Silmahaigused ja nägemisnärvi haigused on erinevad patoloogiad. Kui nägemisnärv kannatab, siis häiritakse närviimpulsside edastamise protsessi aju. Neuriit võib tekkida inimestel, kellel varem ei ole nägemishäireid. Patoloogia areneb kiiresti, haiguse äge periood kulgeb kiiresti.
Artikli sisu:
Selleks, et inimene saaks näha, peab tema nägemisnärvi retseptoritele vastu võtma valgust, mis peegeldub erinevatest objektidest. Nägemisnärvi retseptoreid esindavad koonused ja söögipulgad. Kuid enne, kui jõuad neile, läbivad valguskiired mitmesuguseid silmamuna struktuure.
Need struktuurid hõlmavad järgmist:
Konjunktiiv. See on kõige õhem film, mis katab silmalaud ja silmamuna väljaspool. Valguskiirte edastamise seisukohast ei ole oluline, kuid kui see membraan on põletik, võib selle patoloogiline reaktsioon üle kanda nägemisnärvi.
Cornea See on läbipaistev plaat, millel on kergelt kumer kuju. See on täis vedelikku. Sarvkesta taga on rõngakujuline iiris. Iirise sees on õpilane. Iiris on võimeline laienema ja kitsenema. See sõltub sellest, kui palju valgust läbib.
Objektiiv. See võib muuta oma kuju tänu tsiliivsele lihasele. Objektiiv võimaldab objekte selgelt näha erinevatel kaugustel.
Klaaskeha on marmelaadne struktuur, mis vastutab valguskiirte murdumise eest.
Võrkkestas on väga pulgad ja koonused. Vardad on vastutavad hämaruse nägemise eest ja värvi tajumise koonused. Võrkkest on nägemisnärvi esialgne jaotus. See loob hoogu ja edastab selle edasi.
Kõik silma struktuurid laeva taga asuvatest laevadest. Silma nende valgusosade patoloogiad, mis juhivad valgust, arenevad aeglaselt, inimene kaotab nägemise terminaalsetes etappides. Neuriidil on kiire vool. Visuaalne funktsioon selle ilmingu ajal kannatab kõigepealt.
Iseenesest ei teki optiline neuriit. Sellega kaasneb alati nakkushaigus.
Seetõttu on patsiendiga vaja selgitada, kas ta on hiljuti kannatanud selliste haiguste all nagu:
Irit (iirise lüüasaamine).
Iridotsüklitis (tsellulaarse keha ja iirise kahjustus).
Kooroidiit (koroidi kahjustus).
Konjunktiviit (väliste silmamembraanide kahjustused).
Osteomüeliit või periostiit, mida iseloomustab orbiidi luude nakatumine varasema vigastuse taustal.
Ees, sinusiit, sphenoiditis, millega kaasneb põletik põletikule.
Kroonilised bakteriaalsed infektsioonid: difteeria, neurosüüfilis, tüfus, gonorröa jne.
Nakkuslik ajukahjustus: entsefaliit, meningiit, arakhnoidiit.
Suuõõne põletikulised protsessid: periodontiit, karies jne.
Mõnikord tekib pärast külmumist või grippi arenenud neuriit. Haiguse esimesed sümptomid ilmuvad juba 4–7 päeva pärast külmumist.
Neuriit areneb isikule ootamatult. Selle ilmingud võivad erineda. Mõnikord väljendub haigus silma valu ja mõnikord nägemispuudulikkusena.
Eksperdid eristavad kahte patoloogiat:
Retrobulbaarne neuriit, kui visuaalne tee mõjutab pärast silmamuna lahkumist.
Intrabulbaalne neuriit, kui põletik on koondunud närvi algsesse segmenti, vaid silma.
Neuriiti mõjutab kõige sagedamini ainult üks silm.
Intrabulbaalse neuriidi algus on äge. Esimesed sümptomid ilmnevad ja intensiivsus suureneb 1-2 päeva jooksul. Mida tugevam on närvikahjustus, seda heledamad on patoloogia ilmingud.
Rikkumise peamised sümptomid:
Scotomas. Vaateväljas olev isik näib pimedad kohad. Enamasti paiknevad nad silma keskel. Seega näeb patsient nakatunud silmaga kõiki objekte, välja arvatud need, mis asuvad teatud tsoonis, näiteks otse selle ees.
Müoopia. Nägemisteravus langeb iga 2 patsiendi kohta, kuid ainult veidi, 0,5-2 dioptriga. Neuriidi progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda. Mõnikord on patoloogia pöörduv ja mõnikord pöördumatu. Kõik sõltub sellest, kas ravi alustati õigeaegselt.
Hämariku nägemise halvenemine. Tavaliselt hakkab inimene eristama objekte pimedas 40-60 sekundit pärast valguse väljalülitamist. Neuriidi tekkimisel kohaneb silma mitte varem kui 3 minuti pärast.
Värvide tajumise halvenemine. Isik võib mõne värvi nägemise peatada. Mõnikord hakkavad vaateväljas ilmuma värvilised laigud.
Intrabulbaalne neuriit kestab 3-6 nädalat. Selle perioodi jooksul taastatakse inimese nägemine või ta muutub täielikult pimedaks. Haiguse tulemuseks oli kõige soodsam, peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema.
Retrobulbaarne neuriit areneb harvem kui intrabulbar. Närv paikneb koljuõõnes, nii et nakkus võib levida selle välispinnale või sisepinnale. Halvem inimese jaoks, kui kogu nägemisnärv kannatab.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nevrit_zritelnogo_nerva.phpNägemisnärvi närvi kutsutakse ägeda põletikulise protsessina, mis hõlmab kiude n. opticus, millega kaasneb visuaalsete funktsioonide vähenemine.
Tegelikult on nägemisnärvi neuriit, samuti retrobulbaarne neuriit. Esimest varianti iseloomustab patoloogiline protsess, mis hõlmab nägemisnärvi pea.
Teises teostusvariandis paikneb põletikuline protsess peamiselt silmamuna taga, nägemisorgani närvikiudude aksiaalse kimbuga.
Optiline neuriit klassifitseeritakse ilmuva kliinilise pildi järgi. Haiguse jagunemisel otsustavateks hetkedeks on selle esinemise põhjused ja põletiku fookus.
Olenevalt visuaalse neuriidi päritolu põhjustest on selliseid tüüpe:
Kui võtame arvesse nägemisnärvi kahjustuse piirkonda, siis võib neuriit jagada intrabulbaalseks ja retrobulbariks. Esimene neist kehtib nägemisnärvipea kohta. Kõige sagedamini on selline kõrvalekalle lastel täheldatud. Retrobulbaarne neuriit on ravi hilinemise tulemus. See avaldub silma sügavamates kihtides paiknevate närvikiudude põletikuna.
Lisaks on olemas järgmised neuriitide liigid:
Nagu näeme, on optilisel neuriitil palju sorte. Seetõttu on väga raske täpset diagnoosi luua. Haiguse diagnoosimisel võib olulisel määral olla patoloogia põhjuseid ja sümptomeid. Kui aeg ei võta neuriidi ravi, võib tekkida tõsiseid tagajärgi.
Nägemisnärvi koosneb võrkkestast laienevatest aksonitest ja visuaalset teavet primaarsesse visuaalsesse tuuma. Seejärel edastatakse enamik teavet aju okcipitaalsest ajukoorest, kus see töödeldakse kujutiseks.
Nägemisnärvi põletik põhjustab nägemise kadu - tavaliselt nägemisnärvi katva müeliinikesta turse ja hävimise tõttu.
Osaline või ajutine nägemiskaotus (kestab vähem kui üks tund) võib olla märk sclerosis multiplex'i varajastest tekkest, põhjustades neuriiti. Sclerosis multiplex on optilise neuriidi kõige levinum põhjus.
Haigus võib olla tingitud ka isheemilisest optilisest neuropaatiast (trombist). Verehüüve on verehüüve, mis siseneb nägemisnärvi. 50% hulgiskleroosiga patsientidest areneb nägemisnärvihaigus ja 20-30% juhtudest on nägemisnärvihaigus sclerosis multiplex'ile.
Teised tavalised nägemisnärvi põhjused on infektsioonid (hamba abstsess ülemises lõualus, süüfilis, Lyme'i tõbi, herpes zoster), autoimmuunhaigused (luupus, neurosarkoidoos, optikomüeliit), alkoholimürgitus, vitamiin B12 puudulikkus, diabeet ja silmakahjustused.
Vähem levinud haiguse põhjused on:
Teised võimalikud haiguse põhjused on suhkurtõbi, keha fosfori madal tase või hüperkaleemia.
Haigus avaldub kiiresti ja ootamatult. Haigusele on iseloomulik ühepoolne kahjustus, mistõttu kõige sagedamini kaebavad patsiendid sümptomite ilmnemisest ainult ühel silmal. Haiguse ilmingud sõltuvad suures osas närvikahjustusest: mida rohkem põletik mõjutab, seda heledamad ja tugevamad on sümptomid.
Sõltuvalt patsiendil arenenud haiguse vormist võivad selle sümptomid ilmneda erineval määral: alates silma valu ilmumisest kuni ootamatu nägemise kadumiseni.
Esimesed ilmingud ilmnevad juba 1-2 päeva, pärast mida täheldatakse nende kiiret progresseerumist. Patsiendid märgivad nägemisvälja defektide ilmnemist, kus pildi keskel on tekkinud pimedad täpid. Veelgi enam, patsientidel, kellel on nägemisteravuse vähenemine lühinägelikkuse või isegi pimeduse näol, esineb üks silma. Viimasel juhul võib see muutuda pöördumatuks: prognoos sõltub ravi algusest ja patogeeni agressiivsetest omadustest.
Inimene hakkab kõige sagedamini pimedas nägemiskaotust tähele panema: valguse puudumisele ja objektide eristamisele kulub vähemalt 40 sekundit ning mõjutatud poolel kulub umbes 3 minutit. Värvi tajumine muutub, mistõttu patsiendid ei suuda teatud värve eristada.
Keskmiselt kestab intrabulaarne neuriit umbes 3-6 nädalat.
See esineb võrreldes teise vormiga palju harvem. Selle peamine ilming on nägemise kaotus või märgatav langus. Haigust iseloomustab peavalu, nõrkus, palavik.
Lisaks võivad tekkida keskmised pimeala ja perifeerse nägemise vähenemine. Sageli kurdavad patsiendid silmade sees olevat valu.
Keskmiselt kestab retrobulbaarne neuriit umbes 5-6 nädalat.
Optilise neuriidi diagnoosil on tulevikus terapeutilise ravi määramisel võtmeroll. Peamine ülesanne on neuriidi diferentseerimine teiste silma struktuuride patoloogiatega. Peamised tegevused hõlmavad järgmist:
Vajadusel teostage patsiendi põhjalik uurimine erinevate kliiniliste piirkondade spetsialistide nõuandega. See on oluline nii koormatud neuroloogilise ajalooga patsientide kui ka patoloogia tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks. Tavaliselt on diagnoosi tuvastamiseks piisav standardkatse.
Need kaks haigust on sümptomites väga sarnased, kuid erinevad raviotaktika ja prognoosi poolest. Efektiivse ravi määramiseks on vaja teha õige diagnoos võimalikult kiiresti. Selleks peate analüüsima järgmisi nüansse:
Ülaltoodud sümptomeid kasutades saab määrata toksilise neuropaatia. Selle ravi peamine põhimõte on kahjustava teguri (alkohol, metall, ravim) kõrvaldamine ja selle eemaldamine kehast. Pärast seda stimuleeritakse närvi ja selle vereringet selliste ravimite abil nagu neuromidiin, Trental, Actovegin jne.
Enamikul juhtudel muutuvad nägemishäired pöördumatuks ja ravi mõju on üldise seisundi parandamine.
Patsiendid näitasid haiglaravi hädaolukorras. Haiguse ravi eesmärk on pärssida põletikulist reaktsiooni ja infektsiooni, desensibiliseerimist, immunokorrektsiooni, dehüdratsiooni, metabolismi aktiveerimist kesknärvisüsteemi kudedes. Esimesel ravinädalal on ette nähtud antibiootikumid, glükoosi intravenoosne infusioon, kaaliumpreparaatidega diakarb (panangiin), kortikosteroidid, magneesiumsulfaadi süstid, B-vitamiinid, nootropiil, aktovegiin.
Paralleelselt raviraviga selgitavad arstid haiguse põhjused. Pärast nägemisnärvi neuriidi põhjuste kindlakstegemist on nende kõrvaldamiseks ette nähtud spetsiifiline ravi. See võib olla herpese immunokorrektiivne või viirusevastane ravi, spetsiifiline tuberkuloosi ravi, sinusiidi kirurgiline ravi.
Patsient võib vajada erakorralist ravi, mis hõlmab võõrutusmeetmeid. Kirjeldage 30% -lise etüülalkoholi lahust 100 ml annuses, maoloputust 4% -lise söögisooda lahusega ja teisi akuutse mürgistuse korral kasutatavaid meetmeid. Kui patsiendil leidub nägemisnärvi atroofia sümptomeid, määratakse talle lisaks spasmolüütilised ravimid ja ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (trental, nikotiinamiid, sermion, nikotiinhape).
Patsiendi prognoos sõltub haiguse liigist ja raskusest. Kui alustate patoloogiat õigeaegselt ja valite kõige optimaalsema taktika, saate patsiendi täieliku taastumise. Kuid sageli pärast ravi lõppu ilmneb nägemisnärvi osaline (harvadel juhtudel täielik) atroofia.
Nagu te teate, põhjustab üks haigus sageli ka teist ja nägemisnärvi põletik võib areneda teiste haiguste tõttu. Neuriidi riski vähendamiseks peate järgima mõningaid reegleid:
Optilise närvi neuropaatia on üsna lai haiguste rühm, millel on väga mitmekesine etioloogia, mille tagajärjel kahjustatakse närvi, mis viib võrkkestalt aju visuaalsetesse keskustesse.
Närvikoe regenereerimise meetodid ei ole meditsiinis veel teada, seetõttu, kui kahjustatud närvi ei ole võimalik täisvõimsusel taastada, isegi kui kahju põhjus on kõrvaldatud.
Glaukoom on haigus, mis oma populatsiooni esinemissageduse tõttu väärib loomulikult esimest koha. Juba glaukoomi määratluses kirjeldatakse seda haigusena, mis põhineb nägemisnärvirakkude väljasuremisel.
Sageli ei märka glaukoomi põdevad inimesed oma tagajärgi pikka aega, sest närvikiud surevad nii, et perifeerse nägemise kaotus esineb (sageli tähelepanuta) ja ainult aja jooksul mõjutab see kesknägemist. Glaukoomide aluseks on enamasti silmasisese rõhu suurenemine.
Ainus viis kaitsta ennast nägemisnärvi neuropaatia eest on regulaarselt läbi viia silmauuringuid (silmasisese rõhu mõõtmine, nägemisnärvi pea seisundi hindamine, nägemisvälja hindamine), mis on eriti olulised neile inimestele, kellel juba on sellist haigust perekonnas. Varajane diagnoosimine ja ravi võimaldavad patsiendil pimedusest päästa.
Eristada võib nägemisnärvi neuropaatia kroonilisi ja akuutseid vorme. Teine võib olla põhjustatud alkoholi, sigarettide ja narkootikumide mürgistustest ning B1-, B12- ja foolhappe puudusest. Seda iseloomustab kahepoolne kahjustus. Näidatud nägemisteravuse ja värvi tajumise vähenemisega mõlemal poolel.
Kahju on kõige enam seotud kesknärvi kiududega, mis põhjustavad keskse nägemise (keskne nägemine on kahjustatud). Ravi ja ennetamise meetodid on üsna lihtsad, kuid patsiendi motivatsioon üksi ei ole piisav eluviisi oluliseks muutmiseks.
Nägemisnärvi neuropaatia kahjustamiseks on lisatud ka metüülalkoholi mürgistus. Seda väljendub nägemisteravuse järsk langus, millega kaasneb "udu" ja "välk" silmade ees. Mürgitatud inimesed saavad jälgida laiemaid õpilasi, nõrgalt või üldse valgust reageerimata.
Visuaalse närvi retrobulbaalne põletik - see termin määratleb nägemisnärvi subakuutse põletiku. Haiguse kõige tavalisem põhjus on neuroloogilise haiguse - sclerosis multiplex'i - käigus demineraliseerumise (närvikesta kadumise) protsess. Sageli on selle haiguse esimene märk nägemisnärvi põletik.
See väljendub nägemisteravuse vähenemises, tavaliselt ühes silmis, mõnikord kuni valgustundlikkuse puudumiseni. Pärast seda hakkab see taastuma ühe kuni kahe nädala jooksul ja naaseb mõne nädala jooksul täieliku nägemisteravuse juurde. Mis on oluline - nägemisnärvi retrobulbaalne põletik ja takistab sclerosis multiplex'i tõenäosust.
Nägemisnärvi eesmine isheemiline neuropaatia ei ole seotud põletikuga - see keeruline nimi peidab üle 60-aastaste inimeste nägemisnärvi ägeda neuropaatia kõige tavalisemat põhjust. Hüpertensioon, suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia, kollagenoos on sellele soodsad. Selle haiguse teke on seotud selle piirkonna verega varustavate arterite ägeda isheemilise puudulikkusega. Tervislik eluviis toob kasu mitte ainult meie südamele.
Nägemisnärvi pea põletik on neuropaatia äge kliiniline vorm. Selle põhjuseks on kohalikud nakkushaigused (näiteks sinusiit) või tavalised viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (borrelioos, toksoplasoomia või AIDS). Sageli on etioloogiat raske kindlaks teha ja seetõttu on raske leida tõhusat ravi. Nägemisnärvi pea põletik võib lõppeda isegi nägemisnärvi täieliku atroofiaga.
http://oftolog.ru/blog/nevropatija_zritelnogo_nerva_glaza/2014-09-15-254Optiline neuropaatia viitab nägemisnärvi kiudude kadumisele, millega kaasneb selle atroofiline degeneratsioon iseloomulike kliiniliste sümptomite tekkega. Varem oli see tingimus tähistatud terminiga "nägemisnärvi atroofia", kuid nüüdseks on silmaarstid soovitanud seda mitte kasutada.
Optiline neuropaatia ei ole iseseisev patoloogia, vaid üks paljude haiguste ilmingutest või tagajärgedest. Seetõttu leidub sellise diagnoosiga patsiente erinevate valdkondade arstide praktikas: okulist, neuroloog, endokrinoloog, traumatoloogid, maxillofacial kirurgid ja isegi onkoloogid.
Olenemata nägemisnärvi kahjustuse põhjusest on peamised patogeneetilised hetked närvikiudude isheemia antioksüdandi kaitsemehhanismi nõrgenemisega. Seda saab hõlbustada erinevate etioloogiliste mehhanismidega:
Kui kahjustused muutuvad pöördumatuks ja progresseeruvaks, surevad närvikiud ja need asendatakse glioosikudega. Lisaks on patoloogilisel protsessil kalduvus levida, nii et enamikul juhtudel on optiline neuropaatia kalduvus suureneda. Närvi esmane fookus ja degeneratsiooni kiirus (atroofia) sõltuvad etioloogiast (põhjusest).
On palju haigusi, mis võivad tekitada optilise neuropaatia arengut. Nägemisnärvi kahjustamise mehhanismi abil saab neid kõiki jagada mitmeks rühmaks:
Optilise neuropaatia üheks kõige levinumaks põhjuseks on glaukoom. Selle haiguse patogenees hõlmab võrkkesta struktuuride järkjärgulist surma, mis tuleneb selle kroonilisest kompressioonist toetava sciatric võre plaadi deformeerunud rakkudes ja vaskulaarse komponendi lisamisega. See tähendab, et degeneratsiooniprotsess algab sel juhul perifeeriast, neuronid surevad esialgu ja seejärel nägemisnärvi atroofiad. Sama mehhanism on iseloomulik teistele patoloogilistele seisunditele, mis esinevad silmasisese rõhu kliiniliselt olulise suurenemise korral.
Keskmiselt sisaldab nägemisnärvi umbes 1–1,2 miljonit neuronaalset kiudu, millest igaüks on kaetud müeliiniga. See struktuur tagab läbi viidud impulsside isoleerimise ja suurendab nende edastamise kiirust. Nende kiudude lüüasaamine närvi mis tahes osas põhjustab kõige sagedamini sümptomite algust, sõltumata protsessi etioloogiast ja degeneratsiooni esmase fookuse lokaliseerimisest.
Optilise neuropaatia peamised kliinilised ilmingud on:
Need häired võivad ilmneda ja areneda erinevatel kiirustel ning nad on sageli asümmeetrilised või isegi ühepoolsed. Täiendavad ja mitte alati tuvastatavad sümptomid on silmamuna taga või sees olev valu ning silmamuna asukoha ja liikuvuse muutused. Tuleb mõista, et kõik need on esmase haiguse tunnused, mitte nägemisnärvi kahjustuse tagajärg.
Hoolimata sümptomite ühetaolisusest on erinevat päritolu nägemisnärvi neuropaatiast mõned iseärasused.
Optilise neuropaatia diagnoosimise eesmärk on selgitada protsessi raskusastme etioloogiat. Kuid arsti poolt määratud eksami suurus sõltub sageli mitte ainult üldisest kliinilisest pildist ja väidetavast algpõhjustest, vaid ka meditsiiniasutuse seadmetest. Lisaks peab enamik patsiente lisaks silmaarstile (silmaarst) konsulteerima ka teiste spetsialistidega.
Optilise neuropaatia diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid ja uuringuid:
Näidata võib ka neuroloogi (või neurokirurgi), veresoonte kirurgi, endokrinoloogi, terapeutide konsultatsioone.
Optilise neuropaatia ravi sõltub nägemisnärvi kahjustuse etioloogiast, sümptomite tõsidusest ja tõsidusest. Mõnel juhul on näidustatud haiglaravi hädaolukorras, teistel juhtudel soovitab arst pikaajalist ambulatoorset ravi. Ja paljud patsiendid otsustavad kirurgilise ravi küsimuse.
Ägeda vaskulaarse oftalmopaatia korral tuleb ravi alustada võimalikult vara, see piirab isheemilist tsooni ja parandab prognoosi. On soovitav, et integreeritud narkomaaniaravi skeemiga nõustuksid mitmed spetsialistid, kõige sagedamini vajab silmaarst, neuroloog ja terapeut.
Vaskulaarse oftalmopaatia ravi hõlmab mitut ravimirühma:
Võimaluse korral kasutatakse ka hapnikravi. Taastumisperioodil on näidatud laserteraapia, optiliste närvide magnetiline ja elektriline stimulatsioon. Ja ilmnevad vaskulaarsed tegurid (ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, hüpotensioon jne) on korrigeeritavad.
Teistes optilise neuropaatia vormides mõjutab ka etioloogiline tegur. Näiteks on endokriinses oftalmopaatias hormonaalse seisundi stabiliseerimine äärmiselt oluline. Post-traumaatilistes kompressioonides püüavad nad võõrkehasid eemaldada ja orbiidi füsioloogilise kuju taastada suurte hematoomide evakueerimiseks.
Kahjuks on nägemisnärvi neuropaatia sümptomid harva täielikult vähenenud isegi varase piisava ravi korral. Hea tulemus on nägemise osaline taastamine ja kalduvus sümptomite progresseerumisele pikemas perspektiivis. Enamikul patsientidest esineb endiselt perifeerse nägemise defekte ja nägemisteravuse vähenemist, mis on seotud närvi pöördumatu atroofia tekkega. Krooniline vaskulaarne neuropaatia on tavaliselt kalduvus aeglasele ja püsivale progresseerumisele.
Pärast haigusseisundi tõsiduse kõrvaldamist ja sümptomite stabiliseerumist on esmatähtis korduvate isheemiliste rünnakute ennetamine ja neurodegeneratsiooni protsessi piiramine. Kõige sagedamini määratud pikaajaline säilitusravi, mille eesmärk on vältida tromboosi, parandades vere lipiidide profiili. Sageli soovitatakse korduvaid kursusi vaskulaarsete preparaatide kasutamisel ning endokriinse oftalmopaatia korral suunatakse patsient endokrinoloogile olemasolevate häirete korrigeerimiseks.
Neuroloog K. Firsov loeb loengu Leberi optiliste närvide päriliku atroofia kohta:
http://doctor-neurologist.ru/opticheskaya-nejropatiya
Inimese visuaalsete aparaatidega seotud haigustel on pöördumatud tagajärjed raviasutuse hilise ravi korral. Üks haigusseisundeid, mis mõjutavad patsiendi võimet selgelt näha esemeid, on optiline neuriit. Räägime haiguse olemusest ja liigitusest, selle kliinilistest ilmingutest, avastamismeetoditest ja ravimeetoditest.
Silma närvi aluseks on üle 1000 000 võrkkesta närviraku. Tänu sellele visuaalse süsteemi elemendile, värviteabe ülekandmisele ajusse, mis seejärel kavandab kujutise.
Närvikiud kogutakse nägemisnärvi pea. Selle ala väikseim vigastus ja purunemine võivad põhjustada kustumatuid tagajärgi ja võime tuvastada objekte selgelt.
Nägemisnärvi abil on meil lihtne ümbritsevas ruumis navigeerida ja vastutada inimese keha kolme funktsiooni eest:
Neuriidi ravi on raske. Atrofeeritud osa ei ole tavaliselt taastuv. Arst võib peatada haiguse progresseerumise.
Optiline neuriit on põletikuline viletsus. Haigus ilmneb esemete nägemise selguse langusena kiires tempos, mis mõjutab koe ja silma koe kiude. Haigus mõjutab peamisi ülekandekanali kujutisi ajus.
Närvikiudude põletiku tõttu surutakse kokku ja nad ei saa enam toitaineid. Mõne aja pärast surevad nad vajalike ainete puudumise tõttu. Selles kohas hakkab kasvama sidekude, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat.
Patoloogia mõjutab peamiselt 20–40-aastaseid elanikkonda. Samal ajal on haigus eakatele patsientidele tõsine oht, sest nende immuunsüsteem on nõrgenenud ja keha on raskem ravida.
Patoloogia on iseloomulik peamiselt naissoost poolele.
Põletikulist protsessi käivitavad teised inimkeha talitlushäiretega seotud tegurid. Arvestades patoloogia vormi, määrab silmaarst meditsiinilist ravi.
Sõltuvalt põletikulise protsessi põhjustest eristatakse järgmisi optilise neuriidi vorme:
Haiguse tüüpe peetakse visuaalse tee kahjustuse asukoha põhjal. Selle põhjal jaguneb neuriit järgmiselt:
Introbulbar - nägemisaparaadi funktsioonide rikkumine, väljendatuna objekti selge taju võime kadumisest ja ülevaatuse ala vähendamisest. Haiguse liik kahjustab ainult silma närvi ketast orbiidil.
Võrkkesta kiudude katkestamisega koos silma ketta närviga nimetatakse patoloogiat neuroretiniidiks - harvaesinev vorm viiruse infektsioonidest, süüfilisest ja haigestumist põhjustavatest haigustest.
Retrobulbar - põletikuline protsess, mis on paigutatud väljaspool silma õunat. Haigus on elanikkonna seas üsna tavaline, mõjutab närvikiudude aksiaalset kimbu.
Retrobulbaarne vorm on jagatud:
Haigus kulgeb ägedas staadiumis, mis on võimeline patsiendi nägemise täielikult ära jätma mitu päeva ja on krooniline, viivides protsessi pikka aega.
Optiline neuriit areneb keha erineva nakatumise taustal.
Põletikulise protsessi algust provotseerivate peamiste tegurite hulka kuuluvad:
Oftalmoloogia põhjuste poolest eristatakse põletikku:
Haiguse esmased nähud võivad tekkida äkki. Igal optilise neuriidi tüübil on kliinilised ilmingud. Üldised põhjused on:
Seda tüüpi haigus esineb 3-6 nädalat ja esimesed märgid hakkavad ilmnema 2-3 päeva jooksul.
Südamelihase neuriidi sümptomid:
Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab nägemise selguse kadumine järk-järgult kaugel kuni täieliku pimeduseni. Nõuetekohaselt määratud ravi ja haiguse progresseerumine võivad muuta nägemise kaotuse positiivseks tulemuseks.
Patoloogia korral akuutses faasis suureneb nägemisnärvi atroofia tõenäosus.
Närvi neuroloogiliste haiguste tüübid on kolme tüüpi põletikuga. Seda asjaolu arvestades ilmneb kliiniline pilt. Retrobulbaari tüübi haiguse sümptomaatilist iseloomu akuutses staadiumis iseloomustab visuaalse selguse kiire vähenemine 2-3 päeva jooksul.
Ägeda vormiga kaasneb valus tunne silma õuna piirkonnas. Haiguse kroonilise kujunemise tõttu tundub kliiniline pilt end järk-järgult.
Närvi keskel asuva aksiaalse tüübi jaoks on iseloomulik:
Välisnärvi kiududele paigaldatud perifeerset sorti iseloomustavad järgmised sümptomid:
Retrobulbaarse neuriidi transversaalne vorm areneb kogu närvi kere paksus ja ühendab ülalmainitud sümptomid.
Kuna patoloogia on inimese kehas erineva põletikulise protsessi tagajärg, siis on vaja haiguse diagnoosimiseks külastada neuroloogilise ja oftalmoloogilise suuna spetsialiste. Arvestades, et ravi on ette nähtud sõltuvalt selle vormist, tehakse diagnoosimine järgmiste meetodite abil:
Arvestades, et need kaks haigust on üksteisega väga sarnased, on pädeva ravi jaoks vajalik diagnoos teha eriti täpselt. Mõtle peamised erinevused toksilisel neuropaatial:
Toksilise päritoluga neuropaatia ravimise põhiprintsiip on mürgiste ainete kõrvaldamine patsiendi kehast, närvi töö stimuleerimine ravimite abil.
Silma närvihaiguste ravi algab põletikulist protsessi põhjustava nakkuse tekkimisest. Kõigepealt tuleb viirus eemaldada inimkehast antibiootikumide ja antibakteriaalsete ravimitega. Põhimõtteliselt määravad arstid järgmised ravimid:
Optilise neuriidi standardravi hõlmab järgmist:
Tõsiste kliiniliste sümptomite ilmnemisel toimub patoloogiline ravi kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni nimetatakse dekompressiooniks. Protsessis avab arst nägemisnärvi mantli, vähendades seeläbi silma turse tekitavat survet.
Nägemisnärvi raviks ei ole soovitatav kasutada folk õiguskaitsevahendeid, kuna vale ravi võib kaasa aidata patoloogia kliinilise pildi halvenemisele.
Ravi- ja taastumisperiood optilise neuriidi korral on pikaajaline ja kallis. Patoloogia tekkimise ja tekkimise riskide vähendamiseks peate järgima soovitusi:
Nägemisnärvi põletik on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada pöördumatut nägemiskaotust. Haiguse diagnoosimiseks ja raviks on väga oluline näha esmalt avastatud sümptomite silmaarst.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/Optiline neuriit on tõsine haigus.
See nägemisnärvi kahjustus, mis on looduses põletikuline ja millega kaasneb visuaalse funktsiooni vähenemine.
Haigus on tuntud ka kui optiline neuriit.
Visioon on üks viiest meeli, mis mängib olulist rolli iga inimese elus. Aastate jooksul on meie silma all olnud teadlaste teaduslikud uuringud. Protsess, mis võimaldab meil näha, mis ümbritseb meid kõigis värvitoonides, on endiselt teadusliku töö ja teadusuuringute teema.
Valgusvoog läbib sarvkesta, lääts, langeb võrkkestale, ja sealjuures algab liikumine närvisüsteemi. Läbi nägemisnärvi siseneb see visuaalsetesse keskustesse.
Ühes nägemisnärvis on üle miljoni närviprotsessi. Nende abiga edastatakse silma fotoretseptorite saadud teave talamusele („visuaalne lööve”, mis filtreerib saadud informatsiooni ja edastab selle ajukoorele).
Kui haigus areneb, siis nägemisnärv järk-järgult atrofeerub. Ärge unustage vähimatki haiguse tunnuseid. Kui te ei alusta ravi, siis ohustate nägemist.
Neuriit alguses esineb mõnikord dramaatiliselt, mõnikord järk-järgult. Peamine märk, mis põhjustab inimesele enim tähelepanu oma tervisele, on nägemise selguse vähenemine.
Kuid on ka teisi sümptomeid:
Kui leiate, et vähemalt üks sümptomitest peaks haiguse diagnoosimiseks täpselt konsulteerima arstiga ja määrama ebamugavuse tegeliku põhjuse.
Silmahaiguse diagnoosimise miinimummeetmed:
Täieliku uurimise jaoks kasutatakse silma arvutiandmetikat, elektrofüsioloogilist uuringut ja aju MRI-d.
Ravi sõltub arengu põhjusest ja toimub kahes etapis:
Esimesel etapil on ravitoimingud hädaolukorras ja ainult haiglas.
Kõigepealt tuleks määrata:
Selline ravikuur peaks olema umbes 7 päeva.
Ravi teine etapp sõltub haiguse põhjustest, haiguse kulgemisest ja patsiendi kaebustest. Selline ravi on individuaalne ja arsti poolt välja töötatud. Sageli toimub ravi arendamine koos oftalmoloogi ja neuroloogiga.
See on äge haigus, mida põhjustab kohaliku vereringe halvenemine. Hapniku puudumise tõttu kudedes algab hapniku nälg (isheemia) nägemisnärvi pea mitmesugusest sisemusest. Diabeediga kaasneb enamikul juhtudel isheemiline neuropaatia.
Haigus mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses 40–60 aastat, kõige sagedamini meestega.
Nägemisnärvi isheemilise neuropaatia tüübid:
Nägemisnärvi isheemiline neuriit on ühekülgne, teise silma patoloogia ilmneb mõne kuu või isegi aasta pärast.
Põletikuline protsess algab kiiresti ja äkki. Mõnikord kaasneb nägemispuudega terav peavalu ja udu silmades.
Kui kasutatakse isheemilist neuropaatiat:
Närvi põletik, mis asub väljaspool silmamuna. Sageli seostatakse hulgiskleroosiga. Patoloogiat on kahte tüüpi: äge ja krooniline.
Äge iseloomustab visuaalse funktsiooni järsk langus. Krooniline vorm on ohtlikum, sest pärast töötlemist ei saa 100% -list nägemuse selgust tagastada. Erinevalt isheemilisest neuriidist mõjutab bulbaari grupp noori (vanuses 20–40 aastat).
Sellist optilise neuriidi vormi võib vallandada mis tahes nakkus, granulomatoosne põletik, seenbakterid, silmakahjustused ning toimib ka kurguvalu pärast.
Retrobulbaarne neuriit - süsteemse haiguse tagajärg, näiteks:
Alguses tehakse haiguse avastamine haiglas standardseks raviks. Pärast haiguse põhjuste väljaselgitamist määrake kitsas spektri ravimid. Näiteks võib see olla tuberkuloosivastane ja viirusevastane ravim.
Teadlased suutsid tõestada, et haigusseisundiga kaasnevad autoimmuunhaigused. Näiteks: hulgiskleroos või optiline neuromüeliit.
Samuti võib see haigus põhjustada:
Tasub mainida ka silma mehaanilist mõju või vigastust, mis häirib nägemisnärvi täielikku toimimist. Kasvajad, keha mürgistus rikuvad elektrilise impulsi juhtivust läbi nägemisnärvi.
Üks tüüpi optiline neuriit, millel on kehale toksiline toime (keemiline mürgistus). Kõige tavalisemad mürgistust põhjustavad ained on metüül- ja etüülalkoholid, nikotiin ja toksilised kemikaalid, mida põllumajandusettevõttes kasutatakse.
Teatud ravimite üleannustamine on samuti ohtlik. Visuaalsete organite mürgine kahjustus põhjustab kõige sagedamini erineva raskusega osalist atroofiat.
Vedelike vastuvõtmine metüül- või etüülalkoholiga põhjustab kõige sagedamini nägemisnärvi kahjustusi. Mürgitus tekib pärast kõrge kvaliteediga alkoholi kasutamist suurtes annustes või metüülalkoholi sisaldavat asendusainet. Toime suurendab samaaegselt tugevate tubakasortide ülemäärast suitsetamist.
Teine üldine põhjus, mis põhjustab nägemisorganite kahjustamist, on ravimite kasutamine tuberkuloosi vastu ("Etionamiid"), antibiootikumid, antimikroobsed ravimid ("Cefantral", "Ampitsilliin"), antihelmintikumid.
Esimesed mürgistusmärgid võivad olla iseloomulikud: peavalu, kõhukrambid, iiveldus, krambid. Teised sümptomid ilmnevad hiljem: see on nägemise järsk langus ja õpilaste madal reaktsioon valgusignaalidele.
Rasketel juhtudel täheldatakse pimedust, kergem pärast 1-1,5 kuud, nägemisfunktsiooni paranemine. See ei ole põhjus lõõgastumiseks, sest igal hetkel muutub positiivne dünaamika halvemaks. Patsiendile on iseloomulik "ekslemine silmad" ja õpilaste reaktsioonitaatus.
Mürgise kahjustuse tekkimisel pestakse patsienti mitu korda maos ja ettenähtud koguses jooki. Nikotiinhappe ja glükoosi lahus sisestatakse intravenoosselt, samuti povidooni. Et vähendada ödeemi - diureetikume, B-grupi vitamiine.
MRI-l on kehale võimalikult väike koormus (kiirgus või ioniseeriv kiirgus puudub), kuid see on informatiivsem kui paljud teised diagnostilised meetodid.
Tavaline MRI protseduur kestab umbes 30 minutit ja ei vaja täiendavaid efekte ning kontrastuuring kestab umbes 60. Kontrastuuringus süstitakse patsiendile veega teatud ravim, mis parandab vereringesüsteemi pildi selgust. Selline uuring on ette nähtud kahtlustatavatele kasvajatele ja nende põhjalikumaks uurimiseks.
Õige diagnoosi andmine võimaldab määrata ravi võimalikult kiiresti ja jätkata ravi otseselt haiguse kohta. Eriti populaarne on MRI kasutamine mehaaniliste või toksiliste silmakahjustuste korral.
Neuriit voolab kõige sagedamini läbi intrabulbaalse tüübi. Seda iseloomustab kiire areng ja kiire progresseerumine.
Järgnevad sümptomid on täheldatud:
Kogu kahjustuste korral areneb amauroos. See on olukord, kus inimene ei näe midagi. Osaline põletik ei põhjusta alati nägemisteravuse vähenemist. Seda saab hoida 1,0.
Patsiendid kaebavad kaarete ja ringide ilmumise eest nende silmade ees, need on skotoomid. Iga teine inimene, kellel on nägemisnärvi intrabulaarne neuriit, arendab müoopiat. See on mingi häire silma murdumises, kus patsient näeb objekte lähemalt.
Enamikul juhtudel tuvastati kerge lühinägelikkus (kuni 2 dioptrit). Neuriidi iseloomulik märk on hämaruse nägemise rikkumine. Pimedas olevate objektide vaatamiseks vajab inimene vähemalt 3 minutit. Tavaliselt ei ole kohanemise määr enam kui minut.
Haiguse kogukestus on 1–1,5 kuud. Nägemisnärvi saab taastada. Aja jooksul väheneb ja kaob punetus ja turse. Rasketel juhtudel areneb närvi atroofia. Kui põletik on nakkuse taustal juba teist korda esinenud, tuvastatakse põhihaiguse sümptomid.
Tüüpilistel juhtudel ei ole diagnoos raske. Raske on kergesti voolava neuriidi diagnoosimine ilma nägemisfunktsiooni ja neuriidi vähenemiseta ödeemiga. Sellistel juhtudel on vaja eristada pseudoneuritisest ja stagnatiivsest kettast.
Pseudoneuritisele on iseloomulik normaalsed visuaalsed funktsioonid ja hilisemate vaatluste muutuste puudumine. Esialgses staadiumis erineb staatiline ketas neuriidist visuaalsete funktsioonide säilitamise ja nägemisnärvi pea osalise või täieliku marginaalse turse olemasolu tõttu.
Isegi üksikute väikeste hemorraagiate või eksudatiivsete fookuste ilmumine ketaskoes või ümbritsevas võrkkestas kinnitab neuriidi diagnoosi. Kõige täpsem viis nende seisundite eristamiseks on aluse fluorestsentsi angiograafia.
Samuti annab see võrdlusandmeid neuriidi piiritlemise kohta seisvatest ketastest. Samuti on oluline jälgida haiguse kulgu. Sümptomid, mis viitavad intrakraniaalse rõhu suurenemisele, mida kinnitab seljaaju punktsioon, kaldub eelistama kongestiivset ketast.
Neuriidi kõige raskem diferentsiaaldiagnoos ödeemast ja keerulisest kongestiivsest plaadist, nagu selles ja teises juhul, muutuvad visuaalsed funktsioonid kiiresti. Ka siin võib intrakraniaalse rõhu suurenemine kinnitada kongestiivse plaadi diagnoosi.
Retrobulbaari neuriit, mis esineb nägemisnärvi põletikuliste muutustega, eristub neuriidist ise, lähtudes erinevusest plaadi muutuste intensiivsuse ja nägemisteravuse vahel. Nägemisteravuse järsk langus, keskne skoomoom, millel on väikesed muutused nägemisnärvipeas, näitab retrobulbaarset neuriiti.
Põletik nägemisnärvis on teiste haiguste tagajärg. Seetõttu on ainus meede patoloogilise protsessi ennetamiseks nakkusliku fookuse õigeaegne ravi kehas.
Erilist tähelepanu väärib silmahaiguste kujunemine, mille põhjuslik vahend võib levida läbi kudede nägemisnärvi.
Neuriidi riski vähendamiseks peate järgima mõningaid reegleid:
Patoloogia tulemus sõltub mitmel moel sellest, millal haigus avastati spetsialisti poolt ning põletikuvastane ravi, samuti haiguse kulg. Neljandikus patsientidest tekib korduv optiline neuriit ja patoloogia võib paikneda ükskõik millises silmis.
Kõige sagedamini naaseb nägemus 2-3 kuu pärast. Ainult 3% patsientidest ei taastunud see täielikult ja on alla 0,1.
Optiline neuriit on tõsine ja ohtlik haigus, mis nõuab pikaajalist ja õigeaegset ravi. Mida kiiremini saab patsient ravi, seda tõenäolisem on ta visiooni taastada ja visuaalsete puuduste kõrvaldamiseks.
Mõnikord võib inimesel tekkida vale neuriit. See on nibu närvi kaasasündinud ebanormaalne seisund. See võib tavaliselt esineda hüperoopiaga.
Nägemisnärvi pseudoneuritis tuvastatakse järgmistel juhtudel:
See haigus on levinum kui muud anomaaliad. See nõuab silmaarstilt ja patsiendilt suurt tähelepanu. Sageli täheldatakse murdumisraskustega inimesi - lühinägelikkust ja hüperoopiat.
Pseudoneuritise korral ei vähene nägemisteravus üldiselt, teised silma funktsioonid säilivad.
http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva.html