasasündinud glaukoomi ilming on silmamuna, sarvkesta suurenenud suurus, silmaribade ja õpilaste liigne laienemine.
Normaalsetel imikutel peaks sarvkesta horisontaalne suurus olema 9 mm, silmapiir peab olema 4 mm laiune (ülemise ja alumise silmalaugu servade vahel), silmapiir peab olema 19 mm pikk ja õpilase läbimõõt peab olema 2 mm. Kaasasündinud glaukoomi korral suurenevad need mõõtmed mitu millimeetrit. Seda saab hõlpsasti määrata tavalise millimeetri reegli abil.
Kaasasündinud glaukoomiga vastsündinutel muutub sklera alumiste koroidide liigse venitamise ja radiograafia tõttu sinakas-sinakaks. Enamik kaasasündinud glaukoomi põdevatel lastel on fotofoobia, rebimine ja rebimine.
Kui teete üksikasjalikuma uuringu, saate määrata limbuse laienemise 3-4 mm-ni (see on koht, kus sarvkesta liigub sklera).
Märkimisväärne on ka eesmise kambri suurenenud sügavus (tavaliselt on iirise ja sarvkesta vaheline kaugus mitte üle 3 mm) ja sarvkestas on nähtav pilvega sarnane suitsusus.
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/vrozhdennaya-glaukoma-chto-eto-i-kak-lechit.htmlSuurenenud silma rõhu tingimustes mõjutavad kõik silmade struktuurid ja suurim kahjustus nägemisnärvi kudedele. Kaasasündinud glaukoom toob sageli kaasa puude. Imikul on raske diagnoosida, kui ei ole veel iseloomulikke sümptomeid.
Kaasasündinud glaukoom on silmasisese rõhu valdav pärilik suurenemine eesmise kambri nurga või trabekulaarse võrgu vähearenenud tingimustes (silmade filtreerimissüsteem). Haigus on päritud autosomaalsest retsessiivselt, st mutatsioon esineb ainult siis, kui igas vanemas on defektne geen. Sellistes tingimustes on tervisliku lapse saamise võimalus 25%, mutageense geeni edastamise võimalus on 50%, lapse glaukoomiga risk on 25%. Haiguse jaotus soo järgi on 3: 2 (poisid / tüdrukud).
Mõnikord areneb haigus iseseisvalt emakasisene arenguprotsessis ilma geneetiliste defektide mõjuta. Kaasasündinud glaukoom on haruldane patoloogia: üks juhtum 10 tuhande lapse kohta. Kuid statistika ei ole täiesti täpne, sest kaasasündinud haiguste üksikud vormid on ennast palju hiljem teatavaks teinud.
Ilma korraliku diagnoosimiseta ja ravi korral võib silma survet pidevalt suurenev laps põgeneda ainult 4-5 aasta jooksul (esimestest sümptomitest). Eraldage mitu kliinilist vormi, võttes arvesse sümptomeid ja teisi geneetilisi defekte.
Enam kui 80 kaasasündinud glaukoomi juhtu 100-st on tingitud CYP1B1 geeni mutatsioonidest. Geneetilise kahjustuse mehhanisme on vähe uuritud, kuid meditsiin teab rohkem kui 50 selle konkreetse geeni mutatsiooni. Nende seos suurenenud IOP-ga on usaldusväärselt tõestatud. Ainus asi, mis pole veel õnnestunud, on teatud geenivigade seostamine haiguse teatud vormidega.
Geen asub II kromosoomil ja on mõeldud tsütokroom P4501B1 valgu kodeerimiseks. See valk on eeldatavalt kaasatud trabekulaarse võrgustiku moodustavate molekulide tootmisse ja lõhustamisse. P4501B1 valgu struktuursed defektid häirivad molekulide normaalset metabolismi, mis mõjutab negatiivselt nägemisorganite moodustumist ja moodustumist.
On põhjust eeldada MYOC geeni (kromosoom I) osalemist. Proteiini müotsilliin, mis on toodetud selle geeni ekspressiooniprotsessis, esineb silmamuna kudedes. Ta osaleb ka trabekulaarse võrgu arendamises ja toimimises. On teada, et MYOC geeni kahjustamine võib põhjustada avatud nurga glaukoomi juveniilseid (juveniilseid) vorme.
Mõned eksperdid viitavad sellele, et nende geenide samaaegne mutatsioon käivitab kaasasündinud avatud nurga glaukoomi. Teised teadlased nimetavad MYOC-i defektideks CYP1B1 mutatsioonide seas juhusena, mis ei mõjuta oluliselt kaasasündinud glaukoomi välimust.
Geenide mutatsioon lootel võib tekkida spontaanselt, isegi kui see on normaalne vanemate geenide komplekt. Seejärel on glaukoom sekundaarne, sest see ei ole seotud geneetiliste defektidega. Teise sekundaarse häire põhjuseks on visuaalse süsteemi kahjustus raseduse ajal (emade infektsioonid, emakasisene vigastused, retinoblastoomi areng, kaasasündinud haigused). Suurt rolli mängivad erinevad välised tegurid.
Sõltumata põhjustest areneb haigus ühe põhimõtte järgi: eesmise kambri vähearenenud nurga all ei saa vesipõhine huumor tavapäraselt ringleda, koguneda õõnsustesse ja suurendab survet. Kuna imikutel on veel elastne ja sarvkesta kude, siis venivad nad vedeliku rõhu all, seega ei ole rõhu tõus kõigepealt kriitiline. Kuid see põhjustab silmamunade suurenemist, mis põhjustab sageli glaukoomi kahtlustamist.
Vedelik hakkab sarvkesta membraanile ja läätsele vajutama, tekitades mikroskoopilisi pisaraid ja soodustades katarakti teket. Kõrge rõhk kahjustab võrkkesta, nägemisnärvi pea ja närvi funktsionaalsust. Kaugelearenenud kaasasündinud glaukoomi korral tuvastatakse sageli sarvkesta hägusust ja võrkkesta eraldumist, mis on ohtlikult ravimatu pimedus.
IOP kaasasündinud suurenemine väljendub kolme peamises vormis, sõltuvalt rikkumise põhjusest. Esmane vorm - kõige levinum - omab sümptomite järgi eraldi klassifikatsiooni.
Kaasasündinud glaukoomi vormid:
See on kuivendusvõrgu vähearenemise aste, mis määrab, millisel ajal ja millises vormis ilmneb kaasasündinud glaukoom. Mida rohkem häireid väljendatakse, seda varem hakkab silma vedelik kogunema ja silma struktuuridesse survet avaldama. Minimaalsed kambri nurga kõrvalekalded mõjutavad vedeliku väljavoolu esimestel eluaastatel vähe, sümptomid suurenevad ainult rikkumiste püsimise tõttu.
On väga harva diagnoosida haigust vahetult pärast sündi. Haiguse esinemise kindlakstegemiseks on võimalik ainult sekundaarseid märke: laps on naughty ja ei maganud hästi, tundes ebameeldivaid tundeid. Esimene selge glaukoomi märk - silmamunade suuruse suurenemine - on samuti kergesti kadunud, sest väljapoole tundub, et lapsel on lihtsalt suured silmad.
Varase kaasasündinud glaukoomi tunnused:
Infantiilse ja juveniilse glaukoomi sümptomid on sarnased, sageli erinevad need vormid ainult ilmingu ajal. Vanematel lastel ei ole sarvkesta enam elastne ja silmad ei kasva. Kõik algab visuaalse ebamugavuse ja peavaluga. Vaateväljas võivad tekkida kalded ja valgusallikate ümber - mitmevärvilised halod. Visuaalne funktsioon on üldiselt halvenenud.
Kaasasündinud glaukoomiga kaasnevad sageli muskulaarsed murdumisraskused ja silmade lihasdüstroofia (müoopia, strabismus, astigmatism). Tulevikus kitseneb visuaalne väli ja kujuneb tunneli nägemine, häiritakse halva valgustuse ja hämariku kohanemist. Hüpereemia, turse ja valgustundlikkus ei ole haiguse hilisematele vormidele iseloomulikud.
Kõik nägemishäired tuleb suunata silmaarsti poole. Kaasasündinud glaukoomi korral lisatakse standardsele uuringule geneetilised testid. Arst peaks uurima perekonna pärilikkust ja raseduse ajalugu. Kui laps on väljendanud gidrofalmi, on diagnoosi kergem kindlaks teha. Raskused tekivad siis, kui haigus avaldub hiljem ja sümptomid on vähem väljendunud.
Uuring võimaldab teil tuvastada silmade laienenud suurust (varajase kahjustusega), ümbritsevate kudede turset ja nõrka pupillide reaktsiooni valgusele. Kuna rõhk normaliseeritakse sklera venitamisega, on vaja võrrelda tonometria näitajaid silma normaalse suurusega. Suurenenud silmamuna on võrkkesta ohtlikult hõrenemine ja rebimine, mis suurendab lühinägelikkuse kiiret arengut.
Mikrotasandi struktuuride uurimisel tuvastatakse iirise atroofia, eesmise kambri süvendamine, sarvkesta membraanil mikroskoopilised pisarad ja suitsususe fookused. Sklera hõrenemine on välimuselt sinakas. Kõigepealt ei mõjuta silma aluspõhja, kuid hiljem tekib optilise ketta (tsentraalne süvend) kiire kaevamine. Kui rõhk langeb, võib süvend langeda.
Standardse oftalmoloogilise uuringu meetodid:
Täiendavad uuringumeetodid:
Vere sugulaste sarnaste sümptomite tuvastamiseks on vajalik päriliku ajaloo analüüs. Kui naine on raseduse ajal nakatunud või vigastanud, tuleks seda diagnoosimisel arvesse võtta. Kinnitage esmane glaukoom ainult geneetika spetsialistina. Otsene sekveneerimismeetod võimaldab tuvastada muutusi CYP1B1 geenis.
Eksperdid nõuavad kaasasündinud looduse kõrgendatud IOP häda- ja kirurgilist ravi. Ilma piisava ravita põhjustavad kõik glaukoomi tüübid puude, sest need tekitavad võrkkesta irdumist või nägemisnärvi atroofiat. Täiendavat konservatiivset ravi määratakse tavaliselt lühikest aega enne operatsiooni (antihüpertensiivsed ja dehüdratsioonivahendid, häirivad tehnikad). Mõnikord on ravimid ette nähtud pärast kirurgilist protseduuri.
Lapse silma surve vähendamiseks on üsna raske valida ravimeid, sest enamikku selle rühma ravimeid ei testita lastel ja neid ei saa nende raviks soovitada. Tõsiste näidustuste korral võib arst siiski määrata vanema nõusolekul täiskasvanud ravimi. Arstid peavad kogu aeg jälgima lapse seisundit.
Alustage ainult ühe ravimiga. Kui esimese rea tööriist on ebaefektiivne, asendatakse see ilma uue lisamata. Te ei saa kasutada rohkem kui kahte ravimit (välja arvatud heakskiidetud kombinatsioonid). Kombinatsioonid glaukoomi raviks ei tohiks sisaldada ühesuguse toimega ravimeid.
Lapse glaukoomi antihüpertensiivse ravi põhimõtted:
Kirurgilise ravi meetodite valik sõltub haiguse vormist, sümptomite tõsidusest ja visuaalse süsteemi arengu tunnustest. Arstide peamine ülesanne on vähendada drenaaživõrgu koormust ja ennetada komplikatsioone. Kirurgiline plaan määratakse iga lapse jaoks eraldi.
Kiireloomulised toimingud viiakse läbi silmade rõhu kriitilisel tasemel, mida ei saa muul viisil vähendada. Kirurgilist ravi soovitatakse isegi siis, kui IOP-i määrad olid esialgu madalad, kuid ravimid ei andnud tulemusi.
Kirurgilised meetodid kaasasündinud glaukoomi raviks:
IOP-i kaasasündinud suurenemise tõttu jääb venoosse sinuse sklera pikka aega toimima. Kuna väljavoolu defekt asub sinuse sees, on varases staadiumis parem valida rekonstrueerivad mikrokirurgilised operatsioonid. See sekkumine võimaldab luua kanali liigse vedeliku voolamiseks sinusse.
Kõik silma vedeliku normaalse väljavoolu moodustamise meetodid on jagatud kahte rühma. Esimene hõlmab meetodeid, mis võimaldavad kõrvaldada loodusliku äravoolutee defektid ja teine - fistuliseerivad operatsioonid, mis moodustavad täiendavaid kanaleid.
Silma äravooluvõrgu defektide kõrvaldamine:
Kaasasündinud looduse glaukoomi hilisemas staadiumis, kui sarvkesta membraan on väga kannatanud, on soovitatav kasutada fistuliseerivaid ja sarnaseid meetodeid. Need annavad võimaluse luua alternatiivseid teid, mis "tühjendavad" peamise drenaaživõrgu.
Fistuliseeriv tehnika:
Kui haigus on tugevalt arenenud, kasutage kombineeritud meetodeid ja luuakse alternatiivseid teid limaskesta all ja ristkülikupiirkonnas. See on ruum laevade ja sklera vahel.
Kombineeritud meetodid IOP-i vähendamiseks:
Kui silmamuna saavutab kriitilise suuruse, suureneb tüsistuste oht pärast kõhuõõne operatsiooni. See on palju ohutum, selle asemel, et moodustada uut väljavoolu, vähendada silma niiskuse tootmist. Selliste toimingute aluseks on töö tsiliarprotsesside või nende taga asuvate tagumiste tsellulaarsete arteritega. Tavaliselt kasutatakse temperatuuri mõju. Pärast kirurgilist protseduuri määratakse lastele atsetasoolamiidi mitu päeva, et suurendada mõju silmaümbrisele.
Tsellulaarprotsesside toimimise meetodid:
Arterite diathermocoagulation (cauterization) loetakse ainult alternatiiviks. Selline mõju vähendab märkimisväärselt verevoolu tsirkulaarsele teemale, mõjutades selle funktsionaalsust.
Kaasasündinud glaukoom võib olla läätse subluksatsiooni komplikatsioon Marfani sündroomi korral. Silma niiskuse normaalse väljavoolu taastamiseks aitab läätse eemaldamine ainult fakoemulsifikatsiooni teel.
Mõnikord kombineeritakse glaukoomi angiomatoosiga, st tekib vaskulaarse võrgu liigne proliferatsioon. Nendel juhtudel on näidatud tsüklotermokoagulatsioon või iridenclisis. Kui glaukoomi komplitseerib neurofibromatoos, viiakse läbi iridektoomia. Fakomatoosi korral lai või basaal. Operatsioon võimaldab eemaldada angiomatoosset ja neurofibromatoosset kasvu kambrikuuri piirkonnas.
Postoperatiivses perioodis on ette nähtud kohalikud põletikuvastased, antibakteriaalsed ja metaboolsed ravimid. Komplikatsioonide korral määratakse kõigepealt veresoonte tugevdamine ja hemostaatilised ained.
Pärast operatsiooni peate ravi tulemuste jälgimiseks jätkama silmaarsti külastamist. Kontrollige IOP-indikaatoreid kolm korda aastas. Alates 15. eluaastast teostatakse häirejuhtumite puudumisel silmaarsti tavapärase läbivaatuse käigus igal aastal tonometria.
Kõrvaltoimed pärast operatsiooni:
Kaasasündinud glaukoomi ravi edu sõltub sellest, kui kiiresti IOP tuvastatakse ja kui tugevalt see avaldub. Pärast operatsiooni on prognoos tavaliselt soodne. Kui protseduur viiakse läbi õigeaegselt, taastub nägemine 75% patsientidest. Hiline ravi on raske, ilmnevad tõsised tüsistused ja edukate operatsioonide arv väheneb 25% -ni.
http://beregizrenie.ru/glaukoma/vrozhdennaya-glaukoma/Kaasasündinud glaukoom lastel on raskete oftalmiliste patoloogiate nimekirjas ja moodustab umbes 10% nende koguarvust. Selle haiguse konservatiivseks ja kirurgiliseks raviks on erinevaid meetodeid, kuid glaukoomi arengut ei ole võimalik mõjutada või vältida.
Kaasasündinud glaukoomi anatoomiline põhjus on silmamuna drenaažisüsteemi arengu kõrvalekalle, mis reguleerib silmasisese vedeliku väljavoolu. Vedeliku väljavool on takistatud või täielikult blokeeritud, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni. Vanusega seotud omadustest tingitud silmasisese rõhu suurenemine põhjustab silmamuna muutusi ja selle suurenemist sarvkesta ja sklera venitamise tõttu.
Kui glaukoomi ei ravita varem või hiljem, põhjustab suurenenud silmasisese rõhu nägemisnärvi alatoitumine ja seega ka nägemise kaotus, pimedus. Seega on kaasasündinud glaukoom tõsine, nõrgenev haigus. Mida varem diagnoositakse, seda suuremad on võimalused lapse eluks.
Kaasasündinud glaukoomi võib tekkida kõrvaltoimete sünnieelse mõju tõttu. Seega raseduse ajal (punetised, gripp, parotiit, toksoplasmoos jne) põhjustatud infektsioonid, endokriinsed häired, hüpo- või hüpervitaminosis, erinevad mürgistused, sealhulgas raske toksiktoos, hüpoksia, radioaktiivsete lainete mõju jne. Sellist glaukoomi peetakse sekundaarseks kaasasündinud. On ka geneetilisi põhjuseid, kui geen muteerub, mis vastutab silma struktuuride arendamise eest emakas. Sellist glaukoomi nimetatakse primaarseks. Kuid kaasasündinud glaukoomi on mitmesuguseid vorme, kui selle arenguks on mitu põhjust.
silmamuna suurenemine ("ekspressiivsed silmad");
suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
sarvkesta läbimõõdu suurenemine;
sarvkesta hägusus;
eesmise kambri süvendamine;
nägemisnärvi pea patoloogilised muutused (degeneratsioon, turse);
õpilaste laienemine ja aeglasem reageerimine valgusele;
vähenenud visuaalne funktsioon.
Sümptomite ilming ja nende intensiivsus sõltuvad haiguse vormist ja staadiumist.
Klaaskeha on haiguse arengu algstaadiumis läbipaistev, järgnevatel etappidel on üksikud ujuvad suitsusused, hilisemates etappides - hajusad suitsusused, hävitavad muutused, verejooksud. Vereringe halvenemise tõttu läbib nägemisnärvi pea düstroofilisi muutusi ja areneb nägemisnärvi atroofia, mis viib pöördumatule pimedusele.
Eksamikompleks hõlmab: kliinilist uuringut, keratomeetriat, biomikroskoopiat, gonioskoopiat ja gonioskoopiat koos korneokompressiooniga, oftalmoskoopiat, tonometria, tonograafiat, visuaalsete funktsioonide uurimist. Ultraheli biomeetriat kasutatakse ka kaasasündinud glaukoomi diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks.
Kuni kolmeaastased lapsed võivad uuringute läbiviimiseks kasutada uinumist.
Põhimõtteliselt valmistab kaasasündinud glaukoom diagnoosi rasedus- ja sünnitushaiglas. Suured, ekspressiivsed silmad vastsündinutel, hägusus ja sarvkesta läbimõõdu suurenemine on diagnostilised "märgid" ja nõuavad esimestel elunädalatel hoolikat silmaarsti uurimist. Kõige sagedamini mõjutab haigus mõlemat silma.
Kui diagnoosi sünni ajal ei tehta, on 80% juhtudest tehtud esimesel eluaastal. Seetõttu on oluline mitte ainult aegsasti külastada lastearsti, vaid ka lapse silmaarsti. Esimene visiit peaks toimuma lapse esimese kolme kuu jooksul.
Ainus võimalik ja tõhus meetod on kirurgiline ravi. Konservatiivset teraapiat kasutatakse operatsiooniks ja operatsiooni ettevalmistamiseks kaasnevaks meetodiks. Kirurgiliseks sekkumiseks ei ole vanuse vastunäidustusi. Operatsiooni efektiivsus sõltub ravi eriala õigeaegsusest, samuti haiguse tõsidusest, kliiniliste ilmingute kestusest ja lapse vanusest.
Tänapäeval on kaasasündinud glaukoomi raviks mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid, iga juhtumi valik on individuaalne. Sõltuvalt vanusest, teostatakse goniotoomiat ja homopunkti, trabekulotoomiat ja sinusstrabekulektomiat, paigaldada drenaažisüsteeme, kasutada lasertehnoloogiaid, nagu tsüklo-fotokoagulatsioon ja tsüklo-popexy.
Kui intraokulaarset rõhku ei olnud võimalik kirurgilise ravi ja toetava konservatiivse ravi abil stabiliseerida või mõnda aega pärast operatsiooni täheldati silmasisese rõhu suurenemist, on vaja korduvat sekkumist. Väikestel lastel progresseerub haigus kiiresti, mistõttu on nende õigeaegne taastamine eriti oluline.
EMC lastekliinikus Moskvas töötatakse selle patoloogiaga lastel operatsioonimikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide abil. Kirurgilise ravi edukus sõltub suuresti meetodite korrektsest valikust, sõltuvalt haiguse staadiumist ja patoloogiliste muutuste iseloomust.
operatsiooni minimaalne invasiivsus;
postoperatiivsete tüsistuste puudumine;
lühike viibimine haiglas.
Soovitused taastumisperioodi vähendamiseks:
minimeerida kontakti käitatava silmaga;
14 päeva jooksul kasutage arsti soovitatud desinfektsioonivahendeid;
hoiduda vanni / sauna külastamisest 30 päeva, vältides äkilisi temperatuurimuutusi;
vältida tolmuste või ärritavate silmade kokkupuudet;
hoiduda füüsilisest pingutusest 30 päeva jooksul;
järgige rangelt kõiki silmaarsti soovitusi.
Pärast operatsiooni jälgitakse endiselt silmaarstiga kaasasündinud glaukoomiga lapsi, keda kontrollitakse kord kuus. Vaatlusprotsessis tehakse meditsiinilist ravi, määratakse refraktsioonivea või pleoptilise ravi korrigeerimine, jälgitakse silmasisese rõhu, nägemisnärvi ketta seisundit. Vaatluse peamine eesmärk on kompenseerimata, progresseeruva glaukoomi ja kirurgilise ravi patsientide õigeaegne avastamine.
http://www.emcmos.ru/articles/glaukoma-u-detey-prichiny-lechenieTÄHELEPANU! Meie lugejate soovitatud efektiivne vahend nägemise taastamiseks ilma operatsioonita ja arstidelt! Loe edasi.
Glaukoom on nägemisnärvi mõjutavate haiguste kombinatsioon, mis kahjustab nägemist või pimedust. See haigus esineb igas vanuses. Glaukoom imikutel on äärmiselt haruldane 0,01-0,02%, kuid vanusegrupp, mis on vanem kui nelikümmend aastat, on ohus, sest see moodustab suurema osa juhtudest.
Laste glükoomi ei saa kohe tuvastada, see jaguneb sellisteks tüüpideks patsiendi põhjuse ja vanuse alusel:
Kaasasündinud glaukoomi lastel on pärilik, kui selline haigus on sündinud perekonnas, siis on väga tõenäoline, et laps sünnib selle haigusega. Võib esineda ka loote emakasiseseid vigastusi (raseduse ajal kõhu trauma) või raseduse ajal halbu harjumusi. Statistika kohaselt on umbes 10% nägemispuudega puudest kaasasündinud pediaatrilise glaukoomi puue.
Sekundaarne lapse glaukoom esineb emaka vigastuste või silmade põletiku või sünnituse ajal, mis põhjustab silmasisese vedeliku väljavoolu halvenemist. Infantiilne glaukoom võib ilmneda lapse elu esimestel kuudel kuni kolmeaastaseks.
Juveniilne glaukoom esineb kolme aasta pärast ja sageli ei avaldu see hilja diagnoositud. Kuni kolmkümmend viis aastat nimetatakse haigust ka nooruslikuks, kuna seda nimetatakse juveniilse glaukoomiks.
Ei ole ühtegi põhjust, mis võiks aidata lastel tekkida glaukoomi. See haigus võib olla nii pärilik kui ka loote kujunemisel. Mis aitab kaasa glaukoomi tekkele:
Lapsepõlve glaukoomi peamisteks sümptomiteks on:
Haiguse progresseerumise ajal lastel ei ole söögiisu, nad on rahutud. Imikutel on pidev meeleolu ja vahelduv une. Lapsed, kes juba räägivad, kurdavad silmade ümber valulikke tundeid.
Kui kahtlustate laste glaukoomi, saadab arst patsiendi spetsialiseeritud keskusse, kus nad määravad haiguse põhjuse ja millises staadiumis see on. Võib-olla vajab silmaarst teavet raseduse kohta, sellepärast esitatakse taotlus kliinikusse, kus naine on registreeritud. Glaukoomi esimesed sümptomid langevad kokku konjunktiviidi sümptomitega. Haiguse täpseks diagnoosimiseks mõõdetakse sarvkesta ja mõõdetakse silmade rõhk.
Silma tilgad on uimastiravis kesksel kohal, nende ülesanne on tuua silma siserõhk tagasi normaalsesse. Kahjuks ei ole konservatiivne ravi võimeline ületama glaukoomi. Seetõttu soovitavad eksperdid haiguse kõrvaldamiseks operatsiooni teel. Operatsioonil ei ole vanusepiiri, kuid on oluline teada, et mida varem seda tehakse, seda positiivsem on tulemus.
Kaasaegsel meditsiinil on kahte tüüpi kirurgia:
Silmade ravimiseks ilma operatsioonita kasutavad meie lugejad edukalt tõestatud meetodit. Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.
Laseroperatsioon on ennast efektiivseks meetodiks glaukoomi raviks. Operatsiooni eesmärk on taastada vedeliku väljavool oma looduslike kanalite kaudu. Laseril on suurim võimalik täpsus, see toimib ainult teatud spektril kiire pulsiga. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias.
Glaukoomi operatsioon on teostatud sada viiskümmend aastat, igal aastal tutvustatakse uusi meetodeid ja arenguid ning see muutub üha tõhusamaks. Spetsialistide arvamus glaukoomiga seotud operatiivse sekkumise kohta ei lange kokku, keegi arvab, et see peaks toimuma haiguse varases staadiumis ja kes on arvamusel, et seda üldse ei ole vaja. Kuid praktika on näidanud, et glaukoom omandab igal aastal progressiivse iseloomu ja viib pöördumatule pimedusele. Seetõttu, kui konservatiivne ravi ei aita, vaid vastupidi, silmapaistva rõhu püsiva suurenemise korral nägemishäired halvenevad, näevad silmaarstid kirurgilist ravi väljapääsuna. Operatsiooni ülesanne on luua uus vool vedeliku väljavoolu jaoks. Tulemust hinnatakse kuue kuu (või aasta) järel. Kui intraokulaarne rõhk jõuab normi alumise piirini, loetakse selline toiming edukaks. Kahjuks on umbes kakskümmend protsenti operatsiooniga patsientidest komplikatsioonid ja järgnevad operatsioonid on sellistel juhtudel ebaefektiivsed.
Postoperatiivsel perioodil on ette nähtud konservatiivne ravi, mille eesmärk on kiire taastumine. Ka selle perioodi jooksul jälgib patsienti spetsialist sagedusega üks kord kvartalis. Oftalmoloog esitab soovitusi, mida tuleb järgida ilma ebaõnnestumata:
On tõenäoline, et lapsel on glaukoomi, kui perekonnas esineb haigusi. Sellisel juhul ei takista soovitused haigust. Igal juhul soovitatakse naistel, kes töötavad, tungivalt mitte juua alkoholi, välistada suitsetamist ja isegi rohkem ravimeid, et jälgida toitumist ja kaitsta mao vigastuste eest. Pärast lapse sündi kaitsta oma silmi negatiivsete tegurite eest.
Oluline on teada, et glaukoom alguses algab eespool kirjeldatud sümptomite puudumisega. Seetõttu peab silmaarst lapse sellistel ajavahemikel läbi vaatama:
Kui vanematel on lapse ebanormaalse nägemise kahtlus perioodi jooksul, mis ei kuulu üldtunnustatud raamistikku, peaksite seda kohe spetsialistile näitama.
Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-glaukomy-u-detej.html