logo

Mis on vaatevälja? Meditsiiniliselt on see nähtav ruum, mis tajub silma fikseeritud olekus. Tegelikult võetakse vaatevälja hindamiseks hetk, mil pilk on suunatud ühele konkreetsele punktile. Pilk peab olema sirgelt fikseeritud ja samal ajal olema täiesti liikumatu. Selline näitaja kui vaatevälja on vajalik selleks, et hinnata selle osa mahtu, mis on võimeline nägemisorganit kinni haarama.

Võimalus näha ja ära tunda ümbritseva pildi teatavat mahtu on perifeerse nägemise osakonna ülesanne. Sellise visuaalse võime kvaliteet sõltub ruumiliste punktide mahust, mida silm on võimeline kinnitama, olles paigal olekus.

Perifeerse nägemise kvaliteedi määramiseks kasutatakse visuaalse välja - perimeetria piiride uurimise erimeetodit. See diagnostikameetod võimaldab varases staadiumis tuvastada tõsiseid rikkumisi võrkkesta piirkonnas, nägemisnärvi probleeme ja muid nägemise kvaliteeti mõjutavaid võimalikke patoloogiaid.

Vaateväljaga seotud rikkumised võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

  • Patoloogilised muutused võrkkesta piirkonnas (verejooks, onkoos, eraldumine jne).
  • Kroonilise hüpertensiooni esinemine.
  • Mitmete oftalmoloogiliste tervisehäirete (glaukoom, neuriit jne) olemasolu
  • Silmade vigastused ja põletused, samuti peavigastused.

Ülaltoodud olukordades ja mitmel muul põhjusel võib isikule määrata perimeetrilise visuaalse kontrolli. See protseduur on täiesti valutu, ohutu ja näitab väga muljetavaldavaid tulemusi.

Tuleb märkida, et sellist tüüpi uuringute puhul on mitmeid vastunäidustusi:

  • Alkoholi või narkootikumide seisund.
  • Vaimsed häired.

Vastunäidustuste loetelu, mis võib järeldada ülaltoodud loendist, on väike. Põhimõtteliselt on arvuti perimeetria lubatud paljudes olukordades, mis nõuavad sellist eksami. Tõsiste vastunäidustuste ja sellise diagnoosi kiireloomulise vajaduse tõttu on soovitatav kasutada alternatiivseid uuringumeetodeid.

Uurimismeetodid

Seda tüüpi uuringute rakendamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - perimeetrit. Oftalmoloogilised perimeetrid - seadmed, mis võimaldavad jälgida vaatevälja ulatust määratud piirides.

Need seadmed on esitatud mitmes versioonis ja hõlmavad teatud uurimismeetodite kasutamist.

Perimeetrilised uuringud viiakse läbi mitme meetodi abil:

  • Kineetiline.
  • Staatiline.
  • Campimetria
  • Ampspere test.
  • Donders'i test.

Kineetiline perimeetria on vaatevälja sõltuvuse hindamine liikuva objekti suurusele, värviküllastusele. Selle uuringu puhul kasutatakse ereda valguse stimuleerimist. Objekt liigutatakse mööda määratud trajektoore. Punktid, kus silm näitab teatud reaktsioone, sisestatakse spetsiaalsesse vormi. Pärast testi lõppu ühendavad kõik punktid vaatevälja piirid. Siin on perimeetrilise uuringu vorm:

See kontrollimeetod võimaldab määrata mitte ainult oftalmoloogiliste patoloogiate olemasolu, vaid ka kesknärvisüsteemi häireid. Kineetilise perimeetri jaoks kasutatakse spetsiaalseid projektsioonipiire.

Kaasaegsed projektsioonipiirid tagavad suure täpsusega mõõtmised. See omakorda võimaldab teil diagnoosida suurt hulka tõsiseid oftalmilisi häireid.

Staatiline perimeetria põhineb fikseeritud objekti vaatlemisel, mis on fikseeritud visuaalse välja erinevates osades. Selle tehnikaga määrake silma tundlikkuse künnis pildi tugevuse intensiivsuse muutuste taju suhtes. See meetod sobib uuringute sõelumiseks ja võimaldab teil tuvastada paljusid võrkkesta patoloogiaid arengu algstaadiumis. Seda tüüpi uuringud viiakse läbi automaatsete arvutipiiride abil. Sellised seadmed võimaldavad teil uurida kogu vaatevälja või teatud indikaatoreid konkreetsetes piirkondades. Selliste seadmete arvelt on võimalik läbi viia künnis- või lävipiirang.

Üleminekukünnis võimaldab teil salvestada vaatevälja kvalitatiivsed muutused. Nende näitajate põhjal võib soovitada mitmeid oftalmilisi patoloogiaid.

Võrkkesta valguse tundlikkuse kvantifitseerimiseks kasutatakse läviväärtuse perimeetriat.

Ülaltoodud on kaks peamist meetodit, mida kasutatakse seda tüüpi oftalmoloogiliste uuringute läbiviimiseks.

Amsperi test põhineb silma reaktsiooni uuringul, kui seda vaadeldakse ruudu keskele asetatud objektile fikseerituna. See on üsna lihtne tehnika, mis võimaldab teil hinnata keskset vaatevälja. Samal eesmärgil võib kasutada ka teist meetodit - kampimetria.

Campimetry on uuring, mis on tehtud fikseeritud pilguga valge värvi objektile, mis asetatakse mustasse ruutu.

Donders'i test on lihtsaim meetod, mis on mõeldud visuaalse pinna piiride ligikaudseks hindamiseks. Test põhineb patsiendi pilgu kinnitamisel objektile, mis seejärel liigub perifeeriast ühe meridiaanide keskele (4-8). Seda tüüpi testide puhul võetakse arsti vaatevälja normiks. Arvutatakse, et nii arst kui ka patsient peaksid keskenduma objektile samal ajal.

Donders'i testi jaoks peab arst ja patsient võtma pildil näidatud positsiooni.

Erinevalt teistest meetoditest tehakse see test ilma erivarustust kasutamata. See valikuvõimalus valitakse juhul, kui instrumentaalset diagnostikat ei ole mingil põhjusel võimalik teostada.

Arvuti perimeetria

Arvuti perimeetria on kaasaegne suure jõudlusega eksam, mille eesmärk on määrata patsiendi vaatevälja. Selline diagnostika toimub spetsiaalse arvutipiirkonna abil, mis on varustatud sõelumis- või künnisuuringute tarkvaraga. Seadme mälu näitab, et on võimalik salvestada vahepealseid tulemusi ja järgnevat statistilist analüüsi.

Arvuti kasutamine sellisteks uuringuteks võimaldab teil saada kõige täpsemaid andmeid patsiendi visuaalse seisundi kohta. Erinevad seaded viitavad võimalusele uurida kõiki vaatevälju.

Menetlus ise ei ole midagi keerulist. Arvuti perimeetria toimub järgmiselt:

  • Patsient istub seadme ees (arvuti perimeeter).
  • Objektil palutakse suunata pilk konkreetsele objektile, mis kuvatakse vaatluse ajal monitoril.
  • Patsient näeb ekraanil erinevaid märke, mis on kaootilises liikumises.
  • Objekti lühidalt kinnitamisel peab patsient vajutama nuppu.
  • Pärast protseduuri prindib spetsialist kontrolli tulemustega vormi. Nende andmete põhjal on arstil võimalus teha pilt patsiendi nägemuse omadustest.

Kirjeldatud protseduuri teostatakse sama skeemi kohaselt, mis on seotud objektide kiiruse, suundade ja värvidega. Vajadusel saab protseduuri korrata. Arvuti perimeetria on täiesti kahjutu ega põhjusta ebamugavust. Sellist uurimist võib läbi viia piiramatu arv kordi, sama palju kui patsiendi perifeerse nägemise objektiivseks hindamiseks.

Tulemuste dekodeerimine

Seda tüüpi uuringute tulemused tuleb dešifreerida. Kõik küsitluse käigus esinevad näitajad registreeritakse erivormil. Seejärel viib spetsialist läbi tulemuste üksikasjaliku hindamise ja annab arvamuse patsiendi nägemuse kvaliteedi kohta.

Patoloogia võib viidata järgmistele punktidele:

  • Visuaalse funktsiooni kadumine visuaalse välja mõnest osast. Kui selliseid sademeid on rohkem kui teatud määr, siis on tõenäoliselt rikkumine.
  • Teatud seisundi tuvastamine veiste poolt võib tähendada glaukoomi olemasolu.
  • Nägemise spektraalne, tsentraalne või kahepoolne kitsenemine võib viidata silma visuaalse funktsiooni tõsisele patoloogiale.

Staatilise perimeetria teostamisel loetakse normiks järgmised näitajad:

  • Valge väli: ülespoole - 55 kraadi, ülespoole -65 kraadi, väljapoole - 90 kraadi, allapoole 90 kraadi, allapoole 70 kraadi, allapoole sissepoole 45 kraadi, allapoole 55 kraadi, ülespoole 50 kraadi.
  • Värvilised vaateväljad: roheline - 30 kraadi, punane - 50 kraadi, sinine - 70 kraadi, sissepoole - 30, 40,50 kraadi, alt ja ülespoole - 3, 40,50 kraadi.

123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57

http://r-optics.ru/information/sposoby_opredeleniya_polya_zreniya_s_pomoshhyu_kompyuternogo_perimetra-340

Normaalne silmade perimeetria

Oftalmoloogias on perimetria uuring, mille eesmärk on identifitseerida veised (häired) patsiendi vaateväljas.

Sellised defektid võivad rääkida erinevatest oftalmoloogilistest haigustest ja perimeetria võimaldab mõningate nende nähtude ilmnemist ja seega - iga juhtumi puhul piisava ravi määramist.

Abi! Perimeetria võimaldab määrata vaatepiirid. Vaatevälja all peetakse silmas ümbritsevat ruumi, mida isik näeb teatud objektidel fikseerituna.

Kuid fikseeritud pilguga ei ole nähtav mitte ainult see, millesse pilk on suunatud: kui ta vaateväljale jõuab, näeb silma teisi objekte, kuigi mitte sellise selgusega ja paljude väikeste detailide eristamine on võimatu.

See toimib nii, et vähem nähtavad perifeersed nägemised toimivad, mille piire saab määrata staatilise või kineetilise perifeeria protseduuriga.

Esimesel juhul kasutatakse patsiendi pilku suunava objekti valgustusastme muutmise meetodit, samas kui objekt peab jääma samasse asendisse ja samas kauguses.

Kineetiline meetod, vastupidi, hõlmab objekti liigutamist, mis teatud hetkedel võib ilmuda ja kaduda.

Pöörake tähelepanu! Kui nägemisväljas ja selle piirides on märkimisväärseid muutusi, võib järeldada, et selliste patoloogiliste protsesside nagu nägemisnärvi haigused, võrkkestat mõjutavad kahjustused ja aju häired.

Mõnikord on perimeetria abil võimalik avastada mitte ainult visuaalse pinna piiride kitsenemist, vaid ka teatud piirkondade kadumise avastamist (nn pimedad tsoonid).

Sellised uuringud viiakse läbi spetsiaalse oftalmilise instrumendi - perimeetri abil.

Sellised seadmed on jagatud kolme liiki:

  • arvuti;
  • projektsioon;
  • kaar (töölaud).

Sõltumata seadme tüübist on tema töö olemus alati sama.

Iga silma puhul toimub uuring eraldi (teine ​​nägemisorgan esimese uuringu ajal suletakse spetsiaalse sidemega).

Patsient istub perimeetri ette ja paneb oma lõua seadmestikule - spetsialist reguleerib kõrguse kõrgust nii, et subjekti pilk langeb täpselt märgi külge, mis asub seadme keskel.

See on oluline! Uuringu käigus, mis kestab erinevalt perimeetri tüübist, ei ole võimalik sellest vaatepunktist vähendada.

Sel ajal hakkab silmaarst mõnede objektide vaatevälja keskele liigutama, tehes peatusi iga 150 meridiaaniga.

Nüüd on patsiendi ülesanne teavitada arsti sellest, kui ta näeb objekti perifeerse nägemisega, võtmata silma märgilt maha.

Silmaarst salvestab sellised hetked, tehes märkmeid spetsiaalse skeemiga vormil.

See näitab skemaatiliselt vaatevälja kraadide kaupa. Objekt liigutatakse rangelt kontrollpunkti.

Uuring viiakse läbi kaheksa või kaheteistkümne meridiaaniga, et saada kõige täpsemaid tulemusi, samal ajal kui kõigepealt tuleb teada patsiendi nägemisteravuse aste.

Müoopia ja hüperoopiaga patsientidel kasutatakse erineva suurusega objekte (vastavalt suured ja väikesed).

Perimeetriat kasutatakse järgmiste oftalmiliste defektide ja haiguste tuvastamiseks:

  • võrkkesta düstroofilise iseloomuga protsessid;
  • silmapõletused ja nende raskusaste;
  • välimus silmade vähi kasvajates;
  • glaukoomi;
  • nägemisnärvi trauma;
  • võrkkesta piirkonnas paiknev verejooks.

Pea meeles! Lisaks võimaldab meetod lisaks silmahaigustele avastada peavigastuste, kroonilise hüpertensiooni, insultide, neuriidi, isheemia esinemist.

Sageli määratakse menetlus, et määrata tööala taotlemisel vaatevälja piirid, kui võib olla vajalik töötajate tähelepanu.

Perimetria protsess on valutu, kiire ja ohutu ning sellele ei ole vastunäidustusi.

Praegu peetakse kõige täpsemaks ja tavalisemaks silmade arvutite perimeetria - selleks kasutatakse elektroonilist arvutipiiri, kus silmaarst määrab patsiendi pilgu koondamise märgi.

Eksami ajal muudab arst sellise punkti valgustuse taset, mis samal ajal jääb täiesti liikumatuks.

Kui patsient kinnitab, et ta on oma pilgu marki suunanud, käivitatakse programm, mis väljastab punkti külgedele muid sarnaseid objekte, mis erinevad üksteisest värviliselt.

Kui inimene näeb perifeerse nägemisega uut punkti, siis peab ta selle kinnitama klahvi vajutamisega.

Pärast 15-minutilist seanssi kuvab arvuti tulemused tabeli kujul, mida silmaarst peab dešifreerima.

Tulemus näeb välja kolmemõõtmelise diagrammi, kus vaatevälja piire tähistatakse numbritega.

Pärast sellist kaarti (mis on oftalmoloogias nimetatakse ka „visuaalseks mäeks”) on näha, kus katkestatakse patsiendi visuaalse pinna piir.

  • sisemine ja alumine piir - umbes 60 kraadi;
  • ülemine piir on 50 kraadi;
  • välimine - vähemalt 90 kraadi.

Mitme ja ulatusliku skotoomiga nägemisvälja mõnede piirkondade kadumise korral saadetakse patsient täiendavateks uuringuteks.

Ettevaatust Põhjuseks võib olla kas nägemisorganite haigused või mõningate ajuosade kahjustused.

Staatiline perimeetria

Teine võimalus on staatiline perimeetria. Sellisel juhul on võimalik näha vaatevälja piire, tõmmates selle ümardatud pinnale.

Patsient fikseerib ka pilgu ühe silmaga fikseeritud punktile, asetades oma lõug seadmele ja teisele silmale kantakse sidemega.

Oftalmoloog alustab objektide teisaldamist perifeeriast keskpunktipunktini kiirusega kaks sentimeetrit sekundis.

Patsient peab rääkima spetsialistile, kui ta hakkab liikuvat objekti näha.

Selle teabe põhjal märgib arst nendel hetkedel kaardile hetke ja vahemaad, kui objekt kuvatakse. See on põllu piir, millest kaugemal ei näe inimene perifeerse nägemisega.

Sisepiiride määratlus tehakse objektide abil, mille läbimõõt on üks millimeeter.

Välispiiride määramiseks suurte objektide abil - 3 mm. Objektide liikumine toimub mööda erinevaid meridiaane.

Arvestades, et selline manuaalne meetod vajab silmaarstilt hoolikamat tähelepanu ja täiendavaid meetmeid, võtab protseduur aega peaaegu kaks korda kauem kui arvuti perimeetria (umbes pool tundi).

Erinevates kliinikutes ja sõltuvalt piirkonnast on perimeetria maksumus väga erinev.

Seega on väikelinnades ja tingimusel, et kasutatakse aegunud kaarelemente, on protseduuri maksumus ligikaudu 250-500 rubla.

Samal ajal võib Moskvas kaasaegseid arvutipiiranguid kasutades läbi viia 1500 rubla.

Tea Keskmiselt võite arvestada hindadega vahemikus 600-800 rubla.

Kasulik video

Selle video põhjal saate teada, milline perimetria on:

Igal juhul ei ole sellise protseduuri säästmine seda väärt, sest perimeetria võib aidata tuvastada mitmeid ohtlikke patoloogiaid.

Õige ja õigeaegne diagnoos on tõhus ja kiire ravi.

Kui inimene hakkab visuaalsete väljade kitsenemist täheldama või kui tal on levinud haigusi, mis ühel või teisel viisil mõjutavad nägemisorganit, määrab silmaarst või erineva profiili spetsialist perimeetria.

Vaatame, milline on protseduur ja mida see määratleb.

Silma perimeetria on meetod visuaalsete väljade määramiseks spetsiaalse instrumendi või arvutiseadme abil.

Kõige sagedamini kannatab visuaalne väli selliste haiguste all:

  • Patoloogilised protsessid nägemisnärvis: trauma, neuriit.
  • Glaukoom igal arenguetapil.
  • Võrkkesta eraldumine, verejooks ja neoplasmid selles.
  • Ajukahjustus
  • KNS neoplasm.
  • Mitmekordne skleroos.
  • Aju vereringe langus.
  • Hüpertensioon.
  • Regulaarsed kontrollid (näiteks juhi).

Sõltuvalt sellest, kuidas seade protseduuri teostab, on visuaalsete väljade õppimise meetod erinev.

Perimeetri kontroll

Kõigepealt viige läbi valge värv:

  1. Patsiendil palutakse istuda seadme taga valgusallikaga. Lõug on paigutatud seadme alusele. Üks silm on suletud sideklapiga ja teine ​​vaatab valget tähist, mis asub perimeetri keskosas. Sel hetkel peab inimene kogu protseduuri vaatama.
  2. Mõne minuti pärast, mis on määratud sõltuvusele, teavitatakse patsienti sellest, et ta kinnitab oma pilku fikseeritud märgile ja pärast seda, kui ta on märganud liikuva punkti perifeerias, peate sellest sellest spetsialistile rääkima.
  3. Arst alustab etiketi liigutamist meridiaanide suunas perifeeria suunas keskosani ja uuritud inimene laseb sul teada, millal ta objekti näeb.
  4. Arst lülitab seadme vaheldumisi temperatuuril 45˚ ja 135˚.
  5. Teise silma puhul tehakse samad toimingud nagu esimese puhul.

Uuringu lõpuleviimisel loob spetsialist skemaatiliselt inimese visuaalsed väljad

Seejärel teostatakse perimeetria, kasutades värvimärgiseid.

  1. Objekt ei tohiks olla teadlik täpsest värvist, millega protseduur viiakse läbi. Seetõttu peab eksamil isik märgistama mitte ainult sildi, vaid ka selle värvi õigesti määrama.
  2. Seejärel asetatakse visuaalsete väljade skemaatilisel kujutisel piirid. Kui patsient teeb värviga vea, liigub etikett edasi, kuni spetsialist saab õige vastuse.

Kõige sagedamini kasutatavad esemed on punased, kollased, rohelised ja sinised. Protseduur viiakse läbi 8 meridiaaniga ja intervalliga 45˚ või 12 meridiaaniga ja 30˚.

Arvuti perimeetria silmades võtab rohkem aega - umbes 5-10 minutit. Menetluse sisuks on see, et staatilise objekti heledus ja suurus muutuvad pidevalt. Uuring määrab võrkkesta tundlikkuse värvi suhtes ükskõik millises selle tsoonis.

Andmeid peetakse Försteri perimeetri uuringuga võrreldes täpsemaks. Saadud tulemused salvestatakse arvutisse ja vajadusel saate neid uuesti vaadata ja hinnata.

Mis võib takistada õigete andmete saamist:

  • Ülemise silmalau ptoos;
  • Nägemisalas kulmude ületamine;
  • Sügavad silmad;
  • Kõrge nina olemasolu.

Kui isikul on sarnased märgid, on soovitatav läbi viia eksam, kasutades arvutit ja perimeetrit. See annab täpsemad tulemused.

Tulemuste tõlgendamine sõltub sellest, kui erinevad nad on normaalväärtustest ja vahendist, mida uuringu läbiviimiseks kasutati.

  • Piiride vaatevälja piirid valguse värvusega, mis on tehtud perimeetri abil:
  • Tavalised indikaatorid arvuti perimeetria läbiviimisel:

Arvatakse, et suurim vaateväli on sinise ja väikseima puhul rohelise puhul. See on tingitud nende lainepikkuse erinevusest.

Värvide visuaalsete väljade keskmised väärtused on järgmised:

Üles: 50˚ - sinine, 40˚ - punane, 30˚ - roheline.

Alla: 50 - sinine; punane - 40˚, 30˚ - roheline.

Väljaspool: vastavalt 70˚, 50˚, 30˚.

Knutri: 50, 40, 30 °.

Tulemuste dekodeerimine

Pärast perimeetriaandmete saamist tahavad kõik mõista, kas need erinevad normist või kõik on korras. Mida teha, kui arsti määramine ei ole peagi, aga ma tõesti tahan teada?

Võite proovida tulemusi ise tõlgendada, kuid see ei eita vajadust külastada okulisti, et saada täpne diagnoos! Andmete dekrüpteerimist peaks tegema spetsialist.

See juhtub, et protseduuri ajal hakkab subjekt järsku nägema visuaalsete väljade piirkondade lühiajalisi sadestusi ja kui ta libiseb, heledad jooned, mis lähevad kesktsoonist perifeeriasse. Sellised kodade skotoomid viitavad aju veresoonte spasmile, mis nõuavad spasmolüütikumide kasutamist.

Uuringu maksumus sõltub seadme teostamise viisist ja piirkonnast, kus seda tehakse. Perimeetri keskmine hind on vahemikus 200 kuni 700 rubla.

Uuring viiakse läbi Försteri perimeetri või arvuti abil ning ei vaja patsiendilt ettevalmistust. Perimeetria võimaldab spetsialistil silma-, neuroloogilisi ja üldisi haigusi kinnitada, mistõttu see on vältimatu protseduur silmaarst, neuroloog ja terapeut.

Video:

Seda vaatevälja nimetatakse piirkonnaks, mida inimene näeb ühe pilguga fikseerides. Kui visuaalsed väljad on kitsenenud, halveneb oluliselt ka inimese nägemise kvaliteet, ning visuaalsete väljade kitsenemine annab alati märku oftalmoloogilise haiguse esinemisest ja võib olla sümptom mõnele närvisüsteemi või aju haigusele. Täna on silma arvutipõhine perimeetria visuaalsete häirete ohutu ja täpne diagnoos.

Visuaalsete väljade uurimist võib läbi viia tavalise staatilise seadme abil. Diagnostika jaoks kasutage spetsiaalset varustust - nõgusas sfääris ja seista. Objektil tuleb kinnitada lõug sellele alusele ja suunata oma silmad sfääri keskele. Punkt liigub sfääri keskele, mis teatud hetkel peab olema fikseeritud patsiendi pilgu järgi. Uuringu sisuks on indikaatori registreerimine, kui patsiendi silm on fikseerinud (märganud) perifeerias liikuva isiku. Hetk, mil see objekt silma näeb ja seda nimetatakse visuaalse välja piiriks. See uuring teostatakse monokulaarselt (ühe silma puhul). Sisemised väljad, mis asuvad nina ja välimise (templitüki) küljel, on iga silma jaoks fikseeritud. Diagnoosimise tulemusena koostatakse visuaalsete väljade kaart ja seejärel see dešifreeritakse. Tavalised indikaatorid on järgmised.

Standardne instrumentaalne eksam tänu nõgusale sfäärile võib asendada täpsema ja kiirema eksamiga, kasutades arvutit.

Silma arvutipõhine perimeetria kestab vähem aega, selle tulemused on instrumentaalsest täpsemad, lisaks kõrvaldab see patsiendi vigu ja simulatsiooni.

See uuring viiakse läbi arvutitehnoloogiat kasutavate kaasaegsete oftalmoloogiliste seadmete kohta.

Patsient pannakse kaasaegse silmaosakonna ette, asetab lõug erilisele alusele ja fikseerib oma pilgu sfääri siseküljele. Tulemuste parandamiseks kätte antakse talle juhtkangi (ta vajutab iga kord, kui ta punkti näeb).

Diagnostika käigus ilmuvad seadmestiku abil keskpunkti punkti künnise intensiivsus, samuti perimeeter, teised liikumispunktid (nende kiirus on 2 cm / s) erineva valgustugevusega. Objekti ülesanne neid näha ja klõpsata nupul.

Siis liikuvad värvilised punktid erineva intensiivsusega luminestsentsiga. Nende väljanägemine tuleb samuti määrata nupu vajutamisega. See võimaldab määrata värvi vaatevälju.

Test korratakse juhtimisrežiimis. Selle eesmärk on tagada tulemuste täpsus. Mõnikord ei ole inimesel uuringu ajal aega pärast punkti nägemist nuppu vajutada.

Selleks ajaks, kui silmade arvuti perimeetria kestab kuni 15 minutit (tavaliselt kuni 25 m).

Pärast diagnoosimist patsientidel ei täheldatud negatiivseid mõjusid.

Kõik tulemused salvestatakse arvuti abil ja töödeldakse. Seejärel salvestatakse see spetsiaalsele kaardile.

Arvuti perimeetria näidete hulka kuuluvad:

  1. Oftalmoloogilised haigused:
    • glaukoomi
    • muutused fondis,
    • võrkkesta eraldumine,
    • kollase koha haigused (makula),
    • pigmentosa retiniit,
    • nägemisnärvi haigused (põletikulised ja vaskulaarsed).
  2. Neuroloogilised patoloogiad:
    • nägemisnärvi kahjustus,
    • patoloogilised protsessid ajukoores insultide ajal;
    • peavigastused,
    • ajukasvajad.
  3. Kasvajad silmamuna.

Lisaks soovitatakse seda diagnoosi nägemishäirete või süvenemise kahtluse korral (sümptomite liialdus).

See uurimine ei ole invasiivne, see tähendab, et see ei nõua sekkumist silma struktuuri ja ei hõlma ravimite kasutamist, seega on see minimaalne vastunäidustuste arv. Niisiis, nende seas, kes seda silmakontrolli ei määra, on:

  • olemasolevad vaimsed häired;
  • vaimse puudega inimesed (malokontaktnye).

See uuring ei ole informatiivne isegi siis, kui isik on alkoholi või narkootikumide joobeseisundis.

Selle uuringu tulemused salvestatakse erikaardile. Keskus näitab võrkkesta fotoretseptorite normaalset olekut. See peaks langema kokku keskmiste tulemustega. Arvestades dekodeerimist, näete visuaalsete väljade kadumist isegi normaalse nägemise korral. On lubatud kõrvalekaldeid normist (visuaalsete põldude kitsenemine), mida nimetatakse skotoomideks. Silmaarstid eristavad järgmisi loomaliike:

  • spektraalne,
  • kontsentriline, ühepoolne, kahepoolne,
  • hemianopsia (osaline, ruudukujuline, täis).

Loomade olemasolu ise ei ole haiguse diagnoos. Kuid nende avastamine, mis ületab normi, tunnistab alati optilise trakti patoloogiat. See võib omakorda olla näiteks silmahaiguse või neuroloogilise, tserebraalse patoloogia tagajärg, see viitab glaukoomile, insultile, migreenile.

Pärast tulemuste saamist dekrüpteeritakse. Silmaarstide konsultatsioon aitab neid paremini lugeda. Vajaduse korral pöördub arst teise spetsialisti poole või soovib teha täiendavaid uuringuid.

Silma arvutipõhine perimeetria on üks kõige enam eelarvel põhinevaid tasulisi diagnostikaid, selle maksumus koos dekodeerimisega algab tuhandest lk. Kui teil on vaja läbi viia täielik uuring, suureneb kulu 1 500 p.

Parandage ja ole terve!

Vaateväli on ruum, mille objektid võivad olla üheaegselt nähtava fikseeritud vaatega. Visuaalsete väljade uurimine on väga oluline nägemisnärvi ja võrkkesta seisundi hindamiseks, glaukoomi ja teiste ohtlike haiguste diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada nägemiskaotust, samuti patoloogiliste protsesside arengu ja nende ravi tõhususe kontrollimiseks.

Graafiliselt on vaateväli kõige mugavam esitada kolmemõõtmelise kujutise - visuaalse mäe (joonis B) kujul. Mäe põhjas on ettekujutus vaatevälja piiridest ja iga võrkkesta osa valgustundlikkuse astme kõrgusest, mis väheneb tavaliselt keskelt perifeeriasse. Hindamise lihtsustamiseks kuvatakse tulemused tasapinnal kaardina (joonis A). Perifeersed piirid loetakse normiks: ülemine - 50 °, sisemine - 60 °, alumine - 60 °, välimine> 90 °

Nägemisvälja kaardi iga aluse pindala on esitatud nii, et näiteks võrkkesta alumiste osade ebanormaalne toimimine tuvastatakse selle ülemise osa muutustega. Vaatevälja keskpunkti või fikseerimispunkti kujutavad keskfossa fotoretseptorid. Nägemisnärvi ketas ei sisalda valgustundlikke rakke ning selle tulemusena ilmub kaardil "pimedaks" kohaks (füsioloogiline skotoom, Mariotte'i kohapeal). See paikneb visuaalse välimuse ajalises (välises) osas horisontaalses meridiaanis fikseerimispunktist 10-20 °. Tavaliselt tuvastatakse ka angioskoomid, võrkkesta veresoonte projektsioonid. Need on alati seotud "pimeda kohaga" ja sarnanevad kuju oksad.

Perimeetria ajal on võimalik tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:
- vaatevälja kitsendamine;
- scotoma.

Visuaalse välja kitsenemise karakteristikud, mõõtmed ja lokaliseerimine sõltuvad optilise trakti kahjustuste tasemest. Need muutused võivad olla kontsentrilised (kõigi meridiaanide puhul) või valdkondlikud (teatud osas, kus ülejäänud pikkus on muutmata), ühepoolne ja kahepoolne. Defektid, mis paiknevad igas silmas ainult pooles visuaalsest väljal, nimetatakse hemianoopiaks. See omakorda jaguneb homonüümseks (kahjum ajaliselt küljelt ühel silmal ja nina poolelt) ja heteronüümne (nina (binasaalsete) või parietaalsete (bituemporaalsete) poolte sümmeetriline kadu mõlemas silmis). Langenud osade suuruse järgi on hemianopsia lõppenud (kogu pool kukub välja), osaline (vastavate tsoonide kitsenemine) ja kvadrant (muutused paiknevad ülemistes või madalamates kvadrantides).

Šotom on visuaalse välja osa, mida ümbritseb ohutu tsoon, s.o. ei kattu perifeersete piiridega. See on suhteline, kui tundlikkus väheneb ja seda saab määrata ainult suuremate suuruste ja heledusega objektide ning absoluutse - vaatevälja täieliku kadumisega.

Scotomad võivad olla mis tahes kujul (ovaalsed, ümmargused, kaarjad jne) ja asukohad (kesk-, para- ja peritsentrilised, perifeersed). Skotoomi, mida patsient näeb, nimetatakse positiivseks. Kui seda tuvastatakse ainult uuringu ajal, nimetatakse seda negatiivseks. Migreeni korral võib patsient täheldada hõõguva (peegeldava) skotoomi ilmumist - äkilist, lühiajalist, liikuvat vaatevälja. Glikoomide varane märk on Björumma scotoma paratsentral, mis ümbritseb fikseerimispunkti kaarjas, paikneb sellest 10–20 ° ja seejärel suureneb ja ühendub sellega.

Näidikud perimeetria kohta:
• glaukoomide diagnoosi kehtestamine ja selgitamine, protsessi dünaamika jälgimine;
• makula haiguste või selle toksiliste kahjustuste diagnoosimine, näiteks teatud ravimite võtmise ajal;
• võrkkesta irdumise ja pigmentaadi retiniidi diagnoosimine;
• sümptomite süvenemise faktide ja patsientide simulatsioonide tuvastamine;
• nägemisnärvi, trakti ja kortikaalsete keskuste kahjustuste diagnoosimine neoplasmades, vigastustes, isheemias või insultis, kompressioonikahjustustes, raskes alatoitumises.

Praegu on visuaalse välja hindamiseks mitmeid meetodeid. Kõige lihtsam on Donders'i test, mis võimaldab ligikaudselt hinnata selle piire. Patsient asub umbes 1 meetri kaugusel eksamineerijast ja fikseerib oma nina vaatega. Seejärel sulgeb patsient parema silma ja arst - vasakule (vastupidi) või vastupidi, sõltuvalt sellest, millist silma uuritakse. Arst hakkab näitama mõnda selgesti nähtavat objekti, mis viib selle ühte perifeersest meridiaanist keskmesse, kuni patsient seda märkab. Tavaliselt mõlemad peaksid seda objekti samal ajal märkama. Neid tegevusi korratakse 4-8 meridiaaniga, saades seega ettekujutuse vaateväli ligikaudsetest piiridest. Loomulikult on testi oluline tingimuseks eksamineerija ohutus.

Kasutades Donders'i testi, on võimalik visuaalse välja välisservade piire esialgselt hinnata. Keskse visuaalse välja diagnoosimiseks kasutatakse lihtsamat meetodit - Amsleri testi, mis võimaldab hinnata tsooni kuni 10 ° fikseerimispunktist. See on vertikaalsete ja horisontaalsete joonte võrk, mille keskel on punkt. Patsient fikseerib oma pilgu umbes 40 cm kaugusele, joonte kõverus, laigude ilmumine võre on patoloogia tunnused. Test on hädavajalik makulahaiguste esmasel diagnoosimisel ja jälgimisel. Patsiendi ametroopiat (eriti astigmatismi) tuleb katse ajal korrigeerida.

Campimetryt saab kasutada ka keskse visuaalse välja diagnoosimiseks. 1 meetri kaugusest kinnitab patsient ühe silma spetsiaalsele mustale lauale, mille suurus on 1 × 1 meeter ja mille keskel on valge punkt. Valget värvi objekti, mille läbimõõt on 1 kuni 10 mm, viiakse läbi uuritud meridiaanidega, kuni see kaob. Avastatud skotoomid on tähistatud tahvliga ja kantakse seejärel spetsiaalsele vormile.

Kineetilise perimeetria teostamisel hinnatakse visuaalseid välju antud heleduse liikuva valguse objekti-stiimuliga. Seda liigutatakse piki kindlaksmääratud meridiaanide vormi ning vormid, kus see muutub nähtavaks või nähtamatuks, on märgitud vormile. Nende punktide ühendamisega saame piiri nende tsoonide vahel, kus silm eristab antud parameetrite stiimuli ja ei erista seda - isopterit. Objektide suurus, heledus ja värvus võivad erineda. Sellisel juhul sõltuvad vaateväli piirid nendest näitajatest.

Staatiline perimeetria on visuaalse välja hindamise keerulisem, kuid ka informatiivsem meetod. See võimaldab määrata vaatevälja ala valgustundlikkust (visuaalse mäe vertikaalset piiri). Selleks näidatakse patsiendile fikseeritud objekti, muutes selle intensiivsust, seades seeläbi tundlikkuse künnise. Võib läbi viia ülalt läviväärtuse perimeetria, mis hõlmab visuaalse välja erinevates punktides läviväärtuse normidele lähedaste omadustega stiimulite kasutamist. Saadud kõrvalekalded nendest väärtustest viitavad patoloogiale.

See meetod sobib sõelumiseks paremini. Visuaalse mäe künnise piirväärtuse hindamiseks kasutatakse perimeetria. Kui see on läbi viidud, muutub stiimuli intensiivsus teatud sammu võrra, kuni jõuab läviväärtuseni. Praegu on Humphrey või Octopus kõige tavalisem arvuti perimeetria.

Teoreetiliselt peaksid staatilise ja kineetilise perimeetria tulemused olema samad. Praktikas on liikuvad objektid aga nähtavamad kui statsionaarsed objektid, eriti nägemisvälja defektidega piirkondades (Riddochi nähtus).

Autor: Oftalmoloog E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 01/17/2018

http://glaz-noi.ru/perimetriya-glaza-normy/

Visuaalsete väljade määramine

Inimese edukus sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ta ennast kosmosesse ja aega suunab. Selle võti on muu hulgas nägemisteravus. Tehniline areng ja kiire elutempo võivad põhjustada nägemishäireid üsna noorel eas. Selle eestkostja on maailma oftalmoloogia. Ennetav diagnostika sisaldab paljusid protseduure, mis võimaldavad teil jälgida silma tervist.

Üks sellistest protseduuridest on perimeetria - visuaalse ala (perifeerse nägemise) piiride uurimine, mille näitajad aitavad silmaarstidel diagnoosida silmahaigusi, eriti glaukoomi või nägemisnärvi atroofiat. Arstide arsenali vajalike parameetrite mõõtmiseks on olemas kaasaegne diagnostikaseade, mille uurimine toimub ilma tõsiste tagajärgedeta ja ilma silma pinnaga kokkupuuteta, mis vähendab põletiku riski.

Probleemide korral on soovitatav viivitamatult konsulteerida oma arstiga ja mitte jätta tähelepanuta iga-aastaseid ennetavaid uuringuid.

Vaatevälja mõiste

Perifeerne nägemine annab inimesele võimaluse näha ja ära tunda teatud hulga tema ümber asuvaid objekte. Selle kvaliteedi kontrollimiseks kasutavad oftalmoloogid visuaalse välja piiride uurimiseks tehnikat, mida nimetatakse perimeetriaks. Meditsiini visuaalsete väljade piires viitab nähtavale ruumile, mis suudab tuvastada fikseeritud silma. Teisisõnu on tegemist ülevaatega, mis on kättesaadav tingimusel, et patsiendi pilk on fikseeritud ühele punktile.

Selle visuaalse võime kvaliteet on otseselt proportsioonis ruumides olevate punktide mahuga, mis on kaetud statsionaarse silmaga. Teatud kõrvalekalded perimeetri ajal saadud indeksis annavad arstile alust kahtlustada seda või silmahaigust.

Eriti on vajalik visuaalse pinna piiride kindlaksmääramine, et teada saada, milline on võrkkesta või nägemisnärvi seisund. Samuti on selline protseduur hädavajalik patoloogiate avastamiseks ja oftalmoloogiliste haiguste, nagu glaukoom, diagnoosimiseks ja efektiivse ravi määramiseks.

Näidustused protseduuri kohta

Meditsiinipraktikas on mitmeid näitajaid, mille jaoks on vaja määrata perimeetria. Nii võivad näiteks nägemishäired põhjustada järgmised põhjused:

  1. Võrkkesta düstroofia, eriti selle eraldumise tõttu.
  2. Võrkkesta verejooks.
  3. Onkoloogilised kihistused võrkkestal.
  4. Nägemisnärvi trauma.
  5. Põletused või silmakahjustused.
  6. Teatud oftalmoloogiliste haiguste esinemine.

Eelkõige võimaldab perimeetria diagnoosida glaukoomi, millele järgneb selle diagnoosi uurimine ja täiustamine või makula kahjustusega seotud haiguste tuvastamine.

Mõnel juhul on töö taotlemisel vaja teavet perimeetria andmete kohta. Oma abiga kontrollib töötaja suurema tähelepanu olemasolu. Lisaks on seda meetodit kasutades võimalik diagnoosida traumaatilisi ajukahjustusi, kroonilist hüpertensiooni, insulte, isheemiatõbe ja neuriiti.

Lõpuks aitab visuaalse välja määramine tuvastada patsientidel simulatsiooni tuju.

Perimeetria vastunäidustused

Mõnel juhul on perimeetrilise diagnostika kasutamine vastunäidustatud. Eriti seda meetodit ei kasutata patsientide agressiivse käitumise või vaimse häire esinemise korral. Tulemuste moonutamine toob kaasa mitte ainult alkoholi või narkootikumide mõju all olevate patsientide, vaid ka alkoholi sisaldavate jookide minimaalsete annuste kasutamise. Perifeerse nägemise teravuse määramise vastunäidustused on ka patsientide vaimne pidurdamine, mis ei võimalda järgida arsti juhiseid.

Vajadusel soovitab selline arst nendel juhtudel arstidele kasutada alternatiivseid uuringumeetodeid.

Diagnostilised meetodid

Silmapraktika perimeetrias kasutatakse mitut tüüpi seadmeid, mida nimetatakse perimeetriks. Arstid jälgivad nende abil visuaalse välja piire, kasutades selleks spetsiaalselt välja töötatud meetodeid.

Menetluse peamised liigid on järgmised. Kõik need on valutu ja mitteinvasiivsed ning ei vaja ka patsiendilt ettevalmistusi.

Kineetiline perimeetria

See on menetlus, mille abil hinnata vaatevälja sõltuvust liikuva objekti suurusest ja värviküllastusest. See test eeldab ereda valguse äratundmist liikuvas objektis, mis liigub mööda eelnevalt kindlaksmääratud trajektoore. Eksami ajal registreeritakse punktid, mis põhjustavad teatud silmareaktsiooni. Need sisestatakse perimeetrilise uuringu vormi. Nende ühendus sündmuse lõpus võimaldab tuvastada visuaalse pinna piiride trajektoori. Kineetilise perimeetria läbiviimisel kasutatakse kaasaegseid projektsioonipiire, millel on suur mõõtetäpsus. Neid kasutatakse paljude oftalmiliste patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks oftalmoloogilistele kõrvalekalletele võimaldab see uuringumeetod tuvastada teatud patoloogiad kesknärvisüsteemi töös.

Staatiline perimeetria

Staatilise perimeetria ajal jälgitakse mõningaid fikseeritud objekte selle fikseerimisega mitmetes visuaalse ala valdkondades. See diagnostiline meetod võimaldab määrata nägemise tundlikkuse pildinäidiku intensiivsuse muutustele ja sobib ka sõelumisuuringuteks. Lisaks saab seda kasutada võrkkesta algsete muutuste määramiseks. Peamise seadmena kasutatakse automaatset arvuti perimeetrit, mis võimaldab läbi viia kogu vaatevälja või selle üksikute osade uuringu. Sellise varustuse abil viiakse läbi künnis või ülempiiri läbiv uuring. Esimene neist võimaldab teil saada kvalitatiivset hinnangut võrkkesta valgustundlikkusele ja teine ​​- märkida vaatevälja kvalitatiivsed muutused. Nende näitajate eesmärk on diagnoosida mitmesuguseid oftalmoloogilisi haigusi.

Campimetria

Kampimetria all peetakse silmas keskse visuaalse välja hindamist. See uuring viiakse läbi, kinnitades silmad valgele objektile, mis liiguvad mööda musta mattekraani - kampimetri - keskelt perifeeriasse. Arst tähistab punkte, kus objektid patsiendi vaateväljast ajutiselt välja jäävad.

Amsper Test

Teine suhteliselt lihtne meetod keskse visuaalse välja hindamiseks on Amsperi test. Seda tuntakse ka võrkkesta makulaarse degeneratsiooni testina. Diagnoosi ajal uurib arst silma reaktsiooni juhul, kui silmad on kinnitatud võre keskele asetatud objektile. Normis peaksid kõik võrejooned patsiendile ilmuma täiesti ühtlaselt ning joonte ristumiskohast moodustatud nurgad peaksid olema sirged. Juhul, kui patsient näeb pilti moonutatuna ja mõned piirkonnad on kaardunud või hägune, näitab see patoloogia olemasolu.

Donders'i test

Donders'i test muudab selle visuaalse välja ligikaudsete piiride määramiseks väga lihtsaks ilma igasuguste seadmeteta. Selle teostamisel fikseeritakse silma objektile, mis hakkab liikuma perifeeriast meridiaani keskele. Koos patsiendiga osaleb selles testis ka silmaarst, kelle vaatevälja peetakse normiks.

Arst ja patsient ühe meetri kaugusel üksteisest peavad samaaegselt keskenduma konkreetsele objektile, tingimusel et nende silmad on samal tasemel. Oftalmoloog katab oma parema silma parema peopesaga ja patsiendi vasaku silmaga oma vasaku käega. Seejärel asetab arst oma vasakpoolse käe ajalise poole (vaatepilt) pool meetrit patsiendist ja hakkab sõrme liigutades kätt keskele. Hetked fikseeritakse siis, kui uuritava silma silmad algavad liikuva objekti (arsti harja) ja selle otsa kontuuride ilmumise algusesse. Need on üliolulised patsiendi parema silma visuaalse pinna piiride kindlaksmääramisel.

Seda tehnoloogiat kasutatakse visuaalse välimise välispiiride kinnitamiseks teistes meridiaanides. Samal ajal, horisontaalses meridiaanis eksamiks, paikneb oftalmoloogi harja vertikaalselt ja vertikaalselt - horisontaalselt. Samamoodi uuritakse ainult peegelpildis patsiendi vasaku silma visuaalset indikaatorit. Mõlemal juhul võetakse standardiks silmaarsti vaatevälja. Katse aitab kindlaks teha, kas patsiendi vaatevälja piirid on normaalsed või nende kitsenemist täheldatakse kontsentriliselt või sektoripõhiselt. Seda kasutatakse ainult juhul, kui instrumentaalset diagnostikat ei ole võimalik teostada.

Arvuti perimeetria

Arvuti perimeetria annab hindamisel kõrgeima täpsuse, mille puhul kasutatakse spetsiaalset arvutit. See kaasaegne kõrgtehnoloogiline diagnostika kasutab programme skriiningu (künnise) uurimiseks. Mitme uuringu vaheparameetrid jäävad instrumendi mällu, mis võimaldab teha kogu seeria staatilist analüüsi.

Arvutidiagnostika võimaldab saada mitmesuguseid andmeid patsientide nägemuse kohta, tagades nende suurima täpsuse. Kuid see pole midagi keerukat ja välja näeb.

  1. Patsient asub arvuti perimeetri ees.
  2. Spetsialist soovitab subjektil määrata oma pilku objektile, mis kuvatakse arvuti ekraanil.
  3. Mitmed märgendid on patsiendi monitoril juhuslikult nähtavad.
  4. Objekti vaatamise kinnitamisel vajutab patsient nupule.
  5. Kontrollimise tulemuste andmed registreeritakse erivormil.
  6. Protseduuri lõpus prindib arst välja vormi ja pärast uuringu tulemuste analüüsimist saab ülevaate teema seisukorrast.

Menetluse käigus on vastavalt sellele skeemile muutunud monitoril kuvatavate objektide kiirus, liikumissuund ja värvitugevus. Absoluutse ohutuse ja valulikkuse tõttu võib sellist protseduuri korrata mitu korda, kuni spetsialist on veendunud, et perifeerse nägemise uuringu objektiivsed tulemused on saadud. Pärast diagnoosi ei ole vaja taastusravi.

Tulemuste dekodeerimine

Nagu eespool märgitud, on perimeetrilise uuringu käigus saadud andmed dekodeeritud. Pärast erivormis registreeritud eksaminäitajate uurimist võrdleb oftalmoloog neid statistiliste perimeetria standardnäitajatega ja annab hinnangu patsiendi perifeersele nägemisele.

Järgmised faktid võivad viidata patoloogiate esinemisele.

  1. Visuaalse välja teatud osade visuaalse funktsiooni kadumise tuvastamise juhtumid. Kokkuvõte patoloogia kohta tehakse juhul, kui selliste rikkumiste arv ületab teatud normi.
  2. Loomade identifitseerimine - objektid, mis häirivad objektide täielikku tajumist, võivad viidata nägemisnärvi või võrkkesta haigustele, sealhulgas glaukoomile.
  3. Visiooni kitsendamise põhjus (spektraalne, tsentraalne, kahepoolne) võib olla silma visuaalse funktsiooni tõsine muutus.

Arvutidiagnostika läbimisel tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid, mis võivad moonutada uuringu tulemusi ja põhjustada kõrvalekaldeid perimeetria normnäitajatest. Nende hulka kuuluvad nii välimuse füsioloogilise struktuuri tunnused (langenud kulmud ja ülemine silmalaud, kõrgsild, sügavad silmad) kui ka nägemisnärvi lähedal olevate laevade nägemise, ärrituse või põletiku märgatav vähenemine, samuti halva kvaliteediga nägemise korrigeerimine ja isegi teatud tüüpi raamid.

http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/

Piirkonna visuaalse välja määratlus

Vaatevälja on ruum, mida tajutakse üheaegselt fikseeritud silmaga. Visuaalse välja seisund annab ruumis orientatsiooni ja võimaldab visuaalse analüsaatori funktsionaalset omadust. Visuaalse välja muutmine on paljude silmahaiguste varane ja sageli ainus märk. Visuaalse välja dünaamika on sageli haiguse kulgemise ja ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumiks ning omab ka prognostilist tähtsust. Visuaalsete häirete avastamine annab olulise abi ajukahjustuse paikseks diagnoosimiseks visuaalse välja iseloomulike defektide tõttu visuaalse tee erinevate osade kahjustamise korral.

Uurimisvaade on määrata kindlaks selle piirid ja tuvastada nende visuaalse funktsiooni puudused. Försteri ümbermõõt on 50mm laiune ja kõverusraadiusega 333 mm. Selle kaare keskel on valge statsionaarne objekt, mis on mõeldud fikseerimiseks. Kaare keskpunkt on ühendatud tugijalaga selle telje ümber, mille ümber kaar vabalt pöörleb, mis võimaldab teil anda kalde erinevate meridiaanide visuaalsete väljade uurimiseks. Uuringu meridiaani määrab ketas, mis on jagatud kraadideks ja asub kaare taga. Kaare sisepind on kaetud musta mattvärviga ja välispinnal 5 ° intervallidega on vaheseinad 0 kuni 90º. Kaare kõveruse keskel on pea pea, kus keskjooki kummalgi küljel on lõua tuged, mis võimaldavad katseklaasi asetada kaare keskele. Valge või värvilise esemega uuringu jaoks, mis on paigaldatud pimedatele mustadele varrastele, on hästi kaetud perimeetri taustaga.

Perimeetria tehnika. Vaateväli uuritakse vaheldumisi iga silma puhul. Teine silma lülitatakse välja kergete kasteega, nii et see ei piira uuritava silma vaatevälja.

Patsient, kes on mugavas asendis, istub perimeetri ääres valgusega. Projektori perimeetrite uurimine toimub pimedas ruumis. Peatoe kõrguse reguleerimisel seadke uuritav silm silma ümbermõõdu kõveruse keskele kinnituspunkti vastu.

Valge värvi vaatevälja piiride määramiseks 3 mm läbimõõduga esemete ja vaatevälja defektide mõõtmiseks - 1 mm. Halva nägemisega saate objektide suurust ja heledust suurendada. Värvide perimeetriat teostavad 5 mm läbimõõduga objektid. Objekti liigutamine perimeetri servast perifeeriast keskpunkti, märkige hetk, mil objekt tuvastab objekti välimuse kaare kraadikaalal. Samal ajal on vaja tagada, et objekt ei liigutaks silma ja fikseeriks pidevalt kaarekeskme keskpunkti. Objekti liikumine peab toimuma konstantsel kiirusel 2–3 cm / s.

Piirde ümber pöörates telje ümber mõõdetakse vaatevälja järjest 8–12 meridiaaniga 30 või 45 ° intervallidega. Uuringu meridiaanide arvu suurenemine suurendab perimeetria täpsust, kuid samal ajal suureneb uuringule kulunud aeg järk-järgult.

Värvide vaatevälja uurimisel tuleb meeles pidada, et perifeeriast keskele liikudes muutub värviline objekt värvi. Achromaatilise tsooni äärmuslikul äärel on kõik värvilised objektid nähtava vaatevälja keskpunktist ligikaudu sama kaugel ja on hallid. Keskusele liikudes muutuvad nad kromaatiliseks, kuid esialgu tajutakse nende värvi valesti. Niisiis, punane hallist muutub kollaseks, seejärel oranžiks ja lõpuks punaseks. Värvide vaatevälja piirid on õige värvituvastusega alad. Sinised ja kollased objektid tuvastatakse esmalt, seejärel punased ja rohelised. Värvide tavalise vaatevälja piire mõjutavad erilised vibratsioonid.

Perimeetria tulemused registreeritakse eraldi vormidel iga vormi kohta eraldi. Normaalse visuaalse ala piirid sõltuvad teataval määral uurimise meetodist ja näo omadustest (suured nina, sügavad silmad, hääldatud kulmud jne). Neid mõjutavad objekti suurus, heledus ja kaugus silmast, tausta heledus, samuti objekti ja tausta kontrastsus, objekti liikumise kiirus ja värv. Tavaliselt on 5 mm 2 valge märgi keskmised piirid ja 33 cm kaare raadiusega perimeeter järgmised: väljapoole - 90º, allapoole väljapoole - 90º, allapoole - 60º, allapoole sissepoole - 50º, sissepoole - 60º, ülespoole - 55º, ülespoole - 55 ° ülespoole väljapoole - 70º.

Patoloogilised muutused visuaalsetes väljades: visuaalse välja (kontsentriline või kohalik) piiride ja visuaalse funktsiooni - skotoomide fokaalsete kadude piiramine.

Visuaalsete põldude kontsentriline kitsenemine - orgaanilised silmahaigused (pigmendi võrkkesta degeneratsioon, neuriit, nägemisnärvi atroofia, perifeerne korioretiniit, glaukoomi hiline staadium), võivad olla funktsionaalsed - koos neuroosi, neurasteenia, hüsteeriaga.

Homonüümne hemianopsia - nägemisvälja ajutise poole kadumine ühes silmis ja nina - teises - retro-chiasmatic kahjustusega visuaalsele teele nägemisvälja kaotuse vastasel poolel - kasvajad, hemorraagiad ja aju põletikulised haigused.

Heteronüümne hemianopsia - visuaalse välimise välis- või sisemise poole kadumine, mis on tingitud visuaalse raja kaotamisest chiasmi piirkonnas. Bitemporaalne - patoloogiline fookus chiasmi keskosa piirkonnas, sagedamini hüpofüüsi kasvajatega. Binasaal - visuaalse tee ristumata kiudude kahjustumine chiasmi piirkonnas - kahepoolse skleroosi või sisemise unearteri aneurüsmiga.

125. Värvitundlikkuse määramine polükromaatiliste tabelite abil.

Värvi tajumine - silma võime eristada värve. Kõikidele värvispektri toonidele ja toonidele on iseloomulikud kolm omadust: 1) värvitoon, mis sõltub valguskiirguse lainepikkusest; 2) küllastumine, mis on määratud peamise tooni ja lisandite osaga; 3) heledus - valge värvi läheduse aste. Helmholtzi teooria kohaselt on silmis

Värvide tajumise häire võib olla kaasasündinud ja omandatud. Värvitajumise kaasasündinud anomaaliaid täheldatakse umbes 8% meestest ja 0,5% naistest. Normaalset värvitunnet nimetatakse normaalseks trichromasiaks. Värviandmete häire võib ilmneda kas anomaalse värvide tajumise kaudu, mida nimetatakse värvianomaaliaks (anomaalne trichromasia) või ühe kolmest komponendist - dichromasia - täieliku kadumisega. Harvadel juhtudel on ainult must-valge taju - monokromaatsus.

Värvinägemuse uurimiseks kasutati kahte peamist meetodit, spetsiaalseid tabeleid ja spektraalseid seadmeid - anomaloskoopi. Pigmendiplaatidest peetakse Rabkini polükromaatseid tabeleid kõige täiuslikumaks, kuna need võimaldavad meil mitte ainult näha välimuse, vaid ka värvisüdamehäire taset.

Tabelite ehitamise aluseks on heleduse ja küllastuse võrrandi põhimõte. Tabel sisaldab testide kogumit. Iga tabel koosneb põhi- ja kõrvalvärvide ringidest. Joonisel või joonisel on kujutatud erineva küllastuse ja heledusega esmaseid värvilisi ringe, mis on tavalise trihhraadi abil kergesti eristatavad ja ei ole nähtav värvihinnangu häirega inimestele, sest värvipimedas inimene ei saa toonit eristada ja küllastuse võrrandit luua. Mõnedel tabelitel on peidetud numbreid või numbreid, mida saavad eristada ainult värvi tajuhäiretega isikud. See suurendab uuringu täpsust ja muudab selle objektiivsemaks.

Uuring viiakse läbi ainult hea päevavalgusega. Objekt pannakse valgusele 1 m kaugusele tabelitest. Arst tõestab vaheldumisi tabelite teste ja soovitab näha nähtavaid märke. Kokkupuute kestus 2 - 3s., Kuid mitte rohkem kui 10 sekundit. Esimesed 2 testi lugesid nägusid õigesti nii normaalse kui ka häiritud värvitundega. Nende ülesanne on kontrollida ja selgitada tema ülesandeid. Näidustused iga katseregistri kohta ja nõustuvad tabelite lisas esitatud juhistega. Saadud andmete analüüs võimaldab meil kindlaks määrata värvipimeduse diagnoosi või värvianomaalia tüüpi ja astet.

http://megalektsii.ru/s18797t1.html
Up