Kortikoidid on inimese neerupealiste koore poolt toodetud hormonaalsed ained. Neist on mitu sorti - mineraal- ja glükokortikoidid. Ravimid, mis sisaldavad ainult ühte tüüpi ülalmainitud hormonaalseid aineid, mida nimetatakse kortikosteroidideks. Intranasaalsed kortikosteroidid on nende ravimite kõige sagedamini kasutatav vorm otolarünoloogias.
Sünteetilistel glükokortikoididel on samad omadused kui looduslikel glükokortikoididel. Nasaalsed kortikosteroidid, nagu ka teised hormonaalsed ravimid, omavad väljenduvat põletikuvastast ja allergiavastast toimet. Põletikuvastase toime aluseks on keha kaitsefunktsiooniga seotud toimeainete (leukotrieenid, prostaglandiin) tootmise pärssimine. Samuti esineb viivitusi uute kaitserakkude paljunemisel, mis mõjutab oluliselt kohalikku immuunsust. Hormonaalsete ravimite allergiavastast toimet teostatakse allergia vahendajate, eriti histamiini vabanemise pärssimisega. Selle tulemusena saavutatakse pikaajaline (kogu päeva) turseefekt.
Kõigi ülalnimetatud omaduste tõttu on nasaalsed hormonaalsed preparaadid asendamatud paljude nina põletikuliste ja allergiliste haiguste jaoks.
Praegu on ENT arsti praktikas laialt levinud hormonaalsete ravimirühmade kasutamine nende kõrge efektiivsuse alusel. Kõige sagedamini on need ette nähtud allergeenidega kokkupuutumise taustal esinevate haiguste korral:
Nasaalsed kortikosteroidid kõrvaldavad efektiivselt kohalikud allergilised ilmingud, nimelt aevastamine, ninakinnisus ja nohu.
Rasedatel on ka ravimid ette nähtud vasomotoorse riniidi raviks. Sellises olukorras parandavad nad oluliselt ninakaudset hingamist, kuid ei aita kaasa täielikule ravile.
Polüpide tuvastamisel ninaõõnes ei ole nasaalsete hormonaalsete ravimite kasutamine hetkel teiste ravimite ravimeetodite seas alternatiivi.
Enne ninahormooni vahetu kasutamist on oluline kindlaks teha haiguse põhjus.
Tuleb meeles pidada, et need ravimid ei mõjuta ise patogeeni (viirused, bakterid), vaid kõrvaldavad ainult haiguse peamised kohalikud ilmingud.
Enamikul juhtudel on patsiendid glükokortikoidravimid hästi talutavad. Sellest hoolimata on nende otstarbel mitmeid piiranguid:
Hormonaalsed preparaadid määratakse rasedatele ettevaatusega ning imetamise ajal ei soovitata neid üldse kasutada.
Kõige sagedamini esinevad soovimatud kliinilised ilmingud kehaosas nende pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise ajal.
Kui kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine suurte annuste korral suurendab nina närvisüsteemi kandidoosi tekkimise riski.
Selliste kliiniliste ilmingute ilmnemise võimalus jääb üsna madalaks, kuna intranasaalsed hormonaalsed ravimid, erinevalt tablettidest, toimivad ainult lokaalselt ja ei imendu vereringesse.
Intranasaalsed hormonaalsed ravimid vabanevad tilkade ja pihustite kujul. On vaja matta ravim nina lamavasse asendisse, pea pannakse tagasi ja kõrvale jätta ravimi paremaks ettevalmistamiseks ninaõõnes.
Ravimi sissetungimise tehnika mittetäitmise korral võib inimene kogeda otsaesises valulikke tundeid, suu maitsetundlikkust. Erinevalt tilkadest on ninaspreid palju lihtsam kasutada, sest nad ei vaja enne nende kasutamist.
Nende peamine eelis on see, et dosaatori olemasolu tõttu on ravimit üleannustamise tõttu raske.
Praegu on farmaatsiatoodete turul suur hulk hormonaalseid ravimeid, mis on oma mõju poolest sarnased, kuid neil on eriline tugevus erineval määral.
Alljärgnevas tabelis on toodud kõige tavalisemad nasaalsed kortikosteroidid ja nende analoogid.
Peab põhjalikult uurima peamiste ravimite omadusi, et mõista igaühe eeliseid.
Lisaks põhiainele - flutikasoonpropionaadile, sisaldab ravim mitmeid abikomponente: dekstroosi, tselluloosi, fenüületüülalkoholi ja puhastatud vett.
Fliksonaze toodetakse pudelites, milles on 60 ja 120 annust (ühes annuses - 50 μg toimeainet). Ravimi põletikuvastane toime on mõõdukalt väljendunud, kuid sellel on üsna tugevad allergiavastased omadused.
Spray on soovitatav kasutada hommikul, tavaliselt üks kord päevas.
Ravimi kliiniline toime tekib 4 tundi pärast manustamist, kuid seisundi oluline paranemine toimub ainult 3 päeva pärast ravi algust. Vähendades haiguse sümptomeid, võib annust vähendada.
Kursuse keskmine kestus on 5–7 päeva. Lubatud võtta ravimit profülaktilise eesmärgiga hooajaliste allergiate ajal. Erinevalt teistest hormonaalsetest ravimitest ei avalda Fliksonaze hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi negatiivset mõju.
Ravim on rangelt keelatud, et saada herpesinfektsioone, ning lisaks kõrvalreaktsioonidele, mis on tavalised teiste hormoonidega, võib tekitada glaukoomi ja katarakti arengut. Lastel on lubatud ravimit kasutada ainult alates 4-aastastest.
Ravim on saadaval 8,5 g silindrites, kus on dosaator ja huulik valge, läbipaistmatu suspensiooni kujul. Sisaldab toimeainet - beklometasooni (ühekordse annusena - 50 µg). Lisaks põletikuvastasele on allergiavastane toime ka immunosupressiivne. Tavaliste annuste kasutamisel ei ole ravimil süsteemne toime.
Kui Alcedine manustatakse ninaõõnde, tuleb vältida aplikaatori otsest kontakti limaskestaga. Pärast iga kasutamist loputage suu. Lisaks üldistele näidustustele koos teiste hormonaalsete ainetega võib seda kasutada ka osana bronhiaalastma kompleksravist (mida ei kasutata rünnaku ajal).
Alcediin võib suurendada vere glükoosisisaldust, mistõttu tuleb seda teha ettevaatusega diabeedi all kannatavatele inimestele. Eriti tähelepanelik on selle vastuvõtmisel hüpertensiooniga inimestele, kellel on maksa- ja kilpnäärme talitlushäire.
Naistel raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal ning kuni 6-aastastel lastel on ravim vastunäidustatud.
Ravimi põhikomponent on mometasoonfuroaat, sünteetiline glükokortikosteroid, millel on väljendunud põletikuvastane ja antihistamiinne toime. Saadaval valge suspensioonina 60 ja 120 annuse plastpudelites.
Oma toime ja manustamismeetodi järgi on Nasonex sarnane flixonaasiga, kuid erinevalt sellest mõjutab see hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Esimene kliiniline toime pärast ravimi manustamist on täheldatud 12 tunni pärast, mis on palju hiljem kui Fliksonaz'i võtmisel.
Väga harva võivad pikaajalised ja kontrollimatud ravimid põhjustada silmasisese rõhu suurenemist ja nina vaheseina terviklikkust (selle perforatsiooni).
Nasonexi ei ole ette nähtud inimestele, kellel on kopsutuberkuloos, ägedate nakkushaiguste korral, samuti inimestele, kes on hiljuti kannatanud nina närvisüsteemi vigastuste või kirurgiliste operatsioonide tõttu. Selle ravimi võtmiseks rasedatel ei ole absoluutseid vastunäidustusi.
Siiski tuleb pärast lapse sündi uurida neerupealiste funktsiooni ohutust. Lapsed, ta on määratud alates kaheaastasest.
Hormoonne ravim, mis erinevalt teistest on võimas põletikuvastane toime. See sisaldab flutikasoonfuroaati ja abiaineid. Sarnaselt eelmistele ravimitele toodetakse seda 30, 60 ja 120 pudelites.
Kliiniline toime pärast esimest annust muutub märgatavaks 8 tunni pärast. Juhuslikul ravimi allaneelamisel ei imendu Avamys vereringesse ja ei oma süsteemset toimet.
Ravimil on teiste ninahormoonidega võrreldes mitmeid eeliseid ja ennekõike on see tingitud raviaine heast taluvusest ja selle kasutamise tõsiste vastunäidustuste puudumisest.
Ettevaatusabinõud nõuab ainult Avamys'e määramist inimestele, kellel on raske maksafunktsioonivõime. Ravimi kasutamist rasedatel ja imetavatel naistel ei soovitata, sest selle toime kohta on tehtud piisavalt uuringuid.
Lapsed Avaris nägi ette kaheaastase vanuse. Samuti ei registreeritud selle ravimi üleannustamise juhtumeid.
Ravim erineb oluliselt kõigist eelnevatest. See on kombineeritud ravim, mis sisaldab kolme ravimirühma, nimelt antibiootikume (neomütsiini ja polümüksiinsulfaati), vasokonstriktorit (fenüülefriinvesinikkloriid) ja hormoonid (deksametasoon 0,25 mg).
Antibiootikumide esinemise tõttu on Polidex aktiivne bakteriaalsete infektsioonide vastu (välja arvatud kookogrupi esindajad). Seetõttu on tema ametissenimetamine põhjendatud allergilise iseloomuga nasofarünniahaigustega inimestele nakkusliku patogeeni juuresolekul.
Polydex on valmistatud tilkade ja pihustite kujul. Tavaliselt kasutatakse tilka ainult põletikuliste kõrvahaiguste ravis, kuid nende kasutamine nina põletikuliste protsesside raviks on samuti lubatud. Tilgad, mis on valmistatud kollakaspruunides pudelites, mahuga 10,5 ml. Erinevalt kõrva tilkadest sisaldab pihustus kompositsioonis fenüülefriini ja seda toodetakse sinise värvusega viaalis (15 ml maht), kaitstuna päevavalguse eest.
Ravimiteraapia kestus on keskmiselt 5-10 päeva, pikaajaline ravimi kasutamine, kandidoosi ja nasofarüngeaalse düsbioosi tekkimise oht on suur.
Polydexi kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud ninaneelu, nurga sulgemise glaukoomi, raske neerufunktsiooni häirete, samuti raseduse ja imetamise ajal.
Alla kahe aasta vanuseid ravimeid ei ole ette nähtud. Polydexi samaaegne kasutamine antibakteriaalsete aminoglükosiidpreparaatidega on keelatud.
Arvestades nasaalsete hormonaalsete ravimite mitmekesisust, on inimesel sageli raske neid eristada tegevusega ja eelistada neid. Allpool on tabel, mille peamine eesmärk on lihtsustada üksteisega nasaalsete kortikosteroidide vaheliste peamiste erinevuste mõistmist.
Hoolimata asjaolust, et hormonaalsed ravimid ninaspreide kujul ei satu üldisse ringlusse, jääb soovimatute reaktsioonide oht suureks. Seda silmas pidades tuleks kortikosteroidide valikut käsitleda äärmiselt tõsiselt.
Nimetage need ravimid ainult raviarstile. Patsient peaks võtma ainult ettenähtud annuse ja austama ravimi kestust.
http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.htmlSteroidhormoonrühma ravimeid nimetatakse kortikosteroidideks. Narkootikumide loetelu on üsna ulatuslik, kuna neil on mitu vabastamisviisi. Neile on iseloomulik asjaolu, et nad on sünteetilised asendajad hormoonile, mida iga inimese kehas tekitab neerupealiste koor.
Iga patsiendi jaoks on oluline teada, kas talle on määratud kortikosteroidid, milliseid ravimeid. Seda tüüpi ravi on hormonaalne ja seetõttu peab seda kontrollima kogenud spetsialist. Mõningat tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult levikule, vaid ka vastunäidustustele, samuti võimalikele kõrvaltoimetele.
Enne sellise ulatusliku farmakoloogilise rühma kui kortikosteroidide käsitlemist, milline on see ravimite loetelu, tuleb mõista, millistes olukordades on ravimite võtmine õigustatud. Väärib märkimist, et neid tööriistu kasutatakse laialdaselt ja seetõttu kasutavad arstid neid aktiivselt erinevate meditsiinivaldkondade poolt.
Narkootikumide peamised omadused. Allikas: ppt-online.org
Kortisooni ja hüdrokortisooni võtmise näidustused on järgmised:
On kortikosteroidravimeid, mida saab osta ainult siis, kui teil on arsti retsept. Üks neist on Aldosteroon. Tema nimetus ametisse nimetamiseks on oluliselt juba olemas. Nende hulka kuulub Addisoni tõve progresseerumine, mis tekib neerupealiste düsfunktsiooni, adynamia, mineraalainete metabolismi ja müasteenia tõttu.
Farmakoloogias esitatakse mitut tüüpi ravimeid. Looduslikud kortikosteroidid on neerupealiste koore poolt toodetud ravimid, kuigi need võivad olla mineralokortikoidid või glükokortikoidid. Esimesel juhul on see kortisoon ja hüdrokortisoon.
Need on steroidid ja neil on võime põletikku peatada. Ained kontrollivad puberteeti, stressi, neerutööd ja raseduse kulgu. Moodustub maksas ja eritub kehast urineerimise käigus koos bioloogilise vedelikuga.
Klassifikatsioon kontsentratsiooni ja tootja järgi. Allikas: ppt-online.org
Aldosteroon omakorda toimib mineralokortikoidina. Aine on võime naatriumioonide lõksu püüda, suurendades samal ajal eritunud kaaliumi hulka. Meditsiinipraktikas kasutatakse samade omadustega looduslike hormoonide sünteetilisi asendajaid.
Peale selle, et nad ajutiselt kõrvaldavad põletikulise protsessi, on negatiivsete tagajärgede hulgas suurenenud närvipinge, stressitundlikkus, keha kaitsevõime oluline vähenemine, regenereerimisprotsesside pärssimine. Seetõttu on nende pikk vastuvõtt vastunäidustatud.
See on tingitud ka sellest, et neerupealise koorikus ei teki oma loomulikku hormooni. Selle tulemusena täheldatakse hüpodünaamiat või organi düsfunktsiooni. Turvalisemate vahendite hulgas on esile tõstetud Prednisoloon, Triamcinoloon, Deksametasoon ja Sinalar. Neil on väiksem kõrvaltoimete nimekiri, kuid see on terapeutilise efektiivsuse kõrge tase.
Apteegis on laialdaselt esindatud kortikosteroidide salvid (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Samade kaubanimedega leiate vedelikud ja geelid. Kui intranasaalsed kortikosteroidid on huvipakkuvad, on need Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
Samuti on esitatud sissehingatavad kortikosteroidid, näiteks Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort ja Flosterone. Suukaudsed ja süstivad ained on siiski kõige tõhusamad. Prednisoloon, deksametasoon, Budenofalk, kortisoon, Kortineff, Medrol on määratud suukaudselt. Hüdrokortisooni, Diprospani, Kenalogi, Medroli, Phlesteroni kasutatakse süstena.
Sõltuvalt meditsiinilistest kohtumistest võib spetsialist määrata glükokortikosteroide erinevates vormides. Patsientidel on kõige mugavam võtta suukaudseid aineid, mis sisaldavad kapsleid ja tablette. See on tingitud asjaolust, et kliinikus ei ole vaja pidevalt külastada ja süstida.
Prednisoloon. Ravimile on iseloomulik tugev allergiavastane toime, samuti on see võimeline põletikulist protsessi peatama. Soolehaiguse, maohaavandi, hüpertensiooni, kõrge verehüüvete tekkimise vastunäidustuste hulgas. Päevas näitab 5 kuni 60 mg, lastele 0,14-0,2 mg / kg kuni 4 korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu.
Efektiivne vahend pillide kujul. Allikas: medprostatit.ru
Celeston. Peamine toimeaine on siin betametasoon. Ravim ei ole ette nähtud müokardiinfarkti, hüpertensiooni, glaukoomi, süüfilisega patsientidele. See toimib võimet inhibeerida oma immuunvastuseid. Seda peetakse võimsamaks põletikuvastaseks ravimiks kui hüdrokortisoon. Täiskasvanutele on annus 0,25-8 mg päevas ja lastele 17-250 mcg / kg. Celeston tühistatakse järk-järgult.
Kenacourt Tänu võimele stabiliseerida rakumembraan kõrvaldab põletikulise protsessi, pärsib allergilisi reaktsioone. Psühhoosi, kroonilise nefriidi, keeruliste infektsioonide, seeninfektsioonide raviks on keelatud. Toimeaine on triamtsinoloon. Täiskasvanud soovitavad ööpäevast annust 4-24 mg. Tühistamine on järkjärguline, vähenemine 2-3 mg iga kolme päeva järel.
Nahaga seotud probleemide korral, nagu allergilised reaktsioonid või erinevat tüüpi dermatiit, on ette nähtud kortikosteroididega salvid. Samuti võivad selle vormi ravimid olla geeli, kreemi või linimenti kujul. Neid saab kasutada ainult kohaliku rakendusega.
Kortikosteroidide salvid sisaldavad seda:
On ka teisi, vähem tuntud kortikosteroidide salve. Näiteks Locoid sisaldab hüdrokortisooni 17-butüraati ja Sinaflanit kasutatakse sageli naha allergiliste ilmingute vastu võitlemiseks. Vältimiseks kasutatavate efektiivsete põletikuvastaste ravimite hulgas on täheldatud Flucinar'i, mida kasutatakse ka psoriaasis.
Sellise vabanemisega kortikosteroidipreparaadid sobivad patsientidele, kellel on hingamisteede erinevate osade probleeme või tõsiseid haigusi. Neid saab osta pihustite või inhalaatorite kujul. Selliseid ravimeid nimetatakse siiski intranasaalseks. Nad peavad olema ka arsti poolt väljastatud.
Bekotid. Ravim on näidustatud bronhiaalastma patsientidele. Kasutamise keelamine on suurenenud tundlikkus komposiitkomponentide suhtes. On aerosooli vorm koos dosaatoriga. Igapäevaseks kasutamiseks on vahemikus 200 kuni 600 mikrogrammi, patsientidel on lubatud manustada nelja aasta jooksul annust 400 mikrogrammi.
Meditsiin sissehingamiseks. Allikas: upulmanologa.ru
Pulmicort See ravim on steriilne suspensioon, mis toimib niisuguse toimeaine kui mikroindutseeritud budesoniidi tõttu. Ravim on keelatud alla kuue kuu vanustele lastele. Täiskasvanutele soovitatakse ühe milligrammi päevas.
Natsakort. Peamiseks toimeaineks on triamtsinoloon. Saadaval mugavas ninasprei vormis. See on näidustatud hooajalise või allergilise riniidi tõrjeks. Keelatud on kasutada lastel, kes ei ole raseduse ja C-hepatiidi ajal veel kuus aastat vana.
Kortikosteroidid - ravimid, mida kasutatakse erakorralistel juhtudel, kui patsient siseneb tõsisse seisundisse. Seetõttu on farmakoloogias ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja ka subkutaanselt, mis võimaldab teil valida parima variandi.
Efektiivne ravim patsientide kiirabi saamiseks. Allikas: apteka.rozetka.com.ua
Prednisoloon. Ei kasutata laste kasvu ajal, samuti allergiliste komponentide suhtes. Efektiivselt ravida hädaolukorras. Manustamine intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks on 100-200 mg. Ravi kestus kolmest päevast kuni 16 päevani koos pikaajalise kasutamisega tühistatakse järk-järgult.
Hüdrokortisoon. See on spetsiifiline suspensioon, mida manustatakse patsientidele liigeses või patoloogilises piirkonnas. Sellest tulenevalt taastub metaboolne protsess lühikese aja jooksul. Vastunäidustuste hulgas täheldati komponentide individuaalset talumatust. 100-500 mg näidatakse üks kord intervalliga 2-6 tundi.
Kenalog Ravim, nagu eelmisel juhul, on suspensioon ja seda võib manustada süsteemselt või liigese sees. Keelatud on kasutada nii ägeda psühhoosi, osteoporoosi kui ka diabeediga patsientidel. Annustamine ägenemise perioodi jooksul määratakse individuaalselt.
Kortikosteroidide rühma preparaate, mille loetelu on esitatud erinevates vormides, määratakse ainult pärast seda, kui arst otsustab, kas patsiendil on või ei ole vastunäidustusi sellise ravi jaoks. Mineralokortikoidid on keelatud kõrgendatud rõhu, suhkurtõve, glaukoomi, neeru- või maksapuudulikkuse, vere kaaliumisisalduse madala kontsentratsiooniga.
Muude keeludega, mis on seotud mõlemat tüüpi ravimitega. On järgmised võimalused:
Eriti ettevaatlikult on vaja kasutada neid ravimeid inimestel, kes on kalduvad verehüüvete tekkeks, kannatavad tuberkuloosi, püsiva kõrge vererõhu, seedetrakti haavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi, dekompenseeritud südame või veresoonte puudulikkuse all.
Glükokortikoidravimid, olenemata nende vabanemisvormist, on parem mitte kasutada terapeutilises praktikas naistel, kes on lapse kandmise staadiumis. Selle põhjuseks on aktiivsete ja täiendavate komponentide võime tungida platsentaarbarjääri ja kahjustada lootele.
Kui sünteetilise päritoluga hormoon satub raseduse mis tahes trimestri ajal naise kehasse, on see võimas stress. Selle tulemusena kaasatakse reservijõud, mida kasutatakse loote elutähtsate funktsioonide toetamiseks ja tarbitakse liigset kogust aineid. Samuti inhibeerivad ravimid immuunsust.
Rühma ravimid tungivad platsentaarbarjääri. Allikas: uromir.ru
Glükokortikosteroididega ravimeid on raseduse ajal ette nähtud vaid vähestel tingimustel: enneaegse sünnituse, reuma või akuutse staadiumi või autoimmuunhaiguse, neerupealise koore intrauteriinse hüperplaasia suure tõenäosusega pärilikus lootel.
Glükokortikosteroidide ulatuslik loetelu ravimitest. Need erinevad koostisosade, nende kontsentratsiooni taseme, toimemehhanismi ja terapeutilise toime poolest. Seetõttu peaks juhtiv spetsialist valima sellised ravimid, võttes arvesse patsiendi kõiki omadusi ja kliinilist pilti.
http://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html