Ainsaks efektiivseks katarakti ravimeetodiks on kirurgia, mille eesmärk on asendada hägune lääts kunstliku intraokulaarse läätsega (IOL).
Operatsiooni tulemus on patsiendi silmade visuaalse funktsiooni taastamine samale tasemele.
Isegi eduka toimimise korral tekivad mõnikord tüsistused. Sellised juhtumid on haruldased, kuid nende hulgas on ka valesti valitud kunstläätse tagajärjed.
Halva kvaliteediga implantaat muutub mitu aastat häguseks, patsient vajab uut operatsiooni või laseri korrigeerimist. Lisaks on olemas põletikuliste haiguste oht.
IOL valiku teeb spetsialist. Silmaarst juhindub järgmistest parameetritest:
Foto 1. Kunstlik lääts sõrme otsa. Näete, et selle suurus on väga väike.
Kõigist IOL-i sortidest valib oftalmoloogiline kirurg patsiendile vajaliku läätse. Arvestab haiguse tunnuseid ja patsiendi soovi.
Kõige sagedamini kasutatav kunstläätsede tüüp. Seda iseloomustab ainult ühe fookuse olemasolu, mis valitakse vastavalt patsiendi tunnistusele või vajadustele.
Monofokaalse optikaga isik näeb hästi kas lähedal või kaugel. Teise teravustamise jaoks kasutatakse klaasi.
Sellist tüüpi kunstlik lääts ei anna aberratsioone ja annab suurepärase nägemise teatud vahemaa tagant. See objektiiv on kõige odavam.
On monofokaalseid läätse:
Kunstläätse kaasaegne vorm on majutatav monofokaalne intraokulaarne lääts.
See oli mõeldud visuaalse seadme loomuliku töö reprodutseerimiseks.
Koosneb kahest paralleelsest läätsest. Igaüks neist nihkub teise poole tsirkulaarse (tsiliivse) lihasega. Nii muutub fookus ja inimene näeb objekte võrdselt kaugel ja lähedal.
Tähelepanu! Mahutavas läätses on ainult üks optiline tsoon, mistõttu visuaalsed illusioonid ja vead on välistatud.
Näide sellise optika implanteerimiseks on katarakt, mis on komplitseeritud silma võrkkesta pikaajalise nägemise või haigusega. Tavaliselt on võrkkesta patoloogia katarakti operatsiooni vastunäidustuseks.
Keerulise struktuuriga objektiiv, millel on mitu tsooni. Simuleerib looduslikku objektiivi, mis suudab teravustada pilte erinevatest kaugustest. Kõrge täpsusega teaduslik areng omab mõningaid vigu värvi või valguse paljundamisel keskel. Sellised aberratsioonid on võimalikud tänu sellele, et see koosneb keskmiselt 5 optilisest tsoonist ja neile tuleb harjuda. Multifokaalse IOL-i siirdamine võimaldab teil vähendada või täielikult kõrvaldada vajadus kandma prille või kontaktläätsi.
Foto 2. Multifokaalne kunstlik lääts. Sellel on mitu trikki, IOL-il näevad nad välja nagu mitmed erineva suurusega ringid.
Multifokaalsete läätsede tüübid:
Objektiivi omadused muudavad selle ebapraktiliseks kerge kuni mõõduka lühinägelikkusega patsientidel. Isik harjub sellise patoloogiaga elama, see ei häiri tema igapäevaseid asju. Müoopiaga inimestele mõeldud multifokaalse läätse siirdamine ei tühista prillide kandmist.
Asfääriline IOL refrakteerib kiired erinevalt kui sfäärilised kolvid. Erinevatelt külgedelt langev valgus murdub erinevalt ja keskendub võrkkestale.
See asjaolu - pimestuse tekke põhjus, värvide moonutamine. Asfääriline lääts edastab valguskiire võrdselt kogu pinna ulatuses ilma moonutusteta.
Sellised läätsed on igapäevaelus mugavad. Öösel ei lase neil heleda valguse eest silmad pimeda, sest neil on pimestamisvastane kaitse. Tagab värvi ja kontrasti täiusliku ülekandmise ning selge pildi reprodutseerimise hea valguse lugemisel.
Katarakti operatsiooni ajal kasutavad Venemaa oftalmoloogilised kirurgid Vene ja välismaal valmistatud IOL-e. Eelistatakse siiski Euroopa ja Ameerika toodangu läätse.
Välisarendajad pakuvad pehmeid, elastseid läätse, miinimumsuurust. Need sobivad fakoemulsifikatsiooni säästvaks operatsiooniks ja nad juurevad hästi pärast implanteerimist, tagavad nägemisteravuse, vead on minimeeritud.
Venemaal valmistatud kunstlikud läätsed ei ole elastsuse, elulemuse ja nägemisteravuse poolest madalamad kui välisriikides. Kodumaiste toodete probleem on värvide tajumise moonutamine, aberratsioonide ja pimestuse esinemine, samuti sekundaarne katarakt mitu aastat pärast implanteerimist.
Kõige populaarsemad on Ameerika valmistatud IOL-id. Nende hulgas on paindlikud, minimaalsed aberratsioonid, ettevõtte AcrySof läätsed. Bausch ja Lomb toodavad ainulaadseid geeliläätse, mis võtavad temperatuuri mõjul kapslis soovitud positsiooni. Sageli implanteeritakse USA ettevõtete - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics - arengu kaudu.
Foto 3. Ameerika firma AcrySof toodetud kunstlik lääts. Kollane IOL, mis aitab ultraviolettkiirte filtreerimisel.
Briti firma Rayner toodab täiustatud ristkülikukujulise servaga optikat. Arengus on kõrvaltoimed minimeeritud, tootmine on 25% vedelik ja on samuti allergiline.
Saksa toodangu läätsedest eristub Carl Zeissilt Liza liin, mis sobib kõigile, sõltumata õpilase suurusest. Human Optics toodab asfäärilisi kollaseid kunstlikke läätse.
Ettevõte VSY Biotechnology, Holland, on üha populaarsemaks muutumas. Ettevõte pakub kõrgekvaliteedilisi asfäärilisi läätse.
Šveitsi firma Staar on tuntud tagumiste kambrite ja toriliste IOLide poolest.
Välismaistel toodetel on kõrge hind. Sellest tulenevalt suureneb selliste materjalide kasutamisega kogu operatsiooni maksumus.
India toodab IOLi Euroopa litsentside alusel. Maksumus on 2 korda madalam võrreldes Euroopa eakaaslastega, kuid toote kvaliteet on halvem.
Venemaal arendavad ja toodavad mitmed ettevõtted kunstlikke läätse. Esiteks on see kliiniku Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Ettevõte seisab katarakti operatsioonimeetodite väljatöötamise alguses operatsiooni teel.
Foto 4. Pakend koos asfäärilise tehisläätsega, mille on tootnud vene firma Latan (Latan).
Nüüd pakub ettevõte nanotehnoloogia valdkonna multifokaalsete IOL-ide arendamist. Objektiiv tagab igasuguse fookuse kõrgekvaliteedilise nägemise, muutes pinna tihedust.
Venemaal toodetakse ka tuumaelektrijaama "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Vaadake videot, milles arst räägib, milline on katarakt, kuidas seda ravitakse, kunstlike läätsede mudeleid.
Märgis, et IOL ei sobinud patsiendile - oodatava tulemuse puudumine. See on võimalik, kui arst tegi arvutustes vea ja valis vale fookuse. Operatsiooni tõhusust mõjutab ka keha kõigi omaduste arvestamine. Võimalikud märgid, et kunstlik lääts ei sobi:
Viga saab korrigeerida korduva toimimise või laseriga korrigeerimise teel.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/
Katarakti haigusega kaasneb läätse hägusus. Ainult kirurgiline sekkumine aitab vabaneda patoloogiast. See taastab silmade normaalse töö ja patsient naaseb tavalisele eluviisile. Mõnel juhul põhjustab operatsioon tüsistusi, kõige sagedamini muutub põhjuseks valesti valitud implantaat. Milline objektiiv on parem valida kae? Lõppude lõpuks on turul palju IOL-e, teadmatul isikul on raske teha õiget otsust, sest tal ei ole piisavalt teavet.
Enne ühe või teise implantaadi valimist peaksite lugema sarnaste protseduuride läbinud patsientide ülevaateid. Kui uurite neid hoolikalt, saate aru saada, et odavaid intraokulaarseid läätse (IOL) on raske paigaldada, sest arst peab selle sisestamiseks tegema suure sisselõike. Kodumaiste toodete eluiga on mitu korda madalam kui imporditud kolleegidel.
IOL tarnitakse Venemaale Ameerika, Aasia ja Euroopa tootjatelt. Pärast katarakti operatsiooni võib tekkida astigmatism, madala kvaliteediga läätse kasutamisel on kõrvalekallete oht palju suurem.
Paljude implantaatide hulgast valivad arstid iga patsiendi jaoks individuaalselt sobiva kunstliku läätse. See võtab kindlasti arvesse patsiendi soove ja patoloogia arengu tunnuseid.
Seda tüüpi IOL-i kasutatakse kõige sagedamini. Seda iseloomustab ühe fookuse olemasolu, mis valitakse visuaalse seadme seisundi ja patsiendi vajaduste põhjal.
Optika ei anna aberratsiooni ja antud kaugusel annab nägemise 100%. Lisaks on kõigil implantaatidel kõige madalamad kulud. Monofokaalseid IOL-e on mitut tüüpi:
Silma kunstlik lääts, mis on loodud nägemisorgani loomuliku töö moodustamiseks. Implantaat koosneb kahest paralleelsest läätsest. Igaüks neist liigub teise poole tsirkulaarlihaste mõjul. Tänu sellele on fookus kergesti korrigeeritav ja patsient näeb võrdselt hästi kaugel ja kaugel.
Paigaldatav lääts on varustatud ühe optilise tsooniga, mistõttu on välistatud vigade või visuaalsete illusioonide oht. Enamasti kasutatakse sellist IOL-i, kui patsiendil on lisaks kataraktile kõrgelt arenenud hüperoopia või diagnoositakse silma võrkkesta probleeme.
Tagasi sisukorda
Implantaadil on keerukas disain, see sisaldab mitmeid optilisi tsoone. See on loodusliku läätse imitatsioon, millel on võimalus keskenduda pildile erinevatest kaugustest. Samal ajal on kõrge täpsusega arengule iseloomulikud kõrvalekalded värvi ja valguse tajumisest. Sellised aberratsioonid tekivad seetõttu, et IOL-l on samal ajal viis optilist tsooni, millele keha ja silmad peavad kasutama.
Selle implantaadi erinevaid sorte on:
Multifokaalseid läätse ei kasutata peaaegu kunagi, kui inimesel on nõrk lühinägelikkus. Sellisel juhul ei ole IOLi ainulaadsed võimed kasulikud, kuna sellise patoloogiaga saab elada normaalses rütmis, primaarne lühinägelikkus ei ole takistuseks igapäevatöös. Samal ajal, kui patsiendil on hüpermetroopia, peab ta ikkagi kandma prille.
Seda iseloomustab eriline valguskiirte murdumisviis, erinevalt sfäärilistest implantaatidest, mis langevad läätsele erinevatelt külgedelt. Selle tulemusena murdub iga kiirgus vastavalt „oma skeemile“ ja võrkkestal toimub täiendav teravustamine. Selle tulemusena võivad tekkida ebameeldivad sümptomid, nagu värvide moonutamine või pimestus.
Asfääriline lääts edastab valgusvoo teistsugusel viisil. Kõik kiirgused on objektiivi pinnal ühesugused ilma moonutusteta ja kõrvalekalleteta. Nad on iga päev mugav kanda. Öösel kaitseb see silmi päikesevalguse eest, takistades "bunnies" ilmumist. Ideaaljuhul edastab värve, reprodutseerib pildi selgelt valguse tingimustes.
Kirurgilise sekkumise läbiviimisel, mis on suunatud kataraktide eemaldamisele, kasutavad vene arstid nii lokaalseid kui ka välismaiseid silmasiseseid läätse. Enamasti lõpetavad nad oma valiku Euroopa ja Ameerika implantaatidel.
Kodumaistelt tootjatelt pärinevad implantaadid ei ole oma välisriigi kolleegidele kvaliteetsemad, nad juurivad hästi ja naasevad tervisele silma. Vene läätsede ainus probleem on see, et nad annavad välja värvi tajumise moonutusi, võib-olla pimestuse ja aberratsioonide ilmingut. Paljude aastate jooksul pärast operatsiooni tekib suur katarakti tekkimise oht.
Kõige populaarsemad intraokulaarsed läätsed on valmistatud USA-st. AcrySof toodab paindlikke implantaate, kus aberratsiooni oht on minimaalne. Unikaalsed tooted on välja töötatud Baushi ja Lombi käsitööliste poolt, nad loovad geelist IOLi. Objektiiv võtab kapslis temperatuuri mõjul vajaliku vormi. Sageli kasutavad oftalmoloogilised kirurgid Alcon'i, Medenniumi tooteid.
Inglise korporatsioon Rayner toodab parema ristkülikukujulise servaga läätse. Allergilise reaktsiooni ja teiste kõrvaltoimete oht on minimaalne, kuna toode on 25% vett.
Erilist tähelepanu väärivad Saksa tootja Carl Zeiss Liza läätsed. Need sobivad kõigile patsientidele, sõltumata õpilase parameetritest. Asfäärilised kollased implantaadid valmistavad Human Optics. Hollandi ettevõtte VSY Biotechnology tooted on üha populaarsemaks muutumas, nad arendavad esmaklassilisi tooteid.
Šveitsi firma Staar toodab kvaliteetset tagakambrit ja toricläätsed.
Imporditud toodetel on kõrge hind, seega, kui neid automaatselt rakendatakse, suureneb operatsioonikulud mitu korda.
India ettevõtted toodavad IOL-e vastavalt rahvusvahelistele standarditele, nende toodete hind on Euroopa objektiividega võrreldes kaks korda madalam, kuid kvaliteet jätab palju soovida.
Tagasi sisukorda
Venemaal on läätsede tootmises ja müügis osalenud mitmed ettevõtted. Esiteks on kliiniku Fedorova IRTC "Eye Microsurgery". Organisatsioon on katarakti operatsioonimeetodite väljatöötamise aluseks operatsiooni teel.
Tänaseks on ettevõtte valikul võimalik leida nanotehnoloogia abil loodud implantaate. Kunstlik lääts tagab pinna tiheduse korrigeerimise tõttu 100% nägemise mis tahes fookuses.
Ka IOL-i tootmises meie riigis tegelevad: LLC Lathan, ZAO NPO Ice.
Kunstläätsed on kasutatud alates 1967. aastast. Esialgu kasutati nende tootmiseks ainult bioinertsi. Materjal on populaarne tänapäeva oftalmoloogias, sest see ei põhjusta ebameeldivaid tagajärgi ja seda keha ei lükka tagasi. Sellise implantaadi sisestamiseks teeb arst kolm millimeetri sisselõiget. Objektiivi paindlik struktuur võimaldab seda rullida implanteerimisprotsessi.
Ka objektiivide loomiseks kasutatakse sageli järgmisi materjale:
Objektiivi kataraktis asendamise hind väljendatakse iga patsiendi kohta eraldi. Menetluse maksumus sõltub järgmistest parameetritest:
Eelarvekliinikus pole kunagi olnud ja ei ole kõiki võimalusi, mida erakeskusel on. Suure konkurentsi tõttu turul võitlevad ettevõtted klientide eest teenuse taseme tõstmisega. Pidev personalikoolitus toimub, omandatakse uuenduslikud seadmed.
Lisaks ei pea te eraõiguslikus asutuses asuma kilomeetri järjekorda. Sõbralik personal aitab teil korralikult operatsiooni ette valmistada ja närvilisusest vabaneda. Samuti nõuavad arstid, kuidas taastusravi ajal korralikult käituda, näitama, milline neist on parem silma läätse kasutada.
Uuenduslikud arendused võimaldavad objektiivi sisseviimiseks mitte rohkem kui poolteist millimeetrit. Kõrge plastilisusega implantaat on suhteliselt odav, taastumisaeg pärast selle kasutamist on palju väiksem kui tavalise IOL-i kasutamisel.
Tagasi sisukorda
Enne operatsiooni peab patsient läbima mitmeid teste:
Pidage meeles, et analüüsid kehtivad üks kuu. Pärast seda aega tuleb need uuesti koguda. Kasutatakse lokaalanesteesiat, s.t. patsient kuuleb, kuid ei tunne valu. Käitatav peaks olema lõdvestunud ja täitma arsti nõudmist. Mõnel juhul tahate otsida või küljele.
Patsient jääb arsti järelevalve alla kaheks päevaks. Siis peab ta olukorra analüüsimiseks perioodiliselt külastama okulaari.
Taastusravi aeglustub poolteist kuud. Kolm tundi pärast operatsiooni diagnoositakse 100% nägemine. Kunstliku läätse paigaldamine võtab paar minutit. Protseduuri võib edasi lükata, kui protsessis on patsiendi olemusest tingitud ettenägematuid komplikatsioone.
Põletiku tekkimise vältimiseks on taastumisperioodil vaja silmatilku. Minimeerige treeningut, vältige stressirohkeid olukordi, ärge puudutage käega silmi. Samuti on keelatud külastada sauna, basseini, kosmeetikatoodete kasutamist silmade jaoks.
Peamine sümptom, et implantaat ei sobinud, on operatsiooni eeldatava mõju puudumine. Selline areng on võimalik, kui kirurg valis vale fookuse või tegi vea arvutuste tegemisel. Organismi individuaalsed omadused mõjutavad ka läätse asendamise efektiivsust. Märgid, et implantaat ei sobinud:
Kahjustatud läätse asendamiseks vajaliku operatsiooni abil parandab patsient mitte ainult silma tervist, vaid ka 100% tema nägemisest. Implantaadi äratõukerisk on väga väike, kuna tootmises kasutatakse bioloogiliselt inertseid materjale. Jah, protseduur ei ole odav, kuid te ei saa tervisele säästa.
Vaadake videot, kus arst “tutvustab” sind kataraktile ja räägib, kuidas seda ravida.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kakoj-hrustalik-luchshe-vybrat-pri-katarakte/Mis tahes kirurgiline meetod katarakti raviks, olenemata selle teostamiseks kasutatud meetodist, on seotud intraokulaarse läätse (IOL) või kunstliku läätse järgnevaga. Ja sel juhul seisavad patsiendid silmitsi valikuvõimalusega: praegu on oftalmoloogiliste seadmete turul palju erinevaid tootjate ettevõtteid silmasiseseid läätse ning nende hind erineb oluliselt. Ja loomulikult ei saa tavaline inimene, kes ei tea erinevate IOLide ja nende parameetrite plusse ja miinuseid, ei saa otsustada, milline lääts on imporditud või koduses kataraktis parem.
Intraokulaarseid läätse nimetatakse ka „silmaklaasideks“, kuid see kirjeldus pole täiesti õige. Prillid suurendavad funktsionaalselt ainult nägemisteravust, samas kui intraokulaarsed läätsed taastavad selle. Ja peamine erinevus seisneb selles, et prillid ja kontaktläätsed asuvad silmamuna ees ja silmasisesed läätsed on sees. IOL-id peavad eksisteerima koos ümbritsevate kudedega, peamiselt läätsekapsliga, põhjustamata negatiivseid mõjusid, nii et need on valmistatud bioloogiliselt ja keemiliselt inertsetest polümeeridest. Sünteetilised polümeerid vastavad kõige paremini nendele nõuetele.
Esimene kunstlik lääts pakuti ja implanteeriti 1949. aastal Harold Ridley poolt. Esimesed toimingud ei olnud päris edukad, kuna tehnikat pole veel põhjalikult testitud. Kuid idee, et loodusliku kristallilise läätse asendamine, mis oli kaotanud läbipaistvuse sünteetilise analoogiga, on saanud tugeva arengu.
NSV Liidu territooriumil töötati intraokulaarne lääts 1967. aastal - Fedorovi-Zakharovi lääts. Tema täiustatud mudeleid kasutatakse nüüd edukalt kataraktide ravis. Need läätsed kuuluvad esimese põlvkonna IOL-i, mida kasutatakse praegu Venemaal ja välismaal. Need on valmistatud bioinertsest plastist, millel on suur läbipaistvus ja mis pärast implanteerimist ei põhjusta kõrvaltoimeid, on bioloogiliste kudede poolt hästi talutav.
Silmaläätsede hindamisel on olulised sellised parameetrid nagu optilise osa, paksuse ja suuruse läbimõõt koos tugielementidega. Jäigas läätses on optilise osa läbimõõt 5-6,5 mm, millele lisandub relvade suurus, mis kinnitavad IOLi iirise, silmaümbrise või kapsli kotti. Kokkuvõttes on sellise läätse implanteerimiseks vajalik sisselõike suurus 6-7 mm.
Lõikamise suurus ei tundnud suurt tähtsust, kui katarakt ekstraheeriti ekstrapapulaarse tehnikaga: sarvkesta ülemises osas oli ikka veel sisselõike, iiris tõmmati tagasi, lääts eemaldati ja intraokulaarne lääts implanteeriti selle kohale. Lõikus oli suur ja implantaat ei olnud väga raske. Kuid see oli suur katkend, mis oli selle katarakti eemaldamise meetodi peamine puudus: sarvkestal ei ole kapillaarvõrku, mis toidaks oma rakke verega, mistõttu sarvkesta sisselõike paraneb väga aeglaselt. Ja lõikamise suure suuruse tõttu tuleb see õmmelda. Ja mis tahes õmblus põhjustab silmamuna ideaalse sfäärilise kuju rikkumise, mille tulemusena tekib astigmatism.
Ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine on asendatud katarakti eemaldamiseks uue kirurgilise meetodiga - fakoemulsifikatsiooniga. Selle meetodi peamine erinevus seisneb selles, et sarvkest ei ole vaja lõigata peaaegu tolli võrra ja minimaalne sisselõige on piisav - vaid 3 millimeetrit. Lisaks saate lõigata mitte sarvkesta, vaid sklera.
Katarakti sellise õrna kirurgilise ravi meetodi rakendamine sai võimalikuks alles pärast väikeste pehmete intraokulaarsete läätsede loomist. Need on valmistatud väga elastsetest sünteetilistest polümeeridest, nii et objektiivi saab enne implanteerimist painutada, mis võimaldab seda paigutada ilma suure sisselõiget tekitamata. Õhukese IOL läbimõõt on umbes 3-3,5 millimeetrit, ultrathin - 2,5 mm. Sellised kunstlikud läätsed avanevad pärast silma asetamist ja võtavad vajaliku kuju.
Niisiis, kuidas valida IOL? Kas hind on alati põhjendatud? Kui katarakti operatsioon viiakse läbi ekstrakapsulaarse meetodi abil, on jäiga IOL-i implanteerimine üsna vastuvõetav, sest sisselõige on endiselt suur. Tuleb mõista, et selliseid kunstlikke läätse nimetatakse väga tingimuslikult jäikaks: nad on üsna elastsed, ei avalda mehaanilist survet silma ümbritsevatele kudedele.
Praegu eemaldatakse katarakt enamikus oftalmoloogilistes kliinikutes fakoemulsifikatsiooni meetodil. Seega implanteeritakse pärast selliseid operatsioone pehmed IOL-id. Kõige tavalisemad on silikoon, hüdrogeel, akrüülpehmed intraokulaarsed läätsed. Kvaliteetsed läätsed toodetakse Inglismaal, USAs ja Saksamaal. Ameerika ettevõtete “Baush & Lomb”, “Akrisof” ja inglise firma “Rainer” IOL on end hästi tõestanud.
India IOL-ide küsimuses tehakse need tavaliselt Lääne litsentside alusel ning vastavatest pakenditel olevad pealdised sellest teatavad. Kuid eksperdid märgivad, et selliste läätsede kvaliteet on halvem kui Lääne kolleegidel, seega on hind palju madalam, mõnikord kaks korda.
Venemaal toodab silmasiseseid läätse IRTC „Eye Microsurgery” tootmis- ja tehnilise osakonna nime Fedorov ja firma "LensAflex", mis asub Nižni Novgorodis. Kuna nende läätsede kvaliteet on oluliselt madalam lääneriikide omadest, ei kasutata neid laialdaselt, vaatamata sellele, et need on üsna odavad.
Tuleb meeles pidada, et katarakti eemaldamise ja IOL implantaadi maksumus ei hõlma mitte ainult objektiivi, vaid ka tarbekaupade kulusid ning see on mõnikord võrreldav IOL-i hinnaga.
http://mosglaz.ru/blog/item/1612-kakoj-khrustalik-pri-katarakte-luchshe.htmlKatarakt (grammatiline tõlge kreeka keelest - „juga”, “võre”) - silma läätse läbipaistvuse kadumine, mis on tingitud valgu struktuuri muutumisest selle koostises, ning põhjustab erinevaid nägemishäireid. Patoloogilised protsessid arenevad mõnikord kiiresti, kuid nad võivad pikka aega olla loid. Igal juhul kuulub katarakt raskete haiguste kategooriasse ja ilma piisava tähelepanuta see viib täieliku või osalise nägemise kaotuseni. Kõige efektiivsem viis kataraktiga võidelda on natiivse läätse asendamine kunstliku vastandiga.
Esimest korda teostas sellist operatsiooni Gerold Ridley. Ta ei toonud soovitud tulemust ega ka järgnevaid toiminguid. Siirdamiseks ei olnud sobivat tehnikat, vajalikku varustust, korralikke läätse. Kuid idee sai tugeva tõuke ja hakkas õitsema.
Katarakti korral seisab patsient ja tema arst silmitsi küsimusega - milline lääts on parem panna: kodune või imporditud?
Selleks, et seda kõrgtehnoloogilist toodet valides õigesti navigeerida, peab teil olema selle kohta põhiteadmised ja maksimaalne teave kvaliteetsete läätsede tootjate ja müüjate kohta. Õige valik sõltub patsiendi elukvaliteedist. Lõppude lõpuks peaks lääts valutult valuma, kestma nii kaua kui võimalik, parandama nägemist ja mitte tekitama ebamugavust.
Kunstläätse peamised väärtuslikud eelised on läbipaistvus (läbipaistvuse aste) ja paindlikkus. Ka:
Kui arendajad ja tootjad saavad oma rakenduse algusest peale läbipaistvusega kergesti toime tulla, siis esines probleeme paindlikkusega. Toote paindlikkuse puudumise tõttu esinesid tagasilükkamised, arvukad põletikulised protsessid ja palju muud. Sageli oli vaja implanteeritud lääts vahetada uuega ja kirurg oli sunnitud pikka sisselõiget tegema, et paigutada paindumatu (või halvasti painutatud, mitte elastne) lääts. Pärast operatsiooni oli vaja õmblema.
Kaasaegsed kunstlikud läätsed on intraokulaarne lääts (IOL), mis on võimeline valguskiirgust murdma, luues võrkkestale õige ja selge pildi. Elastsuse indeks on nii kõrge, et läätse saab torusse rullida. See võimaldab kirurgil saavutada oma kõige täpsema sissekande läbi mikroskoopilise sisselõike - see laieneb ise, võttes silma sfäärilise kuju. Ja õmblusvajadus kaob, mis vähendab oluliselt taastusravi (postoperatiivset) perioodi. Peaaegu kohe pärast operatsiooni saab patsient kliinikust lahkuda ja operatsioon kestab umbes 15 minutit.
Tuleb mõista, et implanteeritud lääts teenib inimest ülejäänud elu jooksul. Need ei ole kontaktläätsed, mida saab muuta, sõltuvalt isiklikust eelistusest. Te ei saa minna apteegisse ja valida konkreetse mudeli, vaid sellepärast, et sulle see meeldis.
Valiku teostab spetsialist, tuginedes teie visuaalse seadme seisundi põhjalikule uuringule. Samuti testitakse võrkkest, nägemisnärve, klaaskeha, aju ja silma veresooni ning palju muud. Täielik nägemise taastamine pärast operatsiooni, et asendada läätse, on võimalik ainult siis, kui kõik need komponendid töötavad normaalselt. Hea silmaarst ei taga nägemisteravuse 100% taastumist, sest patoloogiate esinemisel ülalmainitud organites on nägemise paranemine osaline. Näiteks, kui patsient ei ole tähelepanelikult näinud, peab ta pärast operatsiooni võtma endale sobivad prillid. Kuid võime taastada objekte temast eemal taastada.
Järeldus üks - läätse valik mõjutab patoloogiate esinemist patsiendil enne operatsiooni.
Vastavalt selle omadustele on kunstlik lääts täiesti identne looduslikuga. Konstruktsioonil on sfääriline lääts koos võrdluspiirkonnaga (kõrvad, mis fikseerivad läätse rangelt talle eraldatud ruumi).
Enamikul juhtudel eelistatakse hüdrogeelist, silikoonist ja akrüülist valmistatud painduvaid läätse. Siiski on erakorralisi juhtumeid, kus arst on sunnitud implanteerima kõva läätse. Need materjalid on pärit süsivesinikest ja seetõttu on neil suur elastsus - nad muudavad kuju ilma deformeerumiseta. Lisaks kaitsevad paljud painduvad läätsed (näiteks kollased) silmi elektriseadmete kahjuliku kiirguse eest (arvutimonitorid, telerid, ereda päikesevalguse eest). Olulised on ka pimestamisvastased omadused, võime muuta kõverust, kohanduda erinevatele vahemaadele.
Järeldus kaks - objektiivi valik mõjutab materjali, millest see on valmistatud.
Objektiivi valimisel peab arst arvestama kõigi patsiendi anatoomiliste omadustega, silma kõikide osade muutustega ja patoloogiatega. Nad võtavad arvesse silmamuna suurust, lühinägelikkuse astet (või kaugelenägemist), silmade lihaste pikkust jne. Sellest sõltub valitud läätse kuju, suurus, paksus, tugiosa pikkus jne.
Kolmas järeldus - patsiendi individuaalsed omadused mõjutavad läätse valikut
Tänapäeval on turul suur valik erinevaid kunstläätse, arvukaid tootjaid, nii kodumaiseid kui ka välismaiseid. Ja see ei saa mõjutada meie valikut, seda oluliselt raskendades. Enamik arste eelistavad Ameerika või Saksa implantaate. Samal ajal peetakse kõige halvemaks India tootmise objektiiv. Nende kvaliteet jätab palju soovida.
Neljas järeldus - objektiivi valik mõjutab ettevõtte ja päritoluriigi mainet
Enne kui tutvute maailma ettevõtete toodete eeliste ja puudustega - tehisläätsede tootjatega, peate looma oma tüüpide ja kasutusviiside lihtsa ettekujutuse.
Niisiis erinevad läätsed:
1) Tootmismaterjali järgi:
2) läätse kuju:
3) Parandusvõimalused:
Ehk on kõige populaarsemad ja soovitud tooted Alconi poolt. Ta teenis seda nii silmapaistvalt, kui on silmapaistvate läätsede tootjate edetabelis. 12 aastat on maailmas läbi viidud rohkem kui 25 miljonit objektiivide vahetamise operatsiooni, kasutades selle ettevõtte IOL-i. Arstid üle kogu maailma eelistavad Alconi läätse.
Igal mudelil on oma eelised ja funktsioonid, kuid kogu Alconi tootesarja jaoks on need järgmised:
http://vseproglaza.ru/articles/rejting-hrustalikov-dlya-glaz/Mis tahes katarakti ekstraheerimise meetodid on seotud intraokulaarse läätse, nn kunstläätse edasise implanteerimisega. Sellises olukorras seisavad samasuguse probleemiga patsiendid, kes peavad läbima sarnase operatsiooni: millist läätse valida?
Oftalmoloogilistel turgudel on tänapäeval palju erinevaid tootjaid silmasiseseid läätse. Nende hinnad varieeruvad märkimisväärselt, nii et tavalise inimese jaoks on selle toote plusse ja miinuseid arvestades väga raske teha õigeid valikuid.
Mõnikord nimetatakse silmasiseseid läätse “silmaklaasideks”, kuigi see ei ole nii. Prilliläätsed parandavad funktsionaalselt ainult nägemisteravust, kuid IOL taastab selle. Kuid peamine erinevus nende vahel on see, et prilliklaasid on silma ees ja silma sisesed läätsed on sisestatud. See peab "rahulikult" koos eksisteerima ümbritsevate silmakudedega ja eelkõige läätse kapsliga. Seetõttu on intraokulaarsed läätsed, s.t. bioloogiliselt inertsetest materjalidest valmistatud loodusliku läätse proteesid. Sel eesmärgil sobivad kõige paremini sünteetilised polümeerid.
Esmakordselt viis kunstläätse implantaat läbi 1949. aastal inglise oftalmoloog Harold Ridley. Nagu oli oodata, ei olnud esimesed IOL-i implanteerimisoperatsioonid kaugeltki ideaalsed, sest tehnika ei olnud täielikult välja töötatud. Kuid edasi arendati edasi ideed asendada hägune lääts kunstliku analoogiga, millel on rohkem arenenud optilisi omadusi.
Esimene kodune intraokulaarne lääts oli Fedorovi-Zakharovi lääts, mis töötati välja 1967. aastal. Sellest ajast alates on selle moderniseeritud mudelit edukalt kasutatud kataraktide kirurgilises ravis. See kõva lääts on kunstliku läätse esimese põlvkonna esindaja ja seda kasutatakse täna meie riigis ja välisriikides. Nende valmistamiseks kasutatakse bioinertset plastikut, millel on suur läbipaistvus ja biokompatibreeritus silmakudedega.
IOLi hindamisel on siiski vaja arvesse võtta veel kolme väga olulist parameetrit - läätsede suurust tugielementidega, selle optilise osa ja paksuse. Niisiis on kõva läätse optilise osa suurus 5-6,5 mm. Kui lisame sellele käepidemed, mis kinnitavad läätse vikerkesta, kapsli ja silindrilise keha külge, siis on sellise läätse implanteerimiseks vajalik 6-7 mm sisselõige.
Niikaua kui katarakti operatsioon viidi läbi ekstrapapsulaarse ekstraheerimisega, ei olnud IOL-i suurusele erilist tähtsust. Tõepoolest, sarvkesta ülemises osas oli ikka veel suur sisselõige, iiris jäeti kõrvale, läbipaistmatu lääts eemaldati ja intraokulaarne lääts paigutati läätsekapslisse oma kohale. Lõikamine oli üsna suur ja läätse ei olnud raske implanteerida. See oli aga meetodi tõsine puudus. Kuna sarvkestal ei ole kapillaare, mis toidavad seda verega, kasvab sisselõike väga aeglaselt. Ja peale selle pidi see suurus sisselõiget üles õmblema. Ja isegi kõige õhem õmblus rikub silmamuna kuju sfäärilisust ja põhjustab astigmatismi.
Seetõttu on faktoemulsifikatsioonist saanud järjekordne, arenenum katarakti operatsiooni meetod. Selle fundamentaalne erinevus ekstrapapulaarse ekstraheerimise meetodist on see, et sarvkest ei ole vaja lõigata peaaegu sentimeetri võrra. Väga väike sisselõike-punktsioon on piisav, ainult 3 mm. Ja te saate seda teha sklera, mitte sarvkestas.
See õrn operatiivne meetod sai võimalikuks pärast pehmete miniatuursete intraokulaarsete läätsede ilmumist.
Sünteetiliste polümeeride elastsus, mis on muutunud nende valmistamise materjaliks, võimaldab neid pooleks painutada. Seetõttu on selliste IOL-de läbimõõt enne implanteerimist 3–3,5 mm ja ultrathin on 2,5 mm. Pärast seda, kui need on sisestatud läätsekapslisse, paigutatakse selline lääts ise, võttes kindla kuju.
Nüüd on aeg pöörduda tagasi küsimuse juurde: millist objektiivi valida?
Kui katarakti operatsioon on planeeritud ekstrakapsulaarse ekstraheerimise teel, siis sobib implanteerimiseks kõva IOL. Tegelikult nimetatakse “kõvaid” selliseid läätse üsna meelevaldselt. Tõepoolest, IOL on küllaltki elastne ja ei avalda pehme silma koele mehaanilist survet.
Kuid tänapäeval kasutatakse paljudes oftalmoloogilistes keskustes fakoemulsifikatsiooni, mille järel implanteeritakse pehmed läätsed. Hiljuti on silikoon, akrüül, hüdrogeel pehmed läätsed eriti levinud. Selliseid kvaliteetseid IOL-e toodavad üsna paljud ettevõtted USAs, Saksamaal ja Inglismaal.
Nii näitasid parimad viisid Ameerika firmade Alcon ja Bausch & Lomb, samuti Inglise Raineri intraokulaarsed läätsed. Kui me räägime nende hindadest, kõiguvad nad umbes 150 kuni 200 dollarit. Lääne- ja kodumaiste tootjate kõvad läätsed on 70% odavamad.
Kui me räägime India objektiividest, siis toodetakse neid peamiselt Lääne parimate tootjate litsentside alusel, mida kinnitavad vastavad kirjed. Tõsi, kvaliteedi osas jäävad nad oluliselt oma Lääne prototüüpidest alla ja nende hinnad on palju madalamad, mõnikord ligi 50%.
Venemaal toodab väikese mudeli kõvade ja pehmete intraokulaarsete läätsede mudelit Fedorovskiy IRTC „Eye Microsurgery”, samuti Nizhny Novgorodi firma „Linsaflex”. Kuid nende kvaliteet on madalam kui välisriigi analoogidel, mistõttu neid ei kasutata laialdaselt, kuigi läätsed ise on uskumatult odavad: kõvad - 400-500 rubla ja pehmed - 500-600 rubla.
Kokkuvõtteks tahaksin teile meelde tuletada, et katarakti operatsiooni puhul ei sisalda selle maksumus mitte ainult kunstliku läätse hinda. See hõlmab kulumaterjalide kulusid, mis on võrreldavad IOL-i hinnaga ja oftalmosurge'i teenuste maksumusega, kui operatsioon viiakse läbi erakliinikus.
Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saavad igaüks testida kõige kaasaegsemaid diagnostikaseadmeid ja saada tulemuste põhjal nõu tipptasemel spetsialistilt. Oleme avatud seitse päeva nädalas ja töötame iga päev kella 9.00-21.00. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemishäire põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate nõuetekohast ravi. Kogenud refraktiivkirurgid, üksikasjalik diagnostika ja eksam ning meie spetsialistide ulatuslik erialane kogemus võimaldavad patsiendile pakkuda kõige soodsamat tulemust.
Moskva Eye Clinic pakub parimaid intraokulaarsete läätsede mudeleid juhtivatelt Euroopa ja Ameerika tootjatelt paigaldamiseks. Ameerika IOL-i ettevõtte Alcon maksumus algab 19 000 rubla, Bausch & Lombi (USA) objektiivid algavad 15 000 rubla ja Saksa Zeiss'i ettevõte alustab 51 000 rubla. Komplektis on kulumaterjalid phacoemulsification (kirurgi noad, viskoelastne lahus, BSS-lahus, injektorikassett C, kanüül hüdrodissekteerimiseks jne). Vaadake lingil silma läätsede hindade täielikku nimekirja.
Lisaks ärge unustage, et osa kulutatud summast saab tagasi maksta sotsiaalse mahaarvamise abil. Lisateavet selle kohta leiate siit.
Menetluse maksumuse selgitamiseks saate Moskva silmakliinikusse nimetada mitme kanali telefoniga 8 (800) 777-38-81 (iga päev 9: 00-21: 00, tasuta mobiiltelefonidele ja Venemaa Föderatsiooni piirkondadele) või kasutada online-salvestusvorm.
Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/kakoj-khrustalik-pri-katarakte-luchsheSilma läätsede implanteerimine toimub objektiivi patoloogiliste muutuste korral, näiteks läbipaistmatusega või nihkega. Silma läätse asendamine on kõige sagedamini tähistatud kataraktiga. Patoloogilised muutused optilise süsteemi töös mõjutavad inimesi pärast 45-aastast vanust, kui esineb vanusega seotud düstroofilisi muutusi.
Objektiiv - on tegelikult objektiiv, mille kaudu valgust murdub. Lisaks on see nakkuse eest kaitsev takistus. Kahjuks väheneb epiteeli elastsus vanusega, mistõttu nägemine halveneb oluliselt. Ainus viis kataraktist vabanemiseks on operatsioon.
Operatsioon peaks toimuma võimalikult varakult. Kui alustate haigust, on suur tõenäosus pöördumatute protsesside tekkeks kuni visuaalse funktsiooni täieliku kadumiseni. Paljud patsiendid on hämmingus selle kohta, millist läätse valida. Meie artikkel on pühendatud sellele küsimusele vastamisele.
Objektiiv võib olla valmistatud akrüülist, hüdrogeelist, silikoonist. Arsti tehtud sisselõige ei nõua järgnevat õmblemist. Selle kaudu on hägune lääts. Tahkes olekus muudetakse lääts emulsiooniks. Vedeliku eemaldamine toimub spetsiaalse imiseadme abil. Sisestatud proteesi lõpus.
IOL (intraokulaarsed läätsed) implanteerimist viiakse läbi lokaalanesteesia all ja kestab tavaliselt mitte üle poole tunni. Järgmisel päeval saab patsient efektiivseks ja tema nägemine järk-järgult naaseb. Kunstliku läätse täielik taastamine ja kohandamine toimub kuu aega hiljem.
Esimene nädal pärast operatsiooni on oluline tagada, et vesi ei satuks silma. Parem on isegi pea pesemise vältimine. Soovitatav on magada seljal või küljel terve silmaga. Kaitsta nägemisorganit tolmust, tuulest ja päikesevalgusest aitab kaitseprille. Esimese nädala jooksul ei pea te silmad laadima. Minimeerige oma viibimine teleri ja arvuti ees. Samuti on parem vältida intensiivset füüsilist pingutust, eriti kaalu tõstmist.
Kirurgilises sekkumises on mitu vastunäidustust. Seda ei teostata võrkkesta düstroofia ja eraldumise ohuga. Pikaajalisel kaugelenägemisel võib silmamuna kahaneda. See suurendab operatsiooni ajal teiste silma struktuuride kahjustamise ohtu. Akuutne vaimne häire on teine absoluutne vastunäidustus. See kehtib eriti juhul, kui epilepsiahoogude tekkimise risk on suur.
Selliste operatsioonide puhul kasutatakse tavaliselt võõrproteesi. Sellised läätsed on looduslikule läätsele võimalikult lähedal. Oluline on mõista, et visuaalne funktsioon ei sõltu mitte ainult objektiivi tööst. Selles keerulises protsessis osalevad aju, veresooned, klaaskeha ja nägemisnärv.
Kui kõik need struktuurid täidavad oma funktsioone õigel tasemel, siis on nägemise teravus õige kunstliku objektiiviga. Olemasolevate patoloogiate puhul saab operatsioonijärgse nägemise kvaliteeti taastada ainult osaliselt. Kahjuks ei saa kirurg enne operatsiooni selliste muutuste tõsidust täielikult hinnata, sest need võivad olla katarakti taga. Seetõttu teostatakse operatsioon igal juhul ja prognoosid on juba teostatud operatsioonijärgsel perioodil.
Esimene põlvkond objektiivid erinesid suurest jäikusest, nii et tihti nad ei juurdunud ja keha tagasi lükkas. Kirurgid pidid tegema suure sisselõike, sest kunstlikud läätsed ei saanud nende kuju muuta. Lisaks nõudsid sellised tehnoloogiad õmblemist. Ka kaasaegsetel objektiividel on hea paindlikkus. Objektiiv avaneb täielikult silma. Materjal, millest proteesid valmistatakse, on täielikult kooskõlas silmakudedega.
Konkreetse läätse valiku mõjutab müoopia või hüperoopia olemasolu enne operatsiooni. Esiteks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, mille järel arvutatakse nõutava läätse parameetrid.
Hoolimata asjaolust, et objektiivi asendamise protseduur kestab kuni pool tundi, peab see olema väga kõrge kvaliteediga. Operatsiooni tulemustest sõltub inimese nägemus. Ideaaljuhul tuleks pärast läätse asendamist kõrvaldada vajadus kasutada klaase. Selliseid läätse toodavad Saksa tootjad.
Milline objektiiv on parem: imporditud või kodune? Eelistatakse painduvaid läätse. Sellised kunstlikud jäsemed on valmistatud USA-s, Inglismaal, Saksamaal. Nad on täielikult kooskõlas silmakudega. Need sisaldavad ka ultraviolett- ja kollaseid filtreid, mis kaitsevad päikesevalguse ja arvutimonitori kahjulike mõjude eest.
Paindlikud läätsed on jagatud kahte põhirühma:
Samuti eristavad eksperdid selliseid tehisläätse:
Kui võrrelda monofokaalseid ja multifokaalseid proteese, siis esimesel juhul antakse hea nägemine pikkade vahemaade juures. Multifokaalsete läätsedega patsiendid on hästi näha igal kaugusel, kuid ka kallimad. Kuid toric läätse peetakse kõige kallimaks, kuna need aitavad parandada astigmatismi.
Suurusega läätsed on kõvad ja pehmed. Eksklusiivsed mudelid on kollast värvi läätsed, mis on kõige sarnasemad loodusliku läätsega.
Räägime nüüdisaegsetest ja kvaliteetsetest kunstläätsede mudelitest.
Acrysof IQ loetakse intellektuaalseks objektiiviks. See parandab pimestamist, pimestamist, halosid eredas valguses. Objektiiv tagab hea nägemise, sõltumata valgustuse tasemest. Keha ei tajuta seda võõrkehana, mis minimeerib tagasilükkamise tõenäosuse. See on ökonoomne ja samal ajal kõrgekvaliteediline mudel, mis võimaldab korrigeerida nägemist isegi lähemal kui 40 sentimeetrit. Valmistatud hüdrofoobse akrüüliga läätsed.
Akreos MI60 objektiivil on innovatiivne disain ja täiuslik kapslikott. See kasutab kogu bausch lombi arengut, mis takistab sekundaarse katarakti tekkimist. Objektiivi loomisel on teadlased kasutanud kaasaegseid edusamme, tänu millele kestab implantaat mitu aastat. Ameerika protees on valmistatud hüdrofiilsest akrüülist.
Šveitsi toodang. Sellel on kahekordne terav serv, mis välistab sekundaarse hägususe. Protees implanteeritakse läbi 2,2 mm mikrokõvera. Objektiiv paigutatakse stabiilselt kapsli kotti. Mudelil on parem optiline jõudlus.
Need asfäärilised läätsed on valmistatud Indias. Objektiivi disain tagab kerge paigaldamise ja stabiilse paigutuse kapsli sisse. Ultraviolettfiltri olemasolu tagab silmade struktuuride kaitse päikesevalguse negatiivsete mõjude eest.
IOL-i valimisel on oluline pöörata tähelepanu mõningatele parameetritele, mis mõjutavad toote kasutusiga:
Hästi tõestatud Ameerika ja inglise proteesid. Need on kvaliteetsed, kuid ka korralikud väärtused. Odava läätse kasutamine halbast materjalist võib viia selle hävitamiseni mõne aasta pärast.
Kui kaua protees kestab? Implantaadid ei vaja asendamist ja neil ei ole aegumiskuupäeva. Eritellimus ja tugielemendid kinnitavad proteesi kindlalt. Sellegipoolest kurdavad mõned patsiendid pärast operatsiooni esile kerkiva tunde, et lääts on oma funktsioonide täitmise lõpetanud. Tegelikult võib tagumise kapsli fibroosi tõttu tekkida sekundaarne katarakt. Samuti võib olla objektiivi nihutamine või subluxatsioon. Tulemus sõltub operatsiooni kvaliteedist, seega valige kogenud spetsialist.
Sekundaarse katarakti raviks kasutati laseri puhastamist. Pärast läbipaistmatu tagumise kapsli eemaldamist ilmneb täielik nägemise taastamine. Protseduur on valutu, see ei nõua lõikamist ega anesteesiat. Seejärel määratakse patsientidele vasodilataatori tilgad. Pärast nende tegevuse lõppu märgib patsient dramaatilisi muutusi visuaalses funktsioonis.
Isegi laps võib katarakti all kannatada. Implanteerimist võib teostada ka lapsekingades. Siiski on teatud raskusi. Need on seotud sellega, et kirurgidel on raske määrata IOLi optiline võimsus õigesti. Lisaks kasvavad väikelaste silmad, nii et parameetrid muutuvad. Võrreldes täiskasvanutega on lastel suurem tõenäosus operatsioonijärgsed tüsistused.
Seega on objektiivi asendamise toiming efektiivne lahendus kataraktiga seotud probleemidele. Intraokulaarsed läätsed implanteeritakse eluks. Operatsiooni edu sõltub suuresti arsti professionaalsusest ja selle materjali kvaliteedist, millest protees tehakse. Kirurgiline sekkumine kestab umbes pool tundi. Looduslik lääts emulgeeritakse ja eemaldatakse. Seejärel implanteeritakse lääts mikro-sisselõike kaudu. Eelistatakse painduvaid läätse, mis sisestatakse kapslikotti kokku volditud kujul. Katarakt on salakaval haigus, mis võib lõpuks põhjustada nägemise kadu. Ärge kartke operatsiooni!
http://glaziki.com/lechenie/iskusstvennyy-hrustalik-glaza