Kõik nähtavad objektid on inimese silmis nähtavad. Visuaalsete väljade uurimine on kaasatud nägemisnärvi, võrkkesta, glaukoomi ja teiste ohtlike patoloogiate kompleksse diagnostika juurde, mis võib põhjustada täielikku nägemiskaotust. Perimeetria aitab samuti kontrollida patoloogiate arengut ja kontrollida ravi efektiivsust.
Vaateväli on ruum, mida inimene tuvastab, kui pilk on fikseeritud ja pea on fikseeritud. Kui vaatate kindlat objekti, näeb inimene lisaks selge pildile ka teisi ümbritsevaid objekte. Seda nimetatakse perifeeriliseks nägemiseks ja see ei ole nii selge kui keskne.
Perimetria on oftalmoloogiline uuring, mis võimaldab teil visuaalsete väljade piire uurida läbi sfäärilise pinna eendi. On kineetiline ja staatiline perimeetria. Kineetiline uuring hõlmab liikuva objekti ja staatilise kasutamise kasutamist, muutes objekti valgustust ühes asendis.
Uuring aitab analüüsida visuaalse välja muutusi ja määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise (võrkkest, nägemisnärv, visuaalsed radad, aju visuaalsed keskused). Kõige sagedamini paljastatakse visuaalsete väljade kitsenemine ja mõnede piirkondade kaotus (scotoma).
Näidikud perimeetria kohta:
Perimeetria on vastunäidustatud, kui subjekt on alkohoolse või narkootikumide joobeseisundis või on vaimne haigus. Protseduur ei põhjusta komplikatsioone.
Mis võib moonutada perimeetria tulemusi:
Näo välja valed vead võivad ilmneda ka näo struktuuri ja õpilase laiuse tõttu. Vigaste defektide kõrvaldamiseks viiakse uuesti läbi sama programm. Selleks, et dünaamika vaatlus oleks usaldusväärne, on vaja järgida samu tingimusi perimeetrias (objektide suurus, valgustus, aeg ja värvid).
Perimetria teostamiseks on vaja perimeetrit. Seade võib olla töölaud, projektsioon ja arvuti. Uuring viiakse läbi iga silma jaoks eraldi, kattes teise sideme. Patsient istub seadme ees ja asetab lõug seisma nii, et uuritav silma on fikseeritud punkti suhtes, mis asub perimeetri keskel. Arst tõuseb kõrvale ja liigutab objekti meridiaanide keskele.
Patsient märgib hetki, kui ta vaatab punkti vaadates liikuvat objekti. Arst märgib kaardile punkti, kus objekt nähti. Eesmärki jätkatakse fikseerimismärgini liikumiseks, et kontrollida nägemise ohutust kogu meridiaanis. Tavaliselt uuritakse 8 meridiaanist, kuid 12 meridiaanide analüüs annab täpseid tulemusi.
Kineetiline perimeetria kasutab liikuvaid valgusobjekte, stiimuleid, mis määravad teatud heleduse. Neid nimetatakse ka antud heleduse stiimuliteks. Arst liigutab objekti läbi uuritud meridiaanide. Punktid, kus objekt muutub nähtamatuks ja nähtamatuks, ühendavad ja võtavad vastu piirid tsoonide vahel, kus patsient näeb ja ei näe objekti määratud parameetritega. Neid piire nimetatakse isopteriteks, nad piiravad vaatevälja. Kineetilise perimeetri tulemused sõltuvad stiimulobjekti suurusest, heledusest ja värvist.
Staatiline perimeetria on palju keerulisem, kuid annab rohkem teavet vaatevälja kohta. Test võimaldab teil määrata visuaalse mäe vertikaalset piiri (välja valgustundlik osa). Patsiendile näidatakse fikseeritud objekti ja arst muudab selle intensiivsust. See seab tundlikkuse künnise. Staatiline perimeetria jaguneb künniseks ja künnisest kõrgemaks.
Künnisperimeetris muudetakse objekti intensiivsust järk-järgult, kuid alati sama näitajaga kuni läviväärtuse. See meetod annab rohkem teavet visuaalse mäe kohta ja üle piirmäära perimeetria sobib sõelumiseks. See hõlmab selliste objektide kasutamist, mille omadused on lähedased läviväärtuse normile visuaalse välja erinevates punktides. Nendest väärtustest kõrvalekaldumine võib viidata patoloogia esinemisele.
Uuringu läbiviimisel kinnitab patsient oma pilgu ühele punktile. Kaootilises järjekorras hakkavad ilmuma erineva heledusega objektid, samas kui nende kiirus muutub pidevalt. Objekti märkates peab patsient vajutama seadme nuppu. Arvuti perimeetria võib kuluda 5-20 minutit (sõltuvalt seadmest).
Perimeetria viiakse läbi mitme erineva meetodi kohaselt. Kõige lihtsam on Donders'i test, mis võimaldab hinnata vaatevälja piire. Patsient paigutatakse arsti juurde meetri kaugusele ja palus oma silmad eksamineerija nina külge koondada. Patsient sulgeb kõigepealt ühe silma ja arst näitab eristatavat objekti ning kannab selle ühes meridiaanist. Terve inimene täheldab objekti mõlema silmaga samal ajal. Toimingut korratakse 4-8 meridiaaniga, et määrata visuaalse välja piirid. Eeltingimuseks olev test Donders on piiride ohutus.
Keskvälja uurimiseks kasutatakse Amsleri testi - veelgi lihtsamat kontrollimeetodit. Katse võimaldab hinnata tsooni visuaalse välja keskpunktist 10 ° -ni. Diagnoosimisel kasutage horisontaalsete ja vertikaalsete joonte võrku, kus on keskpunkt. Patsient peab vaatama oma vaatepunkti 40 cm kauguselt, Amsleri testi järgi patoloogia sümptomid: joonte kõverus ja täppide ilmumine. Meetod on hädavajalik makula patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks.
Keskse visuaalse välja saab uurida kampimetria meetodil. Patsient peab sulgema ühe silma ja fikseerima oma pilgu mustal laual, mis asub meetris. Plaadil (1 × 1 m) on keskel valge punkt. Erinevaid läbimõõduga (1-10 mm) valgeid esemeid juhitakse mööda uuritud meridiaane, kuni need kaovad. Scotomad märgitakse laual esimesena ja tulemused kantakse tühjaks.
Teoreetiliselt peaksid erinevate meetodite tulemused kokku langema, kuid praktikas vaadatakse liikuvaid objekte paremini kui statsionaarseid objekte. See on eriti märgatav defektidega piirkondades, mida nimetatakse Riddohi nähtuseks.
Sõltuvalt nägemise kvaliteedist kasutatakse erineva läbimõõduga objekte. Normaalse nägemise korral kasutatakse 3 mm objekte ja madalal, 5 kuni 10 mm. Võrkkesta äärealadel puudub valguse tunne, serv näeb ainult valget. Keskele lähenedes ilmuvad sinised, punased, kollased ja rohelised. Keskel on kõik värvid eristatavad.
Vaade, kus kasutatakse valget objekti:
Võimalikud on variatsioonid 5 kuni 100 ühikut. Teiste värvide uurimine toimub sarnaselt, kuid värviliste objektidega. Patsient ei tähenda objekti väljanägemise hetke, vaid värvi tunnustamise hetke. Sageli ei tuvastata valget värvi muutusi, kuid see näitab teiste värvide vähenemist.
Vaatevälja saab esitada kolmemõõtmelise visuaalse mäena. Selle alus on põllupiirid ja mäe kõrgus määrab võrkkesta üksikute osade tundlikkuse. Tavaliselt langeb kõrgus keskelt perifeeriale. Analüüsi lihtsustamiseks kuvatakse perimeetria tulemused lennukina kaardina. Sellise kaardi alusplaadid on esitatud selliselt, et võrkkesta alumiste osade häired peegelduvad muutustes ülemistes võrkudes.
Vaatevälja keskpunkt (fikseerimispunkt) on keskfossa fotoretseptorid. Kuna nägemisnärvi ketas ei sisalda valgustundlikke rakke, kujutab see kaardil „pime” koha. Seda nimetatakse ka füsioloogiliseks skotoomiks või mariotta kohaks. Pime koht asub põllu välises osas horisontaalses meridiaanis (10-20 ° põllu keskelt). Tavaliselt on võimalik tuvastada ka angioskoome, st võrkkesta veresoonte väljaulatuvaid osi, mis on seotud Mariotte'i kohapeal ja mis sarnanevad kuju kujuga.
Perifeersete piiride normid:
Perimeetria häirete peamised näitajad on visuaalsete põldude ja skotoomide kitsenemine. Sõltuvalt visuaalse tee kahjustuse astmest erinevad põllu kitsenemise karakteristikud. Muudatused võivad olla ühe- või kahepoolsed, samuti kontsentrilised ja valdkondlikud. Kontsentrilisi muutusi täheldatakse kõigis meridiaanides ja sektoripõhistes - teatud piirkonnas, kus on tavapärased piirid, ülejäänud pikkuse jaoks.
Defektid, mis paiknevad kummalgi silma poolel väljal, nimetatakse hemianoopiaks. See seisund on jagatud homonüümseks ja heteronüümseks. Homonüümne hemianopsia - kaotus ajaliselt küljelt ühel silmal ja nina teisel. Heteronüümne hemianopsia on põllu nasaalsete või parietaalsete poolte sümmeetriline prolapss mõlemal silmal.
Hemianopsia tüübid suuruse järgi:
Scotomy on vaatevälja sadestumise ala, mida ümbritseb ohutu tsoon, see ei ole kattuv perifeersete piiridega. Sellised sadestused võivad olla mis tahes kujul ja asuvad mis tahes piirkonnas (kesk-, para- ja peritsentrilised tsoonid, perifeeria).
Patsiendi poolt eristatavaid skotomeid nimetatakse positiivseteks. Kui kahju tuvastatakse ainult eksami ajal, loetakse see negatiivseks. Migreeni põdevad patsiendid tähistavad värisevate skomoomide esinemist. See tundub äkki, on lühiajaline ja liigub silmist.
Patoloogiliste veiste liigid:
Bjerrum'i paratsentrilised skotoomid võivad viidata glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhu) tekkele. Selline skotoom kaob keskuse keskel ja seejärel suureneb ja ühendub sellega. Scotoma ilmneb silmasisese rõhu suurenemisega ja vähenemisega võib see täielikult kaduda. Glaukoomi hilisemas staadiumis ilmnevad kaks Bjerrum'i skotomi, mis on omavahel ühendatud.
Perimetriahinnad võivad erineda erinevates meditsiiniasutustes. Kliinikutes, kus nad kasutavad vanu seadmeid, on visuaalsete väljade uuringute keskmine hind 300 rubla. Kaasaegse arvuti perimeetri uuring võib patsiendile maksta 1500 rubla.
Perimeetria on paljude oftalmoloogiliste häirete diagnoosimiseks tõhus meetod, seega on see kättesaadav enamikes avalik-õiguslikes ja erasektori meditsiiniasutustes. Protseduur on valutu ja ohutu, nii et te ei saa keelduda uuringu tegemisest, kui on kahtlusi glaukoomi, võrkkesta patoloogia või ajukahjustuste suhtes.
Hiljuti väheneb perimeetria rakendusala värvide suhtes üha vähem, see asendatakse kvantitatiivse perimeetriaga.
Kirjeldatud perimeetria meetodite kõrval esitatakse üha enam staatiline perimeetria, kus erineva suuruse ja heledusega fikseeritud objektid esitatakse etteantud vaatenurkades (50-100 või rohkem). See mitte ainult ei suurenda vea avastamise tõenäosust visuaalses valdkonnas, vaid võimaldab hinnata ka absoluutset ja eristavat valgustundlikkust võrkkesta erinevates osades.
Automaatne perimeetria Hiljuti on loodud automaatsed perimeetrid, mis vabastavad silmaarsti raskest tööst ja väldivad juhuslikke tulemusi. Poolkerakujulist perimeetrit juhib sülearvuti, mis sisaldab mitmeid uurimisprogramme. Antud programmi kohased spetsiaalsed seadmed projitseerivad testiobjekti poolkera mis tahes punkti, muutes automaatselt oma heledust määratud piirides. Spetsiaalne seade registreerib ainult tulemused, mis on saadud fikseeritud silma õiges asendis.
Perimeetria tulemuste salvestamine peaks olema sama tüüpi ja mugav nende võrdlemiseks. Mõõtmistulemused registreeritakse eraldi standardvormidel iga silma jaoks eraldi. Tühi koosneb ringidest ringide vahel, mille vahel on 10 ° intervall, mida ristuvad ristmik, mis tähistab vaatlusmeridiaane läbi vaatevälja keskme. Viimane pani läbi 10 või 15 °.
Vaateväli skeemid asuvad tavaliselt paremal silmal paremal, vasakul - vasakul; kui vaatevälja ajaline pool pöördus väljapoole ja nina - sissepoole.
Igas skeemil on tavaline, et visuaalse välja normaalsed piirid on valged ja värvilised (joonis 3.13).
Joonis fig. 3.13 - Valgeväljade tavalised piirid valgetel ja värvilistel värvidel
Selguse huvides on subjekti vaatevälja ja normi piiride vaheline erinevus pisut koorunud. Lisaks registreeritakse patsiendi perekonnanimi, kuupäev, silma nägemisteravus, valgustus, objekti suurus ja perimeetri tüüp.
Tavalise visuaalse välja piirid sõltuvad teatud määral uurimismeetodist. Neid mõjutavad objekti suurus, heledus ja kaugus silmast, tausta heledus, samuti objekti ja tausta kontrastsus, objekti liikumise kiirus ja värv.
Vaateväli piirid sõltuvad objekti intelligentsusest ja tema näo struktuuri individuaalsetest omadustest. Näiteks võib suur nina, tugevalt väljaulatuvad kulmud, sügavad silmad, langetatud ülemine silmalaud põhjustada nägemisvälja piiride vähenemist. Tavaliselt on 5 mm 2 valge tähise ja 33 cm (333 mm) kaare raadiusega perimeetri keskmised piirid järgmised: väljapoole - 90 °, allapoole - 90 °, allapoole 60 °, allapoole sissepoole - 50 °, sissepoole - 60 °, ülespoole on 55 ° ülespoole - 55 ° ja ülespoole - 70 °.
Haiguse dünaamika vaatevälja muutuste ja statistilise analüüsi iseloomustamiseks kasutatakse vaatevälja suuruse täielikku tähist, mis on moodustatud kaheksast meridiaanist vaadeldava vaatevälja nähtavate alade summast: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. See väärtus võetakse normiks. Andmete perimeetria hindamisel, eriti juhul, kui kõrvalekalle normist on väike, tuleb olla ettevaatlik ja kahtlastel juhtudel teha korduvaid uuringuid.
Patoloogilised muutused visuaalses valdkonnas
Kõiki visuaalse välja patoloogilisi muutusi (defekte) võib vähendada kahele põhiliigile:
1) visuaalse välja (kontsentriline või kohalik) piiride kitsendamine;
2) visuaalse funktsiooni fookuskaotus - skotoomid.
Vaatevälja kontsentriline kitsenemine võib olla suhteliselt väike või venitada peaaegu fikseerimispunktini - torukujuline vaateväli (joonis 3. 14).
Joonis fig. 3.14 - Visuaalse välja kontsentrilise kitsenemise variandid
Kontsentriline kitsenemine areneb silma erinevate orgaaniliste haiguste tõttu (võrkkesta pigmendi degeneratsioon, nägemisnärvi atroofia ja nägemisnärvi atroofia, perifeerne korioretiniit, glaukoomi hiline staadium), kuid see võib olla funktsionaalne - neuroosiga, neurasteeniaga, hüsteeriaga.
Visuaalse välja funktsionaalse ja orgaanilise ahenemise diferentsiaaldiagnoos põhineb selle piiride uurimise tulemustel erinevate suuruste ja kauguste objektide abil. Funktsionaalsetes häiretes, erinevalt orgaanilistest häiretest, ei mõjuta erineva suurusega objektide uurimine vaatevälja ulatust märgatavalt.
Mõningat abi annab patsiendi orientatsiooni jälgimine keskkonnas: orgaanilise iseloomu kontsentrilise kitsenemise korral on orientatsioon väga raske.
Visuaalse pinna piiride kohalik kitsenemine on iseloomulik sellele, et seda kitsendatakse mis tahes piirkonnas normaalse suurusega ülejäänud pikkuse jaoks. Sellised vead võivad olla ühe- ja kahepoolsed.
Vaatevälja kohalik kitsenemine
Suur diagnostiline tähtsus on poole vaatevälja kahepoolne kaotus - hemianopsia. Hemianopsiad jagunevad homonüümseks (homonüümseks) ja heteronüümseks (erinevalt). Need esinevad visuaalse tee lüüasaamisega optilise chiasmi piirkonnas või selle taga närvikiudude puuduliku ristumise tõttu. Mõnikord tuvastab patsient ise hemianopsiat, kuid sagedamini tuvastatakse neid visuaalse välja uurimisel.
Homonüümset hemianopsiat iseloomustab nägemisvälja ajalise poole kadumine ühes silmas ja nina teises. Selle põhjuseks on visuaalse tee retrokeemiline kahjustus visuaalse välja kadumise vastasel poolel. Hemianopsia olemus varieerub sõltuvalt visuaalse tee kahjustuse asukohast. Hemianopsia võib olla täielik (joonis 3.15, 4), kusjuures kogu pool vaatevälja kukub välja või osaline, kvadrant (joonis 3.15, 5, 6).
Joonis fig. 3.15 - Muutused visuaalses valdkonnas sõltuvalt visuaalse tee kahjustuse tasemest
A - kahjustuste tasemed on nummerdatud; b - visuaalse välja muutus vastavalt kahjustuse tasemele.
Sellisel juhul läbib defekti piirjoon keskjoonest ja kvadrantide hemianopsia korral algab see fikseerimispunktist. Kortikaalse hemianopsia korral säilib kollase täpiku funktsioon (joonis 3.15, 7). Hemianoptilisi scotomeid võib täheldada ka visuaalse välja sümmeetriliste fookuskauguste kujul (joonis 3.15, 8).
Homonüümse hemianopsia põhjused on erinevad: kasvajad, hemorraagiad ja aju põletikulised haigused.
Heteronüümset hemianopsiat iseloomustab visuaalse välimise välise või sisemise poolte kadumine ning see on tingitud visuaalse tee kahjustumisest optilise chiasmi piirkonnas.
Bitemporaalne hemianopsia (joonis 3.15, 3) - visuaalse välja väliskülgede kadumine. See areneb, kui patoloogiline fookus paikneb optilise chiasmi keskosa piirkonnas ja see on sageli hüpofüüsi kasvaja sümptom.
Binasaalne hemianopsia (joonis 3.16) - nägemisvälja nina poolte kadumine - areneb visuaalse tee ristumata kiudude kadumisega optilise chiasmi piirkonnas.
Joonis 16. 16 - Heteronymous Binasal Hemianopia
See on võimalik kahepoolse skleroosi või aneurüsmide puhul - sisemine unearter ja mis tahes muu rõhk optilisele chiasmile mõlemal küljel.
Kummagi silma visuaalsete väljade erilised muutused visuaalse tee erinevate osade kahjustustega on nii iseloomulikud, et need on ajuhaiguste aktuaalse diagnoosimise kõige olulisem sümptom.
Visuaalse välja fookuskaugust, mis ei ühendu selle perifeersete piiridega, nimetatakse skotoomiks. Skotoom võib patsiendi poolt märgistada varju või koha kujul. Seda skotoomit nimetatakse positiivseks. Skotomasid, mis ei põhjusta patsiendil subjektiivseid tundeid ja mida tuvastatakse ainult spetsiaalsete uurimismeetodite abil, nimetatakse negatiivseks.
Visuaalse funktsiooni täieliku kadumisega skotoomide piirkonnas on see absoluutne, erinevalt suhtelisest skotoomist, kus objekti taju säilib, kuid see ei ole selgelt nähtav. Tuleb märkida, et suhteline skotoom kuni valge värvus võib olla samal ajal absoluutne teiste värvidega.
Scotomad võivad olla ringi, ovaalse, kaar-, sektori- ja ebakorrapärase kujuga. Sõltuvalt defekti asukohast vaateväljas fikseerimispunkti suhtes on olemas kesk-, peritsentrilised, paratsentraalsed, valdkondlikud ja erinevad perifeersed skomoomid (joonis 3.17).
Joonis fig. 3.17 - eri liiki absoluutsed kariloomad
Füsioloogilised skotoomid võivad oluliselt suureneda. Pimeala suuruse suurendamine on teatud haiguste (glaukoomi, nägemisnärvi ummiku, hüpertensiooni jms) varane märk, nii et selle mõõtmisel on suur diagnostiline väärtus.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Vaateväli (PZ) on ruum, mida inimene fikseeritud vaates samaaegselt näeb. Vaateväli kirjeldatakse tihti vaadetena, mida ümbritseb pimeduse meri. See ei ole tasapind, vaid vaate mäe kolmemõõtmeline struktuur. Kõrgeim nägemisteravus täheldatakse mäe ülaosas (st foveas) ja seejärel väheneb järk-järgult perifeeria suunas ning nina nõgusus on järsem kui ajaline.
Iga silma vaateväljal on teatud suurus. Need piirduvad võrkkesta optiliselt aktiivse osaga ja väljaulatuvate osadega (orbiidi ülemine serv, nina tagaosa). Valge vaatevälja tavalised piirid on järgmised: väljapoole - 90 ° ülespoole -70 °, ülespoole - 50 ° ülespoole - ülespoole - 55 °, sissepoole - 55 °, allapoole sissepoole - 50 °, allapoole - 65 °, allapoole väljapoole 90 ° (joonis 2.8).
Monokulaarne vaatevälja on jagatud kujuteldava vertikaalse saladuse nina- ja ajaliste poolte vahel, mis viiakse läbi fovea, samuti ülemise ja alumise pikisuunalise poole, mis on eraldatud horisontaalse võrkkestaõmblusega, mis läbib fovea ajalist perifeeriat.
Muutused nägemisväljas avalduvad kontsentratsioonide kontsentratsioonis või kohalikus piiramises; nähtavate sademete (veiste) välimus.
Vaatevälja absoluutset või suhtelist defekti nimetatakse skotoomiks. Absoluutne skotoom on täielik nägemiskaotus, kus isegi kõige heledamat ja suurimat objekti ei tajuta; suhteline skotoom on osalise nägemise kadu, kus mõned objektid võivad olla nähtavad. Skotoom võib olla õrnade servadega, nii et selle absoluutset osa ümbritseb suhteline skotoom. On positiivsed skotoomid, mida patsient tajub, ja negatiivsed, mida avastatakse ainult uuringus.
Normaalses vaateväljas on füsioloogilisi skoome: Mariotta pimeala visuaalse välja ajalises pooles, 15 ° fikseerimispunktist ja 1,5 ° horisontaalsest meridiaanist allpool. See skotoom vastab valgusnärvipea projektsioonile, mis ei sisalda fotoretseptoreid, ja skleraalsele kanalile, mille kaudu võrkkesta närvikiud lahkuvad silma. Pime koht on absoluutne negatiivne skotoom. Tema ümber on angioskoomiat. Nende linditaoliste kukkumiste väljanägemine vaateväljas on seotud võrkkesta närvikiudude kihis olevate suurte võrkkesta veresoonte olemasoluga, mis katavad fotoretseptorrakke.
Vaateväli varieerub võrkkesta haiguste, visuaalse närvi ja visuaalse analüsaatori ülemise osakonna patoloogia alusel.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Vaateväli, normaalne, vea vaateväljas, skotoom"? Artikkel oftalmoloogiast
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlVAATLUSVALDKOND on ruum, mida silma samaaegselt tajutakse fikseeritud pilguga ja pea fikseeritud asendiga.
Perception P. h. kujutab endast visuaalse analüsaatori keerulist süsteemi, mis võimaldab tuvastada perifeerias liikuvaid P. s. objekt, mis määrab selle suuruse ja kuju - perifeerse (varraste) nägemise ja seejärel vahetult keskse (bulb, foveal) visiooni jälgitavale objektile, mis võimaldab tuvastada täpselt tuvastatud objekti kuju, suuruse ja värvi (vt Sight). Seega, P. z. On võimalik eristada perifeerset nägemist iseloomustavaid perifeerseid jaotusi ja keskse nägemusega seotud keskosa. Lisaks eristatakse P. h paratsentralisi osakondi. Sõltuvalt sellest, kas üks või mõlemad silmad on seotud nägemisega, eristavad nad monokulaarset ja binokulaarset vaatevälja. Binokulaarses nägemuses (vt) on monokulaarse P. h. Binokli P. h piirid. laiem kui monokulaarne P. h. Kiilus uuritakse tavaliselt monokulaarset P. z.
Lihtsaim meetod uurimiseks P. h. on F. Donders'i pakutud kontrollimeetod. Uuring viiakse läbi ühtlase hajutatud valgusega. Uuringu üks silm sulgeb kerge sideme. Arst, kes asub 1 m kaugusel, sulgeb vastupidise silma. Uuritud lööb arsti avatud silma ja arsti - patsiendi avatud silma. Seejärel hoiab arst oma käe sõrme perifeerselt fikseerimispunktini, samas kui sõrm peab olema patsiendist ja arstist võrdsel kaugusel. Uuring viiakse läbi neljas põhisuunas. Märkides hetked, mil sõrm on patsiendile nähtav, määrake tema P. h piirid. Võrreldes uuritava vaatevälja piire arsti vaatevälja piiridega, peaks lõikamine olema normaalne, kehtestama need või muud kõrvalekalded P. h. uuritud. See meetod on ebatäpne ja on ainult soovituslik.
Kõige täiuslikumad uurimismeetodid põhinevad patsiendile esitatud katsealuse esinemise või kadumise aja kindlaksmääramisel sfäärilisel pinnal (kaarel või poolkeral) - perimeetril (vt) või tasapinnal - kampimetria (vt). Perimeetriat kasutatakse peamiselt P. n perifeersete jaotuste uurimiseks. selle abil määratakse kindlaks P. h. piirid, mis avastavad nende piiride visuaalse taju defekte - scotomas (vt Scotome). Veised mõõdetakse skotomeetriliselt (vt). Campimetry võimaldab meil uurida visuaalse välja kesk- ja paraentralli divisjoni, määrata lokaliseerimise ja mõõta nendes piirkondades paiknevat pimedat koha, keskseid ja paratsentrilisi skoome.
Piirid P. h. varieeruvad sõltuvalt orbiidi struktuurist, nina tagaosa suurusest, pihustuslõhede laiusest, silmamuna kõrgusest. P. z., Määratletud looduslike piirajate (näo väljaulatuvad osad) juures, nimetatakse suhteliseks. Vältides näo väljaulatuvate osade piiravaid mõjusid (mis saavutatakse fikseerimispunkti muutmisega statsionaarse peaga või vastava peaga), saame absoluutse riskimustri, mille piirid on ligikaudu 10 ° laiemad kui suhtelised piirid, need piirid ei muutu ajaliselt. Piirid P. h. sõltub testitava objekti suurusest, heledusest, värvusest, liikumiskiirusest, selle kontrastist taustaga, taustvalgustusega, samuti psühofüsiiniga, teguritega (visuaalne või üldine väsimus, kerge kohanemine, patsiendi individuaalne psühhomotoorne reaktsioon).
Tavaliselt on P. z laiimad piirid. saada perimeetril valge testobjekti kasutamisega, mitmed P. piirid juba h. kui katseobjekt on sinine. Punase katseobjekti vaateväli piirid on kitsamad kui sinise värviga. Vaateväljal on kitsamad piirid, mida uuritakse rohelise katseobjekti abil (vt tabelit ja joonist 1).
Tabel VAATLUSVALDKONNA KESKMISED PIIRKONNAD NORMIS PERIMETRILISELT TEATAVATE KATSE OBJEKTIDEGA
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D0% 95% D0% 9D % D0% 98% D0% AFKui inimene hakkab visuaalsete väljade kitsenemist täheldama või kui tal on levinud haigusi, mis ühel või teisel viisil mõjutavad nägemisorganit, määrab silmaarst või erineva profiili spetsialist perimeetria.
Vaatame, milline on protseduur ja mida see määratleb.
Kõige sagedamini kannatab visuaalne väli selliste haiguste all:
Sõltuvalt sellest, kuidas seade protseduuri teostab, on visuaalsete väljade õppimise meetod erinev.
Kõigepealt viige läbi valge värv:
Uuringu lõpuleviimisel loob spetsialist skemaatiliselt inimese visuaalsed väljad
Seejärel teostatakse perimeetria, kasutades värvimärgiseid.
Kõige sagedamini kasutatavad esemed on punased, kollased, rohelised ja sinised. Protseduur viiakse läbi 8 meridiaaniga ja intervalliga 45˚ või 12 meridiaaniga ja 30˚.
Arvuti perimeetria silmades võtab rohkem aega - umbes 5-10 minutit. Menetluse sisuks on see, et staatilise objekti heledus ja suurus muutuvad pidevalt. Uuring määrab võrkkesta tundlikkuse värvi suhtes ükskõik millises selle tsoonis.
Mis võib takistada õigete andmete saamist:
Kui isikul on sarnased märgid, on soovitatav läbi viia eksam, kasutades arvutit ja perimeetrit. See annab täpsemad tulemused.
Tulemuste tõlgendamine sõltub sellest, kui erinevad nad on normaalväärtustest ja vahendist, mida uuringu läbiviimiseks kasutati.
Arvatakse, et suurim vaateväli on sinise ja väikseima puhul rohelise puhul. See on tingitud nende lainepikkuse erinevusest.
Värvide visuaalsete väljade keskmised väärtused on järgmised:
Üles: 50˚ - sinine, 40˚ - punane, 30˚ - roheline.
Alla: 50 - sinine; punane - 40˚, 30˚ - roheline.
Väljaspool: vastavalt 70˚, 50˚, 30˚.
Pärast perimeetriaandmete saamist tahavad kõik mõista, kas need erinevad normist või kõik on korras. Mida teha, kui arsti määramine ei ole peagi, aga ma tõesti tahan teada?
See juhtub, et protseduuri ajal hakkab subjekt järsku nägema visuaalsete väljade piirkondade lühiajalisi sadestusi ja kui ta libiseb, heledad jooned, mis lähevad kesktsoonist perifeeriasse. Sellised kodade skotoomid viitavad aju veresoonte spasmile, mis nõuavad spasmolüütikumide kasutamist.
Uuringu maksumus sõltub seadme teostamise viisist ja piirkonnast, kus seda tehakse. Perimeetri keskmine hind on vahemikus 200 kuni 700 rubla.
Uuring viiakse läbi Försteri perimeetri või arvuti abil ning ei vaja patsiendilt ettevalmistust. Perimeetria võimaldab spetsialistil silma-, neuroloogilisi ja üldisi haigusi kinnitada, mistõttu see on vältimatu protseduur silmaarst, neuroloog ja terapeut.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/Visuaalsete väljade õppimise peamine meetod on silma perimeetria. Selle jaoks on mitmeid võimalusi. Visuaalsete väljade hindamisel uuritakse nende väliseid piire ja defekte visuaalses valdkonnas, scotomas.
Vaateväli on ruum, mida inimene näeb, kui fikseeritakse ühes punktis. Inimese perifeerne nägemine on mahuline, seda on raske kvantifitseerida. Raskused tekivad järelduse moodustamisel, kuna on vaja arvestada uuritava patsiendi vastuste usaldusväärsust.
Visuaalsete väljade õppimise peamine meetod on perimeetria. Selle jaoks on mitmeid võimalusi. Visuaalsete väljade hindamisel uuritakse nende väliseid piire ja defekte visuaalses valdkonnas, scotomas.
Glaukoomi diagnoos ja haiguse dünaamika kontroll.
Võrkkesta eraldumise diagnoosimine.
Nägemisnärvi ja nägemiskeskuste kahjustuste tuvastamine ajus (selle ajukoorde) kasvajate, vigastuste, insultiga.
Makula haiguste diagnoosimine.
Patsiendi simulatsioonide tuvastamine või haiguse sümptomite liialdamine.
Üks kättesaadavaid ja lihtsaid viise on Donders'i uuring. Patsient istub arsti ette 60-100 cm kaugusel ja sulgeb vasaku silma pehme sidemega, arst sulgeb ennast paremale silmale. Objekt kinnitab oma pilku arsti suletud vasakule silmale. Arst juhib objekti või mitu sõrme küljelt keskmesse kuni hetkeni, mil patsient teda märkab. Selle uurimismeetodiga võetakse normiks arsti vaatevälja, patsiendil ja arstil tuleb see teema samaaegselt märkida. Arst kordab uuringut mitu korda, liigutades objekti erinevatest asenditest (ülalt, alt, küljelt). See moodustab ligikaudse ettekujutuse patsiendi vaatevälja piiridest. Meetodit rakendatakse siis, kui instrumentaalne uurimine on võimatu, et tuvastada visuaalse aparatuuri raskeid kahjustusi.
Kineetiline perimeetria
Kõige lihtsam perimeetria meetod on Försteri perimeetri kasutamine. See on statiivil must kaar, mis võib liikuda erinevates meridiaanides. Patsient istub tagasi valguse juurde. Uuritud patsiendi pea asetatakse alusele nii, et uuritav silm asub poolkera keskel, teine silm suletakse pehme sidemega. Seadme keskel on valge märk, millele patsient peab katse kogu uuringu ajaks kinnitama. Nad annavad patsiendile paar minutit kohanemist, selgitavad, et tema pilk tuleb kinnitada fikseeritud märgile, kuid ta peab ka ütlema, kui ta näeb perifeeriast liikuvat märki. Seejärel liigutab arst valge märgi piki meridiaani küljelt keskele ja patsiendi märkused, kui ta seda näeb. Järjestikku pööratakse perimeetrit 45 ° ja 135 ° võrra ning uuringut korratakse. Luuakse patsiendi vaatevälja skemaatiline esitus.
Seejärel viige läbi värvimärgistusega uuring. Samal ajal ei tohiks patsient eelnevalt teada, millist värvi ta praegu näeb. Värviväljade uurimisel on oluline, et patsient mitte ainult ei öelnud, et ta näeb kaubamärki, vaid nimetab ka selle värvi. Ainult siis, kui värv on nimetatud, paigutatakse piirmärk vaateväli eriskeemile. Kui värv on valesti määratud, liigutatakse etikett kuni õige vastuse saamiseni. Kasutage nelja värvi värvilisi sildid: roheline, punane, sinine, kollane. Tavaliselt on rohelise ja väikseima vaatevälja puhul valge. Uuring viiakse läbi 45 kraadi (8 meridiaaniga) või 30 kraadi (12 meridiaani) intervallidega, sõltuvalt patsiendi patoloogiast ja arsti käsutuses olevast ajast.
Staatiline perimeetria
Perimetria ilma märgi liikumiseta muutub üha populaarsemaks. Seda tehakse arvutiga. Meetod põhineb fikseeritud objektide suuruse ja heleduse muutmisel. Kui patsient eristab valguspunkti, salvestab seade selle asukoha. Nii saate määrata võrkkesta valgustundlikkuse erinevates osakondades. Uuringu tulemusi saab salvestada arvuti mällu, vaadata ja hinnata uuesti.
Tavaliselt on valge vaatevälja piirid: ülespoole 55 °, ülespoole 65 °, väljapoole 90 °, allapoole väljapoole 90 °, allapoole 70 °, allapoole sissepoole 45 °, sissepoole 55 °, ülespoole sissepoole 50 ° ülespoole
Piirded värvi vaateväljadel: väljapoole - rohelisel 30 °, punaval 50 °, sinisel 70 °; keskmiselt - 30 °, 40 °, 50 °, ülespoole - 30 °, 40 °, 50 °, allapoole - 30 °, 40 °, 50 °.
Vaatevälja kitsenemine siniseks ja kollaseks - kooroidi patoloogia tunnuseks.
Rohelise ja punase värvi vaatevälja piiride vähenemine - silmamunast ajusse juhtivate juhtivate närvirakkude lüüasaamine.
Visuaalse välja ühtlane kitsenemine kõigilt külgedelt on iseloomulik võrkkesta pigmentdüstroofiale või nägemisnärvi kahjustusele.
Sümmeetriline visuaalsete põldude kadumine mõlemas silmis näitab kasvajat või hemorraagiat ajuripatsis, nägemisliinides või aju aluses.
Nina visuaalse välja kitsendamine on glaukoomi märk.
Veiste välimus - nägemispuuduse alad peaväljas - on tüüpiline nägemisradade või võrkkesta kahjustuste suhtes.
Kui patsient täheldab vaateväljas piirkondade lühiajalist kadu ja kui zazhmurivanii ilmub säravsigade jooned, mis liiguvad keskelt küljele, on see kodade skotoom, mis näitab aju veresoonte spasmi. Nende välimus nõuab spasmolüütiliste ravimite kohest kättesaamist.
Valige oma sümptomid, vastake küsimustele. Uuri välja, kui tõsine on teie probleem ja kas teil on vaja arsti juurde minna.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlVaatevälja on oftalmoloogias väga oluline mõiste, mis võimaldab hinnata nägemise taset ja diagnoosida paljusid haigusi. Vaateväli all mõista ümbritseva ruumi väärtust, kui vaade on suunatud rangelt edasi ja fikseeritud ühele punktile. Perifeerse nägemise tõttu võib inimene näha ümbritsevaid esemeid, kuid ebamäärasemalt. Nägemisvälja piiramine ja üksikute alade kadumine viitab silma patoloogiale, mis nõuab kiiret ravi.
Visuaalse välja piiramist ja kadumist iseloomustab inimene erinevalt. Mõnel juhul tajub patsient ümbritsevat ruumi läbipaistva kardina kaudu. Selle põhjuseks võib olla võrkkesta eraldumine või visuaalse süsteemi närvikiudude halvenemine. Kui võrkkesta eraldumine moonutab ka tuttavate objektide kuju. Väljalangev sait võib olla "ujuv".
Ümbritseva udu sarnane sümptom võib tähendada tõsist haigust nagu glaukoom. Patsient täheldab ka vikerkaare halo valgustuse elementidel. Üldiselt võib nägemispiirkonna peegeldumine loori kujul rääkida terve rea haigustest, ja ainult oftalmoloog teeb pärast asjakohaste protseduuride läbiviimist õige diagnoosi ja näeb ette meditsiinilised protseduurid.
Visuaalsete väljade kadumist iseloomustab pildielementide kadumine keskel või perifeerias. Esimesel juhul näeb patsient nähtava tsooni keskosas tume piirkonda. Perifeerse nägemise rikkumise korral tajutakse pilti väikese ava kaudu. Keskel on kõik näha väga selgelt ja moonutamata ning perifeersed piirkonnad kaovad vaateväljast täielikult.
Visuaalsete väljade kaotus võib olla ka kohalik. Sel juhul moodustatakse vaatevälja, kus pilt puudub, väikesed alad. Oftalmoloogias nimetatakse neid skotoomideks. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed. See juhtub, et selline tsoon on pikka aega olnud silma, kuid selle väikese suuruse tõttu ei tähenda patsient seda lihtsalt. Ainult silmaarsti vastuvõtul, pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist, saab patsient teada, et tal on tõsine haigus.
Sageli ei märka inimene, et tema vaatevälja on vähenenud. Samal ajal jätkub haigus edasi. Patoloogia olemasolu ja ravi alustamist õigeaegselt määrab ainult silmaarsti külastamine.
On mitmeid põhjusi, mis võivad visuaalsete väljade kadumist põhjustada. Need võivad puudutada mitte ainult nägemisorganeid, vaid ka tõsiste ajukahjustuste tagajärgi. Visuaalsete häirete kõige levinumad põhjused:
Kui mõnda pilti täheldatakse läbi läbipaistva kardina, võime rääkida kataraktist või konjunktiivi (pterygium) kasvust. Glaukoomi algstaadiumis mõjutab nägemiskeskus ja ainult siis patoloogia mõjutab perifeerseid piirkondi. Tugeva patoloogiaga nägemisnärvi silmad täielikult lakkavad. Sõltuvalt raskusastmest võivad silmavigastused põhjustada vaateväljas üksikute alade sadestumist, samuti perifeerse nägemise tõsist piiramist.
Kui võrkkest on eemaldatud, näeb patsient tuttavaid esemeid moonutatud kujul. Sageli muutuvad proportsioonid ja sirgjooned painuvad. Mõnikord tundub patsiendile, et ta vaatab läbi veekihi. Samal ajal on kogu ümbritsev panoraam märgatavalt deformeerunud. Kõrge rõhk ja ateroskleroos on nägemisorganitele väga ohtlikud. Need haigused võivad põhjustada vere hüübimist silma veres. Samal ajal lakkab osa võrkkesta toimimisest ja patsient näeb vaateväljas tumedat täpi või jälgib nähtava tsooni ahenemist.
See nähtus esineb spontaanselt ja mõne aja pärast kaob, sest verehüüve ise hävib. Visuaalsete väljade kadumine võib olla süstemaatiline. Väikesed verehüübed blokeerivad võrkkesta verevarustuse ja mõneks ajaks peatab kahjustatud piirkond signaalide saatmise aju. Seejärel taastatakse verevarustus ja patsient hakkab jälle hästi nägema.
Isegi kui vaatevälja kadumine oli lühiajaline ja ei kordunud, tuleb külastada silmaarsti.
Sageli on visuaalsete väljade rikkumise põhjuseks haigused, mis ei ole otseselt seotud silmamuna struktuuriga. Need võivad olla tõsised ajukahjustused või närvikiud. Visuaalsete väljade poole kadumise võib põhjustada järgmised haigused:
Meningiidi korral on patsiendil raske peavalu. Silmade ja sarvkesta turse on visuaalsete põldude mitmekordse kadumise taustal. Unearteri aneurüsm põhjustab tugevat nägemiskaotust, mis võib põhjustada täielikku pimedust. Ajukasvajad võivad põhjustada silmatorkavaid nägemishäireid. Hüpofüüsi adenoomile on iseloomulik visuaalse välja kadumine ajaliselt küljelt ja keskses visuaalses valdkonnas võivad skotoomid olla punased. Selle haiguse edasiarendamisel ilmuvad kogu nähtavale spektrile väljalangemise tsoonid. Ajus asuva nägemiskeskuse kahjustatud verevarustus põhjustab nähtavate väljade kontsentrilist kitsenemist.
Regulaarne peavalu, millega kaasneb nägemise halvenemine, võib olla raske ajukahjustuse tagajärg. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb teil läbi viia täielik uuring.
Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel ja perimeetrial. Oftalmoloogi külastamisel on vaja kirjeldada võimalikult täpselt kõiki negatiivseid ilminguid, mida diagnostikaseadmed ei saa avaldada. Need ilmingud hõlmavad järgmist:
Kõik need sümptomid aitavad arstil täpselt diagnoosida ja vajaduse korral nimetada täiendavaid konsultatsioone neuropatoloogi ja neurokirurgiga. Visuaalsete väljade rikkumise kindlakstegemiseks kasutatakse üksikute tsoonide sadestumist ja piirkondade täpset lokaliseerimist oftalmoloogiline seade "Perimeeter". Seadmel on mitmeid muudatusi, kuid kõige täpsemaks diagnostiliseks meetodiks loetakse arvuti perimeetriat. Kuna inimese silm ei reageeri võrdselt spektri värvidele, tehakse visuaalsete väljade kadumise kontrollimine tavaliselt kõigi põhivärvide puhul.
Visuaalsete väljade kadumise diagnoos on kontaktivaba meetod, mis ei kesta rohkem kui 30 minutit. See protseduur ei mõjuta silma.
Visuaalsete väljade kadumine on ükskõik millise haiguse tagajärg, seega algab selle patoloogia kõrvaldamine algpõhjustega. Mõnel juhul ravitakse haigust ravimitega, kuid rasketel juhtudel on vaja rakendada kirurgilist sekkumist. Seega on võrkkesta eraldumine visuaalsete häirete tavaline põhjus. Sellisel juhul on vajalik operatsioon või laserkoagulatsioon, mille abil keevitatud osa keevitatakse laseriga.
Glaukoomi korral on ette nähtud ained, et vähendada rõhku silma sees. Mõnel juhul võib patsient aidata ainult operatsiooni. Närvisüsteemi haiguste või ajukahjustuse korral teostavad diagnostika protseduurid ja ravi vastava spetsialiseerumise arstid. Mõnikord võib patsiendil tekkida vajadus konsulteerida onkoloogiga.
Operatsiooni määramisel peate täpselt järgima kõiki arsti juhiseid. See kehtib eriti postoperatiivse perioodi kohta.
Ennetava abinõuna silmahaiguste riski vähendamiseks on soovitatav töö ja puhkuse järgimine. See kehtib eriti nende kohta, kes töötavad pidevalt arvutiga ja töötavad ohtlikes tööstusharudes. Kõrge vererõhu ja diabeetikutega inimesed peavad pidevalt jälgima nende negatiivseid parameetreid.
Blefarospasmi mõiste ja selle ravimeetodid loetakse käesolevas artiklis.
Siinkohal on esitatud lastel tekkinud strabismuse põhjused ja see, kuidas sellest patoloogiast vabaneda.
Silmahaiguste teket ja arengut põhjustavad suuresti ohvrid ise. Paljud usuvad, et haigeid vajab arsti külastamine ja terve inimene seda ei vaja. See on suur viga. Ainult silmaarst suudab silmahaigust varajases staadiumis määrata, kui puuduvad objektiivsed sümptomid. Õigeaegne visiit silmakambrisse võib tulevikus päästa paljudest probleemidest.
Lugege ka, millised on silmad chorioretinitis ja heterochromia.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlOftalmoloogias on perimetria uuring, mille eesmärk on identifitseerida veised (häired) patsiendi vaateväljas.
Sellised defektid võivad rääkida erinevatest oftalmoloogilistest haigustest ja perimeetria võimaldab mõningate nende nähtude ilmnemist ja seega - iga juhtumi puhul piisava ravi määramist.
Abi! Perimeetria võimaldab määrata vaatepiirid. Vaatevälja all peetakse silmas ümbritsevat ruumi, mida isik näeb teatud objektidel fikseerituna.
Kuid fikseeritud pilguga ei ole nähtav mitte ainult see, millesse pilk on suunatud: kui ta vaateväljale jõuab, näeb silma teisi objekte, kuigi mitte sellise selgusega ja paljude väikeste detailide eristamine on võimatu.
See toimib nii, et vähem nähtavad perifeersed nägemised toimivad, mille piire saab määrata staatilise või kineetilise perifeeria protseduuriga.
Esimesel juhul kasutatakse patsiendi pilku suunava objekti valgustusastme muutmise meetodit, samas kui objekt peab jääma samasse asendisse ja samas kauguses.
Kineetiline meetod, vastupidi, hõlmab objekti liigutamist, mis teatud hetkedel võib ilmuda ja kaduda.
Pöörake tähelepanu! Kui nägemisväljas ja selle piirides on märkimisväärseid muutusi, võib järeldada, et selliste patoloogiliste protsesside nagu nägemisnärvi haigused, võrkkestat mõjutavad kahjustused ja aju häired.
Mõnikord on perimeetria abil võimalik avastada mitte ainult visuaalse pinna piiride kitsenemist, vaid ka teatud piirkondade kadumise avastamist (nn pimedad tsoonid).
Sellised uuringud viiakse läbi spetsiaalse oftalmilise instrumendi - perimeetri abil.
Sellised seadmed on jagatud kolme liiki:
Sõltumata seadme tüübist on tema töö olemus alati sama.
Iga silma puhul toimub uuring eraldi (teine nägemisorgan esimese uuringu ajal suletakse spetsiaalse sidemega).
Patsient istub perimeetri ette ja paneb oma lõua seadmestikule - spetsialist reguleerib kõrguse kõrgust nii, et subjekti pilk langeb täpselt märgi külge, mis asub seadme keskel.
See on oluline! Uuringu käigus, mis kestab erinevalt perimeetri tüübist, ei ole võimalik sellest vaatepunktist vähendada.
Sel ajal hakkab silmaarst mõnede objektide vaatevälja keskele liigutama, tehes peatusi iga 150 meridiaaniga.
Nüüd on patsiendi ülesanne teavitada arsti sellest, kui ta näeb objekti perifeerse nägemisega, võtmata silma märgilt maha.
Silmaarst salvestab sellised hetked, tehes märkmeid spetsiaalse skeemiga vormil.
See näitab skemaatiliselt vaatevälja kraadide kaupa. Objekt liigutatakse rangelt kontrollpunkti.
Uuring viiakse läbi kaheksa või kaheteistkümne meridiaaniga, et saada kõige täpsemaid tulemusi, samal ajal kui kõigepealt tuleb teada patsiendi nägemisteravuse aste.
Müoopia ja hüperoopiaga patsientidel kasutatakse erineva suurusega objekte (vastavalt suured ja väikesed).
Perimeetriat kasutatakse järgmiste oftalmiliste defektide ja haiguste tuvastamiseks:
Pea meeles! Lisaks võimaldab meetod lisaks silmahaigustele avastada peavigastuste, kroonilise hüpertensiooni, insultide, neuriidi, isheemia esinemist.
Sageli määratakse menetlus, et määrata tööala taotlemisel vaatevälja piirid, kui võib olla vajalik töötajate tähelepanu.
Perimetria protsess on valutu, kiire ja ohutu ning sellele ei ole vastunäidustusi.
Praegu peetakse kõige täpsemaks ja tavalisemaks silmade arvutite perimeetria - selleks kasutatakse elektroonilist arvutipiiri, kus silmaarst määrab patsiendi pilgu koondamise märgi.
Eksami ajal muudab arst sellise punkti valgustuse taset, mis samal ajal jääb täiesti liikumatuks.
Kui patsient kinnitab, et ta on oma pilgu marki suunanud, käivitatakse programm, mis väljastab punkti külgedele muid sarnaseid objekte, mis erinevad üksteisest värviliselt.
Kui inimene näeb perifeerse nägemisega uut punkti, siis peab ta selle kinnitama klahvi vajutamisega.
Pärast 15-minutilist seanssi kuvab arvuti tulemused tabeli kujul, mida silmaarst peab dešifreerima.
Tulemus näeb välja kolmemõõtmelise diagrammi, kus vaatevälja piire tähistatakse numbritega.
Pärast sellist kaarti (mis on oftalmoloogias nimetatakse ka „visuaalseks mäeks”) on näha, kus katkestatakse patsiendi visuaalse pinna piir.
Mitme ja ulatusliku skotoomiga nägemisvälja mõnede piirkondade kadumise korral saadetakse patsient täiendavateks uuringuteks.
Ettevaatust Põhjuseks võib olla kas nägemisorganite haigused või mõningate ajuosade kahjustused.
Teine võimalus on staatiline perimeetria. Sellisel juhul on võimalik näha vaatevälja piire, tõmmates selle ümardatud pinnale.
Patsient fikseerib ka pilgu ühe silmaga fikseeritud punktile, asetades oma lõug seadmele ja teisele silmale kantakse sidemega.
Oftalmoloog alustab objektide teisaldamist perifeeriast keskpunktipunktini kiirusega kaks sentimeetrit sekundis.
Patsient peab rääkima spetsialistile, kui ta hakkab liikuvat objekti näha.
Selle teabe põhjal märgib arst nendel hetkedel kaardile hetke ja vahemaad, kui objekt kuvatakse. See on põllu piir, millest kaugemal ei näe inimene perifeerse nägemisega.
Sisepiiride määratlus tehakse objektide abil, mille läbimõõt on üks millimeeter.
Välispiiride määramiseks suurte objektide abil - 3 mm. Objektide liikumine toimub mööda erinevaid meridiaane.
Arvestades, et selline manuaalne meetod vajab silmaarstilt hoolikamat tähelepanu ja täiendavaid meetmeid, võtab protseduur aega peaaegu kaks korda kauem kui arvuti perimeetria (umbes pool tundi).
Erinevates kliinikutes ja sõltuvalt piirkonnast on perimeetria maksumus väga erinev.
Seega on väikelinnades ja tingimusel, et kasutatakse aegunud kaarelemente, on protseduuri maksumus ligikaudu 250-500 rubla.
Samal ajal võib Moskvas kaasaegseid arvutipiiranguid kasutades läbi viia 1500 rubla.
Tea Keskmiselt võite arvestada hindadega vahemikus 600-800 rubla.
Selle video põhjal saate teada, milline perimetria on:
Igal juhul ei ole sellise protseduuri säästmine seda väärt, sest perimeetria võib aidata tuvastada mitmeid ohtlikke patoloogiaid.
Õige ja õigeaegne diagnoos on tõhus ja kiire ravi.
Kui inimene hakkab visuaalsete väljade kitsenemist täheldama või kui tal on levinud haigusi, mis ühel või teisel viisil mõjutavad nägemisorganit, määrab silmaarst või erineva profiili spetsialist perimeetria.
Vaatame, milline on protseduur ja mida see määratleb.
Silma perimeetria on meetod visuaalsete väljade määramiseks spetsiaalse instrumendi või arvutiseadme abil.
Kõige sagedamini kannatab visuaalne väli selliste haiguste all:
Sõltuvalt sellest, kuidas seade protseduuri teostab, on visuaalsete väljade õppimise meetod erinev.
Kõigepealt viige läbi valge värv:
Uuringu lõpuleviimisel loob spetsialist skemaatiliselt inimese visuaalsed väljad
Seejärel teostatakse perimeetria, kasutades värvimärgiseid.
Kõige sagedamini kasutatavad esemed on punased, kollased, rohelised ja sinised. Protseduur viiakse läbi 8 meridiaaniga ja intervalliga 45˚ või 12 meridiaaniga ja 30˚.
Arvuti perimeetria silmades võtab rohkem aega - umbes 5-10 minutit. Menetluse sisuks on see, et staatilise objekti heledus ja suurus muutuvad pidevalt. Uuring määrab võrkkesta tundlikkuse värvi suhtes ükskõik millises selle tsoonis.
Andmeid peetakse Försteri perimeetri uuringuga võrreldes täpsemaks. Saadud tulemused salvestatakse arvutisse ja vajadusel saate neid uuesti vaadata ja hinnata.
Mis võib takistada õigete andmete saamist:
Kui isikul on sarnased märgid, on soovitatav läbi viia eksam, kasutades arvutit ja perimeetrit. See annab täpsemad tulemused.
Tulemuste tõlgendamine sõltub sellest, kui erinevad nad on normaalväärtustest ja vahendist, mida uuringu läbiviimiseks kasutati.
Arvatakse, et suurim vaateväli on sinise ja väikseima puhul rohelise puhul. See on tingitud nende lainepikkuse erinevusest.
Värvide visuaalsete väljade keskmised väärtused on järgmised:
Üles: 50˚ - sinine, 40˚ - punane, 30˚ - roheline.
Alla: 50 - sinine; punane - 40˚, 30˚ - roheline.
Väljaspool: vastavalt 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50, 40, 30 °.
Pärast perimeetriaandmete saamist tahavad kõik mõista, kas need erinevad normist või kõik on korras. Mida teha, kui arsti määramine ei ole peagi, aga ma tõesti tahan teada?
Võite proovida tulemusi ise tõlgendada, kuid see ei eita vajadust külastada okulisti, et saada täpne diagnoos! Andmete dekrüpteerimist peaks tegema spetsialist.
See juhtub, et protseduuri ajal hakkab subjekt järsku nägema visuaalsete väljade piirkondade lühiajalisi sadestusi ja kui ta libiseb, heledad jooned, mis lähevad kesktsoonist perifeeriasse. Sellised kodade skotoomid viitavad aju veresoonte spasmile, mis nõuavad spasmolüütikumide kasutamist.
Uuringu maksumus sõltub seadme teostamise viisist ja piirkonnast, kus seda tehakse. Perimeetri keskmine hind on vahemikus 200 kuni 700 rubla.
Uuring viiakse läbi Försteri perimeetri või arvuti abil ning ei vaja patsiendilt ettevalmistust. Perimeetria võimaldab spetsialistil silma-, neuroloogilisi ja üldisi haigusi kinnitada, mistõttu see on vältimatu protseduur silmaarst, neuroloog ja terapeut.
Video:
Seda vaatevälja nimetatakse piirkonnaks, mida inimene näeb ühe pilguga fikseerides. Kui visuaalsed väljad on kitsenenud, halveneb oluliselt ka inimese nägemise kvaliteet, ning visuaalsete väljade kitsenemine annab alati märku oftalmoloogilise haiguse esinemisest ja võib olla sümptom mõnele närvisüsteemi või aju haigusele. Täna on silma arvutipõhine perimeetria visuaalsete häirete ohutu ja täpne diagnoos.
Visuaalsete väljade uurimist võib läbi viia tavalise staatilise seadme abil. Diagnostika jaoks kasutage spetsiaalset varustust - nõgusas sfääris ja seista. Objektil tuleb kinnitada lõug sellele alusele ja suunata oma silmad sfääri keskele. Punkt liigub sfääri keskele, mis teatud hetkel peab olema fikseeritud patsiendi pilgu järgi. Uuringu sisuks on indikaatori registreerimine, kui patsiendi silm on fikseerinud (märganud) perifeerias liikuva isiku. Hetk, mil see objekt silma näeb ja seda nimetatakse visuaalse välja piiriks. See uuring teostatakse monokulaarselt (ühe silma puhul). Sisemised väljad, mis asuvad nina ja välimise (templitüki) küljel, on iga silma jaoks fikseeritud. Diagnoosimise tulemusena koostatakse visuaalsete väljade kaart ja seejärel see dešifreeritakse. Tavalised indikaatorid on järgmised.
Standardne instrumentaalne eksam tänu nõgusale sfäärile võib asendada täpsema ja kiirema eksamiga, kasutades arvutit.
Silma arvutipõhine perimeetria kestab vähem aega, selle tulemused on instrumentaalsest täpsemad, lisaks kõrvaldab see patsiendi vigu ja simulatsiooni.
See uuring viiakse läbi arvutitehnoloogiat kasutavate kaasaegsete oftalmoloogiliste seadmete kohta.
Patsient pannakse kaasaegse silmaosakonna ette, asetab lõug erilisele alusele ja fikseerib oma pilgu sfääri siseküljele. Tulemuste parandamiseks kätte antakse talle juhtkangi (ta vajutab iga kord, kui ta punkti näeb).
Diagnostika käigus ilmuvad seadmestiku abil keskpunkti punkti künnise intensiivsus, samuti perimeeter, teised liikumispunktid (nende kiirus on 2 cm / s) erineva valgustugevusega. Objekti ülesanne neid näha ja klõpsata nupul.
Siis liikuvad värvilised punktid erineva intensiivsusega luminestsentsiga. Nende väljanägemine tuleb samuti määrata nupu vajutamisega. See võimaldab määrata värvi vaatevälju.
Test korratakse juhtimisrežiimis. Selle eesmärk on tagada tulemuste täpsus. Mõnikord ei ole inimesel uuringu ajal aega pärast punkti nägemist nuppu vajutada.
Selleks ajaks, kui silmade arvuti perimeetria kestab kuni 15 minutit (tavaliselt kuni 25 m).
Pärast diagnoosimist patsientidel ei täheldatud negatiivseid mõjusid.
Kõik tulemused salvestatakse arvuti abil ja töödeldakse. Seejärel salvestatakse see spetsiaalsele kaardile.
Arvuti perimeetria näidete hulka kuuluvad:
Lisaks soovitatakse seda diagnoosi nägemishäirete või süvenemise kahtluse korral (sümptomite liialdus).
See uurimine ei ole invasiivne, see tähendab, et see ei nõua sekkumist silma struktuuri ja ei hõlma ravimite kasutamist, seega on see minimaalne vastunäidustuste arv. Niisiis, nende seas, kes seda silmakontrolli ei määra, on:
See uuring ei ole informatiivne isegi siis, kui isik on alkoholi või narkootikumide joobeseisundis.
Selle uuringu tulemused salvestatakse erikaardile. Keskus näitab võrkkesta fotoretseptorite normaalset olekut. See peaks langema kokku keskmiste tulemustega. Arvestades dekodeerimist, näete visuaalsete väljade kadumist isegi normaalse nägemise korral. On lubatud kõrvalekaldeid normist (visuaalsete põldude kitsenemine), mida nimetatakse skotoomideks. Silmaarstid eristavad järgmisi loomaliike:
Loomade olemasolu ise ei ole haiguse diagnoos. Kuid nende avastamine, mis ületab normi, tunnistab alati optilise trakti patoloogiat. See võib omakorda olla näiteks silmahaiguse või neuroloogilise, tserebraalse patoloogia tagajärg, see viitab glaukoomile, insultile, migreenile.
Pärast tulemuste saamist dekrüpteeritakse. Silmaarstide konsultatsioon aitab neid paremini lugeda. Vajaduse korral pöördub arst teise spetsialisti poole või soovib teha täiendavaid uuringuid.
Silma arvutipõhine perimeetria on üks kõige enam eelarvel põhinevaid tasulisi diagnostikaid, selle maksumus koos dekodeerimisega algab tuhandest lk. Kui teil on vaja läbi viia täielik uuring, suureneb kulu 1 500 p.
Parandage ja ole terve!
Vaateväli on ruum, mille objektid võivad olla üheaegselt nähtava fikseeritud vaatega. Visuaalsete väljade uurimine on väga oluline nägemisnärvi ja võrkkesta seisundi hindamiseks, glaukoomi ja teiste ohtlike haiguste diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada nägemiskaotust, samuti patoloogiliste protsesside arengu ja nende ravi tõhususe kontrollimiseks.
Graafiliselt on vaateväli kõige mugavam esitada kolmemõõtmelise kujutise - visuaalse mäe (joonis B) kujul. Mäe põhjas on ettekujutus vaatevälja piiridest ja iga võrkkesta osa valgustundlikkuse astme kõrgusest, mis väheneb tavaliselt keskelt perifeeriasse. Hindamise lihtsustamiseks kuvatakse tulemused tasapinnal kaardina (joonis A). Perifeersed piirid loetakse normiks: ülemine - 50 °, sisemine - 60 °, alumine - 60 °, välimine> 90 °
Nägemisvälja kaardi iga aluse pindala on esitatud nii, et näiteks võrkkesta alumiste osade ebanormaalne toimimine tuvastatakse selle ülemise osa muutustega. Vaatevälja keskpunkti või fikseerimispunkti kujutavad keskfossa fotoretseptorid. Nägemisnärvi ketas ei sisalda valgustundlikke rakke ning selle tulemusena ilmub kaardil "pimedaks" kohaks (füsioloogiline skotoom, Mariotte'i kohapeal). See paikneb visuaalse välimuse ajalises (välises) osas horisontaalses meridiaanis fikseerimispunktist 10-20 °. Tavaliselt tuvastatakse ka angioskoomid, võrkkesta veresoonte projektsioonid. Need on alati seotud "pimeda kohaga" ja sarnanevad kuju oksad.
Perimeetria ajal on võimalik tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:
- vaatevälja kitsendamine;
- scotoma.
Visuaalse välja kitsenemise karakteristikud, mõõtmed ja lokaliseerimine sõltuvad optilise trakti kahjustuste tasemest. Need muutused võivad olla kontsentrilised (kõigi meridiaanide puhul) või valdkondlikud (teatud osas, kus ülejäänud pikkus on muutmata), ühepoolne ja kahepoolne. Defektid, mis paiknevad igas silmas ainult pooles visuaalsest väljal, nimetatakse hemianoopiaks. See omakorda jaguneb homonüümseks (kahjum ajaliselt küljelt ühel silmal ja nina poolelt) ja heteronüümne (nina (binasaalsete) või parietaalsete (bituemporaalsete) poolte sümmeetriline kadu mõlemas silmis). Langenud osade suuruse järgi on hemianopsia lõppenud (kogu pool kukub välja), osaline (vastavate tsoonide kitsenemine) ja kvadrant (muutused paiknevad ülemistes või madalamates kvadrantides).
Šotom on visuaalse välja osa, mida ümbritseb ohutu tsoon, s.o. ei kattu perifeersete piiridega. See on suhteline, kui tundlikkus väheneb ja seda saab määrata ainult suuremate suuruste ja heledusega objektide ning absoluutse - vaatevälja täieliku kadumisega.
Scotomad võivad olla mis tahes kujul (ovaalsed, ümmargused, kaarjad jne) ja asukohad (kesk-, para- ja peritsentrilised, perifeersed). Skotoomi, mida patsient näeb, nimetatakse positiivseks. Kui seda tuvastatakse ainult uuringu ajal, nimetatakse seda negatiivseks. Migreeni korral võib patsient täheldada hõõguva (peegeldava) skotoomi ilmumist - äkilist, lühiajalist, liikuvat vaatevälja. Glikoomide varane märk on Björumma scotoma paratsentral, mis ümbritseb fikseerimispunkti kaarjas, paikneb sellest 10–20 ° ja seejärel suureneb ja ühendub sellega.
Näidikud perimeetria kohta:
• glaukoomide diagnoosi kehtestamine ja selgitamine, protsessi dünaamika jälgimine;
• makula haiguste või selle toksiliste kahjustuste diagnoosimine, näiteks teatud ravimite võtmise ajal;
• võrkkesta irdumise ja pigmentaadi retiniidi diagnoosimine;
• sümptomite süvenemise faktide ja patsientide simulatsioonide tuvastamine;
• nägemisnärvi, trakti ja kortikaalsete keskuste kahjustuste diagnoosimine neoplasmades, vigastustes, isheemias või insultis, kompressioonikahjustustes, raskes alatoitumises.
Praegu on visuaalse välja hindamiseks mitmeid meetodeid. Kõige lihtsam on Donders'i test, mis võimaldab ligikaudselt hinnata selle piire. Patsient asub umbes 1 meetri kaugusel eksamineerijast ja fikseerib oma nina vaatega. Seejärel sulgeb patsient parema silma ja arst - vasakule (vastupidi) või vastupidi, sõltuvalt sellest, millist silma uuritakse. Arst hakkab näitama mõnda selgesti nähtavat objekti, mis viib selle ühte perifeersest meridiaanist keskmesse, kuni patsient seda märkab. Tavaliselt mõlemad peaksid seda objekti samal ajal märkama. Neid tegevusi korratakse 4-8 meridiaaniga, saades seega ettekujutuse vaateväli ligikaudsetest piiridest. Loomulikult on testi oluline tingimuseks eksamineerija ohutus.
Kasutades Donders'i testi, on võimalik visuaalse välja välisservade piire esialgselt hinnata. Keskse visuaalse välja diagnoosimiseks kasutatakse lihtsamat meetodit - Amsleri testi, mis võimaldab hinnata tsooni kuni 10 ° fikseerimispunktist. See on vertikaalsete ja horisontaalsete joonte võrk, mille keskel on punkt. Patsient fikseerib oma pilgu umbes 40 cm kaugusele, joonte kõverus, laigude ilmumine võre on patoloogia tunnused. Test on hädavajalik makulahaiguste esmasel diagnoosimisel ja jälgimisel. Patsiendi ametroopiat (eriti astigmatismi) tuleb katse ajal korrigeerida.
Campimetryt saab kasutada ka keskse visuaalse välja diagnoosimiseks. 1 meetri kaugusest kinnitab patsient ühe silma spetsiaalsele mustale lauale, mille suurus on 1 × 1 meeter ja mille keskel on valge punkt. Valget värvi objekti, mille läbimõõt on 1 kuni 10 mm, viiakse läbi uuritud meridiaanidega, kuni see kaob. Avastatud skotoomid on tähistatud tahvliga ja kantakse seejärel spetsiaalsele vormile.
Kineetilise perimeetria teostamisel hinnatakse visuaalseid välju antud heleduse liikuva valguse objekti-stiimuliga. Seda liigutatakse piki kindlaksmääratud meridiaanide vormi ning vormid, kus see muutub nähtavaks või nähtamatuks, on märgitud vormile. Nende punktide ühendamisega saame piiri nende tsoonide vahel, kus silm eristab antud parameetrite stiimuli ja ei erista seda - isopterit. Objektide suurus, heledus ja värvus võivad erineda. Sellisel juhul sõltuvad vaateväli piirid nendest näitajatest.
Staatiline perimeetria on visuaalse välja hindamise keerulisem, kuid ka informatiivsem meetod. See võimaldab määrata vaatevälja ala valgustundlikkust (visuaalse mäe vertikaalset piiri). Selleks näidatakse patsiendile fikseeritud objekti, muutes selle intensiivsust, seades seeläbi tundlikkuse künnise. Võib läbi viia ülalt läviväärtuse perimeetria, mis hõlmab visuaalse välja erinevates punktides läviväärtuse normidele lähedaste omadustega stiimulite kasutamist. Saadud kõrvalekalded nendest väärtustest viitavad patoloogiale.
See meetod sobib sõelumiseks paremini. Visuaalse mäe künnise piirväärtuse hindamiseks kasutatakse perimeetria. Kui see on läbi viidud, muutub stiimuli intensiivsus teatud sammu võrra, kuni jõuab läviväärtuseni. Praegu on Humphrey või Octopus kõige tavalisem arvuti perimeetria.
Teoreetiliselt peaksid staatilise ja kineetilise perimeetria tulemused olema samad. Praktikas on liikuvad objektid aga nähtavamad kui statsionaarsed objektid, eriti nägemisvälja defektidega piirkondades (Riddochi nähtus).
Autor: Oftalmoloog E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 01/17/2018