Paljud haigused, mida silmad kalduvad hästi ravima tänapäeva meditsiiniga operatsiooni abil. Üks neist silmade toimingutest on silma läätse eemaldamine.
Kahjuks on juhtumeid, kus silmahaigus avastatakse, mida on lihtsalt võimatu ravida. Sellisel juhul on ette nähtud silmamuna enukleerimine. Selle olemus seisneb silmamuna täielikus eemaldamises.
Seda kirurgilist meetodit kasutatakse ainult siis, kui ei ole muud valikut. Seda operatsiooni võib läbi viia üldanesteesias (tavaliselt kasutatakse lastel) või kohaliku anesteesia all spetsialiseeritud haiglas. Pärast protseduuri lõppemist jääb patsient mitu päeva hooldava arsti järelevalve alla. Mõne aja pärast asetatakse silma asemel protees.
Selle protseduuri läbiviimiseks on palju märke. Silma eemaldamise kõige tavalisem põhjus on järgmised patoloogiad:
Pahaloomuline kasvaja; Pöördumatu pimedus, millega kaasneb tugev valu; Silma tõsine vigastus; Äärmuslik glaukoom; Eemaldage silmade eest kosmeetiline efekt; Sümpaatilise oftalmia oht; Silma atroofia; Pimeda silma põletik, mis kestab kaua; Silma siirdamine.
Vastunäidustused peaksid olema järgmised:
Traumaatiline ajukahjustus; Ühise nakkuse esinemine organismis; Raskes vormis esinevad süsteemsed haigused.
Kuid lõplik otsus kirurgilise sekkumise läbiviimise kohta võtab arsti alles pärast patsiendi hoolikat uurimist.
Menetluse päeval ei tohi toitu võtta.
Seda protseduuri teostatakse ainult anesteesia abil, seega tehakse uuring allergilise reaktsiooni ja patsiendi vastunäidustuste kohta ühele anesteetikule. Samal ajal tehakse testid nakkuse, vereanalüüsi, elektrokardiogrammi olemasolu kohta.
Enne anesteesia manustamist toetavad arstid spetsiaalsete preparaatide abil hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme. Pärast anesteesia kasutuselevõttu tühjendatakse silmade ümbrus juustest, töödeldakse spetsiaalse lahusega ja kaetakse steriilse salvrätikuga.
Patsient asub laual. Laienduse abiga saate täieliku juurdepääsu silmamuna. Seejärel lõigatakse ja sidestatakse silma ümbermõõdu ümber, seejärel tungige spetsiaalse konksu kaudu orbiidile ja lõigake ristisuunalised lihased, samas kui kaldus lihased ei mõjuta. Järgmine samm on tõmmata silma välja ja eraldada kaldus lihaste ja nägemisnärvi kääridega. Manipulatsioonide tulemusena eemaldatakse silmamuna orbiidilt täielikult.
Operatsiooni põhjustatud veritsus peatub pressimispuhvri ja vesinikperoksiidiga. Siis paigutatakse implantaat tühja silmade pesasse, mis on kinnitatud lihaste ülejäänud kõõluste külge. Pärast seda on see kaetud sidekesta.
Põletiku tekkimise vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikum, millel on laia toimespektriga, samuti spetsiaalsete salvide ja kohalike tilkade kasutamine. Mõnikord võib implantaat nihkuda, põhjustades patsiendile ebamugavust ja esteetilist ebamugavust teistele. Sellisel juhul on vajalik uuesti operatsioon.
Kui analüüsime kõiki ülalnimetatud asjaolusid, võib öelda, et kaasaegne meditsiin on võimeline kiiresti ja ilma komplikatsioonita silma eemaldama ning kaasaegsed silmaproteesid aitavad inimesel teiste inimestega suhtlemisel mitte tunda musta lambaid.
Soovitame lugeda: sarvkesta siirdamine
Tähelepanu! Teavet saidil pakuvad eksperdid, kuid need on ainult informatiivsed ning neid ei saa kasutada enesehoolduseks. Võtke kindlasti ühendust arstiga!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
On mitmeid oftalmilisi haigusi, mille tagajärjel tuleb silma eemaldada. Arstid lähevad sellistesse meetmetesse viimase abinõuna, kui taastumise võimalus puudub. Silma eemaldamise operatsioon aitab vältida tõsiste tüsistuste teket ja isegi päästa inimese elu. Sekkumine toimub kohaliku või üldnarkoosi all.
Silmahülgade eemaldamine toimub erandjuhtudel pärast arstlikku konsulteerimist. Otsus visuaalse organi eemaldamiseks tehakse järgmistes olukordades:
Mõnel juhul ei ole operatsioon võimalik:
Igal juhul teeb arst pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist lõpliku otsuse enukleerimise kohta.
Tagasi sisukorda
Protseduur viiakse läbi üldanesteesias, et teha kindlaks allergilise reaktsiooni olemasolu või puudumine operatsiooni käigus kasutatud anesteetikumidele. Samal ajal kogutakse organismis võimalike nakkuste tuvastamiseks teste, võetakse biokeemiliseks vereks ja viiakse läbi elektrokardiogramm.
Enne anesteesia kasutamist teevad arstid kunstlikku hingamist ja südame-veresoonkonna süsteemi. Selleks kasutatakse spetsiaalseid preparaate. Pärast anesteesia toimumist puhastatakse silmade ümbrus juustest, töödeldakse desinfitseerimislahusega ja kaetakse steriilse lapiga.
Praeguseks on enucleation teostatud peaaegu kõigis meditsiinikeskustes. Kuid selleks, et päästa ennast tarbetute riskide eest, võtke vastutus kliiniku valiku eest. Pöörake tähelepanu kontorite personalile, varustuse seisundile ja arstide kvalifikatsioonile.
On kasulik lugeda ülevaated ja kliinikud või arstid. Nüüd on palju spetsialiseeritud portaale, kus saate teada patsientide arvamusi haigla kohta.
Kui arst otsustab pärast diagnoosi silma eemaldada, algab operatsiooni ettevalmistamine.
Edasine sekkumine toimub järgmiselt:
Mõnel juhul läbib patsient täiendavalt plastilise kirurgia, mille käigus paigaldatakse implantaat koos kaugnägemisega. See on kinnitatud ainulaadsete toorainete abil orbiidile jäänud kõõlustele. Tänu kaasaegsetele materjalidele on kunstlik silm tänapäevast peaaegu võimatu eristada. See võimaldab patsiendil elada normaalset elu.
Kui implantaati ei ole sisestatud, siis sisestatakse aukusse väike rasvaosa, mis on võetud tuharalt. See võimaldab teil luua rullsilma illusiooni.
Tagasi sisukorda
Kõige sagedamini teostatakse kirurgiat kohaliku anesteesia all. Anesteetikumina kasutatakse 2% adrenaliini sisaldavat novokaiini. Enne operatsiooni süstitakse patsiendile tingimata narkootiline analgeetikum, näiteks Promedol.
Üldanesteesia on ette nähtud ainult siis, kui lisaks silma eemaldamisele teostatakse kirurgiat ka mõnel teisel siseorganil. Seda kasutatakse ka patsiendi üleekskursiooniks, kui patsient keeldub lokaalsest anesteesiast tingituna enukleerumisest. Inimestel esineb väljendunud psüühikahäirete puhul üldanesteesiat.
Pärast sekkumist võib patsiendile määrata teatud ravimeid (geelid, salvid, antibiootikumid), mis ei võimalda põletikuliste protsesside teket. Erandjuhtudel nihkub implantaat ja põhjustab patsiendile tugevat valu. Sarnase probleemi ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole.
Tavaliselt on sellistes olukordades vaja korduvat kirurgilist sekkumist. Kuus kuud pärast enukleerimist on patsient raviarsti järelevalve all. Nii on vaja palju aega kände ja orbiidi moodustamiseks. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, on taastumine kiire ja ilma tüsistusteta.
Ka nelja päeva jooksul pärast operatsiooni on vaja matta “Vigamoks”. Soovitatav annus: üks tilk kolm korda päevas. Protseduuri ajal on oluline jälgida steriilsust, et nakkus ei tungiks silma. Kui inimene kogeb valu, võib arst määrata sellised ravimid nagu "Inocain" või "Benoxi". Nad hõlbustavad patsiendi seisundit.
Iga kirurgiline sekkumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eriti traumaatiliseks peetakse silma eemaldamise operatsiooni. Pärast enucleationi võib inimene kogeda järgmisi komplikatsioone:
Brahhüteraapia on kontaktradioteraapia tüüp. Menetluse sisuks on kiirgusallika sisseviimine kahjustatud nägemisorganisse, mis mõjutab hävitatud rakke. Meetodi peamiseks eeliseks on võime rakendada maksimaalset kiirgusdoosi otse kahjustuste keskmesse. Samal ajal on lähedal asuval koel minimaalne mõju.
Inimese silma eemaldamine on äärmiselt haruldane, sest kuus kuni üheteist protsenti kõigist ülalnimetatud tervisehäiretega patsientidest kuuluvad sellisele operatsioonile. Pärast brahhüteraapiat teostatakse enukleerimine 1% juhtudest. See on väga hea näitaja, mis kinnitab, et kiirgus võimaldab teil sageli nägemisorganit salvestada.
Silmalau eemaldamine on ainus viis inimeste seisundi leevendamiseks mõnel juhul, näiteks nägemisorgani vigastuse korral. See on äärmuslik meede, arstid kasutavad seda erandjuhtudel. Kuid see aitab vältida tõsiste tagajärgede teket ja isegi päästa elusid. Protseduur on täiesti ohutu, kui järgite kõiki raviarsti soovitusi.
Pärast video vaatamist saate teada, kuidas silma eemaldamise operatsioon (enucleation) toimib.
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Sõltumata põhjusest on silmade eemaldamine blokeeriv toiming, mille järel inimene kaotab täieliku nägemise. Ühe silmaga on meid ümbritsev maailm üsna raske tajuda, seega on operatsioonijärgsel perioodil vaja rehabilitatsiooni- ja taastusravi.
Silmade eemaldamiseks kasutatava kirurgia meetodi valik sõltub haiguse liigist ja võimalike tüsistuste riskist. Silmaarst võib kasutada ühte kolmest kirurgilisest võimalusest:
Iga variandi puhul on märke. Arst määrab pärast täpse analüüsi läbiviimist täpse diagnoosiga võimalusi kirurgiliseks raviks.
Kaasaegse meditsiini saavutused ja kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite väljatöötamine ei välista vajadust kasutada töövõimetusmeetodit. Silmade eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:
Oftalmoloog kasutab igale patsiendile alati individuaalset lähenemist, seega sõltub kirurgilise protseduuri valik inimese vanusest ja vajadusest säilitada optimaalne kosmeetiline toime.
Pärast diagnoosimist määrab arst operatsiooni aja ja päeva. Kirurgilise ravi etapid on järgmised:
Silmade eemaldamise protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus kogenud ja kvalifitseeritud silmaarstide poolt. Tähtis on spetsialisti soovitused rangelt ja järjekindlalt täita kõikidel ravikuuridel.
Erilisi ettevalmistavaid tegevusi ei ole vaja. Operatsioonipäeval on kohustuslik läbi viia standardsed hügieenimeetmed ja toidust keeldumine. Vajadusel võite sedatiivsete pillide võtmist alustada 1-2 päeva enne sekkumist.
Anesteesia meetodi valik on arsti eelisõigus. Kui väljendatud hirm, krooniliste haiguste olemasolu ja madal valuläbiläve, kasutatakse üldanesteesiat. Enamiku inimeste jaoks on intravenoosne anesteesia optimaalne. Harvadel juhtudel määrab arst lokaalanesteesia.
Sissehingamisel eemaldab kirurg kõik silma sisemised struktuurid, välja arvatud okulomotoorse lihasega väliskest, mis parandab oluliselt rehabilitatsiooniprotsessi.
Enukleerimine hõlmab nägemisorgani struktuuride täielikku kirurgilist eemaldamist. Silmaarst lahkub konjunktivist ainult siis, et tagada tulevane proteesimine.
Eksperimenteerimist kasutatakse pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud vormide korral, kui vähkkasvaja koed eemaldatakse võimalikult täielikult. Silma struktuuride absoluutne ekstsisioon tekitab taastumisperioodil palju raskusi.
Varasel perioodil viiakse antimikroobne ja põletikuvastane ravi läbi tablettide, silmatilkade ja salvide abil. Taastusravi peamine eesmärk on anda loomuliku välimusega isiku nägu ja õppida elama ühe silmaga. Postoperatiivse perioodi 3-5. Päeval komplikatsioonide puudumisel paigaldab silmaarst silmaprotees.
Raskeid traumaatilisi silma eemaldamise toiminguid tehakse rangete näidustuste kohaselt. Toimimisviisi valik sõltub haiguse põhjusest. Kõigil juhtudel tehakse kunstliku silma proteesid selleks, et anda inimesele normaalne välimus.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/On palju nägemisorganite haigusi, kus on vaja silma eemaldada. Seda tehakse väga harva ja ainult siis, kui puuduvad muud taastumisvõimalused. See aitab vältida edasisi tõsiseid tüsistusi ja aidata inimestel elada. Vaatleme seda meetodit üksikasjalikumalt ja mõistame, milline on selle olemus, kus seda kasutatakse, kuidas seda tehakse ja milliseid tulemusi see patsiendile annab.
Silma eemaldamine on silma eemaldamise protseduur. Patsient on operatsiooni ajal anesteesia all, see võib olla nii kohalik kui ka üldine. Sekkumine toimub spetsiaalselt varustatud haiglas, kus luuakse kõik sellist liiki teenuste osutamise tingimused.
Silmalau enukleerimine on visuaalse organi eemaldamine, teostatud üldanesteesias.
Protseduur viiakse läbi iridotsüklitiga, mis on põhjustatud vigastusest teise silma kahjustamise suure tõenäosusega. Lisaks sellele on mitmeid tegureid, mille puhul silma enukleerimine on ainus viis inimese elu päästmiseks:
Silmade enukleaati kasutatakse ainult raskeid haigusi või vigastusi, mis on seotud visuaalse organi kahjustamisega.
Operatsioon on näidustatud täiskasvanutele ja lastele, kuid erinevates tingimustes.
Täiskasvanud on operatsiooni ajal kohaliku tuimestuse all ja lapsed üldise all. 30 minutit enne silma sisenemist võtab patsient 0,1 g naatriumetamiini, aga ka difenüdooli 0,05 g sees, 1 ml omponooni süstitakse naha alla.
Dikain tilgub 1 ml kontsentratsioonis 1% konjunktivaalkapslis, novokaiini lahus süstitakse silmamuna sügavale. Seda kasutatakse ka sklera puhul sidekesta piirkonnas, samuti lihaskoes.
Pärast ravimi kasutamist alustatakse kirurgilist sekkumist. Silmade pilu avatakse laialdaselt silmalaugude laiendamiseks. Pärast seda haaratakse limbiini sklera piirkonnas sidekesta pintsettidega, lõigatakse kääridega kääridega. Lihaste serva süstitakse otse pärasoole liini kõõluse piirkonda, ei lõigata iseenesest sklera küljest välja, vaid lahkub sellest vähe, et säilitada kõõluse osa, millele silm on kinnitatud.
Nüüd on silm silmitsi kergelt ettepoole, sisenedes haavasse kaare Cooper-kääride abil, mis on pigistanud harusid, kirurg leiab nägemisnärvi. Edasi tõmmatakse see tööriist veidi tagasi ja pärast seda uuesti sügavale tagasi lõigatud närvi.
Jääkide eemaldamine sklera piirkonnas jääb ainult silmade orbiidist eemaldamiseks.
Silmade enukleaadi kosmeetiline eesmärk on. See loob ümardatud kände liikuvuse. Pärast silma eemaldamist, nagu ülalpool kirjeldatud, sisestatakse sellesse kohta gluteaalsest piirkonnast rasva. Samuti võivad nad sisestada silma sarnase implantaadi, mis imiteerib inimese silma.
Optilise organi eemaldamise protseduur on üsna keeruline. Soovitatav on järgida kõiki arsti juhiseid.
Pärast silma eemaldamise protseduuri on patsient arsti järelevalve all. Selle meetodi sisuks on haiguse või vigastuse vältimine, samuti tõsiste tüsistuste ennetamine.
Paljud eksperdid on teinud tõsiseid kosmeetilisi muudatusi. Nad tutvustavad konjunktivaalsesse piirkonda või sklerasse erinevaid materjale, nii et silmade lihastega ei toimuks mingeid masendavaid muutusi.
Spetsialist määrab teile tilgad, salvid, erinevad geelid, nii et taastumine oleks võimalikult kiire ja valutu. Vahel määrab arst antibiootikumide käiku.
Implantaadi puhul võib see põhjustada ebamugavusi, kuid see juhtub äärmuslikel juhtudel. Kui see on nihutatud, siis on teine operatsioon ainus võimalus seda olukorda parandada.
Mida teha, kui nägemine langeb, milliseid haigusi me räägime, lugege käesolevas artiklis.
Kõik sellest, kuidas silmatilgad Polinadim on kasutusjuhistega öelnud, räägivad sellest artiklist.
Arsti järelevalve all on patsient tavaliselt alla kuue kuu. See on tingitud asjaolust, et kände ja orbiidi õõnsuse täielikuks moodustumiseks on vaja nii palju aega.
Enamikul juhtudel on silmamuna enukleerimise tulemusel positiivne mõju patsientide seisundile. Oluline on järgida kõiki arsti soovitusi.
Seega võib silmamuna eemaldamine aidata inimestel, kes kannatavad trauma all nii visuaalsel organil kui ka rasketel haigustel. See on äärmuslik meede, kuid see võib takistada tüsistusi ja mõnikord päästa inimese elu, ärge laske nakkusel ajusse sattuda. Kõikide arsti poolt nõutavate nõuannete ja ravikuuride jälgimine on suur tõenäosus seda protseduuri läbi viia ilma riskita.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlOperatsiooni ajal lahkub kirurg silma lihased, mida hiljem kasutatakse proteesides.
Pärast operatsiooni on patsient 3 päeva haiglas. Kõik need päevad enne tühjendamist kanti silma tihedale rõhule. Kui side on nõrgenenud, võtke uue rõhu sidumise rakendamiseks ühendust oma õega.
Operatsioonijärgses perioodis püsib valu käimasolevas orbiidis, mis suureneb silmade ja peaga. Kui valu on raske, ärge taluge, küsi anesteetilist süstet.
3 päeva jooksul eemaldab silmakirurg sideme ja olete koju. Kui ilmneb hematoom ja ödeem, on vaja kasutada veel 2 kuni 5 päeva, mõnikord kauem, rõhu sidemeid.
Esimesel päeval pärast operatsiooni võivad mitmed patsiendid:
Ärge muretsege, see on normaalne. Sellistel juhtudel võite lisaks tilgutitele kasutada kleebist ja päikeseprille.
Esimesed 10 päeva peaksid eriti vältima silma tolmu, lume, vee ja söövitavate vedelike sattumist siledasse veega,
Loputage juhitava silma õõnsust 0,05% -ga Miramistini või kloorheksidiiniga, et vabastada see limaskestast, laske arsti poolt määratud silma silma. Kui teil on probleeme kaevamisega, paluge kellelgi abi. Ärge kunagi puudutage juhitavat silma, vaid pange pisar oma põskele puhta salvriga.
Pärast täiendavaid uuringuid 14-30 päeva vahetult pärast õmbluste eemaldamist saate arstilt täiendavaid soovitusi tilkade ravi ja kõrvaldamise kohta.
TÄHELEPANU! Pärast silma eemaldamist ei vabastata patsienti silmaarstile ravimi registreerimiseks.
Postoperatiivse perioodi üldised soovitused on toodud käesolevas artiklis - soovitused pärast silmaoperatsiooni
Esmase standardproteesi puhul sisestatakse 3-5 päeva pärast silma eemaldamist ilma känni implanteerimiseta sisestatud esimene protees (õhukese seinaga standardne väike) ja siis, kui turse laheneb, asendatakse see suuremaga. (Silmaprotees on silmade esipinna imitatsioon värvitud sklera, veresoonte ja iirisega, mis vastavad teie silma.)
Pärast operatsiooni, mille käigus moodustatakse implantaatide kännu, on vajalik konjunktivaatori süvendi moodustumine.
© OKORIS URALSELISTE KESKUS
Tšeljabinsk, Victory, 287, 9. korrus.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Kallis Litsents nr ЛО-74-01-003927, 1/19/2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Hoolimata kaasaegse oftalmoloogia tõeliselt silmapaistvatest saavutustest on mõnikord võimatu vältida pöördumatuid muutusi ning peate üldise tervise või isegi elu säilitamiseks minema radikaalsetele meetmetele. Kui kõik arstide jõupingutused silma päästa, olid asjata, siis eemaldatakse. Kodulehel oblagaza.ru rõhutatakse, et hiljuti on ravi sageli olnud edukas ja on vaja silma eemaldada ainult erijuhtudel.
Oluline põhjus silmamuna või selle operatsiooni muude variantide eemaldamiseks on tõsine traumaatiline vigastus, mis ei jäta lootust taastumiseks isegi viimaste ravimeetodite abil.
Näidustused hõlmavad ka ohtlikke põletikulisi ja mädaneid protsesse, absoluutset glaukoomi, millega kaasneb tugev valu, sümpaatilise oftalmia tekkimise võimalus, raske atroofia. Pahaloomulised kasvajad on ka hea põhjus silma eemaldamiseks.
Edasise taastusravi põhjus ja meetodid sõltuvad tulevase operatsiooni tüübist.
Hetkel on silma eemaldamisega seotud kolm peamist kirurgilise sekkumise tüüpi. Need on eviscatsioon, enucleation ja exenteration. Operatsioonide nimed asuvad sekkumise tõsiduse ja ulatuse järgi. Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all sõltuvalt lahendatava probleemi tõsidusest. Obaglaza.ru soovitab tutvuda kõigi tegevuste teostamise tehnikaga, see aitab toime tulla ebakindluse hirmuga.
See protseduur hõlmab ainult silmamuna sisemiste osade eemaldamist. On mitmeid siseelundite alamliike, mida kasutatakse vastavalt vajadusele. Sidekoe protsessis eraldatakse sklera, sarvkesta eemaldatakse kõigepealt, seejärel eemaldatakse silmamuna sisu, kasutades selleks lusikat. Silmaümbrises jääb silmamuna kiuline membraan. Pärast protseduuri pestakse õõnsust ja töödeldakse antiseptikumidega. Vajadusel viidi läbi neurotoomia ja tagumise pooluse väljalõikamine.
Kosmeetiline taastusravi toimub kõige vähem tüsistustega, sest silma looduslik kest ja toimiv mootoraparaat säilivad. Prillid, mis on paigutatud silmamuna tühja ümbrisesse, on tegelikust silmast praktiliselt eristamatud.
Enukleerimine hõlmab silmamuna täielikku eemaldamist ja seda kasutatakse raskematel juhtudel. Operatsiooni ajal eemaldatakse nägemisnärv, mootorilihased lõigatakse ära ja silmamuna eemaldatakse orbiidist. Samal ajal säilitatakse konjunktivaator, liikumiskant. Enamikul juhtudel tehakse proteesimine patsiendi tavalise visuaalse välimuse säilitamiseks.
Kosmeetiline taastusravi on samuti võimalik, kuid see on mõnevõrra raskem kui siseelundite eemaldamise ajal. Oblazla.ru soovitab töötleda lõpetajaid, kellel on luba valmistada implantaate ja proteese.
Exenteratsioon viitab kõige traumaatilisemale ja raskemale silma eemaldamise tüübile, mida kasutatakse enamikul juhtudel kas raskete vigastuste tagajärjel, kus tekib lootusetu koe kahjustus, või pahaloomuliste kasvajate eemaldamisel. Sel juhul ei eemaldata mitte ainult silmamuna, vaid ka orbiidi pehmed osad kuni luu pinnani.
Kosmeetiline taastusravi on seotud teatud tehniliste raskustega, kuid kaasaegse proteesimise arengutasemel kasvab pidevalt.
Kuna silma eemaldamine on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, siis varsti pärast sekkumist paraneb oluliselt patsiendi heaolu. Näiteks valuliku glaukoomi korral, mille tõttu operatsioon määrati, lõpetab valu lõpuks, mis võib oluliselt parandada elukvaliteeti. Komplikatsioonid, turse ja põletikud on võimalikud, kuid arstid saavad nendega kiiresti ja tõhusalt toime tulla.
Kõigi oftalmoloogiliste operatsioonide puhul on silmamuna eemaldamine erinevate meetoditega vahemikus 1% kuni 4%.
Silma eemaldamise peamised põhjused vastavalt erinevatele oftalmoloogilistele kliinikutele on traumajärgne patoloogia (23,3% - 54,6% patsientidest), absoluutne valutav glaukoom (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatoloogia (5.1 % -10,4%), panoftalmiit (2,4%).
Kahjustatud silma eemaldamise üheks peamiseks põhjuseks on sümpaatilise oftalmia (CO) tekkimise oht tervel silmal, mille arv on viimastel aastakümnetel oluliselt vähenenud.
Loomulikult on see tingitud diagnostika parandamisest, esmase ja järgneva kirurgilise ravi tasemest, kaasaegsete efektiivsete konservatiivsete ravimeetodite kasutamisest (sealhulgas laia spektriga antibiootikumid, hormonaalsed, stimuleerivad teraapiad).
Enukleerimist silmas pidades jaguneb see varakult (esmaseks) ja hiljaks. Praegu on primaarne enukleerumine õigustatud ainult silmamuna hävimise korral ohvri äärmiselt raskes somaatilises seisundis (peavigastus, kooma, neurosümptomaatika jne), kui esimestel päevadel enne koe ödeemi algust on vaja eemaldada silma fragmendid ja mobiliseerida kännu. Mehaanilised rasked vigastused hõlmavad silma kiulise kapsli kahekordseid perforatsioone, eriti kui võõrkeha on kinnitatud silma tagumisse serva väljumisavasse, mida on raske diagnoosida ja mis ei reageeri alati esmase kirurgilise raviga; ulatuslikud subkonjunktivaalsed skleraalsed lõhed, mille puhul ei esine sageli vigastuse kahjustusi ja mida ei kasutata. Korduvate vigastuste juhtumid pärast radiaalset kerotomiat, kui silma murdub läbi mitmete armide (sisselõiked) ja silmamuna sisu, langevad silma eemaldamise tagajärjel (iiris, lääts, klaaskeha), massiivsed verejooksud ja isegi pärast kirurgilist ravi 25,5% vigastusest. Eriti tõsiseid vigastusi täheldatakse plahvatuse ajal tekkivate avatud ja suletud vigastuste kombinatsioonis, tulirelva, kriminaalasjades, kui sisemembraanid, läätsematerjalid on kiulise kapsli purunemisel vigastatud, tekib oluline klaaskeha kadu ja koroidvigastusega kaasnevad massilised verejooksud. Sellise ulatusliku silmamuna kahjustuse tõttu ei ole skleraalne kapsel alati täielikult suletud, mille pisarad võivad levida ekstraokulaarsetest lihastest tagumisele poolele.
See loob tingimused sisemembraanide eraldumise, hüpotensiooni, traumaatilise, autoimmuunse ja bakteriaalse põletikulise protsessi arendamiseks. Nakkusteguri lisamisel areneb mädane iridotsüklit, endoftalmiit, panophthalmitis, mis lõpeb silma eemaldamisega 20-45% juhtudest või subatroofia tekkimisest. Sellistes olukordades tuleks käsitleda silma eemaldamise küsimust, eriti enukleerumist. Ja see on täiesti vastuvõetamatu eemaldada silma fragmente, näiteks hävitatud silma eesmine osa, kuna sel juhul jääb silma tagumine pool jääkooride fragmentidega (nägemisnärvi, veresoonte ümber), mis järgnevalt võivad põhjustada CO-i arengut.
Silma eemaldamise näidustuste määramisel tuleks neid kliinikuid arvesse võtta, määrata kindlaks patoloogilise protsessi staadium ja olemus, hinnata patsiendi põhjaliku diagnostilise uurimise tulemusi, sealhulgas echodiagnostics, elektrofüsioloogilised ja immunoloogilised meetodid, mis näitavad silma orgaaniliste muutuste olemasolu ja visuaalsete funktsioonide täielikku puudumist. Reeglina iseloomustab kliinikut põhipatoloogia kompleks, nimelt: uveiit, traumaatiline katarakt, võrkkesta irdumine, CCE, hemoptalmus, hüpotensioon, intraokulaarne võõrkeha, subatroofia või sümptomite kompleks, mis on iseloomulik püsivale hüpertensioonile, mõnikord buphthalmi sümptomitega Nägemisteravus on valguse tajumine ilma projektsioonita või "null".
Tõsiste tüsistuste tekkimine, mis toovad kaasa vajaduse ennetusliku enucleationi järele järgmistel põhjustel:
- esmatasandi arstiabi ebapiisav kogus, kui kirurgilise ravi ajal on ainult haav suletud, ilma rekonstrueerimismaterjalideta ja vajaliku toimingukompleksiga seotud patoloogiliste muutuste kõrvaldamiseks. Eriti ei eemaldata intraokulaarset IT-d, hävitatud läätse, hüfemat, iridoplastikat ei teostata, eesmise kambri moodustumist jne.
- ohvrite hilinenud haiglaravi, eriti silmasisese IT-i esinemisel, mis võib selgitada endoftalmiidi suurt esinemissagedust (üle 15%).
- selliste informatiivsete tehnikate võimaluste ebatäielik realiseerimine nagu ehhograafia (UZBM-i A- ja B-meetodid), röntgen, CT, immunoloogilised uuringud.
- hilinenud ametisse nimetamine või patogeenselt suunatud konservatiivse ravi puudumine.
Optiliste kandjate läbipaistvuse puudumisel on kõige informatiivsemad echodiagnostika meetodid, mis võimaldavad hinnata kandja ja silma membraanide olekut, selle kuju ja mahtu, orbiitide tsooni suurte veresoonte seisundit, läätse asukohta ja olekut, korioretinaalse kompleksi paksust jne. Elektrofüsioloogilised uuringud võimaldavad hinnata võrkkesta ja nägemisnärvi funktsionaalset ohutust ning seega hinnata ravi taktika prognoosi ja määramist. On vaja kasutada immunoloogilisi uuringuid, kuna on teada, et traumajärgse uveiidi ja sümpaatilise põletiku aluseks on immunoloogiline konflikt oma koe antigeenide ja keha lümfoidse süsteemi immuunrakkude vahel. Sel eesmärgil on raske traumajärgse uveiidi (PTU) juuresolekul raske konservatiivne ravi, samuti pärast vigastatud silma vigastamist või operatsiooni, kui ennetava enukleerumise küsimus lahendatakse, näidatakse patsiendi immunoloogilist uuringut, kasutades mõlema raku ja raku uurimise meetodeid. humoraalne immuunsus. Sümpaatilise põletiku üleminekuvormides määratakse kindlaks kombineeritud raku-humoraalne sensibiliseerimine, mis tuleks seostada seotud silma haiguse riskiteguritega.
Tuleb meeles pidada, et immunoloogiliste reaktsioonide negatiivsed näitajad ei välista uveiidi autoimmuunseid vorme ja võivad olla seotud nende supressiooniga ravi ajal või patsiendi immunoloogilise reaktiivsuse vähenemisega.
Ülaltoodut kokku võttes on välja töötatud näited silmamuna eemaldamiseks, mis määratakse kindlaks järgmiste patoloogiliste seisundite alusel:
- pahaloomulised intrabulaarsed kasvajad, kui tegemist on patsiendi elu säästmisega (kirjeldatakse täpsemalt punktis 9).
- traumajärgne patoloogia, operatsioonijärgsed tüsistused, mis viisid pöördumatutele muutustele silma struktuuris ja membraanides, kui autoimmuunsel alusel ei esinenud täielikku nägemust kroonilise uveiidi taustal. Silmade eemaldamine sellistes olukordades toimub selleks, et vältida sümpaatilise põletiku teket topelt silma, mis ilmneb: pikaajaline (krooniline või korduv) aeglane uveiit absoluutselt pimedas silmis, kui tuvastatakse teravalt positiivne reaktsioon uvealkoele, S retina antigeen RTML-i järgi ei mõjuta kombineeritud ravi.
Kehv prognostiline märk, mis näitab kaudselt silma silma aktiivset põletikulist protsessi, on korduv hüfema ja hemoftalmia. Kahjustatud silma eemaldamise absoluutne näidustus on korduv trauma silmadele.
-Pimeda (subatroofilise) silma deformatsioon ja suuruse vähenemine põletikunähudega, mis on tingitud eri päritolu uveiitidest.
- Absoluutne valutav glaukoom, buphthalmus koos sarvkesta ja sklera stafiilusega, rasked silmad, silmamuna suur kasv, mis viib orbiidi deformeerumiseni.
- nakkuslikud tüsistused (endofhamiit, panophthalmitis, periokulaarne abstsess).
- kosmeetiliselt defektsed silmad, millel on märgatavad rasked uveiitid, kui proteesid ei ole võimalikud (“kroon” valimine) ja patsient nõuab silma eemaldamist kosmeetika edasiseks parandamiseks.
- põletage haigus, kui silmade eemaldamine on kombineeritud tõsise plastilise kirurgiaga.
Eemaldamise ajastus määratakse sõltuvalt kliiniliste diagnostiliste andmete tulemustest:
1. Silma eemaldamine varases staadiumis (2 nädalat-1 kuud) on tingitud vigastuse raskusest selle struktuuride hävimisega, septilise infektsiooni tekkega.
2. Kuni 6 kuu jooksul on silmamuna eemaldamine tingitud kutseõppeasutuste akuutsest kulgemisest, paisuvatest kataraktidest, vere või mädaste eksudaatide organiseerimisest klaaskehas, pikaajalises võõrkehas silmis, korduvatest traumadest, kroonilise infektsiooni fookustest (sinusiit, adnexitis, pulpiit jne). d.).
3. Silma eemaldamine esimesel aastal pärast vigastust on põhjustatud škarto-moodustumise progresseeruvatest protsessidest, sidekoe proliferatsioonist armistumispiirkonnas, vere korraldamine, mis põhjustab sisemembraanide veojõu eemaldamist, silmamuna deformatsiooni, subatroofia.
4. Silma eemaldamisel väga kaugel perioodil (5-10-20 aastat) on reeglina provokatiivsed hetked silmade korduv suletud või avatud trauma, samuti somaatilise patoloogia komplikatsioonid (diabeet, hüpertensioon, süsteemsed haigused jne)..
5. Silma eemaldamine buphthalmumi, terminaalse, sekundaarse glaukoomi tõttu, kui ilmneb valu sündroom või kui patsient soovib, et eemaldada kosmeetiliselt kahjustatud silm.
6. Nakkusprotsessidest tingitud silmade eemaldamise ajastus (endoftalmiit, panofhamiit) määratakse protsessi ulatuse ja kursuse tõsiduse alusel. Ägedatel juhtudel teostatakse silmade eemaldamine orbiidi õõnsuse taastamisega vastavalt hädaolukordadele.
7. Silmade eemaldamise tingimused vähi patoloogia korral on kirjeldatud lõigus 9.
Allikas: 11
Glaukoom - haigus, mis esineb peamiselt vanemas eas. See väljendub kolme peamise sümptomina - silmade rõhk, mis ületab individuaalse tolerantsuse taseme, nägemisnärvi ja võrkkesta rakkude lagunemise, vähenenud nägemise. Moskvas 2008. aastal avaldatud riiklikud suunised glükoomile näitasid, et 15% pimedatest sai sellise haiguse tõttu selliseks.
Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Meetodi valik sõltub kahjustuste astmest, ravimite efektiivsusest, nägemise vähenemise kiirusest ja mitmetest muudest teguritest. Toiming glaukoomi korral võib olla suunatud rünnaku leevendamisele, blokeerimise kõrvaldamisele vesihumori liikumise teele (see on see, kes tekitab silmasisese rõhu) või loob uusi väljavoolu viise.
Patsient võib soovitada silmaoperatsiooni järgmiste tegurite puhul:
Määratud ravimite ebatõhusus või efektiivsuse puudumine. Silmasisese rõhu (oftalmoton) kasv. Visuaalsete funktsioonide järkjärguline rikkumine. Arsti ettekirjutuste täitmata jätmine. Näiteks on patsiendil raskusi (vanuse või muude põhjuste tõttu) silmasisese rõhu ja visuaalsete väljade kontrollimisel. Nägemisnärvi lagunemise suurenemine isegi silma siserõhu normaalsete väärtuste lähedal. Patsiendi soov lahendada probleem kohe.
vasakule: terve silm, parem: glaukoom
Kirurgiline sekkumine toimub glaukoomi ägeda või subakuutse vormi korral, kui rõhku 24 tunni jooksul ei ole võimalik vähendada.
Kui operatsioon ei toimu hädaolukorras, peab patsient tegema järgmist:
Testide sooritamiseks ja paljude spetsialistide uurimiseks (nimekiri antakse otse meditsiiniasutusele). Pärast arstiga konsulteerimist lõpetage 5 päeva jooksul teatud ravimite võtmine (eriti travatan ja xalatan). See on oluline! Sugulased peavad jälgima selle retsepti rakendamist vanemate inimeste poolt. Vastasel juhul ei pruugi operatsioon olla nii edukas või ebaõnnestunud. Enne protseduuri peate söömisest keelduma. Anestesioloog või oftalmoloog võib ette näha spetsiaalseid ravimeid, mis tuleb teha operatsiooni päeval.
Mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete sekkumismeetodite erakliinikutes ei pruugi haiglaravi läbi viia. Patsient on testimise tulemustega operatsiooni päeval ja pärast seda, kui patsient saab koju minna. Omavalitsuste haiglates ja tõsistes operatsioonides toimub haiglaravi tavaliselt menetluse eelõhtul. Pärast operatsiooni võib institutsioonis kuluv aeg märkimisväärselt erineda.
Sellised meetodid on erinevad, sest kirurg ei lõigata otseselt skalpelli ega kääridega. Kõik protseduurid viiakse läbi muul viisil.
Sellistel meetoditel on kirurgiliste omadustega võrreldes palju eeliseid. Neil on tõenäoliselt vähem kõrvaltoimeid, mida patsiendid kergemini talutavad. Neid meetodeid kasutatakse peamiselt haiguse tuvastamisel ja / või konservatiivse ravi ebaõnnestumisel.
Sellel operatsioonil on mitmeid eeliseid ja puudusi. Selle olulised eelised on järgmised:
Võimalus teha anesteesiaga tilka, ilma üldanesteesia või silma süstimiseta; Madal invasiivsus ja sellest tulenevalt väike tüsistuste oht; Vedeliku väljavoolu looduslike teede taastamine.
Siiski on laseroperatsiooni potentsiaal väga piiratud. See annab ainult ajutise efekti (1-5 aastat) ja normaalse silma rõhu periood muutub iga kord lühemaks. Laseri kahjustatud piirkondades võib tekkida soovimatuid adhesioone. Harvadel juhtudel kahjustavad naaberkuded - iiris, võrkkest, veresooned.
Laseroperatsioon toimub kahel peamisel viisil:
Iridektoomia. Silmade eesmisest kambrist vedeliku väljavoolu auk moodustub iiris. Tavaliselt põleb see paljudes kohtades, kus see on kõige harvem. Trabekuloplastika. Trabekulaarne membraan või võrk paikneb silma eesmise ja tagumise kambri vahel. Tegemist on peenise kihilise kujuga, mille kaudu toimub veemahu filtreerimine ja mille tõttu tekib silmasisese rõhu vähenemine. Diafragma pinda hoitakse laseriga, mis suurendab selle pinget ja selle tulemusena läbilaskvust. Selle tulemusena paisub eesmisest kambrist rohkem vedelikku ja rõhk väheneb.
Mõnel juhul on võimalik kasutada ka teisi laserravi võimalusi. Arst otsustab nende nimetamise, võttes arvesse samaaegsete haiguste esinemist ajaloos, mis on juba läbi viidud.
Enne protseduuri alustamist pannakse patsiendile anesteetikum, mille järel pannakse silmale eriline goniolioos. See aitab laserikiire fokusseerida. Pärast seda rakendatakse valitud piirkondadele kiirgust. Patsient näeb punaseid eredaid täpid, mis sarnanevad kaamera välguga. Tööaeg on harva üle 30 minuti.
Pärast laseriga kokkupuute lõppu eemaldatakse lääts silmast, mis võib olla mõnevõrra ebameeldiv, kuid täiesti valutu. Pärast operatsiooni saab patsienti kohe koju saata, kuid siiski on parim võimalus jälgida tema seisundit vähemalt 24 tundi. Selle aja jooksul selgub, kas laserkorrektsioon aitas. Surve vähenemine silma eesmises kambris ja selle püsiv väärtus 24 tundi näitavad operatsiooni edukust.
Operatsiooni olemus on sarnane eelmisele meetodile, kuid efekt ei ole laser, vaid külm ja objekt ei ole iiris, vaid sklera. Krüodestruktsioon ei ole nii ohutu, põhjustab sageli komplikatsioone. Nad kasutavad seda, kui laseri korrigeerimine on patsiendil mingil põhjusel vastunäidustatud.
Sklera on avatud külmale, põhjustades korraga mitmeid rakendusi. Operatsioon on vastunäidustatud glaukoomile terminaalsetes etappides, ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised, valu ajalugu.
Praegu on sellised operatsioonid ette nähtud laserkorrektsiooni ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks. Enne protseduuri on patsientidel, eriti eakatel, tavaliselt ette nähtud kerged rahustid ja rahustid, kuna õige une ja stabiilne vaimne seisund on äärmiselt olulised. Kuni operatsiooni hetkeni võetakse silmas silma siserõhku vähendavaid ravimeid, mille näitaja peaks saavutama minimaalse taseme.
Kui patsiendil on silma põletikulised protsessid ja operatsiooni ei ole võimalik edasi lükata, määratakse antibiootikumid. Antihistamiinid on ka sagedased ettekirjutused põletikulise reaktsiooni vältimiseks.
See operatsioon viidi läbi ühe esimese glaukoomi raviks. Selle viis läbi 1857 A. Graefe. Sellest ajast alates on tema tehnika muutunud mitu korda, on tehtud parandusi, välja töötatud patsiendi seisundil põhinevad juhtivuse erinevad variatsioonid.
Iridektoomia on mõeldud silma õpilase blokeerimise kõrvaldamiseks. On olemas, et tekib vesihumori üleminek silma tagakambrist eesmise ees. Kui see on rikutud, tekivad ummikud ja silmasisese rõhu tõus.
Samuti on näidatud operatsioon nurga sulgemise glaukoomiga, s.t. haigusega koos silma eesmise kambri nurga (CPC) sulgemisega, kus veeni voolab veevoolu ja selle eemaldamine. Iridectomy avab CPC või laiendab seda. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse iridotsüklooraktsiooniks.
Hommikul peaksid patsiendid hommikusöögist keelduma ja suukaudseid ravimeid võtma. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst lõikab sidekesta, lõikab sklera klapi ja avab rombikujulise silma eesmise kambri. Osa iirisest kukub iseenesest välja või pigistatakse valguse vajutamisega välja. See on ära lõigatud spetsiaalsete kääridega. Pärast seda on iiris tõmmatud tagasi ja kirurg rakendab õmblusi.
Iridotsüklooraktsioonis sisestatakse spaatel silma eesmisesse kambrisse, mis eraldab silmaümbruse keha. Seega avavad nad kriminaalmenetluse seadustiku. Kamber enne õmblemist täidetakse õhuga. Õmblusmaterjal eemaldatakse 7-10 päeva pärast mõlemas operatsiooni variandis.
Seda tüüpi operatsioon on loodud selleks, et luua uusi viise silma veemahu väljavooluks. Selle efektiivsus ei sõltu nägemisorgani enda drenaaživõimest, tulemus on haiguse mis tahes staadiumis stabiilne. Surve on normaliseeritud 85% juhtudest. Kõige tavalisem operatsioon on trabekulektoomia - kanal on moodustatud trabekulaarses diafragmas.
Pärast lokaalanesteesia algust lõikab kirurg sidekesta, moodustab sklera sisselõiget. Osa sklerast koos trabekulaadiga eemaldatakse. Lisaks on tavaliselt teostatud iridoktoomia - iiris on lõigatud auk läbi teemantkuga.
Patsient peab olema valmis selleks, et 1-2 päeva jooksul laieneb tema õpilane. Tema jaoks on raske tuvastada objekte lähedalt. Silma seisundit on vaja kontrollida.
Fistulatiivsetel operatsioonidel on mitmeid ebameeldivaid komplikatsioone, mille risk on suurem, seda noorem on patsient:
Konjunktiivi hõrenemine. See on silma läbipaistev sidekoe ja silmalaugude sisepind. Selle hävimise tulemusena võib moodustada nn tsüstiline padi - kasvaja koos vedelikuga. Ei ole iseenesest ohtlik, see võib libiseda silma ja põhjustada patsiendil ebameeldivaid valulikke tundeid. Ka tsüst võib tekitada põletikku. Sklera fistul (kanal) muutub lõpuks armistumise tagajärjel kasvuks. See on üsna sagedane tüsistus, see esineb 10-20% -l operatsiooniga patsientidest. Järgnev kirurgiline korrigeerimine seda ei kohaldata. Uute radade loomine vedelate silmade jaoks toob kaasa asjaolu, et see on esmalt halvasti uuendatud ja teiseks, väiksemas mahus läbib selle looduslikud teed. See toob kaasa trabekula ja läätse alatoitumise. Selle tulemusena hakkab katarakt arenema. Võib-olla trabekulaadi ja silmamuna atroofia tekkimine.
Selliste sekkumistüüpide puhul kombineeritakse operatsioon tavaliselt laseriga. Silma kambri avamine ei toimu, seetõttu nimetatakse operatsioone läbitungimatuks.
Arst paneb sklera lõikama ja samal ajal luuakse mikroinfusiooni teel trabekulasse pinge. Seega muutub vesivedeliku voolamine lihtsamaks. Seda filtreeritakse ainult trabekulaarse võrgustiku järelejäänud õhukese membraani kaudu, vältides sklera.
Üks operatsioonide sagedasemaid tagajärgi on armide moodustumine ekstsisioonipiirkonnas. See tekitab väljavoolu jaoks uusi raskusi ja võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu tasemeni, mis on kõrgem kui algne rõhk. Seetõttu kasutatakse tänapäeva kliinikus implante. Nende sissetoomine takistab armide teket.
Selline kirurgiline sekkumine võimaldab vähendada survet ilma armistumise ja uute plokkide tekke ohuta. Klapp asetatakse silma eesmisesse kambrisse, mis võimaldab vedelikul erituda spetsiaalsesse reservuaari. See avaneb, kui rõhk ületab määratud lubatud väärtused.
Üks toimingutüüpe on tuubide implanteerimine bioloogiliselt ühilduvast kollageenist sklera. Sellisel juhul ei ole paak olemas. Viimase sajandi keskel viidi sellised protseduurid läbi. See kasutas sealiha kollageeni. Aja jooksul asendati see täielikult silma enda lahtise sidekudega, kuid samal ajal ei moodustunud moodustunud kanali üle kasvanud ja säilitati vedeliku väljavoolu võimalus.
Vene spetsialistid on välja töötanud loomse päritoluga spetsiaalse kollageeni - ksenoplaadi. Seda kasutatakse kõige sagedamini kodumajapidamiste haiglates ja meditsiinikeskustes.
Seda tüüpi operatsiooni näidustused on keerulised ja tähelepanuta jäetud glaukoomid, korduvad toimingud. Mõnel juhul on pikema ja selgema mõju saavutamiseks vajalik kuivenduse ja fistulite moodustumise kombinatsioon.
Tsüklodialüüs: tsellulaarse keha koorumine sklera poolt
Tsiliivne keha on vaskulaarse koe piirkond, mis hoiab läätse ja mängib olulist rolli selle majutamisel. Operatsiooni ajal esineb tsüklodialysis, kui see on sklerast eraldatud. Seega luuakse uued teed silma eesmise kambri vedeliku liigutamiseks ja rõhu normaliseerimiseks.
Tsüklodialüüs on näidustatud lihtsa, tüsistusteta glaukoomi korral. Sageli on operatsiooniga kaasas mis tahes muu sekkumine maksimaalse mõju saavutamiseks. Tema käitumine meenutab eelnevalt kirjeldatud võimalusi. Kohaliku anesteesia all teeb kirurg sidekesta ja sklera sisselõiget. Selles tutvustab ta spaatlit ja loob lahti. Pärast seda eemaldatakse tööriist ja õmblused on peal. Toimingu sagedane komplikatsioon on verejooks eesmisesse kambrisse, mis imendub iseenesest ilma tagajärgedeta patsiendile.
Pärast operatsiooni on vaja jätkata ravimite võtmist, samuti teha perioodilisi uuringuid silmaarstiga. Esimene kord pärast protseduuri vajalikkust:
Kandke silmus 3–7 päeva. Kui ereda valguse ärritav toime kasutab päikeseprille. Loobu majapidamistest, vaadates telerit 5-7 päeva. Ärge duši all ega märke silmi 10 päeva. Lõpetage joomine ja suitsetamine nii kaua kui võimalik. Vältige kõhukinnisust, võttes liiga soolaseid toite.
Keskmine remissiooni kestus - riik enne silma siserõhu uue suurenemise algust on tavaliselt 5-6 aastat. Lihtsate toimingute ja laserkorrektsioonidega on see suurem. Imbeerimisel ja paigaldamisel on ainult 2 aastat. Pärast selle aja möödumist on vajalik teine toiming.
Kirurgilise sekkumise prognoos on õigeaegne diagnoosimine soodne. Remissiooni täheldatakse 90% patsientidest ja 75% võib säilitada nägemuse kogu oma elu jooksul.
Kõige tavalisem tüsistus on armide ilmumine, täiendavad plokid veemahu väljavoolu teel. Sellise tulemuse vältimiseks on vaatamata kõikidele saavutustele ja uuendustele endiselt üsna raske.
Enamik eksperte on nõus, et glaukoomi korral ei ole enam võimalik kadunud visuaalseid funktsioone silma tagasi saata. See on tingitud asjaolust, et silmasisese rõhu tõustes sureb valgustundlikud rakud, mida enam ei taastata. Operatsioon ja konservatiivne ravi on suunatud ainult visiooni säilitamisele.
Siiski kaasneb glaukoomiga sageli ka mitmeid teisi haigusi (näiteks katarakt), mis võivad olla murdumise ja pimeduse vähenemise peamised põhjused. Ühise teraapia korral on võimalik teha palju edusamme. Nii paljud kirurgid soovitavad glaukoomide ja läätse proteeside samaaegset kirurgilist ravi. Sellisel juhul, kui närvikiud ei ole kahjustatud, on pärast operatsiooni võimalik tõsine nägemise paranemine.
Glaukoomi ravi on kirurgiliselt võimalik tasuta. Teenust osutatakse OMS-i poliitika kohaselt mitte ainult avalik-õiguslikes asutustes, vaid ka mõnes erakliinikus. Selle esitamise järjekord toimub vastavalt kvootidele, s.t. omakorda. Teenus on kõrgtehnoloogiline meditsiiniline hooldus ja see on 2015. aasta registris määratletud kui „Kõrgendatud rõhuga glaukoomide täielik kirurgiline ravi (katarakti ultraheliuuringud ja katarakti ultraheliuuringud, antukaukulaarse äravoolu implantatsioon)”
Kui tekkinud silma ja tüsistustega on probleeme, ei ole enam vaja oodata uuesti kvooti või raha maksta. Õigeaegse, tasuta abi saamiseks peate võtma ühendust asutusega, kus operatsioon toimus.
Operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, piirkonnast ja valitud kliinikust. Laserkorrektsiooni saab teha 8 000 rubla kohta silma kohta. Operatsioonide hinnad algavad 20 000 rubla võrra. Kõige kallim on silma äravoolu protseduur implantaadi paigaldamisega - vedeliku mahuti. See maksab 40 000 rubla. Korduvate toimingute hinnad on tavaliselt kaks korda kõrgemad.
Glaukoom on haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, kõige sagedamini tekib see 70 aasta pärast. Selliste patsientide jaoks on üsna problemaatiline jätta ülevaade, kirjeldada nende tundeid pärast operatsiooni.
Kõige sagedamini saate võrgus leida haiguse sugulaste küsimusi ja kommentaare. Tõsistel glaukoomitoimingutel on suur oht kõrvaltoimete leevendamiseks. Patsientide sugulased märgivad, et ülimalt tähtis on luua kontakt raviarstiga, tema valmisolekut vaidlustada ja selgitada oma tegevusi, et lahendada taastumisperioodil tekkivaid probleeme, sealhulgas ka eemalt.
Arstide kogemus näitab, et psühholoogiline töö patsiendiga on oluline. Tema soov järgida kõiki ettekirjutusi, jälgida igapäevast raviskeemi ja järgida dieeti määrab suuresti nägemise ohutuse. Vanematel inimestel palutakse mitte järsult loobuda oma harjumustest või maitseelistustest, sest see põhjustab sageli stressi ja meeleheidet. Vastupidi, nad peaksid hoidma motoorset ja vaimset aktiivsust, lubama endale kahjulikke tooteid piiratud kogustes.
Glaukoomi kirurgiline ravi omab nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Kirurgilist sekkumist, mida patsient üks kord otsustab, tuleb korrata iga 3-5 aasta tagant. Seetõttu on enne operatsiooni parem läbida täielik kontroll ja võimaluse korral konsulteerida mitme eksperdiga.
Operatsiooni kasutatakse koos ravimiravi ebaefektiivsusega. Operatsioon võib olla laser või traditsiooniline (nuga): see kõik sõltub haiguse tüübist (avatud või suletud nurga glaukoom), samuti protsessi staadiumist ja silmasisese rõhu suurusest.
Laseroperatsioon pakub rikkalikke võimalusi tõhusaks glaukoomi raviks. Laseri kasutamine antud juhul pakub mitmeid eeliseid, millest kõige olulisemad on laserimpulsi kõrgeim täpsus, mitteinvasiivsus ja lühiajaline mõju, sõltuvalt haiguse vormist võib kasutada ühte või teist laserprotseduuri.
Laser glaukoomi ravimeetoditel on oma vaieldamatud eelised ja mõned puudused.
Laser glaukoomi kirurgia meetodite eelised on:
Valutu (seda võib teha kohaliku tilgutiimega)
Lasukirurgia puudused glaukoomi puhul on:
Nurk-sulgemise glaukoomi raviks kasutatakse lasersirektomiat. See protseduur on samuti tõhus viis ägeda glaukoomi korduvate rünnakute vältimiseks. Laseri iridektoomia tegemise protsessis, mis mõjutab fokuseeritud kiirgusi iirise perifeerse osa piiratud osale, luuakse väikese läbimõõduga auk, mis tagab silmasisese vedeliku piisava väljavoolu iirise taga olevast ruumist silma eesmisesse kambrisse. Protseduur ise on valutu, millega kaasneb harva komplikatsioonide ilmnemine, ei vaja eriväljaõpet ja mida iseloomustab lühike rehabilitatsiooniperiood.
Laser-trabekuloplastika on teatud tüüpi sekkumine, mis on kõige tõhusam avatud nurga glaukoomi varases staadiumis. Selle protseduuri eesmärk on venitada silma äravoolusüsteemi trabekulaate Schlemmi kanalis, vähendades seeläbi silmasisese rõhku, parandades silmasisese vedeliku ringlust. Tehniliselt on selle protseduuri mitu teostust (argoonlaser, selektiivne jne). Menetluse eelised on kiirus, valutavus, korduvjuhtimise võimalus, väike tüsistuste oht, eriväljaõppe puudumine enne sekkumise läbiviimist (ambulatoorselt), pikaajaline hüpotensiivne toime.
Glaukoomi kirurgilist ravi tuleb käsitleda juhtudel, kui teised silmasisese rõhu ravimeetodid ei anna positiivset mõju, ning glaukoomi ja nägemisala kitsenemine jätkub. Glaukoomi operatsioon hõlmab silmasisese rõhu vähendamise meetmeid. Kirurgiline meetod on suunatud täiendavate radade loomisele vedeliku väljavooluks silmaõõnest ümbritsevatesse kudedesse. Kui silm on terve, toimub vedeliku väljavool spetsiaalse retikuli (trabekulae) kaudu kanalisse (sinusesse) ja edasi mööda veresooni. Kui ilmneb glaukoom, siis selle süsteemi töö on häiritud, tilgad ei aita alati vähendada survet, sel juhul on vajalik glaukoomi kirurgiline ravi.
Operatsioon hõlmab kolme peamist tüüpi tegevust:
Operatsiooni tulemuste rikkumise vältimiseks peaksid patsiendid teadma, kuidas pärast operatsiooni toimida glaukoomiga. Nende elementaarsete soovituste järgimine võimaldab teil saavutada parema tulemuse.
Glaukoomi korral on soovitav pikali mõneks tunniks selja taha pärast operatsiooni. Siis saate soovi korral tõusta ja süüa. Ärge sööge kuuma ja tahkeid toite. Nädala jooksul peate pärast operatsiooni magama oma selga või silma vastasele küljele.
Mitte mingil juhul ei tohi te silmi hõõruda ega puudutada. Ärge kasutage omaette valmistatud lahuseid või muid vedelikke, mida arst ei ole teile määranud. Esimese kümne päeva jooksul pärast operatsiooni ei tohi toorveega siseneda silma. Ärge unustage kasutada arsti poolt määratud erilisi tilka.
Selleks, et vältida tolmu ja mustuse sattumist käitatavasse silma, on vaja päikeseprille kanda. Neid tuleb iga päev pesta seebiga. On vaja kõrvaldada koormus silmadele - teleri vaatamine, lugemine, kudumine on keelatud.
Esimesel kuul on glaukoomiga patsientidel pärast operatsiooni keelatud kasutada alkoholi ja gaseeritud jooke ning vedelikke suurtes kogustes. Praktiliselt ei ole toidule piiranguid - süüa nagu tavaliselt. Ärge tehke rasket tööd, mis on seotud raskete füüsiliste pingutustega, raskuste tõstmisega, liikuvate mööblitega, hüppamisega ja töötamisega, töötades nõlval. Saate tõsta kaalu kuni viis kilogrammi. Kino on lubatud minna, vaadata telesaateid, minna teatrisse, vaid matta aja jooksul.
Sa ei saa minna vanni või saunasse, kui seda ei ole möödunud veel kaks kuud pärast operatsiooni.
On võimatu öelda kindlalt, milline on glaukoomiravi maksumus. Mikroinvasiivne meetod, mis võimaldab ühe silmaga tungida sügavale sklerektoomiale, maksab umbes 19-20 tuhat rubla. (va diagnostika). Operatsioon implanteerimisega, nn klapp, Ahmed, võib maksta 37-40 tuhat rubla. Drenaaž limboskleektomiya võib maksta vahemikus 9 kuni 15 tuhat rubla. (hind võib sõltuda sellest, kas tegemist on primaarse glaukoomiga või korrata).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html