Silma tonometria on silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutatav protseduur. Seda tehakse patoloogiliste protsesside ja haiguste diagnoosimiseks, mis viivad pimeduseni. Arstides kasutavad arstid tõestatud meetodeid, mille abil nad saavad õigeid tulemusi. Nende hulgas on Maklakovi järgi tonometria ja Goldmani sõnul. Need on aastate jooksul kasutatavad tõhusad meetodid.
See on täpne meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks, mis on populaarsust suurendanud. Testitakse patsiente, kellel on silmahaigused. Erilist tähelepanu pööratakse inimestele, kellel on oht glaukoomi tekkeks.
Protseduuri põhiolemus on, et kaalud pannakse silma, värviga niisutatud. Seejärel tehakse paberile jäljend ja tehakse erimõõtmised. Mida kõrgem on IOP, seda vähem tinti pestakse plaatidest maha. See on tingitud asjaolust, et sarvkesta kaalu kaaluga lammutati väga vähe. Seetõttu on kokkupuude silma kumer osa pinnaga minimaalne.
Intraokulaarse rõhu mõõtmise meetod on välja töötatud tuntud doktoritöötaja poolt. Aleksei Nikolaevitš Maklakov oli Moskva ülikooli professor ja kvalifitseeritud arst. Ta pööras suurt tähelepanu silmahaigustele ja nende diagnoosimisele. Maklakov lõi tonometri ja kirjeldas uue seadme tööpõhimõtet vene ja prantsuse ajakirjas. Professori leiutamine on heaks kiidetud silmaarstide poolt.
Tonomomeeter on metallist silinder, mille sees on väike juhtpall. Seadmel on lihtne disain. Selle kaal on 10 grammi. Silindri alusena kasutatakse mattklaasi. Enne manipuleerimise tegemist desinfitseeritakse. Seejärel kantakse plaatidele ettevaatlikult õhuke kiht.
Maklakovi järgi on IOP-i mõõtmine kontaktmeetod, mis põhineb sarvkesta lammutamise põhimõttel. See on lihtne ja üsna täpne. Rõhu mõõtmise meetodit on kasutatud üle saja aasta. See asjaolu näitab selgelt selle tõhusust.
Maklakovi tonomomeetri sisese rõhu mõõtmise protseduur koosneb mitmest etapist:
Uuringu läbiviimisel järgib arst mõningaid reegleid. Esiteks tehakse mõõtmised paremal silmal. Patsiendi nimi on märgitud paberile ning protseduuri kuupäev ja kellaaeg. Märgistage kindlasti, millised tulemused on saadud paremast ja vasakust silmast.
Oluline samm on värvi ettevalmistamine. Enamikul juhtudel kasutatakse kollargooli, mis on väike plaat metallilise läikega. 2 grammi antiseptilist preparaati jahvatatakse hoolikalt mördis. Seejärel ühendatakse saadud pulber destilleeritud veega ja glütseriiniga.
Võimalik on ka teine võimalus, kus Bismarck-Brownit kasutatakse aine valmistamiseks. 1 gramm pruuni värvi jahvatatakse portselanmördis. Seejärel lisatakse teatud annustes destilleeritud vett ja glütseriini.
Tonometria tehakse glaukoomi tuvastamiseks. See on tõsine haigus, millega kaasneb nägemise ja närvide atroofia vähenemine. See edeneb ja viib pimeduseni. Üle 40-aastased inimesed peavad seda korda igal aastal läbima. Selle aja jooksul suureneb glaukoomi tekkimise oht.
Silmasisese rõhu mõõtmine toimub muudel põhjustel:
Suurenenud silmasisese rõhu tõttu esineb palju probleeme. Nende hulka kuuluvad silmamuna, verejooksu, võrkkesta eraldumise, tüsistuste ilmnemise pärast operatsiooni ilmnemine.
Aleksei Maklakovi väljatöötatud seade tähistas applanatsiooni tonometria algust. Täna toodavad tootjad täiustatud seadmeid, mida iseloomustavad suuremad funktsioonid. Seadmete valmistamisel juhinduvad nad kogu maailmas tuntud oftalmoloogi arengust. Tomeetrid koosnevad kahest metallist silindrist, mõõteliinidest ja hoidikust. Metallelementide kaal on 10 grammi. Tootjad soovitavad seadmeid ladustada nii, et need ei korrodeeruks.
Silm on keeruline organ, millel on teatud elastsus. See on oluline näitaja, millest sõltub visuaalse süsteemi töö. Goldmani tonometri tegevuse põhimõte põhineb sellel.
IOP tase määratakse nii niiskuse kui ka filtreerimiskiiruse alusel. Silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutatakse vahendeid, mis toimivad sarvkestale ja näitavad selle deformatsiooni astet. Goldmani meetodi kohaselt läbiviidud uuringu käigus kasutatakse seadet, mis on kontaktis silmamuna. Visuaalse kontrolli parandamiseks kasutatakse pilu lampi. Arstid saavad täpseid tulemusi ja teevad järeldusi haiguse olemasolu või puudumise kohta.
Tonomomeetri arendamisel juhindusid andekad teadlased sellest, et sarvkesta takistab deformatsioon. See mõjutab otseselt silmasisese rõhu mõõtmist. Goldman lõi unikaalse seadme, mis koosneb läätsest, võimendussüsteemist, pilu lambivalgustusest ja binokulaarsest mikroskoobist. Seadmel on ka silmaga kokkupuutuv prism.
Goldmani IOP-i mõõtmise tehnika on testimise kuldstandard. See on tunnustatud meetod, mida kvalifitseeritud eksperdid hindavad. Uuring viiakse läbi mitmes etapis:
Goldmani meetodi kasutamisel on oluline rangete juhiste järgimine. Siis saavad eksperdid usaldusväärseid tulemusi. Protseduuri ajal peate proportsioone järgima. Ärge matke silma liiga palju fluorestseiinilahust. Siis on semirings paks ja raadius on väike. Salvestamine värvainele on samuti võimatu. Värvi puudumise tõttu moodustuvad õhukesed suured raadiusega poolrõngad. Seetõttu ei ole võimalik saada tõelist teavet.
Intraokulaarne rõhk on oluline näitaja, millel on fikseeritud väärtus. Kui IOP suureneb või väheneb, katkeb süsteemi funktsionaalsus. Seetõttu halveneb inimese nägemine ja ilmuvad silmahaigused.
Hüpotensioon, silmamuna põletik, võrkkesta eraldumine ja dehüdratsioon põhjustavad silmasisese rõhu langust. Silmad kaotavad oma tavalise sära ja saavad kuivaks. On nägemise halvenemine.
Suurenenud silmasisene rõhk on tavaline. See ilmneb pärast stressi, pikka töö arvutit ja vägivaldseid emotsioone. Samuti on soovimatu protsessi põhjused südamepuudulikkus, endokriinsed patoloogiad, vedeliku retentsioon kehas.
Nendes haigustes suureneb IOP perioodiliselt. Kui seda ei pöörata tähelepanu, on tõsiseid tüsistusi. Inimesed, kes ei hooli oma tervisest, tekitavad glaukoomi.
Meditsiiniasutustes kasutatakse suurema funktsionaalsusega seadmeid. Näiteks kasutatakse Jaapani tootja aplikatsioonitonometi laialdaselt haiglates ja erakliinikutes. See on parema disainiga ja seda on lihtne kasutada.
Tonometer L-5110 on Inami poolt välja töötatud kvaliteetne seade. See asetatakse pilu lambi mikroskoopile. Seade on väga täpne ja töötab aastaid. Sellega mõõdavad silmaarstid silmasisese rõhu mõne minuti pärast ja teevad õiged diagnoosid.
Aparaadi koosseisu kuuluv tonometer on prism, kinnitus- ja kalibreerimisjoon. Seadmel on suurepärased tehnilised omadused. Mõõtmisetapp on 2 mmHg ja vahemik on 0-80 mmHg. Toode on kompaktne ja kerge kaal. See on lihtsalt lambilambi külge kinnitatud ja täidab selle eesmärki.
Maklakovi ja Goldmani järgi mõõdetud silmasisese rõhu mõõtmine on aastate jooksul tõestatud meetod. Uuringute käigus ei tunne patsiendid ebamugavust. Protseduur ei kesta kaua. Silmaarst saab tulemused kohe. Tüsistused nagu infektsioon ja sarvkesta erosioon on äärmiselt haruldased. Seetõttu kasutatakse kaasaegses meditsiinis aktiivselt metallist kaalusid ja seadmeid, mis on paigaldatud pilu lambile.
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
Tänapäeval diagnoositakse üha sagedamini üle 40-aastaseid inimesi glaukoomi ja mitmesuguseid patoloogiaid, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine. Sellised patsiendid peavad pidevalt jälgima neid näitajaid, tuvastama õigeaegselt anomaaliaid ja võtma meetmeid nende vastu võitlemiseks. Selleks kasutab oftalmoloogia Maklakovi tonometria. Selle manipuleerimise korrektsus on üks kord aastas. Olgem üksikasjalikumalt, kuidas protseduur viiakse läbi ja kuidas arvutatakse silmasisese rõhku.
Tonometria on diagnostiline meetod, mille abil on võimalik mõõta koore läbipaine suurust või pigem silmasisese rõhu mõõtmist. Väliskoormus, mis avaldub silmamuna, võib viia sisemise muutumiseni. See meetod põhineb erinevate deformatsioonide mõõtmisel, näiteks võrkkesta eraldumisel.
Koduses oftalmoloogias on Maklakovi järgi mittekontaktne tonometria ja silmasisese rõhu mõõtmine suur nõudlus. Viimane diagnostikameetod töötati välja 1884. aastal, kuid ta sai veidi hiljem populaarseks.
Selle meetodi olemus on see, et lühikese aja jooksul asetatakse nägemisorgani sarvkestale väike kaal ja seejärel saadakse kontaktpinna trükk. Selle pinna pindala peab looma silmasisese rõhu indikaatori.
Tonomomeetri komplekt eeldab järgmisi elemente:
Omaniku vajadus on see, et sõrmedega mõõtmise ajal ei põhjustaks Maklakovi tonometri liigset survet.
Määrake see diagnostiline meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks, mis võib esineda selliste patoloogiliste seisundite taustal:
Enne protseduuri jätkamist peate tegema lihtsaid ettevalmistavaid tegevusi.
Kõigepealt tilgutatakse patsienti anesteetiliste silmadega ja seejärel asetatakse talle Maklakovi tonometer. See on metallist tühi silinder, mis kaalub 10 g. Tonomomeetri otsad on mattklaas, mille läbimõõt on 1 cm, neid tuleb töödelda alkoholiga ja kaetud õhukese glütseriini, kollargooli ja destilleeritud veega.
Vahepeal võttis patsient diivanil kalduvale kohale, nägu ülespoole. Pärast 5-minutilist möödumist anesteetikumi manustamisest on vaja teha silmasisese rõhu mõõtmisi. Spetsialist seisab inimese ees. Ta levitab parema silmaga silmalauge vasaku käega ja parema käega alandab tonomomeetri rangelt vertikaalselt sarvkesta keskele. Nende toimingute tulemusena avaldab koormus sarvkesta survet ja selle värv värvub sarvkestale.
Kui protseduur on lõpetatud, kaevatakse patsient antibakteriaalse toimega tilkades. See on nakkusohtlike mõjude suurepärane ennetamine.
Mida kõrgemad on silmasisese rõhu näitajad, tihedam silma ja tonomeeri kokkupuutepiirkond nägemisorganiga on väiksem. Siis on valge ketta läbimõõt, mis viiakse läbi pärast sarvkesta kokkupuudet värviga, väiksem. Kui silmasisese rõhu tase on madal, on diameeter suurem.
Nüüd saate jätkata teise silma rõhu mõõtmist. Kõik tulemused tuleb märkida paberile tonometri padjajäljena. Kasutatava joonlaua pooluse läbimõõdu mõõtmiseks. See annab tulemuseks mm Hg. Art. Normaalväärtus on 18-27 mm Hg. Art.
Kuidas astigmatismi testid viiakse läbi ja millised need on
Käesolevas artiklis on toodud ajalise arteriidi sümptomid ja ravi.
Kasutusjuhend silmatilgad Tobropt on kirjeldatud siin.
Maklakovi tonometria on populaarne diagnostiline meetod, mille abil mõõdetakse silmasisese rõhu mõõtmist. Ja kuigi see meetod on juba ammu ilmunud, sai see vaid mitu aastakümmet laialdast nõudlust. Selle peamine eelis on tulemuse täpsus. Sellise protseduuri läbiviimiseks on võimalik mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, ainult vanematele.
Lugege ka, kuidas teostatakse paksimeetria ja keratotopograafia.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
Glaukoomi tuvastamiseks peab iga inimene mõõtma silmasisese rõhku. Alguses võib see ohtlik haigus olla asümptomaatiline, kuid see võib põhjustada nägemise halvenemist, närvide atroofiat ja seejärel täielikku pimedust. Üle 40-aastased inimesed on riskitsoonis, seetõttu on selle vanuseni jõudmisel IOP-i igal aastal kontrollitav.
Silma sees olev rõhk on määratletud kui voolu ja vedeliku väljavoolu erinevus nendest. Silmasisese rõhu tase sõltub niiskuse kogusest ja filtreerimiskiirusest silma. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse silma rõhu määramiseks kaudseid meetodeid.
1884. aastal panid Moskva Ülikooli professor ja arst Aleksei Nikolaevitš Maklakov aluse kontakti-aplikatsiooni tonometriale ning leidsid silma survet mõõtes sarvkesta lamedamaks. Algselt oli meetod unustatud ebaõiglaselt, seda kasutati aktiivselt alles mõne aastakümne eest ja on sellest ajast alates laialt levinud.
Rakenduse tonometria määrab silma siserõhu, kasutades sarvkesta tasase pinna moodustamiseks vajalikku jõudu, s.t selle lamendamist.
Meetodi sisuks on värviga kaetud 10 grammi kaalu alandamine. Seejärel kantakse koormus paberile ja sarvkestale avaldatav rõhk määratakse printimise piirkonnast. Mida kõrgem see on, seda vähem tinti loputatakse silma langetatud plaatidest.
Pärast protseduuri on tehtud mõõtmised ja arvutused. Selleks tuleb paber alkoholiga niisutada ja kasutada seda metallilindritega. Värvi kruusid trükitakse lehele. Joonlauaga peab arst mõõtma läbimõõdu, mis vastab elavhõbeda millimeetritele. Sellise tonometria tüüpi rõhu standard on 10–20 mm Hg.
Päeva jooksul võivad need numbrid varieeruda, sest tavaliselt on hommikul silmade rõhk kõrgem. Seega, täpsema tulemuse saamiseks soovitavad okulaarid protseduuri mitu korda päevas läbi viia ja jälgida igapäevaseid muutusi.
Värvi valmistamine on selle protseduuri jaoks veel üks vajalik samm. Tavaliselt on värv kollargool, mis segatakse uhmris glütseriini ja destilleeritud veega. Collargi analoog võib olla Bismarck-Brown või metüleensinine.
Plaatide katmiseks keedetud värviga on vaja pistikupesa. Kuid on olemas ohutum ravimeetod võimalike nakkuste osas - värvi kandmine klaasvardaga ja hõõruge vatitikuga.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Paljud üle 40-aastased kodanikud kannatavad glaukoomi ja mitmesuguste silmasisese rõhuga seotud haiguste all (südamepuudulikkus, neuroloogilised patoloogiad, endokriinsed häired) ning väga oluline on selle pidev jälgimine, anomaaliate õigeaegne avastamine ja nende kõrvaldamiseks vajalikud meetmed.
See kontroll toimub tonometria ja tonograafia abil - mõõtmiste graafiline salvestamine. Selle kategooria kodanikele tonometria läbiviimise korrektsus peaks olema vähemalt 1 kord aastas.
Tonometria on meditsiiniline diagnostiline suund, mis põhineb kesta (kreeka toonidest - stressist) läbipainde mõõtmisel või silmasisese vedeliku rõhu mõõtmisel. Välisrõhk silmamuna võib põhjustada muutusi ja sisemist ning meetod põhineb võimalike deformatsioonide mõõtmisel, näiteks võrkkesta eemaldamisel.
Silma tonometria võib olla kontakt ja mittekontakt. Kui kontakttonometria andis silma kohaliku tuimestuse. Tonometria meetodid konkreetse patsiendi suhtes määrab arst - oftalmoloog:
Omakorda instrumentaalne tonometria võib olla:
See viitab mittekontaktilisele tonometriale ja põhineb otsese mõju puudumisel silmaümbristele (ilma anesteesiata): mõju tekitab impulssõhuvool, mis põhjustab silmaümbrise deformatsioone ja mida saab kasutada silmasisese rõhu hindamiseks. Protseduur kestab umbes ühe minuti, andmeid töödeldakse arvutiprogrammiga ja selle lõpus kuvatakse ekraanil mõõdetud rõhk.
Pneumotonomeetria puudumine on suur mõõteviga, mis tuleneb iga inimese silma struktuuri füsioloogilistest omadustest ja patsientide reaktsioonist õhuvoolule nende silmis. Seetõttu kontrollitakse ebanormaalsete väärtuste puhul sellise analüüsi tulemusi kontakt tonometriaga. Seda kasutatakse masside sõelumiseks ja lastele.
See võib olla instrumentaalne ja sõrm, see tähendab, et arst määrab umbes 5 sõrme abil silmasisese rõhu suurust, kinnitades need patsiendi silma silmalaugu (või otse silmamuna). Seega määratakse sõrmeotstega silmamuna tihedus, mis toimib silmasisese rõhu näitajana, kui see tõuseb, silmamuna on raske.
Seda meetodit kasutatakse siis, kui seadmeid ei ole võimalik kasutada - hädaolukorras või pärast operatsiooni.
Mõõtesurve digitaalsel kujul võib olla instrumentaalne tonometria: mulje ja applanatsioon. Esimesel juhul läheb mõju silmakoorele perifeerselt silma keskele (sarvkesta pressitakse impressio-sse, ladina keelde) ja teisel juhul täpsem, korpused ei suru sisse ja neil on tasapinnaline efekt (sarvkesta lamedus - plaanimine). ).
Venemaal rakendatakse applanatsiooni tonometriaid kõikjal ja sellel on kaks peamist meetodit: Goldmani ja Maklakovi sõnul. Nende meetodite põhimõte on identne, kuid Goldmani meetodi kohaselt silma edasi kandev rõhk on väiksem kui Maklakovil, mistõttu on tulemuste usaldusväärsus vastavalt Goldmanile suurem (tegelikule väärtusele lähemal).
Kaasaegsed elektroonilised ja pneumaatilised tonomomeetrid, mis põhinevad elektrivoolu või õhuvoolu kaudu silma kestale sattumise põhimõttel, tagavad silma siserõhu piisava täpsuse ja usaldusväärsuse.
Maklakovi tonometer on 40 mm kõrgune metallist silinder, mille kaal on 10 g laiendatud alustega - mattklaasplaadid. Silindrite kaal võib varieeruda sõltuvalt nõutavast mõõtetäpsusest 5 kuni 15 g. Uuringu ajal asub patsient seljal, tonometer koos värviga eelnevalt määrdunud plaatidega asetatakse vertikaalselt silma keskele 1 sekund, vaheldumisi ühe ja teise tasapinnaga. Tomeetri silma sattumise kohtades jäävad heledad täpid - need kantakse paberile ja mõõdetakse 0,1 mm täpsusega ning see vastab silmasisese rõhu mõõdetud väärtusele. Mida väiksem on läbimõõt, seda suurem on silmasisese rõhk.
Maklakovi tonometer on kaasaegne. See erineb oma eelkäijast ainult selle multifunktsionaalsuses, kuid meetodi olemus jääb samaks.
Maklakovi tänapäeval toodetud tonometrid on komplektid, mis on pakitud karpi või karpi.
TTM-2-10 ja NGm2-OFT-P silma tonomomeetrid on peaaegu identsed ja sisaldavad kahte silindrilist 10 grammi raskust, hoidikut ja mõningaid mõõterine (3-4 tükki). Joonistel olevad numbrid näitavad silma rõhku elavhõbeda millimeetrites. Iga seadme mass ei ületa 0,1 kg. Hind alates 1400 lk.
Enne tonomomeetriga töötamist hõõrutakse tema ala alkoholiga. Värv kantakse kuivale pinnale õhukese kihiga. Patsient seisab diivanil näoga all ja dikainilahendus on sisestatud. Koormuse määrab arst sarvkesta keskel oleva hoidiku abil. Hoidik eemaldatakse, koormus surub sarvkestale, seejärel eemaldab hoidik koormuse.
Koormusplaadi ja silma kokkupuutepunktis jääb valguse ring, mis kantakse plaadile alkoholiga niisutatud paberile. Seejärel määrab mõõtmisseade silmasisese rõhu suuruse. Normi näitajad - 18–27 mm Hg. Art. Päeva jooksul võib rõhk varieeruda 3-5 mm piires: kõrgem hommikul kui õhtul. See on oluline glaukoomi puhul. Vajalik on igapäevane vererõhk.
Aleksei Nikolaevitš Maklakov leiutas oma meetodi 1884. aastal, olles Moskva ülikooli professor. Pärast 130 aastat töötab tema tehnika edukalt kõigi Venemaa kodanike heaks.
Rõhk silma kambrites on määratud vedeliku sissevoolu ja vedeliku väljavoolu erinevuse tõttu. Kliinilises praktikas kasutatavad tonometria meetodid (rõhumõõtmised) on kaudsed ja annavad tonometrilise rõhuindikaatori.
Silma siserõhu mõõtmine on glaukoomi diagnoosimiseks ja patsientide õigeaegseks hoolitsemiseks väga oluline.
Koduses oftalmoloogias kasutatakse kõige sagedamini kontaktivaba tonometria meetodeid ja silmasisese rõhu mõõtmist Maklakovi järgi. Viimane pakuti välja 1884. aastal ja läks veidi hiljem praktikasse.
Maklakovi tonometria koosneb lühiajalisest kaalust (tonometri) paigaldamisest silma sarvkestale ja kontaktpinna jälje saamisele. Oma piirkonnas kehtestab silmasisese rõhu näitaja.
Lisaks SRÜ territooriumile kasutatakse seda meetodit laialdaselt Hiinas.
Tonomomeetri komplekt sisaldab:
Koormused on õõnsad sees, sisaldavad plii kaalumist. Nende otspinnad on valmistatud jäätunud klaasist, mis võimaldab neil värvaine ühtlaselt hoida.
Hoidik on vajalik nii, et sõrmedega mõõtmise ajal ei tekitaks Maklakovi tonometri liigset survet.
Enne alustamist peate kontrollima tonomomeetri olekut. Lõpupadja puutumatuse rikkumine võib kahjustada patsiendi silma sarvkesta. Lisaks peab silinder hoidikusse kergesti kõndima.
Maklakovi tonometri töötlemine enne kasutamist seisneb alade pühkimises alkoholiga, mille järel seade kuivatatakse 15-30 sekundit.
Steriliseerimine keedusooda 2% lahuse keetmisel 30 minutit toimub ainult äärmise vajaduse korral:
Kuna Maklakovi tonometer ei ole tihe, võib vesi keetmisel sattuda. Selleks, et Oftalmotonometria tulemusi ei moonutataks seadme massi muutumise tõttu, kuivatatakse see tund või rohkem steriilses marli salvrätikus.
Maklakovi tonomomeetrile kantud värv on kollargool (kolloidne hõbe albumiiniga), mis on uhmerdatud glütseriini ja vee segusse. On võimalik kasutada värve Bismarck-Brown või metüleensinist. Plaatide katmiseks värviga kasutage templit või viige tilk ettevalmistatud värvi klaasvardaga ja seejärel hõõruge vatitikuga. Viimane meetod on epideemias ohutum.
Enne tonometriast anesteseeritakse patsiendi silmad. Selleks pannakse dikainilahus 2 minuti pikkuse intervalliga konjunktivaalsesse segusse. Patsiendi manustamine katab silmalaud.
Seejärel viib arst või õde läbi järgmised sammud:
Tonomomeetri langetamisel sarvkestale pesta värvi kontaktpinnal pisaraga. Selle tulemusena on mulje ring.
Valgusringi läbimõõt trükil on proportsionaalne sarvkesta lameduse astmega uuringu ajal. Järelikult, mida suurem on rõhk, seda vähem tinti eemaldatakse ja sellest tulenevalt seda väiksem on trükise valguse ala.
Läbipaistev joonlaud mõõdab valgusala läbimõõdu. Teadlane peaks selle moonutamise vältimiseks vähendama. Tulemust hinnatakse binokulaarse luupi kaudu. Joonlaual olev skaala võimaldab tulemuse kohe tõlkida elavhõbeda millimeetritesse.
Kui mõõdetakse standardjoonega (kuni 0,1 mm), arvutatakse rõhunäitaja suhtena tonomomeetri kaaluga: trükiradio ruut numbriga „Pi” ja elavhõbeda erikaal (13.6).
Maklakovi järgi on silma rõhu normiks vahemik 18-26 mm Hg. Art.
Maklakovi tonometria kasutamist ei soovitata järgmistel juhtudel:
Maklakovi tonometri rõhk on silmamuna, mis ületab selle näitaja teistes meetodites, mistõttu tulemuse kiirus nihkub ülespoole. Võrdluseks võib öelda, et tavaline silmade rõhk vastavalt Goldmanile on 9-21 mm Hg. Art. Seetõttu ei ole erinevate meetoditega saadud tulemuste võrdlemine õige.
Visuaalse organi seisundi hindamisel pööratakse erilist tähelepanu silmade sees paikneva rõhu määramisele. Silmade rõhu mõõtmise tuntud meetodid erinevad oma tehnikast ja omavad mõningaid erijooni.
Intraokulaarne rõhk (IOP) on jõud, millega silmamuna sisu seintele vajutab. See säilitab silma kuju ja reguleerib pidevat toitainete taset. IOP-väärtus sõltub järgmistest indikaatoritest:
Silmasisese rõhu norm
Terves inimeses on kõigi elementide selge vastastikune reguleerimine. Silmasisese rõhu tase kõigub päeva jooksul, see on norm. Tavaliselt on hommikul suurem lihaste ja veresoonte toon. Kuid need kõikumised on väikesed ega mõjuta silma seisundit.
Kui muutused IOP-s negatiivsete tegurite mõjul põhjustavad silma anatoomilisi või funktsionaalseid häireid, siis on võimalik tõsiseid haigusi. Rõhu kõikumised võivad olla seotud silma patoloogiatega ning ka teiste organite ja süsteemide töö häiretega.
IOP-i määr ei sõltu vanusest ja selle näidustused on täiskasvanutel ja lastel umbes ühesugused. Keskmiselt jääb see vahemikku 10 kuni 25 mm Hg ja sõltub mõõtmiseks valitud meetodist.
Faktorid, mis põhjustavad IOP suurenemist
Kuidas mõõta silmasisese rõhku? Vajadusel rakendage silma tonometria. Selle protseduuri käigus määratakse silmamuna elastsuse aste, lähtudes selle deformatsiooni taseme mõõtmisest välise kokkupuute ajal (tonometer). Sarvkesta ümberkujundamine on 2 tüüpi:
Kõik tonometrid ja silmasisese rõhu mõõtmise meetodid jagunevad mulje ja applanatsiooniks. Esimene mulje seade loodi 1862. aastal Graefe poolt, mis oli töötlemata, keeruline ja mitte täiesti täpne. 1862. aastal ilmunud ja laialt levinud Schiotzi tonometer oli progressiivsem. Applikatsioonitehnoloogia algus pani 1884. aastal leiutatud Maklakovi tonometer.
IOP määramise meetodid
Silmasisese rõhu mõõtmine erineb juhtivuse tehnikast. Kõik meetodid on jagatud järgmistesse tüüpidesse:
Kuidas määrata silma rõhk selle meetodiga? Palpatsioon või digitaalne meetod võimaldab teil anda fondi rõhu ligikaudse hinnangu. Patsiendil palutakse istuda diivanil, sulgeda silmalaud ja vaadake alla. Arst asetab õrnalt oma sõrmede ülemise silmalau ja teeb kerge surve.
Seega saab ta tiheduse. Norm on pehme silmamuna, kuid kui see on tihe ja tugev, siis IOP on kõrgendatud. See tase sõltub sklera vastavusest. Tulemuste hindamine toimub 3-punktilise Bowmani süsteemi abil.
See meetod vajab teatavat kogemust ja seda kasutatakse juhtudel, kui instrumentaalseid meetodeid ei ole võimalik: vigastuste, kirurgiliste sekkumiste puhul. Muudel juhtudel viiakse silma rõhu mõõtmine läbi tonometria abil.
Lihtsaim ja seega ebatäpne meetod kõrgendatud IOP diagnoosimiseks on palpatsioon.
Maklakovi tonometri näite abil saab mõista, kuidas mõõta silma rõhku sarvkesta lameduse põhimõtte abil. Meetod on lihtne ja täpne. Seadme eelised tuleb omistada ja selle madalad kulud. Puuduste hulgas on vajalik märkida nakkuse võimalus silmis, nagu ka mis tahes muu kontaktmeetodi puhul.
Maklakovi tonometria teostatakse erinevate kaalude kaaluga. Tonometer ise on metallist silinder, mis on õõnes sees. Seadme otstes on mattklaasid mattklaasist. Nende läbimõõt on 1 mm. Uuringus kirjeldatakse järgmist algoritmi:
IOP-mõõtmine Maklakovi tonometri abil
See meetod on sõrme diagnoosiga võrreldes täpsem ja usaldusväärsem. Selle meetodi IOP kiirus on vahemikus 18 kuni 25 mm. Art. Tõelise rõhu määramiseks tuleks tonometrilist väärtust vähendada 4-5 ühiku võrra.
Nagu näete, pole see seade täiuslik. Seal on kaasaegsem transpalpebraalne tonometer. Võrreldes Maklakovi tehnoloogiaga on see meetod täpsem, kiirem ja valutum, sest sarvkesta elastsus mõõdetakse silmamuna mehaanilise toimega silmalaugu kaudu.
Teine täiustatud versioon applanatsiooni tonometria meetodist on Goldman tonometer. See on paigaldatud pilu lambile ja on sarvkestale rakendatud prisma. Pre-anesteesia ja fluorestseiini lahuse lisamine.
Valgustatud prism võimaldab jälgida pisaraid menüüsid, mis kerge murdumise tulemusel ilmuvad kahele poolrõngale. Seejärel leevendatakse sarvkesta prisma reguleeritav rõhk, kuni poolring läheneb ühele punktile. IOP suuruse määrab instrumendi skaala.
Kuidas kontrollida silma survet, kui sarvkesta on kõverdatud ja on võimatu katta suurt pinda? Sel juhul meetod Shiotsa. Mõõtmine viiakse läbi silmamuna surve abil konstantse massvarrastega. Protseduur esialgse anesteesiaga. Sisenemise väärtus määratakse lineaarsetes väärtustes ja seejärel teisendatakse spetsiaalsete nomogrammide abil mm-ks. Art.
Pidevalt suurenenud IOP tõttu on nägemisnärv kahjustatud, silmade põhi muutub ja nägemine väheneb.
See meetod kõrvaldab kõik eelnevate meetodite puudused. See põhineb tonomomeetrite kasutamisel, mis on keerulised elektroonilised seadmed. Patsient istub seadme ees ja keskendub oma pilgu konkreetsele sihtmärgile. Mõõtmine toimub õhujoaga, mis mõjutab sarvkesta ja võimaldab kiiret ja täpset tulemust. Meetod on täiesti valutu ja seda nimetatakse pneumotonometriaks.
Kuidas mõõta silmade rõhku kodus? Kompaktse kontaktivaba tonomomeetri kasutamine on hea alternatiiv meditsiiniasutuse eksamile. See seade on mugav, sest kõigil telgedel on automaatne silmade otsing, see ei vaja käsitsi reguleerimist, on ohutu ja annab lühikese aja jooksul täpse tulemuse. Silmade rõhu määramist kodus saab läbi viia igal sobival ajal. See protseduur ei vaja erilisi oskusi ja on täiesti valutu.
Kaasaegsed seadmed võimaldavad IOP-i täpset mõõtmist kontaktivabalt.
Sa peaksid teadma, et iga meetod ja instrumendi tüüp annavad veidi erinevad andmed. Neid ei ole võimalik omavahel võrrelda, kuna see on iga meetodi tunnus. Kui on vaja jälgida silmasisese rõhu dünaamikat, siis on vaja regulaarselt kontrollida sama seadet. Sellisel juhul on tulemused võrreldavad ja te saate teha järelduse patsiendi silma seisundi kohta.
Maklakovi järgi silmasisese rõhu taseme mõõtmine toimub järgmiselt:
Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse silma rõhu mõõtmiseks sagedamini kontaktivaba tonomomeetrit Goldman. Seda tüüpi rõhu määramisel on normiks umbes 11-13 mm Hg.
Meie silmaarstikeskuses on Maklakovi järgi IOP kontakti mõõtmise hind 700 rubla.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Iga sekund voolab nägemisorganitesse teatud kogus vedelikku, siis voolab see ära. Selle protsessi rikkumine on põhjuseks niiskuse kogunemisele, mis põhjustab kõrget silmade rõhku.
Samal ajal deformeeruvad vedeliku väljavoolu reguleerivad väikesed anumad ja toitained lakkavad silma kõigisse osadesse, põhjustades rakkude hävitamist.
See toimub paljude tegurite mõjul, sealhulgas:
Sageli leidub menopausi ajal naisi patoloogiat. Kõrvalekalded normist võivad olla tingitud suitsetamisest ja etanooliga kokkupuutest, suurest soola tarbimisest, mineraalide ja vitamiinide puudumisest.
Silma rõhu muutused on mõlema soo puhul võrdsed. Selle suurenemist täheldatakse peamiselt inimestel pärast 40 aastat.
Suurenenud IOP võib kahjustada nägemisnärvi.
Käivitatud patoloogia võib viia selliste haiguste tekkeni, mis ei suuda alati kaasaegse meditsiini ületamiseks. Tänapäeval on üle viie miljoni inimese maailmas pimedad silma kõrge rõhu tõttu.
Silmade rõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites. Tuleb arvestada, et selle arv võib varieeruda sõltuvalt kellaajast. Õhtul on see tavaliselt madalam kui hommikul.
Silmasisese rõhu määr täiskasvanutel (tabel)
Vahel on kõrgendatud rõhk inimese individuaalne tunnus ja seda ei peeta patoloogiaks.
Silmahaiguste avastamisel ja ravimisel on äärmiselt täpsed rõhumõõtmised olulised, sest isegi väikestes erinevustes indikaatorites võib olla tõsiseid tagajärgi.
Haiglas on silmade rõhu määramiseks mitmeid viise.
Sõltuvalt kokkupõrke põhimõttest on need kontaktid ja kontaktivabad.
Kontaktide mõõtmine
Esimesel juhul, mõõteseadmega kokkupuutuva silma pind, teises - ei.
Kontaktivaba meetod IOP mõõtmiseks
Oftalmoloogid kasutavad ühte järgmistest meetoditest:
Iseseisvalt tuvastada patoloogia kodus on võimatu.
Inimestel, kes kannatavad glaukoomi või teiste silmahaiguste all, mõõdetakse regulaarselt silmade rõhku. Mõnikord määratakse neile päevane tonometria, mis toimub 7-10 päeva kolm korda päevas. Kõik indikaatorid on salvestatud ja tulemuse järgi kuvab spetsialist maksimaalsed ja minimaalsed väärtused.
Oftalmotoos viitab silmaümbrise silmamuna sisemise sisu tekitatud rõhule. IOP karakteristiku määravad järgmised parameetrid:
Kogu päeva jooksul muutub silmamuna elastsuse aste.
Mis on tonometria ja miks on vajalik rõhk regulaarselt kontrollida silma sees? Suurenenud rõhk toob kaasa nägemisnärvi, so pimeduse, surma. Silmalau struktuur sisaldab vedelikku, mis on pidevas liikumises - sissevool ja väljavool. Õige hüdrodünaamika tagab stabiilse Oftalmotonuse. Vedelikupeetus silma sees suurendab survet.
Iga inimene võib kogeda suuremat survet: see juhtub siis, kui esineb silma tüve, hüpertensioon või stressirohke olukord. See on aga lühiajaline nähtus, mis möödub hiljem.
Pidev silmasisese rõhu pidev halvenemine mõjutab nägemisnärvi tööd, lisades sellele täiendava koormuse. See põhjustab optilise organi verevarustuse häireid ja patoloogia - glaukoomi.
Suurenenud rõhu sümptomid on järgmised kõrvalekalded: objektide ähmane pilt, väsimuse tunne lugemisel, silmamunade punetus, rõhk ajapiirkonnale.
Glaukoomi algstaadiumis täheldab patsient nägemisteravuse kerget langust. Haiguse oht on pöördumatud muutused, mis põhjustavad visuaalse funktsiooni kadumist. Lisaks nägemise kaotusele tunneb patsient palju valu, nii et kahjustatud silm tuleb eemaldada.
See patoloogia on vähem levinud kui kõrge vererõhk. Põhjused võivad olla järgmised:
Vähenenud silmasisese rõhu iseloomulikud sümptomid on: silmade kuivuse tunne ja sära kadumine, silmamunade kukkumine silmade pesasse. Silma siserõhu langus võib põhjustada silmamuna atroofiat.
Silma siserõhk annab elunditele ja viskoossusele kindluse ja elastsuse, mis on silmade nõuetekohaseks toimimiseks ülimalt tähtis. Oftalmotoos koordineerib viibimise dünaamikat ja vedeliku vähenemist silma kambrite õõnsuses. See omadus hindab tonometriaprotseduuri. Eksam viiakse läbi oftalmoloogilise instrumendi - tonometri abil. Silmasisese rõhu mõõtühik on elavhõbeda millimeeter.
Näidustused:
Tonometria on ette nähtud ka teiste haiguste puhul, nimelt: neuroloogilised patoloogiad, kardiovaskulaarsed häired, endokriinsed patoloogiad.
Uurimismeetodid:
Pihustamismeetodiks on sõrmedega rõhu mõõtmine. Kontakt- ja mittekontaktmeetod, mis viiakse läbi riistvaratehnoloogia abil.
Mittekontaktne tonometria põhineb rõhu diagnoosimisel pneumotonomeetri abil. Õhuvool suunatakse silmamuna, mille mõju all on sarvkesta kiht. Silmalau vastupanu iseloomustab silmasisese rõhu taset. See on üks kõige healoomulisi diagnostilisi meetodeid, mida kasutatakse patsientide, sealhulgas laste in-line uurimiseks. Kui pneumotomeetria anesteetikum ei ole vajalik.
Mittekontaktne meetod kõrvaldab orbiidi infektsiooni. Patsient avab oma silmad laiad, keskendudes valguspunktile. Siinkohal suunab seade sarvkesta mõjutavaid vahelduvaid õhuvoole. Sarvkesta muutused kuvatakse ekraanil numbritega.
Kontaktdiagnostika meetod viiakse läbi erinevate meetoditega:
Palpatsiooni tonometria on vana diagnoosimise viis, mis annab üsna täpselt tulemusi. Meetodit kasutatakse erivarustuse puudumisel, näiteks äärmuslikes tingimustes vahejuhtumi ajal või operatsioonijärgsel perioodil. Patsient istub toolil, sulgeb silmalaud ja langetab silmad maha. Silmade rõhu määramine toimub sõna otseses mõttes puudutamisel - silmaarstid suruvad kergelt silma, määrates tiheduse vastavalt nende tunnetele.
Tulemuse määravad järgmised tunded:
Seda diagnoosi võib teostada ainult kogenud silmaarst.
Applikatsioonitonometria võib teostada Maklakovi balloonide abil või kasutades Goldmani tonometri. Maklakovi tonometria on meie riigis silma siserõhu diagnoosimiseks laialdaselt kasutatav meetod. Laste puhul kasutatakse kõige sagedamini Icare või Shiots tonomomeetrit, mida kasutatakse valutute ja kiirete uuringute läbiviimiseks.
Pöörake tähelepanu! Iga diagnoosi tüübi puhul rakendatakse omaväärtusi, seega ei ole tulemuste võrdlus õige.
Kuidas viia läbi uuringu silinder Maklakova? Enne protseduuri sisestatakse silmadesse spetsiaalne anesteetiline vedelik. Seejärel asetage silma värv kaaluga ja tehke paberile jäljend. Mida väiksem on paberile jäljend, seda suurem on elastsus silmamuna. See sõltub otseselt silmamunade astmest: mida raskem on, seda väiksem on see kaalurõhule. Värvi ei pea pesta, see voolab pisarate abil välja.
Pöörake tähelepanu! Kuna rõhuindeksid muutuvad päeva jooksul, uuritakse neid hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Päevane tonometria annab kõige täpsema diagnostilise tulemuse ja suudab tuvastada glaukoomi moodustumise algstaadiumis.
Ebamugavust põhjustab ka vajadus hoida silmad lahti. Seda tehnikat on kasutatud oftalmoloogias alates 1884.
Goldmani tonometria teostatakse pilu ja sondi abil. Enne protseduuri pannakse anesteetikumi, seejärel kantakse silmadele värviga ligunenud paber või silmatorkuvad värvilised tilgad. Seejärel suunake heleda valguse voog pilu lambi abil. Rõhku kontrollitakse sondi abil, mis surub silma.
Muljetavaldav elektrontonometria põhineb sarvkesta kihi skaneerimisel. Silmaarst viitab silma sarvkestale ja silmamuna omadused kuvatakse monitoril.
Elektrooniline skaneerimine toimub järgmiselt. Silmaarst toob skanneri silma ja isik peab lugema seadmele kirjutatud teksti. Pärast seda näitab seade skaneerimise tulemust paneelil.
Kõigepealt tasub meenutada, et silma tonometria ei toimu kõigi patsientide puhul.
Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
Enne diagnoosimist ei saa te juua palju vedelikke, juua alkoholi enne silmaarsti visiidi eelkäiku ja narkootilisi aineid. Patsiendid peavad kontaktläätsede asemel kandma prille, sest pärast protseduuri ei tohiks sarvkesta puudutada mitu tundi.
Rõivad peaksid olema avarad, nii et kael ei kaelaks kaela veeni. Kõik vereringe rikkumised mõjutavad negatiivselt diagnoosi tulemusi. Lisaks loetletud soovitustele ei vaja silma tonometria erilist ettevalmistust. Seega ei soovitata naistel ripsmeid ja silmalauge värvida.
Intraokulaarset rõhku annab silma kambrite lisamise ja niiskuse vähenemise kiiruse erinevus. Esimene annab niiskuse sekretsiooni tsellulaarse keha protsesside poolt, teist reguleerib väljavoolusüsteemi vastupanu - trabekulaarne võrk eesmise kambri nurgas 3.
Ainsaks absoluutselt täpseks meetodiks silmasisese rõhu (“true”) mõõtmiseks on gabariit. Rõhu mõõtmiseks sisestatakse nõel sarvkesta kaudu eesmisesse kambrisse, tehes otseseid mõõtmisi. See meetod ei ole loomulikult kliinilises praktikas kasutatav.
Kliinilises praktikas kasutatakse silmasisese rõhu mõõtmiseks mitmesuguseid instrumente ja vahendeid, kasutades kaudset meetodit IOP määramiseks. Selle meetodiga saavutatakse soovitud rõhk, mõõtes silma vastuse sellele rakendatud jõule. Nii saab kogenud arst hinnanguliselt hinnata silmasisese rõhu taset ilma tööriistadeta - palpatsioon, vastavalt sõrmedega selle silmamuna resistentsusele.
Teatud jõu rakendamine silma (sarvkesta lamenemine või depressioon) mõjutab paratamatult silma kambrite hüdrodünaamikat. Kambritest on teatud koguse niiskuse nihkumine. Mida suurem on see maht, seda rohkem erineb tulemus tegelikust intraokulaarsest rõhust (P0). Sel viisil saadud tulemust nimetatakse "tonometriliseks" rõhuks (Pt) 5.
Venemaal on kõige sagedamini kasutatav Maklakovi tonometria ja mittekontaktne tonometria. Lisaks kasutatakse mõnedes meditsiiniasutustes ICare tonometreid, Goldmanni tonomomeere ja mõnes kohas isegi Pascal tonometreid.
Nendest viiest meetodist võib kasutada nelja meetodit „tõelise” silmasisese rõhu määramiseks - ICare, Goldmanni tonometreid, mittekontaktset tonometri ja Pascal-tonomomeetrit. Hoolimata asjaolust, et need instrumendid avaldavad mõõtmise ajal ka mõningat survet silma kestadele, arvatakse, et nende mõju silma hüdrodünaamikale on minimaalne. Näiteks nihutab Goldmanni tonometer mõõdetuna niiskuse silmakambritest mahus 0,5 μl. Selle tulemuseks on rõhu ülehindamine umbes 3%. Keskmiste numbrite puhul erineb IOP tõest vähem kui 1 mmHg. Art. Seda erinevust peetakse ebaoluliseks, mistõttu nimetatakse selliste seadmetega mõõdetud silmasisest rõhku tõeliseks.
Tõelist silmasisese rõhku peetakse normaalseks vahemikus 10 kuni 21 mm Hg.
Tonometriaid, mis kasutavad mittekontaktset tonometrit, nimetatakse sageli ekslikult pneumotonometriaks. Need on aga täiesti erinevad meetodid. Pneumotonometria Venemaal on praegu praktiliselt ära kasutatud. Kontaktivaba tonometria kasutatakse väga aktiivselt. See on paigutatud tõelise silmasisese rõhu määramiseks. Meetod põhineb sarvkesta õhuvoolu lamendamisel. Arvatakse, et sellise tonometria andmed on täpsemad, seda rohkem mõõtmisi teostatakse (ühe uuringu nelja mõõtmist peetakse piisavaks keskmise näitaja saamiseks, millele te juba tugineda) 4,5. Kontaktivabade tonomomeetrite poolt väljastatud joonised on võrreldavad arvudega, mis saadi, kui mõõdetakse IOP-i Goldmanni tonomomeetriga (normiks peetakse 9–21 mmHg).
ICare'i kasutav tonometria on samuti võrreldav Goldmanni tulemustega. Selle tonomomeetri mugavus selle kaasaskantavuses ja selle kasutamine laste uurimiseks alates anesteesiast 4. Lisaks sellele on ICare tonometrid patsientidele mugavad, et jälgida iseseisvalt silmasisese rõhku kodus. Sellise tonometri kõrge maksumus - 3000 eurot (Icare Finland Oy esindajate arvates Venemaal) muudab enamiku patsientide jaoks kahjuks raskesti ligipääsetavaks.
Maklakov tegi 1844. aastal ettepaneku tonometriumi järgi. 1. Maklakovi tonometer sisestas kliinilise praktika veidi hiljem. Kuid Venemaa oftalmoloogide arsenalis on sellel meetodil tugev positsioon. Venemaal on Maklakovi tonometria intraokulaarse rõhu mõõtmise kõige tavalisem meetod. Seda on aktiivselt kasutatud ja seda kasutatakse jätkuvalt nii SRÜ riikides kui ka Hiinas. 5. Lääne-Euroopas ja USAs ei ole see meetod juurdunud.
Erinevalt teistest siin kasutatavatest tonometria meetoditest nihutavad Maklakovi tonometrid veidi suurema koguse niiskust silma kambritest, seega üle silma silmas sisemise rõhu mõõtmise tulemusi. See meetod annab meile nn tonometrilise rõhu.
Tonometrilist intraokulaarset rõhku peetakse normaalseks vahemikus 12 kuni 25 mm Hg 2.
Oluline on teada, et ei ole õige võrrelda Maklakovi tonometri poolt saadud silmasisese rõhu näitajaid ICare, Goldmanni tonometri, Pascal või mittekontaktsete tonometrite abil saadud näitajatega. Erinevate tonometria meetodite abil saadud ja erinevalt tõlgendatud andmed. Vahepeal patud ja isegi arstid patustavad sageli, kui võrrelda ja ühtlustada Maklakovi ja mittekontaktset tonometri abil saadud rõhu väärtusi. Sellisel võrdlemisel puudub alus, lisaks sellele on see potentsiaalselt ohtlik Kontaktivaba tomeetri IOP ülempiiri peetakse 21 mm Hg. mitte 25 mm, nagu Maklakovi tonometria puhul.
Peale selle, hoolimata asjaolust, et kõik loetletud meetodid, välja arvatud Maklakovi tonometria, näitavad “tõelist” silmasisese rõhku - erinevate instrumentide mõõtmistulemused on enamikul juhtudel mõnevõrra erinevad. Seetõttu on väga soovitatav, et glaukoomiga patsiendid mõõdaksid silmasisese rõhu alati samal viisil. Ainult sel juhul on mõõtetulemuste võrdlemine loogiline.
Tonometria „kuldstandard” läänes on tonometria, kasutades Goldmanni tonometri. Kuigi usutakse, et „Pascal” tonomomeeter (dünaamiline kontuuritonometria) on vähem sõltuv silma membraanide olekust ja seetõttu täpsem. Maklakovi tonometria on tunnistatud suhteliselt täpseks, minimaalselt sõltuvaks teadlasest ja väga usaldusväärsest meetodist. Esitatud meetodite hulgast on kõige vähem usaldusväärsed tonometria, mis kasutab mittekontaktset tomeetrit, ja see on mõeldud rohkem skriinimiseks (kiire pinnakatse) kui glaukomatoossete patsientide raviks 4.
Selles artiklis ei käsitleta transpalpebraalseid tonomomeere (tonometreid, mis mõõdavad silma sisemist rõhku). Vaatamata asjaolule, et neid kasutatakse Venemaa meditsiiniasutustes väga sageli, ei ole uuringuid, mis näitaksid, et mõõtmistulemused on teadaolevate tonometritega piisavad 4.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Silmahaigused", 1983
2) Glaukoomi riiklik juhend 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, patsientide juhend, 2006
4) Euroopa glaukoomi ühing "Glaukoomi terminoloogia ja suunised, 3. väljaanne", 2008
5) Glaucomase Becker-Shafferi diagnoos ja ravi, 8e, 2009
Autor. Oftalmoloog A. E. Vurdaft, Peterburi, Venemaa.
Spetsialisti poolt silma kuuluva rõhu määramise protsessi nimetatakse silma tonometriaks. Aitab tuvastada glaukoomi eelsoodumust ja arengut patsiendil. Enamik instrumente mõõdab näitajaid elavhõbeda millimeetrites. Meditsiiniliste andmete kohaselt on terve inimese tegelik määr 10-21 mm Hg tunnistus. Art. kuid iga tonometria meetodi puhul on olemas oma standardkriteeriumid.
Silmahulga rõhk tekib silmasisese vedelikuga. Tonometria võimaldab hinnata nägemisorgani täiuslikkust ja elastsust. Protseduur põhineb sarvkesta välisel mõjul, mis muudab silma kuju, mis sõltub silmasisese rõhu tasemest. Silma rõhu määramiseks on olemas kontakt- ja mittekontaktmeetodid.
Üle 40-aastastel inimestel soovitatakse glaukoomi õigeaegseks diagnoosimiseks igal aastal tonometria.
Märkige oma surve
Eraldatakse otsene ja kaudne tonometria, kaudne jaguneb kontakti ja mittekontakti. Otsene läbiviimine laboris, sisenedes nõelasse manomeetriga silma kambrisse. Meetod võimaldab tõelist rõhku, mis ei sobi igapäevasteks uuringuteks. Kaudne meetod põhineb silma õuna deformeerumise astme väljaselgitamisel väljastpoolt. Kaasaegsed kliinikud pakuvad järgmisi IOP-diagnoosi tüüpe:
Silma tonometria abil mõõdetakse rõhku silmades.
Päevatehnikat kasutades võib glaukoomi avastada juba varajases staadiumis. Teostage protseduur tonni Goldmani, Maklakovi, kontaktivabade seadmetega. Mõõtmised viiakse läbi 3 korda päevas, samal ajal, nädala või kauem. Päevane tonometria võimaldab teil arvutada silmade rõhu keskmised väärtused hommikul ja õhtul, et arvutada nende vahelise võnkumise amplituudi. IOP-i võnkumised on otsesed, vastupidised, igapäevased ja ebaregulaarsed. Näidustused, mis ületavad 5 mm Hg. Art. näidata patoloogia arengut.
Mõõtmisteks 10-grammise silindri ja selle põhjas on siledad plastplaadid. Seadme alusele kantakse spetsiaalne värv. Tonomomeeter võetakse spetsiaalse hoidiku abil, mis ei takista silindri vaba liikumist. Patsient asetatakse diivanil näole, silmade valu leevendamiseks. Õde avab patsiendi silmalauid õrnalt, surudes neid pesa luude vastu.
Patsient juhib oma silmi, arst langetab silindrile silindrit vertikaalselt, võimaldades seadmel silmamuna vajutada. Seadme ja nägemisorgani vahelises kokkupuutepunktis pestakse värvi osaliselt ära, tonomomeeter tõstetakse kiiresti, mulje pannakse alkoholis niisutatud paberile. Oftalmiline joonlaud mõõdab, kui palju tinti on eemaldatud, kui instrument puutub kokku limaskestaga. Suur hulk värvainet nägemisorganil näitab väikest silmasisese rõhku, väike kogus näitab kõrget taset. See meetod näitab kõige täpsemaid tulemusi.
Rõhu mõõtmine toimub ilma silma sarvkesta puudutamata.
Protseduuri ajal rakendatakse sarvkestale survet. Sarvkesta kuju kiirus ja muutuse aste registreeritakse arvutiga, mis annab uuringu tulemused pärast andmete töötlemist. Tonomomeetri kokkupuude silmaga puudub, mis tagab protseduuri steriilsuse, takistab elundi nakatumist.
Meetod on valutu, võtab aega minimaalselt. Sobib sagedaseks kasutamiseks, kuid andmete täpsus on väiksem kui Maklakovil.
IOP-i diagnoosimine on üks täpsemaid meetodeid rõhu diagnoosimiseks oftalmoloogias. Menetlusega kaasneb lokaalanesteesia. Silma pannakse spetsiaalne apelsini värv. Patsiendi pea on fikseeritud seadme ees (pilu lamp), mis kiirgab sinist värvi. Spetsiaalne sondi efekt silmamuna. Arst määrab rõhu rõhu järgi, mõõtes deformatsioonitsooni mikroskoobi all spetsiaalse optilise seadmega.
Tonometria kasutamine meditsiinis diagnoosib nägemisorganite patoloogilisi protsesse ja haigusi, mis võivad viia pimedaks. Suurenenud IOP võib tähendada nägemisorganite, verejooksu, võrkkesta eraldumise vähenemist. Protseduur on ette nähtud allpool loetletud probleemidega patsientidele:
Protseduur aitab diagnoosida glaukoomi varases staadiumis.
Tonometria on väga oluline glaukoomi varajaseks diagnoosimiseks ja olemasoleva haiguse ravi tõhususe jälgimiseks. Intrakraniaalse rõhu mõõtmine oftalmoloogi vastuvõtul võimaldab teil tuvastada patsiendid, kellel on suur risk haiguse tekkeks. Ilma ravita raskendab haigus nägemiskaotust. Nägemisnärvi kahjustused tulenevad stagnatsioonist, mis rikub vedelike ringlust silma taskutes.
Uuringu tulemusena saadud andmete õigsuse huvides on ettevalmistusetapp oluline. Eriõpet ei ole vaja, kuid on mõned soovitused. Enne protseduuri 4 tundi keelati vedelike rohke tarbimine. Alkohoolsed joogid ja ravimid välistavad 12 tundi enne mõõtmist. Öise kontaktläätsede kasutamine ei ole soovitatav.
Meetodi järgi klassifitseeritakse riist- ja mitteseadmete mõõtmine. Kontakttonometria, mis viiakse läbi instrumentaalsete tehnikate abil, nõuab eelnevat anesteesiat. Lokaalanesteesia korral kasutatakse silmatilku. Mitte-instrumentaalne meetod IOP määramiseks toimub palpeerimise teel. Arst vajutab patsiendi suletud silmalaugude indeksi sõrmedega, hinnates nägemisorganite tihedust.
Arsti subjektiivsed tunded palpeerimise ajal ei anna täpset tulemust. See meetod on vananenud, harva kasutatav, kui kasutatakse vastunäidustusi vererõhu jälgimiseks.
Inimese silmadel on teatud silmasisese rõhu tõttu elastsus ja tihedus. Selle füsioloogilise indeksi suurenemine või vähenemine näitab organismi rikkumisi. Tonometria näitab silmasisese rõhu taset teatud punktis ja dünaamikas, mis võimaldab teil diagnoosida nägemisorganite haigusi ja kontrollida õigeaegselt raviprotsessi. Protseduuri kasutatakse laialdaselt oftalmoloogilises praktikas tänu oma informatiivsusele, lihtsusele ja kättesaadavusele.
Silmasisese rõhu tõttu on meie nägemisorganitel teatud tihedus, unikaalsus. See parameeter mõjutab oluliselt meie silmade funktsiooni ja jõudlust. Iseenesest tundub see silma kambris oleva vedeliku koguse muutuse kiiruse tõttu. Tonometria võimaldab teada, kui palju survet patsiendil silma sees on. Vaatame lähemalt seda, mis see meetod on.
Tonometria võimaldab määrata silmasisese rõhu taset. Selle protseduuri aluseks on silma deformatsioonimeetmete kontrollimine, kui see on väliselt avatud. Protsess ise viiakse läbi tonomomeetriga, tulemus on näidatud elavhõbeda millimeetrites.
IOP-i mõõtmiseks on tonomomeetri abil mitmeid tüüpe. kuid sa pead aru saama, et need arvud on ligikaudsed. Oftalmoloogias on ainult üks meetod selle indikaatori täpseks määramiseks. See meetod kasutab invasiivset protseduuri, kui manomeeter sisestatakse sarvkesta kaudu eesmisesse kambrisse ja mõõdetakse. Tonometria kehtib ka ligikaudse diagnostika kohta, kuid vähem traumaatiline, seega kasutatakse seda kõikjal kliinilises praktikas.
Intraokulaarne rõhk mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites ja üldtunnustatud norm on 22-23 mm. Hg Art.
Intraokulaarset rõhku reguleerib silma kambrite niiskuse lisamise ja vähenemise kiirus. Lisand on tagatud niiskuse eritamisega tsellulaarse keha poolt, vähenemine toimub väljavoolusüsteemi vastupanu tõttu - see on trabeokulaarne võrk, mis asub eesmise kambri nurgas.
Enamik glaukoomi ravimeid on suunatud kas silmaümbruse keha sekretsiooni vähendamisele või väljavoolu süsteemi reguleerimisele.
Rikkumiste hulgas on madal ja kõrge vererõhk.
Püsivalt suurenenud - see on täpselt glaukoom. Haiguse vormid on avatud ja nurga all. Avatud nurk sai oma nime, sest tema puhul ei reageeri silma äravoolusüsteem vedeliku väljavooluga, kui toit on täielikult toiminud eesmise kambri nurga all.
Avatud nurga vorm on kõige levinum, sest arengu algstaadiumis raske diagnoosida. See toimub aastate jooksul asümptomaatiliselt.
Suletud nurka iseloomustab nii eesmise kambri nurga sulgemine kui ka väljavoolu rikkumine. Sellisel juhul tõstab tsellulaarne keha edasi salajasust. Sel juhul selgub vedeliku kogunemine ilma väljumisvõimaluseta.
On ka normotensiivne glaukoom, mis areneb normaalse IOP taustal. Sellise vormi korral on rõhuindeksid korras, kuid silmamuna sees olevate vedelike tasakaalustamatuse tõttu areneb nägemisnärvi atroofia.
Esineb järgmistel juhtudel:
Vähenenud rõhu all esineb limaskestade astmeline atroofia. Võib tekkida kuiv keratokonjunktiviit. toitumisalaste puuduste taustal tekivad sarvkesta hägused ja muud haigused.
Seda protseduuri kirjutatakse kõige sagedamini järgmistes olukordades:
Glaukoomide esinemisel või kahtlusel tema IOP-i tase on väga oluline.
Allpool käsitletakse IOP kõige populaarsemaid uurimismeetodeid.
Enne protseduuri rakendatakse lokaalanesteetikumi ja kaalud asetatakse silma värviga. Märk jääb paberilehele ja mõõteseade mõõdab silma eemaldatud värvi pindala. Rõhu tase sõltub kontaktist. Rõhku peetakse normaalseks, kui silmades pole peaaegu mingit värvi.
Silma tonometria vastavalt Maklakovi meetodile
Tunnustatud kõige tavalisemaks meetodiks IOP diagnoosimisel eelkooliealiste ja algkooliealiste laste hulgas, kellel on kahtlustatav varajane glaukoom.
Kiireim protseduur. Sarvkesta muutust kontrollitakse õhuvoolu reaktsiooni tõttu. Selle meetodi eeliseks on see, et sarvkest ei puutu kokku, mis tähendab minimaalset nakkuseohtu.
Pea asetatakse spetsiaalsesse seadmesse. Silmad on maksimaalselt avatud ja pilk on suunatud konkreetsele objektile. Õhuvool moonutab sarvkesta kuju. Tulemus kuvatakse kohe arvuti ekraanil.
Silma tonometria õhuga
Nagu esimesel juhul, langevad patsiendile erilised tilgad ja silmamuna esitatakse fluorestseeruva värvi riba. Pea asetatakse alusele, sel hetkel on silm mikroskoobi all ja spetsialist mõõdab indikaatoreid seadme abil.
Rakenduse silma tonometria
Seda kasutatakse glaukoomi algstaadiumis. Kolm korda päevas - hommikul, pärastlõunal ja õhtul, kasutades tonomomeetrit, tehakse surve mõõtmised. Järeldused tehakse väärtuste erinevuse ja diferentsiaalnäitude suuruse alusel.
Päevase silma rõhu mõõtmine
Silmaarst valib silmasisese rõhu mõõtmiseks kõige sobivama meetodi.
Sõltumata meetodist näitavad tulemused silmasisese rõhu seisundit ja võimalust uurida uuringu objekti rikkumisega seotud haigusi.
Kui rõhk on kõrge, näitab see glaukoomi olemasolu või selle esinemise suurt tõenäosust. Haigus on avastatud nendel patsientidel, kelle kiirus ei ole alati alla 37 millimeetri ja ilma korraliku ja tõhusa ravita.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html