„Mida valida: PRK või Lasik?” - see küsimus tekib sageli inimestel, kes vajavad silma parandamist. Selleks, et otsustada, milline laseroperatsioon on kõige sobivam, on vaja teada nende omadusi.
Millist viisi, mida peaksite oma rangelt individuaalsel juhul valima, määrab silmaarst. See sõltub peamiselt sarvkesta paksusest, nägemisteravuse muutuse astmest (hüperoopia, müoopia või astigmatismi aste) ja muudest parameetritest, mida arst ise arvestab.
Vaatame kõiki neid meetodeid üksikasjalikumalt, et neid saaks võrrelda erinevate parameetritega.
PRK rakendamiseks sobivad järgmised nägemisparameetrid:
Sarvkesta koe pindkihti ei häirita, luuakse keskmisest kihist aurustamine. Tänu mikrokeratoomile tõuseb sarvkesta kude ülemine kiht, vabastades seega laserikiiruse keskmise kihi.
Lasiku tehnika rakendamiseks sobivad järgmised nägemisparameetrid:
Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et LASIK on edasijõudnum meetod, mille taastamisperioodil on vähe ebamugavust ja valu ning sellest tuleneva nägemise korrigeerimise stabiilsus, kuid selle tehnika maksumus on palju suurem. Milline variant on teie jaoks parim, peate otsustama ainult pärast kohustuslikku konsultatsiooni oftalmoloogiga.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlPaljud nägemispuudega patsiendid seisavad silmitsi küsimusega, kuidas kiiresti ja valutult taastada kujutisi selgelt näha. Üks tõhusaid korrektsioonimeetodeid on operatsioon, mis kasutab eksimeerlaserit. Laserkorrektsiooni peamised meetodid - LASIK ja PRK.
Laserkorrektsioon on kirurgiline operatsioon, mille abil saab laseriga korrigeerida erinevaid nägemishäireid. See on ohutu ja tõhus meetod nägemise parandamiseks 18–55-aastastel inimestel, kus müoopia on kuni -15 dioptrit, hüperoopia kuni +6 või astigmatism -4 kuni +4 dioptriga. See protseduur sobib ka inimestele, kellel on prillide ja kontaktläätsede ebamugavustunne.
Laserkorrektsioonil, samuti igasugusel kirurgilisel sekkumisel, on vastunäidustused. Siin on peamised:
Laserkorrektsiooni abil saate kergesti ja kiiresti vabaneda silmahaigustest ning operatsiooni tulemus on pikk ja stabiilne. Laserkorrektsiooni peamised ja populaarsemad meetodid on LASIK ja PRK meetodid.
PRK (photorefractive keratectomy) on üks esimesi meetodeid visuaalse funktsiooni taastamiseks laserkiirguse abil. Selline toiming hõlmab pealiskaudset toimet silma sarvkesta ilma kaitseklapi moodustamata.
Sarvkesta epiteel eemaldatakse ja välisrakkudele luuakse uus vorm laseriga. Pärast protseduuri peate kandma taastusperioodiks spetsiaalseid läätse, mis kestavad nädalast kuuni.
Visiooni korrigeerimine PRK meetodil omab plusse ja miinuseid. Kaaluge menetluse eeliseid:
Kuna nägemisorganite füüsiline tugevus on pärast operatsiooni ebaproportsionaalne, kasutatakse seda meetodit laialdaselt nägemise korrigeerimiseks inimestel, kelle tegevus on seotud suure vigastusriskiga.
Kirurgid ei kasuta PRK-meetodit sageli, on mitu põhjust.
Peamised on järgmised:
PRK korrektsioonimeetodit on kasutatud alates 1985. aastast ja seda kasutatakse laialdaselt nägemishäirete raviks Venemaal ja välismaal.
LASIK (LASIK, laser keratomileusis) on kõige kõrgtehnoloogilisem ja usaldusväärsem nägemisharjumuste meetod, mida tuntakse alates 1990. aastast. Protseduur ühendab kirurgilise ravi ja lasertehnoloogia.
Erivarustuse abil moodustub sarvkesta klapp, pärast selle painutamist toimib laser silma sügavale kihile. Selle tulemusena luuakse uuendatud sarvkesta pind, mis võimaldab täpseid pilte fokuseerida võrkkestale.
LASIKi meetod on populaarne ja tõhus ning tal on järgmised eelised:
LASIKi korrigeerimisel on ka puudusi. Menetluse peamised puudused:
LASIKi korrigeerimismeetod võimaldab patsiendi nägemust ühe päeva jooksul tagasi tuua ning protseduuri tulemus säilib peaaegu kogu eluea jooksul.
Sageli esineb raskusi enne, kui valitakse laseriga seotud nägemise korrigeerimise meetod. Mis on parem: LASIK või PRK? Enamik patsiente valib LASIKi. See on tingitud visuaalsete funktsioonide kiirest taastumisest ja minimaalsest ebamugavusest protseduuri ajal ja operatsioonijärgsel perioodil. Lisaks saab LASIK korrigeerida kõrget müoopia astet (kuni -15 dioptrit), pikaajalist nägemist (kuni +6 dioptrit) ja astigmatismi (-3 kuni 3 dioptrit).
Parandusmeetodi kindlaksmääramiseks aitavad kaasa kahe meetodi võrdlevad omadused:
Määrake, milline meetod teile sobib, saate ainult pärast silmaarsti nägemisorganite ja konsulteerimise põhjalikku diagnoosi.
Saate õppida videomaterjalist laseri korrigeerimise isiklikust kogemusest:
Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlMida valida, PRK või Lasik? Kui otsustate nägemise korrigeerimiseks laseroperatsiooni, küsitakse teilt: „Millise operatsiooni abil on parem teha?” Praegu on laseriga korrigeerimiseks kaks peamist meetodit: PRK ja Lasik. Vaatame, millised on need toimingud, nende puudused, eelised, erinevused.
PRK operatsioon oli esimene laseroperatsioon, mida kasutati inimese nägemuse parandamiseks 1985. aastal. See tehnoloogia kasutab eksimeerlaserit, mille abil aurutatakse sarvkesta kude ultraviolettkiirguse abil vajaliku suurusega arvuti järelevalve all. Seda meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel: lühinägelikkus (-1,0 - -6,0 dioptrit), kaugedus (kuni +3,0 dioptrit), astigmatism (-0,5 - -3,0 dioptrit). See koosneb mitmest etapist:
Mõnes artiklis viidatakse Lasik'i meetodile inglise keeles Lasik, põhimõtteliselt ei ole see õige tõlge inglise keelest, kuid mingil põhjusel kasutatakse mõlemat nime täielikult meedias. See tehnoloogia hõlmab ka eksimeerlaseri kasutamist, kuid erineb PRK meetodist, kuna epiteeli ei eemaldata täielikult, vaid jäetakse „jalale”, luuakse klapp, mis naaseb kohapeal pärast parandust. Lasikat kasutatakse järgmistel juhtudel: lühinägelikkus (kuni -15,0 dioptrit), kaugelenägemine (kuni +6 dioptrit), astigmatism (+3 - 3 dioptrit).
See tehnoloogia koosneb ka mitmest etapist:
Seega on erinevus PRK ja Lasik meetodite vahel märkimisväärne. Praegu antakse eeliseks Lasik, kuid FRK-d ei ole ka mitmel põhjusel loobutud. Mõtle, millistel juhtudel ja millistel põhjustel on see või see meetod eelistatud:
Niisiis leidsime, et PRK kasutamine on vajalik nii õhukese sarvkesta kui ka siis, kui mikrokeratomi kasutamine on võimatu. Kõigil muudel juhtudel on operatsioon Lasik tõhusam. Aga viimane sõna arstile, kliiniku potentsiaal ja võime maksta valitud operatsiooni eest.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (fotorefraktsiooniline keratektoomia) on müoopia (müoopia), hüperoopia (pikaajaline nähtavus) ja astigmatismi korrigeerimiseks vajalik murdumisoperatsioon. PRK ja LASIK on kaks üsna tavalist nägemise korrigeerimise meetodit, kuid erinevused PRK ja LASIK vahel on üsna olulised.
Nagu LASIK (LASIK), ja teist liiki lasersilmakirurgia, PRK korrigeerib refraktsioonitugevuse silma muutes pinna sarvkesta eksimeerlasersüsteemi, võimaldades valgust silma siseneva olema suunatud õigesti võrkkesta selge nägemus.
Peamine erinevus PRK ja LASIK vahel on operatsiooni esimene etapp.
LASIKis luuakse sarvkestale õhuke klapp, kasutades mikrokeratoomi. See klapp tõuseb, et võimaldada juurdepääsu sarvkesta all olevale koele ja see asetatakse tagasi pärast sarvkesta modifitseerimist eksimeerlaseriga.
Erinevus PRK ja LASIKi vahel on see, et sarvkesta (epiteeli) õhuke välimine kiht eemaldatakse enne sarvkesta all oleva koe kuju muutmist eksimeerlaseriga. Siis, nagu ka LASIKis, eemaldatakse suurem osa sarvkestast laseriga. Pärast protseduuri kasvab epiteel ise üle sarvkesta pinna mitu päeva pärast operatsiooni ja selle jälgi ei näe üldse. Nagu siis, kui te ei teinud laseri korrigeerimist üldse. See on hea sõjaväe, pilootide, tuletõrjujate, masinike ja teiste erialade inimeste jaoks, kellel on füüsiline läbivaatus.
Ka PRK tüüp on LASEK (seda ei tohi segi ajada LASIKiga), see on saadaval ka murdumis- kirurgide arsenalis. Sarvkesta välise epiteelkihi eemaldamise asemel, nagu PRK-s, hõlmab LASEK epiteeli kihi tõstmist (kasutades kirurgilist vahendit Trepan), hoides seda operatsiooni ajal. Sarvkesta profiili muutus eksimeerlaseriga ja seejärel asetatakse see epiteel tagasi silma pinnale protseduuri lõpus.
Kuid ainult epiteeli tõstmisega ei ole see operatsiooni lõpuks sageli elujõuline. Seetõttu toimub PRK-ga võrreldes aeglasem nägemuse taastumine, kuna halvasti toimiva epiteelkihi asendamine LASEKiga on pikem kui uue epiteelikihi kasvatamine siledal pinnal, mis on moodustatud laseriga PRK-ga.
Erinevused PRK enne protseduuri LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiNende seas, kes otsustavad normaalse nägemise tagasipöördumise laseriga korrigeerida, esineb sageli dilemma PRK või LASIK. PRK ja LASIK on tänapäeval laserkiirguse korrigeerimise peamised meetodid, mida teostab eksimeerlaser, millel on mitmeid ühiseid punkte, aga ka olulisi erinevusi. PRK ja LASIK toimingud erinevad ka hinna poolest (LASIKi operatsiooni maksumus on kõrgem). Seega, PRK või LASIK teadvuse valimiseks, peate neid võrdlema mitme indikaatoriga. PRK ja LASIK tekkisid umbes samal ajal (90ndate alguses) ja paranevad jätkuvalt tänaseni.
Juba mõnda aega on valik, PRK või LASIK, Euroopas, Ameerika Ühendriikides, samuti Venemaal teevad kasuks LASIK. See on tingitud ennekõike väga kiire taastumine nägemisfunktsiooniga (1 päev), peaaegu täielik puudumine ebamugavustunne töö- kui ka operatsioonijärgse perioode, võimalust rakendada seda meetodit refraktiivset häired kõrge kraadi (sh müoopia kuni -12 dioptrit) ja püsivust võimalus teha operatsiooni mõlemal silmal korraga. Nagu näete, on LASIKi eelised märkimisväärsed.
Teisest küljest, PRK operatsioon (T-PRK variant) viiakse läbi täiesti mittekontaktsel viisil ja seda võib läbi viia patsientidel, kellel on õhuke sarvkesta epiteel (LASIK on võimatu). Laserkiir eemaldab kõigepealt sarvkesta epiteeli ülemise kihi ja stroomi saavutamisel simuleerib seda vajaliku parameetriga, et saavutada õige fookus. Seejärel rakendatakse sidet, mille all põletatakse ülemine epiteel 3-4 päeva jooksul. See protsess on valus ja sarvkesta hägususe tõenäosus on suurem kui LASIKi puhul. LASIKis lõigatakse ja eemaldatakse ülemine kiht spetsiaalse seadmega kaanena ning pärast stroma modelleerimist taastub ja kiiresti ühendab ülejäänud kihiga, nii et operatsioonist taastumine võtab aega vaid 1 päev.
Just tehnoloogia erinevuse tõttu on PRK ja LASIK oluliselt erinev. LASIKi jaoks on vaja täiendavat mikrokeratomeetri seadet ja ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurg saab kvalitatiivselt manipuleerida sarvkesta väliskihi klapiga. PRK-d saab teha ka madalama kategooria kirurg. Niisiis, mida valida - PRK või LASIK - see on sinu otsustada.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Et mõista, kuidas laser-nägemise korrigeerimise meetodid arenevad, tasub alustada lugu.
1869. aastal esitas dr Snellen, kes töötas välja nägemisteravuse tabeli, hüpoteesi, et sarvkesta kõveruse muutmiseks piisab silma "kriimustamisest" teatud viisil. Sel ajal polnud eraldi oftalmoloogiateadust, silmad olid tavaliste kirurgide poolt, kes võisid silma ainult kriimustada metallist instrumendiga.
Samas ei julgenud mitte ükski nende silmi pikaks ajaks läheneda. Lõppude lõpuks on patsient elus ja praktiliselt tervislik, nakkust ei täheldata ning tundub olevat mingit põhjust operatsioonimeetodeid rakendada. Seetõttu teostati esimene nägemise korrigeerimise toiming 30 aasta pärast. Pioneer oli hollandlane dr Lance, kes astus 1898.
Järgmine oluline inimene selles valdkonnas oli akadeemik Svetoslav Nikolaevich Fedorov, silmapaistev Nõukogude kirurg, kes leiutas väga omapärase meetodi: sarvkesta paljastamine punktküttele, mille tagajärjel see muudab selle kõveruse. Pärast Jaapani silmaarsti Sato loogilisemat soovitust pöördus Svetoslav Roerich kiiresti kärbete poole. Paljude komplikatsioonide tekkimine sisselõigetega sisemiselt, vastavalt Sato meetodile, hoiatas Fedorov teda, tehes sarvkesta väljalõikega teemantkuga. Tegelikult muutusid need sälgud ka laseriteoperatsioonide ajastu "sõnumitoojadeks".
Oftalmoloogia kui eraldi meditsiinilise eriala sündimine toimus Saksamaal 1857. aastal, kui asutati Saksa Silmaarstide Selts. USAs, kuni kahekümnenda sajandi 50-ndate aastate lõpuni, oli silmaarst jätkuvalt üldkirurgia osakonna „sektsioon”.
Ühel või teisel viisil, kuid teaduslik mõte „töötas” ja möödunud sajandi 80-ndatel aastatel jõudsid Ameerika, Jaapani ja Nõukogude teadlased (Rousi, Soto ja S. N. Fedorov) väga sarnastele järeldustele. Nad leiutasid sarvkesta soojendamise soovitud tüvesse, et muuta patsiendi optikat. Pärast kuumutamist jahutas sarvkesta ja patsient nägi hästi, kuid aja jooksul kadus efekt. Tehnikat peeti ekslikuks ja silmaarstid otsustasid minna otse operatsiooni. Sato idee kasutamine koos prognoositavalt halbade tulemustega S.N. Fedorov hakkas oma tehnikat arendama.
Sato tehnika kohaselt valmistati sisemusest üles sooned, need lõigati läbi sarvkesta alumise kihi - endoteeli. Sarvkesta on prognoositavalt hägune, sest endoteel ei taastu. Seejärel ilmnes eksperimentide tulemusena varsti sarvkesta pinnal sisselõiked läbi epiteeli ja vööri membraani stroma. 1972. aastat tähistati akadeemiku S.N. Fedorovi süsteemi teadustöö avaldamisega, kus kirjeldati erinevate osade toimimise meetodit ja üksikasju. See oli revolutsiooniline samm, sest selles oftalmoloogia valdkonnas valitses juhuslikkus. Visiooni korrigeerimine toimus, silma arusaama silmade arhitektuurist, tuginedes ainult tema enda kehvale kogemusele. Diagnostika viidi läbi käsitsi, lõikamise sügavus korrigeeriti intuitiivselt, sälgude arv määras arsti sõrmede suuruse.
Silm pärast radiaalset keratotomiat: sarvkestal on näha "sälgud"
Nimega Fedorovi radiaalne keratotoomia sai operatsioon kiiresti NSV Liidus, USAs ja Ladina-Ameerikas. Seejärel hakati kasutama Lindstromi versiooni - veidi vähem invasiivset mini-CT.
Nõukogude Liidus, Kolumbias ja Ameerika Ühendriikides toimus operatsioon ja hakkas seda massiliselt läbi viima. Euroopa ei järginud seda uuendust konservatiivsuse tõttu.
Fedorovi teooria töötas suurepäraselt ja sälkade rakendamise tehnoloogia praktiliselt ei muutunud. Aja jooksul muudeti ainult tööriistu ja teemandid asendasid ebatäiuslikud metallist skalpellid.
10 aasta pärast toimus kliinilise kogemuse kokkuvõte ja George Warring The Third avaldas suure RCT uuringu. Selles väitis ta, et RCT toimib hästi, kuid aja jooksul muutuvad inimesed kaugeleulatuvamaks. Kuid NSV Liidus tegid kirurgid selle komplikatsiooniga hästi toime, kuna toimingud olid tohutud ja tüsistusi esines üsna sageli.
Seejärel ilmus oftalmoloogias infrapunaeksimeeri laser. Steve Torkel, kes leiutas meditsiinis kasutatava tööstuslaseri kasutamise, oli esimene, kes kasutas seda silmaarstis. Kõik sel ajal toimunud murdumise muutused tehti lõikamise teel ja tema saavutus oli see, et ta asendas skalpelli (metall ja teemant) täpsema laseriga. Testide käigus selgus, et laser võimaldab meil saavutada mitu korda suuremat täpsust. Seega algas murdumisoperatsiooni automatiseerimine. Kuid see ei olnud ilma probleemideta. Eksimeerlaserid ülekuumendasid sarvkesta tõsiselt ja sisselõike kohtades lihtsalt kasvasid.
Radiaalse korrigeerimise tähendus on sarvkesta mehhanismi nõrgenemine lõikude, aurustamise või teatud koguse kollageenikiudude eemaldamise teel. Samal ajal sulgeb sarvkesta keskel sõelumine. Sisselõiked (16 või isegi 32) lähevad keskelt tärniga, muutes sarvkesta lamedamaks. Sel ajal lõi MNTK enneolematu konveieri, kuhu patsiendid ringi liikusid, alates kirurgist kirurgini, kes tegi iga etapi.
1985. aastal oli Louisiana ülikooli oftalmoloogia osakonna õppejõud New Orleanes dr Marguerite MacDonald, kes tegi esimest korda fotorefraktsioonilist keratektoomiat (PRK). Ta kasutas laserit pigem lihvimisvahendina, kasutades Srinivazani ja Breneni tehnikat, mis on jäänud katsetamata alates 1983. aastast. Sekkumise ajal eemaldati osa sarvkestast patsiendist. Oma keskvööndis keedeti rohkem kudesid kui servades. Selgus, et sarvkesta moodustatud lääts muutis optilisi omadusi.
Sarvkesta lamestumine pärast eksimeeri laseriga kokkupuudet
Nende operatsioonide kiireloomuline probleem oli laseri tööpiirkond, mis oli umbes 4 mm. Terves inimeses suudab pimedas õpilane avada kuni 6–8 mm, see tähendab, et lõigatud rõngas osutus täpselt õpilase vastas. See tekitas tõsiseid haloefekte - häireid öösel toimunud valgusallikatest. Teisisõnu, öösel olid patsiendid praktiliselt abitult, isegi vastassuunaliste autode esilaternad võtsid inimestelt võimaluse navigeerida.
Laserid hakkasid masseerima eelmise sajandi 90-ndatel aastatel, kuna nende rakendusala kiiresti laienes. Sel ajal läbiviidud PRK-operatsioonid ei ole tänaseks palju muutunud. Tõsi, neid teostatakse kõige kaasaegsematel seadmetel (mis on vähem traumaatilised) ja laiemate ablatsioonialadega. Selle meetodi abil nägemise laseriga korrigeerimiseks on mõningaid näiteid, ja kuigi seda tehakse, kaotab silma Bowmani membraani, mõnel juhul on selline kadu üsna põhjendatud.
Ligikaudu samal ajal PRK-ga tekkis mõte mitte aurustada läätse silma pinnalt, vaid eemaldada ülemise sarvkesta kiht, lõigata õõnsus ja asetada ülemine kiht tagasi. The The Seiler, kes töötas sarvkesta hägususe ja pealiskaudsete armidega Berliinis, töötas välja FTC operatsiooni, mis teostati eksimeerlaseriga. Oma kliinilise töö ja Hosse Barracker'i teooria põhjal kirjeldas dr Ioannis Pollikaris (Kreeta) uue meetodi praktilist rakendamist.
Väärib märkimist, et Hosse Barracker oli erakordne inimene. 49. aastal pani ta enne laserite tekkimist ja tavalist süstemaatilist metoodikat patsiendi anesteesia alla, katkestas silma sarvkesta pinna ja külmutas selle kiiresti. Siis läks ta lihvima seda jääd ehteid tootma teises linnaosas ja seejärel naasis operatsiooniruumi. Sarvkesta sulatati tagasipöördumise ajal ja ta õmbles juba ümbertöötatud fragmendi patsiendile tagasi. 90-ndatel aastatel toimusid loomulikult keratomileusis toimingud ilma pikkade reiside ja teiste 50ndate romantikuteta. Loomulikult sobib kogu skeem kaasaegse meditsiini skeemis: tehti esimene sisselõige, et tõsta “kork”, siis tehti teine sisselõige, lõpus õmmeldi kork.
LASIKi etapid: anesteesia, klapi moodustamine ja kallutamine, laseri kokkupuude, klapi tagasipöördumine.
Selle meetodi probleem ei olnud väga täpne korrektsioon, keskmine kirurg oli see +/- kolm dioptrit ja seda kasutati ainult väga raske müoopia korral. Seega võimaldas idee lisada eksimeerlaser Jose Barrackeri meetodisse sarvkesta peenestamine palju täpsemini kui teraga lõikamisel.
Nii ilmus LASIKi tehnika, mis 1992. aastaks sai kõige massiivsemaks oftalmoloogiliseks operatsiooniks. Selle lühend on tõlgitud laser keratomlysis. Operatsiooni kõige progressiivsem osa leiutas Pollicaris, kes oma meetodi järgi jättis „jala“ või „silmuse“, mis toetas “korki”, mis võimaldas seda suhteliselt ühtlaselt tagasi panna.
Tegelikult on peamiseks probleemiks klapi “korki” nihkumine kaasaegse LASIKi ja femtoLASIKi teostamisel. Lõppkokkuvõttes toetub katiku "kork" varrele, mille laius on ainult 20-40 kraadi, ülalt kasvab see epiteeliga, mis tagab selle stabiilsuse. See ei kasva kunagi sarvkesta, nii et silmakahjustuse korral võib klapp liikuda.
Mis tahes lasertehnikaga on kirurgid alati tahtnud laserist vähem kudesid soojendada suurema lõikamise täpsusega. Teisisõnu, kõrgem sagedus madalamal impulssenergia ajal. Esimeste femtosekundite laserite tekkimisega on kuues põlvkond, mis tänapäeval annab impulssi lühem kümneid tuhandeid kordi kui esimene, tõusis nende ümber tõeline kiirus.
Ja ootused olid täidetud. Esiteks töötati välja FemtoLASIKi tehnika. See on hea vana barrackeri meetod, kasutades femtosekundi laserit, mis on muutunud täpsemaks ja ei tooda üllatusi.
Operatsiooni ajal tehakse horisontaalne sisselõige femtosekundiga laseriga, mis eelnevalt viidi läbi keratoomiga, siis saadetakse patsient eksimeerlaseri alla, mis aurustab silma sarvkesta stroma sees oleva läätse ja ülaküljel asuv klapp lõigatakse ülalt.
Femtosekundne laser võimaldas teha midagi väga olulist, midagi, mis varem ei töötanud. Sarvkesta pinda lõikamata hakkasid nad nüüd sisse lõigama ja sisemine lõikamine ei suutnud üldse pinda puudutada. Nii ilmus FLEX-meetod.
Tegelikult ei ole see parem ja mitte halvem kui femtoLASIK, sest sellel on veel klapp. Kuid FLEX-i teostas ainult üks laser (ilma eksimeerita), nii et tööaeg oli märgatavalt vähenenud ja ka eksimeerile iseloomuliku põletava sarvkesta tüüpiline lõhn kaotas. Ja 2006. aastal sai läbilöögiks ka läätse kaare kumerus. Kuid väikese paksuse tõttu, mis tagab selle suure täpsuse, võivad jääda liimid, mis tuli täpselt eraldada. Need laserid andsid vaevu vajaliku sageduse, nii et tihti ilmusid sillad koos naastudega ebatäpse fookuse tõttu, kui silmapinnale jäi rasva mikropisar. Samuti tuli need spaatliga eraldada.
Tänapäeva maailm on laserite tootja patentide ja konkurentide maailm, firma Zeiss hakkas oma kolleege kiiresti arendama. Väga väärtuslik evolutsiooniline haru laserkorrektsiooni ajaloos oli superLASIKi versioon. See tehti silma konkreetse lainefrondi kaardil, kui kõik moonutused mõõdeti ja saadeti laserpaigaldise rongisisese arvuti püsivara, mis ehitas operatsiooni individuaalse profiili.
Seda võib pidada miinuseks hetkeks, mil sarvkest ei tekita kõiki moonutusi, sest seda saab parandada, ülejäänud läätse moonutused. Objektiiviga on palju keerulisem. Ta kasvab kogu oma elu ja 5-10 aasta pärast saab operatsiooni tulemusi tasandada. Sarvkesta kaasaegsetes tehnikates kasutatakse asfäärilise läätse põhimõtet, mis viiakse läbi nii, et isegi pärast aastaid on nägemine võimalikult hea. Uusimad optimeeritud profiilid sfääriliste aberratsioonide jaoks, mis tekitavad kõige rohkem probleeme, eriti öise nägemisega, näitavad paremaid tulemusi või mitte halvemaid kui laserid, millel ei ole asfäärilisi profiile, lahendades samas üksikute profiilide probleemi. Näiteks Carl Zeiss'i või AMO VISX STAR S4 laseriga MEL-90 on mõlemad võimalikud. Operatsiooni tulemuste kohaselt ei ole praktiliselt mingit erinevust.
Täna on Zeiss uues laserite põlvkonnas matemaatikat ajakohastanud ja temaga väga raske jõuda. Kliinilised uuringud näitavad, et selle standardsed asfäärilised profiilid on kõrgema kvaliteediga või halvemad teiste tootjate jaoks, kes on spetsiaalselt kavandatud konkreetseks operatsiooniks. Nüüd on need tootjad järele jõudmas, kuna patsiendi ettevalmistamine sama tulemuse saamiseks muutub raskemaks.
Sarvkesta mehhanismiga töötamise järgmine etapp - FLEX. See on kõik sama hea vana keratomileusis, kuid teistsuguse täpsusega. Siis hakkasid FLEXi jaoks lõikama mitte täiskaarega, kuid pooleks, ja siis otsustasid professor Walter Sekundo ja Markus Blum proovida objektiivi lõigata ja saada selle väikese lõikega.
Järgmine evolutsiooniline samm oli SMILE tehnoloogia, kuhu sünteesiti FLEX. Muide, lühend SMILE tähendab „minimaalselt invasiivset läätsede ekstraheerimist”. Tehnoloogia on lõigata sarvkesta sees olev optiline lääts ja seejärel evakueerida.
Esimene SMILE valmistati 2007. aastal välja arendaja professor Walter Secundo. Seejärel viidi operatsioonid läbi veel kahe 5 mm pikkuse lõikega. Teine sisselõige tehti läätse õõnsuse eeldatava pesemise jaoks või pigem vedeliku äravooluks pärast pesemist. FLEXi või femtoLASIKi jaoks on vajalikud kaks tükki kokku 5 mm, mis on siiski alla 20 mm. See tähendab, et silma sees jäi palju rohkem närve ja Bowmani membraan sai palju vähem trauma.
Operatsiooni massilise levikuga vähendati kärpeid kiiresti 2,5 mm-ni. Ja siis arst Indias, Walter Secundo kolleeg Rupal Sha, tõestas, et üks sisselõige on piisav. Tänapäeval töötavad kogenud kirurgid rangelt lõigetega 2–3 mm. Kahjuks ei kehti see vene spetsialistide kohta, nad jätkavad kärpeid 3-4 mm.
Sarvkesta sisselõikude võrdlus SMILE ja LASIK (Femto-LASIK) t
Eranditult lahendavad PRK-lt SMILE-le laserkorrektsiooni meetodid lühinägelikkuse parandamise probleemi. Kaugelenägemuse ja keerukamate kõrvalekalletega on kõik kaugeltki lihtne. Ja ometi on võimalus sarvkesta sees moodustada läätsekujul mitte ainult stroma kollaps, vaid ka midagi uut ja kasulikku sisestatud õõnsusse.
Kaua aega tagasi oli akadeemik S. N. Fedorov leiutanud operatsiooni, mida käesoleval ajal nimetati “implanteeritavaks kontaktläätseks” (ICL). Kui Nõukogude kirurg paigutas läätsed taga- või esiklaasi kambrisse, on see operatsiooni kasuks juba hästi õppinud. Kuid kuulsal akadeemikul ei olnud kaasaegseid materjale, mistõttu igal neljandal patsiendil oli ebameeldiv kõrvaltoime, kui patsiendi läätse toitumise halvenemine viis tema häguse.
Suhteliselt hiljuti on USAs loodud innovatiivne kopolümeer - silikoon- ja kollageenisigade segu. Ja katarakti esinemine on järsult vähenenud 25% -lt 3% -le. Operatsioon hakkas tohutult läbi viima, hakkas seda parandama. Tüsistuste tõttu ilmus ja kadus kümneid silmasisese läätse mudeleid. Tootmisettevõtted pidid oma nimesid muutma ja 90% turust moodustavad tänaseks poolmuki hübriidobjektiivid. Tõsi, need on nüüd painduvad väikese sisselõike kaudu sisestamiseks.
Praegu on selline stabiilne toiming välja töötanud hollandlane Jan Vorst. Tema objektiivil on “küünis”, mis haakub iirise külge, hoides seda kaamera ees.
Prof. Walter Sekundo erinevatel laserkorrektsiooni meetoditel.
ReLEx SMILE tehnoloogia looja, Saksamaa juhtiva oftalmoloogi, Walter Secundo sõnul oli olukord 5 aastat tagasi saksa oftalmoloogias järgmine:
Kolm aastat tagasi Saksamaal hakkas SMILE rakendama peaaegu sama sageli kui femtoLASIK. Ja täna on midagi sellist:
Lähitulevikus toimub FemtoLASIKi prognooside kohaselt Saksamaal 5-7% juhtudest, nagu PRK. See ei kao täielikult, sest tal on 2 plussit:
Olukord Venemaal on märgatavalt erinev. LASIK on endiselt oluline madalate hindade tõttu (excimer laserid maksavad 50–80 tuhat eurot ja VisuMax femtolaser Carl Zeiss maksab pool miljonit eurot). Lisaks ei tohiks me unustada, et Euroopa vanad laserid ei jäta üldse kolmandatesse riikidesse, vaid reeglina asuvad Venemaale odavate lennuettevõtjate kliinikutesse.
SMILE tehnoloogial on vähe reklaami ja levitamist. Selle hinnad on kõrged, seetõttu on kirurgide kogemus madal. SMILE jaoks on kirurgi manuaalsed võimalused äärmiselt olulised ja need, kes on teinud LASIKi kogu oma elu, enamasti ei tea, kuidas käed käituda. Sellest tuleneb kvalifikatsiooni küsimus. Seega, kui kliinikus ei soovi patsiendil seda meetodit täita, on mõttekas kuulata, võib-olla on nende refraktiivkirurg juba teatud arvu operatsioone "keeranud".
Paljud kirurgid ei soovi õppida, kartes uut ja kardavad võimalikke raskusi. See omadus on inimestele normaalne. Võib-olla kestavad LASIK ja aegunud „barbaarsed” meetodid meie oftalmoloogilistel turgudel pikka aega.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlLaser-nägemise korrektsioon on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on korrigeerida murdumisvigu: lühinägelikkus (müoopia), hüperoopia (hüperoopia) ja astigmatism. Oluline on märkida, et laseri korrigeerimine ei suuda kõrvaldada halva nägemise peamist põhjust - vähendada või suurendada silma pikkust. Selle operatsiooni peamine eesmärk on vabastada inimene vajadusest kasutada klaase või kontaktläätsi, muutes sarvkesta kuju ja sellest tulenevalt ka murdumist.
Esimene laser-nägemise korrektsioon viidi läbi Dr. M. MacDonaldi uurimisgrupis 1989. aastal, kasutades PRK meetodit. 1991. aastal viidi dr. I. Pallikaris juhtimisel läbi esimene Lacik-korrektsioon. Neile toimingutele eelnes pikaajaline teadustöö paljude teadlaste poolt.
1949. aastal tegi H. Barracker ettepaneku, et sarvkesta on sobiv murdumisvigade parandamise objekt. Oma katsetes katkestas ta osa sarvkestast, külmutas selle, poleeris selle, andes talle uue kuju ja muutis seega murdumisvõimet. Seejärel tagastati sarvkesta töödeldud osa kohale. Seda protseduuri nimetatakse keratomileusis (keratomileusis). Dr Barracker'i kahtlemata eeliste hulka kuulub mikrokeratome, vahend, ilma milleta kaasaegne Lasik poleks olemas.
1967. aastal kirjeldas N. Pureskin ideed luua sarvkesta ventiil (klapp) ja eemaldada osa stroomist sarvkesta keskelt. Seda ideed kasutas hiljem Dr. Pallicaris. 1970. aastal leiutas N. Basov ja tema kolleegid esimese eksimeerlaseri, mis oli teine samm kaasaegse eksimeeri laser-nägemise korrigeerimise suunas.
Nii kogunesid peaaegu 50 aastat andmed ja kogemused, arendati välja tehnoloogiaid, mis viisid PRK esmase ilmumiseni ja seejärel Lasikeni. Ühes artiklis on võimatu kirjeldada kõiki etappe ja tohutut tööd, mida teadlased tegid erinevates riikides ja erinevatel aastatel, enne kui nägemishäire korrigeeriti kaasaegses vormis.
Selle nägemise korrigeerimise meetodi meetodid põhinevad samal põhimõttel: eksimeerlaser aurustab (fotokeemiline ablatsioon) sarvkesta osa vastavalt teatud algoritmile. Selle tulemusena hakkab selle murdumisvõime muutuma ja valgusvihud hakkavad keskenduma võrkkesta pinnale, mitte selle ees, nagu lühinägelikkus või selle taga, nagu ka lühinägelikkus.
Hoolimata asjaolust, et erinevates allikates, ajakirjanduses ja kliinikutes on kirurgilise operatsiooni erinevaid nimesid (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), on ainult kaks nägemishäirete meetodit - PRK ja Lasik. Et mõista erinevusi nende teostamise tehnikates, on vajalik lühike ekskursioon sarvkesta anatoomiale.
Sarvkest on silmamuna eesmine silm, mis on üks silma optilistest kandjatest. Kogu silma optilise süsteemi murdumisvõime on umbes 60 dioptrit, samas kui sarvkest moodustab tavaliselt umbes 42-44 dioptrit. See koosneb 5 kihist: epiteel, Bowmani membraan, stroom, Descemet'i membraan, endoteel. Sarvkesta keskmine paksus on keskosas umbes 0,5 mm ja perifeerias kuni 1,0 mm. Sarvkesta stroma on kuni 90% selle paksusest. See sarvkesta osa on laserkorrektsiooni ajal peamiste mõjude all. Osa stroomast aurustatakse laseriga, mis viib sarvkesta optilise võimsuse muutumiseni.
PRK-korrektsioonimeetodit kasutades eemaldatakse epiteel (mõnel juhul osa vööri membraani) piirkonnast, kus laser toimib, et avada juurdepääs stroomale, excimer-laser aurustab vööri membraani ja stroma ülemise osa. Aja jooksul taastub epiteelikiht, kuid see ei juhtu Bowmani membraaniga - stroma ja epiteeli vahelise rakuvaba kollageeni kihiga. Tuleb öelda, et Bowmani membraani funktsioonid ei ole ikka veel täiesti selged. Kuid mõned silmaarstid usuvad, et selle eemaldamine PRK-s viib asjaolule, et kõrgel tasemel lühinägelikkus, kaugelevaatus ja astigmatism ning ka vanusega seotud muutused (30-35-aastastel ja vanematel patsientidel) võib pärast laserkorrektsiooni taastumist toimuda komplikatsioonidega.
Lasik-korrigeerimise ajal moodustatakse kõigepealt ventiil, mis koosneb mikrokeratoomist, mis koosneb epiteelist, keermemembraanist ja osast stroomist. See klapp on sarvkesta külge kinnitatud õhukese jalaga ja pöördub laseriga külje poole. Mõju viiakse läbi stroma sügavamale osale kui PRK-s. Seejärel klapp on hoolikalt tagasi asetatud. See säilitab sarvkesta kihilise struktuuri.
Kokkuvõtteks, PRK-ga rakendatakse eksimeerlaserit keermemembraanile (või selle osale) ja stroomile, samas kui Lasik - ainult stroomale. Lasik-meetod säilitab sarvkesta kihilise struktuuri erinevalt laserkuva korrektsiooni PRK-variandist.
Lisaks PRK ja Lasik tehnika erinevustele on murdumisvigade parandamise võimalus erinev. Hüpermetroopiat ja astigmatismi on raske korrigeerida, kasutades PRK meetodit - regressiooni, hayzi (sarvkesta suitsususe) ja teiste tüsistuste oht on palju suurem kui Lasik.
Photorefraction keratectomy (PRK) on laialdase kliinilise tava sisse viidud esimene nägemishäirete korrigeerimise meetod. 1989. aastal teostati esimene operatsioon nägemispuudega inimese silmis ja 1995. aastal kinnitas FDA selle nägemise korrigeerimise meetodi jaoks esimese eksimeerlaseri.
PRK koosneb kahest etapist. Esimene on eemaldada sarvkesta epiteel (mõnel juhul - koos Bowmani membraani osaga), teisel - fotokeemilisel abstraktsioonil (aurustumine) stroma pinnal. Eemaldamist või mis tahes muud toimet epiteelkihile saab teostada mitmel viisil, sõltuvalt sellest, millised on järgmised PRK tüübid: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Teine modifikatsioon, mille tunnuseks on ravimi nimetus mitomütsiin-C - MAGEK.
Selline PRK modifikatsioonide arvukus on tingitud püüetest leida parim viis taastumisperioodi vähendamiseks, samuti vähendada tulemuse, sarvkesta hägususe ja muude komplikatsioonide tõenäosust.
Pealkiri M tähistab epiteeli eemaldamist mehaaniliste vahenditega, st kasutades spetsiaalset spaatlit. See epiteelikihi eemaldamise meetod töötati välja PRK välimusega.
Selles teostuses eemaldatakse epiteel laseriga. Selle meetodi puuduseks on see, et laser eemaldab epiteeli ühtlasel kihil, samas kui perifeeria epiteelikiht on paksem kui sarvkesta keskel. Epiteeli jäägid võivad mõjutada operatsiooni tulemuse täpsust.
PRK selle modifikatsiooni teostamisel kinnitatakse sarvkesta pinnale terasrõngas, mille tulemuseks on kaussi, mille põhi on sarvkesta. Sarvkesta töödeldakse alkoholilahusega, mille järel rõngas eemaldatakse ja silma pestakse veega. Pärast sellist mõju nõrgeneb epiteeli ühendus vööri membraaniga ja see eraldatakse hoolikalt spaatliga või tupferiga. Seejärel teostage parandus laseriga ja - oluline punkt! - tagastab paigas oleva epiteeli, mida ei tehta trans PRK ja M-PRK-ga.
Selles teostuses eemaldatakse PRK epiteel spetsiaalse tööriistaga epikeratoom. Selle abiga eemaldatakse epiteel bowmani membraanist, seejärel viiakse läbi parandusetapp ja seejärel asetatakse epiteelikiht tagasi.
Epiteeli eemaldamist sellises PRK modifikatsioonis saab läbi viia mis tahes viisil, siin on peamine nüanss tsütostaatilise ravimi Mitomütsiin C kasutamine. Pärast paranduse rakendamist kantakse mitomütsiin C mõneks ajaks sarvkestale (30-40 sekundist kuni mõne minutini). Seda ravimit kasutatakse teatud juhtudel, näiteks kõrge müoopiaga, et vähendada sarvkesta riski (sarvkesta hägusus).
On raske öelda, milline ülaltoodud PRK variantidest on eelistatav. Igal neist on oma plussid ja miinused ning iga arst valib modifikatsiooni tema enda ideedest selle eelistest.
Väärib märkimist, et Epi-Lasik oli ehk kõige vähem levinud ja isegi selle meetodi autor, dr Pallikaris, keeldus seda kasutamast. Selle meetodi puhul asetatakse mikrokatalüüsi võimalikud riskid (nagu Lasik) ja PRK enda riskid. Laseki ja Epi-Lasiku etenduse ajal tagasipöördumine epiteelikihi kohale on mõeldud valu vähendamiseks uue epiteeli moodustumise ajal. PRK muudes variantides sarvkesta kaitseks mõnda aega kandke kaitsvaid kontaktläätsi.
Sageli kritiseeritakse PRK-d kui vananenud meetodit, millel on liiga palju vigu. On raske öelda, kui õiglane see kriitika on. PRK oli kindel etapp laserite nägemise korrigeerimisel. See võimalus oli esimene, mis sisestas laia kliinilise praktika.
Osa ja väga oluline arstide ja kliinikute hulk loobus PRK-st peaaegu täielikult, kasutades seda ainult teatud juhtudel, näiteks kui sarvkesta paksus ei ole Lasikile piisav. Mõnikord ei võimalda kolju struktuuri anatoomilised tunnused sarvkestale paigaldada mikrokeratomeid, mis teeb Lasiku teostamise võimatuks. Sellistel juhtudel kasutage ka PRK-d. Kuid koos sellega on kliinikud, kus vastupidi, nad tunnustavad ainult PRK-d ja ei kavatse Lasik-meetodiga korrigeerida.
PRK keeldumine on suures osas tingitud selle piiratud võimest korrigeerida murdumisvigu. Sellest meetodist ei ole hüpermetroopiat soovitatav korrigeerida tulemus on halvasti prognoositav ja võib olla väga ebastabiilne. Astigmatism ei ole ka PRK meetodiga korrigeerimiseks eriti tundlik, eriti ei ole soovitatav selle meetodiga tugevat astigmatismi korrigeerida.
PRK-st lahkumise viimast rolli ei mänginud sellised tegurid nagu taastumisperioodi kestus ja sellega seotud piirangud. Valu või lihtsalt ebamugavustunne, näiteks silmade valu, võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat. Mõned arstid määravad kuni 6 kuud UV-filtriga klaasid koos selle aja jooksul päevitamise keeluga, et vähendada heina ohtu, mida võib põhjustada liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
Kuigi PRK on tehniliselt lihtne operatsioon, nõuab see siiski hoolikat ja mõnikord pikka operatsioonijärgset jälgimist, mis on nii patsiendile kui arstile ebamugav.
Üldiselt valitseb maailmas Lasiki kasutamine PRK-s märgatavalt. Selle meetodi toimingute arvu maksimaalne vähendamine langes 21. sajandi esimese kümnendi keskel, kui algas Lasiku aktiivne reklaam. Väärib märkimist, et nüüd on PRK meetodil toimuvate operatsioonide arv mõnevõrra suurenenud võrreldes nimetatud perioodiga.
Lasik (mis on mõnikord kirjutatud Lasik), inglise keeles Lasik (laser in situ keratomileusis) on tõlgitud laseri intrastromaalseks keratomileuses. Intrastromilised vahendid stroma sees, keratomeloos on sarvkesta murdumise muutmise operatsioon.
Esimene operatsioon Lasik pimedas silmis viidi läbi 1989. aastal, 1994. aastal teostati esimene operatsioon nägemispuudega inimese silmis. Alates sellest aastast hakkab Lasika kasutuselevõttu arvestama laia kliinilise praktikaga.
Operatsioon koosneb kahest etapist. Esimeses etapis luuakse ventiil (klapp) spetsiaalse instrumendi mikrokatalüüsi abil, mis koosneb epiteelist, keermestmembraanist ja stroma ülemisest osast. Tundub, et see on kork, mis on sarvkesta külge kinnitatud läbi õhukese jala, mis on spetsiaalselt jäänud ventiili moodustamisel. Teine etapp on laseri korrigeerimine, mille käigus laser aurustab osa stroomist spetsiaalse algoritmi abil, muutes seeläbi sarvkesta kõverust, mis viib sarvkesta murdumisvõime muutumiseni. Klapp asetatakse hoolikalt tagasi ja töö lõpeb.
Taastumisperiood on väga lühike. Patsient saab peaaegu kohe nähtavust - paari esimese tunni jooksul, kuid esimestel päevadel või isegi nädalatel võib nägemise kvaliteet veidi muutuda, kuigi reeglina paranemise suunas. Mote tunne silmis, pisaravoolus ja muudes ebameeldivates tunnetes toimub tavaliselt esimesel päeval.
Lasik sobib igasuguste murdumisvigade, sealhulgas hüpermetroopia ja astigmatismi korrigeerimiseks, mida on võimalik raskustega korrigeerida ja mitte PRK meetodil.
Sarvkesta paksus on üks olulisemaid parameetreid Laciku võimalikkuse määramiseks. On reegel, et sarvkesta paksus klapi all (RST) pärast laserkorrektsiooni peaks olema vähemalt 250-300 mikronit. Võttes arvesse sarvkesta paksust keskmiselt 525 mikronit ja klapi paksus umbes 90-120 mikronit korrigeerimiseks jääb
200 mikronit. Tuleb meeles pidada, et sarvkesta murdumisvõime pärast operatsiooni ei tohiks olla väiksem kui 31 dioptrit ja mitte rohkem kui 50 dioptrit, kuna nende piiride ületamine võib anda ebastabiilse tulemuse ja põhjustada erinevaid komplikatsioone.
Lasik on mitmeid muudatusi.
Nimi on pigem turundus, mis põhjustab patsientidele palju küsimusi. Sobivam ja õigem nimi on personaliseeritud (kohandatud) Lasik. See tähendab, et ablatsiooniprogramm (lihtsustatud - sarvkesta kõveruse muutused) ei toimi standardrežiimis, kuid võttes arvesse konkreetse patsiendi sarvkesta individuaalseid omadusi. Hoolimata asjaolust, et sarvkesta kujutatakse tavaliselt ideaalse sfääri kujul, ei ole see selline ning täpselt võetakse arvesse neid kohalikke kõrvalekaldeid ja korrigeeritakse isikupärastatud Lasikuga.
Küsimus, millal on soovitav teha isikupärastatud korrektsioon ja kui standardi algoritm on piisav, on endiselt avatud. Super Lasiki operatsiooni määratlus põhjustab eriarvamusi spetsialistide seas. Mõned arstid kasutavad hüperoopia ja astigmatismi laseri korrigeerimiseks individuaalseid andmeid. Mõnikord kasutatakse algoritmi, mis arvutatakse individuaalsete iseärasuste alusel, sarvkesta „kõveratel”.
Kahjuks lubavad mõned kliinikud Super Lasika korraldamise tulemusena nägemust. Siiski tuleb mõista, et maksimaalne saavutatav nägemisteravus sõltub mitte ainult silma optilisest süsteemist, vaid ka väga suures osas võrkkestast, mille laserkorrektsioon ei saa mingil moel mõjutada. Harvadel juhtudel võib pärast isiklikku lasikat saada nägemisteravust tõepoolest rohkem kui aktsepteeritud määr 1,0, kuid see on pigem erand. Tuleb olla ettevaatlik kliinikute lubaduste suhtes, kus Super-Lasik on tagatud super-visiooni saavutamisele. Kõige enam sarnases olukorras kannatavad patsiendid, kes ei tea, mis mõiste tähendab seda terminit konkreetses kliinikus, kas neil on mõtet sellist operatsiooni isiklikult läbi viia. Patsient võib tugineda ainult kliiniku terviklikkusele ja arsti kogemusele.
Tuleb öelda, et personaalset algoritmi kasutades saab operatsioone teostada mitte ainult Lasiku meetodil, vaid ka PRK poolt.
Selles teostuses luuakse klapp pigem femtosekundilise laseriga kui mehaanilise keratome abil. Alates sellest ajast Operatsiooni kõigis etappides kasutatakse laserit, samuti on võimalik täita oma teine nimi - täielikult laser Lasik.
Femtosekundilise laseri abil saab luua selgelt määratletud paksusega klapi, mis ei ole alati võimalik mehaanilise keratooniga teha. Samal ajal on laserkeraamikaga loodud klapp ühtlase paksusega, erinevalt mehaanilise keraadi moodustatud klapist. Mõned eksperdid ei nõustu selle arvamusega ja väidavad, et mehaaniline keratoom ja femtolaser annavad selle parameetri jaoks peaaegu identsed tulemused.
Femto-Lasiku puuduseks loetakse "prügi", mis on moodustunud klapi moodustumise ajal sarvkesta väikseimate osakeste kujul, mis jääb silma ja võib mõjutada nägemise kvaliteeti. Kuid see on vastuoluline väitekiri ja ilmselt ei nõustu kõik eksperdid sellega. Kuna selline arvamus on olemas, leidsime, et seda on vaja mainida.
Femtosekundne laser on kallis ja see loodi algselt pisut erinevatel eesmärkidel (näiteks keratokooniliste rõngaste implanteerimisel). Selle omandamine ainult laseri nägemise korrigeerimiseks on kahjumlik. Kulutegur ja veel ebaühtlased eelised tänapäeva mehaaniliste keratoomide ees selgitavad, milline on hetkel Intra-Lasiku levimus.
Teine Lasika tingimuslik variant on Lepto-Lasik või Lasik, millel on õhuke klapp, mille moodustavad mehaaniline keratome. Inglise kirjanduses nimetatakse seda Sub-Bowmani keratomileusiseks või õhukese klapiga Lasikiks. Pealkirjast on ilmselge, et me räägime Lasikist õhukese flopiga, s.t. paksusega kuni 100 mikronit. Tavaline klapi paksus on vahemikus 120 kuni 160 mikronit.
Arvatakse, et lähemal korrigeerimiskohale on Bowmani membraan, seda väiksem on sarvkesta mõju toimingule. Harva esineb kuiva silma sündroom (CVD), klapp on paremini kohale paigaldatud. Kuid õhuke flop nõuab kirurgilt teatud oskusi See on kõige õhem kile ja selle töötamine on raskem kui tavalise paksusega flopil.
Lasika pärast on vaja meeles pidada komplikatsioone. Sellega, nagu iga teise operatsiooni puhul, ei saa keegi anda täielikku garantiid eduka tulemuse ja komplikatsioonide puudumise kohta. Kuiva silma sündroom, öise nägemise probleemid, keratiit, alareguleerimine, hüperkorrektsioon, optilise tsooni detsentraliseerimine, klapi kahjustus või kadumine, LDK - see on kõigi võimalike probleemide mittetäielik nimekiri. Enamik komplikatsioone kõrvaldatakse ravimitega või teise operatsiooniga, kui see on võimalik.
Üldiselt on Lasik aga üsna ohutu toiming, mille rakendamise meetodit pidevalt täiustatakse. Uute seadmete tekkimisega suureneb preoperatiivse diagnoosi tase, mis vähendab ka tüsistuste tõenäosust. Ja siiski ei tohiks me unustada, et Lasik on vaid üks valik, mille hulgas on näiteks klaasid või kontaktläätsed.
Laseri nägemise korrigeerimise ümber on palju müüte, mis tekivad eksitava ettekujutuse tõttu nii operatsiooni enda kui ka selle ohutuse kohta.
Sageli on võimalik leida väide, et paranduse ajal põletatakse võrkkest. See ei ole muidugi tõsi. Kui eksimeerlaseril on võrkkestale isegi minimaalne mõju, arvestades selle kasutamist keskvööndis, oleks nägemiskaotus vältimatu. Sarvkesta ja ainult ta on seotud nägemise korrigeerimise protsessiga. Tõenäoliselt segatakse PRK ja Lasik segamini teise protseduuriga - võrkkesta laserkoagulatsiooniga, mis toimub sageli enne nägemise korrigeerimist. Kuid on vaja mõista, et laserkoagulatsioon ei toimu enne eelseisvat laserkorrektsiooni kohustusliku protseduurina, vaid vastavalt selle näidustusele. Võrkkesta eraldumine võib toimuda olenemata operatsioonist, kui selleks on eeldused. Ja ikkagi on oht, ehkki väike, et laseri korrigeerimine võib seda tõenäosust suurendada.
Laser-nägemise korrektsiooni vastaste lemmikargument - silmaarstid ja tuntud kuulsad inimesed, kes kannavad prille. Kas arstid ise ise laserit ei korrigeeri? Rikkad inimesed ja kuulsused mingil põhjusel eelistavad kanda prille? Nii et midagi peitub avalikult.
Võib-olla see pettab kedagi, kuid laserkorrektsioonis ei ole saladusi. Mõned otsustavad operatsiooni nägemise parandamiseks. Teised tunnevad end mugavalt kontaktläätses või prillides, eriti kui need on pildi osa. Kuid hoolimata nende sotsiaalsest staatusest ja heaolust teevad kõik oma otsused. Ärge unustage vastunäidustusi laserkorrektsioonile, mis võib olla mis tahes inimeselt, ja silmaarstid, nagu kuulsused, sel juhul ei ole erand.
See on kaugel aeg-ajalt, kui murdumisravi kirurgid ise saavad oma kolleegide patsientideks. Paljud neist teevad oma sugulaste, sõprade ja tuttavate parandusi. Ja see on parim kinnitus nende usaldusele menetluse otstarbekuse ja ohutuse suhtes.
Siiski on võimatu rääkimata võimalikest komplikatsioonidest pärast nägemise korrigeerimist laseriga. Kahjuks ei anna see operatsioon, nagu kõik teisedki, sajaprotsendilist garantiid eduka tulemuse ja oodatava tulemuse kohta.
Lugege hoolikalt enne operatsiooni sõlmitud lepingut. Reeglina on seal loetletud kõik võimalikud tüsistused. Nimekiri on muljetavaldav, keegi suudab sind mõelda. Kuid see aitab patsiendil tõesti mõista, kas ta on tõesti valmis operatsiooni läbima või eelistab veel teisi nägemise korrigeerimise võimalusi: kontaktläätsed, ortokeratoloogia, prillid.
Erinevate hinnangute kohaselt varieerub tüsistuste esinemissagedus 2–5% teostatud toimingutest, kusjuures 1% patsientidest esineb tõeliselt tõsiseid probleeme või isegi vähem. Maailma statistikas ei ole andmeid patsientide kohta, kes pärast laserkorrektsiooni täielikult nägemise kaotasid. Kuid endiselt esineb probleeme ja üsna tõsiseid probleeme. Näiteks, kuigi väga harvadel juhtudel võib laseri korrigeerimine tekitada keratoconust. Kuid kõige sagedamini on see vaid keratoconuse ilming, mida ei ole eelnevalt diagnoositud.
Mõnedel patsientidel võib olla öise nägemisega probleeme. Nad tähistavad haloid valgusallikate ümber, mis mõnel juhul võivad oluliselt vähendada nägemise kvaliteeti ja tekitada tõsiseid probleeme, näiteks autosse pimedas.
Kuiva silma sündroom esineb ka pärast laserkorrektsiooni, kuid tavaliselt on see ainult CVD ilmingu suurenemine, mis oli juba enne operatsiooni. Aja jooksul võib see sündroom langeda preoperatiivsele tasemele.
Diagnostikaseadmeid täiustatakse, teadusuuringute tulemusena kogutakse üha rohkem statistilisi andmeid komplikatsioonide kohta, mis võimaldab vähendada negatiivsete tagajärgede arvu. Tänapäeval loetakse laserkorrektsiooni moodsaks ja üsna ohutuks nägemisharjumuste valikuks ning seda võib pidada alternatiiviks optilistele korrektsioonimeetoditele - klaasid ja kontaktläätsed.
Lehekülje värskendamise kuupäev: 02/14/2019
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/