Äge glaukoom on erakorraline seisund, silmasisese rõhu järsk tõus. Vedeliku väljavool blokeerub läätse poolt ja iiris liigub edasi. Haigus esineb sagedamini eakatel inimestel. Mõnikord diagnoositakse imikud ja kuni 40-aastased patsiendid. Patoloogia arengu faktorid on stress, füüsiline pingutus, külmutamine, seotud haigused. Esile kutsuda rünnakut ja üksikuid ravimirühmi. Need on aspiriin, steroidid, atropiin, nitroglütseriin jne.
Akuutne glaukoomi rünnak avaldub selle sümptomites kiiresti. Algavad peavalud ja silmade valu. Visuaalne tajumine halveneb. Isik muutub rahutuks, nõrgeneb. Positiivne prognoos on võimalik pärast kohest arstiabi andmist. Kandke silmatilgad, diureetikumid. Kui ravimiteraapia ei põhjusta positiivset suundumust, tehakse operatsioon. Hea tulemuse annab laserkorrektsioon.
Silmalaud on jagatud kaheks kambriks. Nende vahel on iirise lääts. Kaamerad on varustatud spetsiaalsete kanalitega. Komoroki sisu vabalt ringleb. Tervisliku silma korral hoitakse teatud rõhk automaatselt. Tavaline kiirus on 10 kuni 22 mm elavhõbedakolonnist. Seda tagab vedeliku sissevoolu ja väljavoolu tasakaal. Rõhu stabiilsusest sõltub silmade nõuetekohane toimimine.
Mõnikord varieerub objektiivi asukoht. See liigub iirise kõrvale edasi. Kaamerad on üksteisest eraldatud. Silmade patoloogiline seisund rikub niiskuse füsioloogilist ringlust. Kui vedel aine koguneb, suureneb rõhk. Nägemisnärvi ja anatoomilised abstruktuurid on ülekoormatud. Silma struktuuride häiritud verevarustus. Selle tulemusena närvi atroofiad. Signaalid ei sisene ajusse, inimene hakkab halvasti nägema, pime.
Foto 1. Objektiivi asukoht silma
Akuutne glaukoomi rünnak põhjustab sageli selle suletud nurga kuju. Eakad inimesed on haigusele vastuvõtlikud 60–70 aasta pärast. Kuid mõnikord registreeritakse see noorematel inimestel. On ka kaasasündinud anomaalia.
Haiguse esinemissagedus
Üks juhtum 10 000 vastsündinu kohta
40 kuni 50 aastat vana
0,1% elanikkonnast
60 kuni 75 aastat vana
Rohkem kui 2% juhtudest
Glaukoomi ägenemine esineb sageli negatiivsete emotsioonide tõttu. Uudised igasugusest õnnetusest põhjustavad haiguse arengut.
Silmasisese rõhu suurendamiseks on palju põhjuseid. Esile kerkivad intensiivsed neuropsühhilised kogemused. See võib olla uudiste lähedaste surmast, suurematest probleemidest töökohal jne. Aidata kaasa haiguse tekkele, tugevatele hüpotermiatele, tugevatele joomistele, raskele füüsilisele tööle.
Foto 2. Tugev stress põhjustab nägemise vähenemist
Eraldage loetelu teguritest, mille esinemine suurendab patoloogia tekkimise riski. Mida rohkem neid, seda selgem on tõenäosus, et inimene haigestub. Pärilikkuse mõju jälgitakse (lähedase sugulase viletsuse olemasolu). On mõistlik nimetada eelsooduvat tegurit ja rassi. Tume nahaga inimestel diagnoositakse oftalmiline hüpertensioon 10 korda sagedamini. Neil on glaukoomi ägenemine, mis on peamine nägemiskaotuse põhjus.
Foto 3. glaukoomi sümptomite tekkimise tõenäosus on mustade inimeste seas kõrgem.
Samuti peetakse seda haiguse jaoks sobivaks "mullaks":
Sekundaarne glaukoom on oftalmoloogilise kirurgia tüsistus. Haigust diagnoositakse sageli diabeetikutel ja rasvunud inimestel. Väga tähtsad on ravimid, mida inimesed regulaarselt kasutavad. Soodne haigusseisund - võttes järgmisi ravimeid:
Nimekirja saab jätkata mis tahes viisil, mis laiendab laevade luumenit. Hilisemates etappides toimub rünnak ilma nähtavate väliste põhjusteta.
Foto 4. Mõnede ravimite kasutamine suurendab glaukoomi tekkimise riski.
Mõnikord on patsientidel „lähteaineid”. See on hägune nägemine ja vikerkaare ringide ilmumine, kui vaatate valgusallikaid. Neid selgitab kiire, ootamatu rõhk hüpata silma sees. Viimaste arvu suurenemine rikub sarvkesta kihi ainevahetust. Sarvkesta muutub häguseks, põhjustab silmade ees "loori" ja vikerkaare pimestamist. Patsiendid, kellel ei esine kunagi ägedaid rünnakuid, võivad ignoreerida varajasi märke.
Sageli kahjustas üks silmaorganeid, harvem - mõlemad silmad korraga. Klassikalised sümptomid ühinevad algsete ilmingutega:
Foto 5. Iiveldus ja pearinglus
On oluline tunnustada haiguse sümptomeid ajas, mitte segi ajada teiste patoloogiate ilmingutega. Me räägime seedekulgla häiredest, hüpertensiivsest kriisist, insultist. Hüpertensiooniga ekslikult toime pandud glaukoomi rünnakut raskendab vasodilataatorite kasutamine. Silma patoloogia idee peaks olema patsiendi küps vanus.
Foto 6. Külmavärinad - ägeda glaukoomi sümptom
Isegi keskharidusega meditsiinitöötajad saavad kindlaks määrata kriitilise seisundi. Kui kahtlustate ägeda glaukoomi rünnakut, tuleb haiguse ajalugu kindlasti arvesse võtta. Patsient kurdab valu, iiveldust, ootamatuid nägemishäireid. Väliselt avaldub kõrvalekalle õpilaste ebanormaalsest reaktsioonist valgusele. Nende varju ja tihedus muutub.
Akuutse glaukoomi rünnaku diagnoosi täiendavad instrumentaalsed meetodid:
Foto 7. Tonometria aitab tuvastada silmade patoloogilist seisundit
Neid protseduure saab teha haiglas. Majad keskenduvad kaebustele ja kliinilisele pildile. Viimaste tunnused on tõsine silmade valu, pea, nägemise vähenemine jne. Kõnealuse patoloogia kahtlus on põhjuseks kohesele haiglaravile silma kliinikus.
Foto 8. Raske peavalu
Glaukoomi raviks on näidustatud konservatiivsed ja radikaalsed meetodid. Kasutatakse tilka, tablette, laserit või traditsioonilist kirurgiat. Terapeutiliste sekkumiste eesmärk on vältida nägemise kadu.
Foto 9. Operatsioon takistab nägemise kadu
Ägeda rünnaku korral on hädaabi vaja. Seda pakuvad kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Nad mõõdavad silma siserõhku tonomomeetriga. Ravimitest on ette nähtud diureetikumi tabletid. Pilokarpiin või timolool süstitakse silma, mida iseloomustab õpilase liigne laienemine. Tilkade tegevus on rõhu alandamine. Lahused vähendavad vedeliku tootmist või kõrvaldavad selle läbi kambri nurga. Jalgade kuumad vannid, sinepiplaat kaaviaril parandavad ka seisundit.
Haiglas süstiti diureetikume, analgeetikume. Kui konservatiivne ravi ei aita päeva jooksul kasutada, kasutage operatsiooni. Kasutatakse järgmisi meetodeid:
Esimene operatsioon on efektiivne avatud nurga all, teine - nurga sulgemise glaukoomi puhul. Kolmandat kasutatakse peamiselt ägeda rünnaku leevendamiseks. Teine märge selle kohta - liiga kitsas esikaamera nurk. Kui teised meetodid ebaõnnestuvad, on vajalik viimane operatsioonipaar. Pärast sekkumist tuleks pikka aega kasutada silmatilku.
Foto 10. Silma tilgad pärast operatsiooni kinnitavad positiivse väljavaate
Äge primaarne glaukoom on silmasisese rõhu järsk ja järsk tõus. Rikkumisega kaasnevad iseloomulikud märgid. Vea parandamiseks kasutatud ravimid ja kirurgiline ravi. Patsient peab saama õigeaegselt kvalifitseeritud abi. Haiguse kohutav tüsistus - nägemise kaotus.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/ostraya-glaukoma/Nurkade sulgemise glaukoomi iseloomustab äge rünnak. Väga sageli on glaukoomi rünnak ekslik hüpertensiivse kriisi tõttu, mille ravi ainult halvendab seisundit. Rünnaku põhjuseks on läätse ja iirise edasikandumine, mis tekitab vedeliku väljavoolu ja silmasisese rõhu suurenemise. Akuutne glaukoomi rünnak blokeerib silmasisese vedeliku väljavoolu. Selline seisund on kiireloomuline, see võib viia täieliku pimeduseni.
Üle 90% glaukoomi juhtudest esineb avatud haiguse korral. Seda iseloomustab silma äravoolu rikkumine ilma täieliku kattumiseta. Seetõttu suureneb rõhk järk-järgult, sümptomid puuduvad. Avatud nurga glaukoomi ei täheldata, ägedaid rünnakuid ei ole selle suhtes iseloomulik.
Avatud nurga glaukoomi oht on see, et visuaalne ala kitseneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Nii et inimene ei suuda pimestada, paljastades äkki ühe silma.
Mõnikord kurdavad patsiendid vikerkaare ringide ilmumise pärast valgusallika ümber, nägemise hägustumist, ebamugavustunnet ja kiiret silmade väsimust, mis on seotud majutuse nõrgenemisega (võime eristada ja selgelt näha erinevaid vahemaid asuvaid objekte).
Nurkade sulgemise glaukoomile on iseloomulik, et blokeeritakse juurdepääs silma äravoolusüsteemile, mille tulemusena koguneb silmasisese vedelik. Nägemispuudulikkus tekib siis, kui eesmise kambri nurk kattub iirisega. Selline seisund kutsub esile rõhu suurenemise ja glaukoomi ägeda rünnaku.
Ägeda glaukoomi rünnakule on iseloomulik silmasisese rõhu järsk tõus kuni 50 mm. Hg Art. ja üle selle. Rünnaku konkreetsed põhjused ei ole täielikult teada. Sageli on see põnevuse ja ärevuse tagajärg. Surve järsu tõusu põhjuseks võib olla uudis armastatud inimese haigusest või surmast, pankrott, tüli ja muud tugevad emotsioonid.
Samuti võib rünnak põhjustada mõned ravimid. Atropiini ja analoogide kokkupuude võib põhjustada silma rõhu suurenemist. Vanemad inimesed saavad sellistesse viisidesse siseneda alles pärast rõhu mõõtmist.
Terve silm võib olla kalduvus krampide tekkeks ilma nähtava põhjuseta. Tavaliselt algab see järsult, öösel või hommikul. Enamasti kannatavad eakad glaukoomi all, harvem on diagnoositud haigus alla 50-aastastel patsientidel.
Akuutse glaukoomirünnaku oht suureneb 60-70 aasta pärast, kuigi igal teisel vanusel võib seda diagnoosida. Imikute krambid esinevad sagedusega 1 kord 10 000 lapse kohta. Ajavahemikul 40 kuni 50 aastat diagnoositakse haigusseisundit 0,1% -l inimestest. Pärast 60-70 aastat esineb 1,5–2% populatsioonis äge glaukoomi rünnak.
Äge glaukoom on üks peamisi pimeduse põhjuseid. Ilma pädeva ja õigeaegse ravita ei saa seda vältida. Kõigist pimedatest maailmas kaotas 13,5% glaukoomi ägeda rünnaku tõttu, mis on 5 miljonit inimest.
Tervetel silmadel ei ületa rõhk 18-22 mm. Hg Art. Sarnane nähtus esineb vedeliku sissevoolu ja väljavoolu tasakaalus. Glaukoom - rühm riike, mis on seotud silmasisese rõhu pideva või regulaarse suurenemisega. Tolerantse taseme ületamine toob kaasa visuaalse defekti tekkimise, selle teravuse vähenemise ja nägemisnärvi patoloogia.
Glaukoomile on iseloomulik vedeliku ringluse halvenemine. Seejärel koguneb vedelik, rõhk silma sees suureneb. Kui rõhk suureneb, häiritakse verevarustust. Silmaelementide defekte põhjustab nende suurenenud koormus.
Need deformatsioonid mõjutavad negatiivselt nägemisnärvi, piiratud aju. Seega on visuaalne funktsioon halvenenud, see mõjutab perifeerset nägemist ja vaateväli on piiratud.
Glaukoomide tekkimisel on mitmeid märke. Niisiis, kui nägemine ja vikerkaare ringide valgustus valgusallika ümbruses ähvardab, on tungiv vajadus võtta ühendust silmaarstiga. See on nii, kui saate helistada kiirabi.
Need sümptomid on iseloomulikud silma kiire rõhu tõusule, kus sarvkesta metaboolsed protsessid on häiritud. Metaboolse sekkumise tagajärjeks on sarvkesta hägusus, mis avaldub udu ja vikerkaare ringides.
Patoloogia võib eristada tavalisest valgusallika tavalisest kiirgusest: enne akuutset rünnakut näeb inimene teda ümber vikerkaar-halo, mida terved inimesed näevad kogu maailmas udune ja pilvine ilm.
Erinevusi on raske hinnata, kui patsiendil ei olnud varem glaukoomi rünnakuid. Kõige sagedamini piirdub glaukoomi nende märkidega ilma ägeda rünnaku tekketa. Kui teil on suurenenud risk, peate arsti pidevalt jälgima ja otsima abi esimeste sümptomite korral. See juhtub, et äge glaukoomi rünnak ei anna signaale ja areneb ootamatult.
Esialgu tekib glaukoomi rünnakuga silma fotofoobia ja valu. Neid iseloomustab kiiresti kasvav iseloom. Valulik tunne võib hõlmata pea kahjustatud silma küljel. Vahel levib valu üle ülemise ja alumise lõualuu.
Valu suureneb väga kiiresti. Selline intensiivsus on võimalik, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Harva, kuid glaukoomirünnaku ajal on valu kaotus.
Oksendamine ja kardiovaskulaarse häire tunnused on sageli väärdiagnoosi põhjused. Akuutse glaukoomirünnakuga patsiendid saadetakse ekslikult üldarstile, neuroloogile või isegi nakkushaiguse spetsialistile. Vale diagnoos võib olla mürgistus, aju verejooks, nakkuslik hepatiit ja nii edasi.
See on kummaline, sest silma deformatsiooni ilmingud glaukoomi korral on ilmsed ja neid võib eristada isegi keskmine meditsiinitöötaja.
Peamise sümptomi - silma konsolideerimise - tundmiseks on võimalik tunda haigestunud ja tervet silma ning kahepoolse glaukoomi korral on soovitav kutsuda terve inimene diferentseeruma.
Kui patsiendil kahtlustatakse rünnakut, tuleb need saata haigla silmaosakonda. Kõige parem on minna spetsialiseeritud kliinikusse, sest ravimiteraapia ebaefektiivsus nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Esiteks peab arst mõõtma silmasisese rõhu, hindama silma seisundit, analüüsima patsiendi kaebusi. Nende uuringute tulemuste kohaselt saadetakse patsient silmaarsti osakonda kiiremas korras.
Tasub teada, et mõnedel patsientidel võib olla ebatüüpiline ilming (eriti mustadel inimestel). Rünnakuga kaasneb kerge valu, rõhk ei ole palju suurem kui sallivuse lävi, kuid nägemine on endiselt halvenenud.
Biomikroskoopia rünnaku ajal näitab selliseid defekte:
Geenioskoopiat näidatakse pärast sarvkesta turse eemaldamist. Protseduuri võib läbi viia antihüpertensiivse raviga (glütserool, hüpertooniline soolalahus). Määrake diagnoos täpselt, et gonioskoopilised silmad on omavahel seotud. Uuring võimaldab tuvastada silma eesmise kambri peidetud blokaadi.
Ägeda rünnaku ravi peaks läbi viima silmaarst või meditsiiniline esindaja, kellel on piisav kvalifikatsioon. Teine ägeda glaukoomi ravi süvendab ainult patsiendi seisundit.
Pärast diagnoosimist ja enne patsiendile eriarstile saatmist tuleb võtta meetmeid, mis aitavad vähendada silmasisese rõhu vähenemist ja valu leevendamist. Selleks kasutage diakarbi või mõnda muud diureetikumi (0,5 g sissepoole), silma 1% pilokarpiini lahust või teisi vahendeid, vähendades õpilase hüpotensiivset toimet (võimet alandada vererõhku). Bury tähendab vajadust mitu korda.
Valu ja oksendamise ravimeid määravad sümptomid. Selle ravi ebaefektiivsuse tõttu on soovitatav alustada lüütilise segu sisseviimist nelja tunni jooksul. See on ühekordne protseduur.
Lüütilise segu koostis:
Pärast uimastite sissetoomist peate jääma lamavasse asendisse 3 tundi. Kui rünnak kestab päev ilma ravimita, on vajalik operatsioon.
Kaks päeva hiljem soovitati laserididektoomia (iirise osade eemaldamine). Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestusega.
Laseri iridektoomia võimaldab teil taastada seose silmade kaamerate vahel. Rünnaku leevendamiseks on soovitatav laser-iridotoomia (efektiivsus on 75%). Kui ebatõhusus nõuab trabekulektoomiat (luuakse vedeliku väljavoolu tee konjunktivaatori eesmisest kambrist).
Laialt tuntud on selline haigus nagu glaukoom. Haiguse aluseks on silmasisese rõhu tõus. Kuid vähesed inimesed teavad, et glaukoom võib esineda ägedate rünnakute kujul. Millised on selle seisundi põhjused? Millised on akuutse glaukoomi ilmingud? Mida sisaldab esmaabi? See artikkel vastab kõigile nendele küsimustele.
Glaukoom on salakaval haigus, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline. Selle patoloogia oht on see, et lõpuks võib see põhjustada pöördumatut nägemiskaotust.
Haigust iseloomustab nägemisnärvi kahjustus, vähendatud nägemiskvaliteet ja nägemisvälja kitsenemine. Kõige sagedamini toimub see okulaarse hüpertensiooni või suurenenud IOP (silmasisese rõhu) taustal. Rõhk silma sees sõltub vesilahuse tootmise ja väljavoolu suhtest. Okulaarne hüpertensioon tekib siis, kui silma sekretsiooni normaalset väljavoolu häirivad takistused. Rõhk tõuseb kriitilistele numbritele, mida visuaalne organ ei suuda toime tulla.
Akuutne glaukoomi rünnak toimub tavaliselt täieliku heaolu taustal. Järk-järgult suurenev valu silmamuna. Paralleelselt esineb peavalu, kõige sagedamini ühes peaosas. Enamasti suurenevad ka vererõhu näitajad. Isikul võib tekkida iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.
Nägemise kvaliteet halveneb. Patsiendid näevad kõiki esemeid nagu udu. Valgusallikat vaadates võib silmade või halo ette ilmuda must täpp.
Kui visuaalne kontroll on silmamuna märgatav hüpereemia (punetus). Pindlikud laevad laienevad ja kipuvad. Helge iiris omandab rohekas varjundi.
Stimuleerimismehhanism glaukomatoosse rünnaku tekkimisel võib olla vereringe halvenemine, optiliste kiudude degeneratiivsed muutused, närvide pigistamine. Ka provotseerivad tegurid hõlmavad hüpotermiat, väsimust, stressi, pikka viibimist peaga.
Haiguse algstaadiumid ei saa absoluutselt ilmneda. Sageli näitab kliiniliste sümptomite ilmnemine nägemisnärvi pöördumatuid protsesse.
Haiguse edenedes muutub visuaalse välja kitsenemine nii tugevaks, et inimene näeb puudulikku pilti. Tunneli nägemine on nn. Objektide vaatamisel ilmnevad defektid ringide, rõngaste, luminestsentsi kujul.
Haiguse vormid on kaks - avatud nurk ja suletud nurk. Ägeda rünnaku tunnusjoon on teise tüüpi glaukoomile, kui tekib samaaegne vesilahuse väljavoolu kattumine. Avatud nurga tüüpi diagnoositakse üheksakümmend protsenti juhtudest. Sel juhul rikub drenaažisüsteemi funktsioone, samas kui loomulik juurdepääs sellele on avatud.
Ava-nurga glaukoomiga suurenenud IOP tekib järk-järgult. Patoloogiline protsess võib areneda mitme aasta jooksul. Mõnikord avastab inimene kogemata, et ta näeb ainult ühte silma.
Nurkade sulgemise korral on glaukoomile iseloomulik eesmise kambri nurga kattumine iirise poolt. Silma füüsilisele äravoolusüsteemile juurdepääsu puudumine põhjustab akuutse rünnaku.
Anatoomilise struktuuri tunnused võivad olla silma nurga blokeerumise põhjus, mis viib veehulga väljavoolu järsu kattumiseni:
Silmade rõhu järsu ja järsu tõusu põhjuseid ei ole praegu täielikult teada. On juhtumeid, kus glaukomatoosne rünnak toimub ilma selge põhjuseta. Kuid eksperdid ütlevad, et ohustatud on järgmised inimeste kategooriad:
Kõige sagedamini toimub rünnak varahommikul pärast ärkamist. Ägeda glaukoomi eelõhtul täheldavad patsiendid sageli:
Hoolimata asjaolust, et äge glaukoom esineb äkki, on selle seisundi nn. See võib olla hägune nägemine või vikerkaare ringide ilmumine valgusobjektide ümber. Mõnikord võib glaukoom aastaid ilmneda sarnaste lähteainete kujul. Inimesed ei pruugi isegi kahtlustada rünnakut nende ebatavalises olukorras. Selle patoloogilise seisundi kujunemist ei tähenda siiski alati lähteained.
Glaukoomi äge faas avaldub järgmistes sümptomites:
Glaukomatoossete krampide sümptomid meenutavad hüpertensiivse kriisi, mürgistuse või migreeni seisundit. Seetõttu ei pruugi patsiendid viivitamatult konsulteerida spetsialistiga. Diferentseerimise (võrdleva) läbiviimiseks saab ainult kvalifitseeritud arst. Kuid patsiendid võivad tähelepanu pöörata asjaolule, et ühes silmis suureneb õpilane, omab rohelist värvi ja praktiliselt ei reageeri valgusele.
Palpeerimisel (palpatsioon) on visuaalne organ valus ja väga tihe, isegi kivi. Diagnoosi kindlustamiseks saate võrrelda haigete ja tervete silmade kõvadust.
Patoloogia tuvastamiseks ei piisa ainult silmasisese rõhu mõõtmisest. Spetsialistile on äärmiselt oluline uurida silma alust, nägemisnärvi pea ja uurida visuaalset välja.
Visuaalsetest organitest vaadatuna on selgelt näha, et üks silm on puhkeasendis ja teisel on hüpereemia ja vasodilatatsioon. Õpilane laieneb ja muutub ovaalseks, pikeneb vertikaalselt. Ta ei reageeri valgusele üldse.
Silmaarst ei saa silma aluse vaadata. Kui ta seda veel teeb, näeb ta kahvatu võrkkesta, pikendatud venoosse mustriga ja seisva nägemisnärvi peaga.
Optometrist saab kontrollida hüpertensiooni, tundes optikat läbi suletud silmalaugude. Silmad glaukoomiga on kindlalt puudutatud.
Glaukoomi diagnoos võib hõlmata muid uuringuid:
Akuutse glaukoomirünnakuga patsiente võib haiglasse kardioloogiasse või kirurgiasse paigutada, seega peab haigus olema aja jooksul diferentseeritud selliste haigustega nagu stenokardia, mürgistus, äge apenditsiit. Eriti ohtlik on siis, kui glaukomatoosne rünnak on valesti iriidi (iirise põletik) suhtes valesti. Selles haiguses kasutatakse Atropiini, mis aitab suurendada IOP-i.
Iriidi korral võib silma siserõhku harva suurendada. Reeglina on see normaalne või isegi veidi vähenenud. Sarvkesta ümbris ei muutu. See on peegel ja läbipaistev. Mõjutatava silma õpilane on palju kitsam, mitte laiem, nagu on täheldatud glaukoomi korral.
Sarvkesta tundlikkus iriidi korral ei muutu. Eesmine kaamera sügavus on normaalne. Mõnikord on võimalik nägemise vähenemine, kuid valgusallikat vaadates ei ole helgeid ringe.
Palju sagedamini esineb lihtsa glaukoomi diagnoosimisel vigu, sest väliselt ei ole silma erinev. Eakate patsiendi vanus, kaebuste puudumine, õpilase hallikas värv annab arstile põhjust katarakti diagnoosimiseks. Kuid hoolika silmauuringuga võib täheldada silma eesmise kambri sügavuse ja veidi laiema õpilase sügavust. Visuaalsete väljade ja IOP-indeksite avastatud muutused ei ole loomulikult kataraktile iseloomulikud.
Esiteks, kui ägeda glaukoomi sümptomeid avastatakse, peaks patsient võtma lamavas asendis. Närvipinge võib olukorda veelgi süvendada, mistõttu on oluline rahuneda.
Raske valu sündroomi korral on lubatud kasutada analgeetilisi ravimeid. Parim süstitavas vormis. See võib olla Ketanov, Deksalgin, Analgin.
Ainus asi, mida võib pidada erakorraliseks abiks enne spetsialistide saabumist, on suu vannide tegemine või sinepiplaastrite kasutamine vasika lihastele. See on punane heeringas, mis võimaldab teil suurendada verevoolu alumistesse jäsemetesse.
Ägeda glaukoomi oht on see, et kui te ei anna õigeaegset abi, siis on nägemisnärvi pöördumatu suremise ja täieliku pimeduse tekkimise tõenäosus suur.
Pidage meeles, et ükski teine oftalmoloogiline haigus ei vaja sellist kiiret terapeutilist toimet nagu äge glaukoom. Mida kiirem on ravi algus, seda suurem on kiire taastumise tõenäosus.
Silmatilgad aitavad vähendada pilokarpiini või fosfooliga hüpertensiooni. Vaatamata iiveldusele ja oksendamisele peab patsient juua Diakarba või Fonurita tablette. Promedooli süstitakse subkutaanselt. Ja ka ilma diureetikumideta, aidates eemaldada kehast liigset vedelikku.
Kasutatud ravimid õpilase (miotics) kokkutõmbumiseks. Need aitavad parandada visuaalsete seadmete drenaažisüsteemi.
Kui esimese päeva jooksul ei ole võimalik ägeda rünnaku peatamine, võib operatsioon muutuda hädavajalikuks. Hiljuti on järjest enam kasutatud laseroperatsiooni, mis kõrvaldab plokid, mis takistavad veemahu väljavoolu. Korduvate krampide vältimiseks viiakse see protseduur läbi mõlemas visuaalses organis.
Ohtliku seisundi tekke vältimiseks peavad patsiendid mõningaid keelde meeles pidama. Korraga ei saa juua suures koguses vedelikku. Vältige pikaleveninud asendit kummardunud peaga. Te ei tohi ise ravida, kontrollimata ravimeid võtta.
Glaukoom on krooniline haigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine ja sellest tulenev nägemisnärvi kahjustus. Haigus avaldub nägemispuudulikkuse vormis ja võib lõpuks põhjustada täielikku pimedust. Glaukoom on pöördumatu haigus, mistõttu on oluline ravi tõsiselt võtta. Äge rünnak toimub absoluutse tervise taustal, kõige sagedamini hommikul kohe pärast ärkamist. Glaukoom kahjustab võrkkesta ja nägemisnärvi struktuuri.
Ägeda rünnaku käigus tekib kõige sagedamini nurga sulgemise tüüp. Ohus on eakad, kaugelenäged, samuti glaukoomiga sugulased. Stressirohked olukorrad, ülekuumenemine ja visuaalne väsimus võivad tekitada terava surve hüppamise. Oluline diagnostiline kriteerium glaukomatoosse rünnaku jaoks on silmamuna tihedus. Kui optikat kontrollitakse suletud silmalaugude kaudu, avastab spetsialist, et silm on sama raske kui kivi. Hädaabi peaks andma spetsialiste.
http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomyÜldjuhul väljendub ägeda rünnaku kliiniline pilt ja diagnoos ei tekita raskusi. Sellisel juhul on oluline anda inimesele vajalikku abi niipea kui võimalik. Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on silma siserõhu normaliseerimine.
Tervisliku silma vahel on dünaamiline tasakaal vedeliku tootmise ja väljavoolu vahel. Vedelikku toodavad tsellulaarse keha epiteelirakud ja erituvad läbi trabekulaarse võrgu, mis asub eesmise silmakambri nurgas.
Selle nurga terava kattumise tagajärjel tekib äge glaukoomi rünnak, mis põhjustab silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumist. Seega koguneb silma eel- ja tagakambritesse suur hulk vesivedelikku, avaldades silmahülsi struktuuridele survet.
Kõige sagedamini algavad rünnakud hommikul kell 3-4 ja inimene ärkab juba ilmsete patoloogiliste tunnustega. Nurkade sulgemise ägeda rünnaku tagajärjeks võib olla tõsine tüsistus, sealhulgas nägemise kaotus. Seetõttu peate haiguse esimeste sümptomite korral viivitamatult konsulteerima arstiga.
Reeglina rünnak toimub inimestel, kes juba kannatavad nurga sulgemise glaukoomi all. Sellegipoolest arendab see sageli tervet olukorda isikutel, kes ei ole oma haigusest teadlikud. Akuutse glaukoomi rünnaku eeltingimus on silmasisese rõhu terav ja tugev kasv kuni 50-80 millimeetrit elavhõbedat.
Esilekerkivad tegurid on tavaliselt:
Esikambri nurga blokaad esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on suur objektiiv, õhuke sarvkesta, massiivne tsiliivne keha, väike silmamuna suurus ja eesmise kambri väike sügavus. Kõik need struktuuriomadused on hüpermetroopilistele silmadele iseloomulikumad. Objektiivi vanuseline areng mängib samuti teatud osa haiguse arengus.
Silmade rõhu järsk tõus põhjustab sarvkesta alatoitluse, mis muudab selle vähem läbipaistvaks. See toob kaasa valguse, peaaegu nähtamatu nägemise. Kui vaadata heleda valguse allikaid, võib inimene näha vikerkaare ringi. Kõige sagedamini märgivad inimesed seda varahommikul kohe pärast ärkamist.
Äge glaukoomi võib tekkida ilma prekursoriteta, inimestele täiesti spontaanselt ja ootamatult. Haigus areneb väga kiiresti, nii et esimestel märkidel on vaja haiglasse avarii.
Akuutse glaukoomirünnaku korral on sümptomid tavaliselt väljendunud. Kõige sagedasemad neist on terav, talumatu valu kahjustatud silmis, mis kiirgab vastavasse poolesse. Valu tekib iirise ja silmaümbruse keha närvilõpmete pigistamise tulemusena. IpP suurenemise tõttu palpeerimise ajal on võimalik tuvastada silmamuna olulist kõvadust. Silmaarstid nimetavad sellist silma "kiviks".
Muud patoloogia sümptomid:
Ägeda glaukoomi rünnakut ei tohi segi ajada iridotsüklitiga, paisuva kataraktiga, läätse dislokatsiooniga, glaukotsüklilise kriisiga, neovaskulaarse glaukoomi ja teiste IOP-i sekundaarset suurenemist põhjustavate haigustega. Mõnikord võib silmade valu olla migreeni või migreeni neuralgia märk.
Suurenenud IOP-i tõttu nihkub iiris eespoole, mistõttu eesmise kambri nurk muutub liiga kitsaks. Sisene vedeliku väljavool on häiritud, mis veelgi süvendab inimese seisundit. Sümptomid ilmuvad väga kiiresti ja ei kao iseenesest.
Rünnaku ajal mõjutab see peaaegu kõiki silmamuna struktuure. Meditsiinilise abi puudumisel põhjustab selline glaukoomi pöördumatud muutused võrkkestas ja / või nägemisnärvis. See tähendab täielikku nägemiskaotust, mida ei saa taastada.
Diagnostikaprogramm sisaldab tavaliselt patsiendi uuringut ja uurimist, teravuse ja visuaalsete põldude mõõtmist, refraktomeetriat, tonometria, mikroskoopiat, gonioskoopiat ja oftalmoskoopiat. Uuringu käigus leitakse tavaliselt teravuse vähenemine ja kahjustatud silma visuaalsete väljade kitsenemine.
Mikroskoopia ajal näete sidekesta punetust ja paistetust, sarvkesta hägusust, sarvkesta epiteeli paistetust, hägusate lisandite esinemist vesivedelikus, iirise veresoonte laienemist. Mõnikord on sarvkesta sisepinnal võimalik sademeid tuvastada. Akuutse glaukoomirünnaku korral laieneb õpilane oluliselt, muutub asümmeetriliseks, rohekaks, ei reageeri valgusele ja ei sobi.
Gonioskoopia aitab tuvastada eesmise kambri kitsenenud nurka. Silma läbipaistva kandja hägususe tõttu ei ole oftalmoskoopia alati informatiivne. Edukate uuringute korral võib näha nägemisnärvi pea turset ja punetust.
Patsiendile antakse ka ultraheli biomeetria (b-scan), Forbes'i kompressioonikatse, igapäevane tonometria, topograafia. Nõutav on vere ja uriini üldise analüüsi (RW) edastamine ning glükoosi taseme määramine veres. Vajadusel määratakse terapeut ja / või endokrinoloog. Alles pärast täielikku uurimist antakse patsiendile lõplik glaukoomi diagnoos.
Kui ilmnevad patoloogilised sümptomid, peaks inimene rahunema, kiirabile helistama, lamama ja ootama rahulikult spetsialistide saabumist. Peab meeles pidama, et mõnikord aitab kiireloomuline arstiabi kaasa nägemise säilitamisele.
Paanikale ja mõttetu matmisele on silmadesse rangelt keelatud. Enne kiirabibrigaadi saabumist saate võtta kuuma suu vann - see vähendab pea verevoolu ja teeb end veidi paremaks.
Akuutse glaukoomirünnaku hädaabi hõlmab 500 mg diakarbi parenteraalset (intravenoosset) manustamist ja 500 mg sama preparaadi suukaudset manustamist. Enne haiglasse saabumist 1 tunni jooksul iga 10 minuti järel pannakse mõjutatud silma 1% Pilocarpine'i lahus. Raske valu korral, 2 ml 50% Analgin'i, 30 mg Ketorooli, intramuskulaarne süstimine. Viige patsient kaldu.
Pärast patsiendi esmaabi andmist suunatakse ta vastava spetsialisti poole. Akuutse glaukoomi rünnaku peab läbi viima ainult kvalifitseeritud arst silmahaiglas.
Lokaalselt määratud silmatilgad glaukoomi korral. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:
Lisaks võib ette näha osmootsed ained (glütseriin, uurea), kortikosteroidid (deksametasoon) või muud vajalikud ravimid. Parenteraalselt saab patsient mannitooli, furosemiidi, rahustite, valuvaigistite, antiemeetikumide sisse. Kui 3–4 tundi IOP ei lange alla 35 millimeetri elavhõbedat, antakse patsiendile lüütiline segu (Aminazin, difenhüdramiin ja Promedol).
Eeldatava toime puudumisel 12-24 tunni jooksul on soovitatav kirurgiline operatsioon (laseridido- ja gonioplastika, antukaukoossed toimingud). Nõuetekohase arstiabi puudumise korral viib nurga sulgemise glaukoomi kiire nägemise kaotuseni. Rohkem glaukoomi ravi kohta laseriga?
Ägedat rünnakut on võimalik ennetada kõrgendatud IOP-i varase avastamisega. Patsiendile on ette nähtud spetsiaalsed ravimid silmasisese rõhu sihttaseme saavutamiseks ja säilitamiseks. Glaucomatous patsiendid peaksid olema teadlikud rünnaku riskist ja vältima provotseerivate tegurite kokkupuudet.
Ägeda glaukoomi rünnak on äärmiselt ohtlik seisund, mis viib sageli nägemise täieliku kadumiseni. Haigus nõuab kiirabi ja erakorralist haiglaravi silmahaiglas. Haiglaravi peab kestma vähemalt 5-7 päeva.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html
Akuutset glaukoomi rünnakut diagnoositakse kõige sagedamini haiguse suletud nurga vormis. Sageli segavad inimesed seda nähtust segamini rõhu suurenemisega ja võtavad hüpertensiooni ravimeid, mis raskendab nende seisundit. Rünnaku põhjus on peidetud läätse nihkes ja iirise liigutamises. Patoloogia blokeerib silmasisese vedeliku väljavoolu. Õigeaegse ravi puudumisel suureneb täielik nägemise kaotus.
Visuaalse aparaadi probleemide põhjuseks on silmasisese rõhu järsk tõus. Sageli ilmneb stressiolukorra, tugeva füüsilise koormuse või hüpotermia tõttu kroonilise patoloogia taustal ägeda glaukoomi rünnak.
Mõnikord ilmneb anomaalia ilmse põhjuseta. Täpseid tegureid, mis mõjutavad silmasisese rõhu teravaid muutusi glaukoomi puhul, pole veel selgitatud. Kõige sagedamini hüppab IOP tugeva põnevuse tõttu viiskümmend millimeetrit elavhõbedat. Näiteks võib uudishimulik armastatud inimese surm või rahaline ebastabiilsus olla ägeda rünnaku tekitamise hoog.
Samuti on atropiini sisaldavate ravimite võtmise tõttu mõnikord peidetud patoloogia arengu põhjuseks. Seetõttu manustatakse eakatele inimestele selliseid ravimeid ainult pärast silmasisese rõhu mõõtmist.
Kõige sagedamini areneb glaukoom eakatel patsientidel. Erandjuhtudel diagnoositakse seda alla 50-aastastel inimestel.
Terves silmis on rõhk vahemikus kaheksateist kuni kakskümmend kaks millimeetrit elavhõbedat. Selline seisund tagab vedeliku katkematu ringluse nägemisorganis. Glaukoom viitab mitmetele patoloogilistele nähtustele, millega kaasneb pidev või perioodiline IOP suurenemine.
Silmasisese rõhu ebanormaalsus põhjustab nägemisprobleeme, nägemisnärvi raskust ja patoloogiat.
Glaukoomiga kaasneb alati vedeliku ringluse ebaõnnestumine, niiskus hakkab kogunema. Selle tulemusena tõuseb silmasisese rõhu ja häirib verevarustust. Nägemisorgani patoloogia tema suurenenud stressi tõttu.
Sellised kõrvalekalded mõjutavad ebasoodsalt nägemisnärvi seisundit, piirates selle seostumist aju. Selle tulemusena kannatab visuaalne funktsioon, perifeerse nägemise kitseneb.
Patoloogiliste protsesside tulemus on silmamuna kõvenemine. Raskele rõhu suurenemisele silma sees kaasneb talumatu valu.
Patoloogia esimesed ohtlikud ilmingud on valu ja talumatus ereda valguse suhtes. Peale selle kasvavad negatiivsed märgid kiiresti ja võivad levida lõualuu ja pea peale. Valu kiiresti suureneb, eriti rasketes olukordades on sellega seotud oksendamine. Praktikas on arstid silmitsi patsientidega, kes haiguse negatiivsete ilmingute tõttu kaotasid oma mõtte.
Silmade või helendavate halode ees ilmuvaid vikerkaarelisi peetakse ebanormaalse seisundi harbingersiks. Glaukoom võib paljude aastate jooksul varjata ja avalduda vaid sarnaste märkidega. Seetõttu ei kahtle patsiendid mõnikord tõsise patoloogia tekkimises.
Ägeda glaukoomirünnakute puhul on kõige sagedasemad kaebused järgmised:
Sageli ilmneb patoloogia ilma "hoiatuseta". Rünnak võib tekkida äkki. Peaasi ei ole segi ajada seda hüpertensiivse kriisiga.
Tagasi sisukorda
Akuutne glaukoomi rünnak on ohtlik ilming, mis võib põhjustada kehas mitmeid patoloogilisi protsesse. Kuid haiguse kõige raskem tagajärg on pimedus ja pöördumatu.
Kui kahtlustate rünnakut, peate viivitamatult külastama lähima haigla oftalmoloogia osakonda. Võimaluse korral külastage spetsialiseeritud kliinikut. Kuna ravimiravi puudumise korral on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.
Esiteks, arst mõõdab silmasisese rõhku, analüüsib patsiendi kaebusi ja nägemisorgani seisundit. Mõnedel inimestel on patoloogiaga kaasas ebatüüpilised märgid. See kehtib eriti tumeda naha omanikele. Neil esineb krambid, mis avaldavad väiksemat valu, rõhk peaaegu ei suurene, kuid nägemisteravus langeb kiiresti.
Kohustuslik biomikroskoopia. Diagnoosimise käigus võib arst tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:
Täpne diagnoos aitab gonioskoopiat mõlemas silmis. Uuring võimaldab tuvastada silma eesmise kambri peidetud blokaadi.
Ravi peab valima sobiva kvalifikatsiooniga arst. Ebaõige ravi võib patsiendi seisundit halvendada.
Pärast diagnoosi ja isiku suunamist spetsialiseeritud osakonda on oluline võtta meetmeid silmasisese rõhu vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks.
Selleks kasutage diakarbi või muud diureetikumi (0,5 grammi sees). Silmale süstitakse 1% pilokarpiini või mõne teise õpilast kokku piirava aine vererõhku. Ravimit kasutatakse mitu korda.
Akuutne glaukoomi rünnak on patoloogia, mis nõuab kiiret arstiabi. Kui intraokulaarne rõhk ei vähene päeva jooksul, võib patsient minna pimedaks ja korraga. Selle vältimiseks paigutatakse isik silmahaiglasse.
Akuutse glaukoomirünnaku ravi ravimite abiga hõlmab:
Täiendavaks ravimeetodiks on ette nähtud soola lahtistid ja kuuma suu vannid.
Tagasi sisukorda
Kui rünnakut ei õnnestunud päeva jooksul kõrvaldada, ei ole kirurgiline sekkumine vajalik. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja patoloogia omadustest kasutatakse tavalisi või laserprotseduure.
Teist võimalust kasutatakse visuaalse seadme plokkide kõrvaldamiseks, mis häirivad niiskuse normaalset ringlust. Rünnaku leevendamiseks ja kõrvalekallete kordumise vältimiseks teostatakse mõlemal silmal laseri iridektoomia. Operatsiooni ajal loob arstil perifeersesse osa mikroskoopilised augud.
Pärast operatsiooni stabiliseerub intraokulaarne rõhk ja avaneb eesmise kambri nurk. Laseroperatsioon toimub kohaliku tuimestusega.
Operatsiooni põhiolemus on kõrvaldada pupillaarne üksus, moodustades uue tee silmamaterjali väljavooluks silma tagakambrist eesmise kambrisse. Selle tulemusena naaseb IOP normaalseks.
Nurkade sulgemise diagnoosiga patsientidel peaks olema teave ägeda rünnaku võimalikkuse, patoloogia sümptomite kohta. On oluline, et sellised inimesed järgiksid teatud piiranguid, et kõrvaldada või vähemalt minimeerida ohtu, et ohtlik kõrvalekalle tekib:
Ägeda ja äkilise IOP suurenemine on peamine glaukoomi rünnaku põhjus. Selline patoloogia on väga ohtlik ja nõuab kiirabi. Anomaalia häirib vereringet visuaalses aparaadis ja nõuetekohase ravi puudumisel viib pöördumatu pimedus.
Videost saate teada viiest faktist akuutse glaukoomi kohta.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/