Intraokulaarne rõhk või lühendatud IOP on rõhk, mida intraokulaarne vedelik avaldab silmamuna membraanile. Normaalne silmasisese rõhk on nägemisorganite tervise üks peamisi näitajaid ja vastupidi: kõrvalekalded IOP-st võivad viidata teatud oftalmoloogiliste haiguste algusele või eelsoodumusele.
Silmasisese rõhu tekitab silmamuna vedel sisu: põhiliselt on see silmasisese vedelik, samuti veresoonte veri.
Terve inimese IOP peaks muutuma, sõltuvalt paljudest teguritest, kuid üldiselt ei tohiks need muutused olla kriitilised ja põhjustada inimestele ebamugavusi.
Tavaliselt võib intraokulaarne rõhk muutuda järgmistel põhjustel:
Intraokulaarne rõhk võib muutuda muudel põhjustel, mis võivad tõsiselt mõjutada nägemisorganite edasist tervist:
Seega on silmasisese rõhk inimese tervise näitaja, mõnikord mitte ainult oftalmoloogilises valdkonnas.
Oluline on jälgida silmasisese rõhu muutusi, vastasel juhul võite ignoreerida või tekitada tõsiseid probleeme, mis võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi.
Intraokulaarset rõhku saab mõõta mitmel viisil, kuid seda peab tegema kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist. IOP mõõtmise peamised meetodid on järgmised:
Selle meetodiga analüüsitakse silmasisese vedeliku sissevoolu ja väljavoolu kogust ja kiirust. Mõõtmine toimub elektrooniliste eriseadmete abil või erinevate kaalude abil.
Mõõteriistaga tehtud mõõtmised on täpsemad, kuna inimtegur on praktiliselt mõõdetuna praktiliselt kõrvaldatud. Spetsiaalsete kaalude abil mõõtmisel hindab spetsialist iseseisvalt uuringu tulemusi.
Selline silmasisese rõhu mõõtmine aitab kindlaks teha sellise tõsise haiguse esinemise glaukoomi, samuti ennustada võimalikke edasisi muutusi seisundis ja määrata ravi.
Mõõtmismeetod, mida kasutatakse ebaühtlase sarvkesta puhul. Uuring viiakse läbi spetsiaalsete kaalude ja varrastega.
Tulemuste saamiseks tegutseb spetsialist sarvkesta õhuvooluga ja kaalude abil hindab muutusi ja deformatsiooni astet.
Kõik saadud tulemused tõlgitakse spetsiaalsesse skaalasse, mille kohaselt nad määravad silmasisese rõhu numbrilise karakteristiku. Meetod on tunnistatud piisavalt täpseks ja efektiivseks, see ei nõua otsest kokkupuudet silmaga.
See meetod silmasisese rõhu uurimiseks põhineb silmamuna värvilise “mulje” valmistamisel, mis seejärel kantakse üle paberile.
Paberil hindab arst teatud tasandi "lamendamise" astet ja muudab need väärtused arvudeks, mis peegeldab tegelikku silmasisest rõhku. Uuring viiakse läbi ohutu värvaine, kaalu ja seadme abil, millele on trükitud lameduskontuur.
Praeguseks on silmasisese rõhu kiireks ja täpseks määramiseks kasutada spetsiaalseid seadmeid, mida on lihtne kasutada nii spetsialisti kui ka patsiendi jaoks.
IOP-d on vaja mõõta iga inimese kohta vähemalt mitu korda aastas - kui kõrvalekaldeid ei tuvastata. Silma siserõhu indeksite kohustuslik ja pidev jälgimine peaks toimuma järgmistel juhtudel: t
Mõõdetakse intraokulaarne rõhk, eriti ühe või mitme ülaltoodud punkti puhul. Kui IOP-i muutuste ja üldiste indeksite taga ei toimu nõuetekohast kontrolli, siis võib vahele jääda ka varjatud haiguste varased staadiumid, mida peetakse sageli tüüpilisteks ja sagedasteks nägemishäireteks.
http://glaza.online/issled/vgdIntraokulaarse rõhu (tonometria) uuring. Silmalaud on suletud õõnsus, kus toimub vedelike sissevool ja väljavool. See suhe peaks rangelt vastama. Silma sisesisesed vedelikud ja vere kogus annavad silma sees teatud rõhu, põhjustades silmamuna teatud kõvaduse. Selle suhte rikkumine võib põhjustada väga tõsiseid haigusi ja isegi pimedust. Sellepärast peab NSV Liidu tervishoiuministeeriumi korraldusega kõik üle 40-aastased isikud, kes pöörduvad optometristi poole, tingimata mõõtma silmasisese rõhu (tonometria tootmiseks). Tonometria on kaks peamist meetodit - palpatsioon ja instrumentaalne.
Palpatsiooni (sõrme) meetod võib anda ligikaudse ettekujutuse silmasisese rõhu kohta. See koosneb järgmistest. Patsient vaatab alati alla. Arsti sõrmed (joon. 49)
Joonis fig. 49. silmasisese rõhu (T) palpatsiooni uurimine.
asetage patsiendi otsa ja indeks - ülemise silmalau, umbes 8-10 mm kaugusele silmalaugust, nii et ülemise silmalau kõhre ei satuks sõrmede alla, mis oma tiheduse tõttu võib tekitada vale mulje silmasisest rõhust. Arst teeb väga ettevaatlikult (mitte tekitada valu, kahjustab silma, tekitab sarvkesta haavand) silmade rõhu vaheldumisi mõlema käe indeksi sõrmedega ja püüab põhjustada "kõikumisi", s.t saadab väikese tõmbleva, lükates silmalaugu ühe sõrme, sõrmega sõrmega silma. Teise käe sõrm tajub neid värinaid. See annab ülevaate silma tihedusest. Seda tihedust, mida tähistatakse tähtega T (tensio), tähistatakse tavapäraselt järgmiselt: TN - normaalrõhk, T + 1 - silmasisese rõhu tõus on mõnevõrra kõrgem, T + 2 - silmasisese rõhu suurenemine on märgatavalt suurenenud ja T + 3 - silm on sama tugev kui kivi. Sisene rõhk võib olla madal. Seejärel märgitakse T - 1 analoogia põhjal - silma on mõnevõrra pehme, T - 2 - silma on täiesti pehme ja T - 3 - silm on nii pehme, et arst ei tunne seda sõrmede all.
Palpeerimise meetodi täpsus sõltub suuresti okulaatori kogemusest. Alati on kasulik võrrelda ühe silma tihedust sama patsiendi teise silma tihedusega. See meetod on subjektiivne. Objektiivseid andmeid võib saada silmasisese rõhu mõõtmisega instrumentaalse meetodi abil. Nõukogude Liidus võib silma tihedust mõõta Maklakovi tonometri abil (joonis 50). Hiljuti kasutatakse nendel eesmärkidel tavaliselt Filatov-Kalfi elastomeere (joonis 51).
Joonis fig. 50. Maklakova tonometer.
Joonis fig. 51. Elastotonometry V. P. Filatov ja S. F. Kalf.
Joonis fig. 52. silmasisese rõhu mõõtmine Maklakovi tonometri abil.
Maklakovi järgi on tonometria olemus järgmine. Võtke silindrit, mis kaalub 10 g, mille ülemine ja alumine alus on siledad plastist plaadid. Alused on kaetud õhukese ühtlase värvi kihiga. Patsient asub diivanil ülespoole, kuid nii, et tema pea ei ole väga kõrge. Värviliste alustega tonometri haarab kepp, mis võimaldab silindril vabalt liikuda üles ja alla. Patsiendi silma anesteseeritakse ühe dikainlahuse 0,5% lahusega. Kui lühiajaline ebameeldiv tunne silmis möödub, istub arst või õde pea pea ja avab ettevaatlikult patsiendi silmalaud, surudes kergelt vasaku käe sõrmedega orbiidi luugiseintele (joonis 52). Patsient vaatab oma silmaga otse välja sirutatud sõrme poole. Sel ajal alandab arst õrnalt patsiendi sarvkestale tonomomeetri silindrit, alandab hoidikut, mis hoiab tonometri rangelt vertikaalses asendis, ja silinder surub sarvkesta kogu kaaluga ja kergendab kergelt seda. Koht, kus silindri pind on sarvkesta lamedaks muutunud, pesti selle niiskuse värvi osaliselt tonomomeetri piirkonnast välja. Tõstke kiiresti tonomomeeter paberile (joon. 53, a). Prindi paremaks muutmiseks niisutatakse paberit tavalise alkoholiga.
On üsna selge, et mida pehmem silm, seda rohkem tonomomeetri see pigistab ja mida suurem on pestud värvi ring. Mida raskem on silm, seda väiksem on see ring. Paberil (tonogrammidel) saadud prindid mõõdetakse spetsiaalse Pole joonlaua abil, mis on kantud elastotonomeetrile. Mõõtmine toimub nii, et lamestusringi jäljend sobituks joonlaua üksteisest lahkuvatesse joontesse (joonised 53, b). Joonlaual, kus on näidatud 10 g koormus, võib näha, kui palju millimeetrit elavhõbedat vastab sellele lamestusringile. Tonometri järelejäänud värv eemaldatakse veega niisutatud vatitampooniga. Kui nakkuse võimalikkuse kohta on isegi vähimatki kahtlust, põletab tonomeetri alus alkoholilambi leegiga. Paar tilka soolalahust pannakse patsiendi silma (konjunktiivsukku pestakse).
Tavaliselt tonometria täpsuse jaoks tehakse iga silma jaoks kaks mõõtmist. Kui ringide vahe on suurem kui 1 mm, loetakse selline tonometria defektseks ja seda tuleb korrata. Normaalne silmasisene rõhk on vahemikus 19 kuni 26,6 mm Hg. Art.
Praegu kasutatakse muid silma rõhu mõõtmise keerukamaid meetodeid. Silma siserõhu mõõtmise meetodit nelja kaalu (5, 7,5, 10 ja 15 g) järel, millele järgneb saadud andmete rakendamine spetsiaalsele võrgule, nimetatakse elastomeetriliseks.
Joonis fig. 53. Prindib tonometriaga ja nende mõõtmisega.
1 - lamedama ala väljatrükid; 2 - lineaarse pooluse mõõtmine ja silmasisese rõhu väärtuse määramine.
Visuaalse organi seisundi hindamisel pööratakse erilist tähelepanu silmade sees paikneva rõhu määramisele. Silmade rõhu mõõtmise tuntud meetodid erinevad oma tehnikast ja omavad mõningaid erijooni.
Intraokulaarne rõhk (IOP) on jõud, millega silmamuna sisu seintele vajutab. See säilitab silma kuju ja reguleerib pidevat toitainete taset. IOP-väärtus sõltub järgmistest indikaatoritest:
Terves inimeses on kõigi elementide selge vastastikune reguleerimine. Silmasisese rõhu tase kõigub päeva jooksul, see on norm. Tavaliselt on hommikul suurem lihaste ja veresoonte toon. Kuid need kõikumised on väikesed ega mõjuta silma seisundit.
Kui muutused IOP-s negatiivsete tegurite mõjul põhjustavad silma anatoomilisi või funktsionaalseid häireid, siis on võimalik tõsiseid haigusi. Rõhu kõikumised võivad olla seotud silma patoloogiatega ning ka teiste organite ja süsteemide töö häiretega.
IOP-i määr ei sõltu vanusest ja selle näidustused on täiskasvanutel ja lastel umbes ühesugused. Keskmiselt jääb see vahemikku 10 kuni 25 mm Hg ja sõltub mõõtmiseks valitud meetodist.
Kuidas mõõta silmasisese rõhku? Vajadusel rakendage silma tonometria. Selle protseduuri käigus määratakse silmamuna elastsuse aste, lähtudes selle deformatsiooni taseme mõõtmisest välise kokkupuute ajal (tonometer). Sarvkesta ümberkujundamine on 2 tüüpi:
Kõik tonometrid ja silmasisese rõhu mõõtmise meetodid jagunevad mulje ja applanatsiooniks. Esimene mulje seade loodi 1862. aastal Graefe poolt, mis oli töötlemata, keeruline ja mitte täiesti täpne. 1862. aastal ilmunud ja laialt levinud Schiotzi tonometer oli progressiivsem. Applikatsioonitehnoloogia algus pani 1884. aastal leiutatud Maklakovi tonometer.
Silmasisese rõhu mõõtmine erineb juhtivuse tehnikast. Kõik meetodid on jagatud järgmistesse tüüpidesse:
Kuidas määrata silma rõhk selle meetodiga? Palpatsioon või digitaalne meetod võimaldab teil anda fondi rõhu ligikaudse hinnangu. Patsiendil palutakse istuda diivanil, sulgeda silmalaud ja vaadake alla. Arst asetab õrnalt oma sõrmede ülemise silmalau ja teeb kerge surve.
Seega saab ta tiheduse. Norm on pehme silmamuna, kuid kui see on tihe ja tugev, siis IOP on kõrgendatud. See tase sõltub sklera vastavusest. Tulemuste hindamine toimub 3-punktilise Bowmani süsteemi abil.
See meetod vajab teatavat kogemust ja seda kasutatakse juhtudel, kui instrumentaalseid meetodeid ei ole võimalik: vigastuste, kirurgiliste sekkumiste puhul. Muudel juhtudel viiakse silma rõhu mõõtmine läbi tonometria abil.
Maklakovi tonometri näite abil saab mõista, kuidas mõõta silma rõhku sarvkesta lameduse põhimõtte abil. Meetod on lihtne ja täpne. Seadme eelised tuleb omistada ja selle madalad kulud. Puuduste hulgas on vajalik märkida nakkuse võimalus silmis, nagu ka mis tahes muu kontaktmeetodi puhul.
Maklakovi tonometria teostatakse erinevate kaalude kaaluga. Tonometer ise on metallist silinder, mis on õõnes sees. Seadme otstes on mattklaasid mattklaasist. Nende läbimõõt on 1 mm. Uuringus kirjeldatakse järgmist algoritmi:
See meetod on sõrme diagnoosiga võrreldes täpsem ja usaldusväärsem. Selle meetodi IOP kiirus on vahemikus 18 kuni 25 mm. Art. Tõelise rõhu määramiseks tuleks tonometrilist väärtust vähendada 4-5 ühiku võrra.
Nagu näete, pole see seade täiuslik. Seal on kaasaegsem transpalpebraalne tonometer. Võrreldes Maklakovi tehnoloogiaga on see meetod täpsem, kiirem ja valutum, sest sarvkesta elastsus mõõdetakse silmamuna mehaanilise toimega silmalaugu kaudu.
Teine täiustatud versioon applanatsiooni tonometria meetodist on Goldman tonometer. See on paigaldatud pilu lambile ja on sarvkestale rakendatud prisma. Pre-anesteesia ja fluorestseiini lahuse lisamine.
Valgustatud prism võimaldab jälgida pisaraid menüüsid, mis kerge murdumise tulemusel ilmuvad kahele poolrõngale. Seejärel leevendatakse sarvkesta prisma reguleeritav rõhk, kuni poolring läheneb ühele punktile. IOP suuruse määrab instrumendi skaala.
Kuidas kontrollida silma survet, kui sarvkesta on kõverdatud ja on võimatu katta suurt pinda? Sel juhul meetod Shiotsa. Mõõtmine viiakse läbi silmamuna surve abil konstantse massvarrastega. Protseduur esialgse anesteesiaga. Sisenemise väärtus määratakse lineaarsetes väärtustes ja seejärel teisendatakse spetsiaalsete nomogrammide abil mm-ks. Art.
See meetod kõrvaldab kõik eelnevate meetodite puudused. See põhineb tonomomeetrite kasutamisel, mis on keerulised elektroonilised seadmed. Patsient istub seadme ees ja keskendub oma pilgu konkreetsele sihtmärgile. Mõõtmine toimub õhujoaga, mis mõjutab sarvkesta ja võimaldab kiiret ja täpset tulemust. Meetod on täiesti valutu ja seda nimetatakse pneumotonometriaks.
Kuidas mõõta silmade rõhku kodus? Kompaktse kontaktivaba tonomomeetri kasutamine on hea alternatiiv meditsiiniasutuse eksamile. See seade on mugav, sest kõigil telgedel on automaatne silmade otsing, see ei vaja käsitsi reguleerimist, on ohutu ja annab lühikese aja jooksul täpse tulemuse. Silmade rõhu määramist kodus saab läbi viia igal sobival ajal. See protseduur ei vaja erilisi oskusi ja on täiesti valutu.
Sa peaksid teadma, et iga meetod ja instrumendi tüüp annavad veidi erinevad andmed. Neid ei ole võimalik omavahel võrrelda, kuna see on iga meetodi tunnus. Kui on vaja jälgida silmasisese rõhu dünaamikat, siis on vaja regulaarselt kontrollida sama seadet. Sellisel juhul on tulemused võrreldavad ja te saate teha järelduse patsiendi silma seisundi kohta.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlSilmalaud on sfääriline reservuaar, mis on täidetud vedelate, kokkusurumata sisaldustega. Intraokulaarne rõhk (IOP) on tingitud elastsete jõudude toimest, mis tekivad silma membraanides venitamisel.
Silmasisese rõhu (IOP) taset saab määrata ligikaudu (palpeerimise teel) või kasutades instrumente (tonometreid).
Tuleks eristada järgmisi IOP variante:
Normaalse IOP-i roll silmafüsioloogias:
Püsiv hüpotensioon ja silma hüpertensioon põhjustavad tõsiseid tagajärgi kuni silma surmani.
Eraldage silma rõhu tase ja selle kõikumine taseme ümber. IOP-i taset määrab silmasisese silmasisese niiskuse ringlus ja rõhk episkleraalsetes veenides:
Rumbes = F / C + Pv, kus rumbes - IOP, F - silmasisese niiskuse ruumala, C - väljavoolu kergustegur, P v - rõhk episkleraalsetes veenides.
IOP tase tõuseb vertikaalsest asendist horisontaalsesse asendisse ja eriti Trendelenburgi asendisse ja kaela veenide pigistamisel venoosse rõhu suurenemise tõttu.
IOP-i kõikumised selle taseme ümber sõltuvad silmasisese veresoonte verevarustuse muutustest ja väliskeskkonna rõhust silmamuna. Rütmilise IOP-i kõikumised on 3 tüüpi:
Vilkuv, silma pigistamine orbikulaarse lihasega või silmamuna väliste lihastega suurendab lühikese aja jooksul IOP-d, massaaži silma ja vähendab venoosseid ummikuid.
Statistiliselt normaalne IOP varieerub 9 kuni 21 mm Hg. (keskmiselt 15-16 mm Hg). Sellel on igapäevased ja hooajalised erinevused. IOP jaotus populatsioonis on asümmeetriline (kogunenud paremale) ja sellel on kaks piiki 15 ja 17 mm Hg juures. Vanemas eas suureneb leviku asümmeetria. Rohkem kui 3% tervetel inimestel on IOP üle 21 mm Hg.
Silmasisese rõhu reguleerimine
Iga silm on häälestatud teatud tasemele IOP (tasakaalurõhk), mida toetavad passiivsed ja aktiivsed mehhanismid. Kui IOP suureneb, suureneb väljavoolurõhk ja vedeliku filtreerimine silma ning kui IOP väheneb, väheneb silmasisese niiskuse väljavool ja taastub tasakaalurõhk.
IOP aktiivse reguleerimise mehhanisme ei mõisteta hästi. Hüpotalamuse, neerupealiste, autonoomse närvisüsteemi ja kohalike autoregulatsioonimehhanismide võimalik kaasamine.
Oftalmotomeetria
IOP mõõtmine põhineb silmamuna deformatsiooni saavutamisel välise mõju all
Deformatsiooni (S), silma mõjutavate jõudude (W) ja IOP (Pt) väärtused on omavahel seotud järgmiste suhetega:
Tonomomeetrite klassifikatsioon. Kõik tonometrid jagatakse seadmeteks:
Venemaa Föderatsioonis kasutatavad oftalmotomeetrid:
Ligikaudne (palpeeriv) uuring. See toimub pea ja patsiendi vaadates. Sellisel juhul asetab arst mõlema käe indeksi sõrmed silmamuna ülemise silmalau naha kaudu ja vajutab vaheldumisi silma. Tekkivad tunne (erinevate kraadide vastavus) sõltuvad silmasisese rõhu tasemest: mida suurem on rõhk ja mida tihedam on silmamuna, seda väiksem on selle seina liikuvus. Sellisel viisil määratud IOP on määratud järgmiselt:
Seda IOP-i uurimise meetodit kasutatakse ainult juhul, kui selle instrumentaalset mõõtmist ei ole võimalik teostada: sarvkesta vigastuste ja haiguste puhul pärast kirurgilist sekkumist silmamuna avamisega. Kõigil muudel juhtudel kasutage tonometria.
Rakenduse tonometria. Meie riigis viiakse see uuring läbi A. N. Maklakovi (1884) poolt välja pakutud meetodil, mis seisneb sarvkesta pinnale paigaldatava patsiendi sarvkestale standardse kaaluga 10 g paigaldamises, mis näeb välja nagu õõnes metallist silindri kõrgus 4 mm. mis on laiendatud ja varustatud 1 cm läbimõõduga piimavalge portselaniga, enne IOP mõõtmist on need alad kaetud spetsiaalse värviga (kollargooli ja glütseriini seguga) ning seejärel alandatakse spetsiaalse hoidiku abil sarvkesta laius avaneb patsiendi arsti silmade sõrmedega diivanil.
Kaalude massi mõjul lammutatakse sarvkesta ja värv pannakse maha kokkupuutel kaalumisplaadiga. Kaalumisplaadil jääb ring, millel puudub värv, mis vastab kaalu ja sarvkesta kaalu kontaktpiirkonnale. Saadud trükk platvormi kaalust kantakse alkoholiga eelnevalt niisutatud paberile. Sel juhul, seda väiksem on ring, seda kõrgem on IOP ja vastupidi.
Lineaarsete väärtuste muutmiseks elavhõbeda millimeetriteks koostas S. S. Golovin (1895) tabeli, mis põhineb keerulisel valemil. Hiljem edastas B. L. Poliak need andmed läbipaistvale mõõtmisseadmele, millega saate kohe saada vastuse millimeetrites elavhõbedast kohas, mille lähedale tonomomeetri kaalust jääv trükk sobib.
Mulje tonometria. See meetod, mille pakkus välja Schioetz, põhineb sarvkesta süvendamise põhimõttel konstantse ristlõikega varrastega erinevate kaalude (5,5; 7,5 ja 10 g) mõjul. Sarvkesta tekkinud depressioonide suurus määratakse lineaarsete väärtustega. See sõltub kasutatud kaalu kaalust ja IOP tasemest. Mõõtmiste tõlkimiseks elavhõbeda millimeetritesse kasutatakse seadmele lisatud nomogramme.
Mulje tonometria on vähem täpne kui applanatsioon, kuid hädavajalik juhtudel, kui sarvkesta pind on ebatasane.
Praegu kõrvaldatakse kontakt applanatsiooni tonometria puudused tänu tänapäevaste mitmetahuliste kontaktiväliste oftalmoloogiliste tonometrite kasutamisele. Nad rakendasid viimaseid saavutusi mehaanika, optika ja elektroonika valdkonnas. Uuringu sisuks on see, et uuritava silma sarvkesta keskpunktist mõõdetakse suruõhu annust rõhu ja mahu juures. Selle mõju tõttu sarvkestale tekib selle deformatsioon ja häirete mustrid muutuvad. Nende muutuste laad määrab IOP taseme. Sellised seadmed võimaldavad mõõta IOP-i suure täpsusega ilma silma puudutamata.
Silma hüdrodünaamika (tonograafia) uuring. Meetod võimaldab saavutada silma sisemise vedeliku silma kvantitatiivseid omadusi ja väljavoolu. Kõige olulisemad neist on: väljavoolu (C) kambriku niiskuse koefitsient (tavaliselt mitte vähem kui 0,14 (mm 3-min) / mm Hg), minutiline maht (F) vesivedelikus (umbes 2 mm 3 / min ) ja P tõeline IOPumbes (kuni 20 mm Hg).
Toonograafia teostamine erineva keerukusega seadmetega kuni elektroonika. Kuid seda saab teostada Kalf-Plus'i lihtsustatud versioonis, kasutades aplikatsioonitonomereid. Sellisel juhul mõõdetakse IOP-d algselt masside 5 järjestusega; 10 ja 15 g, seejärel paigaldage 4 minutit sarvkesta keskele väikese kaaluga 15 g. Pärast seda kokkusurumist mõõdetakse jälle IOP, kuid kaalusid kasutatakse vastupidises järjekorras. Saadud lamedusringid mõõdetakse Polyaki joonlaua abil ja vastavalt kehtestatud väärtustele konstrueeritakse kaks elastokurve. Kõik täiendavad arvutused tehakse nomogrammide abil.
Toonograafia tulemuste põhjal on võimalik diferentseerida glaukoomi retensiooni (vedeliku väljavooluteede lühenemine) hüpersekretärist (vedeliku suurenenud produktsioon).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Silma siserõhu indeksitel on oluline mõju inimese üldisele tervisele. Oftalmotiini hilinenud diagnoos on glaukoomide tekkimise ja progresseerumise tee algus, mille tulemuseks on täielik nägemiskadu.
Silma siserõhu indeksite jälgimine on kohustuslik protseduur üle 40-aastastele inimestele. Esitagem, millised ohud on loomupärastest kõrvalekalletest, diagnostilistest meetoditest ja oftalmilise Tonuse väärtusest, asjakohastest normidest.
Intraokulaarne rõhk on silmamuna vedeliku rõhk silma seintele. Oftalmotonuse rolli määrab silma kuju ja anatoomiliste tunnuste säilimine, säilitades kudedes stabiilse verevoolu.
Indikaatorid IOP, mis on norm, on vahemikus 10 kuni 25 mm Hg. Nad kõikuvad päeva jooksul erinevates suundades. Suurim tipp on hommiku alguses, sest päeva lõpus peaksid silmad jääma vastuvõetud koormusest.
Ülehinnatud IOP põhjustab valgustundlikkuse eest vastutavate rakkude surma, mistõttu nägemise kvaliteet väheneb pidevalt.
Närvi pigistamisel häiritakse hapniku ja toitainete tarnimist. Tulemuseks on nägemisnärvi atroofia ja nägemisvõime kvaliteedi vähenemine. Selle tagajärjed võivad olla pöördumatud.
Madalad IOP väärtused on tingitud vereringe halvenemisest visuaalses süsteemis, mis viib silmakoe atroofia tekkeni. Lõpuks võib patsient minna täiesti pimedaks.
Silmasisese rõhu ebanormaalsete indeksite mõju arengu algstaadiumis ei esine peaaegu mingit ebamugavust, kuid enamikul juhtudel ei anna silmaarstile viivitus enamasti täielikku nägemist.
Infusiooniline silmasisese rõhk on glaukoomi haiguse tekkimise tee algus. Haigus vajab operatsiooni. Sageli muutub patsiendi nägemisvõime täielik kadu.
Silmade rõhu vähenemist täheldatakse nägemisorganite vigastamisel, silmakudede dehüdratsioonil, endokriinsete haiguste, narkomaania ja sepsisega.
Akuutse rõhu näitajate uuring on haiguste korral kohustuslik:
Lisaks on tegurite juures vajalik silmasisese rõhu näitajate määramine:
Silmaarstid eristavad kolm IOP astet:
Indikaatorid, mis ei põhjusta täiskasvanud patsiendi muret, on vahemikus 18–30 mm Hg. IOP-i igapäevased kõikumised vahemikus 2-3 mm Hg. Ärge põhjustage arstide hirmu, sest päevavalguse alguses on IOP kõrgeim tipp.
Silma silmasisese rõhu kõrgenenud indeksit mõjutavad tegurid on pärilik patoloogia, silma kapslis oleva vedeliku liigne sisaldus, vanusega seotud muutused, urogenitaalsüsteemi häired, vedeliku ebastabiilne väljavool silma sees, glaukoomi.
Glaukoom võib vallandada:
Täispuhutud Oftalmotonus on jagatud ka:
Kõige sagedamini muutub kõrvalekalle silma patoloogilise arengu tagajärjeks, silma õuna vigastuseks ja kirurgiliseks sekkumiseks.
Väikese IOP põhjused on ka:
Õuna palpatsioon annab ligikaudse hinnangu IOP olekule. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt nägemisorganite vigastamiseks ja pärast operatsiooni, kui mõõtevahendeid ei ole võimalik kasutada instrumentaalmeetodi abil.
IOP-i määratlemine sõrmedega tähendab, et patsient istub koos silmalaugude langetamisega. Arst, kinnitades oma käed patsiendi pea esiküljele, vajutades oma indeksi sõrmede vastu silma õunat, määrates seeläbi sklera tiheduse taseme.
Stabiilne IOP normaalses vahemikus viitab väikeste impulsside tundele. Silmade kõvadus ja tihedus näitab suurenenud IOP-i ja selle pehmust.
Meetodid hõlmavad silma sarvkestale mõjuvate seadmete mõju IOP seisundi määramiseks. Kontaktmõõtmismeetodid on meeli jaoks väga ebameeldivad ja vajavad sageli valuvaigisteid. Selliste meetodite puuduseks võib olla nakkuse tõenäosus seadme kaudu.
Kasutatakse põletikulise iseloomuga silmahaiguste juures ja pärast operatsiooni. Protseduur hõlmab anesteesia kasutamist, sest võib tekkida ebamugavustunne.
Mõõteseade koosneb mitmest 10-grammist metallist silindrist. Patsient asetatakse horisontaalsele pinnale. Avatud silmalaudidel pannakse kaalud, mis on eelnevalt niisutatud pigmendi värvi spetsiaalses lahuses.
Kaalurõhuga trükitakse kasutatud kompositsioon õunale. Väike kaal on trükitud valgele paberilehele. Protseduuride viimane etapp on silma instillatsioon desinfektsioonivahendiga, mis takistab infektsiooni ohtu.
Indikaatorid määratakse mõõteseadme abil. Trükise läbimõõt näitab, kui palju värvi jääb pärast patsiendi silma kaalumist. Mida rohkem jääk silmalaugul on, seda madalam on IOP.
Praegu on välja töötatud kaasaskantav seade uuringute läbiviimiseks, kasutades Maklakovi meetodit. See on pastapliiats, mille abil rakendatakse suletud silmalaugu survet.
Uurimiseks pilu lambi abil. Enne protseduuri algust peab patsiendil olema silma anesteetiliste preparaatidega ning spetsiaalse värvimislahuse kasutuselevõtmine.
Seade viiakse sarvkestale täielikku kontakti. Sarvkesta kestale pigistades jagab seade esitatud kujutise kaheks poolrõngaks. Mõju reguleerimine toimub seni, kuni poolaasta moodustab ühe üksuse. Skaalal määratakse IOP.
Meetod on mõeldud täiskasvanute IOP seisundi diagnoosimiseks. Protseduur nõuab silmalaugu eeltöötlemist anesteetilise toimega. Väike kaal rakendatakse silma õunale, mille rõhk takistab mulgustamist. Selle tulemusena läheb mõõteseadme nool küljele skaalal, mida kasutatakse IOP väärtuse hindamiseks.
Dünaamiline kontuuri tonometria on kontakt meetod IOP oleku määramiseks, mis välistab mõju sarvkesta membraanile. Mõõtmise sisuks on seadme otsa kinnitamine silma õunale. Tänu otsiku sees asuvale rõhuandurile kestab mõõtmine umbes 10 sekundit. salvestatud seadme mälukaardile.
Kontaktide diagnostikameetodid IOP parameetritele, mis määratakse seadme massi kokkusurumise teel. Mõõteseade koosneb õõnsast torust ja pilu lambist.
Seadme abil varustatakse õhuvool, mis tagab silma verevarustuse. Silmasisese rõhu näitaja on silmaimpulsi suurus.
Tehnikaga kaasneb kaasaskantava seadmega õuna seisundi diagnoosimine. Uuring on ebameeldiv ja hõlmab valuvaigisteid.
Mõõtmine viiakse läbi seadme tipu kokkupuutel silma sarvkestaga. Uuringu väärtused kuvatakse koheselt seadme ekraanil.
Meetod on efektiivne mitmete oftalmoloogiliste haiguste diagnoosimiseks arengu esimestes etappides. Protseduur viiakse läbi ilma valuvaigisteid kasutamata. Sisaldab nõuandeid ühekordseks kasutamiseks. Mõõteseade asub silma keskelt 3-10 mm kaugusel.
Seadme sisselülitamisel liigub sondi välk silma sarvkestale ja siis põrkab sellest välja. Seadme kiirus sõltub otseselt IOP-st.
Oftalmotooni mittekontaktne diagnoos on vähem täpne. Seda meetodit kasutatakse silmasisese õuna uurimiseks lastel ja silma sarvkesta haigustega patsientidel.
Silmade rõhu mõõtmine õhuvooluseadmetega on populaarne viis IOP diagnoosimiseks ja õuna kontrollimiseks. Meetod hõlmab järgmisi tegevusi:
Seade suudab kergesti tuvastada liigset IOP-i, samal ajal kui madalama silmasisese rõhuga ei ole mõõtmised nii täpsed.
Meetod annab võimaluse uurida silma kudede seisundit ja diagnoosida patoloogiat varases staadiumis. Mõõtmisprotseduurid infrapunavoolu abil, mida arst suunab patsiendi fikseeritud vaate juurde.
Seoses infrapunakiirguse projitseerimisega kestale moodustatakse pilt, mille kohaselt arst otsustab IOP seisundi.
Mõõtmismeetod suudab varases staadiumis tuvastada glaukoomi, nägemisnärvi atroofiat ja muid ohtlikke oftalmoloogilisi haigusi.
Kaasaskantava toime tonometrid on väga tõhusad, kui patsiendil on vaja pidevalt jälgida silma õunas sisalduvat survet. On vaja esile tõsta seadme ICare, mis on varustatud ühekordselt kasutatavate anduritega, mis ühe minuti jooksul rakendatakse sarvkestale ja annavad väga täpselt IOP oleku näitajaid.
Silma reageerimise analüsaator mõõdab sarvkesta lameduse astet. Seade peegeldab kahte sarvkesta hüstereesi näitajat. See IOP-i diagnoosimise meetod võimaldab teil saada teavet õun silma elastsuse kohta.
Kontaktivaba meetod IOP seisundi uurimiseks langetatud silma kaudu. Tonometria teostab diatonaparaat. Seade on loodud kiireks IOP-i määramiseks.
Seadet kasutatakse glaukoomi diagnoosimiseks selle arengu varases staadiumis. Mõõtmine kestab 5 minutit, paigaldades sensori sarvkestale. Seade kajastab IOP-i muutuste näitajaid graafilises vormis ja lõpptulemuse arvutab arvuti.
Stabiilsed IOP-väärtused, mis ei põhjusta muret, ei ületa 23 mm Hg. Keskmine väärtus varieerub vahemikus 14–16 mm Hg, suurenenud IOP algab 33 mm Hg. IOP-väärtusega 10 kuni 13 ja 23 kuni 33 mm Hg. ei osuta haiguse esinemisele, kuid silmaarsti soovitatav on seda siiski jälgida.
Oftalmotoosi suurus kõigub 2-6 mm Hg. päevavalguse ja külma perioodi alguses.
1–12-aastaste laste puhul suurendab Oftalmotonus 6 kuni 12 mm Hg. Isikud pärast 40 aastat näevad IOP-i suurenemist, keskmiselt 1 mm Hg. 10 aastat.
Õuna seisundi rõhu uurimiseks peab patsient pöörduma silmaarsti või arsti poole, kelle kontor on varustatud ühe IOP mõõtmise seadmega.
IOP-i määrad varieeruvad meie elu jooksul. Kui hilinenud diagnoosimine ja IOP-i rikkumise signaalid ignoreeritakse, võite kaotada täielikult nägemise võime, samuti provotseerida tõsiste haiguste arengut. Silmaarsti korrapärased külastused ja IOP-i seisundi jälgimine pikendavad nägemise kvaliteeti ja säästavad teid pöördumatute mõjude eest.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/IOP on rõhk, mida silmamuna sisu sisaldab silma seintele. Selle väärtuse määravad järgmised näitajad: silmasisese vedeliku tootmine ja väljavool; tsirkulaarse keha ja koroidi endiste anumate vastupanuvõime ja täitmise aste; läätse ja klaaskeha t maht.
Reaalne strabismus võib olla sõbralik ja paralüütiline; perioodiline ja konstantne; lahknev (silma kõrvalekalle, templi suunas) ja lähenev (silm erineb nina suunas) vertikaalse kõrvalekaldega ülespoole (hüpertroopia) või kõrvalekalle (hüpotropia); paindlik, osaliselt kohanemisvõimeline.
Akuutne konjunktiviit on põletikuliste protsesside seas oluline koht. Ambulatoorse vastuvõtu korral moodustavad nad kuni 30% külastustest. Ägeda konjunktiviidi esinemissagedus sõltub hooajalisusest ja etioloogia määrab sageli kliima- ja geograafilised piirkonnad.
Võib tekkida aplastiline hüpokroomne sekundaarne aneemia. Kõige iseloomulikumad sümptomid on sidekesta all olevad verejooksud ja sajandi jooksul toimunud muutused, aga ka silmapõhja muutused - võrkkesta turse nägemisnärvi pea kohal; võimalikud verejooksud veresoontes.
Blefariit (blefariit) - sajandi serva põletik. On mitmeid vorme: lihtne, haavandiline, skaleeritud ja meibomia. Etioloogia kohaselt on isoleeritud nakkuslik, põletikuline ja mittepõletikuline blefariit. Nakkuslik blefariit on sagedamini bakteriaalne (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Palpatsioon on kõige lihtsam meetod IOP-i õppimiseks. Seda meetodit kasutatakse ainult juhul, kui tonometria on võimatu teostada ühel võimalikest viisidest, kui otsene instrumentaalne kokkupuude silmamuna ei ole soovitav või kui tõenäosus on ebakindla mõõtmistulemuse korral - sarvkesta vigastuste korral pärast silmaoperatsioone jne.
Selle meetodi variante on kaks:
1) silmamuna kohene palpeerimine pärast anesteesiat (kõige sagedamini kasutatav operatsioonitabelis)
2) Silmalaugude siirdatav palpatsioon
Patsient sulgeb silmad ja vaatab alla.
Teadlane asetab oma vasaku käe sõrme sõrme kohal asuva silmalau nahale ja surub kergelt silma vastu. Samal ajal surutakse parempoolse sõrmega silmamuna naha kaudu vastasküljelt.
Silma rõhu sees olevat taset hinnatakse sklera vastavuse järgi. Normaalse rõhu all tunneb iga sõrm teiselt poolt vajutatuna. Kõrge rõhu all on vaja teha rohkem pingutusi sklera tõukamiseks ja tõukejõu peaaegu ei tunda silmamuna vastasküljel.
Selle uuringu tegemine mõlemale silmale näen rõhu erinevust. Saadud tulemuste registreerimiseks on Bowmani ettepanekul juba ammu vastu võetud IOP hindamise kolmepunkti süsteem. Uurimistulemused registreeritakse järgmiselt:
T on normaalne rõhk;
T + 1 - silma sulgemine normiga võrreldes
T + 2 - silma tiheduse märkimisväärne suurenemine, kuid see, kus sõrmed suruvad veel kiulist membraani ja muudavad silma kuju;
T + 3 on nii tugev tiheduse suurenemine, et isegi intensiivne rõhk ei vajuta silmamuna, "on silma nii raske kui kivi."
Küsitletavat IOP suurenemist tähistab T +?
Silmasisese rõhu langusega on kolm hüpotensiooni astet:
T-1 - silm on tavalisest pehmem
T-2 - pehme silm
T-3 - silm on väga pehme, sõrm peaaegu vastupanu.
Loomulikult on tundliku IOP-i meetod väga ebatäpne, ligikaudne, kuid see säilitab alati oma väärtuse oftalmoloogilises praktikas IOP-i kiireks hindamiseks.
Praegu kasutatakse silmasisese rõhu mõõtmiseks instrumentaalseid meetodeid. Kui palpeerimise ajal sõltub mõõtmise täpsus ainult teadlase käest ja tema kogemusest, siis seadmete uurimisel vea suurenemise tõenäosus
Tonometria vigade võimalikud põhjused:
· Hingamisteede depressioon või Valsalva sümptom
· Silmade rõhk
· Ekstraulaarsed lihased
· Tihke krae või lips
· Ülekaalulisus või soov jõuda tonometria istudes
· Tonomomeetri kalibreerimata jätmine
· Kõrge sarvkesta astigmatism
· Liiga õhuke sarvkesta (sealhulgas pärast kerarefraktiivseid toiminguid)
· Väga paks sarvkesta
· Patoloogia või sarvkesta turse
· Sarvkesta armid (sh pärast radiaalset keratotomiat)
Maklokovi tonometria
Tonometer Maklokova kõige levinum Venemaal. Selle seadme eelised on lihtsus, madalad kulud, kõrge täpsuse määramine.
Puudusi peetakse vajaduseks kasutada värvaineid ja anesteetikume, võimetust pisararõnga eristada sarvkesta lamedustasapinna läbimõõdust, mõnede nakkushaiguste leviku võimalust.
Et saada täpset tulemust tonometria järgi vastavalt Maklokovile, on oluline hoolikalt jälgida mõõtmismeetodid.
Maklokovi tonomomeetri alad pühitakse alkoholiga ja kuivatatakse kuiva steriilse tampooniga.
Enne tonometria alustamist tonometri padi määritakse õhukese värvikihiga. Ühtne õhukese kihi saamiseks eemaldatakse kohapeal liigne värv.
Silmasisese rõhu mõõtmiseks asetatakse patsient horisontaalselt, peas veidi kallutatud.
Kaks korda intervalliga 2 kuni 3 minutit sisestatakse silma anesteetiline lahus.
Arst kinnitab silmalaud indeksiga ja pöidlaga (orbiidi ülemisel ja alumisel serval). Objekt kinnitab oma sõrme silmadega nii, et sarvkesta keskel tonometria ajal langeb kokku tonomomeetri ala keskpunkt.
Tonomomeeter sisestatakse tugikäepideme pesasse.
Kui sidekesta sapis on liigne pisaravool, tuleb see enne tonometri sarvkestale kandmist eemaldada puuvillase kuuliga.
Ettevaatlikult, ilma surveta, langetatakse tonomomeeter silmadele, kuni see puudutab sarvkesta keskosa. Sellisel juhul peaks tonomomeeter olema püstises asendis, kusjuures kogu selle kaal peaks sarvkesta survet avaldama ja selle teatud piirkonda lamendama. Seda tagab käepideme kaugus tonomomeetri ülemisest paksenemisest ja selle nihkumine allapoole 1/3 tonomomeetri kõrgusest. Sarvkesta lamendav ala sõltub silmasisese rõhu väärtusest. Tonomomeetri värvilise ala ja sarvkesta kokkupuutepiirkonnas pestakse värvi pisaraga, moodustades seeläbi värvilise ringi.
Seejärel tehke tonometri ala mulje alkoholiga niisutatud siledale paberile. Prindid on selgemad, kui lasete alkoholil paberil veidi kuivada. Ringi läbimõõdu mõõtmine annab mõõteliini. See asetatakse tonogrammile nii, et särav ring sobitub skaala lahknevate joonte vahele ja et ringi servad puudutavad täpselt neid jooni. Skaalal olev number näitab silmasisese rõhu väärtust mm-des. elavhõbeda veerg.
Ringi piiri ebamäärasus võib sõltuda selle paberi kvaliteedist, millele jäljend on tehtud. Ringi peetakse heaks, kui selle läbimõõdu mõõtmine kahes erinevas suunas ei too ringi üle kahe külgneva märgistusmärgi. Selle tingimuse kohaselt ei ületa lineaarne läbimõõdu erinevus 0,1 mm. Kui see erinevus on suurem, peate uuringut korrata.
Juhtudel, kus see ei ole võimalik, ja ringil, vaatamata piklikule kujule, on suhteliselt selged piirid, peaksite mõõtmistulemusi kasutama väiksema läbimõõduga.
Täpsemate uurimistulemuste saamiseks on soovitatav kasutada sarvkestale tonomomeetrit kaks korda, kasutades mõlemat platvormi.
Elastotonomeetria Filatov - Kalfa
Elastotomeetria meetod seisneb Maklokovi tonometria silmasisese rõhu järjestikuses mõõtmises massiga 5; 7,5: 10 ja 15 grammi. Mõõtmine iga tonomomeetriga toimub 2 korda. Analüüsi jaoks kasutatakse keskmiselt kahte mõõtmist.
Tonometria tulemus rakendatakse koordinaatide süsteemile: piki abstsissteliini, iga tonomomeetri massi ja piki ordinaatjoont vastav tonometriline rõhk. Neli punkti ühendavat joont nimetatakse elastomeetrilise kõvera kõveraks.
Elastomeetrilise kõvera analüüsimisel pean: selle algust (s.o 5 g kaaluva tomeetri näitu): kõvera kuju ja selle pikkus või elastodne - erinevus suurema ja väiksema kaaluga tonometri näitude (15 ja 5 g) vahel.
Pikka aega arvati, et normaalse silma elastokurve on ülespoole suunatud, läheneb kuju sirgjoonele ja elastokurve glaukomaatsed silmad on sageli patoloogilised. Patoloogilise kõvera sümptomid olid kõrge algus, elastokurve murdumise lühendamine, pikenemine.
Praegu võib elemisonomeetria pidada sarvkesta biomehaaniliste omaduste hindamiseks ligikaudseks, kuid taskukohaseks meetodiks. Elastopodemi suuruse sõltuvus sarvkesta paksusest.
Goldmani tonometria
Goldmani tonometria on üle 50 aasta olnud IOP mõõtmise Euroopas „kuldstandardiks”.
Goldmani tonometria põhineb sarvkesta lameduse kindla läbimõõdu saavutamisel (3,06 mm), rakendades erineva massiga koormust. Seadme eeliseks on madal löögimass (1 g 10 mm Hg IOP kohta) ja seega kerge niiskuse nihkumine (umbes 0,5 μl) ja minimaalne rõhu tõus silma.
Kui Hans Goldman kavandas tonomomeetri, mõistis ta, et sarvkesta teatud omadused (näiteks vastupidavus deformatsioonile) mõjutavad IOP mõõtmisi. Oma arvutustes kasutas ta „keskmise sarvkesta” mehaanilisi omadusi paksusega 520 μm ja otsustas, et deformatsioonikindlus kompenseeritakse eesmise pisarfiltriga seotud pindpinevusega, mille aplikaatori läbimõõt on 3,06 mm.
Patsient istub pilu lambi taga, otsmik on tihedalt peatunud.
Kohalikku anesteetikumi ja fluorestseiini sisestatakse konjunktiivsesse. Sarvkesta ülaosa vastas olev prism, mis on läbi koobaltsinise filtri, suunab kõige heledama tule kaldu eendisse. Skaala seadistatakse kuni sarvkesta tipu puudutamiseni.
Arst vaatab pilu lambi okulaare, kaks poolrõngast muutuvad nähtavaks: üks on kõrgem, teine horisontaaljoone all. Need on rebendikile, mis on värvitud fluorestseiiniga, mis moodustab need poolrõngad kontaktis prisma ülemise ja alumise välimise osaga.
Tonomomeetri skaala on seatud asendisse, kus poolrõngaste siseservad puudutavad lihtsalt.
Skaala näitaja korrutatakse 10-ga, mis vastab IOP tasemele mm.rt.st.
Ebatäpne fluorestseiini muster saadakse aine liigse rakendamisega; sel juhul on poolrõngad liiga paksud ja nende raadius on liiga väike, samas kui ebapiisav kogus fluorestseiini viib liiga õhukeste poolrõngaste moodustumiseni väga suure raadiusega.
Kontaktivaba tonometria loodi, et mõõta IOP-d paljudes inimestes ilma oftalmoloogi kaasamiseta.
See on sõelumismeetod, mis ei nõua lokaalanesteetikumide kasutamist.
Sarvkesta aplitseerimine tehakse lühiajaliseks õhupulsiks. Õhupüstoli külgedel asuvad optilised andurid registreerivad sarvkesta liikumise.
Mõõdetud õhuvoolu võimsus suureneb aja jooksul. Keskendunud valgusvihk peegeldub sarvkestast ja siseneb vastuvõtjasse. Peegeldunud signaali heledus on maksimaalne, kui sarvkesta lamestatakse piirkonnas, mille läbimõõt on 3,06 mm (nagu Goldmani tonometria) samal ajal, kui õhupüss on välja lülitatud ja IOP salvestatakse.
Kuna õhu tonometer on applanatsioon, põhjustab sarvkesta omaduste erinevus patsientidel samad vead nagu tonometria puhul, mis on tingitud Goldmanist.
Täiendav veaallikaks mittekontaktses tonometrias on lühike mõõtmisaeg (kümned millisekundid). IOP mõõdetakse kooroidvere täitumise funktsioonina südametsükli ajal (silmaimpulss). Seda nähtust võib täheldada maailma pulsatsioonina Goldmani tonometriaga või Schiotzi tonomomeeri noole võnkumiste näol. Mõnel juhul võib üksikute mõõtmiste vahe olla 5-6 mm Hg. ühe sekundi jooksul, kui koroid on täidetud ja tühjendatud. Pneumotomeetria puhul ei ole võimalik kindlaks määrata, milline silmaimpulsi faas on mõõdetud, seega on usaldusväärse tulemuse saamiseks vaja läbi viia vähemalt kolm mõõtmist iga silma kohta.
Mõõtmine toimub istungil. Patsient kinnitab lõugu ja otsa. Seadme kõrgus on valitud nii, et õhujoa mõju sarvkestale esineb risti tasapinnal.
Teadlane asub seadme vastaspoolel monitori ees.
Anesteesiat ei kasutata.
Patsiendil palutakse vaade kinnitada. Kontrollides silma õiget paigaldamist monitorile, vajutab uurija mõõtmisnuppu, aktiveerides õhupüstoli.
Reeglina reageerivad patsiendid mõõtmisele vilkuvusega, kuid mõõtmine on valutu.
Usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja vähemalt kolme uuringu mõõtmist.
Samamoodi mõõdetakse teise silma IOP.
Mõõtetulemused kuvatakse seadme ekraanil ja neid saab printida.
Shiotsu tonometria
Schiotzi tonometria mõõdab IOP sarvkesta sügavuse (mulje) põhjal, mis tekib siis, kui silmale asetatakse tuntud massiga seade. Tomeetri kaal paigaldatakse kolbi, mis liigub vabalt käepideme sees.
Silmale paigaldatud tonomomeetri pindalal on nõgus pind, mille kõverus vastab sarvkesta kõverusele. Sarvkesta pressiv kolvi liikumine edastatakse nõgusale haamrile instrumendi nõelale.
Seadme skaalal on 20 jaotust, mis vastab sarvkesta sisestamisele 0,05 mm juures - üks ühik skiotsi kohta.
Kõrge IOP-ga on mulje minimaalne ja vastupidi, madala silmasisese rõhu korral suurenevad seadme näidud.
Mõõtmine toimub patsiendil, kes lamab.
Kontrollige seadme kalibreerimist, seadistage see katsekohale, nool peaks näitama nulli. Vajadusel teostage reguleerimine tonomomeetri käepidemel asuva kruviga.
Pärast anesteetikumi paigaldamist võtab uurija käepidemest vererõhu jälgimise, hoides patsiendi sõrmedega õrnalt silmalauge (vältides survet gaasiõunale). Ta palub, et ta vaataks otseselt või teise silmaga fikseerimispunkti ja paneb tonomomeetri risti sarvkesta keskele.
Käepidet tuleb langetada silindri keskele, kuhu see liigub. Kui tonomomeeter on õigesti paigaldatud, on sageli täheldatud väikeseid muutusi noolel silmaimpulsside tõttu. Nool näitab silmasisese rõhu ulatust Schiotzi üksustes. Tõlge mm.rt.st. teostatakse seadme külge kinnitatud tabeli abil.
Kui rõhu väärtus on alla 4 ühiku shiatsu, tuleb kolbi üle standardse (5,5 g) lisakoormus.
IOP mõõtmise täpsust Schiötzi tonomomeetri poolt mõjutab oluliselt silma kiulise membraani biomehaanilised omadused, sarvkesta kõverus, mis on viinud teiste tonometri liikumisteedeni. Müopi silma siserõhu tüüpiline alahindamine ja ülehindamine hüperoopias.
Tonomomeetril on suurim mehaaniline mõju silmale, seadme minimaalne mass (ilma käepidemeta) on 16,5 g (kolb 5,5 g), maksimaalne - 21 g (kolb 10 g).
Silma siserõhku mõõtvate seadmete töötamise põhimõte põhineb vaba varre registreerimisel, mis surub silma silmalaugu kaudu silma. IOP-i arvutamisel kasutage seda osa varre liikumisest, kus silmalaud on täielikult kokku surutud ja toimib jäigana ülekandeühendusena. Seega toimub silmalaugude erinevate biomehaaniliste omaduste mõju IOP-i hindamisele.
IOP-i ühekordne mõõtmine toimub kohe, nii et selle tulemused sõltuvad IOP-i rütmiliste võnkumiste mõjust.
Transpalpebraalse scleral tonometry kasutamine võimaldab kindlaks määrata IOP ilma sarvkestaga kokkupuuteta, mis võib olla kasulik patoloogia korral pärast sarvkesta muutmist operatsiooniga, millel on muudetud sarvkesta paksus.
IOP-i hindamine võib toimuda patsiendi asendis või lamades. Eeltingimuseks on patsiendi pea horisontaalne asend ilma kukutamata. Nad desinfitseerivad tonomomeetri otsa.
Teadlane asub patsiendi suhtes küljel ja taga.
Olles toonud varraste kohale. Kaasa tonometer. Patsiendi pilk on seatud ja fikseeritud katseobjekti (näiteks käe, sõrme) abil nii, et vaatenurk on ligikaudu 45 kraadi nurga all.
Vaba käe sõrmega on vaja sirgendada ülemine silmalaud, et ülemise silmalau serv langeks kokku jäsemega. Silmalaud hoitakse selles asendis. Silmalaugu ei tohiks survet avaldada.
Tonomomeetriga käed asuvad patsiendi otsmikul. Paigaldage tonomomeetri ots silmalaugu külge nii, et otsa esikülg ilma ripsmeid puudutamata oleks võimalikult lähedal ülemise silmalau esiservale.
Varu tonomomeetri kokkupõrke tsoon peaks langema 12 päeva pikkusel meridiaanil korona tsiliarisele vastava sklera piirkonnale. Oluline on saavutada tonomomeetri vertikaalne asend (puudub helisignaal).
Tonomomeetri keha langetatakse õrnalt, hoides selle vertikaalset asendit. Enne varre kukkumist silmalaugul, millele on lisatud lühike piik.
Mõõtmisvead võivad olla seotud tonomomeetri nihkumisega koos sarvkesta silmalauguga või silmalau silmalaugu ülespoole. Oluline on ka patsiendi pea asend, tonomomeetri vertikaalsus ja loomulikult seadme kasutamise kogemus.
ICare kaasaskantav tonometer
Seadme tööpõhimõte seisneb sarvkesta keskel asuva väikese kerge otsaga otseses mõttes. Mõõtmisregistreerimine põhineb elastsuse hindamise induktsioonimeetodil. Ühekordselt kasutatavate andurite mõõtmiseks. Lokaalanesteetikumide kasutamine ei ole vajalik.
Mõõtmine võtab osa sekundist ja seda tehakse käes hoitava seadme abil. Täpsete tulemuste saamiseks on vaja mitmeid mõõtmisi, instrumentide tarkvara on algselt seatud kuue mõõtmise seeria tegemiseks.
Avage anduri toru, keerates korki ja asetage andur hoidikusse.
Aktiveerige tonomomeeter, vajutades üks kord mõõtmis starti nuppu: tonomomeeter on töövalmis kohe, kui näidikule ilmub 00.
Täpse mõõtetulemuse saamiseks õige kauguse juures on vaja saada seadme kõvakond patsiendi otsa.
Paluge patsiendil kindlaksmääratud punktis lõõgastuda ja otsekohe vaadata, tuua tonomomeeter patsiendi silma. Keskmise soon peaks olema horisontaalne ja kaugus silma ja haakeseadise esikülje vahel peab olema võrdne haakeseadise pikkusega. Teisisõnu, kaugus sondi otsast patsiendi sarvkestaga peaks olema 4-8 mm.
Mõõtmise teostamiseks vajuta kergelt mõõtmise algusnuppu, püüdes vältida tonomomeeri närbumist. Anduri ots peaks puudutama sarvkesta keskpunkti. Tehke kuue mõõtmise seeria.
Kuuenda mõõtmise järel ilmub ekraanile tähis P, millele järgneb IOP-väärtus.
Selle tonometri peamine eelis on teisaldatavus.
Arvatakse, et lühike mõõtmisaeg võib vähendada sarvkesta biomehaaniliste omaduste mõju IOP täpsusele.
Dünaamiline kontuuri tonometria (Pascal)
Dünaamilise kontuuritonomeetri Pascal aluseks on nõgusa pinnaga elastse materjali otsa kokkupuutel, moodustades sarvkestaga ühe kontuuri. Otsas on piesoensensor, mis reageerib rõhumuutustele.
Seadme kontaktotsik teeb kogu südametsükli jooksul 100 mõõtmist sekundis ja seejärel esitatakse keskmine IOP diastoolis ja silmade impulsi amplituud või keskmise IOP-i erinevus süstoolis ja diastoolis.
Tonomomeeter on elektrooniline seade, mis on paigaldatud sellisele lambilambile nagu Goldman tonometer. Sarvkestaga kokkupuutuv otsik on nõgus, mille kontuur järgneb sarvkesta eesmise pinna kõverusele. Ringlusse on paigaldatud piesoelektriline rõhuandur.
Kontuuri kumerusraadius on keraamilisteks andmeteks muundamisel 10,4 mm (32,5 dptr), mis võimaldab seadet kasutada sarvkesta kõverusraadiusega üle 5-6 mm (55-65 dptr) ja keskvööndi paksust 300 kuni 700 mikronit. Nendel tingimustel langeb sarvkesta kõverus ja kontuuri kõverus teatud piirkonnas silma minimaalse rõhuga (alla 1 g) ja andur salvestab IOP "otsese transkorneaalmeetodiga".
Peamine erinevus teistest tonometritest on aplikatsiooni puudumine, mistõttu sarvkesta omadused teoreetiliselt ei mõjuta seadme näitu.
Dünaamilise tonometria põhimõtet rakendatakse tänu sellele, et IOP salvestatakse 5-7 impulsslainete ajal ja lõplik väärtus arvutatakse diastoolse (minimaalse) väärtuse keskmisena.
Seade võimaldab ka salvestada silmaimpulsi amplituudi mm Hg. mis on kasulik nii glaukoomi kui ka mitmete vaskulaarsete haiguste määramiseks.
Pascal tonometer on täielikult automatiseeritud seade IOP mõõtmiseks. Iga mõõtmise tulemus peegeldub LCD-ekraanil täpsusega kümnendik mm Hg.
Mõõtmisvead võetakse automaatselt arvesse ja need registreeritakse Q-uuringu kvaliteedi indikaatoritena, mis sõltub tsentreerimisanduri stabiilsuse õigsusest, pilte kinnitava anduri tsentreerimisest, ülejäänud rebendfilmi olemasolust, patsiendi silmalaude kokkusurumisest ja mitmetest muudest teguritest. Q väärtus võib olla 1 (väga hea kvaliteet) kuni 5 (vastuvõetamatu kvaliteet).
Dünaamilise kontuuri tonomomeetri enesetestimise süsteem ei vaja kalibreerimist.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya