Selge ja selge nägemuse ning silmamuna koordineeritud töö jaoks on vaja silma lihaseid. Nende innervatsioon tuleneb suurest hulgast närvikontaktidest, mis võimaldab teostada täpseid liikumisi, kui arvestada erinevate vahemaade objektidega. Kuus lihast (4 neist on kaldu ja kaks sirget) tööd pakuvad kolm peamist närvi.
Lihtsate vahemaade juures töötades suudame me lihaskiudude abil suunata oma silmad üles, alla, vasakule, paremale või silmadele. Erinevad lihasgrupid võimaldavad meil näha selgeid pilte suure usaldustasemega. Käesolevas artiklis räägime üksikasjalikult nägemisorganite lihasstruktuurist. Vaatleme selle funktsiooni, anatoomia ja võimalikke patoloogiaid.
Silma välised lihased paiknevad orbiidil ja on kinnitatud silmamuna. Nende kärped, visuaalne orel muutub, suunates silma õiges suunas. Suuremal määral reguleerib lihasüsteemi tööd okulomotoorne närv. Kõik silmade lihased hakkavad ümbritsema nägemisnärvi avanemisega ja kõrgema orbitaalse lõhenemisega.
Sõltuvalt kinnitus- ja liikumisomadustest on silma lihaskiud jagatud sirgeks ja kalduseks. Esimene rühm läheb edasi suunas:
Välisjälg annab silmale templi. Sisemise sirge joone vähenemise tõttu - võib-olla nina suunas. Ülemine ja alumine sirge lihased aitavad silma liikuda vertikaalselt ja sisemise nurga suunas.
Ülejäänud kahel lihasel (ülemine ja alumine) on löögi kaldenurk ja need on kinnitatud silmamuna. Nad teevad keerulisemaid meetmeid. Ülemine kaldus lihas langetab silmamuna ja pöörab selle väljapoole ning alumine kaldus tõuseb ja tõmbub ka väljapoole. Silmade liikumine sõltub lihaskiudude kinnitamise omadustest.
Artikli lõpus räägime visuaalse seadme lihaseid innerveerivatest närvidest:
Väline lihasüsteem sisaldab ka lihased, mis tõstavad ülemist silmalaugu ja ümmargust lihased. Silma ümmargune lihas (radiaalne) on plaat, mis katab orbiidi sissepääsu. See läheb ümber kogu silmade ümbermõõdu. Selle peamine ülesanne on sulgeda silmalaud ja silmade kaitse. See koosneb kolmest põhiosast:
Kui see lihas on häiritud, võib tekkida blefarospasm. Tahtmatud silmade kokkutõmbed võivad kesta mõnest sekundist mõne minutini. Loftalmi nimetatakse ka "jäneseks". Kuna lihaskiud on halvatud, ei sulgu pihustusmurd täielikult. Ülaltoodud patoloogiad on iseloomustatud järgmiste sümptomite ilmumisega: alumise silmalau muutumine ja sagenemine, tõmblev tõmblemine, kuivus, fotofoobia, turse, rebimine.
Silma sisemine lihas on:
Lihasüsteem reguleerib visuaalset organit objektide vaatamiseks. Nende abiga avanevad ja sulgevad silmalaud. Tänu mahukatele ja erksatele visioonidele tajub inimene kogu maailma ümber. Selle süsteemi hästi koordineeritud töö on võimalik kahe teguri tõttu:
Erandkorras on okulaatormehhanismi korrektse toimimise korral võimalik visuaalne seade realiseerida kõik oma funktsioonid. Igasugune kõrvalekalle lihaskiudude töös on silmatorkav nägemisfunktsioon ja ohtlike patoloogiate teke.
Kõige sagedamini kannab okulomotoorne mehhanism järgmisi nähtusi:
Lihasüsteemi haigused põhjustavad selliseid ebameeldivaid sümptomeid:
Samal ajal võivad silmamuna välised lihased süttida. See on haruldane haigus, mille puhul üks visuaalne organ tavaliselt kannatab. Enamasti kannatavad noored või keskealised mehed müosiidi all. Ohus on inimesed, kelle kutsealane tegevus hõlmab pikaajalist istumisasendit.
Myositis võib tekkida järgmistel põhjustel:
Haigusega kaasneb äge valu ja intensiivne lihasnõrkus. Suurenenud valu esineb öösel ja ilmastikutingimuste muutumisel. Samuti võib ilmneda naha vähene turse ja punetus. Patsiendid kurdavad rebimist ja fotofoobiat.
Mida rohkem on lihaskiud patoloogilisse protsessi kaasatud, seda tugevamad on paksenenud lihased. See avaldub eksoptalma kujul või silmamuna väljaulatuvana. Müosiidi puhul on visuaalne organ valus ja piiratud liikuvusega. Haiguse ravi hõlmab tervet rida ravimeetmeid, sealhulgas füüsikaline ravi, kehaline kasvatus, massaaž, toitumine ja narkootikumide kasutamine.
Myasthenia arengu aluseks on neuromuskulaarne ammendumine. Patoloogia mõjutab kõige sagedamini noori, kes on kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Optiliste organite lihasnõrkus on autoimmuunhaigus. See tähendab, et immuunsüsteem hakkab tootma oma kudede antikehi.
Myastheniale on iseloomulik korduv või pidevalt progresseeruv kursus. Silma kuju väljendub silmalaugude ja lihaste nõrkuses.
Haiguse täpsed põhjused pole veel teada. Teadlased näitavad, et juhtiv roll myasthenia gravise esinemisel on pärilikud tegurid. Patsientide ajaloo kogumisel ilmneb sageli, et veresugulaste keegi kannatab sama haiguse all.
Patoloogia sümptomite hulgas esineb näiteks:
Ebamugavustunde leevendamiseks on soovitatav, et patsiendid kannaksid ereda valguse korral tumedaid prille. Kaasade hoidmiseks võib kasutada spetsiaalset kleeplinti. Dipoopia (kahekordne nägemine) vältimiseks rakendatakse ühele visuaalsele organile sidet. Ta kannab vaheldumisi ühel ja teisel silmal.
Tavaliselt kohanevad nägemisorganid ja näevad võrdselt selgelt pilte lähedalt ja kaugelt. Silma fookust reguleerib tsiliivne lihas. Oma töö rikkumiste korral tekib majutusruum - patoloogia, milles inimene ei suuda selgelt näha erinevaid vahemaid asuvaid objekte.
Haigust nimetatakse ka vale lühinägelikkuseks või väsinud silma sündroomiks. Kaugel asuvate piltide vaatamiseks lõdvestub objektiiv ja selgete piltide vaatamiseks sulgub see objektiivi. Eluruumide spasmi korral ei esine läätse lõõgastumist, mistõttu on nägemise kvaliteet kaugel.
Patoloogia arengu peamine põhjus on visuaalne ülekoormus. Väsimus areneb mitmel põhjusel:
Majutusruumi ilming avaldub lühinägelikkusena, perioodiliste silmade valu ja suurenenud väsimusena. Patsiendid kurdavad põletustunne, krambid, punetus, pearinglus ja kuivuse tunne. Patoloogia edenedes hakkavad silmad keerulise visuaalse töö puudumisel väsima. Vähene nägemisteravus väheneb järk-järgult.
Eluruumide spasmide ravi hõlmab keerulisi meetmeid. Lisaks konservatiivsele ravile kasutatakse riistvara ja võimlemist. Arstid määravad silmatilgad silma lihaste lõdvestamiseks: Midriatsil, tsüklomiid, Atropiin. Õpilase laiendamiseks stimuleerige silmasisese vedeliku ringlust ja tugevdatakse tsiliivset lihast, määratakse irifriini tilgad.
Samaaegselt selliste preparaatidega on ette nähtud vitamiinikompleksid ja preparaadid silma limaskestade niisutamiseks. Spasmi leevendamine aitab kaasa kaela massaažile.
See on nägemishäire, mille puhul üks või mõlemad silmad kalduvad fikseerimiskohast kõrvale. Squint on leitud nii lastest kui ka täiskasvanutest.
Strabism ei ole kosmeetiline defekt. Patoloogia aluseks on binokulaarse nägemise rikkumine. See tähendab, et inimene ei suuda objekti õigesti ruumis kindlaks määrata. Haigus mõjutab negatiivselt elukvaliteeti.
Tavaliselt on nägemisorganite keskosas fikseeritud objektide pilt. Seejärel edastatakse iga silma pilt aju. Seal kombineeritakse need andmed, mis annavad täieliku binokulaarse nägemise.
Strabismuse korral ei saa aju ühendada paremast ja vasakust silmast saadud informatsiooni. Inimese kaitsmiseks lõhenemise eest ignoreerib närvisüsteem lihtsalt kahjustatud visuaalse organi signaali. See põhjustab praguneva silma funktsionaalse aktiivsuse vähenemist.
Patoloogilise arengu tekitamiseks võivad sellised põhjused:
Ristsilm põhjustab silmamuna liikuvuse piiranguid. Patsient ei suuda kolmemõõtmelist pilti näha. Objektid on silmades kahekordsed. Patsiendid kurdavad pearinglust. Kahjustatud elundi ja pritsme suunas on iseloomulik pea kaldenurk.
Te saate oma nägemist parandada spetsiaalselt valitud klaaside või kontaktläätsede abil. Prismaatilised seadmed võivad leevendada lihaspingeid ja taastada nägemise kvaliteedi.
Ortopeediline ravi hõlmab spetsiaalse sideme kehtestamist tervele silmale. See on kahjustatud visuaalse organi hea stimuleerimine. Raskematel juhtudel on näidustatud operatsioon.
Miks silmad haiget teevad? Valu põhjused võivad olla seotud oftalmoloogiliste haiguste või lihasüsteemi probleemidega. Silmade liigutamisel tekkinud valu näitab, et optilised lihased on liiga suured. Antud silmade harjutused aitavad spasmi eemaldada.
Esmapilgul võib idee tunduda absurdne - lihaskiudude koolitamiseks, sest nad on juba pidevas dünaamikas. Tõepoolest, silmade lihased töötavad aktiivselt päeva jooksul, kuid sellised liikumised on enamasti sama tüüpi.
Esiteks räägime sellest, kuidas tugevdada väliseid lihaseid:
Oma sisemiste lihaste koolitamiseks tuleb teil teha must ring, mille läbimõõt on viis millimeetrit. See peaks olema aknale liimitud, silmade kõrgusel. Seisa aknaga 30 sentimeetri kaugusel. Esmalt fikseerige silmad mustale ringile ja vaadake seejärel mõnda keskmist objekti aknast välja.
Peamine tingimus on, et pilt peab olema ikka veel. See võib olla puu, auto või mingi ehitus. Läheduses ja kaugetes objektides peaksite oma silmad 15 sekundit hoidma. See kestab viis sellist tsüklit.
Nõrkade silmade lihaseid saab tugevdada peopesaga. Kõigepealt hõõruge mõlema käe peopesade vahel, kuni saadakse meeldiv soojus. Pange oma käed suletud silmalaudele ja istuge sellesse asendisse mõne minuti jooksul. Püüdke täielikult lõõgastuda, mitte midagi mõelda. Pärast seda protseduuri märkate kohe objektide visiooni selgust.
Visuaalse võimlemise tulemused sõltuvad otseselt kasutamise ja korrektsuse õigsusest. Kui te treenite kaks korda päevas iga päev, siis näete kahe nädala pärast nägemise paranemist.
Nagu me teame, me oleme see, mida me sööme. Toitumine on otseselt seotud visuaalse süsteemi funktsionaalse aktiivsusega. Kohustuslikele toodetele, mis peaksid olema oma nägemise eest hoolitseva isiku toitumises, peavad olema porgandid. See köögivilja on A-vitamiini allikas, mis parandab nägemisteravust ja nägemist. Talujuust sisaldab B-vitamiini, mis pakub visuaalses seadmes normaalset vereringet ja ainevahetusprotsesse.
"Sõber" silmade jaoks on mustikad. See marja sisaldab nii B-grupi vitamiine kui ka retinooli ja askorbiinhapet. Mustikate pidev kasutamine aitab taastada häiritud metaboolsed protsessid ja silma erinevate struktuuride tegevused.
Alternatiivne meditsiin annab ka palju näpunäiteid lihaste süsteemi lõõgastamiseks. Valage pool klaasi värsket kurk nahka saja grammi jahe veega ja lisage veidi soola. Viisteist minutit hiljem koor annab mahla. Seda tuleks kasutada kompresside kujul.
Te võite unustada lihaste valu, järgides lihtsaid meditsiinilisi soovitusi:
Silmade lihased mängivad esmatähtsate objektide nägemisel suurt rolli. Nende töös on rikkumisi selliste tõsiste patoloogiate nagu strabismus, müosiit, majutuse spasm, müasteenia. Ennetamine on parim ravi. Eksperdid nõuavad lihaskiudude koolitamist. Lihtsaid harjutusi täidetakse regulaarselt lihaste süsteemi tugevdamisel.
http://glaziki.com/obshee/myshcy-glazaIga silmamuna liigutused on ette nähtud kuue silmarihmaga (välise, ekstra väliskesta) silma lihaste kokkutõmbumisega. Nende hulka kuuluvad külg-, mediaalne, ülemine ja alumine rectus-lihased (vastavalt m. Rectus lateralis, m. Rectus me-dialis, m. Rectus superior, m. Rectus inferior) ja ülemine ja alumine kaldus lihas (m. Obliquus ülemus jne). obliquus inferior).
Kõik otsesed ja paremad kaldus lihased algavad orbiidi sügavusest ühise kõõluse ringist, mis hõlmab nägemisnärvi ja oftalmoloogilist arterit (a. Ophtalmica), mis kulgevad mööda orbiidi seinu, tungivad silmamuna vagiina ja tungivad sklera. Sirge lihased koos kõõlusega, mis kasvavad koos sklera, on kinnitatud silmamuna neljale küljele oma ekvaatori ees. Kõrgeim kaldus lihas levib üle ploki (troklea) kõhreäärse rõnga, mis on kinnitatud fossa (fovea trochlearis) või ploki eendi (spina trochlearis) eesmise luu orbitaalosa alumisele pinnale orbiidi ülemise ja siseseina piiril. Siis pöörab ülemine pärasoole järsult tagasi ja külgsuunas, liigub ülemise sirge lihase alla ja kinnitab silmalau ülaosa külgmise pinna külge ekvaatori taga (joonis 1.1).
M. rectus inferior M. obliquus madalam
Joonis fig. 1.1. Silma välised lihased ja - pealtvaade orbiidile; b - orbiidi külgvaade
Madalam kaldus lihas algab ülaluu luu orbitaalsest pinnast, pisarahvli külgsuunaline külg, läheb külgsuunas, tagasi ja üles silmamuna allapoole alumise sirgelihase ja orbiidi alumise seina vahele ning kinnitab kõõlusega silmalau külgpinnal oleva ekraani tagaosa vahele. lihaseid. Madala kaldu lihase kõõlus, mis paikneb silmamuna all, paralleelselt kõrgema kaldu lihase kõõlusega, mis asub silmamuna kohal (vt joonis 1.1).
Silmapallit hoitakse orbiidil sidekoe kotiga (tenonkapsliga), mis on orbiidi seintele kinnitatud kimbudega, ja võib vabalt pöörata kõigis suundades kolme telje ümber: vertikaalne, horisontaalne ja sagitaalne.
Tuleb märkida, et optilised teljed ja orbiitide teljed ei lange kokku (joonis 1.2), seetõttu sõltub silma väliste lihaste kokkutõmbumise tulemus silma algsest asendist. Joonista 1.3 on näidatud ülemäärase pärasoole lihaste kokkutõmbumise erinevad mõjud, mis ilmuvad silma erinevates algasendites orbiidil.
Joonis fig. 1.3. Silma ülemise astmelihase toime erinevates algasendites
silmad (parem silmamuna)
ja - algasend: silm näeb otse ette. Silma liikumine lihaste kokkutõmbumise ajal: tõus, tõus, intarsia; b - algne asend: silm on tagasi tõmmatud. Silma liikumine, vähendades samal ajal lihaseid: tõstmine; sisse - algne asend: silm on valatud.
Silma liikumine lihaste kokkutõmbumise ajal: intarsia ja kerge tõus
Üldiselt on ülemise ja alumise pärasoole peamiseks toimeks silmamuna pöörlemine risttelje ümber, liigutades seda üles või alla. Samal ajal toimib silma väike osa liikumisest vertikaalsete ja sagitaalsete telgede ümber.
Külg- ja mediaalne rinnanäärme lihased pöörlevad silmamuna vertikaaltelje ümber, suunates selle vastavalt külg- või keskjoonele. Kaldlihased pöörlevad silmamuna peamiselt sagitaalse telje ümber, kuid põhjustavad ka liikumist teiste kahe ruumi telje ümber (joonis 1.4). Niisiis, parempoolne ülemine kaldu lihv liigub tavaliselt parema silmaga sagitaalse telje ümber päripäeva (nina suunas), alandab seda ja tõmbab selle tagasi. Parem alumine kaldu lihv pöörab parempoolset silmamuna sagitaalse telje ümber vastupäeva (eemal ninast), tõmbab ja tõmbab selle tagasi.
Joonis fig. 1.4. Silma väliste lihaste toime ruumide a - m kolme telje suhtes. pärasoole madalam, b - t. tjälgne, e - t. t
Üldiselt on joonisel fig. 1.5.
http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glazaJoonis fig. 2.8.6. Silmaümbrise ots. Ülemine ja alumine silmapiir:
- parem silmade veen; 2 - abstraktne närv (VI); 3 - okulomotoorne närv (III) (ülemine haru); 4 - pisarnärv; 5 - eesmine närv; 6 - ploki närv (IV); 7 - nasolabiaalne närv (VK I - nägemisnärv; 9 - oftalmiline arter; 10 - okulomotoorne närv (III) (alumine haru); // - ülakõhus (V); / 2 - arteri närv (V); 13 - pterygoid närv (V), 14 - silma alumised veenid, NP - välimine rectus-lihas, VP - ülemine pärasoole lihas, L - ülemine silmalaugu pihusti, VNP - sisemine pärasoole lihas;
Joonis fig. 2.8.7. Orbiidi orbiidi struktuurid (okulomotoorne avamine) (vastavalt Reeh et al., 1981):
1 - Lockwoodi parem orbitaalne kõõlus; 2 - okulomotoorne närv <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазничное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носоресничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8
ülemine pärasoole lihas; 9 - välimine ristlihas; 10 - oftalmiline arter
Dieet ülemuse sirge lihase ja silmamuna vahel.
Väljaspool asuvad lacrimaalsed arterid ja närvid ülemiste ja välimiste lihaste vahel.
Mediaalse külje vahel paikneb ülemiste sirgete, sisemiste sirgete ja halvemate kaldus lihaste vahel oftalmiline arter ja nasolabiaalne närv.
Loetletud lihased on omavahel ühendatud arvukate sidekoe fassaaditorudega. Kõrgete sirgete lihaste ja ülemise silmalaugu leviku vaheline suhe piirab ühe lihase liikumist teise suhtes. Kui liigute edasi, kaob ülemise päraku lihaste ühendus orbitaalkatusega ja selle ja selle välise ristlihase vahele ilmuvad kaalud. Lõppkokkuvõttes eraldatakse ülemise silmalau haarats orbiidi katusest ja moodustab välise aponeuroosi. Väike sisemine (mediaalne) aponeuroos on kinnitatud ülemiste kaldus lihaste külge.
Väline ristluu (r. Rectus late-ralis oculi) pärineb lihaste kompleksist (alumine ja sisemine pärasoole lihastest), mis algab orbiidist allpool ja keskelt (joonis 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7)..2). Välimine ristluu lihas on kinnitatud ringikujulise kõõluse mõlemale osale.
Lihaste pikkus on umbes 48 mm ja see on pikem kui sisemine ristlihas. Lihaste kõõlus on kinnitatud sphenoid luu suure tiiva spina recti la-teralisele ja on U-kujuline.
Lihas külgneb kõigepealt orbiidi välisseinaga ja eraldub sellest ainult õhukese rasvakihtiga. Seejärel juhitakse lihased mediaalselt, perforeerib tenoonikapslit ja jõuab 6,9 mm skoori sarvkesta taga.
Lihaste kõõluse pikkus on 8,8 mm ja kõõluse kinnitusjoone pikkus on 9,2 mm. Kuna lihaseline kõõluseline osa on üsna pikk, siis verejooksu tõenäosus on lihaste resektsiooni ajal palju väiksem kui lühikese kõõlusega iseloomustatud sisemise pärasoole lihaste resektsioon.
Tuleb märkida, et välimine pärasoole lihas on selgelt nähtav läbi Tenoni kapsli ja läbi sidekesta.
Orbiidi otsa külge kinnitatakse väljapoole suunatud sirgelihase ja ülejäänud kõõluste rõnga kaks pead väikese osa kõrgema orbitaalsete lõhede vahel, mida sageli nimetatakse okulomotoorse avana. Selles valdkonnas on okulomotoorse närvi ülemine haru, närvirakkude närv, sümpaatne haru sisemise unearteri plexusest, okulomotoorse närvi alumine haru, silma veenid ja abstraktne närv ülevalt alla (joonised 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7)..2).
Peatükk 2. SILMAD JA SILMADE TOETUS
Välise ristluu lihase ülemise otsa (ja seega ka Zinn-rõnga kohal) kohal paiknevad ploki, eesmise ja pisaravärvi närvid, samuti laktaarteri harud ja ülemine silma veen. Need struktuurid ei ületa ülemise orbiidilõhe ülemise osa kitsast osa, sest see on kaetud tiheda kiulise koega [ON]. Nad liiguvad ainult Zinn ringi kohal. Rõnga all asub silmade alumine veen.
Välise ristlihase kohal on pisara arter ja pisaravärv. Pisar närv on lihasese ülemise pinna kõrval kogu selle pikkuse ulatuses ning arter asub ainult kahe kolmandiku lihaste ees.
Välise sirgelihase alumine pind asub orbiidi all. Lihase ees on halvema kaldu lihase kõõlus.
Lihase siseküljel, tipu lähedal, välise otsese lihaskonna ja nägemisnärvi vahel on abducentne närv, tsiliivne ganglion ja oftalmiline arter. Silma välimise sirge ja alumise sirge lihase vahel kulgeb närvikere, mis liigub madalama kaldu lihaste suunas.
Külgsuunas on lihas kaetud rasvkoega. Orbiidi lihas- ja luukoe ees on lakk.
Välisjälg ühendub ümbritsevate struktuuridega paljude septadega. Niisiis, välimise sirgelihase ja Mülleri lihaste vahel (mis katab infraorbitaalset lõhet) leitakse sidekoe vahesein, mis ulatub kaugele kaugele. Orbiidi tagaosas on sarnased ühendused välise ristluu ja alumise ristluu lihaste vahel. Kogu lihases on üsna tihe lõng, mis kinnitab liini orbiidi välisseinale.
Eespool on välised sirged lihased ja madalama kaldu vahelised ühendused. Juhtmed liiguvad ka ülemise silmalaugu pihusti külge.
Alumise rektosüsteemi lihaste (t. Recti inferior oculi) pikkus on umbes 40 mm ja see on kinnitatud 6,5 mm jäseme taga. Lihas algab kõõluse ringist. Võlli pikkus on 5,5 mm.
Orbiidi keskel asuv alumine röntgenkiirus on kinnitatud orbiidi alumisele küljele, kus on farsiaalne ahel. Leitakse ka vaheseinad, mis ühendavad alumise pärasoole lihase välise sirge ja sisemise otsese lihasega. Madalama kaldu lihaste tasandil kinnitatakse madalama astmelihase tupe nõrgema kaldu lihaste külge ja osaleb Lockwoodi sideme moodustamisel (joonis 2.8.8). Sel hetkel on alumine sirge ja madalam kaldu lihv kokku tihedalt joodetud.
Joonis fig. 2.8.8. Parema orbiidi alumine rektuslihas (Reeh et al., 1981):
1 - Lockwoodi alumine ristsuunaline side; 2 - madalam lihas; 3 - okulomotoorne närv, mis läheb halvemasse kaldus lihasesse: 4 - tenoonne kapsel; 5 - kapsulaalpõhjaline kilde, mis on jagatud kaheks plaadiks, mis ümbritseb madalamat kaldus lihaset; 6 - orbitaalne vahesein; 7 - alumise ristsuunalise külje külgmise "sarv" kinnituskoht orbiidi retinatsulumiga; 8 - orbiidi mediaalse retinakulumi külge kinnitatud mediaalne „sarv”; 9 - lõigatud lacrimal sac alumine ots; 10 - alumise ristluu lihase pealispinnaga paiknev rasvakapsel
Sisemine pärasoole lihas (v. Rectus me-dialis oculi) algab kõõluse rõngast ja paikneb orbiidi siseseinaga, kui see liigub edasi (joonised 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Sisemine pärasoole lihas on silma suurim ja võimsam väline lihas. See on kinnitatud visuaalse avause sisemise ja alumise osa vahele suure kõõluse ja nägemisnärvi ümbrise abil. Lihaste pikkus on umbes 40 mm.
Silma külge kinnitatakse sisemine rinnanäärme lihas 5,5 mm jäseme taga. Võlli pikkus on 3,7 mm. Kinnitusliini pikkus on 10,3 mm. Samal ajal paikneb see sirgelt ja üle horisontaalse sektsiooni. Endokriinsete exophthalmos'e puhul võib sisemise ristluu kõõlusest näha sidekesta.
Kuna lihaseline kõõluseline osa on üsna lühike (umbes 4 mm), eemaldatakse selle lihasosa resektsioonil sageli intensiivselt vaskulariseeritud lihaskoe. Sel põhjusel kaasneb tavaliselt lihaste resektsiooniga üsna märkimisväärne verejooks.
Ülevalt, sisemise sirge lihasega, liigub ülemine kaldus lihas ja kahe lihas vahel on oftalmiline arter, oftalmilise arteri etmoidne haru, etmoidne ja sub-blokeerivad närvid. Lihase siseküljel asub rasvkoe ja etmoid-sinuse orbitaalplaat. Väljaspool lihas on kaetud rasvkoega,
Silma välised lihased
selle ja nägemisnärvi vahel.
Sissejälje lihaste tagumine osa on kinnitatud katuse ja orbiidi põhja ning lihaste Mulleri külge. Samuti on olemas kiulised ühendused kõrgema ja madalama astmelise lihaga.
Lihase eesmistes osades toimetatakse orbiidi siseseinale arvukalt sidekoe kaalusid. Need nöörid on kinnitatud ka ülemise silmalaugu sisemise aponeuroosi külge.
Madalam kaldus lihas (v. Obliquus inferior oculi) on ainus silma välimine lihas, mis pärineb silmaümbrise esiküljelt. Silmale kinnitamisel on see lühim kõõlus. Mõned lihaskiudud kinnituvad otse sklera külge.
Ümardatud kõõlus on kinnitatud ülemise lõualuu orbitaalsel plaadil oleva väikese soonega, mis on veidi orbitaaljälje taga ja alati väljaspool nasolakrimaalse kanali avanemist. Väike kogus lihaskiude võib katta pisaraid.
Lihas liigub tagurpidi ja väljapoole 45 ° nurga all võrreldes anteroposterioritasapinnaga, mis on peaaegu paralleelne ülemise kaldu lihase kõõluse paiknemisega madalama alumise rinna ja orbiidi põhja vahel (joonised 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Välise ristlihase lähedal on nõrgem kaldus lihas silmamuna alumise tagumise ja külgsuunalise nelinurga külge silma horisontaalse sektsiooni all. Kinnitusjoon on kaldu. Selle pikkus on 9,4 mm.
Lihase kinnitusviisi tagumine või ninaosa lõpeb nägemisnärast umbes 5 mm kaugusel ja vastab kollase täpi väljaulatuvale kohale (sellest 2,2 mm kaugusel).
Eesmine või ajutine ots paikneb ligikaudu välimise alumise lihase kinnitamise kohas.
Nurk, mis moodustub ülemise ja alumise kaldlihase vahel vertikaalse anteroposterioritasandiga, on 45 °.
Madalama kaldu lihase alumine pind on kokkupuutes orbiidi põhjas oleva periosteumiga, millega see mõnikord loobub kiulistest kiududest. Väljaspool lihas on rasvkoest eraldatud orbiidi seinast. Kiudude ja alumise sirge lihasega kokkupuutuva lihase peal.
Alam-kaldu lihasega kaasnevat sidekoe segatakse alumise ristluu lihaskoega. Sel juhul moodustub Lockwoodi sidemega (joonis 2.8.8). Samuti on seos alumise kaldu, välimise ja sisemise otsese lihasega.
Madalama kaldu lihaste inerveerimine toimub okulomotoorse närvi poolt, mis
tungib lihasesse umbes 15 mm kaugusel lihaste kinnitumispunktist sklera. Närv on üsna tihe ja piirab lihaste liikuvust, tõmmates seda ees. Sel põhjusel on enne lihaste sissetungimist Tenoni kapslisse vaja lõigata närv, vastasel juhul läheb lihas orbiidile sügavale.
Kõrgeim kaldus lihas (t. Obliquus superior oculi) on kõige pikem ja kõige õhem lihas. See algab optilisest august (mõnevõrra ülalpool ja mediaalselt) kitsa kõõlusega, mis ühineb osaliselt ülemise silmalaugu kaldega. Lihas liigub katuse ja orbiidi siseseina vahel plokki (joonised 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). Pärast ploki keeramist pöörab see tagasi ja välja 55 ° nurga all (kaldenurk), torkab kapsli kapsli, laskub veidi ülespoole ülemise sirge lihaseni ja kinnitub tagumise ülemise kvadrandi silmamuna. Kinnitusjoon on 10,7 mm pikk. Ta kubub tahapoole ja väljapoole. Kõõluse esikülg on samal tasemel kui kõrgema astme lihase ajaline ots ja moodustab anteroposterioritasandiga 45 ° nurga.
Plokk on kiud, mis koosneb kiulise kõhre ja sidekoe kaudu (joonis 2.8.9). See ühendab eesmise luu alumisel pinnal asuva ploki augu mõne millimeetri kaugusel orbiidi servast.
Praegu on üksikasjalikult kirjeldatud ploki ülesehitust ja ülemiste kaldus kõõluste liikumise iseärasusi selles [100]. Blokeeri on
Joonis fig. 2.8.9. Blokeeriva struktuurilise struktuuri skeem (vastavalt Helvestoni et al., 1982):
1 - kiudplokk; 2 - kõhre; 3 - bursoiditaoline struktuur; 4 - väikeses koguses kiude sisaldav intensiivselt vaskulariseeritud kude; 5 - tihe kiuline kude; b - luu
Lisamise kuupäev: 2015-03-26; Vaatamisi: 492; KIRJUTAMISE TÖÖ
http://helpiks.org/2-120352.htmlSilma välised lihased on: neli sirget ja kahte kaldu lihast (vt 20. küsimus), lihas, mis tõstab silmalaugu, silma ümmarguse lihasega (vt 1. küsimus).
Silma sisemised lihased on tsiliivne lihas (vt küsimus 9), lihas, mis kitsendab õpilast ja õpilast laiendavat lihast (vt küsimus 8)
Kõik okulomotoorsed lihased, välja arvatud alumine kald, algavad kõõlusrõngast, mis on ühendatud orbiidi periosteumiga nägemisnärvi kanali ümber, liigub edasi lahkneva talaga, moodustades lihaslehtri, purustades tenoni kapsli ja kinnitades sklera.
Okulomotoorsed lihased on 4 sirget ja 2 kaldu lihast:
1. ülemine sirge - pöörab silma üles ja sissepoole
2. alumine sirge - pöörab silma alla ja sissepoole
3. välimine sirge - pöörab silma väljapoole
4. sisemine sirge - pöörab silma sissepoole
1. ülemine kaldus - algab kõõluse rõngast, tõuseb üles ja sissepoole, visatakse üle orbiidi luu ploki, pöörab tagasi silmamuna, liigub ülemise sirge lihasesse ja on ühendatud fänniga ekvaatori taga; pöörab silma alla ja välja
2. alumine kald, mis pärineb orbiidi alumise sisemise serva periosteumist, läbib alumise sirge lihase all, on ühendatud ekvaatori taga asuvasse sklera; pöörab silma üles ja välja
Silma lihaste inerveerimine:
a) blokeerida närvi: parem kaldus lihas
b) närviline närv: välimine rectuslihas
c) okulomotoorne närv: kõik teised lihased
Nägemisnärv on teine paar kraniaalnärve. Seda ei peeta perifeerseks närviks, vaid osa perifeersest närvist. See koosneb võrkkesta ganglionrakkude aksonitest, mis on selle kiud. Anatoomiliselt isoleeritud:
1. silmasisese osa (nägemisnärvi ketas) - võrkkesta ganglionrakkude aksonite kogumise kohast aluspinnast kuni nende väljumiseni skleraalsest võre plaadist, st silmamuna.
2 intraorbitaalne osa (orbitaal) - silmamuna kuni visuaalse kanali sissepääsu poole
3 sisemine osa - luu visuaalses kanalis
4 intrakraniaalne osa - nägemisnärvi väljumise kohast optilisest kanalist chiasmile
Nägemisnärv algab silma põhjast, kus võrkkesta ganglionirakkude aksonid on ühendatud ühte kimbu - nägemisnärvi ketas (asub sissepoole ja allapoole aluse keskelt). Nägemisnärvi pea kihid: võrkkesta, koroidne (prelaminar), scleral (laminaarne).
Pärast sklera räpaplaadi läbimist kaetakse nägemisnärvi kiud müeliinist ümbristega ja moodustavad nägemisnärvi keha (läbimõõt umbes 4 mm, pikkus umbes 5 cm), mis läheb silmamuna orbiidi tippu ja siseneb koljuõõnde läbi optilise kanali. Kraniaalõõnes paikneb nägemisnärv aju baasil ja täidab lehtri ees osalist pöördumist (chiasm), kuid kiud lõikuvad ainult võrkkesta sisekülgedest. Osaline ristiülekanne ja kiud saadakse kollasest kohast. Pärast ristumist moodustavad nägemisnärvi läbilõikamata kiud, mis ühenduvad ristuva poole vastaskülgedega, optilise trakti, mis aju varre ümber painutatuna jaguneb kolmeks juureks, lõppedes väliste liigeste trakti, optilise mugula (talamuse) padja ja eesmise nelinurga kolvid. Välise kraniaalse keha rakkudest ja talaamilisest padjast algab keskne visuaalne rada (Graciole kiirgus), mis lõpeb päikesepiirkonna ajukoorega. Quadrilateralumi eesmised mäed on seotud pupillide reaktsioonide moodustumisega.
Nägemisnärvi intraorbitaalsed ja intratubulaarsed osad on kaetud kolme meningiga, mille vaheline ruum on omavahel seotud aju membraanide samade ruumidega. Nägemisnärvi intrakraniaalset osa katab ainult pia mater. Visuaalse närvi nägemisnärvi kaudu nägemisnärvi pagasiruumis lahkuvad sidekoe protsessid nendesse paigaldatud anumatega. Nendest protsessidest on nägemisnärvi kambris moodustatud vaheseinad - septa, mis piirab närvikiudude kimpusid.
Nägemisnärvi verevarustus: kahest süsteemist - tsentraalsest (aksiaalselt korraldatavast papill-makulaarse kimpude toitmisest) esindavad orbitaalarteri nägemisnärvi eesmised ja tagumised keskmised arterid) ja perifeersed (opereerivad närvi ülejäänud kiududest koosnevad pehmed vaskulaarsed membraanid). septa ja eraldatakse närvikiududest ise tõkkefunktsiooni täitvate gliiaelementidega.
http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/Okulomotoorne seade on keeruline sensorimotori mehhanism, mille füsioloogiline tähtsus määratakse selle kahe peamise funktsiooni abil: mootor (mootor) ja sensoorne (sensoorne).
Okulomotoorse seadme mootorifunktsioon annab juhised mõlemale silmale, nende visuaalsetele telgedele ja võrkkesta keskosale fikseerimise objektil, sensoorne - kahe monokulaarse (parempoolse ja vasakpoolse) kujutise liitmine üheks visuaalseks kujutiseks.
Okulomotoorse lihaskonna innervatsioon kraniaalnärvide poolt määrab neuroloogilise ja silma patoloogia tiheda seose, mille tõttu on vaja integreeritud lähenemist diagnoosimisele.
Orbiitide lahknevuse tõttu selgitab pidev stimuleerimine (orthofooria tagamiseks), et mediaalne rinnanäärme lihas on kõige otsesem okulomotoorne lihas. Lähenemise stiimuli kadumine amauroosi alguses viib silma silmapaistva kõrvalekaldumiseni templisse.
Kõik pärasoole lihased ja ülemine kaldenurk algavad kõõluse ringi (anulus tendineus communis) orbiidi sügavusest, mis on kinnitatud sphenoidi luule ja periosteumile optilise kanali ümber ja osaliselt ülemise orbitaalsete lõhede servades. See ring ümbritseb nägemisnärvi ja oftalmilist arterit. Ühisest kõõluse ringist algab ka lihas, tõstes ülemist silmalaugu (m. Levator palpebrae superioris). See asub orbiidil silmamuna ülemise sirge lihase kohal ja lõpeb ülemise silmalau paksusega. Sirged lihased suunatakse mööda orbiidi vastavaid seinu, nägemisnärvi külgedel, moodustavad lihaslehtri, läbistades silmamuna vagiina (vagina bulbi) ja põimuvad lühikese kõõlusega ekvaatori ees asuvas sklera, sarvkesta servast 5-8 mm kaugusel. Sirged lihased pööravad silmamuna ümber kahe üksteise suhtes risti asetseva telje: vertikaalne ja horisontaalne (põik).
Silmade liikumine toimub kuue okulomotoorse lihasega: neli sirget - välimist ja sisemist (m. Rectus externum, m.rectus internum), ülemine ja alumine (m.rectus superior, m.rectus inferior) ja kaks kaldu - ülemine ja alumine ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).
Silma ülemine kaldus lihas pärineb kõõlusrõngast ülemise ja sisemise rinnanäärme vahel ning läheb ees kõhre ploki külge, mis asub orbiidi ülemises nurgas selle servas. Plokis muutub lihaks kõõluseks ja plokki läbides pöörab ta tagasi ja välja. Ülemine sirge lihase all paikneb see silma vertikaalsest meridiaanist väljapoole. Kaks kolmandikku ülemiste kaldus lihaste pikkusest on orbiidi ja ploki ülemise osa vahel ning üks kolmandik ploki ja silmamuna külge kinnitamise punkti vahel. See ülemise kaldu lihasosa määrab silmamuna liikumise suuna selle kokkutõmbumise ajal.
Erinevalt nimetatud viiest lihast algab silma alumine kaldu lihas alumise sisemise orbiidi servast (pisar-nina-kanali sisenemispiirkonnas), läheb orbiidi seina ja alumise sirge lihasega välimisse sirglihase suunas ja jääb peanahka alla tagumises piirkonnas. silmamuna, silma horisontaalse meridiaani tasandil.
Silma lihaste fiktiivsest membraanist ja kapsli kapslist on orbiidi seintele palju kaalusid.
Fascial-lihaseline aparaat tagab silmamuna kindla asendi, annab sellele sujuva liikumise.
Mõned silma väliste lihaste anatoomia elemendid
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.htmlInimese silma abiseadmega on lihased, mis on jagatud väliseks ja sisemiseks. Välised lihased on silmad, mis on väljaspool silmamuna, kinnitavad selle orbiidi seintele ja tagavad selle liikuvuse. Viige õpilase siseläbimõõdu eest vastutavale sisehoovile ja 2 sfinkterile.
Silma väliseid lihaseid peetakse 4 sirgeks (sisemine, alumine, välimine, ülemine) ja 2 kaldus (ülemine, alumine). Kõik need 6 silma lihased on ühe otsaga ühendatud silma eesmise osa skleraga, kust nad lähevad kitseneva lehtri kujul silmaümbrise luu külge: alumine kaldus - esiosa, ülejäänud - ülemise poole.
Silmalau ekvaatorilises piirkonnas läbivad nad sidekoe „mansette”, mis stabiliseerivad nende positsiooni selle suhtes. Silma lihaseid innerveerivad rikkaliku, blokeeriva, okulomotoorse närvi harud. Nende verevarustust teevad silmade, infraorbitaalsete arterite väikesed harud.
See algab väljaspool nägemisnärvi silma sisemise / välise ristluu lihaste ühise kõõluse kohal. 20-25 kraadise nurga all tungib see läbi kapsli ja seejärel kaldu kaldas. Selle silma kohal paikneb silmalau, allpool ja külgedel asetseva naha ja närvide rasv. Selle sisemusest kuni kaldu / sisemise sirgeni on lõngad, mis piiravad vastastikust liikuvust. Funktsioon on liikumine vertikaalsuunas nii vastupäeva kui ka sissepoole.
Selle kahe pea kiud algavad koos orbiidi tipu keskmises (sisemises) silma alumise ja sisemise ristlihase kiududega. Siin asuvad nad närvide ja veenide kõrval. Suurel vahemaal on selle kiud orbiidi seina kõrval, eraldades need väikese kiudkihiga.
Siis erineb see sissepoole, läbib piki kapslit ja on kootud sklera. Närvid ja veresooned asuvad silma lihasest ülalpool ja sissepoole, allpool on luu ja väljaspool rasva. Selle eesmise osa ees on lakk. Ümbritsevatele struktuuridele lahkuvad paljud septa. Annab silmale templi.
Erinevate silmade lihasrühmade asukoht
See algab nn kõõluse ringist. Keskmises osas on see kinnitatud orbiidi põhja külge fikseeritud nööridega ja vaheseinte kaudu on see ühendatud silma välise / sisemise ristlihaga. Tihedalt joodetud alumisele palmikule, kus moodustub tugilint. Tagab liikumise vertikaalsuunas, päripäeva ja sissepoole.
See on silma kõige võimsam ja suurim välimine lihas. Kinnitatud nägemisnärvi tuppe. Kui exophthalmos endokriinset päritolu seda saab näha palja silmaga läbi sidekesta.
Üle selle on ülemised kaldus lihased, arterid, närvid, mediaalne ja etmoidne luu ja kiud. Esiosas tõmmatakse sellest luu kiud. Annab silma nina poole.
Kõige lühema välise lihase kiud liiguvad ülemise lõualuu luustiku orbitaalsest osast. Väike osa neist ümbritseb pisaraid. Seejärel lähevad nad tagurpidi orbiidi põhja ja alumise sirge lihasega. Lihaste kiud on kinnitatud silmaringi võrkkesta kollase täpi väljaulatuval alal. Väljaspool on rikas rasva kogunemine ja pealt - alumine röntgenkiirus. Tagab silma tõstmise, keerake seda välja.
See on kitsam ja pikim. See algab kõõlusega, mis on osaliselt kombineeritud silmalau haaratsiga. See liigub orbiidi sisemise ja ülemise osa vahel plokkini (kõhre ja sidekoe silmus), mille järel pöördub tenonkapsli külge ja on kinnitatud silmamuna. Vähendab silma, muudab selle väljas.
See on rõngakujulise kujuga, keerleb läätse servade ümber ja moodustab peaaegu täielikult silmaümbruse. Sellel on kolm liiki kiude:
Kõigi nende alternatiivne vähendamine annab majutus- ja majutamisprotsessi.
Tsiliivne keha on kinnitatud õpilase sfinkteri ja dilataatori lihaste raami külge. Esimene on kiudude ümmargune suund ja vastutab õpilase kitsenemise eest, teine kiud suunatakse radiaalselt ja vastutab õpilase laienemise eest. Nende innervatsioon ja vastastikune mõju annab alternatiivse kokkutõmbumise ja lõõgastumise, mis reguleerib ülekantava valguse hulka.
http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.htmlSilmalaud kinnitatakse orbiidile luuseinte külge, kasutades kompleksset süsteemi, mis koosneb silma välistest lihastest ja nende fassaasidest.
On 6 välist lihast - neli sirget ja kaks kaldu (tabel 2.8.1) (joonis 2.8.2—2.8.3).
Anatoomilistes ja funktsionaalsetes suhetes võib silma väliseid lihaseid paigutada kolme paari kujul. Igaüks neist kuuest lihasest on ühest otsast ühendatud silmamuna ekvaatori ees asuva sklera külge ja teisest otsast orbiidi luu aluseni. Viis nendest lihastest algavad orbiidi tipu piirkonnas ja kuues (alumine kald) algab orbiidi eesmisest osast. Seitsmendal lihasel, ülemise silmalau haarajal, ei ole silma ja selle liikumise asendis olulist rolli.
Neli perifeerset lihast - ülemine, alumine, sisemine ja välimine - on umbes 40 mm pikkused. Lisaks suureneb lihaste pikkus embrüonaalse arengu ja postnataalse elu protsessis (tabel 2.8.2).
Silma väliste lihaste laius on nende pikkusest umbes kuus korda väiksem. Need on kinnitatud ringikujulise ringi (Zinn-ring) piirkonnas orbiidi ülaosas ja levinud lehtrina, ühendades ekvaatori ees asuva sklera. Lihaste kõõluse pikkus ulatub mitme millimeetri kaugusele. Iga lihase kinnitamise koht ja vorm on erinevad. Need andmed on toodud joonisel fig. 2.8.5.
Lihaste kinnituskoha ja limbaalsuunalise piirkonna vaheline kaugus suureneb järjestikku sisemisest sirgest lihasest kuni välimise ja ülemise sirgjooneni. Kui joonistate liini lihaste punktide kaudu, moodustub nn Tilaux-heeliks.
Ristlõikes asuv zinn-rõngas on ovaalse kujuga ja asub nägemisnärvi avanemise ja kõrgema orbitaalsete lõhede keskmise osa kohal (joonis 2.8.6, 2.8.7).
Võlli rõnga alumine osa on kinnitatud spenoidluu väikese tiiva alumisele juurele optilise avause all ja on alumise rinnanäärme lihase algus, samuti osa sisemisest sirgest ja välimisest sirgjoonest. Väike luu tuberkulli (tuberclulum infrctopticum) võib olla ka kinnituskoht.
Võlli rõnga ülemine osa (Lockwoodi kõõlus) ühendab sphenoidi luu keha, kattudes ülemuse orbitaalsete lõhedega (joonis 2.8.6). Selles kohas ühendab rõngas spenoidluu suurema tiiva.
Jänesõrmus läbib nägemisnärvi, silmaarteri, abdukeeni närvi, okulomotoorse närvi ülemist ja alumist haru, samuti nägemisnärvi nasolabiaalset haru (joonis 2.8.6, 2.8.7). Täpsemalt on vaja peatuda lihaste kulgemisel.
Ülemine pärasoole lihas (m. Rectus superior oculi) algab kõõlusrõnga üla- ja külgsuunas optilise ava ja nägemisnärvi ümbrise kohal. Allpool on ülemise silmalaugu hõõrde kõõlus, mis ühendub sisemise ja välimise ristlihaste kõõlusega.
Kui liigutatakse eesmise ja külgsuunas allpool silmaringi eesmise ja tagumise telje suhtes 23-25 ° nurga all, tungib lihas torkekapsli külge ja ühendab skoori 7,7 mm limbuse taga kõõlusega, mille pikkus on 5,8 lil. paikneb kaldu ja selle pikkus on 10,8 mm.
Kõrge rinnanäärme lihas on umbes 42 mm pikk ja 9 mm lai. Lihasest kõrgemal paikneb lambi ja eesmise närvi vahel, mis eraldavad lihast orbiidi katusest, ja altpoolt eraldatakse lihaseid rasvkoega, milles paiknevad oftalmiline arter, nasolabiaalne närv ja arter. Kõrge kaldus lihas kõõlus liigub kõrgema sirge lihase ja silmamuna vahel.
Väljaspool asuvad lacrimaalsed arterid ja närvid ülemiste ja välimiste lihaste vahel.
Mediaalse külje vahel paikneb ülemiste sirgete, sisemiste sirgete ja halvemate kaldus lihaste vahel oftalmiline arter ja nasolabiaalne närv.
Loetletud lihased on omavahel ühendatud arvukate sidekoe fassaaditorudega. Fascialist lõngad ülemiste sirgete lihaste ja ülemise silmalaugu vahel piiravad ühe lihase liikumist teise suhtes. Kui liigute edasi, kaob ülemise päraku lihaste ühendus orbitaalkatusega ja selle ja selle välise ristlihase vahele ilmuvad kaalud. Lõppkokkuvõttes eraldatakse ülemise silmalau haarats orbiidi katusest ja moodustab välise aponeuroosi. Väike sisemine (mediaalne) aponeuroos on kinnitatud ülemiste kaldus lihaste külge. Välimine ristluu (r. Rectus lateralis oculi) pärineb lihaste kompleksist (alumine ja sisemine ristlihas), mis algab orbiidist allpool ja keskelt. Välimine ristluu lihas on kinnitatud ringikujulise kõõluse mõlemale osale.
Lihaste pikkus on umbes 48 mm ja see on pikem kui sisemine ristlihas. Lihaste kõõlus on kinnitatud sphenoid luu suure tiiva spina recti lateralisse ja on U-kujuline.
Lihas külgneb kõigepealt orbiidi välisseinaga ja eraldub sellest ainult õhukese rasvakihtiga. Seejärel juhitakse lihased mediaalselt, perforeerib tenoonikapslit ja jõuab 6,9 mm skoori sarvkesta taga.
Lihaste kõõluse pikkus on 8,8 mm ja kõõluse kinnitusjoone pikkus on 9,2 mm. Kuna lihaste kõõlusosa on üsna pikk, siis verejooksu tõenäosus on lihaste resektsiooni ajal palju väiksem kui sisemise ristlihase resektsioonil, mida iseloomustab lühike kõõlus.
Tuleb märkida, et välimine pärasoole lihas on selgelt nähtav läbi Tenoni kapsli ja läbi sidekesta.
Orbiidi otsa külge kinnitatakse väljapoole suunatud sirgelihase ja ülejäänud kõõluste rõnga kaks pead väikese osa kõrgema orbitaalsete lõhede vahel, mida sageli nimetatakse okulomotoorse avana. Selles valdkonnas on ülemise ja alumise poole okulomotoorse närvi ülemine haru, närvirakkude närv, sümpaatne haru sisemise unearteri pisikust, okulomotoorse närvi alumine haru, optilised veenid ja kurnav närv.
Välise ristluu lihase ülemise otsa (ja seega ka Zinn-rõnga kohal) kohal paiknevad ploki, eesmise ja pisaravärvi närvid, samuti laktaarteri harud ja ülemine silma veen. Need struktuurid ei lõiku ülemise orbiidilõhu ülemise osa kitsast osa, sest see on kaetud tiheda kiudkudega. Nad liiguvad ainult Zinn ringi kohal. Rõnga all asub silmade alumine veen.
Välise ristlihase kohal on pisara arter ja pisaravärv. Pisar närv on lihasese ülemise pinna kõrval kogu selle pikkuse ulatuses ning arter asub ainult kahe kolmandiku lihaste ees.
Välise sirgelihase alumine pind asub orbiidi all. Lihase ees on halvema kaldu lihase kõõlus.
Lihase siseküljel, tipu lähedal, välise sirge lihase ja nägemisnärvi vahel, abducentne närv, tsiliivne ganglion ja oftalmiline arter. Silma välimise sirge ja alumise sirge lihase vahel kulgeb närvikere, mis liigub madalama kaldu lihaste suunas.
Külgsuunas on lihas kaetud rasvkoega. Orbiidi lihas- ja luukoe ees on lakk.
Välisjälg ühendub ümbritsevate struktuuridega paljude septadega. Niisiis, välimise sirgelihase ja Mülleri lihaste vahel (mis katab infraorbitaalset lõhet) leitakse sidekoe vahesein, mis ulatub kaugele kaugele. Orbiidi tagaosas on sarnased ühendused välise ristluu ja alumise ristluu lihaste vahel. Kogu lihases on üsna tihe lõng, mis kinnitab liini orbiidi välisseinale.
Eespool on välised sirged lihased ja madalama kaldu vahelised ühendused. Juhtmed liiguvad ka ülemise silmalaugu pihusti külge.
Alumine pärasoole lihas (m. Recti inferior oculi) on umbes 40 mm pikkune ja kinnitatud 6,5 mm jäseme taga. Lihas algab kõõluse ringist. Võlli pikkus on 5,5 mm.
Orbiidi keskel asuv alumine röntgenkiirus on kinnitatud orbiidi alumisele küljele, kus on farsiaalne ahel. Leitakse ka vaheseinad, mis ühendavad alumise pärasoole lihase välise sirge ja sisemise otsese lihasega. Madalama kaldu lihaste tasandil kinnitatakse madalama astmelihase tupe nõrgema kaldu lihaste külge ja osaleb Lockwoodi sideme moodustamisel (joonis 2.8.8).
Sel hetkel on alumine sirge ja madalam kaldu lihv kokku tihedalt joodetud.
Sisemine pärasoole lihas (v. Rectus specialis oculi) algab kõõluse rõngast ja on orbiidi siseseina kõrval, kui see liigub edasi.
Sisemine pärasoole lihas on silma suurim ja võimsam väline lihas. See on kinnitatud nägemisnärvi ühise kõõluse ja tupe abil suurel kaugusel visuaalse avause sisemistest ja alumistest osadest. Lihaste pikkus on umbes 40 mm.
Silma külge kinnitatakse sisemine rinnanäärme lihas 5,5 mm jäseme taga. Võlli pikkus on 3,7 mm. Kinnitusliini pikkus on 10,3 lil, samal ajal paikneb see sirgelt ja üle horisontaalse sektsiooni. Endokriinsete exophthalmos'e puhul võib sisemise ristluu kõõlusest näha sidekesta.
Kuna lihaseline kõõluseline osa on üsna lühike (umbes 4 mm), eemaldatakse selle lihasosa resektsioonil sageli intensiivselt vaskulariseeritud lihaskoe. Sel põhjusel kaasneb tavaliselt lihaste resektsiooniga üsna märkimisväärne verejooks.
Ülevalt, sisemise sirge lihasega, liigub ülemine kaldus lihas ja kahe lihas vahel on oftalmiline arter, oftalmilise arteri etmoidne haru, etmoidne ja sub-blokeerivad närvid. Lihase siseküljel asub rasvkoe ja etmoid-sinuse orbitaalplaat. Väljaspool lihas on kaetud rasvkoega, mis asub selle ja nägemisnärvi vahel.
Sissejälje lihaste tagumine osa on kinnitatud katuse ja orbiidi põhja ning lihaste Mulleri külge. Samuti on olemas kiulised ühendused kõrgema ja madalama astmelise lihaga.
Lihase eesmistes osades toimetatakse orbiidi siseseinale arvukalt sidekoe kaalusid. Need nöörid on kinnitatud ka ülemise silmalaugu sisemise aponeuroosi külge.
Madalam kaldus lihas (v. Obliquus inferior oculi) on ainus silma välimine lihas, mis pärineb silmaümbrise esiküljelt. Silmale kinnitamisel on see lühim kõõlus. Mõned lihaskiudud kinnituvad otse sklera külge.
Ümardatud kõõlus on kinnitatud ülemise lõualuu orbitaalsel plaadil oleva väikese soonega, mis on veidi orbitaaljälje taga ja alati väljaspool nasolakrimaalse kanali avanemist. Väike kogus lihaskiude võib katta pisaraid.
Lihas liigub tagurpidi ja väljapoole 45 ° nurga all anteroposterioritasandi suhtes, mis on peaaegu paralleelne ülemise kaldu lihase kõõluse asukohaga, alumise alumise lihase ja orbiidi põhja vahel.
Välise ristlihase lähedal on nõrgem kaldus lihas silmamuna alumise tagumise ja külgsuunalise nelinurga külge silma horisontaalse sektsiooni all. Kinnitusjoon on kaldu. Selle pikkus on 9,4 mm.
Lihase kinnitusviisi tagumine või ninaosa lõpeb nägemisnärast umbes 5 mm kaugusel ja vastab kollase täpi väljaulatuvale kohale (sellest 2,2 mm kaugusel).
Eesmine või ajutine ots paikneb ligikaudu välimise alumise lihase kinnitamise kohas.
Nurk, mis moodustub ülemise ja alumise kaldlihase vahel vertikaalse anteroposterioritasandiga, on 45 °.
Madalama kaldu lihase alumine pind on kokkupuutes orbiidi põhjas oleva periosteumiga, millega see mõnikord loobub kiulistest kiududest. Väljaspool lihas on rasvkoest eraldatud orbiidi seinast. Kiudude ja alumise sirge lihasega kokkupuutuva lihase peal.
Alam-kaldu lihasega kaasnevat sidekoe segatakse alumise ristluu lihaskoega. Sel juhul moodustub Lockwoodi sidemega (joonis 2.8.8). Samuti on seos alumise kaldu, välimise ja sisemise otsese lihasega.
Väiksema kaldu lihaste inerveerimine toimub okulomotoorse närvi poolt, mis tungib lihasesse umbes 15 mm kaugusel sklera külge kinnitatud lihasest. Närv on üsna tihe ja piirab lihaste liikuvust, tõmmates seda ees. Sel põhjusel on enne lihaste sissetungimist Tenoni kapslisse vaja lõigata närv, vastasel juhul läheb lihas orbiidile sügavale.
Kõrgeim kaldus lihas (t. Obliquus superior oculi) on kõige pikem ja kõige õhem lihas. See algab optilisest august (mõnevõrra ülalpool ja mediaalselt) kitsa kõõlusega, mis ühineb osaliselt ülemise silmalaugu kaldega. Lihas liigub katuse ja orbiidi siseseina vahel plokki. Pärast ploki keeramist pöörab see tagasi ja välja 55 ° nurga all (kaldenurk), torkab kapsli kapsli, laskub veidi ülespoole ülemise sirge lihaseni ja kinnitub tagumise ülemise kvadrandi silmamuna. Kinnitusjoon on 10,7 mm pikk. Ta kubub tahapoole ja väljapoole. Kõõluse esikülg on samal tasemel kui kõrgema astme lihase ajaline ots ja moodustab anteroposterioritasandiga 45 ° nurga.
Plokk on kiud, mis koosneb kiulise kõhre ja sidekoe kaudu (joonis 2.8.9).
See ühendab eesmise luu alumisel pinnal asuva ploki augu mõne millimeetri kaugusel orbiidi servast.
Praegu kirjeldatakse üksikasjalikult ploki ülesehitust ja kõrgema kaldu lihase jänni liikumise tunnuseid. Plokil on sadul, mille nõgus keskpind on suunatud ploki fossa suunas. Saduli pikk telg asub eesmise taga tasapinnal. Ploki pikkus on 5,5 mm, kõrgus - 4 mm ja sügavus - 4 mm.
Plokis asuva lihase kõõluse osa laius on 1,5 mm. Plokki ümbritseb 0,5 mm paksune vaba fibrovaskulaarne kude. See kangas eraldatakse plokist bursa-sarnase ruumiga, mis on kaetud lamedate sidekoe rakkudega. Ploki intensiivne vaskularisatsioon tagab selle kiire taastumise pärast vigastust. Kogu üksust ümbritseb paksu vagiina, mis jääb orbiidi siseseinale.
Helveston et al. arvutasime, et silma (40 °) maksimaalse kõrguse korral on tendinilise sisestamise liikumise amplituud 16 mm (joonis 2.8.10).
Silma väliste lihaste struktuuri kirjeldamisel ei saa elada ainult lihaste "rihmarattad", mis on silma liikumisel väga olulised. Hiljuti tunnistati, et pärasoole lihased läbivad sidekoe “mansettide” või silma ekvaatori läheduses asuvad “rihmarattad”. Need vormid stabiliseerivad silma liikumise ajal pärasoole lihaste asendit orbiidiga. Nende pikkus on umbes 13-19 mm.
"Rihmarattad" sisaldavad suurt hulka kollageeni ja elastseid kiude. Nad tasandavad lihaseid ja on kõige enam arenenud horisontaalsete ristlihaste ja eriti sisemise sirge ümber. "Rihmarattad" on stabiliseeritud fibromuskulaarsete vaheseintega, mis ulatuvad "rihmarattadelt" külgnevate fassaaside, Tenoni kapsli ja orbitaalseina juurde.
Sisemise ristlihase "rihmaratas" koosneb täielikust kollageenitsüklist, mis ümbritseb ekvaatori läheduses olevat lihast. See sisaldab silelihast.
Orbiidi kuded on silma väliste lihaste toimimisel äärmiselt olulised. Orbiidi sidekoe vormide hulka kuuluvad silmamuna (Tenoni kapsel, sidekarp) ja orbiidi sidekoe septa süsteem. Nende vormide kõige täpsemat kirjeldust annab Vitnall. Nende vormide osaline kirjeldus on toodud eespool (vt käesoleva peatüki esimest ja kolmandat osa). Meenutame seda teavet ja selgitame seda mõnevõrra.
Tenoni kapsel (joonis 2.1.12–2.1.14)
on õhuke sidekoe plaat, mis ümbritseb täielikult silmamuna selle esiservast nägemisnärvi. See moodustab võimaliku ruumi kapsli ja silma vahel, mis ei sisalda sidekoe kiude, mis võivad piirata silma liikumist. Ainult selle tagumisest osast ilmnevad õrnad sidekoe kiud tenonkapsli ja sklera vahel. Toonakapsli poolt moodustunud episkleraalne ruum ei ole endoteeli poolt vooderdatud.
Silmapall võib pöörama tenoni ruumis ainult teatud piirides. Suured amplituudse silmaga liikumised viivad samaaegselt nii silmamuna kui ka tenonkapsli nihkumisse. Samal ajal nihkub ka silma taga olev rasv.
Tenoni kapsel on silma külge silma ja silma väliste lihaste läbisõidul. Hammastekapsli eesmine kolmandik asub silma väliste lihaste kinnituspunktide ees. Selles piirkonnas on see õhuke ja kinnitab silmamuna piki korneoskleraalset serva. Oma välispinnale külgneb kergesti eraldatud tabloidne sidekesta. Toonikapsli tagakülg on tihedalt seotud orbiidi rasv- ja sidekoe vormidega.
Läbi piki kapsli tungib silmamuna
Nägemisnärvi lähedal läbib kapsel paljude tagumiste silmaarterite ja närvidega. See toimub vaid mõne millimeetri kaugusel nägemisnärvist. Tenoni kapsel ei ulatu nägemisnärvi ümbrisesse.
Rectus-lihased perforeerivad Tenoni kapslit ekvaatori ees. Samal ajal omandab sidekoe ümbris varrukateta kuju. Ristluu lihaste intrakapsulaarse osa pikkus on 7 kuni 10 mm. Iga lihas, mis ulatub tenonikapslisse tungimiskohast sklera külge kinnitamise kohale, annab välja arvukalt farssiastmeid, mis kulgevad lihaste pinnalt tenonkapslile, moodustades poolkuu-sarnased voldid. Väikesed kiudude liigid lihaste alumise pinna ja sklera vahel leitakse ainult lihaskoe kinnituspunkti taga.
Väljaspool kapslit on lihased kaetud väga õhukeste mantlitega, mis muutuvad paksemaks, kui nad lähevad vastu kapslit.
Kõrvalasuvate lihaseid ühendavate kollageenikiudude põikisuunalised kimbud eraldatakse lihasest silmade pesa läbimisel. Neid nimetatakse intermulaarseks membraaniks. Intermulaarsed membraanid on lühikesed ja ei levi kaugel.
Välis- ja väliskülje sisemise ja välimise ristlihaste tupe kohta on teada sidekoe kiud, mida tuntakse “kaitsekihtidena” (joonised 2.1.12–2.1.14, 2.8.11).
Need sidemed on suunatud eelnevalt ja on kinnitatud tuberkulliini sigomaatse luu (välimine rectus-lihas) ja pisaraluude vahel, mis on taga pisarahvli (sisemine ristlihas) taga. "Kaitsekiirte" peamine ülesanne on piirata silmamuna liikuvust võimaliku "maksimaalse" nihke korral. „Seirekoera” sidemete purunemine toob kaasa silma liigutuste amplituudi suurenemise ja nende fibroos on vastupidi piiratud.
Tenoni kapsel kaitseb silmi ümbritsevate rasvade eest. Mõnikord hävitatakse operatsiooni ajal kapsli kapsel. Samal ajal tungib rasvkoe silma pinnale, mille tulemusena võivad tekkida silma liikumist piiravad adhesioonid.
Ülemise astmelihase tupp kombineeritakse ülemise silmalau haarajaga. Selline ühendus annab teatud määral nende kahe lihasega sünergistliku toime. See võib selgitada hüpotroopiat kaasnevat ilmset või "valet" ptoosi.
Alamast pärasoolest lihasest suunatakse sidekoe ahelad madalama kaldu lihast ülespoole ja põimuvad sidekude, mis asub alumises silmalau ja silma ümmarguse liini vahel. See seos annab sajandist väljajätmise allapoole vaadates. Sellise mehaanilise ühenduse olemasolu võib seletada palpreaalse lõhenemise laiuse muutust pärast operatsiooni alumise ristluu lihases. Selle lihase resektsiooni tagajärjeks on alumise silmalau suurenemine ja pihustuspõletiku lõhenemine ning lihaslangus laiendab pihustuslõhet, vähendades silmalaugu.
Iga silma sirgjoon saadab ka sidekoe ahelad sidekesta kaare suunas. Silma liikumise ajal takistavad need nöörid sidekesta liikumist sarvkesta kaudu.
Orbiidi sidekoe struktuurne ülesehitus jäeti pikka aega tähelepanuta. Tänu Koornneeefi tööle, kes õppis orbiidi paksu seeria histoloogilisi osi, on saadud uut teavet, mis on väga praktilise tähtsusega. Nad tuvastasid orbiidi erinevate osakondade üsna keeruka struktuuri.
On näidatud, et silma ees ja taga asuv ruum on valmistatud rasva tselluloosist, mis on jagatud sidekoe vaheseintega segmentideks. Vaheseinte paksus on umbes 0,3 mm. Just need vaheseinad jagavad orbiidi sektsioonideks. Orbiidi eesmises osas liigub sepi silma alt välja kiirguse vormis ja liituda periorbita, tenonkapsli ja intermuskulaarsete membraanidega (joonis 2.8.12, 2.8.13).
Vaheseinad on tihedalt formuleerimata sidekoe struktuuriga. Osaliselt leidub neid silelihasrakke.
Iga lihase puhul on olemas süsteem, mis ulatub periosteumi, lihaste ja suure kaliibriga veresoonte vahele. Tuleb märkida, et see sidekoe septa süsteem hõlmab ka "võrkkiigitaolist" sidet, mis toetab kõrgemat orbitaalset veeni, "sentinell" sidemeid ja Lockwoodi sidet. Lockwoodi sidemed on kiulised kiud, mis pärinevad alumise ristluu lihase tupest ja kulgevad orbiidi ümbritsevatesse vaheseintesse. See moodustab omamoodi "võrkkiik", mis toetab silmamuna alt.
Orbiidi sidekoe põhifunktsioon on silma väliste lihaste ruumilise asendi range fikseerimine ja nende nihkumise piiramine silma liikumise ajal. Järelikult mängib sidekude teatavat rolli silmade liikumise täpsuses.
Jätkub järgmises artiklis: Silma välised lihased? 2. osa
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2027-naruzhnye-myshcy-glaza-9474-chast-1.html