logo

LASIKi refraktsioonkirurgiat ei teostata sarvkesta pinnal, vaid selle stroma paksuses (klapi all) ning moodustub sarvkesta klapi moodustamine jalgale mikrokeratiumi abil, pöörates seda jalgade suunas, sooritades sarvkesta stroma laserlampatsiooni ja tagastades seejärel klapi endise koha.

On juhtumeid, kus vigastused tekivad pärast LASIK-operatsiooni läbiviimist, mille tulemusena tekib sarvkesta klapi osaline nihkumine (nihkumine) stromaalse voodiga võrreldes voldi moodustamise teel või ilma nendeta. Samas võib täheldada klapi serva pööramist, sarvkesta stromaalse aluse epiteerimist. Kõik see toob kaasa sarvkesta optiliste omaduste ja funktsioonide rikkumise. Komplikatsiooni raskus sõltub sellest, kui palju klapp on nihkunud, kui kaua see nihkub, kas klapid on moodustunud klapile, kui kaua LASIK on läbi viidud.

Kui pärast traumaatilist klapi nihkumist läks patsient arsti poole esimestel tundidel pärast operatsiooni või esimestel tundidel pärast vigastust (kuni 6-8 tundi), siis vigastuse tagajärjed kõrvaldatakse klapi silumise abil tööriistaga, viies klapi serv õigesse asendisse (epiteeli kasv) strooma kohta ei ole veel juhtunud).

Kui patsient külastab arsti üks kord või rohkem pärast vigastust, ei pea arst kinni nihutatud klapi kinnituskohti, ravi on järgmine. Mehaaniliselt eemaldatakse töövahendi abil kasvav epiteel stromaalsest voodist, serv venitatakse, klapp tõuseb täielikult, voodi loputatakse, klapp niisutatakse ja paigutatakse kohale (Kurenkov VV sarvkesta eksimeeri laseroperatsioon // komplikatsioonid pärast PRK ja laseriga spetsialiseerunud keratomeloos Nende kõrvaldamise meetodid - M. - 2002 - С.292-293).

See tehnoloogia kehtib juhul, kui vigastuse hetkest ja enne arsti juurde minekut on möödunud rohkem kui üks päev ja vigastatud silma kontrollimisel jälgib arst nihutatud sarvkesta klappi, mille keskel on fikseeritud voldid. Nägemisteravus on madal.

Tuntud tehnoloogia selle kahju kõrvaldamiseks. Tehnoloogia on järgmine. Kasvav epiteel eemaldatakse stromaalsest voodist, kus klapp on nihutanud ja asetanud voodi välja, epiteel eemaldatakse mööda klapi ja voodi serva, kui see ulatub väljapoole serva, klapi serv eraldatakse ja klapp kooritakse spaatliga, stroma pind pestakse ettevaatlikult, klapi pind pestakse ettevaatlikult, klapi pind pestakse ettevaatlikult ja asetage markeerimismärkide keskele klapp õigesse asendisse. Kuid klapi keskel olevad fikseeritud voldid ei võimalda klapi sellises asendis välja jätta, nad pingutavad klapi perifeersetest tsoonidest keskmesse, paljastades stromiumi aluse või selle ääre. Selleks, et klapp oleks õiges sirgendatud asendis, tuleb voldid kõrvaldada. Sel eesmärgil kasutatakse klapi serva õmbluse fikseerimist stromaalse aluse perifeersele osale. Pärast õmbluse või õmbluste paigaldamist rakendan kaitseklaasi. Õmblusmaterjal eemaldatakse 7 päeva pärast (Takashi Miyai, MD, Kazunori Miyata, MD, PhD, hilinenud korduv traumaatiline in situ keratomileusis. // J. katarakt ja refraktsioonkirurgia. - 2005. - Vol.31 - No3 - P.633-635 - PROTOTYPE.

Eespool kirjeldatud meetodi puudused on järgmised:

- tee on traumaatiline õmblus ei ühendu ainult sarvkesta klapi ja stromaalse voodiga, vaid pingutab neid, mistõttu võib olla struktuuride lõikamine õmblusega,

- õmblusfikseerimine nõuab õmbluse järgnevat eemaldamist,

- õmbluse kaudu nakatumise oht, õmbluse lõdvendamise tõenäosus,

- astigmatismi võimalus õmblusniidi ebatasasuse tõttu,

- kõrvaldades mõned voldid, saad teised.

Leiutise eesmärgiks on efektiivsema ja vähem traumaatilise meetodi loomine sarvkesta klapi fikseeritud voltide kõrvaldamiseks traumaatilise nihke abil.

Selle probleemi lahenduse tulemusena saadud tehniline tulemus seisneb sarvkesta optiliste omaduste taastamises ja suure nägemisteravuse taastamises.

Seda tehnilist tulemust on võimalik saavutada, kui meetod sarvkesta klapi klapi traumaatilise osalise nihkumise raviks, kasutades selleks pärast LASIKi operatsiooni fikseeritud voltide moodustumist, kaasa arvatud klapi eraldamine sarvkesta stroomist ja selle eemaldamine klapi varre suunas, epiteeli eemaldamine stromaalsest voodist ja epiteeli väljaulatuv osa. klapi serv, pesemine voodi ja klapi niisutamine järgneva paigutamisega, kortsude eemaldamine ja pehme kontaktläätse rakendamine, kortsude eemaldamine toimub m epiteeli mehaaniline eemaldamine sarvkesta klapi pinnalt kaabitsatööriista abil, millele järgneb voldite silumine nüriinstrumendiga, samal ajal kui hakatakse eemaldama epiteeli klapi jalga alusest, liigutades läbi keskme klapi vastasserva, seejärel sektorist radiaalsuunas, seejärel sektorist radiaalsuunas järjestikuliselt sektorist sektorite kaupa sektorisektorist vabaks kogu klapi epiteel, alustades voltimisosast, on nende suunas risti, samal ajal kui klapp hoitakse tööriista vastaspoolel.

Meetodit iseloomustavate oluliste tunnuste hulgas on eripära järgmised:

- kortsud eemaldatakse mehaaniliselt eemaldades epiteeli sarvkesta klapi pinnalt, kasutades skreeperit,

- pärast epiteeli eemaldamist tasandatakse voldid nüriinstrumendiga,

- nad hakkavad epiteeli eemaldama klapi jala alusest, liikudes läbi keskme klapi vastasküljele, seejärel järjestikust sektorist sektorisse eraldades radiaalselt kogu klapisektsiooni, alustades voltimisosast,

- klappimispiirkonna epiteel eemaldatakse liigutamise suhtes, mis on risti suundade suhtes, samal ajal kui klapp hoitakse tööriista vastaspoolel.

Põhiomaduste kogumi ja saavutatud tehnilise tulemuse vahel on põhjuslik seos.

See on epiteel, mis hoiab sarvkesta klapi keskel moodustunud voldid fikseeritud asendis, ilma et klapi kõige silmatorkavam silumine oleks nüriinstrumendiga, neid ei saa eemaldada (vigastusest on möödunud rohkem kui üks päev). Eemaldades epiteelikihti klapipinnalt ja seejärel tasandades voldid nüriinstrumendiga, liigutades instrumendi keskelt ja risti klappide suunaga (sellised toimingud tagavad klapi eemaldamise protseduuri suurima efekti), kaovad kaovad ja klapp saab korrektselt sobitada stromialvoodiga. Epiteeli eemaldamisel voltimisjärjestuses peab klapp hoiduma vastasküljel tööriistaga, näiteks spaatliga. See võimaldab seda protseduuri kiiremini ja traumaatilisemalt kasutada. just selles tsoonis tuleb teha suurimaid jõupingutusi (voldid on fikseeritud, mitu päeva on vigastuse järel möödunud). Tööriista liikumine - kaabits, mis eemaldab epiteeli, teostatakse esmalt varre põhjast läbi klapi keskme oma vastasserva (selline liikumine on atraumaatiline ja selle täitmise ajal eemaldatakse suur hulk epiteeli üheainsa vahega) ja seejärel iga kord keskelt radiaalsuunas sektorite kaupa, on kogu klapp epiteelivaba. Alates sellest ajast on kogu klapp ilma epiteelita ja mitte ainult voltimisala See tagab uue epiteelkihi ühtlase kasvu, mis on oluline kvaliteetse nägemise saavutamiseks. Operatsiooni viimases etapis, pärast siiriku kohandamist silumisega, kantakse silma kaitsev pehme kontaktlääts, mis eemaldatakse pärast sarvkesta täielikku epiteliseerumist (keskmiselt 3-4 päeva). Objektiiv täidab klapi pinna kaitsva funktsiooni ja kõrvaldab patsiendi valu sündroomi.

Sarvkesta klapi lapse traumaatilise osalise nihkumise ravimeetod fikseeritud voltide moodustamisega pärast lasika toimimist viiakse läbi järgmiselt.

Pärast anesteesia lõpetamist määratakse sarvkesta klapi erapooletu serv ja klapi kate hakkab maha (kus see on veel kinnitatud), mille järel see pööratakse jala küljele. Seejärel eemaldatakse skreeperitööriista abil (näiteks hõõrdumisvahendiga) kasvav epiteel stromaalsest voodist (see on stroomaalpaiga, kust vigastuse tagajärjel on klapp nihkunud ja eksponeeritud) ja epiteel, mis ulatub väljapoole klapi serva. Seejärel pestakse stromaalvoodit soolalahusega, klapp niisutatakse ja asetatakse kohale. Seejärel eemaldage mehaaniliselt kaabitsatööriista abil epiteel kindla sarvkesta klapi pinnalt. Alustage seda protseduuri klapi jala põhjast selle keskme poole ja kaugemale klapi servast ning seejärel teostab kaabits liikumise keskelt ja risti kaldenurgaga risti, samal ajal kui klapi vastasküljel hoitakse spaatlit. Pärast epiteeli eemaldamist voltimispiirkonnast ja seda näitab vööri membraani läikiv pind, vabastatakse sarvkesta klapp epiteelist keskelt, eemaldades skreeperitööriista keskelt radiaalsuunas. Järgmisena tasandatakse pindala nüri tööriistaga (spaatliga), kohandades lõpuks klapi õigesse asendisse. Alam-klapi ruum ja klapi pind pestakse uuesti soolalahusega. Pärast operatsiooni lõpuleviimist kantakse silma kaitsev kontaktlääts (BauschLomb). Postoperatiivsel perioodil kasutati tilkade tilgutamiseks Tobrexi ja Maxidexi. Objektiiv eemaldati pärast sarvkesta täielikku epiteliseerumist.

Sarvkesta klapi keskosas fikseeritud voltide kõrvaldamiseks on soovitatav eemaldada epiteel kogu klapi pinnalt, mis võimaldab saavutada klapi täieliku silumise ja selle õige kohandamise. Õmbluse kinnitamine selle tehnoloogiaga ei ole vajalik. Klapi pinnal olev epiteel taastub ühtlaselt, kasvades perifeeriast keskmesse ja selle moodustumine lõpeb 3-4 päeva jooksul.

NÄIDE Patsient J., 24-aastane, kaardi number 331496. LASIK-operatsioon viidi läbi OU-s, kasutades standardseid metoodikaid 14. jaanuaril 2005.

Nägemisteravus enne LASIKi operatsiooni:

Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / k = 1,0

Vis OS = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / a = 1,0

Toiming ja vahetu operatsioonijärgne periood olid ebaühtlased, nägemisteravus esimesel päeval pärast operatsiooni LASIK OD = 1,0 OS = 1,0

Pärast 1, 5 kuud pärast operatsiooni - vasaku silma (OS) nüri trauma. Pärast kokkupõrget täheldati nägemisteravuse järsku vähenemist. Käis kliinikus 2. päeval pärast vigastust. Uurimisel: silmalaugude ja bulbaar-konjunktiivi turse, tsiliaalne hellus, sarvkesta klapp on nihkunud, täheldatud on sarvkesta klapi fikseeritud voldid keskmises optilises tsoonis, stromaalne voodi, kus ei ole klappi, on kaetud epiteeliga.

Visuaalne teravus ravi ajal: Vis OD = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3.0 D Cyl n / k = 0,1

Viidi läbi nõutud meetodi kohane toiming: klapp eraldati stroomast, epiteel eemaldati stromaalsest kihist ja epiteel, mis väljapoole klapi serva, voodi ja klapi väljaulatuv osa, loputati ja klapp viidi tagasi oma kohale. Epiteel eemaldati sarvkesta klapi pinnalt nüriinstrumendiga, klapp siliti ja selle täielik kohandamine saadi. Silma asetati kaitsev pehme kontaktlääts, mis eemaldati 3. päeval, kui sarvkesta klapi pinnal olev epiteel oli täielikult taastatud.

Nägemisteravus kolmandal päeval: Vis OS = 0,25 Sph + 2,5 D Cyl + 1,5 = 0,45

Viidi läbi standardne konservatiivne ravi (tilgad), antibiootikumravi.

Nägemisteravus 1 kuu jooksul pärast ümberpaigutamist: VisOD = 1,0;

VisOS = 0,95Sphn / к Cyl-0,5 D ax 5 ° = 1,0

Vigastatud silma nägemisteravus on täielikult taastatud.

Väidetav meetod kasutas meie keskuses 6 silma 6 patsiendil: 2 patsienti manustati 6 ja 7 päeva pärast vigastust ja 4 patsienti 2-3 päeva pärast vigastust. Operatsioonilisi ja operatsioonijärgseid tüsistusi ei täheldatud, voldid olid täielikult kõrvaldatud, klapp oli sirgendatud ja kohandatud stromaaliga, nägemisteravus taastati.

Nõuded

1. Meetod sarvkesta klapi traumaatilise osalise nihkumise ravimiseks fikseeritud voltide moodustamisega pärast LASIK-operatsiooni, kaasa arvatud klapi eraldamine sarvkesta stroomast ja selle klapiäärte poole pööramine, epiteeli eemaldamine stromaalsest kihist ja väljaulatuv klapp, voodi pesemine ja klapi pesemine ja klapi pesemine ning klapi pesemine ja klapi niisutamine järgneva paigaldamisega selle paigutamine, kortsude eemaldamine ja pehme kontaktläätse rakendamine, mida iseloomustab see, et kortsud eemaldatakse epiteeli mehaanilise eemaldamisega pinnalt sarvkesta klapp, mis kasutab kaabitsatööriista ja seejärel tasapinnalist nihutamist nüriinstrumendiga, samal ajal hakkavad nad epiteeli eemaldama klapi jalga alusest, liikudes läbi keskme vastasserva, seejärel liigutades keskelt radiaalsuunas järjestikku sektoripõhiselt, vabastades kogu klapi epiteelist, alustades Klappide voldi sektorid, nende suunda risti asetsev liikumine, kusjuures klapp on teisel poolel tööriista all.

http: //www.ntpo. operacii-lasik.html

Cornea

Silmalau väliskesta on kuuli kuju. Viis kuuendikku on sklera - tihe kõõluste kude, mis täidab skeleti funktsiooni.

Sarvkesta või sarvkesta puhul on silmamuna kiulise korki eesmine 1/6 ja täidab peamise optilise murdumisvahendi funktsiooni, selle optiline võimsus on keskmiselt 44 dioptrit. See on võimalik tänu selle struktuuri omadustele - läbipaistvale ja avaskulaarsele koele, millel on tellitud struktuur ja rangelt määratletud veesisaldus.

Tavaliselt on sarvkesta läbipaistev, läikiv, sile ja sfääriline kõrge tundlikkusega kangas.

Sarvkesta struktuur

Sarvkesta keskmine läbimõõt on 11,5 mm vertikaalselt ja 12 mm horisontaalselt, paksus varieerub vahemikus 500 mikronit kuni 1 mm perifeerias.

Sarvkesta koosneb 5 kihist: eesmine epiteel, keermemembraan, stroom, Descemeti membraan, endoteel.

  • Eesmine epiteelikiht on kihistunud lamerakuline epiteel, mis täidab kaitsva funktsiooni. Vastupidav mehaanilisele stressile, kui kahjustatud kiiresti taastub mõne päeva jooksul. Eriti kõrge epiteeli võime tõttu taastada see ei moodusta armid.
  • Bowmani koor on stroma pinda sisaldav rakuvaba kiht. Kui see on kahjustatud, tekivad armid.
  • Sarvkesta stroma - võtab kuni 90% selle paksusest. Koosneb õigesti orienteeritud kollageeni kiududest. Ekstratsellulaarne ruum on täidetud peamise ainega - kondroitiinsulfaadiga ja kerataansulfaadiga.
  • Descemet'i membraan - sarvkesta endoteeli põhimembraan koosneb õhukeste kollageenikiudude võrgustikust. See on infektsiooni leviku tõkestav takistus.
  • Endoteel on kuusnurkse raku monokiht. See mängib otsustavat rolli sarvkesta seisundi toitmisel ja säilitamisel, hoiab ära selle turse IOP-i toimel. Regenereerumise võime puudub. Vanusega väheneb järk-järgult endoteelirakkude arv.

Sarvkesta innervatsioon viiakse läbi trigeminaalse närvi esimese haru lõpus.

Sarvkesta toitumine toimub ümbritseva veresoonte võrgustiku, sarvkesta närvide, eesmise kambri niiskuse ja pisarfilmi tõttu.

Sarvkesta kaitsefunktsioon ja sarvkesta refleks

Silma välimine kaitsekest jääb alles sarvkesta kahjulikele keskkonnamõjudele - mehaanilised osakesed, mis on õhku suspendeeritud, kemikaalid, õhu liikumine, temperatuuri mõju jne.

Sarvkesta kõrge tundlikkus määrab selle kaitsefunktsiooni. Sarvkesta pinna väikseim ärritus, näiteks tolm, põhjustab inimesel tingimusteta refleksi - silmalaugude sulgemine, suurenenud rebimine ja fotofoobia. Seega kaitseb sarvkesta end võimalike kahjustuste eest. Silmalaugude sulgemisel toimub silma samaaegne rullumine ja rikkalik pisaravool, mis peseb silma pinnalt väikesed mehaanilised osakesed või keemilised ained.

Sarvkesta haiguse sümptomid

Sarvkesta kuju ja murdumisvõime muutused

  • Müoopia korral võib sarvkest olla tavalisest järsem kuju, mis põhjustab suure murdumisvõime.
  • Varjatud olukorraga täheldatakse sarvkesta lamestamisel ja selle optilise võimsuse vähenemisel vastupidist olukorda.
  • Astigmatism ilmneb siis, kui sarvkesta on erinevates lennukites ebakorrapäraselt kujundatud.
  • Sarvkesta - megalokoori ja mikrokornea kuju on kaasasündinud.

Sarvkesta epiteeli pealiskaudne kahjustus:

  • Punktide erosioon - väikesed epiteeli defektid, mis on värvitud fluorestseiiniga. See on sarvkesta haiguste mittespetsiifiline sümptom, mis, sõltuvalt asukohast, võib esineda kevadisel katarril, kontaktläätsede halb valik, kuiva silma sündroom, lagophtalmos, keratiit ja silmatilkade toksiline toime.
  • Sarvkesta epiteeli turse viitab endoteeli kihi kahjustumisele või IOP kiire ja olulisele tõusule.
  • Silmapiirkonna viirusinfektsioonide puhul on levinud epiteelne keratiit. Avastatakse granuleeritud turse epiteelirakud.
  • Hõõgniidid - õhukesed limaskestad koma kujul, mis on ühel küljel ühendatud sarvkesta pinnaga. Esineb keratokonjunktiviidi, kuiva silma sündroomi, korduva sarvkesta erosiooni korral.

Sarvkesta stroma vigastused:

  • Infiltraadid on sarvkesta aktiivse põletiku piirkonnad, millel on nii nakkusohtlikud - kontaktläätsed kui ka nakkusohtlik - viiruslik, bakteriaalne ja seene keratiit.
  • Stroomi turse - sarvkesta paksuse suurenemine ja selle läbipaistvuse vähenemine. Seda leidub keratiidis, keratotsoonis, Fuchsi düstroofias, endoteeli kahjustuses pärast silmaoperatsiooni.
  • Veresoonte juurdekasv või vaskularisatsioon - väljendub sarvkesta üleantud põletikuliste haiguste tulemusena.

Descemet'i membraani kahjustus

  • Katkestused - sarvkesta kahjustuse korral esinevad ka keratoconuses.
  • Klapid - kirurgilise trauma tõttu.

Sarvkesta meetodid

  • Sarvkesta biomikroskoopia - sarvkesta uurimine valgustiga mikroskoobi abil võimaldab tuvastada peaaegu kogu sarvkesta muutuste spektri tema haigustes.
  • Paksimeetria - sarvkesta paksuse mõõtmine ultraheli sondi abil.
  • Peegelmikroskoopia on sarvkesta endoteeli kihi fotograafiline uuring, loendades rakkude arvu 1 mm2 kohta ja analüüsides kuju. Rakkude tihedus on tavaliselt 3000/1 mm2.
  • Keratomeetria - sarvkesta eesmise pinna kõveruse mõõtmine.
  • Sarvkesta topograafia - sarvkesta kogu pinna arvutiuuring koos kuju ja murdumisvõimega.
  • Kui mikrobioloogilised uuringud kasutavad sarvkesta pinnalt kraapimist kohaliku tilgutiluse all. Sarvkesta biopsia viiakse läbi kraapide ja põllukultuuride soovimatute tulemustega.

Sarvkesta ravi põhimõtted

Sarvkesta kuju ja murdumisvõime muutused, nagu lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism, korrigeeritakse klaaside, kontaktläätsede või murdumisoperatsiooniga.

Püsivate läbipaistmatusega on võimalik sarvkesta, keratoplastika ja sarvkesta endoteeli siirdamise obliquas.

Antibakteriaalset, viirusevastast ja seenevastast ravimit kasutatakse sarvkesta infektsioonide korral, sõltuvalt protsessi etioloogiast. Kohalikud glükokortikoidid pärsivad põletikulist vastust ja piiravad armistumist. Sarvkesta pindmise kahjustuse korral kasutatakse laialdaselt regeneratsiooni kiirendavaid preparaate. Pisarfilmi rikkumisteks kasutatakse niisutavaid ja rebendavaid ravimeid.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Struktuur, funktsioon, haigused, sarvkesta siirdamine

Mis see on?

Sarvkesta on silma väliskesta sfääriline ja läbipaistev osa. See on kaksikkumerast struktuuriga orgaaniline lääts, mis on kinnitatud silma sklera külge õhukeste kiudude (jäseme) kaudu.

Tänu sarvkesta ja selle struktuuri omadustele, kerkivad valguse lained kergesti nägemisorgani sügavamatesse kihtidesse ja langevad võrkkestale.

Sarvkesta funktsioonid:

Tavaliselt on selle omadused järgmised:

  • kõrge tundlikkus ja regenereerumisvõime;
  • läbipaistvus ja täpsus;
  • sfääriline struktuur;
  • tugevus ja terviklikkus;
  • kapillaaride puudumine;
  • kõverusraadius –7,7–9,6 mm;
  • horisontaalne läbimõõt - 11 mm;
  • kerge murdumisvõime - 41 dioptrit.

Sarvkesta põletik, trauma või degeneratiivsed protsessid muudavad selle algseid parameetreid ja omadusi.

Struktuur

See orel meenutab läätse, väljastpoolt kumer ja seestpoolt nõgus.

See asub 1/5 kuni 1/6 silma väliskesta pinnast. Erinevalt oma suuremast osast - sklera, ei ole sarvkesta veresooni ja see on täiesti läbipaistev. Selle paksus suureneb perifeerias ja väheneb keskel.

Sarvkestas on viis kihti:

  • integumentaarne (eesmine), mis koosneb epiteelirakkudest, täidab kaitsva, gaasi ja niiskuse vahetamise funktsiooni;
  • Bowmani membraan toetab kera kuju;
  • stroom (peamine ja paksim kiht), mis moodustub peamiselt kollageeni kiududest ja fibro-, kera- ja leukotsüütidest, annab sarvkesta tugevuse;
  • Descemet, edendab silma väliskihi suurt tolerantsust väliste ja sisemiste mõjude suhtes;
  • endoteliaalne (tagumine), kuusnurksetest rakkudest koosnev sisemine kiht, täidab pumbamisfunktsiooni, varustades sarvkesta kestad silmasisese vedelikuga toitainetega, seetõttu areneb sarvkesta turse just selle kihi patoloogiliste muutuste ajal kiiresti ja tuvastatakse instrumentaalsetes uuringutes.

Kuna sarvkestal puuduvad veresooned, on selle võimsus silmasisese vedelikuga ja sellega piirnevate kapillaaridega.

Sarvkesta verevarustuse vähenemise märk võib olla selle hägusus, see on tingitud kapillaaride kasvust limbusest ja vaskulaarsest kilest.

Sarvkesta haigused

1. Traumaatiline. Nad arenevad, kui silma sattuvad väikesed puidust või metallist, liiva ja kemikaalid.

Sarvkesta kihtide kahjustus nendega võib olla pealiskaudne või sügav. Sellise vigastuse tagajärjeks võib olla sarvkesta erosioon. Selle teke põhjustab epiteelirakkude kahjustamist ja nende võime taastuda (taastada).

Sarvkesta erosioon (foto)

Selle patoloogia kliinilised ilmingud on:

  • silma valu;
  • võõra eseme tunne;
  • fotofoobia;
  • pisaravool;
  • sügelus ja põletamine;
  • sarvkesta hägususe fookused;
  • nägemisteravuse vähenemine.

2. Struktuuri kaasasündinud puudused:

  • megakornea - patoloogiliselt suur sarvkesta, mille läbimõõt on üle 11 mm;
  • mikrokornea - sarvkesta suuruse vähendamine (alates 5 mm läbimõõdust);
  • keratoglobus - sarvkesta väljaulatumine ja selle kuju muutumine sfääriliseks;
  • keratoconus - sarvkesta hõrenemine ja elastsuse vähenemine, mis viib selle kuju muutumiseni kooniliseks.

See näeb välja nagu keratoconus

Kõik need haigused põhjustavad muutusi normaalsetes nägemisindeksites, lühinägelikkuse, astigmatismi, kaugeduse ja pimeduse esinemises.

3. Nakkushaigused (keratiit), mille päritolu on nakkuslik ja mitte-nakkuslik.

Sellise sarvkesta kahjustuse sümptomid:

  • silmade valu ja ülitundlikkus valguse suhtes;
  • helge konjunktivaalse veresoonte võrgustik;
  • pastos ja / või sarvkesta turse;
  • ähmane nägemine.

Haavandi sümptomid on:

  • kõrgeneva infiltratsiooni teke sarvkesta pinnal närbunud servadega;
  • purulentne heide;
  • Sarvkesta ülemise kihi eraldumine, selle hägusus ja valulikkus;
  • visuaalsed puudused.

Selle patoloogia oht on see, et haavandilise infiltraadi perforatsioon (läbimurre), silmakudede leotamine mädase sisuga ja selle surm on võimalik.

4. Düstroofia. See toimub organismis ainevahetushäirete taustal. Võib olla kaasasündinud või omandatud.

Patoloogia sümptomid ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda ja esimesed sümptomid ilmuvad juhuslikult instrumentaalse uuringu käigus (sarvkesta hägususe väikesed ribad või tsoonid). Haiguse tekkimisel hakkavad patsiendid kaebama:

  • kuivus ja hägusus silmades;
  • nägemisteravuse vähenemine.

Sarvkesta siirdamine

Seda kasutatakse koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja nägemise järkjärgulise halvenemisega.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud sarvkesta suure pinna lüüasaamisel, kui see on põhjustatud:

  • vigastused;
  • ulatuslikud termilised või keemilised põletused;
  • komplikatsioonid põletikuliste protsesside järel;
  • pöördumatud degeneratiivsed muutused;
  • kaasasündinud anomaaliad;
  • kosmeetilised vead (okas, armid).

Sarvkesta siirdamine või muul juhul keratoplastika viiakse läbi doonormaterjali (siirik) abil.

See on klassifitseeritud:

  • optilisel, mida kasutatakse sarvkesta läbipaistvuse taastamiseks;
  • terapeutiline, mis on mõeldud silma päästmiseks, nii et see kasutab isegi mudast doonori sarvkesta);
  • refraktsioon, see aitab taastada nägemist;
  • melioratsioon, sarvkesta kihi tugevdamise kord korduvate siirdamiste jaoks.

Sarvkesta asendamise meetodid:

  • kihiline, mis on näidatud ülemise kihi patoloogiates, asendab ainult selle;
  • ristlõikeline (osaline ja täielik) hõlmab kõigi sarvkesta kihtide siirdamist.

Sarvkesta veresoonte puudumise tõttu peetakse siirdamist lihtsaks oftalmoloogias, kusjuures komplikatsioonide risk on väike. Doonori implantaat on tavaliselt hästi juurdunud ja võimaldab patsientidel naasta oma varasema elukvaliteedi juurde.

http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/

Silmade kortsumine

Postitusi: 8965 Registreeritud: sept 03, 2011, 08:39 AM Tänu: 0 korda Linn: Moskva Spetsialiseerumine: Üldine Oftalmoloogia Töökogemus: 26-30

Silmade kortsumine

Külaline 7. august 2014, 13:22

Silmade kortsumine
Tere, minu nimi on Nikolai. Olen 32-aastane.Ma alustasin gaasiprobleemidega 8 aastat tagasi (kuiva silma sündroom, silmade nurgad on pidevalt punaseks nina lähedal) ja on veel üks sümptom, kui lülitate oma silmad valgu nurkadele, mis ilmuvad koheselt välja. Nagu ma aru saan sidekesta, mis on kooritud, mida saab teha.

Sõnumid: 8860 Registreeritud: Märts 17, 2015, 16:51 Tänas: 0 korda Linn: Moskva Kliinik: Foorum Konsultant Spetsialiseerumine: Üldine Oftalmoloogia Töökogemus: 26-30

Silmade kortsumine

Tere, Nikolai.
Kirjeldatud sidekesta seisund näitab selle niiskuse puudumist. Ilmselt ei ole niisutamiseks kasutatavad vahendid piisavalt tõhusad või neid tuleks kasutada sagedamini. Võib-olla võib see olla efektiivsem mitte tilka, kuid silma geelid: Vidisik-gel, Korneregel, tilgad, mis sisaldavad mineraalõli - Sisteyn-tasakaal. Mõiste "sidekesta eemaldamine" oftalmoloogias ei eksisteeri, ja kokkuklapistamine toimub nagu "kuiva silma" siidri puhul ja mõningatel allergilistel tingimustel. Lisaks konservatiivsele ravile ei kasutata muid ravimeetmeid.

http://proglaza.ru/forum/konsultacii-oftalmologov-f89/skladka-na-glazu-t7123.html

Sarvkesta haigused. Diagnoosimine ja ravi

Ardamakova Alesya Valeryevna

Silmaarst, laserkirurg

Sarvkesta on silmamuna läbipaistev, avaskulaarne membraan, mis on sklera jätk. Tänu temale võib valgus sattuda silma sügavamatesse kihtidesse.

Sarvkesta näeb välja nagu nõgus kumer lääts, mille läbimõõt on umbes 10 millimeetrit. Erinevus madalal temperatuuril, kuid kõrge tundlikkuse ja valulikkuse suhtes.

Sarvkesta haigused moodustavad veerandi kõigist silmahaigustest. Sarvkestahaiguste oht on see, et ilma nõuetekohase ravita saab inimene kiiresti oma näo kaotada!

Sarvkest koosneb 5 kihist:

  • pinnakiht koosneb lameepiteeli rakkudest, mis on konjunktiivi jätk (see on väga haavatav);
  • äärmine eesmine plaat on epiteeliga lõdvalt kinnitatud, mistõttu on see väikseimate kõrvalekalletega kiiresti tagasi lükatud. Rakkude kahjustamisel ei taastu ja kiiresti kasvab hägune;
  • stroma - sarvkesta paksim kest sisaldab umbes 200 kihti kollageeni fibrilli, mille vahel on mukoproteiinide ühenduskomponent;
  • Descemeti membraan - tagumine piirplaat (rakuvaba kiht), millest moodustuvad kõik sarvkesta rakud;
  • endoteel - koore sisemine osa, mis kaitseb stroma silma niiskuse eest.

Sarvkesta funktsioonid:

  • silmade kaitse (sarvkest on piisavalt tugev ja võib kiiresti taastuda);
  • valguse murdumine (sarvkest on osa silma optilisest süsteemist, tänu sfäärilisusele ja läbipaistvusele, see juhib ja lõhub valguskiire);
  • silma kuju säilitamine.

Kui vigastatud, hakkab sarvkesta hägune muutuma, mis viib nägemise vähenemiseni. Sarvkestas algavad ja jätkuvad põletikulised protsessid pikka aega.

Sarvkesta haigused

Silma sarvkesta haigused võivad olla nii omandatud kui ka kaasasündinud.

Sarvkesta haiguste liigid:

  • vigastused;
  • keratiit;
  • sarvkesta kesta suuruse ja kuju rikkumised;
  • degeneratiivsed ja düstroofilised kahjustused jne.

Vigastused

Sarvkesta kahjustus võib tekkida võõrkeha silma sattumisel.

Need võivad olla liivaterad, metalllaastud, puiduhake. Vastavalt läbitungimise astmele on sügavad ja pealiskaudsed vigastused.

Pealiskaudse vigastusega on silma ja sarvkesta väliskihid ja sarvkesta sügavuses võõrkehad. Mõnel juhul, kui silm on vigastatud, tekib sarvkesta erosioon.

Meie veebisaidilt leiate rohkem teavet silma kahjustuse diagnoosimise ja võõrkeha eemaldamise meetodite kohta.

Keratiit

Keratiit on üks sarvkesta kõige levinumaid haigusi, mis põhjustab sarvkesta hägustumist ja nägemishäireid. Keratiit põhjustab naaberkesta nakkusi. Arstid eristavad selle patoloogia järgmisi liike:

  • endogeenne keratiit (areneb nakkuslike ja süsteemsete haiguste taustal);
  • eksogeenne keratiit (infektsioonid, põletused, vigastused).

Kui keratiiti võib täheldada, on järgmised sümptomid: tõsine rebimine, talumatus ereda valguse vastu, blefarospasm, võõrkeha tunne silmis.

Loe lähemalt keratiidi kohta siit.

Kesta suuruse ja kuju rikkumine

Võib eristada järgmisi sarvkesta haigusi, mis on seotud selle kuju ja suuruse muutustega.

Megacornea on geneetiline haigus, mille sarvkest muutub tavalisest suuremaks, selle suurus ulatub 10 mm.

Microcornea - sarvkest on vastupidi liiga väike, umbes 5 mm suurune. See viib silmamuna vähenemiseni. Sellises seisundis tekib sarvkesta hägusus ja glaukoom.

Keratoglobus - sarvkesta kaasasündinud sfääriline väljaulatumine mesodermaalse koe arengu katkemise tõttu. Põletik hakkab ilmnema lapsepõlves koos müoopia ja astigmatismiga. Sarvkest muutub kumeraks, täheldatakse selle läbimõõdu suurenemist.

Keratoconus on pärilik haigus, mille korral sarvkesta kuju muutub, see muutub kooniliseks. See on tingitud sarvkesta membraani keskosa hõrenemisest ja silma eesmise kambri elastsuse vähenemisest.

Patoloogia esineb 11–12-aastastel ja sellega kaasneb astigmatism, mida ei saa ravida. Selle haigusega muutub astigmatismi aste ja telg pidevalt, mistõttu on vaja objektiivi iga kord uuesti reguleerida. Keratokoonuse tugeva arenguga ei saa läätsed enam sarvkestale kinni hoida.

Keratoconuse ja keratoglobuse tugeva astme korral on näidustatud sarvkesta osa läbitungiv osa-keratoplastika kirurgiline ravi.

Sarvkesta düstroofia

Sarvkesta düstroofia on kaasasündinud haigus, millega kaasneb kiire areng ja sarvkesta hägusus. Arstid tuvastavad mitmed vormid: täpilised, sõlmede, võre, segadüstroofiad jne.

Sarvkesta düstroofia võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarses düstroofias haarab haigus tavaliselt mõlemad silmad, areneb üsna aeglaselt ja seetõttu on seda raske tuvastada.

Sekundaarne düstroofia on tavaliselt ühepoolne ja areneb vigastuste, haiguste või oftalmoloogiliste operatsioonide taustal.

Selle patoloogiaga halveneb silma sarvkesta tundlikkus.

Sarvkesta mikroskoopiline diagnoosimine sarvkesta keskel võib täheldada vähest hägusust triipude ja väikeste täppide kujul. Epiteeli sügavad kihid ei muutu.

Kui patoloogia ilmneb noorukieas, siis 40-aastaseks saamiseni ilmneb müoopia, blefarospasm ja fotofoobia.

Sarvkesta patoloogia diagnoosimine

Sarvkesta haiguste diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

  • silma biomikroskoopia;
  • keratopograafia;
  • konfokaalne mikroskoopia.

Sarvkesta haiguste kirurgiline ravi

Sarvkesta kirurgiline ravi võib toimuda mitme meetodi abil, mida kirjeldame üksikasjalikumalt.

Sarvkesta ristsidumine on operatsioon, mis on mõeldud keratonuse raviks. Sellise manipuleerimise korral lõigatakse sarvkesta ülemine kiht välja, seejärel silmad kiiritatakse ultraviolettvalgusega, töödeldakse antibakteriaalsete tilkadega. 3 päeva jooksul pärast operatsiooni peate pidevalt kandma spetsiaalseid läätse.

Keratektoomia - sarvkesta keskosa väikeste pindmiste läbipaistmatuste eemaldamine. Tehakse kirurgiline operatsioon, võimalik, et sarvkesta erosiooni laserravi. Sellest tulenev defekt pärast operatsiooni kasvamist iseseisvalt.

Keratoplastikat (sarvkesta siirdamist) kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • rikkudes sarvkesta läbipaistvust;
  • astigmatism;
  • silmakahjustuse, ägeda keratotsooni, keratiidi jne korral;
  • sarvkesta koe tugevdamiseks ja järgneva optilise keratoplastika tingimuste parandamiseks.

Keratoplastika meetodid on kaks: kihiline ja ristlõikeline.

Kihiline keratoplastika viiakse läbi naha sarvkesta läbipaistmatusega. Sarvkesta pind lõigatakse ja asendatakse sarnase kuju, suuruse ja paksusega siirikuga.

Läbi keratoplastika koosneb kõigi sarvkesta kihtide ekstsisioon ja asendamine. Sõltuvalt ekstsisioonist jagatakse osaline ekstsisioon (pindala on väiksem kui 2-4 mm), subtotal kokku (üle 5 mm) ja täielik operatsioon (kogu sarvkesta).

Keratoprosteetika - hägusa sarvkesta asendamine bioloogiliselt inertse plastmaterjaliga.

Meditsiinikliiniku oftalmoloogid aitavad alati teid sarvkesta ja teiste silmahaiguste korral.

Pidage meeles, et mis tahes silma patoloogia varajane diagnoosimine tagab hea nägemise kiire taastumise ja säilitamise!

Kui teil on küsimusi, helistage meile telefoni teel:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktkeskuse operaatorid annavad teile vajalikku teavet kõigi teile huvi pakkuvate küsimuste kohta.

Võite kasutada ka allolevaid vorme, et esitada küsimus meie spetsialistile, kohtuda kliinikule või tellida tagasi. Esitage küsimus või märkige probleem, millega soovite meiega ühendust võtta, ning võtame teiega võimalikult kiiresti ühendust, et selgitada teavet.

http://www.mediccity.ru/directions/623

Sarvkesta voldid

Biomikroskoopia režiim

Otsene valgustus, stroma tagantjärele uuring suure suurendusega (25-40x)

Levimus

Seda on sagedamini täheldatud pehmete kontaktläätsede kasutamisel, eriti pikaajaline kandmine. Võib esineda ka diabeedi ja sarvkesta patoloogia puhul.

Etioloogia

Sümptomid

Hägus nägemine, mõningane ebamugavustunne on võimalik.

Ravi

Igapäevane kulumine: suurenenud hapniku kättesaadavus, vähenenud kulumisaeg.
Laiendatud kulumine: suurenenud hapniku juurdevool, katkestage laiendatud kulumisrežiim
Objektiivi kulumise katkestamine, kuni protsess on lahendatud.

Prognoos

Diferentsiaalne diagnoos

Sarvkesta düstroofiad, sarvkesta haigused, silmasisese rõhu tõus, sarvkesta närvid.

Kontaktläätsede juhendi sisule

http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/

Limaskesta silmad lähevad akordionile

Looge uus sõnum. Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

Register Loo sõnum registreerimata

Kirjutage oma arvamus küsimuse, vastuste ja muude arvamuste kohta:

anonüümne, Mees, 23 aastat

Tere! Minu nimi on Dmitri, olen meditsiiniülikooli viienda aasta üliõpilane. Mul on järgmine probleem - paar viimast nädalat on mu silmad sügelevad, nagu oleksid nad väsinud. Ma hõõruda (läbi silmalaugude loomulikult) veidi põsepuna, pärast ja minema ja liigu. Täna, pärast teist hõõrumist, ilmus silma pinnale võõra keha tunne. Mõttetükid tabasid hõõrudes. Selgus, et suurel alal on sklera väliskest silmast eemale liikunud ja silmamuna liigub - moodustab voldid, mis seejärel leitakse sarvkesta, seejärel küljele. Puudub valu, ma tean konjunktiviitist, kuulsin ka sarvkesta koorimisest. Ja esimest korda põrkas ta sellisele kokkupõrkele - et sklera lõi silmi hõõrudes. Kui tõsine on probleem? Kas kodus on võimalik kõrvaldada või on vaja kiirustada spetsialisti juurde vastuvõtus?

Vaatame seda küsimust bioloogilisest vaatenurgast. Sellist haigust nagu "silma limaskesta turse" ei eksisteeri. Seda nimetatakse ainult taju lihtsustamiseks. Bioloogilisest vaatepunktist on limaskesta mitmekihiline, mitte keratiniseeritud epiteel (nagu suuõõnes, neelu). Silmas ei ole muidugi epiteeli. Sellisel juhul räägime silma väliskesta (sclera), selle esiosas - sarvkesta, ülemise silmalau sisemise osa, alumise silmalau sisemise osa või sidekesta moodustamisest.

Sümptomid ja põhjused

Silma limaskestade turse - selle seisundi põhjused?

Puhastust võivad põhjustada mitmed põhjused ja paljudel neist on erinevad sümptomid. Allpool anname kõige levinumad turse põhjused. Ja tegeleda ka nende sümptomitega.

Allergia

Sageli võib turse põhjustada kõikvõimalikud allergiad. Allergiate korral on ödeemil järgmised sümptomid:

  • Sügelus;
  • Põletustunne;
  • Silmalaugude punetus ja turse;
  • Fotofoobia ja rebimine;
  • Võõrkeha tunded silmis.

Enamikul juhtudel puuduvad sellised sümptomid nagu valu ja mäda.

Silma limaskestade äge allergiline turse eristub sellest, et see ilmub mõlemale silmale ja areneb suure kiirusega ning ödeem ja sügelus tunduvad tugevamalt, mis takistab silmade normaalset avanemist, inimene saab ainult “krampida”.

Igasugused nakkused

Nii välised kui ka sisemised infektsioonid võivad põhjustada turse. Sel juhul on turse ainult osa keha üldisest seisundist ja seda on vaja ravida mitte ainult selle, vaid ka selle põhjustanud põhjuse tõttu. Et mõista, et tegemist on infektsiooniga, saate järgmisi sümptomeid:

  • Valu;
  • Punased silmad;
  • Rez;
  • Sügelus;
  • Mäda (või lima) väljavool;
  • Harvadel juhtudel näitab sidekesta (õhuke läbipaistev kude, mis katab silma väljastpoolt) eemaldatavate kilede välimust.

Infektsiooni (viiruse või bakteri) korral on mõlemad silmad harva mõjutatud.

Kõige nakkavamad ja sagedamini esinevad vormid, mis edastatakse kontaktis või õhu kaudu tilgutatuna, on järgmised:

  • Äge epideemia konjunktiviit;
  • Meningokoki konjunktiviit;
  • Pneumokoki konjunktiviit.

Sageli näete adenoviiruse konjunktiviiti, mille sümptomid on sarnased nohu või palavikuga. Kurvavalu alguses ja konjunktiviidi ilming hiljem.

Füüsiline vigastus

Silm on üks kõige kergemini kahjustatud elundeid. See asub väljaspool ja mõnikord ei pööra see tähelepanu väikestele vigastustele, kuigi neid ei tohiks hooletusse jätta. Lõppude lõpuks võivad need vigastused põhjustada täielikku pimedust. Nõutav on arstiga konsulteerida järgmiste sümptomitega:

  • Kasulik rebimine;
  • Nägemisteravuse vähenemine;
  • Hemorraagia, mille tulemuseks on silmamuna väljaulatumine.

Sageli võivad ödeemi põhjused olla: võõrkehad (liiv, tolm), lestad, tuule ärritus või fotofoobia (põhjus, mitte tagajärg).

Postoperatiivsed vigastused

Mõnikord võib nägemise parandamiseks või kataraktide eemaldamiseks esineda operatsioonil negatiivseid kõrvaltoimeid. Ja üks neist võib olla turse. Samuti on võimalik nägemise vähendamine, on udune tunne. Sageli läbivad need turse esimesel nädalal pärast operatsiooni.

Võimalikud tagajärjed

Nagu iga muutuse, kasvaja või haiguse korral, võib silma limaskesta turse ilma vajaliku ravita põhjustada tüsistusi ja soovimatuid tagajärgi. Nagu blefariit, keratiit, iriit, sarvkesta haavand, oder, erüsipelad, silmalauge abstsess, furuncle.

Mõned tüsistused on teiste jaoks nakkav ja lisaks kohesele ravile vajavad nad isoleerimist kuni täieliku taastumiseni.

Tänu kergele suhtumisele asjaoluga, et silma limaskest on paistes, sageli (20% elanikkonnast) on vähemalt üks kord blefariidi juhtum.

Raskemad juhtumid on võimalikud - sarvkesta haavand. See patoloogia võtab üsna kaua aega ja tal on palju sümptomeid (silmade valu, raske fotofoobia, lakkumine jne). Selle põhjuseks on kroonilise sarvkesta haigused, mis omakorda arenevad streptokokkide mõju tõttu. Seda haigust tuleb ravida ainult haiglas ja arsti pideva järelevalve all.

Silma limaskesta turse ravi põhimõtted

Kui märkasite silmamuna hommikuse turse, siis proovige mõista selle esinemise põhjust.

Veenduge, et see ei ole allergiline reaktsioon (ülaltoodud näpunäited aitavad seda teha). Kui silma limaskesta turse on muutunud allergiliseks - kõrvaldage kohe allergeen Peske silmi kummeliekstrakti või keedetud (jahutatud) veega (see aitab eemaldada ebamugavustunnet). Ja ka juua ravimit nagu Suprastin (antihistamiinid - vähendada allergilist reaktsiooni).

Kui see ei ole allergia või te ei leidnud allergeeni, võtke kohe ühendust silmaarstiga. Ta uurib sind, suunab teid bakterioloogiliste uuringute bioloogiliste analüüside, puhta kultuuri isoleerimise poole. Tulevikus võib osutuda vajalikuks teha antibiootikumide suhtes tundlikkuse teste.

Esmaabi erinevate etioloogiate ödeemile

Erakorraline ravi juhul, kui silma limaskesta on paistes, kõige sagedamini võib see hõlmata järgmisi ravimeid:

  • Desinfektsioonivahendid, samuti antiseptilised: furatsiliin (lahus), kaaliumpermanganaat ja vesinikperoksiid koos bakteriaalsete infektsioonidega;
  • Üks peamisi ravimeid allergilise ödeemi raviks on: Klaratiin, Erius, Tavegil jms. Nende peamised omadused on desensibiliseeriv ja antihistamiin.
  • Viirusevastased ravimid, sealhulgas kohaliku oftalmoloogilise kasutuse jaoks (Zovirax, Famciclovir jt) oftalmoloogiliste herpeside raviks.

See ei ole kogu kasutatud ravimite nimekiri. Ülejäänud ravimeid võib kasutada süstide või tablettide kujul. Näiteks antibiootikume või immuunsust stimuleerivaid aineid kasutatakse ainult retsepti alusel.

Mõnel juhul võib ravi olla raske, arvestades, milliseid hormonaalseid kortikosteroidravimeid võib kasutada, kuid lühiajaliselt ja võttes arvesse vastunäidustusi ja kaasnevaid haigusi.

Oluline koht põletiku ravis hõivab silmatilku. Nad aitavad leevendada paistetust, leevendada pisaraid, tuimastada silma, kuid paljudel on piisavalt suur kõrvaltoimete nimekiri, seega on nende kasutamine üksi keelatud. Neid nimetab ainult arst.

Traditsiooniline meditsiin ödeemi vastu võitlemisel

Lisaks limaskesta turse ravile võib kasutada ka traditsioonilist meditsiini, näiteks:

  • Silmalaugude ravi külma musta tee infusiooni teel või silma loputamisel sooja ekstraktiga (sellel on antiseptilised omadused ja aitab eemaldada silmade turse);
  • Toor-, riivitud kartulite kokkusurumine, mis vähendab ka turse ja on valuvaigistav;
  • Silmade pesemine propolise või mee sooja vesilahusega aitab kaasa defektide, vigastuste või sarvkesta haavandite tekkele.
  • Kummel, lubja, salvei, tilli, arnika või rukkilille infusioonil on silma limaskestale põletikuvastane toime. Sa pead neid kasutama mitu korda päevas.

On oluline mõista, et te ei tohiks piirduda nende vahenditega ja arvan, et kõik paraneb iseenesest. Esimene samm on konsulteerida silmaarstiga täieliku ravi uurimiseks ja väljakirjutamiseks.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni võib ödeem mõnda aega olla ebamugav. Kiire taastamise ja parema heaolu tagamiseks saate kasutada järgmisi nõuandeid:

  • Une ajal peaks pea olema jalgade kohal. See tagab märkimisväärse vere väljavoolu ja vähendab turset.
  • Vähendada silmade koormust. Vähem lugenud, kasutage arvutit või televiisorit, harvem heledates kohtades.
  • Vältige tolmuseid ja päikesepaistelisi kohti (võimalusel kasutage päikeseprille).
  • Kuni täieliku sissenõudmise hetkeni piirake ennast spordi ja muu füüsilise tegevusega.
  • Ei ole soovitatav külastada sauna ja sarnaseid kohti.

Need lihtsad näpunäited aitavad võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda allergilisest reaktsioonist, nakkushaigusest, keerulisest ravist või toimingutest tingitud silma limaskestade paistetusest. Ja lisaküsimuste korral tuleb konsulteerida silmaarstiga.

Kuiva silma sündroom (kseroftalmia) on üks levinumaid silmahaigusi ja moodustab olulise osa silmaarstide külastuste põhjustest. Silmakaela kestuse kuivus põhineb pisarate sekretsiooni rikkumisel, mille tagajärjel kuivab sidekesta ja sarvkesta. Loodusliku silmakaitse puudumine kahjulike tegurite eest loob soodsad tingimused bakteriaalsete, viiruslike ja seeninfektsioonide tekkeks.

Pisarate koostise muutused ja nende füsioloogilise jaotumise kõrvalekalded silma pinnal võivad põhjustada haigusi ja sarvkesta hägusust.

Silma film

Silmade pisarfilter on silmakambri pinnal paiknev mitmikomponentne aine, mis täidab olulist funktsiooni visuaalsete stiimulite saamisel ja kaitseb ka sarvkesta atmosfääri hapniku toimest, kaitseb seda kuivatamise ja antibakteriaalsete omaduste tõttu.

Vilkumise ajal jaotuvad pisaräärmete poolt moodustatud pisarate individuaalsed komponendid silma sarvkestale, samal ajal kui pisarate veekomponent aitab puhastada silmi sattunud saasteainetest.

Me räägime pisarfilmist, mitte pisarate kihist, sest sellel on keeruline struktuur ja see koosneb kolmest erinevast, segunemata vedeliku kihist. Selle koostises on rasva, vee ja lima kiht. Limaskesta kiht, mis asub otse sarvkesta epiteelil, vähendab oluliselt rebimisfilmi pindpinevust ja võimaldab veekihil katta epiteeli pind ühtlaselt ja kiiresti. Selle kihi rikkumine kahjustab sarvkesta epiteeli isegi siis, kui tühjade pisarate kogus on piisav.

Veekiht vastutab epiteelirakkude jaoks sobiva keskkonna loomise eest, pakkudes neile hädavajalikke toitaineid ning puhastab ka silma pinda ainevahetustoodetest ja lisanditest.

Äärepoolseim pisarrasvane kiht kaitseb veekihi aurustumise eest ning tagab ka rebimisfilmi pinna stabiilsuse ja optilise sileduse.

Pisarfilmi paksus varieerub vilkumiste vahel, kuid füsioloogiliselt jääb selle struktuur konstantseks.

Kuiva silma sündroomi põhjused

Kuivad silmad võivad tekkida inimestel, kes kalduvad tundmatute põhjuste - idiopaatilise kuiva silma sündroomi - kroonilistesse reumatilistesse haigustesse. Kõige sagedamini esineb kseroftalmia Sjogreni sündroomis. Kaasnevad sümptomid on: suukuivus, närimis- ja toidu neelamisprobleemid, rääkimisraskused, hammaste lagunemine, sülje suurenenud süljenäärmed, kopsudes, neerudes või maksades lümfisõlmede muutused ning artriit ja valge sõrme sündroom. Diagnoosimisel on kasulik ANA autoantikehade, anti-Ro, anti-La ja sülje biopsia määramine.

Xerophthalmia võib esineda ka autoimmuunsete bulloosi sündroomide ajal. Nende haiguste arenguprotsessis tekib konjunktiivi patoloogiline armistumine, sidekesta sidemete moodustumine, samuti sarvkesta pinna kuivatamine, tekib sarvkesta epiteeli peenestamine. See toimub põletikulise protsessi arengu tulemusena, suurendades pisarauakeste aktiivsust. On oma keha rakke, mille eesmärk on hävitada nõuetekohaselt ehitatud ja toimivad pisaraid tootvad rakud. Pole täpselt uuritud kõiki mehhanisme, mis põhjustavad inimese keha autoimmuunseid reaktsioone, kuid viidi läbi ka eksperimentaalseid uuringuid, otsides põhjuseid. Praeguse teadmiste tasemega on selliste seisundite ravi, nagu teised autoimmuunhaigused, t sümptomaatiline ja selle eesmärk on takistada pisarauha rakkude hävimist.

Teine süüdi kuiva silma sündroomi puhul võib olla ulatuslik sidekesta põletus. Selle tingimuse tulemusena on konjunktiivkuded hõredad, nõelarakkude funktsioonid ja struktuur on halvenenud ning nende arv limaskestas väheneb. See toob kaasa tagajärjed lima väiksema koguse kujul. Pisarfilmi ebastabiilne koostis raskendab selle hoidmist silma pinnal. Selle tulemusena kuivab silmamuna, vaatamata mõnikord suurenenud pisarate eritumisele.

Teine haigus, mis võib põhjustada kuiva silma sündroomi, on trakoom, st krooniline bakteriaalne konjunktiviit, mis on põhjustatud Chlamydia trachomatis'est. Kui seda nimetati Egiptuse silmade põletikuks, on see Euroopas ja Põhja-Ameerikas peaaegu kaotatud, kuid see on levinud arenenud Aafrika, Aasia ja Lõuna-Ameerika riikides madala hügieenitasemega keskkonnas. Turismi areng ja elanikkonna suur ränne on toonud kaasa tõsiasja, et see haigus mõjutab üha enam arengumaadega riike. Trakoomide algusetappe iseloomustab nn nõelte või kollakate kasvajate ilmumine sidekesta, eriti ülemise silmalau. Haiguse kujunemisega suureneb tükkide arv süstemaatiliselt, muutub värvi intensiivseks kollaseks ja nende konsistents meenutab kapslit.

Kuiva silma sündroomi põhjustest rääkides ei tohi unustada endokriinsete ja pisaravormide süsteemi neurogeenset alust. Seda mõjutavad näonärvi (VII) ja trigeminaalse närvi kahjustused. Kuiva silma sündroomi teke põhjustab näo närvi halvatuse, mis läbib lihaste kahjustusi, mis vastutavad palpebraalse lõhenemise sulgemise eest. Püsivalt tõstatatud silmalau tekitab silmamuna pinna kuivumiseni, mis, hoolimata pisarate suurenenud eritumisest, annab silma ebameeldiva kuivuse tunde, konjunktiivi või liiva ärritust silmalau all.

Muu hulgas tuleks esile tuua pisarate sekretsiooni rikkumiste põhjuseid:

  • vilkumiskiirus on liiga madal (näiteks arvuti töötamisel, lugemine, auto juhtimine, teleri vaatamine);
  • on suitsus ruumides, keskküte, kliimaseade, tuul;
  • keskkonnareostus tööstusgaaside ja tolmuga;
  • halvasti ravitud konjunktiivhaigused;
  • rasedus;
  • stress;
  • sidekesta armid;
  • säilitusaineid sisaldavate silmatilkade kuritarvitamine;
  • A-vitamiini puudus;
  • vanadus;
  • kontaktläätsede kandmine;
  • menopausi (eriti östrogeeni taseme langus, mida saab kõrvaldada hormoonasendusravi abil);
  • rasestumisvastaste tablettide võtmine;
  • mõnede allergiavastaste ja psühhotroopsete ravimite võtmine;
  • mõned haigused (diabeet, seborröa, akne, kilpnäärme haigus).

Xerophthalmia sümptomid

Xerophthalmia on pisarate sekretsiooni rikkumine, mis põhjustab sidekesta ja sarvkesta kuivust ning silmade epiteeli koorimise tulemusena kaotab see loomuliku kaitse. Kuiv silm võib ilmneda ka siis, kui rebimisfilmi struktuur on vale, mis kuivab liiga kiiresti silma pinnale. Selles seisundis muutub silm väga tundlikuks selliste patogeenide nagu seente, bakterite ja viiruste suhtes.

Patsient tunneb kuiva sidekesta, mõnikord nina ja kurgu limaskesta, sügelust, põletust ja sarvkesta kuivamist - põletav valu. Vilkumise sagedus suureneb, sügelevad silmalaud esinevad, võib tekkida tunne, et silmis on võõrkeha, kõige sagedamini kirjeldavad patsiendid liiva nagu silmalaugude all ja silmalaugude subjektiivset turset. Suurendab valgustundlikkust ja silmade väsimust. Silmade nurkades võib koguneda paks lima.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis patsiendid võivad kogeda nägemishäireid, valu ja fotofoobiat. Paradoksaalsel juhul kaebavad patsiendid kuiva silma sündroomi arengu algstaadiumis suurenenud pisaravoolu pärast, mida nimetatakse krokodillideks. Kõik ebameeldivad sümptomid süvenevad kuiva õhu, sigaretisuitsu või tolmu täisruumis ning kliimaseadmetega.

Kuiva silma sündroom on keeruline haigus, mis mõjutab patsiendi üldist seisundit, kutsetegevust ja koostoimet keskkonnaga. Aeg-ajalt esinenud kuiva silma sündroomi sümptomid on sageli hilinenud diagnoosi põhjuseks. Hästi kogutud intervjuu patsiendilt on võtmetähtsusega, sest füüsilisest uuringust ei leidu kuiva silma jaoks iseloomulikke füüsilisi sümptomeid.

Kuiva silma ravi

Ravi alustamiseks on vaja teha täpne diagnoos. Kahe rühma teste kasutatakse laialdaselt: kogu pisarfilmi stabiilsuse uuring ja katsed, et hinnata pisarfilmi üksikuid sõnu. Kõige sagedamini kasutatakse järgmist: biomikroskoopia, Schirmeri katse ja rebimisfilmi katkestusaja test.

Biomikroskoopia hõlmab patsiendi silmade vaatamist silma lambi kaudu. Nii lihtsal viisil on võimalik hinnata rebimisfilmi stabiilsust. Seejärel hinnake sarvkesta. Selleks pannakse üks tilk fluorestseiini konjunktivaalsesse paaki ja seejärel palutakse patsiendil vilkuda ja sarvkesta epiteeli hinnatakse koobalti pilu-lambifiltriga. Patoloogiline tulemus on rohkem kui 10 fluorestseiini laigud või sarvkesta difuusne värvumine. Teostatakse ka Schirmeri test, mis seisneb kahe väikese paberitükiga, mis on asetatud silmalau alla, ühe minuti jooksul toodetud pisarate arv. Vähem kui 5 mm suurune tulemus näitab häireid pisarate sekretsioonis. Samuti on olemas Shrimer II test, mis hindab refleksit. Alguses anesteseeritakse sidekesta ja seejärel ärritatakse nina limaskesta.

Teine katse, aeg pisarfilmi katkestamiseks, on üks levinumaid ja laialdaselt kasutatavaid teste pisarfilmi hindamiseks. See seisneb pisarfilmi säilitamise aja kindlaksmääramisel silma pinnal. Patoloogiline tulemus alla 10 sekundi.

Kuiva silma sündroomi ravi on sümptomaatiline, kuna haiguse põhjusi ei mõjuta. Kuiva silma sündroom ravib silmaarsti - ajutiselt kunstlike pisarate abil, et niisutada silmi ja vältida nende kuivamist. Kasutatud ravimid on metüültselluloosi, hüaluroonhappe, polüvinüülalkoholi ja teiste ühendite derivaadid. Neid aineid iseloomustab viskoossuse erinev tase. Nende puuduseks on lühike kestus ja vajadus kasutada iga tunni tagant. Veidi efektiivsem kui silmageelid, mida kasutatakse iga 6 tunni järel.

Oluline on ravi püsivus, regulaarne kasutamine ja hea tilkade valik. Kunstlikud pisarad, mis sisaldavad säilitusaineid, võivad ärritada silmi, seega on parem valida kunstlikke pisaraid, mis neid tooteid ei sisalda. Kasulik kuiva silma sündroomi, naatriumhüaluronaadi, saialillekstrakti puhul. On vaja meeles pidada pakendi tihedat sulgemist.

Silmalaugude sulgemise korral, kui kunstlike pisarate kasutamine ei parane, kasutage pehmeid kontaktläätsi. Need põhjustavad silma pinnale sileda ja niiske kihi moodustumist, mis aitab niisutada kuivatatud sarvkesta epiteeli ja sidekesta.

Kui suudate parandada, saate pisarapunktide sulgemiseks kasutada laseroperatsiooni, mis võib pikemas perspektiivis aidata. Oluline on meeles pidada silmahügieeni järgimist: ärge puudutage silmi kõike, mis võib olla vähemalt määrdunud, ärge puudutage silma tilkade aplikaatoriga.

Kuiv silmade ravi on pikaajaline ja sageli ebaefektiivne. Ravi soodustav tegur on õhuniiskus, kaitseprillide kasutamine. Kuiva silma sündroom on haigus, mis nõuab pikaajalist ravi, kuid hea patsiendikoostööga, hoolitsedes selle haiguse kulgu mõjutavate tegurite eest, on harva täheldatud nägemishäireid põhjustavaid muutusi.

http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/
Up