Perifeerne chorioretinaalne düstroofia (PCDD) on patoloogia, mis avaldub silma äärepoolseima aluse degeneratiivsetes muutustes, võrkkesta, koroidi ja klaaskeha kahjustusega. See on sagedamini murdumisvigadega inimestel, kuid võib esineda normaalse nägemisega inimestel. Fertiilses eas naised tunnevad muret selle üle, kuidas võrkkesta düstroofia juures võib esineda rasedust ja sünnitust.
Kõik naised peaksid planeerima raseduse, eriti need, kellel on nägemishäired. Planeerimisetapis peate silmade seisundi uurimiseks külastama silmaarsti.
Kui naisel on fondis düstroofilisi muutusi ja ta kavatseb emaks saada, viiakse silmaarsti esialgne uurimine läbi õpilase kohustusliku meditsiinilise laiendamisega. Kontrolli käigus määratakse kindlaks:
Pärast kontrolli on lahendatud vajadus täiendava uurimise järele laserkirurgi poolt seoses laserravi läbiviimisega.
Kui naine oli eelnevalt läbinud piirava laserkoagulatsiooni, on soovitav, et intervall operatsiooni ja raseduse vahel oleks vähemalt 6 kuud.
Perifeerse võrkkesta düstroofia esinemine raseduse ajal nõuab arsti tähelepanelikku tähelepanu. Konsultatsioonide sagedus määratakse individuaalselt ja sõltub patoloogiliste ilmingute tüübist, samuti vajadusest kasutada kirurgilist ravi.
Düstroofiaid on kahte tüüpi:
Healoomuliste algsete muutuste tuvastamine nõuab ainult vaatlust. Selleks uuritakse naist vähemalt kolm korda: registreerimise ajal, 20 nädalat ja 36-nädalast rasedusnädalat.
Halva kvaliteediga patoloogiliste ilmingute avastamisel oftalmoloogilise uuringu ajal on vajalik kirurgiline ravi. Soovitav on, et võrkkesta laserkoagulatsioon toimuks enne 30-nädalast rasedusnädalat. Operatsioon kolmandal trimestril võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kontrollide sagedus määratakse individuaalselt.
Kui patsient on enne rasedust võrkkesta laserkoagulatsiooni teinud, on oluline kindlaks määrata vajadus sekkumise järele. Uute “ohtlike” PCDD-de tekkimine väljaspool koagulatsioonitsooni on näitaja taaskäivitamiseks. Kui aluspinna seisund ei muutu, on kontroll vajalik. Kontrollid viiakse läbi määruses sätestatud tingimustel.
Kui võrkkesta düstroofia esineb raseduse ajal, on oluline kindlaks teha, kas see on „ohtlik” või mitte. Kirurgile läbivaatamiseks saadetud rasedate muutuste taseme määramiseks. Kui PCDD pole „ohtlik”, siis on vaja kontrollida fundus-muudatusi. Ohtliku patoloogia avastamiseks on vaja kirurgilist sekkumist - võrkkesta laserkoagulatsiooni.
Tarnemeetodi valik sõltub patoloogiliste võrkkesta muutuste tüübist, samuti sellest, kas võrkkesta laserkoagulatsioon on tehtud enne sünnitust või mitte.
Healoomulise kurssiga düstrofilised muutused ei ole vastunäidustus sünnikanali kaudu sünniks, kuid on soovitav valusust lühendada.
Patoloogilise seisundi korral, mis on ebausaldusväärsel kursusel, võib manustamine toimuda produktiivse perioodi lühendamisega, kuid ainult siis, kui raseduse ajal või enne selle esinemist toimus piirav laserkoagulatsioon. Kui laseroperatsiooni ei teostatud, on soovitatav sünnitada keisrilõiget.
Tarneviisi lõplikuks valikuks on sünnitusarst-günekoloog. Sünnimeetodi valiku mõjutab mitte ainult silmade seisund, vaid ka sünnitusajalugu, ekstragenitaalse patoloogia olemasolu, naise üldine seisund, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite andmed.
http://mirmam.pro/rody-pri-distrofii-setchatki/Raseduse ajal muutuvad naise kehas toimuvad hormonaalsed tausta muutused, uteroplatsentaarne vereringe aktiveerub ja metaboolsed protsessid paranevad. Kõik see viib vereringe muutumiseni kogu kehas ja nägemisorganid ei ole erand. Teise trimestri alguses esineb tavaliselt vererõhu langus, mille tagajärjeks on verevarude vähenemine silma veresoontesse. See protsess avaldab negatiivset mõju nii silma üldiselt kui eriti võrkkestale.
Raseduse ajal võrkkesta düstroofilised protsessid on üsna tavalised ja silmaarstidele hästi teada. Sünnituse ajal võib progresseeruv võrkkesta düstroofia põhjustada mitmesuguste tüsistuste tekkimist, mis hõlmavad võrkkesta rebimist ja eraldumist. Seetõttu on raseduse ajal lisaks sünnitusarst-günekoloogi vaatlusele soovitatav külastada silmaarsti.
Lisaks nägemise seisundi kontrollimise tavapärasele protseduurile vaadatakse fundust tingimata läbi (laiendatud õpilase). Kindlaksmääratud patoloogiate puudumisel on soovitatav 32–36-nädalase raseduse nädala jooksul uuesti läbi vaadata ja võrkkestas lühinägelikkuse või düstroofiliste protsesside esinemisel tuleb iga kuu jälgida silmaarsti.
Kõige sagedamini tekivad võrkkesta degeneratiivsed muutused progresseeruva lühinägelikkuse taustal. Iga naine, kellel on selline probleem, on väga mures - kas talle määratakse keisrilõike, või kas ta võib sünnitada ise? Selle otsuse teevad arstid, võttes arvesse paljusid tegureid: naise vanust, düstroofia astet, keha üldseisundit jne. Keisrilõike sektsiooni näidustus on ema või loote elu spontaanse sünnituse oht. Loomulikku manustamist võrkkesta düstroofias, nagu näitab praktika, teostatakse väga harva, kuna see on väga suur oht eralduda. Sellises olukorras on rasedal naisel valik: võtta vastu keisrilõike või teha võrkkesta perifeerset profülaktilist laserkoagulatsiooni.
Seda protseduuri saab teha enne 35. rasedusnädalat. Selle meetodi olemus on võrkkesta nn "keevitamine" - tugevdades düstroofilisi fookuseid laseriga. Koagulatsioonipunktides esineb kude teke, mis loob usaldusväärse sideme võrkkesta ja koroidi vahel. Laserkoagulatsioon võimaldab vältida keisrilõike ja vähendada silmahaiguste võimalikke tüsistusi töö ajal. Et mitte tumedaks lapse kauaoodatud välimuse rõõmu, on mõistlik hoolitseda ema tervise eest õigeaegselt.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/beremennost-rodiMida tuleb teha, et sünnitada kõige rohkem võrkkesta perifeerset düstroofiat?
Suure müoopiaga on silmad suuremad. Seetõttu on võrkkest venitatud. Sellega seoses on võimalik tekkida väga õhukesed kohad - võrkkesta düstroofia fookused. Võrkkesta düstroofiad on väga erinevad - mitte kõik neist ei ole ohtlikud ja vajavad parandamist. Teil on kindlasti vaja teha parandus, kui teil on progresseeruv retinoschisis, võrkkesta pisar, võre düstroofia või hüperpigmentatsiooni fookus klaaskehaga. Samuti on olemas nn otositelnye näidustused - see on arsti poolt otsustatud - cochlea düstroofia, seniilse retinoschisis, teise silma võrkkesta eraldumine ja tsüstiline degeneratsioon. Kõik Kõik teised võrkkesta düstroofia liigid (kaasa arvatud munakivisillane katus, külma sarnane) ei kujuta endast riskivorme ega vaja parandust.
Nüüd sünnituse kohta. Kui jõuad optometristi, võib ta pärast teie kõrgetasemelise lühinägelikkuse tundmist kohe kirjutada suuna, et vähendada vaeseid perioode - nii et see ei häiriks. Kui okulaar on kohusetundlik, langeb ta silma ja vaatab silma alust. Düstroofia või rebenemiste nägemine on talle nähtav, kuid tavalise kapi varustusega ei saa düstroofia tüüpi kindlaks määrata. Düstroofia ja pisarate puudumise korral ei ole tal põhjust lühendada perioodi pikkust. Kui tekib düstroofia, siis jälle, et mitte vastata, on optometristil kõige lihtsam kirjutada keisrilõike.
Kuid kuna keisrilõige on endiselt suurema riskiga kui loomulik sünnitus ja te ei tohiks seda teha ilma mõjuva põhjuseta, tuleb teil teada saada, kas on tõsiseid põhjuseid. Mis puutub võrkkesta düstroofiasse, siis saab seda teha laserkirurg. Tal on selleks spetsiaalne varustus. Seetõttu peate minema tema juurde. Minu arvates on parim lahendus minna talle 30 nädala pärast, selleks ajaks on juba selge, millised on muutused silma raseduse ajal - kahjuks ei pruugi muutused olla kõige soodsamad. Samal ajal ei ole liiga hilja võrkkesta tugevdamiseks - kui teie düstroofia on ohus. Näiteks Moskva keskse tsemendikeskuse (nägemise taastusravikeskus) tugevdamine toimub kuni 36 nädalat. Sel juhul on taas võimalik loomulik sünnitus - pärast kirurgiga konsulteerimist.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/776176-vozmozhny-li-estestvennye-rody-pri-distrofii-setchatki.htmlSelline haigus nagu võrkkesta düstroofia tekitab inimesele ohtu täieliku nägemiskaotuse vormis. Samuti on oht, et haigus areneb kiiresti, kui te ei tee ravimeetmeid või ei täida neid valesti.
On vaja, et spetsialist suudaks täpselt kindlaks määrata patoloogia ja raskusastme tüübi, sest ainult see teave selgitab, millist ravimeetodit kasutada.
Siiski, hoolimata haiguse arengustaadiumist, võib ravi teatud ajaks teatud põhjusel edasi lükata. Üks neist põhjustest on rasedus: pärast teatud aja möödumist on igasugune meditsiiniline sekkumine keelatud. Seda ei mõjuta tegeliku nägemuse tase, vaid silma kudedelt võrkkesta eraldumise suurus.
Põletikulise protsessi lokaliseerimine võib olla võrkkesta erinevates piirkondades: selle keskel, veresoonte ümber ja ka ulatuslik jaotus on võimalik.
Patoloogilise protsessi tulemusena hävitatakse võrkkesta elemendid põletikulise fookuse piirkonnas (kahjustatud piirkond) kuni koe nekroosi tekkimiseni, lümfotsüütiline infiltratsioon areneb armi kudede moodustumisel.
See põhjustab nägemise halvenemist, mis isegi pärast ravi ei ole alati võimalik taastuda. Sageli on patsientidel võrkkesta ja koroidi kudedes verejooks.
Tavaliselt areneb võrkkesta põletik endogeense või eksogeense infektsiooni tagajärjel. Eksogeenne infektsioon esineb silma vigastuste või põletuste tagajärjel ning endogeenne infektsioon tungib läbi veresoonte.
Retiniit liigitatakse patoloogia arengu tõttu. Endogeenne retiniit hõlmab:
Eksogeensele retiniidile on järjestatud:
Retiniiti diagnoositakse sageli ühena ülalmainitud patoloogiliste protsesside poolt põhjustatud kaasnevatest haigustest. Sellistel juhtudel tuleb ravi läbi viia mõlemas suunas.
Põletikuline protsess võrkkestas ei kaasne valu, nii et patsiendid kaebavad tavaliselt nägemispuudulikkuse halvenemise pärast:
Patoloogia edasise progresseerumise korral tekivad ulatuslikud korioretinaalsed armid, püsivad nägemishäired jätkuvad, võib esineda verejookse klaaskehas ja võrkkesta membraanis, on olemas võrkkesta eraldumise ja nägemisnärvi atroofia tekkimise oht.
See hõlmab visomeetria, arvutite perimeetria, värvikontrolli, visuaalse välja avastamise, oftalmoskoopia, fundusbiomikroskoopia ja röntgenuuringute kasutamist: fluorestseeruv angiograafia ja optiline koherentne tomograafia.
Nende protseduuride läbiviimine võimaldab tuvastada patoloogia ja klassifitseerida selle ning täielikuma kliinilise pildi saamiseks tehakse vereanalüüs. Retiniidi arengu täpse põhjuse kindlakstegemine võimaldab määrata kõige korrektsema ravi.
Sõltuvalt diagnoosi tulemustest kasutatakse ravis viirusevastaseid või põletikuvastaseid ravimeid: antibiootikume, paikset salvi ja kortikosteroididega tilka.
Üldise somaatilise haiguse taustal tekkinud spetsiifilise retiniidi korral valitakse ravi vastavalt üldisele ravinäidule. Sageli on ette nähtud ka spasmolüüsid ja vasodilataatorid, vitamiinid ja ainevahetuse parandamise ained.
Retiniidi ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas. Kahjuks on võrkkesta põletiku korral võimalik vältida märkimisväärseid nägemishäireid ja visuaalse funktsiooni täielikku taastamist ei ole võimalik saavutada isegi piisava ravi korral.
Seetõttu on oluline jälgida meetmeid somaatiliste haiguste, nakkuslike ja viiruslike patoloogiate tüsistuste vältimiseks ning vigastuste ja põletuste vältimiseks, et vältida sellist ohtlikku haigust nagu võrkkesta retiniit.
Kas on võimalik sünnitada kehva nägemisega naist? See küsimus muretseb paljude tulevaste emade pärast, kes reeglina kannatavad lühinägelikkuse, harvemini silmahaiguste, näiteks astigmatismi, kaugelenägemuse, kaasasündinud katarakti ja silmakirurgia - skleroplastika, strabismuse, laserkuva korrigeerimise.
Loomulikult on loomuliku sünnituse kui silmade vastunäidustused ja piirangud, kuid enamik neist on ajutised. Pikaajalise sünnitusabi valdkonnas on arvamus, et kõrge lühinägelikkus (rohkem kui -6,0 dioptrit) on keisrilõiget tähistav.
Kuid nüüdisaegne praktika näitab, et sünnituskanali kaudu sünnitamine on selle patoloogiaga võimalik. Müoopia iseenesest, isegi kui kõrge tase ei saa olla piirang, ja eriti vastunäidustus sünnikanali kaudu kättetoimetamiseks.
Võrkkesta seisund on otsustav tegur, mis võib mõjutada toimetamist. Oluline on teada, et müoopia määr, mille oht võrkkestast komplikatsioonide tekkeks on, ei ole oluline.
Kirjanduse ja isikliku kogemuse kohaselt leitakse kõige sagedasemad düstroofilised muutused ja võrkkesta murded keskmise lühinägemise tasemega 3-6 dioptrit. Mis juhtub lühinägelikkusega?
Fakt on see, et lühinägelikkus näitab sageli muutusi nägemisorgani anatoomia ja füsioloogias: silma pikkus on normiga võrreldes suurenenud, mille tulemuseks on silma membraanide venitamine ja võrkkesta harvendamine.
Silma vereringe vähenemine viib hapniku ja toitainete retinaalsele manustamisele, mis on erinevate perifeersete võrkkesta düstroofiate (PWHT) põhjuseks. Mis on oht?
Võrkkesta perifeersete düstroofiate kõige ohtlikumad vormid on purunemised, võre düstroofia, retinoküüs, segatud vormid. Võrkkesta pisaraga patsientidel on üks raskemaid oftalmilisi haigusi - võrkkesta eraldumist.
Eespool öeldut arvestades on juba raseduse planeerimise etapis soovitatav silmaarst jälgida.
Looduslik sünnitus või keisrilõige? Silmade seisundi ja manustamisprotsessi kohta on üldtunnustatud näidustused ja vastunäidustused. Sünnikanali kaudu sünnitamine on võimalik järgmistes olukordades:
Absoluutsed näidustused kirurgiasse toimetamiseks:
Suhtelised märked keisrilõike jaotuse kohta:
Neid vastunäidustusi peetakse suhteliseks, sest õigeaegselt pöördudes vitreoretiinoloogi poole, on võimalik läbi viia võrkkesta laserkoagulatsiooni ja seega välistada võimalike tüsistuste oht.
Raseduse ajal kohustuslik oftalmoloogiline uuring on silma aluse uurimine, mis viiakse läbi laia õpilase kaudu, sest ainult selles seisundis on võimalik uurida võrkkesta perifeeriat, kus reeglina esinevad ohtlikud muutused.
Võrkkesta hõrenemise või rebenemise juures on kohustuslik võrkkesta profülaktiline laserkoagulatsioon, mis võimaldab neid piiritleda. Pärast võrkkesta laserkoagulatsiooni õigeaegset läbiviimist ja seda tehakse enne 30. rasedusnädalat, saate absoluutselt ohutult sünnitada tavapärasel viisil, muretsemata oma nägemuse pärast!
Lisaks lühinägelikkusele on ka teisi silmahaigusi. Nagu näitab praktika, on silmaarsti uurimine ette nähtud peamiselt rasedatele, kellel on lühinägelikkus (lühinägelikkus), peamiselt kõrgel tasemel, et vältida võrkkesta (võrkkesta eraldumine, võrkkesta või klaaskeha verejooks) komplikatsioone töö ajal.
Seetõttu peaks raseduse ajal naine, vaatamata nägemishäiretele, külastama silmaarsti vähemalt 3 korda - raseduse alguses, keskel ja lõpus. Silmaarsti õigeaegne kontroll päästab teie nägemise pikka aega!
Raseduse ajal muutuvad naise kehas toimuvad hormonaalsed tausta muutused, uteroplatsentaarne vereringe aktiveerub ja metaboolsed protsessid paranevad. Kõik see viib vereringe muutumiseni kogu kehas ja nägemisorganid ei ole erand.
Teise trimestri alguses esineb tavaliselt vererõhu langus, mille tagajärjeks on verevarude vähenemine silma veresoontesse. See protsess avaldab negatiivset mõju nii silma üldiselt kui eriti võrkkestale.
Raseduse ajal võrkkesta düstroofilised protsessid on üsna tavalised ja silmaarstidele hästi teada.
Sünnituse ajal võib progresseeruv võrkkesta düstroofia põhjustada mitmesuguste tüsistuste tekkimist, mis hõlmavad võrkkesta rebimist ja eraldumist. Seetõttu on raseduse ajal lisaks sünnitusarst-günekoloogi vaatlusele soovitatav külastada silmaarsti.
Lisaks nägemise seisundi kontrollimise tavapärasele protseduurile vaadatakse fundust tingimata läbi (laiendatud õpilase).
Kindlaksmääratud patoloogiate puudumisel on soovitatav 32–36-nädalase raseduse nädala jooksul uuesti läbi vaadata ja võrkkestas lühinägelikkuse või düstroofiliste protsesside esinemisel tuleb iga kuu jälgida silmaarsti.
Kõige sagedamini tekivad võrkkesta degeneratiivsed muutused progresseeruva lühinägelikkuse taustal. Iga naine, kellel on selline probleem, on väga mures - kas talle määratakse keisrilõike, või kas ta võib sünnitada ise?
Selle otsuse teevad arstid, võttes arvesse paljusid tegureid: naise vanust, düstroofia astet, keha üldseisundit jne. Keisrilõike sektsiooni näidustus on ema või loote elu spontaanse sünnituse oht.
Loomulikku manustamist võrkkesta düstroofias, nagu näitab praktika, teostatakse väga harva, kuna see on väga suur oht eralduda. Sellises olukorras on rasedal naisel valik: võtta vastu keisrilõike või teha võrkkesta perifeerset profülaktilist laserkoagulatsiooni.
Seda protseduuri saab teha enne 35. rasedusnädalat. Selle meetodi olemus on võrkkesta nn "keevitamine" - tugevdades düstroofilisi fookuseid laseriga.
Koagulatsioonipunktides esineb kude teke, mis loob usaldusväärse sideme võrkkesta ja koroidi vahel. Laserkoagulatsioon võimaldab vältida keisrilõike ja vähendada silmahaiguste võimalikke tüsistusi töö ajal.
Et mitte tumedaks lapse kauaoodatud välimuse rõõmu, on mõistlik hoolitseda ema tervise eest õigeaegselt.
Enamik raseduse ajal ravitavaid naisi ravib oma tervislikku seisundit rohkem kui tähelepanelikult, seega on sellised ärevust tekitavad sümptomid:
Kui need ja muud arusaamatavad sümptomid silmade ja nägemise küljest ilmuvad, siis peaks oodatav ema kohtuma silmaarsti juurde! Ta tuvastab probleemi ja vajadusel määrab piisava ravi: ravimid, kirurgia jne.
Üks raseduse komplikatsioone võib olla võrkkesta düstroofia. Arengu põhjused - tema veresoonte turse ja degeneratiivsed muutused kudedes, mis võivad põhjustada nägemise vähenemist või täielikku kadu.
Võrkkest ise on silma sisemine vooder, mis sisaldab fotoretseptorrakke, mis võtavad vastu valgusimpulsse ja edastavad neid aju. Patoloogia põhjused, lisaks rasedusele:
Harvadel juhtudel võib pärast tõsist grippi ja külma tekkida patoloogia. Sellisel juhul võib see esineda täiskasvanutel ja lastel.
Võrkkesta düstroofia võib olla keskne ja perifeerne. See sõltub lokaliseerimisprotsessist.
Kui keskosa on mõjutatud - makula, siis on see keskne düstroofia või makulaarne düstroofia.
See areneb peamiselt vanemas eas inimestel. Põhjused: seniilsed muutused. Kuigi on olemas pärilikud patoloogilised vormid - pigmendi- ja punktiir-valge. Perifeerse düstroofia korral on see võrkkesta külgmiste osade kahjustus.
Patoloogia sümptomid on tavaliselt puuduvad, eriti algstaadiumis. Samal ajal ei ole perifeerne düstroofia nii ohutu. Põhjused: kui õigeaegne ravi puudus, võib see põhjustada võrkkesta eraldumist ja nägemise olulist vähenemist.
Enamikul juhtudel on müopiinidel täheldatud perifeerseid muutusi. Nagu keskmise ja kõrge müoopia puhul, suureneb silmamuna ja võrkkesta venitus. Selle tulemusena muutuvad mõned selle osad õhemaks ja rebenenud.
See võib viia klaaskeha keha võrkkesta ja selle eraldumise alla. Perifeerne düstroofia võib mõjutada normaalse nägemisega inimesi, sealhulgas naisi pärast rasedust.
Kas on võimalik ohtu ette näha? Düstroofia võib ilmneda nägemise vähesel vähenemisel, pildi moonutamisel. Silma ees kuvatakse tumehall. Lugedes võib tunduda, et mõned tähed kukuvad välja.
Tervete ja haigete silmade nägemine võib samuti erineda. Kui teil on sarnased sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Võrkkestega seotud probleemide enesemääramiseks võite kasutada testi Amsler.
See on ruuduline võrk, mille keskel on tume punkt. Katse jaoks on vaja:
Kui leiti vähemalt ühe tsooni moonutus, peate kindlasti pöörduma arsti poole - need on murettekitavad sümptomid. Võib-olla leiavad nad sõpru - algfaasis väikesed düstroofia fookused.
Tavaliselt nad ei mõjuta nägemist, vaid nõuavad meditsiinilist vaatlust, sest nende areng võib muutuda kuivaks või märgaks düstroofiaks. Sel juhul võib ette näha ravimeid, mis aeglustavad progresseerumist.
Kuiv (mittexudatiivne) düstroofia on kõige soodsam. See on tingitud druseni survest võrkkesta kudes. Selle vormi ravi eesmärk on tavaliselt vereringe parandamine võrkkestas. Selleks võib määrata vasodilataatoreid, vitamiine ja aineid, mis parandavad ainevahetusprotsesse.
Düstroofia ravi sõltub haiguse vormist, vanusest, näidustustest ja teatud protseduuride vastunäidustustest. Need võivad olla ravimid, mis on sisestatud silmamuna, füsioterapeutilised meetodid jne.
Näiteks, kui raseduse ajal avastatakse võrkkesta probleeme, määratakse naisele profülaktiline perifeerse laserkoagulatsioon. See koosneb võrkkesta nõrkade kohtade laserist „keevitamisest”.
Koagulatsiooni punktid cicatrize ja see tugevdab kahjustatud piirkondades. Operatsioon kestab mitu minutit, seda tehakse ambulatoorselt ning seda peetakse ohutuks ja valutuks.
Reeglina on düstroofia laserravi kõige parem teha raseduse esimesel või teisel trimestril, peamine asi on mitte hiljem kui 3-5 nädalat enne oodatavat sündi. Pärast protseduuri peate läbima uuesti läbivaatuse. Kui kõik on normaalne, võib silmaarst lubada naisel iseseisvalt sünnitada.
Laserravi vähendab ainult võrkkesta eraldumise ohtu, kuid ei mõjuta silmamuna suurust ega selle põhja kvaliteeti. Seetõttu on küsimus "Kas ma saan ise sünnitada?" Lahendada, võttes arvesse võrkkesta üldist olukorda.
Raseduse ilmnemisel ei pea te mitte ainult registreerima, vaid ka läbima täieliku kontrolli. Tavaliselt osaleb selles osalev günekoloog - ta määrab, milliseid spetsialiste tuleb testida, milliseid teste teha jne.
Kui rasedatel on silmahaigusi, tuleb silmaarsti käia umbes 4 korda: 2 külastust 10-14 nädalat ja 2 külastust 32-34 nädalat. See on vajalik selleks, et arst saaks jälgida võrkkesta seisundit ja kui tekivad häirivad sümptomid, näeb ette laserravi ja ennetab delaminatsiooni.
Raseduse ajal on peamine oht visuaalsele süsteemile võrkkesta seisund. Võrkkest on õhuke kiht närvikude kohta, mis asub silmamuna tagaosas ja neelab valgust.
Põhilised võrkkesta probleemid on: võrkkesta düstroofia, võrkkesta rebimine, võrkkesta eraldumine. Üks probleem, mis muret valmistab kõikidele ootavatele emadele, on nägemuse säilitamine.
Et vältida võimalikke silma tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal, on vaja eelnevalt kindlaks määrata tulevase ema visuaalse süsteemi seisund ja veenduda võrkkesta kontrollimises.
Silmaarstid soovitavad tungivalt, hoolimata sellest, kuidas te näete ja kui teil on nägemishäireid, uurida 10-14 rasedusnädalat. Lisaks visuaalse süsteemi üldisele uurimisele on kohustuslik ka aluse diagnoosimine suurenenud õpilasega.
Kui diagnostika tulemuste põhjal ei esine kõrvalekaldeid, siis nõuavad eksperdid, et nägite nägemist uuesti raseduse lõpuni lähemale - 32-36 nädalat. Siiski, kui teil on lühinägelikkus, soovitavad silmaarstid kord kuus.
Raseduse ajal mõjutab kogu naise keha, kaasa arvatud tema nägemine. Seetõttu vajab visuaalne süsteem ootava ema erilist tähelepanu.
Raseduse ajal, hormonaalsete muutuste mõjul, uteroplatsentaalse vereringe kaasamisel ja suurenenud ainevahetusel on kõikides elundites verevool muutunud ja silmad ei ole erand.
Teisel trimestril täheldatakse tavaliselt vererõhu langust, mis viib verevarustuse vähenemiseni silma-anumatesse. See protsess avaldab kahjulikku mõju silma üldiselt ja eriti võrkkestale.
Kahjuks on võrkkesta düstroofia raseduse ajal üsna levinud nähtus ja silmaarstidele hästi teada. Progressiivne võrkkesta düstroofia sünnituse ajal võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas rebimist ja võrkkesta eraldumist.
Seetõttu on soovitatav raseduse ajal lisaks sünnitusarst-günekoloogile külastada ka silmaarsti vastuvõttu. Lisaks visuaalse süsteemi tavapärasele diagnoosile on vajalik silma aluse täielik uurimine (laiendatud õpilase).
Kui kõrvalekaldeid ei avastata, soovitatakse järgmine uuring alates 32. kuni 36. rasedusnädalast. Müoopia või võrkkesta düstroofia avastamisel on soovitatav igakuine jälgimine.
Nagu praktika näitab, on võrkkesta düstroofia loomulik sünnitus äärmiselt haruldane, sest delaminaatide oht on väga suur. Sellisel juhul on naisel valik: keisrilõike või võrkkesta perifeerse profülaktilise laserkoagulatsioon.
Seda protseduuri saab teha enne 35. rasedusnädalat. Koagulatsiooni olemus seisneb düstroofia koha tugevdamises, nn võrkkesta aurustamises. Laseriga kokkupuutumise kohtades tekib koe armistumine, mille tulemuseks on koroidi usaldusväärne sidumine võrkkestaga.
Selline operatsioon väldib keisrilõiget ja vähendab sünnituse ajal visuaalsete haiguste võimalikke tüsistusi. Õigeaegne hoolitsemine ema tervise eest ei lase lapse rõõmsat ja kauaoodatud ilmet tumedamaks.
Kas ma saan ise sünnitada või kas ma vajan keisrilõiget? - selle pärast muretseb iga naine, kellel on teatud nägemishäired. Kindlasti vastake sellele küsimusele väga raske.
Tõepoolest, paljudes aspektides põhineb sündide tegemise otsus mitmel teguril. Näiteks: aluse ja võrkkesta seisund, üldine seisund, vanus jne. Keisrilõige on kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse lootele eesmise kõhuseina ja emaka sisselõike kaudu.
Naisele elu ja tervise risk keisrilõigete ajal on 12 korda suurem kui spontaanse töö puhul. Seega, nagu iga teine kirurgiline operatsioon, viiakse keisrilõige läbi rangelt vastavalt näidustustele.
Keisrilõiget teostatakse juhtudel, kui iseenesest sündimine on ema või loote elu jaoks võimatu või ohtlik. Kahjuks on keisrilõigete soovituste üheks kõige levinumaks põhjuseks võrkkesta düstroofilised muutused.
Rinnaga võrkkesta irdumise oht lühinägelikkusega naistel ja emakakaela muutustes suureneb loomuliku sünnitusega, mis on tingitud survetest naistel.
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse ennetavat laserkoagulatsiooni, et vältida düstroofiliste võrkkesta muutuste levikut ja seega vähendada võrkkesta eraldumise ohtu.
Selle protseduuri käigus teostatakse nõrkades kohtades ja tühikute ümbruses võrkkesta nn "keevitamine". Hõrenemine toimub võrkkesta koagulatsioonipunktides. Selle tulemusena on võrkkesta ja koroidi vahel tugev seos.
Koagulatsioonimeetod seisneb mitmesuguste koagulaatide ridade rakendamises võrkkesta perifeerias. Millal saab läbi viia perifeerse profülaktilise laserkoagulatsiooni?
Võrkkesta seisund ei ole alati seotud lühinägelikkuse astmega. Sageli jääb võrkkesta kõrge müoopiaga järjekindlalt rahuldavaks, sellel ei esine eelmurde ja ei ole progresseeruvaid düstroofilisi muutusi.
See juhtub ja vastupidi, kui nõrga lühinägelikkuse korral, mis ei ületa 1-3 dioptrit, täheldatakse düstroofilisi fokaale.
Kui te plaanite rasedust või olete juba rase, peaksite kindlasti uurima silmaarst, kellel on aluskontroll. Pidage meeles, et lihtne kord võrkkesta tugevdamiseks õigeaegselt võib teid päästa keisrilõiget.
Võrkkesta düstroofia raseduse ajal on sagedane nähtus. Silma üksikute struktuuride ja eriti võrkkesta alatoitumine mõjutab veelgi nägemisorganeid. Progressiivne düstroofia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - rebimist või võrkkesta eraldumist.
Häirekellu on väärt, kui:
Kui need sümptomid ilmnevad raseduse ajal, peaksite pöörduma silmaarsti poole. Silmaarstid eristavad kahte tüüpi düstroofiat - kesk- ja perifeerset. Kesk- - võrkkesta keskosa (tabeli keskosa).
Samal ajal põhjustab selline düstroofia võrkkesta eraldumist ja nägemise vähenemist. Patoloogia ilmneb inimestel, kes kannatavad lühinägelikkuse ja rasedate naiste all.
Suurim küsimus, mis piinab rasedatele diagnoositud võrkkesta düstroofiale, on see, kas nad sünnivad loomulikul viisil või mitte. Seda mõjutavad paljud tegurid - naise vanus, düstroofia aste, keha üldine seisukord.
Kõige sagedamini kasutatakse keisrilõiget juhul, kui sõltumatud tarned ohustavad ema või lapse elu. Düstroofia korral on loomulik sünnitus äärmiselt harva - võrkkesta irdumisohu edasine nägemiskaotus on liiga suur.
Sellisel juhul on naisel valik - keisrilõikeosa või võrkkesta laserravi ennetav koagulatsioon. Koagulatsiooni olemus - võrkkesta nõrkade kohtade "keetmine". Pärast seda manipuleerimist on laseriga seotud punktid armid, mis aitavad kaasa nende tugevnemisele.
Operatsioon kestab paar minutit, seda tehakse ambulatoorselt ja protseduuri peetakse ohutuks. Laserravi tuleb läbi viia esimesel või teisel trimestril ja mitte hiljem kui kolm kuni viis nädalat enne manustamist!
Pärast protseduuri teostatakse uuesti läbivaatamine ja kui silmaarst otsustab, et kõik on korras, siis võib naine sünnitada iseseisvalt.
Mida tuleb teha, et sünnitada kõige rohkem võrkkesta perifeerset düstroofiat? Suure müoopiaga on silmad suuremad. Seetõttu on võrkkest venitatud. Sellega seoses on võimalik tekkida väga õhukesed kohad - võrkkesta düstroofia fookused.
Samuti on olemas nn otositelnye näidustused - see on arsti poolt otsustatud - cochlea düstroofia, seniilse retinoschisis, teise silma võrkkesta eraldumine ja tsüstiline degeneratsioon. Kõik Kõik teised võrkkesta düstroofia liigid (kaasa arvatud munakivisillane katus, külma sarnane) ei kujuta endast riskivorme ega vaja parandust.
Nüüd sünnituse kohta. Kui jõuad optometristi, võib ta pärast teie kõrgetasemelise lühinägelikkuse tundmist kohe kirjutada suuna, et vähendada vaeseid perioode - nii et see ei häiriks. Kui okulaar on kohusetundlik, langeb ta silma ja vaatab silma alust.
Düstroofia või rebenemiste nägemine on talle nähtav, kuid tavalise kapi varustusega ei saa düstroofia tüüpi kindlaks määrata. Düstroofia ja pisarate puudumise korral ei ole tal põhjust lühendada perioodi pikkust.
Kui tekib düstroofia, siis jälle, et mitte vastata, on optometristil kõige lihtsam kirjutada keisrilõike. Kuid kuna keisrilõige on endiselt suurema riskiga kui loomulik sünnitus ja te ei tohiks seda teha ilma mõjuva põhjuseta, tuleb teil teada saada, kas on tõsiseid põhjuseid.
Mis puutub võrkkesta düstroofiasse, siis saab seda teha laserkirurg. Tal on selleks spetsiaalne varustus. Seetõttu peate minema tema juurde. Minu arvates on parim valik minna talle 30 nädala pärast.
Siinkohal on juba selge, millised on muutused silma raseduse ajal - kahjuks ei pruugi muutused olla kõige soodsamad. Samal ajal ei ole liiga hilja võrkkesta tugevdamiseks - kui teie düstroofia on ohus.
Näiteks Moskva keskse tsemendikeskuse (nägemise taastusravikeskus) tugevdamine toimub kuni 36 nädalat. Sel juhul on taas võimalik loomulik sünnitus - pärast kirurgiga konsulteerimist. Kõik naised peaksid planeerima raseduse, eriti need, kellel on nägemishäired.
Kontrolli käigus määratakse kindlaks:
Pärast kontrolli on lahendatud vajadus täiendava uurimise järele laserkirurgi poolt seoses laserravi läbiviimisega.
Kui naine oli eelnevalt läbinud piirava laserkoagulatsiooni, on soovitav, et intervall operatsiooni ja raseduse vahel oleks vähemalt 6 kuud.
Perifeerse võrkkesta düstroofia esinemine raseduse ajal nõuab arsti tähelepanelikku tähelepanu. Konsultatsioonide sagedus määratakse individuaalselt ja sõltub patoloogiliste ilmingute tüübist, samuti vajadusest kasutada kirurgilist ravi.
Düstroofiaid on kahte tüüpi:
Healoomuliste algsete muutuste tuvastamine nõuab ainult vaatlust. Selleks uuritakse naist vähemalt kolm korda: registreerimise ajal, 20 nädalat ja 36-nädalast rasedusnädalat. Halva kvaliteediga patoloogiliste ilmingute avastamisel oftalmoloogilise uuringu ajal on vajalik kirurgiline ravi.
Soovitav on, et võrkkesta laserkoagulatsioon toimuks enne 30-nädalast rasedusnädalat. Operatsioon kolmandal trimestril võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kontrollide sagedus määratakse individuaalselt.
Kui patsient on enne rasedust võrkkesta laserkoagulatsiooni teinud, on oluline kindlaks määrata vajadus sekkumise järele. Uute “ohtlike” PCDD-de tekkimine väljaspool koagulatsioonitsooni on näitaja taaskäivitamiseks.
Kui aluspinna seisund ei muutu, on kontroll vajalik. Kontrollid viiakse läbi määruses sätestatud tingimustel. Kui võrkkesta düstroofia esineb raseduse ajal, on oluline kindlaks teha, kas see on „ohtlik” või mitte.
Kirurgile läbivaatamiseks saadetud rasedate muutuste taseme määramiseks. Kui PCDD pole „ohtlik”, siis on vaja kontrollida fundus-muudatusi. Ohtliku patoloogia avastamiseks on vaja kirurgilist sekkumist - võrkkesta laserkoagulatsiooni.
Tarnemeetodi valik sõltub patoloogiliste võrkkesta muutuste tüübist, samuti sellest, kas võrkkesta laserkoagulatsioon on tehtud enne sünnitust või mitte.
Healoomulise kurssiga düstrofilised muutused ei ole vastunäidustus sünnikanali kaudu sünniks, kuid on soovitav valusust lühendada.
Patoloogilise seisundi korral, mis on ebausaldusväärsel kursusel, võib manustamine toimuda produktiivse perioodi lühendamisega, kuid ainult siis, kui raseduse ajal või enne selle esinemist toimus piirav laserkoagulatsioon.
Kui laseroperatsiooni ei teostatud, on soovitatav sünnitada keisrilõiget. Tarneviisi lõplikuks valikuks on sünnitusarst-günekoloog.
Sünnimeetodi valiku mõjutab mitte ainult silmade seisund, vaid ka sünnitusajalugu, ekstragenitaalse patoloogia olemasolu, naise üldine seisund, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite andmed.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/mozhno-li-pri-distrofii-setchatki-rozhat-samojKui nägemisprobleemid on tõsised, toimub tõenäolisemalt keisrilõike kaudu. Samal ajal on paljud naised huvitatud sellest, kas sellises olukorras on võimalik iseseisev tarne. Ärevus on küsimus, kas naise nägemine halveneb raseduse ajal ja mida teha, kui ta oli varem nägemisorganitega operatsiooni teinud.
Naise kehas raseduse ajal toimub hormonaalne korrigeerimine. See mõjutab peaaegu iga tema organit ja tema silmad ei ole erand. See ei tähenda üldse seda, et üheksa kuu jooksul, mil naine ootab oma last, halveneb tema nägemine veelgi. Kui rasedus jätkub ilma patoloogiata, ei muutu murdumisvõime (murdumisvõime) mingil viisil, samuti ei halvene sarvkesta tundlikkus. Sellisel juhul ei kahjusta lapse ooteaeg tingimusi veelgi enam.
Negatiivne mõju nägemisorganile on võimalik ainult raseduse tüsistuste korral. Näiteks varase mürgistuse tekkeks mõneks ajaks võib müoopia suureneda 2 dioptri abil ning raske või oksendamise korral võib tekkida silma või võrkkesta konjunktivaalkesta. Paisumise korral põhjustavad nad sageli võrkkesta vaskulaarse patoloogia arengut.
Hoiatus peaks need sümptomid ilmnema:
Juhul kui eelnevalt puuduvad tunded, samuti kaebused nägemisorganite seisundi kohta, peaks oodatav ema kindlasti külastama silmaarsti, sest isegi kõige väiksemad muutused võivad olla märk tõsisest tüsistusest. Spetsialist võib soovitada kas ravimiravi või kirurgilist või laserravi.
Pole kahtlust, et nägemisorganite seisund sõltub suurel määral inimese elustiilist. Niisiis, kui rase naine kasutab prille või kontaktoptikaid, ei ole ta soovitatav veeta palju aega arvutimonitori taga. Samuti on soovitav mitte pikka aega põlvida raamatut, langetades pea ja painutades kaela, sest pea tugevuse kallutamisel, eriti lühinägelikkuse korral, suureneb nägemise halvenemise oht.
Kui nägemisorganis on probleeme, tuleb okulaari külastada vähemalt neli korda: kaks korda raseduse esimese ja teise trimestri (12 ja 14 nädala) ja kaks korda raseduse kolmanda trimestri lõpus (32 ja 34 nädalat). Arsti ülesandeks on uurida ja hinnata aluse seisundit. Seda tehakse selleks, et mitte unustada hetkest, kui võrkkestale ilmuvad degeneratiivsed muutused või pisarad.
Pärast 34. nädalal läbi viidud uuringut annab silmaarst tehtud uuringute ja analüüside põhjal arvamuse nägemuse kohta. Ta soovitab ka kättetoimetamise taktikat. Juhul, kui järeldatakse, et võrkkesta veresoonte kahjustamise suure ohu tõttu on soovitatav välistada tugev periood, mis tähendab kas sünnituspitside kehtestamist või keisrilõiget.
Kõige tavalisem nägemishäire on lühinägelikkus või lühinägelikkus. See on teisel kohal reproduktiivses eas naisi mõjutavate nägemisorganite seas. Näiteks Vene Föderatsioonis sünnitusperioodi alguses kannatab 25% kuni 30% naistest lühinägelikkus. Kahjuks on 7,4% -lt 18,2% -le nende lühinägelikkus, mille puhul on sageli täheldatud vähest nägemist.
Selle haigusega kaasneb silmamuna suuruse suurenemine, mille tõttu võrkkest ei ole ainult venitatud, vaid ka lahjendatud. Sellesse võivad ilmuda ka perforeeritud avad. Selle tulemusena suureneb võrkkesta eraldumise oht, mis omakorda võib põhjustada mitte ainult nägemisteravuse olulist halvenemist, vaid ka pimedust. Keskmise ja kõrge müoopia esinemise korral suureneb oluliselt võrkkestade murdude ja eraldumise oht. Kõige sagedamini ei soovitata arstidel selle probleemi vältimiseks sünnitada loomulikul viisil.
Praktikas sünnitasid mõned naised, kellel oli 12 dioptri mõlemas silmis, sünnitanud iseseisvalt. Kui lühinägelikkusega on vundament heas seisukorras, tähendab see loomulikku sünnitust. Püsiva oleku või väikeste kõrvalekallete olemasolu korral ei ole suur lühinägelikkus keisrilõike lõigu absoluutne näitaja.
Operatsiooni "keisrilõike" jaoks on olemas ka suhtelised näidustused - varem teostatud kirurgilised sekkumised: skleroplastika, mida teostati müoopia progresseerumisega, et tugevdada silma väliskesta, ja keratotoomia (sarvkesta joondamiseks mitme radiaalse lõikega). Isegi kui need olid tehtud rohkem kui 10 aastat enne rasedust, soovitavad paljud silmaarstid teha keisrilõike. Neil on soovitatav jätta tööperiood tööjõust välja, kuna see on kõrge armistumise ohu tõttu. Kui naisel on võrkkesta düstroofia, muutuvad need tingimused kunstliku sünnituse absoluutseks märgiks.
Tuntud fakt on see, et välismaal on enamik praktiseerivaid sünnitusarstide-günekoloogide arvamust, et kui sünnitus jätkub ilma tüsistusteta, siis on katsete ajal vaja minimaalset pingutust. Nad ei tohi silmi eriti ohustada. Oluline on loote õige asend sünnikanalis (see peaks olema optimaalne suurus) ja naiste sünnituses piisav käitumine. Seda on võimalik saavutada spetsiaalsete harjutuste ja vaagna osteopaatilise korrigeerimise abil ning sünnitusel - spetsiaalsed asendid ja liikuvus.
Kui rasedatel on probleeme võrkkestaga (hõrenemise või purunemise oht), on ennetuslikel eesmärkidel ette nähtud perifeerne laserkoagulatsioon. See koosneb võrkkesta "keevitamisest" laseriga lõhede ja nõrkade kohtade ümber. Seejärel tekib koagulatsiooni kohtades armistumine ja võrkkesta seos sarvkestaga. Seda protseduuri teostatakse ambulatoorselt mitu minutit. Ta on täiesti valutu.
Laserkoagulatsiooni soovitatakse teha kas esimesel või teisel trimestril. Peamine tingimus on, et protseduur peaks toimuma hiljemalt 3 või 4 nädalat enne kavandatud tarne kuupäeva. Pärast seda protseduuri taastatakse silm ühe tunni jooksul. Kui viimasel uuringul ei ole võrkkesta korduvaid düstroofilisi muutusi, annab silmaarst järelduse, et patsiendil on lubatud ise sünnitada. Peaksite olema teadlik, et laserkoagulatsioon vähendab kahtlemata võrkkesta eraldumise ohtu, kuid see ei kõrvalda silmade ja silmamuna suurenemist. Otsus iseseisva kohaletoimetamise võimaluse kohta tehakse, võttes arvesse võrkkesta perifeersete osade olukorda.
Seda protseduuri teostatakse mitte meditsiinilistel põhjustel, vaid peamiselt patsiendi soovil. Peamine põhjus on see, et naine ei taha objektiivi ega klaase kanda. See ei toimu raseduse ajal.
See on tingitud asjaolust, et rasedusega kaasneb hormoonide suhte ja kontsentratsiooni muutus ning postoperatiivsel perioodil võib esineda komplikatsioone, mis on seotud halvenenud paranemisprotsessiga. Naistel on soovitatav teha nägemise korrigeerimine laseriga 6 kuud enne ettenähtud ravi või 3-4 kuud hiljem imetamise lõpus. Kuna lühinägelikkuse aste iseenesest ei tähenda “keisrilõike” operatsiooni, ei saa laserkorrektsioon mingil moel mõjutada kättetoimetamise taktikat.
Kõikidel naistel, eriti nägemishäiretega naistel, soovitame sünnitusarstidel tungivalt võtta spetsiaalseid sünnituseks ettevalmistamise kursusi, kus õpetatakse kontraktsioonide vahel õigeid hingamis- ja lõõgastustehnikaid. Fakt on see, et enamik naisi vajab selle aja jooksul vale aega. Nad teevad asjata suuri jõupingutusi, mis võivad viia võrkkesta eraldumiseni.
Sünnitusel aitab sünnitusarst patsiendil "mitte silma" või "silma" suruda, kuid kõhulihastes, st "perineum". Kui naine käitub sünnitusel õigesti, väheneb silmade koormus ja väheneb silmade kahjustamise oht. Et mitte ennast kahjustada, ei tohi te püsida, vaid kuulata silmaarsti soovitusi. Ainult juhul, kui võrkkestade eraldumise oht tööjõus on minimaalne, saate ise sünnitada. Vastasel juhul on naisel võimalus sünnituse järel pimedaks jääda. See ei ole mitte ainult tema ebaõnne, vaid ka probleem lähedastele.
http://mosglaz.ru/blog/item/1725-slabaya-setchatka-kesarevo-ili-samostoyatelnye-rody.html