Makulaarne düstroofia on termin, mis ühendab võrkkesta haiguste rühma, milles keskne nägemine on häiritud.
Selle põhjuseks on võrkkesta isheemia (selle ebapiisav verevarustus), mis areneb erinevate tegurite tõttu.
Keerulise ravi puudumine viib peaaegu alati pimeduseni.
Haiguse teine nimi on võrkkesta vananemisega seotud makula düstroofia, kuna see areneb reeglina üle 45-50 aasta vanuselt. Enamasti on mõlemad silmad kaasatud patoloogilisse protsessi.
Seni ei ole täpselt kindlaks tehtud, mis on võrkkesta vananemisega seotud makula degeneratsioon. Praeguseks on teadlased esitanud selles küsimuses mitmeid hüpoteese, kuid ükski neist ei selgita probleemi usaldusväärselt.
Üks teooria on mineraalide ja vitamiinide puudumine kehas: karoteen, luteiin, askorbiinhape, tsink ja tokoferool. Lisateavet vitamiinide kohta leiate siit.
Järgmine hüpotees põhineb dieedi rikkumisel. Mitmed uuringud on leidnud, et küllastunud rasvade söömine kiirendab makulaarse düstroofia protsessi.
Mitte viimases kohas suitsetamine. Statistika kohaselt suitsetajates progresseerub makulaarne düstroofia mitu korda kiiremini kui mittesuitsetajatel. Seda asjaolu seletab asjaolu, et nikotiin vähendab normaalset verevoolu kõigis elundites ja süsteemides, sealhulgas võrkkestas.
Eeldati tsütomegaloviiruse ja herpes simplexi viiruse võimalikku rolli haiguse esinemisel.
Riskitegurid:
Tavaliselt jagatakse makulaarne düstroofia kahte tüüpi:
Seda tüüpi düstroofia esineb mitte rohkem kui 10% juhtudest. See põhineb epiteeli pigmendikihi rikkumistel ja võrkkesta atroofia piiratud piirkondade moodustumisel.
Makulaarse düstroofia kuiva vormi patogeneesi ei ole veel täpselt uuritud, kuid teadlased on suutnud selle patoloogia moodustamise mehhanismi enam-vähem usaldusväärselt kirjeldada.
Kõige sagedamini eelneb võrkkesta düstroofia eksudatiivne eraldumine.
Samal ajal kasvavad klaaskeha pinnal drinaadid (väikesed flokulandid), mis suruvad võrkkesta pigmentepiteeli. Nendes kohtades väheneb pigmendi kogus ja kaob see täielikult.
Samal ajal on Druze'i piirkonnas Bruchi membraani hõrenemine (see on koroidi sisemine kiht), millega mõnel juhul kaasneb kaltsifikatsioon.
Alguses võib silmaarst täheldada epiteeli pigmendi drusenseid ja väikesi defekte. Seejärel ilmuvad makulaarse atroofia üksikud ovaalsed või ümarad fookused. Mõnel juhul ühinevad nad ja on sarnased geograafilise kaardiga.
Samal ajal märgivad inimesed, et skotoomid ilmuvad vaateväljale - need on nn pimedad kohad. Nende arv ja suurus võivad varieeruda.
Makulaarse düstroofia niisket vormi iseloomustavad suuremad muutused fondis, mis on tingitud väikestest verejooksudest ja fibroosist.
Paljud probleemid, mis on seotud võrkkesta makulaarse düstroofia niiske vormi moodustumise mehhanismiga, on ebaselged.
On teada, et mõnes punktis moodustub võrkkesta pigmentepiteeli ja Bruchi membraani vahel kolloidne või granuleeritud aine.
Selle moodustumine on tingitud asjaolust, et võrkkesta ja koroidi veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu lekib vereplasma ja koguneb pigmentepiteeli kihi alla.
Aja jooksul tundub, et eksudaat "pakseneb" ja muutub kolloidiks, mida soodustavad vereplasmas olevad lipiidid ja kolesterool. Selle tulemusena on neuroepiteliumi eraldumine, mis häirib võrkkesta verevarustust.
Praeguses etapis hakatakse käivitama kompensatsioonimehhanisme, mis on suunatud uute võrkkesta laevade kasvule. Hiljuti moodustunud veresooned moodustavad võrkkesta pinnal mingi membraani, mis seejärel muutub hemorraagia ja selle eraldumise põhjuseks. Kõik see viib makulaarse düstroofia tekkeni.
Enamikul juhtudel ei ole vanusega seotud makulaarse düstroofia diagnoos raske. Kasutatakse silmaümbruse veresoonte oftalmoskoopiat ja fluorestsentsi angiograafiat.
Kohustuslik uuring on Amsleri testi läbiviimine võrguga. See aitab kindlaks teha, kas patsiendil on keskne nägemine.
Test Amsler:
Tavaliselt, kui patsient ei ole kesknägemist kahjustanud, näeb ta pilti selgelt. Võrgus ei ole moonutusi ja halvasti nähtavaid täpid ning kõik ruudud on sama suurusega.
Tulemused näevad välja selline:
Kuidas terve inimene näeb võrku / Kuidas näeb keskne nägemishäire isikut
Haiguse sümptomid võivad pikka aega puududa või spontaanselt kaovad. Kõige sagedasemad kaebused, mida patsiendid teevad, on visuaalsete efektide ilmumine nende silmade ees. Need võivad olla vilguvad, välk, ujuvad laigud ja teised.
Tuleb öelda, et makulaarne düstroofia põhjustab harva täielikku pimedust. Tulenevalt asjaolust, et patoloogiline protsess mõjutab ainult võrkkesta keskosa, säilitatakse perifeerne nägemine alati. Seega on inimesel ainult külgvaade.
Praeguseks ei ole võrkkesta vananemisega seotud makulaarse degeneratsiooni ravi 100% efektiivne. Ravi on kolm peamist valdkonda:
Oftalmoloogi taktika sõltub haiguse olemasolust.
Makulaarse düstroofia kuiva vormi raviks on soovitatav võtta ravimeid, mis normaliseerivad võrkkesta metaboolseid protsesse.
Nende hulka kuuluvad vitamiinipreparaadid seleeni ja tsinkiga (näiteks adrusen), samuti antioksüdandid (tokoferool, emoksipiin).
Mustikate baasil valmistatud preparaatidel on ka kasulik mõju: difrarell, mustika forte, mirtilen forte jt.
Makula (veresoonte piirkond) verevoolu parandamiseks on vaja kasutada vasodilataatoreid. Neil on järgmised mõjud:
Viimastel aastatel on farmaatsiaturul ilmnenud ravimid, mis pärsivad (pärsivad) uute veresoonte kasvu. See on lucentis ja avastin. Vaadake neid üksikasjalikumalt.
Avastin. See ravim pärsib võrkkesta pinnal uute veresoonte kasvu. Ainult üks Avastini süst aitab sageli soovitud tulemust saavutada.
Selgus, et enam kui 50% nägemisteravuse taastamise juhtudest on seotud selle ravimi kasutamisega.
Lucentis. Selle aine molekulidel on väga väike mass, mis võimaldab neil tungida läbi kõigi võrkkesta kihtide ja jõuda kokkupõrkeobjektini.
2006. aastal kiideti Ameerika Ühendriikides Lucentis heaks ravimina, mida kasutatakse vananemisega seotud makulaarse düstroofia eksudatiivsete vormide raviks. Vene Föderatsioonis ilmus uimasti kaks aastat hiljem.
Selle ravimi kasutamise eesmärk on vähendada nägemise vähenemist. Samal ajal ei saa ravim taastada neid võrkkesta osi, mis surid düstroofiast. Samal ajal märkisid mõned patsiendid, et Lucentis aitas neil mõnevõrra taastada nende silmist.
Seda teraapia suunda hakati oftalmoloogilises praktikas kasutama alates eelmise sajandi seitsmekümnendate keskpaigast.
Lasersäde parandab võrkkesta antioksüdantset aktiivsust, stimuleerib mikrotsirkulatsiooni ja aitab kaasa ka lagunemissaaduste kõrvaldamisele (kõrvaldamisele).
Võrkkesta laserravi on näidustatud mitte-eksudatiivse makulaarse düstroofia korral ilma suurte võrkkesta drusenide tekketa.
Kuid laseril on parim mõju eksudatiivsetele ja eksudatiivsetele hemorraagilistele düstroofiatele. Samal ajal väheneb turse kollaste täppide piirkonnas ja uute anumate moodustunud membraani hävitamine.
Võrkkesta makulaarse düstroofia kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiste meetodite abil:
Vitrektoomia - klaaskeha osaline või täielik eemaldamine, et saada kiire juurdepääs võrkkestale. Siin eemaldab arst subretinaalsed membraanid, mis põhjustavad nägemishäireid. Seejärel asendatakse klaaskeha eemaldatud koed spetsiaalse vedeliku või gaasiga.
Retinotoomia viiakse läbi subretinaalsete hemorraagiate eemaldamiseks. Operatsiooni ajal teeb arst võrkkesta sisse sisselõiget, mille kaudu veri voolab võrkkesta alla. Verehüübeid ei saa eemaldada, seega viiakse ravimid nende asukohapiirkonda, mis soodustavad hematoomi iseeneslikku resorptsiooni.
Makula asendi muutus on tehtud subtotal vitrektoomia ja võrkkesta ringikujulise sisselõike abil. Pärast võrkkesta eemaldamist ja nihutamist õiges suunas. Operatsiooni valikul saab võrkkesta asendit muuta, moodustades selle voldid. Sel juhul ei tehta lõiget mööda ümbermõõt.
Sageli kasutavad patsiendid võrkkesta makulaarse düstroofia raviks iseseisvalt järgmisi rahvahooldusvahendeid:
Tahaksin märkida, et enne nende meetodite rakendamist peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga.
Makulaarse degeneratsiooni algstaadiumid ei põhjusta patsiendi eluviisi märgatavat muutust. Mõnel juhul on vaja paremat valgustust töö jaoks, mida varem ei olnud vaja.
Haiguse progresseerumisel halveneb patsiendi nägemine märkimisväärselt. On nähtava reaalsuse moonutusi, tumedat kohapealt.
Kõik see paneb isiku ees vajadusele keelduda autoga sõitmisest, lugemisest, tegevustest, mis nõuavad suurt täpsust ja head visiooni. Üldiselt muudab makulaarse düstroofia esinemine patsiendi elustiili passiivseks.
Viimaste andmete kohaselt kipub võrkkesta vananemisega seotud makulaarne degeneratsioon "noorendama", st see hakkab ilmnema juba varases eas. Seetõttu on haiguse ennetamisel väga oluline roll.
Haiguste vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:
Vanusepõhine võrkkesta makulaarne düstroofia (vmd) üle 45-aastastel inimestel esineb 58-100% juhtudest. See on krooniline haigus, mis on seotud võrkkesta makulaarse (tsentraalse) piirkonna kahjustumisega, mille tulemusena väheneb keskne nägemisteravus. Makula või kollane täpp on parim nägemine, kus suurem osa fotoretseptoritest ja pigmenditest, mis meile huvi pakuvad, on keskendunud: luteiin ja zeaksantiin.
- nägemise järkjärguline vähenemine
- muudatused puudutavad peamiselt keskse nägemuse ala, t
- mõlemad silmad on sageli mõjutatud,
- moonutamine, sirgete joontega
- nägemise kontrasti
- nägemisvälja keskpunkt, punkt,
- teksti osade kadumine, tähed lugemisel.
- vanus (üle 45)
- diabeet
- ateroskleroos
- lipiidide ainevahetuse häire
- suitsetamine
- arteriaalne hüpertensioon
- suurenenud insolatsioon (kokkupuude päikesevalgusega)
TÄHTIS! Kui kahtlustate patoloogilise protsessi arengut, võtke võimalikult kiiresti ühendust oma silmaarstiga. Võrkkesta vanusega seotud makulaarne düstroofia on haigus, mille korral saab tõhusat ravi saavutada ainult varases staadiumis.
Diagnoosi selgitamiseks on kaasaegsel oftalmoloogial järgmised uurimismeetodid:
Traditsiooniline:
- nägemisteravuse määratlus
- biomikroskoopia, kasutades kõrge dioptri läätsed.
Kaasaegsed arvutipõhised meetodid:
- vaatevälja,
- optilise koherentsuse tomograafia
- võrkkesta fluorestseiini angiograafia.
Me ei kaevu võrkkesta vananemisega seotud makulaarse degeneratsiooni märgade ja kuivade vormide erinevust, mõlemal juhul on võrkkesta kõigis kihtides kahjustus, peamiselt keskvööndis. Üks neist kihtidest on meile huvitav pigmendi epiteel, kuna see sisaldab lõviosa karotenoide (pigment: luteiin ja zeaksantiin).
Pigmendi epiteel on struktuur, mis asub väljaspool võrkkesta närvisüsteemi, mis täidab mitmeid funktsioone, näiteks: metaboolne, optiline, barjäär. Vanusega seotud makulaarse düstroofia progresseerumise protsessis esineb pigmentepiteeli rakkude düspigmentatsiooni ja atroofiat. Need muutused viivad fotoretseptorite degeneratsioonist ja surmast tingitud võrkkesta neuroepiteliumi hõrenemisele ja atroofiale.
Luteiin ja zeaksantiin on looduslikud karotenoidid, millel ei ole A-vitamiini aktiivsust. Luteiini põhiosa on koondunud nägemisorganisse, nimelt umbes 70% on makula, võrkkesta makula piirkonnas. Neid aineid ei sünteesita kehas, nii et inimene saab neid teatud toiduainetega.
Karotenoidide funktsioonid nägemisorganis:
• Antioksüdandi toime
Võrkkest kuulub kõrge oksüdatiivse kahjustuse riskiga kudedesse, see on tingitud intensiivse, fokuseeritud valguse pidevast toimest, mis stimuleerib vabade radikaalide moodustumist, mis on küllaldaselt varustatud veresoonte, oksüdatsioonialuste. Luteiini, zeaksantiini kaitsva toime mehhanism on hapniku aktiivse vormi sidumine ja inaktiveerimine.
• Optiline filter
Mehhanism seisneb spektri visuaalselt ebatõhusa osa filtreerimises, nähtava spektri kõige agressiivsema osa voog väheneb - 400-500 nm.
Sõltumata sellest, et 97% inimkehas ringlevatest karotenoididest on silma, nimelt võrkkestas ja peamiselt makulajas, väheneb nende sisaldus vanusega kindlasti. Kuid mitte vähem oluline on biosaadavuse vähenemine, see tähendab, et väheneb aine kogus, mis on jõudnud inimese fikseerimise kohale. See viitab sellele, et pärast 45 aastat on mõttetu süüa karotenoididega täidetud vesikondade toodetega, nende võrkkesta löömise protsent on liiga väike.
Väärib märkimist, et vanusega seotud makulaarne düstroofia on haigus, mis nõuab elukestvat jälgimist ja mida on sageli raske ravida. Võetud meetmete mõju sõltub ravi õigeaegsusest, mis on loomulikult haiguse kujunemise ja arengu faasis, ravimite, laserite, kirurgilise ravi kombinatsioonis.
Kui teil on makulaarne düstroofia, ei anna luteiini ja zeaksantiini kasutamine teie arvamust, kuid aitab vältida haiguse progresseerumist. Ravimite võtmine (luteiin ja zeaksantiin) on mõttekas vähemalt 3 kuud, vastasel juhul ei jõua toimeained lihtsalt soovitud kontsentratsiooni.
Konservatiivseks raviks on sageli välja kirjutatud ja mitmesuguseid düststrofilisi ravimeid, antioksüdante, immunomodulaatoreid, kuid ühelgi neist ravimitest ei ole tõendusmaterjali.
Vananemisega seotud makuladüstroofiat ei ole võimalik ravida luteiini ja zeaksantiini sisaldavate ravimitega. Võrkkesta makulaarne düstroofia on haigus, mille võrkkesta kihid on tõsiste häiretega ja karoteenitoetus kaitseb seda ainult edasiste kahjustuste eest, kuid luteiini ja zeaksantiini ei saa ravida!
Kindlasti võib öelda, et luteiini ja zeaksantiini sisaldavad ravimid on parim viis vananemisega seotud võrkkesta makuladegeneratsiooni vältimiseks.
Luteiin ja zeaksantiin on väga tugev kaitsev tegur, kuid vanusega on see kalduvus vähendada kehas kontsentratsiooni. Seetõttu on hea toitumine, kui võimalik, karotenoidide subsiidium, näidustatud 45-aastastele inimestele, kellel on nägemisorgani haigused, mis on kutsealase tegevuse käigus kahjulike teguritega kokku puutunud.
Karotenoidid, nimelt luteiin ja zeaksantiin, ei ole valitud vanusega seotud makulaarse düstroofia raviks, kuid see on suurepärane vahend makulaarse düstroofia progresseerumise ennetamiseks ja ennetamiseks.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdMakulaarse degeneratsiooniga inimesed kahjustavad makulat, kes on keskne nägemus. Haigus põhjustab võrkkesta närvirakkude hävitamist, mis vastutab valguslainete tajumise eest.
Selle tulemusena on patsientidel nägemisteravuse vähenemine. Nende jaoks on raske lugeda, televiisorit vaadata, sõpru tänaval tunda ja isegi tavalist igapäevatööd teha. Võrkkesta makulaarse düstroofia ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist, kuid mitte ravida.
Võrkkesta makulaarse düstroofia usaldusväärset põhjust ei ole veel kindlaks tehtud. Siiski on makulajas degeneratiivsete muutuste ilmnemise kohta mitmeid teooriaid. Nagu teaduslikud uuringud on näidanud, on neil kõigil mõtet.
Makula degeneratsiooni arengu teooriad:
Makulaarse piirkonna düstroofia tekib võrkkesta väikeste veresoonte vereringehäirete tõttu. Selle põhjuseks võivad olla aterosklerootilised muutused, kapillaaride skleroos või nende spasm suitsetajatel. Vere puudumine põhjustab võrkkesta hapniku nälga. Selle tulemusena hakkab patsient järk-järgult hävitama kollase täpi.
Makula koosneb suurest hulgast koonustest - visuaalse taju eest vastutavatest närvirakkudest. Nende normaalseks toimimiseks on vaja vitamiine, mineraale ja pigmente. Seetõttu põhjustab tsingi, A-, E- ja C-vitamiinide, luteiini ja zeaksaltiini puudumine organismis varraste katkemist ja makulaarse degeneratsiooni arengut.
Oftalmoloogid sekreteerivad vanusega seotud makulaarse düstroofia kuiva ja märga vormi. Esimene toimub 90% juhtudest ja on suhteliselt soodne. See areneb väga aeglaselt ja põhjustab harva täielikku pimedust. Haiguse märg vorm on palju ohtlikum. See progresseerub kiiresti ja põhjustab tugevat nägemishäireid.
Kollane pigment koguneb makula piirkonnas, mis lõpuks kahjustab valgustundlikke koonuseid. Esialgu mõjutab haigus ühte silma ja hiljem on teine seotud patoloogilise protsessiga.
Kuiva makulaarse düstroofia korral ilmnevad sümptomid järk-järgult ja väga aeglaselt. Reeglina lähevad inimesed arsti juurde juba haiguse hilises staadiumis. Sellisel juhul on nähtuse taastamine peaaegu võimatu.
Veresoonte patoloogiline kasv makula suunas on iseloomulik vanusega seotud makulaarse düstroofia märgale vormile. Vastsündinud kapillaaridest pärinev vedelik perkolates ja leotab võrkkesta kuded, mis viib selle turse. Selle tulemusena on patsiendi nägemine väga moonutatud.
Märg makulaarne düstroofia areneb peaaegu alati kuival taustal. See tähendab, et see mõjutab haigeid, kellel on juba makulaarse piirkonna düstroofilised muutused. Haiguse niiske vorm põhjustab kümme korda sagedamini täielikku pimedust kui kuiv.
Selle arengus läbib kuiv makulaarne düstroofia mitu järjestikust etappi. Silmaarst võib neid uurida pärast patsiendi uurimist. Haiguse tõsiduse hindamiseks peab ta uurima silma alust. Selleks viib ta läbi otsese või kaudse oftalmoskoopia.
Kuiva makulaarse düstroofia etapid:
Tulevikus jätkab makulaarne piirkond veresoonte aktiivset kasvu. Varsti hakkavad nad verejooksude tekkega plahvatama. Seega areneb patsient haiguse niiske vormi. Fotoretseptorid surevad kiiresti ja inimene pöördumatult kaotab silmist.
Vananemisega seotud makulaarse düstroofia kuivale vormile on iseloomulik sümptomite aeglane areng. Alguses märgib patsient, et ta vajab lugemiseks heledamat valgust. Tal on raske pimedas navigeerida, eriti siis, kui ta siseneb valgustatud valgusest pimedasse ruumi. Ei tunne inimese silmis valu. Aja jooksul on patsiendi nägemine moonutatud, mis häirib oluliselt lugemist ja häirib tavalist eluviisi. Patsient ei tunne tuttavaid nägu vaevalt ja ei ole kosmoses hästi orienteeritud.
Mõnedel inimestel on Charles Bonneti nn hallutsinatsioonid. Neile on iseloomulik olematu geomeetriliste kujundite, loomade ja isegi inimeste nägemus silmade ees. Paljud patsiendid ei julge sellest sümptomist rääkida, sest nad kardavad, et nad võetakse hullumeelseks.
Makulaarse degeneratsiooni märgvorm avaldub nägemisteravuse kiire vähenemises. Mõnel juhul ilmub silmade ees tume koht (skotoom), mis takistab patsiendi normaalset nägemist. Isikule, kellel on niiske makulaarse düstroofia vorm, ilmuvad sirged jooned kumerad, lainelised, moonutatud.
Oftalmoloog tegeleb haiguse kuiva vormi raviga. Vastuvõtul uurib ta hoolikalt patsienti ja määrab talle sobivad ravimid. Seejärel asetab arst patsiendi kontole ja selgitab, et ta peab tulema rutiinseks kontrolliks kord aastas. Korrapärased visiidid silmaarsti juurde võimaldavad teil märgata haiguse progresseerumist ja võtta õigeaegseid meetmeid.
Märgvormi kujunemise korral vajab inimene vitreoretinaalse kirurgi või silmaarsti laseri abi. Need spetsialistid tegelevad võrkkesta ja klaaskeha haiguste diagnoosimise ja raviga. Neil on õigus teha intravitreaalsed süstid ja laseroperatsioonid.
Makulaarse düstroofia võib kahtlustada patsiendi iseloomulike kaebuste ja nägemise järkjärgulise halvenemise tõttu. Diagnoosi kinnitamiseks kasutavad silmaarstid mitmeid täiendavaid uurimismeetodeid. Nende abiga saate määrata haiguse vormi ja staadiumi.
Makulaarse düstroofia diagnoosimiseks kasutatavad meetodid:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMaterjali ettevalmistamisel
Vanusega seotud makulaarne düstroofia (AMD) on võrkkesta makulaarses piirkonnas esinevate mitmesuguste düstroofiliste muutuste olemasolu. Üle 50-aastaste inimeste pöördumatu nägemise kadumise kõige sagedasem põhjus on võrkkesta makulaarne düstroofia. Kliinilises praktikas on AMD eraldatud kuivad ja märgad vormid.
AMD põhjused on mitmed. Igaüks neist või nende kombinatsioon võib haiguse arengut käivitada:
Pärilik eelsoodumus on võrkkesta degeneratsiooni üks peamisi põhjuseid. Kui mõni teie lähedasest sugulastest on selle haiguse suhtes vastuvõtlik, peate regulaarselt külastama silmaarsti, et kontrollida võrkkesta düstroofia tekkimise ja arenemise riski.
Üldjuhul ei ole haiguse ilmnemine patsiendil lihtsalt märganud, kuna puuduvad nägemisega seotud akuutsed probleemid. Kuid arvestades, et võrkkesta düstroofia mõjutab kesk- ja värvinägemist, võib haiguse arengu standardjärjestust kirjeldada järgmiselt.
Vanusega seotud makulaarne degeneratsioon on seotud elundi haigus, kahjustus levib mõlemale silmale. Kõige sagedamini ilmneb ja ühel silmal silma võrkkesta düstroofia ilmneb aktiivsemalt. Haiguse ilming topelt silma ei pruugi kohe, isegi pärast 5-8 aastat pärast AMD diagnoosi, ilmneda. Kui patsient ei ole silmaarstil regulaarselt kontrollinud, ei pruugi ta kohe näha nägemisprobleeme, kuna parem nägemine võtab täiendava koormuse.
Praeguseks on patsiendil võimalik võrkkesta düstroofiat diagnoosida erinevatel viisidel. Kõigepealt võib patsient Amsler Grid'i (Amsleri test) abil võrguga seotud probleeme iseseisvalt kahtluse alla seada, kui kõnealuse võrgu jooned muutuvad ebaühtlaseks. Koos traditsioonilise nägemisteravuse kontrolliga ja silmade (ophthalmoscopy) olekuga on visuaalse välja (perimeetria) uurimine kaasaegsed arvutipõhised meetodid. Näiteks:
See on koherentne tomograafia, mis on fundushaiguste diagnoosimise kuldstandard ja võimaldab saada kõige kõrgema kvaliteediga võrkkesta kujutisi, tunnistades väikseimaid ja varaseimaid muutusi, mis kaasnevad vanusega seotud makulaarse düstroofiaga.
Kui mõni järgmistest kaebustest ilmneb, peate viivitamatult võtma ühendust silmaarstiga:
Vanusega seotud makulaarse düstroofia diagnoosi võib teha ainult arst. Vähendatud nägemisfunktsiooniga inimesed, kes kannavad prille, peaksid pöörama suurt tähelepanu AMD riskile ja vaatama regulaarselt silmaarsti nägemust, kuna võrkkesta düstroofia algsed sümptomid võivad jääda märkamatuks nägemisteravuse tõttu.
Kõige tavalisem, „kuiv” võrkkesta düstroofia vorm areneb väga aeglaselt. Patsient ei ole mitu aastat, mõnel juhul isegi aastakümneid, täheldanud külgvaates ja kauges nägemuses probleeme. Kuid lähitulevikus ja peamiselt lugemise või kirjutamise ajal võib leida raskusi.
Harv, kuid äärmiselt ohtlik võrkkesta düstroofia „märg” vorm areneb väga kiiresti. Mõne kuu või nädala jooksul halveneb nägemine ja võib kaduda täielikult.
Punktid ei suuda lahendada võrkkesta vananemisega seotud makulaarse degeneratsiooni tekkega seotud probleemi. Kujutage ette, et prillid on kaamera objektiiv ja võrkkest on valgustundlik film. Ja see film on kahjustatud. Ükskõik kui "tugev" on teie objektiivi optika, ei tööta kvaliteetne foto - foto kajastab kõiki filmi vigu. Sama silmadega - isegi kõrgeima kvaliteediga läätsedega kahjustatud võrkkesta visuaalne pilt on moonutatud. Suurendusklaasid või suurendusklaasid aitavad ainult säilitada säilitatud nägemise kasutamist. Silmaarst saab valida nägemispuudega patsientidele spetsiaalseid korrigeerimisvahendeid, kellel on diagnoositud AMD - läätsed või elektroonilised seadmed, mis suurendavad teksti või pildi suurust.
Kahjuks ei saa tänapäeva maailma meditsiin veel pakkuda tõhusat meetodit, mis võimaldab teil täielikult taastuda võrkkesta vananemisega seotud makula degeneratsioonist ja taastada nägemine 100% -ni. Seetõttu on AMD varane diagnoosimine ja jälgimine nii oluline.
Vanusepõhise makulaarse degeneratsiooniga patsientide raviks kasutatakse:
Kõik olemasolevad silmatilgad võivad töötada ainult silma pinnal ja ei suuda jõuda võrkkesta, seega ei ole need ravimid AMD raviks.
Võrkkesta düstroofia kõige efektiivsemat ravi saab valida ainult arst, määrates haiguse vormi ja staadiumi, võttes arvesse individuaalseid vastunäidustusi ja võimalikke kaasnevaid haigusi (nt diabeet, ateroskleroos või hüpertensioon). Eneseravim AMD jaoks on absoluutselt vastunäidustatud!
Dieet on oluline ja hädavajalik aspekt võrkkesta makulaarse düstroofia varajaste etappide ennetamisel.
Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni ravi dr Belikova silmakliinikus.
Meie oftalmoloogiakeskuses kasutatakse kõiki kaasaegseid tehnikaid, mis võimaldavad haiguse arengut peatada ja patsientide seisundit leevendada.
Terviklik ravimravi võrkkesta vananemisega seotud makulaarse degeneratsiooni jaoks hõlmab patsiendi järjestikust tablettpreparaadi manustamist kodus ja ravimi manustamist paikselt, "silma all", samuti intramuskulaarset / intravenoosset süstimist.
Raviravi kombineeritakse füsioteraapiaga (magnet- või laserteraapia).
Ravi kestust ja kestust määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist. Ravi võib anda iga 4... 8 kuu järel.
Võrkkesta düstroofia "märgas" vormis areneb haigus kiiresti ja nõuab täiesti erinevat ravi. Sel juhul on meie kliinikus järgmised meetodid:
Neovaskulaarsete membraanide eemaldamine võrkkesta all. See toiming võimaldab teil suurendada tundlikkust ja vähendada joonte moonutust.
AMD ja glaukoom (visuaalse haiguse haigus, millega kaasneb suurenenud silmasisese rõhu suurenemine ja nägemisnärvi atroofia)
Jah, kahjuks on patsiendil võimalik mõlemat haigust korraga ja isegi ühel silmal arendada. See on eriti keeruline olukord, kuna nii kesk- kui ka perifeerset nägemist mõjutatakse samal ajal. Tõenäoliselt valitseb kõige kiiremini arenev haigus. Nende haiguste raviks meie kliinikus kasutatakse erinevaid meetodeid ja ravikuuri võib läbi viia paralleelselt, teineteisest sõltumatult.
AMD ja katarakt (läätse hägusus)
Katarakti kasutamine on väärt isegi siis, kui AMD on kaasnev haigus. Me ei tohiks lubada katarakti teket, mis põhjustab visuaalsete funktsioonide tõsist halvenemist. Katarakti eemaldamine taastab nägemuse niivõrd, kuivõrd see oli enne selle arengut ja võimaldab võrkkesta haiguste täpsemat diagnoosimist ja ravi.
AMD-ga patsientidel on soovitatav implanteerida spetsiaalse filtriga kunstlik lääts, mis kaitseb katarakti operatsiooni ajal UV-kiirguse eest, mis vastab võimalikult palju loodusliku läätse parameetritele.
AMD ja diabeet
Suhkurtõbi on üks AMD tekkimise ja arengu riskitegureid. See haigus võib põhjustada tõsist võrkkesta degeneratsiooni, mis põhjustab nägemise olulist halvenemist ja süvendab AMD arengut.
Diabeediga patsiendid peavad järgima endokrinoloogi juhiseid, jälgima veresuhkru taset ja külastama silmaarsti vähemalt kaks korda aastas.
Vananemisega seotud makuladegeneratsiooni on lihtsam ennetada või seda kontrollida väga varajases staadiumis kui ravida seda juba tähelepanuta jäetud kujul. Sellepärast peavad 40–64-aastased patsiendid läbima täieliku silmakontrolli iga 2–4 aasta järel. 65-aastastel ja vanematel - iga 1-2 aasta tagant. Kui AMD-le on mitu riskitegurit - vähemalt 2 korda aastas.
Kui teil on eakad sugulased, hoolitsege oma silma tervise eest ja registreerige meie kliinikus rutiinne kontroll. Kui märkate, et teie nägemine on hakanud halvenema, tulge kokku - ühes külastuses diagnoosime ja esitame põhjalikud soovitused ning vajadusel määrame ravi.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Head päeva pärast, kallis lugejad!
Üks minu varasemaid artikleid käsitles võrkkest ja selle eraldumist. Me rääkisime asjaolust, et silma retikulaarne membraan on kesksel kohal, makula (selle teine nimi on kollane täpp).
Tema vastutab värvide tajumise ja keskse nägemuse selguse eest, sest see sisaldab suurimat hulka fotoretseptoreid - koonuseid.
Ja täna tahan ma teile öelda, et makula - düstroofia - üsna tavaline patoloogia. Seni ei ole teadlased välja toonud oma arengu täpseid põhjuseid, samuti ei ole selle haiguse puhul 100% tõhusat ravi.
Kuid usaldusväärselt tuntud tegurid, mis mõjutavad võrkkesta ja selle keskosa seisundit. Seetõttu soovitatakse ohustatud inimestel vähemalt üks kord aastas külastada silmaarsti.
Ja nüüd kutsun teid üles selgitama makula degeneratsiooni üksikasju (makula degeneratsioon).
Võib-olla olete varem kokku puutunud makulaarse düstroofiaga. Sellel haigusel on muud nimetused - vanusega seotud makuladegeneratsioon (AMD), involutsionaalne keskne düstroofia, makula degeneratsioon.
Kõik need mõisted tähendavad düstroofiliste muutuste esinemist võrkkesta keskosas vereringe halvenemise tõttu. Selle tulemusena hävitatakse valgustundlikud rakud ja halveneb keskne nägemine.
Nagu me juba teame, toituvad võrkkestad aluskihist laevadelt.
Vanuse või muude põhjuste tõttu esineb sklerootilisi muutusi ja kapillaarsete lõhede vähenemist, mistõttu hakkab makulaakud hapniku nälga, hõrenemise ja vananemise all kannatama.
Ilma vajaliku toitumiseta surevad valgustundlikud rakud, põhjustades nägemisfunktsiooni halvenemist - keskse nägemise halvenemist või kadumist.
Tavaliselt mõjutab haigus ühte silma, nii et algstaadiumis ei ole alati võimalik selle sümptomeid märgata, sest tervislikum "kaaslane" kompenseerib visuaalsed puudused.
Teise silma võrkkesta muutused toimuvad tavaliselt 5 aasta jooksul pärast esimese silma makulaarse degeneratsiooni algust.
Makulaarne düstroofia ei põhjusta valulikku sündroomi ega too kaasa täielikku pimedust, sest perifeerset nägemist säilitatakse.
Kui aga keskne nägemine on halvenenud, ei saa inimene enam lugeda ega kirjutada, autoga sõita ega väikest tööd teha, mis võib põhjustada igapäevaelus olulist ebamugavust.
Haiguse iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:
Tuvastati peamised võrkkesta makulaarse piirkonna düstroofilisi muutusi põhjustavad tegurid:
Enamasti kannatavad üle 50-aastased inimesed makulaarse düstroofia all ja 70-aastaselt suureneb haiguse tõenäosus 75% -ni. Geneetilise eelsoodumuse korral võib see haigus siiski ka varasemas eas ületada.
Enamik patsiente on naised, kuigi statistika selgitab seda asjaolu tõttu, et nad lihtsalt elavad kauem kui mehed.
Pikaajaline kokkupuude päikesega ilma kaitseprillideta võib põhjustada võrkkesta närvikoe ultraviolettkahjustusi, mis tekitab ka selle struktuuris degeneratiivseid muutusi.
Võrkkesta keskse düstroofia arengu üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on see, et arstid leiavad toiduainetega neelatud A-, C-, E-, tsink- ja antioksüdantide vitamiinide puudumist.
Tõenäoliselt ei ole mõtet suitsetamisest tulenevatest ohtudest rääkida. See hävitav harjumus mitte ainult ei kahjusta silma ringlust, vaid omab ka hävitavat mõju kogu organismile.
Maksa düstroofiat saab diagnoosida ise kodus, kasutades Amsleri testi, mis kujutab visuaalselt mustast punktist keskmist võrku.
Makulaarse degeneratsiooni juures näeb inimene sirgjoonte moonutamist ja pimedas kohas ruudu keskel.
Haiguse avastamiseks kasutatavas oftalmoloogilises büroos võidakse teile pakkuda visuaalsete väljade määratlust, võrkkesta uuringut ja võrkkesta veresoonte uurimist.
On aktsepteeritud eristada kahte makulaarse düstroofia vormi: kuiv ja märg. Viimane on omakorda jagatud peidetud ja klassikalisteks.
Kuue (mitte eksudatiivse) makuladegeneratsiooni tekkimine toimub 10-l juhul 10-st. See on pehmem vorm, mida iseloomustab aeglane kulg, nägemise kadu väike tõenäosus, väljendamata sümptomid.
Kuiva makulaarse düstroofia korral on iseloomulik nn drusen-klastrite ilmumine kollaka pigmendi võrkkesta alla. Kui druseni arv ja suurus suureneb, ilmnevad uued haiguse sümptomid.
Niiske (eksudatiivse) makulaarse düstroofiaga algab uute veresoonte moodustumine, mis suunatakse kollasele kohale. Seda protsessi nimetatakse neovaskularisatsiooniks.
Seega üritab keha kompenseerida makula hapniku nälga ja parandada vereringet.
"Noorte" veresoonte nõrgad seinad ei talu verevoolu, sagedased verejooksud võrkkesta all, tekivad ümbritsevate kudede turse. Macula paisub ja koorib koroidist, mis põhjustab keskse nägemise täieliku kadumise.
Maliigse degeneratsiooni märgvorm areneb tavaliselt kuivalt, see areneb üsna kiiresti ja võib 85–90% juhtudest põhjustada puude.
Varjatud tüüpi eksudatiivse makulaarse düstroofia korral on äsja moodustatud veresooned praktiliselt nähtamatud, verejooksud on nõrgad ja vähesed ning nägemishäired on minimaalsed.
Klassikalist nimetatakse haiguse kulgeks, kus on kiirenenud veresoonte kasv, närvikoe muutumine sidekanaliseks (cicatricial), mis koos viib nägemise kadumiseni.
Makuladegeneratsiooni peetakse pöördumatuks ja pidevalt progresseeruvaks haiguseks. Seetõttu on siinkohal ravi eesmärk diagnoosida haigus nii kiiresti kui võimalik ja stabiliseerida võrkkesta seisund. Endise nägemisteravuse taastamiseks, kui see on juba nähtavalt halvenenud, ei ole ükski arst võimeline.
Varajastes etappides on valdavalt kasutatud ravimeid, mis on valitud kogu kompleksist.
Teile võidakse määrata:
Seda ravikuuri tuleb võtta mitu korda aastas.
Hiljuti moodustunud laevade kasvu aeglustamiseks on hea mõju fotodünaamilise ravi kasutamine - spetsiaalse ravimi sissetoomine silma, mis aktiveeritakse laserkiirte mõjul.
Makulaarse düstroofia edasise arengu korral rakendatakse erinevaid võrkkesta stimuleerimise meetodeid - magneto, foto, elektro ja laser stimulatsioon, intravenoosne verevarustus.
Laserkoagulatsioon võib aidata peatada hemorraagiat makulaarse degeneratsiooni märgas vormis.
Kuna veresoonte patoloogilised muutused on sageli põhjustatud kehas olevate õige ainete puudumisest, võib dieedi muutusel olla positiivne mõju haiguse kulgemisele.
Traditsiooniline meditsiin soovitab lisada idanenud nisu seemned menüüsse, mis on tuntud vitamiinide ja antioksüdantide poolest.
Võrkkestega probleeme tekitava inimese toitumises peavad olema rohelised köögiviljad, tomatid, puuviljad ja marjad
Kui kaunviljakultuur, nagu kikerhernes, ei ole makulaarse düstroofiaga patsiendile varem teada, on aeg tutvuda selle tootega. Seda saab lisada suppidele, salatitele, hakklihaga.
Olge tähelepanelik oma silmade tervisele.
http://ozrenie.com/bolezni/makulodistrofiya.html