IOL või intraokulaarne lääts on kunstlik lääts (optiline lääts), mis implanteeritakse katarakti kahjustatud läätse asemel patsiendile. Praeguseks on see ainus ravim, mis on tuntud katarakti tagastamiseks patsiendile. IOL pärast implantaadi eemaldamist vajab patsient elu jooksul tugevaid prille. Tuleb märkida, et litsentseeritud (ametlikud) IOL-d on silmadele täiesti ohutud ja ei põhjusta ebamugavust. Kuid läätsed erinevad üksteisest märkimisväärselt peamiselt nende visuaalsete defektide poolest, mida nad kõrvaldavad. Ainult spetsialist saab soovitud IOL-i õigesti valida. Kuid enne ravi alustamist tasub uurida võimalikke võimalusi, et saada ettekujutus sellest, kui palju oodata. Enamik operatsiooni maksumusest - fakoemulsifikatsioon - on objektiivi enda maksumus.
Mis on IOL-d?
Tänapäeval kasutatakse enamasti pehmeid IOL-e. Operatsioonimeetod põhineb minimaalselt invasiivsetel põhimõtetel, nii et kirurg vajab objektiivi, mida saab kergesti rullida ja sisestada mikrolõikesse (umbes 2,5 mm), mis seejärel paraneb. Rinnakirurgias kasutati enne kõvaid läätse. Ei ole raske ära arvata, et jäiga objektiivi implanteerimiseks oli vaja silmamuna lõigata peaaegu pooleks. Taastusperiood oli pikk ja ebameeldiv. Aga täna on kõvad läätsed minevikus. Nüüd kasutatakse neid ainult erandjuhtudel, kui laser- ja ultrahelioperatsioonid on patsiendile vastunäidustatud.
Phakic läätsed viitavad sellele, et patsiendil on terve lääts. Katarakti eemaldamise käigus kasutatakse ainult kunstläätsega objektiivi - aphaki, sest läätse läbipaistmatus on pöördumatu ja tuleb eemaldada.
Sfäärilised läätsed murdavad valguse keskel ja servadest erinevalt. Seega luuakse valguse hajumine, mis vähendab pildi selgust ja võib tekitada valgustatud ja pimestava pildi mõju.
Asfäärilised kunstlikud läätsed murdavad valgust võrdselt, sõltumata sellest, kas see langeb läätse keskele või servale. See kehtib eriti autojuhtide kohta, kes reisivad öösel ja tõesti ööelu armastajatele. Tänu asfäärilistele läätsedele on öösel pimestamise oht (kui õpilane on kõige laienenud) vähenenud peaaegu nullini. Lisaks suurendasid selliste IOL-ide omanikud pildi värvide reprodutseerimist ja kontrastsust.
Sfäärilised läätsed on odavamad kui asfäärilised.
Monofokaalne lääts pärast operatsiooni korrigeerib nägemise kaugusele, välistab kataraktide tekitatud visuaalsed defektid, kuid ei suuda täielikult imiteerida looduslikku läätse ja fookust erinevatel kaugustel. Seetõttu on patsiendil vaja prille lähiümbruses.
Multifokaalne IOL - esmaklassiline objektiiv, mis jällegi imiteerib loomuliku objektiivi tööd ja parandab nägemist nii kaugel kui ka lähedal. Sellise läätse optika on keeruline ja koosneb mitmest tsoonist, millest igaüks vastutab oma ala eest.
Astigmatismiga patsiendid pärast kunstliku läätse paigaldamist ei saa võimalust vaadata tavalist inimest. Astigmatism on sarvkesta enda defekt, mis kõrvaldatakse ainult spetsiaalsete silindriliste klaasidega. Siiski läbib patsient endiselt operatsiooni, st on mõttekas kõrvaldada kõik visuaalsed defektid IOL-i abil. Toric lääts vabastab patsiendi vajadusest kasutada astigmatismi jaoks spetsiaalseid parandusklaase: sellesse on sisse ehitatud silinder, mis parandab “kõvera peegli” mõju.
Inimese kristalne lääts muutub aja jooksul kollaseks - sel viisil on võrkkest kaitstud päikesevalguse ja muu kahjuliku valguse kiirguse kahjuliku mõju eest, vältides selle düstroofiat. Selleks pakuvad tootmisettevõtted värvifiltreid sisaldavaid objektiive, mis „katkestasid” isegi nähtamatu, kuid kahjuliku osa spektrist, samal ajal kui värvi üleviimine üldse ei kannata.
Sellised läätsed kombineerivad mitmeid omadusi: nad matkivad looduslikku kristalset läätse, paljunevad loomulikud kohanemisomadused ja korrigeerivad ka astigmatismi (sarvkesta defekt). Need on kõige kallimad läätsed, kuna need ei kõrvalda mitte ainult katarakti tagajärgi, vaid aitavad patsiendil saada sellist nägemuse taset, mida ta tõenäoliselt isegi enne haigust (peaaegu 100%) ei saanud ja vältida lisaklaasi kandmist.
Sõltuvalt diagnostilise kontrolli tulemustest määrab silmaarst teile vajaliku IOL tüübi. Reeglina pakuvad nad mitmesuguseid valikuid - erinevate rahaliste võimaluste jaoks.
USAs ja ELi riikides toodetud objektiiv maksab 5000 kuni 70 000 rubla. Objektiivi keskmine maksumus ületab 25 000 rubla.
http://www.katarakta-glaza.ru/vidy-iol/
Katarakti haigusega kaasneb läätse hägusus. Ainult kirurgiline sekkumine aitab vabaneda patoloogiast. See taastab silmade normaalse töö ja patsient naaseb tavalisele eluviisile. Mõnel juhul põhjustab operatsioon tüsistusi, kõige sagedamini muutub põhjuseks valesti valitud implantaat. Milline objektiiv on parem valida kae? Lõppude lõpuks on turul palju IOL-e, teadmatul isikul on raske teha õiget otsust, sest tal ei ole piisavalt teavet.
Enne ühe või teise implantaadi valimist peaksite lugema sarnaste protseduuride läbinud patsientide ülevaateid. Kui uurite neid hoolikalt, saate aru saada, et odavaid intraokulaarseid läätse (IOL) on raske paigaldada, sest arst peab selle sisestamiseks tegema suure sisselõike. Kodumaiste toodete eluiga on mitu korda madalam kui imporditud kolleegidel.
IOL tarnitakse Venemaale Ameerika, Aasia ja Euroopa tootjatelt. Pärast katarakti operatsiooni võib tekkida astigmatism, madala kvaliteediga läätse kasutamisel on kõrvalekallete oht palju suurem.
Paljude implantaatide hulgast valivad arstid iga patsiendi jaoks individuaalselt sobiva kunstliku läätse. See võtab kindlasti arvesse patsiendi soove ja patoloogia arengu tunnuseid.
Seda tüüpi IOL-i kasutatakse kõige sagedamini. Seda iseloomustab ühe fookuse olemasolu, mis valitakse visuaalse seadme seisundi ja patsiendi vajaduste põhjal.
Optika ei anna aberratsiooni ja antud kaugusel annab nägemise 100%. Lisaks on kõigil implantaatidel kõige madalamad kulud. Monofokaalseid IOL-e on mitut tüüpi:
Silma kunstlik lääts, mis on loodud nägemisorgani loomuliku töö moodustamiseks. Implantaat koosneb kahest paralleelsest läätsest. Igaüks neist liigub teise poole tsirkulaarlihaste mõjul. Tänu sellele on fookus kergesti korrigeeritav ja patsient näeb võrdselt hästi kaugel ja kaugel.
Paigaldatav lääts on varustatud ühe optilise tsooniga, mistõttu on välistatud vigade või visuaalsete illusioonide oht. Enamasti kasutatakse sellist IOL-i, kui patsiendil on lisaks kataraktile kõrgelt arenenud hüperoopia või diagnoositakse silma võrkkesta probleeme.
Tagasi sisukorda
Implantaadil on keerukas disain, see sisaldab mitmeid optilisi tsoone. See on loodusliku läätse imitatsioon, millel on võimalus keskenduda pildile erinevatest kaugustest. Samal ajal on kõrge täpsusega arengule iseloomulikud kõrvalekalded värvi ja valguse tajumisest. Sellised aberratsioonid tekivad seetõttu, et IOL-l on samal ajal viis optilist tsooni, millele keha ja silmad peavad kasutama.
Selle implantaadi erinevaid sorte on:
Multifokaalseid läätse ei kasutata peaaegu kunagi, kui inimesel on nõrk lühinägelikkus. Sellisel juhul ei ole IOLi ainulaadsed võimed kasulikud, kuna sellise patoloogiaga saab elada normaalses rütmis, primaarne lühinägelikkus ei ole takistuseks igapäevatöös. Samal ajal, kui patsiendil on hüpermetroopia, peab ta ikkagi kandma prille.
Seda iseloomustab eriline valguskiirte murdumisviis, erinevalt sfäärilistest implantaatidest, mis langevad läätsele erinevatelt külgedelt. Selle tulemusena murdub iga kiirgus vastavalt „oma skeemile“ ja võrkkestal toimub täiendav teravustamine. Selle tulemusena võivad tekkida ebameeldivad sümptomid, nagu värvide moonutamine või pimestus.
Asfääriline lääts edastab valgusvoo teistsugusel viisil. Kõik kiirgused on objektiivi pinnal ühesugused ilma moonutusteta ja kõrvalekalleteta. Nad on iga päev mugav kanda. Öösel kaitseb see silmi päikesevalguse eest, takistades "bunnies" ilmumist. Ideaaljuhul edastab värve, reprodutseerib pildi selgelt valguse tingimustes.
Kirurgilise sekkumise läbiviimisel, mis on suunatud kataraktide eemaldamisele, kasutavad vene arstid nii lokaalseid kui ka välismaiseid silmasiseseid läätse. Enamasti lõpetavad nad oma valiku Euroopa ja Ameerika implantaatidel.
Kodumaistelt tootjatelt pärinevad implantaadid ei ole oma välisriigi kolleegidele kvaliteetsemad, nad juurivad hästi ja naasevad tervisele silma. Vene läätsede ainus probleem on see, et nad annavad välja värvi tajumise moonutusi, võib-olla pimestuse ja aberratsioonide ilmingut. Paljude aastate jooksul pärast operatsiooni tekib suur katarakti tekkimise oht.
Kõige populaarsemad intraokulaarsed läätsed on valmistatud USA-st. AcrySof toodab paindlikke implantaate, kus aberratsiooni oht on minimaalne. Unikaalsed tooted on välja töötatud Baushi ja Lombi käsitööliste poolt, nad loovad geelist IOLi. Objektiiv võtab kapslis temperatuuri mõjul vajaliku vormi. Sageli kasutavad oftalmoloogilised kirurgid Alcon'i, Medenniumi tooteid.
Inglise korporatsioon Rayner toodab parema ristkülikukujulise servaga läätse. Allergilise reaktsiooni ja teiste kõrvaltoimete oht on minimaalne, kuna toode on 25% vett.
Erilist tähelepanu väärivad Saksa tootja Carl Zeiss Liza läätsed. Need sobivad kõigile patsientidele, sõltumata õpilase parameetritest. Asfäärilised kollased implantaadid valmistavad Human Optics. Hollandi ettevõtte VSY Biotechnology tooted on üha populaarsemaks muutumas, nad arendavad esmaklassilisi tooteid.
Šveitsi firma Staar toodab kvaliteetset tagakambrit ja toricläätsed.
Imporditud toodetel on kõrge hind, seega, kui neid automaatselt rakendatakse, suureneb operatsioonikulud mitu korda.
India ettevõtted toodavad IOL-e vastavalt rahvusvahelistele standarditele, nende toodete hind on Euroopa objektiividega võrreldes kaks korda madalam, kuid kvaliteet jätab palju soovida.
Tagasi sisukorda
Venemaal on läätsede tootmises ja müügis osalenud mitmed ettevõtted. Esiteks on kliiniku Fedorova IRTC "Eye Microsurgery". Organisatsioon on katarakti operatsioonimeetodite väljatöötamise aluseks operatsiooni teel.
Tänaseks on ettevõtte valikul võimalik leida nanotehnoloogia abil loodud implantaate. Kunstlik lääts tagab pinna tiheduse korrigeerimise tõttu 100% nägemise mis tahes fookuses.
Ka IOL-i tootmises meie riigis tegelevad: LLC Lathan, ZAO NPO Ice.
Kunstläätsed on kasutatud alates 1967. aastast. Esialgu kasutati nende tootmiseks ainult bioinertsi. Materjal on populaarne tänapäeva oftalmoloogias, sest see ei põhjusta ebameeldivaid tagajärgi ja seda keha ei lükka tagasi. Sellise implantaadi sisestamiseks teeb arst kolm millimeetri sisselõiget. Objektiivi paindlik struktuur võimaldab seda rullida implanteerimisprotsessi.
Ka objektiivide loomiseks kasutatakse sageli järgmisi materjale:
Objektiivi kataraktis asendamise hind väljendatakse iga patsiendi kohta eraldi. Menetluse maksumus sõltub järgmistest parameetritest:
Eelarvekliinikus pole kunagi olnud ja ei ole kõiki võimalusi, mida erakeskusel on. Suure konkurentsi tõttu turul võitlevad ettevõtted klientide eest teenuse taseme tõstmisega. Pidev personalikoolitus toimub, omandatakse uuenduslikud seadmed.
Lisaks ei pea te eraõiguslikus asutuses asuma kilomeetri järjekorda. Sõbralik personal aitab teil korralikult operatsiooni ette valmistada ja närvilisusest vabaneda. Samuti nõuavad arstid, kuidas taastusravi ajal korralikult käituda, näitama, milline neist on parem silma läätse kasutada.
Uuenduslikud arendused võimaldavad objektiivi sisseviimiseks mitte rohkem kui poolteist millimeetrit. Kõrge plastilisusega implantaat on suhteliselt odav, taastumisaeg pärast selle kasutamist on palju väiksem kui tavalise IOL-i kasutamisel.
Tagasi sisukorda
Enne operatsiooni peab patsient läbima mitmeid teste:
Pidage meeles, et analüüsid kehtivad üks kuu. Pärast seda aega tuleb need uuesti koguda. Kasutatakse lokaalanesteesiat, s.t. patsient kuuleb, kuid ei tunne valu. Käitatav peaks olema lõdvestunud ja täitma arsti nõudmist. Mõnel juhul tahate otsida või küljele.
Patsient jääb arsti järelevalve alla kaheks päevaks. Siis peab ta olukorra analüüsimiseks perioodiliselt külastama okulaari.
Taastusravi aeglustub poolteist kuud. Kolm tundi pärast operatsiooni diagnoositakse 100% nägemine. Kunstliku läätse paigaldamine võtab paar minutit. Protseduuri võib edasi lükata, kui protsessis on patsiendi olemusest tingitud ettenägematuid komplikatsioone.
Põletiku tekkimise vältimiseks on taastumisperioodil vaja silmatilku. Minimeerige treeningut, vältige stressirohkeid olukordi, ärge puudutage käega silmi. Samuti on keelatud külastada sauna, basseini, kosmeetikatoodete kasutamist silmade jaoks.
Peamine sümptom, et implantaat ei sobinud, on operatsiooni eeldatava mõju puudumine. Selline areng on võimalik, kui kirurg valis vale fookuse või tegi vea arvutuste tegemisel. Organismi individuaalsed omadused mõjutavad ka läätse asendamise efektiivsust. Märgid, et implantaat ei sobinud:
Kahjustatud läätse asendamiseks vajaliku operatsiooni abil parandab patsient mitte ainult silma tervist, vaid ka 100% tema nägemisest. Implantaadi äratõukerisk on väga väike, kuna tootmises kasutatakse bioloogiliselt inertseid materjale. Jah, protseduur ei ole odav, kuid te ei saa tervisele säästa.
Vaadake videot, kus arst “tutvustab” sind kataraktile ja räägib, kuidas seda ravida.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kakoj-hrustalik-luchshe-vybrat-pri-katarakte/Oletame, et juba teate, mis on silmasisese läätse olemasolu, ja me saame kohe minna IOL-ide tüüpidesse, millised nad on ja kuidas need erinevad.
Kvaliteetsed kunstlikud läätsed võivad taastada 1 kuni 3 head nägemist, pakkudes järgmisi funktsioone:
Mitte ükski IOL ei saa kõiki 7 tegurit taastada, sest mõnede funktsioonide hea taastumine halvendab teiste taastamise kvaliteeti.
Kõik kaasaegsed IOL-id on jagatud kaheks põhiliigiks:
IOL-i klassides, mis ei vaja prille, on olemas ka nn akumodeeriv IOL-i tüüp, mis on konstrueeritud selliselt, et nad võivad muuta oma positsiooni silmis, taastades osaliselt noorte terve silma majutamise mõju. Erinevalt multifokaalsetest objektiividest on sellistel läätsedel üks diafragma, mistõttu kontrastitundlikkus ei halvene nii palju kui multifokaalsetes IOL-des. Arvestades neid tegureid, võib selline objektiiv olla teie valik, kuigi tuleb märkida, et selliste IOL-de tüüpide majutamise sügavus on märgatavalt madalam multifokaalsete läätsede fookuse sügavusest, sest selliste IOL-idega patsientidel on teatud raskused lühikeste vahemaade lugemisel või töötamisel.
Need läätsed on jõudnud maailmaturule suhteliselt hiljuti, mistõttu on spetsialistide seas erinevad arvamused ja kogemused selle kohta, kui stabiilne on tootjate poolt deklareeritud majutuse funktsioon. Samuti, võttes arvesse selliste IOL-ide keerulist konstruktsiooni, tuleb teada, et implantaati on keerulisem. See tähendab, et me peame mõistma, et see on suhteliselt uus tehnoloogia ja te ei pruugi saada kogu väidetavat kasu pidevalt aja jooksul.
Kõigile nendele IOL-idele võib visiooni paremaks taastamiseks anda üks või mitu järgmistest funktsioonidest:
Erinevatest allikatest on sageli võimalik leida teavet selle kohta, et ülaltoodud võimalused on IOL „asfäärilised”, „torilised”, „kollased” eraldi tüübid. Kuid need on ainult teatud tüüpi objektiivi muudatused - need, mille jaoks peate kandma prille, või need, mille jaoks te ei pea prille kandma.
Asfääriline valik - tänu objektiivi asfäärilisele kujule on teie nägemine heledamates tingimustes heledam ja selgem. Kontrastitundlikkus paraneb ka. Sõltuvalt asfäärilise läätse optilistest omadustest võite saada kas parima teravussügavuse või optimaalse kontrastsuse. Peaksite hoolikalt kaaluma, mis on sinu jaoks olulisem, ning vali soovitud omadustega objektiiv.
Igale IOL-ile saab lisada järgmisi valikuid - nii Monofocalile kui ka Multifocalile, kui teil on selleks meditsiinilisi näitajaid.
Torniline valik on objektiivi spetsiifiline modifitseerimine neile patsientidele, kellel on kõrge astigmatism, mis mõjutab nägemisteravust (sellised patsiendid kannavad parandus "balloonidega" prille). Sarvkesta astigmatismi kompenseerimise funktsioon IOLis ei põhjusta teiste nägemisfunktsioonide halvenemist ja seda kasutatakse ainult meditsiiniliste näidustuste olemasolu korral.
Kollase filtri valik on läätse spetsiifiline modifikatsioon, ja kuigi see on sageli määratletud kui teatud IOL klass, tuleb mõista, et see on läätse spetsiifiline modifikatsioon.
Nagu me varem kirjutasime, muutub looduslik kristalne lääts vanusega kollaseks, seega on kollase filtri kohta 2 arvamust:
Kui teil on AMD või soovite saada potentsiaalset täiendavat võrkkesta kaitset või näete maailma pehmemates, soojemates värvides, võib arst soovitada kollast filtrit IOL. Kuid me peame meeles pidama, et kollase filtri olemasolu vähendab võrkkestale langeva valguse hulka ja kollane filter blokeerib pimedas nägemise seisukohalt olulise spektri sinise osa, nii et nägemise kvaliteet hämaras või öösel on halvem kui sellise filtri IOL-is.
* värvide tajumise erinevus muutub kohe pärast operatsiooni nähtamatuks tänu neuroadaptatsioonimehhanismile - kui teie aju kohaneb teatud värvitoonidega ja hakkate tajuma, mida näete loomuliku ja ilusa pildina.
Saate teada, milline IOL on teie jaoks parim. Samuti saate valitud objektiivifunktsioonide üksikasjaliku kirjelduse ning saate otsustada, kas see on teie jaoks parim.
http://www.ecataract.org/ru/katarakta/tipy-iolAinsaks efektiivseks katarakti ravimeetodiks on kirurgia, mille eesmärk on asendada hägune lääts kunstliku intraokulaarse läätsega (IOL).
Operatsiooni tulemus on patsiendi silmade visuaalse funktsiooni taastamine samale tasemele.
Isegi eduka toimimise korral tekivad mõnikord tüsistused. Sellised juhtumid on haruldased, kuid nende hulgas on ka valesti valitud kunstläätse tagajärjed.
Halva kvaliteediga implantaat muutub mitu aastat häguseks, patsient vajab uut operatsiooni või laseri korrigeerimist. Lisaks on olemas põletikuliste haiguste oht.
IOL valiku teeb spetsialist. Silmaarst juhindub järgmistest parameetritest:
Foto 1. Kunstlik lääts sõrme otsa. Näete, et selle suurus on väga väike.
Kõigist IOL-i sortidest valib oftalmoloogiline kirurg patsiendile vajaliku läätse. Arvestab haiguse tunnuseid ja patsiendi soovi.
Kõige sagedamini kasutatav kunstläätsede tüüp. Seda iseloomustab ainult ühe fookuse olemasolu, mis valitakse vastavalt patsiendi tunnistusele või vajadustele.
Monofokaalse optikaga isik näeb hästi kas lähedal või kaugel. Teise teravustamise jaoks kasutatakse klaasi.
Sellist tüüpi kunstlik lääts ei anna aberratsioone ja annab suurepärase nägemise teatud vahemaa tagant. See objektiiv on kõige odavam.
On monofokaalseid läätse:
Kunstläätse kaasaegne vorm on majutatav monofokaalne intraokulaarne lääts.
See oli mõeldud visuaalse seadme loomuliku töö reprodutseerimiseks.
Koosneb kahest paralleelsest läätsest. Igaüks neist nihkub teise poole tsirkulaarse (tsiliivse) lihasega. Nii muutub fookus ja inimene näeb objekte võrdselt kaugel ja lähedal.
Tähelepanu! Mahutavas läätses on ainult üks optiline tsoon, mistõttu visuaalsed illusioonid ja vead on välistatud.
Näide sellise optika implanteerimiseks on katarakt, mis on komplitseeritud silma võrkkesta pikaajalise nägemise või haigusega. Tavaliselt on võrkkesta patoloogia katarakti operatsiooni vastunäidustuseks.
Keerulise struktuuriga objektiiv, millel on mitu tsooni. Simuleerib looduslikku objektiivi, mis suudab teravustada pilte erinevatest kaugustest. Kõrge täpsusega teaduslik areng omab mõningaid vigu värvi või valguse paljundamisel keskel. Sellised aberratsioonid on võimalikud tänu sellele, et see koosneb keskmiselt 5 optilisest tsoonist ja neile tuleb harjuda. Multifokaalse IOL-i siirdamine võimaldab teil vähendada või täielikult kõrvaldada vajadus kandma prille või kontaktläätsi.
Foto 2. Multifokaalne kunstlik lääts. Sellel on mitu trikki, IOL-il näevad nad välja nagu mitmed erineva suurusega ringid.
Multifokaalsete läätsede tüübid:
Objektiivi omadused muudavad selle ebapraktiliseks kerge kuni mõõduka lühinägelikkusega patsientidel. Isik harjub sellise patoloogiaga elama, see ei häiri tema igapäevaseid asju. Müoopiaga inimestele mõeldud multifokaalse läätse siirdamine ei tühista prillide kandmist.
Asfääriline IOL refrakteerib kiired erinevalt kui sfäärilised kolvid. Erinevatelt külgedelt langev valgus murdub erinevalt ja keskendub võrkkestale.
See asjaolu - pimestuse tekke põhjus, värvide moonutamine. Asfääriline lääts edastab valguskiire võrdselt kogu pinna ulatuses ilma moonutusteta.
Sellised läätsed on igapäevaelus mugavad. Öösel ei lase neil heleda valguse eest silmad pimeda, sest neil on pimestamisvastane kaitse. Tagab värvi ja kontrasti täiusliku ülekandmise ning selge pildi reprodutseerimise hea valguse lugemisel.
Katarakti operatsiooni ajal kasutavad Venemaa oftalmoloogilised kirurgid Vene ja välismaal valmistatud IOL-e. Eelistatakse siiski Euroopa ja Ameerika toodangu läätse.
Välisarendajad pakuvad pehmeid, elastseid läätse, miinimumsuurust. Need sobivad fakoemulsifikatsiooni säästvaks operatsiooniks ja nad juurevad hästi pärast implanteerimist, tagavad nägemisteravuse, vead on minimeeritud.
Venemaal valmistatud kunstlikud läätsed ei ole elastsuse, elulemuse ja nägemisteravuse poolest madalamad kui välisriikides. Kodumaiste toodete probleem on värvide tajumise moonutamine, aberratsioonide ja pimestuse esinemine, samuti sekundaarne katarakt mitu aastat pärast implanteerimist.
Kõige populaarsemad on Ameerika valmistatud IOL-id. Nende hulgas on paindlikud, minimaalsed aberratsioonid, ettevõtte AcrySof läätsed. Bausch ja Lomb toodavad ainulaadseid geeliläätse, mis võtavad temperatuuri mõjul kapslis soovitud positsiooni. Sageli implanteeritakse USA ettevõtete - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics - arengu kaudu.
Foto 3. Ameerika firma AcrySof toodetud kunstlik lääts. Kollane IOL, mis aitab ultraviolettkiirte filtreerimisel.
Briti firma Rayner toodab täiustatud ristkülikukujulise servaga optikat. Arengus on kõrvaltoimed minimeeritud, tootmine on 25% vedelik ja on samuti allergiline.
Saksa toodangu läätsedest eristub Carl Zeissilt Liza liin, mis sobib kõigile, sõltumata õpilase suurusest. Human Optics toodab asfäärilisi kollaseid kunstlikke läätse.
Ettevõte VSY Biotechnology, Holland, on üha populaarsemaks muutumas. Ettevõte pakub kõrgekvaliteedilisi asfäärilisi läätse.
Šveitsi firma Staar on tuntud tagumiste kambrite ja toriliste IOLide poolest.
Välismaistel toodetel on kõrge hind. Sellest tulenevalt suureneb selliste materjalide kasutamisega kogu operatsiooni maksumus.
India toodab IOLi Euroopa litsentside alusel. Maksumus on 2 korda madalam võrreldes Euroopa eakaaslastega, kuid toote kvaliteet on halvem.
Venemaal arendavad ja toodavad mitmed ettevõtted kunstlikke läätse. Esiteks on see kliiniku Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Ettevõte seisab katarakti operatsioonimeetodite väljatöötamise alguses operatsiooni teel.
Foto 4. Pakend koos asfäärilise tehisläätsega, mille on tootnud vene firma Latan (Latan).
Nüüd pakub ettevõte nanotehnoloogia valdkonna multifokaalsete IOL-ide arendamist. Objektiiv tagab igasuguse fookuse kõrgekvaliteedilise nägemise, muutes pinna tihedust.
Venemaal toodetakse ka tuumaelektrijaama "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Vaadake videot, milles arst räägib, milline on katarakt, kuidas seda ravitakse, kunstlike läätsede mudeleid.
Märgis, et IOL ei sobinud patsiendile - oodatava tulemuse puudumine. See on võimalik, kui arst tegi arvutustes vea ja valis vale fookuse. Operatsiooni tõhusust mõjutab ka keha kõigi omaduste arvestamine. Võimalikud märgid, et kunstlik lääts ei sobi:
Viga saab korrigeerida korduva toimimise või laseriga korrigeerimise teel.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Moscow Eye Clinic pakub laia valikut IOL-e (intraokulaarsed läätsed, kunstlikud läätsed) juhtivatelt maailmatootjatelt konkurentsivõimeliste hindadega. Millist objektiivi paigaldatakse phacoemulsification ajal reeglina kirurg pärast esialgset uurimist. Samal ajal võetakse arvesse nägemise iseärasusi, silma seisundit ja patsiendi soove - millist nägemust ta soovib pärast operatsiooni saada (kaugel, lähedal või kõigil vahemaadel), samuti objektiivi maksumust.
Allpool räägime sellest, millised on kaasaegsed IOL ja kuidas nad üksteisest erinevad, nende eelised ja puudused ning hinnad.
Kunstlik lääts on lääts, mis reflekteerib valguskiired ja kujutab endast võrkkesta kujutist. Üldjuhul koosneb kunstlik lääts kahest elemendist - optilisest ja võrdlusest. Kunstläätse optiline osa on lääts, mis on valmistatud läbipaistvast materjalist, mis on bioloogiliselt kokkusobiv silma kudedega. Optilise osa pinnal asub spetsiaalne difraktsioonitsoon, mis võimaldab saada selge pildi. Ja tugiosa võimaldab teil kunstliku objektiivi kindlalt kinnitada.
Kunstlik lääts (intraokulaarne lääts) implanteeritakse pärast operatsiooni loomuliku läätse asemel katarakti eemaldamiseks või läätse refraktiivseks asendamiseks. Intraokulaarsed läätsed jagatakse "kõvaks" ja "pehmeks". „Kõvade” intraokulaarsete läätsedega on paindumatu, püsiv vorm, mistõttu nende implanteerimiseks on vajalik suur kirurgiline sisselõige ja sellele järgnev õmblemine, mis suurendab oluliselt taastusperioodi. Enamik kaasaegseid oftalmoloogilisi keskusi ja kliinikuid eelistavad "pehmeid" intraokulaarseid läätse, mis on valmistatud elastsetest sünteetilistest polümeeridest. Sellised läätsed implanteeritakse umbes 2,5 mm isoleeriva mikrotõmbega. ja ei nõua õmblemist. Need paigutatakse silmale volditud olekus, iseseisvalt paigaldatud ja kindlalt kinnitatud. Objektiivide põhitüüpe on mitu:
Intraokulaarsed läätsed "kollase" filtriga
Looduslikul läätsel on lisaks iseloomulikele omadustele spetsiaalsed kaitsvad omadused, mis kaitsevad võrkkesta. Vanuse järgi muutub iga inimese lääts kollaseks. See on loomulik mehhanism võrkkesta kaitsmiseks ultraviolett- ja sinise kiirguse negatiivsete mõjude eest (võrkkesta düstroofiate tekke vältimiseks). Katarakti operatsiooni ajal asendab oftalmoloogiline kirurg katarakti kahjustatud läätse kunstliku intraokulaarse läätsega (IOL). Kuid see eemaldab ka kollase filtri, vähendab silma kaitsvaid funktsioone ja suurendab märkimisväärselt võrkkesta vananemisega seotud haiguste tekke ohtu.
Kollane filter, mida uue põlvkonna läätsed omavad, on sarnane inimese loodusliku läätse filtriga. See katkestab sinise spektri kiired, samas ei häiri värvi tajumise tasakaalu. Tänu kollasele filtrile kaitseb intraokulaarne lääts võrkkesta ja silma loomulikku läätse.
Silma sisesed läätsed
Disainiomaduste tõttu võivad silmalihaste mõjul paigutada läätsed silma sisse ja muuta fookust, simuleerides vastuvõtva seadme tööd. Objektiivide mahutamisel on ainult üks optiline tsoon, mistõttu on optilise pimestuse ja haloefektide raskus vähese valguse tingimustes märkimisväärselt vähenenud ning lisaks on olemas selgem nägemine. Põhimõtteliselt on selline lääts monofokaalne, mis võimaldab implanteerimisel muuta oma positsiooni silma sees. Siiski ei suuda IOL-ide vastuvõtmine pakkuda multifokaalsetele läätsedele omast fookuskaugust, mis toob kaasa vajaduse klaaside täiendavaks kasutamiseks lugemiseks.
Asfäärilised intraokulaarsed läätsed
Intraokulaarsed asfäärilised läätsed on spetsiaalselt kavandatud sfääriliste aberratsioonide (moonutuste) parandamiseks. Aberratsioonid on väga levinud peaaegu kõigis inimestes pärast kunstliku läätse implanteerimist. Enamik nende esinemise põhjustest on optilise süsteemi vastuolulisus: inimese silm või silmasisese lääts.
Kõige tavalisem aberratsioon on sfääriline aberratsioon. Sellised aberratsioonid tulenevad valguse murdumisest erinevatel nurkadel, kui see läbib silmasisese läätse ja silma optilise kandja sfäärilist pinda. Ilma vastava paranduseta ei keskendu valguskiired täpselt silma võrkkestale ja pilt võib olla udune ja ähmane. Ei ole haruldane, kui pärast katarakti operatsiooni kannatavad kõrge visuaalsete funktsioonidega näitajad halosest, peegeldustest, pimestustest, mis on kõige ilmsemad õhtul või öösel. Alles hiljuti oli võimatu vältida sfääriliste aberratsioonide tekkimist, kasutades tavapäraseid intraokulaarsete läätsede mudeleid. Kuid nüüd on välja töötatud spetsiaalsed asfäärilise pinnaga läätsede mudelid. Kõigi nende osade sisekujulised asfäärilised läätsed on sama optilise võimsusega, seetõttu on selle kaudu murdunud valguskiired fokuseeritud ühele ja mitte mitmele punktile. Sellised omadused võimaldavad teil saada parema pildi, mis on eriti oluline vähese valguse tingimustes töötamisel, kui õpilane on oluliselt laienenud.
Toricisisesed silmasisese läätsed
Juhtumid, kus katarakt (läätse osaline või täielik hägusus) on astigmatismi tõttu keeruline, on üsna tavalised. Sarvkesta astigmatismi mõju nägemisele on suurem kui läätse läätsel, kuna sarvkestal on suurem murdumisvõime. Arstide statistika kohaselt esineb sarvkesta astigmatism patsientidel palju sagedamini.
Varem tekitas katarakt koos astigmatismiga kirurgile teatud raskusi, sest isegi pärast katarakti eemaldamist ei saanud inimene hästi näha ilma silindriliste klaasideta. Toric läätsede arendamine ja aktiivne kasutamine arstide praktikas võimaldas kataraktil ja astigmatismil patsientidel omandada uus visuaalse elu kvaliteet. Torniläätsel on teatud piirkondades suurem murdumisjõud, mis võimaldab patsiendil vähendada ja sageli täielikult päästa sarvkesta astigmatismi, suurendades oluliselt tema parandamata nägemist kaugel. Torniline intraokulaarne lääts asendab mitte ainult kaugelt häguse läätse optilist võimsust, vaid parandab ka algset sarvkesta astigmatismi.
Multifokaalsed intraokulaarsed läätsed
Igal üle 40-aastasel inimesel on loomulik muutus elukohas - silma võime näha selgelt erinevatel vahemaadel. Sellel ajastul muutub silma lääts tihedamaks, muutub vähem plastiliseks, kaotab võime kiiresti oma kuju muuta, seega on inimesele lähedal töötamiseks vaja klaase.
Tulevikus (umbes 60–70 aastat) kaotatakse lõpuks võime majutada ja sa pead kasutama prille, nii lähi- kui ka vahemaa tagant töötamiseks.
Multifokaalsetel - "pseudo-adaptiivsetel" objektiividel on traditsiooniliste läätsede ees eriline eelis. Selle läätse optilise osa eriline konstruktsioon (optika kombineeritud difraktsioon- ja murdumisomadused) võimaldab jäljendada silma loodusliku läätse tööd. Kui multifokaalsed läätsed ei ole ühe, vaid mitme fookusega, on võimalik saavutada maksimaalne nägemisteravus nii lähedal kui ka kaugel ning vähendada oluliselt ka inimese sõltuvust prillidest või isegi neist vabaneda. Statistika kohaselt ei kasuta kuni 80% multifokaalse intraokulaarse läätse implanteeritud patsientidest üldse klaase.
Fakilised intraokulaarsed läätsed
Fakilisi (intraokulaarseid) silmasiseseid läätse nimetatakse kunstlikeks läätsedeks, mis implanteeritakse silma ilma oma läätse eemaldamata.
Sellised läätsed paigutatakse patsiendi läätse ette, et korrigeerida nägemust lühinägelikkusega kuni -25 dioptrit, hüperoopiat kuni +20 dioptriga, samuti astigmatismi kuni 6 dioptrit.
Sellised toimingud viiakse läbi siis, kui laserkuva nägemise korrigeerimiseks on vastunäidustusi. Nendeks juhtudeks on sarvkesta ebapiisav paksus ja sarvkesta kõveruse muutustest tingitud seisundid (näiteks tundlikkus keratokonuse või keratokoonuse suhtes).
http://mgkl.ru/uslugi/kupit-iol-iskustvetnnie-hrustaliki-ceniKunstlääts on hindamatu väärtuslik oftalmoloogia leiutis, mis võimaldab teil hea nägemise naasta isegi raskete patoloogiate korral. Eduka silmakirurgia jaoks on otsustavaks teguriks sobiva tüüpi implanteeritava läätse valimine.
Ja kuna silmade kunstläätsede tüübid on nüüd arvukad, on nad võimelised lahendama paljusid füsioloogilisi korrigeerivaid ülesandeid. Sellest artiklist saate teada, millised on objektiivide implantaadid, milliseid omadusi ja eeliseid igaüks neist omab ning kuidas teha pädev valik.
Oftalmoloogide kunstlikku läätse nimetatakse intraokulaarseks läätseks (IOL). Selle omadused ja konfiguratsioon kordavad täpselt loodusliku läätse omadusi ja suudavad omada samu funktsioone kui looduslik lääts.
IOL teostab valguskiirte juhtimise ülesandeid ja suunab need võrkkesta keskvööndisse, mis on aluseks kõrgekvaliteedilisele ja selgetele visioonidele. Kui kõik teised silmamuna struktuurid ja aju visuaalsed keskused on terved, ei erine pärast implantaadi implanteerimist taju terve silma tajumisest.
Näidustused implantaadi paigaldamiseks:
IOL ei ole ette nähtud võrkkesta eraldumise, silma struktuuride põletikuliste protsesside, samuti hiljutiste südameinfarktide ja insultide puhul.
Kunstläätsede valmistamiseks kasutavad tootjad bioloogiliselt ühilduvaid materjale, mis juured hästi kudedes ja mida keha ei lükka tagasi. Selleks kasutatakse akrüüli, silikooni, kollameeri või hüdrogeeli.
Sellest toorainest valmistatud läätse nimetatakse pehmeteks. Neil on suur elastsus ja need asetatakse eemaldatud läätse asemel volditud kujul. Juba kapsli sees IOL avaneb ja parandab ise.
Iga implantaadi disain sisaldab:
Tehisläätse implanteerimiseks nimetati toimimist fakoemulsifikatsiooniks. Selle olemus seisneb selles, et ravim, mis lahustab loodusliku kristalse läätse emulsiooni olekusse, süstitakse sarvkestale mikro-juurdepääsu kaudu. Sama sisselõike kaudu eemaldatakse emulsioon ja eemaldatud objektiivi asemel implanteeritakse kunstlik.
HELP! Sarvkesta sisselõike pärast fakoemulsifikatsiooni on võimeline isesulguma, mistõttu õmblemine ei ole vajalik.
Kõigil IOLidel ei ole samu omadusi. Erinevate füsioloogiliste probleemide lahendamiseks on mudelite vahel olulisi erinevusi.
Monoblokk (monofokaalne) lääts on lihtsaim ja populaarsem implantaadi mudel. Selles on integreeritud optilised ja haptilised süsteemid - neil on monoliitne struktuur ja need on valmistatud samast bioloogiliselt ühilduvast materjalist.
Seda tüüpi IOL-id suudavad pakkuda ainult ühte kontaktpunkti:
Monofokaalsed IOL-id ei ole võimelised majutuma ja seetõttu ei kuulu nad multifunktsionaalsetesse mudelitesse. Seega on nende suhteliselt madal hind, mida võib pidada mudeli väärtuseks.
Teise taseme toode, millel on ainulaadne disain, mis võimaldab teil kasutada majutusprotsessis osalevaid silmamuna lihaseid. IOL ja lihasüsteemi ühine töö võimaldab teil saavutada head visuaalset tajumist igal kaugusel - kaugel, keskel ja lähedal.
Pluss sobivad läätsed - võimalikult lähedased looduslikule läätsele. Neid võib soovitada katarakti ja presbyopia diagnoosiga vanusepatsientidele.
Need pseudo-vastuvõtlikud implantaadid on võimelised täielikult imiteerima inimese läätse funktsiooni. Multifokaalse IOL optilise osa eripäraks on segatud difraktsioon-murdumise tüüp. Ta suudab kohaneda tajutava objekti iseärasustega ja tunnustada selle kaugust. Selle tulemusena lõhustab lääts erinevalt, sõltuvalt sellest, kas objekt on lähedal või kaugel. Sellist tüüpi läätsega näeb patsient hästi iga vahemaa tagant ja võib prillid maha võtta.
Selles läätsesüsteemis on ka trifokaalmudelid eraldatud (nad loovad kolm keskpunkti) ja bifokaali (moodustavad kaks fookust).
Pseudo-akumuleeruvate implantaatide eelised on ülitäpsed optilised omadused, mis võimaldavad teil kujutist kujutada üheaegselt mitmetes punktides.
Pärast IOL-i implanteerimist kurdavad mõned patsiendid silma peegelduste, pimestuse, pimestamise või pimedas peegeldunud sfääriliste aberratsioonide üle. Eriti neile on välja töötatud asfäärilised läätsed - kõigil nende pindadel on sama optiline võimsus. Selle konstruktsiooniga murduvad valguskiired samamoodi ja keskenduvad rangelt ühele punktile. Tulemuseks on hea kõrglahutusega pilt ilma pimestamata ja moonutamata.
Asfääriliste mudelite eelised - nägemisorgani mugavus, suurepärane kohanemisvõime halva valgusega töötamiseks, kui õpilane on maksimaalselt laienenud.
TÄHTIS! Asfäärilised IOL-id on parim lahendus 45-aastastele ja vanematele patsientidele, kes sõidavad ja kellel on raskusi teedel öösel.
Kui müoopia või hüperoopia on kombineeritud astigmatismiga, on hea nägemise saavutamine isegi multifokaalsete läätsede abil problemaatiline. Kuid toric IOL-id suudavad selle ülesannetega toime tulla, kuna nad töötavad korraga kahes suunas:
Toric IOL optiline osa valitakse iga patsiendi jaoks, et maksimeerida läätse ja sarvkesta vigu. Mõnel juhul on võimalik patsiendilt täielikult eemaldada sarvkesta astigmatism ja tagastada talle suurepärane nägemine.
Tornilise implantaadi eelised on mitmekülgsus ja võime korraga toime tulla mitme visuaalse defektiga.
Kaasaegsete objektiivimudelite tootjad on varustatud spetsiaalse filtriga, mis kaitseb ultraviolettkiirguse eest. Looduses olevas läätses on adaptiivsed omadused, mis võimaldavad vältida ultraviolettkiirguse negatiivseid mõjusid.
Filtrita implantaadid muudavad silmamuna kiirguse vastu kaitsetuks, nii et IOL kollast filtrit peetakse nüüd standardiks. Filter on ette nähtud eelkõige võrkkesta kaitsmiseks sinise spektri kiirte eest, mis põhjustavad võrkkesta kudedes pöördumatuid muutusi.
Filtri IOL-i eelised on silma füsioloogilise kaitse olemasolu, parandatud värviedastus ja pildikontrast.
Kaasaegsete intraokulaarsete pseudofakiliste läätsede kõikide mudelite kõlblikkusaeg ei ole piiratud. Bioloogiliselt ühilduv materjal, millest IOL on valmistatud, välistab talumatuse reaktsioonide ja tagasilükkamise.
Kunstlik lääts implanteeritakse üks kord eluks. Üksikjuhtudel, kui silm on vigastatud ja lääts on asendatud, võivad kirurgid kaaluda implantaadi eemaldamist. Kuid tänapäeva tingimustes eelistavad arstid ümber paigutada ja taastada IOL-i normaalse positsiooni.
Mis on veel võimalikud tüsistused pärast operatsiooni, et asendada läätse:
Põletikulisi reaktsioone (konjunktiviit, uveiit, iriit, iridotsüklitis) peetakse suhteliseks komplikatsiooniks. Pigem on see füsioloogiline reaktsioon sekkumisele, mis ei vaja keerulist ravi.
Viide: Mõnel kaubamärgil on spetsiaalsed läätsed, mis takistavad sekundaarse katarakti teket ja ei vaja laseri puhastamist.
Enne IOL-i implanteerimist tuleb patsiendil läbi viia üldine uuring: läbida vere- ja uriinianalüüsid, saada kardiograafia ja fluorograafia tulemused, külastada terapeut.
Kui operatsioonile ei ole vastunäidustusi, võite jätkata objektiivi valimist. Objektiivi mudel valitakse pärast visuaalse seadme põhjalikku diagnoosi - teravuse ja visuaalsete väljade uurimist, murdumis- ja majutustunnuseid. Multifokaalsed ja torilised läätsed, mis on konstrueeritud keerukate kohandavate ülesannetega toimetulemiseks, vajavad erilist valikut.
Operatsiooni maksumust mõjutab eelkõige implantaadi hind. Sõltuvalt mudelist ja tootjast võib see varieeruda 20 tuhandest kuni 100 tuhande rubla ulatuses. Täiendavad kulud on seotud oftalmoloog-kirurgi teenustega, mis võivad olla vajalikud operatsioonijärgsel perioodil. See on veel 10-20 tuhat rubla, sõltuvalt kliiniku lokaliseerimis- ja hinnapoliitikast.
Praktiseeriv oftalmoloog ütleb, millised kunstlikud läätsed eelistavad ja kas kõrge hind on alati hea kvaliteedi võti:
Kokkuvõttes väärib märkimist, et käesolevas artiklis esitatud teave on ainult informatiivne ning aitab luua üldmulje kaasaegsete implantaatide võimalustest. Saate kõige väärtuslikumaid nõuandeid ja üksikasjalikke soovitusi oma osalevast silmaarstist.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov