Irise adhesioonid tekivad siis, kui iiris ühildub sarvkesta (eesmise) või läätse (tagumine) koosseisuga. Adhesioonid tekivad silmakahjustuse, põletikuliste haiguste (iridotsüklitis, uveiit) tagajärjel. Synechiae võib viia intraokulaarse hüpertensiooni ja glaukoomi tekkeni. Oftalmoloogilise läbivaatuse käigus on mõnikord võimalik visualiseerida sünekiat, kuid neid on parem uurida pilu ja oftalmoskoopidega.
Eesmised adhesioonid võivad põhjustada suletud nurga glaukoomi, kuna sellisel juhul tekitab iiris veehulga väljavoolu eesmisest kambrist. Samal ajal suureneb intraokulaarne hüpertensioon. Kui eesmise sünkroonia taustal on silmamuna sees suurenenud rõhk, siis tuleb läbi viia tsüklodialüüs.
Glaukoom võib esineda ka tagumiste sünhheaiatega, kuid sellisel juhul on rõhu suurendamise mehhanism erinev. Koos läätsega kasvav iiris rikub silmasisese niiskuse väljavoolu kaamera tagaküljelt ees. Selline plokk põhjustab silmasisese rõhu taseme tõusu.
Tagumiste adhesioonide puhul võib sünkroonia olla eraldi või moodustada iirise serva ja läätse vahel pidev lint. Sekundaarsete muutuste korral eksudaadis õpilase piirkonnas võib tekkida aukude täielik ummistus. Eelkristalne membraan (ümmargune sulandumine) põhjustab silmamuna kambrite (eesmise ja tagumise) täieliku eraldumise, mille tulemuseks on intraokulaarne hüpertensioon. Vee huumori piisava kogunemisega tagumises erasektoris, rõhu all, hakkab iiris purunema eesmisesse kambrisse, st toimub nn iirise pommitamine. Kui iirise ja läätse (selle eesmise kapsli) vahel tekib rõngakujuline sünkhia, siis võib tekkida täielik fikseerimine.
Huvitav on see, et sünekiat saab moodustada nii loodusliku läätsega kui ka pärast IOL-i siirdamist. Adhesioonide aste varieerub sõltuvalt ülekantava põletikulise haiguse tõsidusest ja kestusest.
Adhesioonide moodustumise alguses võib näidata erinevaid proteolüütilisi ensüüme, mis hõlmavad fibrinolüsiini, kimotrüpsiini, lekosüümi, trüpsiini, streptodekasi ja kollalisiini. Samal ajal ei ole oluline nii preparaadi proteolüütiline toime, kui toitainete ühendite kudede läbilaskvuse suurenemine, samuti sidekoe rakkude tekke pärssimine põletiku piirkonnas.
Synechiae ravis kasutatakse lidasu, mis viib hüaluroonhappe voolavusomaduste paranemiseni. Lisaks suurendab see ekstratsellulaarse vedeliku kudede läbilaskvust. Selle tulemusena koguneb viimane väiksemale kogusele selles valdkonnas.
Ensüümraviks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid (tilkade tilgutamist, parabulbaalse piirkonna või konjunktiivi sisseviimist) või füsioteraapia meetodeid (fonoforees, elektroforees). Lisaks kasutatakse angioprotektorite lokaalset või süsteemset manustamist.
Tagumises sünheesias kasutatakse tsütoplaatilisi ravimeid (müdriaatilisi), mis sisaldavad gomatropiini (toime sarnaneb atropiiniga). Need tööriistad hoiavad õpilast laienenud olekus, mistõttu see paikneb objektiivikapslist teatud kaugusel. See takistab kleepumist. Sünkroonia juuresolekul põhjustab atropiinitaoliste ravimite kasutuselevõtt muutusi pupill-avaava kujus. See ei ole ümmargune. Haiguse prognoosi määrab narkootikumide mõju all oleva auk avanemise aste. Täieliku avamise korral on prognoos soodne, st sulandumine on pöörduv.
Põletikuvastase ravi eesmärgil määratakse kortikosteroidide preparaadid. Silmasisese rõhu suurenemisega lisatakse ravile (petil, travatan) antiglukoomiravimeid.
Tõsiste juhtude puhul kasutatakse kirurgilist dissektsiooni skalpelliga, spaatliga, kääridega. Glaukoomide tekke ärahoidmiseks võib sellist manipuleerimist teostada iseseisva sekkumisena. Mõnikord on see osa teistest operatsioonidest (katarakti ravi, iirisoperatsioon, silmamuna eesmise osa rekonstrueerimine).
Tiheda ja massiivse liimimise juures on vaja kasutada Vandesi käärid ja iirise käärid. Nad tungivad silma eesmisesse kambrisse läbi väikese sisselõike jäseme piirkonnas, mida kannab eriline keratome. Lõikamine peaks olema sünkroonia lähedal, kuid mitte nende vastas. Kui sünechias on veresooneid, see tähendab, et see on vaskulariseeritud, siis võib dissektsiooni ajal tekkida hüfema.
Kui tagumine sulandumine paikneb puutumata iirise taga, tasub neid väga hoolikalt lõigata, et läätsekapslit mitte kahjustada.
Vana süntika pärast operatsiooni võib põhjustada põletiku ägenemist (iridotsüklit, iriit) ja seetõttu on operatsioonijärgsel perioodil vajalik ravi kortisooniga ja atropiiniga.
Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saavad igaüks testida kõige kaasaegsemaid diagnostikaseadmeid ja saada tulemuste põhjal nõu tipptasemel spetsialistilt. Kliinik on avatud seitse päeva nädalas ja on avatud iga päev kella 9.00-21.00. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemishäire põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate nõuetekohast ravi.
Meie kliinikus viib läbi parimad praktikud, kellel on ulatuslikud erialased kogemused, kõrgeim kvalifikatsioon ja tohutu teadmiste hulk.
Menetluse maksumuse selgitamiseks võite Moskva silmakliinikusse nimetada, helistades Moskvas 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (iga päev kella 9.00-21.00). ) või kasutades online-salvestusvormi.
http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/Synechia (adhesioonid) on silmahaigused, kus iiris kleepub sarvkesta (st eesmise sünkroonia) või läätse külge (s.o tagumisele sünkroonile). Synechiat võib põhjustada silmakahjustus, uveiit või iridotsüklit, mis võib põhjustada teatud tüüpi glaukoomi. Mõnikord on seda tähelepanelikult arvesse võetud, kuid see on tavaliselt palju selgem oftalmoskoopi või pilu lampiga.
Eesmine sünkroonia tekitab nurga sulgemise glaukoomi, kuna iiris sulgeb veehoidja äravoolutee, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni. Tagumine sünkroonia võib viia ka glaukoomi, kuid erinevalt. Tagumises sünkroonis blokeerib lääts, mis on kleepunud läätse külge, vesivedeliku voolu kambri tagaküljelt eesmisesse kambrisse. See äravoolu ummistus suurendab silmasisese rõhku.
Müdriaatilised / tsükloplegilised ained, nagu homatropiin, mis on paikselt manustamisel sarnased atropiiniga, on abiks posteriorliku sünkhiatuse tekke ületamisel ja vältimisel, hoides õpilase läätsest välja ja eemaldades selle. Sünkrooniaga silma dilataator võib põhjustada ebakorrapärast (mitte ümmargust) õpilase kuju. Kui õpilane saab iirise põletiku ravimise ajal täielikult avada, on sünechiast vabanemise prognoos positiivne. See on ravitav.
Põletiku vastu võitlemiseks kasutatakse paikset kortikosteroidi. Kui silmasisese rõhu tõus on suurenenud, siis kasutatakse PGA-sid, nagu Travatan Z.
http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochkiIirise sünkroonia on tingimused, kus toimub iirise haardumine sarvkesta (eesmine sünkroon) või läätse (tagumine sünkhees). Sünkroonsete silmade tekke põhjuseks võivad olla põletikulised haigused (uveiit, iridotsüklitis), vigastused. Iirise adhesioonid võivad põhjustada silmasisese rõhu ja glaukoomi suurenemist. Need kihistused on mõnikord nähtavad oftalmoloogilise uuringu ajal, kuid on paremini nähtavad oftalmoskoopia ja pilu lambiga kontrollimise käigus.
Iirise eesmine sünkroonia võib põhjustada nurga sulgemise glaukoomi, sest need häirivad vedeliku väljavoolu silma eesmisest kambrist. Sellises olukorras suureneb intraokulaarne hüpertensioon. Tagumine sünkroonia võib põhjustada ka glaukoomi, kuid haiguse arengu mehhanism on sel juhul erinev. Objektiiviga liidetud iiris raskendab silma sisemise vedeliku voolamist tagakambrist esiosa. Saadud plokk põhjustab ka silmasisese rõhu suurenemist.
Iirise tagumine sünkroonia võib olla üksik või moodustada pidev ahel läätse ja iirise serva vahel. Sel juhul on võimalik täielik silmaõpilaste nakatumine. Objektiivi ees moodustuv membraan jagab täielikult eesmised ja tagumised oftalmilised kambrid, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni. Kui seljakambrisse koguneb teatud kogus vesilist niiskust, väljutatakse iiris oma rõhu all eesmisesse kambrisse ja tekib iirise pommitus.
Posterior sünhheia võib moodustada nii loodusliku kristalse läätse kui ka intraokulaarsete läätsede (IOL) implanteerimisoperatsioonide juuresolekul. Sünkrooniaste sõltub nende põhjustanud esmase haiguse tõsidusest ja patoloogia kestusest.
Synechiae moodustumise algfaasis on proteolüütilised ensüümid efektiivsed. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu kimotrüpsiin, fibrinolüsiin, trüpsiin, lekozyme, collalisin, streptodekaza. Oluline on mitte ainult nende ravimite proteolüütiline toime, vaid ka silma kudede läbilaskvuse kasv toitainete jaoks, lisaks on nende toime all inhibeeritud sidekoe edasine moodustumine patoloogilise protsessi piirkonnas.
Lidaas, mida kasutatakse silma iirise sünteesi ravis, parandab hüaluroonhappe voolavusomadusi. Kudede läbilaskvuse suurenemise tõttu patoloogilises piirkonnas koguneb vähem vedelikku. Ensüümravi võib läbi viia standardmeetodite abil (silmatilkade, parabulbaalsete ja subkonjunktivaalsete süstide süstimine) ja füsioteraapia meetoditega (elektro- ja fonofressi). Angioprotektorit rakendatakse ka süsteemselt või paikselt.
Silmade iirise tagantvaates on kasutatud müdriaate (gomatropiini) - tsükloplegilisi ravimeid, mille toime on sarnane atropiiniga. Need ravimid hoiavad õpilast laienenud, nii et iirise servad asuvad läätsest kaugemal. See on viis edasise fusiooni vältimiseks. Kui on olemas tagumisi sünhheemiaid, viib atropiini analoogide sissetoomine õpilase ümardatud kuju rikkumiseni - see muutub ebakorrapäraseks. Haiguse prognoosi määrab õpilase vastus tsükloplegiliste ravimite kasutusele võtmisele: kui see on täielikult avalikustatud, on sünekia täielikult pöörduv.
Põletikuvastaseks kasutamiseks kasutatakse kortikosteroide. Suurenenud silmasisese rõhu korral nähakse ette glükoomi silmatilgad (travatan, fotil ja teised).
Rasketes kliinilistes juhtumites tehakse süntika kirurgiline lõikamine kääridega, skalpelliga ja spaatliga. Seda operatsiooni võib teostada iseseisva sekkumisena või olla osa keerulisest kirurgilisest operatsioonist katarakti, plastilise iirise, silma eesmise segmendi rekonstrueerimisega. Vanade süntaksi iirise puhul operatsioonijärgsel perioodil esineb põletikuliste tüsistuste oht: iriit, iridotsüklit.
Allpool on toodud Moskva TOP-3 oftalmoloogilised kliinikud, kus saab diagnoosida ja ravida iirise sünagiat.
http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.htmlSynechiae on silmade sees olevad spetsiaalsed kleepumised, mis viivad iirise sarvkesta (eesmise sünkroonia) või iirise koos objektiiviga (tagumine sünkroon) lähemale. Sageli tuleneb sünechia areng traumaatilisest vigastusest või põletikust (iridotsüklit, uveiit). Sellega võib kaasneda sekundaarne glaukoom.
Inspekteerimisel võib näha süntiat, kuid oftalmoskoopia ja pilu lampide abil muutub pilt palju selgemaks.
Anterior-sünkroonia põhjustab suletud nurga glaukoomi. Iiris katab silma drenaažisüsteemi nurga, mille tulemusena suureneb vesisoola kogus ja suureneb silmasisese rõhu suurenemine. Genoomi kujunemine tagantsünkrooniga toimub erineva mehhanismiga. Iiris on läätsele lähemal ja takistab silmasisese vedeliku voolamist tagakambrist eesmise küljele. See viib hüpertensiooni tekkeni.
Synechia ravis kasutatakse mopiaatrilisi aineid, mis on sarnased atropiiniga, mis takistab posteriori moodustumist. See on võimalik õpilase laiendamise ja läätse ja iirise vahekauguse suurendamise teel. Kui silmamuna on juba moodustunud sünkroon, siis õpilase lahjendajate kasutamine toob kaasa ebakorrapärase õpilase kuju. Õpilase täieliku laienemisega on haiguse prognoos soodne.
Silma põletiku nähtusega toimetulekuks kasutatakse glükokortikosteroide ja silmasisese rõhu alandamiseks ette nähtud hüpotoonilisi aineid.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.htmlIiit - iirise isoleeritud põletik, kuna iseseisev haigus ei teki peaaegu kunagi. Tiheda anatoomilise seose ja üldise verevarustuse tõttu seostatakse silmaümbruse keha (tsüklite) põletikku tavaliselt iriitiga ja haigus areneb iridotsüklitiks.
Üldpopulatsioonis on levimus kuni 0,05%. Iridotsükliidi haiguse tekke prognoosimine on reuma. Reumatismiga inimestel on iridotsüklitide levimus 40%. Kõige sagedamini täheldati 20-40 aastat.
On 3 tüüpi iridotsüklitit: toksiline-allergiline, metastaatiline (tuberkuloos, süüfilise, brutselloos), traumaatiline.
Etioloogia
Mitmed autorid peavad kõige mõistlikumaks uveiidi patogeneesi immunoloogilist kontseptsiooni, mis põhineb auto-agressiooni positsioonil ja põletikulise protsessi säilitamisel silma vaskulaarses membraanis, mida realiseerib immuunsüsteem kohalikul ja süsteemsel tasemel.
Autoantigeenide osalemine põletiku mehhanismides nende teadlaste sõnul võib esineda kolmel juhul:
Selle eelduse põhjal on võimalik järeldada, et autoimmuunkomponent võib olla nii uveiidi tekkimise algustegur kui ka oluline seos selle progresseerumisel. Tema osalemine uveiidi patogeneesis on väljaspool kahtlust, kuid seni ei olnud selgeid ideid autoimmuunreaktsioonide käivitamise mehhanismide, keha valmisoleku kohta neid rakendada.
Põhimõtteliselt muutus olukord pärast inimese füsioloogia ja patoloogia endotoksiini teooria ilmumist ning arvukalt publikatsioone, mis puudutavad endotoksiinide (ET) ühe pareteraalse süstimise võimet põhjustada uveiidi teket loomadel. Viimane viitab väga olulisele asjaolule - põletikulise oftalmopatoloogia arenguks võib olla ainus põhjus endotoksiini üleüldine ringluses.
Kuid alles hiljuti piirdus nende eksperimentaalsete andmete ekstrapoleerimine praktilise meditsiini tasandiga ainult nakkushaiguste, sündroomide ja septiliste seisunditega, mis olid tingitud gramnegatiivsete mikroorganismide esinemisest vereringes, või nende põhjustatud septilise põletiku fookuses, sest nad on ainus ET-doonor.
Samas võib teine ET allikas olla sool, mis, nagu selgus, isegi füsioloogilistes tingimustes tungib portaali ja süsteemsesse verevoolu ning lisaks osaleb organismi kohanemisprotsessides.
Järgnevad uuringud on avastanud ET-i võime aktiveerida loomulikku immuunsust, mis määrab adaptiivse aktiivsuse taseme. Viimane "töötab valimatult" nii võõra kui ka oma antigeenide vastu ning võib olla ainus põhjus autoimmuunreaktsioonide tekkeks.
Immunoloogilisi kahjustusi silma struktuuridele tekib põletikuliste vahendajate - histamiini, serotoniini, atsetüülkoliini, lümfokiinide, prostaglandiinide ja komplementi - osalusel.
Komplekside "antigeen-antikeha" moodustumisega kaasnevad iridotsükliidi sümptomid: põletik, vaskulopaatia, immuuntsütolüüsi sümptomid, düsfermentoos, mikrotsirkulatsiooni häired, mille tulemusena tekivad kudede armistumine ja düstroofia. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub antigeeniga kokkupuute iseloomust ja kestusest, hematoftaalse barjääri rikkumise astmest, immuunsuse olekust ja selle määrab organismi genotüüp.
Iridotsükliidi kulg võib olla äge ja krooniline. Akuutsete vormide kestus on tavaliselt 3-6 nädalat, krooniline - mitu kuud, kalduvus retsidiivile, eriti külmhooajal.
Iridotsükliidi tüsistusi täheldatakse 20% juhtudest. Nad kujutavad endast ohtu nii nägemisele kui ka silmade eksistentsile. Nende hulka kuuluvad:
Äge iridotsüklit põhjustab silma tugevat valu, fotofoobiat, pisaravoolu, blefarospasmi ja peavalu. Seda iseloomustab silmaümbruse silmaümbruse laialt levinud punetus, millel on lillakujuline varjund (perikorneaalne süstimine), iirise mustri värvimuutus ja väljutamine, õpilase kitsenemine ja deformatsioon, halb valgusreaktsioon.
Õpilase laienemisega (1% platifilliini lahus, 1% gomatropiini lahus, 0,25% skopolamiini lahus või 1% atropiini lahus), mis on tingitud iirise kleepumisest läätse esipinnaga, võtab õpilane vale tähtikuju. Eesmise kambri niiskus muutub õpilaspiirkonnas häguseks ja želatiiniks. Sarvkesta tagaküljel ilmuvad hallikasvalged, ümardatud vormid (sademed).
Rasketel juhtudel täheldatakse mädast eksudaati, määratakse hägusus klaaskehas. Haigus on pikaajaline, retsidiividega.
Esineb gripi iridotsüklitit ja see on äge, valu väljendatakse veidi. Häirete teke avaldub teravas põletikulises reaktsioonis, seroosse vedeliku välimuses, põletikuliste ainete sadestumises väikeste punktidena sarvkesta tagaküljel. Kiiresti ilmuvad iirise pupillaarse serva adhesioonid eesmise läätsekapsliga üksikute pigmentpunktide kujul. Aja jooksul, tsirkulaarse keha vaskulaarse läbilaskvuse suurenemise tulemusena, moodustub klaaskehas kerge läbipaistmatus. Protsessi tulemus on soodne, kuid retsidiivid on võimalikud. Sageli mõjutab üks silma.
Reumaatiline iridotsüklit algab kiiresti ja kiiresti. ilmneb mõõdukas iirise turse ja hüpereemia, eriti selle sfinkteri piirkonnas. Sademed on väikesed, heledad. Sarvkesta endoteel on paistes, täheldatakse voldeid Descemet'i ümbrises. Esikambris on fibriinne eksudaat, mõnikord hüpemaat. Õpilase alumisel poolel on nõrk tagumine sünhheia, mis müdriaatide mõjul kergesti puruneb. Korduvate reuma rünnakute ajal ilmuvad klaaskehas sageli õrnad hajusad läbipaistmatus.
Reumaatilise iridotsükliidi kulg on suhteliselt soodne. Protsess võib korduda. Sageli mõjutab üks silma. Haigus esineb sügisel ja kevadel, langeb kokku reumatismi ägenemistega.
Reumatoidartriidi korral tekib äge iridotsüklit sageli koos hüpopiooni meenutava fibriinse eritise eesmises kambris. Iiris on hüpermaatiline, edematoosne, esmakordselt kergesti puruneb. Sademed ja klaaskehad on vähem levinud kui reumaatilise iridotsükliidi korral. Protsess kordub ka.
Ägeda HLA-B27-ga seotud iridotsükliidi põletikul sulgeb fibriinne eksudaat õpilase, põhjustades seeläbi iirise pomme. Endogeense endoftalmiidi või hüpopooniga võib segi ajada rohkelt fibriinset efusiooni. Iirise veresoonte tugeva laienemise tulemusena täheldatakse mõnel juhul aseptilist hüpopooni, mõnikord esineb harvadel juhtudel ka spontaanne hüpemaat. Kõige sagedamini täheldatakse oftalmilist hüpertensiooni kuni 38 mm Hg.
Üldjuhul ei kesta see haigus kaua - 4-12 nädala jooksul on samasuguse kroonilise põletiku kroonilisus, eriti HLA-B27 positiivsetel inimestel.
Kirjeldatakse süstoolse ja diastoolse verevoolu kiiruse suurenemist orbiidi arteris, vähendades pulsatsiooni indeksit ja suurendades resistentsusindeksit. CASis on akuutse põletikulise protsessi juures täheldatud süstoolse ja diastoolse verevoolu kiiruse kerget kiirenemist, kusjuures resistentsusindeksi ja pulseerimissageduse indeksid vähenevad. Akuutse iridotsüklitiga SCCA verevoolu seisundi hindamisel määratakse süstoolse ja diastoolse verevoolu kiiruse kiirenemine, samal ajal kui pulseerimise indeks väheneb.
Iidse ajal esineb podagra iriit ja iridotsüklit, mis on tingitud kusihappe ja selle soolade toksilisest toimest silma koes. Tavaliselt algab see äkki, nagu podagra rünnak; ilmneb silmamuna ja konjunktivaalse kemoosi märkimisväärne segatud süstimine. Varases staadiumis on iirise ja silmaümbruse keha sügavamate kihtide kahjustus. Püsiv vool koos retsidiividega. Protsessi võib komplitseerida klaaskeha segunemine.
Gonorröaalne iridotsüklit areneb sageli toksilise-allergilise protsessina ja harvem kui metastaatiline. See esineb infektsiooni ja liigeste kahjustumise perioodil. Eesmises kambris on iseloomulik rikkaliku želatiini eritumise ilmumine. Sademed ei ole tavaliselt olemas. Mõnikord on olemas hüpemaal ja moodustuvad mitmed lamedad tagumised sünkroonid. Põletikuliste nähtuste ravis kaovad nad kiiresti, kuid on võimalik ja kaua kulgeb süntees ja läbipaistmatus klaaskehas.
Tuberkuloosne iridotsüklit esineb sageli difuusses vormis ja harvem granulomatoosses. Diffuusne iridotsüklit algab tavaliselt teravalt, esineb plastilise seerumi põletikuna, millel on suur hulk sademeid ja pigmendi kogunemist piki serva. Sageli on "lenduvad sõlmed", s.o väikesed hallikas vormid, mis asuvad iirise pupilliäärse serva või segi pinna kihtide lähedal ja kaovad jälgi 1-2 nädala jooksul. Protsessile on iseloomulik jämeda sünhheemia teke, võib esineda fuusi ja õpilase ülekoormust, klaaskeha hägustumist, keerulist katarakti, sekundaarset glaukoomi.
Sifiilne iridotsüklit areneb sagedamini sekundaarse süüfilise perioodil. See esineb ägeda serofibriinse iriidi vormis ja sellele on iseloomulik terava turse ja iirise ebaühtlane turse sulgurliigese piirkonnas. Kiiresti moodustub võimas tagumine sünkroon, eesmine kamber ilmub fibriinne, verine või mädane eksudaat ja sarvkesta tagumisele pinnale moodustuvad rasvapõhised sademed. Tekib sarvkesta sügavate kihtide infiltreerumine ja klaaskeha difuusne suitsutamine. Vg patsientidel võib protsess olla kahepoolne.
Lisaks kirjeldatud vormile võib palllus iridotsüklit tekkida sekundaarses sifilisis, kus iriitide õpilase servale ilmuvad punaste, kollaka ja hallikas kollase värvusega sõlmede rühmad, sõltuvalt vaskularisatsioonist ja sügavusest. Mõnikord paiknevad papulid iirise ja tsiliivse keha tsirkulaarses tsoonis. Pärast nende resorptsiooni esineb laialdane tagaosa sünkroonia, atroofia, iirise eesmise kihi värvimuutus, mille kaudu pigment paistab läbi.
Traumaatiline iridotsüklit esineb pärast silma tungimist ja võib esineda fibroosse, seroosse või segatud serofibriinse põletiku kujul. Tavaliselt kaasneb sellega silma valu ja vastavas pooles, tähistatud perikorneaalne süst, sadestub sarvkesta tagumisele pinnale, iirise hüpereemia, eesmise kambri eritumine ja tagumised sünkroonid. Silmalau palpatsioon on valus. Visuaalne teravus väheneb tavaliselt. Sisene rõhk on sageli madalam, kuid võib olla kõrgem. Pikemas perspektiivis moodustub õpilase täielik liitumine ja selle liitumine eesmise läätsekottiga. On kalduvus retsidiivile, pikaajaline traumaatiline iridotsüklit võib põhjustada silmamuna atroofiat; aeglase vooluga on oht sümpaatilisele oftalmiale.
Purulentne iridotsüklit areneb tavaliselt 2-3 päeva pärast silma vigastamist, see on raske. Protsessi laiendamine silmamuna tagumisele osale viib endoftalmiidi ja panoftalmiidi.
Iridotsüklit on kollageenhaigustes. Kõige enam uuritud on iridotsüklitit nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi korral. Silmade kahjustused tekivad äkki, selle unine. Varasemad märgid on väikeste põletikuliste ainete sadestused sarvkesta tagumisele pinnale sisemise ja välimise nurga all.
Seejärel ilmuvad sarvkesta tagumisele pinnale linditaolised ja mitmekordsed kuivjäägid, aga ka sarvkesta sügavates kihtides sisemise ja välimise limbuse lähedal õrnad lindi-sarnased läbipaistmatused, mis seejärel muutuvad jämedaks ja lõpuks haaravad sarvkesta kogu pihustuslõhes. Iirise stroom on atrofiline, veresooned on nähtavad, moodustuvad uued veresooned, mitmekordsed tagaküljelised sünkroonid ja mõnikord adhesioonid; võib täheldada õpilase ülekoormust ja klaaskeha hägustumist. Seejärel tekib sekundaarne katarakt. Sagedamini mõjutavad mõlemad silmad.
Aeglase korduva kursuse iseloomustab kerge valulikkus, punetus, kuid sageli avaldub eksudatsioon, mis viib iirise jämedate liimide moodustumiseni läätsega, eksudaadi sadestumisega klaaskehas, silmamuna atroofias. Kroonilise iridotsükliidi arengus mängib olulist rolli herpes simplex viirus, tuberkuloos, mis tungib vigastatud silmadesse.
Diabeetiline iridotsüklit on tavaliselt kahepoolne, esineb märkamatult ja vähene põletikuline reaktsioon. Paljude varajase ja nõrkade tagumiste sünkroonide tulemusena tekib õpilase piirkonnas sageli väike hüpopoon või fibriinne eksudaat. Seda iseloomustab iirise oluline vaskularisatsioon. Kui rubeosis iridis on sphincteri piirkonnas, õpilase äärel, on tähistatud õhukese seinaga keerdunud veresooned. Lisaks on iirise juurel ja eesmise kambri nurgas olemas äsja moodustatud anumate mass. Laevad verejooksevad kergesti, mis viib klaaskeha keha hüpema ja verejooksu ilmumiseni. Iriit ja iridotsüklit võib esineda ilma ilmse kliinilise ilminguta ja neid saab avastada ainult pärast kirurgilist sekkumist silmamuna (katarakti ekstraheerimine jne) või ajaloolise enukleeritud silmade uurimise ajal. Võib tekkida sekundaarne glaukoom ja proliferatiivne retiniit.
Tuberkuloosset granulomatoosset iridotsüklitit iseloomustab aeglane ja tundmatu algus, kerge perikorneaalne süstimine, eesmise kambri hägusus ja klaasjas niisked, suured, rasvased sademed. Iiris on hüpermaatiline, paistes, iirise väikese ringi piirkonnas ilmuvad väikesed hallikas-kollakas- roosad sõlmed - tubercles, mis järk-järgult suurenevad. Iirise juurel võib esineda glükoosne tuberkuloos suure sõlme kujul. Tuberkuloosid eksisteerivad pikka aega või korduvad, mille tulemusena tekivad tugevad süntakid stroomist ja iirise pigmentlehest. Erinevalt tuberkuloosidest võivad ilmneda ka lenduvad sõlmed, mis pärast põletiku lagunemist kiiresti kaovad.Soodsatel juhtudel lahustuvad granuloomid tavaliselt, jättes taga iirise nodulaarse atroofia. Protsess võib kergesti minna sarvkesta, sklera, põhjustada nende perforatsiooni ja põhjustada silmasisese membraani kadu. ofiya silmamuna.
Krooniline eesmine HLA-B27 seotud iridotsüklitiga
Esimest korda seostati inimese leukotsüüdi antigeeni (HLA) haplotüüpi põletikulise haigusega 1972. aastal, kui HLA-B27 korreleerus anküloseeriva spondüliidiga. Sellest ajast alates on loodud sidemeid rohkem kui 100 haigusega, sealhulgas silmahaigustega, samuti süsteemsete haigustega, mida iseloomustavad spetsiifilised silma sümptomid. Selliste haiguste hulka kuuluvad reaktiivne artriit, Reiteri tõbi, põletikuline soolehaigus ja psoriaatiline artriit.
HLA-B27-ga seotud iridotsüklit on endogeense uveiidi kõige levinum tüüp. See võib eksisteerida kui eraldi nosoloogiline vorm või kombinatsioon mitme autoimmuunse reumaatilise haigusega, mida nimetatakse seronegatiivseteks spondüloartropaatiateks. Määratluse kohaselt on nende haigustega patsientidel negatiivne reumatoidfaktor, seega termin - seronegatiivne. OPU-ga patsientide seas võib 50-60% olla HLA-B27 positiivne. Enamasti avaldub see healoomulise, mitte-granulomatoosse, ühepoolse põletikuna, mida esindab klassikaline triaad valu, punetuse ja fotofoobia vormis.
Sarvkestal visualiseeritakse endoteelil väikesed sademed ja fibriin. Mõnel juhul tekib sarvkesta turse endoteeli rakkude tiheduse dekompenseerimise tõttu. Põletikulise protsessi kroonilise kulgemise käigus täheldatakse linditaolist keratopaatiat ning biomikroskoopilises uuringus tuvastatakse eesmise kambris "põletikulised" rakud (Tyndall'i nähtus) ja täheldatakse iirise hüpereemiat.
Mõnel patsiendil on täheldatud pigmendi dispersioon, mioos, samuti eesmine ja tagumine sünkhia. Reeglina täheldatakse hüpotensiooni, mõnikord koos iirise pommitamisega. Mitmed autorid märgivad ka silmasisese rõhu kõikumisi. Niisiis, IOP on sageli madal, kuna tsirkulaarse keha ja trabekulaarse võrgustiku põletikust tingitud veehoidja väheneb. Kuid silmasisese rõhu võib olla ka kõrge, kui põletikulised rakud ja eksudaatide jäägid sisenevad trabekulaarsesse võrku (eriti patsientidel, kes on eelnevalt rikkunud vesilahust).
Tüsistuste hulka kuuluvad katarakt, glaukoom, hüpotensioon, tsüstiline makulaarne ödeem ja sünechiae moodustumine. Süsteemse haiguse või ilma selleta prognoos on vähem soodne kui idiopaatilise iridotsüklitiga patsientidel, kes on HLA-B27 negatiivsed. Vaatamata komplikatsioonide võimalusele on üldine prognoos soodne.
CAC-s registreeriti süstoolse ja diastoolse vere voolukiiruse aeglustumine resistentsuse ja pulsatsioonindeksi indeksi suurenemise juures. SCCA-s - süstoolse ja diastoolse verevoolu kiiruse vähenemine koos pulsatsiooni- ja resistentsusindeksite suurenemisega võrreldes kontrollrühmaga.
Diagnoos põhineb
Mikroobse allergeenidega testides on oluline, et fookusreaktsioon ilmuks samaaegselt mitte ainult patsiendil, vaid ka teises, kliiniliselt tervislikus silmis.
Iriti ja iridotsüklitit tuleks eristada ägeda glaukoomi ja akuutse konjunktiviidi rünnakust.
Iridotsüklit erineb glaukoomi ägeda rünnaku järgmiste sümptomite poolest.
Iridotsüklit erineb ägeda konjunktiviitist
Suunatud haigusele, mis põhjustas iridotsüklitit. Tuberkuloosi iridotsüklitis, toksoplasmoos, süüfilise, reumaatilise etioloogia spetsiifiline ravi.
Kirjeldatakse põletikuvastaseid ja allergiavastaseid aineid: kortikosteroidid 5% kortisooli lahuse 5-6 korda päevas või subkonjunktivaalse süstena. Allakäigu ajal on näidatud resorptsiooniravi: etüülmorfiini manustamine, elektroforees aloe, lidaasi ekstraktidega, termilised protseduurid.
Teraapia endogeensed iridotsükliit tundmatu etioloogiaga peaks sisaldama vahendeid: elimineerides disbiotic protsessid soolestikus ja vähendada läbilaskvust soolkonnabarjääri lõhkumise siduva bakteri lipopolüsahhariidid sooles mis aktiveerivad ainevahetuse, fagotsütoossete ja kõrvaldab maksafunktsiooni suurendades endotoksiin seonduda veres, elundid ja süsteemid erituv bakteriaalsed lipopolüsahhariidid vereringest ja kehast.
Prognoos
Akuutsed vormid lõpevad tavaliselt 3-6 nädala jooksul, kroonilised isikud kestavad mitu kuud ja on kalduvad ägenemisi, eriti külmhooajal. Nägemispuudulikkuse aste sõltub protsessi raskusest ja muutustest silma murdumisvahendis.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.htmlIrise adhesioonid tekivad siis, kui iiris ühildub sarvkesta (eesmise) või läätse (tagumine) koosseisuga. Adhesioonid tekivad silmakahjustuse, põletikuliste haiguste (iridotsüklitis, uveiit) tagajärjel. Synechiae võib viia intraokulaarse hüpertensiooni ja glaukoomi tekkeni. Oftalmoloogilise läbivaatuse käigus on mõnikord võimalik visualiseerida sünekiat, kuid neid on parem uurida pilu ja oftalmoskoopidega.
Eesmised adhesioonid võivad põhjustada suletud nurga glaukoomi, kuna sellisel juhul tekitab iiris veehulga väljavoolu eesmisest kambrist. Samal ajal suureneb intraokulaarne hüpertensioon. Kui eesmise sünkroonia taustal on silmamuna sees suurenenud rõhk, siis tuleb läbi viia tsüklodialüüs.
Glaukoom võib esineda ka tagumiste sünhheaiatega, kuid sellisel juhul on rõhu suurendamise mehhanism erinev. Koos läätsega kasvav iiris rikub silmasisese niiskuse väljavoolu kaamera tagaküljelt ees. Selline plokk põhjustab silmasisese rõhu taseme tõusu.
Tagumiste adhesioonide puhul võib sünkroonia olla eraldi või moodustada iirise serva ja läätse vahel pidev lint. Sekundaarsete muutuste korral eksudaadis õpilase piirkonnas võib tekkida aukude täielik ummistus. Eelkristalne membraan (ümmargune sulandumine) põhjustab silmamuna kambrite (eesmise ja tagumise) täieliku eraldumise, mille tulemuseks on intraokulaarne hüpertensioon. Vee huumori piisava kogunemisega tagumises erasektoris, rõhu all, hakkab iiris purunema eesmisesse kambrisse, st toimub nn iirise pommitamine. Kui iirise ja läätse (selle eesmise kapsli) vahel tekib rõngakujuline sünkhia, siis võib tekkida täielik fikseerimine.
Huvitav on see, et sünekiat saab moodustada nii loodusliku läätsega kui ka pärast IOL-i siirdamist. Adhesioonide aste varieerub sõltuvalt ülekantava põletikulise haiguse tõsidusest ja kestusest.
Adhesioonide moodustumise alguses võib näidata erinevaid proteolüütilisi ensüüme, mis hõlmavad fibrinolüsiini, kimotrüpsiini, lekosüümi, trüpsiini, streptodekasi ja kollalisiini. Samal ajal ei ole oluline nii preparaadi proteolüütiline toime, kui toitainete ühendite kudede läbilaskvuse suurenemine, samuti sidekoe rakkude tekke pärssimine põletiku piirkonnas.
Synechiae ravis kasutatakse lidasu, mis viib hüaluroonhappe voolavusomaduste paranemiseni. Lisaks suurendab see ekstratsellulaarse vedeliku kudede läbilaskvust. Selle tulemusena koguneb viimane väiksemale kogusele selles valdkonnas.
Ensüümraviks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid (tilkade tilgutamist, parabulbaalse piirkonna või konjunktiivi sisseviimist) või füsioteraapia meetodeid (fonoforees, elektroforees). Lisaks kasutatakse angioprotektorite lokaalset või süsteemset manustamist.
Tagumises sünheesias kasutatakse tsütoplaatilisi ravimeid (müdriaatilisi), mis sisaldavad gomatropiini (toime sarnaneb atropiiniga). Need tööriistad hoiavad õpilast laienenud olekus, mistõttu see paikneb objektiivikapslist teatud kaugusel. See takistab kleepumist. Sünkroonia juuresolekul põhjustab atropiinitaoliste ravimite kasutuselevõtt muutusi pupill-avaava kujus. See ei ole ümmargune. Haiguse prognoosi määrab narkootikumide mõju all oleva auk avanemise aste. Täieliku avamise korral on prognoos soodne, st sulandumine on pöörduv.
Põletikuvastase ravi eesmärgil määratakse kortikosteroidide preparaadid. Silmasisese rõhu suurenemisega lisatakse ravile (petil, travatan) antiglukoomiravimeid.
Tõsiste juhtude puhul kasutatakse kirurgilist dissektsiooni skalpelliga, spaatliga, kääridega. Glaukoomide tekke ärahoidmiseks võib sellist manipuleerimist teostada iseseisva sekkumisena. Mõnikord on see osa teistest operatsioonidest (katarakti ravi, iirisoperatsioon, silmamuna eesmise osa rekonstrueerimine).
Tiheda ja massiivse liimimise juures on vaja kasutada Vandesi käärid ja iirise käärid. Nad tungivad silma eesmisesse kambrisse läbi väikese sisselõike jäseme piirkonnas, mida kannab eriline keratome. Lõikamine peaks olema sünkroonia lähedal, kuid mitte nende vastas. Kui sünechias on veresooneid, see tähendab, et see on vaskulariseeritud, siis võib dissektsiooni ajal tekkida hüfema.
Kui tagumine sulandumine paikneb puutumata iirise taga, tasub neid väga hoolikalt lõigata, et läätsekapslit mitte kahjustada.
Vana süntika pärast operatsiooni võib põhjustada põletiku ägenemist (iridotsüklit, iriit) ja seetõttu on operatsioonijärgsel perioodil vajalik ravi kortisooniga ja atropiiniga.
Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saavad igaüks testida kõige kaasaegsemaid diagnostikaseadmeid ja saada tulemuste põhjal nõu tipptasemel spetsialistilt. Kliinik on avatud seitse päeva nädalas ja on avatud iga päev kella 9.00-21.00. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemishäire põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate nõuetekohast ravi.
Meie kliinikus viib läbi parimad praktikud, kellel on ulatuslikud erialased kogemused, kõrgeim kvalifikatsioon ja tohutu teadmiste hulk.
Menetluse maksumuse selgitamiseks võite Moskva silmakliinikusse nimetada, helistades Moskvas 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (iga päev kella 9.00-21.00). ) või kasutades online-salvestusvormi.
Iridotsüklit on põletik, mis mõjutab silmamuna iirise ja silmaümbruse keha. Iritis, keratouveuitis ja tsükliit on samuti seotud eesmise uveiitiga.
Kuna iiris ja tsiliivne keha on anatoomiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud, levib ühest koroidi piirkonnast algav põletik kiiresti teistele. On äge ja krooniline iridotsüklit. Äge põletik kestab 3-6 nädalat ja krooniline - paar kuud. Iridotsüklitile on iseloomulik ägenemine ja ägenemine külmal aastaajal.
Koroidi põletikuga kaasneb immuuntsütolüüs (rakkude hävitamine) ja vaskulopaatia (veresoonte muutus). Iridotsüklitist lõpeb membraani karmistamine ja silmaelementide düstroofia. Kui kooroidi põletikku mõjutavad mikroobid ja nende toksiinid. Immunoloogilisi häireid esineb ka põletikuliste vahendajate osalusel (närviimpulsse edastav aine).
Põletiku liigid vastavalt muudatuste laadile:
Kooroidi põletik võib areneda igas vanuses patsientidel, kuid kõige sagedamini diagnoositakse haigusseisundit 20-40-aastastel inimestel. Etioloogia järgi eristatakse tundmatu etioloogiaga nakkuslikku põletikku, allergilist, allergilist mitteinfektsioonilist, post-traumaatilist ja iridotsüklitit.
Koroidi põletik võib olla tingitud nii välistest kui ka sisemistest teguritest. Sageli on iridotsüklitis iirise trauma ja põletiku tagajärg. Provokatiivsed tegurid hõlmavad endokriinsüsteemi häireid, immuunsüsteemi häireid, stressi, hüpotermiat, liigset füüsilist aktiivsust.
Millised haigused võivad põhjustada iridotsüklitit:
Sageli areneb silma põletik herpesviiruse, stafülokoki ja streptokoki infektsioonide ning erinevate bakterite aktiivsuse taustal. Tähelepanuväärne on see, et iridotsüklit esineb 40% nakkushaiguste ja reumatiliste haigustega patsientidest.
Põletiku tõsidus ja selle tunnused sõltuvad haiguse etioloogiast ja kestusest. Iridotsükliidi raskusastet määrab ka immuunne staatus, genotüüp ja hematoftalmilise barjääri läbilaskvuse tase (veresoonte ja silmamuna elementide eraldamine).
Akuutse iridotsükliidi sagedased sümptomid:
Iridotsükliidi puhul on iseloomulik ühekülgne kahjustus. Esimesed põletiku tunnused on punetus ja ebamugavustunne, mis areneb valu. Valu sündroom suureneb koos mehaanilise toimega silma. Iridotsüklitiga patsiendid kaebavad fotofoobia, ähmane nägemise, lakkumise ja visuaalse funktsiooni vähese halvenemise pärast.
Iridotsükliidi arenguga muutub iirise värvus, selle mustri selgus väheneb. Mõnedel patsientidel on sarvkesta sündroom (lakrimatsioon, fotofoobia, blefarospasm). Uuringu käigus võib arst avastada silma, eesnäärme või fibriinse eksudaadi silmamuna eesmises kambris.
Pärast laeva purunemist koguneb veri (hyphema) eesmisesse kambrisse. Kui kamm asub kambri põhjas, moodustub hüpopoon (hall või kollane-roheline riba). Kui eksudaat settib läätsele või klaaskehale, võivad need elemendid muutuda häguseks, põhjustades nägemishäireid.
Iridotsüklit põhjustab sarvkesta tagaküljel hallikasvalge sademe. Need on erinevate rakkude punktide ladestused ja eritumine. Kui edematoosne iiris on läätsega tihedas kontaktis, tekib eksudaadi juuresolekul sünkronia (adhesioonid), mis tekitavad õpilase kitsenemise ja deformatsiooni. Seega halveneb vastus valgusele.
Kui iiris kasvab koos läätsega üle kogu pinna, tekib suur ümmargune naast. Sündiaadi poolt keeruline iridotsüklit on ohtlik, kui õpilane on täielikult täidetud.
Kui iirise põletik on sageli silmatorkavam silmasisese rõhu all. See on tingitud silma niiskuse sekretsiooni pärssimisest eesmises kambris. Äge iridotsüklitis, mida komplitseeritakse raskekujulise eritumise või pupillaarse marginaali liitumise tõttu, võib vastupidi suurendada silma rõhku.
Erinevad iridotsüklitüübid erinevad sümptomite poolest. Viiruse etioloogias on haigusel kõige sagedamini nõrk kulg: silmasisese rõhu suurenemine, seroosne või seroosne fibriinne eksudaat, kerged sademed. Iirise tuberkuloosse põletiku iseloomustavad nõrk raskusaste: suured sademed, iirise tuberkuloosid suurendavad silmasisese vedeliku läbilaskvust (opalestseerumine), tekivad tugevad süntikud ja nägemine on hägune.
Autoimmuunne iridotsüklitil on sageli tõsine kulg, mida iseloomustavad sagedased ägenemised taustahaiguse ägenemise taustal. Autoimmuunsete patoloogiate põhjustatud silma põletikud põhjustavad sageli tüsistusi (katarakt, keratiit, sekundaarne glaukoom, skleriit, silmade atroofia). On tähelepanuväärne, et iga uus retsidiiv on raskem kui eelmine, mis suurendab oluliselt pimeduse riski.
Traumaatiline iridotsüklit põhjustab enamikul juhtudel sümpaatilist põletikku: tõsine eritumine, pupillide sulandumine, katarakt ja glaukoom, olulised nägemishäired. Reiteri sündroomi, mis on põhjustatud klamüüdia aktiivsusest, kombineeritakse iridotsüklitis sageli uretriidi, konjunktiviidi ja liigesekahjustustega. Võib esineda koroidi põletiku sümptomeid.
Õige diagnoosimine võib toimuda alles pärast mitte ainult visuaalsete, vaid ka teiste keha süsteemide põhjalikku uurimist. Lisaks oftalmoloogilistele meetoditele tuleks läbi viia ka laboratoorsed ja diagnostilised meetodid. Võib-olla on vaja konsulteerida kitsas profiiliga spetsialistidega.
Iridotsükliidi diagnoosimise meetodid:
Esiteks uurib silmaarst silmamuna ja analüüsib patsiendi ajalugu. On väga oluline kontrollida nägemisteravust, määrata silmasisese rõhu taset ja viia läbi biomikroskoopia, mis võimaldab hinnata silma elementide seisundit. Iirise põletiku oftalmoskoopia on ebaefektiivne, sest silma esiosa on oluliselt muutunud.
Iridotsükliidi põhjuse kindlakstegemiseks määrake vere- ja uriinianalüüs, allergilised ja reumaatilised testid, koagulogramm. Oluline on kontrollida organismi reaktsiooni streptokokkide, stafülokokkide, tuberkuliini ja teiste spetsiifiliste ainete allergeenidele.
Polümeraasi ahelreaktsiooni ja ELISA diagnostika meetod toob esile süüfilise, herpes, tuberkuloosi, klamüüdia ja muud haigused, mis võivad põhjustada iridotsüklitit. Immuunseisundi saab kontrollida immunoglobuliinide taseme määramisel veres (IgM, IgA, IgG). Vajadusel määrake kopsude ja nina radiograafia.
Esmase diagnoosi tulemuste põhjal võib nimetada selliste spetsialistide konsultatsioone:
Diferentsiaaldiagnoos kõrvaldab silma patoloogia, millega kaasneb silma turse ja punetus. Need on äge konjunktiviit, primaarne glaukoom ja keratiit.
Esiteks peab arst läbi viima eksami. Peamine sümptom, mis võimaldab iridotsüklitit eristada iriitist, on tsiliivne valu (esineb siis, kui silmamuna palpeeritakse läbi silmalau). Sellised valud esinevad põhjusel, et iridotsükliidi põletiku protsessis osalev tsellulaarne keha on sklera kõrval ja on kergesti pigistatav. Iriidi (iirise isoleeritud põletik) puhul ei ole valu, sest iiris eraldub silma seinal vesilahusega.
Lisaks on iridotsükliidi sümptomid rohkem väljendunud. Esimene asi, mida peate silma tilgutama, on Dexazone'i lahus (0,1%), samuti Atropiini või Gomatropina lahus (1%). Kui patsient kaebab tõsise valu pärast, tuleb lisada ka Dikain (tilgad 0,25% või 0,5% lahus). Silmade sidumine valguse ja külma eest kaitsmiseks. Edasiseks raviks viiakse patsient haiglasse.
Ainult õigeaegne ja pädev ravi võib tagada täieliku ravi. Peamine ülesanne on kõrvaldada põletiku põhjus. Kui iridotsüklit on määranud antibakteriaalsed, põletikuvastased ja viirusevastased ravimid. Vajadusel täiendab ravi antihistamiini-, hormonaal- ja detoksifikatsioonivahendeid, samuti vitamiine, müdriaatikume ja immunomodulaatoreid.
Konservatiivne ravi aitab ära hoida sünhheia teket ja vähendab ka tüsistuste riski. Esimesel tunnil tuleb sisse panna ravimeid, mis aitavad kaasa õpilase (müdriaatide) laienemisele. Patsiendile määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ja kortikosteroidid, vajadusel ka antihistamiinid.
Iridotsükliidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Nõuab üldist ja kohalikku toimet: antibakteriaalne, antiseptiline ja viirusevastane toime. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ja hormonaalseid preparaate võib määrata erinevates vormides (silmatilgad, süstid). Kui toksilis-allergiline või autoimmuunne iridotsüklit vajab kortikosteroide.
Iirise põletik ei liigu ilma detoksifikatsioonita. Tõsise voolu korral on vajalik plasmaperees või hemosorptsioon. Müdriaatikutega manustamine aitab vältida iirise ja läätse kapsli sulamist. Lisaks on ette nähtud multivitamiinid, antihistamiinid, immunosupressandid või immunostimulandid.
Iridotsükliidi korral on füsioteraapia efektiivne. Sõltuvalt põletiku põhjustest võib selliseid protseduure ette kirjutada: elektroforees, laserkiiritus, magnetteraapia. Ekstraadi, adhesiooni ja sadestumise resorptsiooniks on vaja kohalikke proteolüütilisi ensüüme. Sifilisa, tuberkuloosi, toksoplasmoosi või reuma tõttu põhjustatud iridotsüklit vajab spetsiifilist ravi.
Adhesioonide moodustumise algstaadiumis osutuvad proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kimotrüpsiin, Lekozim, fibrinolüsiin) üsna efektiivseks. Need ravimid mitte ainult ei lõhusta valke, tekitavad proteolüütilist toimet, vaid suurendavad ka silma kudede läbilaskvust toitainete jaoks ja takistavad sidekoe moodustumist. Võib-olla angioprotektorite kasutamine.
Ensüümravi võib läbi viia standardsete meetodite (tilgad, süstid) või füsioteraapia abil (fonoforees, elektroforees). Iirise tagantne sünkroonia elimineeritakse müdriaatide abil. Need võimaldavad teil õpilast laiendada ja hoida sellises olekus, et iirise servad eemaldatakse läätsest. See võimaldab vältida uute liimide teket. Õpilase reaktsioon müdriaatikale annab ennustuse: kui on täielik avalikustamine, siis saab sidemeid kõrvaldada.
Kui sünechia teke on kombineeritud silmasisese rõhu suurenemisega, määratakse patsiendile glaukoomile silmatilgad. Samuti peaksite põletiku vastu võitlemiseks võtma kortikosteroide.
Rasketel juhtudel on vajalik silmahaiguste kirurgiline lõikamine. Selline operatsioon võib olla sõltumatu või see võib olla osa meetmete hulgast katarakti, iirise defektide või silma eesmise segmenti elementide kõrvaldamiseks. Kroonilise süntaksi ravis on postoperatiivse põletiku kõrge risk.
Põletiku kirurgiline eemaldamine on vajalik, kui tekib adhesioon või tekib sekundaarne glaukoom. Mürgise iridotsükliidi puhul, mida komplitseerib membraanide ja silmaelementide lüüsimine, on vajalik silmamuna eemaldamine (siseelundite eemaldamine, enukleerimine).
Silma ümberlülitamine - silmamuna sisu kirurgiline eemaldamine. Operatsioonil on suur oht tõsiste purulentsete protsesside tekkeks. Pärast silmamuna sisu eemaldamist on soovitatav silma protees sisestada. Kärbimine annab hea kosmeetilise efekti. Pärast operatsiooni jäävad liikuvad kännad ja lihaste loomulik kinnitumine sklera.
Enukleerimine on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel. Kõige sagedamini on kirurgiline operatsioon ette nähtud traumaatilise iridotsüklitiga patsientidele, kui tervel silmal on suur sümpaatilise põletiku oht. Eemaldamine on vajalik ka pahaloomulise kasvaja või silma silma tugeva valu korral. Silmade eemaldamist ei teostata panophthalmitisega, kuna orbiidi ja aju nakatumise oht on olemas.
Taastumist on võimalik saavutada ainult õigeaegse, täieliku ja adekvaatse iridotsükliidi raviga. Akuutset põletikku saab ravida täielikult ainult 15-20% juhtudest ja 50% -st läheb see subakuutsesse staadiumisse, kus haiguse ägenemiste taustal esineb retsidiive, mis on muutunud põhjuseks.
Sageli muutub iridotsüklit krooniliseks, mis viib nägemisteravuse püsiva vähenemiseni. Ilma ravita on põletik täis ohtlikke tüsistusi, mis ähvardavad mitte ainult keha visuaalset, vaid ka teisi süsteeme.
Iridotsükliidi käitamise tüsistused:
Iirise põletiku ennetamine hõlmab haiguste, mis võivad põhjustada iridotsüklitit, õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Väga oluline on keha kroonilise infektsiooni, eriti nasofarüngeaalsete ja suukaudsete infektsioonide, puhastada.
Sageli on iridotsüklitis teise haiguse ilming, seega tuleb kõigepealt leida põletiku põhjus. Kõige ohtlikum haigus võib olla külmhooajal, nii et selle aja jooksul peate keha hoolikalt kaitsma.
Synechiae moodustumise algfaasis on proteolüütilised ensüümid efektiivsed. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu kimotrüpsiin, fibrinolüsiin, trüpsiin, lekozyme, collalisin, streptodekaza. Oluline on mitte ainult nende ravimite proteolüütiline toime, vaid ka silma kudede läbilaskvuse kasv toitainete jaoks, lisaks on nende toime all inhibeeritud sidekoe edasine moodustumine patoloogilise protsessi piirkonnas.
Lidaas, mida kasutatakse silma iirise sünteesi ravis, parandab hüaluroonhappe voolavusomadusi. Kudede läbilaskvuse suurenemise tõttu patoloogilises piirkonnas koguneb vähem vedelikku. Ensüümravi võib läbi viia standardmeetodite abil (silmatilkade, parabulbaalsete ja subkonjunktivaalsete süstide süstimine) ja füsioteraapia meetoditega (elektro- ja fonofressi). Angioprotektorit rakendatakse ka süsteemselt või paikselt.
Silmade iirise tagantvaates on kasutatud müdriaate (gomatropiini) - tsükloplegilisi ravimeid, mille toime on sarnane atropiiniga. Need ravimid hoiavad õpilast laienenud, nii et iirise servad asuvad läätsest kaugemal. See on viis edasise fusiooni vältimiseks. Kui on olemas tagumisi sünhheemiaid, viib atropiini analoogide sissetoomine õpilase ümardatud kuju rikkumiseni - see muutub ebakorrapäraseks. Haiguse prognoosi määrab õpilase vastus tsükloplegiliste ravimite kasutusele võtmisele: kui see on täielikult avalikustatud, on sünekia täielikult pöörduv.
Põletikuvastaseks kasutamiseks kasutatakse kortikosteroide. Suurenenud silmasisese rõhu korral nähakse ette glükoomi silmatilgad (travatan, fotil ja teised).
Rasketes kliinilistes juhtumites tehakse süntika kirurgiline lõikamine kääridega, skalpelliga ja spaatliga. Seda operatsiooni võib teostada iseseisva sekkumisena või olla osa keerulisest kirurgilisest operatsioonist katarakti, plastilise iirise, silma eesmise segmendi rekonstrueerimisega. Vanade süntaksi iirise puhul operatsioonijärgsel perioodil esineb põletikuliste tüsistuste oht: iriit, iridotsüklit.
Allpool on toodud Moskva TOP-3 oftalmoloogilised kliinikud, kus saab diagnoosida ja ravida iirise sünagiat.
http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html