logo


Silmal on keeruline struktuur. Üks selle elementidest on õpilane. Selle laienemise mõju nimetatakse müdriaasiks. Niisiis on see haigus traumaatiline, ravim, ravim ja muud. Püüame öelda, miks see ilmneb ja kuidas sellist mõju vältida.

Mis põhjustab müdriaasi

See on erinevatel põhjustel. Kuid igal juhul on see õpilase reaktsioon sisemisele või välisele mõjule. See võib kesta vaid paar sekundit või seda võib tähistada juba aastaid.

Oftalmoloogia eristab ühepoolset ja kahepoolset müdriaasi. Üldjuhul väljendub viimane mõju mõlema õpilase laienemisel, mis on normaalne. Kuid ühepoolne efekt näitab konkreetset silma patoloogiat. See võib olla traumajärgne põhjus või otsene traumaatiline mõju, mis on suunatud vasakule või paremale silmale.

Müdriaasi kliinilised tüübid

Need on need ilmingud, mis viivad õpilaste terava ja väljendunud laienemiseni.

Kahepoolne

Silma normaalne seisund tugevale ärritavale ainele reageerimisel. Näiteks on inimene pimedas ruumis. Valguse puudumine põhjustab silma nende tingimustega kohanemise. Seega laienevad õpilased. Pärast valguse jõudmist naasevad õpilased uuesti oma tavalisse seisundisse.

Üks külg

Räägib vastava silma lüüasaamisest. See tähendab, et selle refleksi esinemine on põhjustatud vigastusest. Näiteks võib nägemisnärv olla kahjustatud. Kuid sel juhul ilmneb pupilliefekt ainult ühest silmast. Teisel juhul jääb õpilane heas seisukorras.

Sümptom Bumke

Nimetati vaimse haiguse uurinud Saksa arsti poolt. Ta leidis, et skisofreeniaga patsientidel on sageli pidevalt laienenud õpilased. Lisaks ei ole sellisel laiendusel objektiivset selgitust. See tähendab, et inimene viibib tavalise valgusega ruumis, ta ei puutunud kokku narkootikumidega.

Hippuse faas

See kontseptsioon tähendab patoloogiate arengut, milles haigusega kaasneb õpilase tugev laienemine. Võib tekkida pärast südameinfarkti või insulti enne katarakti.

Iga juhtum on eriline ja ei vaja alati meditsiinilist abi. Näiteks, kui viirushaigus areneb sajandil, võib seda väljendada õpilase laienemisega. Kuid temaga ei ole midagi vaja teha. On tarvis võtta ravimeid ja arst peab neid haigusega seoses jälgima. Lõppude lõpuks on õpilase laienemine organismis esineva viiruse ja selle avaldumise tagajärg.

Müdriaasi klassifitseerimine

See tervisekahjustus jaguneb tüübideks, sõltuvalt selle põhjustest. Sellest sõltub otseselt ravi vajadus ja selle spetsiifilisus. Parema arusaamise huvides tuleks esitada peamised müdriaasi liigid, mida silmaarstid eristavad:

Meditsiiniline

Põhjuseks on sobivate ravimite võtmine. Näiteks on oftalmoskoopia ja muud tüüpi silmauuringute puhul vaja õpilast laiendada. Selleks pannakse patsiendile sobiv vahend. Sageli kasutatakse tsüklomi.

See ravim laiendab õpilast mitu tundi ja lakkab reageerimast valguse stiimulile. See müdriaas ei vaja ravi. Kuna efekt möödub mõnda aega ja õpilane normaliseerub.

Traumaatiline

Seotud teatud kahju saamisega. Reeglina on need peavigastus, silmamuna raskeid vigastusi. Sageli hõlmab selline müdriaas ainult ühte silma. Siis nimetatakse seda paralleelseks. Kuid kui kolju löögid võivad areneda kahepoolse nüstagmuse tekkeks. Kõik sõltub kahju eripärast.

Spastiline

See on kahepoolne efekt. Areng on seotud tõsiste haiguste esinemisega patsiendil. Vahetu põhjus on õpilase spasm.

Näiteks polio või menigit. Siiski võib toime ilmneda kopsude, maksa, neerude kahjustuste korral. See tähendab, et erinevate siseorganite haigused võivad ilmneda müdriaasina.

Paralüütiline

Ilmub seoses kesknärvisüsteemi ulatusliku kahjustusega. Need on tõsised patoloogiad, mis esinevad tertsiaarse süüfilise, epilepsia ja teiste tõsiste haiguste taustal. Nende arengu tulemusena võib tekkida õpilaste halvatus. Tegelikult kinnitab ta õpilase laiendatud asendisse.

Tuleb märkida veel üks tõsine põhjus - silmasisese vedeliku liigne sekretsioon. See surub nägemisnärvi. Selle tulemusena moodustub glaukoom. Selle välise ilmingu võib olla väga laienenud õpilane. Samal ajal reageerib ta alati valgusele. Siiski, kui närv on ühes silmis kahjustatud, on selle õpilane alati suurem kui teise silma õpilane.

Põhjused

Esiteks on vaja rõhutada narkootikumide mõju. Nad põhjustavad õpilase ajutise laienemise. See efekt läheb läbi ravimi toimimiseks ettenähtud aja. Seetõttu ei kujuta see endast tõsist tervisemõju.
Tagasi sisukorda

Ohtlik traumaatiline müdriaas. Näiteks võib TBI ajal tekkida suurenenud koljusisene rõhk. Seetõttu on olemas glaukoomirisk. Seetõttu on pea või silma tõsiste vigastuste puhul vajalik silmas pidada silmasisese rõhu perioodilist jälgimist.

Muudel juhtudel näitab laiendatud õpilase mõju siseorganite kahjustumist. Seega toimib müdriaas selliste haiguste näitajana. Patoloogiate tuvastamiseks on vaja läbi viia täielik uuring. Kuid kõigepealt tuleb välistada silmasisese rõhu olemasolu. Kui seda ei kinnitata, võib juhtuda, et tegemist on siseasutuste konkreetse patoloogiaga.

Sümptomid

Müdriaas ei ole haigus, vaid õpilase seisund. Seega väljendub see tugeva laienemisega. Sageli jääb ainult iirise serv. Sel juhul võib õpilane kergelt reageerida valgusele. See on iseloomulik traumaatilisele silmakahjustusele. Kui reaktsiooni ei ole, on tegemist ravimi toimega või siseorganite kahjustamisega.

Haiguse diagnoos

Ilmselt näitab see tingimus kehas ohtlikke protsesse. Kuid on võimalik, et laienenud õpilane naaseb peagi normaalseks. Seetõttu on oluline, et meditsiinilise läbivaatuse abil saaks selle toime põhjus õigesti kindlaks määrata.

See viiakse läbi järk-järgult ja see välistab ohtlike põhjuste välistamise. Näiteks, kui õpilane reageerib valgusele ja enne seda, kui inimene on võtnud sobivad ravimid, on põhjus nende sees. See tähendab, et mõne päeva pärast on vajalik teine ​​kontroll. Kui seisund püsib või kui õpilane on vähenenud keskmise suurusega, on vajalik silmasisese rõhu kontrollimine.

Kui glaukoomifaktorit ei ole kinnitatud, tuleb patsienti põhjalikumalt uurida. Lõppude lõpuks peavad arstid tuvastama siseorganite patoloogia. Seetõttu uuritakse verd, uriini, maksa, neerude ja kopsude seisundit. Prognoos sõltub uuringu tulemustest.
Kuid epilepsia ja sarnaste haiguste korral on laienenud õpilane norm. Seega ei tohiks midagi kohelda.

Ravimeetodid

Seal on homolateraalne meetod, anisocoria jne. Kuid igal juhul on vaja ravida õpilase laienemise põhjust, mitte müdriaasi ise. Lõppude lõpuks on see ainult keha sisemiste osade välimine ilming.

Näiteks tugeva hirmu, agitatsiooni või ravimite korral möödub müdriaas iseenesest. Ja glaukoomiga on vaja seda ravida. On vaja aktsepteerida silma siserõhku vähendavaid tilka. Mõju väljendub õpilase vähenemises.

Kui test näitas infektsioonide esinemist siseorganites, peate keskenduma nende haiguste ravile. Meetodid sõltuvad ise patsiendi seisundist ja haiguse arengust.

Samal ajal on võimalik näidata selle riigi korrigeerimise meetodit. Kui see on ebanormaalne ja ei muutu, tehke iirise plastik. Pärast protseduuri lõpetab enamasti laienenud õpilane märgatav. Kuid see ei ole ravimeetod, see on korrektsioonimeetod, millel on ainult esteetiline aspekt.

Ennetamine

Tugeva hirmutamise vältimine on võimatu. Sarnaselt ei saa vältida traumaatilisi toimeid või epilepsia arengut. Nagu eespool mainitud, on müdriaas õpilase seisund. See omakorda on põhjustatud erinevatest põhjustest.
Seetõttu ei ole kohane rääkida müdriaasi profülaktikast ja rahvuslikest meetoditest. Lõppude lõpuks ei ole seda seisundit võimalik ravida. Seetõttu on müdriaasi tuvastamisel vaja selgitada selle seisundi põhjus ja toimida selle peale, mitte laienenud õpilasele.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/midriaz/

Midriaz

Müdriaas või õpilase laienemine - õpilase suuruse suurenemine väliste või sisemiste tegurite mõjul. Müdriaas on füsioloogiliselt konditsioneeritud või patoloogiline, kahepoolne või ühepoolne.

Müdriaasi põhjused

  • teatud ravimite kasutamine (antihistamiinid, müdriaadid ja tsükloplegika, sümpatomimeetikumid, östrogeenid, anesteetikumid, antidepressandid, narkootilised ained),
  • joobeseisund,
  • nägemisorgani haigused ja vigastused, t
  • silmaoperatsioon,
  • närvisüsteemi patoloogia.

Müdriaasi tüübid ja vormid

Füsioloogiline müdriaas

Õpilaste tavaline reaktsioon väliste tegurite mõjule, näiteks muutused valguse tasemes pimedas. See toimub ka tugeva emotsiooniga - põnevusega, hirmuga jne, nagu silma lihaste vastus sümpaatilise närvisüsteemi impulssidele. Pole ime, et on teada tuntud ütlus: "Hirm on suured silmad."

Seda tüüpi müdriaas on alati kahepoolne ja sümmeetriline.

Meditsiiniline müdriaas

See on reaktsioon narkootikumide toimele. Õpilased laienevad atropiini, müdriatsiili, tropikamiidi, irrifriini jne lisamise tulemusena.

See silma seisund on vajalik nii silmaarstide kui ka mõnede operatsioonide läbiviimiseks. Lisaks kutsutakse meditsiinilist müdriaasi elamuse spasmide leevendamiseks (lihaspinge, mis põhjustab nägemise halvenemist), samas kui mõnda aega on ette nähtud tsükloplegia käik - silmatilkade instillatsioon, lõõgastavate lihaste lõõgastamine ja samal ajal laienevad õpilased.

Paralüütiline müdriaas

Õpilaste laienemine, mis on tingitud õpilase sfinkteri halvatusest. Seda laienemist täheldatakse mõnikord kesknärvisüsteemi haigustes, okulomotoorse närvi kahjustustes (mädane või tuberkuloosne meningiit, kaasasündinud hüpoglükeemia, tertsiaarne süüfilis, epilepsia, parkinsonism).

Ka paralüütilist müdriaasi põhjustavad mitmesugused mürgistused - botulism, uremia, narkootiliste ainete mürgistus, süsinikdioksiid, kiniin jne, kesknärvisüsteemi kahjustumise tõttu. Seda tüüpi müdriaasis ei reageeri õpilased valgusele ega silma lähedale.

Paralüütiline müdriaas on iseloomulik ka glaukoomi ägeda rünnakule ning kui rünnak on edasi lükatud, on tõenäoline, et see seisund jääb igavesti püsima.

Traumaatiline müdriaas

See on oma olemuselt paralüütiline, sest see on põhjustatud sfinkteri pareesist või paralüüsist. See esineb traumaatilise kokkupuute tagajärjel (traumaatiline iridoplegia). Laiendatud õpilast täheldatakse silma vigastuste või oftalmoloogiliste operatsioonide korral. Samal ajal kaob õpilase reaktsioon valgusele, mõnikord suureneb selle suurus 10 mm-ni. Kontusioonid põhjustavad ajutist laadi traumaatilist müdriaasi. Ja pärast kirurgilist sekkumist, näiteks sarvkesta siirdamist, võib see püsida juba aastaid. Püsiva müdriaasi korral kasutatakse iirise plastikust mõnikord "normaalsete" õpilaste moodustamiseks.

Spastiline müdriaas

Vorm on tingitud emakakaela sümpaatilise kere ärritamisel või adrenergiliste ainete mõjul tekkivast pupillaatori dilatatsioonist. Spastiline õpilase laienemine on sageli aju või seljaaju kahjustumise esimene sümptom, näiteks siiringomüelia, poliomüeliidi ja meningiidi korral, mis mõjutab nii madalamat emakakaela kui ka rindkere ülemist seljaaju. Selline müdriaas võib kaasneda mitmesuguste kopsude, maksa, sapipõie, neerude, südame, kilpnäärme ja teiste elundite haigustega.

Üldjuhul tekib õpilase ühekülgne laienemine emakakaela sümpaatilise närvi ärrituse tõttu (koos lümfisõlmede suurenemisega kaelas, krooniline neuriit, kopsupõletik jne). Säilitatakse õpilaste reaktsioon lühikese vahemaa ja spastilise müdriaasi ajal.

Müdriaas ja Edie sündroom (Adie)

Siin on õpilase laienemine mõningate haiguste (näiteks viiruse) iseloomulik tsiliarganglioni kahjustuse sümptom. Mõjutatud poolel laieneb õpilane, reaktsioon konvergentsile ja valgusele on kas puuduv või väga nõrk. Patsientidel on lähedal töötamisel nägemishäired, mis on tingitud kahjustatud silma vastuvõtlike võimete nõrgenemisest. Paljuneva sfinkteri taastumine toimub paljude aastate jooksul väga aeglaselt. Mõnikord tekib õpilaste anomaalne reaktsioon, kui õpilase laienemine toimub valguses ja pimedas - kitsenemas.

See patoloogia võib tekkida kesknärvisüsteemi kahjustumise tagajärjel: kesknärvisüsteemi süüfilis, tuberkuloosne meningiit, hulgiskleroos, kraniaalsed vigastused ja neuroos.

Ravi

Üldjuhul ei ole lühiajalise müdriaasi raviks vajadust. Püsiva müdriaasi kõrvaldamiseks on vaja ravida patoloogiat põhjustanud haigust. Kuna patsiendid on mures oma erilise valgustundlikkuse pärast (fotofoobia), peaksid nad kandma tumedaid prille ja vältima ereda valguse eest sattumist. Mõnel juhul on õigustatud kasutada ravimeid, mis parandavad õpilase sfinkterit, ja nõrgendavad dilatooriumi toimet: alfa-blokaatorid, M- ja H-kolinomimeetikumid.

http://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/mydriasis.html

Midriaz

Meditsiinilistel oftalmoloogilistel tavadel on perioodiliselt selline mõiste nagu müdriaas, mis see on ja mis selle tõttu on, püüame täna teada saada. Ta tuli latist. keelt ja kui seda tõlgitakse välisallikatesse, leitakse see „müdriaasina”. Tavaliselt antakse see diagnoos patsientidele, kellel on mingil põhjusel laiendatud õpilane. Muidugi võib muutuda ka selle läbimõõduga isegi tervetel inimestel. Näiteks, kui viibite halvasti valgustatud ruumis, kus esineb närvilist põnevust, stressi või psühho-emotsionaalset ületamist, kasvab teie õpilane. Kui kõik on taastatud, vähendab silma õpilane iseenesest, mis näitab visuaalse seadme normaalset toimimist. Kui isegi vaikses olekus õpilane ei vähene, siis tuleb eeldada, et inimene arendab müdriaasi ja milline on selle patogenees, ravi liigid ja meetodid, mida me lähemalt vaatame.

Mis põhjustab müdriaasi

Müdriaasi põhjused on sageli seotud keha sisemiste häiretega, mis mõjutavad aju, silmi või närvisüsteemi. Kuigi välist mõju ei saa kunagi välistada.
Kõige tavalisemad provotseerivad tegurid on:

  • Kolju luumurd;
  • Kasvajate moodustumine ajus;
  • Intrakraniaalsed vigastused, hematoomid, suurenenud rõhk, verevarustuse vähenemine;
  • Oftalmoloogilised patoloogiad (näiteks glaukoom), silmamuna vigastused või kirurgilised sekkumised visuaalse seadme individuaalsetele struktuuridele;
  • Müdriaas esineb ka siis, kui viirused ja infektsioonid, sealhulgas botulism, meningiit, poliomüeliidi, siiringomüeliline sündroom, tuberkuloos ja isegi gripp, on kahjustatud närvisüsteemi ja lihaseid.
  • Aju ebapiisav hapnikuga varustamine;
  • Mürgistus mürgiste kemikaalidega;
  • Teatud ravimite, nagu antidepressandid, antihistamiinid, östrogeenil põhinevad hormoonid ja teised;
  • Narkootikumide tarvitamine;
  • Progresseeruv diabeet.

Müdriaasi tüübid ja liigitus

Arvatakse, et müdriaas on ühepoolne ja kahepoolne. On loogiline, et sellisel juhul mõjutab üks või mõlemad õpilased. Lisaks võib see olla sümmeetriline ja asümmeetriline.

Kui me räägime füsioloogilisest seisundist, siis on õpilase läbimõõdu suurenemine alati sümmeetriline ja mõjutab mõlemat silmi korraga.

Olenevalt erinevatest provotseerivatest teguritest on haiguse mitmeid patoloogilisi vorme:

  • Meditsiiniline müdriaas;
  • Traumaatiline müdriaas;
  • Spastiline müdriaas;
  • Paralüütiline müdriaas.

Me räägime igaüks neist üksikasjalikumalt.

Meditsiiniline müdriaas

Kindlasti saate sellest nimest aru, et meditsiiniline müdriaas on seisund, milles õpilane laieneb pärast kunstlikku mõju silmamuna ravimite abil. Tavaliselt on need ravimid saadaval tilkade kujul, mis põhinevad sellistel ainetel nagu:

  • atropiin,
  • efedriin
  • skopolamiin,
  • platifilliin ja teised.

Neid kasutatakse spetsiaalselt visuaalse seadme või selle toimingute uurimisel. See võimaldab kogu silma sisekesta (võrkkesta) selgelt visualiseerida.

Selline meditsiiniline sekkumine võib olla vajalik ka nägemise korrigeerimiseks, kui selle halvenemine on tingitud majutuse spasmist. Lihaste pinget leevendab ja koos lõõgastumisega laieneb õpilane automaatselt.

Traumaatiline müdriaas

Nagu te tõesti arvate, võib traumaatiline müdriaas olla mõne vigastuse tagajärg. See võib olla nüri löök silma või muu selle kahjustamine või reaktsioon selle organi operatsioonile. Kui silmamuna oli segane, siis olge valmis, et mõnda aega jääb õpilase suurus 7-10 millimeetrini, kuid ei reageeri üldse valgust.
Pärast kirurgilist sekkumist võib õpilase müdriaas püsida veel mitu aastat. See kehtib eriti sarvkesta siirdamise kohta. Kui selline nähtus on looduses püsiv ja põhjustab patsiendile tugevat ebamugavust, siis on alati olemas lahendus - plastilise iirise teostamiseks. See võimaldab anda õpilasele tavalise välimuse.

Spastiline müdriaas

Lahjendaja spasm kutsub esile spastilise müdriaasi tekke. See on moodustunud teatud sümpaatiliste närvide ärrituse taustal emakakaela piirkonnas või andrenergiliste preparaatide mõjul.

Seda tüüpi kahjustus võib olla patoloogiline tunnus seljaaju ja aju rakkude hävimisega seotud kõige tõsisemate haiguste algusest.

Seda täheldatakse siis, kui:

  • siiringomüeliline sündroom;
  • meningiit;
  • polio.

Samuti võib spastilise müdriaasi põhjustatud laiendatud õpilase puhul eeldada, et patsiendil on probleeme kopsude, südame, neerude, maksa, kilpnäärme või sapipõie probleemidega.
Muide, kui inimesel diagnoositi sümpaatilise närvi (emakakaela piirkond), lümfisõlmede laienemise (ibid.), Kopsu- või kroonilise neuriidi põletikulise kahjustuse diagnoosimine, siis on ühepoolne spastiline müdriaas üks iseloomulik sümptomeid. Sellest hoolimata reageerib õpilane objektide valgusele ja lähenemisele.

Paralüütiline müdriaas

Õpilaste laienemist ja paralüütilist müdriaasi võib põhjustada silma sfinkteride halvatus. See juhtub erinevate patoloogiliste protsessidega, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi või okulomotoorse närvi teatud osi. Sama põhjus võib olla:

  • Parkinsoni tõbi
  • epilepsia,
  • kaasasündinud vesipea;
  • meningiit.

Paralüütiline müdriaas võib tekkida glaukoomi ägenemise või gaasi, narkootiliste ainete, botuliinipulgade või uremia tõttu mürgitamise tagajärjel. Sellisel juhul ei vasta õpilased valguse stimuleerimisele.

Müdriaasi sümptomid

Lisaks õpilaste suurele suurenemisele iseloomustab müdriaasi selliseid sümptomeid nagu:

  • õpilane muudab oma kuju;
  • valgust ei reageeri, või see on väga nõrk;
  • silmamuna häiritud liikuvus.

Kui müdriaas on looduses traumaatiline, on asjakohane märkida järgmised märgid:

  • vedeliku spontaanne väljavool pisaräärmetest;
  • valulik tunne silmis või silma, kui patsient on kahepoolse müdriaasiga kokku puutunud;
  • tõsine ebamugavustunne, kui valgus tabab silmamuna võrkkesta;
  • kuivus silma;
  • visuaalse seadme kiire väsimus.

Patoloogia diagnoos

Füsioloogiline müdriaas võib nõuda ainult konsultatsiooni ja uurimist silmaarstilt. Haiguse patoloogilise arenguga on sellised diagnostilised meetmed:

  • neuroloogi poolt läbi viidud uuring, et hinnata patsiendi neuroloogilist seisundit ja välistada kesknärvisüsteemi kohtade kahjustusi;
  • vereannetus põletikuliste protsesside või varjatud kujul esinevate nakkushaiguste esinemise üldiseks analüüsiks;
  • CT ja MRI läbimine, kus kahtlustatakse kasvajate või hematoomide teket ajus, nagu me teame, võib tekitada müdriaasi.

Diagnoos on oluline samm õpilase patoloogia tüübi määramisel, mis on vajalik täpse diagnoosi tegemiseks ja vajaliku ravi määramiseks.

Ravimeetodid

Pärast diagnostilise osa möödumist võib spetsialist lisada patsiendi seisundi idee, määrata haiguse vormi ja määrata diagnoosi. Selle põhjal valitakse õpilase müdriaasi vajalik ravi, mis võib koosneda:

  • ravimiravi;
  • kirurgiline sekkumine.

Ravimeid on võimalik mõjutada ainult müdriaasi sümptomitele, st laiendatud õpilasele. Selleks kasutatakse alfa-adenoblokaatoreid ja kolinomimeetikume, mis on võimelised suurendama tooni ja lihaste lõõgastust, kui see seda nõuab. Traumajärgset müdriaasi ravitakse ka ravimitega.
Kirurgiline ravi on vajalik juhul, kui kasvaja, aju tsüst või hematoomi tõttu moodustub õpilase suurenemine, abstsess, aneurüsmid või ulatuslik verejooks.

Kuidas vältida müdriaasi ilmumist

Silmad on inimorganismi jaoks väga tundlik ja äärmiselt oluline organ. Kui märkate oma visuaalses süsteemis haiguse tekkimise algust, siis võtke kohe ühendust silmaarstiga (okulaar) ja ei tohi mingil juhul ise ravida. Ärge kasutage silmaid ilma arstita, ärge täpsustage täpset annust ja jälgige aegumiskuupäeva.
Hoidke silmad ereda päikesevalguse eest. Suvel on päikesekiired väga agressiivsed, seega ei tohi päikeseprillid kunagi unustada. On soovitav, et need oleksid valmistatud kvaliteetsetest materjalidest, vastasel juhul toimib see ka väga kahjulikult.
Telerit vaadates ja arvutiga töötamise ajal kandke kindlasti prille, kuid seekord spetsialiseerunud ekraani kiirgusele.
Ärge laske silmad vigastada.

http://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/midriaz.html

Midriaz

Materjali ettevalmistamisel

Müdriaas on õpilase laienemine, mis võib olla füsioloogiline ja patoloogiline.

Müdriaasi põhjused

Laienenud õpilase põhjuseks võib olla sfinkteri paralüüs - õpilase ringlihas, samuti dilatoori spasm või suurenenud toon (lihas, mis vastutab õpilase laienemise eest).

Müdriaas võib tekkida vastusena erinevate ravimite (östrogeenid, antidepressandid, antihistamiinid jne) kasutamisele või silmahaiguste ja -vigastuste, nägemisorganite operatsioonide ning neuroloogiliste häirete tõttu.

Müdriaasi tüübid

Oftalmoloogias on tavaline eristada erinevaid müdriaasi tüüpe, sealhulgas:

  • Füsioloogiline - õpilaste loomulik laienemine, mis toimub halva valguse tingimustes või tugeva emotsiooniga. Õpilased kasvavad, sest silma lihaseid mõjutab sümpaatiline närvisüsteem. Füsioloogiline müdriaas on alati kahepoolne ja sümmeetriline.
  • Meditsiiniline müdriaas tekib siis, kui silma sattub mitu ravimit. On oluline märkida, et mõnede oftalmoloogiliste protseduuride ja uuringute puhul on õpilaste laienemine vajalik. Eriti - majutuse spasmi (lihaspinge, mis viib nägemisteravuse vähenemiseni) ravimise ajal.
  • Paralüütiline - müdriaasi tüüp, milles õpilased laienevad õpilase sfinkteri halvatuse tõttu. Sfinkter on ringikujuline lihas, mille tööd võivad kahjustada kesknärvisüsteemi patoloogiad, okulomotoorse närvi kahjustused, epilepsia, tertsiaarse süüfilis (haiguse hiline staadium) ja muud haigused. Samuti võib akuutse glaukoomi või keha mürgistuse ajal tekkida paralüütiline müdriaas. Samal ajal ei ole patsiendil õpilaste reaktsioon valgusele ja lühikese vahemaa tagant.
  • Spastiline müdriaas areneb siis, kui õpilase dilataatori (dilatatsioonilihas) spasm on tingitud emakakaela sümpaatilise keha ärritusest (sümpaatilise närvisüsteemi perifeersest osast) või eriravimite mõjul. Spastiline müdriaas on sageli üks esimesi märke aju või seljaaju kahjustamisest (näiteks meningiit). Ja seda tüüpi müdriaas võib olla süda, maksa, neerude, sapipõie, kopsude, kilpnäärme ja teiste organite patoloogiate sümptom. Sel juhul säilib õpilase reaktsioon valguse ja lühikese vahemaa tagant.
  • Traumaatiline müdriaas esineb siis, kui sfinkteri parees (paralüüs) pärast silmavigastusi. Patsiendil kaob õpilase reaktsioon valgust ja õpilane võib tõusta kuni 10 mm. Mõnikord läheb traumaatiline müdriaas üsna kiiresti, kuid mõnikord - näiteks pärast teatud oftalmoloogilisi operatsioone - võib see tingimus püsida aastaid. Sellisel juhul aitab iirise plastist töötlemine õpilast parandada.

Müdriaasi diagnoosimine ja ravi

Õpilaste lühiajaline laienemine ei vaja ravi, kuid püsiv müdriaas võib olla tõsiste haiguste sümptom, seetõttu on hädavajalik arsti nõustamine.

Müdriaasi eliminatsiooni peamine asi on selle sümptomi põhjustanud haiguse ravi. Kõige sagedamini määrab raviarst patsiendile ravimeid, mis parandavad õpilaste sfinkterliini tööd ja kahjustavad dilataatori funktsiooni.

Reeglina muretseb patsient selles olekus fotofoobia (valgustundlikkus) pärast, nii et sa peaksid vältima ereda valguse ja päikeseprillide kandmist.

Kui kahtlustate müdriaasi, võite pöörduda dr Belikova silmakliiniku poole. Meie jaoks töötavad ainult kogenud silmaarstid ja kasutatakse ainult kvaliteetseid kaasaegseid seadmeid. Me vaatame täielikult läbi nägemisorganid, et selgitada välja laienenud õpilaste põhjused ja valida teie jaoks kõige sobivam ravi, lähtudes teie keha omadustest.

http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

Midriaz

Müdriaas - füsioloogilise või patoloogilise iseloomuga õpilase laienemine.

Sisu

Müdriaasi kõige sagedasemad põhjused on silmade ja kolju vigastused, oftalmoloogilised haigused, kokkupuude kemikaalidega ja närvisüsteemi haigused. Kui diagnoos kinnitatakse, selgitatakse selle või selle haiguse vormi põhjused, mille alusel määratakse asjakohane ravi.

Õpilaste laienemine võib olla patoloogilise protsessi või normi variandi tulemus. Teatud juhtudel luuakse müdriaas kunstlikult meditsiiniliste preparaatide abil, et hõlbustada teatud oftalmoloogilisi manipulatsioone.

Klassifikatsioon

Müdriaas võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Õpilaste füsioloogiline laienemine on terve silma normaalne reaktsioon väliste tegurite toimele, näiteks muutustele ümbritsevas valguses ja emotsionaalsetes puhangutes. Sellist müdriaasi iseloomustab sümmeetria ja kahepoolne ilming.

Haiguse patoloogiline vorm, sõltuvalt selle arengu mehhanismidest, jaguneb:

  1. ravim - tekib kokkupuute tagajärjel ravimitele, mis stimuleerivad selle õpilase või sfinkterit, mis seda halvab;
  2. traumaatiline - moodustunud silma segunemise tõttu;
  3. spastiline - tulenevalt emakakaela piirkonna sümpaatilise pagasi ärritusest või adrenergiliste ravimite kasutamisest tingitud õpilase dilatatsiooni tõttu;
  4. paralüütiline - tekib õpilase sfinkteri halvatus pärast okulomotoorse närvi kadumist;
  5. meelevaldne - õpilase laienemine inimese tahtejõu mõjul.

On kahte tüüpi haigusi:

  • ühepoolne müdriaas (paremal või vasakul) - õpilase patoloogiline laienemine ühes silmis;
  • kahepoolne müdriaas - haigus mõjutab mõlemat silma.

Erinevus õpilase patoloogilisest laienemisest normaalsest füsioloogilisest võib olla silma valguse reaktsioon. Müdriaasi puhul säilitab laienenud õpilane valguse vaatamisel oma suurust või vähendab tähtsust.

Põhjused

Haiguse füsioloogiline vorm areneb järgmistes olukordades:

  • madal valgustatus (suur osa õpilast aitab kaasa suure hulga võrkkesta projitseeritud valgusimpulsside püüdmisele);
  • emotsionaalsed ja vaimsed kogemused (närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise suure aktiivsuse tulemusena suureneb õpilase suurus).

Patoloogilise müdriaasi põhjused (ühepoolsed ja kahepoolsed):

  • keemiline mürgistus;
  • aju mahuprotsessid;
  • oftalmoloogilised haigused (glaukoomi rünnakud jne);
  • ravimimürgistus (antihistamiinid, östrogeenid, antidepressandid jne);
  • silma vigastused ja oftalmoloogiline kirurgia, mis toob kaasa tsiliariaalse lihase hüpotoneuse;
  • närvisüsteemi haigused, mis on seotud radiaalse lihase spasmiga (polio, syringomyelia, meningiit jne);
  • tsellulaarse lihase halvatus suurenenud intrakraniaalse rõhu, tuberkuloosi, süsinikmonooksiidi jne tõttu;
  • ajukasvaja, mis põhjustab keskmise aju või okulomotoorsete närvide kokkusurumist või kahjustumist;
  • kolju või selle aluse orbiidi murd;
  • tagumiste arterite arteriaalsed aneurüsmid;
  • botulism;
  • äge hapnikupuudus;
  • dislokatsiooni sündroom;
  • suhkurtõbi;
  • viirusinfektsioonid, mis hõlmavad intrakraniaalse närvi ganglioni kahjustusi.

Meditsiinilist müdriaasi võib põhjustada sihipäraselt oftalmoloogilised uuringud ravimite abil (atropiin, skopolamiin, efedriin, tabelliin ja teised).

Paralüütiline müdriaas tekib õpilaste kokkutõmbumise eest vastutavate lihaste paralüüsi ajal. Seda täheldatakse kesknärvisüsteemi haiguste puhul, nagu epilepsia, tuberkuloosne või mädane meningiit, parkinsonism, tertsiaarne süüfilis, kaasasündinud hüdrofaatia.

Spastilist müdriaasi iseloomustab lihaskramp, mis laiendab õpilast. Enamikul juhtudel on see ajukahjustuse (seljaaju või aju) sümptom. Võib esineda neerude, kopsude, maksa, südame, sapipõie ja teiste siseorganite haiguste korral, millel on raske hüpoksia.

Traumaatiline müdriaas on alati silmamuna trauma tagajärg. Sageli kaasneb majutuse spasm.

Sümptomid

Tavaliselt varieerub õpilase läbimõõt 2 kuni 5 mm. Kui mõõtmed on suuremad kui 5 mm, diagnoositakse õpilase müdriaas. Märgid näitavad patoloogilist laienemist:

  • õpilase deformatsioon (ümmarguse kuju muutmine ovaalseks või pirnikujuliseks);
  • fotoreaktsiooni puudumine (õpilast ei kitsendata);
  • silmamunade liikuvuse rikkumine (osaline või täielik);
  • silmade suunas liikuvate objektide puudumine.

Traumaatilisele müdriaasile on iseloomulikud järgmised sümptomid: lakrimatsioon, fotofoobia, kahjustatud silma valu, lugemishäired, halb fotoreaktsioon, silmade väsimus ja suhteline afferentne puudulikkus. See nähtus on püsiv või ajutine.

Paralüütiline müdriaas on sümptomid: lahknev rabismus, ptoos (ülemise silmalaugu väljajätmine), fotoreaktsiooni puudumine.

Spastilist müdriaasi iseloomustab ühepoolne ilming. Suurenenud valgusimpulsside hulga tõttu mõjutatud õpilasel on heledalt valgustatud piirkonnas ebamugavustunne. Sellisel juhul on osaliselt säilinud fotoreaktsioon ja silma reaktsioon objektide lähenemisele.

Haiguse diagnoos

Haiguse diagnoos hõlmab mitmesuguseid tegevusi:

  • patsiendi küsitlemine ja anamneesi tegemine;
  • CT, MRI, röntgen - võimaldab teil uurida aju ja tuvastada mahuprotsesside ja muude patoloogiate tunnuseid (vereringehäired, kasvajad, vere kogunemine silmamuna taga);
  • vereanalüüs (leukotsüütide arv, glükoos, ESR) - võimaldab teil määrata põletikuliste protsesside olemasolu organismis;
  • neuroloogiline läbivaatus - teadvuse tase, õpilaste kuju ja suurus, nende fotoreaktsioon hinnatakse, määratakse kindlaks teiste kopsunärvide patoloogia tunnused (diplopia, strabismus, sügavuse ja hingamisrütmi rikkumine);
  • Oftalmoloogiline uurimine - võimaldab teil tuvastada silmade kahjustusi (silma iirise rebimine, selle terviklikkuse rikkumine, vere olemasolu läbipaistvas keskkonnas).

Vajadusel konsulteerige neurokirurgiga.

Ravi

Õpilase ajutist müdriaasi ei ravita. Ravi ja meditsiinilist müdriaasi ei teostata. Haiguse ravi hõlmab nende ilmingute põhjustanud põhjuste kõrvaldamist.

Õpilase patoloogilist laienemist (kaasa arvatud traumaatiline müdriaas) ravitakse edukalt järgmiste ravimitega: M, H-kolinomimeetikum (tropafeen, fentolamiin, prososiin). Nende ravimite toime on suunatud tsiliivse toonuse suurendamisele ja radiaalsete lihaste lõõgastamisele. Samuti on ette nähtud ained aktiveerivad ained (neurotroofiad ja nootropics) ning parandavad verevoolu (vasoaktiivsed ravimid, angiastatilised ained). Diabeediga patsiendid ravikuuri käigus sisaldavad ravimeid, mis vähendavad veresuhkru taset. Botulismi korral on ette nähtud antibotuliinse seerumi manustamine. Ühepoolset müdriaasi ravitakse sarnaselt kahepoolsele.

Müdriaasi eemaldatava põhjuse tuvastamisel kasutatakse kirurgilisi meetodeid:

  • hematoomi eemaldamine arteriaalse aneurüsmi eelnevalt lõikamisega;
  • tsüstide, abstsesside, ajukasvajate kõrvaldamine okulomotoorse närvi säilitamisel (kui kasvaja protsess ei ole neid mõjutanud).

Aju ödeemi juuresolekul viiakse läbi diureetiline ravi, tehes kopsu hüperventilatsiooni intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, patsiendi keha paikneb nii, et tema pea paikneb 15 kraadi horisontaaltasapinnast kõrgemal.

Oftalmoskoopia korral müdriaasi korral taastub õpilase laienemine iseseisvalt ja on lühiajaline.

Patsiendi seisundi hõlbustamiseks on soovitatav kasutada päikeseprille.

Ennetamine

Ennetavad meetmed müdriaasi esinemise ärahoidmiseks on soovituslikud ja ei taga isiku kaitset selle võimaliku esinemise eest. Haiguse tekkimise riski vähendamiseks tuleb igal aastal uurida oftalmoloogi (sh oftalmuskoopiat müdriaasi all), koheselt ravida tuvastatud silmahaigusi, mitte kasutada ravimeid ilma eelneva meditsiinilise konsulteerimiseta. Diabeediga patsiendid peaksid kohandama veresuhkru taset. Soovitatav on vältida kohti ja sündmusi, kus silmade ja pea vigastusi ei välistata.

http://liqmed.ru/disease/midriaz/

Midriaz

Õpilaste müdriaas on haigus, mis diagnoosib silmaõpilaste suurust. Õpilased võivad muuta oma suurust sõltuvalt nii väliste kui ka sisemiste stiimulite kehale avalduvatest mõjudest. Silma müdriaasil võib olla füsioloogiline või patoloogiline päritolu. Lisaks võib see haigus olla kursuse ühepoolne või kahepoolne.

Laienenud õpilaste esinemine inimesel ei tähenda alati müdriaasi olemasolu ja arengut. Lõppude lõpuks, nagu te teate, reageerivad inimese silmad normaalses olukorras nii sise- kui ka erinevatele välisteguritele. Näiteks hästi valgustatud kohas, inimese silmade õpilased kitsad ja pimedas ruumis, vastupidi, läbimõõdu suurendamine. Lisaks võib silma õpilane muuta oma suurust mitmesuguste stressirohkete olukordade korral.

Kui inimene puutub kokku väliste või sisemiste stiimulitega (valgus, emotsionaalne stress jne) ja tema õpilaste läbimõõt on suurenenud (4-8 mm) ja õpilased mõlemas silmis samaaegselt suurenevad, näitab see nn füüsilise müdriaasi kohta. Siiski, kui õpilane muudab oma läbimõõdu ja hakkab suurenema ainult ühes silmis (rohkem kui 8 mm), ilma väliste või sisemiste stiimulite olemasolu, näitab see sellise patoloogia võimalikku ilmnemist müdriaasina. Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida arstiga ja läbida arstlik läbivaatus.

Väärib märkimist, et lapsepõlves elavatel inimestel on närvisüsteemi labilisust tõendavad õpilased veidi laienenud. Üldjuhul ei kujuta sellisel juhul läbimõõduga laienenud õpilased ohtu inimeste tervisele. Täiskasvanueas on müdriaas siiski väga ohtlik haigus ja see võib põhjustada osalist või isegi täielikku nägemiskaotust.

Fakt on see, et laiendatud õpilast mõjutab pidevalt kerge energia ja suures koguses. Selle tulemusena hukkub silmis teatud hulk pulgad. Müdriaasi sümptomite hulka kuuluvad rikkaliku vedeliku eritumine pisaräärmetest, eriti olles hästi valgustatud piirkondades, aga ka silmade terava valu ilmnemine, kui isegi väike kogus valgust tabab neid. Müdriaasi ilmumisega tunneb inimene valgustunud aladel viibimise ajal tugevat ebamugavust. Samuti, kui see haigus ilmneb, väheneb silmade silmapilguline tundlikkus hämarikus oluliselt.

Silma müdriaasi hilise ravi korral väheneb inimese nägemise tase märkimisväärselt. Lisaks võib müdriaasi tekkimise taustal olla inimesel muid oftalmoloogilisi haigusi, mis võivad viia täieliku või osalise nägemiskaotuseni.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 on müdriaasil kood H57.0.

Müdriaasi põhjused

Müdriaasi põhjused inimesel võivad olla mitmesugused tegurid, näiteks laienevad õpilased võivad pärast teatud ravimite võtmist isikule ilmuda. Samuti võib müdriaasi peamiseks põhjuseks olla tugev psühholoogiline stress kehale (tugev viha, hirmu tunne), mille ajal hormoonid vereringesse visatakse. Harvadel juhtudel võib müdriaas olla inimestel pärilik, see tähendab nn geneetiline välimus.

Enamikul juhtudel on müdriaasi põhjuseks keha välised ja sisemised mõjud. Näiteks on inimene laiendanud õpilasi:

  • Keha mürgistus.
  • Silmade pehmete kudede mehaaniline kahjustus.
  • Pärast operatsiooni silma piirkonnas.
  • Oftalmoloogiliste haiguste esinemisel.
  • Kui inimesel on kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Mõnel juhul võib inimesel esineda ebanormaalne, mittestandardne õpilaste reaktsioon välisteguritele. Näiteks, kui viibite valgustatud ruumis, laienevad õpilased ja pimedas, vastupidi, nad kitsenevad. Selline silmade õpilaste patoloogiline reaktsioon ilmneb reeglina siis, kui inimesel on kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus (tuberkuloosne meningiit, kesknärvisüsteemi süüfilis, neuroos, kraniaalne trauma).

Traumaatiline müdriaas

Müdriaasi traumaatilise vormi määramiseks inimestel ei ole raske. Üldjuhul ilmnevad laienenud õpilased enamikus inimestest keha väliste füüsiliste mõjude tõttu. Näiteks võib müdriaas esineda silma füüsiliste vigastuste või operatsiooni järel, mis viidi läbi nägemisorganitega.

Kui inimene sai peaga tugevale löökile, mis põhjustas ärritust, siis sel juhul on müdriaas ajutine nähtus, mis järk-järgult möödub. Traumaatilises müdriaasis jääb õpilane paralüüsi või sfinkterliini nn pareseesi tõttu laialdasesse seisundisse. Lisaks tuleb märkida, et kui inimese õpilased on pidevalt laienenud, võib see viidata erinevate kahjustuste ilmnemisele ajus (kasvajad, isheemilised protsessid).

Meditsiiniline müdriaas

Pärast ravimite võtmist inimestele võivad õpilased pärast reaktsioonide võtmist laieneda. Seda seisundit nimetatakse meditsiiniliseks müdriaasiks. Näiteks pärast selliste ravimite kasutamist nagu atropiin, irifriin või tropikamiid võib tekkida diameetriga õpilaste suurenemine. Väärib märkimist, et meditsiiniline müdriaas võib ilmneda inimesel pärast haiguse ravikuuri, mis hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist.

Mõnel juhul põhjustab patsienti spetsiifiliselt meditsiinilise müdriaasi tekkimine. See on tingitud asjaolust, et sellises seisundis on arstliku läbivaatuse läbiviimine ja silma diagnoosimine palju lihtsam. Ka keeruliste toimingute tegemisel silmadel rakendatakse kunstlikku õpilase laienemist.

Lisaks võib kasutada meditsiinilist müdriaasi juhul, kui on vaja kõrvaldada elamuse spasmid, mis ilmnevad silma piirkonnas paikneva lihaskoe tugeva pinge tõttu. Lõppude lõpuks võib silmade lihaste liigne ületamine põhjustada nägemise halvenemist ja silmade visuaalset tajumist.

Müdriaasi ravi

Müdriaasi lühiajaline vorm ei vaja ravi. Aja jooksul läheb see tingimus inimeses iseenesest läbi. Müdriaasi raviks stabiilsel kujul viiakse läbi patsiendi kogu keha diagnostika. See on vajalik selleks, et tuvastada haigust, mis tekitab müdriaasi esinemist inimestel.

Müdriaasi ilmumisega on inimesel nn fotofoobia ehk lihtsalt sallimatus, hirm päikesepaiste ja ereda valguse eest. Seetõttu soovitatakse laienenud õpilaste ilmumise korral igapäevaelus kasutada päikeseprille ja tumedaid prille ning vältida võimaluse korral pikaajalist päikesekiirgust ja eredat valgust.

Teatud juhtudel kasutatakse selle haiguse raviks spetsiaalseid ravimeid, mis võivad parandada õpilaste sfinkterit, samuti nõrgendada dilatooriumi (fentoolamiin, Lobelin) toimet. Tuleb märkida, et müdriaasi meditsiinilise vormi ravi ei toimu, kuna see on põhjustatud ravimite kasutamisest. Sellisel juhul läheb see patoloogia iseenesest välja pärast ravimite või ravimite kasutamise lõpetamist, mis provotseerivad selle esinemist.

Kasside müdriaas

Patoloogilist seisundit, mille jooksul kassidel on erineva suurusega õpilasi (müdriaasi), nimetatakse anisocoriaks. See patoloogia võib esineda lemmikloomal selle ilmumise tõttu:

  • viirushaigused;
  • seenhaigused;
  • koos parasiitide ilmumisega;
  • bakteriaalse haiguse korral;
  • vigastuste ja autoimmuunhaiguste korral.

Reeglina esineb müdriaas kõige sagedamini kassidel selliste haiguste esinemise tõttu nagu: bartonelloos või toksoplasmoos. Mõnel juhul võib loom leukeemia viiruse tõttu ilmuda erineva läbimõõduga õpilastele.

Tähelepanu! Katse laienenud silmade (müdriaas) õpilased võivad esineda hüpertensiivse retinopaatia tekkimise taustal. See patoloogia esineb loomal kõrge vererõhu tõttu, mis võib põhjustada neeruhaigust.

Müdriaasi ilmnemisel loomadel täheldatakse selliseid sümptomeid nagu teravuse ja nägemise taseme langus, osalise pimeduse ilmumine, läbipaistmatus silmade piirkonnas ja laienenud õpilaste välimus. Mõningatel juhtudel võib loomadel müdriaasi tekkimisel olla silma sees veritsusi.

Selle patoloogia diagnoosimine toimub looma põhjaliku oftalmoloogilise uuringu kaudu. Sellise kontrolli käigus omistatakse silmade, fundoskoobi, biomikroskoopia ja oftalmoskoopia ultraheliuuring. Enamikul juhtudel võib loomadel müdriaasi põhjustada mitmesuguste nakkushaiguste esinemine. Seetõttu on sel juhul soovitatav diagnoosimise ajal läbi viia asjakohased laboriuuringud, mille eesmärk on tuvastada nakkus- või bakteriaalsed haigused.

Kasside müdriaasi ravi hõlmab põhihaiguse kõrvaldamist, mis tekitas silmade õpilaste asümmeetrilist laienemist. Ravi ajal mõjutab looma keha, mille käigus kõrvaldatakse kõik veresoonte põletikulised protsessid.

http://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/66-midriaz.html

Müdriaas on... Mis on Midriaz?

Müdriaasi põhjused ja vormid

See haigus on jagatud füsioloogilisteks ja patoloogilisteks vormideks. Füsioloogilises vormis on õpilase laienemine tingitud looduslikest põhjustest, olgu see siis reaktsioon ereda valguse suhtes, kemikaalide kokkupuude, tõsine stress ja inimese emotsionaalne stress. Patoloogiline müdriaas esineb sisemiste või väliste põhjuste tõttu, mille tõttu on ringi lihaste kontraktsioon rikutud.

1. Meditsiiniline müdriaas

Moodustatakse inimestel pärast teatavate teatud oftalmiliste preparaatide (erilised silmatilgad) kokkupuudet või sihipärast manustamist. Silma lihaste "tiheduse" eemaldamiseks võivad arstid kasutada ka ravimeid, mis põhjustavad lühiajalist müdriaasi. Mõnikord on patsiendile määratud terve kursus, mille eesmärk on leevendada silma lihastest tingitud pingeid.

2. Paralüütiline müdriaas

Patsiendil esineb õpilase halvenemise eest vastutava ümmarguse lihase halvatus. Kõige sagedamini on tingitud närvisüsteemi või selle lihast mõjutanud põletikuliste protsesside rikkumisest. Mõnikord tekib selline müdriaas, kui botulism, uremia, epilepsia, meningiit, samuti tõsine mürgistus inimeste poolt süsinikdioksiidiga, kokaiini üleannustamisega. Harvadel juhtudel kaasneb paralüütiline müdriaas glaukoomiga.

3. Spastiline müdriaas

See areneb ümmarguse lihase spasmi tõttu. Kõige sagedamini näitab selline õpilase laienemine seljaaju ja aju rikkeid. Samuti võib see tähendada, et mõnede siseorganite (südamelihas, neerud, kopsud, maks, sapipõie jms) töö on halvenenud.

4. Traumaatiline müdriaas

Seda tüüpi haigust esineb patsiendil silmamuna vigastuse tõttu. Vigastuse tagajärjel halvab ümmargune lihas, õpilane ei reageeri valgusele ja on oluliselt laienenud. Sageli tekib silmaoperatsiooni tõttu traumaatiline müdriaas.

5. Paradoksaalne müdriaas

On väga haruldane, kui õpilane pimedas kitseneb (see tähendab, et inimene näeb objekte üsna selgelt), kuid laieneb valguses. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi talitlushäired.

Tasub rääkida põhjustest, mis viivad müdriaasi tekkeni. Oleme kirjeldanud mitut tüüpi haigusi, tuvastanud müdriaasi ilmumist põhjustavad tegurid, nüüd laiendame nende nimekirja. Seega võivad müdriaasi kujunemist mõjutada järgmised põhjused (lisaks juba mainitud põhjustele):

  • negatiivne ökoloogiline olukord patsiendi elukohas;
  • selliste ravimite võtmine, millel on tugev mõju inimese psüühikale (antidepressandid, valuvaigistid, hormonaalsed ravimid jne);
  • keemiline mürgistus süsinikmonooksiidi gaasiga;
  • töö ohtlikes tööstusharudes;
  • kolju luumurd;
  • ajukasvaja, mis pigistab keskmist aju ja kahjustab närve, kes vastutavad õpilase kokkutõmbumise ja laienemise eest;
  • tagumiste arterite arteriaalsed aneurüsmid;
  • äge hapnikupuudus;
  • suhkurtõbi;
  • mitmesugused patsiendi närvisüsteemi mõjutavad infektsioonid;
  • hulgiskleroos;
  • Parkinsoni tõbi;
  • kraniaalhematoomid, rasked verevalumid ja peavigastused

Etioloogia ja diagnoos

Patoloogia peamised põhjused on:

  • okulomotoorse lihaskonna kahjustused (peavigastused, ajukasvajad, arteriaalsed aneurüsmid, aju nihkumine);
  • ravimite kasutamine õpilase laiendamiseks;
  • äge hapnikupuudus (tekib haigustes, millega kaasneb äge hapnikupuudus);
  • ravimimürgitus;
  • botulism;
  • diabeet ja selle ebaõige ravi;
  • silmakahjustus, mis on põhjustatud silmade nüri traumast (kontusioon);
  • viiruse kahjustused, mis kahjustavad koljusiseseid närve.

1. Kaebuste kogumine, haiguse ajalugu, üksikasjalikud andmed:

  • arst avastab patoloogia kestuse, selle esimesed ilmingud;
  • selgitab, millised sündmused eelnevad patoloogiale.

2. Neuroloogiline uuring sisaldab hinnangut:

  • valgusreaktsioonid;
  • teiste patoloogiliste sümptomite (strabismus, nägemisteravuse vähenemine, diplomaatia, hingamispuudulikkus) olemasolu.

3. Üldine kliiniline läbivaatus hõlmab:

  • täielik vereloome (põletiku tunnused, suurenenud valgeverelibled, ESR);
  • vere biokeemia;
  • uriini analüüs.

Müdriaasi tüübid ja liigitus

  • Füsioloogiline. Selline õpilase laienemine on normaalne. See tekib halva valguse tõttu, näiteks pimedas. Õpilane võib suureneda ka neuroloogiliste reaktsioonide tõttu - see on hirm, ärevus ja palju muud. Sellest nähtusest - müdriaasist - tuleneb sõna „Hirm on suured silmad” etümoloogia. Õpilaste füsioloogiline kasv on alati kahekordne ja sümmeetriline.
  • Meditsiiniline müdriaas. Seda laienemist põhjustavad peamiselt mõned ravimid, mis on sisestatud silma. Sageli on see vajalik oftalmoloogiliste protseduuride või kirurgiliste sekkumiste läbiviimiseks. Samuti kasutatakse ravimeid, et leevendada silma lihaste pingeid, vabaneda spasmist. Oftalmoloogid näevad ette tsükloplegia kulgu - inimene paar päeva või nädalat kaevab ravimi oma silmadesse, mis lõdvestab kergendavaid lihaseid ja leevendab spasmi.
  • Paralüütiline müdriaas - tekib õpilase sfinkteri halvatusest. See õpilaste laienemine toimub peamiselt kesknärvisüsteemi kahjustumise ja okulomotoorse närvi põletiku korral. Mürgistuse paralüütiline müdriaas esineb selliste haiguste korral nagu botulism, uremia, kokaiinimürgitus, kiniin, süsinikdioksiid jne, mille puhul mõjutatakse kesknärvisüsteemi ja täheldatakse silma lihaste paralüüsi. Akuutse glaukoomirünnaku ajal võib esineda ka õpilaste paralüütilist laienemist. Kui glaukoom on tähelepanuta jäetud seisundis, võib see paralüüs püsida igavesti.
  • Spastiline müdriaas - võib tekkida õpilase dilataatori spasmi tõttu sümpaatilise pagasiruumi kaelaosa ärrituse tõttu või adrenergiliste ainete mõju tõttu. Seda tüüpi õpilaste laienemine on kõige sagedamini selgroo või aju patoloogia tunnuseks. Lisaks võib selline müdriaas olla erinevate elutähtsate organite haiguste sümptom. Spasmiline dilatatsioon võib alata, nagu eespool mainitud, emakakaela sümpaatilise närvi ärrituse tõttu, näiteks kaela lümfisõlmede turse, kopsu ülemises osas põletik jne. Seda tüüpi õpilaste puhul suureneb reaktsioon stiimulitele.
  • Traumaatiline müdriaas on paralüütiline, sest selle põhjuseks on sfinkteride paralüüs või parees. Õpilaste traumaatilist laienemist täheldatakse pärast vigastusi või pärast silmaoperatsiooni. Õpilane ei reageeri valgusele, kuid võib ulatuda kuni 7-10 mm. Kokkupõrke korral täheldatakse ajutiselt müdriaasi, kuid nagu operatsioonide puhul, näiteks sarvkesta siirdamisel, ei pruugi õpilaste arvu suurenemine toimuda pikka aega. Kui müdriaas ei möödu mitu aastat, siis on teatud aja möödudes võimalik teha iirise plastik ja moodustada “normaalse” suurusega õpilane.
  • Müdriaas Edie sündroomi puhul on mõningate haiguste puhul silma ganglioni kahjustus. Sellistel juhtudel ei reageeri õpilane valgusele ega reageeri väga halvasti. Patsiendid kogevad visuaalse töö juures raskusi läheduses, sest majutusvõimalus on sel juhul nõrgenenud. Sfinkter taastub väga aeglaselt, mõnikord mitu aastat.
  • Paradoksaalne müdriaas. Mõnikord registreeritakse valguse õpilaste laienemine ja pimeduse vähenemine. Sellisel reaktsioonil on peamiselt kesknärvisüsteemi esmane kahjustus.

Ravimi müdriaas (ladina mydriasis medicamentosa) - Müdriaas, mis on põhjustatud õpilaste sfinkterit halvustavatest ravimitest või stimuleerib õpilase dilatatsiooni.

Paralüütiline müdriaas (ladina mydriasis paralytica) - Müdriaas, mis on tingitud okulaarset närvikahjustust põhjustavast närimiskumba paralüüsist.

Spastiline müdriaas (ladina mydriasis spastica) - Müdriaas, mida põhjustab emakakaela sümpaatilise pagasi ärritamisel või adrenergiliste ainete mõjul õpilase dilatatsiooni spasm.

Traumaatiline müdriaas (ladina mydriasis traumatica) - silmahaigusest tingitud müdriaas.

Arvatakse, et müdriaas on ühepoolne ja kahepoolne. On loogiline, et sellisel juhul mõjutab üks või mõlemad õpilased. Lisaks võib see olla sümmeetriline ja asümmeetriline.

Olenevalt erinevatest provotseerivatest teguritest on haiguse mitmeid patoloogilisi vorme:

  • Meditsiiniline müdriaas;
  • Traumaatiline müdriaas;
  • Spastiline müdriaas;
  • Paralüütiline müdriaas.

Me räägime igaüks neist üksikasjalikumalt.

Müdriaasi sümptomid

Lisaks õpilaste suurele suurenemisele iseloomustab müdriaasi selliseid sümptomeid nagu:

  • õpilane muudab oma kuju;
  • valgust ei reageeri, või see on väga nõrk;
  • silmamuna häiritud liikuvus.

Kui müdriaas on looduses traumaatiline, on asjakohane märkida järgmised märgid:

  • vedeliku spontaanne väljavool pisaräärmetest;
  • valulik tunne silmis või silma, kui patsient on kahepoolse müdriaasiga kokku puutunud;
  • tõsine ebamugavustunne, kui valgus tabab silmamuna võrkkesta;
  • kuivus silma;
  • visuaalse seadme kiire väsimus.

Müdriaasi eristamine ja diagnoosimine ei ole raske - õpilase kuju ja suurus erineb üldtunnustatud standarditest. Mõnikord deformeerub õpilane, muutub nagu pirn, mitte ring. Ringikujuline lihas peatub, õpilane ei kitsene. Seetõttu on patsient valgustundlik, ei saa objekte selgelt eristada. Silmad kaotavad endise liikuvuse, patsient ei saa oma silmi pöörata.

Müdriaasis väsivad silmad kiiresti ja hakkavad veega hakkama. Mõningaid haiguse vorme iseloomustab ülemise silmalau väljapaisumine ja väljajätmine. Patsient tunneb mõningast ebamugavust lugemisel ja kirjutamisel.

Patoloogia diagnoos

Füsioloogiline müdriaas võib nõuda ainult konsultatsiooni ja uurimist silmaarstilt. Haiguse patoloogilise arenguga on sellised diagnostilised meetmed:

  • neuroloogi poolt läbi viidud uuring, et hinnata patsiendi neuroloogilist seisundit ja välistada kesknärvisüsteemi kohtade kahjustusi;
  • vereannetus põletikuliste protsesside või varjatud kujul esinevate nakkushaiguste esinemise üldiseks analüüsiks;
  • CT ja MRI läbimine, kus kahtlustatakse kasvajate või hematoomide teket ajus, nagu me teame, võib tekitada müdriaasi.

Müdriaasi ravi ise ei saa, ainult kogenud spetsialist aitab teil sellest haigusest vabaneda. Pärast esmast uurimist ja anamneesi saadab arst patsiendile vabatahtliku neuroloogilise uuringu, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja aju röntgenkiirte. Seejärel võetakse täielik vereanalüüs, patsient suunatakse silmaarsti juurde.

Kui müdriaas on ajutine (näiteks selle põhjuseks on erilised silmatilgad), siis ärge pöörduge arsti poole. Kui patsiendil ei ole pikka aega müdriaasi, peaks spetsialist määrama haiguse esinemise põhjustanud põhjuse ja püüdma selle hävitada. Niisiis, ajukasvaja tuvastamisel, ulatuslik hematoom, tsüstid jne.

kasutama operatsiooni või kemoteraapiat. Müdriaasi patoloogilises vormis on ravimiteraapia end tõestanud. Samuti on ette nähtud ravimid, mis on ette nähtud silmade lihaste pingete leevendamiseks. Kõigil patsientidel soovitatakse päikeseprille kanda ja kulutada vähem aega arvutite lugemiseks.

Et kaitsta ennast müdriaasi algusest, proovige läbi viia regulaarset silmakontrolli, juua multivitamiinikomplekse, veenduge, et teie toit on tasakaalus, ja ravige erinevaid silmahaigusi õigeaegselt. Praegu ei eksisteeri spetsiifilisi ennetusmeetmeid, mille eesmärk on täielikult välistada müdriaasi võimalus.

Ravi

Kui müdriaas on lühiajaline, ei vaja see seisund ravi. Seda pole lihtsalt vaja, laienenud õpilane naaseb tavapäraseks. Pikaajalise müdriaasi puhul ei ole tegemist sümptomiga, mida tuleks ravida, vaid selle põhjust, st haigust, mis põhjustas sellise õpilasreaktsiooni.

Kuni põhihaiguse probleemi lahendamiseni on võimalik leevendada laienenud õpilaste kannatusi. Näiteks soovitatakse patsientidel päikeseprille kanda, vältides eredaid valgustusi. Mõnikord võib sellistel juhtudel kasutada ravimeid, mis parandavad õpilase sfinkterit.

Müdriaasi ravi põhineb ravimite kasutamisel: M, H-kolinomimeetikum nagu atsetüülkoliin, karbakoliin. M-kolinomimeetikumid akeklidiin ja pilokarpiinvesinikkloriid. H-kolinomimeetikumid Tsititon ja Lobelin hüdrokloriid, samuti võite kasutada alfa-adrenergilisi blokaatoreid: fentoolamiini, tropafeeni, prososiini.

Pärast diagnostilise osa möödumist võib spetsialist lisada patsiendi seisundi idee, määrata haiguse vormi ja määrata diagnoosi. Selle põhjal valitakse õpilase müdriaasi vajalik ravi, mis võib koosneda:

  • ravimiravi;
  • kirurgiline sekkumine.

Ravimeid on võimalik mõjutada ainult müdriaasi sümptomitele, st laiendatud õpilasele. Selleks kasutatakse alfa-adenoblokaatoreid ja kolinomimeetikume, mis on võimelised suurendama tooni ja lihaste lõõgastust, kui see seda nõuab. Traumajärgset müdriaasi ravitakse ka ravimitega.

Haiguste ravi

Ravi sõltub täielikult patoloogia tuvastatud põhjusest ja vormist. Ühekordse kasutuse korral teostage radikaalne kirurgiline ravi:

  • kasvaja eemaldamine;
  • hematoomist vabanemine.

Aju turse vastu võitlemine:

  • tõsta voodipea pea;
  • diureetiline ravi;
  • Ventilatsioon hüperventilatsioonirežiimis.

Kui tekib hüpoksilise häire episood, määratakse patsientidele:

  • ravimid, mis parandavad aju toitumist (nootroopika, neurotroofiad);
  • antitrombotsüütide agensid, vasoaktiivsed ained verevoolu taastamiseks.

Diabeedi korral viiakse läbi suhkrute korrigeerimine. Botulismi korral manustatakse kiiresti botuliinivastast ravimit (seerumi plaan).

Paljude näidustuste kohaselt võib patsiendile määrata diagnoosi või terapeutilise õpilase laienemise. Selleks on otstarbekas kasutada tropikamiidi („Midriaticum”, „Midriacil”), fenüülefedriini või mitmete teiste müdriaatiliste ainete lahust. Oluline tingimus on, et kõik ravimid peaksid olema lühiajalised.

Piisavalt tõhus ja turvaline on kombinatsioon "Cyclomed" ja "Irifrina". Igasse silma sisestatakse üks tilk toodet, patsiendil on silmad suletud. Vajalik laienemise aste toimub tavaliselt pool tundi pärast 1 tilgutamist.

Mitte kõikidele patsientidele ei saa ette näha protseduure õpilaste laienemiseks. Need on rangelt keelatud:

  • inimestele, kellel on nurga sulgemise glaukoom;
  • vanemas eas.

Midriaatsete patsientide toime võib mõne patsiendi kontingendi (pärast silmaoperatsiooni) ja haiguse vormi halvasti mõjutada. Sellistel juhtudel on soovitatav teha mezononi subkonjunktivaalne süstimine. Kõige efektiivsem viis peetakse sidekesta alumisse keha, mis on niisutatud mazaton puuvillakangiga pärast lokaalanesteesiat. See valik on turvalisem.

Meditsiiniline müdriaas

Kindlasti saate sellest nimest aru, et meditsiiniline müdriaas on seisund, milles õpilane laieneb pärast kunstlikku mõju silmamuna ravimite abil. Tavaliselt on need ravimid saadaval tilkade kujul, mis põhinevad sellistel ainetel nagu:

  • atropiin,
  • efedriin
  • skopolamiin,
  • platifilliin ja teised.

Neid kasutatakse spetsiaalselt visuaalse seadme või selle toimingute uurimisel. See võimaldab kogu silma sisekesta (võrkkesta) selgelt visualiseerida.

Meditsiinilised näidustused

Õpilase muutus selle suurenemise suunas võib tekkida ümmarguse lihase toonuse vähenemise korral. See on füsioloogiline seisund. Tavaline laienemine toimub:

  • halvas valguses (õpilane laieneb, et võimaldada võrkkesta rohkem valgust);
  • sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimisel, mida põhjustavad emotsionaalne šokk, kogemus, stress või hirm.

Patoloogilise müdriaasi korral on põhjused seotud teatud haigustega. Me räägime mürgistustest, traumaatilistest ajukahjustustest, aju kasvajatest. Tavaliselt ei tohi õpilane läbimõõduga ületada 5 mm. Ühe või kahe silma elemendi pikendamist nimetatakse müdriaasiks.

See on ainus patoloogia ilming, mida nimetatakse müdriaasiks. Sõltuvalt haiguse etioloogiast võib õpilase laienemisega kaasneda:

  • silmade reaktsiooni puudumine valguse suhtes (õpilaste vastupanu) - silma valgustamine taskulambiga ei põhjusta muutusi; See on silma negatiivne fotoreaktsioon;
  • õpilase deformatsioon - normaalsel kujul ümmargune või mõnevõrra ovaalne, rikkumiste korral - pirn.

Haiguse vormid

Müdriaas tekib järsult. Arvestades kahjustuse külge eristatakse:

  • kahepoolne müdriaas;
  • ühekülgne (parem, vasak).

Etioloogia kohaselt on mitmeid patoloogia sorte. Õpilase laienemine toimub:

  1. Füsioloogiline - normaalne laienemine, mis esineb halbades valgustingimustes või sümptomaatilise süsteemi mõjul. See on alati kahepoolne, sümmeetriline.
  2. On meditsiiniline müdriaas - tekib teatud ravimite võtmisel. Sageli ilmneb see tingimus ravimite, nagu atropiin, midriatsil, tropikamiid, Irifrin, instillatsiooni ajal. Sageli toimus õpilase kahepoolne või ühepoolne laiendamine eksamiks või operatsiooniks. Võitlusel asuvate spasmide vastu võitlemiseks kasutati tsükloplegiat. Sellise haigusega kaasneb püsiv lihaspinge, mis tekitab nägemise püsivat langust. Selleks tehakse mitu päeva või nädalaid tilka tilgutamist, mille eesmärk on lõõgastuda majutavate lihastega. Samal ajal laieneb õpilane ise oluliselt.
  3. On paralüütiline müdriaas. Sellise rikkumisega kaasneb ägeda glaukoomi rünnak. Nii ilmneb ka ühepoolne müdriaas.
  4. Suuremate mürgistustega kaasneb laiendatud õpilaskliinika.
  5. On olemas spastiline patoloogiline vorm. Esineb lahjendusõpilase spasmi ajal. Selline laiendamine näitab GM-i või SM-i kahjustamist. Haigus esineb siiringomüelia, poliomüeliidi ja meningiidi korral. Sageli avaldub traumaatiline müdriaas sarnasel viisil.

Kui ilmneb ühepoolne spastiline dilatatsioon, võib kahtlustada emakakaela sümpaatilise närvi ja närvi ärritust. Haigus esineb siis, kui lümfadenopaatia kaelal, kopsu tipu kahjustus, krooniline neuriit. Selle müdriaasiga on omadus - õpilased reageerivad kergele ja lähedale kaugusele.

Laiendamine on traumaatiline. See tingimus on põhjustatud vigastusest; see esineb ka vahetult pärast silmaoperatsiooni. Traumaatiline müdriaas, kus esineb vigastusi, on ajutine, kuid pärast operatsiooni (sarvkesta siirdamine) võib kesta aastaid. Igal aastal muutub traumajärgne müdriaas resistentsemaks. Seetõttu on eduka ravi suurimad võimalused ainult esimesel aastal pärast vigastust.

Edie sündroomi müdriaas diagnoositakse silmaäärse ganglioni lüüasaamises paljude viiruse kahjustustega. Kahjustatud poolel olev õpilane laieneb, ei reageeri stiimulitele. Oftalmoloogia võib seda seisundit ravida. Sfinkteri taastumine toimub aga väga aeglaselt, sageli aastate jooksul.

http://lechimglaza.ru/midriaz-chto-eto-takoe/
Up