Mis on koloboom? See on oftalmoloogiline haigus, milles puudub osa silmaümbrisest. Kõige tavalisem on meditsiinipraktikas silma iirise koloboom. Reeglina on see emakasisene arengu kaasasündinud anomaalia, kuid on olemas ka omandatud koloboom.
Koloboomiarengu põhjused jagunevad tüüpidesse, mis põhinevad välimuse ajal:
Erinevad ka järgmised kolobo kliinilised vormid:
Haiguse ilmingud on põhjustatud silma selle osa kahjustumisest, kus lõhenemine toimus. Silma sümptomid on järgmised:
Coloboma diagnoositakse sageli imikutel esimestel elukuudel, kui ema märkab lapse iirises kahtlast auk või usub, et õpilastel on ebatavaline kuju. Sel juhul on soovitatav külastada silmaarsti, soovitavalt lapse.
Kolobomi põhjused lastel on paljud:
Tõenäosus, et lastega kaasnevad probleemid, on palju suurem nende naiste puhul, kes:
Geenimutatsioonina esineb mitmeid koloboomi arengu juhtumeid.
Koloboomid jagunevad tüüpideks, mis määratakse kahjustuse asukoha järgi:
Vastavalt koloboomide levikule on silmad jagatud:
Koloboome diagnoositakse edukalt visuaalse kontrolliga, sest iseloomulik defekt on selgelt nähtav. Peamine sümptom on pirnikujulise vormi defekt nägemisorgani iiris, kusjuures lai osa suunatakse ülespoole ja kitseneb ülespoole. Selline kõrvalekalle sarnaneb võtmeava vaatele.
On olemas meetodeid, mis aitavad selle diagnoosi usaldusväärselt kindlaks määrata:
Kui iirise kahjustus on väike ja praktiliselt ei ilmne, on võimalik haigust ravida: primaarsete sümptomite pärssimiseks on vaja piirata laienenud õpilast läbiva valguse arvu ja heledust.
Sel juhul on soovitatav kanda silmaklaase ja tumedaid kontaktläätsi, millel on läbipaistev keskus. Olulise nägemisfunktsiooni halvenemise korral võib operatsioon toimuda. Kirurgilise sekkumise ajal tehakse defekti servale sisselõige ja seejärel õmmeldakse iirise servad kokku, pingutades seda kokku.
Seda meetodit kasutatakse sellise defekti raviks müoopiaga. Protseduur on järgmine: kollageenisarnasest ainest luuakse kunstlik raamistik, et vältida silmamuna suurenemist.
Kooroidi ja nägemisnärvi koloboomil ei ole praegu piisavat ravi, sest nägemisnärv on närvikoe, mida ei ole veel asendatud meetodite ja meetoditega. Kooroid ei kuulu ka siirdamise alla, mida esindavad väikesed laevad.
Üks efektiivsemaid kirurgilisi meetodeid sajandi koloboomi kõrvaldamiseks on blefaroplastika. Sellise abiga asendatakse patsiendil silmasisese kunstläätsega, mis on nii kõrgekvaliteediline, et suudab majutada.
Haiguse esimeste sümptomite ja nägemise kõrvalekallete puhul on vaja kiiresti diagnoosida arst, et alustada ravi koloboomiga nii kiiresti kui võimalik. See on ainus viis, kuidas vältida komplikatsioonide teket, mis on palju raskem ravida ja kallim.
Praegu puuduvad spetsiifilised meetmed koloboomide esinemise ärahoidmiseks, kuid on olemas tõhusad meetodid ja viisid, kuidas patsiente normaalseks eluks aidata. Kui nägemisorganite kerge kahjustamine, et järgida kõiki ettevaatusabinõusid, ei edene haigus. Vastasel juhul toob see kaasa täieliku pimeduse.
http://o-glazah.ru/drugie/koloboma-raduzhki.html
Silmaelundite tervis on nende tundlikkuse ja haavatavuse tõttu pidevas ohus. Ja kui on veel võimalik koormust vähendada ja pakkuda kaitset, siis on väga raske toime tulla sellise haiguse kui iirise koloboomiga. Lõppude lõpuks ilmneb see haigus sageli emaka arenguperioodil.
Iseenesest tähendab haiguse nimi visuaalse organi või selle koostisosa kihi osa puudumist. Selle põhjuseks võib olla kaasasündinud defekt või kahju elutähtsa tegevuse perioodil. Omandatud liigid on palju vähem levinud. See võib olla põhjustatud kirurgi vigadest operatsiooni ajal, tõsiste vigastuste või sügavate neurooside korral.
Kui me räägime koloboomi silmadest, siis võib arst näha, et teatud kohtades on korraga mitu koorikut. Kuid sagedamini esineb teatud piirkondades patoloogiat, näiteks läätse koloboomi, kus on suur löögirisk. Võrkkesta koloboomiga sellised nähtavad sümptomid puuduvad, kuid kahju on palju suurem - kujutise tajumise ja edastamise protsess piki närviretseptoreid ajus on häiritud.
Iiris on tsentraliseeritud ja põiki lihaste ristumiskoht. Mõned aitavad kitsendada, teised venivad, kohandades õpilase suurust. Selle terviklikkuse rikkumine on ohtlik, sest võrkkesta jõuab liiga palju valgust. Väiksemate kahjustuste korral jääb nägemine normaalseks, kuid kui ala on palja silmaga nähtav, võib särav valgus põhjustada pimedust.
Iirise funktsioonid on kirjeldatud videol:
Anomaaliate klassifikatsioon, mida arst kasutab haiguse ajaloo uurimisel, jaotab haiguse järgmiselt:
Koori osa, mis katab õpilase ja vastutab valgusvihkude juurdepääsu reguleerimise eest. Igaüks teab seda nähtust, kui õpilane kitseneb, kui taskulamp on suunatud silmale? Nii et see on tegelikult iirise lihased, mis sõlmivad või laienevad. Haiguse esinemisel viiakse see funktsioon läbi puudulikult.
Anomaalia silmamuna koroidi struktuuris - keerulise verevarude (miniatuursed arterid ja veenid) plexuse võrk.
Harva esineb visuaalse organi elemendi patoloogiat, mis annab refraktsiooni ja kujutise õige edastamise võrkkestale. See on täis teravuse vähenemist.
Kahju põhjustab sageli kaugelenägemise ja astigmatismi areng. Sageli pöörduvad haigusega patsiendid silmaarstile.
See mõjutab kesta osa, mis on paigutatud läätsekonksude kinnitamiseks silmaümbruse kehaga. Haiguse diagnoosimiseks on võimalik ainult spetsiaalse uuringu abil - tsükloskoopia.
Tüüpiline vorm on alumise osa kahjustus. Silmalau kuju ulatuslikud muutused põhjustavad sklera kuivamist, mis põhjustab paljusid probleeme, alates haavandilistest haigustest kuni nakkushaigusteni.
Haigus on lihtne ära tunda, kuna sellega kaasneb iirise märgatav muutmine. Õpilaste tsoon avaneb ja mustad kohad suurenevad anomaalia suunas.
See silmaümbris on vaatamiseks täiesti avatud ja ka üsna lihtne uurida ja uurida. Arvatakse, et selle silmaelemendi peamine ülesanne on värvida nägemisorgani pruun, sinine või roheline värv. Kuid tal on funktsioonid ja tähtsamad:
Seetõttu ei riku selle terviklikkuse rikkumine mitte ainult esteetilisi defekte, vaid kahjustab ka nägemisteravust. Patoloogia tekkimisest tingitud ebamugavust kaasneb:
See võib tekkida iirise moodustumise ajal, st 4-5 raseduskuul. Tuleb märkida, et statistiliselt ei mõjuta defekti esinemist lapse vanemate rass, vanus või elupaik.
Loomade moodustumist mõjutavate rikkumiste kombinatsioon toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Juhud, kus osaline trisoomia, basaal-entsefalokele ja fokaalne naha hüpoplaasia ei ole haruldased. Kaldub sündroomidega vastastele lastele:
Kas tasub mainida veelkord raseduse ajal kasutatud alkoholi ja ravimite kahju? Eriti negatiivne mõju kokaiini viljadele. Samuti mõjutavad varasemad haigused, eriti viirusinfektsioonid, mille jooksul embrüo nakatati.
Beebid on haiguse suhtes eelsoodumatud, mille kaudu see pärilikkuse kaudu edastatakse. Tuleb märkida, et on sageli juhtumeid, kus “põlvkonnast” saadetakse ülekandeid, see tähendab vanaisalt kuni lapselapseni. Kuid juhtub, et vanemad ise ei tea oma haigusest, kuna see on kerge ja ei mõjuta nägemisteravust. Sellisel juhul võib laps olla suurem ja märgatavam.
Uuringu esimene etapp on loomulikult visuaalne kontroll, kuna haigus ei jäta sageli muid jälgi. Ainult siis, kui suur osa iirisest puudub, kas on olemas käegakatsutavad sümptomid.
Kuid arst ei kiirusta patsienti minema, eriti kui anomaalia ilmus täiskasvanueas "kuhugi". Et veenduda, et visuaalsele seadmele ja kogu kehale ei teki ohtu, võib arst määrata:
Pimestamise vältimiseks kannab patsient tumedaid läätse, millel on keskel läbipaistev auk või spetsiaalse silmaga silmad. Operatsioon on ainus meetod haiguse raviks. Teised ravi elemendid muutuvad kas rehabilitatsiooni või abivahendite osaks.
Tegelikult, kui koloboom toimib samaaegse silmahaiguse sündroomina. Glaukoomi korral määrab arst välja survet vähendavate pillide võtmise. Replikatsioonisüsteemi rikkuvate tüsistuste korral on füsioloogilise aine asendamiseks vaja tilka.
Innovatiivne meetod iirise struktuuri taastamiseks neutraalsete ainetega. Nad ei ole toksilised, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega põhjusta tagasilükkamist.
Operatsiooni olemus on teha puhas lõikamine piki koloboomi servi ja õmblema need, täites iirise puuduva osa. Selle meetodi kõrvaldamine probleemi kõrvaldamiseks on tõsine kahju, mis võib vähendada nägemise kvaliteeti. Taastusravi ajal mitme päeva jooksul kannab patsient sidet ja võtab põletikuvastaseid ravimeid. Praeguseks on toimingud 1 aasta.
Kollageenisarnaste ainete abil luuakse raam, mis takistab patoloogia lokaliseerumist. Meetod ei kõrvalda negatiivset mõju, vaid on tõhus, kui kõrvalekalle normist on tühine.
Toiminguid teostatakse silmalaugudel ja need on kavandatud väliste vigade kõrvaldamiseks. Seda kasutatakse koloboomide raviks, mis ei kahjusta mitte ainult iirist, vaid ka teisi silma kestasid.
Psühholoogilisest seisukohast on kooliealiste laste probleemiga raskem toime tulla. Erinevus ülejäänud, peer-naeruvääristust põhjustab enesehinnangu vähenemist, kitsendab suhtlusringi. Pöörake tähelepanu lapse emotsionaalsele olekule, vajadusel konsulteerige spetsialistiga. Probleemi kosmeetiliseks korrigeerimiseks on võimalused - pehmed värvilised läätsed, nende kasutamist soovitatakse alustada mitte varem kui üheksa aastat.
Arstid arvavad mõistlikult, et kirurgilist sekkumist hoiduvad, kui probleem mõjutab vaevu märgatavat ala ja ei mõjuta nägemist mingil viisil. Krooboomide kõige tavalisema ravi põhjustatud tüsistused on sarnased nendega, mida iga silmaoperatsioon põhjustab:
Isegi kui patsient on järgmisel päeval pärast protseduuri lõpetanud, ei ole soovitatav veel 2 või isegi 3 nädalat ratta taga, väikeste mehhanismide töö alustamiseks ja silmade pikaks lugemiseks.
Edukate operatsioonide läbiviimisel ei ole ühtegi tegurit, mis põhjustaks haiguse kordumist või olukorra halvenemist. Prognoos ei ole nii pilves, kui anomaalia on põhjustatud silmahaigustest - nende tulemus on ettearvamatu.
Mis puutub kaasasündinud koloboomide ennetamisse, siis see viitab tõenäoliselt emale. Kui haigus ei ole geneetiliselt edastatud, aitab alkoholi, nikotiini, narkootiliste ainete ja ravimite tarbimisest keeldumine ära hoida selle esinemist.
Raseduse ajal peate arstiga ühendust võtma, et see vähimatki halveneks. Isegi kui tundub, et see on kerge külm, on lapse nakkuse vältimiseks parem olla ohutu. Ärge jätke tavapäraseid kontrolle vahele ja proovige järgida arsti juhiseid.
Selleks, et ennast kindlustada omandatud koloboomide esinemise eest, peate järgima mõningaid soovitusi:
Iirise koloboom ei ole silmadele ohtlik, kui kahjustatud ala on väike. Paljud elavad patoloogiaga, mitte sellest teadmata. Aga kui silmaarst soovitab endiselt operatsiooni, ärge unustage, et uurite lähimasse kliinikusse negatiivset tagasisidet. Seda on lihtne teha temaatilistel foorumitel ja linna sotsiaalses võrgustikus. Professionaalne lähenemine ja erialane pädevus säästavad keerulistest ja ebatõhusatest rahakadudest.
Silmaarst avab teema üksikasjalikumalt:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/Inimkeha on harmooniline ja täielik, kõik see on omavahel seotud ja konkreetsetele eesmärkidele suunatud, täidab oma ülesandeid. Kuid keegi ei ole immuunne asjaolust, et mõningad muudatused toimuvad tema kehas, mõnikord negatiivses suunas. Nägemisorganid, millel on iiris, see, mis annab silmadele värvi, on erinevate mõjutuste suhtes väga haavatavad. Kuid see ei ole vajalik mitte ainult ilu, vaid ka nägemise jaoks. Üks ühiseid kõrvalekaldeid, mis võivad mõjutada inimese nägemist, on iirise koloboom.
Coloboma iirise silmad
Silma iiris on nägemisorgani osa, mida igaüks teise inimesega suhtlemisel pöörab tähelepanu. Tema vastutab inimese silmade värvi eest, sest see sisaldab teatud pigmendi rakkude varju. Kogu silma süsteemis paikneb see otse eesmise kambri ja läätse vahel, on koroidi element. Iirise peamine ülesanne on kontrollida valgusvihkude voolu, mis võrkkesta jõudmisel võimaldavad inimesel näha. Selle teine funktsioon on kaitsta võrkkestat ülemäärase valguse eest. Seega sõltub nägemise kvaliteet suures osas sellest, kui hästi see toimib.
Iirise kuju on ümmargune, keskel on sile auk - õpilane. Koor koosneb kahest lihasgrupist, millest üks asub õpilase ümber ja põhjustab selle sõlmimist (sfinkter), samas kui teised lihased (valijad) eksisteerivad kogu iirise ja aitavad õpilastel laieneda. Lihased reageerivad valgusele ja sunnib õpilast sõltuvalt kogusest kas suurendama või kitsendama. Mida rohkem valgust, seda kitsam on õpilane.
Silma vaskulaarne (keskmine) kest
Salapärase sõna "coloboma" all peetakse silmas silmaümbrise defekti, milles osa sellest koorest puudub. Tavaliselt on selline rikkumine kaasasündinud, kuid on ka omandatud vorme.
Silmade vaade enne operatsiooni (õpilaste infestatsioon, iirise basaalkoloboom, hägune lääts)
Märkus! Mõiste "coloboma" ilmus XIX sajandi alguses, see võeti kasutusele meditsiinis ja sai esimesena teadlast Walteri. Kreeka keelest tõlgitakse termin kui puuduv element või puuduv osa.
Sünnitatud lapsel tekib kolloidi kaasasündinud vorm emaka arengus. Embrüo silmad hakkavad arenema juba pärast teist nädalat pärast rasestumist. Järgmisena toimub silmakooki moodustumine, mille allosas alguses on väike vahe, mis sulgub aja jooksul. Siiski tekib iiris ainult 4-5-kuulisel raseduskuul. Kui inimene on sattunud koloboomiga kokku puutuma, hakkab see just sel ajal kujunema ja on seotud embrüonaalse lõhe sulgemise protsesside rikkumisega.
Iris coloboma
Koloboom on iseenesest kas kompleksne defekt, mis on seotud võrkkesta, koroidi ja läätse häiretega korraga, või muidu iseloomustab seda ainult väikese õpilase serva rikkumise olemasolu.
Märkus! Kaasasündinud koloboomi täheldatakse tavaliselt ühel inimesel 6000st. See on üsna tuntud silma anomaalia vorm.
http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.htmlIirise koloboom on iivise defekt kaasasündinud või omandatud põhjustel. Seda leidub nii naistel kui meestel.
Tervel iirisel on ringikujuline auk sees - õpilane. Erinevatel põhjustel võib ilmneda defekt, mille korral kuju muutub. Sageli on defekt pirnikujuline või sarnaneb võtmeaukuga.
Coloboma võib mõjutada ainult iirist ja võib mõjutada teisi silma struktuure (võrkkest või koroid, nägemisnärvi, silmalaud).
Reeglina tekitab defekt ainult väliseid ebamugavusi ja nägemisfunktsioonid on nõrgalt peegeldunud. Aga kui koloboom on üks kaasasündinud Chardzi või Ecardi sündroomi ilminguid, siis tekivad muud muutused (teistest elunditest).
Koloboom on ühepoolne või kahepoolne, sõltuvalt kahjustatud iirise arvust.
Eraldatud vormide esinemise mehhanismi järgi:
Kahju osas:
Kaasasündinud koloboomi esinemisel on iivis süüdi muutusi geneetilisel tasemel, mis tekib loote emakasisese arengu protsessis. Need muutused võivad tekkida ema raseduse ajal mürgiste ravimite või narkootikumide tarvitamise tõttu.
Omandatud vormi põhjused on silma vigastused, silmaoperatsioonide ajal esinevad vead, iirise piirkondadest välja suremas.
Sümptomid tavaliselt puuduvad. Isik kaebab kosmeetilise defekti eest, mis silma paistab, kui suhtleb teiste inimestega, mis võib tekitada psühholoogilisi probleeme, eriti lastel.
Mõnikord märgib inimene, et ta näeb muutunud silma halvemana kui teised. Kui iirise koloboom on kahepoolne, esineb sageli nüstagmust - silmade tahtmatut tõmblemist.
Kaasasündinud vormis reageerib õpilane valgusele, kuna sfinktreid säilitatakse ja kui nad on omandatud, siis nad seda ei tee. Suurenenud õpilase tõttu siseneb silma rohkem valgust, seega peate valguskiirust spetsiaalse optika abil reguleerima.
Iirise koloboomi diagnoositakse visuaalse organi välise uuringuga. Kaasasündinud on diagnoositud vastsündinul ja omandatud - pärast vigastusi ja operatsioone.
Üksikasjaliku uuringu läbiviimiseks:
Võimalikud ravi võimalused iirise koloboomile:
Kirurgiliste sekkumiste tüübid:
Kui defekt on diagnoositud silma teistes osades, siis viiakse läbi sellised toimingud nagu laserkoagulatsioon, vitrektoomia, endodrenariseerimine, blefaroplastika ja teised. See sõltub rikkumiste asukohast ja ulatusest.
Lisaks vaadake silma iirise tõelise plastilise kirurgia videot:
Uimastiravi ja veelgi populaarsem ei tooda mingit mõju.
Silma sisenevate valgusvihkude piiramiseks on soovitatav kasutada tumedat värvi kontaktläätsi või võrgusilmasid.
Coloboma on reeglina edukas: ei tekita probleeme elu ja puude jaoks. Mõnikord, kui progresseerumine (defekti piirkonnas suureneb), võib nägemine halveneda kuni pimeduseni.
Tüsistused on sagedamini seotud mitme silma struktuuri kahjustamisega. Sageli arendatakse võrkkesta eraldumist.
Coloboma iris - probleem, mis ei vaja alati kirurgilist ravi. Kui defekt ei kahjusta elamist, ei kahjustata nägemust, puudub psühholoogiline ebamugavustunne, siis saate kogu oma elu elada ilma tagajärgedeta muretsemata.
Ütle mulle, mida sa tead coloboma iirise kohta? Jaga artiklit sõpradega. Kõige parem.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiIirise koloboom on silmahaigus, mida iseloomustab iirise osa puudumine. Selline defekt on kõige sagedamini kaasasündinud, mis on tingitud ema emakasisestest häiretest, kuid mida saab omandada ka täiskasvanuelus. Patoloogilise protsessi ravi saab teostada ainult kirurgiliselt.
Inimese visuaalsed organid moodustuvad sünnituseelsel perioodil kogu raseduse ajal ja isegi esimestel nädalatel pärast sündi. Normaalse oleku korral paikneb silma iiris läätse ja sarvkesta vahel, on ümar kuju ja vastutab õpilase võrkkesta läbiva valguse reguleerimise eest. Kuid negatiivsete tegurite mõju tõttu häiritakse nägemisorganite struktuuri, tekib iirise koloboom.
See patoloogiline protsess eeldab iirise osa puudumist. Kõige sagedamini paikneb patoloogia silma alumises osas, millel on pirni kuju. Sellise diagnoosiga inimestel on sageli hambaarsti-maxillary süsteemi kaasasündinud kõrvalekalded. Silma koloboom ei kujuta endast tõsist ohtu inimeste tervisele, kuid ravi ei ole vaja edasi lükata, kuna tähelepanuta jäetud vormis võivad tekkida tõsised tüsistused.
Arvestades patoloogilise protsessi päritolu olemust, on iirise koloboom 2 tüüpi:
Samuti eristatakse järgmist iirise koloboomi klassifikatsiooni:
Kahju ulatuse järgi:
Asukoha järgi:
Sageduse järgi:
Silma iirise koloboomi kujunemise peamine põhjus on silmapaistva lõhenemise rikkumine emakasisene loote moodustumise protsessis. Kaasasündinud patoloogia tekkimist võivad põhjustada järgmised tegurid:
Iirise kaasasündinud koloboom võib olla ka selliste süsteemse arengu patoloogiate tagajärg:
Iirise omandatud koloboom võib tekkida järgmistel põhjustel:
Sõltumata koloboomi vormist on visuaalne defekt selgelt nähtav iirise deformatsiooni vormis, mis selle diagnoosiga võtab vastu pirni või veepiisade kuju. Selline kosmeetiline defekt on tavaliselt väljendunud, mis muutub sageli komplekside, psühholoogiliste kõrvalekallete põhjuseks patsiendil.
Lisaks välistele muutustele ilmneb iirise koloboomist järgmised sümptomid:
Sageli on iirise koloboomiga täheldatud järgmisi sümptomeid:
Iirise koloboomi kaasasündinud vormi ei kaasne tavaliselt häiritud nägemisfunktsioonidega, kuigi õpilase suurus ei vasta normile. Omandatud haigusega kaasneb sulgurlihase talitlushäire, mille tagajärjel ei suuda silma kokku leppida, lubades liigset valgust, põhjustades pimestamist. Osalist koloboomi tuvastatakse kõige sagedamini ainult mikroskoobiga ja kogu on märgatav isegi rutiinse uurimise korral.
Kolosy iirise silmi võib tavaliselt diagnoosida ilma igasuguse tööjõuta, kuna haigusega kaasneb ilmne kosmeetiline defekt, mis on visuaalse kontrolli käigus märgatav. Diagnoosi kinnitamiseks, patoloogia kuju ja omaduste kindlakstegemiseks määrab arst selliste diagnostiliste uuringute läbimise:
Lisaks võib määrata histoloogilise uuringu, CT skaneerimise või aju MRI.
Pärast põhjalikku uurimist ja täpset diagnoosi on arst valinud ravi. Kui patoloogia on kaasasündinud ja sellega ei kaasne nägemise kvaliteedi halvenemine, ei ole ravi vaja. Väikese iirise koloboomi tekkimisel ei toimu ka operatsiooni. Sel juhul määrab spetsialist spetsiaalsete kontaktläätsede kandmise, silmaklaasid, mis kontrollivad valguskiirte läbimist läbi õpilase.
Sellise diagnoosi korral võib ravimit kasutada ainult kaasasündinud koloboomiga vastsündinutel. Tavaliselt määravad arstid sarvkesta, antiseptiliste ja kangendatud kohalike ravimite niisutamiseks salvi. Ravimid aitavad parandada nägemisorganite seisundit, kuid ei kõrvalda puudust.
Silma iirise koloboomide ainus efektiivne ravi on kirurgia, kus vikerkaare servad nihutatakse ja õmmeldakse kokku. Kui on tõendeid, soovitatakse operatsioon kohe. See väldib tüsistuste tekkimist.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-raduzhnoj-obolochki-glaz/koloboma/Koloboom on polüetoloogiline haigus, mida iseloomustab iirise, võrkkesta, koroidi, nägemisnärvi või silmalau isoleeritud või kombineeritud lõhustamine. Koloboomide kõigi vormide ühised kliinilised ilmingud on nägemisteravuse vähenemine, silmade valu tunne, asteenilised kaebused. Spetsiifiline diagnoos sõltub kahjustuse tüübist ja võib hõlmata välistesti, visomeetria, oftalmoskoopiat, biomikroskoopiat, ultraheli b-režiimis, CT, MRI. Koloboomide konservatiivset ravi ei ole välja töötatud. Kirurgiline taktika sõltub haiguse vormist ja võib hõlmata peritoomiat, kollageeniplastikat, laserkoagulatsiooni, vitrektoomiat.
Koloboom on nägemisorgani omandatud või kaasasündinud ebanormaalsus, mis avaldub selle struktuuride täielikus või osalises lõhestamises. Mõiste coloboma tutvustati Walteris 1821. aastal, tõlgitud kreeka keelest kui „puuduvast osast“. Koloboomide esinemissagedus populatsioonis on umbes 0,5-0,7 10 000 vastsündinu kohta. Statistika kohaselt on kõigi vormide seas iirise kõige tavalisem koloboom (1: 6000). Sama sagedusega patoloogia esineb meeste ja naiste hulgas. Kaasasündinud koroidne lagunemine on üks pimeduse ja nägemishäirete põhjusi. Haigus on kõige levinum Hiinas (7,5: 10 000), USAs (2,6: 10 000) ja Prantsusmaal (1,4: 10 000).
Kaasasündinud koloboom on geneetiliselt määratud haigus, millel on valdavalt autosoomne domineeriv pärand. PAX6 geeni muutuvad mutatsioonid on seotud paljude silma defektidega, sealhulgas koloboomiga. Samal ajal on tõestatud, et individuaalsete histoonide DNA metüülimise kõrvalekalded keskkonnategurite mõjul põhjustavad epigeneetilisi muutusi, mis võivad samuti selle patoloogia käivitada. Silmalau struktuuride jagunemine on tingitud idu lõhustamise sulgemisest 4-5 nädala jooksul embrüonaalsest arengust. Kaasasündinud kahjustuste põhjuseks võib olla ema nakkus tsütomegaloviirusega raseduse varases staadiumis.
Erinevalt teistest vormidest võib iirise koloboom pärida nii autosoomse domineeriva kui ka autosoomse retsessiivse toimega. Autosomaalne domineeriv tüüp on seotud geeni PAX6 kahjustumisega lokaliseerumisega kromosoomi 11 lühikeses käes. Muteeritud geeni tüüp autosoomse retsessiivse ülekandetee puhul ei ole loodud. 24-DEL deletsiooni NT1353 korral on iirise jagamine tavaliselt kombineeritud mikroftaalmiaga. Sellised tegurid nagu alkoholi kuritarvitamine ja hormonaalne tasakaalustatus mõjutavad omandatud vormi arengut. Iridoretinaalne koloboom moodustub siis, kui kromosoomi 7 pika käe SHH geen on muteerunud ja kui GDF6 8q22 või PAX6 geen on 11p13. Nägemisnärvi pea, võrkkesta ja koroidi kombineeritud jagamise põhjuseks on SHH geenimutatsioon, mis paikneb kromosoomil 7q36.
Omandatud geneesi sajandi koloboom esineb sageli koe nekroosi või armistumise tagajärjel traumaatiliste vigastuste ajal. Seda patoloogiat võib põhjustada ka operatsioonijärgsed defektid irisektoomia taustal iirise patoloogiliste kasvajate jaoks.
Kliinilisest vaatepunktist on oftalmoloogias eraldatud iirise, võrkkesta, koroidi, nägemisnärvi pea, läätse ja silmalaugude koloboom. Kui kõik ülalmainitud struktuurid on seotud patoloogilise protsessiga, tekib täielik koloboom koos vähem ulatusliku kahjustusega - osaline. Lõhustamine võib olla ühepoolne või mõjutada mõlemat silma. Tüüpilisel kujul on defekt lokaliseeritud alumise nina-kvadrantiga, mis on tingitud silmakanali kanali topograafiast. Atüüpiline koloboom, mida nimetatakse nägemisorgani teistes osades. Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse vormist.
Kui koloboomi iiris moodustas ilmse kosmeetilise defekti, mis meenutab pirni või võtmeauku. Nägemisteravuse normaalse või kerge languse taustal ei suuda patsiendid reguleerida võrkkestale jõudvate valguskiirte hulka. Tulemuseks on valguse tajumise patoloogia. Kooroidi kogu paksuse katkestamisega ühinevad skotoomiga seotud sümptomid (tumedate piirkondade ilmumine silmade ees). Kahepoolne koloboom viib nüstagmi tekkeni. Haigus võib esineda isoleeritult või olla üks Chardzhi või Ekardi sündroomide ilminguid.
Nägemisteravuse vähenemise aste nägemisnärvi koloboomiga sõltub kahjustuse ulatusest. Isoleeritud defekti korral võib nägemine olla normaalne, kui tegemist on kombinatsiooniga mikroftalmiaga või teiste silmamuna struktuuride lõhenemisega, on võimalik täielik pimedus. Enamikel patsientidel on silmade ees kahekordne nägemine, peapööritus, binokulaarse nägemise rikkumine strabismuse kujul. Haigusega kaasneb sageli müoopia astigmatismi kliinilise pildi kujunemine (nägemisteravuse vähenemine, pildi moonutamine silmade ees). Patoloogia kaasasündinud vorm on sageli kombineeritud nii Goldenhar, Down kui Edwards'i sündroomidega kui ka epidermise nevusega.
Isoleeritud võrkkesta koloboomide puhul on iseloomulik latentne vool. Patsiendid kaebavad ainult sekundaarsete tüsistuste tekkimise pärast pisarate kujul, millega kaasneb võrkkesta eraldumine. Patoloogia pikk eksisteerimine viib veiste moodustumiseni. Anomaalia ilmneb silmade tumedate piirkondade poolt. Kui lääts on jagatud, on selle murdumisfunktsioon häiritud, mis põhjustab erinevate valgust murduvate tsoonide moodustumist. Kliiniliselt ilmneb haigusest astigmatismi sümptomid. Coloboma sajandil on reeglina kaasas mittetäielik sulgemine, ripsmete sidekesta kahjustamine, erosiooni defektide teke. Seda patoloogiat raskendab sageli sekundaarne konjunktiviit.
Koloboomide diagnostilised meetodid sõltuvad haiguse vormist. Iirise koloboomi iseloomustab defekti ilmumine pirni või võtmeava kujul, mis visualiseeritakse välise uurimise käigus. Ultraheli biomikroskoopia teostamisel kaasneb kaasasündinud vorm enamasti tsiliivse keha hüpoplaasiaga. Tsellulaarsed protsessid on lühemad ja laiemad kui norm. Kiudude juhuslikkus ja Zinn'i sideme struktuuri ebamäärasus näitavad selle vähest arengut. Nägemisteravuse määr määratakse viziomeetria meetodil.
Kui optilise närvi koloboom on oftalmoskoopia meetodil määratud selle läbimõõdu kerge suurenemisega. Kuvatakse ümardatud kerged sooned, millel on selgelt määratletud servad. Ultraheliuuringu meetod B-režiimis või kompuutertomograafias (CT) suudab tuvastada sügavaid defekte silmamuna tagumises otsas. Mõnel juhul määrab magnetresonantstomograafia (MRI) nägemisnärvi intrakraniaalse osa hüpoplaasia. 20-aastase vanuse järel on sageli moodustunud reumatoloogiline võrkkesta eraldumine. Patoloogiliste süvenditega patsientide progresseerumisega nägemisnärvi peaga määratakse makulaarse ödeemi MRI tunnused, mis sageli põhjustavad rebenemist ja võrkkesta eraldumist. Histoloogiline uurimine toob esile kontsentreeritud orienteeritud silelihaskiud.
Kooroidu koloboom on oftalmoskoopia ajal valge värvi moodustumine, millel on korgitud servad. Reeglina paikneb defekt aluse alumise osa juures. Kui visomeetria määratakse müoopiaga, mille aste sõltub kahjustuse ulatusest. Kui biomikroskoopia coloboma läätsel on lõhustumise vorm, mis asub alumises sisemises kvadrantis. Patoloogia progresseerumine viib läätse ekvaatori tugevale deformatsioonile.
Koloboomi ravi taktika sõltub kahjustuse kujust ja ulatusest. Väikest iirise lõhenemist ja nägemisoperatsiooni kahjustatud funktsiooni puudumist ei näidata. Nägemisteravuse vähenemise tõttu on vaja teha iiveldust koos iirise servade järgneva õmblemisega. Koloboomide edasise progresseerumise vältimiseks on soovitatav kollageeniplastika käitumine. Kirurgilise sekkumise eesmärk on kollageeni skeleti moodustumine, mis takistab koloboomide progresseerumist.
Kui nägemisnärvi mõjutatakse, on laserkoagulatsioon näidustatud ainult patsientidel, kellel on subretinaalne neovaskulaarne membraan. Soovitatav on vetrektoomia koos järgneva võrkkesta laserkoagulatsiooniga, samas vähendades nägemisteravust 0,3 dioptrile koos samaaegse makulaarse võrkkesta eemaldamisega. Lisaks on korioretinaalse koloboomi ravimeetodiks endodrenia vahepealse membraani kaudu, millel on täiendav võrkkesta laserfotokoagulatsioon marginaalse tsooni ümber. Objektiivi silmatorkava koloboomiga on vajalik see eemaldada intraokulaarse läätse järgneva implanteerimisega. Blepharoplasty kõrvaldab omakorda silmalaugu lõhustamise vormis defekti.
Spetsiifilisi ennetavaid meetmeid koloboomide arengu vältimiseks ei ole välja töötatud. Valguse tajumise ennetamise vältimiseks, kui coloboma iris soovitas kasutada silma- või tumedate kontaktläätsede kasutamist läbipaistva keskmega. Selle patoloogia esmaste ilmingutega patsiente peaks uurima kaks korda aastas silmaarst, kellel on kohustuslik visomeetria, biomikroskoopia ja silmade silma kops. Silmalau struktuuride kerge lõhenemise korral on elu ja puude prognoos soodne. Ulatuslikku kahjustust võib raskendada nägemisteravuse täielik vähenemine kuni täieliku pimeduseni, mis viib patsiendi puue.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaMis on iiris
Iiris on midagi automaatset diafragmat, mis eraldab läätse ja sarvkesta vahelise ruumi. See on moodustatud koroidi esiküljelt. Iirise keskel on auk - õpilane, see on iiris, mis reguleerib valgust, mis läbib õpilase võrkkesta.
Loomulikult on valguse hulga teatud tasemel säilitamiseks võimalik tänu lihaste koordineeritud tööle: sfinkter ja dilataator. Heleda valguse korral kahaneb iiris, mis takistab silma pimestamist, vähese valgusega õpilane laieneb, võimaldades teil jätta suurema fotonite voolu.
1821. aastal tutvustas teadlane Walter meditsiinis sellist terminit nagu "coloboma", mis tõlgiti kreeka keeles: "puuduv osa", see tähendab, et osa silmamuna struktuurist puudub. Selleks, et mõista selle kategooria kaasasündinud anomaalia tekkimise mehhanismi, tuleb märkida, et silmade nurgad moodustuvad inimese embrüo arengu teises nädalas hetkel, mil silma mull moodustub.
Veidi hiljem, neljandal nädalal, muutub see silmalauaks, klaasi alumises osas on lõhe, mille kaudu mesoderm siseneb. Tiinuse viiendaks nädalaks on embrüo lõhe suletud, sulgemisprotsess koosneb kolmest etapist: selle laienduse keskel, distaalne ja proksimaalne ots.
Iirise areng tekib palju hiljem - neljandal raseduskuul on selle arengu alaväärsus põhjustatud embrüonaalse lünga ebanormaalsest sulgemisest. Seega võib väita, et peamine silma struktuuride kaasasündinud koloboomide juhtumite arv on tingitud lünga sulgemise mehhanismide rikkumisest.
Seetõttu on kaasasündinud koloboom terve rida anomaaliaid, mis ulatuvad nägemisnärvi pea, võrkkesta, koroidi, läätse hõlmava täieliku defektiga. ja lõpeb iirise mesodermi kerge hüpoplaasiaga, väikese soonega õõnsas servas jne. Iirise kaasasündinud koloboom on küllaltki tuntud defekt, mõnede andmete kohaselt esineb see ühel juhul kuus tuhat inimest.
Termin coloboma viitab mõningatele kaasasündinud või omandatud defektidele, mis mõjutavad silmamuna erinevaid kudesid (koroid, iiris, silmalau servad, lääts, nägemisnärvi pea, võrkkest). See defekt võib põhjustada kudede struktuuris mitmesuguseid kõrvalekaldeid.
Sel juhul võib silmalaugu äärmistes osades või iirise alumises kolmandas osas esineda kerge depressioon, mille tagajärjel muutub õpilase kuju. Viimane omandab pigem pirnikujulise kuju kui ümmargune, nagu see on normaalne.
Mõningatel juhtudel põhjustab koloboom olulisi defektid. Õpilase suuruse suurenemine toob kaasa võrkkesta liigse valguse, millega kaasneb patsiendi pimestamine.
Iirise koloboom on üks nende silmade silmaümbruse kaasasündinud anomaaliaid. Mõnel juhul ulatub koloboom nii silmaümbruse kehale kui ka koroidile.
Eksperdid eristavad iirises tuvastatud koloboome vastavalt sellistele vormidele:
Iirise iiveldav koloboom ja omandatud (sõltuvalt arengu põhjusest).
Ühepoolne ja kahepoolne (üks silma on mõjutatud või mõlemad).
Kui koloboomi iiris areneb üsna tüüpiline kliiniline pilt. Välised vead põhjustavad iirise muutust, mille tulemuseks on pirnile või võtmeaukule sarnane defekt. Kui defekt on ainult iirise piirides, siis tavaliselt ei muutu õpilase serva ja pigmendipärandit ning neid saab jälgida kogu ulatuses. Samuti säilib õpilase reaktsioon valgusele.
Ka koloboomi iirise puhul tekib nn pimedus, mida ei tohi segi ajada tavalise pimedusega. Sellisel juhul on patsiendi nägemine säilinud, kuid võime reguleerida õpilaste poolt võrkkestasse tulnud kiirte arvu. Juhul, kui koloboom on omandatud defekt, häiritakse õpilase sfinkteri tööd, millega kaasneb selle lihase võimetus sõlmida leping. Kaasasündinud koloboom nihkub tavaliselt õpilase sfinkteriga, kuid õpilase suurus ei saavuta ikka veel soovitud suurust.
Kui tekib iirise koloboom, esineb ka kosmeetiline defekt, mida saab tuvastada rutiinse visuaalse kontrolliga. Sageli põhjustavad iirise kudede sellised muutused patsiendi psühholoogilist traumat, mida lapsed on kõige vastuvõtlikumad.
Iirise koloboom on üks nende silmade silmaümbruse kaasasündinud anomaaliaid.
Koloboomi kahjustatud silmamuna iseloomustab tavaliselt nägemisteravuse vähenemine võrreldes vastupidise terve silmaga. Kui defekt mõjutab kogu koroidi paksust, siis visuaalsete väljade uurimisel avastatakse skotoomid (valdkondlik prolaps). Mõnel juhul tuvastatakse iirise koloboomide teket patsiendi mõlemal poolel.
Erinevus operatsiooni või vigastusega iirise koloboomi kaasasündinud defektist on piirkondliku defekti olemasolu. Samal ajal on õpilane ise suurenenud ja ei reageeri valgusele. Seda tüüpi koloboom võib paikneda iirise mis tahes piirkonnas.
Meditsiinipraktikas, nagu eespool mainitud, täheldatakse iirise koloboomi kõige sagedamini isoleeritult, st ilma kaasnevate patoloogiateta. Kuid on ka juhtumeid, kus see patoloogia kombineeritakse teiste silma struktuuride koloboomidega või selliste sündroomide osana:
Charge (CHARGE) sündroom, mille käigus saab tuvastada koloboomi, südamehaigusi, kasvu ja arenguhäireid, ninasõõrme atresiat, genitaalide patoloogiat ja kõrvu.
Ecardia (Aicardi) on sündroom, milles on võimalik tuvastada kooroidi ja nägemisnärvi kahepoolne koloboom, kahepoolne nägemisnärvi hüpoplaasia, kahepoolne mikroftalmia jne.
Kohustuslikud diagnostilised uuringud, mida spetsialistid teostavad iirise tuvastamiseks Kolobiga:
Väline uurimine (iirise koloboom on kergesti nähtav ja ka välise uuringuga on võimalik eristada kaasasündinud koloboomi saadud omast reaktsiooniga valgusele).
Lambilambi biomikroskoopia võimaldab eesmise silma põhjalikku diagnoosi.
Vajadusel võib teha ka põhjalikumaid uuringuid aju ja närvide MRI skaneerimisel, mis ühendavad silma aju.
Kui kaasasündinud koloboomi avastatakse lastel, ei ole vaja seda ravida. Selles patsientide rühmas on oluline läbi viia ennetavaid manipulatsioone. Sel juhul peab silmaarst kontrollima kõiki lapse visuaalseid funktsioone, selle kliinilist murdumist, samuti esimese kuue kuu jooksul pärast sündi tegema biomikroskoopiat ja oftalmoskoopiat. Pärast seda on vaja kindlaks määrata plastilise kirurgia või kosmeetika korrigeerimise näidustused, mis viiakse läbi koolieelses vanuses või hiljem.
Kui iirise defekt ei oma kliinilisi ilminguid ja tal on väike pindala, ei ole sageli meditsiinilist sekkumist üldse vaja. Pimestuse sümptomite tekke vältimiseks peaks patsient vähendama silmamuna siseneva valguse hulka. Selleks saate kasutada mõnda seadet, näiteks tumedad kontaktläätsed, millel on läbipaistev keskosa või võrgusilmad. Kui nägemisfunktsioon on oluliselt vähenenud, on vajalik operatsioon. Operatsiooni ajal tehakse defektist kõrgem lõikepiir, mille järel on iirise servad üksteisele lähemal ja õmmeldud.
Kirurgiliseks sekkumiseks on vähem traumaatilisi meetodeid, kus kasutatakse tunnelilõike. Mõnikord viiakse läbi nn kollagiooplastika, mis oli algselt loodud müoopiaga patsientide raviks. Sellisel juhul loob arst spetsiaalse raami, mis koosneb kollageenisarnasest ainest ja takistab silmamuna suurenemist. Koloboomi juuresolekul takistab selline sekkumine defekti suuruse edasist suurenemist.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.html