Vormivorm: Silmatilgad
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 42 rubla. Analoog odavam 430 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 297 rubla. Analoog odavam 175 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 387 rubla. Analoog on 85 rubla odavam
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 449 rubla. Analoog odavam 23 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 533 rubla. Analoog on 61 rubla kallim
Silmatilgad [ilma säilitusaineta] Koostis
Iga ml 2,5% lahuse lahust sisaldab:
Toimeaine: fenülefriinvesinikkloriid - 25 mg,
Abiained: dinaatriumedetaat, naatriummetabisulfit, sidrunhape, naatriumtsitraatdihüdraat, hüpromelloos, süstevesi.
Kirjeldus: selge lahus värvitu kuni helekollane värv.
α-adrenomimeetik ATX-kood: S01FB01
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Fenüülefriin on sümpatomimeetikum. See on väljendunud alfa-adrenergilise aktiivsusega.
Kui seda kasutatakse paikselt oftalmoloogias, põhjustab see laienenud õpilasi, parandab silmasisese vedeliku väljavoolu ja kitsendab sidekesta anumaid.
Fenüülefriinil on postünaptilistele alfa-adrenergilistele retseptoritele tugev stimuleeriv toime, sellel on väga nõrk mõju südame beeta-adrenoretseptoritele. Ravimil on vasokonstriktorne toime, mis sarnaneb noradrenaliini (norepinefriini) toimele, samas kui see ei avalda südame kronotroopseid ja inotroopseid toimeid. Fenüülefriini vasopressiivne toime on nõrgem kui noradrenaliinil, kuid on pikem. Põhjustab vasokonstriktsiooni 30-90 sekundit pärast paigaldamist, kestus 2-6 tundi.
Pärast paigaldamist vähendab fenüülefriin õpilase ja sidekesta arteriooli silelihaste dilatatsiooni, põhjustades sellega õpilaste laienemist. Müdriaas tekib 10-60 minuti jooksul pärast ühekordset tilgutamist. See jätkub pärast 2,5% lahuse lisamist ja kestab 2 tundi. Fenüülefriini põhjustatud müdriaasi ei kaasne tsükloplegiaga.
Farmakokineetika
Fenüülefriin tungib kergesti silma koesse, maksimaalne kontsentratsioon plasmas toimub 10-20 minutit pärast paikset manustamist. Fenüülefriin eritub neerude kaudu muutumatul kujul (
Näidustused
Annustamine ja manustamine
Oftalmoskoopia ajal kasutatakse 2,5% Irifrin® lahuse üksikuid seadmeid. Müdriaasi tekitamiseks on piisav, et sidekesta sakki sisestatakse 1 tilk 2,5% Irifrin® lahust.
Maksimaalne müdriaas saavutatakse 15-30 minuti jooksul ja jääb piisaval tasemel 1-3 tunniks. Kui müdriaasi on vaja säilitada pikka aega, on 1 tunni pärast võimalik Irifrin® korduv paigaldamine.
Diagnostiliste protseduuride puhul:
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid on rahutus, närvilisus, pearinglus, higistamine, oksendamine, kiire südamelöök, nõrk või madal hingamine.
Fenüülefriini süsteemse toime korral võib kõrvaltoimeid peatada alfa-adreno-blokeerivate ainetega, näiteks 5 kuni 10 mg fentoolamiiniga intravenoosselt. Vajadusel võib süstimist korrata.
Koostoimed teiste ravimitega
Fenüülefriini müdriaatiline toime suureneb, kui seda kasutatakse kombinatsioonis atropiini paiksel manustamisel. Suurenenud vasopressori toime tõttu võib tekkida tahhükardia.
Irifrin® kasutamine 21 päeva jooksul pärast monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide patsiendi tarbimise lõpetamist tuleb läbi viia ettevaatusega, kuna sel juhul on võimalik kontrollida vererõhu tõrgeteta suurenemist.
Adrenergiliste ainete vasopressiivset toimet võib samuti suurendada, kui seda kasutatakse koos tritsükliliste antidepressantide, beeta-blokaatorite, reserpiini, guanetidiini, metüüldopa ja m-antikolinergikutega.
Müokardi suurenenud tundlikkuse tõttu sümpatomimeetikumidele ja ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkele võib Irifrin® võimendada kardiovaskulaarse aktiivsuse inhibeerimist inhaleeritava anesteesia ajal.
Samaaegne kasutamine koos teiste sümpatomimeetikumidega võib suurendada fenüülefriini kardiovaskulaarset toimet. Fenüülefriini kasutamine võib põhjustada samaaegse antihüpertensiivse ravi nõrgenemist ja põhjustada vererõhu tõusu, tahhükardiat. Kohalike anesteetikumide eelpaigaldus võib suurendada süsteemset imendumist ja pikendada müdriaasi.
Vormivorm
Silmatilgad 2,5% (ilma säilitusaineta). 0,4 ml ühekordselt kasutatavatesse torudesse. Viiel torul on lamineeritud paberist pakendid. Kolmel pakendil laminaadpaberist pakendi pappis koos rakendusjuhistega.
Kõlblikkusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.
Ladustamistingimused
Pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Mitte külmutada.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
vastavalt retseptile
Promed Export Pvt. OÜ 208, Ashirwadi kaubanduskompleks, D-1, Green Park, New Delhi-110016, India.
Nõuded Aadress: Esindatud Ekspordi Pvt. OÜ Vene Föderatsioonis 111033, Moskva, Zolotorozhsky võll, 11, lk.21
Ravimi Irifrini toimeaine on fenüülefriin, mis mõjutab närvisüsteemi, veresoonte ja südamete spetsiifilisi struktuure. Selle omaduse tõttu tekib vasokonstriktsioon, väheneb turse, silma õpilane (müdriaas) laieneb, kahjustamata silma eesmise kambri niiskust.
Ravimi toime algab 2 minuti jooksul, terapeutiline toime kestab 2 kuni 7 tundi (sõltuvalt lahuse kontsentratsioonist).
Koostis Irifrin (1 ml):
Ravimi vorme on kaks - 2,5% või 10% fenüülefriini lahus koos mitteaktiivsete komponentidega (naatriumkloriid jne).
Kasutusjuhend Irifrin:
Irifriini manustamismeetodit ja selle annustamist ravikuuri ajal kontrollib arst!
Irifriini manustamis- ja annustamisviisi korduvate ravikuuridega kontrollib arst!
Vastunäidustused Irifrini määramiseks:
Kõrvaltoimed Irifrin
Kõrvaltoimed Irifrin jagunevad kohalikeks ja üldisteks.
Üleannustamise korral täheldatakse loetletud kõrvaltoimeid, kuid need on rohkem väljendunud. Sellistel juhtudel lõpetage kohe ravimi kasutamine, loputage silma sidekesta, konsulteerige arstiga.
Puuduvad andmed Irifriini efektiivsuse muutuse kohta pärast alkoholi tarvitamist.
Ravimi sõltuvus ei ole tähistatud.
Tootja - Promed Exports Pvt. OÜ
Vorm vabastatakse - 2,5% või 10,0% lahus tilguti (või tilgutiga pudeli) pudelis - 5 ml.
Ravimi või Irifrini analoogide säilivusaeg pärast pudeli avamist on kuni 30 päeva; purustamata pakendis - 2 aastat.
Lisaks „Quinaxi” tilkadele vabaneb Irifrin apteegist retsepti alusel. Internetist leiate arvukalt kommentaare selle ravimi kohta. Ja te võite oma ülevaate jätta meie jaotisest "Blogid".
on oftalmoloogiline ravim, mida kasutatakse paikselt (
silma) ja millel on järgmised toimed: laienenud õpilane, intraokulaarse vedeliku parem väljavool ja konjunktiivmembraani anumate ahenemine. Irifriini silmatilku kasutatakse siis, kui
vähendada iirise eraldumist koos glaukoostsükliliste kriisidega koos sündroomiga
, majutuse spasm, samuti õpilase laienemine operatsiooni ajal ja preoperatiivne ettevalmistus.
Praegu on farmaatsiaturul saadaval järgmised kaks ravimitüüpi: Irifrin ja Irifrin BK. Need sama ravimi sordid eristuvad sellest, et Irifrinil on silmatilkades säilitusaine ja Irifrin BK-s ei ole säilitusainet. See tähendab, et tavalised Irifrini tilgad võivad tõenäoliselt põhjustada silmade ärritust, kuid neid hoitakse kauem pärast pudeli avamist. Pärast viaali avamist ei säilitata BC-irifriini tilka, mis ei sisalda säilitusainet ja millel on peaaegu nulliriski ärrituse tekkeks.
Lisaks toodetakse 5 ml viaalis säilitusainega Irifriini tilka, neid võib kasutada korduvalt ühe kuu jooksul, kuna 30 päeva jooksul on lubatud avada avatud katseklaas. See tähendab, et pärast pudeli avamist ühe kuu jooksul, saate lahendada piiramatu arv kordi puhastatud pipetiga.
Säilitusainet sisaldavad Irifrin BK tilgad on saadaval väikestes 0,4 ml tilgutites, mis on mõeldud spetsiaalselt ühekordseks kasutamiseks. Seda viaali tuleb kasutada kohe pärast avamist ja ainult üks kord. See tähendab, et väike pudel Irifrin BK-d avatakse vahetult enne kasutamist ja kohe lahustatakse see silma. Kui viaalis jääb lahuse kogus, siis seda ei tohi ladustada ja seetõttu visatakse see ära. Iga järgneva kasutamise korral avatakse uus viaal Irifrin BK-ga.
Vastasel juhul puudub Irifrini või Irifrini BC koostise või terapeutilise toime erinevus. Igapäevaelus kombineeritakse mõlemat ravimitüüpi tavaliselt ühe nimega „Irifrin”, kui see on vajalik, täpsustades ja täpsustades, millist ravimi versiooni arutatakse. Artikli järgmises tekstis nimetame me mõlemat ravimitüüpi Irifrini, märkides täpse nime ainult siis, kui see on vajalik, et keskenduda ühele või teisele ravimitüübile omastele spetsiifilistele omadustele.
Irifriin ja Irifrin BK toodetakse ühes ravimvormis - need on silmade tilgad. Toimeainena sisaldavad tilgad mitmesugustes annustes fenüülefriini. Niisiis on Irifrini tilgad saadaval kahes annuses - 2,5% ja 10% lahuse kujul. Ja Irifrin BK on saadaval ainult 2,5% lahuse kujul. 2,5% Irifriin ja Irifrin BK sisaldavad 25 mg fenüülefriini 1 ml lahuses. Seega sisaldab 10% Irifrin 100 mg fenüülefriini 1 ml lahuses.
Mõlema sordi abiained, mida Irifrina kajastab tabelis.
Kõik irifriini lahused on läbipaistvad, värvitu või helekollased. 2,5% ja 10% Irifriin on saadaval 5 ml pudelites ja Irifrin BK-s 0,4 ml tilgutites. Iga pakend sisaldab 15 pudelit Irifrin BK-d või 1 pudelit Irifrini 2,5% või 10%.
Toimeaine Irifrin Fenüülefriin on vastavalt alfa-adrenergiline mimeetikum, mis mõjutab veresoonte silelihaseid. Fenüülefriini kasutamisel silmatilkade kujul toimib ravim ainult selle organi anumatele. Kui fenüülefriini manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt, mõjutab see kõiki inimkeha veresoonteid ja t
Irifriini tilkade kasutamine silma limaskestale põhjustab õpilase laienemist, suurendab silmasisese vedeliku väljavoolu ja kitsendab ka sidekesta veresooni. Sidekesta anumate ahenemine tagab silmade punetuse kadumise, mille tagajärjel ravimit kasutatakse punasilmsuse sündroomi raviks. Silmasisese vedeliku väljavoolu tugevdamine tagab silma paranemise glaukoomiga. Ja Irifrini tilkade poolt põhjustatud õpilaste laienemist kasutatakse enne operatsiooni või silmaoperatsiooni protsessis.
Silmade veresoonte kitsenemine toimub 30 kuni 90 sekundi jooksul pärast tilgutamist sidekesta. Õpilaste dilatatsioon toimub 10 kuni 60 minutit pärast lahuse ühekordset manustamist ja kestab 2 tundi 2,5% irifriiniga või 3-6 tundi, 10% tilka.
Erinevate kontsentratsioonidega Irifrin ja Irifrin BK tilgad on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:
Kui sulgudes on märgitud, et see on ainult ühe või teise kontsentratsiooni tilkade puhul, tuleks selle seisundi või haiguse juuresolekul kasutada ainult määratud Irifrini varianti. Kui ükskõik millise kontsentratsiooni “optimaalsed” tilgad on näidustuste kõrval näidatud sulgudes, tähendab see, et ravimi näidatud liigid sobivad selle seisundi jaoks kõige paremini, kuid teisi võib kasutada ka.
Üldsätted
Samade reeglitega rakendatakse 2,5% ja 10% Irifrini ning Irifrin BK-d. Tilkade tüüp (Irifrin või Irifrin BK) sõltub peamiselt inimese säilitusaine tolerantsist.
bensalkooniumkloriid. See tähendab, et kui inimene talub seda säilitusainet normaalselt (näiteks varem kasutas ta sama säilitusainet sisaldavaid tilka), siis saab ta valida mis tahes tüüpi ravimit, mis põhineb üksnes isiklikel, subjektiivsetel eelistustel (näiteks teatud tüüpi pakendid on sarnased ja jne). Kui inimene ei talu säilitusainet, peab ta kasutama tilka Irifrin BK.
Annuse valiku osas soovitavad arstid ise manustada alati 2,5% Irifrini või Irifrin BK kasutamisega. Kui selle kontsentratsiooni lahus ei ole antud juhul piisavalt efektiivne, võib selle asendada 10% Irifriiniga. Kohaldage kohe 10% Irifrini ainult enne operatsiooni ettevalmistamiseks haiglas. Vanematel (üle 65-aastastel) ja imikutel tuleks vältida 10% irifriini kasutamist, kuna neil on väga suur fenüülefriini imendumise oht vereringesse ja süsteemse toime tekkimine. Nende vanuserühmade patsientidel on parem kasutada 2,5% Irifriini või Irifrin BK-d.
Irifriini 10% lahust võib kasutada erinevatel viisidel, näiteks silma sattumisel, tampoonide leotamisel ja sidekesta pinnale kandmisel, samuti silma kude süstimisel. Lahuseid, mis on 2,5% ja Irifrin BK, kasutatakse ainult silma tilkade kujul.
Irifrini süstimist 10% annavad ainult arst. Ja te võite matta lahenduse oma silmadesse või kasutada seda rakenduste kujul (kehtestada tampoonid, mis on leotatud ravimit limaskesta silmadele). Kui kasutate lahendust diagnostiliste ja ettevalmistavate manipulatsioonide jaoks (näiteks oftalmoskoopia, enne operatsiooni jne), tuleks seda kasutada ainult. Kui lahust kasutatakse iridotsükliidi, glaukotsükliliste kriiside või eluruumide spasmiks, siis võib seda manustada või kasutada. Kasutusviisi valik toimub isiklike eelistuste ja mugavuse kaalutluste ning arsti nõuannete põhjal.
2,5% ja 10% Irifrina viaale võib säilitada ühe kuu jooksul pärast avamist ja seega kasutada lahust 30 päeva. Pudelid Irifrin BK avatakse vahetult enne ravimi kasutamist ja neid ei säilitata põhimõtteliselt. Kui pärast lahuse Irifrin BK paigaldamist viaali jääb ravimikogus, tuleb see ära visata, sest seda ei saa säilitada säilitusaine puudumise tõttu. Iga järgneva taotluse puhul avatakse uus viaal Irifrin BK-ga.
Irifrini ja Irifrin BK viaalide avamiseks lõigatakse nad kas kääridega viaali düüsi ülemise osa või purustades selles paksu nõelaga ava. Parim võimalus on teha nõelaga auk, sest sel juhul on palju lihtsam ja mugavam ravimit tilkhaaval doseerida kui siis, kui viaali otsa lõikamiseks kääridega on suur auk.
Irifriini lahused viiakse silma järgmiselt:
1. Tõstke pea ülespoole nii, et inimene vaatas ülemmäära;
2. Kasutage õrnalt sõrmedega, et alumine silmalaud alla tõmmata, nii et selle ja silma pinna vahel moodustub väike konjunktivaalkukk;
3. Võtke tilgutiga pudel ja keerake see tilguti (ülemise otsaga) alla, hoides seda nii, et ots paikneb otseselt silma pinna kohal 2-4 cm kaugusel;
4. Seejärel suruge pudel viaali peale, nii et ainult üks tilk lahusest sellest välja surutakse;
5. Teise võimalusena tehke mõlema silma lahus;
6. Kui lahendus on sisestatud, peate lihtsalt lamama või istuma, mitte lugema, televiisorit vaatama, kirjutama ja tegema muid tegevusi, mis pingutavad teie silmi.
Süstimise ajal on vaja tagada, et Irifrini pudeli tilguti ots ei puudutaks silma limaskesta. Kui see juhtub, on vaja toote pakend ära visata ja uue viaali avada järgmise tilgutamise jaoks. Kui lahus langeb limaskestale ja rullub konjunktivaalsesse luusesse, mille moodustab pikendatud alumine silmalaud, peate sõrmed silmade sisemisse nurka mõne sekundi jooksul vajutama, mis võimaldab lahusel kiiresti koesse sisse võtta ja vähendada silma sulgemise soovi.
Lahuseid Irifrin BK ja Irifrin 2,5% või 10% kohaldatakse vastavalt järgmistele skeemidele ja reeglitele:
Kõigil ülaltoodud juhtudel võib kasutada 2,5% Irifrini ja Irifrin BK-d, valides mis tahes tüüpi ravimeid ainult isiklike eelistuste alusel. Peale selle on mitmeid olukordi, kus on näidatud ja soovitatav kasutada ainult säilitusaineteta Irifrin BK-d.
Niisiis on Irifrin BK soovitatav kasutada järgmistel juhtudel:
Nagu näha, on eelistatav irifriin BK rutiinseks kasutamiseks inimestel, kes kannatavad lühinägelikkuse või hüperoopia all, et säilitada silmade normaalset toimimist ja vältida majutuse spasmi (seisund, kus inimene ei näe objekte hästi pärast oma pilgu pikka fookust tihedalt asetsevatel asjadel ja vastupidi). Irifrin BK-d kasutatakse ka lühinägelikkuse raviks erinevatel vanustel ja soost inimestel ning seetõttu nimetatakse seda ravimit sageli koolilastele.
Vahetult pärast mis tahes kontsentratsiooni ja sordi irifriini tilkade sissetoomist silmadesse ilmub ebameeldiv, ebamugav põletus- või küpsetustunne. Kuid see tunne liigub kiiresti (mõne sekundi jooksul) ja see muutub silmadele palju lihtsamaks. Pärast vähemalt 2 kuni 3 tunni möödumist ei saa te silmad mingil viisil pingutada, see tähendab lugeda, kirjutada, vaadata televiisorit jne.
Umbes 15-20 minutit pärast lahuse sisseviimist muutub õpilane suuresti laienenud, mille tulemusena nägemine halveneb, kõik esemed muutuvad uduseks, uduseks jne. Lisaks on ereda valgusega silmad väga tüütu. See seisund püsib mitu tundi, mistõttu on soovitatav öösel kasutada tilka, nii et häguse nähtavuse periood langeb päeva mitteaktiivsele osale.
Hüpertensiooniga inimestel võib mõni minut pärast irifriini lisamist silma vererõhku tõusta. Selliste sündmuste jaoks on vaja olla moraalselt valmis ja mitte hirmuda, sest rõhk normaliseerub mõnda aega pärast kasvu.
Kogu Irifrini tilkade kasutamise ajal tuleb kanda ainult klaase, kontaktläätsed tuleb ära visata. Kontaktläätsed võib uuesti rakendada 3–4 päeva pärast Irifrini kasutamise lõpetamist.
Pärast Irifrini kasutamise lõpetamist jääb veel 1–3 päeva nägemine ähmaseks, mudaks jms. Kuid see efekt läheb ja nägemus muutub vastupidi paremaks kui enne ravimi algust. Regulaarne tilka kasutamine vähendab valu ja krampe, vähendab silmade punetust, on vähem väsinud, nägemisteravus praktiliselt ei vähene õhtul jne. Paljude inimeste jaoks, kelle nägemisteravus on pisut alla normi, parandab Irifrini kasutamise kiirus nii palju, et prillide kandmise vajadus kaob.
Uuringud ravimi toime kohta lootele ja
Seda ei teostatud, seetõttu puuduvad usaldusväärsed andmed Irifrini ohutuse kohta naistel, kes lapsi kannavad või imetavad. Selle olukorra tõttu soovitavad arstid loobuda Irifrini kasutamisest raseduse ja raseduse ajal
. Kui naine vajab mingil põhjusel irifriiniravi, siis võib raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada ainult siis, kui soovitud kasu ületab kõik võimalikud riskid.
2,5% irifriini või BC irifriini sissetoomine rohkem kui kahe tilga koguses igasse silma korraga võib viia ravimi suurenenud imendumiseni vereringesse ja seega süsteemsete kõrvaltoimete tekkesse. See risk esineb kõikidel inimestel, kuid pärast seda on see eriti suur patsientidel
või silmakirurgia, mille puhul on vähenenud pisarvedeliku tootmine ja
(va müoopia ja hüperoopia).
Irifriini tuleb kasutada diabeediga inimestel, samuti eakatel (üle 65-aastased) ettevaatusega. Fakt on see, et suhkurtõve korral on Irifrini sissejuhatusse sattumisel kõrge vererõhu suurenemise oht, ja vanematel inimestel on tõenäoline, et õpilane hakkab laienemise asemel reageerima teravalt.
Kuna irifriin võib põhjustada konjunktivaalset hüpoksia, tuleb ravimit kasutada ka ettevaatusega kontaktläätsede, sirprakulise aneemia või silmaoperatsiooni korral.
Lisaks sellele tuleb olla ettevaatlik, et kombineerida Irifrini kasutamine MAO inhibiitorite manustamisega (näiteks Selegiliin, Iproniasiid, Nialamiid, Feneliin, Tranüültsüpromiin, Pirlindool, Epromemid jne). Irifriini ja MAO inhibiitorite kasutamine levitati 21. päeval optimaalselt. See tähendab, et on vaja alustada Irifrini kasutamist 21 päeva pärast MAO inhibiitoritega ravikuuri lõppu ja vastavalt vastupidi.
Irifriini üleannustamine on võimalik ja see ilmneb alfa-adrenomimeetika süsteemse toime kujunemisest, nimelt: järsk tõus
ärritus suus ja ninaõõnes, refleks
(südame löögisagedus üle 70 löögi minutis) või
(südame löögisagedus alla 50 löögi minutis).
Üleannustamise kõrvaldamiseks kasutage alfa-blokaatoreid, näiteks fentoolamiini koguses 5 kuni 10 mg. Fentoolamiini lahust manustatakse intravenoosselt, keskendudes õpilase suurusele. Niipea, kui õpilane hakkab kitsenema, peatatakse antidoodi manustamine ja üleannustamise ravi on täielik.
Mõne tunni jooksul pärast silmade asetamist põhjustab Irifrin
. Seega, kui ravimit kasutatakse päevasel ajal, siis peaksite loobuma igasugusest tegevusest, mis nõuab kõrget reaktsioonikiirust ja kontsentratsiooni. Kui tilka rakendatakse öösel enne magamaminekut, siis päevasel ajal on täiesti võimalik tegeleda mis tahes tegevusega, sealhulgas mehhanismide kontrollimisega, kuna Irifrin ei mõjuta psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.
Õpilase laienemise mõju suurendab Irifrini kasutamine koos
. Lisaks võib see ravimite kombinatsioon tekitada tahhükardia teket (pulss rohkem kui 70 lööki minutis).
Irifriini samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega (näiteks Iproniasiid, Nialamiid, Feneliin, Tranüültsüpromiin, Pürlindool, Tetrindol, Moklobemid jne) võib põhjustada vererõhu kontrollimatut suurenemist. See oht püsib Irifrini kasutamise alguses vähem kui 21 päeva pärast ravi lõppu MAO inhibiitoritega. Seetõttu, et vältida kontrollimatu rõhu suurenemise ohtu, peaksite alustama Irifrini manustamist 21 päeva pärast MAO inhibiitorite võtmise lõppu.
Irifriini kombineeritud kasutamine tritsükliliste antidepressantidega (näiteks amitripülliin, imipramiin, dotepiin, trazodoon jne), propranolool, reserpiin, guanetidiin, metüüldopa ja m-antikolinergilised blokaatorid (näiteks atropiin, teraapia, teraapia, teraapia, teraapia, termopropüniid, Derapin, Trazodon jne). järsk vererõhu ja refleksi bradükardia (pulss vähem kui 50 lööki minutis) või tahhükardia suurenemine.
Irifriin 10% tilka koos beetablokaatoritega (näiteks Pindolol, Bopindolol, Oxprenolol, Propranolol, Nadolol, Timolol, Labetalol, Atenolol, Bisoprolol jne) võivad põhjustada hüpertensiivset kriisi või vererõhu järsku suurenemist.
Sümpatomimeetikumid (näiteks efedriin, adrenaliin, isoprenaliin, fenoterool, salbutamool jne) võivad suurendada irifriini vasokonstriktsiooni.
Eri vanuses lastel, sealhulgas koolieelses või algkoolis, kasutatakse Irifrini reeglina lühinägelikkuse või kaugnägemise raviks, samuti nägemisteravuse halvenemise vältimiseks, kõrvaldatakse silmade väsimus kõrge või keskmise koormuse taustal.
Müoopia või kaugnägemise raviks määratakse tilgad ühe kuu kestvate kursustega, mis viiakse läbi 1 kuni 2 korda aastas. Tavaliselt on ette nähtud 2,5% Irifrin või Irifrin BK, mida rakendatakse 1 tilga kohta igasse silma enne magamaminekut iga päev või 2 tilka iga silma kohta ööpäevas igal teisel päeval. Reeglina kasutatakse sellistel juhtudel Irifrini kombinatsioonis Tauphone, Emoxipin või teiste sarnaste silmatilkadega. Irifriini regulaarne kasutamine lühinägelikkuse või hüperoopiaga võimaldab teil säilitada nägemisteravust praegusel tasemel ja takistab "langemist", st nägemise halvenemist.
Lisaks määratakse väga sageli irifriini lastele, kes seisavad silmitsi nägemispuudega, silmade tugev väsimus ja punetus koolis, ringkondades jne. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada 2,5% Irifrini või Irifrin BK-d, lisades igale silmale ööpäevas ühe tilga kuus. Pärast Irifrini kursuse lõppemist ei ole laste silmad enam väsinud, nad ei põle, nad ei tee haiget ja nad ei saa vett, ja nägemisteravus paraneb sageli või isegi normaliseerub. Tänu Irifrini kasutamisele laste nägemise langemisel on paljudel juhtudel võimalik patoloogiline protsess peatada ja prillide kandmise edasi lükata.
Irifrini kogu kõrvaltoimete kogum on jagatud kohalikuks ja süsteemseks. Kohalikud kõrvaltoimed tekivad otse silma ja ei mõjuta teisi elundeid ega kehasüsteeme. Süsteemsed kõrvaltoimed tekivad ravimi imendumise ajal vereringesse ja neile on iseloomulik selle mõju erinevatele siseorganitele. Tavaliselt tekivad ravimi suurte annuste kasutamisel süsteemsed kõrvaltoimed, eriti 10% irifriini.
Irifrina kohalikud kõrvaltoimed on järgmised:
Irifrini süsteemsed kõrvaltoimed on järgmised:
Lisaks tuleb irifriini tilka kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste ja seisundite korral:
Irifriini analoogid on jagatud kahte tüüpi - need on sünonüümid ja tegelikult analoogid. Sünonüümide hulka kuuluvad tilgad, mis sisaldavad ka toimeainena fenüülefriini. Irifriini analoogid hõlmavad ravimeid, millel on sarnane terapeutiline toime, kuid mis sisaldavad teisi toimeaineid.
Järgmised ravimid on Irifrini sünonüümid:
Järgmisi vasokonstriktorseid preparaate punetuse ja silmade väsimuse raviks võib viidata analoogidele teatud tingimuslikkusega:
Odavamad analoogid on Vizin, Oxymetazoline ja Tetrizolin.
Enamik ülevaatustest (üle 80%) irifriini kasutamise kohta on ravimi kõrge efektiivsuse ja kliinilise paranemise suhteliselt kiire tekkimise tõttu positiivsed. Ülevaated näitavad, et pärast Irifrini kasutamist paranes nägemisteravus paljudel juhtudel (mida kinnitavad optomeetria andmed), muutusid silmad vähem väsinuks, põletustunne või krambid kadusid pärast rasket tööd (näiteks arvutil, paberil jne), samuti punetus oli täiesti kadunud. Nende mõjude tõttu paranes elukvaliteet märkimisväärselt, sest inimene võib töötada vaikselt isegi silmade pingutamisel ja mitte kärpida,
, põletamine ja punetus.
Inimesed, kes kannatavad lühinägelikkuse või kaugnägemise all, märkisid märkustes, et regulaarsed Irifrini kasutamise kursused võimaldavad teil hoida nägemisteravust samal tasemel, mis ei lase tal langeda.
Negatiivsed hinnangud Irifrini kasutamise kohta on vähe ja need on reeglina põhjustatud kõrvaltoimete või ravimi talumatuse tekkimisest. Ravimi kasutamise eeldatava mõju puudumise tõttu on sõna otseses mõttes negatiivne hinnang.
Valdav enamus Irifrini laste kohta tehtud arvamustest on positiivsed. Irifriini kirjendatakse tavaliselt lastele, kellel on tõsine väsimus ja sellega seotud nägemispuudulikkus, mis esineb koolis või arengupiirkondades suurte koormuste ajal. Lisaks kasutatakse Irifrini lastel, kes juba kannatavad lühinägelikkuse või kaugnägemise all.
Ülevaates märgitakse, et silma väsimusega tilkade kasutamine viis nägemisteravuse paranemiseni, mis võimaldas lapsel prille mitte kanda. Lisaks lakkasid silmad punetust, paisumist, valu ja vett isegi pärast pikaajalist pingutust.
Läbivaatamisel seoses Irifrini kasutamisega lühinägelikkuse või hüperoopia puhul on näidustatud, et ravim toetab nägemisteravust ja ei muuda seda halvemaks ning mõnel juhul isegi parandab seda.
Lisaks näitavad ülevaated, et Irifrin takistab väga tõhusalt spasmide tekkimist (võimetus eristada objekte, mis asuvad lähedal, pärast pikka fookust kaugel asuvatel objektidel või vastupidi) lastel, kellel on kõrge koormus (normaalne, lühinägelik või kaugel). silmad, mis võimaldab neil paremini õppida ja mitte olla nii väsinud.
Lapsed on peaaegu mingeid negatiivseid kommentaare Irifriini kasutamise kohta lastel, sest isegi ebamugavustunne, mis tekib kohe pärast lahuse silma sattumist, kannab lapsed kindlalt ja piisavalt, mõistes, et ravi on vajalik. Lisaks ei esine Irifrini märgatava kasutamise ja kõrvaltoimete mõju praktiliselt.
Praegu on Venemaa linnade apteekides Irifrini ja Irifrin BK tilkade maksumus järgmistes piirides:
Ravimi ostmisel tuleb tähelepanu pöörata säilimisajale, mis on 2 aastat, alates valmistamiskuupäevast, eeldusel, et pudel on suletud ja kunagi avatud. Avatud pudelit ei tohi hoida kauem kui üks kuu. Irifriini tuleb hoida pimedas kohas õhutemperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Kui ravimit hoitakse sobimatutes tingimustes, võib see kaotada oma omadused ja selle kasutamine ei too kaasa positiivset terapeutilist toimet.
Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.
iridotsüklitis (tagaosasünteemia tekkimise vältimiseks ja iirise eritumise vähendamiseks);
õpilase dilatatsioon oftalmoskoopia ajal ja muud diagnostilised protseduurid, mis on vajalikud silma tagumise segmendi seisundi jälgimiseks;
provokatiivse testi läbiviimine patsientidel, kellel on kitsas profiil eesmise kambri nurga ja oletatava nurga sulgemise glaukoomiga;
silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnoos;
oftalmoloogilises kirurgias preoperatiivses ettevalmistuses õpilaste laienemiseks (10% lahus);
laseri interventsioonide teostamisel fundus- ja vitreotina-võrkkesta operatsioonil;
glaukotsükliliste kriiside ravi;
"punaste silmade sündroomi" (2,5% lahus) ravi (et vähendada silmamembraani hüpereemiat ja ärritust).
silmatilgad 10%; tume klaaspudel (viaal) 5 ml tilguti, kartongpakendiga 1;
silmatilgad 2,5%; tume klaaspudel (viaal) 5 ml tilguti, kartongpakendiga 1;
silmatilgad 10%; plastpudel 5 ml, pappkarp 1;
silmatilgad 2,5%; plastpudel 5 ml, pappkarp 1;
Silmatilgad 2,5% 1 ml
fenülefriinvesinikkloriid 25 mg
bensalkooniumkloriid 0,1 mg
abiained: boorhape; veevaba naatriummetabisulfit; etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool; naatriumfosfaat monoasendatud; veevaba diasendatud naatriumfosfaat; naatriumhüdroksiid ja / või vesinikkloriidhape; süstevesi
tume klaasviaalides tilguti 5 ml-s; pakendis papist 1 pudel.
Silmatilgad 10% 1 ml
fenüülefriin 100 mg
bensalkooniumkloriid 0,1 mg
abiained: boorhape; veevaba naatriummetabisulfit; etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool; naatriumfosfaat monoasendatud; veevaba diasendatud naatriumfosfaat; naatriumhüdroksiid ja / või vesinikkloriidhape; süstevesi
tume klaasviaalides tilguti 5 ml-s; pakendis papist 1 pudel.
Fenüülefriin on sümpatomimeetikum. Sellel on tugev alfa-adrenergiline aktiivsus ja normaalsetes annustes kasutamisel ei ole see kesknärvisüsteemile olulist stimuleerivat toimet.
Kui seda kasutatakse paikselt oftalmoloogias, põhjustab see laienenud õpilasi, parandab silmasisese vedeliku väljavoolu ja kitsendab sidekesta anumaid.
Fenüülefriinil on postünaptilistele alfa-adrenergilistele retseptoritele tugev stimuleeriv toime, sellel on väga nõrk mõju südame beeta-adrenoretseptoritele. Ravimil on vasokonstriktorne toime, mis sarnaneb noradrenaliini (norepinefriini) toimele, samas kui see ei avalda südame kronotroopseid ja inotroopseid toimeid. Fenüülefriini vasopressiivne toime on nõrgem kui noradrenaliinil, kuid on pikem.
Pärast instillatsiooni vähendab fenüülefriin õpilase ja sidekesta arteriooli silelihaste dilataatorit, põhjustades sellega õpilase laienemist. Õpilaste suurus taastub 4–6 tunni jooksul algsele olukorrale, kuna fenüülefriinil on tühine toime tsiliaroomile, mistõttu tekib müdriaas ilma tsükloplegiata.
Fenüülefriin tungib kergesti silma kudedesse, õpilaste laienemine toimub 10–60 minuti jooksul pärast ühekordset manustamist. Müdriaas püsib 4–6 tundi.
Kuna õpilase lahjendaja on oluliselt vähenenud 30–45 minutit pärast instillatsiooni, võib iirise pigmentlehe pigmendiosakesed leida silma eesmise kambri niiskuses. Suspensioon kambri niiskuses peab olema diferentseeritud uveiidi ilmingutega või eesmise kambri niiskuses olevate vererakkude esinemisega.
Kuna irifriini mõju rasedatele ja imetavatele emadele ei ole hästi teada, on ravimi kasutamine selles patsiendirühmas võimalik ainult siis, kui oodatav toime kaalub üles võimaliku kõrvaltoime riski lootel.
ülitundlikkus ravimi suhtes;
kitsasnurkne või nurga sulgemisega glaukoom;
vanadus südame-veresoonkonna või tserebrovaskulaarse süsteemi tõsiste rikkumiste korral;
õpilase täiendav laienemine kirurgiliste operatsioonide ajal silmahülgepuudulikkusega patsientidel, samuti pisarate rikkumisel;
glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus;
alla 12-aastased ja arteriaalse aneurüsmiga patsiendid (10% lahus);
vähendatud kehakaaluga lapsed (2,5% lahus).
Põletustunne (rakenduse alguses), ähmane nägemine, ärritus, ebamugavustunne, pisaravool, suurenenud silmasisese rõhu tõus, reaktiivne mioos (järgmisel päeval pärast manustamist; sel ajal võivad korduvad ravimite instillatsioonid põhjustada vähem väljendunud müdriaasi kui eelmisel päeval; eakatel patsientidel).
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: kiire südamelöök, tahhükardia, südame rütmihäired, sh. ventrikulaarne, arteriaalne hüpertensioon, refleksbradükardia, koronaararterite oklusioon, kopsuemboolia, müokardiinfarkt (mõnel juhul, kui 10% lahusest kasutatakse eakatel, kellel on südame-veresoonkonna haigused).
Oftalmoskoopia läbiviimisel kasutatakse 2,5% lahuse üksikuid tilgutamisi. Müdriaasi tekitamiseks on piisav, et sidekesta sapisse sisestatakse 1 tilk 2,5% Irifriini. Maksimaalne müdriaas saavutatakse 15–30 minuti pärast ja jääb piisava tasemeni 1–3 tundi, kui müdriaasi on vaja säilitada pikka aega, on võimalik korduv tilgutamine 1 tunni pärast.
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel, kellel on õpilase ebapiisav laienemine, samuti jäiga iirise (märgistatud pigmentatsiooniga) patsientidel võib diagnoosida õpilase diagnoosimiseks 10% sama annuse lahust.
Diagnostiliste protseduuride puhul kasutatakse 2,5% lahuse ühte tilgutamist:
- provokatiivse testina patsientidel, kellel on kitsas profiil eesmise kambri nurga ja oletatava nurga sulgemise glaukoomiga. Kui silmasisese rõhu väärtuste vahe enne instillatsiooni ja õpilase laienemist on vahemikus 3 kuni 5 mm Hg. Art. Provokatiivne test loetakse positiivseks;
- silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnoosimiseks: kui 5 minutit pärast instillatsiooni on täheldatud silmamuna-anumate ahenemist, liigitatakse süstimine pealiskaudselt; säilitades silma punetust, tuleb patsienti hoolikalt uurida iridotsükliidi või skleriitide esinemise kohta, kuna see näitab sügavamate laevade laienemist.
Uveiidi korral kasutatakse 2,5 või 10% lahust, et vältida juba moodustunud tagumiste sünhheesite teket ja purunemist; vähendada eritumist silma eesmises kambris. Sel eesmärgil maetakse üks tilk ravimit haige silma (de) konjunktivaalsesse paaki 2-3 korda päevas.
Gliküktsüklilistes kriisides on fenüülefriini vasokonstriktsioonil hüpotensiivne toime, mis on 10% lahuses tugevam. Glauko-tsükliliste kriiside leevendamiseks maetakse 10% Irifrini 2-3 korda päevas.
Kirurgilise sekkumise jaoks patsientide ettevalmistamisel 30–60 minutit enne operatsiooni, et saavutada müdriaasi, viiakse läbi 10% lahuse üks tilk. Pärast silmamuna membraani avamist ei ole ravimi uuesti instillatsioon lubatud.
Sümptomid: fenüülefriini süsteemse toime võimalik ilming.
Ravi: vajadusel võib korrata alfa-adrenergilisi blokeerivaid aineid, näiteks 5 kuni 10 mg fentoolamiini IV.
Fenüülefriini müdriaatilist toimet suurendatakse atropiini paiksel manustamisel. 2,5% või 10% lahuse kasutamine koos MAO inhibiitoritega ja 21 päeva jooksul pärast nende tühistamist tuleb läbi viia ettevaatusega, sest süsteemse adrenergilise toime võimalikku arengut. Adrenergiliste ainete vasopressiivset toimet võib võimendada tritsüklilised antidepressandid, propranolool, reserpiin, guanetidiin, metüüldopa ja m-holinoblokatorami. 10% Irifriini lahuse kasutamine koos beetablokaatorite süsteemse kasutamisega võib põhjustada ägeda hüpertensiooni. Irifriin võib tugevdada südame-veresoonkonna aktiivsuse inhibeerimist inhaleerimise anesteesia ajal.
B-loend: pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C (mitte külmutada).
S Sense organid
S01 Ettevalmistused silmahaiguste raviks
S01FB sümpatomimeetikumid (va glükoomivastased preparaadid)
Selles artiklis saate lugeda ravimi Irifrini kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated ning spetsialistide arstide arvamused Irifrini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Irifriini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada iridotsükliidi ja õpilaste laienemise raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal.
Irifriin - sümpatomimeetikumid. Sellel on tugev alfa-adrenergiline aktiivsus ja normaalsetes annustes kasutamisel ei ole see kesknärvisüsteemile olulist stimuleerivat toimet.
Kui seda kasutatakse paikselt oftalmoloogias, põhjustab see laienenud õpilasi, parandab silmasisese vedeliku väljavoolu ja kitsendab sidekesta anumaid.
Fenüülefriinil (ravimi Irifrini toimeaine) on postünaptilistele alfa-adrenoretseptoritele tugev stimuleeriv toime, omab väga nõrka mõju müokardi beeta-adrenoretseptoritele. Ravimil on vasokonstriktorne toime, mis sarnaneb noradrenaliini (norepinefriini) toimele, samal ajal kui see ei avalda südame kronotroopset ja inotroopset toimet. Fenüülefriini vasopressiivne toime on vähem väljendunud kui noradrenaliinil, kuid on pikem. Põhjustab vasokonstriktsiooni 30-90 sekundit pärast instillatsiooni, toime kestus on 2-6 tundi.
Pärast instillatsiooni vähendab fenüülefriin õpilase ja sidekesta arteriooli silelihaste dilataatorit, põhjustades sellega õpilase laienemist. Müdriaas tekib 10-60 minuti jooksul pärast ühekordset tilgutamist. Pärast silmatilkade tilgutamist 2,5% kestab müdriaas 2 tundi, pärast silmatilkade tilgutamist 10% - 3-7 tundi, kuna fenüülefriinil on vähene toime tsiliaroomile, tekib müdriaas ilma tsükloplegiata.
Koostis
Fenüülefriinvesinikkloriid + abiained.
Näidustused
Vabastamise vormid
Silmad langevad 2,5% ja 10%.
Silmatilgad 2,5% Irifrin BK.
Kasutusjuhised ja kasutusviis
Oftalmoskoopia läbiviimisel tuleb silmatilku tilgutada 2,5%. Tavaliselt on müdriaasi loomiseks piisav, kui sisestada 1 tilk konjunktiivsesse. Maksimaalne müdriaas saavutatakse 15-30 minuti pärast ja jääb piisaval tasemel 1-3 tunniks.Kui on vaja säilitada müdriaasi pikka aega, on korduv manustamine Irifrini võimalik 1 tunni pärast.
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel, kellel on õpilase ebapiisav laienemine, samuti jäiga iirise (märgistatud pigmentatsiooniga) patsientidel võib 10% silmatilku kasutada sama annuse puhul õpilase diagnoosimiseks.
Majutuse spasmi leevendamiseks määratakse täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed 2,5% silmatilgad, 1 tilk igasse silma ööpäevas 4 nädalat.
Püsiva majutuse spasmi korral võib täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel kasutada 10% silmatilku - 1 tilk iga silmaga ööpäevas 2 nädalat.
Diagnostiliste protseduuride läbiviimisel kasutatakse ainult 2,5% silmatilkade tilgutamist järgmistel juhtudel:
Iridotsüklitis kasutatakse irifriini 2,5% või 10% silmatilkade kujul, et takistada juba moodustunud tagumise sünkroonide teket ja rebenemist ning vähendada eksudatsiooni silma eesmisesse kambrisse. Selleks pannakse haige silma (silma) konjunktivaalses pitsil 1 tilk 2-3 korda päevas.
Gliuküktsükliliste kriiside korral tekib fenüülefriini vasokonstriktorite mõju tõttu silmasisese rõhu langus, see efekt on silmatilkade kujul Irifriini kasutamisel rohkem väljendunud 10%. Klaaskolütsiste kriiside leevendamiseks valatakse preparaat 2-3 korda päevas.
Kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamiseks, 30-60 minutit enne operatsiooni, et saavutada müdriaasi, viiakse läbi üks irifriini instillatsioon 10% silmatilkade kujul. Pärast silmamuna membraani avamist ei ole ravimi uuesti instillatsioon lubatud.
Silmatilku 10% ei kasutata niisutamiseks, tampoonide immutamiseks kirurgilise sekkumise ajal ja subkonjunktivaalseks manustamiseks.
Kõrvaltoimed
Vastunäidustused
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Kuna ravimi Irifrini toimet raseduse ja imetamise ajal ei ole piisavalt uuritud, on ravimi kasutamine nendel patsientidel võimalik ainult siis, kui oodatav kasu ravist emale kaalub üles võimaliku riski lootele või imikule.
Erijuhised
Ettevaatlik tuleb olla juhul, kui Irifriini kasutatakse suhkurtõvega patsientidel, kuna on oht, et suureneb autonoomse reguleerimisega kaasnev vererõhk, aga ka eakatel patsientidel suurenenud reaktiivse mioosi riski tõttu.
Irifriini samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitoritega ja 21 päeva jooksul pärast nende manustamist tuleb olla ettevaatlik.
Soovitatava annuse ületamine silmatilkade kasutamisel 2,5% patsientidel, kellel on vigastused, silmahaigused või selle lisandid, operatsioonijärgsel perioodil või vähenenud pisaravooluga (anesteesia), võib suurendada fenüülefriini imendumist ja süsteemsete kõrvaltoimete teket.
Kuna ravim põhjustab konjunktivaalse hüpoksia, tuleb seda kasutada kirurgilise sekkumise (vähendatud paranemine) ajal sirprakulise aneemiaga patsientidel, kellel on kontaktläätsed.
Ravimi koostoime
Fenüülefriini müdriaatilist toimet tugevdab selle kasutamine kombinatsioonis atropiiniga. Suurenenud vasopressori toime tõttu võib tekkida tahhükardia.
Kui Irifriini kasutatakse samaaegselt MAO inhibiitoritega või 21 päeva pärast nende kasutamise lõpetamist, on olemas kontrollimatu vererõhu tõusu oht.
Adrenomimeetikumide vasopressiivset toimet võib samuti tugevdada, kui seda kasutatakse koos tritsükliliste antidepressantidega, propranolooliga, reserpiiniga, guanetidiiniga, metüüldopaga ja m-koliinoblokaatoritega.
Irifriini kasutamine 10% silmatilkade kujul koos beetablokaatorite süsteemse kasutamisega võib põhjustada ägeda arteriaalse hüpertensiooni.
Irifriin võib inhaleeritava anesteesia ajal tugevdada südame-veresoonkonna süsteemi inhibeerivat toimet.
Kasutamine koos sümpatomimeetikumidega võib suurendada fenüülefriini kardiovaskulaarset toimet.
Ravimi Irifrini analoogid
Toimeaine struktuursed analoogid:
Ravimi analoogide puudumisel toimeainele võite klõpsata allolevatel linkidel haiguste puhul, millest vastav ravim aitab ja näeb kättesaadavaid analooge ravitoimetest.
http://glaz-noi.ru/irifrin-pobochnye-effekty/