logo

Taust on järgmine: Kaks ja pool aastat tagasi saadeti riikliku polikliini järgmisel rasedus- ja sünnitusvisiidil optometrist erakliinikusse, et kontrollida võrkkesta seisundit hoolikamalt, kuna neil ei olnud vajalikku varustust. Käisin Fedorovi kliinikus (Partizani väljakul), kus mulle öeldi, et võrkkest on väga halb, operatsioon on vajalik, muidu ainult COP. Pärast hindade nägemist mõistsid mu abikaasa, et hinnad on kõige kallimad, kuid see on hea mainega kliinik. Nad ei säästa tervist, ma otsustasin ja tegin seal laserkvagulatsiooni (võrkkesta cauteriseerumine). Kuu aega hiljem tulin ma kontrolli alla, nad uurisid mind ja ütlesid, et nüüd saan elada rahulikult ja minna ohutult sünnitama.

Ja nüüd kuni punktini: Nädala tagasi külastasin teist korda teist kliinikut, aga mida ma seal kuulsin, šokeeris mind. Vaadates minu võrkkestat, küsis silmaarst: „Kas teil oli kättemaks?”, Vastasin „jah“ ja siis „tehtud väga halvasti, paljud alad jäid vahele, teine ​​operatsioon on vajalik” selgitasin, kas see oleks võinud sünnist tingitud olla, „Ei, see on muutus väga pikaajaline “Kindlasti võite minna sellesse kliinikusse, aga ma kardan, et te ei saavuta midagi. Tule, kui te otsustate meid... siin on teil tuntud kliinik ja see ei ole odav ((ma olen ärritunud. Aga kas arstil oli võimalik seda teha? Või paljud teevad selliseid operatsioone uuesti?)

http://www.baby.ru/blogs/post/359005172-97359403/

Võrkkesta laserkoagulatsiooni tunnused

Võrkkesta laserkoagulatsioon on protseduur, mis aitab kõrvaldada düstroofilise ja degeneratiivse iseloomuga patoloogiad, mis ulatuvad selle silmaosa juurde.

Seda tüüpi operatsiooni saab teha enne laserkuva parandamist ja olla ettevalmistava iseloomuga.

Raseduse ajal võib laserkoagulatsioon olla planeeritud operatsioon, mis vähendab haigestumise ja võrkkesta lagunemise ohtu töö ajal, kui see on tundlik.

Mis see operatsioon on?

Laserkoagulatsioon (võrkkesta laseri tugevnemine) on minimaalselt invasiivne sekkumine ja see viiakse läbi lokaalanesteesias.

Mõlema silma protseduur kestab mitte üle poole tunni ja enamikul juhtudel ei kaasne sellega valusat tunnet.

Patsientide hüübimise tulemusena lakkab nägemine halvenema (kui see on seotud võrkkesta eraldumisega) ja eraldumine peatub edasi.

Menetluse eelised ja puudused

Sellist tüüpi operatsioonidel on järgmised eelised:

  • ei ole üldanesteesiat vaja;
  • veritsus protseduuri ajal;
  • laseri kasutamise ajal välistatakse täiendavad vigastused, kuna füüsilist kontakti tööriistadega ei esine;
  • rehabilitatsiooniperiood kestab üks päev (kuigi veel mõned nädalad on täiendavad piirangud);
  • patsient ei pea statsionaarseks raviks meditsiiniasutuses viibima - ta võib lahkuda kliinikust kohe pärast protseduuri;
  • Protseduuri saab läbi viia (ja isegi näidata) raseduse ajal.

Näidustused

Selliste patoloogiliste seisundite ja haiguste puhul on näidustatud laserkoagulatsioon:

  • pisarad ja võrkkesta eraldumine;
  • makulaarne düstroofia;
  • võrkkesta, koroidi ja klaaskeha kahjustus;
  • enneaegsetel imikutel esinev diabeetiline või kaasasündinud retinopaatia;
  • võrkkesta veresoonte ja nägemisnärvi pea patoloogiline proliferatsioon;
  • võrkkesta veresoonte põletik, millega kaasneb verejooks;
  • makula kahjustused;
  • võrkkesta haigused, mis tekivad kesksele oftalmilisele veeni obstruktsioonile.

Teine näidustus on kohalik võrkkesta eraldumine raseduse ajal.

Sünnituse ajal võib selline rikkumine kujuneda kohalikust vormist täielikuks eraldumiseks, mistõttu on vaja seda tugevdada.

Samaaegselt viiakse läbi kahjustatud võrkkesta veresoonte sattumine.

Vastunäidustused

  1. Glioos kolmandast astmest.
    Selles haiguses asendatakse võrkkesta valgustundlikud rakud sidekudega, mis põhjustab nägemise halvenemist.
  2. Verejooksud silmamuna.
    See on suhteline vastunäidustus: kui verejooks aja jooksul laheneb, võib operatsiooni läbi viia.
    Vastasel juhul on vajalik sellise sümptomi keeruline ravi ja algpõhjuse eemaldamine.
  3. Võrkkesta eraldumine suurel määral.
  4. Erinevad patoloogiad, sealhulgas katarakt, objektiivi, klaaskeha ja teiste nägemisorganite keskkondade läbipaistmatus ja hägusus.
    Selliseid häireid põhjustava primaarse haiguse kõrvaldamisega on pärast hägususe kõrvaldamist lubatud laserkoagulatsioon.

Patsiendi ettevalmistamine

Enne operatsiooni tehakse patsiendile diagnoos, mille käigus avastatakse oftalmoloogilisi haigusi, mis vajavad laserkoagulatsiooni.

Enne operatsiooni maetakse patsiendi silma anesteetiline silma lahus ja tilgad õpilaste laienemiseks.

Järgmisena fikseeritakse patsiendi pea ja juhitavale silmale paigaldatakse Goldmani kolme peegli objektiiv, mille abil juhitakse laserit ja vaadatakse pilti.

Kuidas toimub koagulatsioon?

Pärast kolme peegli objektiivi paigaldamist silmale kantakse selle kaudu läbi võrkkesta ja selle veresoonte laserkiir.

Samal ajal on patsiendil harva valus tunne, mis on pigem kipitus.

Samal ajal tajub visuaalne süsteem laserit kui ereda valguse vilkumine.

Laserkiire suunda juhib arst, kes istub patsiendi vastas.

Ühel silmal võib kuluda kuni 15 minutit, mille järel objektiiv eemaldatakse ja paigaldatakse teisele silmale.

Operatsiooni lõpus saab patsient harjuda uute optiliste tundetega ja lõõgastuda spetsiaalselt määratud aladel.

Või võib ta kohe koju minna, sest pärast selliseid operatsioone ei ole haiglas enam rehabilitatsiooniperioodi.

Postoperatiivne periood ja piirangud

Postoperatiivsel perioodil kahe nädala jooksul (ja eriti esimese 2-3 päeva jooksul) on vaja täielikult piirata:

  • alkoholi tarvitamine;
  • kõik liikumised ja tegevused, millega kaasneb värisemine, vibratsioon või füüsiline stress;
  • auto juhtimine;
  • teleri vaatamine, arvuti või muude elektrooniliste vidinate lugemine ja kasutamine;
  • paindub edasi ja püsib pikka aega püsti.

Järgmise paari nädala jooksul tuleb patsiendil läbi viia mitu kontrollimist samas kliinikus, kus operatsioon toimus.

Selle aja jooksul on vaja mitmesuguseid oftalmoloogilisi tilkaid matta erinevatel eesmärkidel (valuvaigistid, antiseptikumid, keratoprotektorid).

2-3 nädala jooksul on parem vältida tänaval kõndimist, eriti kui see toimus külmhooajal.

See võib olla täis nohu ja selle taustal esineva limaskesta põletik võib aeglustada paranemisprotsessi või põhjustada täiendavaid negatiivseid tagajärgi.

See kehtib ka silmade infektsioonide, eriti konjunktiviitide kohta, mis on inimestelt kergesti ülekantavad.

Seetõttu on koagulatsiooni järgse taastumise ajal parem jääda ülerahvastatud kohtadest külastamata.

Võimalikud tüsistused

  1. Sidekesta põletik.
    Selliste tagajärgede vältimiseks määratakse profülaktikaks põletikuvastased tilgad ja antibiootikumid, et kõrvaldada patogeensete bakterite aktiivsuse taustal põletik.
  2. Kuiva silma sündroomi teke.
    Selline rikkumine tuleneb pisarakihi rikkumisest operatsiooni ajal, niisutavad tilgad aitavad vältida selliseid tagajärgi.
  3. Võrkkesta korduv eraldumine.
    See toimub esmase tugeva eraldumise korral või kui on võimatu kindlaks teha ja kõrvaldada lahkumise algpõhjus.
    Sellistel juhtudel võib vajada uuesti koagulatsiooni.
  4. Nägemisteravuse vähenemine, eriti pimedas.
    Seda sümptomit täheldatakse üks esimesi, kuid see võib tekkida ka mõne päeva pärast, kui postoperatiivne turse hakkab langema.
  5. Katarakti iglaukoma areng.
    Katarakt esineb siis, kui laserobjektiiv kahjustab läätse, glaukoomi võib ilmneda, kui kudede tugev turse blokeerib silmasisese vedeliku väljavoolu.
  6. Õpilase kontuuri häirimine.

Harvadel juhtudel võib tekkida võrkkesta hemorraagia, klaaskeha eraldumine ja nägemisnärvi kahjustus. Sellistel juhtudel on vaja täiendavat ravi.

Tegevuskulud Venemaal

Sellise protseduuri keskmine hind ühe silma puhul on 6000 kuni 8000 rubla.

Erinevate kohtade kohalike eraldiste korral võib operatsiooni maksumus tõusta kuni 15 000 rubla.

Mõnes kliinikus võib laserkoagulatsioon maksta mitu kümmet tuhandet rubla.

Seetõttu on sellistel juhtudel alati mõttekas peatuda odavamates pakkumistes.

Venemaal on võimalik sellist operatsiooni läbi viia tasuta. Selleks tuleb teid silmaarstil kontrollida kliinikus, kus patsiendile antakse kirurgiale pöördumine.

Selle teenuse peamiseks puuduseks on ooteaeg: mõnikord võib järjekord pärast uuringut tekkida pool kuni kaks kuud.

Seetõttu ei toimi see võimalus tõsiste rikkumiste korral, kui on vaja operatsiooni võimalikult kiiresti läbi viia.

Patsiendi ülevaated

„Enne silma nägemise korrigeerimist olin silmitsi laserkoagulatsiooni vajadusega.

Spetsialist ütles, et enne seda on vaja kõrvaldada väikesed võrkkesta eemaldused ja kuna see protseduur ei ole korrigeerimisega võrreldes väga kallis, otsustasin ma sellist ravi viivitamatult läbi viia.

Operatsioon ise oli üsna valus, sest mul on sellistele manipulatsioonidele suurem tundlikkus.

Taastusravi läks ilma liigse raskuseta ja kuu aega hiljem olin valmis põhitegevuseks. "

Polina Vnukova, Korolev.

„Ma vajasin neljandal raseduskuul lasersagulatsiooni, kui osutus juhuslikult, et mul oli üks silma väike eraldumine.

Kõigepealt pakuti tasuta valikuvõimalust, kuid oli võimalus, et ma pean ootama rohkem kui kuu aega, kuid ma ei tahtnud operatsiooni hiljem teha, nii et valisin tasulise kliiniku.

Menetluse käigus tekkinud tunded olid ebameeldivad, kuid valu polnud ja silm taastus kiiresti. ”

Elena Karbysheva, Angarsk.

Kasulik video

See video kirjeldab võrkkesta laserkoagulatsiooni protsessi ja patsiendi toimingu ülevaatust:

Võrkkesta laserkoagulatsioon viiakse läbi vastavalt näidustustele ja ei vaja tõsist ettevalmistust ning taastusperiood on üsna lühike ja enamikul juhtudel ei tekita patsiendid komplikatsioone.

Mõnel juhul võib operatsiooni uuesti nimetada, kuid see ei esine meditsiiniliste vigade taustal.

Kõige sagedamini on see tingitud primaarse protseduuri tõhususe puudumisest, mis on järgmisel korrektsioonietapis kergesti korrigeeritav.

http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/lazern-koagul-setchatki.html

Võrkkesta laserkoagulatsioon

Võrkkesta - võrguta operatsiooni laserkoagulatsioon, mis on võrkkesta ja selle all paikneva koroidi vaheliste adhesioonide teke. Madala trauma tõttu toimub sekkumine ambulatoorselt igas vanuses patsientidele, sealhulgas kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidele.

Menetlus

Sekkumise olemus seisneb võrkkesta "keevitamises" allolevatesse kudedesse, luues tahke adhesiooni. Võrkkest on "keevitatud" spetsiaalsete koagulantlaseritega, mis põhjustavad lokaalseid mikroobe.

Toiming toimub istumisasendis. Sekkumise kestus on 15-20 minutit. Samm-sammult näeb see välja selline välja.

  1. Laiendatud pupilla lahuse ja anesteetikumide tilgutamine.
  2. Kolme peegli Goldmani objektiivi paigaldamine. See võimaldab laserit fokuseerida soovitud silmapiirkonda.
  3. Mõju võrkkestale kahe laseriga: väikese võimsusega, kasutatakse eesmärgiga ja suure võimsusega, mis tekitab jootmise. 3-5 rida laserliiteid on piisavad, et moodustada koloretinaalne suland, mis takistab võrkkesta eraldumist. Fusioon moodustub 10-14 päeva jooksul.

Mis puutub valu, siis need on minimaalsed. Arstid hoiatavad, et kui laser tabab teatud osa silma, võib tekkida valu, kuid nad on pigem kihelus. Seda kinnitavad ka ebamugavusest, kuid mitte valu puudutavate patsientide ülevaated. Ebamugavustunne põhjustab pilu lambi eredat valgust, vajadust määrata pilk ühele punktile ja mitte teha ekstra žeste.

Kui on näidatud suure osa võrkkesta koagulatsioon, viiakse protseduur läbi mitmes etapis.

Taastusravi

Postoperatiivsete tüsistuste vältimiseks on vaja järgida meditsiinilisi soovitusi.

Esimesel päeval pärast hüübimist ärge pingutage oma silmi, ärge kasutage kontaktläätse, klaase.

Kaks nädalat:

  • kõrvaldada soola dieetist;
  • lõpetama joomine;
  • minimeerida juua sisaldavat vedelikku;
  • kandke päikeseprille;
  • matta arsti poolt määratud silmad langevad.

Kuu jooksul jäetakse välja igasugused füüsilised tegevused, äkiliste liigutustega seotud spordid, kumerused. Ka selle aja jooksul peate sa saunadest ja vannidest, rannast keelduma.

Pärast hüübimist tuleb kõigepealt igal kuul kontrollida silmaarsti, seejärel kord kolme kuu järel, seejärel iga kuue kuu järel.

Näidustused ja vastunäidustused

  • võrkkesta düstroofia (kaasa arvatud vanus);
  • veresoonte patoloogiad veenides;
  • võrkkesta eraldumine;
  • tsentraalse veeni või võrkkesta harude tromboos;
  • angiomatoos (veresoonte liigne proliferatsioon);
  • võrkkesta pisar;
  • kõrge lühinägelikkus;
  • diabeetiline retinopaatia ja hüpertensioonist põhjustatud patoloogia;
  • võrkkesta kasvajad (pahaloomulised ja healoomulised).

Paljud silmaarstid näevad ette laserkoagulatsiooni patsientidel, kellel on enne laserkorrektsiooni kõrge müoopia. Samuti viiakse rasedate naiste puhul läbi protseduur sünnituse ajal esinevate tüsistuste vältimiseks. Fakt on see, et katsete ajal suureneb võrkkesta rebendi oht. Sellise võimaluse olemasolu korral võib silmaarst määrata raseduse võrkkesta hüübimise kuni 35–36 nädalat. Operatsioon nõuab luba mitte ainult silmaarstilt, vaid ka günekoloogilt.

Silmaümbruse läbipaistmatus, 3. ja 4. astme glioos, verejooks põhjas, uute veresoonte moodustumine iiris, nägemisteravus alla 0,1, laserkoagulatsioon on vastunäidustatud. Tõsi, need vastunäidustused ei ole absoluutsed. Pärast sobivat ravi on võimalik hüübimisprotseduur.

Plussid ja miinused

Reti / koagulatsiooni teostatavuse üle otsustamisel on riski- ja efektiivsuse näitaja kõige olulisem.

70% -l juhtudest paraneb nägemine pärast võrkkesta laserkiirguse paranemist ja võrkkesta eraldumise oht väheneb. Järgmisel päeval võite alustada tööülesannete täitmist. Siiski on vaja jälgida vererõhku ja kõrvaldada füüsiline aktiivsus kogu uute kudede ja veresoonte kasvuperioodil. Sekkumise edukust saab hinnata ainult arst, kes fondi perifeeria (iga 6 kuu järel) uurimisel jälgib uute võrkkesta degeneratsioonitsoonide tekkimist.

Kasu

Laserkoagulatsioonil on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

  1. mittekontaktne kokkupuuteviis, kus nakkuslike ja muude tüsistuste riskid vähenevad nullini;
  2. eriväljaõppe ja pikaajalise haiglas viibimise vajadus puudub;
  3. kasutamine kohaliku anesteesia hüübimise ajal, mis võimaldab vältida paljusid üldanesteesia käigus tekkida võivaid komplikatsioone;
  4. võimalus teostada protseduuri igas vanuses inimestele, rasedatele naistele (kuni 35 nädalat);
  5. rehabilitatsiooniperioodi lihtsus;
  6. valulikkus
  • parandada võrkkesta verevarustust ja toitumist;
  • vältida selle kahjustamist;
  • parandab aluse reljeefi;
  • eemaldada kasvajaformatsioonid;
  • kõrvaldada silmamuna deformatsioon.

Tüsistused

Tal on laserkoagulatsioon ja selle komplikatsioonid. Kõige sagedamini nad on väikesed, mis on seotud laseriga kokkupuutega, on ajutised. Näiteks kaovad konjunktiivi punetus ja sarvkesta turse koos nägemise halvenemisega mitu päeva pärast protseduuri ja nägemine taastub.

Kui tekib operatsioonijärgne põletikuline protsess, määrab spetsialist välja sobivad silmatilgad (Tobrex jt). Mõnedel patsientidel on pärast koagulatsiooni täheldatud kuiva silma sündroomi nähtust. Pisaravoolu ebapiisav tootmine põhjustab sensatsiooni, kuivust, põletustunnet ja ebamugavustunnet. Ebameeldivad sümptomid saab eemaldada niisutava silmatilgadega. Tulevikus, kui silmakonstruktsioonide funktsioonid on täielikult taastatud, ei ole nende tööriistade kasutamine vajalik.

Üksikjuhtudel, kui laser on ebapädevate spetsialistide kätte, võib tekkida tõsiseid probleeme. Kui punktipõletust rakendatakse valele alale, tekib nägemise kadu. Samuti on võimalik:

  • konjunktiviidi infektsioon;
  • suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
  • katarakti teke (läätse hägusus);
  • läätse ja iirise kuju muutmine;
  • ähmane hämaras nägemine;
  • õpilase kontuuride kumerus;
  • tumedate või heledate täppide ilmumine, teised nägemisvälja defektid;
  • võrkkesta verejooks, nägemisnärvi halvenemine, klaaskeha eraldumine (toimub siis, kui koagulandid on protseduuri ajal valesti kasutatud);
  • pöördumatu nägemise kadu.

Arvustused

Tagasiside nendelt, kes on läbinud võrkkesta koagulatsiooni, enamasti positiivsed. Operatsioon ei põhjusta valu ja ebamugavust, ettenägematuid komplikatsioone. Mõned patsiendid kaebavad menetluse ajal kerge süstimise, pearingluse või iivelduse pärast, kuid need kõrvaltoimed on mööduvad.

Laserkoagulatsioon on suhteliselt lihtne, tõhus ja madala mõjuga meetod võrkkesta eraldumise ennetamiseks. Menetluse edukaks tulemuseks on ainult arsti kõrge professionaalsus ja patsiendi poolt ettenähtud soovituste rakendamine rehabilitatsioonietapis.

http://hochuvidet.ru/lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-glaza/

Võrkkesta laserkoagulatsioon - lühike ülevaade, ülevaated

Võrkkesta eraldumise laserprotseduurid
Laserravi eesmärk on luua sidemed võrkkesta ja selle aluseks oleva koroidi vahel. Selleks kasutatakse koagulantlasereid, mis põhjustavad võrkkesta kohalike mikroobide teket (laserkoagulandid).
Kasutatakse laserravi:
- Võrkkesta eraldumise vältimiseks (ennetav laserkoagulatsioon). Laserkoagulatsiooni kasutatakse ohtlike võrkkesta düstroofiate isoleerimiseks (peamiselt „võre” ja „tigude ärkamine”). Nende kindlakstegemiseks on vaja põhjaliku uurimise alustalade perifeeriat maksimaalse müdriaasi tingimustes (maksimaalse laiendatud õpilase puhul). Selline uuring tuleks läbi viia vähemalt üks kord 6 kuu jooksul patsientidel, kellel on suurenenud risk võrkkesta eraldumise tekkeks (lühinägelikkus, võrkkesta eraldumise esinemine vahetu sugulase juures, varasem operatsioon nägemisorganis jne).
- Juba olemasoleva võrkkesta eraldumise piiramiseks (terapeutiline laserkoagulatsioon). Reeglina võib piiravat laserkoagulatsiooni rakendada lokaalse lameda võrkkesta eraldumise korral, kui radikaalne kirurgiline sekkumine on mingil põhjusel võimatu (näiteks patsiendi raske üldseisundis).
- Katkestusvööndi täiendava hüübimise eesmärgil pärast võrkkesta eraldumise operatsiooni.
Võrkkesta laserkoagulatsiooni protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias (pärast anesteetilise lahuse paigaldamist). Silmale on paigaldatud spetsiaalne kontaktlääts (Goldmani kolme peegli objektiiv), mis võimaldab laserikiirgust fokuseerida mis tahes osa alusele.
Purunemise või kohaliku võrkkesta eraldumise tsoon piirdub mitmete koagulantide reaga.

Klapi võrkkesta pisarate piirava koagulatsiooni skemaatiline esitus.

Tugeva koorioretinaalsete kommete tekkimiseks kulub aega - umbes 10-14 päeva. Võrkkesta irdumise progresseerumise puudumine, selle levimine koagulaatide piiril on aluseks selle laserkoagulatsiooni edukaks hindamiseks.

Võrgustiku suurtes piirkondades asjatult "kõva" laserkoagulatsiooni läbiviimisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: eksudatiivne võrkkesta irdumine, koroidne eraldumine (nõuetekohase raviga, need komplikatsioonid lahenevad mõne päeva jooksul), makulaarse piirkonna degeneratiivsed muutused (maculopathy).

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=39

Võrkkesta patsiendi ülevaatuste laserkoagulatsioon

Nightmare!
Mu naine ja mina läksime Oculistile, OA Afinogenovale. Optometrist nägi oma naise võrkkesta lagunemist, hirmutas teda pimedusega (hirmutab naist 8. kuul) ja kirjutas, et ta vajab keisrilõiget, misjärel ta vajas laserkoagulatsiooni (peaaegu kõige kallim asi, mida nad kliinikus silma peal teevad).

Selle tulemusena läks Helmholtzi Instituudi kandidaatmee juurde. ta ütles, et võrkkest on ideaalne, fokaalne hüperpigmentatsioon ei ole seotud degradeerumisega ja sünnitamiseks ei ole vastunäidustusi.

See tähendab, et nende nonhumaanide pärast, kes tahtsid ehitada paar kümnet tuhandet meid, saab naine armi, lapse lisaprobleeme, terve hulk närve ja vajadust regulaarselt kontrollida käes olevaid silmi tulevikus.

Isiklikult on minu arvamus puhtalt meditsiiniline kuritegu.

http://zoon.ru/msk/m/lazernaya_koagulyatsiya_setchatki/reviews/

Laserkoagulatsioon

Võrkkesta laseritugevus (koagulatsioon) on tänapäeval üks kõige tõhusamaid protseduure, mida kasutatakse võrkkesta degeneratiivsete patoloogiate raviks ja raskete tüsistuste, sealhulgas täieliku nägemiskaotuse tekkeks. Protseduuri kasutatakse ka võrkkesta vaskulaarsete kahjustuste (suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooniga patsientide) ja teatud tüüpi kasvajate ravis.

Võrkkestes esinevad degeneratiivsed protsessid tuvastatakse kõige sagedamini mõõduka kuni kõrge müoopiaga patsientidel, mis on tingitud silmamuna kuju muutumisest, võrkkesta ülestõmbumisest ja selle trofismi halvenemisest. Koagulatsiooni abil on võimalik vältida patoloogiliste muutuste edasist progresseerumist ja võrkkesta eraldumise arengut. Võrkkesta tugevdamine võib toimuda rasedatel naistel, kellel on müoopia taustal tugev võrkkesta degeneratiivne muutus, ja loomuliku sünnituse ajal (perifeerne profülaktiline laserkoagulatsioon) on suur võrkkesta eraldumise oht.

Võrkkesta laserkoagulatsioon on ehk ainus efektiivne ravi diabeetilise retinopaatia, angiomatoosi, tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi, vanusega seotud dystrofiilia ja mõne muu võrkkesta haiguse raviks.

Mõju mehhanism ja rakendamise meetod

Võrkkesta laserkoagulatsiooni tehnika põhineb argoonlaserkiirte omadustel, mille mõjul võrkkesta piiratud piirkonnas tekib lokaalne temperatuuri tõus, millega kaasneb koagulatsiooniprotsess (koagulatsioon). Seega on võrkkesta töödeldud alad sõna otseses mõttes joodetud koroidiga.

Toiming viiakse läbi kohaliku tilgutiimestuse all. Patsient pannakse tilkadele, mis laiendavad õpilast, mis tagab piisava ligipääsu isegi võrkkesta raskesti ligipääsetavatele aladele. Seejärel paigaldatakse patsiendi silmale spetsiaalne peegeldusvastase kattega lääts, mis laseb laserikiirgusel täielikult silma tungida. Kirurg jälgib manipuleerimise kulgu stereomikroskoobi abil. Sõltuvalt näidustusest võib laserkoagulatsiooni teostada võrkkesta piiratud piirkondades või ringikujuliselt piki võrkkesta perifeerset ala.

Kasu

Võrkkesta laserkoagulatsiooni protseduur viiakse läbi ilma kontaktita, ei vaja eriväljaõpet ja seda tehakse ambulatoorselt. Üldanesteetikumide kasutamine manipulatsiooni teostamise ajal ei ole vajalik ning protseduur ise on veretu ja võtab väga vähe aega (üks seanss kestab umbes 10-20 minutit). Mõnel juhul võib patsiendi ütluste kohaselt olla vajalik võrkkesta laserkoagulatsiooni kordamine. Pärast võrkkesta tugevdamist saab patsient sel päeval oma normaalsesse elustiili tagasi pöörduda.

Vastunäidustused

Võrkkesta laserkoagulatsiooni ei teostata silma optilise kandja ebapiisava läbipaistvuse korral, võrkkesta jäme rubeoosiga patsientidel, märgatavates muutustes põhjas, samuti raske epiretinaalse glioosiga, millega kaasneb veojõu sündroom. Madal nägemisteravus (alla 0,1 dioptri) viitab suhtelisele vastunäidustusele võrkkesta laserkoagulatsiooni teostamiseks.

Kulud

Võrkkesta laserkoagulatsiooni maksumus Venemaa erinevates asutustes varieerub ja sõltub kvadrantide arvust (võrkkesta pindala) 3000 kuni 50 000 rubla. Lisaks sellele määrab hind ka tera, milles protseduur viiakse läbi. Siin on nimekiri Moskva oftalmoloogilistest keskustest, kus toimub võrkkesta silma laserkoagulatsioon.

Manipuleerimise asutuse valimisel on olulised seadmed, millel toiming tehakse, spetsialist, kes seda teostab, ja operatsiooni maksumus. Meie arvates on parim institutsioon seda silmas pidades laitmatu maine ja teenuste parimate hindadega institutsioon.

http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/lasernaya-koagulaciya-setchatki-glaza.html

Võrkkesta laserkoagulatsioon

Inimene saab kõige rohkem teavet ümbritsevast maailmast nägemisorganite kaudu. Hea nägemuse abil on meil võimalus nautida ümbritseva maailma ilu, näha lähedasi ja saada esteetilist naudingut.

Visuaalne süsteem on keeruline anatoomiline struktuur, mis on pidevalt avatud väliste ja sisemiste tegurite negatiivsetele mõjudele. Selle seadme kõige haavatavam osa on võrkkest. Võrkkest võimaldab inimesel visuaalsed objektid, sealhulgas nende värv ja kuju, tajuda. Võrkkesta patoloogia võib viia visuaalse funktsiooni täieliku kadumiseni.

Tänapäeva tehnoloogia oftalmoloogiliste haiguste raviks on nende mitmekesisuses muljetavaldav. Nende tõhusus on tõestatud eksperimentaalselt. Silmaoperatsioon võimaldab mitte ainult aeglustada ohtliku patoloogia arengut, vaid ka täielikult taastada visuaalse funktsiooni. Nende meetodite hulgas eristatakse võrkkesta laserkiiritust, millel on mitmed tingimusteta eelised teiste meetoditega võrreldes. Mis see on?

Üldine teave

Võrkkesta laserkoagulatsioon on meditsiiniline protseduur, millega on võimalik kõrvaldada võrkkesta düstroofilised ja degeneratiivsed muutused. Manipuleerimine on ettevalmistavam ja seda saab teha laseriga nägemise parandamiseks.

Meetod põhineb temperatuuri järskul tõusul, mis viib koe hüübimiseni. Sel põhjusel toimub manipuleerimine veretu.

Kui rasedatel on eelsoodumus võrkkesta eemaldamiseks või rebimiseks, siis negatiivsete tüsistuste vältimiseks viiakse töö ajal ette planeeritud operatsioon, mis aitab tugevdada visuaalse organi võrkkesta membraani.

Laserkoagulatsioon on silma mittekontaktne ravi. See võimaldab teil saavutada positiivset mõju võrkkesta tsentraalsele ja perifeersele hõrenemisele, veresoonte kahjustustele ja isegi neoplastilistele protsessidele. Protseduur väldib võrkkesta edasist lahtihaardumist ja rebenemist. See on hea kasvajate ja funduspatoloogiate ennetamine.

Laserteraapia võib määrata müoopia, diabeetilise retinopaatia, tromboosi, võrkkesta vanusega seotud düstroofia, angiomatoosi ja teiste progressiivsete degeneratiivsete muutuste suhtes visuaalses seadmes. See erineb lihtsuse poolest valulikkusest ja samal ajal suurest kasutegurist. Protseduur on täiesti kontaktivaba, mis kõrvaldab võimaliku nakkuse riski. Koagulatsiooni maksumus sõltub vereringehäirete astmest ja võrkkesta muutuste iseloomust.

Võrkkesta piiravat laserkoagulatsiooni võib läbi viia nii profülaktilisel kui ka meditsiinilisel eesmärgil koos olemasoleva eraldusega. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on järgmised hüübimisvõimalused:

  • Fookus. Koagulantide rakendamine.
  • Takistus. Mitme rea kujul.
  • Panretinal - kogu võrkkesta piirkonnas.

Ettevalmistus

Enne manipuleerimist läbib patsient põhjaliku oftalmoloogilise diagnoosi. Menetlus määratakse ainult siis, kui on tõendeid ja vastunäidustusi. Mõni päev enne operatsiooni ei soovitata juua alkohoolseid jooke. See võib vallandada põletikuliste protsesside tekke, mis takistavad taastumist.

Enne fotokoagulatsiooni manustatakse patsiendile tilgakesi, mis laiendavad nii õpilast kui ka anesteetilist ravimit. Siis fikseeritakse patsiendi pea ja silma sisestatakse spetsiaalne kolmpeegel. Spetsialist juhib laseriga abi ja uurib silma alust.

Menetluse edenemine

Manipuleerimise kestus ei kesta rohkem kui kolmkümmend minutit. Kirurgilise sekkumise olemus on vigaste alade eemaldamine veresoontega, et vältida nende edasist negatiivset mõju võrkkestale. Tegelikult liimib laser võrkkesta eraldatud fragmendi servad, põhjustades mikroskoopilisi põletusi.

Sõltuvalt võrkkesta patoloogiliste muutuste tõsidusest võib olla vajalik rohkem kui üks selline protseduur. Istungite vahele jääb intervall üks kuni kaks nädalat. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad operatsiooni automaatselt läbi viia. Laserkoagulaatori tarkvara juhtimine välistab kirurgi mehaaniliste toimingute vajaduse.

Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalset läätse, tänu millele tungib kiirgus silmamuna sügavamale kuni võrkkesta raskesti ligipääsetavatesse piirkondadesse. Tulemuse kvaliteet sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest.

Eksperdid kasutavad laienenud õpilasele anesteesia abil lokaalanesteesiat. Operatsiooni ajal mõjutavad madalsageduskiired võrkkesta. Patsient ei tunne valu. Ta tunneb ainult objektiivi puudutust ja näeb, et tuli vilgub.

Adhesioonide teke kahjustatud koe kohale saavutatakse kohaliku temperatuuri tõusuga. Eriliste ensüümide abil ühendage vaheajad. Pärast hüübimist mõnda aega on patsient meditsiinilise järelevalve all.

Mõnel juhul on võrkkesta tugevdamine ainus võimalus vähendada riske või isegi täielikult vältida võrkkesta eraldumist. Kuid tehnikal on vastunäidustuste loetelu. Lisaks on oluline, et enne ja pärast manipuleerimist järgitaks meditsiinilisi soovitusi.

Näidustused

Laserravi on näidustatud patsientidele, kellel on suur hulk nägemishäireid. Eksperdid soovitavad koagulatsiooni järgmistel juhtudel:

  • retinopaatia hüpertensiooni või diabeedi taustal;
  • angiomatoos;
  • kohalik võrkkesta irdumine rasedatel naistel;
  • makulaarne düstroofia;
  • keskveeni obstruktsioon;
  • makula kahjustused;
  • tromboos;
  • Ilsi haigus;
  • veresoonte rebenemine;
  • osaline võrkkesta eraldumine.

Mõningatel juhtudel võib pärast operatsiooni eemaldamist eemaldada manipulatsiooni. See aitab luua pauside järel usaldusväärsemaid ühendusi.

Vastunäidustused

Vaatamata sellele, et laserkoagulatsioon on kõige kaasaegsem nägemuse taastamise meetod, on sellel vastunäidustuste loetelu. Manipuleerimise keelud on jagatud kahte põhirühma - absoluutne ja suhteline. Esimesel juhul on koagulatsioon täiesti võimatu. Suhtelised vastunäidustused on ainult ajutine piirang.

Meditsiin ei seisa, ja need ranged keelud, mis varem kuulusid absoluutse kategooria kategooriasse, nüüd uuenduste abiga, loetakse ajutiseks. Praegu on vastunäidustuste loetelu järgmine.

Kõigepealt tõstame esile suhtelise iseloomuga piirangud:

  • Väikesed patsiendid. Laste nägemisorganid kasvavad ja moodustuvad ning nende struktuur muutub. Ei saa öelda, et koagulatsioon lapsepõlves on ohtlik, lihtsalt ei ole mõtet. Arst ei saa tagada stabiilse tulemuse saavutamist.
  • Varajane sünnitusjärgne periood. Naiste kehas esinevad hormoonid. See võib tervendamisprotsessi negatiivselt mõjutada. Veelgi enam, komplikatsioonide ennetamiseks määratakse patsientidele antibiootikumid tilkade kujul. Toimeaine on võimeline imenduma rinnapiima.
  • Dramaatiline nägemishäire kogu aasta vältel. Spetsialist soovib olla ohutu ja ravida konservatiivsete meetoditega. Optometrist jälgib sellise patsiendi visuaalse seadme seisundit.
  • Põletikulise iseloomuga oftalmoloogilised protsessid. Operatsioon võib olukorda veelgi süvendada. Põletiku taustal võtab kahjustatud kudede taastumine palju kauem aega.
  • Nõrgestatud immuunsüsteemiga seotud haigused.
  • Südamiku verejooksud häirivad probleemsete piirkondade vaatamist.
  • Ajuhaigused
  • Katarakt

Absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

  • Madal nägemisteravus.
  • Võrkkesta eraldumise kõrge tase.
  • Kolmanda astme glükoos. Võrkkesta valgustundlikud rakud asendatakse sidekudega.

Tugevused ja nõrkused

Võrkkesta tugevdamine laseriga sisaldab tohutut tingimusteta eeliseid:

  • Ei ole vaja üldanesteesiat.
  • Verejooksu tekkimise riskid manipuleerimise ajal on välistatud.
  • Taastusravi kestab ainult üks päev.
  • Protseduur ei puuduta aluspõhja ega põhjusta nakkuslike tüsistuste tekkimist.
  • Lihtne transportida.
  • Saadavus
  • Minimaalsed kõrvaltoimed.
  • Valu ja verevalumite puudumine nii protseduuri ajal kui ka pärast seda.
  • Välja arvatud täiendavad vigastused.
  • Patsient ei pea pärast operatsiooni viibima meditsiiniasutuses.
  • Manipuleerimine võtab aega ja ei mõjuta patsiendi tavapärast elu rütmi.
  • Menetluse võimalus lapse kandmise perioodil.

Mis puudutab puudujääke, ei suuda laserfotokogulatsioon toime tulla visuaalsete seadmete vananemisega seotud muutustega. Toimingu tulemuste võimalik ebastabiilsus. On vanusepiiranguid. On probleeme tüsistustega.

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast operatsiooni saab patsient tunda laseri mõju. Siiski on võimalik seda toimet täielikult hinnata kahe nädala pärast. See on, kui palju taastusravi kestab. Patsientidel soovitatakse pärast operatsiooni järgida teatud piiranguid:

  • Ärge kasutage rasket füüsilist tööjõudu ja ärge tõstke kaalu.
  • Kasutage tumedaid päikeseprille.
  • Ärge kasutage saunasid ja vanne.
  • Välistage autojuhtimine.
  • Vältida pea- ja silmavigastusi.
  • Vältige tänaval kõndimist.
  • Ärge hõõruge silmi ja ärge puudutage neid üldse.
  • Piirake visuaalseid koormusi.
  • Ärge kandke prille ega klaase.
  • Hüpertensiooniga patsiendid jälgivad hoolikalt vererõhku ja diabeetikut - glükoosi taset veres.
  • Likvideerida alkoholi kasutamine.
  • Järgige hügieeninõudeid.

Kaksteist päeva pärast operatsiooni on oluline operatsiooni kvaliteeti selgitada arsti juurde. Kuue kuu jooksul tuleb igal kuul läbi viia ennetav kontroll silmaarsti juures.

Tagajärjed

Igal meditsiinilisel manipulatsioonil on mitmeid võimalikke tüsistusi ja laserteraapia ei ole erand. Harvadel juhtudel võib see põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • sarvkesta turse;
  • nägemise vähenemine;
  • glaukoomi;
  • läätse hägustumine;
  • sidekesta põletik;
  • kuiva silma sündroom;
  • korduv võrkkesta eraldumine;
  • tumedate laigude ilmumine iiris;
  • ähmane hämaras nägemine;
  • tunne pimestab ereda valgusega;
  • rebimine;
  • värvide moonutamine;
  • verejooks;
  • silmade punetus;
  • iirise põletik.

Selleks, et vältida komplikatsioonide tekkimist, veeta mõni päev pärast operatsiooni võimaluse korral kodus. Infektsiooniprotsessi ühinemise vältimiseks kasutage antibiootilisi silmatilku. Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul järgige meditsiinilisi soovitusi.

Arvustused

Patsientide ülevaated on enamasti positiivsed. Patsiendid annavad pärast koagulatsiooni püsivaid tulemusi isegi kõige raskemates olukordades. Menetlus on aidanud raseduse ajal rohkem kui ühte naist. Pärast protseduuri lubati neil loomulikku sünnitust. Mõned patsiendid kaebasid protseduuri ajal, et neil on silmamuna. See on talutav valu, mis on lühiajaline.

Niisiis on laserkoagulatsioon moodne viis ohtlike oftalmiliste patoloogiate progresseerumise peatamiseks ja nägemise taastamiseks. Mittekontaktne meetod välistab verejooksu või nakkusprotsessi leviku. Sellegipoolest on sellel mõned piirangud ja see võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, millest arst patsienti hoiatab.

http://glaziki.com/lechenie/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza
Up