Koroid või horioid ise on koroidi tagumine osa. Läbib dentate-liini visuaalse närvi avanemisele ja selle paksus on 0,2 kuni 0,4 mm. Koroid on 2/3 kogu koroidist ja asub sklera all. Dentate-liini ja nägemisnärvi avanemise piirkonnas on see tihedalt seotud sklera-ga, ülejäänud piirkondades sklera ja kooroidi vahel on tsellulaarsete närvide ja veresoonte jaoks suprachoroidne ruum.
Sobiva koroidi vaskulaarne struktuur koosneb tagumistest lühikestest arteritest. Sellel eesmise osa vaskulaarsel struktuuril on anastomoos, millel on iirise suur arterite ring, ja tagaosas anastomoos koos nägemisnärvi kapillaarvõrguga (tsentraalse võrkkesta arteri haru).
Koroid koosneb mitmest kihist (erinevate allikate järgi on kihtide arv erinev). Kodus kirjanduses eristatakse koridori korral järgmistest kihtidest: suprachloride, suurte veresoonte kiht, keskmiste anumate kiht ja choriocapillary kiht.
Välisriikide autorid eristavad: veresoonte kihti, kapillaarkihti ja Bruchi membraani. Laevade kiht asub väljaspool ja koosneb lahtistest sidekudedest, mis sisaldavad melanotsüüte, ning suurte ja keskmise kaliibriga veresooned. Arterid on lühikeste tagumiste silmaarterite harud ja liiguvad edasi. Suurema luumeniga veenid on omavahel ühendatud ja seejärel sisenevad vortikootilistesse veenidesse.
Kapillaarkiht on vahekiht. Kapillaarid erinevad peaaegu paralleelselt terminaalsete arterioolide (tagumiste lühiajaliste arterite harud) suhtes. Kapillaarvalendiku läbimõõt on suur (umbes 20 mikronit) ja mitu korda suurem kui võrkkesta kapillaarvalendiku läbimõõt. Lisaks on kapillaaride endoteelirakkude vahel suur läbimõõduga fenestra (avad).
Bruchi membraan (või klaaskeha) on koroidi sisemine kiht, selle paksus on 2 kuni 3 mikronit ja eraldab koroid võrkkestast. Bruchi membraan koosneb viiest põhikomponendist: kapillaarkihi kapillaaride endoteeli põhimembraanist; kollageeni kiudude väliskiht; elastne kiudoptiline võrk; kollageeni kiudude sisemine kiht ja võrkkesta pigmendi epiteeli aluskile.
Koroidi põhifunktsioon on toiteväärtus (annab klaasjasele kehale ja võrkkesta välimise kihi toitumisele) ning osaleb silmasisese rõhu normaalse taseme säilitamises (silmasisese vedeliku ultrafiltratsiooni ja väljavoolu tõttu).
Kooroidi verevarustus ja innervatsioon: a - võrkkesta pigmendi epiteel; b - Bruchi membraan; c - choriokapillaarid; d - venulid; e - vortikootilised veenid; f - lühikesed tsellulaarsed arterid; g - lühiajaliste arterite harud; h - lühikesed tsiliirsed närvid; j - koroidi stroom.
http://eyes-simply.com/zrenie/sosudu02.htmlSilmade struktuurid vajavad pidevat verevarustust. Kõige sõltuvam silma veresoonest on võrkkest, mis täidab retseptori funktsioone.
Isegi silma veresoonte lühike kattumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Niinimetatud silmakoor on vastutav verevarustuse eest.
Kirjanduses nimetatakse silma koroidi tavaliselt koroidiks. See on osa silma uveaaltraktist. Uveaalne trakt koosneb kolmest osast:
Uveaaltrakti nimetatakse koroidiks, kuid veresoonte võrgustik on ainult koroid.
Koroid on moodustatud suure hulga anumate abil, mis on vajalikud silma fotoretseptorite ja epiteelkudede võimendamiseks.
Koorikuid iseloomustab äärmiselt kiire verevool, mida tagab sisemine kapillaarkiht.
Kooroidi kapillaarkiht paikneb Bruchi membraani all, vastutab metabolismi eest fotoretseptorrakkudes. Suured arterid asuvad tagumise koroidse stroma välimistes kihtides.
Pikkad tagumised silmaarterid paiknevad ülemvõimulises ruumis. Teiseks koroidi iseärasuseks on ainulaadse lümfivälja äravoolu olemasolu.
See struktuur suudab sile lihaskiudude abil mitu korda vähendada koroidi paksust. Drenaažifunktsiooni kontrollivad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvikiud.
Koroidil on mitu põhifunktsiooni:
Koroidi paksuse muutmine võimaldab võrkkestal liikuda. See on vajalik, et fotoretseptorid langeksid valguskiirte fookuse tasandile.
Võrkkesta verevarustuse nõrgenemine võib põhjustada vanusega seotud makula degeneratsiooni.
Kooroid on paljude patoloogiliste seisundite all. See võib olla põletikulised haigused, pahaloomulised kasvajad, verejooksud ja muud häired.
Selliste haiguste eriline oht on see, et koroidi patoloogia mõjutab ka silma võrkkestat.
Enamikul koroidi haigustest on positiivne prognoos.
Suurem osa koroidi haigustest on asümptomaatilised. Varajane diagnoosimine on võimalik harvadel juhtudel - tavaliselt on teatud patoloogiate avastamine seotud visuaalse seadme kavandatava kontrollimisega.
Diagnostilised põhimeetodid:
Ravi meetodid on iga haiguse puhul erinevad. Me saame eristada peamisi ravirežiime:
Vaskulaarsete patoloogiate kiire ravi hoiab ära võrkkesta kahjustused.
Kooride haiguste ennetamine on suures osas seotud veresoonkonna haiguste ennetamisega. Oluline on järgida järgmisi meetmeid:
Hügieenimeetmete järgimine hoiab ära mõned koroidi nakkuslikud ja põletikulised kahjustused. Süsteemsete nakkushaiguste raviks on oluline ka aeg, sest need muutuvad sageli koroidse patoloogia allikaks.
Seega on silma koroid visuaalse seadme vaskulaarne võrk. Kroidi haigused mõjutavad ka võrkkesta seisundit.
Video koroidi (koroid) struktuuri ja funktsiooni kohta:
http://glaza.online/anatomija/srednyaya/horioideya-glaza.htmlKoroid (chorioidcn) on suur osa silma keskmisest korpusest - selle tagumine osa. Eelnevalt ulatub koroid hambajoonele (o-serrata), mis läheb otse silmaümbrise kehasse. Selle ja koroidi vaheline piir on selgelt nähtav nende värvi erinevuse tõttu: koroidi pruuni värvi ja orbiculus ciliaris'i peaaegu musta värvi tõttu. Silma tagumise pooluse suunas ei jõua ainult 2-3 mm koroid vaid nägemisnärvi, mis moodustab ava silmast väljumiseks (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) ja osaleb etmoidplaadi moodustamisel. Väljaspool koroidit piirneb sklera, mis eraldub sellest kitsas pilu, suprachoroidse ruumiga. Võrkkest on tihedalt kõrvaga.
Skelera eraldamisel ja eemaldamisel enukleeritud silmadel kujutatakse koroidi pehme pruuni koorena. Elava silma koroidi elastsust ja mõningast pinget näitab selle haavade lõhenemine traumaatiliste purunemiste ajal. Koroidi paksus sõltub selle verevarustusest ja varieerub keskmiselt 0,2 kuni 0,4 mm; perifeerias on see vaid 0,1–0,15 mm.
Kooroidile on iseloomulik tihe tangid. Intervasulaarsed ruumid asuvad koroidi stroomas, mis koosneb peamiselt õhukestest kollageenikiududest, mis sisaldavad suurel hulgal elastseid kiude. Lisaks fibrotsüütidele ja eksponeerimisele, mis on tavaline tema sidekoe jaoks, on histootsüütilised rakud kromatofoorid iseloomulikud koroidile, mille keha ja arvukad protsessid on täidetud pruuni pigmendi peeneteradega. Nad annavad koridori tumedat värvi.
Mikroskoopiliselt eristatakse viiel kihil viiel kihil:
1) suprachoroida;
2) suurte laevade kiht (Haller);
3) keskmiste anumate kiht (Zattler);
4) choriocapillary kiht (clioriocapillaris);
5) klaaskeha (lamina vitrea s. Lamina elastica) või Bruchi membraan.
Koroid-anumad, mis moodustavad selle põhimassi, on tagumiste lühiajaliste arterite harud, mis tungivad läbi sklaera silma tagumisele poolusele, nägemisnärvi ümber ja annavad täiendava järjepideva dikotoomse hargnemise, mõnikord isegi enne arterite sisenemist sklerasse. Tagumiste lühiajaliste arterite arv on 8-12. Koroidi paksuses moodustavad arterid laiad plexused, mis asuvad kolmes kihis, kusjuures astmete kaliiber väheneb järk-järgult. Väljaspool on näha suurte laevade kiht - Halleri kiht, selle kohal on keskmiste laevade kiht (Zattler), sees on kapillaaride võrgustik - choriocapillary kiht.
Kooroidi suurte veresoonte kihis on nähtavad peamiselt arterid keskmisest veenide kihist, mis on laialt hargnenud ja mis seetõttu sageli lõikuvad. Chorodea koreokapillaarse võrgustiku struktuur on väga omapärane: selle kihi moodustavad kapillaarid, mis asuvad samas tasapinnas, eristuvad nende luumenite ebatavalisest laiusest ja kitsastest vahepealsetest ruumidest. Loodakse peaaegu pidev vereplekk, mis eraldub võrkkestast ainult lamina vitrea ja õhuke pigmentepiteeli kiht. See näitab võrkkesta - neuroepiteliumi väliskihis esinevate metaboolsete protsesside intensiivsust. Koriokapillaarses kihis olevad melanoblastid puuduvad. Choriocapillary kiht lõpeb võrkkesta optilise osa (ora serrata) piiril.
Umbes nägemisnärvi pea kohal on nägemisnärvi kapillaarvõrgustiku, s.t tsentraalse võrkkesta arterisüsteemi, arvukad koroidse veresoone anastomoosid. Koorokapillaaride lokaalne kahjustus makulaarses piirkonnas võib olla põhjuseks, et teatud makulaarse düstroofia (degeneratsioon) vormid võivad tekkida.
Venoosne veri voolab koroidist vortikootiliste veenide kaudu. Neisse siseneva koroidi venoossed oksad on omavahel ühendatud koroidis, moodustades veider harude süsteemi ja laienedes venoosse oksaid, ampulli, millest peamine, veeniliin juba lahkub. Vertikaalse meridiaani külgedel asuvast silmamuna kerkib vortikoos veenide kaudu kaldu asetsevate kanalite kaudu, ekvaatori 2 taga ja 2 allpool, mõnikord ulatub nende arv 6. Vaskulaarsed kuded on võimelised paistetama.
Koroidi võrkkestast eraldav sisepiir on õhuke klaaskeha (lamina vitrea, tuntud ka kui lamina elastica membrana Brucha). Uuringust selgub, et see koosneb anatoomilistest kihtidest, mis on oma genisi poolest erinevad: välimine - elastne ja sisemine - küünarnukk, mis esindab pigmendi epiteeli küünenaha. Tänu pigmendi epiteelile ja selle küünarnukile moodustuvad koroidid. Patsiumi tingimustes avaldub Bruchi membraan erinevalt, võib-olla selle erineva venivuse tõttu: selle laiendatavuse ja tugevuse aste mõjutab suurel määral koroidis kasvavate kasvajate kuju.
Koroidi välimine äär eraldatakse sklera küljest kitsa kapillaarse piluga, mille kaudu endoteeli ja kromatofooridega kaetud elastsetest kiududest koosnevad ülemäärased plaadid liiguvad koroidist sklera. Tavaliselt ei ole suprachoroidne ruum peaaegu väljendunud, kuid põletiku ja ödeemi tingimustes ulatub see potentsiaalne ruum tänu eksudaadi kogunemisele märkimisväärse suurusega, mis avardab ülemääraseid plaate ja surub koroidi tagasi. Suprachoroidne ruum algab 2-3 mm kaugusel nägemisnärvi väljapääsust ja lõpeb, ulatudes umbes 3 mm kaugusele silmaümbrise keha kinnituskohast.
Ülekuumeneva ruumi kaudu vaskulaarse trakti eesmisse ossa on pikad arterid ja tsellulaarsed närvid, mis on ümbritsetud suprachoroida delikaatsesse koesse.
Kooroidi väljumisel eemaldab koroid kergesti sklera, välja arvatud selle tagumine osa, kus sellele sisenevad dikotoomsed laevad kinnitavad koroidi sklera külge ja takistavad selle eraldumist. Lisaks võib koroidi eraldumine segada anumaid ja närve ülejäänud selle pikkuses, tungides koroidi ja tsiliivse keha vahele ülemäärastest ruumidest. Väljaheidetava hemorraagia korral põhjustab nende närvi- ja vaskulaarsete harude pinge ja võimalik eraldumine refleksi häireid patsiendi üldseisundis - iiveldus, oksendamine ja pulsi langus.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/48-sosudistaja-obolochka/371-sobstvenno-sosudistaja-obolochka-glaza-horioideja.htmlKooroid (koroid) ise on koroidi suurim tagumine osa (2/3 vaskulaarse trakti mahust), hammastest kuni nägemisnärvi, mille moodustavad tagakülgsed lühikesed arterid (6-12), mis läbivad silma tagaküljel..
Koroidi ja sklera vahel on peri-koroidne ruum, mis on täis voolavat intraokulaarset vedelikku.
Koroidil on mitmeid anatoomilisi omadusi:
Funktsioonid
Koroidi ekstratsellulaarne maatriks sisaldab kõrget plasmavalkude kontsentratsiooni, mis tekitab kõrge ontsootilise rõhu ja tagab metaboliitide filtreerimise pigmendi epiteeli kaudu koroidi, samuti supra-tilje ja suprachorioidaalsete ruumide kaudu. Supernoroidist difundeerub vedelik sklera, scleral maatriksisse ja emissarite ja episkleraalsete veresoonte perivaskulaarsetesse tühikutesse. Inimestel on uveoskleraalne väljavool 35%.
Sõltuvalt hüdrostaatilise ja onkootilise rõhu kõikumistest võib intraokulaarset vedelikku koreokapillaarse kihi abil uuesti imenduda. Koroidis sisaldab reeglina püsiv kogus verd (kuni 4 tilka). Koroidi mahu suurendamine tilga kohta võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu üle 30 mm Hg. Art. Suur hulk verd, mis läbib pidevalt koroidi, tagab pideva toitumise võrkkesta pigmentepiteelile, mis on seotud koroidiga. Koroidi paksus sõltub verevarustusest ja varieerub keskmiselt 0,2 kuni 0,4 mm, vähenedes perifeerias 0,1 mm-ni.
Koroid ulatub hambajoonest nägemisnärvi avamiseni. Nendes kohtades on see tihedalt seotud sklera. Lahtine kinnitus toimub ekvaatorilises piirkonnas ja veresoonte ja närvide sisenemispunktides koroidi. Ülejäänud pikkuse jaoks on see külgnev skleraga, mis on eraldatud sellest kitsas vahe - ülemvõimne ruum. Viimane jõuab limbist 3 mm kaugusele ja samas kauguses nägemisnärvi väljapääsust. Superkoroidses ruumis on tsiliivsed veresooned ja närvid, vedeliku väljavool silmast.
Kooroid - haridus, mis koosneb viiest kihist, mis põhineb õhukestel elastsetel kiududest koosneval stroomil:
Histoloogilises sektsioonis koosneb koroid erinevatest suurustest laevadest, mis on eraldatud lahtise sidekoe abil, kus on näha väikeste pruuni pigmendiga melaniiniprotsessirakud. Melanotsüütide arv, nagu on teada, määrab koroidi värvi ja peegeldab inimese keha pigmentatsiooni olemust. Reeglina vastab melanooside kogus koroidis üldise kehapigmentatsiooni tüübile. Tänu pigmendile moodustab koroid mingi pinhole kaamera, mis takistab õpilase kaudu silma sattumist kiirgusel peegeldamast ja selget pilti. Kui kooroidis sisalduv pigment on väike, näiteks karvkattega inimestel või üldse mitte, nagu albiinodel täheldatakse, väheneb selle funktsionaalsus märkimisväärselt.
Koroidi anumad moodustavad selle mahuka ja esindavad tagumiste lühiajaliste arterite hargnemist, tungides silma silmade tagumisele poolele silma ümber nägemisnärvi ja andes edasi dikotoomse hargnemise, mõnikord enne arterite tungimist sklerasse. Tagumiste lühiajaliste arterite arv on vahemikus 6 kuni 12.
Väliskihi moodustavad suured anumad, mille vahel on lahtised sidekuded melanotsüütidega. Suurte anumate kiht moodustub peamiselt arteritest, mida iseloomustab ebatavaline luumenilaius ja kitsad vahekaugused. Luuakse peaaegu pidev vaskulaarne vooderdis, mis eraldub võrkkestast ainult lamina vitrea ja õhuke pigmentepiteeli kiht. Kooroidi suurte veresoonte kihis on 4-6 vortikootilist veeni (v. Vorticosae), mille kaudu tekib venoosne väljavool peamiselt silmamuna tagumisest osast. Suured veenid paiknevad sklera lähedal.
Keskmiste laevade kiht ületab välimise kihi. Selles on melanotsüüdid ja sidekuded palju väiksemad. Selle kihi veenid valitsevad arterite üle. Keskmise vaskulaarse kihi taga on väikeste anumate kiht, millest oksad ulatuvad sisimasse kihti, koreokapillaarsesse kihti (lamina choriocapillaris).
Esimesel kahel on domineeriv koreokapillaarne kiht läbimõõdu ja kapillaaride arvu kohta pindalaühiku kohta. See on moodustatud eelapillaaride ja postkapillaaride süsteemist ning selle välimus on laialt levinud. Iga sellise luude luumenis sobib kuni 3-4 punast vererakku. Vastavalt kapillaaride läbimõõdule ja arvule pindala kohta on see kiht kõige võimsam. Kõige tihedam vaskulaarne võrk asub koroidi tagaosas, keskmises makulaarses piirkonnas vähem tugev ja nägemisnärvi väljumise piirkonnas ja dentatejoone lähedal.
Koroidide arteritel ja veenidel on nende anumate jaoks tüüpiline struktuur. Venoosne veri voolab koroidist vortikootiliste veenide kaudu. Neisse siseneva koroidi venoossed oksad on omavahel ühendatud koroidis, moodustades veider harude süsteemi ja laienedes venoosse oksiidi - ampulli, millest peamised veeniliinid lahkuvad. Vertikaalse meridiaani tagaküljel olevate silmamunade kaudu tekivad villehambakujulised veenid läbi kaldu asetsevate kanalite, kaks eespool ja kaks allpool, mõnikord nende arv ulatub 6-ni.
Koroidi sisemine kest on klaasjas plaat või Bruchi membraan, mis eraldab koroidi võrkkesta pigmentepiteelist. Juhtivad elektronmikroskoopilised uuringud näitavad, et Bruchi membraanil on kihiline struktuur. Klaasist plaadil on võrkkesta pigmentepiteeli rakud, mis on sellega tihedalt seotud. Pinnal on neil tavalised kuusnurkad, nende tsütoplasmas sisaldab märkimisväärsel hulgal melaniini graanuleid.
Pigmendi epiteelist jaotatakse kihid järgmises järjekorras: pigmendi epiteeli alumine membraan, sisemine kollageenikiht, elastsete kiudude kiht, välimine kollageenikiht ja koreokapillaarse endoteeli alusmembraan. Elastsed kiud jaotatakse membraani ümber kobarates ja moodustavad retikulaarse kihi, mis on veidi väljapoole nihutatud. Eespool on ta tihedam. Bruch-membraani kiud kastetakse aine (amorfne aine), mis on limaskesta geelitaoline keskkond, mis sisaldab happelisi mukopolüsahhariide, glükoproteiine, glükogeeni, lipiide ja fosfolipiide. Bruchi membraani väliskihtide kollageenikiud ulatuvad kapillaaride vahele ja on põimunud koreokapillaarse kihi sidekonstruktsioonidesse, mis aitab kaasa nende struktuuride tihedale kokkupuutele.
Suprachoroidne ruum
Koroidi välimine äär eraldatakse sklera küljest kitsa kapillaarse piluga, mille kaudu endoteeli ja kromatofooridega kaetud elastsetest kiududest koosnevad ülemäärased plaadid liiguvad koroidist sklera. Tavaliselt ei ole suprachoroidne ruum peaaegu väljendunud, kuid põletiku ja ödeemi tingimustes ulatub see potentsiaalne ruum tänu eksudaadi kogunemisele märkimisväärse suurusega, mis avardab ülemääraseid plaate ja surub koroidi tagasi.
Supresoroidne ruum algab 2-3 mm kaugusel nägemisnärvi väljapääsust ja lõpeb, ulatudes umbes 3 mm kaugusele silindrilise keha kinnituskohast. Ülekuumeneva ruumi kaudu vaskulaarse trakti eesmisse ossa on pikad arterid ja tsellulaarsed närvid, mis on ümbritsetud suprachoroida delikaatsesse koesse.
Kooroidi väljumisel eemaldab koroid kergesti sklera, välja arvatud selle tagumine osa, kus sellele sisenevad dikotoomsed laevad kinnitavad koroidi sklera külge ja takistavad selle eraldumist. Lisaks võib koroidi eraldumine segada anumaid ja närve ülejäänud selle pikkuses, tungides koroidi ja tsiliivse keha vahele ülemäärastest ruumidest. Väljaheidetava verejooksu korral põhjustab nende närvi- ja vaskulaarsete harude pinge ja võimalik eraldumine refleksi häireid patsiendi üldseisundis - iiveldus, oksendamine ja pulsilangus.
Arterid
Arterid ei erine teiste lokaliseerimiste arteritest ja neil on keskmine lihaskiht ja adventitia, mis sisaldavad kollageeni ja paksusid elastseid kiude. Endoteeli lihaskiht eraldatakse sisemise elastse membraaniga. Elastse membraani kiud on omavahel põimunud endoteelirakkude põhimembraani kiududega.
Kui kaliiber väheneb, muutuvad arterid arterioolideks. Samal ajal kaob veresoonte seina pidev lihaskiht.
Veenid
Veenid ümbritseb perivaskulaarne membraan, mille külge on sidekude. Veenide ja veenide luumenid on vooderdatud endoteeliga. Seinal on väikeses koguses ebakorrapäraselt jaotunud silelihasrakke. Suurimate veenide läbimõõt on 300 mikronit ja väikseimad, eelapillaarsed veenid, 10 mikronit.
Kapillaarid
Choriocapillary võrgustiku struktuur on väga omapärane: selle kihi moodustavad kapillaarid asuvad samas tasapinnas. Koriokapillaarses kihis olevad melanotsüüdid puuduvad.
Kooroidkapslite kapillaaridel on üsna suur luumen, mis võimaldab mitut punast vererakku läbida. Neid vooderdavad endoteelirakud, millest väljaspool on peritsüüte. Peritsüütide arv choriocapillary kihi endoteeliraku kohta on üsna suur. Seega, kui võrkkesta kapillaarides on see suhe 1: 2, siis koroidis - 1: 6. Peritsüüdid on rohkem foveolar piirkonnas. Peritsüüdid on kontraktiilsed rakud ja osalevad verevarustuse reguleerimises. Koroidkapillaaride üheks tunnuseks on see, et nad on fikseeritud, mille tulemusena on nende seina läbilaskvus väikeste molekulide jaoks, kaasa arvatud fluorosceiin ja mõned valgud. Pooride läbimõõt on vahemikus 60 kuni 80 mikronit. Need on suletud õhukese tsütoplasma kihiga, mis on paksenenud keskosas (30 mikronit). Fenestra asuvad koreokapillaarides Bruchi membraani poole. Arterioolide endoteelirakkude vahel määratakse tüüpilised sulgemispiirkonnad.
Umbes nägemisnärvi pea kohal on arvukalt koroidse veresoone anastomoose, eriti koreokapillaarse kihi kapillaare, mille nägemisnärvi kapillaarvõrk, st tsentraalne võrkkesta arteri süsteem.
Arterite ja veenide kapillaaride seina moodustavad endoteelirakkude kiht, õhuke basaal- ja lai adventitsiaalne kiht. Arteriaalsete ja venoosse kapillaaride ultrastruktuuril on teatavad erinevused. Arteriaalsetes kapillaarides paiknevad tuuma sisaldavad endoteelirakud kapillaari küljel suurte anumate poole. Rakkude tuumad nende pikiteljega on orienteeritud piki kapillaari.
Bruchi membraani küljel on nende seina järsult lahjendatud ja fikseeritud. Endoteelirakkude ühendused sklera osas on esitatud keeruliste või poolkomplekssete liigestena, mis esinevad lõhustumispiirkondadega (liigeste klassifitseerimine vastavalt Shakhlamovile). Bruchi membraani küljel liidetakse rakud lihtsalt puudutades kahte tsütoplasmaatilist protsessi, mille vahel jääb suur vahe (libisev ühendus).
Venoossetes kapillaarides paikneb endoteelirakkude perikaryoon sagedamini lamedate kapillaaride külgedel. Tsütoplasma perifeerne osa Bruchi membraani ja suurte anumate küljel on oluliselt lahjendatud ja fenestreeritud, s.t. venoossed kapillaarid võivad mõlemal küljel olla õhukesed ja fenestritud endoteelid. Endoteelirakkude orgaanilisi seadmeid esindavad mitokondrid, lamellkompleks, tsentrioolid, endoplasmaatiline retiikulum, vabad ribosoomid ja polüsoomid, samuti mikrofibrillid ja vesiikulid. 5% uuritud endoteelirakkudest tuvastati endoplasmaatiliste retikululite kanalite kommunikatsioon veresoonte basaalkihtidega.
Membraani esi-, kesk- ja tagaosa kapillaaride struktuuris ilmnevad väikesed erinevused. Esi- ja keskosas on sageli kinnitatud suletud (või poolsuletud luumeniga) kapillaarid, mille taga on kapillaarid, millel on lai avatud luumen, mis on tüüpiline erinevatele funktsionaalsetele oludele. struktuurid, mis muudavad pidevalt nende kuju, läbimõõdu ja rakuliste ruumide pikkust.
Kapsli esi- ja keskosas suletud või poolsuletud luumeniga kapillaaride ülekaal võib tähendada selle osakondade funktsionaalset ebaselgust.
Kooroidi innerveerivad tsirkulaarsest, trigeminaalsest, pterygopaatilisest ja ülemäärasest emakakaela ganglionist pärinevad sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud, mis sisenevad silma närvi närvidega silmamuna.
Koroidi stroomas on igal närvirakul 50-100 aksonit, mis kaotab müeliini kesta tungimise ajal, kuid säilitab Schwann'i membraani. Tsellulaarsest ganglionist pärinevad postganglionilised kiud jäävad müeliniseerituks.
Supertaskulaarse plaadi ja kroomstroma anumad on ainult rikkalikult varustatud nii parasümpaatiliste kui ka sümpaatiliste närvikiududega. Sümpaatilistel adrenergilistel kiududel, mis pärinevad emakakaela sümpaatilistest sõlmedest, on vasokonstriktorne toime.
Koroidi parasümpaatiline innervatsioon pärineb näo närvist (pterygopaatilisest ganglionist pärinevad kiud), samuti okulomotoorsest närvist (tsellulaarsest ganglionist pärinevad kiud).
Hiljutised uuringud on oluliselt suurendanud koroidse inervatsiooni tunnuseid. Erinevatel loomadel (rottidel, küülikutel) ja inimestel sisaldavad koroidi arterid ja arterioolid suurt hulka nitergilisi ja peptiidergilisi kiude, mis moodustavad tiheda võrgu. Need kiud on koos näo närviga ja läbivad pterygium ganglioni ja unmüeliniseerimata parasümpaatilised oksad retro silmadega plexusest. Lisaks on koroidi stromas olemas spetsiaalne nitergiliste ganglionrakkude võrgustik (positiivne NADPH-diaforaasi ja nitroksiidi süntetaasi tuvastamisel), mille neuronid on omavahel ja perivaskulaarse võrguga ühendatud. Tuleb märkida, et selline plexus määratakse ainult loomadel, kellel on foveola.
Ganglionrakud on kontsentreeritud peamiselt makulaarse piirkonna kõrval paiknevate koroidide ajalistes ja keskmistes piirkondades. Ganglionrakkude koguarv koroidis on umbes 2000. Nad on ebaühtlaselt jaotunud. Nende suurim arv on leitud ajaliselt ja tsentraalselt. Väikese läbimõõduga rakud (10 μm) asuvad perifeerias. Ganglionrakkude läbimõõt suureneb koos vanusega, mis võib olla tingitud lipofussiini graanulite kogunemisest nendesse.
Mõnedes koroid-tüüpi elundites tuvastatakse samaaegselt peptiidergilise toimega nitergilised neurotransmitterid, millel on ka vasodilataatori toime. Peptidergilised kiud pärinevad tõenäoliselt pterygopaatilisest ganglionist ja läbivad näo ja suure kivise närvi. On tõenäoline, et nitro- ja peptiidergilised neurotransmitterid pakuvad näo närvi stimuleerides vasodilatatsiooni.
Perivaskulaarne ganglioni närvi plexus laiendab koroidi veresooni, mis võib arteriaalse vererõhu muutumisel reguleerida verevoolu. See kaitseb võrkkesta kahjustuste eest, mida põhjustab valguse ajal vabanenud soojusenergia. Flugel et al. pakkus välja, et foveolites asuvad ganglionrakud kaitsevad valguse kahjustava mõju eest just seda piirkonda, kus valgustugevus on kõige suurem. Selgus, et kui silm on valgustatud, suureneb vereringe fooride kõrval asuvates koroidipiirkondades märgatavalt.
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/middle-layer/chorioidea/anatomy-of-chorioidea.htmlKooroid (chorioidea) või koroid ise tõmbab sklera kogu tagumise osa dentate-liinist nägemisnärvi, moodustavad tagumised lühikesed tsirkulaarsed arterid (6-12), mis läbivad silma tagumist poolaastat.
Koroidil on mitmeid anatoomilisi omadusi: sellel puuduvad sensoorsed närvilõpmed, mistõttu selles tekkivad patoloogilised protsessid ei põhjusta valu;
selle vaskulaarne võrk ei anastomose eesmise silmaarteri abil, mille tagajärjel jääb silma eesmine osa terveks koroidiitiga;
Ulatuslik veresoone, millel on väike arv röövimislaevu (4 vortikoznye veins), aitab aeglustada verevoolu ja lahendada siin erinevate haiguste patogeenid;
orgaaniliselt seotud võrkkestaga, mis koroidhaiguste korral reeglina osaleb ka patoloogilises protsessis;
perikoorse ruumi olemasolu tõttu on see sklerast üsna kergesti kooritud. Säilitatakse normaalses asendis, peamiselt tänu väljaminevatele veenilaevadele, mis perforeerivad seda ekvaatorilises piirkonnas. Stabiliseerivat rolli mängivad ka laevad ja närvid, mis tungivad koridori samast ruumist.
Kooroid (ladina keeles. Chorioidea) - koroid ise, silma vaskulaarse trakti tagakülg, mis asub hambaarstist nägemisnärvi.
Koroidi enda paksus silma tagaküljel on 0,22–0,3 mm ja väheneb hambajälje suunas 0,1–0,15 mm. Koroidlaevad on tagumiste lühiajaliste arterite (orbitaalarteri orbitaalsed harud) harud, tagumised pikad arterid, mis kulgevad hambaarstist ekvaatorini, ja eesmised tsellulaarsed arterid, mis on lihaste arterite jätkumine, saadavad oksad koroidi eesmisele osale, kus nad anastomeerivad lühikeste tagumiste silmaarterite harud.
Tagumised lühikesed tsellulaarsed arterid perforeerivad sklera ja tungivad silmaümbruse ümbrusesse nägemisnärvi pea kohal, mis paikneb sklera ja koroidi vahel. Nad lagunevad suure hulga oksadeks, mis moodustavad koroidi ise. Nägemise närvipea ümber moodustub Zinna-Halleri veresoonte ring. Mõningatel juhtudel on makula (a. Cilioretinalis) piirkonnas veel üks haru, mis on nähtav nägemisnärvi ketasel või võrkkestal, mis mängib olulist rolli tsentraalse võrkkesta arteri embolia korral.
Koroidis on neli plaati: supravaskulaarne, vaskulaarne, vaskulaarne kapillaar ja basaalkompleks.
30-mikroniline supravaskulaarne plaat on skelera kõrval asuva koroidi välimine kiht. Selle moodustavad lahtised kiudsed sidekuded, sisaldab palju pigmentrakke. Patoloogilistes tingimustes võib selle kihi õhukeste kiudude vaheline ruum täita vedeliku või verega. Üks nendest tingimustest on silma hüpotoonia, millega kaasneb sageli vedeliku ekstravasatsioon ülemvõiekohasesse ruumi.
Vaskulaarne plaat koosneb põimivatest arteritest ja veenidest, mille vahel on lahtised kiudsed sidekuded, pigmentrakud, individuaalsed sile müotsüütide kimbud. Väljaspool on suurte anumate kiht (Halleri kiht), millele järgneb keskmiste anumate kiht (Zatleri kiht). Anastomoseeruvad omavahel, moodustades tiheda plexuse.
Vaskulaarne kapillaarplaat või koorikapillaaride kiht on põimitud kapillaaride süsteem, mille moodustavad suhteliselt suure läbimõõduga anumad, mille seinad on läbimõõduga vedeliku, ioonide ja väikeste valgumolekulide läbimiseks. Selle kihi kapillaare iseloomustab ebaühtlane kaliiber ja võime samaaegselt läbida kuni 5 punast vererakku. Kapillaaride vahel on lamedad fibroblastid.
Põhikompleks või Bruchi membraan on väga õhuke plaat (1-4 mikroni paksune), mis paikneb koroidi ja võrkkesta pigmentepiteeli vahel. Selles plaadis on kolm kihti: välimine kollageenikiht õhukeste elastsete kiududega; sisemine kiuline (kiuline) kollageenikiht ja küünevalli kiht, mis on võrkkesta pigmentepiteeli basaalmembraan.
Vanuse tõttu pakseneb Bruchi membraan järk-järgult, selles ladestuvad lipiidid, väheneb vedelike läbilaskvus. Eakatel on sageli leitud kaltsiumikahjustusi.
Koroidil on suurim vedeliku ülekandevõime (perfusioon) ja selle venoosses veres on suur hulk hapnikku.
Korroidi funktsioonid:
annab võrkkesta pigmendi epiteeli, fotoretseptorite ja võrkkesta välimise pleksivormi kihi toitumise;
varustab võrkkesta ainetega, mis aitavad kaasa visuaalse pigmendi fotokeemilistele muutustele;
osaleb silmamuna silmasisese rõhu ja temperatuuri säilitamisel;
on valguse neeldumisel tekkiv soojusenergia filter.
http://helpiks.org/2-82116.htmlKooroidne melanoom on silma kõige levinum onkopatoloogia, koroid on koroid. Kooroidne melanoom on üks tavalisemaid intraokulaarseid kasvajaid (85% kõigist juhtudest). See haigus areneb kõige sagedamini eakatel inimestel vanuses 50-70 aastat. Lastel esineb koroidne melanoom erandina ning see on väga haruldane noortes ja keskeas. See haigus mõjutab reeglina ainult ühte silma, mõlema silma melanoom (kahepoolne melanoom) on äärmiselt haruldane.
Koroidne melanoom on sõlme- ja tasapinnalises vormis:
Nodulaarne vorm esineb kõige sagedamini. See pärineb koroidide välimistest kihtidest ja näeb välja nagu ümar kujutis, millel on selged piirid, mõnikord kuju, mis meenutab seeni. Kasvaja värvus võib olla tumepruun, must ja isegi roosa (see tähendab tavaliselt väikest kogust pigmenti ja selline kasvaja on kõige pahaloomulisem). Kooriku paksuses moodustub tasapinnaline vorm, mis hõivab järk-järgult märkimisväärse ala. See on kujundatud nagu tass, kuid võib mõnikord moodustada sõlme, mistõttu on see sageli segatud orbiidi primaarse kasvajaga. Väljaspool silma läheb see kasvaja väga kiiresti.
Koroid-koroid, toidab võrkkesta, osaleb silmamuna silmasisese rõhu ja temperatuuri säilitamises
Enamikel patsientidel, kellel koroidne melanoom leiti, ei esinenud selle haiguse ilmseid sümptomeid ja haigus diagnoositi standardse nägemise kontrollmenetluse abil. Sellepärast nõuavad eksperdid kõigil inimestel läbi viia ennetava silmakontrolli, mis hõlmab laiendatud oftalmoskoopiat.
Kasvaja röntgenil. Esialgne etapp
Erandiks on keskosas (võrkkesta lähedal) asuva koroidi melanoom.
Särava silma värviga inimestel on melanoom tavalisem.
Sellisel juhul ilmnevad juba sellised sümptomid, mis tulenevad vedeliku lekkimisest võrkkesta ja selle kimbu all juba melanoomi arengu algstaadiumis:
nägemus "valguse vilkumistest" silmades; nägemus "ujuvatest" objektidest (laigud); visuaalse selguse moonutamine või selle täielik kadu; kaugedus (kui melanoom on vaate keskel); värvi tajumise muutus; silma iirise värvimuutus; tumedate laikude ilmumine silma välimisele osale; õpilase kuju muutmine; glaukoomi
Eksperdid on leidnud, et inimesed, kellel on särav silmavärv, melanoom on tavalisemad kui pruunide silmadega inimesed.
Õpilase kuju muutus ei ole harva kooroidse melanoomi sümptom.
Võib-olla seostub see fakt ultraviolettkiirgusega, nii et arstid soovitavad UV-filtriga päikeseprille.
Koroidse melanoomi areng hõlmab nelja järjestikust etappi:
1. etapp. See on nn vaikse silma staadium. See on esialgne, asümptomaatiline etapp. 2. etapp. Komplikatsioonide (põletik või glaukoom) tekkimise algus. 3. etapp. Kasvaja kasvab väljapoole silma väliskapslit. 4. etapp. Pahaloomulise protsessi levitamine koos kaugete metastaaside arenguga.
Pikka aega oli ainus ravi silmade eemaldamine.
Keskmine melanoomi chordioidea ravitakse kiiritusraviga. Rasketel juhtudel kasutatakse silma eemaldamist (enukleerimine). Metastaaside ärahoidmiseks on mõlemad ravimeetodid võrdselt tõhusad, kuid millised ravimeetodid valitakse iga patsiendi kohta eraldi, alles pärast kõigi võimalike riskide hoolikat uurimist ja kaalumist. Suure suurusega koroidse melanoomi ravi toimub ainult enukleerumise teel, kuna suur hulk kiirgust, mis on vajalik suurte melanoomide hävitamiseks, on patsiendi silmadele väga kahjulik ja võib põhjustada ka pimeduse ja silma eemaldamise.
Kaasaegses seadmetes on diagnostika muutunud palju tõhusamaks.
Silma koroidi melanoomiga patsientidel on suurem tõenäosus ellujäämiseks, sest koroidne melanoom ei levi keha teistesse osadesse, see tähendab, et see peaaegu ei muutu. Kuid suured melanoomid annavad patsientidele vähem võimalusi leebemaks raviks kui eemaldamine. Seetõttu on väga oluline melanoomi korrapärane diagnoosimine tänapäeva meditsiinitehnika abil. Soovitame lugeda ka selja taga melanoomi käsitlevat artiklit.
Kooroid (ladina keeles. Chorioidea) - koroid ise, silma vaskulaarse trakti tagakülg, mis asub hambaarstist nägemisnärvi.
Koroidi enda paksus silma tagaküljel on 0,22–0,3 mm ja väheneb hambajälje suunas 0,1–0,15 mm. Koroidlaevad on tagumiste lühiajaliste arterite (orbitaalarteri orbitaalsed harud) harud, tagumised pikad arterid, mis kulgevad hambaarstist ekvaatorini, ja eesmised tsellulaarsed arterid, mis on lihaste arterite jätkumine, saadavad oksad koroidi eesmisele osale, kus nad anastomeerivad lühikeste tagumiste silmaarterite harud.
Tagumised lühikesed tsellulaarsed arterid perforeerivad sklera ja tungivad silmaümbruse ümbrusesse nägemisnärvi pea kohal, mis paikneb sklera ja koroidi vahel. Nad lagunevad suure hulga oksadeks, mis moodustavad koroidi ise. Nägemise närvipea ümber moodustub Zinna-Halleri veresoonte ring. Mõningatel juhtudel on makula (a. Cilioretinalis) piirkonnas veel üks haru, mis on nähtav nägemisnärvi ketasel või võrkkestal, mis mängib olulist rolli tsentraalse võrkkesta arteri embolia korral.
Koroidis on neli plaati:
supravaskulaarne, vaskulaarne, vaskulaarne kapillaar ja basaalkompleks.
30-mikroniline supravaskulaarne plaat on skelera kõrval asuva koroidi välimine kiht. Selle moodustavad lahtised kiudsed sidekuded, sisaldab palju pigmentrakke. Patoloogilistes tingimustes võib selle kihi õhukeste kiudude vaheline ruum täita vedeliku või verega. Üks nendest tingimustest on silma hüpotoonia, millega kaasneb sageli vedeliku ekstravasatsioon ülemvõiekohasesse ruumi.
Vaskulaarne plaat koosneb põimivatest arteritest ja veenidest, mille vahel on lahtised kiudsed sidekuded, pigmentrakud, individuaalsed sile müotsüütide kimbud. Väljaspool on suurte anumate kiht (Halleri kiht), millele järgneb keskmiste anumate kiht (Zatleri kiht). Anastomoseeruvad omavahel, moodustades tiheda plexuse.
Vaskulaarne kapillaarplaat või koorikapillaaride kiht on põimitud kapillaaride süsteem, mille moodustavad suhteliselt suure läbimõõduga anumad, mille seinad on läbimõõduga vedeliku, ioonide ja väikeste valgumolekulide läbimiseks. Selle kihi kapillaare iseloomustab ebaühtlane kaliiber ja võime samaaegselt läbida kuni 5 punast vererakku. Kapillaaride vahel on lamedad fibroblastid.
Põhikompleks või Bruchi membraan on väga õhuke plaat (1-4 mikroni paksune), mis paikneb koroidi ja võrkkesta pigmentepiteeli vahel. Selles plaadis on kolm kihti: välimine kollageenikiht õhukeste elastsete kiududega; sisemine kiuline (kiuline) kollageenikiht ja küünevalli kiht, mis on võrkkesta pigmentepiteeli aluskile.
Vanuse tõttu pakseneb Bruchi membraan järk-järgult, selles ladestuvad lipiidid, väheneb vedelike läbilaskvus. Eakatel on sageli leitud kaltsiumikahjustusi.
Koroidil on suurim vedeliku ülekandevõime (perfusioon) ja selle venoosses veres on suur hulk hapnikku.
Korroidi funktsioonid:
annab võrkkesta pigmendi epiteeli, fotoretseptorite ja võrkkesta välimise pleksvormi kihi toitumise, varustab võrkkesta ainetega, mis hõlbustavad visuaalse pigmendi fotokeemilisi muutusi;
on seotud silmamuna silmasisese rõhu ja temperatuuri säilitamisega, on valguse neeldumisest tulenev soojusenergia filter.
Arengu kõrvalekalded võivad olla tingitud geenimutatsioonidest, mitmetest kromosomaalsete kõrvalekallete põlvkondadest ning erinevate keskkonnategurite mõjust emale ja lootele.
Coloboma koroid on defekt. See anomaalia tekib neuroectodermi esmase defekti tagajärjel. Kooriku enda defekti tõttu on sklera nähtav, nii et oftalmoskoopiliselt näeb koroidi koroid välja nagu valge, selgelt määratletud ovaalne piirkond. Selles tsoonis on võrkkest alaarenenud või puudub täielikult. Absoluutse skoomi esinemine on selle anomaalia iseloomulik tunnus. Coloboma esineb tihti juhuslikult, mõnikord on selle esinemise põhjuseks autosoomne domineeriv pärandi vorm, mille geen ei ole täielik. Coloboma võib isoleerida, mõnikord kombineeritakse see mikroftaalmosega või on üks Pato sündroomi (trisoomia 13. kromosoomi) sümptomeid.
Distrstrofilised protsessid koroidis võivad olla pärilikud või sekundaarsed, näiteks olla ülekantud põletikuliste protsesside tagajärg. Asukoha järgi võib need olla üldistatud või fokaalsed, näiteks paiknevad võrkkesta makulaarses piirkonnas. Koroidi düstroofiaga on võrkkest, eriti pigmendi epiteel, alati kaasatud patoloogilisse protsessi.
Koroidi päriliku düstroofia patogenees põhineb geneetiliselt määratud abiotroofial (vaskulaarsete kihtide puudumine) ja nende kõrvalekalded fotoretseptorite ja pigmentepiteeli muutmisel.
Selle haiguse peamine oftalmoskoopiline märk on koroidi atroofia, millega kaasneb võrkkesta pigmentepiteeli muutus pigment graanulite kogunemisega ja metalli refleksi olemasolu. Koriokapillaarse kihi esialgses staatilises atroofias tunduvad suured ja keskmised anumad muutumatuna, ent võrkkesta väliskihi talitlushäire tõttu on juba täheldatud võrkkesta fotoretseptori düsfunktsiooni. Protsessi edenedes skannitakse veresooned ja need muutuvad kollakasvalgeks. Haiguse viimases staadiumis on võrkkesta ja koroidi atroofilised, veresooned kaovad ja ainult väike arv suuri koroidseid veresoone nähakse sklera vastu. Kõik düstroofilise protsessi tunnused on selgelt nähtavad fluorestseiini angiograafiaga (PHA).
Kooroidne atroofia on paljude pärilike võrkkesta düstroofiate ja pigmentepiteeli ühine tunnus.
Kooroidi üldise düstroofia vormid on erinevad.
Chorioidemia - koroidi pärilik düstroofia. Juba varases staadiumis, koos korroosse atroofia ilmingutega, täheldatakse fotoretseptorite muutusi, peamiselt võrkkesta keskel asuvates vardades.
Protsessi edenedes väheneb öine nägemine, ilmneb visuaalsete väljade kontsentriline kitsenemine, ERG on ebanormaalne. Keskne nägemine püsib kuni haiguse hilinemiseni.
Oftalmoskoopiliselt esineb meessoost patsientidel paljusid muutusi - alates choriocapillaries atroofiast ja väikestest võrkkesta pigmentepiteeli muutustest kuni võrkkesta ja väliskihi täieliku puudumiseni (joonis 14.9).
Joonis fig. 14.9. Chorioderemia.
Elu esimesel või teisel kümnendil väljenduvad muutused patoloogilise refleksi väljanägemisel oftalmoskoopia ajal, koloid- ja võrkkesta pigmendi epiteeli atroofia teket meenutavates keskpunktides, pigmendi kuhjumist graanulite või luurakkude kujul.
Diagnoosi võib teha perekonna ajaloo andmete, patsientide ja nende perekondade uuringute tulemuste, ERG uuringute ja visuaalse valdkonna põhjal.
Kooroidi lobulaarne atroofia (güraadi atroofia) on autosoomse retsessiivse päriliku haiguse iseloomulik kliiniline pilt koroidi ja pigmenteeritud epiteeli atroofiast. Juba haiguse alguses on nägemisvälja kitsenenud, öise nägemise ja nägemisteravuse vähenemine, ERG puudumine. Rasvapõletiku degeneratiivsete muutuste tõsidus ei korreleeri nägemisteravusega.
Tüüpiline oftalmoskoopiline märk on piirjoon, mis eraldab tsooni tavalise choriocapillary kihi suhtes. Muudatuste olemasolu kinnitab PAGi tulemusi. Protsess algab keskmisest perifeeriast ja levib nii perifeeriale kui ka aluse keskele.
Selle haiguse patognoomiline sümptom on aminoriinhappe sisalduse suurenemine vereplasmas 10 kuni 20 korda.
B6-vitamiini kasutamine selle haiguse ravis on patogeenselt põhjendatud, kuna see vähendab ornitiini taset plasmas. Enamik patsiente ei reageeri B6-vitamiini sissetoomisele, seega on peamiseks ravimeetodiks vähendatud valgusisaldusega toit (eriti arginiin). Hiljuti on katses tehtud katseid geeniteraapia läbiviimiseks.
Mõiste „choroiditis“ ühendab suure hulga põletikulise geneesi haigusi, mis arenevad koroidis endas. Eraldatud choroidiiti täheldatakse harva, sest võrkkest ja nägemisnärvi kaasatakse tavaliselt patoloogilisse protsessi varakult, mille tulemuseks on korioretiniidi, neuroretinokhorioidiidi või neuro-uveiidi teke. Koroidsete põletikuliste haiguste esinemist põhjustavad bakteriaalsed, viiruslikud, parasiit-, seen-, toksilised, kiirgus-, allergilised ained. Kooroidiit võib olla paljude süsteemsete haiguste ilming, samuti mõned immunopatoloogilised seisundid. Kõige tavalisem arengu horioiditov põhjustada infektsioonid nagu toksoplasmoosi, tuberkuloos, histoplasmosis toksokariaas, kandidoosi süüfilis ja viirusnakkused (eriti herpesviirused grupis), mis võib põhjustada kliinilise pildi ägeda neyroretinohorioidita või tõsise ühise chorioretinites immunosupressiooni (AIDS, elundite siirdamine jne). Koroidi anatoomiline struktuur loob soodsad tingimused põletikulise protsessi arenguks, kuna koroidne veresoonte võrgustik on paljude nakkusetekitajate, toksiliste toodete ja antigeenide läbipääsu ja sadestumise koht.
Praeguseks ei ole nakkusetekitaja tähtsus koroidiidi patogeneesis lõplikult määratletud ja see on kirjanduses arutlusel, kuigi selle roll viirusinfektsioonis ja immunosupressiooniga patsientidel on ilmne. Väga oluline on geneetilised tegurid (immuunvastuse geneetiline kontroll) ja kohalikud rakulised reaktsioonid. Kooroidiidi patogeneesi üheks peamiseks seoseks on autoimmuunreaktsioonid erinevatele antigeenidele, kaasa arvatud oma (võrkkesta S-angiogeen), mis tekivad seoses silmakoe kahjustumisega, näiteks viiruse püsimise või immuunkomplekside sadestumise ajal.
Kooroidiidi tekke riskifaktoriteks on trauma, hüpotermia, keha nõrgenemine jne.
Kooroidiit võib olla endogeenne, s.o põhjustatud viirustest, bakteritest või algloomadest ja veres ringlevatest parasiitidest ning eksogeensetest, põhjustatud traumaatilisest iridotsüklitist ja sarvkesta haigustest.
Vastavalt lokaliseerimisprotsessile jaguneb koroidiit tsentraalseks (infiltratsioon paikneb makulaarses piirkonnas), peripapillaar (põletik, mis paikneb nägemisnärvi pea kohal või ümber), ekvaatoriline (ekvaatorilises piirkonnas) ja perifeerne (okulaarse aluspõhja dentate liin).
Sõltuvalt protsessi ulatusest võib choroidiit olla fokaalne (fokaalne), multifokaalne (multifokaalne) ja hajutatud.
Silmade ees vilguvad, vilguvad ja lendavad "kärbsed", ähmastumine ja nägemise vähendamine, ujuvad suitsusused, esemete moonutamine, vähenenud hämaruse nägemine tekib siis, kui protsess paikneb silma tagumisel osas, mis hõlmab võrkkesta ja klaaskeha patoloogilist protsessi. Põletiku fookuse perifeerses asendis puuduvad kaebused sageli ja seetõttu avastatakse haigus juhuslikult oftalmoskoopia ajal.
Kui oftalmoskoopia tõi esile chorioretinaalsed infiltraadid, paravaskulaarsed eksudaadid, mis vastavad skotoomidele vaateväljas. Aktiivse põletikuga põhjas nähtavad hallid või kollakad fookusega kontuurid, klaaskeha kaevandused, võrkkesta laevad läbivad neid katkematult. Põletiku fookused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, kõige sagedamini ümardatud, nende suurus on 0,5-1,5 korda suurem nägemisnärvi pea läbimõõdust. Harva täheldati väiksemaid või väga suuri fookuseid. Selle perioodi jooksul on võimalik teha hemorraagiat koroidis, võrkkestas ja klaaskehas. Protsessi edenemise korral on koroidne nidus märgatavalt hägusus, väikesed võrkkesta laevad turse piirkonnas muutuvad nähtamatuks. Mõningatel juhtudel tekib hägusus klaaskeha tagaosas selle rakuliste elementide sissetungimise ja membraanide moodustumise tõttu. Ravi mõjul lõheneb koloretiinne fookus, muutub läbipaistvaks ja omandab selgemad kontuurid. Kui põletikuline protsess lakkab, ilmub pigmentatsioon väikeste punktidena fookuse serval. Fookuse kohas kaovad koridori väikesed ja keskmise suurusega laevad, mis muutuvad õhemaks, ja sklera paistab läbi selle. Kui oftalmoskoopia on nähtav valge tulekahju või kolde, millel on suured koroidi ja pigmendi tükid. Selged piirid ja kahjustuste pigmentatsioon näitavad põletiku üleminekut koroidi ja võrkkesta pigmentepiteeli atroofia staadiumile.
Kui põletikuline fookus paikneb nägemisnärvi pea lähedal, võib põletikuline protsess levida nägemisnärvi. Sellistel juhtudel ilmub vaateväljale iseloomulik skotoom, mis ühendub füsioloogilise ainega. Kui oftalmoskoopia määrab nägemisnärvi piiride hägustumine. Areneb peripapillaarne korioretiniit, mida nimetatakse peri-mandibulaarse neuroretiniidi neuroretiniidiks, Jenseni samapapillaarseks retinokoroidiitiks või tsirkimpapillaarseks retiniidiks.
Kooroidiit võib olla komplitseeritud sekundaarse düstroofia ja eksudatiivse võrkkesta irdumisega, neuriitiga, mis lülitub nägemisnärvi sekundaarsele atroofiale, ulatuslikud verejooksud klaaskehasse, millele järgneb schwartogenesis. Kooriku ja võrkkesta verejooks võib põhjustada jäme sidekoe armide teket ja neovaskulaarsete membraanide moodustumist, millega kaasneb nägemisteravuse oluline vähenemine.
Fokaalses protsessis, kõigis koroidi kihtides, leitakse piiratud lümfoidsetest elementidest koosnevate laienenud veresoonte infiltratsioon. Difuusse kooroidiidi korral koosneb põletikuline infiltraat lümfotsüütidest, epitelioididest ja hiiglaslikest rakkudest, mis suruvad koroidi plexust. Võrgustiku patoloogilises protsessis osalemisega täheldatakse pigmentepiteeli kihi, turse ja hemorraagia hävimist. Kui protsess areneb, asendatakse infiltraadi rakulised elemendid fibroblastide ja sidekoe kiududega, mille tulemuseks on armkoe teke. Äsja moodustunud armi puhul jäävad koroidi muutunud suurte veresoonte jäänused, võrkkesta pigmendi epiteeli proliferatsiooni täheldatakse armi perifeerias.
Diagnoos on tehtud otsese ja pöördtehnoloogia, PAG, immunoloogiliste ja biokeemiliste uuringute, ERG ja EOG registreerimise jms tulemuste põhjal. 30% juhtudest ei saa etioloogiat kindlaks määrata.
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi välise eksudatiivse retiniidi, nevuse ja kooroidse melanoomiga algfaasis. Eksudatiivse retiniidi korral on võrkkesta, mikro- ja makroanurüsmide, oftalmoskoopia ja arteriaalse šundi, mis on avastatud silmaümbruse ja PHAG-i, veresoonte muutused. Koroidi silma ja silmaümbruse defineeritakse kui kiltkivi või halli kiltkivi värvi selge pind, mille võrkkesta kohal ei muutu, nägemisteravust ei vähendata. Kooroidne melanoom omab iseloomulikke kliinilisi ja funktsionaalseid sümptomeid. Diagnoosi selgitatakse elektrofüsioloogiliste (registreerimise ERG, EOG), ultraheliuuringute ja radioisotoopide uuringutega.
Ravi peab olema individuaalne, selle intensiivsus ja kestus määratakse nakkusetekitaja poolt, protsessi raskusaste ja lokaliseerimine, immunoloogiliste reaktsioonide tõsidus. Sellega seoses on choroidiidi raviks kasutatavad ravimid jagatud etiotroopse, põletikuvastase (mittespetsiifilise), immunokorrektiivse, sümptomaatilise, silma struktuuris komplekssete regenereerivate ja biokeemiliste protsesside mõjutamiseks, membraaniprotektorid jne. ) vajadusel teha kirurgilist ravi.
Etiotroopne ravi hõlmab viirusevastaste, antibakteriaalsete ja parasiitide vastaste ravimite kasutamist, kuid laia spektriga antibiootikume kasutatakse koroidiidi ravis alles pärast nakkusetekitajate tundlikkuse määramist neile. Haiguse aktiivses faasis kasutatakse aminoglükosiidide, tsefalosporiinide ja teiste rühmade laia spektriga antibiootikume parabulbaalse, intravenoosse ja intramuskulaarse süstena ning neid võetakse suukaudselt. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse choroidiidi korral, mis esines tuberkuloosi, süüfilise, toksoplasmoosi, brutselloosi jne taustal. Viiruslike ravimite kasutamine on soovitatav viiruse koroidiidi korral.
Endogeense koroidiidi peamine ravi on sageli immunotroopne ravi. Kuid olenevalt patsiendi immunoloogilisest seisundist ja haiguse kliinilisest pildist kasutatakse kas immunosupressante või immunostimulaatoreid.
Vähem oluline on passiivne immunoteraapia. Sellega seoses on globuliinide kasutamine võimalik. Vaktsiine võib kasutada ka, kuid väga hoolikalt, võttes arvesse patsiendi individuaalset seisundit, et vältida patoloogilise protsessi ägenemist. Immunoteraapiana kasutatakse interferooni indutseerijaid (interferonogeen) ja interferoneid.
Etiotroopsete ravimite kasutamise taustal on kortikosteroidid põletikuliste protsesside ravis juhtivas kohas, vaatamata nende kõrvaltoimete võimalusele. Protsessi ägedas staadiumis pärsib põletikku kortikosteroidide kohalik või süsteemne kasutamine. Mõnel juhul parandab nende varajane kasutamine prognoosi.
Hüpertensioon viiakse läbi eesmärgiga vähendada tundlike silmakudede tundlikkust tuberkuloosi, toksoplasmoosi, viiruse, stafülokoki ja streptokoki choroidiidi suhtes. Mittespetsiifilise ja hüposensibiliseeriva teraapiana kasutatakse antihistamiini (tavegil, suprastiin, klaritiin, telfast jne). Aktiivse põletiku korral kasutatakse immunosupressante (merkaptopuriini, fluorouratsiili, tsüklofosfamiidi jne), mõnikord kombinatsioonis kortikosteroididega.
Kooroidiidi ravis kasutatakse ka tsüklosporiin A ja tüümuse preparaate, millel on oluline roll immuunsüsteemi arengus.
Haiguse erinevates etappides kasutatakse ka füsioterapeutilisi ja füüsikalisi kokkupuuteviise (ravimite elektroforees, laserkoagulatsioon, krüoagulatsioon). Ekstraatide ja hemorraagiate resorptsiooniks koroidis, võrkkestas ja klaaskehas kasutatakse ensüüme (trüpsiin, fibrinolüsiin, lidazu, papaiin, lekozym, phlogenzym, vobenzym jne), mida manustatakse intramuskulaarselt, retro-bulbaarina, kasutades elektroforeesi ja võetakse suu kaudu. Võrkkesta koroidi ja laserkoagulatsiooni võimalik transkleraalne kriokoagulatsioon. Vitamiinravi on näidustatud kõigil etappidel (vitamiinid C, B1, B6, B12).
Prognoos sõltub koroidiidi etioloogiast, protsessi levikust ja lokaliseerumisest. Täielikku pimedust täheldatakse harva, peamiselt komplikatsioonide, nägemisnärvi atroofia, eksudatiivse võrkkesta irdumise tekkimisel, kus ravimiravi ebaefektiivsuse korral on kirurgiline ravi näidustatud.
Toksoplasmaalne korioretiniit on sagedamini seotud emakasisene infektsiooniga. Silma kahjustuse kliinilised ilmingud ei ilmne alati sünni ajal ja varases eas. Kaasasündinud toksoplasmoosi ja teiste kaasasündinud infektsioonide korral iseloomustab silma kahjustuse kombinatsiooni teiste süsteemsete häiretega, kõige sagedamini kesknärvisüsteemi kahjustusega. Nakatunud vastsündinutel võib tekkida palavik, lümfadenopaatia, entsefaliit, hepatosplenomegaalia, kopsupõletik, intrakraniaalsed kaltsifikatsioonid.
Tokoplasmoosi kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest ja immuunstaatusest ning silmainfektsiooni aktiivsusest. Toksoplasmoos avaldub chorioretinitis. Inaktiivses toksoplasmoosis leitakse vanad suured atroofilised või cicatricialised chorioretinaalsed fookused, millel on pigmendi epiteeli hüpertroofia, sageli üksikud, mis asuvad silma tagaküljel. Aktiivse põletiku ilmumist valgete kahjustuste kujul täheldatakse mis tahes aluse piirkonnas, tavaliselt vanade muutuste ääres. Põletiku ägeda perioodi jooksul on kahjustustel fuzzy piirid, nende suurus varieerub ja võib olla võrdne mitme nägemisnärvi pea läbimõõduga. Suurte kahjustuste korral on võimalik neid klaaskehasse maksimeerida. Haiguspuhangud võivad sulgeda. Aktiivse põletiku korral on võimalik kasutada eksudatiivset võrkkesta eraldumist ja sekundaarset kooroidset neovaskularisatsiooni subretinaalsete verejooksudega, mis on silma värvitoonis silmatorkava värvuse näol pigmentepiteeli tasemel.
Muutusi klaaskehas, selle kihtide infiltreerumist rakususpensiooni ja membraani moodustumise kaudu täheldatakse siis, kui protsess levib võrkkesta sisemistele kihtidele ja hüaloidmembraan hävitatakse. Samal ajal täheldatakse makula nägemisnärvi ja tsüstilise turse kahjustamist.
Diagnoos põhineb kaasasündinud toksoplasmoosi iseloomulike tunnuste kindlakstegemisel ja suurte üksikute fookuste tüüpilisel lokaliseerimisel tagumises poolas uute põletikuvööndite moodustumisega vanade armide servas.
Seroloogiline testimine hõlmab spetsiifiliste antikehade määramist toksoplasmas, kasutades komplementi siduvate ja fluorestseeruvate antikehade reaktsiooni. Viimaste aastate kõige informatiivsem ja laialdasemalt kasutatav uuring, milles uuriti ensüümi immunoanalüüsi erinevate klasside antikehade tuvastamiseks.
Mitte kõik toksoplasmoosi vormid ei vaja ravi. Väikesed perifeersed fookused võivad olla 3 nädala kuni 6 kuu jooksul asümptomaatilised ja iseenesest paranevad. Silma põletiku raskete sümptomite korral, samuti protsessi taasaktiveerimise ajal, tuleb ravi suunata mikroorganismide hävitamiseni. Viidi läbi lokaalne mittespetsiifiline põletikuvastane ravi (kortikosteroidid) koos spetsiifiliste ainete süsteemsete kasutustega.
Toksoplasmoosi ravis kõige sagedamini kasutatavateks ravimiteks on fonsidor, pürimetamiin, daraprim, tinduriin, kloridiin ja sulfadiasiin. Ravi viiakse läbi sulfa ravimitega kombinatsioonis foolhappega verekompositsiooni kontrolli all seoses leukopeenia ja trombotsütopeenia tekkimise võimalusega. Võib-olla kasutada pürimetamiini ja sulfadiasiini kombinatsioonis kortikosteroididega konjunktivaadi all. Ülaltoodud preparaatidega kombineeritult kasutatakse ka klindamütsiini ja dalatsiini kui valkude sünteesi blokeerijaid toksoplasmoosi ravis.
Silma histoplasmoosi sündroom on seene Histoplasma capsulatum'i poolt põhjustatud haigus, mis esineb kahes vormis: inimestel - pärmis, saastunud pinnases - vormi kujul. Kaussi leidub endeemilistes tsoonides (USA - Mississippi, Florida, Texas, Kesk-Ameerika, Kesk-Aafrika jne). Infektsioon esineb egur n kopsude sissehingamise kaudu. Patoloogilisse protsessi võib kaasata erinevaid elundeid ja seejärel räägitakse süsteemse histoplasmoosist.
Iseloomulikud oftalmoskoopilised sümptomid on atroofia südamekeskused, makula tsüstilised muutused, peripapillaarsed armid, koroidne neovaskularisatsioon, lineaarsed triibud keskel ja aktiivse põletikulise protsessi kliiniliste tunnuste puudumine.
Histoplasmoosi nahatest on positiivne. Samal ajal esineb histoplasmoosi fenotüüpseid vorme, kus naha test on sageli negatiivne. Sellistel juhtudel muutub diagnoos raskemaks. Arvatakse, et geneetiline eelsoodumus on vajalik atroofiliste fookuste ja subretinaalse neovaskulaarse membraani moodustumiseks. Kooroidne neovaskularisatsioon komplikatsioonina esineb sagedamini patsientidel, kellel on atroofiline fookus makulaarses piirkonnas, millel on punane kuni hall Ivet, tundub paksenenud, hüperpigmentatsioonitsükkel, mida peetakse pigmentepiteeli kompenseerivaks vastuseks. Samas väheneb nägemisteravus märkimisväärselt. Oftalmoskoopiliselt ilmneb sageli neuroepiteliumi ja pigmendi epiteeli hemorraagiline eraldumine makulaarses piirkonnas. Neovaskularisatsiooni olemasolu kinnitab angiograafia tulemused.
Ravi: koroidi neoplastiseerumine näitab kryptonlaseriga fotokoagulatsiooni, kuid veresoonte olulise kasvu tõttu raskendab ravi ravi, kuna selle ala fotokogunatsioon viib nägemise pöördumatu vähenemiseni.
Multifokaalne choroidiit ja vöötohatis. Multifokaalse koroidiidi ja panuveitise kliiniline pilt on sarnane ülalkirjeldatud okulaarse histoplasmoosi sündroomi ilmingutele. Siia kuuluvad ka atroofia korioretinaalsed fookused, peripapillaarsed armid, koroidne neovaskularisatsioon, lineaarsed ribad perifeerias. Peamine erinevus on aga see, et multifokaalse choroidiidi ja panuveitisega esineb korduvaid põletiku tunnuseid ja uute korrosioonide atroofia tekkimist, rohkem ja väiksemaid, samuti põletiku fookuste ilmnemist klaaskeha ees- ja tagaosas, põletikulisi muutusi eesmises kambris.. Optiline ketas on paistes. Haiguse akuutses faasis võib esineda kohalikku eksudatiivset võrkkesta eraldumist. Pikaajalise haigusega patsientidel võib põletikulisi südamikke tuvastada erinevatel arenguetappidel.
Nägemisteravuse vähenemine. Perimeetril täheldatakse pimeala laienemist, individuaalseid skotomeid ja vaatevälja. Raviprotsess võib parandada nägemisvälju.
Etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, kuigi haiguse nakkuslik ja autoimmuunne olemus ei ole välistatud.
Ägeda faasi ja haiguse tüsistuste tekkega on ravi kortikosteroididega võimalik. Enesetõrje juhtumid isegi koroidse neovaskularisatsiooni korral.
Tuberkuloosne choroiditis areneb noortel aegadel primaarse tuberkuloosi taustal. Haiguse põhjuseks on mükobakterid, mis nakatavad paljusid elundeid.
Kooroidi tuberkuloosse kahjustuse korral on levinum ja müokokulaarne choroiditis sagedasem. Koorikujulised kollakad või hallikasvalged. Pärast ravi on jäänud üks või mitu selget serva sisaldavat hoorofoorset armi, mis on hüperfluoreeruvad PHA-ga. Tuberkulaarset metastaatilist granulomatoosset korioretiniiti iseloomustab raske võrkkesta hemorraagia ja klaaskeha infiltratsioon. Tuberkuloos-allergiline koorioretiniit mükobakterite tuberkuloosi puudumisel silma jätkub mitte-granulomatoosse põletikuna. Neil ei ole kliinilisi tunnuseid, mis tekivad sageli lastel ja noorukitel tuberkuliinitesti ajal.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste granulomatoossete infektsioonidega: sarkoidoos, brutselloos, pidalitõbi, toksoplasmoos, süüfilis, seeninfektsioon. Tuberkuloosse koroidiidi korral sõltub histoloogiliste muutuste olemus tuberkuloosi protsessi staadiumist. Primaarses tuberkuloosis esineb põletik koroidis difuusse lümfoidse infiltratsiooni, epiteelide ja hiiglaslike rakkude esinemise korral. Sekundaarses tuberkuloosis domineerib produktiivne põletik, mida iseloomustab tüüpiliste tuberkuloosse granuloomide moodustumine kaseosi nekroosiga.
Diagnoos põhineb tuberkuloosiväliste fookuste avastamisel, tuberkuliinitestide positiivsetel tulemustel ja fookuskauguse reaktsioonidel tuberkuliini sissetoomisele.
Spetsiifiline süsteemne ravi hõlmab standardset tuberkuloosivastast ravi ja mükobakteriaalseid ravimeid (isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool jne). Kortikosteroide on võimalik kasutada sõltuvalt patsiendi immunoloogilisest seisundist ja protsessi kulgemisest. Tuberkuloosse allergilise korioretiniidi korral viiakse läbi lokaalne ja üldine mittespetsiifiline põletikuvastane ja desensibiliseeriv ravi.
Toxocarotic choroiditis on põhjustatud Toxocara canise vastsündinud vormi, mis on Ascaris grupi helmint.
Oftalmocarcosis võib olla levinud haiguse ilming, mille vastsed on keha suur sissetungi või ainsa kliinilise ilminguga.
Granulomatoosse põletiku fookus moodustub vastse ümbruses silma tungimise kohas. Kui see siseneb silma läbi nägemisnärvi pea, asetub vastne tavaliselt paramakulaarsesse tsooni. Pärast põletiku kõrvaldamist silma tagaküljel moodustub granuloom. Noorematel lastel on protsess teravam, kui klaaskeha massiline põletikuline reaktsioon sarnaneb kliinilistes ilmingutes retinoblastoomile või endoftalmiidile. Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kulgeb protsess parapapillaarses piirkonnas tiheda, noogendava keskuse kujunemisega paremini. Kui vastsed sisenevad silma läbi eesmise silmaarteri süsteemi, moodustub perifeerne granuloom. Sellisel juhul võib protsess olla peaaegu asümptomaatiline.
Toksokarootilise uveiidi ägeda faasi korral ilmneb kahjustus hägune, valkjas, tugevalt promootorne fookus perifokaalse põletiku ja eksudaadiga klaaskehas. Seejärel tihendatakse keskus, selle piirid selguvad, pind on läikiv. Mõnikord määratleb see tumeda keskuse kui tõendusmaterjali vastsete jäänuste olemasolu kohta. Haavand on tihti seotud kiududega optilise plaadiga.
Diagnoos põhineb tüüpilisel oftalmoskoopilisel pildil ja toksokarkoosi nakkuse avastamisel ensüümi immunoanalüüsi abil.
Ravi on sageli sümptomaatiline, sest parasiitide vastased ravimid avaldavad nõrka mõju helmintide vastsete vormidele. Lisaks algab põletiku protsess pärast vastsete surma ja lagunemist nende mürgise toime tõttu ümbritsevatesse kudedesse. Täiendavad ravivõimalused on granuloomide koagulatsiooni ja kirurgilise eemaldamise piiramine koos külgneva armi koega.
Candida choroiditis on põhjustatud Candida albicans'ist. Viimastel aastatel on haiguse esinemissagedus suurenenud antibiootikumide ja immunosupressiivsete ravimite laialdase kasutamise tõttu.
Patsiendid kaebavad silma ees vähenenud nägemise ja ujuva suitsususe üle. Oftalmoskoopiliselt sarnaneb protsess toksoplasmoosiga. Aluspinnas on täheldatud kollast valget kahjustusi, millel on erineva suurusega ebaselged piirid - väikestest, nagu näiteks puuvillavillast, kuni nägemisnärvipea mitme läbimõõdu kahjustuseni. Põhiliselt mõjutab võrkkest, kui see edeneb, protsess ulatub klaaskeha ja koroidi).
Diagnoos põhineb iseloomulikul anamneesil (suurte antibiootikumide või steroidravimite suurte annuste kasutamine) ja kandidaemia perioodil tehtud vereanalüüside tulemused.
Ravi - seenevastaste ravimite (amfoteritsiin B, oraal, rifamiin jne) kohalik ja süsteemne kasutamine, mis süstitakse klaaskehasse. Rasketes protsessides viiakse läbi vitrektoomia - klaaskeha eemaldamine.
Süüfilise koorioretiniit võib tekkida nii kaasasündinud kui ka omandatud süüfilis.
Võrkkesta kaasasündinud muutused - mitmed väikesed pigmendilised ja mittepigmenteeritud kahjustused, mis annavad silma soola pipariga, või mitmed suuremad atroofilised fookused koroidis, sageli aluse perifeerias. Harvemini täheldatakse võrkkesta ja koroidi peripapillaarseid atroofilisi muutusi koos selle perifeersete düstroofiliste muutustega.
Omandatud süüfilise korral tekivad haiguse teisel ja kolmandal perioodil võrkkesta ja kooroidi haigused ning jätkuvad fokaalse või difuusse korioretiniidina. Kliiniliselt on süüfilise koorioretiniidi raske eristada teise etioloogia protsessidest. Diagnoosimiseks on vaja kasutada seroloogilisi reaktsioone ja võtta arvesse teiste organite iseloomulikke muutusi.
Kaasasündinud süüfilise diferentsiaalne diagnoos tuleb läbi viia muu päritoluga sekundaarsete struktuuridega (näiteks punetiste retinopaatia) ja võrkkesta pärilike düstroofiatega. Päriliku võrkkesta düstroofia diferentsiaaldiagnoosi korral on perekonna anamnees ja ERG-uuring tähtsad: seda ei ole registreeritud pigmentaosi retiniidiks, samuti ei ole see normaalne või chorioretinitis'e suhtes normaalne.
Diagnoos põhineb konkreetsete nakkuste kindlakstegemiseks läbiviidud seroloogilise uuringu tulemustel.
Silma süüfilise kahjustuste ravi viiakse läbi koos vereoloogiga.
HIV-nakkuse korral esineb korioretiniit superinfektsiooni näol tugeva immuunsüsteemi häirete taustal. Silma kahjustamise kõige tavalisem otsene põhjus on tsütomegaloviirus. HIV-infektsioonis esinevad korioretiniidi iseloomulikud tunnused on kahjustuste oluline esinemissagedus, põletiku nekrootiline olemus, hemorraagiline sündroom.
Diagnoos põhineb HIV kliinilistel tunnustel ja avastamisel. Nägemuse prognoos on ebasoodne. Ravis, kus kasutatakse viirusevastaseid ja immunotroopseid ravimeid.
Artikkel raamatust: Silmahaigused Kopaeva V.G.
http://lechi-glaz.ru/horioideya-glaza/