Silma tonometria all mõeldakse silmasisese rõhu indikaatori kvantitatiivset hindamist. Selle protseduuriga saate kindlaks teha glaukoomi- ja teiste tõsiste silmahaiguste tekkimise riski suuruse.
Üle 40-aastastel inimestel soovitatakse igal aastal läbi viia tonometria, sest nägemisorganite struktuurimuutuste tõttu on neil suurem nägemishäire oht.
Inimese silmal on selline struktuur, et sees ringlev vedelik avaldab sarvkestale survet. Seda survet nimetatakse intraokulaarseks.
Meditsiinis kasutatakse selle näitaja määratlemiseks silmasisese rõhu mõistet. Silmade rõhu mõõtmise ühikud - elavhõbeda millimeetrites.
Terve silma puhul on norm vahemikus 10 kuni 26 mm Hg, sõltuvalt mõõtmistest.
Silma tonometria nimetab silmaarst järgmistel juhtudel:
Uuringule on vastunäidustused. Silmasisese rõhu mõõtmine on keelatud, kui: t
Silma tonometriale pöördumist annab arst, kui on märke selle kohta ja ei ole vastunäidustusi. Silmade rõhu uurimise vajaduse kohta tehakse järeldus patsiendi kaebuste ja tema sugulaste glaukoomi haigestumise kohta tehtud analüüsi põhjal.
Kui patsient kannab kontaktläätsed, tuleb need enne uuringut eemaldada. Pärast mõõtmiste lõpetamist ei ole soovitatav kuluda mitu tundi. Kui visuaalsed funktsioonid ei võimalda esemeid ilma täiendavate optiliste vahenditeta eristada, on parem teiega koos võtta.
Kaela ümbritsev ala tuleks riietest eemaldada - lõdvendada lips, eemalda krae. Nende surve veresoonetele võib mõjutada uuringu tulemust, moonutades seda.
4 tundi enne protseduuri ei ole soovitatav kasutada rohkem kui kahte klaasi vedelikku 12 tunni jooksul - alkoholi mis tahes koguses, 24 tunni jooksul - narkootilise toimega aineid mis tahes koguses.
Silma tonometria teostatakse mitmel viisil - Maklakovi sõnul palpatsiooni ja mittekontakteerimise teel. Maklakov Aleksei Nikolaevitš on kuulus oftalmoloog, professor Moskva Instituudis, paljude silmakirurgia teoste autor, esimese silmamõõturi looja.
Professor Maklakovi väljatöötatud tonometri disain on äärmiselt lihtne. Seade koosneb silindrilisest vajumisest, mis kinnitatakse hoidiku abil soovitud asendisse. Tonomomeetri pakett sisaldab 10 g kaalu, ühte hoidjat, kolme joonlauda ja pakendit ladustamiseks.
Seadme mass ei ületa 100 g. Iga massi massiviga ei tohiks olla suurem kui 20 mg. Omaniku konstruktsioon peaks võimaldama kaalu tasakaalustamist oma raskusjõu toimel.
Mehaaniliste kahjustuste olemasolu kaalude pinnal (kriimustused, mõlgid, laastud, praod) ei ole lubatud. Nende olemasolu näitab seadme sobimatust kasutamiseks.
Silma siserõhu mõõtmine Maklakovi seadmega viiakse läbi pärast anesteetilise patsiendi instillatsiooni uuritava patsiendi silma. Seejärel asetatakse avatud silmale väike kaal, mis on eelnevalt värvitud. Kaalu hoiab valdaja.
Pärast seda jätavad uuringus kasutatavad kaalud paberilehel jälje ja määravad kindlaks selle aluspinnalt langenud tindi koguse, kui see puutub kokku silma pinnaga. Mõõtmine toimub kaasasolevate joonlaudade abil.
Maklakovi tonometria põhineb silmasisese rõhu väärtuse ja kaalu jääva jälje pöördvõrdeliselt sõltuval sõltuvusel. Mida suurem on silmasisese rõhu indeks, seda tihedam on sarvkesta ja mida väiksem on selle aluse kokkupuutepind.
Samal ajal on paberile jäänud printimise suurus üsna suur. Madala silmasisese rõhu korral on vastupidine.
Normaalne rõhk silmakonstruktsioonides, mõõdetuna Maklakovi järgi, on 15-25 mm Hg. Meestel ja naistel on intraokulaarne rõhk mõnevõrra erinev - naistel on see suurem.
Oftalmotonus sõltub ka paljudest muudest teguritest:
Kasutades Maklakovi tonomomeetrit, et mõõta silmade rõhku, saad suure täpsusega tulemusi. Selle meetodi oluline puudus on siiski anesteetikumide kasutamine, millele patsient võib allergilisi reaktsioone tekitada.
Kui sanitaartingimuste reegleid ei järgita, on silma infektsioon võimalik siis, kui see puutub kokku tonomomeetri kaaluga.
Maklakovi tonometri põhimõttega tutvustatakse teid videoga:
Maklakovi tonometri abil silmasisese rõhu mõõtmise protseduuri teostamisel on oluline järgida etappide järjestust.
Enne uuringute läbiviimist tuleb patsiendi infektsiooni vältimiseks desinfitseerida kasutatud kaalude pind ja hoidja.
Desinfitseerimine viiakse läbi alkoholi või 3% vesinikperoksiidi lahusega kaks korda vahepealse intervalliga 15 minutit.
Kaalude alusele kantakse õhuke kiht värvainest, mis koosneb destilleeritud veest, glütseriinist ja Bismarck-Brownist. Collargoli võib kasutada ka pigmendina.
Värvi kantakse kokkupuutesse massi aluse ja värviga immutatud tindipadjaga. Vajadusel eemaldage liigne värv steriilse vatitupsuga.
5 minutit enne otseste mõõtmiste tegemist pannakse anesteetikum patsiendi silma (tavaliselt valitakse lidokaiin või Dicain).
Intraokulaarse rõhu mõõtmise protseduur viiakse läbi siis, kui patsient on horisontaalasendis. Välimus peab olema fikseeritud nii, et seadme kaal oleks sarvkesta keskel. Patsiendi silmalaud tuleb hoida sõrmedega.
Arst vähendab hetkeks uuritava silma sarvkesta kehakaalu ja tõstab seda hoidiku abil. Seadme massi mõjul lõheneb sarvkesta silma peal ja jääb osa värvainest, mis on kantud massi alusele.
Siis kaldutakse kaalu värvitud osaga paberilehe vastu. Vasakpoolset printimist mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mis sisaldub instrumendi paketis, mis võimaldab teil leida huvipakkuva näitaja väärtuse elavhõbeda millimeetrites.
Pärast uuringut maetakse patsiendi silma desinfitseerimislahus. Sageli kasutatakse Furatsilinit veega lahjendatuna. Ravimil on tugev antibakteriaalne toime.
Mõõtmised viiakse läbi järjestikku - esmalt paremal silmal, seejärel vasakul (kui teil on vaja mõlemat silma uurida). Näidustused salvestatakse patsiendi kaardile. Nende põhjal, võttes arvesse teiste uuringute tulemusi, tehakse diagnoos.
Maklakovi tonometria on lihtne ja täpne viis glaukoomide ja teiste nägemishäirete avastamiseks patsientidel. Menetluse oluline tingimus on sanitaartingimuste ja mõõtmisetappide järjestuse järgimine.
Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html
Glaukoomi tuvastamiseks peab iga inimene mõõtma silmasisese rõhku. Alguses võib see ohtlik haigus olla asümptomaatiline, kuid see võib põhjustada nägemise halvenemist, närvide atroofiat ja seejärel täielikku pimedust. Üle 40-aastased inimesed on riskitsoonis, seetõttu on selle vanuseni jõudmisel IOP-i igal aastal kontrollitav.
Silma sees olev rõhk on määratletud kui voolu ja vedeliku väljavoolu erinevus nendest. Silmasisese rõhu tase sõltub niiskuse kogusest ja filtreerimiskiirusest silma. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse silma rõhu määramiseks kaudseid meetodeid.
1884. aastal panid Moskva Ülikooli professor ja arst Aleksei Nikolaevitš Maklakov aluse kontakti-aplikatsiooni tonometriale ning leidsid silma survet mõõtes sarvkesta lamedamaks. Algselt oli meetod unustatud ebaõiglaselt, seda kasutati aktiivselt alles mõne aastakümne eest ja on sellest ajast alates laialt levinud.
Rakenduse tonometria määrab silma siserõhu, kasutades sarvkesta tasase pinna moodustamiseks vajalikku jõudu, s.t selle lamendamist.
Meetodi sisuks on värviga kaetud 10 grammi kaalu alandamine. Seejärel kantakse koormus paberile ja sarvkestale avaldatav rõhk määratakse printimise piirkonnast. Mida kõrgem see on, seda vähem tinti loputatakse silma langetatud plaatidest.
Pärast protseduuri on tehtud mõõtmised ja arvutused. Selleks tuleb paber alkoholiga niisutada ja kasutada seda metallilindritega. Värvi kruusid trükitakse lehele. Joonlauaga peab arst mõõtma läbimõõdu, mis vastab elavhõbeda millimeetritele. Sellise tonometria tüüpi rõhu standard on 10–20 mm Hg.
Päeva jooksul võivad need numbrid varieeruda, sest tavaliselt on hommikul silmade rõhk kõrgem. Seega, täpsema tulemuse saamiseks soovitavad okulaarid protseduuri mitu korda päevas läbi viia ja jälgida igapäevaseid muutusi.
Värvi valmistamine on selle protseduuri jaoks veel üks vajalik samm. Tavaliselt on värv kollargool, mis segatakse uhmris glütseriini ja destilleeritud veega. Collargi analoog võib olla Bismarck-Brown või metüleensinine.
Plaatide katmiseks keedetud värviga on vaja pistikupesa. Kuid on olemas ohutum ravimeetod võimalike nakkuste osas - värvi kandmine klaasvardaga ja hõõruge vatitikuga.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Tänapäeval diagnoositakse üha sagedamini üle 40-aastaseid inimesi glaukoomi ja mitmesuguseid patoloogiaid, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine. Sellised patsiendid peavad pidevalt jälgima neid näitajaid, tuvastama õigeaegselt anomaaliaid ja võtma meetmeid nende vastu võitlemiseks. Selleks kasutab oftalmoloogia Maklakovi tonometria. Selle manipuleerimise korrektsus on üks kord aastas. Olgem üksikasjalikumalt, kuidas protseduur viiakse läbi ja kuidas arvutatakse silmasisese rõhku.
Tonometria on diagnostiline meetod, mille abil on võimalik mõõta koore läbipaine suurust või pigem silmasisese rõhu mõõtmist. Väliskoormus, mis avaldub silmamuna, võib viia sisemise muutumiseni. See meetod põhineb erinevate deformatsioonide mõõtmisel, näiteks võrkkesta eraldumisel.
Koduses oftalmoloogias on Maklakovi järgi mittekontaktne tonometria ja silmasisese rõhu mõõtmine suur nõudlus. Viimane diagnostikameetod töötati välja 1884. aastal, kuid ta sai veidi hiljem populaarseks.
Selle meetodi olemus on see, et lühikese aja jooksul asetatakse nägemisorgani sarvkestale väike kaal ja seejärel saadakse kontaktpinna trükk. Selle pinna pindala peab looma silmasisese rõhu indikaatori.
Tonomomeetri komplekt eeldab järgmisi elemente:
Omaniku vajadus on see, et sõrmedega mõõtmise ajal ei põhjustaks Maklakovi tonometri liigset survet.
Määrake see diagnostiline meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks, mis võib esineda selliste patoloogiliste seisundite taustal:
Enne protseduuri jätkamist peate tegema lihtsaid ettevalmistavaid tegevusi.
Kõigepealt tilgutatakse patsienti anesteetiliste silmadega ja seejärel asetatakse talle Maklakovi tonometer. See on metallist tühi silinder, mis kaalub 10 g. Tonomomeetri otsad on mattklaas, mille läbimõõt on 1 cm, neid tuleb töödelda alkoholiga ja kaetud õhukese glütseriini, kollargooli ja destilleeritud veega.
Vahepeal võttis patsient diivanil kalduvale kohale, nägu ülespoole. Pärast 5-minutilist möödumist anesteetikumi manustamisest on vaja teha silmasisese rõhu mõõtmisi. Spetsialist seisab inimese ees. Ta levitab parema silmaga silmalauge vasaku käega ja parema käega alandab tonomomeetri rangelt vertikaalselt sarvkesta keskele. Nende toimingute tulemusena avaldab koormus sarvkesta survet ja selle värv värvub sarvkestale.
Kui protseduur on lõpetatud, kaevatakse patsient antibakteriaalse toimega tilkades. See on nakkusohtlike mõjude suurepärane ennetamine.
Mida kõrgemad on silmasisese rõhu näitajad, tihedam silma ja tonomeeri kokkupuutepiirkond nägemisorganiga on väiksem. Siis on valge ketta läbimõõt, mis viiakse läbi pärast sarvkesta kokkupuudet värviga, väiksem. Kui silmasisese rõhu tase on madal, on diameeter suurem.
Nüüd saate jätkata teise silma rõhu mõõtmist. Kõik tulemused tuleb märkida paberile tonometri padjajäljena. Kasutatava joonlaua pooluse läbimõõdu mõõtmiseks. See annab tulemuseks mm Hg. Art. Normaalväärtus on 18-27 mm Hg. Art.
Kuidas astigmatismi testid viiakse läbi ja millised need on
Käesolevas artiklis on toodud ajalise arteriidi sümptomid ja ravi.
Kasutusjuhend silmatilgad Tobropt on kirjeldatud siin.
Maklakovi tonometria on populaarne diagnostiline meetod, mille abil mõõdetakse silmasisese rõhu mõõtmist. Ja kuigi see meetod on juba ammu ilmunud, sai see vaid mitu aastakümmet laialdast nõudlust. Selle peamine eelis on tulemuse täpsus. Sellise protseduuri läbiviimiseks on võimalik mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, ainult vanematele.
Lugege ka, kuidas teostatakse paksimeetria ja keratotopograafia.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlSilma tonometria on silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutatav protseduur. Seda tehakse patoloogiliste protsesside ja haiguste diagnoosimiseks, mis viivad pimeduseni. Arstides kasutavad arstid tõestatud meetodeid, mille abil nad saavad õigeid tulemusi. Nende hulgas on Maklakovi järgi tonometria ja Goldmani sõnul. Need on aastate jooksul kasutatavad tõhusad meetodid.
See on täpne meetod silmasisese rõhu mõõtmiseks, mis on populaarsust suurendanud. Testitakse patsiente, kellel on silmahaigused. Erilist tähelepanu pööratakse inimestele, kellel on oht glaukoomi tekkeks.
Protseduuri põhiolemus on, et kaalud pannakse silma, värviga niisutatud. Seejärel tehakse paberile jäljend ja tehakse erimõõtmised. Mida kõrgem on IOP, seda vähem tinti pestakse plaatidest maha. See on tingitud asjaolust, et sarvkesta kaalu kaaluga lammutati väga vähe. Seetõttu on kokkupuude silma kumer osa pinnaga minimaalne.
Intraokulaarse rõhu mõõtmise meetod on välja töötatud tuntud doktoritöötaja poolt. Aleksei Nikolaevitš Maklakov oli Moskva ülikooli professor ja kvalifitseeritud arst. Ta pööras suurt tähelepanu silmahaigustele ja nende diagnoosimisele. Maklakov lõi tonometri ja kirjeldas uue seadme tööpõhimõtet vene ja prantsuse ajakirjas. Professori leiutamine on heaks kiidetud silmaarstide poolt.
Tonomomeeter on metallist silinder, mille sees on väike juhtpall. Seadmel on lihtne disain. Selle kaal on 10 grammi. Silindri alusena kasutatakse mattklaasi. Enne manipuleerimise tegemist desinfitseeritakse. Seejärel kantakse plaatidele ettevaatlikult õhuke kiht.
Maklakovi järgi on IOP-i mõõtmine kontaktmeetod, mis põhineb sarvkesta lammutamise põhimõttel. See on lihtne ja üsna täpne. Rõhu mõõtmise meetodit on kasutatud üle saja aasta. See asjaolu näitab selgelt selle tõhusust.
Maklakovi tonomomeetri sisese rõhu mõõtmise protseduur koosneb mitmest etapist:
Uuringu läbiviimisel järgib arst mõningaid reegleid. Esiteks tehakse mõõtmised paremal silmal. Patsiendi nimi on märgitud paberile ning protseduuri kuupäev ja kellaaeg. Märgistage kindlasti, millised tulemused on saadud paremast ja vasakust silmast.
Oluline samm on värvi ettevalmistamine. Enamikul juhtudel kasutatakse kollargooli, mis on väike plaat metallilise läikega. 2 grammi antiseptilist preparaati jahvatatakse hoolikalt mördis. Seejärel ühendatakse saadud pulber destilleeritud veega ja glütseriiniga.
Võimalik on ka teine võimalus, kus Bismarck-Brownit kasutatakse aine valmistamiseks. 1 gramm pruuni värvi jahvatatakse portselanmördis. Seejärel lisatakse teatud annustes destilleeritud vett ja glütseriini.
Tonometria tehakse glaukoomi tuvastamiseks. See on tõsine haigus, millega kaasneb nägemise ja närvide atroofia vähenemine. See edeneb ja viib pimeduseni. Üle 40-aastased inimesed peavad seda korda igal aastal läbima. Selle aja jooksul suureneb glaukoomi tekkimise oht.
Silmasisese rõhu mõõtmine toimub muudel põhjustel:
Suurenenud silmasisese rõhu tõttu esineb palju probleeme. Nende hulka kuuluvad silmamuna, verejooksu, võrkkesta eraldumise, tüsistuste ilmnemise pärast operatsiooni ilmnemine.
Aleksei Maklakovi väljatöötatud seade tähistas applanatsiooni tonometria algust. Täna toodavad tootjad täiustatud seadmeid, mida iseloomustavad suuremad funktsioonid. Seadmete valmistamisel juhinduvad nad kogu maailmas tuntud oftalmoloogi arengust. Tomeetrid koosnevad kahest metallist silindrist, mõõteliinidest ja hoidikust. Metallelementide kaal on 10 grammi. Tootjad soovitavad seadmeid ladustada nii, et need ei korrodeeruks.
Silm on keeruline organ, millel on teatud elastsus. See on oluline näitaja, millest sõltub visuaalse süsteemi töö. Goldmani tonometri tegevuse põhimõte põhineb sellel.
IOP tase määratakse nii niiskuse kui ka filtreerimiskiiruse alusel. Silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutatakse vahendeid, mis toimivad sarvkestale ja näitavad selle deformatsiooni astet. Goldmani meetodi kohaselt läbiviidud uuringu käigus kasutatakse seadet, mis on kontaktis silmamuna. Visuaalse kontrolli parandamiseks kasutatakse pilu lampi. Arstid saavad täpseid tulemusi ja teevad järeldusi haiguse olemasolu või puudumise kohta.
Tonomomeetri arendamisel juhindusid andekad teadlased sellest, et sarvkesta takistab deformatsioon. See mõjutab otseselt silmasisese rõhu mõõtmist. Goldman lõi unikaalse seadme, mis koosneb läätsest, võimendussüsteemist, pilu lambivalgustusest ja binokulaarsest mikroskoobist. Seadmel on ka silmaga kokkupuutuv prism.
Goldmani IOP-i mõõtmise tehnika on testimise kuldstandard. See on tunnustatud meetod, mida kvalifitseeritud eksperdid hindavad. Uuring viiakse läbi mitmes etapis:
Goldmani meetodi kasutamisel on oluline rangete juhiste järgimine. Siis saavad eksperdid usaldusväärseid tulemusi. Protseduuri ajal peate proportsioone järgima. Ärge matke silma liiga palju fluorestseiinilahust. Siis on semirings paks ja raadius on väike. Salvestamine värvainele on samuti võimatu. Värvi puudumise tõttu moodustuvad õhukesed suured raadiusega poolrõngad. Seetõttu ei ole võimalik saada tõelist teavet.
Intraokulaarne rõhk on oluline näitaja, millel on fikseeritud väärtus. Kui IOP suureneb või väheneb, katkeb süsteemi funktsionaalsus. Seetõttu halveneb inimese nägemine ja ilmuvad silmahaigused.
Hüpotensioon, silmamuna põletik, võrkkesta eraldumine ja dehüdratsioon põhjustavad silmasisese rõhu langust. Silmad kaotavad oma tavalise sära ja saavad kuivaks. On nägemise halvenemine.
Suurenenud silmasisene rõhk on tavaline. See ilmneb pärast stressi, pikka töö arvutit ja vägivaldseid emotsioone. Samuti on soovimatu protsessi põhjused südamepuudulikkus, endokriinsed patoloogiad, vedeliku retentsioon kehas.
Nendes haigustes suureneb IOP perioodiliselt. Kui seda ei pöörata tähelepanu, on tõsiseid tüsistusi. Inimesed, kes ei hooli oma tervisest, tekitavad glaukoomi.
Meditsiiniasutustes kasutatakse suurema funktsionaalsusega seadmeid. Näiteks kasutatakse Jaapani tootja aplikatsioonitonometi laialdaselt haiglates ja erakliinikutes. See on parema disainiga ja seda on lihtne kasutada.
Tonometer L-5110 on Inami poolt välja töötatud kvaliteetne seade. See asetatakse pilu lambi mikroskoopile. Seade on väga täpne ja töötab aastaid. Sellega mõõdavad silmaarstid silmasisese rõhu mõne minuti pärast ja teevad õiged diagnoosid.
Aparaadi koosseisu kuuluv tonometer on prism, kinnitus- ja kalibreerimisjoon. Seadmel on suurepärased tehnilised omadused. Mõõtmisetapp on 2 mmHg ja vahemik on 0-80 mmHg. Toode on kompaktne ja kerge kaal. See on lihtsalt lambilambi külge kinnitatud ja täidab selle eesmärki.
Maklakovi ja Goldmani järgi mõõdetud silmasisese rõhu mõõtmine on aastate jooksul tõestatud meetod. Uuringute käigus ei tunne patsiendid ebamugavust. Protseduur ei kesta kaua. Silmaarst saab tulemused kohe. Tüsistused nagu infektsioon ja sarvkesta erosioon on äärmiselt haruldased. Seetõttu kasutatakse kaasaegses meditsiinis aktiivselt metallist kaalusid ja seadmeid, mis on paigaldatud pilu lambile.
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
Paljud üle 40-aastased kodanikud kannatavad glaukoomi ja mitmesuguste silmasisese rõhuga seotud haiguste all (südamepuudulikkus, neuroloogilised patoloogiad, endokriinsed häired) ning väga oluline on selle pidev jälgimine, anomaaliate õigeaegne avastamine ja nende kõrvaldamiseks vajalikud meetmed.
See kontroll toimub tonometria ja tonograafia abil - mõõtmiste graafiline salvestamine. Selle kategooria kodanikele tonometria läbiviimise korrektsus peaks olema vähemalt 1 kord aastas.
Tonometria on meditsiiniline diagnostiline suund, mis põhineb kesta (kreeka toonidest - stressist) läbipainde mõõtmisel või silmasisese vedeliku rõhu mõõtmisel. Välisrõhk silmamuna võib põhjustada muutusi ja sisemist ning meetod põhineb võimalike deformatsioonide mõõtmisel, näiteks võrkkesta eemaldamisel.
Silma tonometria võib olla kontakt ja mittekontakt. Kui kontakttonometria andis silma kohaliku tuimestuse. Tonometria meetodid konkreetse patsiendi suhtes määrab arst - oftalmoloog:
Omakorda instrumentaalne tonometria võib olla:
See viitab mittekontaktilisele tonometriale ja põhineb otsese mõju puudumisel silmaümbristele (ilma anesteesiata): mõju tekitab impulssõhuvool, mis põhjustab silmaümbrise deformatsioone ja mida saab kasutada silmasisese rõhu hindamiseks. Protseduur kestab umbes ühe minuti, andmeid töödeldakse arvutiprogrammiga ja selle lõpus kuvatakse ekraanil mõõdetud rõhk.
Pneumotonomeetria puudumine on suur mõõteviga, mis tuleneb iga inimese silma struktuuri füsioloogilistest omadustest ja patsientide reaktsioonist õhuvoolule nende silmis. Seetõttu kontrollitakse ebanormaalsete väärtuste puhul sellise analüüsi tulemusi kontakt tonometriaga. Seda kasutatakse masside sõelumiseks ja lastele.
See võib olla instrumentaalne ja sõrm, see tähendab, et arst määrab umbes 5 sõrme abil silmasisese rõhu suurust, kinnitades need patsiendi silma silmalaugu (või otse silmamuna). Seega määratakse sõrmeotstega silmamuna tihedus, mis toimib silmasisese rõhu näitajana, kui see tõuseb, silmamuna on raske.
Seda meetodit kasutatakse siis, kui seadmeid ei ole võimalik kasutada - hädaolukorras või pärast operatsiooni.
Mõõtesurve digitaalsel kujul võib olla instrumentaalne tonometria: mulje ja applanatsioon. Esimesel juhul läheb mõju silmakoorele perifeerselt silma keskele (sarvkesta pressitakse impressio-sse, ladina keelde) ja teisel juhul täpsem, korpused ei suru sisse ja neil on tasapinnaline efekt (sarvkesta lamedus - plaanimine). ).
Venemaal rakendatakse applanatsiooni tonometriaid kõikjal ja sellel on kaks peamist meetodit: Goldmani ja Maklakovi sõnul. Nende meetodite põhimõte on identne, kuid Goldmani meetodi kohaselt silma edasi kandev rõhk on väiksem kui Maklakovil, mistõttu on tulemuste usaldusväärsus vastavalt Goldmanile suurem (tegelikule väärtusele lähemal).
Kaasaegsed elektroonilised ja pneumaatilised tonomomeetrid, mis põhinevad elektrivoolu või õhuvoolu kaudu silma kestale sattumise põhimõttel, tagavad silma siserõhu piisava täpsuse ja usaldusväärsuse.
Maklakovi tonometer on 40 mm kõrgune metallist silinder, mille kaal on 10 g laiendatud alustega - mattklaasplaadid. Silindrite kaal võib varieeruda sõltuvalt nõutavast mõõtetäpsusest 5 kuni 15 g. Uuringu ajal asub patsient seljal, tonometer koos värviga eelnevalt määrdunud plaatidega asetatakse vertikaalselt silma keskele 1 sekund, vaheldumisi ühe ja teise tasapinnaga. Tomeetri silma sattumise kohtades jäävad heledad täpid - need kantakse paberile ja mõõdetakse 0,1 mm täpsusega ning see vastab silmasisese rõhu mõõdetud väärtusele. Mida väiksem on läbimõõt, seda suurem on silmasisese rõhk.
Maklakovi tonometer on kaasaegne. See erineb oma eelkäijast ainult selle multifunktsionaalsuses, kuid meetodi olemus jääb samaks.
Maklakovi tänapäeval toodetud tonometrid on komplektid, mis on pakitud karpi või karpi.
TTM-2-10 ja NGm2-OFT-P silma tonomomeetrid on peaaegu identsed ja sisaldavad kahte silindrilist 10 grammi raskust, hoidikut ja mõningaid mõõterine (3-4 tükki). Joonistel olevad numbrid näitavad silma rõhku elavhõbeda millimeetrites. Iga seadme mass ei ületa 0,1 kg. Hind alates 1400 lk.
Enne tonomomeetriga töötamist hõõrutakse tema ala alkoholiga. Värv kantakse kuivale pinnale õhukese kihiga. Patsient seisab diivanil näoga all ja dikainilahendus on sisestatud. Koormuse määrab arst sarvkesta keskel oleva hoidiku abil. Hoidik eemaldatakse, koormus surub sarvkestale, seejärel eemaldab hoidik koormuse.
Koormusplaadi ja silma kokkupuutepunktis jääb valguse ring, mis kantakse plaadile alkoholiga niisutatud paberile. Seejärel määrab mõõtmisseade silmasisese rõhu suuruse. Normi näitajad - 18–27 mm Hg. Art. Päeva jooksul võib rõhk varieeruda 3-5 mm piires: kõrgem hommikul kui õhtul. See on oluline glaukoomi puhul. Vajalik on igapäevane vererõhk.
Aleksei Nikolaevitš Maklakov leiutas oma meetodi 1884. aastal, olles Moskva ülikooli professor. Pärast 130 aastat töötab tema tehnika edukalt kõigi Venemaa kodanike heaks.
Rõhk silma kambrites on määratud vedeliku sissevoolu ja vedeliku väljavoolu erinevuse tõttu. Kliinilises praktikas kasutatavad tonometria meetodid (rõhumõõtmised) on kaudsed ja annavad tonometrilise rõhuindikaatori.
Silma siserõhu mõõtmine on glaukoomi diagnoosimiseks ja patsientide õigeaegseks hoolitsemiseks väga oluline.
Koduses oftalmoloogias kasutatakse kõige sagedamini kontaktivaba tonometria meetodeid ja silmasisese rõhu mõõtmist Maklakovi järgi. Viimane pakuti välja 1884. aastal ja läks veidi hiljem praktikasse.
Maklakovi tonometria koosneb lühiajalisest kaalust (tonometri) paigaldamisest silma sarvkestale ja kontaktpinna jälje saamisele. Oma piirkonnas kehtestab silmasisese rõhu näitaja.
Lisaks SRÜ territooriumile kasutatakse seda meetodit laialdaselt Hiinas.
Tonomomeetri komplekt sisaldab:
Koormused on õõnsad sees, sisaldavad plii kaalumist. Nende otspinnad on valmistatud jäätunud klaasist, mis võimaldab neil värvaine ühtlaselt hoida.
Hoidik on vajalik nii, et sõrmedega mõõtmise ajal ei tekitaks Maklakovi tonometri liigset survet.
Enne alustamist peate kontrollima tonomomeetri olekut. Lõpupadja puutumatuse rikkumine võib kahjustada patsiendi silma sarvkesta. Lisaks peab silinder hoidikusse kergesti kõndima.
Maklakovi tonometri töötlemine enne kasutamist seisneb alade pühkimises alkoholiga, mille järel seade kuivatatakse 15-30 sekundit.
Steriliseerimine keedusooda 2% lahuse keetmisel 30 minutit toimub ainult äärmise vajaduse korral:
Kuna Maklakovi tonometer ei ole tihe, võib vesi keetmisel sattuda. Selleks, et Oftalmotonometria tulemusi ei moonutataks seadme massi muutumise tõttu, kuivatatakse see tund või rohkem steriilses marli salvrätikus.
Maklakovi tonomomeetrile kantud värv on kollargool (kolloidne hõbe albumiiniga), mis on uhmerdatud glütseriini ja vee segusse. On võimalik kasutada värve Bismarck-Brown või metüleensinist. Plaatide katmiseks värviga kasutage templit või viige tilk ettevalmistatud värvi klaasvardaga ja seejärel hõõruge vatitikuga. Viimane meetod on epideemias ohutum.
Enne tonometriast anesteseeritakse patsiendi silmad. Selleks pannakse dikainilahus 2 minuti pikkuse intervalliga konjunktivaalsesse segusse. Patsiendi manustamine katab silmalaud.
Seejärel viib arst või õde läbi järgmised sammud:
Tonomomeetri langetamisel sarvkestale pesta värvi kontaktpinnal pisaraga. Selle tulemusena on mulje ring.
Valgusringi läbimõõt trükil on proportsionaalne sarvkesta lameduse astmega uuringu ajal. Järelikult, mida suurem on rõhk, seda vähem tinti eemaldatakse ja sellest tulenevalt seda väiksem on trükise valguse ala.
Läbipaistev joonlaud mõõdab valgusala läbimõõdu. Teadlane peaks selle moonutamise vältimiseks vähendama. Tulemust hinnatakse binokulaarse luupi kaudu. Joonlaual olev skaala võimaldab tulemuse kohe tõlkida elavhõbeda millimeetritesse.
Kui mõõdetakse standardjoonega (kuni 0,1 mm), arvutatakse rõhunäitaja suhtena tonomomeetri kaaluga: trükiradio ruut numbriga „Pi” ja elavhõbeda erikaal (13.6).
Maklakovi järgi on silma rõhu normiks vahemik 18-26 mm Hg. Art.
Maklakovi tonometria kasutamist ei soovitata järgmistel juhtudel:
Maklakovi tonometri rõhk on silmamuna, mis ületab selle näitaja teistes meetodites, mistõttu tulemuse kiirus nihkub ülespoole. Võrdluseks võib öelda, et tavaline silmade rõhk vastavalt Goldmanile on 9-21 mm Hg. Art. Seetõttu ei ole erinevate meetoditega saadud tulemuste võrdlemine õige.
Visuaalse organi seisundi hindamisel pööratakse erilist tähelepanu silmade sees paikneva rõhu määramisele. Silmade rõhu mõõtmise tuntud meetodid erinevad oma tehnikast ja omavad mõningaid erijooni.
Intraokulaarne rõhk (IOP) on jõud, millega silmamuna sisu seintele vajutab. See säilitab silma kuju ja reguleerib pidevat toitainete taset. IOP-väärtus sõltub järgmistest indikaatoritest:
Silmasisese rõhu norm
Terves inimeses on kõigi elementide selge vastastikune reguleerimine. Silmasisese rõhu tase kõigub päeva jooksul, see on norm. Tavaliselt on hommikul suurem lihaste ja veresoonte toon. Kuid need kõikumised on väikesed ega mõjuta silma seisundit.
Kui muutused IOP-s negatiivsete tegurite mõjul põhjustavad silma anatoomilisi või funktsionaalseid häireid, siis on võimalik tõsiseid haigusi. Rõhu kõikumised võivad olla seotud silma patoloogiatega ning ka teiste organite ja süsteemide töö häiretega.
IOP-i määr ei sõltu vanusest ja selle näidustused on täiskasvanutel ja lastel umbes ühesugused. Keskmiselt jääb see vahemikku 10 kuni 25 mm Hg ja sõltub mõõtmiseks valitud meetodist.
Faktorid, mis põhjustavad IOP suurenemist
Kuidas mõõta silmasisese rõhku? Vajadusel rakendage silma tonometria. Selle protseduuri käigus määratakse silmamuna elastsuse aste, lähtudes selle deformatsiooni taseme mõõtmisest välise kokkupuute ajal (tonometer). Sarvkesta ümberkujundamine on 2 tüüpi:
Kõik tonometrid ja silmasisese rõhu mõõtmise meetodid jagunevad mulje ja applanatsiooniks. Esimene mulje seade loodi 1862. aastal Graefe poolt, mis oli töötlemata, keeruline ja mitte täiesti täpne. 1862. aastal ilmunud ja laialt levinud Schiotzi tonometer oli progressiivsem. Applikatsioonitehnoloogia algus pani 1884. aastal leiutatud Maklakovi tonometer.
IOP määramise meetodid
Silmasisese rõhu mõõtmine erineb juhtivuse tehnikast. Kõik meetodid on jagatud järgmistesse tüüpidesse:
Kuidas määrata silma rõhk selle meetodiga? Palpatsioon või digitaalne meetod võimaldab teil anda fondi rõhu ligikaudse hinnangu. Patsiendil palutakse istuda diivanil, sulgeda silmalaud ja vaadake alla. Arst asetab õrnalt oma sõrmede ülemise silmalau ja teeb kerge surve.
Seega saab ta tiheduse. Norm on pehme silmamuna, kuid kui see on tihe ja tugev, siis IOP on kõrgendatud. See tase sõltub sklera vastavusest. Tulemuste hindamine toimub 3-punktilise Bowmani süsteemi abil.
See meetod vajab teatavat kogemust ja seda kasutatakse juhtudel, kui instrumentaalseid meetodeid ei ole võimalik: vigastuste, kirurgiliste sekkumiste puhul. Muudel juhtudel viiakse silma rõhu mõõtmine läbi tonometria abil.
Lihtsaim ja seega ebatäpne meetod kõrgendatud IOP diagnoosimiseks on palpatsioon.
Maklakovi tonometri näite abil saab mõista, kuidas mõõta silma rõhku sarvkesta lameduse põhimõtte abil. Meetod on lihtne ja täpne. Seadme eelised tuleb omistada ja selle madalad kulud. Puuduste hulgas on vajalik märkida nakkuse võimalus silmis, nagu ka mis tahes muu kontaktmeetodi puhul.
Maklakovi tonometria teostatakse erinevate kaalude kaaluga. Tonometer ise on metallist silinder, mis on õõnes sees. Seadme otstes on mattklaasid mattklaasist. Nende läbimõõt on 1 mm. Uuringus kirjeldatakse järgmist algoritmi:
IOP-mõõtmine Maklakovi tonometri abil
See meetod on sõrme diagnoosiga võrreldes täpsem ja usaldusväärsem. Selle meetodi IOP kiirus on vahemikus 18 kuni 25 mm. Art. Tõelise rõhu määramiseks tuleks tonometrilist väärtust vähendada 4-5 ühiku võrra.
Nagu näete, pole see seade täiuslik. Seal on kaasaegsem transpalpebraalne tonometer. Võrreldes Maklakovi tehnoloogiaga on see meetod täpsem, kiirem ja valutum, sest sarvkesta elastsus mõõdetakse silmamuna mehaanilise toimega silmalaugu kaudu.
Teine täiustatud versioon applanatsiooni tonometria meetodist on Goldman tonometer. See on paigaldatud pilu lambile ja on sarvkestale rakendatud prisma. Pre-anesteesia ja fluorestseiini lahuse lisamine.
Valgustatud prism võimaldab jälgida pisaraid menüüsid, mis kerge murdumise tulemusel ilmuvad kahele poolrõngale. Seejärel leevendatakse sarvkesta prisma reguleeritav rõhk, kuni poolring läheneb ühele punktile. IOP suuruse määrab instrumendi skaala.
Kuidas kontrollida silma survet, kui sarvkesta on kõverdatud ja on võimatu katta suurt pinda? Sel juhul meetod Shiotsa. Mõõtmine viiakse läbi silmamuna surve abil konstantse massvarrastega. Protseduur esialgse anesteesiaga. Sisenemise väärtus määratakse lineaarsetes väärtustes ja seejärel teisendatakse spetsiaalsete nomogrammide abil mm-ks. Art.
Pidevalt suurenenud IOP tõttu on nägemisnärv kahjustatud, silmade põhi muutub ja nägemine väheneb.
See meetod kõrvaldab kõik eelnevate meetodite puudused. See põhineb tonomomeetrite kasutamisel, mis on keerulised elektroonilised seadmed. Patsient istub seadme ees ja keskendub oma pilgu konkreetsele sihtmärgile. Mõõtmine toimub õhujoaga, mis mõjutab sarvkesta ja võimaldab kiiret ja täpset tulemust. Meetod on täiesti valutu ja seda nimetatakse pneumotonometriaks.
Kuidas mõõta silmade rõhku kodus? Kompaktse kontaktivaba tonomomeetri kasutamine on hea alternatiiv meditsiiniasutuse eksamile. See seade on mugav, sest kõigil telgedel on automaatne silmade otsing, see ei vaja käsitsi reguleerimist, on ohutu ja annab lühikese aja jooksul täpse tulemuse. Silmade rõhu määramist kodus saab läbi viia igal sobival ajal. See protseduur ei vaja erilisi oskusi ja on täiesti valutu.
Kaasaegsed seadmed võimaldavad IOP-i täpset mõõtmist kontaktivabalt.
Sa peaksid teadma, et iga meetod ja instrumendi tüüp annavad veidi erinevad andmed. Neid ei ole võimalik omavahel võrrelda, kuna see on iga meetodi tunnus. Kui on vaja jälgida silmasisese rõhu dünaamikat, siis on vaja regulaarselt kontrollida sama seadet. Sellisel juhul on tulemused võrreldavad ja te saate teha järelduse patsiendi silma seisundi kohta.
Maklakovi järgi silmasisese rõhu taseme mõõtmine toimub järgmiselt:
Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse silma rõhu mõõtmiseks sagedamini kontaktivaba tonomomeetrit Goldman. Seda tüüpi rõhu määramisel on normiks umbes 11-13 mm Hg.
Meie silmaarstikeskuses on Maklakovi järgi IOP kontakti mõõtmise hind 700 rubla.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/