Pole saladus, et igasugune ravi nõuab haiguse tekkimise põhjuse esialgset uurimist ja tuvastamist. Silmahaiguste korral on diagnoosimine eduka sissenõudmise eelduseks. Mida rohkem teavet silmauuring annab, seda parem. Seetõttu peetakse sellist protseduuri nagu optiline koherentsustomograafia (OCT) üheks kõige populaarsemaks oftalmoloogia valdkonnas. Et teada saada, mis näitab seda uuringumeetodit, kes näitab diagnoosi ja kas sellel on vigu, saate meie artiklit hoolikalt uurida.
Uurimuse tüüp on kõrge sagedusega mittekontaktne meetod erinevate nägemishäirete, silma võrkkesta patoloogiate ja makula muutuste diagnoosimiseks. ÜMT abil näete võrkkesta keskosa väikseid osi, avastatakse õigeaegselt oma seisundi rikkumisi ning hinnatakse nägemisteravust. Sel juhul eeldab diagnoos kontaktivaba mõju, kuna protseduuri käigus kasutatakse ainult laserkiirt või infrapunavalgustust. ÜMT tulemus on kahe- või kolmemõõtmeline kujutis.
See diagnoos viiakse läbi järgmistes nägemisorganite patoloogilistes tingimustes:
Pange tähele, et OCT-i silma kontrollimise meetod võimaldab teil diagnoosida nägemisorganite patoloogilisi seisundeid varases staadiumis. See aitab kaasa kõige tõhusama ravirežiimi valikule.
Optilise koherentsuse tomograafia eesmärk on mõõta optilise organi uuritud koes peegeldunud valguskiire viivitusaega. Erinevalt tänapäevastest seadmetest, mis ei suuda väikestes ruumides sellist ülesannet täita, saab OCT sellega toime tulla valguse interferomeetria alusel. Diagnoosi ajal on arstil võimalik täpselt määrata võrkkesta struktuur kihtides, visualiseerida üksikasjalikult selle muutused, teha kindlaks haiguse ulatus.
Oma olemuselt meenutab ÜMT operatsiooni mehhanism ultraheli. Kuid meie puhul ei kasutata mitte akustilisi laineid, vaid infrapunavalgustuse kiirgust. See võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet nägemisnärvi ja võrkkesta seisundi kohta. Menetlus algab patsiendi isikuandmete sisestamisega arvuti kaardile või alusele. Patsient vaatab silmaga erilist vilkuvat statistilist punkti, läheneb kaamera, kuni pilt kuvatakse ekraanil. Vajadusel on kaamera fikseeritud ja skannimine läbi. Menetluse viimane etapp on skaneeritud materjali puhastamine ja joondamine häiretest. Saadud tulemuste põhjal tehakse soovitusi ja ravi.
On ka kolmemõõtmeline vaade ÜMT-le. Sellise seadme tööpõhimõtet iseloomustab spetsiaalse arvutiprogrammi olemasolu, mis annab silma konkreetse osa kolmemõõtmelise visualiseerimise. See tulemus saavutatakse tänu lineaarsetele skannimistele, mis näitavad kõiki nägemisorganite patoloogiaid. Samaaegselt võrkkesta skaneerimisega on võimalik saada fondi hetktõmmis. See võimaldab arstil võrrelda ja analüüsida enne silmade skaneerimist tuvastatud võimalikke muutusi. Sellise diagnoosi läbiviimisel kasutatakse laserseadet. Uuringu tulemused on esitatud tabelite, protokollide ja kaartide vormis, millest on võimalik anda tegelik hinnang struktuuri ja keskkonna kohta.
ÜMT meetodit kasutades on võimatu saada kvaliteetset pilti, mille meedia läbipaistvus on vähenenud. Uuringut ei teostata patsientidel, kes ei suuda skaneerimise ajal fikseerida fikseeritud pilku (2,0–2,5 sekundit). Lisaks, kui patsiendil oli uuringu eelõhtul oftalmoskoopia, kus kasutati panfunduscope'i, Goldmani läätse või gonioskoopiat, siis on OCT võimalik alles pärast kokkupuutekeskkonna pesemist konjunktiiviõõnest.
Optilise koherentsuse tomograafia alternatiivsed meetodid on Heidelbergi võrkkesta tomograaf, PAG, ultraheli biomikroskoopia, IOL-Master, kuid nende uuringute abil on võimalik saada ainult osa ÜMT poolt esitatud teabest.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaOftalmoloogias on väga oluline õigeaegselt kindlaks teha õige diagnoos, et tuvastada haigust varajases staadiumis, et vältida tüsistuste teket ja tagada haiguse tõhus ravi. Kaasaegsed tehnoloogiad laiendavad oluliselt diagnostilisi võimalusi ja silmaarst abistab informatiivset meetodit, nagu võrkkesta optiline koherentsomograafia (inglise keele optilise koherentsuse tomograafia või lühendatud ÜMT).
Meditsiinikeskuses teostatakse võrkkesta (OCT) optilise koherentse tomograafia "Capital" Ameerika äriühingu Optovue diagnostikaseadmetega, mis võimaldab teil saada ainulaadset teavet võrkkesta seisundi kohta. Tomograafi lahutusvõime on väiksem kui 5 mikronit, mille tulemusena on silmade kudedes väikseimad muutused rakutasandil selgelt nähtavad.
ÜMT toimimise põhimõte on skaneerida silma silmad infrapunakiirgusega ja seejärel analüüsida silmakudedelt peegeldunud valguskiirte viivitusaega. Seadme poolt vastuvõetud teave töödeldakse automaatselt ja uuringuala skaneerimine näitab selle täpseid kolmemõõtmelisi kujutisi. Tegelikult on võimalik in vivo analüüsida silma võrkkesta mikroskoopilist pilti ja määrata väikseimad patoloogilised muutused, mis on tavapärase oftalmoskoopiaga nähtamatud.
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia näitab mitte ainult põhjakudede struktuurset pilti, vaid ka nende funktsionaalset seisundit. Spetsiaalse mooduli olemasolu seadmes annab võimaluse uurida silma eesmisi osi, kaasa arvatud sarvkest, iiris ja eesmise kambri nurk.
Meetod võimaldab hinnata võrkkesta patoloogia (sh võrkkesta düstroofia) ja nägemisnärvi ravi efektiivsust, analüüsida dünaamikas toimuvaid muutusi (uuringuid saab korrata mitu korda ja kõik tulemused salvestatakse arvuti mällu).
Tehke kohtumine
ÜMTde põhinäitajad
Lisaks võib võrkkesta optilist koherentsustomograafiat kasutada selliste närvisüsteemi kahjustuste varajaseks diagnoosimiseks nagu hulgiskleroos, Alzheimeri tõbi ja muud neurodegeneratiivsed haigused.
ÜMT ei vaja eriväljaõpet, seda on võimalik teha igas vanuses (optimaalselt 7 aasta pärast), kuid kõrgekvaliteedilise kujutise saamine on raske haiguste puhul, mis põhjustavad silma murdumisvahendi läbipaistvuse vähenemist (küps katarakt, hemoptalmia, klaaskeha fibroos). Samuti on uuringu jaoks vaja tagada pilgu fikseerimise liikumatus 2-3 sekundit, mida on raske tagada nüstagmi juuresolekul.
Meditsiinikeskuse "Capital" võrkkesta optiline koherentsomograafia ei kesta rohkem kui 30 minutit, seda saab teha ilma silmaarstiga eelnevalt konsulteerimata. Pärast eksami sooritamist väljastatakse patsiendile testiaruanne ja värvifotod, soovi korral saab ÜMT tulemuse salvestada elektroonilisele andmekandjale (kettale).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpPeaaegu kõik silmahaigused võivad sõltuvalt kursuse tõsidusest mõjutada nägemise kvaliteeti. Sellega seoses on kõige olulisem ravi edukust määrav tegur õigeaegne diagnoosimine. Oftalmoloogiliste haiguste, nagu glaukoom või mitmesugused võrkkesta kahjustused, osalise või täieliku kadumise peamine põhjus on sümptomite puudumine või nõrkus.
Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele võimaldab sellise patoloogia avastamine varases staadiumis vältida võimalikke tüsistusi ja peatada haiguse progresseerumine. Varajase diagnoosimise vajadus hõlmab aga tingimuslikult tervislike inimeste uurimist, kes ei ole valmis läbima nõrgestavaid või traumaatilisi protseduure.
Optilise koherentsustomograafia (ÜMT) ilmumine ei aita mitte ainult lahendada universaalse diagnostika tehnika valimise küsimust, vaid muutis ka silmaarstide arvamust mõnede silmahaiguste kohta. Mis on ÜMT põhimõtte alus, mis see on ja millised on selle diagnostilised võimalused? Vastus nendele ja teistele küsimustele on artiklis.
Optiline koherentne tomograafia on diagnostiline kiirguse meetod, mida kasutatakse peamiselt oftalmoloogias, mis võimaldab saada silma kude struktuurse pildi rakutasandil, ristlõikes ja kõrge eraldusvõimega. Teabe hankimise mehhanism ÜMT-s ühendab kahe peamise diagnostikameetodi - ultraheli ja röntgen-CT - põhimõtteid.
Kui andmetöötlus toimub arvutipõhise tomograafiaga sarnaste põhimõtete kohaselt, mis registreerib keha läbiva röntgenikiirguse intensiivsuse erinevuse, siis registreeritakse ÜMT teostamisel kudedest peegeldunud infrapunakiirguse hulk. Sellel lähenemisviisil on mõned sarnasused ultraheliga, kus nad mõõdavad ultrahelilaine lähteolukorrast uuritava objekti juurde ja tagasi salvestusseadmesse.
Diagnostikas kasutatav infrapunakiir, mille lainepikkus on 820 kuni 1310 nm, keskendub uuringu objektile ja seejärel mõõdetakse peegeldunud valgussignaali suurust ja intensiivsust. Sõltuvalt erinevate kudede optilistest omadustest on osa valgust hajutatud ja osa peegeldub, võimaldades teil saada ülevaate uuritava ala struktuurist erinevates sügavustes.
Sellest tulenev interferentsi muster, kasutades arvutitöötlust, kujutab endast kujutist, milles vastavalt ettenähtud skaalale on punase spektri värvitoonides (soe) värvitud kõrge peegeldusvõimega tsoonid ja madalad vahemikud sinine kuni must (külm). Silma iirise ja närvikiudude pigmentepiteeli kiht eristub kõrgeima peegelduvuse poolest, võrkkesta plexiformne kiht on keskmise peegeldusega ja klaaskeha on infrapunakiirte suhtes täiesti läbipaistev, mistõttu on see tomogrammil must.
Kõikide optilise koherentse tomograafia tüübid on interferentsi skeemi registreerimine, mis on loodud kahe allikast lähtuva kiirguse poolt. Tulenevalt asjaolust, et valguslaine kiirus on nii suur, et seda ei saa fikseerida ja mõõta, kasutatakse häirete mõju loomiseks koherentse valguslaine omadust.
Selleks jagatakse superluminestseeruva dioodi kiirgatav osa kaheks osaks, kusjuures esimene suunatakse uuringualale ja teine peeglisse. Häirete mõju saavutamiseks vajalik hädavajalik tingimus on võrdne kaugus fotodetektorist objektile ja fotodetektorist peeglisse. Kiirgusintensiivsuse muutused võimaldavad iseloomustada iga konkreetse punkti struktuuri.
Silma orbiidi uurimiseks kasutatakse kahte liiki ÜMT, mille tulemuste kvaliteet varieerub oluliselt:
Aeg-domeeni OST on kõige tavalisem kuni viimase ajani skaneerimismeetod, mille eraldusvõime on umbes 9 μm. Konkreetse punkti 1-D skaneerimise saamiseks pidi arst liigutama liigutavat peeglit, mis asub tugivarrel, kuni saavutatakse võrdne kaugus kõikide objektide vahel. Liikumise täpsusest ja kiirusest sõltus skaneerimisaeg ja tulemuste kvaliteet.
Spektraalne ÜMT. Erinevalt aja-domeeni OST-st kasutati spektrilises OCT-s lairiba dioodi emitterina, mis võimaldab korraga vastu võtta mitmeid erineva pikkusega valguslaine. Lisaks sellele oli see varustatud kiire CCD-kaamera ja spektromeetriga, mis salvestasid samaaegselt kõik peegeldunud laine komponendid. Seega ei olnud mitme skaneerimise saamiseks vaja seadme mehaanilisi osi käsitsi liigutada.
Kõrgeima kvaliteediga teabe hankimise peamiseks probleemiks on seadme suur tundlikkus silmamuna väikeste liikumiste suhtes, põhjustades teatud vigu. Kuna üks aja-domeeni OST uuring võtab aega 1,28 sekundit, siis sel ajal õnnestub silmal täita 10–15 mikro-liikumist (liikumised, mida nimetatakse „mikroskadeedeks”), mis tekitab raskusi tulemuste lugemisel.
Spektraalsed tomograafid võimaldavad teil saada 0,04 sekundiga kaks korda rohkem teavet. Selle aja jooksul ei ole silmal aega vahetada, lõpptulemus ei sisalda moonutavaid esemeid. ÜMT peamiseks eeliseks võib pidada võimalust saada uuritava objekti kolmemõõtmeline pilt (sarvkest, nägemisnärvi pea, võrkkesta fragment).
Silma tagumise osa optilise koherentse tomograafia näidustused on järgmiste patoloogiate ravi diagnoosimine ja jälgimine:
Silma eesmise segmendi patoloogia, mis nõuab ÜMTd:
Silma optiline koherentne tomograafia ei vaja valmistamist. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse tagumises segmendis olevate struktuuride uurimisel õpilaste laiendamiseks ravimeid. Eksami alguses palutakse patsiendil uurida fondi kaamera objektiivi, mis seal vilgub, ja kinnita silma peal. Kui patsient ei näe objekti vähese nägemisteravuse tõttu, peaks ta otsekohe vilkuma.
Seejärel liigutatakse kaamerat silma suunas, kuni arvuti ekraanile ilmub võrkkesta selge pilt. Silma ja kaamera vaheline kaugus, mis võimaldab saavutada optimaalse pildikvaliteedi, peab olema 9 mm. Optimaalse nähtavuse saavutamise ajal fikseeritakse kaamera nupuga ja reguleeritakse pilti, saavutades maksimaalse selguse. Skaneerimisprotsessi juhtimine toimub tomograafi juhtpaneelil asuvate nuppude ja nuppude abil.
Menetluse järgmine etapp on kujutise joondamine ja artefaktide eemaldamine ning skannimisest tulenevad häired. Pärast lõpptulemuste võrdlemist võrreldakse kõiki kvantitatiivseid näitajaid sama vanuserühma tervete inimeste näitajatega ning eelnevate uuringute tulemusel saadud patsientide näitajatega.
Silma kompuutertomograafia tulemuste tõlgendamine põhineb saadud piltide analüüsil. Kõigepealt pöörake tähelepanu järgmistele teguritele:
Kvantitatiivse analüüsi abil on võimalik kindlaks teha uuritava struktuuri või selle kihtide vähenemise või paksuse suurenemise astet, et hinnata kogu uuritava pinna suurust ja muutusi.
Sarvkesta uurimisel on kõige olulisem määrata olemasolevate struktuurimuutuste pindala täpselt ja registreerida nende kvantitatiivsed omadused. Seejärel on võimalik rakendada objektiivselt positiivse dünaamika olemasolu rakendatud teraapiast. Sarvkesta OCT on kõige täpsem meetod selle paksuse määramiseks ilma otsese kokkupuuteta pinnaga, mis on eriti oluline, kui see on kahjustatud.
Kuna iiris koosneb kolmest erineva peegeldusvõimega kihist, on peaaegu võimatu visualiseerida kõiki kihte võrdse selgusega. Kõige intensiivsemad signaalid pärinevad pigmendi epiteelist - iirise tagakihist ja nõrgimast - eesmise piirikihist. ÜMT abil on võimalik täpselt diagnoosida mitmeid patoloogilisi seisundeid, millel ei ole uurimise ajal kliinilisi ilminguid:
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia võimaldab selle kihtide diferentseerumist sõltuvalt iga valguse peegeldavusest. Närvikiu kihi peegelduvus on kõrgeim, plexiformil ja tuumakihtil on keskmine kiht ja fotoretseptori kiht on kiirgusele täiesti läbipaistev. Tetrogrammil on võrkkesta välisserv piiratud punase korrosapillaaride kihiga ja RPE-ga (võrkkesta pigmentepiteel).
Fotoretseptorid kuvatakse tumedate ribadena kohe choriocappillaries'i ja PES-i kihtide ees. Võrkkesta sisepinnal asuvad närvikiudud on värvitud eredalt punaselt. Tugev kontrastsus värvide vahel võimaldab täpselt mõõta iga võrkkesta kihi paksust.
Võrkkesta tomograafia võimaldab tuvastada makulaarsete pisarate teket kõigis arengufaasides enne murdumist, mida iseloomustab närvikiudude eraldamine, säilitades ülejäänud kihtide terviklikkuse, täieliku (lamellilise) pilu, mis määratakse sisemiste kihtide defektide ilmnemisel, säilitades samas fotoretseptori kihi terviklikkuse.
Nägemisnärvi uuring. Närvikiududel, mis on nägemisnärvi peamised ehitusmaterjalid, on kõrge peegelduvus ja need on selgelt määratletud kõigi aluse struktuurielementide hulgas. Eriti informatiivne, kolmemõõtmeline pilt nägemisnärvi peast, mida on võimalik saada mitmesuguste väljaulatuvate tomogrammide abil.
Kõik närvikiudude kihi paksust määravad parameetrid arvutatakse automaatselt ja need on esitatud iga projektsiooni kvantitatiivsete väärtuste kujul (ajaline, ülemine, alumine, nina). Sellised mõõtmised võimaldavad määrata nii lokaalsete kahjustuste olemasolu kui ka hajutatud muutusi nägemisnärvis. Nägemisnärvi pea (optiline ketas) peegelduvuse hindamine ja eelmiste tulemuste võrdlemine võimaldab hinnata optilise plaadi hüdratatsiooni ja degeneratsiooni ajal haiguse paranemise või progresseerumise dünaamikat.
Spektraalne optiline koherentsustomograafia annab arstile väga ulatuslikud diagnostilised võimalused. Kuid iga uus diagnostikameetod nõuab erinevate kriteeriumide väljatöötamist haiguste peamiste rühmade hindamiseks. ÜMT-s saavutatud tulemuste eakate ja laste mitmekordne suundumus suurendab märkimisväärselt oftalmoloogi kvalifikatsiooninõudeid, mis muutub määravaks teguriks kliiniku valimisel, kuhu teha uuring.
Tänapäeval on paljudel spetsialiseeritud kliinikutel uued OK-tomograafide mudelid, mis kasutavad spetsialiste, kes on täiendõppekursusi läbinud ja akrediteeritud. Märkimisväärse panuse arstide kvalifikatsiooni parandamisse tegi Rahvusvaheline Keskus "Clear Eye", mis annab silmaarstidele ja optometristidele võimaluse suurendada oma teadmiste taset ilma oma töökohalt lahkumata ja saada ka akrediteeringut.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptiline koherentne tomograafia on silma struktuuride üksikasjaliku uuringu meetod võrkkesta, nägemisnärvi pea ja silma eesmise osa kujutamise abil.
Oftalmoloogias kasutatakse seda meetodit võrkkesta haiguste (kesk- ja perifeersetes tsoonides), glaukoomi (sealhulgas asümptomaatilised etapid) ja silma eesmise osa diagnoosimiseks ja dünaamiliseks jälgimiseks (sarvkesta, iirise, läätse, eesmise kambri nurga korral).
Tomograafia abil saate uurida väga väikesed muutused võrkkesta struktuuris, mida ei saa näha teiste uurimismeetodite abil (näiteks ultraheliga). Optiline koherentne tomograafia võimaldab teil saada ainulaadset teavet silma normaalsete struktuuride ja patoloogiliste ilmingute kohta.
Uuring viiakse läbi ilma kokkupuuteta ja protseduur ise on valutu, ohutu ja ei vaja eriväljaõpet.
Saadud pilte saab võrrelda sisseehitatud andmebaasiga või eelnevate külastuste käigus saadud väärtustega - need salvestatakse arvuti kõvakettale (dünaamika vaatlus); pilte saab salvestada muudesse andmekandjatesse (mälukaardid, mälupulgad ja kettad).
Viimane tehnoloogia kolmemõõtmelise kujutise saamiseks (uuring kestab vaid 2 sekundit, võrkkesta kolmemõõtmelise kujutise hetkeseisu mahuga 4 mm3) aitab oluliselt parandada patoloogiliste muutuste diagnoosimise kvaliteeti ja selgelt näidata nende lokaliseerimise asukohta.
Võrkkesta laiendatud uuring (kõige täielikum kaartide, tabelite ja diagrammide komplekt) annab täieliku pildi võrkkesta seisundist.
Selles uuringus saab võrkkesta kihtide seisundi täielikumaks hindamiseks saada kõrglahutusega pilte.
Saadud kujutiste võrdlemise ainulaadsed programmid (sealhulgas eelmiste uuringute andmed) võimaldavad patoloogilise protsessi dünaamikat selgelt ja põhjalikumalt hinnata.
Praegu on optilise koherentsuse tomograafia kõige moodsam meetod nägemisorgani struktuuride patoloogia diagnoosimiseks.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Optilise koherentsustomograafia meetod (optiline koherentsustomograafia, lühendatud OCT (eng.) Või OCT (Rus.)) Kas kaasaegne väga täpne mitteinvasiivne uuring erinevate silma struktuuride kohta. OST on mittekontaktne meetod, mis võimaldab spetsialistil visualiseerida väga kõrge eraldusvõimega (1–15 mikronit) silmakoe, mille täpsus on võrreldav mikroskoopilise uuringuga.
OST-meetodi teoreetilised alused töötati välja 1995. aastal Ameerika oftalmoloog C. Pulafito ja juba 1996–1997 tutvustas Carl Zeiss Meditec kliinilisse praktikasse esimese optilise koherentse tomograafia seadme. Tänapäeval kasutatakse OST-seadmeid, et diagnoosida silmade ja silma eesmise segmendi erinevaid haigusi.
Optilise koherentsustomograafia meetod võimaldab teil:
Seda meetodit võib kasutada silmaarstis, et diagnoosida mitmesuguseid silma tagumise osa patoloogiaid, näiteks:
Nagu silma eesmise silma patoloogiate puhul, võib kasutada OST-d:
Patsiendile pakutakse silma kinnitamist uuritud silmaga erimärgile, mille järel arst teeb skaneerimiste seeria ja valib kõige informatiivsema pildi, mis võimaldab hinnata nägemisorgani seisundit. Diagnoos on täiesti valutu ja võtab aega.
Tulemuste hindamiseks kasutatakse võrdlust tomograafia seadme mälus talletatud normandmebaasiga. Moscow Eye Clinic kasutab USAs toodetud moodsat kõrgtehnoloogilist optilist sidusat tomograafi OPTOVUE RTVue100, mis võimaldab kiiresti ja maksimaalselt täpselt uurida.
Makulaarse piirkonna optilise koherentse tomograafia teostamise maksumus on 2000 rubla (ühe silma puhul), nägemisnärvi pea OST on 2000 rubla ja sarvkesta OST on 1000 rubla. Muude meditsiiniteenuste hinnad MGC-s on siin.
Kõiki huvitavaid küsimusi võib küsida spetsialistidele telefonil 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 või veebis, kasutades selleks sobivat vormi veebilehel.
Meetod põhineb valguse lainete erinevusel keha erinevate kudede puhul, sõltuvalt nende struktuurist. Võrkkesta kudede visualiseerimiseks kasutatakse madala koherentsusega valgusvihke lainepikkusega 830 nm ja silma eesmise segmendi patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse kiirgust lainepikkusega 1310 nm. Eriline seade, Michelsoni interferomeeter, mõõdab selliseid näitajaid nagu peegeldunud kiirte viivitusaeg ja nende intensiivsus pärast silma erinevate struktuuride läbimist. Uuringu käigus jagatakse valguskiir kahte tala: üks tala järgib spetsiaalset peeglit (see on kontroll), teine suunatakse uuritavale alale. Pärast kiirte peegeldumist haaravad need fotodetektor, mis moodustab häire kujutise. Volumetrilise kujutise saamiseks viiakse uuring läbi piki- ja põiksuunas.
Pärast selle kujutise analüüsimist installeeritud tarkvara abil kuvab seade uuringu tulemused silma struktuuri pseudo-kujutise kujul. Sellisel juhul on pildil valguskiirte suure peegeldumisastmega aladel punased toonid ja valguskiirte vähese peegeldusega piirkonnad on värvitud jahedates värvides kuni mustaks.
On teada, et pigmentepiteeli ja närvikiudude kihis on suurem valgust peegeldav võime, samal ajal iseloomustab võrkkesta tuuma- ja plexiformkihte keskmist valgust peegeldavat võimet. Tumogrammi klaaskeha on tavaliselt värvitud mustaks, sest See silmade struktuur on optiliselt läbipaistev. Uuring on sarvkesta turse puhul raske, optiliste andmekandjate verejooksude või läbipaistmatuse juures.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaErilist tähelepanu pööratakse nägemisnärvi plaadi uuringutele, kasutades OCT-meetodit sellistes haigustes nagu glaukoom, neuriit ja nägemisnärvi isheemiline neuropaatia, hüpoplaasia jne. Sel juhul saab silmaarst optilise plaadi täpsed parameetrid ja nende suhe: vertikaalne ja horisontaalne suurus, selle pindala.
Andmeid saab kasutada diagnoosi tegemisel või täpsustamisel ning aja jooksul (enne ja pärast ravi) võrdlemiseks, et hinnata efektiivsust.
Võrkkesta OCT-d saab uurida selle keskosana - makulana (kõige sagedamini) ja perifeersetel osadel. Makula uuring on soovitatav makulaarse düstroofia (märg ja kuiv vorm), hemorraagia, turse ja makulaarse piirkonna rebendite korral.
Diagnostikat teostatakse ka mitmesuguste retinopapaatia (diabeetiline, hüpertensiivne), retinoschisis, kasvajate, põletikuliste nähtuste (korioretiniit) vormis - nii diagnoosimisel kui ka raviprotsessi kontrollimisel.
Uuringu suurema täpsuse huvides ühendatakse optilise koherentsuse tomograafia võrkkesta fluorestseeruva angiograafia ja teiste diagnostiliste meetoditega. Selline lähenemine annab arstile võimaluse saada põhjalikku teavet patoloogia kohta ja valida kõige tõhusam ravimeetod.
Sarvkesta OCT viiakse läbi selle haigustega nagu: keratoconus ja keratoglobus, düstroofia, enne ja pärast sarvkesta kirurgilist sekkumist (laser-nägemise korrigeerimine, ristsidumine, stromirõngaste paigaldamine, keratoplastika.
See uuring on patsiendile kontaktivaba ja valutu, kuid annab ka arstile täieliku ülevaate uuritavast silma struktuurist: sarvkesta kaart koos kõigi selle kihtidega kogu piirkonnas.
Hiljuti on visiooni taastamise toimingud saanud tohutult populaarseks, kuid mitte kõik on nii sile.
Need toimingud tekitavad suuri komplikatsioone, lisaks 70% juhtudest keskmiselt üks aasta pärast operatsiooni hakkab nägemine taas langema.
Oht on see, et klaasid ja läätsed ei mõjuta käitatavaid silmi, s.t. inimene hakkab nägema hullemaks ja halvemaks, kuid ta ei saa sellega midagi teha.
Mida teevad nägemispuudega inimesed? Tõepoolest, arvutite ja vidinate ajastul on 100% nägemine peaaegu võimatu, kui muidugi te ei ole geneetiliselt andekas.
Aga seal on väljapääs. Silmauuringute keskus RAMSil õnnestus ravimi välja arendada
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Nägemisorgani struktuuri ja väikseimate patoloogiliste protsesside visualiseerimiseks on piiratud arv võimalusi. Lihtse oftalmoskoopia kasutamine ei ole täielikuks diagnoosimiseks absoluutselt piisav. Suhteliselt hiljuti on alates eelmise sajandi lõpust kasutatud silma struktuuride täpseks uurimiseks optilist koherentset tomograafiat (OCT).
Silma OCT on mitteinvasiivne ohutu meetod vaatlusorgani kõikide struktuuride uurimiseks, et saada täpsemaid andmeid väikseima kahjustuse kohta. Lahutamise astme juures ei saa ühtse kõrglahutusega tomograafiaga võrrelda ühtegi kõrge täpsusega diagnostikat. Protseduur võimaldab tuvastada silmakonstruktsioonide kahjustusi, mille suurus on 4 mikronit.
Meetodi olemus on infrapunavalguskiire võime silma erinevatest struktuurilistest omadustest ebavõrdselt kajastuda. Tehnoloogia on samaaegselt kahe diagnostilise protseduuri lähedal: ultraheli ja kompuutertomograafia. Võrreldes nendega võidab see märkimisväärselt, kuna pildid on selged, resolutsioon on suur, kiirgusega kokkupuude puudub.
Silma optiline sidus tomograafia võimaldab hinnata nägemisorgani kõiki osi. Kõige informatiivsem on aga manipuleerimine järgmiste okulaarstruktuuride omaduste analüüsimisel:
Erilist tüüpi uuring on võrkkesta optiline koherentsomograafia. Protseduur võimaldab tuvastada selle silma tsooni struktuurseid kõrvalekaldeid minimaalse kahjustusega. Makulaarse piirkonna - suurima nägemisteravuse ala - uurimiseks ei ole võrkkesta ÜMT-l täieulatuslikke analooge.
Enamik nägemisorgani haigusi, samuti silmakahjustuse sümptomid on viited koherentsele tomograafiale.
Menetluse läbiviimise tingimused on järgmised:
Lisaks haigustele on sümptomeid, mis kahtlevad võrkkesta kahjustuste korral. Need on ka uuringu näidustused:
Lisaks kliinilistele näidustustele on olemas ka sotsiaalne olukord. Kuna menetlus on täiesti ohutu, on soovitatav viia läbi järgmised kategooriad:
Protseduur viiakse läbi spetsiaalses ruumis, mis on varustatud OCT-skanneriga. Tegemist on optilise skanneriga seadmega, mille objektiivist on infrapunavalguskiired suunatud nägemisorganile. Skaneerimise tulemus salvestatakse ühendatud monitorile kihilise tomograafilise kujutise kujul. Seade teisendab signaalid spetsiaalseteks tabeliteks, mille abil hinnatakse võrkkesta struktuuri.
Eksami ettevalmistamine ei ole vajalik. Võib lõpetada igal ajal. Patsient, kes on istuvas asendis, fokuseerib oma silmad arsti poolt määratud konkreetsele punktile. Seejärel säilitab see 2 minutit vaikust ja fookust. See on piisav täielikuks skaneerimiseks. Seade töötleb tulemusi, arst hindab silma struktuuride olukorda ja pool tunni jooksul tehakse järeldus nägemishäirete patoloogiliste protsesside kohta.
Silma tomograafia OCT-skanneriga toimub ainult spetsialiseeritud silmaarstides. Isegi suurtes suurlinnapiirkondades ei ole suur hulk meditsiinikeskusi, mis pakuvad teenust. Kulud varieeruvad sõltuvalt uuringu ulatusest. Täielikult OCT silmad hinnanguliselt umbes 2000 rubla, ainult võrkkesta - 800 rubla. Kui teil on vaja diagnoosida mõlemat nägemisorganit, siis kahekordistuvad kulud.
Kuna eksam on ohutu, on vähe vastunäidustusi. Neid saab esindada järgmiselt:
Viimane vastunäidustus on suhteline, sest pärast diagnostilise söötme väljapesemist, mis võib leida pärast mitmesuguseid oftalmoloogilisi uuringuid, näiteks gonioskoopia, toimub manipuleerimine. Kuid praktikas ei ühenda need kaks protseduuri ühel päeval.
Suhtelised vastunäidustused on seotud ka optilise silma söötmega. Diagnostika võib läbi viia, kuid pildid ei ole nii kõrged. Kuna kokkupuude puudub, puudub ka magnetiefekt, südamestimulaatorite ja teiste implanteeritud seadmete olemasolu ei ole põhjuseks, miks uuringut ei tehtud.
Silma OCT kaudu avastatavate haiguste loetelu näeb välja selline:
Seega on silma optiline koherentsomograafia täiesti ohutu diagnostiline meetod. Seda võib kasutada paljudes patsientides, kaasa arvatud need, kes on vastunäidustatud teiste suure täpsusega uurimismeetodite puhul. Protseduuril on mõned vastunäidustused, seda tehakse ainult oftalmoloogilises kliinikus.
Arvestades uuringu ohutust, on ÜMT soovitav kõigi üle 50-aastaste inimeste jaoks, et avastada väikeseid struktuurilisi võrkkesta defekte. See võimaldab diagnoosida haigusi varases staadiumis ja säilitada kvaliteedi nägemine kauem.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlPilt on võrkkesta hetktõmmis, kus on võrkkesta makulaarse düstroofia märg vorm.
Võrkkesta makulaarse piirkonna vaade on normaalne
Enne silmahaiguse ravi on vaja põhjalikku visiooniuuringut. Tulemus sõltub oftalmoloogi kogutud andmetest. Koos kontrolliga kasutatakse kaasaegseid diagnostikavahendeid. Eriti olulised on ülitäpsed meetodid, mis kõrvaldavad võrkkesta ja nägemisnärvi kõrvalekallete ekslikud diagnoosid.
Pange tähele optilise koherentsuse tomograafia meetodit. Meditsiinikirjanduses leitakse inglise keele lühend OCT (optiline koherentsus tomograaf).
ÜMTd arendasid ja rakendasid paralleelselt erinevate riikide teadlased. Samas omistatakse ÜMT autorsusele sageli ameeriklased (F. Kruse ja kolleegid). See teadlaste rühm uuris võimalust kasutada optilist koherentset tomograafiat võrkkesta ja nägemisnärvi seisundi hindamiseks 1980. aastatel.
Võrkkesta optilise koherentsuse tomograafia meetodit kasutavad uroloogid, hambaarstid, kardioloogid, gastroenteroloogid jne. Kõige täiuslikum meetod oftalmoloogias. See on tingitud silma optilise kandja loomulikust läbipaistvusest.
Suure eraldusvõimega OCT tõttu mõõdetakse närvikiu kihi paksust täpselt mikronites. Kuna närvikiudude aksonid on risti OST tipu kimpuga, siis närvikiudude kiht on võrkkesta vahekihtidega kontrastne.
Pilt glaukoomiga patsiendi nägemisnärvi peast. Närvikiudude kihi nähtav laiendatud kaevamine ja paksuse vähendamine.
Nägemisnärvi tomograafia protseduuri teostatakse ringikujuliste või radiaalsete skannimisega. Radiaalsed skaneeringud annavad teavet ketta, kaevetööde ja närvikiu kihi läbimõõdu kohta peripapillaarses tsoonis.
Glasoomiga patsiendi nägemisnärvi pea ühekordne lask
Nägemisnärvi pea jälgimise programm glaukoomi korral koos progresseerumise hindamisega
Parema ja vasaku silma nägemisnärvi andmete OCT võrdlus. Paremal silmal - glaukomaatsed muutused. Vasakul - ilma patoloogiata
Parema ja vasaku silma nägemisnärvi võrkkesta optilise koherentsuse tomograafia andmete võrdlus "class =" img-reagive ">
ÜMT toimimise põhimõte on valgusvihu viivitusaja registreerimine selle peegeldumisel uuritavast koest. Kaasaegsetes OCT-seadmetes tekitab kiirgus lairiba superluminestsents-LEDid.
Kui seade töötab, valgusvoog jaguneb kaheks osaks, kontrollosa peegeldub peeglist, teine osa uuritavast objektist.
Vastuvõetud signaalid summeeritakse, saadud teave konverteeritakse A-skaneerimiseks.
Algoritmid genereerivad umbes 25 tuhat lineaarset skaneerimist sekundis. Seadme lahutusvõime anteroposteriorisuunas töötamisel on 3-8 mikromeetrit põikisuunas - kuni 15 mikromeetrit.
See vastab kõikidele oftalmoloogi nõuetele.
Pilt proliferatiivsest diabeetilisest retinopaatiast koos epiretinaalse fibroosiga ja makulaarse rebendiga
Epiretinaalne fibroos, klaaskeha-makulaarse veojõu sündroom koos makulaarse ödeemaga
Skanneri ja suurte andmemaatriksite suure skaneerimise kiiruse tõttu on saadaval uuritava piirkonna kolmemõõtmeline pilt. ÜMT-s ilmnevad võrkkesta struktuuris ebaolulised muutused, mis ei ole varasemate uurimismeetoditega ligipääsetavad. OCT-skannerid on vahend võrkkesta muutuste täpseks diagnoosimiseks, täpseks jälgimiseks ja dünaamiliseks hindamiseks.
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia kogub mikroskoopilisel tasemel teavet uuritud alade kohta. Ei nõua kontakti, diagnoosib võrkkesta haigusi varases staadiumis ja hindab konservatiivse ravi dünaamikat.
Subkutaanne makulaalne hemorraagia pärast silmamuna tõsist segunemist
Võrkkesta post-trombootiline retinopaatia ja võrkkesta turse vähenemine pärast ravi
Kuvatakse ÜMT meetod.
Optiline koherentne tomograaf silma eesmisele segmendile
Võrkkesta pigmentepiteeli ja neuroepiteeli eraldumine
Meie oftalmoloogia osakonnas viiakse läbi kõik optilise koherentsuse tomograafia tüübid, järeldus on tehtud patoloogiate parimate ravimeetodite kohta.
Vastuvõtutingimused
(tööpäevadel)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloogia Peterburis
Peterburg, Primorsky District, st. Optikud d
See optilise diagnostika meetod võimaldab visualiseerida elusorganismi kudede struktuuri ristlõikes. Suure eraldusvõime tõttu võimaldab optiline koherentsustomograafia (OCT) saada histoloogilisi kujutisi in vivo, mitte pärast viilude valmistamist. ÜMT meetod põhineb madala koherentsusega interferomeetrial.
Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse OCT-d mitteinvasiivse kontaktivabana tehnoloogiana silma eesmise ja tagumise osa uurimiseks elus patsientidel morfoloogilisel tasandil. See meetod võimaldab teil hinnata ja salvestada suure hulga parameetreid:
Kuna diagnoosiprotseduuri saab korduvalt korrata, on tulemuste salvestamise ja salvestamise ajal võimalik hinnata protsessi dünaamikat ravi taustal.
ÜMT teostamisel hinnatakse valguskiire sügavust ja suurust, mis peegeldub erinevate optiliste omadustega kudedest. Aksiaalse lahutusvõimega 10 μm saadakse kõige optimaalsem struktuuride kuvamine. See meetod võimaldab teil määrata valguskiire kajakäigu, selle intensiivsuse ja sügavuse muutuse. Kududele keskendumise ajal on valguskiir hajutatud ja osaliselt peegeldub uuritava organi erinevatel tasanditel asuvatest mikrostruktuuridest.
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia toimub reeglina võrkkesta keskosade - ödeemi, düstroofia, hemorraagia jne - haiguste korral.
Nägemisnärvi (selle nähtav osa on ketas) uuritakse selliste optiliste seadmete patoloogiate suhtes nagu glaukoom, optiline neuriit, närvi pea turse jne.
ÜMT toimemehhanism sarnaneb põhimõttele saada teavet ultraheli A-skaneerimise ajal. Viimase põhiolemus on mõõta ajavahemikku, mis on vajalik akustilise impulsi läbimiseks allikast uuritud kudedesse ja tagasi vastuvõtusensorisse. ÜMT-s heli laine asemel kasutatakse koherentse valguskiirt. Lainepikkus on 820 nm, st on infrapuna.
ÜMT teostamine ei vaja erilist väljaõpet, kuid õpilase meditsiinilise laienemisega saate rohkem teavet silma tagumise osa struktuuri kohta.
Oftalmoloogias kasutatakse tomograafi, milles kiirgusallikas on superluminestsentsdiood. Viimase sidususe pikkus on 5-20 mikronit. Seadme riistvaras on Michelsoni interferomeeter, konfokaalmikroskoop (lambi lamp või aluskaamera) objektikaardis ja ajamodulatsiooni üksus võrdlusvarras.
Videokaamera abil saate kuvada uuringuala pildi ja skaneerimisraja. Saadud teavet töödeldakse ja salvestatakse arvuti mälus graafiliste failidena. Tomogrammid ise on logaritmilised kahevärvilised (must ja valge) kaalud. Tulemuse paremaks mõistmiseks, eriprogrammide abil muudetakse must-valge pilt pseudovärviks. Suure peegeldavusega alad on värvitud valge ja punase värviga ning suure läbipaistvusega - must.
ÜMT andmete põhjal on võimalik hinnata silmamuna normaalsete struktuuride struktuuri ning tuvastada erinevaid patoloogilisi muutusi:
ÜMT kasutamise piiramine on uuritavate kudede läbipaistvuse vähenemine. Lisaks tekivad raskused juhtudel, kui isik ei suuda oma pilku vähemalt 2-2,5 sekundit liikumatult kinnitada. Nii palju aega on vaja skaneerimiseks.
Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja saadud graafikuid üksikasjalikult ja oskuslikult hinnata. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu kudede morfoloogilise struktuuri uurimisele (erinevate kihtide vaheline seos omavahel ja ümbritsevate kudedega) ja valguse peegeldumisele (läbipaistvuse muutus või patoloogiliste fookuste ja kandude ilmumine).
Kvantitatiivses analüüsis on võimalik tuvastada muutused rakukihi paksuses või kogu struktuuris, mõõta selle mahtu ja saada pinnakaart.
Usaldusväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik, et silma pind oleks võõrastest vedelikest vaba. Seepärast tuleks pärast kokkupõrke läbiviimist panfunduscope'i või gonioskoopiaga kontaktgeelidest sidekesta eelnevalt pesta.
ÜMT-s kasutatav madala energiatarbega infrapunakiirgus on täiesti kahjutu ja ei kahjusta silmi. Seetõttu ei ole selle uuringu läbiviimiseks patsiendi somaatilise seisundi suhtes mingeid piiranguid.
Menetluse maksumus Moskva silmakliinikutes algab 1300 rublast. ühe silmaga ja sõltub uuringualast. Kõikide ülemeremaade ja -territooriumide hinnad pealinna oftalmoloogilistes keskustes võivad siit vaadata. Allpool on esitatud loetelu asutustest, kus saab teha võrkkesta (makula) või nägemisnärvi (nägemisnärvi) optilist koherentsomograafiat.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMaterjali ettevalmistamisel
Need on silma ees- ja tagaosade kudede osade, sealhulgas sarvkesta, võrkkesta, võrkkesta närvikiudude kihtide, ganglionrakkude kihi, makulaarse piirkonna ja nägemisnärvi peamiste osade omandamine ja hindamine. Seda nägemisorgani kõrgtäpsusega kompuutertomograafia meetodit on kasutatud keerulise diagnoosimise ja silmahaiguste visualiseerimise jaoks umbes 20 aastat, kuid viimastel aastatel on ÜMT meetod muutunud võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiaga patsientide oftalmoloogilise uurimise kulla standardiks.
Meie kliinikus kasutatakse uurimistööks uut suure täpsusega arvutisüsteemi CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Saksamaa), mis võimaldab omandada ja analüüsida silma struktuuride ristmik- ja kolmemõõtmeliste projektsioonide spektrilise optilise koherentse tomograafia (SOCT) abil. SOCT on uut tüüpi mitteinvasiivne madala koherentsusega interferomeetria, mis loob suure eraldusvõimega tomogrammid ilma silma sattumata. HD-OCT tähistab kõrglahutusega optilist koherentsust.
See täpsusastmega uurimistöö võimaldab diagnoosida varajases staadiumis ning määrata selliste tõsiste silmahaiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi:
Võrkkesta kontuuride põhilised muutused:
Võrkkesta ja koroidi õõnsused:
Tihedad kihid ja hoiused:
Võrkkesta paksuse muutmine
Muudatused koroidis:
ÜMT uurimistulemused võimaldavad silmaarstil tuvastada glaukoomi kõige varasemates etappides, kui nägemis- ja visuaalne väli ei ole muutunud, kuid ganglionrakkude kihtides, mis on esimesed glaukoomi poolt mõjutatud, on varjatud rikkumisi. Mõnikord võib glaukoom tekkida madala rõhu taustal ja ilma kliiniliste sümptomideta. Optilise närvi ja võrkkesta struktuuride arvutiuuringute abil on oftalmoloogil võimalik hinnata ja jälgida ettenähtud ravi efektiivsust, et kindlaks teha silmasisese rõhu suurenemise põhjus ja laad.
CIRRUS sisaldab laias valikus diagnostilisi vahendeid, mille ühine kasutamine võimaldab teil registreerida ja hinnata haiguse alg- ja edasijõudnutele iseloomulikke nägemisnärvi kahjustusi ja sümptomeid. Eraldi ja kombineeritud aruanded lihtsustavad hindamisprotsessi ja vähendavad otsustamisaega: