Silma läätsede implanteerimine toimub objektiivi patoloogiliste muutuste korral, näiteks läbipaistmatusega või nihkega. Silma läätse asendamine on kõige sagedamini tähistatud kataraktiga. Patoloogilised muutused optilise süsteemi töös mõjutavad inimesi pärast 45-aastast vanust, kui esineb vanusega seotud düstroofilisi muutusi.
Objektiiv - on tegelikult objektiiv, mille kaudu valgust murdub. Lisaks on see nakkuse eest kaitsev takistus. Kahjuks väheneb epiteeli elastsus vanusega, mistõttu nägemine halveneb oluliselt. Ainus viis kataraktist vabanemiseks on operatsioon.
Operatsioon peaks toimuma võimalikult varakult. Kui alustate haigust, on suur tõenäosus pöördumatute protsesside tekkeks kuni visuaalse funktsiooni täieliku kadumiseni. Paljud patsiendid on hämmingus selle kohta, millist läätse valida. Meie artikkel on pühendatud sellele küsimusele vastamisele.
Objektiiv võib olla valmistatud akrüülist, hüdrogeelist, silikoonist. Arsti tehtud sisselõige ei nõua järgnevat õmblemist. Selle kaudu on hägune lääts. Tahkes olekus muudetakse lääts emulsiooniks. Vedeliku eemaldamine toimub spetsiaalse imiseadme abil. Sisestatud proteesi lõpus.
IOL (intraokulaarsed läätsed) implanteerimist viiakse läbi lokaalanesteesia all ja kestab tavaliselt mitte üle poole tunni. Järgmisel päeval saab patsient efektiivseks ja tema nägemine järk-järgult naaseb. Kunstliku läätse täielik taastamine ja kohandamine toimub kuu aega hiljem.
Esimene nädal pärast operatsiooni on oluline tagada, et vesi ei satuks silma. Parem on isegi pea pesemise vältimine. Soovitatav on magada seljal või küljel terve silmaga. Kaitsta nägemisorganit tolmust, tuulest ja päikesevalgusest aitab kaitseprille. Esimese nädala jooksul ei pea te silmad laadima. Minimeerige oma viibimine teleri ja arvuti ees. Samuti on parem vältida intensiivset füüsilist pingutust, eriti kaalu tõstmist.
Kirurgilises sekkumises on mitu vastunäidustust. Seda ei teostata võrkkesta düstroofia ja eraldumise ohuga. Pikaajalisel kaugelenägemisel võib silmamuna kahaneda. See suurendab operatsiooni ajal teiste silma struktuuride kahjustamise ohtu. Akuutne vaimne häire on teine absoluutne vastunäidustus. See kehtib eriti juhul, kui epilepsiahoogude tekkimise risk on suur.
Selliste operatsioonide puhul kasutatakse tavaliselt võõrproteesi. Sellised läätsed on looduslikule läätsele võimalikult lähedal. Oluline on mõista, et visuaalne funktsioon ei sõltu mitte ainult objektiivi tööst. Selles keerulises protsessis osalevad aju, veresooned, klaaskeha ja nägemisnärv.
Kui kõik need struktuurid täidavad oma funktsioone õigel tasemel, siis on nägemise teravus õige kunstliku objektiiviga. Olemasolevate patoloogiate puhul saab operatsioonijärgse nägemise kvaliteeti taastada ainult osaliselt. Kahjuks ei saa kirurg enne operatsiooni selliste muutuste tõsidust täielikult hinnata, sest need võivad olla katarakti taga. Seetõttu teostatakse operatsioon igal juhul ja prognoosid on juba teostatud operatsioonijärgsel perioodil.
Esimene põlvkond objektiivid erinesid suurest jäikusest, nii et tihti nad ei juurdunud ja keha tagasi lükkas. Kirurgid pidid tegema suure sisselõike, sest kunstlikud läätsed ei saanud nende kuju muuta. Lisaks nõudsid sellised tehnoloogiad õmblemist. Ka kaasaegsetel objektiividel on hea paindlikkus. Objektiiv avaneb täielikult silma. Materjal, millest proteesid valmistatakse, on täielikult kooskõlas silmakudedega.
Konkreetse läätse valiku mõjutab müoopia või hüperoopia olemasolu enne operatsiooni. Esiteks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, mille järel arvutatakse nõutava läätse parameetrid.
Hoolimata asjaolust, et objektiivi asendamise protseduur kestab kuni pool tundi, peab see olema väga kõrge kvaliteediga. Operatsiooni tulemustest sõltub inimese nägemus. Ideaaljuhul tuleks pärast läätse asendamist kõrvaldada vajadus kasutada klaase. Selliseid läätse toodavad Saksa tootjad.
Milline objektiiv on parem: imporditud või kodune? Eelistatakse painduvaid läätse. Sellised kunstlikud jäsemed on valmistatud USA-s, Inglismaal, Saksamaal. Nad on täielikult kooskõlas silmakudega. Need sisaldavad ka ultraviolett- ja kollaseid filtreid, mis kaitsevad päikesevalguse ja arvutimonitori kahjulike mõjude eest.
Paindlikud läätsed on jagatud kahte põhirühma:
Samuti eristavad eksperdid selliseid tehisläätse:
Kui võrrelda monofokaalseid ja multifokaalseid proteese, siis esimesel juhul antakse hea nägemine pikkade vahemaade juures. Multifokaalsete läätsedega patsiendid on hästi näha igal kaugusel, kuid ka kallimad. Kuid toric läätse peetakse kõige kallimaks, kuna need aitavad parandada astigmatismi.
Suurusega läätsed on kõvad ja pehmed. Eksklusiivsed mudelid on kollast värvi läätsed, mis on kõige sarnasemad loodusliku läätsega.
Räägime nüüdisaegsetest ja kvaliteetsetest kunstläätsede mudelitest.
Acrysof IQ loetakse intellektuaalseks objektiiviks. See parandab pimestamist, pimestamist, halosid eredas valguses. Objektiiv tagab hea nägemise, sõltumata valgustuse tasemest. Keha ei tajuta seda võõrkehana, mis minimeerib tagasilükkamise tõenäosuse. See on ökonoomne ja samal ajal kõrgekvaliteediline mudel, mis võimaldab korrigeerida nägemist isegi lähemal kui 40 sentimeetrit. Valmistatud hüdrofoobse akrüüliga läätsed.
Akreos MI60 objektiivil on innovatiivne disain ja täiuslik kapslikott. See kasutab kogu bausch lombi arengut, mis takistab sekundaarse katarakti tekkimist. Objektiivi loomisel on teadlased kasutanud kaasaegseid edusamme, tänu millele kestab implantaat mitu aastat. Ameerika protees on valmistatud hüdrofiilsest akrüülist.
Šveitsi toodang. Sellel on kahekordne terav serv, mis välistab sekundaarse hägususe. Protees implanteeritakse läbi 2,2 mm mikrokõvera. Objektiiv paigutatakse stabiilselt kapsli kotti. Mudelil on parem optiline jõudlus.
Need asfäärilised läätsed on valmistatud Indias. Objektiivi disain tagab kerge paigaldamise ja stabiilse paigutuse kapsli sisse. Ultraviolettfiltri olemasolu tagab silmade struktuuride kaitse päikesevalguse negatiivsete mõjude eest.
IOL-i valimisel on oluline pöörata tähelepanu mõningatele parameetritele, mis mõjutavad toote kasutusiga:
Hästi tõestatud Ameerika ja inglise proteesid. Need on kvaliteetsed, kuid ka korralikud väärtused. Odava läätse kasutamine halbast materjalist võib viia selle hävitamiseni mõne aasta pärast.
Kui kaua protees kestab? Implantaadid ei vaja asendamist ja neil ei ole aegumiskuupäeva. Eritellimus ja tugielemendid kinnitavad proteesi kindlalt. Sellegipoolest kurdavad mõned patsiendid pärast operatsiooni esile kerkiva tunde, et lääts on oma funktsioonide täitmise lõpetanud. Tegelikult võib tagumise kapsli fibroosi tõttu tekkida sekundaarne katarakt. Samuti võib olla objektiivi nihutamine või subluxatsioon. Tulemus sõltub operatsiooni kvaliteedist, seega valige kogenud spetsialist.
Sekundaarse katarakti raviks kasutati laseri puhastamist. Pärast läbipaistmatu tagumise kapsli eemaldamist ilmneb täielik nägemise taastamine. Protseduur on valutu, see ei nõua lõikamist ega anesteesiat. Seejärel määratakse patsientidele vasodilataatori tilgad. Pärast nende tegevuse lõppu märgib patsient dramaatilisi muutusi visuaalses funktsioonis.
Isegi laps võib katarakti all kannatada. Implanteerimist võib teostada ka lapsekingades. Siiski on teatud raskusi. Need on seotud sellega, et kirurgidel on raske määrata IOLi optiline võimsus õigesti. Lisaks kasvavad väikelaste silmad, nii et parameetrid muutuvad. Võrreldes täiskasvanutega on lastel suurem tõenäosus operatsioonijärgsed tüsistused.
Seega on objektiivi asendamise toiming efektiivne lahendus kataraktiga seotud probleemidele. Intraokulaarsed läätsed implanteeritakse eluks. Operatsiooni edu sõltub suuresti arsti professionaalsusest ja selle materjali kvaliteedist, millest protees tehakse. Kirurgiline sekkumine kestab umbes pool tundi. Looduslik lääts emulgeeritakse ja eemaldatakse. Seejärel implanteeritakse lääts mikro-sisselõike kaudu. Eelistatakse painduvaid läätse, mis sisestatakse kapslikotti kokku volditud kujul. Katarakt on salakaval haigus, mis võib lõpuks põhjustada nägemise kadu. Ärge kartke operatsiooni!
http://glaziki.com/lechenie/iskusstvennyy-hrustalik-glazaSilmaümbrises implanteeritakse kunstlik lääts patsiendi nägemuse parandamiseks ja operatsiooni nimetatakse kunstlikuks läätseks. Kui inimesel on terve visuaalne organ, siis läbib ta täielikult valguskiired ja suunab need võrkkestale. Samal ajal täidab looduslik lääts meie silmade läätse funktsiooni. Kuid paljudel patsientidel kaotab see läbipaistvuse, mis halvendab ümbritseva maailma visuaalse taju kvaliteeti. Katarakt areneb sageli. Sellise probleemi lahendamiseks kasutatakse intraokulaarse läätse implanteerimist.
Kunstlik lääts selle struktuuris on jagatud kaheks põhiosaks. Peamine on optika. Selles osas on difraktsioonitsoon, mis tagab ümbritsevate objektide selgema pildi. Tänu tema objektiivile täidab tema peamine ülesanne - parandab patsiendi nägemise kvaliteeti. Kuid mitte iga kunstlik lääts ei taga 100% vaatamist. Teine osa on haptiline (kinnitus), mis aitab kindlalt kinnitada läätse silma.
Kaasaegne oftalmoloogia eristab kahte tüüpi silmasiseseid läätse:
Samuti on olemas pehme intraokulaarse läätse klassifikatsioon.
Tema sõnul eristatakse selliseid alatüüpe:
Pehme läätsede kasutamisel on ka mitmeid eeliseid kõvade objektiividega võrreldes.
Nende hulgas on järgmised:
Tänapäeval iseloomustab kõrgema kvaliteediga kunstläätsed ja kirurgiat peetakse vähem traumaatiliseks. Tuleb märkida, et silmade silmasisese läätse valmistamiseks kasutatava materjali kvaliteet peab vastama teatud omadustele, mis tagavad mugavuse, ohutuse ja negatiivsete mõjude puudumise operatsioonijärgsel perioodil ja tulevikus.
Esiteks peaks kunstlik lääts olema nii keemiliste kui ka bioloogiliste reaktsioonide suhtes vastupidav. Selline omadus tagab haava paranemise, silma ja selle kudede säilimise, vähendab põletikuliste protsesside tõenäosust ja tagasilükkamist.
Veelgi enam, silmade tähtsus on implanteeritud läätse võime absorbeerida nähtava vahemiku ja ultraviolettkiirguse siniseid piirkondi. See on väga oluline, kuna samal ajal mängib see kunstliku filtri rolli, kaitstes seda UV-kiirte mõju eest võrkkestal.
Silma läätse läbipaistvus. See võime tagab valguskiirte läbipääsu ja selge pildi kujunemise.
Oluliseks peetakse ka järgmisi omadusi:
Need on olulised punktid, mis aitavad implanteerida, kasutades minimaalseid sisselõikeid, mis vähendab taastumisperioodi ja tagab IOLi pika eluea.
Kuid viimaste aastate statistika näitab, et katarakt on üha enam kaasasündinud. Samuti võib katarakt olla üks komplikatsioone, mis avaldub diabeetikutel, reumatoloogilistel patoloogiatel ja muudel kroonilistel haigustel.
Operatsioon toimub vastavalt sellele skeemile. Silmaarst eemaldab kõigepealt silma keskelt (kapsli kott) loodusliku kristalse läätse, mis on muutunud kasutuskõlbmatuks. Järgmine samm on intraokulaarsete läätsede sisestamine puhastatud alasse. Kokkupandud olekus on kunstlik lääts ja seejärel sirgendatud. Paigaldatud intraokulaarne lääts on fikseeritud ja kott on õmmeldud. Operatsioonijärgne haav paraneb kiiresti.
Kogu operatsioon mõlemal silmal kestab umbes 50-60 minutit. Tulemus (nägemise paranemine), patsiendid jälgivad esimestel tundidel. Sel juhul on võimatu rääkida täielikult 100% -lisest visiooni taastumisest, kuid selle paranemine on tagatud. Oftalmoloogid soovitavad lugeda ja töötada arvutil klaase. Kuid see silmade ebamugavus on lahendatud. Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse implanteerimiseks juba silma paigutamise probleemi lahendavaid läätse. See intraokulaarne lääts sisaldab mitut fookust ja see annab sama selge pildi lähedal ja kaugel asuvatest objektidest.
Selline silmaoperatsioon võib kaasa tuua mitmeid operatsioonijärgseid tüsistusi, nagu iga kirurgiline sekkumine.
Negatiivsed mõjud pärast implanteerimist on järgmised:
Tänapäeval kasutatakse objektiivi paigaldamiseks sujuvat meetodit - phacoemulsification.
Loomulikult määrab arst ise, milline lääts sobib konkreetsele patsiendile. Kuid võimalus valida, peaks ta rääkima kõigi läätsede eelistest ja negatiivsetest omadustest.
Mis puudutab päritoluriiki, siis on kodumajapidamises kasutatavad läätsed veidi väiksemad kui imporditud versioonid. Samal ajal on nende maksumus palju väiksem. See ongi peamine punkt valimisel, sest operatsiooni ajal maksab patsient mitte ainult implantaati, vaid ka kõiki tarvikuid.
Tuleb märkida, et silmade silmasiseseid läätse parandatakse pidevalt. Igal aastal toodab tööstus uusi IOL-i tüüpe, mis suudavad korraga korrigeerida mitmeid puudusi ja vähendada taastumisaega, mida patsient vajab. Muidugi on mitmeotstarbelised kunstlikud läätsed kallimad. Seetõttu tuleb patsiendil alati valida õige valiku objektiivid, mis sobivad optimaalselt tema silmahaiguste tõrkeotsinguks.
http://ozrenii.ru/glaza/iskusstvennyj-hrustalik.htmlKunstlääts on hindamatu väärtuslik oftalmoloogia leiutis, mis võimaldab teil hea nägemise naasta isegi raskete patoloogiate korral. Eduka silmakirurgia jaoks on otsustavaks teguriks sobiva tüüpi implanteeritava läätse valimine.
Ja kuna silmade kunstläätsede tüübid on nüüd arvukad, on nad võimelised lahendama paljusid füsioloogilisi korrigeerivaid ülesandeid. Sellest artiklist saate teada, millised on objektiivide implantaadid, milliseid omadusi ja eeliseid igaüks neist omab ning kuidas teha pädev valik.
Oftalmoloogide kunstlikku läätse nimetatakse intraokulaarseks läätseks (IOL). Selle omadused ja konfiguratsioon kordavad täpselt loodusliku läätse omadusi ja suudavad omada samu funktsioone kui looduslik lääts.
IOL teostab valguskiirte juhtimise ülesandeid ja suunab need võrkkesta keskvööndisse, mis on aluseks kõrgekvaliteedilisele ja selgetele visioonidele. Kui kõik teised silmamuna struktuurid ja aju visuaalsed keskused on terved, ei erine pärast implantaadi implanteerimist taju terve silma tajumisest.
Näidustused implantaadi paigaldamiseks:
IOL ei ole ette nähtud võrkkesta eraldumise, silma struktuuride põletikuliste protsesside, samuti hiljutiste südameinfarktide ja insultide puhul.
Kunstläätsede valmistamiseks kasutavad tootjad bioloogiliselt ühilduvaid materjale, mis juured hästi kudedes ja mida keha ei lükka tagasi. Selleks kasutatakse akrüüli, silikooni, kollameeri või hüdrogeeli.
Sellest toorainest valmistatud läätse nimetatakse pehmeteks. Neil on suur elastsus ja need asetatakse eemaldatud läätse asemel volditud kujul. Juba kapsli sees IOL avaneb ja parandab ise.
Iga implantaadi disain sisaldab:
Tehisläätse implanteerimiseks nimetati toimimist fakoemulsifikatsiooniks. Selle olemus seisneb selles, et ravim, mis lahustab loodusliku kristalse läätse emulsiooni olekusse, süstitakse sarvkestale mikro-juurdepääsu kaudu. Sama sisselõike kaudu eemaldatakse emulsioon ja eemaldatud objektiivi asemel implanteeritakse kunstlik.
HELP! Sarvkesta sisselõike pärast fakoemulsifikatsiooni on võimeline isesulguma, mistõttu õmblemine ei ole vajalik.
Kõigil IOLidel ei ole samu omadusi. Erinevate füsioloogiliste probleemide lahendamiseks on mudelite vahel olulisi erinevusi.
Monoblokk (monofokaalne) lääts on lihtsaim ja populaarsem implantaadi mudel. Selles on integreeritud optilised ja haptilised süsteemid - neil on monoliitne struktuur ja need on valmistatud samast bioloogiliselt ühilduvast materjalist.
Seda tüüpi IOL-id suudavad pakkuda ainult ühte kontaktpunkti:
Monofokaalsed IOL-id ei ole võimelised majutuma ja seetõttu ei kuulu nad multifunktsionaalsetesse mudelitesse. Seega on nende suhteliselt madal hind, mida võib pidada mudeli väärtuseks.
Teise taseme toode, millel on ainulaadne disain, mis võimaldab teil kasutada majutusprotsessis osalevaid silmamuna lihaseid. IOL ja lihasüsteemi ühine töö võimaldab teil saavutada head visuaalset tajumist igal kaugusel - kaugel, keskel ja lähedal.
Pluss sobivad läätsed - võimalikult lähedased looduslikule läätsele. Neid võib soovitada katarakti ja presbyopia diagnoosiga vanusepatsientidele.
Need pseudo-vastuvõtlikud implantaadid on võimelised täielikult imiteerima inimese läätse funktsiooni. Multifokaalse IOL optilise osa eripäraks on segatud difraktsioon-murdumise tüüp. Ta suudab kohaneda tajutava objekti iseärasustega ja tunnustada selle kaugust. Selle tulemusena lõhustab lääts erinevalt, sõltuvalt sellest, kas objekt on lähedal või kaugel. Sellist tüüpi läätsega näeb patsient hästi iga vahemaa tagant ja võib prillid maha võtta.
Selles läätsesüsteemis on ka trifokaalmudelid eraldatud (nad loovad kolm keskpunkti) ja bifokaali (moodustavad kaks fookust).
Pseudo-akumuleeruvate implantaatide eelised on ülitäpsed optilised omadused, mis võimaldavad teil kujutist kujutada üheaegselt mitmetes punktides.
Pärast IOL-i implanteerimist kurdavad mõned patsiendid silma peegelduste, pimestuse, pimestamise või pimedas peegeldunud sfääriliste aberratsioonide üle. Eriti neile on välja töötatud asfäärilised läätsed - kõigil nende pindadel on sama optiline võimsus. Selle konstruktsiooniga murduvad valguskiired samamoodi ja keskenduvad rangelt ühele punktile. Tulemuseks on hea kõrglahutusega pilt ilma pimestamata ja moonutamata.
Asfääriliste mudelite eelised - nägemisorgani mugavus, suurepärane kohanemisvõime halva valgusega töötamiseks, kui õpilane on maksimaalselt laienenud.
TÄHTIS! Asfäärilised IOL-id on parim lahendus 45-aastastele ja vanematele patsientidele, kes sõidavad ja kellel on raskusi teedel öösel.
Kui müoopia või hüperoopia on kombineeritud astigmatismiga, on hea nägemise saavutamine isegi multifokaalsete läätsede abil problemaatiline. Kuid toric IOL-id suudavad selle ülesannetega toime tulla, kuna nad töötavad korraga kahes suunas:
Toric IOL optiline osa valitakse iga patsiendi jaoks, et maksimeerida läätse ja sarvkesta vigu. Mõnel juhul on võimalik patsiendilt täielikult eemaldada sarvkesta astigmatism ja tagastada talle suurepärane nägemine.
Tornilise implantaadi eelised on mitmekülgsus ja võime korraga toime tulla mitme visuaalse defektiga.
Kaasaegsete objektiivimudelite tootjad on varustatud spetsiaalse filtriga, mis kaitseb ultraviolettkiirguse eest. Looduses olevas läätses on adaptiivsed omadused, mis võimaldavad vältida ultraviolettkiirguse negatiivseid mõjusid.
Filtrita implantaadid muudavad silmamuna kiirguse vastu kaitsetuks, nii et IOL kollast filtrit peetakse nüüd standardiks. Filter on ette nähtud eelkõige võrkkesta kaitsmiseks sinise spektri kiirte eest, mis põhjustavad võrkkesta kudedes pöördumatuid muutusi.
Filtri IOL-i eelised on silma füsioloogilise kaitse olemasolu, parandatud värviedastus ja pildikontrast.
Kaasaegsete intraokulaarsete pseudofakiliste läätsede kõikide mudelite kõlblikkusaeg ei ole piiratud. Bioloogiliselt ühilduv materjal, millest IOL on valmistatud, välistab talumatuse reaktsioonide ja tagasilükkamise.
Kunstlik lääts implanteeritakse üks kord eluks. Üksikjuhtudel, kui silm on vigastatud ja lääts on asendatud, võivad kirurgid kaaluda implantaadi eemaldamist. Kuid tänapäeva tingimustes eelistavad arstid ümber paigutada ja taastada IOL-i normaalse positsiooni.
Mis on veel võimalikud tüsistused pärast operatsiooni, et asendada läätse:
Põletikulisi reaktsioone (konjunktiviit, uveiit, iriit, iridotsüklitis) peetakse suhteliseks komplikatsiooniks. Pigem on see füsioloogiline reaktsioon sekkumisele, mis ei vaja keerulist ravi.
Viide: Mõnel kaubamärgil on spetsiaalsed läätsed, mis takistavad sekundaarse katarakti teket ja ei vaja laseri puhastamist.
Enne IOL-i implanteerimist tuleb patsiendil läbi viia üldine uuring: läbida vere- ja uriinianalüüsid, saada kardiograafia ja fluorograafia tulemused, külastada terapeut.
Kui operatsioonile ei ole vastunäidustusi, võite jätkata objektiivi valimist. Objektiivi mudel valitakse pärast visuaalse seadme põhjalikku diagnoosi - teravuse ja visuaalsete väljade uurimist, murdumis- ja majutustunnuseid. Multifokaalsed ja torilised läätsed, mis on konstrueeritud keerukate kohandavate ülesannetega toimetulemiseks, vajavad erilist valikut.
Operatsiooni maksumust mõjutab eelkõige implantaadi hind. Sõltuvalt mudelist ja tootjast võib see varieeruda 20 tuhandest kuni 100 tuhande rubla ulatuses. Täiendavad kulud on seotud oftalmoloog-kirurgi teenustega, mis võivad olla vajalikud operatsioonijärgsel perioodil. See on veel 10-20 tuhat rubla, sõltuvalt kliiniku lokaliseerimis- ja hinnapoliitikast.
Praktiseeriv oftalmoloog ütleb, millised kunstlikud läätsed eelistavad ja kas kõrge hind on alati hea kvaliteedi võti:
Kokkuvõttes väärib märkimist, et käesolevas artiklis esitatud teave on ainult informatiivne ning aitab luua üldmulje kaasaegsete implantaatide võimalustest. Saate kõige väärtuslikumaid nõuandeid ja üksikasjalikke soovitusi oma osalevast silmaarstist.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikovAinsaks efektiivseks katarakti ravimeetodiks on kirurgia, mille eesmärk on asendada hägune lääts kunstliku intraokulaarse läätsega (IOL).
Operatsiooni tulemus on patsiendi silmade visuaalse funktsiooni taastamine samale tasemele.
Isegi eduka toimimise korral tekivad mõnikord tüsistused. Sellised juhtumid on haruldased, kuid nende hulgas on ka valesti valitud kunstläätse tagajärjed.
Halva kvaliteediga implantaat muutub mitu aastat häguseks, patsient vajab uut operatsiooni või laseri korrigeerimist. Lisaks on olemas põletikuliste haiguste oht.
IOL valiku teeb spetsialist. Silmaarst juhindub järgmistest parameetritest:
Foto 1. Kunstlik lääts sõrme otsa. Näete, et selle suurus on väga väike.
Kõigist IOL-i sortidest valib oftalmoloogiline kirurg patsiendile vajaliku läätse. Arvestab haiguse tunnuseid ja patsiendi soovi.
Kõige sagedamini kasutatav kunstläätsede tüüp. Seda iseloomustab ainult ühe fookuse olemasolu, mis valitakse vastavalt patsiendi tunnistusele või vajadustele.
Monofokaalse optikaga isik näeb hästi kas lähedal või kaugel. Teise teravustamise jaoks kasutatakse klaasi.
Sellist tüüpi kunstlik lääts ei anna aberratsioone ja annab suurepärase nägemise teatud vahemaa tagant. See objektiiv on kõige odavam.
On monofokaalseid läätse:
Kunstläätse kaasaegne vorm on majutatav monofokaalne intraokulaarne lääts.
See oli mõeldud visuaalse seadme loomuliku töö reprodutseerimiseks.
Koosneb kahest paralleelsest läätsest. Igaüks neist nihkub teise poole tsirkulaarse (tsiliivse) lihasega. Nii muutub fookus ja inimene näeb objekte võrdselt kaugel ja lähedal.
Tähelepanu! Mahutavas läätses on ainult üks optiline tsoon, mistõttu visuaalsed illusioonid ja vead on välistatud.
Näide sellise optika implanteerimiseks on katarakt, mis on komplitseeritud silma võrkkesta pikaajalise nägemise või haigusega. Tavaliselt on võrkkesta patoloogia katarakti operatsiooni vastunäidustuseks.
Keerulise struktuuriga objektiiv, millel on mitu tsooni. Simuleerib looduslikku objektiivi, mis suudab teravustada pilte erinevatest kaugustest. Kõrge täpsusega teaduslik areng omab mõningaid vigu värvi või valguse paljundamisel keskel. Sellised aberratsioonid on võimalikud tänu sellele, et see koosneb keskmiselt 5 optilisest tsoonist ja neile tuleb harjuda. Multifokaalse IOL-i siirdamine võimaldab teil vähendada või täielikult kõrvaldada vajadus kandma prille või kontaktläätsi.
Foto 2. Multifokaalne kunstlik lääts. Sellel on mitu trikki, IOL-il näevad nad välja nagu mitmed erineva suurusega ringid.
Multifokaalsete läätsede tüübid:
Objektiivi omadused muudavad selle ebapraktiliseks kerge kuni mõõduka lühinägelikkusega patsientidel. Isik harjub sellise patoloogiaga elama, see ei häiri tema igapäevaseid asju. Müoopiaga inimestele mõeldud multifokaalse läätse siirdamine ei tühista prillide kandmist.
Asfääriline IOL refrakteerib kiired erinevalt kui sfäärilised kolvid. Erinevatelt külgedelt langev valgus murdub erinevalt ja keskendub võrkkestale.
See asjaolu - pimestuse tekke põhjus, värvide moonutamine. Asfääriline lääts edastab valguskiire võrdselt kogu pinna ulatuses ilma moonutusteta.
Sellised läätsed on igapäevaelus mugavad. Öösel ei lase neil heleda valguse eest silmad pimeda, sest neil on pimestamisvastane kaitse. Tagab värvi ja kontrasti täiusliku ülekandmise ning selge pildi reprodutseerimise hea valguse lugemisel.
Katarakti operatsiooni ajal kasutavad Venemaa oftalmoloogilised kirurgid Vene ja välismaal valmistatud IOL-e. Eelistatakse siiski Euroopa ja Ameerika toodangu läätse.
Välisarendajad pakuvad pehmeid, elastseid läätse, miinimumsuurust. Need sobivad fakoemulsifikatsiooni säästvaks operatsiooniks ja nad juurevad hästi pärast implanteerimist, tagavad nägemisteravuse, vead on minimeeritud.
Venemaal valmistatud kunstlikud läätsed ei ole elastsuse, elulemuse ja nägemisteravuse poolest madalamad kui välisriikides. Kodumaiste toodete probleem on värvide tajumise moonutamine, aberratsioonide ja pimestuse esinemine, samuti sekundaarne katarakt mitu aastat pärast implanteerimist.
Kõige populaarsemad on Ameerika valmistatud IOL-id. Nende hulgas on paindlikud, minimaalsed aberratsioonid, ettevõtte AcrySof läätsed. Bausch ja Lomb toodavad ainulaadseid geeliläätse, mis võtavad temperatuuri mõjul kapslis soovitud positsiooni. Sageli implanteeritakse USA ettevõtete - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics - arengu kaudu.
Foto 3. Ameerika firma AcrySof toodetud kunstlik lääts. Kollane IOL, mis aitab ultraviolettkiirte filtreerimisel.
Briti firma Rayner toodab täiustatud ristkülikukujulise servaga optikat. Arengus on kõrvaltoimed minimeeritud, tootmine on 25% vedelik ja on samuti allergiline.
Saksa toodangu läätsedest eristub Carl Zeissilt Liza liin, mis sobib kõigile, sõltumata õpilase suurusest. Human Optics toodab asfäärilisi kollaseid kunstlikke läätse.
Ettevõte VSY Biotechnology, Holland, on üha populaarsemaks muutumas. Ettevõte pakub kõrgekvaliteedilisi asfäärilisi läätse.
Šveitsi firma Staar on tuntud tagumiste kambrite ja toriliste IOLide poolest.
Välismaistel toodetel on kõrge hind. Sellest tulenevalt suureneb selliste materjalide kasutamisega kogu operatsiooni maksumus.
India toodab IOLi Euroopa litsentside alusel. Maksumus on 2 korda madalam võrreldes Euroopa eakaaslastega, kuid toote kvaliteet on halvem.
Venemaal arendavad ja toodavad mitmed ettevõtted kunstlikke läätse. Esiteks on see kliiniku Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Ettevõte seisab katarakti operatsioonimeetodite väljatöötamise alguses operatsiooni teel.
Foto 4. Pakend koos asfäärilise tehisläätsega, mille on tootnud vene firma Latan (Latan).
Nüüd pakub ettevõte nanotehnoloogia valdkonna multifokaalsete IOL-ide arendamist. Objektiiv tagab igasuguse fookuse kõrgekvaliteedilise nägemise, muutes pinna tihedust.
Venemaal toodetakse ka tuumaelektrijaama "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Vaadake videot, milles arst räägib, milline on katarakt, kuidas seda ravitakse, kunstlike läätsede mudeleid.
Märgis, et IOL ei sobinud patsiendile - oodatava tulemuse puudumine. See on võimalik, kui arst tegi arvutustes vea ja valis vale fookuse. Operatsiooni tõhusust mõjutab ka keha kõigi omaduste arvestamine. Võimalikud märgid, et kunstlik lääts ei sobi:
Viga saab korrigeerida korduva toimimise või laseriga korrigeerimise teel.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Moscow Eye Clinic pakub laia valikut IOL-e (intraokulaarsed läätsed, kunstlikud läätsed) juhtivatelt maailmatootjatelt konkurentsivõimeliste hindadega. Millist objektiivi paigaldatakse phacoemulsification ajal reeglina kirurg pärast esialgset uurimist. Samal ajal võetakse arvesse nägemise iseärasusi, silma seisundit ja patsiendi soove - millist nägemust ta soovib pärast operatsiooni saada (kaugel, lähedal või kõigil vahemaadel), samuti objektiivi maksumust.
Allpool räägime sellest, millised on kaasaegsed IOL ja kuidas nad üksteisest erinevad, nende eelised ja puudused ning hinnad.
Kunstlik lääts on lääts, mis reflekteerib valguskiired ja kujutab endast võrkkesta kujutist. Üldjuhul koosneb kunstlik lääts kahest elemendist - optilisest ja võrdlusest. Kunstläätse optiline osa on lääts, mis on valmistatud läbipaistvast materjalist, mis on bioloogiliselt kokkusobiv silma kudedega. Optilise osa pinnal asub spetsiaalne difraktsioonitsoon, mis võimaldab saada selge pildi. Ja tugiosa võimaldab teil kunstliku objektiivi kindlalt kinnitada.
Kunstlik lääts (intraokulaarne lääts) implanteeritakse pärast operatsiooni loomuliku läätse asemel katarakti eemaldamiseks või läätse refraktiivseks asendamiseks. Intraokulaarsed läätsed jagatakse "kõvaks" ja "pehmeks". „Kõvade” intraokulaarsete läätsedega on paindumatu, püsiv vorm, mistõttu nende implanteerimiseks on vajalik suur kirurgiline sisselõige ja sellele järgnev õmblemine, mis suurendab oluliselt taastusperioodi. Enamik kaasaegseid oftalmoloogilisi keskusi ja kliinikuid eelistavad "pehmeid" intraokulaarseid läätse, mis on valmistatud elastsetest sünteetilistest polümeeridest. Sellised läätsed implanteeritakse umbes 2,5 mm isoleeriva mikrotõmbega. ja ei nõua õmblemist. Need paigutatakse silmale volditud olekus, iseseisvalt paigaldatud ja kindlalt kinnitatud. Objektiivide põhitüüpe on mitu:
Intraokulaarsed läätsed "kollase" filtriga
Looduslikul läätsel on lisaks iseloomulikele omadustele spetsiaalsed kaitsvad omadused, mis kaitsevad võrkkesta. Vanuse järgi muutub iga inimese lääts kollaseks. See on loomulik mehhanism võrkkesta kaitsmiseks ultraviolett- ja sinise kiirguse negatiivsete mõjude eest (võrkkesta düstroofiate tekke vältimiseks). Katarakti operatsiooni ajal asendab oftalmoloogiline kirurg katarakti kahjustatud läätse kunstliku intraokulaarse läätsega (IOL). Kuid see eemaldab ka kollase filtri, vähendab silma kaitsvaid funktsioone ja suurendab märkimisväärselt võrkkesta vananemisega seotud haiguste tekke ohtu.
Kollane filter, mida uue põlvkonna läätsed omavad, on sarnane inimese loodusliku läätse filtriga. See katkestab sinise spektri kiired, samas ei häiri värvi tajumise tasakaalu. Tänu kollasele filtrile kaitseb intraokulaarne lääts võrkkesta ja silma loomulikku läätse.
Silma sisesed läätsed
Disainiomaduste tõttu võivad silmalihaste mõjul paigutada läätsed silma sisse ja muuta fookust, simuleerides vastuvõtva seadme tööd. Objektiivide mahutamisel on ainult üks optiline tsoon, mistõttu on optilise pimestuse ja haloefektide raskus vähese valguse tingimustes märkimisväärselt vähenenud ning lisaks on olemas selgem nägemine. Põhimõtteliselt on selline lääts monofokaalne, mis võimaldab implanteerimisel muuta oma positsiooni silma sees. Siiski ei suuda IOL-ide vastuvõtmine pakkuda multifokaalsetele läätsedele omast fookuskaugust, mis toob kaasa vajaduse klaaside täiendavaks kasutamiseks lugemiseks.
Asfäärilised intraokulaarsed läätsed
Intraokulaarsed asfäärilised läätsed on spetsiaalselt kavandatud sfääriliste aberratsioonide (moonutuste) parandamiseks. Aberratsioonid on väga levinud peaaegu kõigis inimestes pärast kunstliku läätse implanteerimist. Enamik nende esinemise põhjustest on optilise süsteemi vastuolulisus: inimese silm või silmasisese lääts.
Kõige tavalisem aberratsioon on sfääriline aberratsioon. Sellised aberratsioonid tulenevad valguse murdumisest erinevatel nurkadel, kui see läbib silmasisese läätse ja silma optilise kandja sfäärilist pinda. Ilma vastava paranduseta ei keskendu valguskiired täpselt silma võrkkestale ja pilt võib olla udune ja ähmane. Ei ole haruldane, kui pärast katarakti operatsiooni kannatavad kõrge visuaalsete funktsioonidega näitajad halosest, peegeldustest, pimestustest, mis on kõige ilmsemad õhtul või öösel. Alles hiljuti oli võimatu vältida sfääriliste aberratsioonide tekkimist, kasutades tavapäraseid intraokulaarsete läätsede mudeleid. Kuid nüüd on välja töötatud spetsiaalsed asfäärilise pinnaga läätsede mudelid. Kõigi nende osade sisekujulised asfäärilised läätsed on sama optilise võimsusega, seetõttu on selle kaudu murdunud valguskiired fokuseeritud ühele ja mitte mitmele punktile. Sellised omadused võimaldavad teil saada parema pildi, mis on eriti oluline vähese valguse tingimustes töötamisel, kui õpilane on oluliselt laienenud.
Toricisisesed silmasisese läätsed
Juhtumid, kus katarakt (läätse osaline või täielik hägusus) on astigmatismi tõttu keeruline, on üsna tavalised. Sarvkesta astigmatismi mõju nägemisele on suurem kui läätse läätsel, kuna sarvkestal on suurem murdumisvõime. Arstide statistika kohaselt esineb sarvkesta astigmatism patsientidel palju sagedamini.
Varem tekitas katarakt koos astigmatismiga kirurgile teatud raskusi, sest isegi pärast katarakti eemaldamist ei saanud inimene hästi näha ilma silindriliste klaasideta. Toric läätsede arendamine ja aktiivne kasutamine arstide praktikas võimaldas kataraktil ja astigmatismil patsientidel omandada uus visuaalse elu kvaliteet. Torniläätsel on teatud piirkondades suurem murdumisjõud, mis võimaldab patsiendil vähendada ja sageli täielikult päästa sarvkesta astigmatismi, suurendades oluliselt tema parandamata nägemist kaugel. Torniline intraokulaarne lääts asendab mitte ainult kaugelt häguse läätse optilist võimsust, vaid parandab ka algset sarvkesta astigmatismi.
Multifokaalsed intraokulaarsed läätsed
Igal üle 40-aastasel inimesel on loomulik muutus elukohas - silma võime näha selgelt erinevatel vahemaadel. Sellel ajastul muutub silma lääts tihedamaks, muutub vähem plastiliseks, kaotab võime kiiresti oma kuju muuta, seega on inimesele lähedal töötamiseks vaja klaase.
Tulevikus (umbes 60–70 aastat) kaotatakse lõpuks võime majutada ja sa pead kasutama prille, nii lähi- kui ka vahemaa tagant töötamiseks.
Multifokaalsetel - "pseudo-adaptiivsetel" objektiividel on traditsiooniliste läätsede ees eriline eelis. Selle läätse optilise osa eriline konstruktsioon (optika kombineeritud difraktsioon- ja murdumisomadused) võimaldab jäljendada silma loodusliku läätse tööd. Kui multifokaalsed läätsed ei ole ühe, vaid mitme fookusega, on võimalik saavutada maksimaalne nägemisteravus nii lähedal kui ka kaugel ning vähendada oluliselt ka inimese sõltuvust prillidest või isegi neist vabaneda. Statistika kohaselt ei kasuta kuni 80% multifokaalse intraokulaarse läätse implanteeritud patsientidest üldse klaase.
Fakilised intraokulaarsed läätsed
Fakilisi (intraokulaarseid) silmasiseseid läätse nimetatakse kunstlikeks läätsedeks, mis implanteeritakse silma ilma oma läätse eemaldamata.
Sellised läätsed paigutatakse patsiendi läätse ette, et korrigeerida nägemust lühinägelikkusega kuni -25 dioptrit, hüperoopiat kuni +20 dioptriga, samuti astigmatismi kuni 6 dioptrit.
Sellised toimingud viiakse läbi siis, kui laserkuva nägemise korrigeerimiseks on vastunäidustusi. Nendeks juhtudeks on sarvkesta ebapiisav paksus ja sarvkesta kõveruse muutustest tingitud seisundid (näiteks tundlikkus keratokonuse või keratokoonuse suhtes).
http://mgkl.ru/uslugi/kupit-iol-iskustvetnnie-hrustaliki-ceniSilma sisemine lääts või lühike IOL on kunstlik lääts, mis on optilise läätse kujul, mis implanteeritakse silma sisemusse kui katarakti kirurgilises ravis igav loomulik lääts.
Silmas mängib lääts läätse rolli, keskendudes silma võrkkesta valgusele. Enne kunstläätsede leiutamist said patsiendid pärast katarakti eemaldamist hästi näha ainult väga paksud klaasid koos prillidega.
Tänapäeval on kaasaegse kunstläätsede valik niivõrd suur, et isegi mitte kõik oftalmoloogid ei tea kõigist olemasolevatest mudelitest. Sellepärast on see ülevaateartikkel mõeldud selleks, et aidata potentsiaalsetel patsientidel välja selgitada, millist kunstlikku läätse konkreetsel juhul valida.
Peamine erinevus IOLi vahel on läätse valmistamise materjal, nii et need on jagatud kahte tüüpi - kõvad ja pehmed. Kogu maailma katarakti eemaldamise ajal oli kuldstandard õmblusteta, väikese mõjuga toiming - phacoemulsification, mis viiakse läbi mikrokatkestuse kaudu. Selleks, et üsna mahukas kristalliline lääts, et sisestada lõikega mitte üle 2,5 mm, peab selle kuju muutuma. Jäigad läätsed ei muuda kuju, vaid on saadaval ainult pehmetele läätsedele, mida saab torusse rullida ja seejärel sisestada silma läbi spetsiaalse pihusti. Silma sees on IOL tänu uusimatele tehnoloogiatele iseenesest laienev ja kindlalt kinnitatud.
Vananenud meetodi kohaselt toimus katarakti eemaldamine mitu korda suurema sisselõike kaudu - 12 mm. See sisselõike okupeeris tegelikult pool sarvkesta ümbermõõdust. Pilvine lääts tema kaudu oli täiesti edukas ja selle asemel paigaldati jäik lääts. Siis kattusid õmblused, mis eemaldati alles kuue kuu pärast.
Silmasisese läätse asfääriline vorm tähendab seda, et IOL-i pinna mis tahes punktis lõhub see valgus sama jõuga nii keskel kui ka servades. See on eriti oluline hämaras ja pimeduses, kui õpilane on maksimaalselt laienenud. Nende läätsede eeliseks on pimestamise (pimestamise) minimeerimine valgusallikatest. Näiteks saabuvate autode esilaternatelt, mis on ohutuse ja auto entusiastide ning jalakäijate jaoks uskumatult oluline. Asfäärilised läätsed omavad ka paremat kontrastsust ja värvide reprodutseerimist.
IOL sfääriline kuju viitab erinevatele valgustugevustele objektiivi pinna erinevates osades - nii objektiivi keskel kui ka servade ääres. Samal ajal loodud valguse hajumine mõjutab negatiivselt nägemise kvaliteeti - tekib pimestav ja pimestav efekt.
Kui te ei ole oma elu jooksul silma oma silmadega mingeid probleeme, siis teate, kui suur on näha võrdselt hästi kõikides vahemaades - raamatu lugemine, arvuti töötamine või kaugusesse vaatamine. Kuni katarakti tekkimiseni oli teie lääts läbipaistev ja elastne. Ta saab kergesti reguleerida (kumeruse muutmisega) soovitud kaugusele. Nelikümmend aastakümneni jõudmisel kaotas presbyopia ja lääts järk-järgult kaotas oma elastsuse ja seetõttu kaotas oma läheduse lähedale.
Miks need selgitused? Ilmselt sa arvasid seda juba - see on kunstläätsede küsimus. Need on valmistatud sünteetilisest materjalist ja ei saa muuta kõverust, kohandades neid erinevatele vahemaadele. See on monofokaalse IOL negatiivne külg. Sellised läätsed on ette nähtud hea nägemise jaoks kaugete vahemaade jaoks ning töötamiseks tihedas kauguses, pärast operatsiooni, peate võtma positiivseid klaase.
Kuid on olemas ka multifokaalsed läätsed. See on kõige kaasaegsem ja seega kõige kallim IOL tüüp. Pärast selliste läätsede implanteerimist saab patsient kergesti näha kõikidel vahemaadel - lähedalt, kaugelt ja keskmistelt kaugustelt ilma muude korrektsioonivahenditeta (klaasid). Selleks kasutatakse läätse projekteerimisel spetsiaalset keerulist optikat, milles läätsepinna erinevad tsoonid vastavad erinevatele kaugustele. Nende tsoonide optimaalse arvutamise saavutamiseks on väga kallis ja raske. Sellepärast on multifokaalse IOLi hind endiselt kõrgeim.
Kui teie nägemine ei olnud elu jooksul astigmatismi tõttu täiuslik, siis peate kasutama spetsiaalseid balloonidega astigmaatilisi klaase. Ära ole üllatunud, kuid kaasaegsed läätsed suudavad selle probleemi täielikult lahendada.
Tasub meenutada, et astigmatism on sarvkesta kuju anomaalia, mille tulemusel moonutatakse kujutist nagu kõverdatud peegel. Katarakti eemaldamisel astigmatismiga inimesele ja standardse kunstliku läätse implanteerimisele jääb tema astigmatism muutumatuks. Nii et pärast operatsiooni vajab ta uuesti silindrilisi klaase.
Täna, see õnneks ei juhtu enam, sest on olemas toric IOLid. Vajalik silinder on nendesse läätsedesse juba sisse ehitatud ja sellise objektiivi paigaldamisega silma sisse saab patsient täiesti normaalse, ilma astigmatismita. Toric IOL-d nõuavad eriti keerukaid preoperatiivseid arvutusi ja valitakse rangelt individuaalselt iga patsiendi jaoks. Nagu te arvasite, on nende maksumus veidi kõrgem kui tavalised silmasisese läätsed. Astigmatismiga patsientide andmetel annavad toric IOL-d eriti head tulemused. Pärast operatsiooni ütlevad inimesed entusiastlikult, et neil pole kunagi olnud nii head vaadet.
Lõplik tänapäeva IOL-i mudelitel on toric multifokaalsed intraokulaarsed läätsed. Kui astigmatismi põdev patsient tahab pärast katarakti eemaldamist näha kaugust ja ilma prillideta, vajab ta just sellist kunstlikku läätse.
Üks ei pea olema eriti arukas, et mõista, et multifokaalsed torlikud IOL-d on kõige kallimad. Nende ostmisel maksab patsient mugavuse, suurepärase nägemise kvaliteedi ja objektiivi optika individuaalsete arvutuste keerukuse.
Pole saladus, et silma looduslikul läätsel on unikaalsed kaitsvad omadused, mis võivad blokeerida kahjulikku päikesekiirgust, takistades selle võrkkesta kahjustamist. Täna annab peaaegu kõik kunstlikud läätsed ultraviolettfiltri. Premium IOL mudelid on värvitud konkreetsete kollaste pigmentidega, et saavutada maksimaalne sarnasus inimese loomuliku läätsega. Need filtrid katkestavad silma kahjuliku sinise valguse, mis asub valgusspektri nähtamatus osas.
Pilvise läätse asendamisel operatsiooni ajal implanteeritud silmasiseste läätsede maksumus sõltub mitmest parameetrist:
Seega saab patsient IOL-i ja selle mudeli lõpliku hinna välja selgitada alles pärast operatiivset uurimist ja isikliku konsulteerimise silmaarstiga, kes viib läbi objektiivi asendamise.
Objektiivi mudel ja tootja
http://catarakta.ru/iskusstvennye-khrustaliki/