Visioon on üks taju tunnetest, mille kaudu saame informatsiooni objektide väliste omaduste ja nende asukoha kohta kosmoses. Eriti oluline on laste hea nägemuse olemasolu, sest nägemisteravuse vähenemine ühes või teises astmes takistab lapse täielikku arengut.
Kõiki silmafunktsiooni kahjustuse põhjuseid võib jagada: pärilikuks (pärilikuks), kaasasündinud (esinenud sünnitusjärgsel perioodil) ja omandatud (sündinud pärast sündi erinevate välistegurite mõjul). Kuid see jagunemine on suhteline Üks või teine patoloogia võib kuuluda korraga kolmesse rühma, näiteks võib lühinägelikkus (müoopia), mida saab vanematelt pärida, loote arengu ajal ja võib tekkida ka silma kiirenenud kasvu tõttu.
Nägemispuudulikkus ei pruugi olla tingitud ainult silma enda haigustest. Südame-veresoonkonna haiguste, neerude, kopsude, ENT organite, kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) haigused, endokriinsüsteem (diabeet, kilpnäärme haigused), vere haigused, sidekoe haigused (reuma), häired ainevahetus, avitaminosis, mitmesugused nakkushaigused (leetrid, hüppeline köha, scarlet fever, tuulerõuged, mumps, difteeria, düsenteeria jne).
Vastsündinu esimest uurimist oftalmoloogi poolt võib läbi viia juba rasedus- ja sünnitushaiglas. Eriti kehtib see enneaegsete imikute kohta, kelle kehakaal on alla 2 kg, rasedusperiood (rasedus) on lühem kui 34 nädalat. Nende laste puhul on retinopaatia risk enneaegne. See termin viitab võrkkesta veresoonte ebanormaalsele kasvule, mis võib hiljem viia täieliku võrkkesta eraldumiseni ja seega pimeduseni. Haiguse tekkimise oht suureneb, kui laps on läbinud hapnikuravi pikka aega (umbes 1 kuu) või oli kunstlik hingamine. Mida varem see patoloogia on tuvastatud, seda parem on lapse nägemise prognoos.
Tõendite olemasolu korral viiakse esimene silmaarsti uuring läbi ühe kuu jooksul. Need on kaasasündinud väärarenguga lapsed, kannatanud sünnivigastused, kannatanud asfüücia, enneaegsed lapsed ning lapsed, kellel on püsiv rebimine või limaskesta. Uuring hõlmab
Nägemisteravus sünnil on umbes 0,1, kuid sellisel vanusel ei kontrolli silmaarstid seda tavaliselt. Tervetel vastsündinutel on pihustusmurdumine kitsas, sama kuju. Sarvkesta on läbipaistev, sclera sinakas värv. Kui välisekspertiisi käigus on võimalik kindlaks teha perioodiline strabismus, mis on selle vanuse lastele närvisüsteemi puuduste tõttu tüüpiline. Peenikate heidete või pisarate juuresolekul on võimalik hinnata pisukanalite avatuse rikkumist.
Pilgu fikseerimise kindlakstegemiseks näidatakse lapsel helge mänguasja ja samal ajal hoiab ta pilku mitu sekundit. Tervisliku lapse äkilise valgustusega on õpilase reaktsioon valgusele (kokkutõmbumine) olemas, samas kui laps hakkab oma silmalauge sulgema, suureneb tema üldine füüsiline aktiivsus.
Silma aluse uurimiseks kasutatakse oftalmoskoopia meetodit, hinnatakse silma söötme läbipaistvust, et välistada kaasasündinud katarakt. Selleks kasutage seadet - oftalmoskoopi. Samal ajal näete struktuure, mis asuvad vundamendil. Soole põhjalikumaks uurimiseks on vaja õpilast laiendada, mis saavutatakse selliste ravimite (valikuliselt), nagu atropiin või tropikamiid, silma sattumisel. Vastsündinu aluse pilt erineb mõnevõrra täiskasvanu pildist. Kahvaturoosa võrkkesta taustal on hallikas nägemisnärvi ketas, millel on kergelt piklikud kontuurid, millel on selge sirgjooneline võrk.
Plaani kohaselt toimub lapse silmaarsti esimene uurimine 3 kuu jooksul. Toimuvad:
Välisekspertiisi ajal võib veel kindlaks määrata normaalse perioodilise rabavuse, kuid enamikul juhtudel kaob rabismus selleks ajaks täielikult. Laps peab silma juba piisavalt hästi kinni pidama, järgima objekte. Samuti kontrollib see silmamunade liikuvust. Silmade üles-, alla-, vasak- ja parempoolne liikuvus peaks olema täielik ja mõlemas silmis sama.
Skiascopy (varju test) - selle põhiolemus on jälgida vari liikumise iseloomu silmaümbruse peegli abil loodud õpilase piirkonnas, kui see on kiik. Ametroopia astme määramiseks asetatakse teatud läätsed vaheldumisi silma ja nende kaudu viiakse läbi skiaskoopia. Arst tähistab objektiivi, milles vari peatub, ning teeb mõnede arvutuste tegemisel ametroopia astme ja teeb täpse diagnoosi. Diagnoosi ja selle ulatuse täpsemaks määramiseks tuleb 5 päeva jooksul pärast skiaskoopiat silma enne süstimist atropiini sisse viia.
Sel ajastul on skiaskoopia abil võimalik kindlaks määrata nägemisteravus. Laste puhul üldiselt hüperoopia on normaalne. Selle vanuse hüpermetroopia normi peetakse refraktsiooniks + 3,0D - +3,5 D. See on tingitud lühikesest silma eesmisest-tagumisest suurusest, mis suureneb koos vanusega ja hüperoopia kaob.
Stiili pilt võib ikka vastata igakuise lapse pildile.
Järgmine kontroll on kavandatud 6 kuud. Samuti viidi läbi väliskontroll, silmamunade liikuvuse määramine, skiaskoopia, oftalmoskoopia.
Squint selles vanuses on juba puudunud. Silmade liikuvus on lõppenud. Skiaskoopia tulemusi võrreldakse eelmiste tulemustega. Hüpermetroopia aste võib veidi langeda või jääda samale tasemele. Stiili pilt muutub nagu täiskasvanu. Võrkkesta värvus on roosa, nägemisnärvi ketas omandab kahvaturoosa ja selge kontuuri, arterite ja veenide huumori suhe on 2: 3.
Nägemisteravust esimestel aastatel võib hinnata selle kauguse põhjal, millest laps õpib mänguasju. Ühe aasta jooksul on see 0,3-0,6. Skiaskoopia (või autorefraktomeetria) tulemusi võrreldakse uuesti eelmiste tulemustega. Tavaliselt peaks hüperoopia aste vähenema +2,5 D- + 3,0D-ni.
Tavalise aluse pilt: võrkkesta värvus on roosa, nägemisnärvi ketas on heleroosa ja selge kontuuriga, arteriaalse huumori ja veenide suhe on 2: 3.
Silmade uuringuid korratakse 2-aastaselt, enne lapse lasteaia registreerimist on see tavaliselt 3 aastat, 4 aastat, 6 aastat, enne kooli saatmist ja igal aastal koolis õppimise ajal.
Alates 3. eluaastast kontrollitakse nägemisteravust tabeli abil. Nägemisteravuse norm 2 aasta jooksul - 0,4-0,7; 3 aasta jooksul - 0,6-0,9; 4 aasta jooksul - 0,7-1,0; 5 aastat - 0,8-1,0, 6 aastat ja vanemad - 0,9-1,0.
Kuni 3 aastat ilmneb silma intensiivne kasv, hüpermetroopia on selle vanuse tõttu oluliselt vähenenud. Kuid silmamuna kasvab kuni 14-15-aastaselt. Niisiis võib 2 aasta pärast hüpermetroopia olla + 2,0 D - + 2,5 D, 3 aasta jooksul - + 1,5 D - + 2,0 D, 4 aasta jooksul - + 1,0 D - + 1,5 D, kuni 6-7 aastat - kuni + 0,5D. 9-10 aastat peaks hüpermetroopia täielikult kaduma. Nagu näha, väheneb hüpermetroopia vanusega, mis on seotud silma kasvuga.
Neid hüpermetroopia näitajaid, mis vastavad teatud vanusele, nimetatakse ka reservi hüperoopiaks. Vastsündinutel on see umbes 3 dioptrit, mida tarbitakse silma kasvamise ajal. Pikkuse nägemine peab rangelt vastama eespool toodud arvudele teatud vanusekategoorias. Nii näiteks kui ühe-aastase lapse murdumisnäitaja on + 1,5D, siis ettenähtud + 2,5D- + 3,0D asemel (see on madal hüpoopiavaru), siis on lühinägelikkuse tekkimise oht väga suur. Ja lühinägelikkuse varane areng võib viia kiire nägemise kaotuseni. Vastupidi, ühe-aastase lapse refraktsiooniga + 5,0 D - see on kõrge müoopia varu, mida ei saa silma kasvuga täielikult ära tarbida - patoloogilise hüperoopia areng on võimalik. Sel juhul võib tekkida strabismus ja amblüoopia. Aga kui ühe aasta vanusel lapsel oli suur hüperoopia, ja 3 aasta pärast oli see madal, näitab see silma kiirenenud kasvu. Selle tulemusena tekib müoopia, mis areneb aja jooksul, kui lapse silma kasvab. Sel juhul on soovitatav pöörata suuremat tähelepanu nägemisele - vitamiine ja profülaktilist võimlemist silmadele.
Silmapiirkonna kiirenenud kasvuga ei ole võrkkestal aega väliskilest välja kasvada, selle trofilisus (verevarustus) katkeb, veresooned venivad ja muutuvad rabedaks - kõik see põhjustab düstroofilisi muutusi klaaskehas, võrkkestas, verejooksus ja seejärel klaaskeha ja võrkkesta eraldumisel; ja vastavalt pimedusele.
Kui avastatakse murdumispatoloogia, on vajalik korrapärane (iga 6 kuu järel) arstlik jälgimine, mille eesmärk on jälgida ravi ja komplikatsioone õigeaegselt avastada.
Mõningatel juhtudel võib diagnoosi määrata juba välisekspertiisil. Näiteks strabismus, trauma, nakkushaigused ja põletikulised haigused. Arst uurib silmalauge, sidekesta, silmamuna ise. Silma vaatamisel pöörake tähelepanu suurusele, kujule, asendile ja liikuvusele.
Visuaalne teravus määratakse Sivtsevi tabeli abil. Patsient istub temast 5 meetri kaugusel ja katab vaheldumisi paremat ja vasakut silma, lugedes talle soovitatud kirju. Nooremate laste puhul on need tabelid erinevad pildid. Neid tabeleid kasutades saate määrata nägemisteravuse lastel alates umbes 3 aastast. Nad kontrollivad oma nägemust ilma paranduseta ja vajadusel parandades spetsiaalsete klaasidega. Kui nägemine paraneb negatiivse klaasiga, võib eeldada müoopiat või majutuse spasme ning positiivsete klaasidega, hüpermetroopiaga ja kui nägemus nende klaasidega ei parane, võib kahtlustada astigmatismi. Müoopia, hüpermetroopia või astigmatismi täpne diagnoosimine võib toimuda alles pärast skiaskoopiat või autorefraktomeetriat.
Kui vaadata lambilampi (biomikroskoopia), saate üksikasjalikult uurida silma struktuure, nagu sidekesta, sarvkesta, silma eesmise kambri (sarvkesta ja iirise vaheline ruum), sklera, iirise ja läätse, saate hinnata silma kandjate läbipaistvust. Selle diagnostilise meetodi abil saab tuvastada nii ägeda kui ka kroonilise perioodi põletikulisi protsesse (laienenud sklera veresoonte ilmumine, sidekesta, sarvkesta hägusused, eesmise kamber hägusus, iirise värvi ja mustri muutused), on võimalik kindlaks teha vormide olemasolu (oder, chalazion, erineva päritoluga tsüstid, onkoloogilised formatsioonid, armid, vigastuste olemasolu, läätsede läbipaistmatus (katarakt).
Silmade uurimiseks kasutatakse oftalmoskoopiat. Roosa võrkkesta taustal on esimene asi, mis silma paistab, on nägemisnärvi ketas (nägemisnärvi ketas). Tavaliselt on see kahvaturoosa, ümmargune või ovaalne kujuline, selge keskjoonega väikeste süvenditega. Glaukoomiga võib see süvendamine jõuda kogu plaadi piirkonda. Nägemisnärvi atroofia korral on nägemisnärvi ketas kahvatu selge kontuuriga, põletikuga, kontuurid on fuzzy, plaat ise on hüpermaatiline (punane), paistes. Müoopia algstaadiumis optilisel plaadil võib näha nn müoopilist koonust, mis moodustub silma kiirendatud pikenemise ajal. Müoopia progresseerumisega võib see koonus muutuda suureks atrofiliseks fookuseks, mis kahjustab teravalt nägemist. Üldiselt põhjustavad nägemisnärvi patoloogilised protsessid nägemise järsu halvenemise. Ketta keskelt võrkkesta laevadele (arterid ja veenid). Arterite ja veenide läbimõõdu suhe on 2: 3. Muutes veresoonte struktuuri, võib nende kolibreid eeldada patoloogiat ajus, on võimalik hinnata diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja teiste haiguste kulgu. Lisaks uurib arst makula ja keskse fossa ala, mis vastutavad keskse nägemise eest. Selles võrkkesta piirkonnas võivad tekkida ulatuslikud düstroofilised fookused, näiteks toksoplasmoosi korral, mis oluliselt kahjustab nägemist. Samuti saate oftalmoskoopia abil kindlaks määrata lisandite esinemise klaaskehas (näiteks vigastuste korral veresegu).
Nägemisnärvi ja ajuhaiguste puhul määravad vaatevälja. Vaateväli on osa sellest ruumist, mida silm näeb statsionaarses olekus. Selleks kasutage seadet - perimeetrit. Ja vastavalt saadud tulemustele määrab arst kindlaks närvisüsteemi konkreetse struktuuri kahjustuse ulatuse. Vaateväli määratakse iga silmaga vaheldumisi, kasutades erinevaid värve. Kooliealistel ja vanematel lastel on visuaalse ala tavalised piirid järgmised: väljapoole - 90 °, sissepoole - 55 °, ülespoole - 55 °, allapoole - 60 °. Lubatud on individuaalsed variatsioonid umbes 5-10 °. Koolieelsetes lastes on visuaalse ala välised piirid
10 ° kitsam kui täiskasvanutel. Valge objekti uurimisel on iseloomulikud kõige laiemad vaateväljad. Sinine, punased ja rohelised värvid moodustuvad kitsamad vaateväljad.
Lastel kõige sagedamini esinevate nägemishäirete hulgas võib tuvastada järgmist: lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism, amblüoopia, strabismus, võrkkesta kahjustused, ptoos (ülemise silmalau puudumine), vigastustest tingitud nägemishäired, põletikulised haigused jne.
Kõige tavalisemad nägemishäired lastel on silma murdumise anomaaliad (s.o silmapaistva valguse kiirte murdumise eiramised). Refraktsiooni anomaaliaid nimetatakse ka ametroopiaks. Ametroopia hõlmab müoopiat (müoopia), hüperoopiat (kaugelenägu) ja astigmatismi. Need on peamiselt pärilikud haigused. Kuid reeglina ei ole see haigus ise otseselt pärilik, vaid pärineb ainult eelsoodumusest. Seetõttu peavad sellise nägemispuudega vanemad erilist tähelepanu pöörama oma laste nägemisele ja juba varakult ennetamisele.
Silma võib nimetada objektiivisüsteemiks. Valguskiired, mis tungivad läbi nende läätsede, on murdunud ja terves silmas projitseeritakse otse võrkkestale. Sarvkest ja lääts on tugevaim murdumisvõime. Kui läätsed murduvad läätsedesse, siis seda nimetatakse müoopiaks (lühinägelikkus), kui see kogutakse võrkkesta taga, siis on see hüperoopia (pikaajaline).
Müoopia võib tekkida kas kiirte liigse murdumise või silma suurenenud eesmise ja tagumise suuruse tõttu. Näiteks võib müoopia ilmneda intensiivse kasvu perioodil (5–10 aastat) ja järk-järgult tõusta kuni silm lõpuks kasvab (enamasti kuni 18 aastat). Astigmatism esineb peamiselt silma ebaühtlase kasvuga, kui sarvkesta ümardatud kuju asemel muutub ovaalne. Samuti võib põhjus olla objektiivi ebakorrapärasel kujul. Lisaks võib astigmatism olla tingitud erinevatest silmavigastustest. Sel juhul murduvad valguskiired erinevatest nurkadest ja ei ole suunatud võrkkestale. Sel juhul näeb inimene mõningaid jooni selgelt, samas kui teised on hägused.
Pikkuse, astigmatismi, strabismuse, ptoosi (ülemise silmalaugu väljajätmine) korral võib tekkida amblüoopia. Amblyopia on nägemise vähenemine, mida ei ole võimalik parandada läätsedega. Võrkkest toimib normaalselt ainult siis, kui seda kiirgavad pidevalt valguskiired, moodustades aju nägemisnärvi sisenevad impulsid. Amblüoopia korral puudub see ärritus, mistõttu ei sisene aju aju ja inimene ei näe selle silmaga midagi, isegi kui see on prillides.
Silmal on veel üks oluline majutus - majutus. See on võime muuta läätse kõverust nii, et silma saab näha objekte erinevast kaugusest. See on tingitud teatud lihase kontraktsioonist silma ja läätse paindlikkuse tõttu. Lapsed, eriti koolilapsed, on sageli majutusruumides, mida väljendavad kaugnägemise järsk halvenemine ja hea nägemise säilitamine. Lapsel on soov viia subjekti silmadesse. Selle põhjuseks võib olla hügieenieeskirjade mittetäitmine vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, mis on suurenenud närvilisusega. Seda tingimust nimetatakse ka vale lühinägelikkuseks, sest pärast ravi, see sümptom kaob. Kui ravimata jätta, võib tekkida tõeline müoopia.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlOftalmoloogi profülaktiline uuring tuleb läbi viia 1, 3 ja 6 kuu, 1 aasta, 3, 5 ja 7 aasta vanuselt. See aitab vältida lühinägelikkust, hüperoopiat, strabismust ja teisi silmahaigusi.
Lapse kasvamisel ja arenemisel on selge nägemus kujunenud nägemuse järkjärgulisest paranemisest, mis põhineb elukogemusel.
Sellega seoses võib eelkooliealiste laste nägemisteravuse vanusnorme hinnata ainult suure tavapärasusega. Tuleb meeles pidada, et laste nägemisteravust alla 1,0 võib täheldada, kui nägemisorgani osas ei toimu mingeid muutusi.
Keskmine nägemisteravus lastel
Juba noores eas on korrapärased visiidid silmaarsti juurde sama tähtsad kui tavalised vaktsineerimised ja lastearsti külastused.
Lapse nägemise esimene uurimine viiakse läbi sünnitushaiglas, mille eesmärk on tuvastada kaasasündinud haigused (katarakt, võrkkesta kasvaja (retinoblastoom), glaukoom, põletikulised haigused). Enneaegselt sündinud imikute kontrollimine on vajalik, et välistada enneaegse sünnituse ja nägemisnärvi atroofia retinopaatia.
Lapse elu esimene aasta on aeg nägemise intensiivseks arenguks, mistõttu tuleb silmaarsti külastada vähemalt 3 korda - 1 kuu, kuus kuud ja aasta.
See kehtib eriti ohustatud laste kohta:
Pediaatrilised silmaarstid kasutavad laste nägemise diagnoosimiseks selliseid seadmeid nagu laste autorefraktomeeter PlusOptix A09. See kaasaskantav seade võimaldab reaalajas, kiiresti ja ilma kontaktita määrata:
Selle autorefraktomeetri eripära on võime saada täpset binokulaarset murdumisnäitajat 1 meetri kaugusest ilma õpilaste laienemiseta. Seade mõõdab samaaegselt mõlemat lapse silma.
Uurimisel peab arst pöörama tähelepanu:
6 nädalat vastsündinu elu peetakse normaalse nägemise diagnostiliseks märgiks õpilaste kitsenemist valgusallika ootamatu ilmumise korral;
Sõltuvalt nägemisteravusest saavad lapsed õppida erinevates koolides:
Juba sünnitushaiglas võib vastsündinu uuringute käigus ilmneda mõningate kaasasündinud silmahaiguste tunnuseid.
Katarakt on läätse hägustumine, mis avaldub hallikas helenduses õpilase piirkonnas (see tähendab, et õpilane ei ole must, vaid hall värv). Kõige sagedamini tuleb seda haigust ravida kirurgiliselt, eemaldades hägune lääts. Vastasel juhul põhjustab valguse läbipääsu silma pikaajaline sekkumine nägemise arengu järsu viivitusega. Pärast sellist toimingut peab laps kandma objektiivi asendavaid spetsiaalseid klaase või kontaktläätse.
Mõned kataraktide tüübid ei toimi varases lapsepõlves. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia perioodilisi kursusi stimuleerivaks raviks (st mõjutada silma valguse ja laserkiirgusega, elektrilise ja magnetväljaga, töötada spetsiaalsete arvutiprogrammidega, teostada ravimiravi) ja „viivitada” kirurgilist protseduuri, kuni laps saab täiskasvanu. kunstliku läätse implanteerimiseks.
Katarakti sarnased muutused võivad esineda ka teises, ohtlikumas haiguses, retinoblastoomas (võrkkesta pahaloomuline kasvaja). Kasvaja varases staadiumis võib kiirguse meetod mõjutada. Spetsiaalsed kiirguse aplikaatorid - plaadid, millel on neile ladestatud radioaktiivne materjal, on tuumori projitseerimise kohas otse sklera külge kinnitatud. See koht määratakse operatsiooni ajal, särab läbi sklera diafanoskoobiga - vastavalt vari kohale kasvajast ja aplikaatori eemaldamisest. Radioaktiivne materjal hävitab kasvaja sklera kaudu, kuid hilisemates etappides, kui kasvaja võib levida üle silma, on ainult üks viis - kahjustatud silma eemaldamine.
Kaasasündinud glaukoom on silmahaigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine vastsündinul haridussüsteemi kaasasündinud häirete ja silmasisese vedeliku väljavoolu tõttu. Selle tulemusena venitatakse ja suurendatakse lapse silma, liikudes edasi (kuni silmalaugude täieliku sulgemise piiramiseni). Samuti võib glaukoomi korral tekkida sarvkesta hägune (silmade) hägusus. Kuna see haigus on seotud muutustega silma struktuuris, tuleb seda ravida peamiselt operatsiooni teel. Kui nägemisnärvi operatsiooni aeg ei mõjuta, on võimalik säilitada hea nägemine.
Enneaegse sünnituse retinopaatia on võrkkesta haigus, mille normaalne areng ja selle veresoonte kasv peatub ning ebanormaalsed veresooned hakkavad arenema, mis ei täida oma funktsiooni hapniku toimetamiseks võrkkesta membraanile. Klaaskeha keha muutub häguseks ja pakseneb, mis põhjustab pinget ja võrkkesta eraldumist ning piisava ravi puudumisel võib see põhjustada pöördumatut nägemiskaotust. Kahjuks ei avaldu see haigus väljapoole, vaid ainult patoloogia viimases etapis, kui lapsele enam ei ole võimalik abi saada, ilmneb õpilase halli hõõgumine.
Retinopaatia valguse etapid võivad jätta kõrvale väikesed muutused, mis ei mõjuta oluliselt nägemist. Lapse haiguse 3-4 etapi saavutamisel on vaja kiiresti tegutseda.
Nägemisnärvi atroofia on visuaalse signaali radade kahjustus silmast ajukoorme visuaalsetesse keskustesse. Nende peamine põhjus on mitmesugused ajukahjustused. Kui nägemisnärvi atroofia on lõppenud (mis on haruldane), ei ole nägemist. Osalise atroofia korral määrab selle raskusastme nägemisnärvi kahjustuse ulatus ja asukoht. Optiliste närvide atroofias kasutatakse stimuleerivat ravi, nootroopset (aju metaboolsete protsesside parandamine) ja vasodilataatorravi.
Põletikulised haigused (konjunktiviit, dakrüotsüstiit, uveiit jne). Selle silmahaiguste rühma peamised sümptomid on punetus, turse, silmade suur väljavool ja rebimine. Sellistel juhtudel peaksid ravimeetodid ja -meetodid kindlaks määrama ainult silmaarst, sest põhjendamatult ettenähtud antibiootikumid võivad põhjustada lapse normaalse bakteriaalse taimestiku immuunsuse ja elutähtsate tegevuste mitmesuguseid kahjustusi. Mõnikord piisab selle haiguste rühma vältimiseks tavalistest hügieeniprotseduuridest.
Silma põletikuliste haiguste korral ei tohiks rinnapiima sisse panna - see on suurepärane toitekeskkond kahjulike mikroorganismide jaoks, lisaks piimas sisalduv rasv häirib pisarate väljavoolu.
Silma patoloogia sümptomid, mida on võimalik tuvastada vastsündinu esimese uuringu käigus, on:
Ülemiste silmalaugude ptoos (ebaõnnestumine) on ülemise silmalau ebapiisav tõus, mille tagajärjel üks või mõlemad silmad ei avane täielikult. See juhtub närvi või lihaste kahjustuse tõttu, mis tõstab ülemist silmalaugu (hemorraagia, sünnitusvigastuste jne tõttu).
Nägemuse kujunemist sellises olukorras määrab ptoosi aste. Kui silmalaud katab õpilase, siis vajab laps plastilist kirurgiat. Kui selline probleem lapse vastu ei puutu, on tal võimalik selle silmaga erineva kaugusega mänguasju ravida ja tal ei ole strabismust, kirurgilise sekkumise probleemi saab edasi lükata, sest kirurgiline abi on antud juhul vajalik ainult kosmeetilistel eesmärkidel. Ja selleks, et säilitada sellisel juhul tavalisi funktsioone, on vaja läbi viia erikoolitus.
Keskse nägemuse uuring viidi läbi otsese ja sõbraliku analüüsi abil.
õpilaste reaktsioon valgusele, üldine mootori reaktsioon (paberi refleks) iga silma valgustusele,
proovid aeglase liikumise objekti jälgimiseks.
Refraktsiooni uuritakse skiaskoopia abil koos majutuse tegevuse deaktiveerimisega, st määratakse kindlaks
staatiline kliiniline murdumine, mida hinnati pärast kolmekordset tsükloplegiat
aritmeetiline keskmine.
Peamine on pärilikkus. Kui emal või isal on nägemisprobleeme, siis kannatab üks vanematest lühinägelikkust, siis on tõenäoline, et laps on sama probleem. Vahepeal - see on ainult tõenäosus, mitte lause. Vanemate ülesanne on pöörata sellele aspektile maksimaalset tähelepanu, võtta lapsele korrapäraselt ülevaatusi ja teha ennetavaid meetmeid.
Ebanormaalse nägemise põhjused on:
Visiooni arengut lastel võivad mõjutada visuaalsete seadmete või süsteemsete haiguste haigused. Kõrvalekalded kardiovaskulaarsete, sisesekretsioonisüsteemi, neerude, kopsude, ENT organite, laste nakkushaiguste korral võivad põhjustada nägemishäireid.
Vastsündinud laps ei ole veel visuaalset süsteemi moodustanud, selle kujunemine toimub mitme aasta jooksul. Tavaliselt on sellise lapse nägemus kaks korda halvem kui täiskasvanu. Reeglina uuritakse lapse silmi esimest korda, kui ta on 3 kuud vana. Vastuvõtu spetsialisti ajal:
Vanusepiirangut peetakse väikeseks perioodiliseks löögiks. Samal ajal peab laps hästi kinni hoidma, jälgima esemeid. Silmade liikuvus peab olema täielik ja võrdne mõlemas silmamuna igas suunas.
Laste nägemise tõsiduse määramiseks teostati skiaskoopia. Oftalmoloog suunab valguskiire lapse silma ja jälgib vari liikumise mustrit õpilasel. Arst vahetab läätse silma ja seab varjud, mis varjatud. Pärast arvutuste tegemist määrab diagnoosi. Kindlaksmääratud tulemuste saamiseks 5 päeva enne uuringut antakse lapsele atropiinravi, tilgad langevad silma.
Nägemisteravuse norm lastel 3 kuu jooksul on +3,0 - +3,5 dioptrit, st hüperoopia on peaaegu kõikidele tervetele imikutele omane. See on tingitud silmamuna väikesest suurusest. Vanusega suureneb see ja lapse nägemine normaliseerub.
Silma aluse uurimiseks viiakse läbi oftalmoskoopia ning hinnatakse ka läätse ja teiste silma optilise süsteemi komponentide läbipaistvust. Lapse ja täiskasvanu alus on oluliselt erinev. Väikestel lastel on võrkkesta kahvatu roosa, närvikettal on hallikas toon ja veidi piirjooned.
Silmaarstid püüavad harva kindlaks teha nägemisteravust vastsündinutel, tavaliselt on see 0,1, kuid silmaarst võib visuaalset süsteemi uurida otse sünnitushaiglas. Selline diagnostika viiakse läbi lastele, kes on sündinud kehakaaluga kuni 2 kg. Arsti otsusega viiakse läbi täielik kontroll kuu aja jooksul. See kehtib puuetega laste kohta:
Oluline näitaja sellel perioodil on võime haarata vaade. Igakuine beebi näitab eredaid teemasid, ta peab oma silmad paar sekundit hoidma.
http://www.lensmaster.ru/articles/ostrota-zreniya-u-detey.htmlVisioon lastes Nägemisteravus on silma võime tajuda seda ümbritsevat maailma, esemeid (kuju, suurust, asendit kosmoses jne), mis on inimese nägemise põhifunktsioon.
Nägemisteravust mõõdetakse ühikutes, norm on 1,0. Lapsed moodustavad nägemisteravuse järk-järgult ja varieeruvad vanusega oluliselt. Lapse elu esimestel kuudel on nägemisteravus üsna madal. Esimese eluaasta lõpuks on lapsel võimalik tuvastada geomeetrilisi kujundeid ja alles teisel või kolmandal aastal, et tuvastada objektide pilte. Kui laps areneb, paraneb nägemisteravus ja saavutab reeglina maksimaalse viie aasta vanuse (vt tabel).
Lapse vanus
Nägemisteravus (ühikutes)
Nägemisteravuse testimine on oluline ja kohustuslik menetlus, mis tuleb läbi viia laste üldise seisundi hindamisel. Seetõttu viiakse visiooniuuringud läbi põhjalikult. Vastsündinutel määrab nägemise olemasolu või puudumine sellised näitajad nagu õpilase reaktsioon valgust ja silmade üldine motoorne reaktsioon (silmade rullumine, silmalaugude sulgemine, libisemine, pööramine, pea kõrvalekalded, äratundmisreaktsioon (ema väljanägemise järgi), jälgimisreaktsioon heledate ja heledate objektide taga, kaugel erinevatel kaugustel) jne.
Vanemas eas on nägemisteravuse määramine lapsel teatud juhiste järgimisel. Alates kolmeaastasest vanusest määratakse nägemisteravus spetsiaalsete tabelite abil, millel on joonistatud erilised pildid (joonised). Selleks kasutatakse sageli EM-tabelit. Orlova. Alates 5-aastastest ja vanematest inimestest määratakse nägemisteravus ümmarguste piltidega tabeliga (Golovin-Sivtsevi tabel).
Peamiste nägemisteravuse määramise meetodite omamine võib esmase uurimistöö läbi viia lastearstide, õdede ja õpetajate poolt.
Selleks paigutatakse tabel seadmesse Rota elektrilise lambiga (40 W), nii et saate tabelis püsiva (ühtlase) valgustuse. See on väga oluline punkt, sest nägemisteravuse määravad peamiselt valgustuse tingimused ja tase. Valgustuse püsivuse tingimuste mittetäitmisel ei kajasta saadud tulemused objektiivselt tegelikku olekut: ebapiisava valgustuse korral alahinnatakse indikaatoreid, liigne valgustus - ülehinnatud. Oluline on, et ruumis, kus toimub nägemisteravuse määratlus, ei tohiks olla suur üldvalgustus. Samuti tuleks tabel asetada nii, et alumine tähemärk on lapse silmade tasandil. Tabelid peavad olema puhtad.
Nägemisteravuse uuring esineb monokulaarselt (iga silma puhul eraldi): üks silm suletakse läbipaistmatu plaadiga (suurus 10x15 cm). Silm tuleb sulgeda nii, et plaadi sisemine serv oleks nina keskjoonel. Teise silma katmine sidemega või käega ei ole lubatud.
Uuringu ajal tuleb tabelis toodud arvud näidata aeglaselt, alustades alumisest joonest, mis vastab normaalsele nägemisteravusele (1.0). Sel juhul ei tohiks arvud olla mitte järjekorras, mitte ainult ühes reas, vaid ka kahes eelmises reas suurema arvuga (vastavalt 0,9 ja 0,8). On vaja näidata kõik jooned joonel, mis vastab nägemisteravusele 1,0. Kui laps nimetas need valesti, minge järgmisele reale (0.9). Kui arvud on valesti määratletud ja selles reas liiguvad need järgmisele reale - 0.8. Ja nad teevad seda seni, kuni laps nimetab kõik jooned ühelgi joonel.
Visuaalne teravus määratakse liinile, kus kõik arvud on eranditult õigesti nimetatud.
Uuringu käigus on võimalik tuvastada suuremat nägemisteravust kui 1,0 (1,5-2,0). Kui lapse nägemisteravus on väiksem kui 0,1, tuleb see tabelitele lähemale tuua. Sellisel juhul on hindamine järgmine: laps eristab esimese rea jooni 4 meetri kaugusel - nägemisteravus on 0,08; 3 meetri kaugusel - 0,06; 2,5 meetrit - 0,05; 2 meetrit - 0,04; 1 meeter - 0,02.
Nägemisteravuse näitajad ilma refraktsiooni määramata (silma optilise süsteemi murdumisvõime) mängivad olulist rolli nägemishäirete ennetamisel tingimusel, et silmaarst jälgib regulaarselt lapsi, kusjuures nägemisteravus on alla 1,0.
http://medqueen.com/specialistam/metodicheskie-posobiya/metodicheskie-posobiya-statya/1844-ostrota-zreniya-u-detey.htmlEsiteks, proovime käsitleda esimest küsimust: mis on nägemisteravus? Niinimetatud võime eristada väikesi objekte. Pealegi, mida väiksemad nad on, seda suurem on inimese nägemisteravus. Seda mõõdetakse tavaliselt kümnendfraktsioonides: 0,1; 0,2; 0,3. 1,0; 1.1; 1.2 jne Nägemisteravuse areng väga noortel toimub järk-järgult. Vahetult pärast sündi näeb laps väga vähe: kui ta reageerib ainult valgusele (pööra oma pea poole tema poole) ja püüab jälgida ka suuri liikuvaid objekte. Kuid varsti muutub pilt kõige drastilisemalt: 2-5 nädala pärast vaatab laps enesekindlalt valgust, vaatab 2. kuu lõpuks suured esemed, kolm kuud - taaselustama, märgates ema rinna või pudeli, nelja haarava objektiga, mis on vastavuses peopesaga.
Kuidas mõista, et lapse silmist on kõik korras? Selleks saate kasutada mitmeid meetodeid.
Akna taustal riputage 4 cm läbimõõduga helepunane pall ja loksutage seda veidi. Võtke laps oma käsi, hakake lähenema objektile ja märkige kaugus, millest laps reageerib tema „välimusele“. Seejärel tehke loendus: kui laps näeb palli 1 meetrist, on tema nägemisteravus 0,03; 3 m - 0,11, 5 m - 0,18 (tingimuslik määr 6-kuulistele lastele - 0,1-0,3).
Kui laps on pool aastat vana, on uuringuks vaja 0,7 cm läbimõõduga palli, kui laps näeb objekti 1 m kaugusel, on tema nägemisteravus 0,2, 3 m - 0,6, 5 m - 1,0 (üheaastaste laste norm on 0,3-0,6).
Et mõista, kuidas laps näeb 1-2 aastat, saate kasutada teist tehnikat. Valgusküllases ruumis, mille pikkus on vähemalt 5 m, asetage põrandale märgid 1 m vahedega. 5 m kaugusel asetage valge pall 4 cm läbimõõduga. Palu leida oma kahekordne välimus ja tuua. Kui laps ei saa ülesannet täita, liigutage palli 4, 3 või 2 m märgini, see tähendab, et objekt lähendatakse, kuni see tuvastatakse. Kui laps näeb palli, mille läbimõõt on 4 cm 5 m, võtke 0,7 cm läbimõõduga pall ja korrake uuringut.
Pidage meeles, et teine meetod vajab sinult märkimisväärseid jõupingutusi. Õnneks ei ole enamasti vaja seda kasutada: mõista, kuidas lapse nägemus areneb, on üsna lihtne. olge tähelepanelikud vanemad. Jälgige, kas laps eristab mänguasjade väikseid osi, kogub põrandast murest ja moteist, näeb aknas käivitusmasinaid ja inimnäitajaid, kuidas ta reageerib erinevatest kaugustest asuvatele objektidele ja ütle sellest arstile.
Kontrollige lapse nägemisteravust tuttavamal viisil, st eriliste testide kohaselt on tavaliselt võimalik 3 aastat. Kõige sagedamini kasutatakse seda Orlova tabeli abil, mis sisaldab 10 rida siluetipilte. Laps istub 5 m kaugusel ja igas reas algab ülevalt üks pilt. Kui väike ei saa seda nimetada, liikuge teisele, mis asub samal real ja nii edasi. Uuringu eesmärk on oodata, kuni samas reas olevad pildid on õigesti nimetatud. See joon ja määrake lapse nägemisteravus. Tavaliselt 3 aasta jooksul on see 0,6-0,9, 4 aasta jooksul - 0,7-1,0, 5 aasta jooksul - 0,8-1,0, 6 aasta jooksul - 0,9-1,0 ja eespool. Seega suureneb nägemisteravus sünnist koolini ja saavutab täiskasvanu normi 7-8 aastat.
Millal saavad koolieelsed lapsed prillid? Enne sellele küsimusele vastamist peate rääkima, mis on murdumine. Annagem selle nähtuse meditsiinilise määratluse: see on nimi, mis antakse silma optilise kandja, st sarvkesta ja läätse kogu murdumisjõule. Seda mõõdetakse dioptrites. Refraktsioon võib olla vastavuses siis, kui pildi fookus langeb kokku võrkkestaga ja on ebaproportsionaalne, kui need ei lange kokku. Juhul, kui fookus on võrkkesta taga, loetakse refraktsioon kaugeleulatuvaks, võrkkesta ees vaadeldakse lühinägelikku. Tavaliselt on lastel sünnist kuni seitsmeks aastaks mõningane kaugelenägu: kuu vanusel lapsel on kuni 4 dioptrit, seitsmeaastasel on kuni 1 diopter.
Millal laps saab klaase?
Kuna peate hoolitsema silmade tervise eest sõna otseses mõttes hällilt, on esimene silmaarsti külastamine ette nähtud esimestel kuudel pärast lapse sündi. Järgmine spetsialistide nõustamine (kui probleeme ei esine) on vajalik 1-1,5 ja 3 aasta jooksul ning seejärel enne kooli. Mida sisaldab silmakontroll? Esiteks hindab arst silma asendit ja liikuvust, optilise andmekandja seisundit (sarvkesta ja läätsed), aluse ja murdumist.
Mis on strabismus? Nõnda kutsus ühe silma kõrvalekalle fikseerimise ühisest punktist. Lisaks väga psühholoogiliselt ebameeldivale kosmeetilisele defektile on strabismus tõsiste rikkumiste põhjuseks. Kõigepealt räägime binokulaarse nägemise häirest - võimest ühendada kahe silma võrkkesta saadud pilte üheks visuaalseks kujutiseks. Lisaks väheneb lapse nägemisteravus.
Squint esineb 2-3% -l väikelastest ja esineb tavaliselt 1 kuni 3 aasta vanuselt. Sageli räägivad arsti juures olevad emad, et silma kõrvalekalle oli tingitud asjaolust, et laps oli hirmunud, langenud ja haiget oma peaga või pärast kõrge palavikuga haigust. Siiski tuleb mõista, et kõik see ei kehti haiguse tõeliste põhjuste suhtes - enamik lapsi langeb ja on haiged, kuid neis ei teki strabismust. Tõenäoliselt toimivad eespool kirjeldatud asjaolud lihtsalt kõrvalekallete ilmnemisel.
Diagnoosi tegemiseks uurib arst silma eesmist osa, keskkonda murdvat valgust ja silma alust. Lisaks uurib arst nägemisteravust, murdumisvõimet (lühinägelikkust, hüperoopiat või astigmatismi), binokulaarset nägemist, silma liikuvust ja rabavuse nurka. Pärast seda arendab silmaarst kogu tegevuskava, mille lõppeesmärk on taastada binokulaarne nägemine. Tavaliselt hõlmab ravi mitmeid etappe: pleoptilised, ortopeedilised, pre- ja postoperatiivsed harjutused, kirurgiline operatsioon vastavalt näidustustele ja diploptiline. Räägime sellest üksikasjalikumalt.
Pidage meeles, et rabastusravi võib kesta mitu aastat. Koolieelsetes lastes toimub see lasteaedades, kus imikute viibimine on korraldatud vastavalt põhimõttele „mängimine, me kohtleme“. Lisaks saavad lapsed abi piirkondadevaheliste silmade kaitsekappides. On ka mitmeid silmakeskusi. Mis puudutab operatsioone, siis need tehakse silmakliinikutes. Pärast kooli sisenemist võib laps ravi jätkata silmaarstis. Siiski peab maksimaalne pingutus rabusest vabanemiseks keskenduma veel koolieelsele vanusele.
http://www.7ya.ru/article/Zorkij-glaz/Visioon Silmade seade
www.eye-focus.ru
On võimatu mõista, kas nägemine on iseenesest normaalne. See kehtib eriti kaasasündinud kõrvalekallete kohta. Kui inimene sünnist näeb visuaalselt teavet, mis ei ole normaalses mahus, siis tal pole lihtsalt midagi võrrelda. Kui mõlema silma nägemine on esialgu häiritud, siis ei tajuta aju normaalse nägemise ja kõrvalekallete vahelist erinevust, harjunud sellega, mida ta näeb.
Spetsialistide määratluse järgi on nägemus võime tajuda objektide suurust, nende asukohta kosmoses, värve. Kui me ütleme, et inimesel on 100% nägemus, siis oleme sellest täiesti korrektse näitajana teadlikud. Tuleb siiski meeles pidada, et normi näitajad on eri vanusekategooriate puhul oluliselt erinevad.
Visuaalse süsteemi täielik kujunemine lõpeb umbes kaheksateist aastat. Visioon areneb ja muutub kogu elu jooksul. Paljud tegurid - ökoloogia, elukoht, elustiil, tööomadused, pärilikkus - mõjutavad visuaalse süsteemi muutusi nii negatiivses kui ka positiivses suunas.
See periood on kõige olulisem nägemisorganite moodustumise mõttes, mille käigus toimub nende moodustumine. Sünnitushaiglas saab lapse silmaarst kontrollida nägemust tingimusteta refleksi olemasolu kohta - kuidas õpilane reageerib valguse stiimulile.
Visuaalse süsteemi moodustumine toimub palju varem, ema raseduse ajal. Eriti oluline on esimesel trimestril. Sellel perioodil on seotud nägemisorganite kaasasündinud ja ravimatud vead, mille jooksul visuaalne süsteem on paigaldatud. Kui selle aja jooksul esines rike, võivad tekkida hilisemad nägemishäired.
Vastsündinud laps ei erista esemete suurust ega kuju. Maailm tema tajumises on heledamate ja vähem heledate laikude klaster. Imiku pilk hakkab keskenduma ühe kuu vanuselt. Kahe või kolme kuu pärast suudab laps jälgida objekti liikumist.
Igal järgneval kuul suureneb imiku visuaalsete piltide mälu, taastub. Laps juhib helisid ja kõnet mitte ainult kuulmise tõttu, vaid ka seetõttu, et ta näeb kõneleja liigendust. Laps hakkab istuma, ronima, kõndima, mitte ainult seetõttu, et tema keha on selleks valmis. Ta näeb täiskasvanute liikumist, püüdes neid jäljendada.
Täiskasvanute visuaalsed organid erinevad peamiselt nende struktuuris. Alla üheaastaste laste silmad on proportsionaalselt lühemad. Tulemuseks on see, et valguskiired ei keskendu võrkkestale, vaid selle taga. See olek vastab kaugeleulatuvusele. Seega on kaugelenägu iseloomulik kõigile vastsündinutele.
Kaheteistkümne kuu pärast läheb füsioloogiliselt põhjustatud pikaajaline nähtavus järk-järgult ära. Selle täielik kadumine on diagnoositud, kui silmamuna normaalsete parameetrite moodustamise protsess on lõppenud. See on kolm kuni viis aastat.
Ühe aasta vanuseks saab laps eristada esemeid kuju ja värvi järgi ning suudab eristada lähedasi inimesi ja võõraste vahel.
Selles vanuses näeb laps selgelt rohkem kui aasta. Laps saab eristada teineteisest teineteisest kaugust. Täiskasvanu nägemise norm on 1 kraad (1,0). Selles vanuses lastel 0,3 kuni 0,5. Alustatakse teadmisi maailmast, selle omadustest, liikumise koordineerimisest nägemisega.
Teleri või monitori vaatamine sellel vanusel on äärmiselt kahjulik. Lapse pildid tavaliselt ei tajuta, kuid silmade lihased on pingelised. Vaja on lihtsalt lapsega suhelda, sest ta juba näeb ja kopeerib näoilmeid.
Selles eas aitab laps arendada sensoorset süsteemi. Laps näeb objekte üsna hästi, hindab neid, püüab neid kirjeldada. Visioon on selles eas äärmiselt oluline, kuna see mõjutab oluliselt kõne arengut. Kui laps ei näe ega näe midagi halvasti, siis tal pole midagi hinnata ja kirjeldada - ta hakkab hiljem rääkima. Kolmeaastase vanusena on Orlova tabeli abil juba võimalik visiooni testida.
Tabel koosneb ridadest koos erinevate objektide piltidega. Tabeli saate alla laadida ja printida, kontrollida lapse nägemust. Norm - vahemikus 0,7 kuni 0,8. Sellisel juhul peaks laps tavaliselt pilte kaaluma, mitte lonkama. Kui norm ei ole täidetud, on müoopia avaldumine selles vanuses juba võimalik.
Selles vanuserühmas antakse visuaalsele süsteemile suur koormus. Laps vaatab raamatuid, ta hakkab õppima lugema ja kirjutama. Monitori ja teleri taga olev aeg ei tohi ületada poolteist tundi. Klassid tuleks läbi viia ka pauside, soojenemise harjutustega silmadele.
Seitsmeaastaseks ajaks peaks nägemine olema 1,0. Laps suudab eristada objekte hästi, nimetada, kirjeldada. Sel ajal kohustuslik silmaarst. Kui kõik nägemisega negatiivsed ilmingud peaksid arsti juurde pöörduma 4 korda aastas.
Lühinägelikkus statistika järgi on kõige sagedamini 7 ja 10 aastat. Laps alustas koolitust, visuaalse süsteemi koormus on oluliselt suurenenud.
On vaja kaaluda pärilikkust, sest lühinägelikkus ja kaugelevaatus on domineerivad tunnused. Oluline on regulaarselt külastada lapse silmaarsti.
Lapse toitumine mõjutab oluliselt lapsepõlve nägemist. On vaja sõnastada toitumine selliselt, et see sisaldaks teatud vanuses vajalike valkude, rasvade ja süsivesikute kogust. Vähem oluline on vitamiinide ja mikroelementide olemasolu toodetes. Võib-olla vitamiinikomplekside ja toidulisandite kasutamine oftalmoloogi soovitusel.
Tuleb meeles pidada, et nägemisteravus on erinevates vanuserühmades erinev. Eakate nägemuse norm erineb oluliselt inimese nägemusest keskeas. Nägemust 1.0 peetakse normaalseks 18–50-aastaselt. Puberteedi ajal võib nägemisteravus hormoonse tasakaalustamatuse tõttu tundlikult muutuda.
Seetõttu peaks koolieel ja noorukil koolieelses, korrapäraselt külastama silmaarsti, et tuvastada nägemisprobleeme ja võtta meetmeid nende lahendamiseks.
http://www.detskoezrenie.ru/roditelyam/besedy-s-vrachom/zrenie-u-detej-normy-dlya-vseh-vozrastov/